Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Danas se medicinski izrazi "ruptura koljena meniskusa" ili "ruptura Ahilove tetive" u dijelu sportskih vijesti nogometa često ponavljaju kao kazna i cilj. Naravno, nogomet je kontaktna igra, a jedan ne može bez ozljeda donjih ekstremiteta, a rizik od oštećenja tijekom utakmica mnogo je veći nego tijekom treninga.
A uzrok ozljeda je očigledan: velike brzine, brza promjena smjera i oštri udarci. Smanjite rizik od ozljeda, igrajte bez bolova, umora, jednostavno se igrajte udobno, pomažete pravilno odabranim cipelama, pregibu koljena i preciznom izračunu njihove snage.
Ljudski zglob koljena je najsloženiji u svojoj strukturi, a za nas najvažniji. Koljena su pod velikim stresom tijekom cijelog života. Ali osoba, a posebno sportaš, ponekad zahtijeva nemoguće iz koljena. Ovdje i želju da bude prvi, i puno novca, i pretjeran teret.
Pogledajmo bliže problem.
Na slici lijevo - zdravi zglob koljena. Desno - oštećenje meniskusa
U šupljini koljenskog zgloba nalaze se dvije hrskavične formacije - menisci koljena. Njihova glavna svrha je amortizacija tijekom kretanja i zaštita zglobne hrskavice. Ograničavaju prekomjernu pokretljivost i smanjuju trenje u zglobu koljena.
Uzroci rupture ili kidanja meniskusa: oštar klizni udarac teškim predmetom na koljenu, koji pada na rub koraka čašice ili ozljeda, praćen oštrim zakretanjem potkoljenice prema van ili prema unutra.
Ponovljene ozljede ili modrice dovode do kronične bolesti meniskusa, a zatim do rupture meniskusa. Kao posljedica kronične mikrotraume, gihta, reumatizma, opće intoksikacije tijela, razvijaju se degenerativne promjene u meniskusu. Tijekom ozljede, meniskus je rastrgan i prestaje ispunjavati svoju glavnu svrhu, postajući gotovo strano tijelo za organizam. I ovo tijelo će polako uništiti zglobnu površinu. Neliječena trauma prelazi u deformirajuću artrozu, a osoba često postaje invalid.
Ova je bolest osjetljivija na nogometaše i sportaše sportskih igara, ljude koji većinu svog radnog vremena provode na nogama.
Događa se da se meniskus može oštetiti kao posljedica kombinirane ozljede, kada snažan udarac padne na koljeno, a potkoljenica oštro prema unutra ili prema van.
Ako ozljede odmah počnu nanositi led (ili nešto hladno)
Često u početnom stadiju bolesti kao što je meniskus zgloba koljena - simptomi su slični u manifestaciji s drugim bolestima zgloba koljena. Tek nakon 2-3 tjedna, kada se reaktivni fenomeni povuku, možemo govoriti specifično o rupturi meniskusa.
Simptomi oštećenja često su nespecifični, isti se simptomi mogu pojaviti kod ozbiljnih modrica, uganuća, artroze, pa liječnik zahtijeva temeljit pregled pacijenta.
Ovisno o ozljedi, meniskus se može otkinuti iz kapsule, razbiti poprečno ili uzdužno i može se stisnuti. Vanjski meniskus je dovoljno pokretan pa je često komprimiran, a meniskus je fiksiran u šupljini koljenskog zgloba.
Naravno, ako je vaše koljeno oštećeno, vaši pokreti su jako ograničeni.
Kao posljedica ozljede, meniskus se može potpuno odcijepiti. Ovisno o težini stanja, dobi pacijenta i njegovoj životnoj aktivnosti, liječnik bira metodu liječenja meniskusa koljena: konzervativno ili operativno.
No, prva pomoć, bez obzira na težinu ozljede, žrtva se odmah suzdržava, hladni oblog i nanošenje elastičnog zavoja na područje zgloba koljena. Da bi se spriječio ili ublažio edem, pacijentova noga je postavljena malo iznad razine prsnog koša.
Liječnik u klinici preporuča pacijentu fotografiranje kako bi se osigurao integritet kostiju. A kako bi se eliminirala prisutnost unutarnjih oštećenja, izvodi se ultrazvuk. Prilikom dijagnosticiranja lezija meniskusa posebnu ulogu imaju kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ali cjelovita slika oštećenja omogućuje vam da vidite artroskopiju zgloba koljena.
Ako je došlo samo do pomicanja meniskusa, iskusni traumatolog će moći brzo riješiti problem. Zatim se nanosi žbuka oko tri tjedna, nakon čega se propisuje rehabilitacijska terapija.
Tradicionalno liječenje bolesti uključuje nesteroidne lijekove protiv bolova: meloksikam, ibuprofen, diklofenak.
Za vraćanje tkiva hrskavice u zglob, nužni su hondroprotektori koji poboljšavaju metabolizam u regenerativnom tkivu i intraartikularnoj tekućini - to su glukozamin, hondroitin sulfat. Dodatak prehrani Collagen Ultra sprječava upale i sudjeluje u obnovi hrskavice, povećava svojstva zadržavanja vlage.
Za mljevenje zajedničke primijeniti mast Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, matičnjak žabe kamen.
Uz ograničenu pokretljivost i bol unutar zglobne vrećice, Ostenil se ubrizgava. Do poboljšanja dolazi nakon prve injekcije. Tijek tretmana zahtijeva najmanje pet ampula.
Ako je moguće, možete koristiti pčelinje ubode ili Tentorium kremu koja sadrži pčelinji otrov.
Za potpunu obnovu zgloba koljena, pacijentu se propisuje sanacijska gimnastika s instruktorom tjelovježbe, tečaj fizioterapije i masaže.
Myostimulacija opušta, jača mišiće bedra. Laserska terapija i magnetska terapija poboljšavaju mikrocirkulaciju i metaboličke procese u stanicama mišićnog tkiva.
Fizioterapija je jedna od komponenti kompleksnog liječenja.
I kod kuće možete raditi vježbe:
Sve tradicionalne metode, poput vježbanja - možete se prijaviti kod kuće.
Ako se pokušaju sve konzervativne metode liječenja i nema poboljšanja, onda moramo razgovarati o operaciji.
Ako imate meniskus koljena - je li operacija stvarno potrebna?
Indikacije za operaciju su:
U području tijela meniskusa nedovoljna je cirkulacija krvi, stoga se vrlo rijetko liječi ruptura tijela meniskusa, pa će u tom slučaju pacijent imati potpunu ili djelomičnu resekciju meniskusa.
Artroskopija se ne provodi samo radi dijagnosticiranja stanja zglobova, već i radi liječenja meniskusa zgloba koljena.
Najčešće operacije su šivanje i uklanjanje meniskusa, u iznimnim slučajevima, transplantacije meniskusa, tj. uklonite oštećeni dio i zamijenite ga s transplantatom. Umjetni ili donorski menisci dobro se uzgajaju, potrebno je samo 3-4 mjeseca da bi se vratilo zdravlje.
Artroskopska kirurgija ima nekoliko prednosti:
Kod mladih bolesnika moguće je uštedjeti čak i meniskus rastrgan u režnjeve. A nakon mjesec dana sjedenja i odmora u krevetu, možete započeti sportske aktivnosti. Da biste to učinili, najbolje vježbajte bicikle i plivajte. Uz pravo liječenje dolazi do potpunog oporavka.
Profesionalni sportaši često biraju kardinalno rješenje - operaciju. Da bi se proces oporavka odvijao brže, potrebno je strogo se pridržavati liječničkih recepata i pravilno jesti.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Meniskus zgloba koljena ima tendenciju rastezanja. Prirodna rastezljivost ne štedi od puknuća, što se događa nakon udarca ili naglog pokreta stopala. Simptomi variraju ovisno o prirodi oštećenja. Liječenje lakših ozljeda svodi se na konzervativne metode, a potpuna ruptura meniska se ispravlja kirurškom intervencijom.
Ključnu ulogu stabilizatora tijekom kretanja obavlja meniskus. Mali hrskavični jastučić sa svojstvima apsorbiranja udaraca smanjuje opterećenje i osigurava opružnu funkciju. Oštećenje značajno ograničava lokomotornu aktivnost osobe, uzrokujući jake bolove pri pokušaju koraka na upaljenom ekstremitetu.
Prirodni amortizer sastoji se od elastičnog tkiva, koje se ne može samo rastezati, nego se i skuplja kako bi se osigurala motorička funkcija koljenskog zgloba.
Jedan od najsloženijih zglobova uključuje dvije vrste meniskusa:
Od integriteta meniskusa ovisi o stabilnosti koljena tijekom kretanja, hrskavični jastučići osiguravaju smanjenje trenja glave kosti i povećanje površine kontaktnih površina kako bi se smanjilo opterećenje.
Mehaničko kršenje integriteta meniskusa ograničava mogućnost neovisnog kretanja. Jedan od najčešćih uzroka upućivanja traumatologu je oštećenje hrskavice koja apsorbira udarce. Puknuće se događa kada padne, glupo udara u različitim intenzitetima, kao i iznenadni pokreti, tijekom kojih se duboko čučanj ili rotacijsko kretanje donjeg ekstremiteta odvija s fiksnom nogom.
Kod starijih osoba, kada se hrskavica meniskusa podvrgne distrofičnim promjenama, dovoljan je mali udar za ozljedu. Profesionalni sportaši koji treniraju teško su u opasnosti. Često ponavljajući pokreti istog tipa prisiljavaju zglob da radi na granici mogućnosti, što dovodi do pojave mikropukotina. Meniskus postaje oslabljen i može se slomiti pod intenzivnim stresom.
Čimbenici koji doprinose ozljedi meniskusa:
U traumatološkoj praksi postoje tri vrste rupture meniskusa:
S obzirom na etiologiju oštećenja meniskusa koljena, jaz može biti traumatičan kada zdravi zglob ima prekomjerno naprezanje od udarca ili oštrog zaokreta donjeg ekstremiteta. Drugi podtip se smatra degenerativnom naravi ozljede s oslabljenom hrskavicom kod starijih ili sportaša.
Meniskus koljena može se rastrgati u različitim smjerovima:
Mjesto jaza utječe na ishod liječenja. Unutar zglobova nema krvnih žila, stoga su tkiva opskrbljena sinovijalnom tekućinom. Ako se linija puknuća nalazi bliže stijenkama zgloba, meniskus se potpuno vraća. S unutarnjom lokalizacijom ozljeda meniskusa na velikoj udaljenosti od cirkulacijskog sustava, hrskavični polumjesec ne raste zajedno.
Prilično je teško prepoznati ozbiljnu ozljedu meniskusa zgloba koljena odmah nakon katastrofe. Osoba u trenutku ozljede čuje samo klik od rastrgane hrskavice, a bol se možda neće odmah pojaviti. Pacijent može slobodno zakoračiti na ozlijeđenu nogu, dodaje se samo neznatna nelagoda.
Nakon nekoliko dana, klinička slika jasno se manifestira kompleksom simptoma:
Neovisno razlikovati koji su meniskusi podvrgnuti mehaničkim oštećenjima mogu biti na osobitostima. Trauma unutarnjeg hrskavičnog amortizera dovest će do pojave intraartikularne boli u mirovanju. Ako je od pacijenta zatraženo da savije nogu, napori neće donijeti pozitivan rezultat. Oštra bol probadanja nogu čak i kod kratkog statičkog stresa.
Puknuće vanjskog meniskusa dovodi do upale sinovijalne membrane zgloba. Bol se osjeća ispod čašice, ako obavite punu fleksiju noge, simptom boli se osjeća više akutno. Veliki prednji mišić gubi tonus i isključuje se iz procesa kretanja.
Manja ozljeda uzrokuje laganu nelagodu pri kretanju koljena, uzrokujući tupu bol tijekom napora. Čvrsti zvuk u koljenu čuje se kada pokušate pomaknuti stopalo. Čovjek hramlje na bolnu nogu, ali se može kretati, može bez pomoći.
Ispravne dijagnostičke mjere mogu utjecati na brz oporavak motoričke funkcije koljena. Pregled obavlja ortopedski traumatolog tijekom vizualnog pregleda oštećenog zgloba, koji se temelji na palpacijskim i bolnim testovima.
Za potvrdu pretpostavljene dijagnoze određuje se magnetska rezonancija, koja omogućuje dobivanje detaljne slike ne samo koštanih formacija, već i mekih tkiva. Za dodatno ispitivanje propisana je ultrazvučna i artroskopija koljena.
Izvođenje ispravnih radnji u prvim satima nakon ozljede smanjuje rizik od mogućih komplikacija nekoliko puta. Prije svega, ozlijeđeni ud mora biti suzdržan. U nedostatku ozbiljnih deformacija, na koljeno se može nanijeti uski zavoj s elastičnim zavojem.
Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave izrazitog edema i potkožnog krvarenja, hladno se nanosi na bolno koljeno 10 minuta. Da bi se spriječila hipotermija, hladni predmet treba omotati krpom. Tijekom transporta do odjela za nezgode stavite nogu na uzvisinu tako da je koljeno iznad razine srca.
U prvim danima nakon lažnih izglađenih simptoma pojavljuje se svijetla klinička patologija. Dva tjedna kasnije, oticanje i bol prolazi, mogućnost kretanja se vraća osobi. Uz privremeno poboljšanje, problemi s meniskusom se ne rješavaju sami.
U akutnom razdoblju liječenje ima za cilj uklanjanje simptoma:
Kod teških ozljeda konzervativna terapija ne donosi pozitivne rezultate. Kirurški zahvat neizbježan je u sljedećim uvjetima:
Da bi se vratio dio koljena koji apsorbira udarce, dijelovi meniskusa su fiksirani s posebnim zagradama. Ako se pokidana hrskavica ne može popraviti, provodi se postupak za potpuno uklanjanje dijelova meniskusa. Na mjesto izdvojenog amortizera stavi se kalem.
Mnogo je lakše biti oprezan i slijediti jednostavna pravila kako se ne bi oštetio meniskus nego liječiti i prolaziti dugotrajnu rehabilitaciju nakon ozljede:
Udobno i bezbolno kretanje u području koljena moguće je zahvaljujući meniskusu koljenskog zgloba. To je jastučić hrskavičnog tkiva, koji se uglavnom sastoji od kolagenskih vlakana (oko 70% sastava). Njegova glavna uloga je deprecijacija i smanjenje trenja između površina kostiju. Na primjer, pri savijanju koljena, oko 80% tereta preuzima menisk. Unatoč svojoj snazi, preopterećenju (slično onima kod profesionalnih sportaša), može se ozlijediti meniskus u koljenu, što otežava i ograničava pokretljivost osobe. Razmotrimo detaljnije njegovu strukturu, kao i dijagnozu i prevenciju povezanih patologija.
Anatomija zgloba koljena je prilično složena i uključuje hrskavicu, meniskuse (nazvane i hrskavica polumjeseca) i križni ligamenti. Zglob koljena nije jedini u kojem se nalazi meniskus: on je također prisutan u sternoklavikularnim, akromioklavikularnim i temporomandibularnim zglobovima. Međutim, meniskus koljena je najčešće sklon ozljedama. To je trokutasta hrskavična formacija i nalazi se između tibije i bedrene kosti. Struktura hrskavice je vlaknasta i zgušnjava se u vanjskom dijelu.
Koliko je meniskusa u koljenu? U svakom zglobu koljena postoje 2:
Meniskus je pričvršćen na kapsulu zgloba koljena, čije arterije dovode do ishrane (tzv. Crvena zona). Podijeljena je na tijelo, prednji trup i stražnju trubu.
Položaj i struktura meniskusa je izoštren za brojne funkcije. To je vrsta zaštitnog jastuka koji sprječava da se zglobovi istroše i omogući im da izdrže težinu tijela, ravnomjerno raspodjele pritisak preko zglobne površine. Obavlja sljedeće zadatke:
Hrskavica srpastog ima elastičnost zbog prisutnosti u svom sastavu elastina i posebnih spojeva proteina (ukupno, oni čine oko 30%, ostatak su kolagenska vlakna). Snaga je zbog ligamenata koji ih čvrsto povezuju s kostima. Od 12 ligamenata zgloba koljena, poprečni, prednji i stražnji menisko-femoralni ligamenti međusobno djeluju s meniskusom.
Štete smanjuju pokretljivost zgloba koljena, uzrokuju nelagodu i bol. Mogu biti sljedeće prirode:
Oštećenje se može izolirati, ali češće utječe na druge elemente u zglobu koljena, kao što su ligamenti i zglobne kapsule. Ozljedu možete saznati na temelju sljedećih simptoma:
Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se različite vrste praznina: potpuni, nepotpuni, horizontalni, kombinirani, radijalni, sa i bez pomaka. Najčešće su obilježene suze stražnjeg roga unutarnjeg meniska.
Zanimljivo je da se djeca mlađa od 14 godina gotovo nikada ne susreću s takvim ozljedama: u ovoj dobi hrskavična sluznica je vrlo elastična, što pomaže u izbjegavanju ozljeda.
Liječnik može dijagnosticirati ozljede meniskusa na nekoliko načina. Danas se takve metode koriste:
Metode se razlikuju u točnosti dobivenih podataka. MRI daje jedan od najboljih rezultata: točnost preko 85%. Traumatolog odabire vrstu dijagnoze na temelju specifične situacije, ponekad je potrebna kombinacija.
Da bi se u nekim slučajevima riješio problem meniska, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Prethodno se prakticiralo njegovo uklanjanje (potpuna meniskusna etomija), ali je sada zamijenjena djelomičnom intervencijom (etomija djelomičnog meniska).
Koristi se i konzervativni način liječenja koji uključuje fizioterapiju (masaža, fitness vježbe, neke procedure) i kondroprotektore.
Znajući što je meniskus i koje važne funkcije obavlja, možete poduzeti mjere za sprječavanje bolesti povezanih s njom.
Na prvom mjestu - to je promišljena i normalizirana tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, izbjegavanje hipotermije i iznenadnih nemarnih pokreta. Kada aktivni sportovi pomažu u odabiru odgovarajućih cipela, zavoja i jastučića za koljena, ako je potrebno.
Zglob koljena spaja femur i femur. Na tibijalnom platou nalaze se menisci - guste jastučiće hrskavičnog tkiva.
Meniskus zgloba koljena ravnomjerno raspoređuje opterećenje, obavlja funkcije prigušenja, poboljšava klizanje i stabilizira dijelove zgloba.
U zglobu koljena nalaze se 2 meniskusa:
Svaki od njih, osim tijela, ima dva roga: prednji i stražnji. Prednje i stražnje hrskavice njihovih rogova pričvršćene su za tuberkule koje se nalaze na tibijalnoj visoravni. Dodatno, unutarnji meniskus je čvrsto povezan s zglobnom kapsulom vanjskim rubom. Trostruka montaža ograničava njezinu pokretljivost i povećava učestalost ozljeda. Manje pokretni lateralni meniskus koljena ozlijeđen je mnogo rjeđe. Ligamenti su također uključeni u sustav vezivanja.
Da biste razumjeli gdje je meniskus, trebate pogledati u stopalo i zapamtiti da ima 4 površine:
Sami menisci i njihovi rogovi nazvani su prema površinama nogu. Tijelo vanjske hrskavice u dodiru s vanjskom bočnom površinom noge, unutarnje tijelo se nalazi na njegovoj unutarnjoj strani. U skladu s tim prednji rogovi su s prednje površine, a stražnja - straga.
Gotovo 70-75% njih je sastavljeno od višestrukih kolagenskih vlakana. Kada su tkane, vlakna tvore gusto tkanu strukturu visoke čvrstoće. Ta je struktura učinila hrskavične jastučiće otpornim na smicanje i suze. Prisutnost u sastavu do 0,6% elastina dala im je elastičnost i omogućila da postanu pouzdani elementi za apsorpciju udaraca.
Nakon kompresije i deformacija koje se dešavaju tijekom kretanja, hrskavica odmah vraća izgubljeni oblik.
S godinama se količina kolagena smanjuje, a liječenje meniskusa koljena često je uzrokovano degenerativnim procesima koji se pojavljuju u njemu.
Duž vanjskog ruba hrskavice uz zglobnu kapsulu nalazi se crvena zona koja sadrži krvne žile, što čini više od 25%. U područjima koja slijede crvenu zonu, dotok krvi ne doseže, a pokreće ih sinovijalna tekućina.
Unutarnji ima izduženi C-oblik, širi u području tijela i sužava se prema rogovima. Zauzima oko 60% tibijalnog platoa i ima prilično čvrstu vezu s čahurom zgloba. Vanjski je oblik okrugli, nalik otvorenom prstenu, širi i deblji.
Oko 5% ljudi ima anomalnu strukturu lateralnog meniskusa - u njima izgleda kao prsten ili disk. Ako diskoidni meniskus ne uzrokuje nelagodu, on ne treba liječenje.
U slučajevima kada patologija uzrokuje zabrinutost za pacijenta, dijagnosticiraju se znakovi meniskopatije (jaka bol, oteklina, ograničena pokretljivost zgloba) te se pozivaju na brzu korekciju anomalije.
Svrha meniskusa je zaštita elemenata zgloba od abrazije i ozljeda.
Oni smanjuju vjerojatnost dislokacije ograničavanjem raspona gibanja u zglobu. Tijekom trčanja i skakanja djeluju kao jastuk koji apsorbira udarce, izbjegavajući utjecaj zglobnih površina.
Na zglobovima koljena cijela težina osobe, oni su podvrgnuti velikom opterećenju tijekom kretanja. Sposobnost hrskavičnih jastučića da odmah vrate izgubljeni oblik nakon kompresije omogućuje osobi da izdrži ekstremna opterećenja bez ozljeđivanja elemenata zgloba.
Koljeno izvodi kružne i pomične-ekstenzorske pokrete koji uzrokuju pomicanje intraartikularnih slojeva. Kada se saviju, meniskuse se pomiču natrag, a kada se saviju, one se kreću naprijed. Tijekom kružnih pokreta, hrskavica se kreće u prednjem i stražnjem smjeru neovisno jedan o drugome. U slučaju ozljeda, kada boli meniskus, poremećena je biomehanika i ograničen je raspon pokreta artikulacije koljena.
Najčešće, meniskus koljena je oštećen kao posljedica ozljeda. Ljudi do 35-37 godina trebaju imati ozbiljne padove i udarce. Najveći broj ozljeda tipičan je za sportaše, plesače, rudare i nosače.
Što se tiče zone oštećenja i njezine skale, ona izravno ovisi o primijenjenoj sili i području oštećenja (tijelo, prednji ili stražnji rog medijalnog meniska, itd.). Sukladno tome, izbor taktike liječenja meniskusa ovisi o mjestu i prirodi primljene štete.
Unutarnji meniskus koljenskog zgloba čvrsto je fiksiran i gotovo nepokretan, pa je stoga više ozlijeđen. Zbog činjenice da bočni meniskus nije toliko ograničen u mobilnosti, on čini najviše 20% ozljeda.
Vanjski dio hrskavičnog razmaknice, smješten u blizini zglobne kapsule, opskrbljuje se krvlju iz svojih arterija i naziva se crvena zona. Ako je unutar nje došlo do manjih oštećenja, hrskavica se samostalno spaja, bez operacije. Srednje i unutarnje zone pokreću intraartikularne tekućine, stoga, da bi se uklonile praznine koje se nalaze u njima, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.
U etiologiji oštećenja postoje 2 mehanizma:
Traumatski prekidi nastaju kao posljedica teških udaraca, padova, prekomjernog opterećenja. Zbog ograničene pokretljivosti, medijski meniskus zgloba koljena najčešće je ozlijeđen. Puknuće lateralne hrskavice kod odraslih je rijetko zbog velike pokretljivosti.
Degenerativne suze koje djeluju na tijelo, prednji ili stražnji rog medijalnog meniskusa pojavljuju se na pozadini kroničnih bolesti zglobova, što dovodi do promjena u njegovim strukturama. Tipični su za ljude nakon 45 godina.
Kada je struktura hrskavice oslabljena, čak su i mala opterećenja dovoljna da ih oštete.
Svaka ozljeda mora biti dijagnosticirana i izliječena kako bi se izbjeglo razvijanje patoloških stanja u budućnosti. Znakovi koji se javljaju kada je meniskus oštećen slični su uobičajenim simptomima koji su karakteristični za razne ozljede koljena: bol, oticanje, crvenilo, ograničena pokretljivost zgloba. Da biste postavili dijagnozu, provedite posebne testove: Landy, Baykova, Rocher, Bragard, Shteyman i drugi, imenuje MRI.
Oko 80% suza meniskusa je posljedica zatvorenih ozljeda. Ako je suza mala i hrskavica ostaje netaknuta, bol neće biti jako jaka i pokretljivost koljena će ostati. Karakteristična značajka su klikovi pri rotiranju zgloba koljena. Uz potpunu rupturu hrskavice, izdvojeni fragment migrira u artikulacijsku šupljinu i blokira pokret - dolazi do blokade zglobova, što je praćeno intenzivnom boli.
Kod teških ozljeda unutar crvene zone uvijek postoje znakovi hemartroze. Ako je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, tada dolazi do boli i ograničenja amplitude kada je koljeno savijeno, a kada je prednji rog uništen - kada je savijen Liječenje meniskusa koljenskog zgloba ovisi o prirodi ozljede, području i mjestu rascjepa.
Ozbiljnost simptoma ovisi o ozbiljnosti oštećenja. Uostalom, žrtva može samo povrijediti koljeno, a on neće znati ni za rupturu meniska. Da se ne bi pogriješili s dijagnozom, treba se susresti s liječnikom kako bi se obavio pregled i, ako je potrebno, propisati liječenje.
Vrlo često, oštećeni rog medijalnog meniska uzrokuje tako jak bolni sindrom da osoba ne može stati na nogu. Lezija prednjeg roga karakterizirana je naglim razvojem označenog edema. Ruptura meniskusa izaziva stvaranje dodatne zglobne tekućine, čije nakupljanje uzrokuje oticanje koljena i otežava kretanje u zglobu. Akumulirani eksudat ometa prehranu zglobnog tkiva.
Odabrane taktike ovise o prirodi ozljede i stupnju oštećenja hrskavice. Kod štipanja, manjih suza i malih rupa u crvenoj zoni, liječenje meniskusa se izvodi bez operacije, ali je operacija najčešća. Na temelju rezultata pregleda, liječnik odlučuje koju metodu odabrati.
Konzervativnom terapijom akumulirani eksudat se uklanja iz zgloba uz pomoć punkcije. Pri stezanju se provodi repozicija (retrakcija) meniskusa. Ako je uzrok blokade zgloba bio ometanje hrskavice, onda nakon repozicije prolazi.
Daljnje liječenje uključuje:
Teška oštećenja (duboka ruptura, potpuno odvajanje dijela meniska, njegova fragmentacija) indikacija je za kiruršku intervenciju. U tu svrhu koristi se artroskopska kirurgija, tijekom koje se zašiva.
Ako je mali dio otkinut, on se uklanja i rub hrskavice se izravnava. Artroskopska se operacija izvodi pod lokalnom anestezijom i uključuje minimalnu intervenciju.
Meniskus zgloba koljena je formacija hrskavice. Zahvaljujući ovoj hrskavici koljeno se može saviti i kretati bez mnogo stresa. Ako dođe do povrede u meniskusu, kretanje je otežano, opterećenje na zglobu se povećava. Potrebno je izbjegavati preveliko opterećenje i uz razne probleme s koljenima potražiti pomoć.
Meniskus - što je? To su hrskavice koje izgledaju kao polumjesec. Gdje je meniskus? Nalazi se između koljena i bedra. Meniskus je podloga koja ublažava trenje i drži zglob u ispravnom položaju. Mekikus koljena ne dopušta da se zglob pomakne previše i time spriječi ozljede. Kada se noga pomiče, menisk stalno mijenja oblik.
Meniskus je hrskavica koja ima dva oblika - vanjski i unutarnji. Medijalni (unutarnji) meniskus nije mobilan kao vanjski. Često je on oštećen. No, bočni meniskus (vanjski) se jako dobro pokreće, pa se ozljede ovog meniskusa javljaju mnogo rjeđe. Međutim, ponekad se i dalje javljaju i zahtijevaju liječenje.
Oba oblika hrskavice njihovih tijela i rogovi su sastavljeni, nazivaju se stražnji i prednji. Što su te hrskavice:
Hrskavica ima specifičan sustav protoka krvi. Odvojite zonu bijele i crvene, kao i srednju:
Također u zglobu postoje razni ligamenti koji su potrebni za normalan rad hrskavice i cijelog koljena. Struktura je vrlo komplicirana, ovdje je fotografija meniska.
Zašto se pojavljuju problemi s tim hrskavicama:
Najvjerojatnije, u slučaju kombinirane ozljede, operacija će biti potrebna, međutim, liječnik uvijek ima posljednju riječ, može odabrati drugu metodu.
Budući da je meniskus pokretni dio, najveći teret pada na nju. Stoga su ozljede ovog dijela koljena vrlo česte. Obično utječe na opterećenje pri kojem zglob ne radi ispravno., Što je najčešće kod sportaša. I to nije važno - profesionalci ili amateri su uključeni u sport. Takvi sportski elementi kao:
Kada gornja opterećenja mogu biti prejaka sila koja prelazi čvrstoću vlakana.
Ako dođe do cijepanja hrskavice ili cijelog tijela, dolazi do ozljede meniskusa. Najčešće povrede su problemi s rogom. Međutim, moguće je i kidanje prednjeg roga i tijela. Hrskavica se može ozlijediti tako da susjedne komponente zgloba neće biti pogođene, ali može doći do ozljede koja utječe na razna tkiva i kosti. Puknuće tijela također može uzrokovati odvajanje ili pomicanje dijela koji je ispao, a mogu se pojaviti i lomovi.
Najčešći mehanizam oštećenja javlja se kod prekomjernog opterećenja, čak i ako je zglob potpuno zdrav. Ako se potkoljenica oštro okrene prema van, onda se ozlijedi medijski meniskus, a ako se potkoljenica okrene prema unutra, lateralni meniskus zgloba koljena je oštećen.
Unutarnji meniskus se često uništava u uzdužnom smjeru. U isto vrijeme sredina tijela je uništena, a oba roga nisu. Ali tu su i ozljede rogova - prednji i stražnji. Poprečne suze su rjeđe oštećenje. Problemi s lateralnim vlaknima (suzenje) vrlo su rijetki poremećaji u odraslih, jer je ovaj meniskus vrlo pokretan.
Činjenica! U adolescenata, jaz je češća ozljeda, budući da tkiva u ranoj dobi još nisu ojačana.
S obzirom na degenerativno uništavanje, mehanizam je povezan s određenim bolestima koji dovode do smanjenja čvrstoće vlakana. Razorni čimbenici su:
Obično se javlja kod ljudi starijih od pedeset godina. Struktura meniskusa je oslabljena, pa čak i kod ne prevelikih opterećenja može doći do oštećenja hrskavice.
Zbog trovanja, lakših ozljeda ili bolesti zglobova mogu se pojaviti degenerativne promjene. Budući da je meniskus poderan tijekom ozljede, on prestaje s radom. Stoga, ovo tijelo počinje postupno uništavati zglob. Ako se šteta ne liječi na vrijeme, može doći do artroze ili ciste meniskusa zgloba koljena. Ponekad se zbog uzdužne ozljede meniska formira cista, nakon čega je potrebna operacija.
Važno je! Kada je cista nužno potrebna dijagnostička artroskopska operacija.
Kako prepoznati probleme s meniskusom? Naravno, glavni simptom je bolan osjećaj i nelagodnost. Međutim, kod drugih ozljeda i bolesti koljena može doći do nelagode. Bol u menisku je lokaliziran u određenoj točki ili preko koljena. Djelomični poremećaj hrskavice dovodi do klikova i lagane nelagode. Ako je hrskavica potpuno uništena, fragment koji je ispao, pomiče se i blokira pokretljivost zgloba. U ovom slučaju dolazi do oštre boli.
Ako je ozljeda u crvenoj zoni, stvara se hematom. Noga nadima odmah iznad čepa. Ako se isključi dio stražnjeg roga, koljeno se ne može saviti, a ako je dio prednjeg roga, to ne može biti nepodnošljivo. U šupljini zglobne tekućine nakuplja se i ona postaje upaljena. Ovdje su problemi s ovom važnom hrskavicom:
To se oštećenje obično događa u dvije faze. Prvo, postoji akutno razdoblje, pojavljuje se odmah nakon ozljede. A tu je i kronično razdoblje. Akutna - manifestira se određenim simptomima:
Što se tiče kroničnog razdoblja, to se događa nekoliko tjedana nakon početka bolesti. U tom razdoblju ostaju lokalni bolovi. Osim toga, na razini zglobnog prostora formira se zglobni jastuk, a može doći do raznih štipanja. Ponekad postoji slabost mišića nogu i bedara. I još uvijek zabrinuta zbog bolnih bolova zbog promjene vremena.
Kako se može utvrditi je li šteta uistinu problem s meniskusom koljena? Prije svega, stručnjak može provesti različite testove:
Koje druge simptome može otkriti stručnjak kada manipulira nogom? Evo još nekoliko testova koje liječnik obavlja:
Da bi se dijagnosticirala bol u koljenu, također je proveden instrumentalni pregled. Nanesite tomografiju zgloba, obično magnetsku rezonancu. Ultrazvuk i rendgenski snimci su također potrebni. Sve to pomaže da se utvrdi zašto postoji bol u koljenu, kao i da se odabere najoptimalniji tretman.
Zanimljivo! Liječnik ne propisuje uvijek sve studije, ponekad 1-2 metode su dovoljne za dijagnozu.
Kako se liječi ova bolest? Meniskus može biti zahvaćen na različite načine, a ozljeda može biti različita. Dakle, sve ovisi o specifičnom problemu s hrskavicom. Liječnik odabire način liječenja koji je najprikladniji za određenu ozljedu, a liječnik se usredotočuje i na individualne osobine pacijenta. Liječenje može biti operativno ili lijek.
Bez obzira na ozljedu, ako trebate brzo pomoći, upotrijebite hladni oblog na koljenu. Bolna noga mora biti tiha, a zavoj ili elastični zavoj mora biti nanesen tako da se zglob ne pomiče. Da bi se izbjeglo oticanje, noga mora biti blago podignuta. Specijalist će provesti preostale postupke u klinici.
Naravno, liječenje uključuje upotrebu lijekova protiv bolova. To uključuje:
Osim toga, liječnik propisuje mast za mljevenje, postoji veliki izbor tih alata:
Hondroprotektori su također potrebni za obnavljanje hrskavice. Oni pomažu u poboljšanju metabolizma u tkivima i zglobnoj tekućini, pomažući hrskavici da brže obnovi svoj izvorni oblik. Protuupalni lijekovi također se često propisuju kako bi se izbjegli upalni procesi.
Što se još koristi za liječenje ako boli meniskus? Ako postoji bol i ograničenje pokretljivosti unutar vrećice za zglob, injektira se lijek Ostenil. Već nakon prve uporabe ovog alata stanje se poboljšava. No, ovaj tretman zahtijeva korištenje pet ampula, ne manje. Ponekad specijalist propisuje kremu Tentorium, sadrži pčelinji otrov. Ovaj lijek pomaže brzom oporavku.
Ako je bol uzrokovana samo pomicanjem meniska, liječnik je postavlja i stavlja gips na nju nekoliko tjedana. Nakon toga su propisani postupci oporavka. U načelu, potrebni su u svakom slučaju: i kod liječenja i nakon operacije. Najčešće je to posebna vježba, masaža, razna fizioterapija.
Što je uključeno u složenu fizioterapiju? To je uglavnom miostimulacija (ovaj postupak jača mišiće i opušta), kao i terapiju magnetom i laserom (ti postupci aktiviraju metabolizam u stanicama). Što se tiče terapije za vježbanje i masaže, trebaju ih izvoditi iskusni profesionalci. Ponekad liječnik može propisati i druge dodatne tretmane.
Zanimljivo! Sportaši obično preferiraju kirurški zahvat, a ne liječenje lijekovima. Brže je.
Operacija se ne provodi prečesto. Kada se pukne, izlječenje traje jako dugo (budući da je cirkulacija krvi u tijelu hrskavice vrlo slaba), stoga se uklanjanje hrskavice koristi uglavnom - potpuno ili djelomično. Glavne indikacije za takvo liječenje su ruptura, lom ili pomicanje meniskusa. I također provodite uklanjanje hrskavice s krvarenjem.
Saznajte što je ovdje ovdje.
Kako provesti ovaj postupak? Hrskavica se može ušiti ili ukloniti. Rijetko se presađuje. Prirodna ili umjetna hrskavica dobro se ukorijeni. Potrebno je oko tri mjeseca da se potpuno ponovno uspostavi meniskus. Artroskopija je vrsta operacije koja ima mnoge prednosti:
Da biste izbjegli ozljede meniska, potrebno je pažljivo rukovati zglobovima, ne stavljati previše napora na koljena. Osim toga, potrebno je liječiti bilo koju bolest zglobova. Ako se ozljeda ne može izbjeći, potrebno je strogo se pridržavati liječničkih propisa, a oporavak će biti potpun i prilično brz.
Meniskus koljena je hrskavica koja je neophodna da bi se neutraliziralo trenje kostiju zglobova jedna protiv druge. Zbog velike količine kolagena u sastavu, ova tkiva su vrlo izdržljiva i lako mogu izdržati ozbiljan stres. Nažalost, šteta je još uvijek moguća zbog bolesti ili ozljede. Stoga je nužno, barem neizravno, razumjeti gdje je meniskus, što je i kako se brinuti o njemu.
Što je meniskus zgloba koljena je najlakše odgovoriti, detaljno razmatrajući njegovu strukturu. Pričvršćuje se na zglob s ligamentima koji fiksiraju hrskavicu na kosti i sprječavaju da se koljeno izbaci. Anatomski, ligament zgloba koljena čvrsto fiksira tijelo, leđa i prednje rogove meniska. Glavni zadatak hrskavičnog tkiva je izvršiti ulogu amortizacije. Zahvaljujući njoj spoj je toliko pouzdan i izdržljiv da može izdržati impresivna opterećenja.
Medijalni kolateralni ligament kao i lateralni vanjski ligament osiguravaju povezivanje kostiju u koljenu. Uz pomoć elastičnosti ovih tkiva, kosti se drže na jednom mjestu i nema inverzije tibije prema van ili prema unutra.
Meniskus se uglavnom sastoji od vode, sadrži i kolagena vlakna. Zbog sličnog sastava, lako izvršava ulogu brtve. Klizna površina i tkanina za oblaganje pomažu kostima da se kreću bez problema. Pod normalnom krvnom opskrbom i metabolizmom, hrskavica savršeno ispunjava svoj zadatak i može izdržati rekordna opterećenja. Postoji unutarnji veliki meniskus, a izvana se nalazi drugi, prilično malen i krhki.
Meniskus je upareno tkivo hrskavice. Kao što smo rekli, jedan dio se nalazi unutar zgloba, a drugi bliže njegovoj vanjskoj strani i, prema tome, iz ovog meniska je podijeljen u dva tipa. Lateralni meniskus i medijalni međusobno se razlikuju po svojoj funkcionalnosti, strukturi, kao i po lokaciji. Prvi se naziva vanjskim, a drugi se smatra unutarnjim. Ponekad postoje dijagnoze koje istovremeno oštećuju i jedno i drugo, a mnoge bolesti proširuju svoje mjesto.
Unatoč tome, unutarnji menisk u koljenu je mnogo manje vjerojatno da će se slomiti, i to je krhkije i mršavije. Uzimajući u obzir činjenicu da je glavni uzrok mnogih bolesti samo ozljeda, postaje jasno zašto je lateralni meniskus zgloba koljena češće oštećen. Mjesto prisiljava vas da se ozbiljnije opterećenje, što nije uvijek izdržati hrskavice.
Medijalni i lateralni menisk u ovom slučaju nose ulogu jastučića. Ligamenti čvrsto stežu zglob, a hrskavično tkivo sprječava abraziju kostiju. U slučaju ozljede ili prorjeđivanja i slabljenja zbog neuhranjenosti, šteta se trenutno prijavljuje na jake bolove i ograničenu pokretljivost. Tijekom šetnje također će doći do krckanja kostiju.
Povrede koljena javljaju se iz nekoliko razloga:
Struktura uzrokuje razne štete. Tijelo meniskusa ili njegovi rogovi mogu patiti. Ponekad su to samo male suze i pukotine, ali u težim slučajevima dolazi do potpunog odvajanja od zgloba. Dijagnoza meniskopatije se javlja, što znači degenerativne promjene u tkivima bez očitih oštećenja.
Najčešće se simptomi meniskusa zgloba koljena prijavljuju prilično oštro. To je iznenadna bol u zglobnom području, koja nakon napora bljeska u koljenu. Stoga, kada se otkrije bolest, odmah se obratite stručnjaku. Osim toga, probleme s meniskusom mogu prijaviti:
Svi ovi simptomi meniskusa zgloba koljena upućuju na potrebu posjeta specijalistu. Prije svega, potrebno je odrediti dijagnozu, a zatim odabrati odgovarajući tretman.
Kako ne bi bilo potrebe za liječenjem, morate se pobrinuti za svoje zdravlje i povremeno podvrći dijagnozi, čak i bez vidljivog razloga. Prvi stadij bolesti je često asimptomatski, mora se uzeti u obzir i redovito ići u bolnicu. Moguće je spriječiti pojavu lezija meniskusa fiksiranjem zgloba (s posebnim jastučićima za koljena i zavojima) kada se očekuje fizički napor, bilo da se radi o radu ili o sportu. Kako bi se smanjio rizik od smanjene cirkulacije krvi i starenja u tkivima, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane i zdravog načina života, provoditi umjerene vježbe, po mogućnosti na svježem zraku.
Za dijagnosticiranje problema sa zglobovima potrebno je detaljno pregledati zahvaćeno područje. U ovom slučaju, X-zrake neće dati nikakve informacije, aktivno se koriste za određivanje bolesti kostiju, a tu je i hrskavično tkivo. MRI je izvrsna metoda za proučavanje meniskusa u koljenu. To je cjelovita slika koja omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze, nego i određivanje opsega lezije. Sličan rezultat može se postići ultrazvučnim pregledom koljena.
Ova dijagnoza zahtijeva hitnu liječničku pomoć. U ranoj fazi moguće konzervativno složeno liječenje, koje uključuje nekoliko faza:
Nažalost, u započetim situacijama ovaj način liječenja neće biti produktivan. Ako se dogodi ozbiljan jaz ili čak odvajanje meniskusa, potrebno je poduzeti radikalnije mjere. Radi se o operaciji. Postoji nekoliko tehnika za obnovu bočne strane, uklanjanje i naknadna protetika. Menisci postaju dostupni kirurzima uz pomoć posebne zajedničke tehnologije. Fluid se ubrizgava kroz male punkcije kako bi se omogućio pristup oštećenim tkivima, a kamera se koristi za vidljivost. Tada liječnici skidaju meniskus ili ga uklanjaju ako je potrebno.
U sljedećem videu, Denis Mikhailichenko detaljno govori o hrskavici u koljenu, njegovim mogućim ozljedama i potrebnim mjerama za njihovo izbjegavanje.