Uzroci i liječenje Mortonovih neuroma kod kuće

Mnogi ljudi osjećaju bol u nogama nakon duge šetnje. Često je uzrok nelagode - bolesti zglobova ili kostiju, koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima, ozljedama ili nošenjem stopala ozljede stopala. Jedan od uzroka boli je napredovanje rijetke bolesti - Mortonova neuroma (perineuralna fibroza). Ako su bol i osjećaj težine popraćeni utrnulošću prstiju ili čak dijelom stopala, osjećajem peckanja i odsutnošću vidljivih deformiteta - vrijedi odmah započeti liječenje ove bolesti.

Uzroci bolesti

Mortonovi neuromi primarno se nalaze u žena, kao i kod profesionalnih sportaša (klizači, trkači, klizači). Uzrok bolnih osjećaja je stiskanje završetka živca, koji se nalazi između treće i četvrte falange prstiju. Kao rezultat toga, u nozi se javlja lagani peckanje, trnci, a ponekad i jaka bol ili čak osjećaj prisutnosti stranog tijela. Ono što je važno - u početnim stadijima bolesti, možete se riješiti neugodnih osjećaja skidanjem cipela i masiranjem stopala bolnog područja.

Što točno izaziva razvoj Mortonovih neuroma - znanstvenici još uvijek nisu shvatili, ali glavni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti su već poznati:

• produljeno stiskanje živaca u području potplata, povećana razina stresa;
• kongenitalne patologije mišićno-koštanog sustava (uključujući plosnate noge) ili ozljede stopala;
• prisutnost Wen (lipoma) u tarzusu;
• prekomjerne tjelesne težine;
• upalni procesi u području zgloba nožnog zgloba;
• cipele, čije nošenje deformira luk stopala (prije svega - klasične ženske cipele s dugim uskim prstom i visokim petama).

Ako se ignorira potreba za liječenjem neuroma, vremenom će se povećati neugodni simptomi i teško će se riješiti bolnih osjećaja čak iu mirovanju. Lansirani slučajevi Mortonovih Neuroma tretiraju se samo kirurški, ali u ranim fazama moguće je nositi se s bolešću uz pomoć konzervativnog liječenja (odbacivanje problematičnih cipela, korištenje ortopedskih uložaka, korištenje masažnih postupaka i kortikosteroida). Pomozite izliječiti bolest i popularne recepte.

Narodni lijekovi

Jednostavni kućni recepti djelotvorni su u slučajevima kada se liječenje u početnim stadijima bolesti i značajna oštećenja stopala nisu pojavila. U tom slučaju, jedan od sljedećih proizvoda može se pričvrstiti na bolno mjesto.

1. Sok od gorkog pelina ili zgnječenog lišća biljke služi kao izvrstan oblog.
2. Noću, na bolno područje možete pričvrstiti svježi list kupusa.
3. Kalanchoe također pomaže u ublažavanju boli: moguće je koristiti i list biljke (prethodno odbačen) i svježi sok.
4. Kao oblog, možete koristiti sirovi krumpir - kaša od korijena s zavojem preporuča se vezati za stopalo i ostaviti preko noći.
5. Snažan decoction od burdock je još jedan alat koji može ublažiti simptome bolesti, ako koristite decoction kao temelj za compress.

Recept za liječenje Mortonovog Neuroma s octom poznat je već stoljećima. Poželjno je koristiti prirodno (jabuka ili vino), od čega je pola litre pomiješana s toplom vodom i koristi se kao kupka za stopala.

Pomoći će u uklanjanju simptoma Mortonove bolesti i posebnog trljanja od crvene paprike, suhe senfice i kuhinjske soli. Sve komponente se miješaju u jednakim količinama, ulijeva se 200 grama. votku i inzistirati na tjedan dana, povremeno se tresući. Nakon naprezanja, mješavinu možete nanijeti na trljanje stopala tijekom razdoblja akutne boli.

Za liječenje bolesti može se primijeniti i izvarak lanenog sjemena. Na 1 litru vode se uzima 4 žlice. sušene sjemenke, koje se kuhaju s minimalnim grijanjem četvrt sata. Dalje, nastala juha se ohladi i doda se med ili limunov sok na okus. Trebate piti pola čaše 3 puta dnevno i nastaviti s liječenjem najmanje 14 dana.

Ljudi s bolestima jetre ili gušterače ne smiju uzimati ukras sjemena lana.

Koja vrsta masti pomaže u patološkom obrazovanju?

Domaći lijekovi omogućuju vam da se nosite s početnim oblicima Mortonovog Neuroma doslovno 1-2 tjedna.

• Za proizvodnju zagrijavanje mast 100 gr. jazavac, svinjsko meso ili guska mast se pomiješaju s 1 tbsp. sol. Nastala mast nanosi se na upaljeno mjesto i prekriva zavojem. Dobro je nositi topli čarapu na vrhu i ostaviti oblog do jutra. Da bi tretman stopala bio učinkovit, postupak treba provoditi svakodnevno, sve dok simptomi ne nestanu, a tijekom dana nositi cipele s ortopedskim ulošcima.
• Djelotvoran lijek za neuromu je i mast na bazi lovora. 2 žlice. Lovor lovora miješa se s 1 tbsp. borove iglice, smrvljene u mlincu za kavu i kombinirati s 50 gr. maslac. Nastala mast se koristi za podmazivanje bolnog stopala, a rezultat upotrebe alata bit će vidljiv za tjedan dana.

Komprimira se interdigitalnom neuromom

Tijekom liječenja Mortonove Neurome, uporaba obloga može značajno ublažiti bol. Sredstva možete koristiti na bazi alkohola (tinktura propolisa, akacije ili stabljike močvara Sabelnik) i potpuno biljnih recepata.

• Pomiješana u jednakim dijelovima, gorušica i suncokretovo ulje doveli su do kuhanja, a nakon hlađenja pomiješali s malom količinom meda. Nastalo sredstvo se navlaži zavojem, a gotovi kompresor se nanosi na oboljelo područje stopala najmanje 60 minuta. Liječenje daje vidljive rezultate za tjedan dana.
• Vruća crvena paprika pomaže riješiti se neuroma. Dovoljno je u jednakim dijelovima miješati bilo koju životinjsku masnoću, sjeckani luk i sjeckani crveni papar. U smjesu se dodaje sok od svježeg tabana. Da bi se oporavio od bolesti, preporučuje se svakodnevno korištenje obloga tijekom mjesec dana.
• Kao oblog za stopalo, možete koristiti mješavinu trostruke kolonjske vode, kao i tablete dipirena i aspirina, uzete u 5 komada.
• Liječenje može biti djelotvorno uz pomoć cvjetova pasmine infuzije na stolni ocat. Na 5 tbsp. l. biljna sirovina uzima pola litre octa. Smjesa se infundira jedan dan, nakon čega se kuha u vodenoj kupelji 20 minuta. Takve gadgete s neurom treba obaviti s oprezom, jer prisutnost osjetljive osjetljive kože ne isključuje mogućnost opekline.

Sprečavanje razvoja Mortonove Neurome je lakše nego liječenje bolesti. Odabirom udobne ortopedske cipele možete značajno smanjiti rizik od deformacije stopala.

Ako je bolest već počela napredovati, onda definitivno nije vrijedno odgađanja liječenja. U početnim stadijima neuroma, liječi se povoljnim kućnim lijekovima, au uznapredovalim slučajevima - samo kirurškim putem.

Što i kako liječiti Mortonovu neuromu kod kuće?

Mortonova neuroma je rijetka patologija zgloba stopala. Bolest je često praćena pojačanim bolovima tijekom svakog pokreta i produljenja živčanih vlakana. Liječenje Mortonovog neuroma kod kuće može biti učinkovito samo u početnim stadijima patologije. Ali nije uvijek moguće dijagnosticirati bolest u početnoj fazi. Svijetli simptomi opaženi u kasnom stadiju, kada je potrebna terapija lijekovima.

Opis patologije

Najčešće se patologija razvija u žena u menopauzi. Neuroma Morton se osjeća tijekom pokreta, vršeći pritisak na stopični živac stopala.

Simptomi Mortonovog neuroma javljaju se zbog produljene kompresije plantarnog živca i praćeni su patologijama kao što su:

• Poprečno ravno;
• Učestale ozljede i modrice;
• Prisutnost kroničnih infekcija luka stopala;
• Pretilost.

Posljedica Mortonove neurome je promjena u protoku krvi stopala i razvoj obliteranata ateroskleroze nogu.

Samostalno pronalaženje neuroma je gotovo nemoguće. To se objašnjava činjenicom da metatarsalgija stopala nije tumor i očigledno nije vidljiva. Bolest je koncentracija živčanih tkiva ujedinjenih zajedničkom membranom. Stoga, tijekom pregleda, stopalo izgleda apsolutno zdravo.

Ako osoba pati od boli, primjećuje poremećaj hoda ili produljenje drugog prsta, postoji osjećaj šljunka u cipeli, odmah se obratite liječniku. Nezavisno dijagnosticiranje Mortonovih neuroma je teško, jer klinička slika bolesti nalikuje neuralgiji i drugim patološkim bolestima stopala.

Opće preporuke

Postoji nekoliko metoda za liječenje Mortonovog sindroma. Tradicionalna terapija je uporaba lijekova, imenovanje terapije vježbanjem, masaža, fizioterapija. Pomaže u ublažavanju upale nožnih prstiju, kako bi se uklonila bol. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja propisana je operacija. Važno je!

Da bi se smanjilo opterećenje stopala i smanjio pritisak na živac, preporučuje se upotreba ortopedskih uložaka. To će omogućiti preraspodjelu opterećenja na donje udove.

Također, pacijent će morati promijeniti cipele. Odbijte klinove, preferirajući modele od meke kože sa širokim prstom i širokom stabilnom petom. U uznapredovalom stadiju bolesti mogu biti potrebne ortopedske cipele po narudžbi.

Sustavnom primjenom recepata, liječenje Mortonove bolesti s narodnim lijekovima može biti alternativa kirurškom zahvatu.

Ova terapija je pristupačna i ima najmanje kontraindikacija i nuspojava. Kako i kako liječiti Mortonovu neuromu kod kuće ovisi o stadiju bolesti. Tradicionalna medicina pomoći će pacijentu smanjiti bol i vratiti pokretljivost zglobnog tkiva. Ali ako je bolest progresivna u prirodi, takav tretman je beskoristan.

Tretman lijekovima

NVP (nesteroidni protuupalni lijekovi) pomoći će u ublažavanju boli i eliminirati upalni proces u kostima i mekim tkivima. Najčešće propisane:

Tijek liječenja za NSAR je od 2 do 3 mjeseca. Ako terapija nesteroidnim lijekovima nije bila učinkovita, primjenjuju se injekcije anestetika (analgetici) i steroidi (hormonalni lijekovi) - Kenalog, Diprospan, Hidrokortizon i Deksametozon.

masaža

Masaža s neuromom Morton je usmjerena na smanjenje boli. Bol se javlja čak iu prvoj fazi bolesti, a vremenom dovodi do nemogućnosti nošenja poznatih cipela i samostalnog kretanja.

Samostalno izvođenje masaže u slučaju neuroma dopušteno je samo u iznimnim slučajevima. Čak i ako se donese takva odluka, trebate pohađati nekoliko sastanaka sa specijalistom. U prosjeku, 7-15 postupaka je dostatno za postizanje terapijskog učinka. Nakon 2-3 tjedna treba ponoviti tijek masaže.

Pokreti masaže u neuromi Mortona ne smiju stvarati povećani pritisak na glave kostiju stopala. To može potaknuti povećanje živčanog pritiska i povećati bol. Najučinkovitija je tehnika masiranja mekih tkiva.

Tečaj masaže s neuromom Mortona omogućuje:

• Oslobodite napetost mišića;
• Ojačati protok krvi i protok limfe;
• Normalizirati motoričku aktivnost zglobova;
• Uklonite rizik od grčenja mišića.

Nakon nekoliko sesija, stručnjak se može masirati kod kuće. Prije zahvata treba upaliti živac. To će olakšati bol. Da biste to učinili, u plastičnoj čaši za jednokratnu uporabu treba zamrznuti vodu. Komad leda treba pažljivo provoditi na stopalu, zadržavajući se na najtežim područjima. Provođenje "ledene" masaže pomoći će u smanjenju upale i boli kod neuroma.

Izvođenje posebnih vježbi je još jedna domaća metoda liječenja Mortonovog sindroma. Terapija tjelovježbom smanjuje neugodne simptome i pomaže u vraćanju pokretljivosti zglobova. Vježbe se mogu naći na internetu, ali one moraju biti usklađene s vašim liječnikom.

Sve vježbe terapije vježbanjem u liječenju Mortonove patologije usmjerene su na:

• Naprezanje mišića;
• Njihova utvrda;
• Zadržavanje stanja

Unatoč činjenici da se pacijentima s neuromom pokazuje mir. Većina liječnika preporučuje tjelovježbu za jačanje mišića i ligamenata stopala.

Vježbe za istezanje

Istezanje mišića može smanjiti pritisak na neuromu. Kod izvođenja ovih vježbi, stopalo treba fiksirati u jednom položaju 10-15 sekundi. To će povećati učinak liječenja.

Vježbe za jačanje plantarnog dijela stopala:

• Desna ruka čvrsto stisne petu, a lijeve nožne prste. Zatim povucite čarapu prema potkoljenici. Ponovite 3-5 puta;
• Ponovite vježbu bez ruku. Broj ponavljanja je isti.

Vježbe za ublažavanje napetosti u mišićima:

• Stanite okrenut prema zidu, raširite noge u širini ramena. Stavite dlanove na zid, pomaknite desnu nogu natrag 30-50 cm. Pritisnite pete na pod, savijte koljena, zadržite se 10-15 sekundi. Ponovite 3-5 puta;
• Zamrznuti plastičnu bocu s vodom. Stavi ga na pod. Stavi gornju nogu. Kotrljajte bocu naprijed-natrag, naprežući mišiće stopala;
• Uzmi ručnik. Sjedni na pod, istežući noge. Stavite prste u sredinu ručnika. Ruke povucite ručnikom tako da čarape njegovih nogu gledaju u njegov potiljak. Ponovite 7-10 puta.

Vježbe izgradnje mišića

Kako bi ojačali mišiće stopala trebat će svakodnevno obavljati ove vježbe:

• Hodajući po podu, izvucite palac stopala i nacrtajte osmicu u zrak. Postupno povećavajte amplitudu pokreta. Ponovite 10-25 puta;
• Sada s tvojim nožnim prstom treba napisati sve slova abecede;
• Lagano okrenite nogu u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru. Provjerite je li amplituda maksimalna. Ponovite 10-15 puta.

Vježbe za ravnotežu

Dobra stabilnost će povećati pokretljivost zglobova stopala, smanjiti pritisak na neuromu i smanjiti bol. Takve vježbe su korisne:

• Naizmjence stojte na desnoj i lijevoj nozi, pokušavajući zadržati ravnotežu za maksimalno vrijeme. Kako biste komplicirali vježbu, možete zatvoriti oči ili izvesti pokret s drugom nogom;
• Rasporedite noge na širinu ramena. Lagano se uspnite na čarape, zadržavajući se u tom položaju 5-10 sekundi. Ponovite 15-20 puta.

Prilikom izvođenja vježbi za liječenje neuroma potrebno je postupno povećavati opterećenje kako se ne bi povećala kompresija živca. U slučaju pogoršanja boli, terapiju vježbanjem treba prekinuti i obratiti se liječniku.

Narodni lijekovi

Liječenje prema receptima tradicionalnih iscjelitelja bit će djelotvorno ako se neuroma dijagnosticira u prvoj fazi. U takvoj situaciji aplikacije će pomoći u:

• Lišće ili svježe iscijeđeni sok Kalanchoe (pruža analgetske učinke);
• Svježi listovi kupusa, koji bi trebali zamotati upaljeno mjesto;
• Ribani sirovi krumpir;
• Listovi čičaka ili njihova koncentrirana esencija.

Dobar terapijski učinak u Mortonovom sindromu je trljanje mljevene crvene paprike, soli i suhog senfa. Sastojci su pomiješani u omjeru 1: 1: 1, izli čašu votke. Trljanje uklanja oštru bol na nevromu.

Mast od neuroma

Mast za liječenje Mortonove neurome možete sami pripremiti kod kuće. Tijek liječenja masti je od 7 do 15 dana. Najpopularniji recepti za masti:

• Zagrijavanje - kombinirajte 100 grama jazavca, svinjetine i guske masti, dodajte žlicu soli. Nanesite na bolno područje prije spavanja;
• Mješavina lovorovog lista - mljeti lovor i borove iglice u omjeru 2: 1 u mlincu za kavu. Dodajte rastopljeni maslac. Dnevno tretirajte zahvaćeno područje.

Liječenje oblogama

Korištenje obloga u liječenju Mortonovog sindroma može brzo smanjiti razinu boli. Izrađuju se na bazi alkohola ili na odvarku ljekovitog bilja. Primijeni ove obloge:

• Senf i biljno ulje miješaju se u jednakim dijelovima, dovode do kuhanja. Nakon hlađenja smjese dodajte žlicu meda. U rezultat masa treba dobro navlažiti gazu ili zavoj i nametnuti na podnožju za sat vremena. Tijek liječenja je 7-10 dana;
• Za smaltsu i chili (1: 1) dodati luk i papriku, smrvljeni u miješalici. Takve obloge se primjenjuju dnevno (preko noći) 30 dana;
• U trostrukoj kolonjskoj otopini otopiti 5 tableta dipirona i aspirina. Provesti postupak od 7 do 15 dana;
• Cvjetovi kukova su ispunjeni octom i dopušteni su za 3-5 dana. Takav oblog se nanosi 20 minuta kako ne bi izazvao opekline.

Da biste spriječili ponavljanje Mortonovog sindroma, morate napustiti cipele suženim prstom na klinu. Idealna bi bila široka peta ne veća od 5 cm, u tom slučaju će biti moguće optimizirati opterećenje na živčane završetke stopala. Korisno je hodati bosa po šljunku ili pijesku. A kada se pojave prvi simptomi, savjetovanje s liječnikom postaje neophodno. Sve će to održati zdravlje nogu i tjelesnu aktivnost.

Neuroma Morton: uzroci, znakovi, kako liječiti, posljedice

Mortonova neuroma naziva se zadebljanje plantarnog digitalnog živca, što uzrokuje jake bolove i ograničeno hodanje. U onkologiji, neuromu nazivamo tumor živaca koji se razvija iz njegovih elemenata, ali u ovom slučaju tumor se ne oblikuje, a ime patologije se povijesno razvilo zbog karakterističnih simptoma i opipljive formacije pacijenta na trupu živca. S ove točke gledišta, korisnije je nazvati neuromatsku metatarsalgiju, što ukazuje na prisutnost boli u metatarzusu.

Kada Mortonova neuroma zahvati jedan od plantarnih živaca, osiguravajući inervaciju prstiju. Obrazovanje se nalazi na mjestu njihove podjele na grane koje idu do nožnih prstiju, uz glave metatarzalnih kostiju, prolazeći pored njih, živac je stisnut poprečnim ligamentom stopala.

Među bolesnicima s metatarzalgijom prevladavaju mlade žene, u pravilu se jednostrana lezija nalazi u trećem razmaku između prstiju, rjeđe u drugima. Na tom mjestu postoji bol i zbijanje je opipljivo. Ovdje je živac podijeljen na grane, dosežući do bočnih površina prstiju, tako da se tamo širi bol.

Bez ugrožavanja života pacijenta, Mortonova neuroma može ipak izazvati ozbiljnu nelagodu, ograničiti aktivni stil života i kretanje, au nekim slučajevima bolest dovodi pacijenta u kirurški stol, stoga je pravovremena dijagnoza i liječenje od najveće važnosti.

Uzroci Mortonovog Neuroma

Spojevi metatarzusa međusobno su povezani transverzalnim ligamentom, pod kojim zajednički interdigitalni živci prolaze, dijeleći se na digitalne, odlazeći na bočne strane susjednih prstiju tako da svaki takav živac sudjeluje u inervaciji površina prstiju okrenutih jedna prema drugoj. Glave metatarzalnih kostiju su blizu jedna drugoj, a živac prolazi u uskom prostoru omeđenom kostima i ligamentom.

Stopala imaju ogromno opterećenje u procesu hodanja ili stajanja na nogama, tako da su vrlo osjetljivi na razne vrste poremećaja ne samo iz aparata za zglobne ligamente, već i od živaca i krvnih žila. Prolazeći u ligamente, između čvrsto razmaknutih kostiju i zglobova, živci stopala su često komprimirani i prignječeni, što uzrokuje oštećenje i bol. To je osobito izraženo kod postojeće patologije stopala - deformiteta, prijeloma, promjena u dobi.

Glavni uzrok neuroma smatra se prekomjernim opterećenjem stopala, koje nastaje kada:

• Nosi neudobne, skučene cipele, kao i hobi visoke pete;
• Prekomjerna težina, koja stvara napetost u stopalu;
• Pogrešan hod i držanje;
• Duga staza, duga šetnja;
• Nastava pojedinih sportova s ​​naglaskom na pješice.

U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji imaju ravne noge i deformitete stopala ili prstiju, artrozu, ljude koji su pretrpjeli ozljede s oštećenjem živčanog trupa ili kompresiju hematoma. Nepovoljan faktor su upalni procesi zglobnih elemenata (burzitis, tendonitis), kao i drugi tumori koji komprimiraju živac izvana.

U prisutnosti gore navedenih stanja, živac je oslabljen, a kao odgovor na to dolazi do edema, rasta njegove membrane, struktura vezivnog tkiva s formiranjem područja zbijanja, koje je još teže uklopiti u ograničeni prostor između ligamenata stopala, a zatim nastaje bol. Mortonova neuroma ima izgled vretenastog tumora, čija je osnova vezivno tkivo. Budući da elementi obrazovanja ne pokazuju znakove autonomije ili atipije, ali su reaktivni proces, takva se neuroma ne smatra neoplazijom.

Manifestacija Mortonovog neuroma

Simptomi bolesti su smanjeni na:

1. bol;
2. Osjećaj stranog tijela;
3. Utrnulost prstima.

Neuroma stopala na početku njenog formiranja ne može biti opipljiva, ali bol već smeta pacijentu. Prateći njegovu jasnu povezanost s nošenjem uskih cipela, nakon uklanjanja koje pacijent bilježi značajno olakšanje. Bol može proći potpuno, ali nakon nekog vremena opet će se vratiti.

Tijek bolesti najprije se ponavlja u prirodi, au ovoj fazi neće svi ići liječniku, jer se simptomi smanjuju ili nestaju sami. U zanemarivom slučaju bol postaje konstantna i intenzivna, slična osjećajima koji se javljaju pri hodanju po oštrom kamenju, a brige čak i kada su kućne papuče obuvene dok pacijent sjedi ili leži. Što je više vremena prošlo od početka bolesti, bol je intenzivnija. Nesposobnost da se to zaustavi dostupnim sredstvima dovodi do dogovora sa specijalistom u ovoj fazi.

Bolni osjećaji obično su koncentrirani u trećem interdigitalnom jazu, tijekom drugog i trećeg prsta - tu se najčešće javlja neuroma. U vezi s kompresijom živčanih vlakana pojavljuje se obamrlost, trnce. Često se pacijenti žale na osjećaj prisutnosti stranog tijela u cipelama.

Mala neuroma stopala se ne može otkriti, ali duboka palpacija daje jak napad boli. S porastom nastanka tumora na živcu, može se ispitati u obliku guste ograničene površine u projekciji grane plantarnog živca. Značajka je lokalizacija boli između metatarzalnih kostiju, dok se kod drugih bolesti javlja u glavama. Ta je značajka važna za diferencijalnu dijagnozu metatarzalgije.

dijagnostika

Otkrivanje Mortonovih neuroma moguće je čak iu početnom stadiju na temelju karakterističnih kliničkih manifestacija, ali u ovom trenutku pacijenti više vole da se sami liječe kod kuće. Kada bol postane nepodnošljiva, pacijent dolazi k liječniku - podologu, neurologu, kirurgu, ortopedu. Podolog - specijalist koji se isključivo bavi problemima stopala.

Nakon što ste saslušali pritužbe, već ste postavili ispravnu dijagnozu, a za potvrdu neuroma liječnik nudi dodatne testove i preglede:

• Kompresija stopala dovodi do povećane boli i njezine karakteristike koja se širi na strane prstiju, što se smatra patognomoničnim znakom bolesti;
• X-zrakama i CT-u stopala, iako ne dopuštaju da "vide" samu neuromu, jer je meko tkivo i ne može se pratiti na rendgenskom snimku, ali pomaže u dijagnostici plosnatog stopala, ozljeda, promjena u komponentama kostiju, drugih tumora;
• MRI pokazuje prisutnost mjesta brtvljenja, ali u ovom slučaju metoda nije vrlo korisna, moguće su dijagnostičke pogreške;
• Ultrazvuk - najinformativniji način dijagnosticiranja neuroma, koja je štoviše bezopasna, jeftina i ima najmanje kontraindikacija.

Kako se nositi s bolešću?

Liječenje Mortonovih neuroma uključuje konzervativne mjere i operacije: prije svega, trebate promijeniti cipele na udobniju i eliminirati pogrešan položaj stopala.

Ortopedski ulošci ili pločice su korisni. Budući da je stopalo različito za svakoga, da bi se postigao najbolji učinak, preporučljivo je napraviti takve uložke pojedinačno, uzimajući u obzir konfiguraciju stopala određenog pacijenta.

Ljubitelji visokih potpetica ili, obrnuto, tako modernih baletnih stanova sada na ravnom potplatu, trebali bi misliti ako ne o mijenjanju cipela, onda barem o ograničavanju vremena provedenog u njemu. Najbolje je peta od oko jedan i pol do dva centimetra. Na toj visini, stopalo je u fiziološkom stanju i sposobno je preuzeti veliko opterećenje tjelesne težine. Izbjegavajte dugotrajno stajanje ili hodanje, što pogoršava bolni sindrom.

Kućni tretman je obično prva stvar koju ljudi uzimaju s boli u području stopala. Topla kupka za stopala i masaže dostupni su i korisni za ublažavanje napetosti mišića. Tradicionalna medicina savjetuje uporabu pakiranja za zagrijavanje svinjske masti, pelina. Ove metode pomažu u smanjenju boli i olakšavaju hodanje, ali ne oslobađaju bolest, tako da će pacijent prije ili kasnije morati ići liječniku.

Ako ste zainteresirani za narodne lijekove, imajte na umu da su sve kompresije i masti kontraindicirane za kožne bolesti, upalne ili pustularne lezije kože stopala, stoga bi se i zagovornici netradicionalne medicine trebali konzultirati s specijalistima za polikliniku.

Neuromu liječi neurolog, ortoped, traumatolog ili kirurg. U pravilu se pacijenti sa simptomima ove formacije obraćaju kirurgu u svojoj klinici, koji savjetuje konzervativno liječenje i promatranje ili bira aktivnu kiruršku taktiku.

Za ublažavanje boli dostupan je širok raspon protuupalnih i analgetika, koji se mogu primijeniti i oralno u obliku tableta ili praha, te lokalno u obliku masti, gelova ili krema. Diklofenak, nimesulid, ibuprofen, ketoprofen će vam pomoći, ali prije nego ih koristite u sebi, morate pročitati upute, jer su mnogi nesteroidni protuupalni lijekovi kontraindicirani u patologiji želuca i crijeva (ulkus, gastritis).

U slučaju jakog bolnog sindroma, koji se ne uklanja konzervativnim metodama, liječnik može propisati blokadu anestezije (lidokain) u području zahvaćenog živca.

Neuroma Morton aktivno koristi tehnike fizioterapije - magnetsku terapiju, elektroforezu lijekova, akupunkturu.

Ako opisane metode bavljenja neuromom ne donesu rezultate, postavlja se pitanje potrebe za kirurškim zahvatom. Manje je traumatična, izvodi se ambulantno i ne zahtijeva opću anesteziju. Nakon kratkog zahvata pacijent može odmah otići kući. Kirurško liječenje smatra se osnovnim, jer konzervativne metode ne daju trajni učinak i njihovo djelovanje je kratko.

Operacija Mortonove neuromaume sastoji se u seciranju lateralne interplusopusne komunikacije (oslobađanje) - to je benignija metoda liječenja ili uklanjanje neuroma. Disekcija ligamenta traje oko deset minuta, a nakon 1-2 sata pacijent napušta kirurški ured. Moguće je da će biti potrebna dodatna podrška za povratak kući, ali u većini slučajeva hodanje nakon operacije ne uzrokuje neugodnosti i boli. Disekcija ligamenta je prva faza liječenja, ne praćena uklanjanjem područja živaca i ukočenosti, pa je poželjno.

Disekcija ligamenata nije radikalna operacija, pa je nemoguće isključiti vjerojatnost recidiva. Uz ponovno uspostavljanje boli i progresiju bolesti naznačeno je drugo liječenje - potpuno uklanjanje neuroma. Operacija se provodi u poliklinici, pod lokalnom anestezijom, ali je potrebno više vremena nego incizija poprečnog ligamenta.

Tijekom zahvata kirurg izrezuje kožu duljine oko dva centimetra u projekciji glave kosti metatarzusa, izbacuje zadebljanje živca i šiva meka tkiva, eliminirajući potpuno patološki proces. Imobilizacija stopala nije potrebna, a pacijent nakon liječenja ide kući samostalno. Već neko vrijeme moguće je osjećati obamrlost u interdigitalnom jazu, ali to ne utječe na hodanje i brzo prolazi.

Nakon operacije 10-12 dana, pacijent je kod kuće, dobiva potvrdu o invalidnosti, u 12-14 dana šavovi se uklanjaju. Tijekom tog razdoblja potrebno je što više ograničiti opterećenje stopala i, ako je potrebno, hodati, staviti udobne i labave cipele. Prilikom dodirivanja vrhova prstiju u postoperativnom razdoblju, može se uočiti da su obamrli. To je posljedica uklanjanja mjesta živca. U hodu iu odsustvu dodira s kožom, obamrlost se ne osjeća i ne ometa uobičajeni život, stoga ne treba brinuti pacijenta. Period oporavka traje oko mjesec dana, ali nakon 2 tjedna možete se vratiti na uobičajene aktivnosti.

Ako je radna aktivnost povezana s dugotrajnim stajanjem u stojećem položaju, hodanjem, fizičkim naporom, tada se rješava pitanje njihovog vremenskog ograničenja do kraja razdoblja rehabilitacije.

Postoji još jedna vrsta operacije koja se, međutim, vrlo rijetko koristi zbog dugog razdoblja rehabilitacije. U ovoj metodi nastaju prijelom četvrte metatarzalne kosti (osteotomija) i naknadno pomicanje glave s otpuštanjem živca od kompresije. Operacija ne zahtijeva rezove, a provodi se kroz punkciju pod kontrolom rendgen aparata. Prednosti tehnike su odsutnost ožiljaka, ali potreba za dugotrajnim oporavkom ne dopušta da se postupak provodi kod mnogih pacijenata. Rehabilitacija zahtijeva dodatni mjesec potreban za spajanje metatarzalne kosti.

Mortonova neuroma može se spriječiti, a za to treba slijediti neke preventivne preporuke. Dakle, prije svega morate obratiti pozornost na izbor cipela, njegovu udobnost i veličinu. Ako žena ne može odbiti pete, možete pokušati ograničiti vrijeme provedeno u takvim cipelama, a navečer se prikazuju opuštajuće kupke i masaža stopala.

Kod ravnih stopala povećava se rizik od neuroma, tako da djeca s oštećenim formiranjem luka trebaju nositi posebne uloške. Odraslim osobama s deformitetima prstiju ili zglobovima stopala također su potrebni ulošci, košuljice, separatori nožnih prstiju, ortopedske cipele su korisne.

Svatko, bez iznimke, bez obzira na to jesu li zdrava stopala ili ne, morate se pridržavati ispravnog motornog načina rada, bez dugotrajnih ili predugih šetnji, kada je teret na stopalu maksimalan. Međutim, ako se pojave znakovi neuroma, tada će blagovremeni posjet liječniku pomoći da se konzervativno ozdravi. Ponekad samo ulošci ili promjena cipela eliminiraju simptome bolesti, a samo-liječenje samo pogoršava patologiju i neizbježno dovodi do potrebe za operacijom.

Neuroma Morton

Mortonova neuroma (Mortonova metatarzalgija) prilično je česta vrsta bolesti koja se manifestira kao zgušnjavanje živca stopala i popraćena neugodnim bolovima. U većini slučajeva, Mortonov sindrom se manifestira kod žena zbog konstantnog hodanja u visokim petama, ali ova bolest može utjecati i na muškarce. Neuroma stopala se lokalizira uglavnom između trećeg i četvrtog nožnog prsta, pri čemu dolazi do jednostranog oštećenja živca, samo u vrlo rijetkim slučajevima moguće je bilateralno.

Uzroci Mortonove bolesti. Glavni razlozi koji provociraju razvoj ove bolesti su: prekomjerna težina. Taj se razlog može nazvati jednim od najčešćih. Postoji veliki pritisak na noge, što dovodi do ove bolesti. Kronične ozljede bilo koje vrste, modrice, bolesti nogu ili infekcije. Policajac. Na prvi pogled, ova bolest nije opasna za zdravlje, ali zapravo može uzrokovati mnogo ozbiljnije posljedice. To često uključuje Mortonovu bolest. Stalno nošenje cipela na petama - dovodi do upale živca stopala. Uske cipele također mogu uzrokovati stalnu bol (dolazi do stiskanja živčanih vlakana).

Mortonova neuroma nastaje kao rezultat ponovljenog mehaničkog pritiska transverzalnog tarsalnog ligamenta na anastomozu lateralnog i medijalnog plantarnog živca u drugom ili trećem (ili četvrtom) tarzalnom prostoru (jaz), dok je na obje noge Mortonova neuroma vrlo rijetka. Pretpostavlja se sljedeći mehanizam nastanka neuroma: ponavljajući tlak poprečnog tarzalnog ligamenta mehanički oštećuje anastomozu lateralnih i srednjih plantarnih živaca u drugom ili trećem interplusomernom prostoru, što dovodi do kompresije živčanih trupaca i reaktivne degeneracije živčanih vlakana, kao i proliferacije vezivnog tkiva endoperinemije. Trajna trauma doprinosi stvaranju upalnih infiltrata i može dovesti do spajanja epineuralnog vezivnog tkiva s okolnim mišićima i susjednom kosti.

Simptomi bolesti. Ako sumnjate da imate Mortonovu neuromu, simptomi će se pojaviti ovisno o zanemarivanju bolesti. Ovaj proces ovisi o stupnju iritacije živca do obližnjih tkiva. Dugo vremena noga ne osjeća nelagodu u procesu hodanja, ali kada je interdigitalno područje stisnuto, pojavljuje se blaga bol. Kako vlaknasto tkivo raste na živcu s obje strane, glave metatarzalnih kostiju se prešaju, a edematozna tkiva i hematomi pogoršavaju taj učinak. Prvi je prigovor najčešće vezan uz obamrlost stopala i neugodne osjećaje u procesu dugog hodanja. Mortonova bolest donosi posebno bolne osjećaje onima koji vole visoku petu jer se pritisak na neuromsku zonu povećava. Drugi simptom je osjećaj pečenja u tkivima stopala i nožnih prstiju. U isto vrijeme spaja se i unutarnje trnce. Postoji osjećaj stranog objekta u interplusarnom razmaku. Egzacerbacije valova u valovima: razdoblje odmora izmjenjuje s intenzivnom boli. Mortonov sindrom sprječava dugotrajnost. Bol postaje vrlo jaka, ali ako skinete cipele i masirate stopala, ona se smanjuje ili potpuno nestaje.

Daljnji razvoj bolesti povećava intenzitet boli. Dobiva pulsirajući karakter, a intervali između napada znatno se smanjuju. Nedostatak liječenja dovodi do činjenice da Mortonova bolest uzrokuje stalnu bol, koja prestaje ovisiti o kvaliteti obuće i trajanju šetnji. Ni masaža niti potpuni mir boli ne olakšavaju.

Jedna od značajki bolesti je da pacijentovi simptomi mogu potpuno nestati, a da se ne ponavljaju nekoliko godina. No, bolest ne nestaje, ali čini se da se smrzava. U kojem će se trenutku pojaviti nemoguće predvidjeti. Osim toga, treba napomenuti da vanjske manifestacije na stopalu s ovom neuromom nisu vidljive.

Principi dijagnoze. Za vizualizaciju Mortonovog neuroma koristimo ultrazvuk i MRI stopala. U svrhu diferencijalne dijagnoze (posljedice ozljeda, osteoblastoklastoma itd.), Rendgenske snimke stopala se izvode u dvije projekcije (pod opterećenjem), u kojima, u pravilu, svi pacijenti imaju znakove uzdužno-poprečno plosnatog tijela bez znakova Mortonovog neuroma. U početnoj fazi istraživanja moguće je izvršiti i spiralno kompjutoriziranu tomografiju (CT) s naknadnom multiplanarnom rekonstrukcijom. Magnetska rezonancija (MRI), koja omogućuje vizualizaciju neuroma (Morton), ima dijagnostičku vrijednost (ali nije uvijek dovoljna). Značajna prednost u obradi slike osigurava se primjenom specijaliziranih tehnika MRI s potiskivanjem signala iz masnog tkiva, kao i upotrebom MRI s kontrastnim poboljšanjem tkiva preparatima gadolinija. MRI stopala u većini slučajeva omogućuje postavljanje dijagnoze, ali trajanje studije, potreba za korištenjem kontrastnog sredstva i visoki troškovi čine ovu tehniku ​​teško primjenjivom. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) stopala, poput MRI, dopušta u istom postotku slučajeva vizualizaciju različitih veličina obrazovanja (uključujući neuromu), dok je ova tehnika lišena inherentnih nedostataka MR. Stoga, ako se sumnja da pacijent ima Mortonovu neuromu, preporučljivo je ne provoditi CT skeniranje i MR snimanje, već ultrazvučno (stopalo) skeniranje. Ultrazvuk je trenutno jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje stanja mekih tkiva stopala. Nove ultrazvučne tehnologije omogućuju da se jasno vizualiziraju takve anatomske strukture kao ligamenti, tetive koje su nedostupne za rutinsko rendgensko ispitivanje, kao i periferne živce.

Metode liječenja. Ako bolest nije jako uznapredovala, pacijent ima izbor kako se liječi: kućno liječenje (konzervativno) ili operacija. Međutim, potrebno je donijeti odluku na temelju mišljenja stručnjaka. Kao što razumijete, svaka metoda liječenja ima svoje prednosti i mane.

Konzervativna metoda. Da bi se smanjilo opterećenje stopala, preporučuje se da se manje hoda i ne stoji dugo na jednom mjestu. Kako bi se spriječilo cijeđenje, pacijent će morati preispitati svoje preferencije u cipelama. Cipele i čizme moraju biti nisko potpetice i široki nosovi. U cipele morate umetnuti ortopedske uloške s oblogama. U određenim slučajevima Mortonov sindrom zahtijeva nošenje razmaka prstiju. Potrebno je svakodnevno obavljati masažu stopala od gležnjeva do vrhova prstiju. Liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (tablete ili mast). Ako je potrebno, imenuju se kortikosteroidi.

Ako se slijede ove preporuke, Mortonov sindrom, koji je liječen kod kuće, trebao bi se smanjiti za 3 mjeseca. Ako bol ne izgubi intenzitet, propisuju se anestetički lijekovi.

Za i protiv konzervativne metode. Glavna prednost ove metode liječenja je izostanak postoperativne boli i dugo razdoblje rehabilitacije. Konzervativno liječenje može se provesti bez registracije bolesničkog popisa. Pacijent živi u uobičajenom ritmu, samo dodaje nekoliko potrebnih stavki u dnevnu rutinu. Nedostatak ove metode je trajanje tečaja (kao što je već spomenuto, s dijagnozom Mortonovog neuroma, liječenje kod kuće može trajati do tri mjeseca). Često pacijenti jednostavno nemaju strpljenja da završe tečaj. Osim toga, propisani lijekovi mogu imati nuspojave i utjecati na rad drugih organa i sustava. Osim toga, metoda ne pomaže uvijek. Kirurško liječenje

Kirurška metoda je ponuđena pacijentima u kasnom stadiju neuroma ili odsutnosti rezultata konzervativne terapije. Operacija se može provesti na nekoliko načina: Uklanjanje neoplazme kroz rez. To je najjednostavnija operacija za uklanjanje Mortonovog sindroma. Vlaknasto tkivo se uklanja zajedno s malim dijelom živca. Postoperativni šavovi su uklonjeni četrnaestog dana. Takva se intervencija smatra minimalno invazivnom. Sljedećeg dana, pacijentu je dopušteno blago opterećenje noge. Ponekad se od pacijenta zahtijeva odrezivanje upaljenog dijela stopala. Ova radikalna metoda dovodi do gubitka osjetljivosti prstiju, dok se bol više ne osjeća. U rijetkim slučajevima koristite metodu umjetne frakture kostiju. Rehabilitacija nakon takve intervencije kasni na mjesec dana ili više.

Prevencija. Prevencija neuroma stopala je vrlo jednostavna i ne zahtijeva puno truda. Prije svega, on je usmjeren na smanjenje boli i stresa na nogama. Vrijedi pamtiti i pridržavati se određenih pravila: nositi udobne cipele; ne zaboravite na prevenciju plosnatog stopala; nakon nošenja peta opuštene kupke za stopala; ne zaboravite na masažu stopala; morate pratiti težinu, jer s prekomjernom tjelesnom masom, noge imaju veliko opterećenje. Ovi savjeti su vrlo jednostavni, a njihova provedba neće donijeti posebne poteškoće. Važno je zapamtiti da ako zanemarite prve manifestacije bolesti, možda ćete se suočiti s ozbiljnijim posljedicama koje će biti mnogo teže riješiti.

Masaža i Mortonova neuroma

Terapija kompresije živaca

Mortonova neuroma je jedna od najčešćih bolesti vezanih uz stezanje živaca donjih ekstremiteta. Pojam "neuroma" pomalo iskrivljuje pravo značenje ovog problema, jer nije uvijek uzrok razvoja ove bolesti je neuroma - cista ili tumor živčanog tkiva. U Mortonovoj neuromi dolazi do oštećenja živaca u prednjem dijelu stopala. Strogo govoreći, u većini slučajeva govorimo o sindromu kompresije živaca, unatoč činjenici da taj problem može biti uzrokovan fibrozom tkiva koje okružuje živac. Ova se bolest naziva i Mortonova metatarsalgija (to jest, bol u metatarzalnom dijelu stopala) ili interdigitalni neuritis. Mortonova neuroma je problem povezan s kompresijom živaca, stoga masaža može biti od velike pomoći u borbi protiv simptoma.

ANATOMSKA REFERENCA

Taj problem povezan s kompresijom živca ponekad se miješa s Mortonovim prstom, što je karakteristična značajka strukture stopala, pri čemu je druga metatarzalna kost stopala dulja od prve. Zbog te strukture, drugi nožni prst je dulji od prvog (velik). Međutim, Mortonov prst nema nikakve veze s kompresijom živaca koji se razvija s Mortonovim neuromom. Inervacija nožnih prstiju i prednjeg dijela stopala osigurava se biljnim digitalnim živcima. Prstni živci su grane srednjeg i lateralnog plantarnog živca, koje su, pak, grane tibijalnog živca. Tibialni živac je nastavak išijasnog živca (slika 1).

Proučavanje puteva digitalnog živčanog živca omogućilo je razumijevanje zašto su tijekom razvoja ove bolesti podvrgnuti kompresiji između glava metatarzalnih kostiju. Glave metatarzalnih kostiju povezane su dubokim i površnim transverzalnim metatarzalnim ligamentima, stvarajući tako malu rupu, tunel između njih. Tabani živci prolaze kroz ove uske tunele između glava (sl. 2). Za plantarne digitalne živce, prolaz između površinskih i dubokih poprečnih metatarzalnih ligamenata je prilično uzak. Istovremeno, ti živci moraju proći između glava, što još više sužava tunel.

Iako se ti živci mogu stisnuti između bilo kojeg para glava, najčešće se štipanje digitalnih živčanih vlakana događa između treće i četvrte metatarzalne kosti. Između glava ovih metatarzalnih kostiju udaljenost je posebno mala.

Još jedan čimbenik koji dovodi do štipkanja plantarnih digitalnih živaca je anatomska anomalija razdvajanja živčanih vlakana. Ova anomalija podrazumijeva prisutnost grane koja povezuje susjedne digitalne živce. S ovom kohezivnom granom, vjerojatnost kompresije živaca se povećava zbog smanjenja njegove pokretljivosti. Štoviše, postoje i drugi ključni biomehanički čimbenici koji vode razvoju Mortonove neurome.

BIOMECHANIKA I KOMPRESIJA NERVESA

Kompresija digitalnog živca biljaka najčešći je kod žena. Prema nedavnom istraživanju, vjerojatnost razvoja ove bolesti u njima je 10 puta veća nego kod muškaraca. Jedan od razloga za to su cipele s visokom petom. Ako peta podigne leđa visokog stopala u odnosu na prednju stranu, to dovodi do "pritiskanja" prednjeg dijela stopala u prednji dio cipele, stiskanjem glave metatarsalnih kostiju, što povećava pritisak na strukture koje se nalaze između tih glava. Nošenje cipela s uskim prednjim dijelom čini značajan doprinos razvoju ovog problema - muškarci također trebaju obratiti pozornost na to.

Nošenje takvih cipela nije uvijek ključni čimbenik. Prijelomi i pomaci također mogu dovesti do sužavanja tunela kroz koji prolazi živac. Uz to, uzrok kompresije može biti trudnoća, bolesti povezane s oslabljenom cirkulacijom tekućine u tijelu, zadržavanje tekućine u donjim udovima ili higromas.

Biomehanika kretanja stopala također igra značajnu ulogu u razvoju kompresije digitalnog živca. Tijekom odbojne faze ciklusa hodanja dolazi do metatarsophalangeal hyperextension (Slika 3). Sa hiperekstenzijom prstiju, plantarni orbitalni živci jako se protežu. Takav položaj stopala povećava opterećenje živca, osobito ako je već zahvaćen susjednim strukturama. Kao rezultat toga, kupci se često žale na povećanu bol tijekom produljenja u fazi odbijanja.

SIMPTOMI ZA KLJUČ

Digitalni živčani živčani sustavi su osjetljivi, stoga, kada se komprimiraju, pojavljuju se simptomi kao što su gubitak osjeta, parestezija i, najčešće, peckanje ili osjećaj pečenja u prstima prstiju. Bol se često opisuje kao akutna i specifična, ne difuzna i mutna u prirodi, što je karakteristično za druge bolesti u određenom području.

Najčešća točka štipanja živčanih prstiju je između treće i četvrte metatarzalne kosti, tako da se većina simptoma manifestira u trećem i četvrtom prstu. Naravno, kompresija digitalnih živaca između ostalih metatarzalnih kosti je moguća, ali je rjeđa. Kupci bilježe povećanje intenziteta simptoma kada nose cipele s uskim pročeljem. Također, ozbiljnost simptoma može se povećati kada nosite uske cipele. Zbog primjene prekomjerne sile zatezanja na živac pri ispravljanju prstiju stopala, jačina simptoma može se povećati i kada se penjete ili spuštate niz stepenice.

Problemi kompresije živaca ponekad je teško prepoznati u dijagnostičkom testiranju. Vrlo točne dijagnostičke metode, kao što je MRI, mogu pokazati prostorne odnose susjednih struktura. Na primjer, koliko je živac blizu kosti. Međutim, samo na temelju toga ne možemo sa sigurnošću reći da dolazi do kompresije živaca. U ovom slučaju, najučinkovitija metoda identificiranja problema je klinička dijagnoza. Mnoge studije pokazale su značajno veću učinkovitost temeljitog i sveobuhvatnog kliničkog ispitivanja u usporedbi s MR u identificiranju Mortonovog neuroma. Ovo je dobra vijest za masažu, jer se fokusira na precizno i ​​detaljno ispitivanje i palpaciju obližnjih tkiva. Posjedovanjem odgovarajućih vještina, možete spasiti klijenta od potrebe za korištenjem MRI.

Osim dijagnoze specifičnih kliničkih simptoma koji mogu ukazivati ​​na štipanje digitalnog živca, postoje i specifični testovi koji pomažu u otkrivanju štipanja tih živaca. Budući da se ovaj živac nalazi duboko u stopalu i nalazi se izravno između glava metatarzalnih kostiju, nemoguće je izazvati simptome površinskom palpacijom. Slijedeći specifični testovi projektirani su tako da tijekom njihovog ponašanja imaju veliko opterećenje

dobiveni su živčani živčani šupljini, koji su, prignječeni ili oštećeni, primjenom pritiska reagirali s pojavom karakterističnih simptoma.

Prvi test je interdigitalni test kompresije, koji liječnici najčešće koriste u otkrivanju kompresije digitalnog živca. Jedan je prst smješten na dorzalnoj površini stopala u prostoru između metatarzalnih kostiju (uobičajeno između trećeg i četvrtog). Palac se nalazi na donjoj površini stopala (Sl.4). Terapeut stisne stopalo između dva prsta primjenom srednjeg intenziteta. Ako to dovodi do akutnih neuroloških simptoma u prstima, to ukazuje na štipanje digitalnih živaca.

Također, liječnici često koriste test Morton. Terapeut stavlja dlan jedne ruke na medijalnu stranu klijentova stopala pokraj metatarzofalangealnog zgloba. Druga ruka je na bočnoj strani stopala na metatarzofalangealnom zglobu petog prsta (sl.5). Tada terapeut primjenjuje pritisak srednjeg intenziteta, stišćući stopalo između dlanova. Pazite da ne savijete poprečni luk stopala. Ravnomjerno stisnite glave metatarzalnih kostiju međusobno. Ovaj položaj metatarzalnih kostiju nalikuje njihovom položaju kada nose cipele s uskim frontom. Pojava neuroloških simptoma u prstima ukazuje na prisutnost štipanja digitalnog živca.

STRATEGIJE TERAPIJE

Primarna zadaća u liječenju bilo koje vrste kompresije živaca je uklanjanje ili ublažavanje pritiska na živac. Regeneracija tkiva počinje tek nakon što utjecaj biomehaničkih sila (kompresija ili napetost) nestane.

Prije svega, preporučujemo klijentu da promijeni cipele, izbjegavajući nošenje cipela s uskim prednjim dijelom, kako bi pješak mogao dobiti svoju fiziološku poziciju. Neki proizvođači cipela su svjesni ovog problema, na primjer, na slici 6 prikazane su Altra tenisice. Slika jasno pokazuje da stopalo u njima poprima fiziološki položaj. Povećanje prednjeg dijela cipele ne samo da smanjuje stupanj kompresije metatarzalnih glava, već omogućuje i udobno nošenje ortopedskih uložaka.

Ne podcjenjujte ovaj jednostavan korak. Štipanje živca zbog nošenja pogrešne cipele može dovesti do oštećenja, što može izazvati senzibilizaciju cijelog živčanog sustava. Mortonov neurom, relativno jednostavan problem, može dovesti do ozbiljnijih bolesti živaca.

Strategije tradicionalne medicine sugeriraju smanjenje iritirajućih simptoma kako bi se izbjegla senzibilizacija živca. Najčešće se primjenjuju kortikosteroidi i anestezije. Međutim, ako ne obratite pozornost na biomehaničke čimbenike koji dovode do razvoja ove bolesti, farmakološke metode donose samo kratkoročno olakšanje. Također primjenjuje terapiju udarnim valovima, primjenu kapsaicina, fizioterapiju ili operaciju u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja. Operacija uključuje izrezivanje plantarnog digitalnog živca. Izrezivanje smanjuje težinu boli, ali i dovodi do gubitka osjetljivosti prstiju.

Masaža može biti učinkovita, ali ni u kojem slučaju ne možete vršiti duboki pritisak u području između glava metatarzalnih kostiju. Primjena tlaka u ovom području može dovesti do povećanja intenziteta kompresije. Maseri bi trebali biti oprezni kada ih istegnu.

Najbolji rezultati mogu se postići primjenom tehnika kojima se povećava udaljenost između glava metatarzalnih kostiju i njihova mobilizacija.

Prvi korak je primjena tehnike mobilizacije metatarzalnih kostiju, što će dovesti do značajnog smanjenja težine simptoma. Rastegnite glave metatarzalnih kostiju (ne samo prstima), raširite ih i držite u tom položaju kako biste istegnuli mišiće stopala i drugih mekih tkiva (Sl.7). Pomičite metatarzalne kosti natrag i naprijed iz tog položaja kako biste povećali njihovu pokretljivost. Pri kombiniranju ove tehnike s drugim tehničarima, s ciljem povećanja udaljenosti između glava metatarzalnih kostiju (jedna je gore navedena), učinkovitost terapije se uvelike povećava.

Takve tehnike koje povećavaju pokretljivost zglobova su, naravno, učinkovite u liječenju ove bolesti. Međutim, samo uz pomoć terapije mekih tkiva teško je postići trajni učinak - potreban je raznolik pristup.

Ponavljam - prije svega, morate se riješiti svih biomehaničkih čimbenika (pogrešne cipele), a nakon toga počnete raditi s mekim tkivima.

Pa ipak - Mortonova neuroma često se miješa s išijasom ili plantarnim fasciitisom. Liječenje će biti učinkovito samo uz pravilnu dijagnozu.