epicondyle

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što je medijalni medij femur u drugim rječnicima:

Kosti donjih udova -... Atlas ljudske anatomije

Kostur (kosti) donjeg ekstremiteta - kostur donjih ekstremiteta formiran je kostima zdjelice i kostima slobodnog donjeg ekstremiteta. Pogled s prednje strane sakrum; sakroilijačni zglob; gornji dio stidne kosti; simfizijska površina stidne kosti; donja grana stidne kosti; grana... Atlas ljudske anatomije

Zglobova u slobodnom dijelu donjeg ekstremiteta - zglobovi u kosturu slobodnog dijela donjeg ekstremiteta zastupljeni su zglobom kuka, zglobom koljena, zglobovima kostiju nogu, zglobom skočnog zgloba i brojnim zglobovima u kosturu stopala s subtalarnim, široko... t

Femur (femur) - kosti slobodnog donjeg ekstremiteta: femur je najveća kost u ljudskom organu. Kosti su cjevaste, a na gornjem kraju glave, kantice za zalijevanje, velike i male pljuvačke. Donji kraj zgusnutog ovdje je kondil: srednji i...... atlas ljudske anatomije

Mišići donjih ekstremiteta podijeljeni su na mišiće zdjeličnog pojasa, mišiće bedra, mišiće potkoljenice i mišiće stopala. Sadržaj 1 Mišići zdjeličnog pojasa 1.1 Prednja skupina... Wikipedia

Skelet slobodnog dijela donjeg ekstremiteta - (pars libera membrae inferioris) sastoji se od femura, patele, kostiju kostiju nogu i stopala. Femura (os femoris) (sl. 55, 56), kao i humeralna, ulnarska i radijalna kost, duga je cjevasta kost, proksimalna epifiza...... Atlas ljudske anatomije

Femur - femur, os femoris, najduža je i najdeblja od svih dugih kostiju ljudskog kostura. Razlikuje tijelo i dva epifiza proksimalno i distalno. Tijelo femura, corpus ossis femoris, cilindričnog je oblika, pomalo uvrnuto prema...... Atlas ljudske anatomije

Duboki sloj - Dugi fleksor palca (m. Flexor pollicis longus) (sl. 115, 116, 120) savija distalni falang palca. Dugi, plosnati, jednorodni mišić, točka početka ima gornje dvije trećine prednje površine radijalne...... Atlas ljudske anatomije

Površinski sloj - Dugi radijalni ekstenzor ručnog zgloba (m. Extensor carpi radialis longus) (sl. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) savija nadlakticu u laktu, pruža ruku i sudjeluje u njenoj abdukciji. Mišić ima oblik vretena i... Atlas ljudske anatomije

Krojački mišić - Krojač... Wikipedia

epicondyle

izbočina na površini kondila, ne sudjeluje u formiranju zgloba, što je mjesto vezanja mišića i ligamenata.

podižealeDren seokoSTI LATERilan (E. lateralis, PNA, BNA; f. fibularis, JNA) - N. na površini lateralnog kondila femura, koji je mjesto vezanja bočne glave gastrocnemius mišića i ligamenata zgloba koljena.

podižealeDren seokobakrailan (e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) - N. na površini medijalnog kondila femura, koji je mjesto vezanja medijalnog gastrocnemius mišića i ligamenata koljenskog zgloba.

podižearamena lužinaokoth tookoSTI LATERiLinny (E. lateralis, PNA, BNA; E. Radialis, JNA) - N., smještena na vanjskoj strani distalne epifize humerusa, koja je mjesto vezanja ekstenzornih mišića šake i prstiju, kao i ligamenta lakta.

podižearamena lužinaokoth tookobakrailan (e. medialis, PNA, BNA; e. ulnaris, JNA) - N., smješten na unutarnjoj strani distalnog epifize humerusa, što je mjesto vezivanja fleksorskih mišića šake i prstiju, kao i ligamenta lakatnog zgloba.

Veliki medicinski rječnik - NAD medijalnog bedra

Srodni rječnici

Nadmyschelok medijska femur

Brojni medijum femura

(e. medialis, PNA, BNA; e. tibialis, JNA) N. na površini medijalnog kondila femura, koji je mjesto vezanja medijske glave gastrocnemius mišića i ligamenata koljenog zgloba.

Lamelna brojevna lamela, ramena kosti Namusova medalja, Jobertis fossa, brojevni brojni bočni fosil, linija endotomije, femoralni kondil

epikondil medijalne bedrene kosti

"namyshchelok femur medial" u knjigama

kosti

Kosti U vrlo starim, dječjim vrtićima, kada sam čitao ili slušao o kockama, bio sam duboko uvjeren da su za to korištene prave kosti: postoje bokovi, ili rebra ili drugi detalji skeleta (osim lubanja, koje su mi se i činile)

Priča je da ako na svome jastuku nađete komad kravate i kokoši, trebate objesiti kravatu na križu na cesti i dati kosti crnom psu

Priča je da ako na jastuku nađete komad kravate i kokoši, kravatu treba objesiti na križ uz cestu, a kosti treba dati crnom psu Tamari Vrući zrak - konobarici, 29 godina... “Malo, došla sam iz škole, otišla u krevet. i ujutro nisam ustao iz kreveta. Otišao je do

kosti

Kosti Dragi Arhanđeo Raphael, hvala vam što podržavate moje kosti u zdravom, jakom stanju uz pomoć vaše iscjeljujuće prisutnosti i energije. Hvala vam na potpunoj obnovi mojeg koštanog tkiva, što mi omogućuje da stojim uspravno i samouvjereno

Ljudi "bijele kosti" i ljudi "crne kosti"

Ljudi "bijele kosti" i ljudi "crne kosti" Tradicionalno kazahstansko društvo imalo je strogo hijerarhijsku strukturu. Ideja nasljedne aristokracije bila je oštro izražena, tako da su aristokracija i predstavnici takozvanih "svetih klanova" bili jasno odvojeni od

kosti

Kosti Ljudski kostur sastoji se od 206 kostiju. Procesi formiranja mladog koštanog tkiva i resorpcije starog nastavljaju se tijekom cijelog života osobe, iako s godinama stopa prvih smanjuje. Rast kostiju obično završava u kasnoj adolescenciji

kosti

mezijalan

kosti

20. Lomovi dijafiznih femura

20. Lomovi dijafiznih femura Diafizične frakture femura nastaju kao posljedica izravne ili neizravne traume, a podrežne frakture se nalaze u području ispod donjeg trohantera i šire se dijafizom 5-6 cm.

51. Grane femoralne, poplitealne, prednje i stražnje tibijalne arterije

51. Grane femoralne, poplitealne, prednje i stražnje tibialne arterije femoralna arterija (a. Femoralis) daje grane: 1) duboka femoralna arterija (a. Profunda femoris); bočna arterija koja okružuje bedrenu kost (a. circumflexa femoris lateralis), daje uzlazne, poprečne i silazne grane

8. STRUKTURA SKELETONA SLOBODNOG DIJELA DONJE NIVOA. STRUKTURA FEMORALNE KOSTE, ARMORA I KOVINSKE TKIVA. STRUKTURA KAMENE BONE

8. STRUKTURA SKELETONA SLOBODNOG DIJELA DONJE NIVOA. STRUKTURA FEMORALNE KOSTE, ARMORA I KOVINSKE TKIVA. JAČA STRUKTURA KOŽE femur (os femoris) ima tijelo i dva kraja. Proksimalni kraj prolazi u glavu (caput ossis femoris) u čijem je središtu

11. PODRUŽNICE FEMORALNIH, OSTATKIH, PREDNJIH I POVRŠINA BOLTSHERTS ARTERIJA

11. PODRUŽNICE FEMOROUSNE, DALJINSKE, PREDNJE I NAZADNE BOLTSHERTS ARTERIJE Bedrena arterija (a. Femoralis) je nastavak vanjske ilijačne arterije i daje sljedeće grane: 1) duboka arterija femura (a. Profunda femoris) koja daje artritične arterije. bočni

kosti

Kosti Naše se tijelo sastoji od 260 kostiju i one se počinju formirati i prije našeg rođenja. I cijeli naš život je čarobni proces restrukturiranja, modeliranja, promjene na staničnoj razini. Postoje tri vrste koštanih stanica: osteociti, osteoklasti i

kosti

Kosti Bol u kostima kod mladih ljudi koji rastu prebrzo; prevelik most - atsidum

Rezbarenje kostiju i slonovače

Slonova kost i rezbarenje kostiju Ivory rezbarenje proširilo se u Feniciji i Siriji. Ovaj je zanat cvjetao u Kartagini. Slonove kljove istočnih Feničana morale su donijeti iz Indije ili iz Punte kroz Crveno more (kada je na početku 1. tisućljeća)

Egzostoza medijalnog epikondila lijevog femura?

Pacijentica je stara oko 60 godina, s dijagnozom gonatroze

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2908.jpg?itok=hzRaoKvV

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909.jpg?itok=jk14e4qT

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18954/img_2909_0.jpg?itok=X6bxXhTz

Bojim se da vas zavaram, ali ja bih to nazvao "entezopatijom". (Entesopatija je izraz koji se koristi za označavanje patoloških promjena na mjestima vezivanja tetiva i ligamenata za kosti).

"Slušajte svima, slušajte ih nekoliko, odlučite sami." ©

Pelegrini-Stiedov sindrom može

Kada je Stied, okoštavanje se obično odvaja od epikondila, au ovom slučaju jednog monolita.

"Slušajte svima, slušajte ih nekoliko, odlučite sami." ©

Kada je Stied, okoštavanje se obično odvaja od epikondila, au ovom slučaju jednog monolita.

Stoga ga ne vuče u enthesies.) Možda chondromic tijelo, skriven od oka na strani. Nemam kosu pri ruci.)

Femur kost.

Femura, os femoris, najduža je i najdeblja od svih dugih kostiju ljudskog kostura. Razlikuje tijelo i dvije epifize - proksimalnu i distalnu.

<>
Tijelo femura, corpus ossis femoris, cilindričnog je oblika, pomalo uvijeno aksijalno i sprijeda zakrivljeno. Prednja površina tijela je glatka. Na stražnjoj površini nalazi se gruba linija, linea aspera, koja je mjesto i početka i vezivanja mišića. Podijeljena je na dva dijela: lateralne i medijske usne. Bočna usna, labijalna lateralna, odstupa u stranu u donjoj trećini kosti, kreće se prema lateralnom kondilu, kondilus lateralis, au gornjoj trećini prelazi u glutealnu tuberoznost, tuberositas glutea, čiji gornji dio blago viri i naziva se treći ražanj, trohanter tertius.

Femur video

Medijalna usna, labium mediale, odstupa prema medijalnom kondilu, condylus medialis, u donjoj trećini bedra, ograničavajući poplitealnu površinu, facies poplitea, zajedno s trokutastom lateralnom usnom. Ova površina je na rubovima omeđena okomito dosežući neoštro izraženu medijalnu liniju namyschelkovaya, linea supracondylaris medialis, i bočnu namyslelkovaya linija, linea supracondylaris lateralis. Potonji su nastavak distalnih dijelova srednjih i bočnih usana i dosežu odgovarajući imenjak. U gornjem dijelu se srednja usna proteže u liniju grebena, linea pectinea. Približno u središnjem dijelu tijela bedrene kosti, na strani grube linije, nalazi se otvor za hranjenje, foramen nutricium, - ulaz u proksimalno usmjereni kanal za hranjenje, canalis nutricius.

Nadređena, proksimalna, epifiza bedrene kosti, epifiza proksimalis femoris, na granici s tijelom ima dva gruba privjeska - glavni i manji kos. Veliki ražanj, trohanter major, usmjeren je prema gore i natrag; zauzima lateralni dio proksimalne epifize kosti. Njegova vanjska površina opipljiva je kroz kožu, a na unutarnjoj površini nalazi se iskrivljena jama, fossa trochanterica. Na prednjoj površini bedrene kosti od vrha većeg trohantera, intertrochanter linija, linea intertrochanterica, prelazi u liniju češlja i usmjerava se medijski. Na stražnjoj površini proksimalne epifize bedrene kosti, intertrohanički grb, crista intertrochanterica, završava se u manjoj trohanteru, trohantra malog, koji se nalazi na stražnjoj medijalnoj površini gornjeg kraja kosti, u istom smjeru. Ostatak proksimalne epifize kosti usmjeren je prema gore i prema sredini i naziva se bedreni vrat, collum ossis femoris, koji se završava sferičnom glavom, caput ossis femoris. Vrat bedrene kosti donekle je stisnut u frontalnoj ravnini. Sa dugom osi bedra, on formira kut koji kod žena približava ravnoj liniji, a kod muškaraca je tupi. Na površini glave bedrene kosti nalazi se mala, gruba jama glave bedrene kosti, fovea capitis ossis femoris (trag ligamenta glave bedrene kosti).

Donja, distalna, epifiza femura, epifiza distalis femoris, zgusnuta i proširena u poprečnom smjeru i završava s dva kondila: medijalnim, condylus medialis i lateralnim, condylus lateralis. Medijalni kondil femura je bočniji. Na vanjskoj površini lateralnog kondila i unutarnje površine medijalnog kondila nalaze se lateralni i medijski epikondil, epikondilus lateralis i epikondilus posredni. Nešto iznad medijalnog epikondila je mala aduktorska tuberkuloza, tuberculum adductorium, - mjesto vezivanja velikog mišića adduktora. Površine kondila, okrenute jedna prema drugoj, omeđene su inter-musculo fossom, fossa intercondylaris, koja je na vrhu odvojena od poplitealne površine međumišičnom linijom, linea intercondylaris. Površina svakog kondila je glatka. Prednje površine kondila prolaze jedna u drugu, formirajući površinu čašice, facies patellaris, mjesto gdje se čašica artikulira s bedrenom kosti.

Bit ćete zainteresirani da pročitate ovo:

Donji dio kostura I. Sl. 31. Kosti donjeg ekstremiteta •

Sl. 31. Kosti donjeg ekstremiteta •

sacrum; 2 - repna kost; 3 - stidne kosti;

Rupa za zaključavanje; 5 - ischium; b - medijski namyshelk femura; 7 - femoralni medijalni kondil; 8 - medijski kondil kosti vlasišta; 9 - srednji gležanj; 10 - glava talusa; 11 - navikularna kost;

Medijalna sfenoidna kost; 13 - 1. metatarzalna kost; 14 - proksimalna falanga prvog prsta; 15 - distalna falanga prvog prsta; 16 - kockasta kost; 17 - peta kost; 18 - bočni gležanj; 19 - tijelo velike tibije; 20 - tijelo fibule; 21 - bušotina velike tibije; 22 - glava fibule; 23 - lateralni kondil velike fibule; 24 - lateralni kondil femura; 25 - čašica;

Bočna namyschelk femur; 27 - tijelo femoralne ruke; 28 - intertrochanter linija; 29 - veliki ražanj; 30 - vrat femura; 31 - glava bedrene kosti; 32 - ileum; 33 - gornji prednji ilijum; 34 - greben ilijake; 35 - bedreni kralježnica

ligament glave femoralne kosti koja se nalazi unutar zgloba kuka. Glava je povezana s tijelom kosti cerviksom, čija se os prema uzdužnoj osi tijela bedrene kosti proteže približno pod kutom od 130 °. Na mjestu prijelaza cerviksa u tijelo nalaze se dvije naušnice: veliki i mali kos. Sprijeda su povezani međusobno okretnom linijom, a na stražnjem dijelu dobro izraženim inter-inverznim grebenom koji služi za povezivanje mišića. Distalni kraj bedrene kosti širi se u dva kondoma - medijalan (veći) i bočni (manji) - uz kondil između njih. Bedreni kondili imaju zglobne površine za artikulaciju s velikom tibijom i čašicom. Polumjer površine kondila (kada se gleda u profilu) posteriorno se smanjuje, što konturi daje oblik segmenta spirale. Na bočnim površinama bedrene kosti, nešto iznad zglobne površine kondila, nalaze se projekcije - medijska ^ lateralna

UČENJE O KOSTIMA X I I X SPOJEVI X

namyshlki rolny na koji su vezani ligamenti. Ove izbočine, poput kondila, lako se osjećaju ispod kože, osobito ako je potkolenica savijena u zglobu koljena.

Snaga femura je vrlo visoka. Kada se stisne uzduž osi, može izdržati opterećenje veće od 1500 kg. Patela (vidi sliku 31) nalazi se ispred distalnog epifa.

preko femura. Po obliku, pomalo podsjeća na dvostruku, konveksnu leću s tupim gornjim rubom i suženjem prema dolje. Iznad koljena nalazi se najveća sesamoidna kost. Povećava snagu ramena kvadricepsa mišića bedra, koji je u debeloj tetivi, i štiti zglob od ozljeda. Uz pomoć ligamenta, koji je nastavak tetive četverokutnog mišića bedra, čašica je pričvršćena za tuberkulozu tibijalne kosti.

Dobro se osjeća ispod kože. Prednja površina je gruba, a stražnja površina je glatka i ima zglobnu površinu s dijelom bedrene kosti.

Bonyieber kost (vidi sliku 31) nalazi se na medijalnoj strani tibije (sa strane palca). Njegov proksimalni kraj je proširen i tvori dva kondila: medijalnog i lateralnog. Na gornjim kondomima nalaze se zglobne površine koje služe za povezivanje s kondilomom bedrene kosti, a između njih postoji uzvišenje među pukotinama, na koje su fiksirani ligamenti u obliku koljena zgloba koljena. Na lateralnom kondilu postoji zglobna površina za povezivanje s glavom fibule.

Tijelo velike tibije je trokutastog oblika. Ima tri površine: medijalnu, lateralnu i stražnju. Medijalna površina od lateralne je odvojena prednjim rubom, koji se lako osjeća ispod kože, kao i cijela srednja površina velike fibule. Leđa i bočne površine pokrivene su mišićima. Prednji rub na vrhu prolazi u dobro označenu cjevastost velike tibije, koja služi za pričvršćivanje patelarne tetive.

Na stražnjoj površini nalazi se gruba linija soleus mišića, na koju je pričvršćena. Distalna epifiza na medijalnoj strani ima izbočinu usmjerenu prema dolje - medijalni režanj, s lateralnim rezom koji se povezuje s fibularnom kosti, a od dna, zglobna površina se spaja s stopalom.

Fibula (vidi sliku 31), kao i veliki kalibar, odnosi se na duge cjevaste kosti. Nalazi se na potkoljenici

Datum dodavanja: 2015-09-29; Pregleda: 217; PISANJE NALOGA

Prijelomi distalnog (donjeg) dijela bedrene kosti - frakture femoralnog kondila i epizofilne frakture

Distalni femur naziva se njegov donji dio, koji je uključen u formiranje koljenskog zgloba. Na tom mjestu femur se sastoji od dva mikrofleksa: vanjskog (lateralnog) i unutarnjeg (medijalnog). Nešto iznad kondila prelaze u metafizu femura. S dna, zglob koljena formira tibijalna kost, a na prednjem dijelu čašica.

Ako pogledate kondome sa strane, oni imaju zaobljen oblik, poput zareza. To je potrebno kako bi se osiguralo da femur klizi duž tibije tijekom fleksije i ekstenzije. Bedreni kondili prekriveni su glatkom hrskavicom (zglobna površina).

Femoralni kondili imaju spužvastu strukturu, tj. kost na rezu izgleda kao spužva. Viša femur ima kortikalnu strukturu, tj. poput cijevi s debelim zidovima. Nismo slučajno skrenuli vašu pozornost na ovu činjenicu, jer spužvasta struktura bedrenih kondila uzrokuje mogućnost lomljenja kosti na lomu, što dovodi do pojave tzv. depresivne ili impresivne frakture.

Prijelom kuka-kondila može se pojaviti u izravnoj ozljedi (udarac u zglob koljena sa strane, naprijed, udar koljena na upravljačkoj ploči automobila u slučaju nesreće, pad na koljeno) ili neizravna ozljeda (pad s visine, itd.).

Po snazi ​​ozljede, mogu se razlikovati niskoenergetske frakture (na primjer, tijekom pada) i visokonaponske frakture (na primjer, kada odbojnik automobila udari u područje zgloba koljena). Kod visokonaponskih fraktura javlja se više koštanih fragmenata.

Kod mladih ljudi prijelomi su češće visokoenergetski, kao što je pad s znatne visine, sportske ozljede i prometne nesreće. Kod starijih ljudi kosti su slabije (zbog osteoporoze) i, prema tome, frakture često imaju niskoenergetsku prirodu (padaju s visine vlastite visine, kližu se).

Što su frakture femoralnih kondila?

Ako linija prijeloma utječe na zglobnu površinu bedrene kosti, tada se takav lom naziva intraartikularan, a ako linija prijeloma ne ulazi u zglob koljena, onda je ona izvan-zglobna. Postoji nekoliko varijacija klasičnog tijeka linije loma, koje možete vidjeti na slikama.

Izvanstručni prijelomi distalnog (donjeg) dijela bedrene kosti. Ponekad se ti prijelomi nazivaju i epikondilnim lomovima bedrene kosti, ili frakturama distalnog metaepifize femura. Ni u jednom od tri prikazana slučaja linija prijeloma ne utječe na zglobnu površinu femoralnog kondila, stoga se nazivaju izvan-zglobnim

Intraartikularni prijelom jednog lista. U ovom slučaju postoji fraktura samo jednog kondila (vanjskog ili unutarnjeg). Lijevo - prijelom vanjskog kondila, u sredini - prijelom unutarnjeg kondila, s desne strane - prijelom posteriornog ruba vanjskog kondila (Hoffov prijelom (eng. Hoffa))

Intraarticular delimic fractures: prijelom unutarnjih i vanjskih kondila. S lijeve strane - fraktura u obliku slova Y, u središtu - fraktura utječe i na kondilo i na metaepifizu (epikondilska zona). S desne strane - ozbiljno lomljenje oba kondila

Ozljede mogu oštetiti ne samo kosti, nego i meka tkiva (kožu, mišiće, ligamente, žile, živce). Ako je koža oštećena tijekom prijeloma, tada će se takav lom smatrati otvorenim. Oštećenje krvnih žila, osobito poplitealne arterije, pri lomu kondila femoralnog sustava je vrlo opasno, jer može dovesti do katastrofalnog krvarenja potkoljenice i, u konačnici, čak i do amputacije. Stoga je za prijelome važno što prije se obratiti liječniku.

U većini slučajeva fraktura femoralnih kondila, potrebna je osteosinteza, tijekom koje se vrši repozicija (kako bi se uklonilo pomicanje fragmenata), a slomljena kost se učvrsti vijcima ili pločom i vijcima. U nekim slučajevima se koristi klin koji se može zaključati - unutrašnje šipke s vijcima. Kada su intraartikularne frakture vrlo važne što je moguće točnije, do milimetra, obnavljaju zglobnu površinu, eliminirajući pomak fragmenata. To će smanjiti rizik od razvoja takvih komplikacija kao post-traumatska artroza koljenskog zgloba.

Posttraumatski osteoartritis može se pojaviti nakon izvanartikularnih fraktura distalnog femura, ako je biomehanička osa poremećena. To se događa zbog toga što će se slomljenom osi ekstremiteta opterećenje u zglobu koljena rasporediti pogrešno i to će dovesti do post-traumatskog osteoartritisa.

Međutim, intraartikularne frakture femoralnih kondila uvijek su vrlo ozbiljne ozljede, što vrlo često dovodi do posttraumatskog osteoartritisa. S druge strane, artroza se može manifestirati ne samo bolom, nego i ograničenom amplitudom pokreta i nestabilnošću zgloba koljena.

simptomi

Sumnja na prijelom distalnog femura može biti sljedeća:

Bol. Na prijelazu je bol gotovo uvijek prisutna i uvelike je pojačana kada se pokušavate nasloniti na nogu.

Oteklina. Kada dođe do intraartikularne frakture, krvarenje u zglob (hemartroza), što dovodi do osjećaja distencije, a pokreti zbog toga mogu biti oštro ograničeni.

Deformacija. Kod prijeloma distalnog femura obično nema značajnijeg deformiteta, ali ako vidite značajnu zakrivljenost, onda je to razlog hitnog, hitnog poziva na liječničku pomoć, jer to može istisnuti krvne žile i živce.

Blijeda, hladna noga. Ovaj alarmantni simptom javlja se rijetko, ali zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer u ovom slučaju postoji rizik od poremećaja cirkulacije.

Povreda osjetljivosti nogu ili stopala. Utrnulost ili gušće, igle mogu biti uzrokovane i oštećenjem živaca na prijelomu i kao posljedica edema, koji se na prijelomu događa gotovo uvijek.

Ubrzo nakon prijeloma na koži koljena, u donjem dijelu noge često se može vidjeti modrica, koja nastaje kao rezultat namakanja tkiva krvlju. Ova modrica se često naziva hematom, ali u stvarnosti to nije uvijek točno. Tada se nekoliko dana ili tjedana ova modrica postupno spušta i često dostiže stopalo. To je normalan proces i ne treba ga se bojati. Izuzetno brzi rast takve modrice, porast edema, poremećaj osjetljivosti, koji smo već napomenuli, treba upozoriti.

Dijagnoza

Dijagnoza prijeloma distalnog femura napravljena je prema rezultatima pregleda i radiološkim metodama. Tijekom pregleda, liječnik će vas pitati o okolnostima ozljede. Pokušajte biti što je moguće detaljniji, ali istodobno i jezgrovito ispričajte što se dogodilo.

Ne zaboravite izvijestiti o gore opisanim simptomima (ako postoje) (ukočenost, itd.).

Priroda prijeloma može se odrediti radiografijama, koje se izvode u dvije projekcije - izravno i lateralno. Ponekad mogu biti potrebne dodatne projekcije - kosi, itd. Liječnik određuje potrebu za dodatnim rendgenskim snimkama - mogu biti potrebni ako standardne frakture otežavaju razjašnjenje prirode prijeloma.

Radiografski epitelni prijelom

Radiograf epikličastog frakture s jednim fragmentom

Fiskalna fraktura unutar articularnog oblika Y nastala kao posljedica nesreće. U tom slučaju još uvijek postoji prijelom tibije (označen strelicom)

Teška fraktura mješine koja je posljedica nesreće (iz zbirke AO zaklade)

Međutim, u nekim slučajevima nije moguće odrediti točnu prirodu prijeloma iz radiografskih snimaka, a zatim se izvodi kompjutorska tomografija (CT) (ili multispiralna kompjutorizirana tomografija (MSCT)). Nije uvijek preporučljivo obavljati CT prije konvencionalnih rendgenskih snimaka.

Računski tomogram koji pokazuje liniju prijeloma između femura. U ovom slučaju, fraktura na tradicionalnim rendgenskim snimkama općenito nije bila vidljiva i dijagnoza je postavljena tek nakon kompjutorskog tomograma (CT).

Kompjutorski tomogram koji prikazuje fragment kosti u području unutarnjeg kondila femura. Zapravo, ovo nije prijelom, nego Königova bolest.

Magnetska rezonancija je manje informativna od kompjutorske tomografije u dijagnosticiranju prirode prijeloma. Međutim, upravo se ta studija često koristi kada tradicionalne radiografije za ozljede zgloba koljena nisu pokazale prijelom, a liječnik počinje tražiti oštećenja ligamenata, mezoma i drugih struktura mekog tkiva. Ovdje smatramo da je potrebno spomenuti prijelom posteriornog dijela bedrene kondile - tzv. Hoffov prijelom. Na tradicionalnim radiografijama često nije vidljiv, ali je jasno vidljiv na MRI.

Radiograf Hoffova frakture (engleski Hoffa). Pukotina stražnjeg dijela kondila često nije vidljiva konvencionalnim rendgenskim snimkama - samo stručnjak može vidjeti, a tek onda, ako "zna što tražiti"

Magnetska rezonancija (MRI), koja jasno pokazuje Hoffov prijelom

liječenje

Postoje dva temeljna načina liječenja prijeloma - konzervativni (bez operacije) i operativni. Izbor liječenja se vrši uzimajući u obzir prirodu prijeloma, pomicanje fragmenata kosti, način života pacijenta i popratne bolesti. Naravno, mladi pacijenti s velikim funkcionalnim zahtjevima, tj. vodeći aktivnijim životnim stilom, biti će zainteresirani za najbolji mogući rezultat, koji je nemoguć bez obnavljanja ispravne biomehaničke osi, točne restauracije zglobne površine. Kod takvih bolesnika preferira se kirurško liječenje. U bolesnika s malim funkcionalnim zahtjevima, tj. Zahtjevi za obnavljanje zglobne površine manje su kritični, vodeći relativno sjedeći način života, ali ovdje, u mnogim slučajevima, potrebna je operacija, jer bez nje u mnogim slučajevima opterećenje na nozi bit će vrlo teško.

Konzervativno liječenje podrazumijeva imobilizaciju zgloba koljena, tj. njegova imobilizacija. U tu svrhu koriste se gipsane grede ili kružni gipsani odljevci. Gips se može zamijeniti polimernim materijalom (plastični gips), što je lakše i pogodnije za pacijenta. Međutim, vrijedi se prisjetiti da je "plastična žbuka" jednostavno praktičnija i nema pozitivan učinak na fuziju loma. Osim toga, imobilizacija se može izvesti ortozom ili naramenicom, koja može oboje potpuno zabraniti kretanje u zglobu i omogućiti im ograničenu amplitudu. Izbor metode treba provesti zajedno s liječnikom. Tijekom liječenja propisuju se kontrolne rendgenske snimke za koje liječnik procjenjuje proces akrecije i pomicanje koštanih fragmenata. Učestalost kontrolnih rendgenskih snimaka određuje liječnik.

Za prijelome distalne bedrene kosti, kretanje u zglobu koljena treba početi što je prije moguće kako bi se uklonila pojava kontrakture (ukočenosti), adhezija itd. Međutim, još je prerano za pokretanje, potrebno je pričekati nastanak primarnog kostnog kalusa, koji će spriječiti kretanje tijekom kretanja. Konzervativno liječenje zahtijeva nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci, što je štetno za zglob koljena. Stoga je za prijelome proksimalne tibije često preporučljivo pribjeći operaciji.

Dodatno, s konzervativnim, tj. Nekirurško liječenje često ne uspijeva dovoljno imobilizirati fragmente, što dovodi do veće vjerojatnosti nejedinstva frakture - samo fragmenti koji su međusobno fiksirani mogu rasti zajedno. Neuspjeh prijeloma, koji se ponekad naziva lažni zglob, prati opterećenje stopala nemoguće i još uvijek treba operaciju, samo će biti mnogo složenije i traumatičnije.

Kirurško liječenje. Kao što smo već primijetili, glavne prednosti operacije su mogućnost točnijeg repozicioniranja, tj. Uklanjanje pomaka fragmenta, obnova biomehaničke osovine i mogućnost ranog početka pokreta u zglobu koljena zbog činjenice da će se fragmenti kosti pričvrstiti vijcima, ili pločama i vijcima (osteosinteza). Za vrijeme operacije važno je što je moguće točnije obnoviti zglobnu površinu, zbog čega se može zahtijevati artrotomija, tj. otvaranjem koljena, ali ponekad možete proći s mnogo manje traumatičnim načinom kontrole repozicije - artroskopije. Za artroskopiju, mala video kamera je umetnuta u šupljinu zgloba kroz mali rez 1 cm.

Priroda prijeloma distalnih femura dovodi do činjenice da je često tehnički nemoguće u potpunosti eliminirati pomicanje fragmenata (a ponekad to nije potrebno, jer će to zahtijevati vrlo traumatski pristup s “ljuštenjem” fragmenata kosti, narušavajući opskrbu krvlju), stoga kirurg često preferira. obnova biomehaničke osi.

Izbor metode osteosinteze (vijci, ploče i vijci, igle) određuje se dužinom linije loma i prirodom njegovog napretka, tehničkom opremom operacijske dvorane. Osteosinteza s vijcima može se izvesti kroz male rezove duljine 1-2 cm, ali za frakture kondila femura se rijetko koristi, jer je u ovoj izvedbi rijetko moguće dobiti stabilnu osteosintezu.

Osteosinteza pločom i vijcima zahtijeva duži rez. Moderne ploče i vijci omogućuju da se osteosinteza izvodi minimalno invazivno, kroz nekoliko malih rezova. Tijekom operacije potrebna je radiološka kontrola koja omogućuje procjenu točnosti podudaranja fragmenata. U osnovi razlikuju ploče bez dinamičkog vijka, s dinamičkim kondilarnim vijkom, pločama s noževima.

Osteosinteza prijeloma distalnog dijela bedrene kosti pomoću PERI-LOC ploče tvrtke SmithNephew

Radiografski prikaz rezultata osteosinteze frakture ploče distalnih femura i vijaka. Lom je porastao zajedno.

Osteosinteza distalne frakture bedrene kosti pločom i vijci tipa DCS (dinamički kondilarni vijak). Dinamički vijak (najdeblji je na dijagramu) između suženja femoralnog kondila

Izgled ploče s noževima i rendgenskih snimaka epikondritnog prijeloma bedrene kosti, fiksirane pločom s noževima i vijcima

Retrogradni intraosozni (intramedularni) pin, koji se može koristiti za osteosintezu prijeloma distalnog dijela bedrene kosti. Prikazan je Expert RFN pin iz Synthesa

Radiografske snimke frakture nosa bedrene kosti (lijevo), fiksirane sa Expert RFN iglom Synthesa

Spužvasta priroda femoralnih kondila određuje sklonost razvedenosti. Primjerice, cjevasti dio metadijaliza bedrene kosti može slomiti mekši ngubchaty dio femoralnog kondila. U takvim slučajevima, ponekad može biti potrebno plastificirati defekt kosti s koštanim čipsom ili drugim osteoplastičnim materijalom.

Princip osteosinteze epikondilnih fraktura femura pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje

komplikacije

Kao što smo već primijetili, prijelomi distalnog (donjeg) dijela bedrene kosti su ozbiljna ozljeda, nakon čega se može pojaviti post-traumatski osteoartritis koljenskog zgloba. Što je točnije repozicioniranje, to je manja vjerojatnost razvoja ove komplikacije, međutim, osteoartritis se može razviti i nakon najtočnijeg repozicioniranja. Glavni nedostatak konzervativnog liječenja je upravo nemogućnost točnog obnavljanja zglobne površine i vraćanja biomehaničke osi. Zakrivljena biomedijalna os dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja u zglobu koljena, što će neminovno dovesti do njegovog postupnog uništenja.

Još jedna komplikacija konzervativnog liječenja, o kojoj smo već govorili, je visok rizik od nejedinstva prijeloma (pojava lažnog zgloba), osobito u slučaju epizodnih prijeloma.

Budući da konzervativno liječenje zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju koljena, kao posljedica takvog liječenja često se javljaju teške kontrakture (tj. Trajna ograničenja amplitude pokreta ili ukočenosti), koja se ponekad jednostavno ne mogu izliječiti.

S druge strane, kirurško liječenje također nije bez komplikacija, koje se mogu podijeliti na opće i lokalne. Uobičajene komplikacije uključuju perioperativne kardiovaskularne komplikacije, tromboembolijske komplikacije i sl. Srećom, sadašnji stupanj razvoja anesteziologije omogućuje minimaliziranje učestalosti ovih komplikacija. Lokalne komplikacije uključuju infektivne komplikacije, tj. na području operacije, koji može biti površan i dubok. Površinske infekcije u pravilu ne predstavljaju posebne probleme, a duboke infekcije mogu zahtijevati uklanjanje fiksera (ploča, igla). Srećom, učestalost dubokih infektivnih komplikacija je mala i iznosi samo jedan posto. Kako bi se spriječila ova komplikacija, propisuju se antibiotici, koji se počinju davati unutar 30-60 minuta. prije operacije i završiti nakon 1-3 dana nakon operacije, pod uvjetom da nema problema s zacjeljivanjem postoperativnih rana.

Neuspjeh prijeloma, osobito epikondiloze, može se pojaviti nakon kirurškog liječenja, ali je vjerojatnost ove komplikacije manja nego kod konzervativnog liječenja. Polytrauma (višestruki prijelomi), neadekvatno traumatska operacija i infektivne komplikacije mogu pridonijeti ovoj komplikaciji.

Tromboembolijske komplikacije, koje uključuju trombozu vena noge i tromboemboliju plućne arterije, mogu se pojaviti tijekom kirurškog i konzervativnog liječenja. Za prevenciju ove komplikacije mogu se propisati antikoagulansi (specijalni lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Pitanja koja vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom

Koji su moji individualni rizici s kirurškim i konzervativnim liječenjem? Koja metoda liječenja u mom slučaju će omogućiti da računate na maksimalni uspjeh?

Kako će ova povreda u budućnosti utjecati na funkciju zgloba?

Može li bilo koji od mojih individualnih čimbenika utjecati na ishod liječenja (komorbiditeti kao što su dijabetes, itd., Loše navike, pušenje)?

Ako se, ipak, razvije post-traumatska osteoartroza, kako se ona može liječiti u mom slučaju?

Koliko u potpunosti mogu služiti nakon operacije?

Kada mogu konzervativno i kirurško liječiti u svom slučaju?

Kada se mogu vratiti na posao ako je moj posao povezan s...?

Trebam li uzimati lijekove za prevenciju tromboembolijskih komplikacija? Što, kako i koliko dugo?

Kada trebate provesti kontrolne preglede?

rehabilitacija

Nakon operacije, u mnogim slučajevima, potrebna je imobilizacija žbukom ili ortoze, ali ponekad je moguće bez njih, ako stabilnost osteosinteze nije upitna kod operacijskog kirurga. Trajanje imobilizacije (imobilizacije) određuje liječnik, ali nakon operacije zbog spajanja koštanih fragmenata s metalnim konstrukcijama pokreti se mogu započeti ranije. U postoperativnom razdoblju, kao i konzervativnim liječenjem, provode se periodične rendgenske snimke. Video upute o rehabilitacijskim vježbama nakon ozljeda zgloba koljena možete pogledati u odgovarajućem dijelu naše stranice.

epicondyle

Nadmyschelok (epicondylus, PNA) - izbočina na površini kondila, ne sudjeluje u formiranju zgloba, što je mjesto vezivanja mišića i ligamenata.

Nadmilchek lateralna femura (e. Lateralis, PNA, BNA; f. Fibularis, JNA) - N. na površini lateralnog femoralnog kondila, koji je mjesto vezanja lateralne glave gastrocnemius mišića i ligamenata koljenog zgloba.

Nosna femura bedrene kosti je medijska (e. Medialis, PNA, BNA; e. Tibialis, JNA) - N. na površini medijalnog kondila femura, koji je mjesto vezanja gastrocnemius mišića i ligamenata koljenskog zgloba.

Epikondil humerusa je lateralan (e. Lateralis, PNA, BNA; e. Radialis, JNA) - N., smješten na vanjskoj strani distalnog epifize humerusa, koji je mjesto vezanja ekstenzornih mišića šake i prstiju, kao i ligamenta lakatnog zgloba.

Medialis, PNA, BNA; e. Ulnaris, JNA - N, nalazi se na unutarnjoj strani distalne epifize humerusa, koja je mjesto vezanja fleksorskih mišića šake i prstiju, kao i ligamenta lakatnog zgloba.