Simptomi metastatskih tumora kože

Klinika. Klinički simptomi metastatskih lezija kože su različiti. Postoje tri moguće varijante kliničkog tijeka: 1) primarni tumor i metastaze na koži daju jasno izražene manifestacije (dijagnoza se utvrđuje bez poteškoća); 2) ispravno je postavljena dijagnoza primarnog malignog tumora, a metastatska lezija kože nije klinički manifestirana; 3) metastatski rak kože klinički se manifestira ranije od primarnog tumora. Abrams (1950) ukazuje da u 2,6% bolesnika s metastatskim tumorima kože primarni fokus raka ostaje nepoznat.

I. E. Teplitsky (1973) razlikuje tri vrste kožnih metastaza: nodularne, sklerozirajuće i erizipelatne. Metastatski tumori kože obično rastu brzo, dostižući 5-8 cm u promjeru i više. Koža na mjestu tumora često ima crvenkastu ili plavičastu boju.

Metastatski tumori kože obično se nalaze u dermisu u obliku pokretnog, bezbolnog, gustog mjesta. Ponekad metastatski tumor prodire duboko i ulcerira. Broj metastaza može varirati od jednog do nekoliko stotina.

Promatrali smo 54 bolesnika s metastatskim tumorima kože. Naši rezultati općenito su u skladu s podacima iz literature i ukazuju na to da je rak dojke prvi u smislu metastaza u koži, drugi u tumorima probavnog trakta, treći u genitourinarnom sustavu, a četvrti u raku pluća.

U 21 (38,9%) bolesnika primarni fokus bio je lokaliziran u mliječnoj žlijezdi. Najčešća histološka struktura bila je adenokarcinom (u 15 bolesnika), rjeđi su bili solidni rak (2), slabo diferencirani rak (2), Pagetov rak (2) i rak sluznice (2). Dajemo zapažanje.

Pacijent E., star 43 godine, primljen je u kliniku 15.07.75, žaleći se na nastanak sličan tumoru u lijevoj mliječnoj žlijezdi. Smatra se bolesnim 2 mjeseca. Klinički dijagnosticiran rak lijeve dojke I1B stadija. 2 tjedna nakon preoperativne radioterapije provedena je radikalna lijeva mastektomija i bilateralna ooforektomija. Histološko ispitivanje: čvrsta struktura raka, metastaze raka u aksilarnim limfnim čvorovima.

11 mjeseci nakon kombiniranog liječenja, obratila se klinici onkološkog ambulante s pritužbama na tumorsku formaciju u području lijeve lopatice. Kada se gleda u lijevom supraskapularnom području gusta formacija 3X5 cm, bezbolna, izbočena iznad površine kože, plavkaste boje, pokretna. Dijagnosticiran metastazama raka dojke u koži. S obzirom na samotnu metastazu kože i odsustvo metastaza u drugim organima, odlučeno je da se provede kombinirano liječenje. Preoperativna duboka radioterapija provedena je u ukupnoj fokalnoj dozi od 38 Gy, nakon čega je uslijedila široka ekscizija metastatskog fokusa. Nastali defekt je zatvoren lokalnim tkivima. Liječenje primarnom namjerom. Histološko ispitivanje: metastaza raka na koži u koži s znakovima oštećenja zračenja. Ispušta se u dobrom stanju. Pacijent je živio 4 godine 4 mjeseca nakon kombiniranog liječenja raka dojke i 3 godine 2 mjeseca nakon kombiniranog liječenja metastaza kože.

Valja napomenuti da kod većine bolesnika s rakom dojke kožni metastazi obično imaju pojavu višestrukih nodularnih lezija na stijenkama prsa. Žarišta tumora su lokalizirana blizu primarnog tumora i otkrivena su nakon njenog liječenja.

U literaturi se posvećuje dovoljna pozornost problemima metastaza raka želuca na kožu [A. L. Bogoslovsky, 1964; Nahalkes D. Sh., 1965; Mild M.A., 1968; Shanin A.P., 1969; Teplitsky I. E., 1973; Brownstein, Helwig, 1972; Gaidarski R., 1979, i sur.]. U našim opažanjima, metastatska lezija kože kod raka želuca bila je 25,9%. Starost bolesnika kretala se od 29 do 70 godina. Osobitost takvih metastaza bila je da su u većine bolesnika (13 od 14) lokalizirani u pupku. Kod većine bolesnika (10) lezija pupka bila je slučajni nalaz tijekom pregleda, gotovo svi su imali generalizaciju tumorskog procesa s oštećenjem drugih organa i sustava (jetra, jajnici, retroperitonealni limfni čvorovi, pluća).

Metastaza karcinoma želuca u koži regije pupka ima izgled gustog, bezbolnog čvora ili infiltrata koji je prekriven nepromijenjenom kožom, ponekad hiperemičan. Metastaze pupka u literaturi poznate su pod nazivom "tumori Josipa", nazvane po glavnoj medicinskoj sestri u klinici Mayo, koja je prvi puta primijetila leziju pupka na tumorima unutarnjih organa. Vrijeme pojavljivanja takvih metastaza je različito - od 3 mjeseca do 2 godine nakon liječenja primarnog tumora. U 4 od 14 bolesnika s rakom želuca s metastazama u koži pupka, metastatska lezija bila je prva i jedina klinička manifestacija trenutnog raka želuca. Dajemo zapažanje.

Pacijent N., star 60 godina, primljen je u Republički klinički onkološki dispanzer dana 02.11.72. Godine, žaleći se na tumorsku formaciju u pupku, opću slabost, gubitak težine, bolnu bol u desnoj hipohondriji, žeđ, suha usta. Ona vjeruje da se razboljela prije mjesec dana, kada je primijetila malu edukaciju u pupku koja nije smetala pacijentu.

Objektivno: pacijent zadovoljavajuće prehrane, kože i vidljive sluznice blijedo ružičaste boje. Na području pupka nalazi se tumor veličine 3 x 4 cm koji infiltrira pupak i kožu prednjeg trbušnog zida. Površina formacije je nodularna, djeluje kao valjak iznad kože. Boja kože u pupku se ne mijenja. Na palpaciji, tumor je gust, bez jasnih granica, malo bolan. Periferni limfni čvorovi nisu povećani. Proizvedena punkcija tumora. Citološki pregled: slika raka. Kada je punkcija jetre finom iglom otkrila malignu neoplazmu, metastaze raka u jetru nisu isključene. Rendgenski pregled želuca: mali tumor smješten na manjoj zakrivljenosti pilorusa. Tijekom boravka u klinici, stanje bolesnika se pogoršalo, javila se oštra opća slabost, razina šećera u krvi porasla je na 25,5 mmol / l. Konzultacije s endokrinologom: teški dijabetes, dijabetička koma. Pacijentica je umrla 15. dana boravka u bolnici od dijabetičke kome.

Kod ovog pacijenta, mali tumor smješten u izlaznom dijelu želuca bio je izvor metastaza u pupak i jetru. Primarni tumor nije se klinički manifestirao, simptomi metastatske lezije i popratna bolest, težak oblik dijabetesa, došli su do izražaja.

Iskustvo pokazuje da je pupak često lokalizacija metastaza raznih malignih tumora i njezino oštećenje može biti prva klinička manifestacija raka želuca. U tom smislu, u svih bolesnika koji boluju od raka želuca, zajedno s raznim organima i sustavima, područje pupka treba pažljivo ispitati.

U literaturi postoji mnogo izvješća o metastazama u pupku. Dakle, Dinoti i sur. (1965) izvijestio je 9 bolesnika s metastatskim malignim tumorima u pupku, u 7 ih je primarni tumor bio lokaliziran u gušterači, žučnom mjehuru, ženskim genitalnim organima, želucu, au 2 primarne lezije nije otkrivena. Prema autoru, biopsija obično pomaže razjasniti lokalizaciju primarnog tumora. D.M. Abdurasulov i K.E. Nikishin (1968) prikupili su u literaturi podatke o 667 bolesnika s metastazama u pupku tumora trbušnih organa: u 29% nije utvrđen izvor metastaza, u 25% je rak želuca, u 12,4% - jajnika, u 10% debelog crijeva i kod 7,4% bolesnika s gušteračom.

NN Petrov i S.A. Holdin (1962) navode da se metastatski tumori prednje trbušne stijenke javljaju barem jednako često kao primarni tumori ove lokalizacije. To je osobito potrebno imati na umu kada su metastaze u koži prva manifestacija raka želuca i njihova prisutnost uzrokuje da se pacijent obrati liječniku.

Metastaze raka pluća u koži u usporedbi s metastazama u drugim organima su relativno rijetke. Beerman (1957) navodi da je rak pluća na trećem mjestu po učestalosti metastaza u koži nakon raka dojke i želuca, što odgovara našim podacima (22,2%). Cooper i sur. (1963), od 588 bolesnika s kožnim metastazama raznih malignih tumora, 16,3% je imalo rak pluća, 38% je imalo rak dojke, a 17% rak gastrointestinalnog trakta.

Metastaze na koži mogu biti prva manifestacija latentnog karcinoma pluća [Camiel et al., 1969]. Autori navode povijest 47-godišnjeg bolesnika s rakom pluća s višestrukim metastazama u koži. Godinu dana prije prijema u bolnicu, amputiran je prst zbog skvamoznog karcinoma kože, a nakon 9 mjeseci uklonjen je maligni tumor kože skrotuma. Sveobuhvatni pregled otkrio je rak donjeg režnja desnog pluća s koštanim metastazama i višestrukim kožnim metastazama.

Zaposlenik naše klinike D. 3. Zikiryakhodzhayev (1979) proveo je sveobuhvatnu analizu povijesti bolesti 1786 bolesnika s rakom pluća, dok je u 12 (0,7%) bolesnika metastaze u koži prvi simptom latentnog karcinoma pluća. U 9 ​​od 12 pacijenata tijekom početnog posjeta liječniku nije bilo pritužbi na promjene u plućima. Naprotiv, u klinici za rak pluća dominirali su simptomi metastatskih lezija kože. Metastaze na koži kod ovih 9 bolesnika otkrivene su prosječno 4 mjeseca prije uspostave primarnog tumora. Središnji bolesnici dijagnosticirani su u 6 bolesnika, periferni rak pluća - u 3 bolesnika. Histološko ispitivanje kožnih metastaza pokazalo je nediferencirani rak i adenokarcinom. Na temelju histološke strukture kožnih metastaza teško je predložiti gdje se nalazi primarni tumor. Metastaze su uglavnom lokalizirane na koži iznad razine dijafragme, rjeđe na koži prednjeg trbušnog zida i lumbalnog područja. U 7 bolesnika metastaze su bile pojedinačne, u 4 - višestruke. Pojedinačne metastaze, u pravilu, bile su velike i zahvaćale su ne samo kožu, nego i ispod nje meka tkiva.

Metastaze raka ženskih genitalnih organa u koži dijagnosticirane su u 7 (13%) bolesnika. U b, primarni tumor se nalazio u jajniku, kod jednog pacijenta - u cerviksu. Sve metastatske lezije kože otkrivene su nakon otkrića primarnog tumora. Može se složiti s mišljenjem Brownsteina i Helwiga (1972) da su najčešće metastatske lezije kože tijekom tumora jajnika lokalizirane na koži trbušne stijenke. U našim opažanjima, metastaze su bile lokalizirane na koži pupka. R. Gaidarski i sur. (1979) primijetili su 260 bolesnika s metastatskim kožnim lezijama pupka. U 33 (12,6%) od njih otkriven je maligni tumor jajnika, koji je u odnosu na učestalost metastaza na koži slabiji od raka želuca. Dajemo zapažanje.

Pacijent K., 60 godina. Od siječnja 1975. registriran je u onkološkom ambulanti za rak cervikalnog kanala II. Histološko ispitivanje: rak čvrstog tkiva. 12.02.75, operacija je provedena - proširena histerektomija s dodacima. U postoperativnom razdoblju provedeno je zračenje. U prosincu 1975., 10 mjeseci nakon kombiniranog liječenja, na koži pubisa zabilježen je stidni tumor. Konzervativno liječenje tijekom 2 mjeseca nije imalo učinka. Žalio se onkološkom ambulanti. Sumnja na metastaze raka vrata maternice u koži. Proizvedena biopsija. Histološko ispitivanje: metastaza raka čvrstog tkiva. Provedena je kombinirana terapija zračenjem - duboka radioterapija ukupne doze od 26 Gy i bliski fokus - 31 Gy. Metastatski tumor je nestao. Kod kontrolnog posjeta u prosincu 1980. godine, nisu otkriveni ponovljeni slučajevi i metastaze.

Vaš dermatolog

carcinoma cutis metastatica

A. A. Kalamkaryan
"Klinička dermatologija"

Etiologija i patogeneza

Prema literaturi (Ehlers, Krause, Rosen), učestalost metastaza raka unutarnjih organa u koži kreće se od 0,29 do 3,3%.

Prema Ehlersu i Krauseu, pitanja kao što su: zašto su metastaze na koži rijetke, tendencija pojedinih tumora da metastaziraju variraju, poželjna lezija određenih područja kože; kakav je odnos između tipa tumora i lokalizacije metastaza.

Unatoč činjenici da se metastatski proces može nalaziti na bilo kojem dijelu kože, metastaze se češće nalaze na prsima, trbuhu, pazuhu iu pred-genitalnom području.

Prema Popchristowu, rijetkost kožnih metastaza posljedica je prije svega činjenice da koža ima dobra zaštitna svojstva, što rezultira time da se u većini slučajeva eliminiraju tumorske stanice koje su dosegle kožu. Beerman također pridaje tijelu odgovor na razvoj tumora od najveće važnosti.

Nediferencirani tumori metastaziraju u kožu češće nego zreli. Prema Ordonezu i Smithu, vjerojatnost metastaza na kožu je viša u onih tumora koji često metastaziraju na druge organe. Metastaze se javljaju na hematogeni ili limfogen način, rjeđe - na kontituitamat i na druge načine.

Na temelju istraživanja podataka o 724 bolesnika koji su se pokazali kao primarni izvor metastaza kože, Browstein i Helwig zaključili su da su kožne metastaze najčešće podrijetla:

• u muškaraca
  • iz tumora pluća (24%),
  • debelo crijevo (19%),
  • melanom (13%);
• kod žena
  • rak dojke (69%),
  • debelo crijevo (9%),
  • maternica (5%)
  • karcinom jajnika (4%).

Debois vjeruje da rak dojke, želuca, gušterače, bronhija, jajnika najčešće metastazira.

Prema Freemanu, metastaze cerviksa su vrlo rijetke, čak iu terminalnoj fazi.

Rijetko se primjećuju i metastaze tumora jetre i žučnog mjehura, prostate.

klinika

Promjene na koži na mjestu metastaza karakterizira visok polimorfizam. Najčešće nodularne i nodularne metastaze čija se veličina kreće od nekoliko milimetara do 2-5 cm ili više, broj - od jedinica do stotina. Nalaze se u dermisu, te se u takvim slučajevima premještaju ili infiltriraju u potkožno tkivo.

Koža iznad duboko smještenih elemenata ne izgleda kao da je promijenjena, ili je napeta, nježnog ružičastog ili plavkastog sjaja, blago sjajna, više površinska - boja joj je intenzivnija, prevladavaju stagnirajuće boje.

Karakteristična značajka metastaza je gusta tekstura, brzi rast, sklonost ulceraciji i dezintegraciji, neučinkovitost konzervativne terapije.

Obično nema subjektivnih poremećaja ili su manji, iako je opisana oštra bol u lezijama. Oni mogu biti raštrkani, ponekad linearni, sa zosteriformnim aranžmanom. Hodge je uočio metastaze karcinoma pluća u koži ruku i prsnog koša, klinički vrlo slične herpes zosteru.

Opisan je egzantemski oblik metastaza raka dojke (Ehlers i Krause). Posebne varijante uključuju erisipeloid (karcinom erysipeli des) i sklerodermiform (carcinoma sclerodermiformes), neku vrstu metastaze kože.

Eripsipeloidni oblik uglavnom se nalazi u raku dojke, kao iu plućima, koji se manifestira kao naglo razvijajući zasićeni eritem s plavičastim nijansama koje se šire i neravnomjerno šire duž periferije. Palpacija otkriva jasno izražen pečat. S vremenom slabi intenzitet boje, dominiraju žućkasto-smeđe boje, ali se zbijanje pojačava. Na površini, prema kongestivno eritema i infiltracije, raspoređenih odjeljaka striplike preko znatnog brtvom više malih tumora elemenata (carcinoi lenticulare), često s telangiectasias na površini (karcinom telei giectoides) i mjehurastim osipom, ponekad s hemoragični komponenta ima sličnosti s gemolimfangiomami ( Lymphangiosis carcir matosa).

Bernecker i Bachmann uočili su sličnu varijaciju ovog oblika karcinoma u metastazama raka jajnika na Erythema anulli.

Eripsipeloidni oblik je također uočen kod raka na drugim mjestima, posebno u tumorima mokraćnog mjehura, debelog crijeva i raka prostate i želuca.

Metastatski rak kože poput skleroderme je obično npowiu u obliku dubokih žarišta postupno širenja pečata, čija se koža u zoni ne mijenja ili dobiva nijansu. Može biti ograničena ili zauzeti velika područja, kao što je, na primjer, rak dojke.

Jedna od varijanti ovog tipa metastatskog karcinoma je Cancer en cuirasse u obliku planarne gustoće kontinuiranih žarišta, koja prekriva grudi u obliku ljuske. Opisan je i kod metastatskog melanoma, suznog karcinoma i metastaza raka štitnjače.

Metastaze smještene na glavi mogu biti slične žlijezdi cisti, kao što je bio slučaj s metastatskim karcinomom prostate (Peison). Alopecija neoplastica može se razviti u području tumora.

Rijetke kliničke mogućnosti uključuju elephantiasis cai nomatosa donjih ekstremiteta, koji se mogu razviti s metastazama u kožu genitalnog karcinoma.

Klinička slika metastaza raka želuca koju je opisao Szodoray je osobita. Na koži gornjeg dijela leđa i na vratu nalazile su se velike verukozne lezije, vrlo slične miksedematoznoj. Wiesner i njegovi suradnici primijetili su metastaze raka želuca u obliku opsežnih konglomerata na vratu, koji se sastoje od cističnih tumora. U susjednim područjima prsa, elementi su bili slični osipu kronične urtikarije.

Iako je specifičnost određenih promjena na koži za određeni tip metastatskog karcinoma odbijena, naznačeno je da se metastatski rak dojke češće manifestira u obliku lentikularnog, erizipeloidnog i sklerodermiformnog karcinoma, uključujući Cancer en cuirasse. Posebna opcija je limfangiosarkom (Stuart-Trevsov sindrom).

Metastaze abdominalnih organa imaju povećanu tendenciju da se nalaze na trbuhu, osobito u pupku, uglavnom u obliku nodularnih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. Karcinom jajnika može se metastazirati u pupak, ali metastaze se češće definiraju u području postoperativnog ožiljaka.

Dlakavi dio glave smatra se rijetkom lokalizacijom metastaza. Ali u ovom području mogu se otkriti metastaze bilo kojeg tumora. Češće, to je rak mliječne žlijezde, bronhija i bubrega. Bronhijski tumori metastaziraju u kožu glave, grudi, trbuh; bubreg - u lice. Hodl smatra da su metastaze u terminalnim falangama karakterističan znak karcinoma bronhija.

Često je metastaza na koži prvi znak prisutnosti tumora u tijelu. Dakle, od 84 pacijenta koje su promatrali Post i Janner, 30, to je bio prvi znak karcinoma. To se uglavnom odnosi na metastaze koje se šire hematogeno, posebno na tumore pluća i bubrega. To je u pravilu nepovoljan prognostički znak, jer ukazuje na progresivni tijek ili relaps. Tako je kod 42 od 84 bolesnika koje su primijetili Post i Janner, smrt nastupila u roku od godinu dana. Najduži je tijek raka. Očekivano trajanje života pacijenata s metastazama u koži raka dojke, prema I. E. Teplitsky, kretalo se od 1 mjeseca do 16 godina.

patološka histologija

Uobičajeni histološki znak metastatskog raka na koži je odsutnost upalnog infiltrata, za razliku od primarnih tumora, kada gotovo uvijek postoji upala u različitim stupnjevima. Histološko ispitivanje u mnogim slučajevima onemogućuje postavljanje dijagnoze primarnog tumora.

Smatra se da se struktura metastaza i primarni fokus najčešće podudaraju s tumorima kao što su hipernefroma, rak jetre, štitnjača, želudac, horionepiteliom. Broj tumorskih stanica varira, a najmanje njih s dugim tijekom raka.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati metastatski rak kože od sarkoma kože, retikulosarkomatoze kože, gljivične mikoze (stadij tumora), lipomatoze, ksantomatoze, retikulo-i histiocitoma.

liječenje

Zračenje, kirurške, citostatike.

Natrag na popis članaka o kožnim bolestima

Metastaze kože

Kancerozni tumor je opasan ne samo zbog brzog rasta, nego i zbog svoje sklonosti metastaziranju. Različiti maligni tumori metastaziraju različito (ovisno o tipu tumora, njegovom položaju, starosti pacijenta i mnogim drugim čimbenicima). Metastaze na koži javljaju se u približno 5% osoba s rakom.

Kako se šire metastaze?

Metastaze se mogu širiti po cijelom tijelu na sljedeće načine:

• hematogene (maligne stanice se šire tijelom krvotokom i uzrokuju metastaze, koje karakterizira visok stupanj agresivnosti);
• limfogene (stanice raka šire se limfnim protokom, stoga u kirurškom liječenju tumora raka pokušavaju ukloniti ne samo tumor već i regionalne limfne čvorove);
• implantacijski (metastaze se mogu formirati kada stanice raka uđu u tekućinu za šupljinu);
• mješoviti (za takve metastaze koje karakterizira vrlo spor rast, mogu spavati u tijelu nekoliko godina nakon uklanjanja glavnog tumora).

Prema udaljenosti od primarnog tumora, metastaze se dijele na regionalne i udaljene. Regionalne metastaze uglavnom se šire limfogenim putem, a udaljene - hematogene.

Potkožne metastaze mogu brzo rasti i doseći veličine veće od samog primarnog tumora. Pojava metastaza u većini slučajeva je znak raka 4. faze. Budući da se rak može razviti asimptomatski, pojava metastaza je često prvi simptom prisutnosti raka u tijelu. Karakteristika metastaza raka je tendencija raspadanja i ulceracije. Konzervativna terapija u liječenju metastaza je neučinkovita. Stoga prognoza tijeka bolesti u slučaju metastaza nije utješna.

Oblici subkutanih metastaza

Subkutane metastaze dijele se u sljedeće oblike:

• nodularni (potkožne metastaze mogu doseći 2-4 cm u promjeru);
• satelit (satelitske metastaze imaju oblik malih višestrukih erupcija);
• Dišni sustavi (bubrežne potkožne metastaze imaju pojavu edema plavkasto-crvenog edema koji se formira na koži iznad primarnog tumora);
• nalik na tromboflebit (metastaze nalik tromboflebitu imaju oblik pečata, bolne na dodir).

Mnogi maligni tumori mogu metastazirati na kožu:

• tumori probavnog trakta;
• mliječne žlijezde;
• štitnjača;
• sluznica usne šupljine;
• organi genitourinarnog sustava;
• pluća.

Metastazirajte na kožu mijeloma. Pojavljuju se potkožnim metastazama karcinoma mielocitne krvi.

Često metastaze na koži u raku nalaze se na koži prsa i trbuha, kao iu pazuhu. Više drugih malignih tumora u koži metastazira rak dojke, bronha, želuca i jajnika.

Klinička slika

Boja potkožnih metastaza se ne može razlikovati od boje okolne kože, ali u nekim slučajevima metastaze postaju ljubičaste. Koža nad metastazama obično nije pod utjecajem malignog procesa, ali s velikim nakupljanjem metastaza u koži, mogu se pojaviti čirevi i erozija. Potkožne metastaze se najbolje definiraju dodirom, vizualni pregled kože možda neće biti učinkovit.

Izvana, metastaze pod kožom mogu biti slične:

• mjesto primarnog raka kože;
• epidermoidne ciste;
• dermatitis;
• lipoma;
• tripice.

Subkutane metastaze malignih tumora štitne žlijezde ili bubrega mogu pulsirati. Metastaza tumora dojke u koži uzrokuje erizipelatozne promjene na koži prsnog koša. Pagetova bolest (rak bradavica) također uzrokuje potkožne metastaze: na koži se pojavljuju ljuskave, vlažne, plačljive površine, koje se pokrivaju koricom i nalikuju ekcemu ​​ili kontaktnom dermatitisu.

Liječenje subkutanih metastaza

Najčešći način liječenja potkožnih metastaza je kirurški. Ova metoda se koristi u liječenju regionalnih metastaza iz primarnog tumora kako bi se spriječilo daljnje širenje tumora.

Hipertermija - metoda koja se temelji na toplinskim učincima. Kod primjene metode hipertermije na leziju malignih stanica primjenjuje se visoka temperatura, a stanice raka umiru. Cyber-nož za liječenje metastaza je inovativna metoda i može se primijeniti na različitim dijelovima tijela pacijenta.

Metastaze raka kože

Melanom se odlikuje visokom učestalošću metastaza. Metastaze se šire tijelom limfogenim i hematogenim, mogu biti regionalne i udaljene. Velika većina bolesnika (90%) koji su podvrgnuti kirurškom liječenju melanoma, metastaze se otkrivaju unutar 5 godina nakon operacije.

Od velike je važnosti lokalizacija metastaza u melanomu. U oko 60% slučajeva metastaze melanoma zahvaćaju kožu i potkožno tkivo. Očekivano trajanje života kod takvih bolesnika kreće se od 7-18 mjeseci. Kod metastaza melanoma u mozgu, plućima ili jetri, prosječni životni vijek je 3-7 mjeseci.

prevencija

Ne postoje specifične preporuke za prevenciju metastaza. No, možete smanjiti vjerojatnost razvoja četvrtog stupnja raka redovito obraćajući pozornost na svoje zdravlje i odmah potražite liječničku pomoć na prvim manifestacijama bolesti. Također treba izbjegavati čimbenike koji izazivaju razvoj malignih procesa: intenzivno izlaganje suncu ili radioaktivnom zračenju, interakcija s kemijskim ili otrovnim tvarima.

Zdrav stil života, pravilna prehrana i odbacivanje loših navika neće uštedjeti protiv pojave metastaza sa 100% jamstvom, ali će značajno smanjiti vjerojatnost razvoja kancerogenog tumora.

Kada se dijagnosticira rak, metastaze se u nekim slučajevima mogu spriječiti kemoterapijom i radioterapijom, kirurškom operacijom za uklanjanje primarnog tumora.

Metastaze raka kože

Rak kože jedan je od najčešćih oblika malignih tumora.

Rak kože se češće razvija na izloženim dijelovima tijela. Za prekancerozna stanja uključeni su dugotrajni ulkusi i ožiljci, kronična diskeratoza, uklj. Bovenova bolest, radijacijski dermatitis, kserodalni pigment, itd.

Postoje karcinom pločastih i bazalnih stanica. Karcinom bazalnih stanica (karcinom bazalnih stanica) najčešći je oblik raka kože. Najčešće se nalaze na licu. Neoplazma se razvija polako, može rasti u okolna tkiva i uništavati ih, međutim, metastaze ne.

Karcinom pločastih stanica može se razviti bilo gdje na tijelu, sklon metastazama. U većini slučajeva najbliži limfni čvorovi podliježu metastazama, rjeđe su pogođeni kosti i pluća.

Faze raka kože:

- Faza I U ovoj fazi, tumor nije veći od 2 cm u promjeru, nema metastaza,

- Faza II Tumor koji ima promjer veći od 2 cm, raste u dubinu kože; u najbližem limfnom čvoru može postojati jedna metastaza,

- Faza III. Bolest u ovoj fazi može se pojaviti na različite načine: a) tumor znatne veličine raste na cijelu dubinu kože, ali ne utječe na kost i hrskavicu; b) tumor jednake ili manje veličine metastazira u najbliže limfne čvorove,

- Faza IV. Stupanj IV raka kože također može biti u dvije verzije: a) tumor se raširio po koži, a također se razvio u meka tkiva, hrskavicu i kost, b) tumor je manji, ali ima udaljene metastaze.

Za liječenje raka kože koriste se različite metode liječenja: radioterapija, laserska koagulacija, kirurško liječenje, kemoterapija, kriorazgradnja. Shema liječenja razvijena je uzimajući u obzir stadij bolesti, histološku strukturu tumora, oblik i mjesto tumora, prisutnost metastaza.

Radioterapija se najčešće koristi za liječenje raka kože u različitim fazama. Kao rezultat terapije dolazi do razaranja tumorskih stanica, nakon čega dolazi do ožiljka tkiva na mjestu tumora.

Kirurgija za rak kože koristi se iu ranim stadijima bolesti, te u formiranju lokalnih metastaza. Kirurški se tumor uklanja u sljedećim slučajevima:

- nakon pojave recidiva bolesti nakon radioterapije,
- s razvojem raka kože na mjestu ožiljka,
- za liječenje velikog tumora kao dijela kombiniranog liječenja.

Kirurško liječenje sastoji se od ekscizije tumora. Za kirurgiju lica kirurzi se pridržavaju načela plastične kirurgije. S razvojem metastaza u limfnim čvorovima, indicirana je operacija za njihovo uklanjanje.

Kirurško liječenje sastoji se od ekscizije tumora. Kod kirurškog liječenja raka kože na licu je principa plastične kirurgije. Ako je tumor metastazirao u limfne čvorove, tada je indicirana operacija za njihovo uklanjanje.

Lokalna kemoterapija koristi se za male tumore i manifestaciju relapsa u karcinomu bazalnih stanica. Liječenje kemoterapijom uključuje uporabu lijekova koji doprinose nepovratnom oštećenju tumorskih stanica.

Metode laserskog uništavanja i krioterapije indicirane su za male veličine tumora. Ove metode su također preferirane za razvoj tumora u blizini hrskavičnog i koštanog tkiva.

Gdje mogu dobiti dijagnozu i liječenje raka?

Na stranicama naših stranica nalaze se informacije o raznim medicinskim ustanovama iz europskih i drugih zemalja u kojima je moguće dijagnosticirati i liječiti različite oblike raka. Na primjer, to mogu biti centri i klinike kao:

Medicinski centar Dortmund u Njemačkoj uživa visok ugled među članovima njemačkog društva za rak zbog svojih postignuća u kirurškom liječenju raka, učinkovitosti liječenja i niskom postotku postoperativnih komplikacija. Liječnici centra poduzimaju i najteže slučajeve. Idi na stranicu >>

Njemačka onkološka biologija u gradu Freiburgu specijalizirana je za proučavanje onkoloških bolesti, dijagnozu i liječenje raka. Stručnjaci klinike razvijaju program i provode tijek liječenja, uzimajući u obzir onkološku bolest kao holističku patologiju tijela. Idi na stranicu >>

Centar za rak u austrijskoj klinici Rudolfinerhaus je najveći u zemlji. U svakoj fazi zdravstvena ustanova uspješno provodi najnaprednija znanstvena dostignuća i metode dijagnostike i liječenja različitih vrsta malignih tumora. Idi na stranicu >>

Međunarodni centar Johns Hopkins u Singapuru pridaje veliku važnost svojim istraživanjima u području onkologije i uvođenju najnovijih znanstvenih istraživanja u kliničku praksu. Centar dijagnosticira i liječi sve vrste do sada poznatih vrsta raka. Idi na stranicu >>

U aktivnostima švicarske bolnice Bethesda-Spital Basel važno mjesto zauzima dijagnoza i liječenje raka. Osim standardnih metoda liječenja raka, osobito kirurškog liječenja ili kemoterapije, bolnički liječnici uspješno primjenjuju inovativni razvoj. Idi na stranicu >>

Izraelski medicinski centar. Yitzhak Rabin nudi visokokvalitetne usluge za dijagnostiku i liječenje raka. Centar ima visok ugled, dobro obučeno osoblje, opremljeno naprednom opremom koja vam omogućuje uspješnu borbu protiv mnogih vrsta raka. Idi na stranicu >>

Jedna od glavnih aktivnosti njemačke klinike Asklepios Fachkliniken Munchen-Gauting je dijagnoza i liječenje raka. Struktura onkološkog odjela na klinici uključuje bolnicu i dnevnu kliniku za kratkoročno ambulantno liječenje i dijagnozu. Idi na stranicu >>

Izraelska klinika Top Ichilov, koja je jedan od najvećih medicinskih centara u Izraelu, koristi sve trenutno poznate inovativne tehnologije i terapije za dijagnozu i liječenje raka te uspješno izvodi najsloženije kirurške zahvate. Idi na stranicu >>

Metastaze kože

Metastatska lezija kože je znak raširenog malignog tumorskog procesa u četvrtoj fazi ili progresije prethodno liječenog raka. Razmnožavanje stanica raka u tijelu odvija se ili limfogeno (s trenutnom limfom) ili hematogeno (kroz krv). Metastaze na koži i potkožnoj masnoći u različitim onkološkim procesima nisu česte pojave neoplastične bolesti. Mnogo češće pluća, jetra, limfni aparat, kosti su podvrgnuti sekundarnoj leziji. Subkutane metastaze i skrining u koži nalaze se u ne više od 10% svih slučajeva.

Mehanizam i izvor metastaza

Jedna od razlikovnih značajki stanica raka je njihova sposobnost neograničene nekontrolirane podjele. Neki od njih u određenom stadiju rasta tumora mogu prekinuti i pasti u limfni i krvotok, taložiti se u raznim organima i tkivima, uzrokujući novi tumor.

Prema njihovoj histološkoj strukturi, metastaze su slične primarnom tumoru, što je važno za ispravnu dijagnozu i određivanje činjenice napredovanja procesa.

Tumori različitih primarnih mjesta mogu utjecati na kožu. Mnogo češće metastaze se otkrivaju kada:

• Rak dojke.
• Melanom.
• Rak debelog crijeva.
• Rak jajnika.
• Rak pluća
• Rak bubrega.
• Maligni procesi neepitelne geneze - u limfomima, sarkomu.

Omiljeno mjesto za lokalizaciju metastatskih tumora na koži su: vlasište, prsa, trbuh, vrat.

Učestalost pojave takvih manifestacija bolesti u onkologiji ovisi o nekoliko čimbenika:

• Spol pacijenta.
• Kriteriji za dob.
• Značajke mjesta primarnog tumora.

Intradermalne metastaze također mogu imati implantacijski karakter, pojavljuju se nakon različitih medicinskih intervencija.

Razlike u dobi i spolu

Među svim vrstama raka kod žena, metastatske lezije kože najčešće se karakteriziraju:

• Rak dojke. To čini do 70% svih slučajeva mekih tkiva i kožnih lezija.
• Rak debelog crijeva. Njegov udio iznosi do 10%.
• Melanom. Metastatske lezije na koži javljaju se u 7% slučajeva.
• Rak jajnika i pluća. Njihov udio iznosi do 4%.

Situacija je drugačija za muške predstavnike. Najčešći uzroci sekundarnih malignih lezija kože su:

• Rak pluća. On čini oko četvrtinu svih slučajeva intrakutane metastaze.
• Rak različitih dijelova crijeva. Metastaze u koži javljaju se u 20% slučajeva.
• Melanom. Spread na koži se promatra do 15% slučajeva.
• Rak sluznice usne šupljine. Učestalost kožnih metastaza je 12%.
• Rak bubrega. Sekundarna lezija pojavljuje se do 7% slučajeva.

U mladoj dobi uočava se brži i brži proces širenja tumorskih stanica.

Značajke metastaza

Lokalizacija metastaza na koži ovisi o mjestu primarnog raka:

• Skalp i vrat najčešće su pod utjecajem raka sluznice usne šupljine, štitne žlijezde.
• Koža prsa - s rakom pluća, rakom dojke.
• Prednja površina trbušnog zida - malignim procesom probavnog trakta, malom zdjelicom.

Stoga se intradermalne metastaze često nalaze blizu mjesta primarnog tumora. Iznimka je rak bubrega. S napredovanjem ovog procesa raka, metastaze mogu zahvatiti bilo koje područje kože i mekih tkiva, ali osobito često skalp.

Posebnu skupinu onkoloških bolesti čine sustavni limfoproliferativni procesi. Kožne lezije u limfomu čest su višestruki. Tumorske formacije mogu se nalaziti bilo gdje na tijelu i udovima.

Vanjski znakovi

Klinička slika malignih lezija kože je raznolika. Kako metastaze izgledaju na koži i potkožnom tkivu? Mogu imati sljedeće simptome:

• Biti smješteni u obliku odvojenih pojedinačnih čvornih formacija, lokalnog zadebljanja kože ili višestrukih, tvoreći konglomerate.
• Boja može biti ružičasta, grimizna, plavkasta ili tamna (sadrži pigment).
• Veličina tumorskih žarišta može varirati od nekoliko milimetara ili zauzimati dovoljno veliko područje, deformirajući površinu tijela.
• Koža može proklijati, formirati ulcerozne defekte na svojoj površini i krvariti.
• Razlikuju se prilično brzo.
• Dugo vremena ne izazivajte nikakve senzacije. Bol nastaje kada je dovoljno velika veličina i zahvaćanje živčanih vlakana u mekim tkivima ili u slučaju čira.

Prema vanjskim znakovima, metastatske formacije mogu nalikovati lipomima, ateromama, cističnim formacijama, dermatofibromima, cicatricijalnim promjenama, pigmentnim mrljama.

Zbog toga je svako otkriće na koži razlog traženja kvalificiranog savjeta.

Rak dojke

Rak dojke je najčešći uzrok kožnih metastaza u žena. Lokaliziran na prednjoj površini prsnog koša, skalpu. Metastaze imaju pojavu lokalnih žarišta crvenkaste boje, guste na dodir, veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U slučaju kasnog liječenja pacijenta, koža može izniknuti, formirajući opsežne ulcerativne defekte, kroz koje se primjećuje propuštanje limfe, moguće krvarenje.

Rak različitih odjela probavnog trakta

Metastaze kože ove skupine tumora češće su otkrivene u prednjem dijelu abdominalne stijenke. Omiljeno mjesto njihovog mjesta je pupak. To je metastaza, nazvana "sestra Marije Josip". Klinički, takva se lezija definira kao lokalno, bezbolno zbijanje u ovom području koje se može vidjeti izvana kao protruzija. U pupku najčešće metastaziraju:

• Rak želuca - do četvrtine svih slučajeva.
• Rak debelog crijeva i jajnika. Oni čine do 15%.
• Ostali organi probavnog trakta.

Otkrivanje sestrinskog čvora Mary Joseph, u pravilu, je nepovoljan prognostički čimbenik.

melanoma

Širenje metastatskih žarišta na koži tijekom ove strašne bolesti, po pravilu, višestruko je i rašireno. Tumorski pregledi mogu biti smješteni gotovo bilo gdje na tijelu, sadržavati ili ne sadržavati pigment. Veličine žarišta mogu varirati od vrlo male ili dosegnuti nekoliko osjećaja, da budu konfluentni karakter. U pravilu, metastaze melanoma nalaze se u koži, nisu sklone stvaranju čireva. Prognoza za znakove melanoma je nepovoljna.

Što učiniti

Ako se na koži ili potkožnom tkivu pojave sumnjive formacije, odmah potražite kvalificiranu pomoć. Izrada ispravne dijagnoze pomaže u uklanjanju odgoja, nakon čega slijedi morfološka studija.

Nažalost, pojava metastaza na koži je dokaz čestog raka ili napredovanja ranije izliječenog. U svakom slučaju, pravovremena intervencija stručnjaka pomoći će usporiti daljnje širenje tumorskih stanica i produžiti život pacijenta.

Sve što trebate znati o metatipičnom raku

Među karcinomima postoji takav tip raka kože. Patologija nepovoljno utječe na izgled i istovremeno je smrtonosna. Ako se ne liječi, pacijenti s ovom bolešću često umiru. Da biste osigurali kvalitetnu medicinsku skrb, morate znati vrste bolesti. Jedan od njih je metatipični rak.

Sadržaj

Što je

Metatipični rak je rijedak tip raka kože. Obično su pronađene bazalne i skvamozne vrste. Oni također postoje u nekoliko oblika.

Njihova razlika leži u tipu stanica koje regeneriraju tumor. Bazocelularni karcinom kože manje je opasan jer polako napreduje i rijetko prati metastatski proces. Kod bolesti skvamoznog tipa, rizici su mnogo veći.

Metatipične vrste su međuprodukti. Patološki proces ima sličnosti s oba ova oblika. Kada se provodi histološka studija, nađene su dvije vrste stanica. Postoji pretpostavka da proces nastanka neoplazije utječe na oba tkiva.

Po temi

Što ugrožava sarkom mekog tkiva

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. rujna 2018. 7. studenoga 2018

Ova je patologija opasnija od bazalnih stanica, iako je slična u kliničkim znakovima. No simptomi koji se manifestiraju karakterizira povećani intenzitet.

Osim toga, postoji upalni proces. Metastaze mogu početi nastajati u ranom stadiju razvoja i utjecati na limfni sustav.

U usporedbi s pločastom stanicom, metatipični rak kože smatra se blažim stupnjem patologije. No, unatoč tome, s ovom dijagnozom potrebno je hitno liječenje.

faza

Izbor liječenja bolesti ovisi o stupnju razvoja.

Prekancerozno stanje

Ova faza naziva se nula. Tijekom njega pacijent nema izražene simptome, a novotvorine tek počinju da se formiraju. Oštećene stanice nalaze se u površinskom sloju kože, ne prodirući u unutarnje strukture.

Prva faza

Karakterizira ga prisutnost malog tumora čija je veličina manja od 2 cm, a dodatni se patološki simptomi pojavljuju blagi ili odsutni.

Druga faza

Tijekom tog razdoblja tumor raste. Njegove dimenzije prelaze 2 cm, a pojavljuju se i pridruženi simptomi.

Treća faza

Patološki proces počinje prodirati duboko u strukture kože, mišiće, hrskavicu i kost. U ovoj fazi često započinju metastaze.

Četvrta faza

Ona je najteža. Ima veliki tumor, koji utječe ne samo na kožu, nego i na unutarnje strukture. U ovom trenutku, mnoge metastaze se formiraju u različitim organima. Popratni simptomi su aktivni.

simptomi

Samo specijalist može dijagnosticirati patologiju. Ali za to, pacijent mora konzultirati liječnika, što je moguće samo uz poznavanje simptoma.

Glavni su:

1. Formiranje mrlja na tijelu. Može imati mutne obrise, kao i sivu ili žućkastu boju. Ponekad se umjesto točke formira kvržica.
2. Neugodni osjećaji u oštećenom području. Kako novotvorina raste, ona uzrokuje peckanje, svrab i peckanje.
3. Pojava krvarećih čireva na površini neoplazije. Ti ulkusi zacjeljuju, a umjesto toga nastaju novi. Istodobno se uočava rast neoplazme, budući da se oštećenja događaju na najbližim mjestima.
4. Prisutnost pečata. Može se osjetiti kada dodirnete oštećeno područje.

Ti se simptomi ne pojavljuju odmah. U početnim stadijima bolesti, oni su odsutni, što otežava pravovremenu dijagnozu. Stoga su svi osjećaji nelagode razlog kontaktiranja stručnjaka.

razlozi

Otkrivanje točnih uzroka patološkog procesa još nije uspjelo. Smatra se da se degeneracija stanica događa kada vanjski štetni čimbenici utječu na tijelo sklonu onkološkim bolestima.

Ti čimbenici uključuju:

• loše navike;
• nepovoljno stanje okoliša;
• opasna radna mjesta;
• nekontrolirani lijekovi;
• česti posjeti solariju ili dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Učinak ovih čimbenika pogoršava se slabim imunološkim sustavom, hormonskim i endokrinim poremećajima, genetskom osjetljivošću na rak, kroničnim bolestima i drugim značajkama.

dijagnostika

Identificirati metodički tip raka kože moguće je samo u zdravstvenoj ustanovi. Da bi to učinio, liječnik mora uzeti anamnezu, uzeti u obzir simptome i provesti dijagnostičke postupke.

Najtočniji od njih je biopsija, nakon čega se provodi histološko ispitivanje. Omogućuje vam da identificirate maligne stanice i njihovu atipiju.

liječenje

Taktika liječenja bolesti ovisi o individualnim karakteristikama organizma, simptomima i stupnju razvoja.

Kirurška intervencija

To je radikalni tretman koji je najučinkovitiji. Tijekom nje uklanja se patološko tkivo.

Prije operacije proučava se klinička slika i identificiraju kontraindikacije. Također razmotrite mjesto tumora.

Ponekad je nakon operacije plastika kože potrebna kako bi se uklonili nedostaci. Ako su limfni čvorovi oštećeni ili su također kirurški uklonjeni.

Radioterapija

Može se koristiti kao zasebna metoda liječenja iu kombinaciji s kirurškom intervencijom. Metoda uključuje zračenje oštećenog područja ultraljubičastim zrakama.

U početnoj fazi razvoja raka izloženost zračenju pokazuje visoke rezultate. Ako se slučaj zanemari, takva se terapija koristi za fiksiranje rezultata kirurške intervencije.

Dodatni tretmani

Koriste se u prisutnosti tumora male veličine. Također se koriste u kontraindikacijama za radioterapiju i kirurško liječenje.

Njihova je učinkovitost niska, ali u početnoj fazi takav je učinak dovoljan. Dodatne metode uključuju kriorazgradnju (zamrzavanje patoloških tkiva korištenjem tekućeg dušika), fotodinamičku terapiju, kemoterapiju. Izbor metoda provodi se pojedinačno.

komplikacije

Glavna komplikacija metatipičnog raka kože je njezino daljnje napredovanje i stvaranje metastaza. Mogu se formirati u različitim organima, sprečavajući njihovo normalno funkcioniranje. To utječe na opće zdravstveno stanje.

Ako je neoplazija oštećena, moguća je infekcija i razvoj upalnog procesa, što uzrokuje pojačani rast tumora. Također metatipični rak je opasno krvarenje. U nedostatku terapije, ova bolest dovodi do smrti.

pogled

Teško je predvidjeti ishod ove bolesti čak i uz visokokvalitetnu terapiju. Prognoza ovisi o stadiju bolesti i izdržljivosti tijela.

Ako je u početnom stadiju razvoja otkrivena novotvorina, nakon čega slijedi nužno liječenje, postoji mogućnost potpunog oporavka. U naprednim stadijima takva mogućnost postoji, ali često pacijenti umiru.

Također je nemoguće jamčiti izostanak recidiva. U prisustvu traumatskih učinaka, patološki proces se može nastaviti, pa bolesnike treba periodično pregledavati.

prevencija

Iako ne postoje mjere za uklanjanje rizika od razvoja metatipičnog karcinoma. Ova bolest i mehanizmi pojave nisu u potpunosti shvaćeni.

Etiologija i simptomi metastatskog raka kože

Prema nekim književnim izvorima, prevalencija metastaza raka unutarnjih organa u koži varira od 0,3 do 3,3%.

Metastatski proces je lokaliziran na različitim površinama kože, međutim, prsa, trbušna šupljina, pazuha i genitalno područje su primarna mjesta.

Etiološke informacije

Prema nekim autorima, rijetkost ovog raka uzrokovana je uglavnom prisutnošću zaštitnih svojstava kože, zbog čega su stanice neoplazme uglavnom eliminirane. Nediferencirane neoplazme češće metastaziraju u kožu u usporedbi sa zrelim.

Širenje metastaza provodi se hematogenim ili limfogenim putem, rijetko - po kontituitatumu i drugim sredstvima.

Prema analizi povijesti 724 bolesnika s dokazanim primarnim izvorom, neki autori sugerirali su da su često metastatske lezije kože prirodne:

1. kod muškaraca:
   • iz tumora plućnog tkiva (24%);
   • debelo crijevo (19%);
   • melanome (13%).
2. kod žena:
   • mliječna žlijezda (69%);
   • debelo crijevo (9%);
   • maternice (5%) i karcinoma jajnika (4%).

Neki autori su skloni vjerovati da je metastatski rak mliječne žlijezde, jajnika, bronhija, želuca i gušterače. A neki koji metastaze uterusa su rijetki, čak iu posljednjoj fazi.

Rijetko su uočene metastaze neoplazmi jetre i žučnog mjehura, prostate.

Klinička slika

Transformacija kože u mjestu metastaza karakterizira polimorfizam. Često postoje nodularne i nodularne metastaze, njihove veličine variraju od nekoliko milimetara do dva do pet centimetara ili više, brojne i izolirane varijante. Lokalizirane su u dermisu s tendencijom pomicanja ili infiltracije u potkožno tkivo.

Koža preko dubokog osipa nije vizualno transformirana. Ponekad je napeta, s blago izraženom ružičastom ili plavičastom bojom, pomalo sjajnom površinom. Površne žari imaju blago izraženu boju, prevladavaju stagnirajuće nijanse.

Tipična suptilnost je gusta konzistencija, brzi rast, predispozicija za eroziju i nekrozu, uzaludnost konzervativnog liječenja.

Uglavnom se ne manifestiraju subjektivni poremećaji ili su beznačajni, međutim, u literaturi postoje opisi i oštra bol u zahvaćenom području. Šire se, u nekim slučajevima linearno, s herpetiformnom lokalizacijom.

Klasifikacija predviđa razdvajanje prema obliku:

• Ekzantemicheskaya.
• Erizipeloidnaya.
• Sklerodermiformnaya.

Druga mogućnost je fiksirana uglavnom za rak dojke i pluća. Prikazana je oštrim zasićenim eritemom s ljubičastim bojama, koji se brzo i neravnomjerno povećava u perifernim područjima. Kada se palpira određuje oštar pečat. Nakon određenog vremena smanjuje se jačina bojenja, prevladavaju žuto-smeđe boje, ali se pečat povećava. U ravnini na pozadini kongestivnog eritema i infiltracije pojavljuju se trake nalik na jače zbijanje, brojni mali tumorski elementi, često s telangiektazijom u ravnini i mjehurastim osipom. U nekim oblicima prisutna je hemoragična komponenta, a to podsjeća na hemolimphangiomu.

Ovaj oblik se također može fiksirati za rak s drugačijim položajem - novotvorinom mjehura, debelog crijeva i želuca, prostate.

Treća opcija se uglavnom manifestira tipom duboko lociranih lezija s postupnim širenjem zbijanja. U isto vrijeme, dermis se ne transformira, dobiva fluidni ton. Može se lokalizirati ili zauzimati velike zrakoplove.

Rijetki klinički i morfološki oblici uključuju elephantiasis cai nomatosa na nogama, koji se razvija u slučaju pojave raka genitalija.

Postoji također i mnoštvo mogućnosti za lokalizaciju metastatskog raka kože.

Često je takva metastaza prvi simptom postojanja tumora u tijelu. Od 84 bolesnika u tridesetoj godini to je prvi simptom maligne neoplazme. Ovaj se uzorak primarno odnosi na metastaze, koje imaju hematogeni put, uglavnom u tumoru pluća ili bubrega. To je obično nepovoljan prognostički znak, budući da ukazuje na progresiju ili relaps.

patološka histologija

Patognomonski histološki simptom je odsutnost upalne infiltracije, a to se razlikuje od primarnih tumora. Histoskopija često ne pomaže u dijagnosticiranju primarnog tumora.

Prema znanstvenicima, struktura metastaza i primarni fokus često se podudara s hipernefromima, karcinomom jetre, štitnjačom, želucem, horionepiteliomom.

Medicinski događaji

U svakom slučaju, medicinski kompleks se sastoji od tri događaja:

• zračenje;
• operativna intervencija;
• primanje imunosupresora.