Oštećenje (ruptura) meniskusa koljena: simptomi i liječenje, uzroci, dijagnoza i prevencija

Puknuće meniskusa zgloba koljena - oštećenje hrskavičnih slojeva koljena, koje štite zglob, osiguravaju njegovu pokretljivost i ravnomjerno raspoređuju opterećenje tijekom kretanja. Najčešće se takva oštećenja dijagnosticiraju kod muškaraca (dvaput češće od žena), iako je to karakteristično za osobe s visokom tjelesnom aktivnošću općenito. Profesionalni sportaši su posebno izloženi riziku.

Zapamtite da su simptomi oštećenja meniska često identični znakovima djelomičnih suza (suza) kapsula-ligamentnog aparata koljenskog zgloba, stoga oni ne uzrokuju ozbiljnu brigu za pacijente. Međutim, oporavak je daleko od uvijek. Naša klinika ima dugogodišnje i profesionalno pomagane ozljede i bolesti mišićno-koštanog sustava. Što se prije savjetujete sa stručnjakom, tretman će biti uspješniji i učinkovitiji!

Uzroci i vrste oštećenja meniskusa

U zglobu koljena je par meniskusa - vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). U ovom slučaju, unutarnji menisk u zglobu koljena je neaktivan i češće je ozlijeđen nego vanjski.

Glavni uzrok rupture meniskusa je kretanje izobličenja u zglobu, često povezano s rotacijskim pomicanjem potkoljenice u odnosu na kukove (skretanje u fiksnom stopalu) i maksimalnu fleksiju u zglobu (duboko čučanj). Ovaj mehanizam ozljede prevladava kod sportaša, s povremenim padovima u svakodnevnom životu. Kod ozljeda koje se ponavljaju (npr. Kod sportaša ili cikličkih profesionalnih akcija) narušava se elastičnost meniskusa, na površini se pojavljuju mikropukotine ili njihova debljina, što može dovesti do rupture.

Linija rupture meniskusa može proći ili poprečno (vertikalno) ili uzdužno (vodoravno cepanje), ili se općenito dio meniskusa može odvojiti od kapsule (slomiti kao “kanta za navodnjavanje”). U slučaju starih ozljeda dolazi do kombiniranog oštećenja. Duljina rupe je puna ili djelomična (leđa, prednji dio ili tijelo).

Jaz je karakterističan za meniskus koji je čvršće učvršćen u šupljini koljena, tj. medijski meniskus. Vanjski meniskus je češće oštećen kompresijom i ima karakter nepotpune rupture, ponekad se formira lateralna cista meniskusa. Kada se meniskus otkine, on postaje traumatsko sredstvo za hrskavičnu površinu zgloba i može dovesti do njegovog opsežnog uništenja. Ako ne počnemo pravodobno liječiti rupturu meniskusa koljenskog zgloba, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne (od artroze do invaliditeta, nakon čega slijedi zamjena zglobova).

Oštećenje koljena: simptomi i liječenje

Znakovi oštećenja meniskusa koljenskog zgloba su sljedeći:

• Akutna bol u koljenu, pogoršana opterećenjem na nozi
  
• Povreda nosivosti
  
• Viša temperatura ovog dijela tijela
  
• Bol i poteškoće u pokretu (igranje sportova, čučnjevi, hodanje niz stepenice, itd.)
  
• Povećana veličina zglobova zbog reaktivnog edema
  
• Kada je noga savijena, može se čuti “klik”

Ako je pacijent imao suzu u meniskusu koljena, gore opisani simptomi javljaju se odmah nakon ozljede.

Znakovi oštećenja lateralnog meniskusa ne razlikuju se od simptoma oštećenja medijalnog meniskusa. Izražena manifestacija simptoma karakteristična za akutni tijek bolesti. Ako dođe do kroničnog oštećenja meniskusa, simptomi su blagi. Ovaj oblik bolesti razvija se dva tjedna nakon ozljede, nema izraženih bolnih osjećaja, ali je ispunjen potpunim začepljenjem zgloba (pacijent se ne može saviti ili izravnati nogu). Često je popraćena upalom zgloba koljena, simptomi se u ovom slučaju manifestiraju u fenomenu sinovitisa (prisutnost tekućine u šupljini zglobova).

Ako se do koljena dođe do ozljede meniskusa, njeni simptomi obično nisu specifični i karakteristični su za većinu ozljeda koljena, tako da će biti potrebno temeljito ispitivanje za dijagnosticiranje rupture meniskusa.

Prva pomoć ozlijeđenom pacijentu, bez obzira na složenost ozljede, sastoji se od sljedećih mjera:

• Hladni oblog se nanosi na područje zgloba koljena, a zatim na zavoj od elastičnog zavoja
  
• Da bi edem mogao spavati, pacijentovo stopalo mora biti postavljeno iznad razine prsnog koša. Istodobno, edem može biti posljedica nakupljanja krvi u zglobnoj šupljini (hemartroza) ili serozne tekućine (sinovitis). U tom slučaju najčešće se ukazuje na bušenje zglobova i uklanjanje nakupljene tekućine.

Nakon dijagnoze, specijalist određuje taktiku liječenja. U nedostatku indikacija za operaciju propisano je konzervativno liječenje. Tako se koriste sredstva protiv bolova i protuupalni lijekovi, kondroprotektori (za obnovu hrskavičnog tkiva), moguća je PRP tehnologija i intraartikularna primjena preparata hijaluronske kiseline. Ako postoji naglašena oteklina zgloba i znakovi hemartroze, zglob je imobiliziran (fiksiran ortozom ili gipsom) 2 tjedna. Ako se otkrije suza meniskusa u zglobu koljena, liječenje lijekovima će trajati dulje i imobilizacija može imati dugotrajnu prirodu, nakon čega slijedi zamjena zglobnim zavojem. Ako se utvrdi ruptura unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba, liječenje je apsolutno identično liječenju rupture vanjskog meniskusa.

Po isteku akutnog razdoblja nakon ozljede korisno je da se pacijentu podvrgne fizikalna terapija, te da se ukloni imobilizacija, da se provede fizikalna terapija, masaža. Ozljeda je uvijek popraćena upalom meniskusa zgloba koljena, liječenje se mora nadopuniti lokalnim trljanjem s gelovima ili mastima na bazi NSAR.

Kada je pacijentu dijagnosticirana kronična ozljeda meniska, liječenje treba biti sveobuhvatno, jer je takva patologija opasna za razvoj artroze zglobova, te za određene vrste oštećenja, formiranje cista meniskusa ili cista stražnje površine zglobne vrećice (Becker cista).

Suza meniskusa: operacija i rehabilitacija

Ako konzervativno liječenje nije bilo uspješno, ili priroda ozljede eliminira potrebu za tim, primjenjuje se kirurška metoda. Kada je zahvaćen meniskus zgloba koljena, liječenje kirurškim zahvatom sastoji se u izvođenju artroskopije s kasnijim šavom na području rupture, a ako je to nemoguće, uklanjanje oštećenog područja (djelomična resekcija).

Operacija na meniskusu koljenskog zgloba minimalno je invazivna i naziva se artroskopija. Na koži pacijenta izrađuju se dva mala reza (0,5 cm), kroz koje se u šupljinu šupljina unose potrebni alati. Operacija se izvodi artroskopom - opremom opremljenom komorom, pumpom za tekućinu za pranje zgloba, monitorom i svjetlosnim vodičem. U tom slučaju, sama instalacija se uvodi u prvi rez, a kroz njega se ubrizgava fiziološka otopina. Drugi rez je namijenjen za operacije kirurga. Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom (u području lumbalne kralježnice) i prosječno traje 25-30 minuta. S minimalnim rezovima postiže se izvrstan kozmetički učinak, nema postoperativnih ožiljaka.

Po završetku operacije pacijent se ne drži u fiksaciji zgloba, počinje hodati na kraju anestezije (na dan operacije). Postoperativni šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije. Ako je ruptura meniskusa artroskopski dezinficirana, simptomi oštećenja potpuno nestaju unutar četiri do šest tjedana nakon intervencije. Uz svu svoju rijetkost, ne može se reći o riziku od mogućih komplikacija. To je moguća upala zgloba tipa sinovitisa, i više egzotičnih komplikacija, u obliku neuroloških poremećaja ili vaskularnog oštećenja (s dodatnim pristupom stražnjim dijelovima zgloba). Početi se baviti sportom, možda za mjesec dana, prema preporuci liječnika.

Ako specijalisti naše klinike dijagnosticiraju rupturu meniskusa koljena kod pacijenta, operacija, troškovi intervencije bit će odmah objavljeni. Pacijentu će detaljno reći kako se provodi liječenje, kako se odvija rehabilitacija i što očekivati ​​nakon toga. U našoj klinici moći ćete konzultirati sve potrebne specijaliste, saznati kakvo je oštećenje medijalnog meniskusa u koljenu, liječenje takve bolesti, kao i proći cijeli niz dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Zakažite sastanak

Prije operacije bolesnik mora proći predoperativni pregled u količini kliničkih i biokemijskih krvnih pretraga, EKG. Ako postoji popratna patologija, standardni preoperativni pregled može se dopuniti stručnim savjetom kako bi se odredio stupanj rizika od operacije i anestezije. Apsolutne kontraindikacije za operacije na meniskusu koljenskog zgloba su akutne upalne i infektivne bolesti, upala kože na području kirurške pomoći. Nepoželjno je provesti operaciju tijekom menstrualnog ciklusa (povećano krvarenje).

Oporavak nakon uklanjanja meniskusa koljenskog zgloba djelotvorniji je s integriranim pristupom s kondroprotektorima, fizikalnom terapijom i fizioterapeutskim tretmanom (posavjetujte se s liječnikom za upućivanje).

Ako se dijagnosticira ruptura meniskusa, operativno liječenje ne smije se smatrati alternativom liječenju, a liječnik određuje indikaciju. Odgođeni kirurški zahvati i razvojne intervencije mogu biti neučinkoviti, a razdoblje oporavka ponekad traje i do šest mjeseci.

Dijagnoza oštećenja meniskusa

Da bi se utvrdila patologija kosti kao posljedica ozljede zgloba koljena, propisana je radiografija ili kompjutorska tomografija (CT). Ultrazvučno snimanje (ultrazvuk) i magnetska rezonancijska terapija (MRI) koriste se za potvrđivanje patologije mekog tkiva (hrskavice, meniskusa, ligamenata).

U nekim slučajevima artroskop se koristi za dijagnosticiranje intraartikularne patologije, a taj se postupak naziva dijagnostička artroskopija. Koristi se u prisutnosti pritužbi, odsustvu učinka provedenog konzervativnog liječenja i odsutnosti patologije tijekom istraživanja (MRI, CT, ultrazvuk i rendgen).

Ortopedski traumatolog se bavi liječenjem i dijagnosticiranjem ove bolesti.

Sprječavanje oštećenja hrskavice

Da biste izbjegli oštećenje meniska, morate:

• Kontrolirajte svoju težinu
  
• Pažljivo trčite i pomičite se stubama
  
• Žene - nose udobne cipele (male potpetice i alternativne cipele)
  
• Smanjite rizik od ozljeda ekstremiteta
  
• Tijekom sportskih aktivnosti koriste se elastični zavoji i razni amortizeri (štitnici za koljena i dr.)

Moderna oprema klinike omogućuje našim stručnjacima da izvrše potpunu dijagnozu i identificiraju sve vrste patologija zglobova i udova. Točno ćemo odrediti prisutnost puknuća meniskusa koljenskog zgloba, tretman će uzeti u obzir stupanj oštećenja hrskavičnog sloja i biti odabran za svakog pacijenta pojedinačno. Povjerite svoje zdravstvene djelatnike i dopustite sebi da se krećete jednostavno i pouzdano!

Oštećenje koljena u menisu - što učiniti?

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Kada osjetimo bol u koljenu, češće to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, on je najosjetljiviji na oštećenja. Bolovi u koljenu mogu ukazati na nekoliko vrsta oštećenja i oštećenja meniskusa. Kada ruptura meniskusa, kronične ozljede, kao i istezanje intermeniziraju ligamente, postoje različiti simptomi i načini postupanja s njima su također različiti. Kako ispravno dijagnosticirati uzrok boli u menisku? Koje metode liječenja postoje?

Simptomi ozljede meniskusa

Meniskus koljeno naziva hrskavičnja formacija smještena u zglobnoj šupljini, koja služi kao amortizeri, stabilizatori, štiteći zglobnu hrskavicu. Ukupno postoje dva meniskusa, unutarnji (medijski) i vanjski (lateralni) meniskus. Oštećenja unutarnjeg meniskusa koljena javljaju se češće zbog slabije pokretljivosti. Oštećenja meniskusa manifestiraju se u obliku ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au starim slučajevima - to može biti razvoj artroze zgloba koljena.

Oštra rezna bol, oticanje zglobova, opstruirani pokreti udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi se simptomi javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na oštećenje zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 tjedna nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakuplja se tekućina u šupljini zglobova, “začepljenje” koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Točnije, znakovi oštećenja meniskusa određeni su posebnim testovima. Postoje testovi za produljenje zglobova (Landes, Baykova, Roche, itd.), Uz određeno produljenje simptoma boli u zglobovima. Tehnika rotacijskih testova temelji se na manifestaciji oštećenja tijekom pomicanja zglobova (Braghard, Steiman). Također je moguće dijagnosticirati oštećenje meniskusa pomoću simptoma kompresije, mediolateralnih testova i MRI.

Shema koljenskog zgloba

Tretiranje štete

Oštećenja meniskusa uključuju različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. U klasičnom obliku oslobođenja od bolesti moguće je identificirati glavne vrste učinaka koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prije svega, potrebno je ukloniti bol, pa se za početak pacijentu daje injekcija anestetika, nakon čega se uzima punkcija zgloba, akumulirana krv i tekućina se uklanjaju iz zglobne šupljine, a blokada zglobova po potrebi se uklanja. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za čije se stvaranje nanosi zavoj od Gibsa ili udlaga. U većini slučajeva dovoljna je 3-4 tjedna imobilizacije, ali u teškim slučajevima to može biti do 6 tjedana. Preporuča se primjena nesteroidnih lijekova koji smanjuju upalu. Kasnije možete dodati fizikalnu terapiju, hodanje uz pomoć sredstava, razne vrste fizioterapije.

Kirurška intervencija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je kronično oštećenje meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska operacija. Ova vrsta operacije postala je popularna zbog poštivanja tkiva. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekata.

S takvim oštećenjem kao što je trganje meniskusa, postupak je zatvoren. Kroz dvije rupe u zglob se umetne artroskop pomoću alata za proučavanje oštećenja, nakon čega se donosi odluka o djelomičnoj resekciji meniska ili mogućnosti šivanja. Bolničko liječenje traje oko 1-3 dana, zbog niskog morbiditeta ove vrste operacije. Tijekom faze oporavka preporučuje se ograničeno vježbanje do 2-4 tjedna. U posebnim slučajevima preporučuje se hodanje s potporom i nošenje jastučića za koljena. Od prvog tjedna već možete započeti rehabilitaciju tjelesnog odgoja.

Suzenje meniskusa na koljenu

Najčešća oštećenja zgloba koljena je ruptura unutarnjeg meniskusa. Razlikovati između traumatskih i degenerativnih ruptura meniskusa. Traumatski se javljaju uglavnom kod sportaša, mladih u dobi od 20-40 godina, bez liječenja, pretvaraju se u degenerativne rupture, koje su izraženije u starijih osoba.

Na temelju lokalizacije rupture razlikuju se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja nalikuje zalijevanju može podnijeti, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, flaster, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsularno oštećenje. Slično tome, suze meniskusa klasificirane su prema obliku. Uzdužnu (horizontalnu i vertikalnu), kosu, poprečnu i kombiniranu, te degenerativnu. Traumatske rupture, koje se javljaju uglavnom u mladoj dobi, teku vertikalno u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativne i kombinirane - češće se javljaju kod starijih osoba. Uzdužne okomite pukotine, ili praznine u obliku drške kantice za zalijevanje, su potpune i nepotpune i često počinju s rupturom stražnjeg roga meniska.

Razmotrite jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska. Ovakvi rascjepi najčešće se javljaju jer većina uzdužnih, okomitih razmaka i praznina u obliku zalijevanja može početi s razmakom u stražnjem rogu meniska. Kod dugih praznina postoji velika vjerojatnost da će dio poderanog meniskusa ometati kretanje zglobova i uzrokovati bolne osjećaje, uključujući i blokadu zgloba. Kombinirani tip suze meniskusa pokriva nekoliko ravnina, a najčešće je lokaliziran u stražnjem rogu meniskusa koljenskog zgloba, au glavnini se javlja kod starijih osoba koje imaju promjene u degenerativnom menisku. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, koji ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomicanja hrskavice, pacijent stalno osjeća opasnost od blokade zgloba, ali se ne događa. Ne tako često postoji jaz prednjeg roga medijalnog meniska.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Adukcija i unutarnja rotacija tibije glavni su uzroci rupture vanjskog meniskusa. Glavna osjetljivost za ovu vrstu oštećenja je izvan stražnjeg roga meniska. Ruptura luka lateralnog meniskusa premještanjem u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi proširenja, a ponekad uzrokuje blokadu zglobova. Puknuće lateralnog meniskusa prepoznaje se karakterističnim klikom tijekom rotacijskih pokreta spoja prema unutra.

Ako je meniskus oštećen, liječnik ne može bez

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je ruptura meniskusa zgloba koljena, simptomi mogu biti sasvim različiti. Postoji akutni i kronični jaz dugogodišnjeg meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada zgloba, pri čemu je teško odrediti jaz medijalnog meniskusa ili lateralnog u akutnom razdoblju. Nakon nekog vremena, u subakutnom razdoblju, jaz se može identificirati infiltracijom u području zglobnog prostora, lokalnom boli, kao i pomoću testova boli pogodnih za bilo kakvu vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom suze u menisku je bol kada se osjeća linija zajedničkog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. Uzorak McMarry je napravljen u dvije vrste.

U prvoj izvedbi, pacijent se postavlja na leđa, savija nogu pod kutom od oko 90 ° na zglobu koljena i kuka. Zatim s jednom rukom umotavaju koljeno, a drugom rukom vrše rotaciona kretanja potkoljenice, najprije prema van, a zatim prema unutra. Prilikom klikanja ili kodiranja moguće je govoriti o narušavanju oštećenog meniskusa između zglobnih površina, a takav se test smatra pozitivnim.

Druga varijanta McMarry testa naziva se fleksija. Izrađuje se ovako: jedna ruka je omotana oko koljena, kao u prvom testu, zatim je koljeno savijeno do maksimalne razine; nakon toga, potkolenica je okrenuta prema van da bi se otkrile suze unutarnjeg meniska. Pod uvjetom da se zglob koljena polako proširi na oko 90 ° i promatraju rotacioni pokreti potkoljenice, kada je meniskus poderan, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutarnje strane.

Prilikom provođenja Epley testa pacijent se postavlja na želudac i savija nogu u koljenu, čineći kut od 90 °. Jednom rukom morate pritisnuti pete pacijenta, a drugu istodobno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se bol pojavljuje u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Suza meniska je tretirana i konzervativno i kirurški (resekcija meniska, potpuna i parcijalna, te njezina restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija, transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativno liječenje uglavnom se koristi za liječenje malih suza u stražnjem rogu meniska. Takve ozljede često su popraćene bolom, ali ne dovode do narušavanja tkiva hrskavice između zglobnih površina i ne uzrokuju klikove i osjećaje valjanja. Ova vrsta kidanja karakteristična je za stabilne zglobove. Liječenje se sastoji u uklanjanju takvih sportova, gdje se ne može bez brzih trzaja od branitelja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve vježbe pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba ovaj tretman dovodi do pozitivnijeg rezultata, jer su često uzrokovani degenerativnim rupturama i artritisom. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniska (manje od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često liječe same od sebe ili se uopće ne pojavljuju.

Na isti način, tretman meniskusa je omogućen na drugi način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu liječenja koriste se dugačke igle, koje su okomite na liniju oštećenja od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog područja kapsule. U ovom slučaju, šavovi se primjenjuju jedan za drugim dovoljno čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla ukloni iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje roga stražnjeg roga meniskusa i rupture koja vodi od tijela hrskavice do roga. Kada slomite prednji rog može imati poteškoća u držanju igala.

U slučajevima kada dolazi do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, prikladnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u ovom slučaju igla se prolazi kroz trganje meniskusa s vanjske strane zgloba koljena i dalje u šupljinu zgloba.

Besprijekorno pričvršćivanje meniskusa u zglobu dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo i odvija se bez sudjelovanja tako složenih naprava kao što je artroskop, ali danas ne osigurava 80% šanse za ozdravljenje meniska.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim liječenjem. Trenje tijekom pokreta ili blokada zgloba također služi kao pokazatelj operacije. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se smatrala sigurnom intervencijom. Zahvaljujući najnovijim istraživanjima, postalo je poznato da u većini slučajeva meniscektomija dovodi do artritisa. Ova činjenica utjecala je na glavne metode liječenja ozljeda kao što je ruptura unutarnjeg meniska. Danas su djelomice otklonjene djelomice uklanjanje meniskusa i poliranje deformiranih dijelova.

Posljedice pucanja meniskusa koljena

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što je oštećenje lateralnog meniskusa i oštećenje medijalnog meniskusa ovisi o mnogim čimbenicima. Za brzi oporavak važni su čimbenici kao što su trajanje razmaka i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjuje se slabim ligamentnim aparatom. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, vjerojatnije je da će se oporaviti.

Suze meniskusa: simptomi i liječenje

Suze meniskusa - glavni simptomi:

• Bol u koljenu
• Krckanje u zahvaćenom zglobu
• Intraartikularno krvarenje
• Oteklina koljena
• Ukočenost u pokretima koljena

Ruptura meniskusa je jedna od najčešćih unutarnjih ozljeda koljenskog zgloba. Često su profesionalni sportaši podložni tome, ali je moguće da se ovaj poremećaj može pojaviti kod ljudi koji nisu povezani s konstantnim prenaprezanjem donjih ekstremiteta. Postoje dvije vrste vanjskog (lateralnog) i unutarnjeg (medijalnog) meniskusa. Često se ova bolest dijagnosticira kod ljudi od osamnaest do četrdeset godina. Kod djece mlađe od četrnaest godina, poremećaj je rijedak. Puknuće medijalnog meniskusa zgloba koljena češće je nego vanjsko. Vrlo rijetka je istodobna ruptura dvaju meniskusa.

Glavni razlozi zbog kojih ovaj poremećaj napreduje su prejako savijanje tibije ili izravan udarac u koljeno. Znakovi koji govore o oštećenjima smatraju se pojavom oštre boli, značajnim ograničenjem pokreta zglobova ozljeđenog udova i oticanjem u odnosu na zdravu nogu. U kroničnom obliku tijeka bolesti, izraženi su glavni simptomi kao što su blaga bol, ponovljene blokade zglobova, izljev.

Dijagnoza se provodi uz pomoć specijalističkog pregleda i palpacije, instrumentalnih pregleda, osobito MRI zgloba, kako bi se naznačila lokalizacija poremećaja u lateralnom ili medijalnom menisku.

Liječenje se sastoji od osiguranja potpunog odmora ozljeđenog ekstremiteta, uzimanja protuupalnih lijekova, fizioterapije i terapije vježbanjem. U nedostatku djelotvornosti ove terapije, izvodi se operacija šivanja meniskusa upotrebom šavova i posebnih struktura, kao i potpuno ili djelomično uklanjanje. U razdoblju obnove pokretnosti udova, nakon provedene operacije, propisane su rehabilitacijske procedure za fizioterapiju i terapeutsku masažu.

etiologija

Najčešći uzrok pojavnosti rupture meniskusa je ozljeda u kojoj je potkoljenica oštro okrenuta prema unutra, u takvim slučajevima oštećen je lateralni meniskus, ili izvan njega - srednji meniskus je slomljen. Ostali predisponirajući čimbenici su:

• prekomjerna fleksija koljena zbog gravitacije;
• oštra otmica nogu;
• reumatizam i giht - glavni uzroci degenerativne rupture, u kojoj se promatra formiranje cista;
• sekundarne ozljede, modrice ili uganuća;
• snažan fizički napor s visokom tjelesnom masom;
• duga torzija na jednoj nozi;
• trčanje na neravnoj površini;
• kongenitalne malformacije u obliku slabih zglobova i ligamenata;
• kronična upala koljena.

vrsta

Kao što je gore spomenuto, meniskuse dijelimo na:

• medijski - smješten između tibije i zglobne kapsule;
• bočno - sastoji se od prednjeg i stražnjeg roga koji ga povezuju s križnim ligamentom. Vanjski meniskus je ozlijeđen nekoliko puta manje od unutarnjeg.

Ovisno o vrsti i mjestu oštećenja, jaz u meniskusu koljenskog zgloba dijeli se na:

• uzdužna okomita;
• krpanje kose;
• vodoravno;
• Poprječni;
• s oštećenjem prednje ili stražnje trube;
• degenerativnih. Uzroci njezine pojave su opetovane ozljede i procesi starenja u tijelu. Liječenje je moguće samo operacijom.

Osim toga, oštećenje meniskusa može biti potpuno i djelomično, sa ili bez pomaka. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa češće je nego prednje. Kod kronične progresije bolesti ili kasnog liječenja može se promatrati oštećenje hrskavice i prednji križni ligament. Razdoblje oporavka bit će mnogo dulje nego s akutnim oblikom bolesti.

simptomi

Najizraženiji simptomi u akutnom tijeku bolesti. Ovaj oblik traje oko mjesec dana. Karakterizira ga oštar izgled takvih znakova kao:

• nepodnošljiva bol;
• oticanje zahvaćenog područja;
• značajno ograničenje pokretljivosti zglobova;
• pojava krckanja tijekom čučnjeva - kaže da osoba ima jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska;
• krvarenje u zglob - često simptom prati ruptura medijalnog meniska.

Uz stari oblik rupture, bolest se nastavlja s manje bolnim izrazom. Značajna manifestacija boli javlja se samo pri obavljanju fizičkih aktivnosti. Često postoji potpuna nemogućnost obavljanja neovisnih pokreta. To se smatra teškim pravcem - operacija je zakazana za likvidaciju. Ta je priroda bolesti također različita po tome što je vrlo teško dijagnosticirati jaz, što otežava početak bilo kojeg tretmana (simptomi jaz u meniskusu donekle su slični znakovima drugih patologija mišićno-koštanog sustava).

komplikacije

Nedostatak odgovarajuće terapije ili potpuna eliminacija meniskusa ima nekoliko neugodnih posljedica:

• artroza - kada bolest napreduje, hrskavica je potpuno izbrisana;
• ograničavanje pasivnih pokreta zglobova;
• potpuna nepokretnost zgloba - zbog toga osoba potpuno gubi motoričku funkciju.

Takve posljedice mogu uzrokovati invaliditet.

dijagnostika

Dijagnoza rupture meniskusa utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, stupnja manifestacije znakova, pregleda kod specijaliste oštećenog područja udova. Osim toga, morate obavijestiti liječnika o mogućim uzrocima bolesti. Za potvrdu naziva ove bolesti provode se instrumentalni pregledi:

• kontrastna radiografija;
• Ultrazvuk - omogućuje otkrivanje degenerativnih procesa, prekida u prednjem ili stražnjem rogu medijalnog meniskusa, kako bi se procijenila pokretljivost zgloba i stupanj odvajanja meniskusa;
• CT;
• MRI je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje jazova meniskusa u zglobu koljena. Omogućuje otkrivanje ovog poremećaja prema obliku oštećenog meniskusa, kao i mjesta pojave bolesti - lateralnog ili medijalnog meniskusa;
• Artroskopija - omogućuje vam da odredite uzrok razvoja bolesti. Može se koristiti ne samo kao dijagnostička metoda, već se koristi i za liječenje.

Tijekom dijagnostičkih mjera, specijalistu je potrebno razlikovati takvu bolest od drugih poremećaja koji imaju slične simptome suzenja meniska. Takve bolesti uključuju - rupturu križnog ligamenta, refleksnu kontrakturu, disekciju osteohondritisa, prijelome kondila tibije.

liječenje

U slučaju prvih znakova rupture meniskusa, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. Dok čekaju dolazak liječnika, treba pružiti prvu pomoć ozlijeđenom - kako bi se osigurala potpuna imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta, primijeniti hladnoću na koljenu, ali ne više od trideset minuta. Ako se bol ne smanji, dajte anestetik. U većini slučajeva pacijenti odlaze kod liječnika sa značajnim oštećenjem meniskusa i prisutnošću posljedica, zbog čega će ne samo liječenje, nego i rehabilitacija trajati puno vremena.

Izbor terapije ovisi o rezultatima dijagnoze. Postoji nekoliko načina liječenja:

• konzervativne;
• kirurgija.

Osnova konzervativne eliminacije bolesti je fizioterapija, tijekom koje je ljudsko tijelo pod utjecajem ultra-visokih frekvencija električnog polja. Fizikalna terapija nema manje pozitivan učinak i može se provesti uz uporabu posebne opreme. Obnavljajuće vježbe utječu na sve skupine mišića. Osim toga, kompleksni tretman uključuje tečaj masaže s ciljem poboljšanja opskrbe krvlju, uklanjanja natečenosti i boli. Kako se stanje pokretljivosti ozlijeđenog stuba stabilizira, intenzitet masaže se povećava. U slučaju oštećenja zgloba i hrskavice, liječnik propisuje recepciju hondroprotektora potrebnih za obnovu tkiva. Pravilnim i pravovremenim liječenjem, kao i odsutnošću posljedica bolesti, razdoblje rehabilitacije i potpunog oporavka je nekoliko mjeseci.

Medicinska intervencija primjenjuje se samo kada druge metode liječenja nisu dale očekivani učinak, kao ni u slučaju kronične bolesti. Ovisno o dobnoj skupini pacijenta, prisutnosti posljedica, mjestu i prirodi staze, dodjeljuje se jedna od sljedećih operacija:

• meniscektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje oštećenog meniskusa. Takva intervencija je potrebna uz značajno uništenje hrskavice, prisutnost degeneracije ili učinke bolesti;
• oporavak meniskusa je operacija za očuvanje strukture i djelovanja meniskusa;
• Artroskopija je najsigurnija metoda medicinske intervencije za pacijenta. Dijagnostička artroskopija i šivanje hrskavice provode se radi liječenja poremećaja. Ova tehnika se ne primjenjuje za premošćivanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa;
• Transplantacija - primjenjivo uz potpuno uništenje hrskavice ili neučinkovitost drugih metoda;
• unutarnje učvršćivanje meniska - zbog toga što ova metoda ne osigurava rez, ali se provodi uz pomoć posebnih fiksatora, razdoblje rehabilitacije je značajno smanjeno.

Približno nekoliko dana nakon bilo kakve operacije, pacijentu je propisan tečaj fizioterapije. Razdoblje rehabilitacijske obnove pokretnosti koljenskog zgloba provodi se pod punim nadzorom stručnjaka. Glavne tehnike nakon operacije su terapija vježbanja i masaža.

Često postoji povoljna prognoza za rupturu lateralnog ili medijalnog meniskusa, podložno pravovremenom liječenju i bez posljedica. Bolnost potpuno nestaje, ali ponekad može doći do drhtavog hoda, slabe šepavosti i bolnih grčeva kada su na nogama opterećenja.

Ako mislite da imate rupturu meniskusa i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: reumatolog, ortopedski traumatolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Oštećenje tretmana meniskusa u koljenu

Što je meniskus koljena

Snažan i debeli hrskavični jastučić na kosti, koji je dio strukture koljena, naziva se meniskus. Njegova izravna svrha je osigurati dobro klizanje zglobne strukture kosti pri kretanju pod stresom.

Drugim riječima, meniskus koljenskog zgloba je dio koji apsorbira udarce koji isključuje ozljede kostiju, sprječavajući ih da se oslobode u stanju mirovanja ili kretanja.

Zahvaljujući takvoj podlozi, osoba može hodati, skakati, trčati, savijati se, rasklapati i rotirati nogama, bezbolno i lako. Sama meniska je elastična i pokretna srpasto oblikovana ploča vezivne prirode koja se nalazi unutar koljena.

Struktura zgloba koljena uključuje medijalnu (unutarnju) i vanjsku (lateralnu) ploču.

Uzroci suzenja meniska

Obično rotacija (rotacija) savijene ili savijene tibije u vrijeme opterećenja na nozi (tijekom klizanja ili skijanja, igranja hokeja ili nogometa) postaje uzrok kidanja meniskusa.

Oštećenje unutarnjeg meniskusa nastaje kada se tibia rotira prema van, a oštećenje vanjskog se događa kada se tibia interno rotira.

Dovodi do pucanja meniska uglavnom mehaničkih šokova u području koljena. Što se tiče zone loma, njezine dubine i razmjera, sve to izravno ovisi o sili udarca i području ozljede (bočni, srednji dio koljena, čašice ili područja leđa), kao io vrsti kretanja zgloba tijekom udara (rotacija, savijanje) ili proširenje zgloba).

Vrsta ozljede ovisi o udarnoj površini na koju je udareno koljeno (ili koljena).

I tako, glavni uzroci traume unutar articularnog meniska su:

• Pada s visine.
• Puhati tupim predmetom.
• Stalna vertikalna opterećenja.
• Oštro dizanje utega.
• Visoki i visoki skokovi.
• Pogrešna rotacija zgloba.
• Popratne bolesti mišićno-koštanog sustava.
• Ponovljene ozljede.
• Post operativne komplikacije.
• Destruktivni ili degenerativni proces u aparatu za kosti.
• Bolesti povezane s poremećajima metabolizma, inervacijom i opskrbom krvi.
• Osteoartritis, artritis, giht, rak, reumatizam i šećerna bolest.
• Dobne promjene.

Upozorenje! Ponovljena trauma koljenskog zgloba i meniska (moždani udar, kontuzija, kompresija i otvorene ili zatvorene modrice) doprinose razvoju kroničnog meniscitisa.

Popratne kronične bolesti kao što su reumatizam, šećerna bolest, hormonska neravnoteža i rak dovode do uništenja meniskusa i njegove potpune rupture. Svi navedeni patološki procesi dovode do deformiranja artroze i invalidnosti.

Prema statistikama, patologija meniskusa češće je pod utjecajem sportaša (naime nogometaša) i starijih osoba. Oni najprije oštećuju koljeno meniska, čiji su simptomi nepokretnost zglobnog i jakog bolnog sindroma (pročitajte o značajkama meniskusa kod kuće).

Ponovljena trauma ekstremiteta, koja je bila rehabilitirana i dugogodišnja u zadovoljavajućem stanju, pogoršana je udarcem i oštrim zakretanjem koljena prema unutra ili prema van.

Ta činjenica odmah dovodi do rupture meniska.

Osim ovih čimbenika, postoji i popis uzroka traumatizacije meniskusa, kao što su:

1. pokretanje pokreta ekstenzora;
2. prekomjerna težina i oštri pokreti;
3. povećan stres na zglobu koljena;
4. neprirodna rotacija koljena, hodanje po prstima;
5. slabi ligamentni aparat (prirođeni ili stečeni);
6. ozljeda prilikom pada ili udarca oštrim predmetom u području projekcije meniskusa.

Traumatizacija medijalnih pločica događa se s pokretima ekstenzora i oštećenjem lateralnog meniska tijekom unutarnje rotacije tibije.

• Ozljede meniskusa karakteristične za aktivne osobe u dobi od 10-45 godina.
• Degenerativne promjene su uobičajene kod osoba starijih od 40 godina.

Traumatski prekidi posljedica su kombiniranih ozljeda. Rotacija tibije prema van dovodi do poraza medijalnog sloja, a unutarnja rotacija utječe na vanjski.

Izravna ozljeda se rijetko događa - modricu meniska, primjerice, kada udarate o rub koraka u padu.

Bočni udarci u koljeno (zglob koljena) izazivaju pomak i kompresiju brtve, koja se često nalazi u nogometašima. Slijetanje na petu s rotacijom potkoljenice tipičan je primjer ozljede. Međutim, ozljede kod osoba mlađih od 30 godina primjećuju se samo s izrazito ozbiljnim padovima i udarcima.

Asimptomatsko oštećenje često se otkriva MRI-om u bolesnika srednje ili starije dobi. Suza meniskusa dovodi do artroze, ali i zbog degenerativnih promjena, dolazi do spontanog slabljenja strukture hrskavičnih jastučića.

Degeneracija u srednjoj i starijoj dobi je znak ranog stadija osteoartritisa: artroza, giht, prekomjerna težina, labavost ligamentnog aparata, mišićna atrofija i rad u stojećem položaju povećavaju rizik od bolesti.

Degenerativne lezije postaju dio procesa starenja, kada se kolagenska vlakna razgrađuju, strukturna potpora se smanjuje. Usput, zbog starenja, ne povećava se samo rizik od bolesti, nego i komplikacije nakon ozljede zgloba koljena.

Unutarnje sušenje hrskavice počinje bliže dobi od 30 godina i napreduje s godinama. Vlaknasta struktura hrskavice postaje manje elastična i savitljiva,

Izgleda kao menisk

stoga se može dogoditi kvar s minimalnim neuobičajenim opterećenjem. Na primjer, kada osoba čučne dolje.

Suza meniskusa može poprimiti drugačiji geometrijski uzorak i bilo koji drugi

Lokacija. Povrede isključivo prednjih rogova - izolirani i iznimni slučajevi. Obično su zahvaćeni stražnji rogovi meniskusa zgloba koljena, a zatim se deformacije protežu do tijela i prednjih zona.

Ako pukotina meniskusa prolazi vodoravno, a istodobno utječe na gornji i donji segment, to ne dovodi do blokade zglobova.

Radijalne ili vertikalne lezije dovode do pomicanja meniskusa, a pokretni fragmenti mogu uzrokovati prignječenje zglobova i bol.

Ploča se može odvojiti od područja vezivanja, postati pretjerano pokretna s porazom ligamenata.

• traumatske ozljede;
• degenerativna oštećenja.

Lezije zbog neizravnih ili kombiniranih ozljeda doživljavaju mladi.

• pokrete za prisilno proširenje;
• povećano opterećenje koljena;
• duga statička pozicija zgloba;
• neprirodni pokreti u obliku torzije, hodanje na prstima, korak gusaka;
• slabost ligamenata;
• izravna ozljeda zbog pada, udaranje u koljeno.

U isto vrijeme, tijekom ekstenzorskog djelovanja dolazi do oštećenja medijalnog meniskusa, a vanjski meniskus se kida kad se tibia rotira prema unutra.

Kronične i degenerativne rupture medijalnog meniskusa karakteristične su za starije bolesnike.

Vrste mehaničkih ozljeda meniskusa

U traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste suza meniska:

• odvajanje meniskusa na mjestu pričvršćivanja (moguće odvajanje prednjeg i stražnjeg roga i odvajanje tijela meniskusa u području smještenom u blizini kapsule zgloba);
• rupture unutarnjeg (udaljenog od zglobne čahure) dijela tijela, prednjeg i stražnjeg roga meniskusa;
• kombinacija unutarnjeg i perikapsularnog oštećenja (smještenog pored zglobne kapsule) zone meniskusa;
• meniskopija (meniskus se mijenja kao rezultat degeneracije ili kronične ozljede);
• cistična degeneracija meniskusa (obično vanjski meniskus pati).

Razlikujte nepotpune, potpune, poprečne, uzdužne ("kantu za zalijevanje ručke"), pukotine i pukotine. Oštećenje meniska s pomakom i bez pomicanja odsječenog dijela.

Prema lokalizaciji i stupnju oštećenja meniskusa, ozljede se međusobno razlikuju, pa su traumatolozi dijelili praznine u određene vrste praznina u unutarnjem i vanjskom menisku.

Vrste oštećenja hrskavice:

Prema statistici ozljeda, 40% njih su ozljede meniskusa zgloba koljena, čije liječenje zahtijeva hitnu pomoć. Kada je meniskus prignječen, zglob je blokiran. Liječenje se sastoji od zatvorenog smanjenja meniskusa, ako ga nije moguće ispravno postaviti, preporučuje se brza operacija.

Djelomična oštećenja (ruptura nekih dijelova meniskusa)

Oko 50% pacijenata koji su se prijavili za hitnu pomoć pate od rupture djelomičnog meniskusa. Često pukotina oštećuje stražnji rog, rjeđe srednji, a još manje prednji. Pukotine imaju uzdužni, kosi, poprečni, horizontalni i unutarnji izgled.

Potpuna ruptura ploče vezivnog tkiva

Potpuna ruptura sastoji se u odvajanju meniska u cjelini od mjesta vezivanja. Također postoji i pukotina u obliku "ručke limenke za zalijevanje", kada se odrezani dio prianja uz tijelo ploče.

Simptomi i znakovi

S takvom patologijom kao što je traumatska ruptura meniskusa koljenskog zgloba, simptomi su izraženi:

1. Teški bolovi koji se javljaju odmah nakon ozljede. Šteta je popraćena posebnim klikom. S vremenom se oštra bol smanjuje i očituje u trenucima stresa na zglobu. Pacijentu je teško izvoditi gibanje fleksije.
2. Problemi s kretanjem. Hodanje s oštećenjem vanjskog meniskusa koljena provodi se kroz bol. Kada je unutarnji meniskus rupturiran, problematično je popeti se na ljestve, a takav se simptom još uvijek često javlja kod izravnih ozljeda meniskusa.
3. Blokada zgloba. Takvi znakovi oštećenja susreću se kada dio hrskavice drastično mijenja svoje mjesto i ometa normalno kretanje zgloba.
4. Oteklina. Ovaj se simptom manifestira nekoliko dana nakon ozljede i povezan je s nakupljanjem intraartikularne tekućine.
5. Hemarthrosis. Intraartikularna akumulacija krvi znak je rupture područja crvenog meniskusa koje ima vlastitu opskrbu krvlju.

Simptomi degenerativnih oštećenja povezanih sa specifičnošću

• bolovi različitog intenziteta; (nemoguće je govoriti o boli kao o jednom simptomu, već je simptom sam, u obliku boli, različit, ovisno o prirodi).
• upalni proces, (taj simptom prati oticanje);
• motoričko oštećenje;
• nakupljanje intraartikularne tekućine;
• degenerativne promjene u strukturi.

U slučaju kronične rupture meniskusa koljenskog zgloba, proces ima kronični oblik koji je praćen neintenzivnim bolnim osjećajima.

Bol se osjeća u određenim pokretima s nepredvidivim pogoršanjima. Od puknuća meniskusa zgloba koljena je posebno opasno, na njemu se može pojaviti puna blokada.

Simptomi i znakovi

Postoje akutna i kronična razdoblja oštećenja meniskusa. Akutno razdoblje počinje odmah nakon rupture meniska. Pacijent se žali na bol u području zgloba koljena. Kretanje u zglobu oštro je ograničeno. Batak je fiksiran u položaju savijanja. Kada se pokušate pomaknuti, pojavljuje se osjećaj ometanja zglobova - blokada (blokada, blok) zgloba.

Moguća oštećenja meniskusa, ne praćena začepljenjem koljenskog zgloba. U ovom slučaju, bol u početku je difuzna, a nakon pojave edema i hemartroze (krvi) ili izljeva (tekućine) u zglobu postaje strogo lokalizirana duž linije zajedničkog prostora.

U nedostatku brave, dijagnosticiranje jaza meniskusa u akutnom razdoblju predstavlja značajne poteškoće. Odsustvo karakterističnih simptoma dovodi do činjenice da pacijenti često imaju dijagnozu ozljede uganuća ili koljena.

Dijagnoza rupture meniskusa više je informativna u subakutnom razdoblju (2-3 tjedna od trenutka ozljede), kada nespecifični simptomi ozljede postaju manje izraženi. U ovoj fazi traumatolog može uspostaviti dijagnozu rupture meniskusa na temelju lokalne boli i infiltracije u zglobnom prostoru, posebne testove boli (mediolateralni test, simptome kompresije, simptome produljenja (Landa, Baikova, Roche) i rotacijske simptome) i MRI podatke koljenog zgloba. Čak i ako se ne dijagnosticira oštećenje meniska, kao rezultat liječenja, bol, oticanje i izljev u zglobu nestaju, ali se nakon toga ponovno pojavljuju nakon manje ozljede ili nespretnog kretanja. Ako se simptomi oštećenja meniskusa ponove, oni govore o kroničnom razdoblju bolesti, koje karakterizira bol, smanjen raspon pokreta i upalne pojave.

Nakon što je meniskus oštećen u koljenu, žrtva osjeća oštru bol u zglobu. Noga postaje edematizirana, a ako se na mjestu pojavljuje ruptura s krvnim žilama, tada se razvija hemartroza (nakupljanje krvi unutra).

Uz malu pauzu, glavni simptomi meniskusa koji trgne zglob koljena su bolni klikovi unutar koljena, ali pacijent se može kretati. U slučaju teškog oštećenja, spoj je potpuno blokiran i postaje nepomičan.

Ponekad pauze pri spuštanju stubama prate samo bolni sindromi.

Kako boli meniskus

Lezija zgloba odmah se manifestira bolom. Isprva je oštar i ne dopušta osobi da se kreće.

Zatim se koljeno postupno prilagođava ozljedama, bol se stišava, a zatim potpuno nestaje. Meniskus boli tijekom intenzivnog opterećenja, prekoračujući snagu strukture ili tijekom vježbanja.

Ako osoba provodi cijeli dan, onda se do večeri bolovi u koljenu uvijek povećavaju. Stupanj bolesti može se odrediti prirodom boli:

Na temelju čega je postavljena dijagnoza traume meniskusa zgloba koljena? Simptomi su glavni dokaz ove bolesti. No, to ne brkati ozljedu meniskusa s drugim bolestima zgloba koljena kao što su frakture, degeneracija zglobova, sinovitis, burzitis i artritis artritisa.

U diferencijalnoj dijagnozi pomoći će instrumentalne studije: x-zrake, MTP i kompjutorsku tomografiju.

Simptomi traume meniskusa koljena su sljedeći:

1. Teška bol: nepodnošljiva bol tijekom pada ili udarca, uz klik. Ona je difuzne prirode, dalje lokalizirana u lateralnom ili medijalnom području koljena. Nakon nekog vremena bol nestaje ili postaje dosadna, kretanje zgloba je ograničeno, boli, a kada je koljeno savijeno, pojavljuje se oštra bol. U stanju mirovanja, bol nestaje.
2. Teško ili ograničeno kretanje: kretanje, hodanje i čučanj je gotovo nemoguće, ako je teško proći djelomična šetnja, te je teško ili nemoguće popeti se ili se spustiti stubištem (to se odnosi na potpuni prekid meniska).
3. Zaključavanje koljena: Pojavljuje se kada je meniskus stegnut.
4. Upalna oteklina: oteklina počinje 3. dana nakon ozljede, uzrokovana je nakupljanjem sinovijalne tekućine i upalom traumatiziranih mekih tkiva.
5. Manifestacija hemartroze koljena: krv se nakuplja u unutarnjem prostoru zgloba. Taj je simptom karakterističan za rupturu crvene zone ploče, u kojoj se meniskus intenzivno opskrbljuje krvlju.
6. Povećanje temperature: javlja se 2-3 dana nakon ozljede, temperatura može varirati od 38-40 stupnjeva.

Preporučena! Odmah nakon ozljede meniska, nanesite podlogu za zagrijavanje s ledom u zoni udara i ubrizgajte analgetik, kao i, ako je moguće, imobilizirajte spoj sve dok ne stigne vozilo hitne pomoći.

Dijagnoza oštećenja meniskusa

Dijagnoza se temelji na vanjskom pregledu i instrumentalnom pregledu ozlijeđenog ekstremiteta. Da biste dijagnosticirali ozljedu meniskusa, možete izvršiti rendgensko snimanje zgloba koljena (kako bi se isključila fraktura i fraktura kosti), ultrazvuk, MR, kompjutorizirana tomografija i endoskopska artroskopija.

Za potvrdu rupture meniskusa koljenskog zgloba koriste se posebni testovi ili manipulacije, što potvrđuju simptomi prema autoru: Landau, Baikov, Perelman, MacMurray, Shteyman, Chaklin i Polyakov, kao i glavni simptom - blokada koljena.

• fleksija koljena je bolno ograničena kada je rog oštećen;
• ekstenzija koljena je bolna za lezije tijela i prednji rog.

- bol unutar zgloba, osobina iznutra;

- vidljive bolove s teškim savijanjem;

- slabe mišiće prednje površine bedra;

- Pucanje tijekom napetosti mišića;

- bol u tibijalnom ligamentu prilikom savijanja koljena i okretanja tibije prema van;

- nakupljanje tekućine u zglobu.

- bol u fibularnom lateralnom ligamentu koji zrači u vanjski dio koljena;

- Slabost mišića prednjeg dijela bedra.

Simptomi karakteristični za oštećenje meniskusa zgloba koljena u početnom stadiju bolesti: nespecifična upala, ozbiljno obuzdavanje pokreta, lokalna bol, prisutnost krvi u šupljini ili eksudat.

Već nakon 2-3 tjedna, te manifestacije nestaju i pojavljuju se simptomi specifični za ozljedu meniskusa:

1. Lokalna bol.
2. Prisutnost izljeva.
3. Kapsule infiltracije.
4. Opasnost valjka u području zajedničkog prostora.
5. Nepokretnost zgloba, koja je povezana sa štipanjem meniskusa.
6. Karakteristični klik pri savijanju fuge.
7. Povećana temperatura u području zahvaćenog zgloba.
8. U nekim slučajevima javlja se atrofija mišića bedra i potkoljenice.

Kronični oblik bolesti uočava se u slučaju sustavnog oštećenja meniskusa. Istovremeno nema izraženih znakova. Ponekad manifest:

• bol u zglobnom prostoru;
• sinovitis;
• atrofija kvadricepsa femorisa.

Da biste potvrdili oštećenje meniska, možete izvršiti različite testove:

• Prvo, oštra bol. Prvo, bol je opće naravi, širi se cijelim koljenom, nakon nekog vremena se lokalizira u odgovarajućem području oštećenja - s vanjske ili unutarnje strane koljena, ovisno o tome koji je meniskus (vanjski ili unutarnji) oštećen.
• Drugo, oštro ograničavanje kretanja. Pacijentu je lakše da drži nogu savijenu, proširenje dovodi do povećanja intenziteta boli, ponekad ova akcija prati krckanje ili klik.
• Povećan volumen spoja. S ovim simptomom oštećenja meniskusa zgloba koljena, liječenje treba započeti odmah.
• Simptom blokade zglobova je poteškoća u savijanju zgloba s određenom amplitudom kretanja.
• Nakon završetka akutnog perioda (2-3 tjedna), pacijent može biti poremećen tupom bolešću u koljenu, posebno pri spuštanju niz stube, kao i osjećaj ometajućeg objekta unutar zgloba.

Simptomi oštećenja meniskusa zgloba koljena nisu specifični i javljaju se u mnogim drugim lezijama, kao što su uganuća ili ozljede zglobova, pa stoga zahtijevaju pažljiv pregled i praćenje s liječnikom.

Dijagnoza oštećenih meniskusa

Tijekom početnog pregleda, kirurg ili traumatolog provodi provokativne testove za utvrđivanje karakterističnih znakova rupture meniskusa:

• McMurray test pokazuje povećanu bol kada liječnik pritisne na unutarnje područje zglobne šupljine savijenog koljena i istodobno se otkloni i okrene nogu, držeći stopalo.
• Aplijev test se provodi ležeći na trbuhu: liječnik pritisne na stopalo savijenog koljena i izvrši skretanje. Kod vanjske rotacije dijagnosticira se lateralna ozljeda hrskavice, unutarnja rotacija, medijalna ozljeda.
• Baikov test - kod pritiska na zglob i produljenje koljena povećava se bol.

Bol u koljenu pri spuštanju stubama ukazuje na Perelmanov simptom i potrebu dijagnosticiranja problema.

Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati. Prije provođenja istraživanja, stručnjak mora pitati o svim simptomima i obaviti pregled zgloba koljena i noge. Liječnik zatim pregledava zglob za nakupljanje tekućine i provjerava atrofiju mišića.

Iskusni traumatolog na temelju tih podataka moći će dijagnosticirati točnost od 95%. Međutim, da bi se postigla stopostotna sigurnost, potrebno je proći dodatne ispite:

• X-zrake;
• ultrazvučni pregled;
• magnetska rezonancija.

Razvojem bilo kakvih neugodnih osjećaja u području zgloba nužno se obavljaju rendgenski snimci - to je najjednostavnija i najpristupačnija metoda istraživanja. U teškim situacijama propisuje se magnetska rezonancija - omogućuje, osim zgloba, i provjeru periartikularne formacije.

Tretman meniskusa

U akutnom razdoblju, kada je zglob blokiran pod lokalnom anestezijom, blokada se uklanja, ako postoji tekućina (hemartroza ili izljev u zglobu), zglob se probuši. Zatim na savijenom zglobu koljena nanesite žbuku na 3 tjedna. Nakon toga, pacijentu se propisuje fizikalna terapija i fizioterapija.

Operacija je indicirana kada je nemoguće eliminirati blokadu u akutnom razdoblju, ponovljene blokade, bolove i ograničenja pokreta u zglobu u kroničnom razdoblju. Trenutno, pri odabiru metode kirurškog liječenja, prednost se daje artroskopskim intervencijama, koje mogu smanjiti razinu traume zglobova i smanjiti vjerojatnost komplikacija. Meniskus, ako je moguće, pokušati spasiti, jer nakon njegovog uklanjanja ubrzava trošenje zglobne površine, što dovodi do brzog razvoja osteoartritisa.

U slučaju oštećenja hrskavice koljena nemoguće je bez medicinske pomoći. Kako liječiti meniskus? Postoje različite metode terapije - od netradicionalnih do kirurških.

Kako odabrati tretman meniskusa osobna je stvar za svakoga, ali u slučaju jakog rupture ili potpunog odvajanja ploče nemoguće je napustiti operaciju. Ako je hrskavica slomljena, trebate kontaktirati manualnog terapeuta ili traumatologa.

Liječnik će održati repoziciju, zbog čega će pacijent dugo zaboraviti na svoj problem. U drugim slučajevima preporučuje se ne-kirurško nježno liječenje lijekovima.

Stručnjaci kažu da ako zanemarite ozljedu, vjerojatnost razvoja kronične patologije je visoka. Tijekom vremena to dovodi do uništenja tkiva hrskavice, degeneracije susjedne hrskavice, pa čak i koštanog tkiva.

Kao posljedica poraza meniskusa razvija se artroza, što dovodi do invalidnosti. Liječenje meniskusa jaz u zglobu koljena bez operacije - to je anestezija, nametanje elastičnog zavoja na ozlijeđenu nogu, gutanje protuupalnih lijekova, fizioterapija, uklanjanje blokade zglobova, uporaba krema i masti za anesteziju.

Tretman lijekovima

Terapija ovisi o znakovima, jer postoje patchwork, degenerativne, horizontalne, radijalne lezije hrskavice. U osnovi, liječenje lijekovima uključuje uzimanje protuupalnih lijekova u obliku kapsula, tableta ili masti: Ibuprofen, ketorolak, diklofenak, indometacin.

Pri odabiru lijekova liječnici razmatraju interakciju s drugim lijekovima i kontraindikacijama. To je posebno važno za starije pacijente.

Za edeme koriste se intraartikularne injekcije kortikosteroida: prednizolon, deksametazon i drugi.

fizioterapija

Poraz vezivne hrskavice prati bol, oticanje, grčevi mišića. Fizikalna terapija pomaže ubrzati proces rehabilitacije. Postupci mogu smanjiti bol, ukloniti atrofiju mišića, ukloniti natečenost, mišiće tonova. Fizioterapija se odnosi na pasivnu rehabilitaciju, tj. Nema napora od strane pacijenta tijekom terapijskog tretmana. Fizioterapeutski postupci uključuju niz različitih manipulacija:

• magnetska terapija;
• izlaganje ultrazvuku;
• terapijska masaža;
• hidroterapija;
• electromyostimulation;
• aerotherapy;
• UHF terapija;
• hirudoterapija i drugi.

Pacijent ima pravo izabrati metode liječenja zahvaćenog zgloba koljena. U slučaju ozljede možete napraviti kompresije za zagrijavanje koje se primjenjuju na bolni ud. Napravljeni su od meda i 96% alkohola u omjeru 1: 1. Masa otopljena na paru raspoređena je preko bolne površine, zatim je prekrivena celofanom i toplom tkaninom na vrhu. Potrebno je dnevno držati oblog 2 sata. Tijek liječenja je mjesec dana. Liječenje meniskusa folk lijekova uključuje i druge postupke:

1. Burdock leaf pomoći će ukloniti bol u zahvaćenom području. Svježe ubrana biljka mora se nanositi noću u obliku kompresije.
2. Sok od luka smanjuje nelagodu nakon prve pomoći. Potrebno je samljeti 2 luka i 2 češnjaka, sipati puno 6% jabučnog octa (500 ml). Mješavina se mora inzistirati tjedan dana, a zatim trljati u koljeno 2 puta dnevno. Pokreti masaže trebali bi trajati najmanje 10 minuta.
3. Važnu ulogu u rehabilitaciji elemenata koljenskog zgloba igraju redovite vježbe s gumenom lopticom, koje se mora postaviti ispod koljena i stisnuti nekoliko minuta.
4. Bez obzira na mehanizam oštećenja, pojavom edema i boli mogu se brzo ukloniti borove kupke. Za kuhanje trebat će vam 500 g borovih iglica, ispunjenih s 2 litre vode. Proizvod se kuha pola sata, filtrira i izlije u toplu kupaonicu. Postupak se provodi svaki drugi dan tijekom 30 minuta.
5. Uz povećanu bol, nužan uvjet je da se noge ne ispravljaju ili savijaju. Da bi se to postiglo, preporučuje se učvrstiti koljeno tijekom opterećenja elastičnim zavojem do potpunog izlječenja.

Liječenje meniskusa koljenskog zgloba podijeljeno je na konzervativnu i kiruršku tehniku, ali cijeli terapijski proces ovisi o težini. U nekim slučajevima, operacija se započinje odmah ili se provodi uklanjanje zglobne blokade, imobilizacija, primjena nesteroidnih lijekova i hondroprotektora (to je liječenje meniskusa bez operacije).

Kada se meniskus pomakne ili stisne, traumatolog postavlja meniskus i žbuku 3 tjedna ili mjesec dana. Za to vrijeme propisana je terapija lijekovima za liječenje meniskusa, koji se sastoji od propisivanja:

• sredstva protiv bolova (Analgin, Baralgin ili Promedol);
• nesteroidni lijekovi s izravnim učinkom na selektivne inhibitore (COX1 i TSOG2): Ortofen, Diklofenak, Dikloberl, Movalis ili Nimesil;
• vitaminska terapija: vitamini C i B vitamini;
• terapija antibioticima: linkomicin;
• hondroprotektori (za obnavljanje meniskusa i oštećene hrskavice epifiza kostiju): hondroksid, hondroitin sulfat i poseban kolagenski dodatak;
• obavljanje fizioterapije, masaža koljena i vježbanje.

Hitno liječenje

U slučaju kada je patologija popraćena drobljenjem meniska, njegove potpune rupture, pomicanje, obilno krvarenje i odvajanje križnih ligamenata, rogova i tijela meniskusa - hitna operacija zgloba.

Učinkovito liječenje je artroskopija. Kroz takvu kiruršku tehnologiju izvodi se restauracija, djelomično ili potpuno uklanjanje platine, te se obavlja i transplantacija meniskusa.

Umjetni ili donorski meniskus se brzo navikava, slučajevi odbacivanja - izolirani. Nakon operacije meniska, liječenje (shema odgovara gore navedenom).

Rehabilitacija ekstremiteta javlja se u roku od 4 mjeseca, a ponekad i obnavljanje fizioloških i biomehaničkih funkcija, traje do šest mjeseci. Rehabilitacija ovisi o dobi, općem stanju tijela, imunološkom sustavu i pridruženim bolestima pacijenta.

Biljni lijekovi i alternativna medicina

Lijek i postoperativna terapija dopunjeni su nekonvencionalnim recepturama za liječenje zglobova donjih ekstremiteta.

Neki recepti za lokalnu uporabu testirani su:

1. tinktura meda: 200g meda za 200ml votke, inzistirajte tjedan dana i nanesite kao obloge;
2. gomoljasti kompresor za noć: veliki luk (fino nariban) pomiješan s žlicom meda ili šećera;
3. žučni oblog: s medicinskom žuči natopimo gazu, omotamo je oko koljena;
4. oblog za morsko blato;
5. preljev lišća ili kupusa: listovi su omotani oko zgloba i ostavljeni preko noći.

Oštećenje meniska je ozbiljna patologija, jer su menisci glavna komponenta deprecijacije i jačine zglobova koljena. Naš pokret i puni život ovisi o tome.

U slučaju ozljede, ne trebate se pozivati ​​na samoliječenje pomoću narodnih lijekova, već brzo nazvati hitnu pomoć. Samo traumatolozi mogu odrediti opseg oštećenja i propisati učinkovit tretman.

Inače, pacijenti s rupturama meniskusa, čekanja u invalidskim kolicima, stoga nemojte zanemariti korisne informacije: "meniskus simptoma i liječenja zglobova koljena".

Odgovoriti na pitanje: "Kako liječiti upalu i oštećenje?". Kirurg provodi temeljitu dijagnozu. S manjim suzama primjenjuje se longette tri tjedna, pacijent se podvrgava protuupalnoj terapiji i zajedničkoj potpori s kondroprotektorima.

Ponekad je potrebna pukotina kako bi se uklonila nakupljena tekućina. Potpuno obnavljanje zgloba odvija se u roku od 6-8 tjedana uz dobro odabrane vježbe terapije vježbanja i prolazak tečajeva fizioterapije.

• gnječenje hrskavice;
• razmak s pomakom;
• otkidanje tijela ili rogova;
• nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini;
• neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Ponovljene blokade koljena - indikacija za operaciju.

Opseg lezije određuje izbor kirurške metode:

Konzervativna terapija

Bez obzira na ozbiljnost ozljede, žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Da bi se to postiglo, pacijentu treba osigurati potpuni mir, nanijeti hladni oblog i elastični zavoj u području koljenskog zgloba. Da biste spriječili ili uklonili edem, trebate položiti nogu tik iznad prsa.

Konzervativne metode u liječenju rupture meniskusa u zglobu koljena uključuju uporabu nesteroidnih lijekova protiv bolova. To uključuje ibuprofen, meloksikam, diklofenak.

Za vraćanje tkiva hrskavice potrebni su hondoprotektori koji doprinose poboljšanju metaboličkih procesa u regenerativnom tkivu. Ovi lijekovi uključuju hondroitin sulfat i glukozamin.

Kako bi se poboljšale karakteristike hrskavice koje zadržavaju vlagu i spriječila upala, može se propisati biološki aktivni dodatak kolagena ultra.

Za trljanje koriste se razne masti - ketoral, alezan, voltaren, dugotrajne. Ako se promatraju bol i ograničena pokretljivost, Ostenil se može primijeniti unutar zglobne vrećice.

Priroda ozljede, ozbiljnost ozljede, kao i njezina lokalizacija, odlučujuća su taktika liječenja u slučaju oštećenja meniskusa zgloba koljena.

Liječenje obično započinje uklanjanjem boli. Zatim se određuje koji je put potreban za liječenje ove lezije meniskusa koljenskog zgloba.

Indikacije za kirurško liječenje meniskusa

Ako je količina oštećenja meniskusa velika (uzdužna ruptura tkiva ili njihova fragmentacija), potrebna je kirurška intervencija koja se sastoji u šivanju oštećenja ili djelomično ili potpuno uklanjanje oštećenog meniskusa ovisno o težini ozljede, au nekim slučajevima i umjetnom implantatu.

Konzervativno liječenje meniskusa

Mala suza ili suza nije najgora stvar koja može prestići meniskus zgloba koljena. Liječenje se u ovom slučaju sastoji od krutog fiksiranja koljenskog zgloba, korištenja fizioterapeutskih postupaka i uzimanja lijekova koji blagotvorno djeluju na tkivo hrskavice i potiču brzo zacjeljivanje oštećenog meniskusa.

Ako je meniskus morao biti operiran, fiksacija zgloba je također neizbježna komponenta postoperativnog razdoblja. I sljedeći korak je obnova pokretljivosti zglobova pomoću fizioterapije, vježbi fizioterapije i primanja potrebnih priprema za daljnji oporavak.

Primijenite ove skupine lijekova

1. analgetici
2. chondroprotectors
3. protuupalni
4. Pomoćna terapija - vitamini i dodaci prehrani

U akutnom razdoblju koriste se analgetici. Jedan od vodećih lijekova za poraz meniskusa koljenskog zgloba su i kondroprotektori - glukozamin, teraflex, hondroitin sulfat.

Ovi lijekovi stimuliraju sintezu hrskavičnog tkiva, poboljšavaju metabolizam vezivnog tkiva i svojstva intraartikularne tekućine.

Osim ove skupine, razumno je odrediti hondroprotektivne dodatke, čiji je glavni predstavnik Collagen Ultra. Ovaj alat sadrži kolagen - glavnu strukturalnu tvar hrskavice, koja je zapravo meniskus.

Liječenje kolagenom aktivno doprinosi regeneraciji tkiva hrskavice, povećavajući njegove osobine zadržavanja vode i sprječavajući upale.

GDJE KUPITI KOLAGEN ULTRA >>

Osim toga, da bi se oštećeni meniskus brže oporavio, potrebno je propisati vitamine A, C, E.

Trajanje liječenja rupture meniskusa u zglobu koljena može biti različito, ali budući da je razdoblje oporavka ove ozljede prilično dugo, preporuča se uzimanje potpornih lijekova, kao što je hondroitin, glukozamin ili kolagen, 3-4 mjeseca.

Prognoze i posljedice

Tkivo hrskavice ima vlaknastu strukturu s gotovo potpunim odsustvom krvnih žila. Prehrambeni meniskus dobiva iz najbližeg tkiva i intraartikularne tekućine. Stoga proces oporavka može potrajati dugo.

Liječenje se obično zaustavlja nakon prvog poboljšanja. No, bolest se može pogoršati nepredvidivo s više živih simptoma.

Posljedice rupture meniskusa koljenskog zgloba su žalosne. Bez adekvatne terapije napreduju distrofični procesi,

• kršenja amortizacije prijedloga;
• destruktivne promjene u hrskavici;
• kronična bol u nogama, bedrima, stražnjici;
• odumiranje mišićnog tkiva.

U slučaju kontrakture i ankiloze, zglob potpuno gubi pokretljivost, koja se može obnoviti samo protetskim postupkom.