Uzroci i simptomi lažnih zglobova

Ponekad, zbog različitih razloga, oštećenje kosti rezultira patologijama. Na primjer, lažni zglob nakon prijeloma javlja se u 0,5% svih ozljeda mišićno-koštanog sustava. Više od ostalih kostiju, vrat femura i radijus osjetljivi su na stvaranje sekundarnog (lažnog) zgloba.

Stvaranje lažnog zgloba u potkoljenici

Definicija lažnog zgloba

Lažni zglob je teška patologija, izražena u pokretljivosti onih dijelova kostiju koji nisu anatomski predisponirani. Istodobno, u mjestima nastanka sekundarnog zgloba, narušava se integritet koštanog tkiva i osteoparacija (prirodna sposobnost kostiju da se regeneriraju).

Defekt može biti kongenitalan i stečen. U početku, komplikacija nakon prijeloma vrlo često se javlja bez ozbiljnih simptoma, pa se medicinska praksa u većini slučajeva suočava s teškim (zanemarenim) slučajevima stvaranja pseudartroze.

Uzroci lažnog zgloba

Patologija se formira ako određeni čimbenici ometaju prirodnu obnovu integriteta kosti:

• nedovoljno ili nepravilno premještanje koštanih fragmenata;
• nepodudarnost fragmenata kosti nakon repozicije;
• preslabo učvršćivanje lomova s ​​premještanjem ili prijevremenim otkazivanjem konstrukcija za pričvršćivanje;
• liječenje skeletnom vučom (preko istezanja fragmenata);
• prevelika opterećenja na lomljenom području;
• opterećenje na ud od frakture, opterećeno premještanjem, sve dok se potpuno ne zaraste;
• gnojni i infektivni procesi u području fuzije fragmenata kostiju;
• prekomjerno uklanjanje formiranih fragmenata kosti;
• usporiti cirkulaciju kostiju zbog ozljede;
• pozadinska slabost tijela: kasni metabolizam, nedostatak vitamina, poremećeni san i prehrana, popratne bolesti.

Jedan od uzroka kršenja adhezija prijeloma je trudnoća. Budući da se tijekom razdoblja gestacije fetusa kod žena mijenjaju hormonska pozadina i metabolički procesi, reparativna regeneracija kosti može se nastaviti bez pozitivnih rezultata.

Nakon frakture kuka često se javljaju problemi s periostom, zbog čega nastaje i lažni zglob.

simptomi

Već formirana patologija lažnog zgloba može se odrediti vizualnom dijagnozom:

• teška zakrivljenost ravne kosti u području oštećenja;
• kada pritisnete na ogorčeni ud, mjesto sa srednjim obrazovanjem će ugurati i doći u neprirodan položaj, budući da su mišići vrlo slabi, a kost ne obavlja potpornu funkciju.

Ramena kost s lažnim zglobom

Znakovi koji se pojavljuju tijekom formiranja patologije:

• lagana bol tijekom liječenja (čak i na kraju prosječnog razdoblja fuzije kostiju);
• deformacije u području s povredom integriteta koštanog tkiva;
• abnormalna pokretljivost kostiju;
• degradacija mišića ozlijeđenog ekstremiteta;
• minimalna pokretljivost zglobova u niši i iznad oštećenja;
• oticanje ozlijeđenog ekstremiteta ispod područja prijeloma;
• skraćivanje ekstremiteta;
• na rendgenskom snimku pomaknut na mjestu nekonsolidiranog loma.

Ako se defekt formira na jednoj kosti u sustavu s dvije kosti, pacijent možda čak nije ni svjestan razvoja pseudoartroze.

Lažni prijelomi zglobova ili ne-sindikata

Prema svojim kliničkim obilježjima, nejedinstvo koštanog tkiva sliči pseudartrozi, jer se ona nastavlja i pokretljivosti koštanih fragmenata. Međutim, istodobno se lažni zglob razlikuje po formiranju čepa koji zatvara medularni kanal, kao i vezivnog tkiva, čija je prisutnost vidljiva između fragmenata u prvoj polovici prosječnog razdoblja fuzije.

Lažni zglobovi i neakretni prijelomi često prate jedni druge, budući da formiranje prvog slijedi iz drugog.

Klasifikacije i vrste patologije

• kongenitalna;
• stečena patološka;
• stečeni posttraumatski.

Prema tipologiji štetnog elementa:

• mehanička priroda;
• priroda.

Prema kliničkom izrazu:

• formiranje (opaženo nakon isteka prirasta kosti i popraćeno pojavom boli tijekom palpacije i dinamike; na rendgenskoj slici može se vidjeti karakterističan jaz na mjestu prijeloma i periostalni kalus);
• vlaknast (tijekom stvaranja vlaknaste tvari koja ispunjava prazninu na mjestu loma);
• nekrotično (nastalo kao posljedica strijelne rane, ali može se dogoditi i ako žrtva ima sklonost nekrozi kostiju);
• pseudoartroza koštane regeneracije (rezultat je nepravilno pružene medicinske njege, kada se javlja pretjerano istezanje udova, nedovoljna fiksacija ili uklanjanje isječenih segmenata koji narušavaju anatomsku strukturu kosti);
• pravi lažni zglob (karakterističan za dijelove ekstremiteta ekstremiteta u pokretnim mjestima; fragmentirani krajevi kosti su tlo, nakon čega se na njima formira hrskavica, a jaz se puni zglobnom tekućinom.

Prema aktivnosti stvaranja koštanog tkiva:

• hipertrofični (ako postoji stalni podupirući pritisak na ud ili okolna vaskularna rešetka nije izgubila svoje funkcije, oštećeni dijelovi kosti počinju regenerirati i rasti);
• avascular (ako su žile oštećene, a kosti ne pokazuju tendenciju rasta, dijagnosticira se avaskularno odstupanje).

Zbog prisutnosti upale:

• suppuration;
• infekcije;
• gnojne infekcije (izazvane stranim tijelima ili fistulama s gnojnim sadržajem na mjestu ozljede).

dijagnostika

Što je lažna dijagnoza zajedničkog? Prije svega, to je vizualna analiza stanja pacijenta. Liječnik pregledava mjesto ozljede, utvrđuje vrijeme ozljede (utvrđuje je li prošao prosječan period prianjanja) i daje kliničku sliku.

Završni stadij dijagnoze je rendgen. Na temelju rendgenske slike pacijentu se postavlja točna dijagnoza.

liječenje

Lažni zglob može se liječiti konzervativnom metodom, uz pomoć posebnih lijekova i električne stimulacije. No, te se metode primjenjuju samo u početnoj fazi nastanka patologije.

Ako je sekundarni zglob već formiran, potrebna je operacija. Sastoji se od osteosinteze u kombinaciji s presađivanjem kostiju.

povezivanje kosti s pločom

Principi kirurškog liječenja lažnog zgloba su sljedeći:

• održati se ne ranije od šest mjeseci ili godinu dana nakon ozdravljenja ozljede;
• na potezu vrata butne kosti, potporna os se vraća kako bi se spriječio razvoj šepavosti;
• fragmenti kosti se podudaraju što je moguće točnije kako bi se spriječilo ponavljanje;
• krajevi dijelova kosti podvrgnuti su postupku osvježenja (uklanjaju se hipertrofirani rast kostiju), oporavak tubula i ekscizija ožiljnog tkiva).

Najčešće metode kirurškog liječenja su Chaclinove metode i osteosinteza s transplantatima.

prevencija

Nažalost, nemoguće je spriječiti stvaranje lažnog zgloba. Jedina učinkovita metoda za prevenciju i liječenje stečenih oštećenja koštanog tkiva je ispravna medicinska njega, koja se očituje u fiksaciji prijeloma.

Strogo je zabranjeno skidanje gipsa prije isteka vremena kako se ne bi izazvalo prekomjerno opterećenje koje dovodi do stvaranja sekundarnog spoja. Održavanje tjelesnog imuniteta također pomaže u izbjegavanju abnormalnosti u spojenim prijelomima, jer imunološki sustav utječe na regenerativne sposobnosti tjelesnih tkiva.

Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci, liječenje

Kada kosti rastu nakon prijeloma, formira se "kostni kalus", koji je bezoblična i drobljiva masa, zbog čega dolazi do obnove koštanog tkiva između fragmenata. Za točnije zacjeljivanje kostiju koriste se različite tehnike: primjena gipsa, istezanje kostiju kostura, spajanje fragmenata s metalnim pločama, igle za pletenje itd. Međutim, zbog utjecaja različitih čimbenika u nekim slučajevima cjevasta kost ne raste zajedno. Nakon nekog vremena, susjedni rubovi i rubovi izglađuju i formiraju lažni zglob (ili pseudartroza) - jedna od komplikacija u liječenju prijeloma. Ponekad se na rubovima kostiju formira tanak sloj hrskavice i tekućine, a oko njega se pojavi kapsula slična ovojnici.

Prvi pokušaji liječenja takvih komplikacija prijeloma napravili su Hipokrat. Nisu bili uspješni, jer su u te svrhe korištene samo konzervativne metode - lupkanjem po površini oštećenja drvenim čekićem i davanjem lijekova za aktiviranje rasta kostiju. Kasnije su se počele izvoditi operacije (Beck, Yazykov, Khakhutova, itd.) Kako bi se uklonili lažni zglobovi.

Prema nekim statistikama, takva komplikacija u liječenju zatvorenih prijeloma javlja se u 5-11% slučajeva, a otvorena - u 8-35%. Pseudartroza se često javlja nakon ozljeda radijalne kosti i vrata femura, te prirođenih abnormalnosti - na potkoljenici (na granici donje i srednje trećine tibije). U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima pojave, vrstama, glavnim simptomima i metodama liječenja pseudartroze.

razlozi

Pojava prirođenog lažnog zgloba potaknuta je intrauterinim patologijama. Oni su češće jednostrani i pojavljuju se na tibiji. Učestalost njihovog razvoja je u prosjeku 1 slučaj na 190 tisuća djece. Pojava može biti uzrokovana sljedećim intrauterinim patologijama:

• amnionska konstrikcija;
• fibrozna displazija;
• nerazvijenost krvnih žila u njihovom embrionalnom defektu;
• Neurofibromatoza Recklinghausen.

Razvoj stečenih lažnih zglobova može biti uzrokovan takvim unutarnjim ili vanjskim uzrocima:

• nepravilno liječenje prijeloma - premještanje koštanih fragmenata pod gipsom, nepravilna imobilizacija ekstremiteta s gipsom, česta zamjena gipsa, prekomjerno rastezanje s skeletnim rastezanjem, nedovoljna imobilizacija udova nakon osteosinteze, rano i prekomjerno opterećenje na slomljeni ud, prerano uklanjanje aparata za fiksiranje fragmenata;
• učinci kirurških zahvata - resekcija fragmenata, krhka fiksacija;
• bolesti koje dovode do poremećaja normalne regeneracije kostiju i metabolizma (na primjer, rahitisa, endokrinih patologija, tumorske kaheksije, opće intoksikacije);
• gnojne komplikacije.

Takvi slučajevi mogu uzrokovati pojavu stečene pseudartroze:

• prodiranje mekih tkiva ili stranih tijela u jaz između krajeva slomljene kosti;
• prekomjerna količina fragmenata;
• netočna jukstapozicija slomljenih krajeva kosti;
• osteoporoza;
• nedovoljna cirkulacija krvi u području fragmenata;
• veliku udaljenost između krajeva slomljene kosti;
• nema hematoma između krajeva slomljene kosti;
• ozljeda periosta tijekom kirurških zahvata;
• reakcija tijekom osteosinteze na metalnim uređajima (ploče, vijci, čavli);
• blokiranje i zatvaranje ploče medularnog kanala u fragmentima;
• dodatno oštećenje tkiva (opekline, zračenje);
• uzimanje antikoagulansa ili steroida.

Vrste lažnih zglobova

Ovisno o uzroku pseudartroze postoje:

• rođenje;
• stečena: patološka i traumatska.

Ovisno o prirodi oštećenja, pseudartroza može biti:

Ovisno o kliničkim manifestacijama otkrivenim tijekom rendgenskog snimanja, lažni zglobovi su sljedećih tipova:

1. U nastajanju. Pojavljuje se tijekom završetka razdoblja potrebnog za normalno zacjeljivanje kostiju. Na X-ray određen jasne granice "jaz" frakture i kalusa. Pacijent osjeća bol u oštećenom području i pokušava ga ispitati.
2. Fibrozna. Vlaknasto tkivo se otkriva između krajeva kosti i uski "prorez" je vidljiv na slici. Pokretljivost u zglobu je jako ograničena.
3. Nekrotizirajućeg. Pojavljuje se nakon rana od pucnjave ili prijeloma s predispozicijom za razvoj nekroze kostiju. Takva pseudartroza češće se primjećuje u slučajevima ozljeda vrata u talusu i femuru ili u središtu šiljaste kosti.
4. Pseudartroza koštane regeneracije. Pojavljuje se kada je abnormalna osteotomija tibije s njezinim prekomjernim istezanjem ili nedovoljno jakom fiksacijom na aparat za produljenje segmenata.
5. Istina (ili neoartroza). U većini slučajeva razvija se na pojedinačnim segmentima kosti s njihovom prekomjernom pokretljivošću. S takvom pseudartrozom, na rubovima fragmenata pojavljuje se vlaknasto hrskavično tkivo s područjima hijalinske hrskavice. Oko olupine pojavljuje se obrazovanje, slično periartikularnoj vrećici koja sadrži tekućinu.

Ovisno o načinu nastanka i intenzitetu osteogeneze, pseudoartroza može biti:

• hipertrofično - na krajevima slomljene kosti pojavljuje se rast kostiju;
• normotrofna - na fragmentima nema rasta kostiju;
• atrofična (ili avaskularna) - cirkulacija krvi je smanjena u takvim zglobovima, formiranje kosti je loše ili je često praćeno osteoporozom slomljene kosti.

Prema njegovom tijeku, pseudartroza može biti:

• nekomplicirano - nije popraćeno infekcijom i pojavom gnoja;
• zaraženo - dodavanje gnojne infekcije dovodi do stvaranja fistula lokaliziranih u kostima i sekvestrima (šupljinama), iz kojih se izlučuje gnoj, u takvim zglobovima mogu biti fragmenti projektila ili metalne stezaljke.

simptomi

Kod lažnog zgloba uočeni su sljedeći glavni simptomi:

• atipična, neprimjetna ili izrazito izražena pokretljivost onih dijelova tijela u kojima se kretanje obično ne događa;
• neuobičajeno povećanje smjera ili amplitude pokreta;
• smanjenje dužine ruke ili noge na 10 cm;
• oticanje ispod mjesta prijeloma;
• smanjenje mišićne snage ekstremiteta s pseudoartrozom;
• kršenje funkcija slomljenog ekstremiteta;
• promjene u funkcijama najbližih zglobova.

dijagnostika

Osim pregleda i analize pritužbi pacijenata, provodi se i rendgensko ispitivanje radi dijagnosticiranja pseudartroze. Za detaljnije ispitivanje strukturnih promjena u kostima potrebno je provesti rendgenske zrake u dvije okomite projekcije. U nizu teških slučajeva pacijentu se propisuje tomografija.

Pri proučavanju rendgenskih zraka u pseudartrozi otkrivaju se sljedeće promjene:

• kalus koji povezuje fragmente je odsutan;
• fragmenti slomljenih kostiju postaju zaobljeni i glatki (ponekad postaju konusni zbog nedostatka formiranja koštanog tkiva u atrofičnoj pseudoartrozi);
• na krajevima fragmenata kostne šupljine rastu i na njima se pojavljuju preklopne ploče koje zaustavljaju regeneraciju u tkivima koštane srži;
• pojavljuje se jaz između "zglobnih površina" u obje projekcije;
• ponekad jedan od fragmenata ima oblik polutke, nalik na zglobnu glavu, a drugi ima konkavnu površinu i izgleda kao zglobna šupljina.

X-zrake mogu otkriti lažni zglob. Da bi se odredio intenzitet formiranja kosti i razjasnio oblik pseudoartroze - hipertrofične ili atrofične - provodi se istraživanje radioizotopa.

liječenje

Glavna metoda uklanjanja lažnih zglobova je operacija. Konzervativna terapija koja ima za cilj uklanjanje pseudoartroze i koja se sastoji od uporabe lijekova za nakupljanje fragmenata i fizioterapije, ne daje željeni učinak.

Glavni cilj liječenja je ponovno uspostavljanje kontinuiteta slomljene kosti. Nakon toga se poduzimaju mjere za uklanjanje deformacija koje uzrokuju povredu zahvaćenog ekstremiteta. Plan liječenja se izrađuje ovisno o kliničkom slučaju i individualnim karakteristikama pacijenta.

Opće i lokalne mjere koriste se za uklanjanje lažnog zgloba.

Opće terapijske mjere

Pacijentima s lažnim zglobovima preporučuju se mjere za poboljšanje mišićnog tonusa, stabiliziranje cirkulacije krvi u pseudoartrozi, očuvanje i obnavljanje funkcija zahvaćene noge ili ruke. Za to se pacijentima propisuju fizioterapeutski postupci, masaže i skup vježbi na fizioterapeutskoj vježbi.

Lokalno liječenje

Lokalno liječenje pseudoartroze uključuje operaciju čija je svrha stvaranje povoljnih uvjeta za pravilno nakupljanje fragmenata. Da bi to učinili, njihovi se ciljevi približavaju i imobiliziraju. Tijekom zahvata, kirurg ne obraća pažnju samo na konvergenciju fragmenata, već stvara i uvjete za adekvatnu cirkulaciju krvi u području prijeloma. Osim toga, prevencija infekcije ili liječenje gnojnih komplikacija.

Lokalno liječenje može se provesti prema sljedećim metodama:

• kompresijska-distrakcijska osteosinteza;
• stabilna osteosinteza;
• presađivanje kostiju.

Taktika lokalnog liječenja odabire se ovisno o vrsti lažnog zgloba. Sa svojom hipertrofičnom formom, operacija može biti ekstra-fokalna - na limb se primjenjuje aparat za kompresiju-distrakciju. A u slučaju atrofične pseudoartroze, kako bi se povratio integritet slomljene kosti, potrebno je najprije sačuvati njegovu plastiku.

Pri odabiru kirurškog zahvata uzima se u obzir i mjesto pseudoartroze:

• u slučaju periartikularne lokalizacije vrši se kompresijsko-distrakcijska osteosinteza;
• s lokalizacijom na gornjoj ili srednjoj trećini bedra - izvodi se intramedularna osteosinteza;
• kada se lokalizira na radijalnu kost (s razvojem kostura) - najprije se izvodi hardverska distrakcija, a zatim presađivanje kostiju;
• s lokalizacijom na humerusu ili tibiji - izvodi se kompresijska-distrakcijska osteosinteza.

Kompresijska distrakcijska osteosinteza

Ova metoda liječenja provodi se uz pomoć posebnih uređaja koji pružaju odgovarajuće fragmente. U ovom slučaju, slomljena ruka ili noga moraju biti potpuno nepokretni. Uređaj omogućuje maksimalnu aproksimaciju i međusobnu kompresiju krajeva slomljene kosti. Osim toga, ova metoda omogućuje uklanjanje skraćivanja ili deformacije udova. Kako bi se osigurala imobilizacija, upotrebljavaju se Kalnberz, Ilizarov i drugi uređaji koji se sastoje u uklanjanju koštanih segmenata koji tvore pseudartrozu, spajanjem i međusobnim pritiskanjem. Nakon formiranja fragmenata kalusa počinje se postupno udaljavati jedan od drugoga, obnavljajući dužinu udova i integritet kosti.

Stabilna osteosinteza

Za izvođenje ove metode liječenja koriste se posebni fiksati (ploče, štapići) koji osiguravaju kontakt i krutost fragmenata oštećene kosti potrebne za akreciju. Za njihovo nametanje tijekom operacije izložena su područja kosti. Kod hipertrofične pseudoartroze adhezija kosti pomoću stabilne osteosinteze odvija se bez izvođenja operacije presađivanja kosti, ali u slučaju atrofičnih lažnih zglobova treba provesti ovu preliminarnu intervenciju.

Presađivanje kostiju

Ova se kirurška metoda koristi rijetko, ali samo u slučajevima gdje je potrebno stimulirati osteogenezu u atrofičnoj pseudartrozi. Prije izvođenja takvih operacija potrebno je ukloniti gnojne procese, izvršiti izrezivanje rubnih promjena i plastiku kože. Od trenutka završetka liječenja gnojnih komplikacija do datuma kirurškog zahvata za presađivanje kostiju, treba trajati najmanje 8-12 mjeseci.

Rehabilitacija i rezultati

Trajanje imobilizacije zahvaćenog ekstremiteta s lažnim zglobovima je 2-3 puta duže nego u liječenju uobičajenog prijeloma iste kosti. Nakon završetka, pacijentu se dodjeljuje rehabilitacijski program:

• masaža;
• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• Spa tretman.

Dugoročne prognoze rezultata rehabilitacije bolesnika s pseudartrozom su povoljne:

• dobar rezultat - 72%;
• zadovoljavajući rezultat - na 25%;
• loš rezultat - na 3%.

Pojava lažnog zgloba posljedica je fetalne abnormalnosti ili komplikacije liječenja normalne frakture koja je pogrešna i pogoršana drugim bolestima.

Kako bi se uklonila pseudartroza, koriste se razne kirurške tehnike za postizanje normalnog prirasta koštanih fragmenata i uklanjanje deformiteta udova.

Koji liječnik kontaktirati

Ortopedski traumatolog se bavi liječenjem lažnih zglobova. To je složena patologija, kirurška intervencija se provodi u velikim medicinskim centrima gdje je potrebno primiti uputnicu po mjestu prebivališta. U tom slučaju, liječenje pacijenta u prisutnosti medicinske politike je besplatno.

Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci, vrste, liječenje

Psevdosustav (neoarthrosis) - najčešća i ozbiljna bolest lokomotornog sustava. Pojavljuje se kao komplikacija u 15% prijeloma udova zbog abnormalne adhezije dijelova kosti tijekom prijeloma. Pogrešan zglob nakon frakture je osobito čest u lezijama kostiju potkoljenice.

Razlozi za obrazovanje

Kada se dijafiza uništi, stručnjaci učvršćuju svoje polovice metalnim trakama, izvlače i provode druge mjere za visokokvalitetnu fuziju kostiju. U normalnim uvjetima slomljena kost pomaže zacjeljivanju "kostnog kalusa" - amorfnog rasta duktilnih vezivnih vlakana koja vežu odvojene dijelove. Ali ako se ne spoje ispravno, onda s vremenom rubovi frakture izglade i formiraju pseudo-zglob. Često dolazi do proliferacije tankog sloja fibroze na površini susjednih ostataka. Sve se to stavlja u sinovijalnu vrećicu, mobilno i bezbolno.

Važno je! Glavni razlog za nastanak lažnog zgloba je nedovoljna fiksacija slomljenih fragmenata kosti.

vrsta

Lažni zglobovi, ovisno o uzrocima pojave, kongenitalni su, traumatski i patološki.

Na temelju kliničke radiologije, zglobovi su:

1. Pseudartroza nastaje kao posljedica pogrešnog povećanja, a odlikuju se bolnim osjećajima u vrećici prijeloma, boli tijekom kretanja i palpacijom. Razlomka prijeloma i kalus jasno su vidljivi na rendgenskom snimku.
2. Vlakno - fibrogeneza prevladava između dijelova slomljene kosti. Mobilnost diartroze je normalna, ali fluoroskopija otkriva tanak lumen na mjestu prijeloma.
3. Nekrotično. Pojavljuju se zbog smanjene cirkulacije krvi nakon ozljeda od pucnjave ili prijeloma dijafize, predisponiranih za pojavu nekroze.
4. Regenerativno - bolne promjene zbog osteotomije zbog povećanog istezanja ili netočne fiksacije kod izvođenja medicinskih mjera za produljenje.
5. Istinska neoartroza. Nastala na jednokostnim dijelovima u području traumatske pokretljivosti. Fragmenti dijafize trljaju se i poliraju, s vremenom postaju obrađeni vlaknima, a lumen u kojem tečnost teče briše se tijekom prekida.

Ovisno o prisutnosti gnojne infekcije izlučuju nekomplicirani pseudoartroza i zaraženi.

Razlikuju se faze dinamike:

1. Hipertrofični - vrhovi fragmenata obrasli fibrozom. Zbog produljene kompresije udova ili smanjene dinamičke aktivnosti fragmenata.
2. Avaskularno oštećena hemodinamika kod diartroze dovodi do patološke metamorfoze u osteogenezi, stvara se osteoporoza fragmenata.

Na mjestu lokalizacije, sljedeće podvrste neoartroze su česte:

1. Lažni zglob nakon prijeloma kuka. Najčešće u starijih žena. To je zbog progresivne osteoporoze tijekom menopauze. Liječenje je učinkovito samo operativno - uklanjaju se degenerativne površine novonastale diartroze, a kosti se ponovno mapiraju, fiksirajući ih.
2. Lažni zglob nakon frakture klavikule. U slučaju nekonsolidiranog prijeloma uzrokuje uglavnom estetske neugodnosti - ne uzrokuje uvijek bol.
3. Lažni zglob nakon prijeloma noge - u području nekonsolidirane frakture fibule.
4. Lažni zglob nakon prijeloma radijalne kosti - lokaliziran je u podlakticu. To je često temelj radijalne kosine.
5. Lažni zglob nakon frakture nadlaktične kosti - bez aksijalnog opterećenja, utječe na funkcionalnost ruke više nego što se osjeća.
6. Lažni zglob nakon frakture čeljusti dovodi do nedostatka ugriza, poteškoća u jedenju.
7. Psevdosustavka gležanj - komplicirano podvući stopala, nestabilnost, sindrom boli i oticanje u diartrozi gležnja.

Uzroci neoartroze

Jedna skupina neprirodnih nakupina nastaje zbog problema s metabolizmom, komplikacija nakon kliničkih postupaka, nepismenog poslijeoperacijskog održavanja (prijevremeno opterećenje, uklanjanje gipsa). Druga skupina temelji se na greškama podrške lijekovima i gnojnim komplikacijama. Osnove bolesti su:

• oslabljena hemodinamika na mjestu prijeloma;
• prošireni razmak između fragmenata;
• prodiranje u lumen dijelova mekih vlakana;
• pogrešan položaj dijelova diartroze nakon podudaranja.

Postoje i drugi razlozi za neoartrozu:

• osteoporoza;
• deformitet kostiju tijekom operacije;
• reakcija tijela na metalne stezaljke;
• prisustvo strane čestice između fragmenata;
• veliki broj fragmenata;
• odgovor na uzimanje određenih lijekova nakon prijeloma;
• učinak drugih ozljeda tkiva.

Simptomi bolesti

Glavni znakovi pseudoartikulacije su neprirodna labilnost diartroze, koja se normalno ne može kretati na ovaj način. Ova bolest je nenametljiva i jasno izražena. Mišićna snaga diartroze se mijenja, utvrđuje se skraćivanje na jedan inč, dinamička promjena u ekstremitetima, što se posebno primjećuje kada je bolest u donjim ekstremitetima - noga nestaje. Pacijentu je potrebna podrška na štapiću ili štakama.

Klinička praksa je poznata pacijentima koji mogu rotirati stopalo za 360 stupnjeva na mjestu pseudo-zglobne formacije.

Lažni zajednički tretman

Danas, medicina ima u arsenalu raznih metoda liječenja lažnog zgloba, ali rijetko uspijeva bez operacije.

Za dijagnosticiranje lažnog zgloba koristi se osobni pristup, jer je mogućnost regeneracije u bolesnika vrlo različita. Liječenje patologije razmatra se u kompleksu informacija i povezanih bolesti:

1. Bez komplikacija, sa sporom akkretijom - primjenjive su konzervativne metode, ispravljanje povezanih bolesti, kao i oblikovanje supstrata koštane srži.
2. Kirurški zahvat propisan je za pouzdano određivanje dijagnoze neoartroze. Današnja tehnološka raznolikost omogućava svakom pacijentu da odabere mogućnost individualne podrške.
3. Nakon završetka operacije slijedi duga faza oporavka - ona vraća zdravu izdržljivost na stres pogođenoj dijaartrozi. U tu svrhu koristi se složena tehnika fizioterapije i fizikalne terapije.

Lažni zglob, koji se tretira sveobuhvatno, brže se liječi. Uostalom, ispostavlja se organizirati stalnost, koja sprječava recidiva.

Konzervativna pomoć

Kada se formira lažni zglob, liječenje nakon prijeloma sastoji se od uzimanja lijekova koji osiguravaju korekciju za bolne transformacije. Njihov je učinak usmjeren prema komorbiditetima i samoj osteosintezi:

• Hormoni - glukokortikoidi, primijenjeni elektroforezom ili injekcijom. Njihovo djelovanje inhibira degenerativne promjene koje ometaju rast gustog kalusa. Pridružene bolesti su izliječene, što ometa prehranu dijafize i komplicira prijelom.
• Hemodinamski pozitivni lijekovi. Oni stimuliraju metabolizam na ljestvici malih žila, ubrzavajući procese regeneracije u području frakture.
• Sredstva, ubrzana rehabilitacija.

Konzervativne tehnike nisu učinkovite u svim slučajevima. Liječenje pseudartroze tibije i drugih velikih kostiju ne provodi se interno zbog njihove neučinkovitosti. Imobilizacija u ovoj izvedbi ne dovodi do stvaranja koštanog supstrata sposobnog za konsolidaciju fraktura.

Glavni način pomoći u takvim slučajevima je brz.

Kirurška terapija

Radikalna eliminacija patologije stvara uvjete za pravilnu fuziju kostiju. Uz sve raznovrsne operacije mogu se identificirati sličnosti:

1. Resekcija deformiranog tkiva.
2. Za sekundarno spajanje fragmenata uklanja se barijera u obliku vezivnog tkiva.
3. Utvrđuje se mogućnost kombiniranja fragmenata (jaka resorpcija tkiva eliminira ovu metodu).
4. Hipotrofije su korigirane Ilizarovom tehnologijom, koja omogućuje fiksiranje diartroze radi stvaranja zone fuzije.
5. U hipertrofijama nakon resekcije tumora provodi se odvojena fiksacija.
6. U klinici ovih patologija razdvojen je vrat femura - lažni zglob nakon frakture kuka završava potpunom zamjenom dijaartroze kuka.

Narodni lijekovi

Kirurški zahvat neoartroze često se ponavlja. To je zbog biokemije osteopatologije. Kada se operira lažni zglob, liječenje narodnim lijekovima pomoći će oporavku.

Najbolje za regeneraciju i uklanjanje edema pomažu korijeni grebena. Biljka votke u omjeru jedan do pet i inzistirati tri tjedna. Uzmite dvadeset pet kapi tri puta dnevno.
Kompresije iz gnijezda također su učinkovite. Za tri žlice biljke i pola šalice kipuće vode, inzistirati pola sata i procijediti.
To savršeno pomaže s neo-artritisom, kao što je pomast: jedan luk, 50 g biljnog ulja, 20 g smrekove smole, 15 g praha bakrenog sulfata. Ulijte u šalicu, promiješajte i pustite da proključa.

Lažni zglob nakon prijeloma

Ako se kalus ne formira između dijelova oštećene kosti nakon prijeloma, nastaje lažni zglob. Nisu svi razumjeli što je to. Nakon frakture, tkivo hrskavice počinje se formirati između dvije novoformirane površine kosti. Nadalje, između ostataka nastaje obrazovanje, slično kao i zglobna vreća. Ova patologija je također poznata kao pseudoartroza. Da bi se elementi kostiju ispravno uzgojili, koristili su krutu fiksaciju. Kada se između fragmenata održava pokretljivost, ne dolazi do fuzije i nastaje lažni zglob.

Razlozi za obrazovanje

Glavni uzroci lažnog zgloba su kirurški zahvati s lomljivim fiksiranjem elemenata, nepropisno izvedeno repozicioniranje, premještanje fragmenata nakon imobilizacije. Lažni zglob smatra se čestom komplikacijom nakon prijeloma. Pojavljuje se ne samo zbog pogrešaka u liječenju, već i zbog poremećaja metabolizma, postojećih bolesti zglobova i koštanog tkiva.

Također identificirati uzroke povezane s intrauterini poremećaji. Dakle, postoje slučajevi nastanka urođenog lažnog zgloba kod dojenčadi. Stvaranje i razvoj atipičnih zglobova u ovom slučaju pridonosi nerazvijenosti krvnih žila i neurofibromatozi.

Razlozi za pojavu lažnog zgloba nakon prijeloma mogu biti intenzivna opterećenja tijekom rehabilitacije. Ilustrativan primjer stvaranja lažnog zgloba nakon frakture kosti je prekomjerna sila tijekom skeletnog istezanja. Također, lažni zglobovi su negativne posljedice kompliciranih ozljeda. U tom slučaju, nakon operacije premještanja loma, nastaje lažni odbojnik, koji je teško eliminirati.

Ali ako se medicinske manipulacije provode ispravno, zašto se onda formira lažni zglob? Uočeno je da endokrine bolesti, tumorski procesi, gnojne infekcije i dugotrajno liječenje kortikosteroidima sprečavaju normalno nakupljanje koštanih fragmenata.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija lažnih zglobova. Patologije se razlikuju na mjestu formiranja i oblika toka. Podrazumijeva se da se neakretivni prijelom ne smatra sinonimom za lažni zglob, već prethodi njegovom izgledu. U medicinskoj praksi govori o patološkim i traumatskim poremećajima. Prvi su uzrokovani bolestima, drugi - mehaničkim djelovanjem. Postoje i druge vrste:

• hipertrofični - rast kostiju raste na krajevima;
• normotrofno - nema lomova kostiju pri lomu, rubovi fragmenata imaju nepromijenjen izgled;
• atrofično - podrazumijeva odsustvo kalusa, praćeno smanjenom cirkulacijom krvi.

U slučaju hipertrofičnog ili atrofičnog oblika, prognoza je loša. Bez intenzivnog liječenja mogući su ozbiljni i nepovratni učinci.

Ostale vrste lažnih zglobova uključuju:

• pseudartroza koštane regeneracije karakteristična je za ozljede tibije. Često se nalazi kod starijih osoba. Može nastati kao posljedica prekomjernog istezanja ili nedovoljne fiksacije;
• nekrotični zglob - javlja se kada su otvoreni prijelomi i rane od metka. Postotak nepravilnosti je veći kod ozljeda kuka i bedrene kosti, prijeloma skafoidne kosti, rjeđe fibule;
• neoartroza je povezana s povećanom pokretljivošću koštanih struktura, stoga se često dijagnosticira kada su oštećeni gležanj, podlaktica, prsti ili ruke.

Koliko dugo može biti lažni zajednički oblik? Ako se ne dogodi osifikacija, kapsula se pojavljuje u završnoj fazi liječenja. Lažni zglob nakon frakture kuka, kao i nakon frakture vrata ramena, stvara se unutar 5-6 mjeseci. Kada se ozlijedi rebro ili kičmena moždina, potrebno je oko 4 mjeseca. Lažni zglob potkoljenice ili koljena formira se brže. Tkivo hrskavice također ubrzano raste pri lomu metakarpala, kao i oštećenje donje čeljusti.

Kod djece proces zacjeljivanja traje manje vremena, au slučaju nejedinstva, alarm se tukli ranije. Rano lažni zglob teško je detektirati, ali fibrozni zglob već je otkriven na rendgenskom snimku.

ICD kod ozljede 10

Pseudartroza dobiva kod prema ICD 10 - M84.1 Međunarodna klasifikacija bolesti zasebno identificira lezije muskuloskeletnog sustava uzrokovane operacijom. Lažni zglob nakon artrodezije prima šifru M96.0.

simptomi

Prikupljene lažne zglobove patološke ili traumatske prirode lakše je otkriti nego pojavu prirođenog lažnog zgloba. Patologija je jasno vezana za mjesto ozljede ili bolesti. Ako je došlo do ozljede, kontrola nad prianjanjem fragmenata kosti osigurava pravovremeno otkrivanje pseudoartroze. Ako fragmenti ne rastu zajedno i nema kalusa, onda čak i bez simptoma moguće je dijagnosticirati formirajući zglob na vrijeme.

Često se znakovi i simptomi javljaju nakon uklanjanja fiksativa. Dakle, simptomi na pozadini frakture klavikule podrazumijevaju ograničenje pokretljivosti, boli, pojavu nekarakterističnog zvuka tijekom kretanja. Kada se razdvoji kost u području bedara, pojavljuju se simptomi kao što su slabost mišića, disfunkcija donjih ekstremiteta i patološka pokretljivost u zglobu. Ispod mjesta prijeloma javlja se edem, koji pomaže identificirati ne samo samu povredu, već i patološke promjene u mekim tkivima.

Za ozljede vrata kuka ili ramena, simptomi su jako izraženi. Sama fraktura se smatra opasnom i zahtijeva medicinski nadzor u svim fazama liječenja i rehabilitacije.

dijagnostika

Na temelju X-zraka, može se odrediti novo formirana artikulacija. U liječenju konvencionalnih fraktura i drugih bolesti kostiju, radiografija je primarna metoda istraživanja. Na slici je moguće vidjeti kako koštano tkivo raste na krajevima fragmenata. Rendgensko ispitivanje se provodi u dvije projekcije, a pomoćne slike u kosim smjerovima rijetko su potrebne. Ako postoje čvrsta tkiva ili strana tijela između koštanih struktura, oni se ekstrahiraju.

Pretjerana pokretljivost javlja se uslijed nezgrađene kosti u udovima. Često se dijagnosticira za ozljede ruku. U dijagnostici pseudartroze također je korisno radioizotopno istraživanje. Uz to, liječnik određuje intenzitet formiranja kostiju.

liječenje

Konzervativno liječenje u slučaju lažnog zgloba je neučinkovito. Na početku terapije pacijentu se može ponuditi fizioterapija, ali s oblikovanjem artikulacije neće biti od pomoći. Za liječenje rupture ligamenta i mišićnih vlakana nakon frakture gležnja treba odmah nakon restauracije koštanih struktura. Isto se može reći i za ozljede bilo kojeg drugog mjesta: prvo, kost se obnavlja, zatim meka tkiva.

Metode liječenja lažnog zgloba odabrane su pojedinačno. Obim događaja za pacijenta dodjeljuje se na temelju složenosti ozljede, dobi pacijenta i perioda ograničenja prijeloma. Vrijeme liječenja također varira, ali od samog početka treba se uključiti u dugotrajno liječenje.

Kirurško liječenje

Lažni spojevi za nekonsolidirane prijelome liječe se kirurškim postupcima:

• održiva osteosinteza - za operaciju, čija je svrha objediniti i fiksirati fragmente, koristiti metalne elemente. Na mjestu ozljede napravljen je rez, fragmenti kostiju su spojeni i spojeni s pločom, nisu fiksirani žbukom. Nestabilan zglob nakon kirurške intervencije jedan je od uzroka lažnog zgloba, pa se pri ponovnom otvaranju posebna pozornost posvećuje fiksaciji;
• presađivanje kosti - indicirano je za atrofične poremećaje, kao i dok se stabilna osteosinteza ne provodi u odsutnosti fragmenata koštanog tkiva. Operacija se ne provodi s upalom i gnojnim procesima. Tek nakon 8 mjeseci od trenutka suzbijanja gnojnih komplikacija dopuštena je plastična kirurgija;
• kompresijsko-distrakcijska osteosinteza - operacija koja je usmjerena na spajanje i prešanje fragmenata, preporuča se za ozljede humeralnih i tibialnih kostiju. Pomoću hardverske fuzije moguće je produljiti kost zbog postupnog uklanjanja fragmenata kao formiranja koštanog tkiva. Kako bi se pomoglo hardveru, pribjegao se u slučajevima kada je ekstremitet deformiran ili skraćen. Ova metoda se koristi za pseudartroze nakon ozljeda donjih i gornjih ekstremiteta. Među zajedničkim aparatom za pričvršćivanje fragmenata - Ilizarov, Kalnberza.

Kod ozljeda radijusa koristi se plastična i kompresijska distrakcijska osteosinteza. U slučaju oštećenja bedra, intramedularna osteosinteza izvodi se žbicama. Zbog gnojne infekcije, liječenje se odgađa, u kojem slučaju se učinkovitost terapije ne smanjuje, međutim, pacijent će morati izdržati neugodnosti uzrokovane lažnim zglobom neko vrijeme.

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

Narodni lijekovi

Ako se kost pri lomu nepravilno srasta, tada tradicionalna medicina neće moći pružiti značajnu pomoć, ali se koristi u fazi oporavka i radi prevencije pseudoartroze. Proizvodi kolagena preporučuju se za liječenje i stvaranje kalusa. Većina kolagena nalazi se u želatini. Također jesti ribu, piletinu, govedinu.

Za preventivne svrhe upotrijebite:

• korijen čičaka - krupni listovi se zalijevaju kipućom vodom, ozlijeđeni ud je prevučen uljem i omotan čičkom, na vrhu - celofanom i vunenim šalom. Ostavite oblog 2-4 sata;
• Tinktura maslačka - pomaže kod većih bolesti zglobova i posttraumatskih poremećaja. Alat se koristi za brušenje;
• svinjska mast - rastopite masnoću i prelijte jakim izvarkom ljekovitog bilja divljeg ružmarina, slatke djeteline, pupova breze. Pound 1-2 puta dnevno.

rehabilitacija

Nakon frakture zuba, rehabilitacija traje oko 2-3 mjeseca, a ozljede femura traju dulje. Masaža, fizikalna terapija, kineziterapija omogućuju ubrzanje procesa. Prognoza za pseudoartrozu je povoljna. Samo u 3% bolesnika uočeni su nepovratni učinci, koji su često uzrokovani starošću i popratnim bolestima mišićno-koštanog sustava.

Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci i liječenje

Proces spajanja kostiju nakon frakture karakteriziran je formiranjem "kostnog kalusa", koji je masa koja nema jasne oblike i strukture (visoka drobljivost). Da bi kosti bile točnije, liječnici koriste različite metode - na primjer, primjenjujući gips, koristeći metalne ploče ili žbice za pouzdano poravnavanje fragmenata / fragmenata, istezanje kostura kostura, i tako dalje. No, čak i uz tako kompetentan pristup liječenju prijeloma, postoje slučajevi kada tubularna kost jednostavno ne raste zajedno. Rezultat je izglađivanje kontaktnih rubova kosti i stvaranje pseudartroze - u medicini se ova formacija naziva pseudarthrosis.

Općenito, smatra se da je komplikacija prijeloma uobičajena - ako se pacijentu dijagnosticira zatvorena fraktura kosti, tada liječnici predviđaju razvoj lažnog zgloba s vjerojatnošću od 5-11%, ali s otvorenim, u 8-35%. Najčešće se razmatra patologija kada dolazi do prijeloma vrata bedrene kosti, nešto rjeđe s prijelomom radijalne kosti, a ako je ova patologija prirođena u prirodi, nalazi se na potkoljenici.

Uzroci lažnog zgloba

Pojava urođenog lažnog zgloba uvijek je povezana s bilo kojom abnormalnošću fetusa. Ova vrsta patološkog stanja koje se razmatra je zapravo vrlo rijetka - postoji samo jedan slučaj za 190.000 novorođenčadi. Razlozi za rođenje djeteta s lažnim zglobom mogu biti:

• fibrozna displazija;
• Recklinghausen-ova neurofibromatoza;
• amnionska konstrikcija;
• embrionalni defekt krvnih žila zbog njihove nerazvijenosti.

Stečeni lažni zglobovi uobičajena su komplikacija prijeloma i njihovi uzroci su jasno identificirani od strane liječnika:

• posljedice kirurških zahvata - na primjer, nepravilno izvođenje fiksacije koštanih fragmenata, kada nema potrebne snage zgloba ili njihove resekcije;
• gnojne komplikacije prijeloma;
• nepravilno liječenje prijeloma - na primjer, pacijent je počeo učitavati udove prerano, ili je liječnik bio prisiljen mijenjati žbuku nekoliko puta tijekom razdoblja liječenja;
• netočna imobilizacija oštećenog ekstremiteta s gipsom, kršenje pravila skeletnog izvlačenja, rano uklanjanje aparata za fiksiranje fragmenata;
• Neke bolesti koje mogu dovesti do poremećaja normalne regeneracije kostiju i metabolizma - rahitisa, tumorske kaheksije, opće intoksikacije tijela i patologije endokrinog sustava.

Osim gore navedenog, može se identificirati nekoliko izazovnih čimbenika, što također može dovesti do pojave stečenog lažnog zgloba:

• prisutnost velikog broja koštanih fragmenata / fragmenata;
• ozljeda periosta medicinskim radnicima tijekom različitih postupaka;
• dugotrajna uporaba antikoagulansa ili steroidnih lijekova;
• prodiranje mekih tkiva ili stranih tijela u jaz između fragmenata kosti;
• prethodno dijagnosticirana osteoporoza;
• neadekvatna reakcija tijela na metalne uređaje tijekom osteosinteze, kada se kost fiksira pločama, vijcima i noktima;
• dodatno oštećenje tkiva zajedno s frakturom - na primjer, zračenje ili opekline;
• kršenje pravila za usklađivanje krajeva slomljene kosti;
• nema hematoma između krajeva slomljene kosti;
• blokiranje i zatvaranje ploče medularnog kanala u fragmentima;
• poremećaji cirkulacije u području fragmenata;
• duga udaljenost između krajeva slomljene kosti.

Pogrešna zajednička klasifikacija

Ovisno o tome što je bio izazovni faktor ili pravi uzrok dotične države, postoje urođen i stečena pseudartroza. Ako ovu patologiju promatramo iz prirode štete, tada će se identificirati samo pucanj i pseudoartroza bez pucnjave. Ali klasifikacija lažnih zglobova prema njihovim kliničkim manifestacijama detaljnija je:

1. Pojava lažnog zgloba. Pojavljuje se na kraju razdoblja, što je nužno za normalno povećanje kostiju. X-ray pomaže identificirati jasne granice frakture "jazova" i kalusa. Pacijent se žali na stalno povlačenje boli u području nastanka lažnog zgloba, a pri pokušaju osjećanja ukazuje na povećanje intenziteta boli.
2. Vlaknaste pseudartroze. Liječnik jasno dijagnosticira prisutnost vlaknastog tkiva smještenog između fragmenata kosti, a rezultat X-zraka bit će jasno definiran jaz između njih. S takvim lažnim zglobom, ako se formira u području zglobova, pokretljivost potonjeg postaje oštro ograničena.
3. Nekrotična pseudartroza. Često se javlja nakon ozljeda vatrenog oružja, ali se može pojaviti iu slučaju prijeloma, ako postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze kosti. Liječnici često dijagnosticiraju takav gnojni pseudartrozu u slučajevima ozljeda vrata u talusu i femuru ili medijanom dijela navikularne kosti.
4. Pseudartroza koštane regeneracije. Pojavljuje se kada je abnormalna osteotomija tibije, ako je liječnik počinio kršenje pravila za istezanje ili slabo održavanu fiksaciju pomoću posebne opreme za produljenje segmenata.
5. Pravi lažni zglob (neoarthrosis). Najčešće se razvija na pojedinačnim segmentima kosti s njihovom prekomjernom pokretljivošću. Takvu pseudartrozu karakterizira stvaranje vlaknastog hrskavičnog tkiva s fragmentima kostiju hijalinske hrskavice na rubovima koštanih fragmenata. Oko olupine pojavljuje se obrazovanje, koje po svom sastavu i izgledu podsjeća na periartikularnu vrećicu.

Prema načinu formiranja i intenzitetu osteogeneze, patološko stanje koje se razmatra je klasificirano kako slijedi:

• hipertrofična pseudartroza - koštano tkivo počinje rasti posebno na krajevima oštećene kosti;
• normotrofna pseudartroza - na fragmentima kosti nisu pronađeni rastovi;
• atrofična pogrešna opskrba zglobovima i krvnim zglobovima, nedovoljna formacija kostiju jasno je definirana, može se dijagnosticirati osteoporoza.

Osim toga, pseudartroza može biti nekomplicirana - stanje u kojem nema infekcije ili pojave gnoja na mjestu pseudartroze. Ali u nekim slučajevima liječnici dijagnosticiraju zaraženu pseudartrozu, što znači da je došlo do gnojne infekcije. U tom slučaju, pacijent će imati fistule i šupljine različitih veličina formiranih na mjestu ozljede kosti, od kojih se periodično oslobađaju gnojni sadržaji. Najčešće u takvim lažnim statutima su fragmenti školjki ili metalne obujmice.

Simptomi lažnog zgloba (pseudoartroza)

Znaci patološkog stanja su vrlo specifični, pa dijagnoza nije teška. Najizraženiji simptomi lažnog zgloba uključuju:

• povećanje amplitude pokreta, promjena njihove usmjerenosti, što se ne može nazvati svojstvom ekstremiteta;
• malo ispod mjesta loma formira se veliki edem, koji ima jasne granice;
• atipična pokretljivost onih dijelova tijela u kojima ne bi trebalo biti normalnog kretanja;
• promjena funkcija blisko lociranih na mjestu prijeloma zglobova;
• mišići ekstremiteta gube karakterističnu snagu - s lažnim zglobom pacijent ne može stisnuti prste, podići lagani objekt;
• kršenje funkcija slomljenog uda.

Dijagnostičke mjere

Potpuno informativna dijagnostička metoda za formiranje sumnjivih lažnih zglobova je konvencionalna radiografija. Kompjutorizirana tomografija izvodi se iznimno rijetko, samo u slučaju teških prijeloma i neobjašnjive pseudartroze.

Proučavanje rendgenskih snimaka s pseudartrozom pomaže liječniku da utvrdi:

• nepovezani fragmenti, to jest, nema kalusa karakterističnog za prijelome;
• slomljeni fragmenti kosti postaju zaobljeni i glatki;
• fuzija i pojava endokrinih ploča na krajevima fragmenata koštane šupljine, koje mogu zaustaviti regeneraciju u tkivima koštane srži;
• jaz između "zglobnih površina".

X-zrake dopuštaju samo identificirati i potvrditi činjenicu prisutnosti lažnog zgloba, ali kako bi se odredio stupanj formiranja kostiju i dijagnosticirala specifična forma patologije koja se razmatra, pacijentu će biti dodijeljena studija radioizotopa.

Lažni zajednički tretman

Glavna metoda liječenja patološkog stanja je operacija. Cilj ovog tretmana je vratiti kontinuitet slomljene kosti, a tek tada liječnici poduzimaju korake kako bi uklonili deformitete. Taktike liječenja se biraju pojedinačno, jer sve ovisi o specifičnom kliničkom slučaju i karakteristikama pacijenta.

Lažni zglob uklanja terapijske mjere općeg i lokalnog djelovanja.

Opće terapijske mjere

Pod ovim pojmom mislim na aktivnosti koje su usmjerene na povećanje mišićnog tonusa, normalizaciju cirkulacije krvi izravno na mjestu nastanka lažnog zgloba, doktori nastoje što više očuvati funkcionalnost ozlijeđenog donjeg ili gornjeg ekstremiteta. Kako bi se postigli ovi ciljevi, pacijentu su dodijeljeni različiti fizioterapeutski postupci, masaže i set vježbi za liječenu gimnastiku.

Lokalno liječenje

Podrazumijeva operaciju čija je svrha stvaranje povoljnih uvjeta za nakupljanje koštanih fragmenata. Tijekom rada s pacijentom kirurg ne samo da obnavlja normalan oblik kosti spajanjem fragmenata, već i osigurava normalnu cirkulaciju krvi u tom mjestu. Preventivne mjere koje su usmjerene na sprječavanje prianjanja infekcije i razvoj gnojne upale smatraju se u ovom slučaju obveznim za provođenje.

Lokalno liječenje provodi se prema različitim metodama:

• presađivanje kostiju;
• kompresijska-distrakcijska osteosinteza;
• stabilna osteosinteza.

Specifična taktika lokalnog liječenja odabire se ovisno o vrsti lažnog zgloba. Na primjer, ako ima hipertrofični oblik, tada će aparat za kompresiju-distrakciju jednostavno biti postavljen na ud. Ali s atrofičnom pseudoartrozom morat će se izvesti koštana plastika.

Kompresijska distrakcijska osteosinteza3

Ova metoda liječenja uključuje korištenje posebnih uređaja koji će omogućiti usporedbu fragmenata kosti. Liječnik mora osigurati potpunu nepokretnost ozlijeđenog ekstremiteta, a već u tom stanju počinje upotreba aparata koji će zbiti fragmente kosti i poravnati ih. Osteosinteza je kompresija-distrakcija koja pomaže profesionalcima da eliminiraju skraćivanje i / ili deformacije udova.

Stabilna osteosinteza

Ova metoda liječenja lažnog zgloba uključuje uporabu metalnih dijelova (ploča ili šipki), koji će osigurati prirast oštećene kosti. Da bi ih nametnuo, kirurg će morati potpuno razotkriti kost na mjestu prijeloma - takva se operacija izvodi pod općom anestezijom.

Ako je pacijentu dijagnosticirana hipertrofična pseudoartroza, tada nije potrebna operacija presađivanja kostiju, ali u slučaju liječenja atrofične pseudoartroze potrebno je.

Presađivanje kostiju

Rijetko, prije operacije, nužno je ukloniti upalne procese i osigurati da nema promjena u ožiljcima. Ako ih ima, najprije se izlječi gnojna upala i provodi ekscizija promjena. Operacija presađivanja kostiju može se provesti samo 8 mjeseci nakon naznačenog liječenja, ali liječnici obično izdrže 12 mjeseci.

Ako se tretira lažni zglob, zahvaćeni ud mora biti imobiliziran (imobiliziran) dugo vremena. Čim se liječnicima dozvoli kretanje, pacijent mora proći terapiju rehabilitacije. U okviru takvog rehabilitacijskog razdoblja provode se masaže i tečajevi fizikalne terapije, fizioterapeutski postupci i može se propisati sanatorijsko-terapijska terapija.

Općenito, rezultat takvog složenog liječenja je obično odličan - u 72% slučajeva bolesnici su otpušteni s potpuno obnovljenim funkcijama ozlijeđenog ekstremiteta.

Lažni zglob je patologija koja se vrlo lako dijagnosticira, pa liječnici preporučaju jednostavno provođenje cjelovitog liječenja koje će propisati liječnik - liječenje će ionako biti pravovremeno.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

6,246 Ukupno pregleda, 6 pogleda danas