Mycomax ili flukonazol

Vjerojatno se svi (žene) prije ili kasnije suočavamo s problemom drozda u našim životima. Očekivao sam da će to biti kasnije, ali ne: liječim pola godine, a do sada je sve propalo, ili bolje rečeno, s različitim uspjehom. Čini mi se da sam pokušao sve pripreme protiv drozd, ali iz nekog nepoznatog razloga, moje tijelo jednostavno ne doživljava njihov terapeutski učinak, ili ne, ali ne dugo. Možda postoji neki drugi alat koji nisam koristio, ali je li stvarno učinkovit? Napravio sam popis tih lijekova, c.

Od svih ginekoloških bolesti na prvom je mjestu drozd, koja je uzrokovana gljivicom Candida, a na ruskom farmaceutskom tržištu izbor lijekova iz drozd je vrlo raširen, a među velikom paletom lijekova pokušat ćemo identificirati najučinkovitije lijekove koje najčešće propisuju liječnici. Sredstva broj 1 Diflucan - najpopularniji alat. Kapsule sadrže flukanazol, koji inhibira rast gljivica. Liječiti ih je vrlo jednostavno - dovoljno je popiti jednu kapsulu s 150 mg aktivne tvari. Ima kontraindikacije za trudnoću, dojenje i bolest jetre i bubrega. Alat №2 Pimafutsin.

mikomaks

Opis od 09.06.2016

  • Latinski naziv: Mycomax
  • ATX kod: J02AC01
  • Aktivni sastojak: flukonazol (flukonazol)
  • Proizvođač: Zentiva k.s (Češka), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

struktura

Jedna kapsula može sadržavati 50 mg 100 mg ili 150 mg flukonazola. Izborno: laktoza monohidrat, preželatinizirani škrob, koloidni silicijev dioksid, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat.

Jedan mililitar infuzijske otopine sadrži 2 mg flukonazola. Izborno: natrijev klorid, injekcijska voda.

Obrazac za izdavanje

Mikomax se pripravlja u obliku tableta od 50 mg i 100 mg br. 7 u blisteru i 150 mg br. 1 ili br. 3 u blisteru, te također u obliku injekcijske otopine od 100 ml No.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek Micomax, s aktivnim sastojkom flukonazol, član je antimikotske skupine atriazola lijekova s ​​jakim selektivnim inhibicijskim učinkom na sintezu ergosterola koja se odvija u staničnim membranama mikromiceta (gljivica). Antifungalni mehanizam djelovanja flukonazola temelji se na njegovoj sposobnosti da specifično inhibira aktivnost gljivičnog sustava P-450 izozima.

Učinkovitost lijeka uočena je u odnosu na oportunističke mikoze, uključujući mikoze, izazvane gljivama: Candida spp. (Candida spp.), Uključujući njihove generalizirane oblike, koji se manifestiraju na pozadini imunosupresije; Rod Cryptococcus (Cryptococcus neoformans), uključujući intrakranijalne infekcije; Vrste Trichophyton spp. I vrste microsporum (Microsporum spp.). Također, uočava se učinkovitost flukonazola u odnosu na endemske mikoze uzrokovane gljivama: rod kokcidioida (Coccidiodes immitis), uključujući intrakranijalne infekcije; roda blastomycetes (Blastomyces dermatilidis) i rod histoplazme (Histoplasma capsulalum), uključujući njihovu manifestaciju tijekom imunosupresije.

Postoje izvještaji o epizodama pojave superinfekcije uzrokovane gljivicama Candida, koje ne pripadaju vrsti Candida albicans (vaginalna kandidijaza, drozd), koje često pokazuju prirodnu otpornost na djelovanje flukonazola (osobito Candida krusei). U takvim slučajevima može biti potrebno propisati alternativne antifungalne terapijske lijekove.

Flukonazol karakterizira visoka specifičnost u odnosu na izoenzime P450 sustava gljivica i minimalan učinak na te izoenzime u ljudskom tijelu. Stoga jednokratna i ponovljena uporaba 50 mg flukonazola ne utječe na metabolizam antipirina. Dnevni dnevni unos od 50 mg flukonazola tijekom 28 dana nije doveo do promjene razine testosterona u plazmi kod muškaraca ili spolnih hormona kod žena u reproduktivnoj dobi. Primjena flukonazola u dnevnoj dozi od 200-400 mg nije bila praćena klinički značajnom promjenom razine endogenih steroida i temeljno utjecala na hormonski odgovor zdravih muškaraca na primjenu ACTH.

Kada se primjenjuje oralno, primjećuje se dovoljno brza i potpuna apsorpcija flukonazola u gastrointestinalnom traktu. Biološka raspoloživost je 90%. Plazma Cmax, kada se uzima interno s 150 mg flukonazola na prazan želudac, je 90% u usporedbi s ovim pokazateljem, opaženo je kod primjene i / v iste doze. Usporedna hrana ne utječe na apsorpciju lijeka. TCmax se mijenja unutar 30-90 minuta.

Kod unutarnjih i / ili u upotrebi u svim biološkim tekućinama ljudskog tijela bilježi se visoka koncentracija flukonazola. U sputumu i slini njegova razina odgovara sadržaju plazme. Koncentracija flukonazola u plazmi ovisi o dozi. U bolesnika s gljivičnim meningitisom razina flukonazola u cerebrospinalnoj tekućini iznosi čak 80% njegove koncentracije u plazmi. Css na razini od 90% postiže se nakon 4-5 dana dnevnom dozom flukonazola.

U slučaju primjene prvog dana terapije, teretna doza flukonazola (dvostruko veća od uobičajene), Css na razini od 90% zabilježena je drugog dana. Vd približava ukupnu razinu vode u ljudskom tijelu. Komunikacija s proteinima plazme je 11-12%.

U znoju, stratum corneumu, dermisu i epidermisu nalazi se flukonazol u koncentracijama koje prelaze vrijednosti u plazmi. S jednom dozom od 150 mg flukonazola tjedno, njegova koncentracija u stratum corneumu iznosila je 23,4 µg / g, a kada ponovno uzimate sličnu dozu, nakon 7 dana već je iznosila 7,1 µg / g. Nakon 4 mjeseca terapije s jednom dozom flukonazola tjedno u dozi od 150 mg, njegova koncentracija u zdravim noktima iznosila je 4,05 µg / g, au zaraženim noktima 1,8 µg / g. Šest mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka, koncentracija flukonazola u noktima još je bila uočljiva.

T1 / 2 je približno 30 sati. Klirens flukonazola uglavnom se provodi putem bubrega (oko 80% u nepromijenjenom obliku). Klirens flukonazola odgovara klirensu kreatinina. Metabolizam proizvoda lijeka u perifernoj krvi nije otkriven.

Indikacije za uporabu

Tablete i otopina za infuziju mycomax indicirane su za primjenu kada:

  • generalizirana kandidijaza, uključujući diseminiranu kandidijazu, kandidemiju i druge invazivne kandidalne infekcije tkiva / organa (endokard, slezena, peritoneum, urinarni trakt, oči, jetru, respiratorni trakt, itd.), uključujući u bolesnika s dijagnosticiranim malignim tumorima, imunodepresija, druga stanja, predispozicije za pojavu kandidijaze;
  • kriptokokoza, uključujući plućne i kožne oblike ove infekcije, kao i kriptokokni meningitis, uključujući i one opažene tijekom imunosupresije (transplantacija organa, AIDS);
  • kandidijaza sluznice jednjaka, usta / ždrijela, kandidurija, bronhopulmonalna neinvazivna kandidijaza, kožna kandidijaza, uključujući bolesnike s imunosupresijom i profilaksu kod oboljelih od AIDS-a s orofaringealnom kandidijazom;
  • kandidalni balanitis;
  • vaginalna kandidijaza u kroničnom povratnom obliku i akutnom obliku, kao i za njihov profilaktički povratak ove gljivične infekcije;
  • prolaz bolesnika s malignim novotvorinama zračenjem ili kemoterapijom pomoću citostatika, zbog čega se povećava rizik od gljivičnih infekcija (u svrhu prevencije);
  • kožni mikozi, uključujući mikoze tijela, prepone i stopala;
  • kožna kandidijaza;
  • onikomikoza i pityriasis;
  • duboke endemske mikoze, uključujući histoplazmozu, kokcidioidomikozu, sporotrichoziosis paracoccidiomycosis pacijenata s normalnim imunitetom.

kontraindikacije

Mycomax je kontraindiciran za uporabu u:

  • osobna preosjetljivost na flukonazol, strukturno slične azolske spojeve ili druge pomoćne sastojke tableta ili infuzijske otopine;
  • trudnoća;
  • kombinirano davanje terfenadina (za doze iznad 400 mg flukonazola tijekom 24 sata), kao i cisaprid i astemizol (zbog mogućeg povećanja QT intervala i pojave ventrikularnih tahikardija);
  • dojenje;
  • nasljednu netoleranciju šećera;
  • tjelesne težine pacijenta do 40 kilograma, uglavnom u djetinjstvu (za tablete od 100 mg i 150 mg).

Micomax treba pažljivo propisati kada:

  • zatajenje jetre;
  • kombinirani prijem terfenadina (za doze manje od 400 mg flukonazola u 24 sata);
  • zatajenje bubrega (zahtijeva prilagodbu režima doziranja);
  • proaritmogene patologije u bolesnika s brojnim čimbenicima rizika (poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, organske bolesti srca, istodobna primjena terapijskih lijekova koji uzrokuju aritmije);
  • terapija oralnim hipoglikemijskim lijekovima, derivati ​​sulfoniluree (samo pod kontrolom razine glukoze u krvi, ponekad s prilagodbom hipoglikemijske terapije, zbog mogućeg razvoja hipoglikemije).

Nuspojave

Ponekad pri primjeni Micomaxa primijetite:

Mikomax, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Upute za uporabu Mikomax pretpostavlja lijek za oralne tablete i IV injekciju otopine u obliku infuzija (s otapalom brzinom ne većom od 20 mg u minuti). Prijenos pacijenta iz jednog doznog oblika u drugi ne zahtijeva promjene u režimu doziranja.

Za odrasle pacijente

U liječenju kriptokoknog meningitisa i drugih kriptokoknih infekcija, u prva 24 sata, u pravilu se propisuje 400 mg Mycomaxa, nakon čega se primjenjuje pojedinačna primjena od 200-400 mg u 24 sata. Na trajanje terapije utječe klinička učinkovitost lijeka, potvrđena mikološkim istraživanjima. Kriptokokni meningitis se obično liječi najmanje 6-8 tjedana. Za prevenciju rekurentnog kriptokoknog meningitisa u bolesnika sa AIDS-om, nakon završetka primarnog terapijskog tijeka, propisuje se 200 mg Mycomaxa u trajanju od 24 sata.

Za oralno / grlo kandidozu indicirana je jedna dnevna primjena 100 mg flukonazola tijekom 7-14 dana. Bolesnici s izrazito smanjenim imunitetom mogu zahtijevati dulji tijek liječenja.

Za liječenje diseminirane kandidijaze, kandidemije i drugih invazivnih kandidijaza, 400 mg Micomaxa obično se propisuje prvog dana, nakon čega prelaze na 200 mg u 24 sata. U slučaju nezadovoljavajuće kliničke učinkovitosti, dopušteno je povećanje dnevne doze na 400 mg. U slučaju životno ugroženih kandidalnih infekcija, pojedinačna dnevna doza može se povećati na 800 mg. Trajanje liječenja određuje se u skladu s uočenom kliničkom djelotvornošću.

U slučaju kandidijaze drugih lokalizacija (osim genitalne kandidijaze), uključujući kožnu kandidiazu, bronhopulmonalne neinvazivne lezije, ezofagitis, kandiduriju, kandidozu sluznice itd., Bilo bi prikladno svakodnevno uzimanje 100 mg flukonazola tijekom 14-30 dana.

Prevencija mogućeg ponavljanja orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om zahtijeva tjednu uporabu 150 mg Micomaxa nakon završetka cjelokupnog primarnog tijeka terapije.

Vaginalna kandidijaza (drozd) može se liječiti jednom dozom od 150 mg Mycomaxa. Da biste smanjili učestalost recidiva, trebate uzeti sličnu dozu lijeka jednom mjesečno (kao alternativu možete koristiti svijeće koje sadrže flukonazol). Trajanje terapije određuje se pojedinačno i, u pravilu, varira u roku od 4-12 mjeseci. Liječenje nekih žena može zahtijevati češću uporabu lijeka ili dodatno propisivanje supozitorija s flukonazolom.

U liječenju kandidalnog balanitisa najčešće je dovoljna jedna doza od 150 mg Mikomaxa.

Prevencija kandidijaze, s obzirom na stupanj rizika od gljivične infekcije, provodi se u pojedinačnim dozama od 50-400 mg. Pri visokom riziku od generalizirane infekcije, primjerice u bolesnika s očekivanom dugotrajnom ili teškom neutropenijom, preporučuje se uporaba doze od 400 mg, koja se propisuje nekoliko dana prije očekivane neutropenije. S povećanjem broja neutrofila za više od 1000 / mm3, oni nastavljaju uzimati Micomax još 7 dana.

Za mikoze kože, uključujući mikoze u tijelu, prepone i stopala, preporučena tjedna pojedinačna doza je 150 mg, a primjenjuje se 2-4 tjedna. Neke mikoze stopala mogu zahtijevati dulje liječenje (do 6 tjedana).

Terapija onikomikoze provodi se jednom tjednom dozom od 150 mg. Liječenje se nastavlja sve do potpune zamjene zaraženog nokta zdravim. U pravilu, ovaj proces, u vezi s individualnim karakteristikama i dobi, traje od 3 do 6 mjeseci, a ponekad i do 12 mjeseci (tijekom terapije nokta na velikom palcu). Nakon potpune zamjene ploče nokta, njezin deformirani oblik može ostati.

U liječenju skalabilnog depriviranja, jedna tjedna doza je obično jednaka 300 mg, uzeta tijekom 2 tjedna. Nekim pacijentima je potrebna jedna doza od 300-400 mg Micomaxa, a drugima je potrebno 300 mg tri puta dnevno. Kao alternativu, prakticiraju terapijski režim koji traje 2-4 tjedna s dozom od 50 mg Micomaxa u 24 sata.

S dubokim endemskim mikozima provodi se produljena terapija (do 2 godine) uz uporabu 200-400 mg Mycomaxa u 24 sata. Trajanje liječenja je individualno za svakog pacijenta i može varirati: 3-17 mjeseci za liječenje histoplazmoze; 2-17 mjeseci za liječenje parakokcidioidomikoze; 1-16 mjeseci za liječenje sporotrichosis; 11-24 mjeseca za liječenje kokcidiomikoze.

Za djecu

Trajanje Mikomaxa u pedijatriji također ovisi o mikološkoj i kliničkoj učinkovitosti. Djeci se ne smije davati dnevne doze lijeka veće od onih kod odraslih bolesnika u liječenju sličnih infekcija. U djetinjstvu se doze Mikomaxa izračunavaju po kilogramu tjelesne težine djeteta i preporučuje se uzimanje 1 puta u 24 sata.

Kod liječenja kandidijaze sluznice dnevno se propisuje 3 mg / kg. U prvim danima liječenja, kako bi se postigla brza ravnotežna koncentracija, preporučuje se upotreba doziranja flukonazola 6 mg / kg.

Kod liječenja kriptokokne mikoze i generalizirane kandidijaze, ovisno o promatranoj težini bolesti, preporučuje se uzimanje 6-12 mg / kg dnevno.

Prevencija dječje mycotic infekcije sa smanjenim imunitetom, s rizikom njihove pojave povezane s neutropenijom, koja se može razviti kao posljedica kemoterapije pomoću citostatika ili radioterapije, provodi se u dnevnoj dozi od 3-12 mg / kg (u skladu s trajanjem i težinom inducirane neutropenije),

Za starije pacijente

Stariji bolesnici s normalnom funkcijom bubrega ne moraju prilagoditi dozu Micomaxa.

Za bolesnike s zatajenjem bubrega

Jedna primjena Micomaxa od strane pacijenata svih dobnih kategorija s QC većim od 50 ml / min ne zahtijeva promjene u doziranju. Kursna terapija za pacijente svih dobnih skupina s oštećenom bubrežnom funkcijom provodi se početnom uporabom punjenja doze u rasponu od 50-400 mg (ovisno o promatranoj mikotičnoj infekciji). U budućnosti, uz QA od 11-50 ml / min, propisana je doza flukonazola, koji je 50% preporučene doze lijeka koji se koristi za liječenje gljivične infekcije. Pacijentima koji su podvrgnuti redovitoj hemodijalizi propisane su uobičajene doze Micomaxa koje se koriste nakon svake dijalize.

predozirati

Predoziranjem Micomaxom moguća je pojava halucinacija i paranoidnih manifestacija.

Prikazano je simptomatsko liječenje uključujući pročišćavanje gastrointestinalnog trakta i prisilnu diurezu. Tijekom 3-satnog postupka hemodijalize njihove krvne plazme, izlučuje se približno 50% flukonazola.

interakcija

Kombinirana uporaba indirektnih antikoagulansa, derivata kumarina (na primjer, varfarina) može uzrokovati povećanje protrombinskog vremena, što zahtijeva stalno praćenje ovog indikatora.

Istovremena primjena nekih azola s terfenadinom, zbog povećanja QT-intervala na EKG-u, dovela je do pojave ozbiljnih srčanih aritmija, uključujući i pirouetsku tahikardiju. Studije flukonazola nisu otkrile povećanje QT intervala u dnevnoj dozi od 200 mg. Unos flukonazola u granicama doze od 400-800 mg doveo je do značajnog povećanja sadržaja seruma terfenadina. U tom smislu, kombinirana uporaba terfenadina i flukonazola u dozama manjim od 400 mg zahtijeva pažljivo promatranje, te je kontraindicirana u dozama lijeka iznad 400 mg.

S kombiniranom primjenom flukonazola i astemizola, kao i drugih terapijskih sredstava koja se metaboliziraju izoenzimima citokroma P450, nije isključeno povećanje njihovih serumskih koncentracija, pa stoga ova kombinacija lijekova zahtijeva stalno praćenje sadržaja plazme i pravodobno prilagođavanje doza kada se promijene.

Hidroklorotiazid može povećati razinu flukonazola u plazmi za 40%, međutim, ova kombinacija lijekova ne treba mijenjati dozu Micomaxa.

U kombiniranoj primjeni Micomaxa s oralnim hipoglikemijskim lijekovima dobivenim iz sulfonilureja (glipizid, Glibenclamid, tolbutamid, itd.), Uočen je porast sadržaja plazme i T1 / 2. Iz tog razloga, s ovom kombinacijom lijekova treba uzeti u obzir vjerojatnost hipoglikemije i pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi. U nekim slučajevima može biti potrebno promijeniti režim doziranja hipoglikemičnog lijeka.

Flukonazol povećava razinu istodobnog midazolama u plazmi, što može uzrokovati psihotične manifestacije. Učinak ove interakcije je izraženiji u slučaju oralne primjene midazolama, u usporedbi s iv primjenom ovog lijeka, i može zahtijevati smanjenje njegove doze.

Paralelna primjena flukonazola i fenitoina dovela je do klinički značajnog povećanja sadržaja seruma u potonjem. Zajedničkim imenovanjem ovih lijekova potrebno je pratiti koncentraciju fenitoina u plazmi i odmah prilagoditi režim doziranja.

Kombinirano davanje rifampicina smanjuje sadržaj plazme flukonazola za 25% i smanjuje T1 / 2 za oko 20%, što zahtijeva povećanje doze Mycomaxa.

Kombinirana uporaba flukonazola i rifabutina dovodi do povećanja razine rifabutina u serumu, što može biti uzrok uveitisa. U tom smislu, kombinirana upotreba ovih terapeutskih sredstava zahtijeva stalno praćenje.

Postoje izvješća o nastanku negativnih srčanih događaja (uključujući pirouetsku tahikardiju), izazvanu istovremenom primjenom flukonazola i cisaprida. Provedene kontrolirane studije pokazale su značajno povećanje serumskog cisaprida i povećanje QT intervala s jednom dnevnom dozom od 200 mg flukonazola i paralelnom četverostrukom dnevnom dozom od 20 mg cisaprida. Zbog tog učinka interakcije ovih lijekova njihova istovremena uporaba kontraindicirana je.

U bolesnika s transplantiranim bubrezima kombinirana primjena ciklosporina i dnevne doze od 200 mg flukonazola rezultirala je blagim povećanjem sadržaja plazme ciklosporina u plazmi. U isto vrijeme, u bolesnika s transplantiranom koštanom srži, uzimajući flukonazol u dnevnoj dozi od 100 mg, serumska razina ciklosporina nije se promijenila. Iz tog razloga, ako je potrebno, istodobnom primjenom Micomaxa i ciklosporina, treba stalno pratiti koncentraciju u plazmi.

Flukonazol može povećati razine teofilina u serumu. Korištenje 200 mg Micomaxa tijekom 14 dana dovelo je do smanjenja prosječnog serumskog klirensa teofilina za 18%. U tom smislu, bolesnike koji primaju teofilin u visokim dozama, kao i pacijente s vjerojatnošću intoksikacije teofilinom, treba stalno pratiti radi pravovremenog otkrivanja simptoma predoziranja teofilinom.

Visoke doze flukonazola (iznad 400 mg) klinički značajno povećavaju sadržaj plazme zidovudina u plazmi, zbog smanjenja njegove konverzije u glavni metabolit, što može dovesti do pogoršanja nuspojava zidovudina. Kada pacijent koristi tu kombinaciju lijekova, potrebno je redovito pratiti njegovo stanje za stvaranje negativnih nuspojava povezanih sa zidovudinom.

Uporaba flukonazola povećava serumsku koncentraciju takrolimusa, što može dovesti do kliničkih manifestacija njegove toksičnosti (hiperglikemija, nefrotoksičnost, hiperkalijemija). U tom slučaju može biti potrebno smanjiti dozu istodobno primijenjenog takrolimusa

Paralelna primjena 50 mg flukonazola i oralnih kontraceptiva nije pokazala značajne promjene u serumskim koncentracijama levonorgestrela i etinilestradiola. Pri uzimanju 200 mg lijeka, zabilježeno je povećanje za 24% u AUC levonorgestrela i kod 40% AUC etinil estradiola. Zbog toga se ne očekuje značajan učinak flukonazola na kontracepcijsku učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Provedena istraživanja o interakciji Micomaxa nisu otkrila značajno smanjenje apsorpcije flukonazola uz paralelni unos hrane, upotrebu Cimetidina ili izloženost cijelog tijela prije transplantacije koštane srži.

Liječnik koji propisuje Mikomax treba uzeti u obzir mogući razvoj drugih interakcija, jer nije provedeno istraživanje kombinacije Mikomaxa s drugim medicinskim pripravcima.

Uvjeti prodaje

Mycomax tablete se mogu kupiti bez liječničkog recepta i infuzijske otopine nakon prezentacije.

Uvjeti skladištenja

Temperatura skladištenja tableta ne bi trebala prelaziti 25 ° C i biti u rasponu od 10-25 ° C za infuzijsku otopinu.

Rok valjanosti

Oba ljekovita oblika Micomaxa trebaju se čuvati 3 godine.

Posebne upute

Sve gore navedene indikacije za uporabu lijeka Micomax zahtijevaju nastavak terapije s njegovom primjenom do početka potpune remisije, što potvrđuju klinički i laboratorijski parametri. Prijevremeni prekid primjene Micomaxa često dovodi do recidiva. U svim fazama liječenja potrebno je pratiti funkcionalnost pacijentovih bubrega / jetre i pratiti njegove hematološke parametre.

U rijetkim slučajevima terapija flukonazolom praćena je promjenama u jetri otrovne prirode koje mogu biti fatalne. Takve su promjene uglavnom zabilježene u bolesnika s teškim komorbiditetima. Utvrđeni hepatotoksični učinci flukonazola nisu značajno ovisili o upotrebi kumulativne dnevne doze, trajanju terapije, starosti i spolu pacijenta. U pravilu, hepatotoksični učinak lijeka je bio reverzibilan s nestankom simptoma nakon završetka liječenja. Ako se tijekom primjene Micomaxa javi poremećena funkcija jetre / bubrega, terapiju treba prekinuti.

Pacijenti sa AIDS-om su više podložni nastanku teških kožnih manifestacija uz korištenje različitih terapijskih sredstava. U slučaju razvoja osipa kod bolesnika s površnom gljivičnom infekcijom povezanom s primjenom Mikomaxa, terapiju treba prekinuti. Kada se u bolesnika sa sustavnim invazivnim mikozama otkrije osip, potrebno je pažljivo pratiti njegov razvoj i zaustaviti Mycomax pri otkrivanju buloznih manifestacija ili multiformnog eritema.

Liječnik bi trebao biti svjestan mogućeg povećanja QT intervala i pirouete ventrikularne tahikardije tijekom primjene Micomaxa, što se ponekad primjećuje tijekom terapije preparatima flukonazola. U većini slučajeva taj je učinak uočen u bolesnika s teškim srčanim patološkim stanjima i brojnim rizičnim čimbenicima, uključujući poremećaje metabolizma soli, miopatije i istodobnu primjenu terapijskih sredstava koja djeluju na srčanu frekvenciju.

Infuziju Mycomax treba pomiješati sa sljedećim otopinama: glukoza (20%); zvona; Kalijev klorid u glukozi; Hartman; natrijev bikarbonat (4,2%), natrijev klorid (0,9%).

analoga

Analogi Mikomaks je predstavio lijekove:

sinonimi

Sinonimi Micomaxa su lijekovi:

Za djecu

Tablete Mycomax u dozama od 100 mg i 150 mg kontraindicirane su za liječenje djece težine manje od 40 kg.

S alkoholom

S obzirom na moguću hepatotoksičnost Mikomaxa i proizvoda ili pića koji sadrže etanol, uporaba alkohola tijekom terapije je neprihvatljiva.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uporaba Mikomaxa tijekom trudnoće dopuštena je samo u iznimnim slučajevima manifestacije teških generaliziranih mikoza i gljivičnih infekcija koje su potencijalno opasne po život za pacijenta.

Ako vam je potrebna terapija Micomaxom, trebate prestati s dojenjem.

Recenzije Micomax

Uglavnom recenzije Micomaxa utječu na liječenje drozda (vaginalne kandidijaze) i gljivičnih infekcija stopala. Što se tiče učinkovitosti, ovaj lijek se pokazao prilično dobro. Terapija s njezinom primjenom, u pravilu, kratka je iu većini slučajeva uspješno završena. Negativne recenzije Micomaxa odnose se na nuspojave lijeka, koje se vrlo često razvijaju i ponekad postaju ozbiljne. Stoga se prije uzimanja Mikomaxa s drozdom ili drugim gljivičnim lezijama preporuča utvrditi prirodu patogene gljivice, nakon što su položili potrebne testove, a tek onda nastaviti s antimikotičnom terapijom.

Cijena Micomax, gdje kupiti

Prosječna cijena Mikomax 150 mg je: tableta broj 1 - 220 rubalja, tableta broj 3 - 550 rubalja.

Upotreba Micomaxa u kandidijazi

Micomax je antifungalni lijek s flukonazolom kao glavnom aktivnom tvari. Lijek proizvodi američka biofarmaceutska korporacija Pfizer. Težina svake jedinice lijeka određena je količinom flukonazola (50, 100 ili 150 mg). Mikomax također sadrži adjuvanse namijenjene stabiliziranju lijeka u cjelini.

Obrazac za izdavanje

Mikomax 150 mg kapsule dostupne su u pakiranjima od jedne ili tri jedinice radi lakšeg doziranja, u skladu s preporukama liječnika. Kapsule težine 50 i 100 mg prodaju se u pakiranjima od 7, 28 ili 70 jedinica.

Lijek je u obliku sirupa. Prodaje se u bočicama od 100 ml. Da bi se pravilno izračunalo doziranje, potrebno je znati da na svakih 10 ml ljekovitog sirupa ima 50 mg flukonazola.

Mikomaks otopina za intravenozno davanje lijekova koristi se u bolničkom liječenju bolesnika. Bočica od 100 ml sadrži 200 mg aktivnog sastojka.

Farmakološko djelovanje lijeka

Micomax ima antifungalni farmakološki učinak. Flukonazol spada u klasu triazolnih antifungalnih sredstava. On potiče aktivnu proizvodnju sterola u stanicama gljivica.

Alat se dobro snalazi s oportunističkim mikozama takvih patogena gljivičnih infekcija:

Mikomax dobro podnosi endemske mikoze, uključujući blastomikozu, kokcidioidozu, histoplazmozu.

Lijek Micomax ima sljedeća farmakokinetička svojstva:

  • lijek se dobro apsorbira;
  • F-vrijednost (biodostupnost lijeka) je 90%;
  • brzina apsorpcije lijeka, uzeta oralno, ostaje nepromijenjena s istovremenim obrokom;
  • prosječna maksimalna serumska koncentracija tvari u plazmi je postignuta već nakon 0,5-1,5 sati nakon primjene;
  • vrijeme poluživota flukonazola iz tijela je 30 sati;
  • Koncentracija koncentracije od 90% se postiže već na 4-5 dan terapije pod uvjetima pojedinačne doze lijeka dnevno;
  • primarna punjenja doze lijeka, koja je 2 puta veća od tradicionalne dnevne brzine, ubrzava postizanje 90% koncentracijske ravnoteže do drugog dana;
  • vezanje proteina u plazmi je 11-12%;
  • koncentracije flukonazola u slini i sputumu jednake su njegovim vrijednostima u plazmi;
  • Mycomax se eliminira iz tijela putem bubrega (oko 80% primljene doze izlučuje se urinom s urinom);
  • pokazatelj pročišćavanja biofluida iz Mikomaxa je proporcionalan vrijednosti klirensa kreatinina;
  • Nakon uzimanja lijeka, metaboliti flukonazola nisu otkriveni u indeksima periferne krvi.

Indikacije za uporabu

Mycomax je propisan za:

  • uobičajena po cijelom tijelu i vrlo zanemarena kandidijaza, candidemija;
  • duboke kandidalne lezije očiju, respiratornog trakta, peritoneuma, urogenitalnog sustava;
  • meningitis uzrokovan kriptokokozom, kožom, plućima i drugim kriptokoknim lezijama u bolesnika s normalnim imunitetom;
  • kriptokokne lezije u bolesnika sa slabim imunitetom, uključujući bolesnike s AIDS-om i preživjele transplantirane organe;
  • sprječavanje pojave kriptokokoze u bolesnika s AIDS-om;
  • akutni i kronični, ponovno manifestirajući oblik vaginalne kandidijaze;
  • sprječavanje učestalosti pogoršanja vaginalne kandidijaze u bolesnika s tri ili više manifestacija bolesti godišnje;
  • Kandidijaza sluznice gornjeg dijela probavnog trakta (jednjaka, usne šupljine, ždrijela), površinske bronhopulmonalne kandidijaze i kandidurije;
  • sprječavanje gljivičnih bolesti u onkoloških bolesnika koji su podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji citotoksičnim lijekovima;
  • kandidalni balanitis kod muškaraca;
  • gljivice noktiju, pityriasis, mikoza i kandidijaza kože;
  • sustavne endemske mikoze u bolesnika s normalnim imunitetom;
  • prevenciju ponovnog pogoršanja orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om.

Upute za uporabu i doziranje

Otopinu Mikomaks za intravensku infuziju treba ubrizgati brzinom ne većom od 10 ml / min. Prilikom promjene načina unosa iz infuzije u kapsulu i obrnuto, nema potrebe za promjenom dnevne doze.

Mikomax infuzije mogu se izvesti jednostavnim kapaljkama.

Odrasli pacijenti

Za liječenje kriptokoknih bolesti, uobičajena dnevna doza Micomaxa trebala bi biti 400 mg prvog dana, a 200-400 mg svaki sljedeći dan. Uzimanje lijekova treba provesti jednom. Trajanje liječenja kriptokoknih lezija ovisi o učinkovitosti terapije, što je određeno mikološkom analizom. U pravilu traje 6-8 tjedana.

Kako bi se spriječilo ponavljanje egzacerbacija kriptokoknog meningitisa u bolesnika s AIDS-om, nakon završetka primarnog liječenja Mycomaxom, lijek se propisuje za dulje razdoblje u dnevnim dozama od najmanje 200 mg.

Za liječenje kandidaemije, akutne kandidijaze i drugih dubokih kandidalnih lezija, jedna doza Mikomaxa mora biti 400 mg u prva 24 sata i 200 mg svaka u sljedećim danima. Prema kliničkoj učinkovitosti lijeka, doza se može povećati na 400 mg na dan. Trajanje terapije ovisit će o učinkovitosti liječenja.

Za liječenje kandidalne lezije usne šupljine, uključujući i kod imunokompromitiranih bolesnika, predviđen je standardni dnevni unos Mikomaxa 50-1100 mg kapsule tijekom 7-14 dana. Liječenje AIDS-a može trajati dulje.

Za liječenje druge kandidijaze - ezofagitisa, površinskih bronhopulmonalnih infekcija, kandidalnih lezija urinarnog trakta, kože i sluznice, daje se tipična dnevna doza od 50-100 mg tijekom 14-30 dana.

Da bi se spriječile gljivične bolesti u bolesnika oboljelih od raka, dnevna doza lijeka trebala bi biti 50 mg tijekom čitavog razdoblja dok je pacijent u rizičnoj skupini kao rezultat liječenja citostaticima ili zračenjem.

Za djecu

U djece, kao i kod odraslih bolesnika, trajanje terapije ovisi o učinkovitosti liječenja. Dječja dnevna doza Micomaxa ne smije premašiti dnevnu količinu lijekova propisanu za odrasle pacijente. Lijek se primjenjuje jednom dnevno.

Kod uznapredovalih oblika kandidijaze i kriptokoknih lezija, preporučuje se količina unesenog lijeka, koja iznosi 6-12 mg / kg dnevno.

Kako bi se spriječile gljivične infekcije u bolesnika sa slabim imunitetom, lijek se propisuje za 3-12 mg / kg dnevno.

Organizam novorođenčadi uzima Mikomax duže, stoga je u prva dva tjedna života propisan u istom volumenu kao i starija djeca, ali s intervalom od 3 dana. Bebe u dobi od 3 do 4 tjedna dobivaju istu dozu, ali s intervalom od 2 dana.

Stariji bolesnici

Ako je bubrežna funkcija normalna, trebate slijediti standardne preporuke za uvjete primjene lijeka Micomax. Za bolesnike s disfunkcijom bubrega, u kojima je koeficijent klirensa kreatinina manji od 50 ml / min, redoslijed primjene i doziranje lijeka treba prilagoditi u skladu s uputama za uporabu Micomaxa u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Bolesnici s zatajenjem bubrega

Antifungalni lijek Micomax se izlučuje uglavnom s urinom u izvornom obliku. U slučaju jednokratne primjene lijeka, promjene u dozi nisu potrebne. U bolesnika, bez obzira na dob, s disfunkcijom bubrega s ponovnom primjenom Micomaxa, prvo morate unijeti povećani dnevni volumen od 50–400 mg. Naknadne doze treba odrediti prema sljedećim kriterijima:

  • koeficijent pročišćavanja proteinskog kreatinina više od 50 ml / min - doza je jednaka preporučenoj;
  • koeficijent pročišćavanja proteina kreatinina je manji od 50 ml / min (bez dijalize) - doza je jednaka polovici preporučene;
  • koeficijent pročišćavanja kreatininskog proteina je manji od 50 ml / min (uz dijalizu) - doza je jednaka preporučenoj nakon svake dijalize.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

Postoje ograničenja u upotrebi lijeka Mycomax, tj. Određenih uvjeta u kojima je zabranjena uporaba ovog lijeka, naime:

  • visoka osjetljivost na lijekove;
  • razdoblja trudnoće i dojenja;
  • istovremena primjena cisaprida, terfenadina, astemizola;
  • ako se otkriju problemi sa srčanim ritmom ili postoji potencijalna vjerojatnost pojave ovih poremećaja.

Za djecu koja nisu navršila tri godine, Micomax kapsule su zabranjene.

Nuspojave

Antifungalni lijek Micomax može uzrokovati neke nuspojave u tijelu ako se koristi nepropisno. Nuspojave lijekova mogu se podijeliti na organske sustave:

  • Probavni sustav: proljev, povraćanje, promjena okusa, mučnina, nadutost, bol u trbušnoj i preponskoj regiji, problemi s jetrom (hepatitis, povišen bilirubin).
  • Krvožilni sustav: trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza, leukopenija, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, hipokalemija.
  • Živčani sustav: migrene, vrtoglavica, grčevi.
  • Pokrovni sustav: osip na koži, toksična epidermalna nekroliza, eksudativni eritem, gubitak kose.
  • Urogenitalni sustav: disfunkcija bubrega.

mikomaks

Mikomax: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Mycomax

ATX kod: J02AC01

Aktivni sastojak: flukonazol (flukonazol)

Proizvođač: Zentiva, k.s (Češka), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 14.03.2018

Cijene u ljekarnama: od 219 rubalja.

Mycomax - antifungalno sredstvo.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblici za doziranje Mycomax:

  • Kapsule: neprozirne, s bijelim tijelom i crnom oznakom (na kapsulama s plavim poklopcem - "MYCO 100", na kapsulama s plavim poklopcem - "MYCO 150"), unutar kapsula - bijeli prah žute boje ili gotovo bijele boje (prema 100 mg - 7 komada u blisterima, u kartonskoj kutiji od 1, 4 ili 10 blistera, 150 mg svaki - 1 ili 3 komada u blisterima, u kartonskoj kutiji 1 blister);
  • Otopina za infuzije: bezbojna prozirna tekućina (100 ml svaka u staklenim bocama tamne boje, u kartonskoj snopu jedna boca);
  • Sirup: bistra tekućina bez boje (100 ml u bocama, u kartonskoj kutiji jedna boca s mjernom posudom u kompletu).

Djelatna tvar Mikomax - flukonazol:

  • 1 kapsula - 100 mg ili 150 mg;
  • 1 ml otopine - 2 mg;
  • 1 ml sirupa - 5 mg.
  • Kapsule: preželatinizirani škrob, laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat;
  • Otopina: natrijev klorid, voda za injekcije;
  • Sirup: natrijev saharin, sorbitol 70% tekućina, natrijev benzoat, glicerol 85%, aroma višnje, monohidrat limunske kiseline, natrijeva karmeloza, pročišćena voda.

Sastav ljuske kapsula: želatina, boja Patent blue (E131), crna tinta Attramentum nigrum (crni oksid željeza, šelak, n-butanol, sojin lecitin, industrijski metilirani alkohol, sredstvo protiv pjenjenja DC 1510), titanov dioksid (E171). Dodatno, sastav kapsula s plavim poklopcem ("MYCO 100") - oksid željeza boje je žut.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Flukonazol je moćan selektivni inhibitor sinteze ergosterola u staničnim membranama mikromiceta i pripada klasi triazolnih antifungalnih sredstava.

Mehanizam antifungalnog djelovanja flukonazola temelji se na specifičnoj inhibiciji aktivnosti sustava gljivičnih izozima P450.

Uporaba Micomaxa je učinkovita u sljedećim slučajevima:

  • oportunističke mikoze, uključujući one uzrokovane Candida spp., uključujući generalizirane oblike kandidijaze kod imunosuprimiranih pacijenata; Cryptococcus neoformans, uključujući intrakranijalne infekcije; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
  • endemske mikoze uzrokovane Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, uključujući intrakranijalne infekcije i Histoplasma capsulatum (uključujući i kod imunokompromitiranih pacijenata).

Postoje dokazi o razvoju superinfekcija uzrokovanih vrstama Candida koje ne pripadaju Candida albicans i često pokazuju prirodnu otpornost na flukonazol (osobito Candida krusei). Takvi pacijenti mogu zahtijevati imenovanje alternativnih antifungalnih lijekova.

Flukonazol pokazuje visoku specifičnost u odnosu na gljivične izoenzime P450 sustava i ima mali učinak na izoenzime P450 sustava kod ljudi. Jedna ili višekratna uporaba flukonazola u dozi od 50 mg ne utječe na metabolizam antipirina. Kada se u toj dozi provodi 28 dana, koncentracija steroidnih gomona u žena u reproduktivnoj dobi ili koncentracija testosterona u plazmi u krvi muškaraca ne mijenja se.

Primjena 200-400 mg flukonazola dnevno nema klinički značajan učinak na koncentraciju endogenih steroida ili hormonalni odgovor na primjenu adrenokortikotropnog hormona u zdravih muških volontera.

farmakokinetika

Flukonazol se nakon oralne primjene dobro apsorbira. Njegova bioraspoloživost je 90%. Cmaksimum (maksimalna koncentracija tvari) u plazmi nakon što je uzeta na prazan želudac u količini od 150 mg je 90% njegove koncentracije u plazmi nakon intravenske primjene iste doze. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju flukonazola. Vrijeme je za postizanje Cmaksimum nakon oralnog davanja - 0.5-1.5 sati, njegova T1/2 (poluživot) je približno 30 sati.

Flukonazol nakon intravenske i oralne primjene dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva. Koncentracije tvari u sputumu i slini slične su razinama u plazmi. Sadržaj flukonazola u cerebrospinalnoj tekućini kod gljivičnog meningitisa doseže 80% razine u plazmi.

Koncentracija u plazmi ovisi o dozi. Nakon 4 do 5 dana dnevne terapije postiže se 90% -tna razina ravnotežne koncentracije.

Prilikom primjene doze šoka Mikomaxa prvog dana, koja je 2 puta veća od uobičajene dnevne doze, možete postići željenu razinu ravnotežne koncentracije do drugog dana. Volumen distribucije flukonazola je blizu ukupnog sadržaja vode u tijelu. Tvar se veže za proteine ​​plazme za 11-12%.

U epidermi, stratum corneumu, tekućini znoja i dermisu postižu se visoke koncentracije flukonazola, koje su veće od njegove koncentracije u serumu. Kada se koristi 150 mg flukonazola jednom svakih 7 dana, koncentracija flukonazola u stratum corneum kože iznosi 23,4 µg / g, a tjedan dana nakon druge doze - 7,1 µg / g. Koncentracija flukonazola u noktima nakon 4 mjeseca terapije prema istoj shemi - 4.05 µg / g i 1.8 µg / g u zdravim i zahvaćenim noktima. Šest mjeseci nakon završetka terapije, koncentracija flukonazola u noktima je još uvijek uočljiva.

Tvar se uklanja uglavnom kroz bubrege, oko 80% doze - u nepromijenjenom obliku. Klirens flukonazola je proporcionalan klirensu kreatinina.

Metaboliti se ne otkrivaju u perifernoj krvi.

Indikacije za uporabu

  • Generalizirana kandidijaza, uključujući diseminiranu kandidijazu, kandidemiju, invazivne kandidalne infekcije peritoneuma, očiju, respiratornog trakta, endokardija, mokraćnog sustava;
  • Kriptokokni meningitis, kriptokokne infekcije kože i pluća, ostala lokalizacija kriptokokoze u bolesnika s normalnim imunitetom i različitim oblicima imunosupresije (uključujući transplantaciju organa i bolesnika s AIDS-om), prevencija kriptokokoze kod oboljelih od AIDS-a;
  • Akutni i kronični povratni oblik vaginalne kandidijaze;
  • Kandidijaza sluznice (uključujući jednjak, usna šupljina, ždrijelo), neinvazivna bronhopulmonarna kandidijaza, kandidijaza;
  • Prevencija gljivičnih infekcija malignih neoplazmi kod osjetljivih bolesnika nakon radioterapije ili citotoksične kemoterapije.

Osim toga, prikazana je upotreba Micomaxa u kapsulama i u obliku sirupa:

  • Candida balanitis, prevencija učestalosti recidiva vaginalne kandidijaze u bolesnika s tri ili više epizoda bolesti godišnje;
  • Onikomikoza, pityriasis versicolor, mikoza kože (uključujući mikozu tijela, stopala, prepone), kandidijazu kože;
  • Duboke endemske mikoze u bolesnika s normalnim imunitetom, uključujući parakokcidioidomikozu, kokcidiomikozu, histoplazmozu i sporotrihozu;
  • Prevencija recidiva orofaringealne kandidijaze kod oboljelih od AIDS-a.

kontraindikacije

  • Istovremeno primanje astemizola, terfenadina (ako je potrebno, uzimanje flukonazola u dnevnoj dozi od 400 mg ili više (za kapsule)), cisaprida i drugih sredstava koja doprinose produljenju QT intervala;
  • Razdoblje dojenja;
  • Preosjetljivost na flukonazol ili azolne spojeve u strukturi i pomoćne komponente Micomaxa.

Primjena lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana je, osim u slučajevima teških generaliziranih oblika gljivičnih infekcija koje ugrožavaju život majke, kao i ako očekivani klinički učinak nadmašuje potencijalnu štetu za fetus.

Prema uputama, preporučuje se oprez Mikomaxa za imenovanje bolesnika s zatajenjem jetre.

Osim toga, kontraindikacije za uporabu kapsula su:

  • Malapsorpcija glukoza-galaktoze, kongenitalna netolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze;
  • Težina manja od 40 kg.

Oprezno, kapsule treba propisati bolesnicima s insuficijencijom jetre; uzimanjem flukonazola u dozi ispod 400 mg na dan i terfenadinu; kada se derivati ​​sulfoniluree koriste na pozadini Mikomax terapije (rizik od povećanja vjerojatnosti razvoja hipoglikemije), oralni hipoglikemični lijekovi.

Potrebno je paziti pri primjeni otopine u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, s posebnim osvrtom na nastavak liječenja otopinom u bolesnika s kožnim osipom na pozadini primjene Micomaxa s površnom, invazivnom ili sustavnom gljivičnom infekcijom.

Potrebno je redovito medicinsko promatranje kod uporabe kapsula i otopine Mikomaxa u razdoblju proaritmijskih stanja u bolesnika s čimbenicima rizika (organske patologije srca, neravnoteža elektrolita, istovremena recepcija agenata koji uzrokuju aritmiju).

Micomax sirup se propisuje s oprezom u slučaju zatajenja bubrega, alkoholizma, kombinacije s potencijalno hepatotoksičnim lijekovima, u dobi do 6 mjeseci.

Upute za uporabu Mikomax: metoda i doziranje

  • Kapsule: uzeti na usta;
  • Otopina: intravenski (IV) kapanjem, brzina infuzije ne veća od 20 mg (10 ml) u minuti. Za pripremu otopine za infuziju možete koristiti 20% otopinu glukoze, otopinu kalijevog klorida u glukozi, Ringerovu otopinu, izotoničnu otopinu natrijevog klorida, Hartmanovu otopinu, 4,2% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata. Nemojte mijenjati dozu kod prebacivanja pacijenta kako bi primio Mikomax unutra;
  • Sirup: uzeti oralno uz mjernu posudu. Sirup držite 2 minute prije gutanja. Poseban poklopac boce otvara se u smjeru suprotnom od kretanja satne ruke nakon nekog teškog prešanja.

Kod liječenja odraslih i djece liječnik propisuje dozu i razdoblje primjene Micomaxa na temelju kliničkih indikacija i popratnih patologija.

Preporučeno doziranje Mikomax za odrasle:

  • Kriptokokni meningitis i druga lokalizacija kriptokoknih infekcija: prvog dana terapije 400 mg (80 ml), zatim 200-400 mg (40-80 ml) 1 put dnevno. Razdoblje liječenja ovisi o kliničkom učinku, potvrđenom mikološkim istraživanjima, za kriptokokni meningitis, koji obično traje najmanje 6-8 tjedana;
  • Prevencija recidiva kriptokoknog meningitisa kod oboljelih od AIDS-a: 200 mg na dan (40 ml) nakon dugog razdoblja pune primarne terapije;
  • Kandidemija, diseminirana kandidijaza i druge invazivne kandidalne infekcije: 400 mg (80 ml) prvog dana, a zatim 200 mg (40 ml) jednom dnevno. Da bi se postigao klinički učinak, doza Mycomaxa može se povećati na 400 mg (80 ml) dnevno. Nakon intenzivnog protutumorske kemoterapije, transplantacije koštane srži, opsežnih kirurških zahvata na srcu ili organima gastrointestinalnog trakta, pacijentima je propisana početna doza od 10 mg po 1 kg i doza održavanja od 5 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta dnevno. Razdoblje liječenja ovisi o kliničkom učinku i određuje se pojedinačno;
  • Kronična kandidijaza: 50-100 mg (10-20 ml) 1 put dnevno 7-14 dana, uz značajno smanjenje imuniteta, liječenje se može produžiti;
  • Atrofična kandidijaza usne šupljine (u pozadini nošenja proteza): 50 mg (10 ml) 1 put dnevno, terapija tijekom 14 dana u kombinaciji s antiseptičkim pripravcima za liječenje proteze;
  • Esophagitis, neinvazivna bronhopulmonarna kandidijaza, kandidurija, kandidijaza sluznice i kože, druga lokalizacija kandidijaze (osim genitalnih): 50-100 mg (10-20 ml) 1 put dnevno 14-30 dana;
  • Prevencija recidiva orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om: 150 mg (30 ml) 1 put tjedno nakon punog ciklusa primarne terapije;
  • Vaginalna kandidijaza, kandida-inducirani balanitis: 150 mg (30 ml) jednom. Pacijenti s tri ili više relapsa bolesti godišnje kako bi smanjili učestalost vaginalne kandidijaze obično se propisuju za profilaktičku primjenu Micomaxa u dozi od 150 mg (30 ml) 1 put mjesečno tijekom 4-12 mjeseci. Neki pacijenti možda trebaju češću uporabu;
  • Prevencija kandidijaze: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 put dnevno. Doza Mikomaxa i razdoblje liječenja ovise o riziku od razvoja gljivične infekcije;
  • Mikoza kože stopala, prepona i kandidijaze kože: 150 mg (30 ml) 1 put tjedno ili 50 mg (10 ml) 1 put dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna, s mišićima stopala - do 6 tjedana;
  • Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) jednom tjedno, tečaj liječenja od 1-3 tjedna ili 50 mg (10 ml) jednom dnevno tijekom 2-4 tjedna;
  • Onihomikoza: 150 mg (30 ml) 1 puta tjedno, liječenje se nastavlja sve dok neinficirani nokat raste (na prstima 3-6 mjeseci, prestaje 6-12 mjeseci);
  • Duboke endemske mikoze: 200-400 mg (40-80 ml) 1 put dnevno, trajanje se određuje pojedinačno (za kokcidioidomikozu - 11-24 mjeseca, parakokcidiomikoza - 2-17 mjeseci, sporotrihoza - 1-16 mjeseci, histoplazmoza - 3-17 mjeseci).

Kod liječenja djece, Micomax se primjenjuje 1 puta dnevno u dozi izračunatoj uzimajući u obzir težinu djeteta, ali ne više od one u odraslih bolesnika.

Preporučena dnevna doza za djecu:

  • Kandidijaza sluznice: prvog dana - 6 mg po 1 kg, zatim 3 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta;
  • Generalizirana kandidijaza i kriptokokne infekcije: 6-12 mg na 1 kg mase;
  • Prevencija gljivičnih infekcija sa smanjenim imunitetom kod djece s neutropenijom, koja se razvija na pozadini zračenja ili citotoksične kemoterapije: 3-12 mg po 1 kg, doza ovisi o trajanju očuvanja i ozbiljnosti inducirane neutropenije.

Zbog odgođene eliminacije flukonazola u novorođenčadi, u prva 2 tjedna djetetova života, preporučuje se primjena Mycomaxa u intervalima od 72 sata, nakon čega slijedi 2-4 tjedna s intervalom od 48 sati.

Kod starijih bolesnika (u nedostatku disfunkcije bubrega) nije potrebno prilagoditi dozu.

U bolesnika s funkcionalnim poremećajima bubrega s jednom dozom lijeka ne mijenjajte dozu. Kod ponovljene uporabe, dnevnu dozu treba smanjiti, uzimajući u obzir ozbiljnost bubrežne patologije, preporuča se da unesete punu dozu od 50-400 mg, a zatim, kada je klirens kreatinina (CK) veći od 50 ml / min, koristi se uobičajena preporučena doza, s CK 11-50 ml / min pacijentu se propisuje ½ uobičajene doze. Bolesnicima na redovitoj dijalizi se savjetuje da uzimaju jednu dozu Micomaxa nakon svake hemodijalize.

Nuspojave

  • Probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, promjene u okusu, nadutost, abnormalna funkcija jetre (žutica, hepatonekroza (uključujući smrtni ishod), hepatitis, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost alanin aminotransferaze, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat, alkalni fosfat
  • Živčani sustav: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica, konvulzije;
  • Krvni sustav: rijetko - leukopenija, agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija;
  • Mokraćni sustav: funkcionalni poremećaji bubrega;
  • Metabolizam: rijetko - hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hipokalemija;
  • Dermatološke reakcije: alopecija, osip na koži;
  • Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, anafilaktoidne reakcije.

Osim toga, unos Mycomaxa u obliku kapsula može izazvati nuspojave:

  • Opći poremećaji: rijetko - slabost (uključujući mišićnu), motorički nemir, vrućica;
  • Dermatološke reakcije: često - osip na koži; rijetko - pretjerano znojenje, svrbež; vrlo rijetko, multiformni eritem;
  • Živčani sustav: rijetko - tremor, parestezije, vrtoglavica;
  • Probavni sustav: rijetko - suhoća sluznice usta, konstipacija, anoreksija, dispepsija, kolestaza, oštećenje tkiva jetre; rijetko, zatajenje jetre;
  • Mentalni poremećaji: rijetko - pospanost, nesanica;
  • Imunološki sustav: vrlo rijetko - svrbež, oticanje lica, anafilaksija, angioedem;
  • Krvni sustav: rijetko - anemija;
  • Mišićno-koštani sustav: rijetko - mijalgija.

Primjena otopine može uzrokovati poremećaje kardiovaskularnog sustava u obliku fluttering ili ventrikularne fibrilacije, povećavajući duljinu QT intervala.

Neželjeno djelovanje kod uzimanja sirupa može biti i razvoj alergijskih reakcija (osip na koži).

Nuspojave Micomaxa češće se javljaju kod pacijenata zaraženih HIV-om.

predozirati

Glavni simptomi: paranoidno ponašanje, halucinacije.

Terapija: simptomatska, uključuje ispiranje želuca, u nekim slučajevima - prisilnu diurezu. Kod hemodijalize tijekom 3 sata, koncentracija flukonazola u plazmi se smanjuje za oko 50%.

Posebne upute

Liječenje svih kliničkih indikacija treba nastaviti do potpune kliničke i laboratorijske remisije, budući da prerano povlačenje lijeka dovodi do ponovnog pojavljivanja bolesti. Primjena Micomaxa mora biti popraćena redovitim praćenjem funkcije jetre i bubrega, hematološkim parametrima.

Rijetki slučajevi toksičnih promjena u jetri, uključujući i one sa smrtnim ishodom, uglavnom su zabilježeni u odnosu na ozbiljne ozbiljne bolesti. Nema očite ovisnosti o hepatotoksičnim učincima flukonazola na dnevnu dozu, razdoblje liječenja, dob ili spol pacijenta, učinak je obično reverzibilan. Stoga, kada se pojave simptomi oštećenja jetre i / ili bubrega, trebali biste prestati uzimati Micomax.

Tendencija da se u bolesnika s AIDS-om razviju teške kožne patologije, dok se uzimaju mnogi lijekovi zahtijeva posebnu pažnju ovoj kategoriji bolesnika. Ako se pojava kožnog osipa s površnom gljivičnom infekcijom definitivno može pripisati djelovanju flukonazola, Micomax treba ukinuti. U slučaju invazivnih ili sistemskih gljivičnih infekcija, osip u razvoju treba pažljivo pratiti i samo u slučaju pojave eritemskih multiformnih ili buloznih promjena, prekinuti liječenje flukonazolom.

Preporučuje se propisivanje lijeka s oprezom tijekom uzimanja rifabutina i drugih lijekova koji se metaboliziraju sustavom P-450 izozima.

U rijetkim slučajevima djelovanje Micomaxa uzrokuje produljenje QT intervala i razvoj ventrikularne tahikardije kao što je pirueta. Češće se ovaj učinak primjećuje kod teških bolesti srca i višestrukih čimbenika rizika, kao što je istovremena upotreba sredstava koja doprinose poremećajima ritma, miopatiji i poremećaju ravnoteže vode i elektrolita.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Obično, uporaba Mikomaxa ne utječe na pacijentovu sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, ako se pojavi vrtoglavica, pospanost ili vrtoglavica, pacijent treba odbiti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

  • trudnoća: uporaba Mycomaxa je kontraindicirana, osim u slučaju liječenja po život opasnih ili teških oblika gljivičnih infekcija, kada se očekivana korist procjenjuje veća od moguće štete;
  • razdoblje laktacije: uporaba lijeka je kontraindicirana.

Koristite u djetinjstvu

  • kapsule (u bilo kojoj dozi): terapija je kontraindicirana u djece težine do 40 kg;
  • sirup: za djecu mlađu od 6 mjeseci Micomax se primjenjuje s oprezom.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Mycomax u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom propisuje se pod liječničkim nadzorom.

S abnormalnom funkcijom jetre

Mycomax u bolesnika s insuficijencijom jetre propisuje se pod liječničkim nadzorom.

Interakcija lijekova

Istovremenu primjenu Mikomaxa s drugim lijekovima treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom, čime se izbjegava razvoj klinički značajnih nuspojava.

analoga

Analozi MikoMaxa su: Vero-flukonazol, Diflukan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Flukonat, Flukoned, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece:

  • Kapsule: na temperaturi do 25 ° C;
  • Otopina i sirup: u tamnom, suhom mjestu na temperaturi od 10-25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Kapsule se izdaju bez recepta, sirup i otopina se izdaju bez recepta.

Recenzije Micomax

Recenzije Micomax razni. U pravilu je njegova učinkovitost u liječenju vaginalne kandidijaze visoka. Primijećeno je da lijek ima brz i dugotrajan učinak. Pregledi liječenja onikomikozom nisu uvijek pozitivni. Također ukazuju na razvoj nuspojava. Trošak Mikomaxa u većini slučajeva smatra se visokim u usporedbi s analozima.

Cijena Mycomaxa u ljekarnama

Približna cijena za Mycomax (1 ili 3 kapsule po 150 mg svaki) je 218–230 rubalja. ili 497–580 rubalja.