Kirurgija tijekom trudnoće: kada ne može čekati?

U 2% trudnica postoje situacije kada im je potrebna operacija radi anestezije. Razloga za to može biti mnogo: upala slijepog crijeva, kolecistitis, ciste jajnika, frakture kostiju, zubne bolesti.

Neke operacije se mogu izvoditi pod lokalnom anestezijom, a za neke je prikladna samo opća anestezija. Da li anestezija negativno utječe na fetus i koje negativne posljedice za embrij mogu postojati?

Kirurzi izvode operaciju trudne žene.

Indikacije za opću anesteziju kod trudnica

Bilo koje kirurške intervencije, kao i njihova anestezija, u trudnica se provode samo iz hitnih razloga, kada postoji izravna prijetnja životu majke. Ako postoji mogućnost odgoditi operaciju, bolje je čekati na porođaj i tek nakon toga operirati.

Poželjno je da se trudnice operiraju pod lokalnom anestezijom, iako ima i neke nuspojave.

Sigurnosna anestezija za trudnicu

Statističko je pouzdano utvrđeno da učestalost komplikacija iz anestezije u trudnica, uključujući i najopasnije (anafilaktički šok i smrt), ne razlikuje se od učestalosti takvih komplikacija kod ne-trudnica.

U mnogim aspektima, sigurnost trudnice tijekom operacije ovisi o kvalifikacijama anesteziologa i dostupnosti potrebnih sredstava. Standard opreme uključuje:

• aparati za anesteziju s funkcijom umjetne ventilacije;
• Monitor koji vam omogućuje kontinuirano praćenje najvažnijih vitalnih parametara tijekom operacije (krvni tlak, puls i brzina disanja, stupanj oksigenacije krvi);
• infuzijske pumpe, preko kojih se kontinuirano ubrizgava lijek u venu;
• Defibrilator.

U nedostatku ovog aparata, život trudnice i nerođenog djeteta je pretjeran.

Sigurnost anestezije za fetus

Rizik od anestezije za fetus u ranim stadijima je neporeciv i posljedica je utjecaja nekoliko čimbenika. Učinak anestetičkih sredstava koja se koriste tijekom operacije. Iako sada liječnici pokušavaju koristiti niskotoksične lijekove, nemoguće je u potpunosti zaštititi fetus od njihovog utjecaja. Posebno su vidljivi učinci anestezije tijekom prvog tromjesečja. Stopa pobačaja kod žena koje su podvrgnute općoj anesteziji veća je za 3% nego u općoj populaciji (11% nasuprot 8%).

Ovaj fenomen je posljedica činjenice da su u prvom tromjesečju glavni organi i sustavi postavljeni u fetus, a lijekovi mogu inhibirati taj proces.

Ovo je zanimljivo! Anestezija ne povećava vjerojatnost da dijete ima urođene deformacije!

Veliki utjecaj na fetus ima stanje hemodinamike majke, odnosno pokazatelji pulsa i krvnog tlaka. Većina lijekova za anesteziju smanjuje pritisak, što može imati negativne posljedice za fetus - smanjen protok krvi u uteroplacentalnom kompleksu. Nakon anestezije u trudnica u kasnijim stadijima (treće tromjesečje) povećava se rizik od prijevremenog poroda. Razlog tome je u većoj mjeri ne djelovanje lijekova tijekom anestezije, već stres koji je za trudnicu operacija sama i postoperativni period.

Tijekom carskog reza, pod općom anestezijom, nerođeno dijete može osjetiti respiratornu depresiju zbog izloženosti narkotičkim anestetikom.

Dugoročni učinci anestezije

Opća anestezija dobivena tijekom trudnoće ne utječe na psihomotorički razvoj djeteta.

Može se sa sigurnošću reći da u žena koje su tijekom trudnoće prošle opću anesteziju dijete neće zaostajati u razvoju svojih vršnjaka. Tvrdnje da takvo dijete ima razvojne ili mentalne probleme su ležerne fikcije odbačene brojnim znanstvenim istraživanjima.

Također nema posljedica za majku, ali prednosti anestezije tijekom trudnoće su neporecive - uz pomoć anestezije, možete u potpunosti eliminirati učinke na stres i bol na majku i nerođeno dijete.

Kako smanjiti rizik od anestezije

Trudnice mogu biti dio hitnih operacija pod regionalnom, spinalnom ili epiduralnom anestezijom. Međutim, pitanje izbora metode anestezije treba odlučiti zajedno s liječnikom, jer samo on može uzeti u obzir sve indikacije i kontraindikacije.

Jedan od načina minimiziranja učinka anestetika na nerođeno dijete je korištenje višekomponentne anestezije u kojoj se koriste lijekovi različitih skupina. Time se smanjuje koncentracija svakog od tih lijekova, što smanjuje njihov toksični učinak.

Carski rez, koji je najčešći zahvat kod trudnica, trenutno 80% liječnika radije radi pod spinalnom anestezijom, što u potpunosti eliminira ulazak lijekova za anesteziju u djetetovo tijelo.

Kako bi smanjili sve negativne učinke, liječnici pokušavaju koristiti lijekove koji ne prolaze kroz uteroplacentalnu barijeru. Svake godine to postaje lakše, jer se pojavljuju novi, moderni anestetici, uključujući i inhalacijske anestetike.

Anestezija u ranoj trudnoći: prednosti i mane

Prema statistikama, od 3% do 5% žena treba tijekom kirurškog liječenja. Stoga je anestezija tijekom rane trudnoće relevantna za anesteziologe. Mnoge buduće majke također su zabrinute zbog ovog problema.

Svaka operacija i njezina anestezija su stresna situacija za ljudsko tijelo, izravna intervencija u biokemiju i fiziologiju procesa koji se u njemu odvijaju. Ako se operacija izvodi tijekom trudnoće, žena se brine ne samo o svojoj sudbini, već io budućem djetetu. Koja je vjerojatnost negativnih učinaka anestezije za fetalni razvoj?

Pročitajte u ovom članku.

Posljedice operacije i anestezije za trudnicu i nerođeno dijete

Prvih 10-12 tjedana trudnoće i zadnjeg tromjesečja su najopasniji za fetus. U ranim stadijima polažu se organi i sustavi budućeg čovjeka, majčinski organizam reorganizira se u egzistenciju u novim uvjetima. Posljednji tjedni trudnoće opasna su mogućnost prijevremenog rođenja i smrti fetusa. Jedan od uzroka ovih komplikacija može biti operacija i anestezija povezana s njom.

Moderna medicina odavno je razvila metode pomoći trudnicama s potrebom za operacijom. Prema suvremenim kanonima, operacija u početnom razdoblju nošenja djeteta moguća je samo ako postoje hitni dokazi, ako bolest ugrožava život žene. To bi moglo uključivati ​​razne ozljede, katastrofu u trbušnoj šupljini, probleme s mokraćnim sustavom buduće majke. Posebna tema se smatra stomatologijom.

Glavni organ koji veže tijelo mlade žene i fetusa je posteljica. Upravo ovdje dolazi do prijenosa kisika i hranjivih tvari u buduće dijete, a dobiveni su produkti njegove vitalne aktivnosti. Za mnoge lijekove, jedna od značajki je propusnost preko placentarne barijere, a anestetika ili lokalna anestezija nisu iznimka.

Neki lijekovi su se povijesno smatrali opasnima tijekom anestezije u ranoj trudnoći. To uključuje:

• dušikov oksid,
• diazepam,
• sibazon,
• razni inhalacijski anestetici.

Stručnjaci savjetuju korištenje adrenalina tijekom trudnoće, iako većina lokalnih anestetika za stomatologiju sadrži ovaj lijek.

Analiza rada vodećih kirurških centara omogućuje nam da izvučemo sljedeće zaključke o posljedicama anestezije u trudnica:

• Tijekom operacije i opće anestezije u prvih 9 do 10 tjedana trudnoće, vjerojatnost pobačaja ili smrti fetusa povećava se za 70-80% u usporedbi s normalnim trudnicama.
• Uz pravilnu i učinkovitu provedbu anestezije tijekom rane trudnoće, opasnost od prirođenih abnormalnosti u nerođenog djeteta ne prelazi 2–3% i gotovo je usporediva sa stopama za žene koje nisu tolerirale operaciju tijekom trudnoće.
• Smrt trudnice tijekom operacije ili anestezije javlja se dva puta manje nego kod normalnih pacijenata. Razlog tome je zahtjevniji stav prema provođenju medicinskih manipulacija i visoka odgovornost liječnika u slučaju smrtnosti majki.

Vrste anestezije za operacije u ranim fazama trudnoće

Kada se obavljaju operacije u trudnica, stručnjaci se pridržavaju nekoliko osnovnih načela. Prije svega, operacija se provodi samo iz zdravstvenih razloga, preporuča se odgoditi bilo koju planiranu kiruršku intervenciju ženi za razdoblje nakon poroda.

Izbor vrste anestezije je iznimno važan. U ovom slučaju gotovo sve ovisi o opsegu predstojeće intervencije i kvalificiranosti anesteziologa. Većina operacija koje se trenutno provode u trudnicama u ranim stadijima odvijaju se u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji. Provedba anestezije omogućuje vam da smanjite učinak lijekova na tijelo žene i njezino nerođeno dijete.

Glavne tehnike su epiduralna i spinalna anestezija. U prvom slučaju, anestetik se ubrizgava u područje pleksusa korijena kralježnične moždine, što uzrokuje anesteziju onih dijelova tijela čija su živčana završetka anestezirana. U spinalnoj metodi lijekovi se ubrizgavaju izravno u cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do potpune anestezije cijele donje polovice tijela.

Negativna značajka takvih metoda je mogući pad krvnog tlaka kod trudnice, što može dovesti do smanjene cirkulacije krvi u posteljici i smanjenja prehrane fetusa. Međutim, moderna operacijska dvorana opremljena je opremom za praćenje u dovoljnoj količini, koja omogućuje prepoznavanje i uklanjanje prijetnje zdravlju majke i djeteta. Čak i s obzirom na mogućnost hemodinamskih poremećaja, regionalna anestezija je metoda izbora za operacije u trudnica.

Izbor lijekova za provođenje takve anestezije je prilično širok. Međutim, anesteziolozi i stomatolozi moraju imati na umu da većina lokalnih anestetika sadrži adrenalin. Korištenje ultracaina, bupivokaina, lidokaina i drugih tvari zahtijeva odgovarajuće vještine i iskustvo u pružanju prve pomoći u razvoju bilo kojih patoloških reakcija na njihovo uvođenje.

U nekim operacijama, regionalna anestezija je nedovoljna, a zatim daje anesteziju u ranoj trudnoći. Opća anestezija podrazumijeva isključivanje svijesti trudnice tijekom cijelog trajanja operacije u vezi s anestezijom.

U medicinskoj praksi postoje intravenske i inhalacijske vrste anestezije. Međutim, takve metode u svom čistom obliku praktički se ne koriste.

Čak i prije 10 - 15 godina, operacije kod trudnica su davali prednost inhalacijskoj anesteziji. Davanje lijekova (ftorotana, narko- tina i sevorana) provedeno je preko maske za lice. Ova vrsta anestezije bila je prilično upravljiva, te su ljekovite tvari minimalno ušle u fetus i nisu imale velikog utjecaja na nerođeno dijete.

Međutim, rizik od povraćanja i ulaska želučanog sadržaja u dušnik i pluća pacijenta, mogućnost razvoja aspiracijske pneumonije i prilično izražena hipotenzija prisilili su anesteziologe da minimaliziraju ovu vrstu anestezije. A široko rasprostranjen dušikov oksid jednostavno je zabranjen za uporabu do 14 tjedana trudnoće zbog njegove visoke toksičnosti i kritičnih učinaka na fetus.

Preporučujemo čitanje članka o uzimanju antibiotika na početku trudnoće. Iz nje ćete naučiti o bolestima koje zahtijevaju antibakterijske lijekove, zabranjene droge za trudnicu i moguće prijetnje.

Osnovni principi kirurgije i anestezije u trudnica

U prvom tromjesečju trudnoće, odnosno do 14-15 tjedana, dolazi do polaganja glavnih organa i sustava nerođenog djeteta. Stoga, svaka vanjska intervencija u ovom važnom razdoblju može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Zbog toga stručnjaci pri obavljanju operacije na trudnicama u kratkom vremenskom razdoblju poštuju nekoliko osnovnih pravila:

Rizici i učinci anestezije tijekom trudnoće

Jeste li znali da se oko dvije stotine žena u zanimljivom položaju propisuju kirurški zahvati, prema različitim pokazateljima, što znači da će anestezija biti neizbježna?

Vi pripadate ovom broju, tako da želite znati koliko je opasno učiniti anesteziju tijekom trudnoće, kako to može ugroziti vas i bebu? Tada će ovaj članak biti vrlo koristan za vas.

Kada je anestezija potrebna tijekom trudnoće?

Zapravo, postoji dosta indikacija za operaciju pod anestezijom tijekom trudnoće, na primjer:

1. Hitne operacije u uvjetima koji ugrožavaju život majke (uklanjanje cista jajnika, upala slijepog crijeva, tumori dojke, uklanjanje žučnog mjehura);
2. Zubna anestezija tijekom trudnoće za liječenje pulpitisa, vađenje zuba (saznajte iz članka, kako je sigurna stomatološka anestezija tijekom trudnoće? >>>);
3. Nužnost nametanja očuvanja šavova na vratu maternice;
4. Kirurgija prijeloma.

Neke od tih intervencija moguće su s lokalnom anestezijom, a za druge je potrebna opća anestezija.

U isto vrijeme, liječnici se slažu da je, bez krajnje nužnosti, bolje premjestiti intervenciju u drugo tromjesečje, kada su već formirani glavni organi i sustavi djeteta, pa su rizici anestezije tijekom trudnoće tijekom tih razdoblja minimalni.

Što je opasna anestezija za trudnicu ili dijete?

Dugoročne statističke studije pokazuju da uz maksimalnu opreznost, rizike, uz anesteziju tijekom trudnoće, nema mnogo.

• Glavna opasnost leži u anesteziji u ranoj trudnoći, kada se negativni učinci lijekova na fetus ne mogu nadoknaditi zaštitom placente, a organi i sustavi se još uvijek oblikuju (kako beba raste i razvija se tijekom trudnoće, uči iz članka Dječji razvoj u maternici >>>);
• U trećem tromjesečju, pod utjecajem anestezije, može se povećati rizik od prijevremenog poroda. Zato je drugo tromjesečje optimalno;

U mnogim aspektima, sigurnost za trudnicu od operacija koje se izvode pod općom anestezijom ovisi o stručnosti liječnika, lijekovima koji se koriste za anesteziju i opremljenosti operacijske dvorane potrebnom opremom. Istodobno, očuvanje trudnoće glavni je zadatak kirurga i anesteziologa.

Također vas možemo uvjeriti u neke podatke istraživanja:

1. Smrtnost tijekom anestezije u trudnica je usporediva s mortalitetom u zdravih žena;
2. Vjerojatnost abnormalnosti fetusa također je približno jednaka kao kod žena koje nisu bile izložene anesteziji;
3. Suvremene tehnologije omogućuju mnoge vrste operacija tijekom trudnoće, koristeći lokalnu anesteziju, koja se smatra manje štetnom;
4. Vjerojatnost pobačaja pri korištenju anestezije ne prelazi 6% (ili 11 - ako je intervencija provedena do 8 tjedana. O razvoju djeteta i promjenama u tijelu majke tijekom tog razdoblja, naučite iz članka 1. trimestra trudnoće >>>).

Važnu ulogu u operativnoj intervenciji u trudnica imaju čimbenici kao što je odabir ispravne anestezije, kao i osiguravanje stabilnih pokazatelja tlaka i zasićenja kisikom u krvi tijekom operacije.

Liječnici daju prednost tim pitanjima. Jer, u suprotnom, mogu postojati negativne posljedice:

• Povrede organa i sustava djeteta;
• Moguća asfiksija fetusa;
• Moguće povećanje tonusa maternice, što može biti prepuno pobačaja.

Imajte na umu! Preparati koji sadrže adrenalin, ako uđu u krv trudne žene, mogu uzrokovati kršenje placentnog protoka krvi, a time i dovesti do komplikacija. Stoga, ako trebate anesteziju zuba tijekom trudnoće, trebate izbjegavati lijek poput ultracaina. Sadrži samo adrenalin.

Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, opća anestezija se pokušava upotrijebiti samo u najekstremnijim slučajevima, a provodi se uz pomoć benignih lijekova.

1. Primjerice, upotrebom višekomponentne anestezije, u kojoj je koncentracija svake njegove komponente iznimno mala, ali zajedno imaju željeni učinak;
2. Ili anestezija, koja ne prodire u placentarnu barijeru i ne dopire do fetusa.

Nakon operacije trudnica će dobiti posebnu terapiju koja će smanjiti podražljivost maternice i rizik od prijevremenog pobačaja. Stoga je čak i opća anestezija tijekom trudnoće danas sasvim sigurna za majku i dijete.

I što onda?

Dakle, operacija je bila uspješna. Ništa više ne ugrožava vaš život i beba se, kako kažu liječnici, normalno razvija.

Ali kako anestezija utječe na trudnoću? Što može ugroziti dijete nakon anestezije, kada je rođen? Odjednom će imati anomalije ili deformacije? Ili će postojati mentalne abnormalnosti?

Vaša tjeskoba je sasvim razumljiva, jer prva i glavna briga za vas je da dijete dobro ide. Žurimo se da vas smirimo.

Brojne studije pokazuju da dijete koje je podvrgnuto intrauterinoj anesteziji u budućnosti neće biti drugačije od svojih vršnjaka u fizičkom, mentalnom ili mentalnom razvoju.

Međutim, ako ste među najuzbudljivijim majkama, onda morate unaprijed brinuti o zdravlju djeteta.

• Čak iu fazi planiranja trudnoće, morate ukloniti sve mogućnosti za primjenu anestezije tijekom trudnoće;
• Potrebno je široko ispitivanje i, ako je potrebno, liječenje oboljelih organa;
• Važno je liječiti, uklanjati ili protetizirati sve problematične zube kako bi se izbjeglo njihovo liječenje ili uklanjanje pri nošenju djeteta.

Općenito, važno je to učiniti kako bi se smanjila vjerojatnost pojave egzacerbacija koje mogu zahtijevati anesteziju i operaciju u budućnosti.

I ne treba anestezija. Uostalom, njezina odsutnost, u svakom slučaju, pridonijet će vašem miru, što znači zdravlje i vas i dijete.

Kirurške intervencije tijekom trudnoće: pogled anesteziologa

Anestezija tijekom trudnoće

Nema sumnje: liječenje trudnica zahtijeva posebnu pažnju, pažljiv odabir lijekova. To vrijedi za kirurgiju i (dvostruko!) Za anesteziologiju. Ne postoje apsolutno sigurni anestetici, svi imaju svoj prag toksičnosti (toksičnosti), koji se postiže u određenim dozama. I u svakom slučaju, anesteziolog mora pravilno izračunati dozu kako bi pacijenta uspavao, učinio ga neosjetljivim na bol, potpuno opustio sve mišiće, pa čak i prestao disati. Ali sve je to samo za vrijeme same operacije, nakon koje se osoba mora "probuditi".

Svaka operacija i srodna anestezija nosi određeni rizik za svakog pacijenta. Što možemo reći o ženi koja nosi dijete ispod srca! Trudnoća uvelike mijenja rad gotovo svih glavnih organa i sustava žene. Počinje disati drugačije, njezina jetra, bubrezi i srce rade na intenzivan način, mijenja se sastav njezine krvi, djelomično potiskuje imunološki sustav, prisiljeni su joj probavni organi, itd. I sve se to mijenja s razvojem same trudnoće. Pri odabiru anestezije, liječnik uzima u obzir propusnost posteljice za anestetičke lijekove, sposobnost djeteta da "probavi" anestetičke "koktele" i njihov utjecaj na formiranje malog organizma. Sve to stavlja trudnicu u posebnu rizičnu skupinu.

Najčešće je trudnica na kirurškom stolu zbog ozljeda, akutnih kirurških bolesti trbušnih organa (kao što je upala slijepog crijeva), pogoršanja kroničnih kirurških bolesti i zubnih problema.

Dakle, u prvom i drugom tromjesečju, anestezijski lijekovi su opasniji za dijete nego za majku, osobito u razdoblju između 2. i 8. tjedna trudnoće. U ovom trenutku dolazi do formiranja glavnih organa djeteta, a većina anestetika (protiv bolova) prolazi kroz posteljicu, inhibira rast i razvoj stanica, povećavajući time rizik od malformacija (terratogeni učinak). Osim toga, zbog same operacije i djelovanja anestetičkih lijekova smanjuje se protok krvi kroz placentu i maternicu, a prehrana djeteta se pogoršava.

Kirurgija nije ravnodušna prema majci. Zbog oslobađanja adrenalina i drugih stresnih čimbenika povećava se rizik od pobačaja. Majka ima veliku vjerojatnost povraćanja tijekom operacije i povraćanje u pluća (aspiracija) s razvojem teške upale pluća. Zbog svih tih opasnosti, trudnice u prvom i drugom tromjesečju operiraju pod općom anestezijom samo iz zdravstvenih razloga, odnosno u slučajevima kada odbijanje operacije izravno ugrožava život majke. Manje operacije mogu se izvoditi pod lokalnom anestezijom, kada se anestetik primjenjuje izravno na mjesto planiranog kirurškog zahvata (npr. Hitne stomatološke zahvate). Čak i tako, dio anestetika može doći do bebe, a majčina bol može povećati tonus maternice, pogoršati uteroplacentni protok krvi i povećati rizik od pobačaja.

Ako je potrebno, i kad god je to moguće, liječnici pokušavaju odgoditi operaciju na kasniji datum - 14-28 tjedana (drugo tromjesečje), jer se u ovom trenutku formiraju djetetovi organi, a podražljivost maternice na vanjske utjecaje je minimalna.

U trećem tromjesečju, rizik od pobačaja i životnih komplikacija žene se još više povećava, trbušni organi se istiskuju i "pritezuju" od strane maternice, a to dovodi do pritiska na glavne krvne žile u trbuhu, ometajući protok krvi. Povećani pritisak u trbušnoj šupljini prenosi se u prsnu šupljinu, smanjujući volumen respiratornih pokreta, a potreba za kisikom, naprotiv, povećava se: majka također diše za dijete. Stoga, kada su potrebne velike kirurške intervencije, liječnici pokušavaju čekati vrijeme do dospijeća u djetetovim plućima. Prvo, izvedite carski rez na uobičajeni način, a zatim - potrebnu operaciju.

Ublažavanje boli za trudnice - najbolji izbor

Epiduralna anestezija smatra se najsigurnijom metodom ublažavanja boli za majke i bebe tijekom trudnoće.

Za njegovu provedbu, igla se ubacuje kroz rupice u spinalnom kanalu izravno iznad čvrste membrane leđne moždine, u epiduralni prostor - upravo tamo gdje prolaze živčani korijeni, noseći impulse boli iz maternice. Kako bi postupak bio bezbolan, anestetik se anestezira prije injekcije. Zatim se umeće posebna igla u koju se umetne tanka silikonska cijev (kateter); igla je uklonjena, a kateter ostaje u epiduralnom prostoru - u njega se ubrizgava snažan lokalni anestetik. Prema potrebi, kroz kateter se može dodati lijek, čime se učinak anestezije produljuje do 24-36 sati.

Tijekom epiduralne anestezije, pacijent bi trebao biti u najizloženijem položaju: ležati na trbuhu, saviti se ili sjediti i nagnuti se.

Nakon uvođenja lijeka analgezija se razvija za 10-20 minuta.

U trenutku umetanja katetera, potonji može dodirnuti živac, uzrokujući kratak osjećaj pucanja u nozi. Još jedna stvar koja može pratiti anesteziju je ponekad osjećaj obamrlosti, slabosti i težine u nogama.

Nakon ove vrste anestezije mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Glavobolja se pojavljuje 1-3. Dan nakon anestezije u približno 1% slučajeva. Ako imate glavobolju, anesteziolozi prepisuju posteljinu, unos tekućine i lijekove protiv bolova.
• Pruritus se može pojaviti na mjestu ubrizgavanja i može se izliječiti uzimanjem antihistaminika pod medicinskim nadzorom.
• Zbog produljenog položaja na leđima i djelovanja anestetika na interkostalne mišiće žene, disanje može biti teško. U tom slučaju, propisati kisik kroz posebnu masku.
• Uvođenjem anestetika u vene epiduralnog prostora, mogu se pojaviti vrtoglavica, palpitacije, metalni okus u ustima, obamrlost jezika. Kako bi se spriječili ovi neugodni osjećaji, prije uvođenja cjelokupnog volumena anestetičke supstance, žena se najprije daje testna doza.
• Ponekad se anestetik može proširiti samo na jednu polovicu tijela. Lako je popraviti povlačenjem katetera.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju su:

• sepsa;
• infekcije kože na mjestu predviđene injekcije;
• kršenje zgrušavanja krvi (prije izvođenja epiduralne anestezije, provodi se krvna pretraga za zgrušavanje);
• krvarenja;
• neurološke bolesti;
• pacijentovo odbijanje boli.

Za male operacije provedene u trećem tromjesečju moguće je koristiti i druge vrste lokalne anestezije. U ovom trenutku, one su manje opasne nego na početku trudnoće, jer se rizik za dijete smanjuje kako se razvija.

Što učiniti ako ste ozlijeđeni ili imate pitanje o hitnoj operaciji?

U bilo kojoj situaciji, nemojte zaboraviti reći liječnicima da ste trudni, naznačiti vremensko ograničenje i obavijestiti vas ako imate anamnezu opstetričke povijesti (komplikacije u pripremi za trudnoću ili komplikacije ove i prethodnih trudnoća). Vaši drugovi bi također trebali biti svjesni toga.

Ako vam se nudi hospitalizacija, nemojte odbiti, zamolite da vas odvedu u multidisciplinarnu bolnicu, gdje će, osim specijaliste za vašu bolest, biti i opstetričara-ginekologa.

Nemojte se bojati ako vam jaki bolovi liječnicima hitne pomoći daju injekciju morfina ili promedola: ovi opojni analgetici su vrlo dobro proučeni i dokazali su da ne štete bebi, te ćete smanjiti rizik od spontanog pobačaja zbog adrenalina i njegovih derivata koji se nakupljaju. u tijelu od boli i povećava podražljivost maternice. Ovisnost o narkotičkim analgeticima u majci i djetetu ne nastaje u tako kratkom razdoblju.

Recite anesteziologu sve o vašim kroničnim bolestima i vašoj trudnoći, uključujući prisutnost toksikoze, netolerancije ne samo lijekova, nego i hrane i mirisa, jer će morati odabrati metodu anestezije tijekom operacije.

Što vas čeka tijekom operacije

Neposredno prije operacije, ranitidin se propisuje jednom ili dvaput kako bi se smanjila kiselost želučanog soka i smanjio rizik od opeklina s želučanim sokom gornjih dišnih putova u slučaju iznenadnog povraćanja tijekom anestezije. U takvoj dozi, u pravilu, ne utječe na razvoj dječjeg živčanog sustava.

Ako je moguće, trudnicama se daje regionalna (epiduralna, provodljiva) anestezija. A ako je nemoguće koristiti ovu metodu, provodi se višekomponentna uravnotežena anestezija s umjetnom ventilacijom pluća kroz posebnu cijev umetnutu u traheju (endotrahealna cijev).

Maska anestezija, u kojoj anestetik ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, trudna ne radi zbog visokog rizika od povraćanja i ulaska u respiratorni trakt (aspiracija).

Dušikov oksid, koji se koristi udisanjem - s maskom, uz stalnu uporabu može uzrokovati pobačaj ili oštećenje razvoja djeteta. Međutim, u niskim koncentracijama (u odnosu na sadržaj kisika od 1: 1) i kratko vrijeme, još uvijek je propisan za operaciju. U tom načinu rada, ona nema vremena za djelovanje negativno, već uzrokuje dobar san, opušta mišiće, uključujući i maternicu.

Ketamin (Kalipsol) - anestetik, koji se obično koristi za intravensku anesteziju - koristi se u prvom i drugom tromjesečju u malim dozama samo iz posebnih razloga iu kombinaciji s drugim lijekovima, jer povećava tonus maternice. U trećem tromjesečju njegov negativni učinak je smanjen.

Kada radi s trudnicama, anesteziolog odabire taktiku za ublažavanje boli i takve anestetičke lijekove koji zadovoljavaju sljedeće principe:

• Maksimalna zaštita djeteta
• potpora normalnom placentnom protoku krvi,
• smanjenje ekscitabilnosti i smanjenje tonusa maternice,
• podržavaju održivo funkcioniranje majčinog tijela usprkos promjenama koje su povezane s trudnoćom.

U svakom slučaju, kada se pojavi potreba za operacijom, liječnik bira jednu ili drugu metodu anestezije ovisno o stanju pacijenta, trajanju i karakteristikama namjeravanog kirurškog zahvata, te mogućnostima ovog odjela za anesteziologiju, stoga je nemoguće jasno odrediti optimalnu metodu za takve slučajeve.

Ako je operacija potrebna, morate slijediti sve preporuke anesteziologa i drugih liječnika i uzimati lijekove koje ste propisali. Ako sumnjate u njih, ponovno razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Zapamtite da je na gotovo svim lijekovima napisano da se ne preporučuje uzimati tijekom trudnoće. Ali kada se odlučite na pitanje vašeg zdravlja i života, kao i zdravlja i života djeteta, uzimanje određenih lijekova je moguće - naravno, samo pod nadzorom i nadzorom vašeg liječnika.

Glavna stvar - oprez!

Dakle, kirurške metode liječenja i njihova anestezija za trudnice su teške i opasne, ali ponekad ne mogu. U ovoj situaciji postoji samo jedan izlaz: pobrinite se za sebe! Pokušajte se nositi s kroničnim bolestima koji zahtijevaju operaciju čak i prije trudnoće. Ne zaboravite na stomatološke probleme: nažalost, jedan od uzroka pobačaja i prijevremenog poroda je intervencija stomatologa tijekom trudnoće, osobito akutna stanja, odnosno zubne bolesti koje uzrokuju zubobolju. Njihovo liječenje je obično također povezano s boli. Međutim, većina ovih bolesti može se spriječiti liječenjem prije pregleda.

Pokušajte izbjegavati traumatska područja. Ako se bavite proizvodnjom, zamolite upravu za provedbu Zakona o radu i idite na mirno područje. Imajte na umu da automobil nije najsigurnije mjesto u gradu, pa čak i ako sjedite za volanom asa, moguće je da će nepromišljena vožnja biti vaš susjed na stazi. Za trudnoću, vrijedi žrtvovati panache za praktičnost: sakriti tanke ukosnice, visoke pete i sklizak potplata u ormar. Nosite udobne i stabilne cipele. Smanjite za sebe i za nerođeno dijete opasnost od ozljeda u stanu (oštri kutovi padaju iz kutija mezanina, ljuljajuće ljestve i stolice itd.).

Ali ako se ipak pojavi potreba za operacijom, nemojte povlačiti, obratite se svom liječniku. Pazite na sebe i svoju bebu.

Kirurgija tijekom trudnoće

Djevojke, može li itko imati operaciju tijekom trudnoće.

operacije tijekom trudnoće... kako ste preživjeli?

Kirurgija tijekom trudnoće.

Kome je uklonjena upala slijepog crijeva pod općom anestezijom. Bog odobri da je sve u redu. Rastu zdravi i zapamtite da organizam nije budala, on je osigurao sve i u takvom razdoblju je tiši kao nešto nego u 5-7 tjedana.

I nije bilo izbora, operacija je bila na njegovoj nozi, ugriza kukaca, nestalo je truljenje, liječnici su rekli da je u redu ako sam trudna, samo su izrezali i uklonili gnoj.

Samo sam se zabrinuo da razdoblje nije dugo i da će početi davati lijekove za liječenje.

operacija tijekom trudnoće...

Kirurgija tijekom trudnoće

Sestra je lapara radila 11-12 tjedna. Šavovi nisu rastegnuti.

Operacija trudnoće

Uklanjanje cista tijekom trudnoće

COCO-ANYTHING JE BILO OPĆI NARCOZI U TRUDNOĆI.

Ingvinalna kila. Tko je tijekom trudnoće?

Neću savjetovati... neka sve bude u redu!

Uklanjanje žučnjaka tijekom trudnoće

Ohhhh... Također griješim na žučnom mjehuru... ne možete reći što boli.

Često grabim oko srca... pa, nekako bliže sredini... često gorak osjećaj u ustima... Istina, tt.t. čini se da je sve lakše.

Uklanjanje žučnog mjehura tijekom trudnoće!

Tijekom trudnoće u drugoj polovici 2000. godine imala sam jake bolove u grudima na području solarnog pleksusa, na ultrazvuku smo pronašli 2 sitna zrna pijeska u žučnoj kesici, fetus je rastao i počeo se drobiti na druge organe. Samo s mjesta i kretanja voća, muhe su bile paklene.Ako se takav kamen pomiče i začepljuje žučnog kanala, onda bez pravodobne operacije, osobi prijeti smrt.Od anestetika, samo baralgin pomogao, a onda jednostavno nije bio lud Da, i doktori u takvim situacijama ne znaju kako najbolje ići, istegnete noge ili imate veliki rizik za fetus, Rodilia, nakon rođenja došlo je do još jednog napada. Dijete je bilo zdravo, kamenje se u sljedećih 15 godina nikad nije mučilo, skupljalo se za drugo, kamen je postao veći i veći, imao sam operaciju uklanjanja žučnog mjehura, a sada idem s drugom.

oni ukloniti situaciju u cr i na 30 tjedana čak i... ali liječnici za konzervativno liječenje, uklanjanje nakon rođenja... Ja sam sjediti na bure baruta, prolazim testove, savjetujem se s gastroenterologom, ginekologom, kirurgom.

Kamenje sam našao samo tijekom trudnoće, ali su rekli da se sada ništa ne može učiniti, sve nakon poroda.

Anestezija tijekom trudnoće: mogući rizici i komplikacije

Nažalost, nije svaka trudnoća jednako dobra. Ponekad se buduće majke suočavaju s različitim ekstremnim situacijama u kojima se beba bere, pri čemu se ne može izbjeći upotreba anestezije - banalno liječenje zuba, hitna kirurška intervencija.

Ali ako posjet stomatologu može biti odgođen zbog činjenice da je nepoželjno raditi anesteziju tijekom trudnoće, onda neke okolnosti zahtijevaju operaciju. Stoga, mnogi ljudi imaju pitanje: "Mogu li u ranoj trudnoći raditi anesteziju?"

Razlozi zbog kojih je potrebna anestezija

Prema statistikama, gotovo 3% žena tijekom rađanja trebaju kirurški zahvat uz upotrebu anestetika. Najčešće se operacije provode u području stomatologije, ali postoje slučajevi kada je potrebno napraviti injekciju anestetika zbog ozljede. Prema liječnicima, anestezija tijekom trudnoće opravdana je u slučajevima kada postoji stvarna opasnost za život trudnice, a ne bez hitnih mjera. Međutim, ako vam situacija dopušta da napravite potrebne manipulacije na planiran način, bolje je pričekati rođenje djeteta. I nakon toga, bez stavljanja embrija na rizik od hospitalizacije pacijenta. Planirana operacija je najbolji način da vaše dijete i žena budu zdrave.

• Hitna operacija - uklanjanje cista jajnika, tumori različitih etiologija, upala slijepog crijeva, žučni mjehur.
• Liječenje koje pridonosi očuvanju trudnoće - cervikalna insuficijencija.
• Zubna manipulacija: liječenje zuba, uklanjanje karijesa, trganje.

Mogući učinci nakon anestezije

Nakon analize velikog broja istraživanja, stručnjaci su došli do zaključka:

• Smrtnost zbog uporabe taktičkih droga je niska, brojka ne prelazi broj smrtnih slučajeva u djevojčica koje nisu trudne.
• Vjerojatnost pobačaja ili propuštenog pobačaja tijekom operacije pod anestezijom nije veća od 6%. Osobito je opasna u ranim fazama, prvih 8 tjedana, tijekom formiranja glavnih organa.
• Vjerojatnost prekida trudnoće zbog operacije pod djelovanjem anestezije. Stvara 8%.

Prema rezultatima brojnih istraživanja utvrđeno je da su lijekovi koji se koriste kao anestezija dovoljno sigurni. Također, ispitivani su negativni učinci poznatog dušikovog oksida i diazepama. Znanstvenici vjeruju da anestezija u ranoj trudnoći može biti učinjena, ali je potrebno odabrati lijekove i tehniku ​​anestezije s posebnom ozbiljnošću i punom sviješću o njihovim akcijama.

Utvrđeno je da lokalna provodna anestezija, dobivena lijekovima koji uključuju adrenalin, ima negativan učinak na ranu trudnoću. To uzrokuje smanjeni protok krvi u posteljicu. U stomatologiji, jedan od najpopularnijih lijekova je Ultracain. Međutim, ne može se kategorički koristiti, jer sadrži adrenalin.

Stoga su operativne akcije i anestezija tijekom trudnoće sigurne za zdravlje žene, ali mogu predstavljati prijetnju za fetus. Posebno je štetna blokada prijenosa živčanih impulsa u prvom tromjesečju. Stoga bi trebalo razmotriti odluku o izvedivosti operacije.

Anestezija tijekom trudnoće: posljedice za fetus i majku

Danas, kada se anestezija koristi gotovo svugdje, mnogi su zainteresirani za pitanje utječe li opća anestezija na ranu trudnoću? Anestezija i drugi lijekovi koji mogu negativno utjecati na razvoj djeteta. Štoviše, šteta za tijelo se primjenjuje u različito vrijeme. To može biti zbog nekoliko čimbenika:

• Odvojeni anestetici mogu uzrokovati povećanje tonusa maternice. U ovom trenutku, embrij doživljava tešku nelagodu kad maternica mijenja oblik. Fetus ne prima potrebnu količinu kisika, što dovodi do hipoksije. Ton maternice može se razviti iz više razloga, tako da uzimanje anestetika nije jedini izazovni faktor.
• Lijekovi mogu uzrokovati poremećaj u tijelu.
• Majka može razviti hipoksiju, koja je često uzrok pobačaja uslijed smrti fetusa.

Najopasnije razdoblje je između dva i osam tjedana. Oprez pri izboru metoda i lijekova mora biti prikazan u posljednjim uvjetima, jer žensko tijelo ima maksimalno opterećenje. Pogrešna tehnika, pogrešna tehnika može dovesti do prijevremenog rada.

Koje vrste lijekova se koriste za anesteziju kod trudnica?

Izbor lijekova u potpunosti ovisi o zdravstvenom stanju, osobinama tijela. No, u pravilu se koriste sljedeća taktička sredstva:

• Morfij, Promedol - ti anestetici s minimalnim dozama ne štete fetusu.
• Ketamin - produljena uporaba uzrokuje povećanje tonusa maternice.
• Lokalna anestezija korištenjem lidokaina. Lijek prodire kroz posteljicu, ali se brzo izlučuje iz tijela fetusa.
• Za hitne operacije za život majke - višekomponentna intubacijska anestezija s relaksantima. O očuvanju trudnoće više se ne govori. Ova metoda anestezije koristi se ako trebate izvesti abdominalnu operaciju kako biste uklonili izvanmaterničnu trudnoću.
• Epiduralna - najsigurnija metoda.
• Višekomponentna blokada s umjetnom ventilacijom pluća također se smatra štedljivom za zdravlje djeteta.

Kako bi se smanjili rizici nakon operacije i primjena jakih anestetika u cilju smanjenja podražljivosti maternice i sprječavanja pobačaja, provodi se tokolitička terapija. Stoga, ako je hitna operacija neophodna, potrebno je to učiniti, osobito ako postoji rizik za zdravlje.

Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavno rekao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i stranica je bila korisna za vas, bit će mi drago podržati, to će pomoći daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškove njegovog održavanja.