Mikomax: upute za uporabu i recenzije
Latinski naziv: Mycomax
ATX kod: J02AC01
Aktivni sastojak: flukonazol (flukonazol)
Proizvođač: Zentiva, k.s (Češka), Fresenius Kabi Austrija (Austrija)
Aktualizacija opisa i fotografija: 14.03.2018
Cijene u ljekarnama: od 219 rubalja.
Mycomax - antifungalno sredstvo.
Oblici za doziranje Mycomax:
Djelatna tvar Mikomax - flukonazol:
Sastav ljuske kapsula: želatina, boja Patent blue (E131), crna tinta Attramentum nigrum (crni oksid željeza, šelak, n-butanol, sojin lecitin, industrijski metilirani alkohol, sredstvo protiv pjenjenja DC 1510), titanov dioksid (E171). Dodatno, sastav kapsula s plavim poklopcem ("MYCO 100") - oksid željeza boje je žut.
Flukonazol je moćan selektivni inhibitor sinteze ergosterola u staničnim membranama mikromiceta i pripada klasi triazolnih antifungalnih sredstava.
Mehanizam antifungalnog djelovanja flukonazola temelji se na specifičnoj inhibiciji aktivnosti sustava gljivičnih izozima P450.
Uporaba Micomaxa je učinkovita u sljedećim slučajevima:
Postoje dokazi o razvoju superinfekcija uzrokovanih vrstama Candida koje ne pripadaju Candida albicans i često pokazuju prirodnu otpornost na flukonazol (osobito Candida krusei). Takvi pacijenti mogu zahtijevati imenovanje alternativnih antifungalnih lijekova.
Flukonazol pokazuje visoku specifičnost u odnosu na gljivične izoenzime P450 sustava i ima mali učinak na izoenzime P450 sustava kod ljudi. Jedna ili višekratna uporaba flukonazola u dozi od 50 mg ne utječe na metabolizam antipirina. Kada se u toj dozi provodi 28 dana, koncentracija steroidnih gomona u žena u reproduktivnoj dobi ili koncentracija testosterona u plazmi u krvi muškaraca ne mijenja se.
Primjena 200-400 mg flukonazola dnevno nema klinički značajan učinak na koncentraciju endogenih steroida ili hormonalni odgovor na primjenu adrenokortikotropnog hormona u zdravih muških volontera.
Flukonazol se nakon oralne primjene dobro apsorbira. Njegova bioraspoloživost je 90%. Cmaksimum (maksimalna koncentracija tvari) u plazmi nakon što je uzeta na prazan želudac u količini od 150 mg je 90% njegove koncentracije u plazmi nakon intravenske primjene iste doze. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju flukonazola. Vrijeme je za postizanje Cmaksimum nakon oralnog davanja - 0.5-1.5 sati, njegova T1/2 (poluživot) je približno 30 sati.
Flukonazol nakon intravenske i oralne primjene dobro prodire u tjelesne tekućine i tkiva. Koncentracije tvari u sputumu i slini slične su razinama u plazmi. Sadržaj flukonazola u cerebrospinalnoj tekućini kod gljivičnog meningitisa doseže 80% razine u plazmi.
Koncentracija u plazmi ovisi o dozi. Nakon 4 do 5 dana dnevne terapije postiže se 90% -tna razina ravnotežne koncentracije.
Prilikom primjene doze šoka Mikomaxa prvog dana, koja je 2 puta veća od uobičajene dnevne doze, možete postići željenu razinu ravnotežne koncentracije do drugog dana. Volumen distribucije flukonazola je blizu ukupnog sadržaja vode u tijelu. Tvar se veže za proteine plazme za 11-12%.
U epidermi, stratum corneumu, tekućini znoja i dermisu postižu se visoke koncentracije flukonazola, koje su veće od njegove koncentracije u serumu. Kada se koristi 150 mg flukonazola jednom svakih 7 dana, koncentracija flukonazola u stratum corneum kože iznosi 23,4 µg / g, a tjedan dana nakon druge doze - 7,1 µg / g. Koncentracija flukonazola u noktima nakon 4 mjeseca terapije prema istoj shemi - 4.05 µg / g i 1.8 µg / g u zdravim i zahvaćenim noktima. Šest mjeseci nakon završetka terapije, koncentracija flukonazola u noktima je još uvijek uočljiva.
Tvar se uklanja uglavnom kroz bubrege, oko 80% doze - u nepromijenjenom obliku. Klirens flukonazola je proporcionalan klirensu kreatinina.
Metaboliti se ne otkrivaju u perifernoj krvi.
Osim toga, prikazana je upotreba Micomaxa u kapsulama i u obliku sirupa:
Primjena lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana je, osim u slučajevima teških generaliziranih oblika gljivičnih infekcija koje ugrožavaju život majke, kao i ako očekivani klinički učinak nadmašuje potencijalnu štetu za fetus.
Prema uputama, preporučuje se oprez Mikomaxa za imenovanje bolesnika s zatajenjem jetre.
Osim toga, kontraindikacije za uporabu kapsula su:
Oprezno, kapsule treba propisati bolesnicima s insuficijencijom jetre; uzimanjem flukonazola u dozi ispod 400 mg na dan i terfenadinu; kada se derivati sulfoniluree koriste na pozadini Mikomax terapije (rizik od povećanja vjerojatnosti razvoja hipoglikemije), oralni hipoglikemični lijekovi.
Potrebno je paziti pri primjeni otopine u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, s posebnim osvrtom na nastavak liječenja otopinom u bolesnika s kožnim osipom na pozadini primjene Micomaxa s površnom, invazivnom ili sustavnom gljivičnom infekcijom.
Potrebno je redovito medicinsko promatranje kod uporabe kapsula i otopine Mikomaxa u razdoblju proaritmijskih stanja u bolesnika s čimbenicima rizika (organske patologije srca, neravnoteža elektrolita, istovremena recepcija agenata koji uzrokuju aritmiju).
Micomax sirup se propisuje s oprezom u slučaju zatajenja bubrega, alkoholizma, kombinacije s potencijalno hepatotoksičnim lijekovima, u dobi do 6 mjeseci.
Kod liječenja odraslih i djece liječnik propisuje dozu i razdoblje primjene Micomaxa na temelju kliničkih indikacija i popratnih patologija.
Preporučeno doziranje Mikomax za odrasle:
Kod liječenja djece, Micomax se primjenjuje 1 puta dnevno u dozi izračunatoj uzimajući u obzir težinu djeteta, ali ne više od one u odraslih bolesnika.
Preporučena dnevna doza za djecu:
Zbog odgođene eliminacije flukonazola u novorođenčadi, u prva 2 tjedna djetetova života, preporučuje se primjena Mycomaxa u intervalima od 72 sata, nakon čega slijedi 2-4 tjedna s intervalom od 48 sati.
Kod starijih bolesnika (u nedostatku disfunkcije bubrega) nije potrebno prilagoditi dozu.
U bolesnika s funkcionalnim poremećajima bubrega s jednom dozom lijeka ne mijenjajte dozu. Kod ponovljene uporabe, dnevnu dozu treba smanjiti, uzimajući u obzir ozbiljnost bubrežne patologije, preporuča se da unesete punu dozu od 50-400 mg, a zatim, kada je klirens kreatinina (CK) veći od 50 ml / min, koristi se uobičajena preporučena doza, s CK 11-50 ml / min pacijentu se propisuje ½ uobičajene doze. Bolesnicima na redovitoj dijalizi se savjetuje da uzimaju jednu dozu Micomaxa nakon svake hemodijalize.
Osim toga, unos Mycomaxa u obliku kapsula može izazvati nuspojave:
Primjena otopine može uzrokovati poremećaje kardiovaskularnog sustava u obliku fluttering ili ventrikularne fibrilacije, povećavajući duljinu QT intervala.
Neželjeno djelovanje kod uzimanja sirupa može biti i razvoj alergijskih reakcija (osip na koži).
Nuspojave Micomaxa češće se javljaju kod pacijenata zaraženih HIV-om.
Glavni simptomi: paranoidno ponašanje, halucinacije.
Terapija: simptomatska, uključuje ispiranje želuca, u nekim slučajevima - prisilnu diurezu. Kod hemodijalize tijekom 3 sata, koncentracija flukonazola u plazmi se smanjuje za oko 50%.
Liječenje svih kliničkih indikacija treba nastaviti do potpune kliničke i laboratorijske remisije, budući da prerano povlačenje lijeka dovodi do ponovnog pojavljivanja bolesti. Primjena Micomaxa mora biti popraćena redovitim praćenjem funkcije jetre i bubrega, hematološkim parametrima.
Rijetki slučajevi toksičnih promjena u jetri, uključujući i one sa smrtnim ishodom, uglavnom su zabilježeni u odnosu na ozbiljne ozbiljne bolesti. Nema očite ovisnosti o hepatotoksičnim učincima flukonazola na dnevnu dozu, razdoblje liječenja, dob ili spol pacijenta, učinak je obično reverzibilan. Stoga, kada se pojave simptomi oštećenja jetre i / ili bubrega, trebali biste prestati uzimati Micomax.
Tendencija da se u bolesnika s AIDS-om razviju teške kožne patologije, dok se uzimaju mnogi lijekovi zahtijeva posebnu pažnju ovoj kategoriji bolesnika. Ako se pojava kožnog osipa s površnom gljivičnom infekcijom definitivno može pripisati djelovanju flukonazola, Micomax treba ukinuti. U slučaju invazivnih ili sistemskih gljivičnih infekcija, osip u razvoju treba pažljivo pratiti i samo u slučaju pojave eritemskih multiformnih ili buloznih promjena, prekinuti liječenje flukonazolom.
Preporučuje se propisivanje lijeka s oprezom tijekom uzimanja rifabutina i drugih lijekova koji se metaboliziraju sustavom P-450 izozima.
U rijetkim slučajevima djelovanje Micomaxa uzrokuje produljenje QT intervala i razvoj ventrikularne tahikardije kao što je pirueta. Češće se ovaj učinak primjećuje kod teških bolesti srca i višestrukih čimbenika rizika, kao što je istovremena upotreba sredstava koja doprinose poremećajima ritma, miopatiji i poremećaju ravnoteže vode i elektrolita.
Obično, uporaba Mikomaxa ne utječe na pacijentovu sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Međutim, ako se pojavi vrtoglavica, pospanost ili vrtoglavica, pacijent treba odbiti obavljanje potencijalno opasnih aktivnosti.
Mycomax u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom propisuje se pod liječničkim nadzorom.
Mycomax u bolesnika s insuficijencijom jetre propisuje se pod liječničkim nadzorom.
Istovremenu primjenu Mikomaxa s drugim lijekovima treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom, čime se izbjegava razvoj klinički značajnih nuspojava.
Analozi MikoMaxa su: Vero-flukonazol, Diflukan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Flukonat, Flukoned, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol, Flukonol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.
Čuvati izvan dohvata djece:
Rok trajanja - 3 godine.
Kapsule se izdaju bez recepta, sirup i otopina se izdaju bez recepta.
Recenzije Micomax razni. U pravilu je njegova učinkovitost u liječenju vaginalne kandidijaze visoka. Primijećeno je da lijek ima brz i dugotrajan učinak. Pregledi liječenja onikomikozom nisu uvijek pozitivni. Također ukazuju na razvoj nuspojava. Trošak Mikomaxa u većini slučajeva smatra se visokim u usporedbi s analozima.
Približna cijena za Mycomax (1 ili 3 kapsule po 150 mg svaki) je 218–230 rubalja. ili 497–580 rubalja.
Mycomax je suvremeni antifungalni lijek na bazi flukonazola. Mycomax kapsule se propisuju za kandidozu sluznice, kriptokokozu, generaliziranu genitalnu kandidozu, mikozu kože, kao i za prevenciju gljivičnih infekcija.
Latinski naziv: Mycomax.
Aktivni sastojci lijeka: flukonazol.
Proizvođač lijeka: Zentiva Pharma, Češka.
Mikomak kapsule dostupne su u dvije doze.
1 kapsula Micomaxa sadrži 100 mg aktivne tvari - flukonazola.
Pomoćne tvari su: 23,5 mg laktoze monohidrata, 71,1 mg preželatiniziranog škroba, 0,2 mg koloidnog silicijevog dioksida, 5 mg magnezijevog stearata, 0,2 mg natrijevog lauril sulfata.
Sastav kapice kapsule: 0.085% patentirana plava boja, 0.0708% žuti oksid boje željeza, 3% titanov dioksid, do 100% želatine.
Sastav tijela kapsule: 2% titanov dioksid, do 100% želatina, crno tinto Attramentum nigrum.
1 kapsula Micomaxa sadrži 150 mg aktivne tvari - flukonazola.
Pomoćne tvari uključuju 35,25 mg laktoze monohidrata, 106,65 mg preželatiniziranog škroba, 0,3 mg koloidnog silicijevog dioksida, 7,5 mg magnezijevog stearata, 0,3 mg natrijevog lauril sulfata.
Sastav kapice kapsule: 0,23% patentirana plava boja, 3% titanov dioksid, do 100% želatina.
Sastav tijela kapsule: 2% titanov dioksid, do 100% želatina, crna tinta.
Mikomax doziranje od 100 mg dostupno je u obliku kapsula s bijelim neprozirnim tijelom i plavim neprozirnim poklopcem. Kućište je označeno crnom tintom "MYCO 100". Kapsula sadrži bijeli prah ili žućkasti ton.
Pakiranje kapsula Micomax 100 mg:
Mikomax s dozom od 150 mg dostupan je u obliku kapsula s bijelim neprozirnim tijelom i plavom neprozirnom kapom. Kućište je označeno crnom tintom "MYCO 150". Kapsula sadrži bijeli prah ili žućkasti ton.
Pakiranje kapsula Micomax 150 mg:
Micomax pokazuje antifungalne učinke.
Flukonazol je reprezentativna klasa triazolnih antifungalnih lijekova. Flukonazol je vrlo snažan selektivni inhibitor sinteze ergosterola u membranama stanica mikromiceta. Mehanizam djelovanja flukonazola je inhibiranje aktivnosti izoenzimskog sustava gljivica. Mikomax pokazuje učinak kod oportunističkih mikoza (uključujući Candida spp.), Kao i kod generaliziranih oblika kandidijaze na pozadini imunosupresije. Flukonazol djeluje na Cryptococcus neoformans, čak i kod intrakranijalne infekcije. Lijek djeluje na endemske mikoze uzrokovane Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (uključujući intrakranijalne infekcije), Histoplasma capsulalum (uključujući slučajeve imunosupresije).
Postoje izvješća o slučajevima razvoja superinfekcije, koje su uzrokovane gljivama roda Candida. Međutim, ove gljive ne pripadaju Candida albicans, koje imaju prirodnu otpornost na flukonazol. Takvi slučajevi zahtijevaju uporabu antifungalnih sredstava različitog sastava.
Aktivna tvar lijeka Micomax pokazuje visoku specifičnost u odnosu na izoenzime P450 sustava gljivica, ali ima manji učinak na izoenzime istog sustava kod ljudi. Stoga primanje doze od 50 mg flukonazola dnevno (jednom ili više puta) ne utječe na metabolizam antipirina. Osim toga, dnevna doza flukonazola u količini od 200-400 mg nema klinički značajan učinak na broj endogenih steroida ili na hormonski odgovor na primjenu adrenokortikotropnog hormona u zdravih muških volontera.
Kada se uzima oralno, flukonazol se dobro i brzo apsorbira. Biološka raspoloživost tvari je 90%. Obrok ne utječe na apsorpcijska svojstva lijeka Micomax. Maksimalna koncentracija tvari kada se daje oralno postiže se u 0,5-1,5 sati. Poluživot flukonazola je oko pola sata. Koncentracija tvari u plazmi izravno je proporcionalna uzetoj dozi. Ravnotežna koncentracija aktivne tvari (90%) postiže se 4 ili 5 dana s dnevnim unosom lijeka 1 put dnevno. Ako se prvog dana terapije uzme punjenje doza, 2 puta veća od standardne dnevno, to omogućuje postizanje 90% ravnotežne koncentracije do drugog dana liječenja.
Vezanje za krvne proteine približava se 11-12%. Volumen raspodjele je blizu ukupne količine vode u tijelu. Flukonazol može dobro prodrijeti u sve biološke tekućine u tijelu. Koncentracija flukonazola u sputumu i slini slična je koncentraciji u krvi. Kod bolesnika s meningitisom koncentracija flukonazola u cerebrospinalnoj tekućini je 80% koncentracije u krvi.
U epidermi, stratum corneumu, dermisu i znojnoj tekućini uočena je visoka koncentracija flukonazola (veća od koncentracije u krvi). Flukonazol se eliminira primarno kroz bubrege. Oko 80% doze se izlučuje putem bubrega nepromijenjeno. Klirens aktivne tvari proporcionalan je klirensu kreatinina. U perifernoj krvi metaboliti flukonazola nisu otkriveni.
Indikacije za primjenu lijeka Mycomax:
Mycomax kapsule nisu propisane u takvim slučajevima:
S pažnjom imenovani su:
Mycomax u obliku kapsula uzima se oralno.
Doze za odrasle
Za liječenje kriptokoknog meningitisa i kriptokokne infekcije, početna doza prvog dana je 400 mg. Liječenje se nastavlja uzimanjem 200-400 mg 1 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom učinku, koji također mora biti potvrđen mikološkim istraživanjima. Liječenje kriptokoknog meningitisa obično traje 6-8 tjedana. U bolesnika oboljelih od AIDS-a, prevencija ponovnog pojavljivanja kriptokoknog meningitisa (nakon prvog primarnog tijeka terapije) provodi se uz primjenu lijeka Mycomax u dozi od 200 mg dnevno tijekom dugog vremenskog razdoblja.
Za liječenje candemske, diseminirane kandidijaze i drugih invazivnih kandidalnih infekcija, doza Micomaxa prvog dana je 400 mg. Naknadne tehnike proizvode se po 200 mg dnevno. Uz nedovoljan terapijski učinak, doza se može povećati na 400 mg na dan. Trajanje terapije ovisi o kliničkim rezultatima.
Za liječenje kandidijaze ždrijela i usne šupljine, Mycomax se propisuje u dozi od 100 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je 1-2 tjedna. Terapija se može proširiti na pacijente sa smanjenim imunitetom.
Za liječenje kandidijaze na drugom mjestu (osim genitalne kandidijaze), na primjer, neinvazivna bronhopulmonalna kandidijaza, ezofagitis, kandidurija, kandidijaza sluznice i kože, optimalno učinkovita terapijska doza je 100 mg dnevno. Prosječno trajanje liječenja je od 14 do 30 dana.
Za prevenciju recidiva orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om na kraju cijelog liječenja, Micomax se propisuje u dozi od 150 mg jednom tjedno.
Za liječenje vaginalne kandidije Mycomax treba uzimati jednom u dozi od 150 mg. Da bi se smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja vaginalne kandidijaze, preporučuje se uzimanje Micomaxa 150 mg 1 puta mjesečno. Liječnik određuje tijek terapije pojedinačno, može varirati od 4 do 12 mjeseci. Neki pacijenti mogu zahtijevati češću uporabu lijeka.
Za liječenje kandidalnog balanitisa, Mikomax se uzima oralno jednom 150 mg. Profilaktička doza je 50-400 mg 1 put dnevno, bez obzira na rizik od razvoja gljivične bolesti. Pri visokom riziku od generalizirane infekcije, Mycomax se preporuča uzeti dozu od 400 mg 1 put dnevno. Lijek se mora propisati nekoliko dana prije razvoja neuropenije. Prosječni tijek liječenja je do 7 dana.
Za liječenje mikoza stopala, kože i područja prepona, preporučena doza Micomaxa je 150 mg 1 puta tjedno. Tijekom liječenja od 2-4 tjedna, s miokozom stopala, terapija se može odgoditi za 6 tjedana.
Za liječenje ulkusa preporučuje se uzimanje Micomaxa u dozi od 300 mg 1 put u 7 dana. Tijek liječenja je 2 tjedna. Alternativni režim liječenja: 50 mg 1 put dnevno tijekom 2-4 tjedna.
Kod onikomikoze preporuča se uzimanje 150 mg 1 put u 7 dana. Tijek liječenja traje do potpune zamjene zahvaćene ploče nokta zdravom. U prosjeku terapija traje 3-6 mjeseci. Važnu ulogu u trajanju liječenja imaju starost i stopa rasta noktiju. Nakon potpunog oporavka od gljivica moguće je sačuvati deformaciju noktiju.
Za liječenje dubokih endemičnih mikoza, potrebno je uzimati Micomax u dozi od 200-400 mg dnevno tijekom gotovo 2 godine. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Kod kokcidiomikoze tijek liječenja može biti u rasponu od 11 do 24 mjeseca, s parakokcidioidomikozom - 2-17 mjeseci, s sporotrihozom - 1-16 mjeseci, s histoplazmozom - 3-17 mjeseci.
Doze za djecu
U djece, kao i kod odraslih, trajanje terapije ovisi o mikološkom i kliničkom učinku. Djeci se ne prepisuje lijek u dnevnoj dozi koja premašuje dnevnu dozu za odrasle. Mycomax se mora uzimati dnevno 1 puta dnevno.
Za liječenje kandidoze sluznice preporučuje se uzimanje Micomaxa u dozi od 3 mg / kg / dan. Prvog dana terapije možete odrediti punjenje doze od 6 mg / kg da bi se brzo postigla stabilna ravnotežna koncentracija.
Za liječenje kriptokokne infekcije ili generalizirane kandidijaze preporučuje se uzimanje 6-12 mg / kg / dan, a doza se određuje ovisno o težini bolesti.
Za prevenciju nastajanja gljivica kod djece s smanjenim imunitetom, u kojoj je razvoj bolesti povezan s neutropenijom kao posljedicom radioterapije ili citotoksične kemoterapije, Mycomax se propisuje s 3-12 mg / kg / dan. Terapijska doza ovisi o težini neutropenije i njezinom trajanju.
Za djecu s oštećenjem funkcije bubrega potrebno je smanjiti dnevnu dozu Micomaxa.
Stariji bolesnici s normalnom funkcijom bubrega pridržavaju se standardnih doza lijeka.
Lijek za aktivnu tvar Micomax izlučuje se nepromijenjen uglavnom putem bubrega. Za starije bolesnike i odrasle osobe s oštećenjem funkcije bubrega, s jednom dozom, nije potrebno prilagoditi dozu. Ako je terapija Mycomaxom rad s kolegama, tada se bolesnicima s oštećenom bubrežnom funkcijom najprije prepisuje maksimalna doza od 50-400 mg. Kada je QA viši od 50 ml / min, propisana je standardna doza lijeka Micomax. Kada je QA s indikatorima od 11-50 l / min, primjenjuje se Mycomax u dozi od 50% preporučene doze. Pacijenti koji su redovito na dijalizi, na kraju svakog postupka hemodijalize, propisuju uobičajenu dozu.
Tijek liječenja Mikomaxom provodi se do početka kliničke i laboratorijske remisije. Prijevremeni prekid terapije dovodi do relapsa. Tijekom cijelog liječenja preporuča se praćenje hematoloških parametara, kao i pokazatelja funkcije jetre i bubrega.
Tijekom perioda terapije ovim lijekom rijetko su opažene toksične promjene u jetri, čak i kod bolesnika s ozbiljnim popratnim bolestima. Pacijenti Mycomax se uglavnom dobro podnose bez ozbiljnih hepatotoksičnih učinaka. U slučaju takvih slučajeva, hepatotoksični učinak je bio reverzibilan i svi znakovi su nestali na kraju terapije. Ako postoje nepravilnosti u radu jetre, preporuča se prekid terapije s Mycomaxom.
U slučaju poremećaja u radu bubrega, također treba prekinuti liječenje lijekom Micomax.
Potrebno je paziti kada se Mikomax kombinira s rifabutinom ili drugim lijekovima koji se mogu metabolizirati sustavom P-450 izozim.
U bolesnika s AIDS-om postoji povećana sklonost razvoju kožnih bolesti tijekom liječenja mnogim lijekovima. Stoga, ako se, uz pozadinu gljivične infekcije, paralelno razvije kožni osip, ovaj fenomen treba promatrati kao reakciju na aktivnu tvar flukonazol, u toj situaciji, primjena lijeka Micomax je prekinuta.
Flukonazol, kao i druge supstance dobivene iz azola, povezan je s produljenjem QT intervala na EKG-u. Tijekom terapije Micomaxom zabilježeni su rijetki slučajevi produljenja QT intervala, kao i razvoj ventrikularne tahikardije (tip pirouete). Takvi poremećaji često se javljaju u bolesnika s miopatijom, patologijom srca, poremećajem ravnoteže vode i elektrolita, kao iu kombinaciji s drugim lijekovima koji doprinose nastanku poremećaja ritma.
Iskustvo korištenja Mikomaxa pokazuje da aktivni lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima, sudjelovanje u opasnim aktivnostima i radu koji zahtijeva povećanu koncentraciju pažnje. Ali ako se tijekom perioda terapije Mycomaxom pacijent razvije u vrtoglavicu, pospanost, vrtoglavicu, tada je potrebno privremeno odustati od kontrole vožnje i obavljati opasne aktivnosti.
Prema kliničkim podacima i pregledima bolesnika, lijek Mycomax se dobro podnosi. No postoje slučajevi pojave takvih nuspojava (osobito tijekom terapije tijekom 7 dana ili više):
U bolesnika zaraženih HIV-om, sljedeće nuspojave bile su češće (u postmarketinškim studijama):
Simptomi predoziranja: paranoidno ponašanje, halucinacije.
Liječenje je obično simptomatsko, propisana je prisilna diureza i ispiranje želuca. Hemodijaliza za 3 sata može smanjiti sadržaj flukonazola u krvi za 50%.
Mikomax + indirektni antikoagulansi, derivati kumarina - povećanje protrombinskog vremena.
Mikomax (u dozi od 400-800 mg) + Terfenadin - povećanje koncentracije terfenadina u krvi. Ova kombinacija lijekova kontraindicirana je ako je doza flukonazola veća od 400 mg na dan.
Mikomax + Astemizol ili drugi lijekovi koje metaboliziraju izoenzimi sustava citokroma P450 - povećanje koncentracije tih lijekova u krvi. Kombiniranje takvih lijekova s flukonazolom treba biti pod medicinskim nadzorom.
Mikomax + hidroklorotiazid - povećanje koncentracije flukonazola u plazmi za 40%.
Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamid - povećanje poluživota hipoglikemika, može se razviti hipoglikemija.
Mikomax + benzodiazepini kratkog djelovanja (midazolam) - povećanje koncentracije midazolama u krvi, pojava psihotičnih učinaka.
Mikomax + fenitoin - povećanje koncentracije fenitoina u krvi.
Mikomax + Rifampicin - smanjuje poluživot flukonazola za 20% i smanjuje njegovu koncentraciju u krvi za 25%. Stoga, s ovom kombinacijom lijekova, preporučljivo je povećati dozu flukonazola.
Rifabutin + Mikomaks - povećanje koncentracije rifabutina u krvnoj plazmi, rizik od razvoja uveitisa.
Mycomax + Cisapride - rizik od tahikardije i štetnih događaja na dijelu srca. Ova kombinacija lijekova je zabranjena.
Mycomax + ciklosporin - moguće je blago povećanje koncentracije ciklosporina u plazmi.
Mycomax + teofilin - povećanje koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.
Mycomax (od 400 mg dnevno) + zidovudin - povećanje koncentracije Zidovudina u krvnoj plazmi, stoga se mogu očekivati nuspojave od zidovudina.
Mycomax + Tacrolimus - rizik od nefrotoksičnosti, hiperkalemije, hiperglikemije u pozadini povećanja koncentracije takrolimusa. S ovom kombinacijom lijekova potrebno je smanjiti dnevnu dozu takrolimusa.
Mycomax (u dnevnoj dozi od 200 mg) + oralna kontraceptivna sredstva - povećanje AUC kontraceptivnih lijekova: levonorgestrel za 24%, etinil estradiol za 40%. Mycomax ne utječe na učinkovitost oralnih kontraceptiva.
Mycomax kapsule moraju se držati podalje od djece. Temperatura skladištenja ne smije biti viša od + 25 ° C.