Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i oslabljenu osjetljivost na vanjskoj površini tibije, dorsumu stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca.

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup fibularnog živca usmjeren na vanjsku stranu poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac potkoljenice, koji se u donjoj trećini potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.

Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji osiguravaju uzdizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također čini osjetljivost stražnjeg dijela stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, prati kršenje otmice stopala prema van, nemogućnost ispravljanja nožnih prstiju i stopala, te povreda osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja će se neznatno razlikovati. Ponekad znanje o inervaciji pojedinih mišića i područja kože peronealnim živcem pomaže uspostaviti razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Uzroci peronealne neuropatije

Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:

• ozljede (osobito često ovaj uzrok važan je za ozljede gornjeg i vanjskog dijela teleta, gdje se živac nalazi površinski i blizu fibularne kosti. Lom fibularne kosti na ovom području može izazvati oštećenje živaca koštanim fragmentima. Fraktura nije jedini traumatski uzrok.. Padovi, utjecaji na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
• kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegovog ponavljanja. To su tzv. Tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom se razvija kada se zajednički peronealni živac komprimira kao dio neurovaskularnog snopa s intenzivnim približavanjem bicepsa bedra glavom fibule. Obično se takva situacija razvija u osobama određenih profesija koje moraju dugo zadržati određeni položaj (npr. Čistači povrća, bobičastog voća, rukovatelja parketa, cijevi - čučanj) ili ponoviti kretnje koje komprimiraju neurovaskularni snop u ovom području (krojačica, lutke). Kompresija može biti uzrokovana od strane voljene noge od nogu do mnogih. Sindrom donjeg tunelskog sindroma razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnji dio skočnog zgloba ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresija u ovom području je moguća pri nošenju neudobnih (uskih) cipela i pri nanošenju gipsanog lijeva;
• poremećaji dotoka krvi u peronealni živac (nervna ishemija, kao što je bila, "moždani udar" živca);
• nepravilan položaj nogu (nogu) tijekom duge operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, praćene nepokretnosti. U tom slučaju, živac je stisnut na mjestu njegovog najpovršnijeg položaja;
• prodiranje živčanih vlakana tijekom intramuskularne injekcije u glutealnu regiju (gdje je peronealni živac sastavni dio išijatičnog živca);
• teške infekcije koje uključuju više živaca, uključujući i peroneal;
• toksičnost perifernog živca (na primjer, kod teškog zatajenja bubrega, teškog dijabetesa, uporabe droga i alkohola);
• rak s metastazama i kompresijom živca pomoću tumorskih čvorova.

Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci neuropatije peronealnog živca su vrlo rijetki, ali se ne mogu odbaciti.

simptomi

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.

Dakle, u slučaju akutne ozljede (na primjer, fraktura fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnih situacija) i simptoma pojavit će se postupno, tijekom vremena.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:

• s visokom kompresijom živaca (u sastavu vlakana išijatičnog živca, u području poplitealne jame, tj. prije podjele živca u površne i duboke grane):

1. povrede osjetljivosti prednje-lateralne površine tibije, dorzuma stopala. To može biti nedostatak osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije i samo dodira, topline i hladnoće;
2. bol na strani noge i stopala, pogoršan čučanjem;
3. kršenje produžetka stopala i prstiju, sve do potpunog izostanka takvih pokreta;
4. slabost ili nemogućnost otmice vanjskog ruba stopala (podizanje);
5. nemogućnost stajanja na petama i biti poput njih;
6. kada se hoda, pacijent je prisiljen podignuti nogu visoko kako se ne bi stezao prstima, dok spušta stopalo, najprije se prsti spuštaju na površinu, a zatim cijeli potplat, stopalo, pri hodu, prekomjerno savija koljena i zglobove kuka. Takva se šetnja naziva „pjetlić“ („konj“, peroneal, stepera) po analogiji s hodom ptice i životinje istog imena;
7. stopalo je u obliku "konja": visi dolje i, kao što je bilo, okrenuto prema unutra dok se prsti savijaju;
8. s nekim iskustvom o postojanju neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž prednje-bočne površine tibije (procijenjeno u usporedbi sa zdravim ekstremitetom);

• tijekom kompresije vanjskog kožnog živca tibije javljaju se izrazito osjetljive promjene (smanjenje osjetljivosti) na vanjskoj površini tibije. To možda nije vrlo vidljivo, jer se vanjski kožni živac potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca (vlakna potonjeg preuzimaju ulogu inervacije za sebe);
• oštećenje površnog peronealnog živca ima sljedeće simptome:

1. bol s osjećajem pečenja u donjem dijelu bočne površine noge, na stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta;
2. smanjenje osjetljivosti u istim područjima;
3. slabo olovo i podignite vanjski rub stopala;

• poraz duboke grane peronealnog živca praćen je:

1. slabost nastavka stopala i prstiju;
2. blagi prepust stopala;
3. povreda osjetljivosti stražnjeg stopala između prvog i drugog nožnog prsta;
4. tijekom dugog postojanja procesa - atrofija malih mišića stražnjeg stopala, koji postaje vidljiv u usporedbi sa zdravom nogom (kosti su jasnije, interdigitalni prostori potone).

Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno definira određene simptome. U nekim slučajevima moguće je selektivno narušavanje produljenja stopala i prstiju, u drugima podizanje vanjskog ruba stopala, a ponekad i osjetljivih poremećaja.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (dijabetes, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, na prvom mjestu, osnovnu bolest, a druge mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid i drugi). Pomažu u smanjivanju boli, ublažavanju otoka u području živaca, uklanjanju znakova upale;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i drugi);
• sredstva za poboljšanje provodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
• lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u peronealni živac (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i drugi);
• antioksidansi (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i drugi).

Fizioterapijske metode se aktivno i uspješno koriste u kompleksnom liječenju: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi postupci se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za tog bolesnika). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.

Da bi se ispravio hod pjetlića, koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, sprječavajući ga da padne.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se vraća anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.

Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda koristeći gore navedene konzervativne metode, živac je doveden do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u području nogu i stopala, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapeutska taktika uvelike ovisi o uzroku peronealne neuropatije, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, drugi može biti potreban i konzervativna i kirurška intervencija.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Medicinski izraz "neuropatija peronealnog živca" (LMN) je vrlo dobro poznat, ali znanje o ovoj ozbiljnoj bolesti obično završava gore navedenom frazom. Test na prisutnost patologije može se obaviti stajanjem na petama: ako ih lako držite, nema razloga za zabrinutost, inače biste trebali saznati više o NMN. Imajte na umu da su pojmovi neuropatija, neuropatija, neuritis različiti nazivi za istu patologiju.

Anatomska referenca

Pod neuropatijom se misli na bolest karakteriziranu nervnim lezijama koje nisu upalne prirode. Bolest je uzrokovana degenerativnim procesima, ozljedama ili kompresijom u donjim ekstremitetima. Osim NMN, postoji i neuropatija tibijalnog živca. Ovisno o oštećenju motornih ili osjetilnih vlakana, oni se također dijele na motoričku i senzornu neuropatiju.

Neuropatija peronealnog živca vodi u stupnju prevalencije među tim patologijama.

Razmislite o anatomiji peronealnog živca - glavnog dijela sakralnog pleksusa, čija su vlakna dio bedra, udaljavajući se od njega na razini donje trećine femoralnog dijela nogu. Popliteal fossa - mjesto gdje se ti elementi dijele na zajednički peronealni živac. Glava fibule se savija oko njih duž spiralne staze. Ovaj dio "puta" živca prolazi preko površine. Zbog toga je zaštićen samo od kože i stoga je pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika koji na njega utječu.

Tada dolazi do podjele peronealnog živca, zbog čega se pojavljuju njezine površne i duboke grane. "Područje odgovornosti" prvo uključuje inervaciju mišićnih struktura, rotaciju stopala i osjetljivost njegovog stražnjeg dijela.

Duboki peronealni živac služi za produljivanje prstiju, zahvaljujući čemu osjećamo bol i dodir. Stiskanjem bilo koje grane narušava osjetljivost stopala i prstiju, osoba ne može ispraviti svoje falange. Zadatak gastrocnemius živca je da inervira stražnji dio donje trećine noge, pete i vanjskog ruba stopala.

Kod ICD-10

Pojam “ICD-10” kratica je Međunarodne klasifikacije bolesti, koja je podvrgnuta sljedećoj, deseti, reviziji 2010. godine. Dokument sadrži kodove koji se koriste za označavanje svih bolesti koje su poznate modernoj medicinskoj znanosti. Neuropatija u njoj predstavljena je oštećenjem različitih živaca ne-upalne prirode. U ICD-10, NMN je klasificiran kao Klasa 6 - bolesti živčanog sustava, konkretno, mononeuropatija, njezin kod je G57.8.

Uzroci i sorte

Pojava i razvoj bolesti je zbog mnogih razloga:

• razne ozljede: fraktura može rezultirati stegnutim živcem;
• pada i udara;
• poremećaj metaboličkih procesa;
• cijeđenje MN cijelom svojom dužinom;
• razne infekcije, protiv kojih se može razviti NMN;
• teške uobičajene bolesti, na primjer, osteoartroza, kada upaljeni zglobovi istiskuju živac, što dovodi do razvoja neuropatije;
• maligne neoplazme bilo koje lokalizacije koje mogu komprimirati debla živaca;
• nepravilan položaj nogu kada je osoba imobilizirana zbog ozbiljne bolesti ili dugotrajne operacije;
• toksično oštećenje živaca uzrokovano zatajenjem bubrega, teškim dijabetesom, alkoholizmom, ovisnošću o lijekovima;
• način života: predstavnici određenih profesija - poljoprivrednici, radnici na farmi, slojevi podova, cijevi itd. - provode puno vremena u polu-savijenom stanju i riskiraju da dobiju kompresiju (stiskanje) živca;
• poremećaji cirkulacije MN.

Neuropatija se može razviti ako osoba nosi neudobne cipele i često sjedi s jednom nogom na drugoj.

Lezije peronealnog živca su primarne i sekundarne.

1. Za primarni tip karakterizira upalna reakcija koja se događa bez obzira na druge patološke procese koji se javljaju u tijelu. Države se javljaju u osoba koje redovito opterećuju jednu nogu, primjerice, pri izvođenju određenih sportskih vježbi.
2. Sekundarne lezije su komplikacije bolesti koje već postoje kod ljudi. Najčešće je zahvaćen peronealni živac kao posljedica stiskanja uzrokovanog brojnim patologijama: frakture i dislokacije skočnog zgloba, tendovaginitis, post-traumatska artroza, upala zglobne vrećice, deformirajući osteoartritis itd. Neuropatija i neuralgija MN su sekundarni tip.

Simptomi i znakovi

Za kliničku sliku bolesti karakterizira različit stupanj gubitka osjetljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Znakovi i simptomi neuropatije se manifestiraju:

• povreda funkcija udova - nemogućnost normalne fleksije i produljenja prstiju;
• lagana konkavnost noge prema unutra;
• nedostatak mogućnosti da stane na njihove pete, da ide na njih;
• bubri;
• gubitak osjetljivosti dijelova nogu - stopala, tele, bedra, područja između palca i kažiprsta;
• bol, pogoršana kad osoba pokušava sjesti;
• slabost u jednoj ili obje noge;
• spaljivanje u različitim dijelovima stopala - to mogu biti prsti ili teleći mišići;
• osjećaj promjene topline u hladno donje tijelo;
• mišićna atrofija zahvaćenog ekstremiteta u kasnim stadijima bolesti, itd.

Karakterističan simptom HMN-a je promjena u hodu, zbog "visećih" nogu, nemogućnosti stajanja na njemu, snažnog savijanja koljena tijekom hodanja.

dijagnostika

Otkrivanje bilo koje bolesti, uključujući neuropatiju peronealnog živca, povlastica je neuropatologa ili traumatologa, ako je razvoj bolesti izazvan prijelomom. Pregledom se pregledava oštećena noga pacijenta, a zatim se provjerava njegova osjetljivost i učinkovitost kako bi se identificiralo područje na koje je zahvaćen živac.

Dijagnoza se potvrđuje i ažurira nizom pregleda:

• ultrazvučni pregled;
• elektromiografija - određivanje aktivnosti mišića;
• elektroneurografija - za provjeru brzine živčanih impulsa;
• radiografija, koja se provodi u prisutnosti odgovarajućih indikacija;
• terapeutska i dijagnostička blokada trigeničkih točaka uz uvođenje odgovarajućih lijekova za identifikaciju zahvaćenih područja živaca;
• Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - ove precizne, visoko informativne tehnike otkrivaju patološke promjene u kontroverznim slučajevima.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Korištenje kompleksa metoda pokazuje veliku učinkovitost: to je preduvjet za postizanje izraženog učinka. Riječ je o drogama, fizioterapiji i kirurškim metodama liječenja. Važno je slijediti preporuke liječnika.

lijekovi

Terapija lijekovima uključuje pacijenta:

• nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, nimesulid, Xefocam - dizajnirani su za smanjenje otekline, upale i boli. U većini slučajeva propisane su za aksonalnu neuropatiju (aksonopatiju) peronealnog živca;
• Vitamini B;
• antioksidante predstavljene pripravcima Berlition, Thiogamma;
• lijekovi dizajnirani za poboljšanje provodljivosti impulsa duž živca: Prozerin, Neuromidin;
• terapijska sredstva koja obnavljaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području: Caviton, Trental.

Zabranjeno je stalno koristiti tablete protiv bolova, koje će s dugotrajnom upotrebom pogoršati situaciju!

Fizički postupci terapija

Fizioterapija, koja pokazuje visoke performanse u liječenju neuropatije:

• masaža, uklj. Kineska točka;
• magnetska terapija;
• električni;
• refleksna;
• Terapija tjelovježbom. Prve nastave treba provoditi uz sudjelovanje iskusnog trenera, nakon čega će pacijent moći samostalno obavljati terapeutske vježbe kod kuće;
• elektroforeza;
• toplinska obrada.

Masaža u neuropatiji peronealnog živca je specijalistička povlastica, te je stoga zabranjeno to učiniti sami!

Kirurška intervencija

Ako konzervativne metode ne daju očekivane rezultate, pribjegavaju operaciji. Kirurški zahvat propisan je za rupturu traumatskih živčanih vlakana. Moguće:

Nakon operacije, osobi je potreban dugi oporavak. Tijekom tog razdoblja njegova je fizička aktivnost ograničena, uključujući vježbe za vježbanje.

Dnevni pregled operiranog uda provodi se kako bi se identificirale rane i pukotine, nakon otkrivanja čijeg stopala se odmara - pacijent se kreće specijalnim štakama. Ako su prisutne rane, tretiraju se antiseptičkim sredstvima.

Narodni lijekovi

Potrebnu pomoć u liječenju neuropatije peronealnog živca pruža tradicionalna medicina, koja ima značajan broj recepata.

1. Plava i zelena glina ima svojstva koja su korisna u liječenju bolesti. Sirovine zamotajte u obliku malih kuglica i osušite na suncu, spremite ih u posudu sa zatvorenim poklopcem. Prije upotrebe dio gline razrijedite vodom na sobnoj temperaturi kako biste dobili kašastu konzistenciju. Nanesite na tkaninu u nekoliko slojeva i nanesite na kožu preko oštećenog živca. Pričekajte da se glina potpuno osuši. Zavoj nakon upotrebe mora biti zakopan u zemlju - kao što liječnici savjetuju. Za svaki postupak upotrijebite novu loptu od gline.
2. Za razliku od prvog recepta, drugi uključuje pripremu tvari za oralnu primjenu: zreli datumi nakon oslobađanja od kamenja se melju pomoću mlinca za meso, a dobivena masa se uzima 2-3 puta dnevno po obroku. Ako želite, datumi se razrjeđuju s mlijekom. Tijek liječenja je približno 30 dana.
3. Veća učinkovitost inherentna je oblogama pomoću kozjeg mlijeka, koje vlaži gazu, a zatim se nanosi nekoliko minuta na kožu iznad zahvaćenog živca. Postupak se obavlja nekoliko puta tijekom dana do oporavka.
4. Će pomoći u liječenju HMN i češnjaka. 4 klinčića utrljajte s valjkom, pokrijte vodom i pustite da proključa. Nakon uklanjanja izvarka iz topline, udišite pare svake nosnice 5-10 minuta.
5. Umijte lice prirodnim jabukovim octom, pazeći da ne dođe u oči.
6. 6 listova “Lavrushke” prelijte čašom kipuće vode preko stakla, a zatim kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Uz rezultiranu decoction, zakopati nos 3 puta tijekom dana dok se stanje poboljšava.
7. Sredstva, dobivena temeljitim miješanjem 2 i 3 žlice terpentina i vode, sipajte komad kruha i pričvrstite ga na zahvaćenu nogu 7 minuta. Učinite to prije spavanja i odmah zagrijte stopalo i idite u krevet. Učestalost postupaka - 1 put u dva dana do potpunog oporavka. Učinkovitost recepture je da je terpentin izvrsno sredstvo za zagrijavanje.
8. Vezati oguljene limete, prethodno namazane maslinovim uljem, do nožice zahvaćene nožice noću.

Recepti tradicionalne medicine su jedan od dijelova kompleksa mjera, pa se stoga ne smije zanemariti tradicionalno liječenje HMN-a.

Posljedice i prevencija

HMN je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje, inače će osoba imati blagu budućnost. Mogući razvoj događaja je invaliditet s djelomičnom onesposobljenošću, jer je često komplikacija HMN-a pareza, koja se očituje smanjenjem snage udova. Međutim, ako osoba prolazi kroz sve faze liječenja, situacija se značajno poboljšava.

Neuropatija živca male tibije dolazi iz raznih razloga, pa je bolje spriječiti je.

1. Osobe koje se aktivno bave sportom trebaju se redovito javljati liječniku za pravovremeno otkrivanje patologije, uključujući sindrom tunela, također poznat kao kompresija-ishemijska neuropatija. Kompresija ga zove, jer tijekom prolaska živčanih trupaca kroz uski tunel, oni su komprimirani i ishemični zbog pothranjenosti živaca.
2. Trebate trenirati u posebnim udobnim cipelama.
3. Smanjenje težine kako bi se smanjilo opterećenje nogu i stopala kako bi se spriječila njihova deformacija.
4. Žene koje preferiraju cipele s visokom petom trebaju dati odmor nogama, skidajući ih tijekom dana i uzimajući vrijeme za gimnastiku kako bi normalizirali proces cirkulacije krvi u udovima.

Pažljiv i brižan stav prema vašem zdravlju jamči da će vas neuropatija peronealnog živca zaobići.

Neuropatija peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca je jedna od mononeuropatija donjih ekstremiteta, popraćena sindromom opuštenih nogu - nemogućnost dorzalne fleksije stopala i proširenje nožnih prstiju, kao i senzorni poremećaji kože anterolateralne regije nogu i stražnjeg dijela stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, neurološkog pregleda, elektromiografije ili elektroneurografskih podataka. Osim toga, provodi se ultrazvuk živca i proučavanje osteoartikularnog aparata nogu i stopala. Konzervativno liječenje provodi se kombinacijom medicinskih, fizioterapeutskih i ortopedskih metoda. Njihov neuspjeh pokazuje operaciju (dekompresija, šav živca, transpozicija tetiva, itd.).

Neuropatija peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca, ili peronealna neuropatija, zauzima posebno mjesto među perifernom mononeuropatijom, koja također uključuje: neuropatiju tibijalnog živca, neuropatiju femoralnog živca, neuropatiju išijatičnog živca i druge. više je osjetljiv na oštećenja u slučaju metaboličkih poremećaja i anoksije. Vjerojatno ovaj trenutak uzrokuje prilično raširenu prevalenciju peronealne neuropatije. Prema nekim izvješćima, neuropatija peronealnog živca uočena je u 60% pacijenata na traumatološkim odjelima koji su bili podvrgnuti operaciji i liječeni su gumama ili gipsom. Samo u 30% slučajeva čini se da je neuropatija kod takvih pacijenata povezana s primarnim oštećenjem živaca.

Također treba napomenuti da se često stručnjaci iz područja neurologije moraju baviti pacijentima koji imaju određenu dužinu peronealne neuropatije, uključujući postoperativni period ili vrijeme imobilizacije. To komplicira liječenje, povećava njegovo trajanje i pogoršava rezultat, jer što je ranije terapija započela, to je učinkovitija.

Anatomija peronealnog živca

Peroneusni živac (n. Peroneus) polazi od bedrenog živca na razini donje 1/3 bedra. Sastoji se uglavnom od LIV-LV i SI-SII vlakana spinalnog živca. Nakon prelaska u poplitealnu jastu, fibularni živac ide do glave istoimene kosti, gdje je njen zajednički trup podijeljen na duboke i površne grane. Duboki peronealni živac ulazi u prednji dio tibije, spušta se, prelazi u stražnji dio stopala i dijeli se na unutarnje i vanjske grane. On inervira mišiće koji su odgovorni za produljenje (dorzalna fleksija) stopala i nožnih prstiju, pronacija (podizanje vanjskog ruba) stopala.

Površni peronealni živac ide uzduž anterolateralne površine tibije, gdje daje grane motora peronealnim mišićima odgovornim za pronaciju stopala s istovremenom plantarnom fleksijom. U području medijalnog 1/3 nogu, površinska grana n. peroneus prolazi ispod kože i podijeljen je na 2 dorzalna živca - srednji i medijski. Prvi inervira kožu donje 1/3 noge, dorzalnu površinu stopala i III-IV, IV-V interdigitalne prostore. Drugi je odgovoran za osjetljivost medijalnog ruba stopala, stražnjeg dijela prvog prsta i II-III interdigitalnog prostora.

Anatomski određena područja najveće ranjivosti peronealnog živca su: mjesto njegova prolaska u području glave fibule i izlazak živca u stopalo.

Uzroci neuropatije peronealnog živca

Postoji nekoliko skupina pokretača koji mogu inicirati razvoj peronealne neuropatije: ozljede živaca; kompresija živca koja okružuje muskuloskeletne strukture; vaskularni poremećaji koji dovode do ishemije živaca; infektivne i toksične lezije. Neuropatija peronealni živac traumatično geneza moguće ozljede koljena i drugih ozljeda koljena, donji prijelom noge, izolirani prijelom fibule, uganuća, oštećenja tetiva ili uganuća gležnja, iatrogenic oštećenje živaca u kostiju nogu repozicioniranje, operacije na koljenu joint ili gležnja.

Kompresijska neuropatija (tzv. Tunelski sindrom) n. peroneus se najčešće razvija na razini prolaza na glavi fibule - superiorni tunelski sindrom. Može se povezati s profesionalnom djelatnošću, primjerice s beračima bobičastog voća, drugim osobama s parketnim podom, čiji rad podrazumijeva dugačak čučanj. Takva neuropatija je moguća nakon dugog sjedenja, s prekriženim nogama. Tijekom kompresije peronealnog živca, sindrom donjeg tunela se razvija na mjestu njegova izlaska u stopalo. To može biti uzrokovano nošenjem preuskih cipela. Često je uzrok peronealne neuropatije kompresijske prirode kompresija živca tijekom imobilizacije. Osim toga, kompresija n. peroneus može imati sekundarni vertebralni karakter, tj. razviti se zbog promjena u mišićno-koštanom sustavu i refleksnih mišićno-toničkih poremećaja uzrokovanih bolestima i zakrivljenosti kralježnice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Jatrogena kompresijsko-ishemijska neuropatija peronealnog živca moguća je nakon kompresije nepravilnim položajem noge u različitim kirurškim zahvatima.

Rijetkiji uzroci peronealne neuropatije uključuju sustavne bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva (deformirajući osteoartritis, sklerodermu, giht, reumatoidni artritis, polimiozitis), metaboličke poremećaje (disproteinemije, dijabetes), teške infekcije, intoksikaciju (uključujući alkoholizam, ovisnost o drogama) ), lokalni tumorski procesi.

Simptomi neuropatije peronealnog živca

Kliničke manifestacije peronealne neuropatije određene su tipom i topografijom lezije. Akutna trauma živaca je praćena oštrim gotovo istovremenim pojavljivanjem simptoma njezina poraza. Kronične ozljede, dismetabolički i kompresijsko-ishemijski poremećaji karakterizira postupno povećanje klinike.

Lezija zajedničkog debla peronealnog živca očituje se poremećajem produljenja stopala i njegovih prstiju. Kao rezultat toga, stopalo visi dolje u položaju plantarne fleksije i lagano se okreće prema unutra. Zbog toga, kada hodate, pomičete nogu prema naprijed, pacijent je prisiljen da ga snažno savije u zglob koljena kako se ne bi spojio prst na pod. Prilikom spuštanja stopala na pod, pacijent najprije stoji na nožnim prstima, a zatim počiva na bočnom rubu ploče, a zatim spušta petu. Takva šetnja podsjeća na pijetla ili konja i nosi odgovarajuća imena. Teško ili nemoguće: podizanje bočnog ruba potplata, stajanje na petama i hodanje po njima. Poremećaji kretanja su kombinirani sa senzornim poremećajima koji se protežu do prednje-lateralne površine potkoljenice i stražnjeg stopala. Moguće bolove na vanjskoj površini noge i stopala, povećava se kod čučnjeva. Tijekom vremena javlja se atrofija mišića prednje-lateralne regije noge, što se jasno vidi u usporedbi sa zdravom nogom.

Neuropatija peronealnog živca s lezijom duboke grane očituje se manje izraženim prevjesom stopala, smanjenom silom produljenja stopala i nožnih prstiju, senzornim poremećajima na stražnjem dijelu stopala iu 1. interdigitalnom prostoru. Dugi tijek neuropatije popraćen je atrofijom malih mišića na stražnjem dijelu stopala, što se manifestira recesijom interosisnih praznina.

Neuropatija peronealnog živca s lezijom površinske grane karakterizirana je oslabljenom osjetilnom percepcijom i bolom na lateralnoj površini potkoljenice i medijalnom području dorzalne površine stopala. Kada se promatra otkriva slabljenje pronacije stopala. Produžite spremljene prste i noge.

Dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Algoritam za dijagnosticiranje peronealne neuropatije temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka koji mogu ukazivati ​​na genezu bolesti i provođenje temeljite studije motoričke funkcije i senzorne sfere perifernih živaca zahvaćenog ekstremiteta. Izvršavaju se posebni funkcionalni testovi za procjenu mišićne snage različitih mišića nogu i stopala. Analiza površinske osjetljivosti provodi se pomoću posebne igle. Osim toga, elektromiografijom i elektroneurografijom određuje se razina oštećenja živaca brzinom djelovanja potencijala. Nedavno je korišten ultrazvuk živaca za proučavanje strukture nervnog trupa i susjednih struktura.

Kod traumatske neuropatije potrebna je konzultacija traumatologa, prema indikacijama - ultrazvuk ili radiografija koljenog zgloba, radiografija kosti nogu, ultrazvuk ili radiografija skočnog zgloba. U nekim slučajevima može se koristiti dijagnostička blokada novokainskog živca.

Neuropatija peronealni živac zahtijeva diferencijalna dijagnoza s razinom radikulopatija LV-SI, povratni nasljedne neuropatije bolesti Charcot-Marie-Tooth bolest, sindrom ACA (peronealna mišićna atrofija), ALS, polineuropatija, neuropatija drugi donji ud, cerebralnih tumora i tumora kralježnice.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Pacijente s peronealnom neuropatijom nadzire neurolog. O pitanju kirurškog liječenja odlučuje se konzultacija neurokirurga. Sastavni dio liječenja je eliminacija ili redukcija djelovanja uzročnog faktora neuropatije. Anti-edemski, protuupalni i anti-bolni učinak NSAIL-a (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen itd.) Koristi se u konzervativnoj terapiji. Pripravci iz ove skupine kombiniraju se s vitaminima skupine B, antioksidansima (tioktična kiselina), te poboljšavaju cirkulaciju živca (pentoksifilin, nikotinska kiselina). Svrha ipidakrina je neostigmin usmjeren na poboljšanje neuromuskularnog prijenosa.

Farmaceutska terapija uspješno se kombinira s fizioterapijom: elektroforezom, amplipulznom terapijom, magnetskom terapijom, elektrostimulacijom, ultrafonoforezom itd. Za vraćanje mišića inerviranih n. peroneus, redovite tjelovježbene vježbe. Za korekciju spuštenog stopala, pacijenti su pokazali da nose ortoze koji fiksiraju nogu u ispravnom položaju.

Indikacije za kirurško liječenje su slučajevi potpunog narušavanja živčanog vodenja, nedostatka učinka konzervativne terapije ili pojave recidiva nakon njegove provedbe. Ovisno o kliničkoj situaciji, moguće je provesti neurolizu, dekompresiju živaca, šav ili plastičnu operaciju. U slučaju kroničnih neuropatija, kada mišići inervirani peronealnim živcem izgube električnu podražljivost, provode se kirurške intervencije za pomicanje tetiva.

Liječenje peronealnog živca: neuropatija, neuropatija, aksonopatija, neuralgija, neuritis i oštećenje

Duboki peronealni živac ima važnu anatomsku ulogu, a zdravlje i osjetljivost nogu do vrhova prstiju ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju. Budući da svaka povreda u ovom području dovodi do problema, valja razmotriti moguće bolesti peronealnog živca i metode njihovog liječenja.

Ovaj segment živčanog sustava nastaje u području bedrenoga živca, ulazi u njegov sastav s nekim vlastitim vlaknima, a zatim se ističe u neovisnu granu. Prvo, fibularni živac inervira mišiće do koljena u obliku jednog kanala, prelazeći u fibularnu kost, a zatim se dijeli na 3 vlakna: površinska, vanjska i unutarnja.

Anatomija peronealnog živca

Površinsko vlakno nalazi se iznad potkoljenice. Odgovoran je za funkcioniranje mišića u ovom području i za pokretljivost stopala.

Unutarnje vlakno nalazi se ispod potkoljenice. Pruža fleksiju i produžetak prstiju.

Patologije peronealnog živca povezane su sa štipanjem jednog ili više vlakana odjednom. Takav problem može dovesti do kvara nogu ispod koljena, pa sve do paralize stopala.

Uzroci bolesti fibularnog živca

Ponuda se može poremetiti iz sljedećih razloga:

• frakture nogu s uklještenim živcem;
• stiskanje kanala ili vlakna;
• prekomjerno vježbanje;
• problemi cirkulacije;
• poremećaji živčanog sustava;
• komplikacija onkoloških bolesti;
• temperaturna kršenja;
• toksično trovanje tijela.

Sve vrste bolesti mogu se podijeliti u dvije kategorije. Primarne bolesti su one povrede koje ne ovise o drugim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu. To uključuje povrede udova ili pretjeranu tjelovježbu, osobito ako se nose samo na jednoj nozi.

Sekundarne bolesti manifestiraju se kao komplikacije postojećih oboljenja, stoga zahtijevaju složeno liječenje. Prije svega, to je terapija osnovne bolesti, a nakon toga - obnova funkcioniranja živca.

Vrste bolesti

Glavni uzrok problema s peronealnim živcem je stiskanje ili štipanje, zbog dodatnih simptoma i okolnosti lezije postoji niz bolesti povezanih s ovim stanjem:

• osteopatije;
• benigne neoplazme koštanog tkiva;
• sinonimni upalni proces u području sinovijalne membrane;
• frakture ili dislokacije u području gležnja;
• ozljede nogu ispod koljena;
• tenosinovitis;
• upala membrane unutar zgloba;
• komplikacija osteoartritisa - upala tkiva zglobova i hrskavice;
• upala zglobne vrećice (burzitis);
• artroza, koja se manifestira kao posljedica traume;
• neuropatije;
• neuralgiju;
• oštećenje živaca tijekom operacije na nogama.

Svaki poremećaj povezan s peronealnim živcem uzrokovat će slične simptome. Udovi ispod koljena bit će manje osjetljivi i pokretniji nego inače.

Povremene oštre boli će mučiti pacijenta.

Kao i svaka druga bolest, takvi problemi dovode do pogoršanja općeg stanja tijela.

Dijagnoza neispravnosti peronealnog živca

Prije svega, potrebno je identificirati specifičnu točku kompresije živca i uzrok razvoja patologije. Za to se primjenjuje skup tehnika.

• Liječnik će pregledati, provjeriti osjetljivost i procijeniti funkcionalnost udova. Nakon testiranja na reflekse bit će jasan približan položaj fokusa i stupanj razvoja patologije.
• Stručnjak će odrediti ultrazvuk peronealnog živca. To će pomoći identificirati povezane bolesti i odabrati najbolji način liječenja. U teškim situacijama, točna klinička slika može dati MR.
• Prikupite informacije o ozljedama i postojećim kroničnim bolestima. To će pomoći da se utvrdi jesu li problemi s završetkom živaca u nogama posljedica drugog kršenja.

Bez obzira na uzrok i stupanj simptoma, potreban je posjet liječniku. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, lakše je zaustaviti destruktivni proces i spriječiti pojavu novih simptoma.

Simptomi i liječenje neuropatije

Neuropatija je upalni proces koji lišava udove osjetljivosti. Prvo, osoba prestaje osjećati padove temperature ili mehaničke učinke, koji pod normalnim uvjetima uzrokuju neugodne osjećaje ili bol. U budućnosti to može dovesti do obamrlosti udova i smanjene sposobnosti kontrole.

Ljudi najčešće pate od neuropatije, koja se zbog svoje profesije ili zanimanja podvrgava većem fizičkom naporu. Zona rizika uključuje profesionalne sportaše.
Za liječenje bolesti koristi se niz metoda. Terapija se provodi uglavnom u bolnici, jer je većinu postupaka kod kuće nemoguće obaviti.

• Pacijentu se propisuju lijekovi. Budući da je neuropatija prije svega upalni proces, potrebni su lijekovi za njegovo ublažavanje. A ako bolest prati ne samo obamrlost ekstremiteta, nego i oštre bolove, također će biti propisana sredstva protiv bolova.
• Kada su takva kršenja učinkovita fizioterapija.
• Trebat će vam rehabilitacijska terapija usmjerena na opće jačanje tijela.

Dakle, pacijentu su propisani vitamini, liječenje se provodi s ciljem smanjenja razine toksina.

Značajke neuralgije

Neuralgija se javlja kao posljedica ozljede. To može biti jaka kontuzija gležnja, dislokacija ili fraktura. Patologija zahvaća i odrasle i djecu. Ponekad može biti posljedica oštećenja peronealnog živca tijekom operacije meniska.

Glavni simptomi bolesti:

• povećanje praga boli, u oštećenom području, vanjski utjecaji su manje osjetljivi.
• poremećaji utječu na rad mišića u području završetka živaca, hod znatno varira.

Ako je uzrok štipanja živca ozljeda, potrebna je kompleksna terapija. Za početak, potrebno je imobilizirati ozlijeđenu nogu tako da tkiva zajedno rastu zajedno.

Za to se koristi gipsana traka koja osigurava učvršćenje i sprječava moguću ponovno ozljeđivanje.

Ako se mjesto ozljede već počelo rasplamsavati, pacijent mora uzeti lijekove koji mogu ublažiti bol i oticanje. Osim toga, vitamini, fizioterapija i terapija vježbanjem su potrebni kada su peronealne živce prignječeni.

Znakovi i terapija neuritisa

Za razliku od gore opisanih bolesti, neuritis, iako je vrsta upale, ne dovodi do gubitka osjetljivosti. Ona se manifestira s grčevima i peckanjem. Pojavljuje se ružičasto-ljubičasti edem, ponekad i učinak progiba udova. Česti simptomi također se razvijaju:

• slabost;
• povećanje tjelesne temperature.

Prije svega, s takvom dijagnozom potrebno je spriječiti daljnje progibanje udova. To zahtijeva njegovu pouzdanu fiksaciju i imobilizaciju. Lijekovi protiv bolova propisani su za ublažavanje boli. Da bi se vratila funkcija živčanih kanala, potrebna je fizikalna terapija.

Kada se bol primijenila blokada.

Za dodatnu potporu tijela propisane su fizioterapija i masaža.

Aksonalna polineuropatija

To je bolest koja može zahvatiti bilo koji dio živčanog sustava, pa se dijagnosticira simptomima, koji se manifestiraju paralelno u različitim dijelovima tijela.

U nogama se ova bolest manifestira letargijom, nedostatkom koordinacije mišića, nehotičnim trzanjem. Isto tako, pacijent može osjećati trnci, gnjurce, peckanje i druge neugodnosti. Može povrijediti noge na različitim mjestima. Sve to utječe na pokrete, uključujući hod.

Izvana promatrane promjene vlage i boje. Ovisno o tijeku bolesti, osoba pati od pretjeranog znojenja ili suhoće kože. Može se primijetiti prekomjerno blijedilo ili crvenilo kože.

Aksonalni poremećaj također je dijagnosticiran znakovima koji ne utječu izravno na noge.

Dakle, bolest je popraćena poremećajima crijeva, mjehura, povećanom salivacijom, kao i poremećajima reproduktivnog sustava.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na trovanje živom ili druge štetne tvari, kao i na komplikacije bolesti cirkulacijskog ili endokrinog sustava.

Ovisno o dijagnozi, terapija je usmjerena na uklanjanje toksičnih tvari, obnavljanje hormonske pozadine ili liječenje bolesti koje su uzrokovale ovaj fenomen.

Pareza zdjeličnih živaca

S ovom dijagnozom, zbog gubitka osjetljivosti, nemoguće je pomicati prste i savijati stopalo. Patologija utječe na tibijalni mišić, koji je odgovoran za kretanje donjih udova.

Da bi se pojasnila dijagnoza s ovim simptomima, liječnik će propisati posebne dijagnostičke metode:

Oni vam omogućuju da identificirate leziju i širenje paralize. Ako postoji šansa da se zaustavi stegnuti živac i ublaže simptomi, pacijentu će se ponuditi kirurška intervencija.

U postoperativnom razdoblju potrebna je terapija za vježbanje pareze peronealnog živca. Skup vježbi izravno ovisi o snazi ​​mišića, mjeri se na skali od 0 do 5, gdje je 5 normalno stanje, a 0 označava potpunu nepokretnost.

Postoje 3 skupine vježbi:

• na zdravom stopalu;
• na funkcioniranje mišića oboljelog ekstremiteta;
• na vježbanju vestibularnog aparata.

Cilj fizikalne terapije za vrijeme pareze je vraćanje dotoka krvi u fiksnu nogu, stoga za željeni učinak nogu treba fiksirati u normalnom položaju za zdravu osobu.

Prevencija bolesti peronealnog živca

Smanjite rizik od oštećenja živaca:

• pravilnu prehranu. Izbjegavajte prekomjernu težinu i dodatno opterećenje nogu;
• umjerena redovita tjelovježba;
• poštivanje temperaturnih uvjeta. Potrebno je izbjegavati dugotrajno pregrijavanje ili hipotermiju nogu;
• slijedeći režim i preporuke liječnika kako bi se izbjegle posljedice stezanja živca.

Postupno će se obnoviti tjelesna aktivnost. Morate biti strpljivi: rehabilitacija obično traje dugo.

Kako prepoznati i izliječiti neuropatiju peronealnog živca?

Neuropatija peronealnog živca razvija se kada je slomljena ili oštećena. Ovisno o mjestu nastanka ozljede, simptomi ove bolesti su različiti, ali općenito neuropatija karakteriziraju bol, poremećaji osjetljivosti, slabost ili pareze mišića. Ovaj članak će se fokusirati na simptome i liječenje, uključujući vježbanje, ove bolesti.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Gdje je fibularni živac?

Govoreći o bolestima peronealnog živca, morate imati ideju o tome gdje je i kako djeluje.

Zajednički peronealni živac je ogranak bedra koji se proteže od sakralnog pleksusa. Išijatični živac je podijeljen na fibularni i tibialni u poplitealnoj jami.

Zajednički peronealni živac nalazi se izvan tibije, spušta se niz nogu i dijeli se na dvije velike grane: površne i duboke, te male grane, koje su odgovorne za osjetljivost na vanjskom dijelu tibije. Ove grane se ujedinjuju s drugima i prolaze dalje do vanjskog ruba stopala.

Duboki dio peronealnog živca odgovoran je za kretanje prednjeg tibialnog mišića, ekstenzor prstiju i ekstenzor prvog prsta odvojeno. Zatim odlazi do stopala i završava u prvom i drugom prstu.

Površinski dio podijeljen je na kožne grane, odgovorne za osjetljivost i odlazak do prvog, drugog i trećeg prsta stopala i mišića, koji su odgovorni za kretanje cirusnih mišića potkoljenice. Zasebna grana inervira sve nožne prste, osim velike, pa tako složen tijek živca dovodi do njegove ranjivosti.

Uzroci bolesti

Uzroci neuropatije peronealnog živca mogu biti različiti.

1. Povrede - pronalaženje živca na površini noge dovodi do činjenice da se relativno lako ošteti kao posljedica ozljeda gornjeg dijela nogu. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca, inače nazvana traumatskim neuritisom. Može se pojaviti kao posljedica ozljede, prijeloma, dislokacije zgloba, operacije zglobova, penetracije iglom intramuskularnom injekcijom, padova, udaraca, kompresije ožiljnog tkiva nakon ozljeda i operacija. Njegova se cjelovitost može razbiti do potpunog prekida. Lomljeni živac može oštetiti fragmente kostiju, a može se i stisnuti gipsanim gipsom. Ako je peronealni živac oštećen, može doći do pareze ili paralize mišića.
2. Tunelski sindromi. Češće se javljaju tijekom dužeg boravka u posadi čučanja ili s monotonim pokretima nogu. U riziku su osobe onih profesija čiji je rad povezan s dugotrajnim boravkom u tom položaju. Tunelski sindrom može se pojaviti i kod dugotrajnih sjedenja. Tunelski sindrom može biti uzrokovan kompresijom živca intervertebralnim diskom (spondilogeni tunelski sindrom).
3. Nepravilan položaj nogu s prisilnom dugotrajnom nepokretnošću (u ležajnim pacijentima, tijekom dugih operacija).
4. Neuspjeh u dovodu krvi.
5. Toksične lezije (u slučaju teškog zatajenja bubrega, šećerne bolesti, alkoholne lezije), dok su obje noge pogođene vrstom "čarapa".
6. Teške infekcije.
7. Kompresija tumora i metastaza u raku.

Karakteristični simptomi

Peronealni živac može biti pogođen na različitim mjestima, tako da će se simptomi razlikovati. Možete ih podijeliti na motorne i osjetljive.

S visokim tlakom (u poplitealnoj jami) javljaju se sljedeći simptomi:

• Osjetljivost je oslabljena na anteriorno-lateralnoj površini potkoljenice i stražnjeg dijela stopala, a ne može biti ni osjećaja dodira, vrućine i hladnoće, niti razlučivanja boli i dodira.
• Bol na bočnim površinama stopala i potkoljenice, kada se čučanj povećava.
• Produžavanje stopala je poremećeno, ekstenzorske mišiće mogu potpuno propasti.
• Kršenje i postaje nemoguće podići vanjski rub stopala.
• Pacijent ne može stajati na petama, hodati po njima.
• "Konjska noga" - stopalo visi. Kod hodanja je pacijent prisiljen podignuti nogu tako da prstima ne prianja uz tlo. Na tom koraku, prsti se prvo postavljaju na tlo, a zatim na cijelo stopalo (stepenice, "pijetao", "hod konja").
• Kod dugotrajne bolesti uočava se atrofija mišića, bolesna noga postaje tanja od zdrave.

Ako je vanjski kožni dio komprimiran, tada su simptomi osjetljivi: osjetljivost na vanjskoj površini tibije je poremećena.

Ako je površinska grana oštećena, simptomi će biti sljedeći:

• Bolovi i opekotine na strani potkoljenice, u stražnjem dijelu stopala, u 1-4 prsta.
• Oslabljena osjetljivost u istim područjima.
• Teško je podići i povući vanjski rub stopala.
• Oštećenje duboke grane se pojavljuje na sljedeći način.
• Odbijte mišiće koji su odgovorni za proširenje stopala i nožnih prstiju.
• Smanjena osjetljivost između 1-2 prsta na stražnjem dijelu stopala.
• Blago visi nogom.
• Kod dugotrajne bolesti - atrofija mišića stopala. U usporedbi sa zdravom nogom, kosti su vidljivije, praznine između prstiju potone.

Važno je da pacijent zapamti da bolest može napredovati s malo ili bez boli. Važan znak ove bolesti je nemogućnost stajanja ili hodanja na petama.

Za točne dijagnoze pomoću elektroneuromografije i ultrazvuka.

Neuropatija tibialnog živca može se kombinirati s lezijama peroneusa. Oba mogu biti zahvaćena na razini glave fibule. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

• Utrnulost na vanjskoj strani stopala.
• "Pucketavo" stopalo je poremećaj u hodu, a slabost mišića koji savija stopalo otežava pacijentu da okrene nogu.
• Ako postoji ozljeda u tarzalnom kanalu i gležnju, tu je bol i peckanje na đonu i blizu baze prstiju, obamrlost.
• Uz zahvaćanje plantarnih grana, poremećena je osjetljivost na bočnim ili unutarnjim površinama stopala.

Metoda terapije

Liječenje neuropatije ovisi o njenom uzroku i mjestu na koje je zahvaćen živac. Ponekad je dovoljno ukloniti uzrok kompresije (gips, neudobne cipele).

Ako je neuropatija uzrokovana drugom bolešću, glavni fokus će biti na njenom liječenju, a druge mjere, iako su također obvezne, već su sekundarne.

Od lijekova se primjenjuje:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid, diklofenak),
• preparati koji poboljšavaju provodljivost živaca (Proserin, Neuromidin),
• B vitamini (njihove kombinacije: Milgamma, Kombilipen i drugi),
• lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi
• antioksidativna sredstva.

Također koristite fizioterapiju:

• magnetska terapija
• Amplipuls,
• ultrazvučna terapija
• elektroforeza,
• elektrostimulacija s parezom i paralizom.

Akupunktura, masaža i vježbanje su također djelotvorni.

Uz značajnu kompresiju, indicirano je kirurško liječenje. Istovremeno se uklanjaju strukture kompresije živaca, šireći kanal u kojem prolazi. Nakon operacije, funkcija živca se obnavlja konzervativnim metodama.

Također, operacija je indicirana za traumatsko oštećenje živca, kada se njegova regeneracija ne događa, primjerice, tijekom njegovog prekida. U tom slučaju, kirurški ponovno uspostavite integritet. Što se prije izvrši takva operacija, bolji će biti njezin učinak i bolji će biti oporavak.

Za fiksiranje stopala u ispravnom položaju (korekcija "konjske stope") koriste se posebne ortoze.

Fizikalna terapija

Vježbe odabrane za fizikalnu terapiju ovise o očuvanju mišićne funkcije. Vježbe su usmjerene na obnavljanje plantarne i dorzalne fleksije stopala, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Najučinkovitije vježbe na posebnim simulatorima u ordinaciji fizikalne terapije, prilagođene pacijentovom stanju. Liječnik će individualno odabrati kompleks koji pacijent može obavljati kod kuće, nakon što ga je ovladao instruktorom. Samoliječenje s vježbanjem može dovesti do još većeg oštećenja živaca. Isto vrijedi i za terapeutsku masažu.

Neuropatija peronealnog živca može se pojaviti iz različitih razloga. Ova se bolest dugo liječi, a prognoza ovisi, između ostalog, o njezinom trajanju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, ako je oštećenje živaca posljedica neke druge bolesti, onda se ona primarno liječi, a istovremeno obnavlja funkciju živaca i mišića nogu. U nekim slučajevima konzervativno liječenje je neučinkovito i potrebna je operacija.