Polineuropatija je bolest u kojoj je zahvaćeno mnogo perifernih živaca. Neurolozi u bolnici Yusupov utvrđuju uzrok razvoja patološkog procesa, lokalizacije i ozbiljnosti oštećenja živčanih vlakana modernim dijagnostičkim metodama. Profesori, liječnici najviše kategorije individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Kombinirana terapija polineuropatije provodi se s učinkovitim lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji. Oni imaju minimalan raspon nuspojava.
Sljedeće vrste neuropatija registrirane su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), ovisno o uzroku i tijeku bolesti:
Polineuropatija, koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita, ima kod G0. Bolest s rastom benignih i malignih neoplazmi kodira se u ICD 10 kod G63.1. Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta ima ICD kod 10 G63.2. Komplikacijama endokrinih poremećaja metabolizma u ICD-10 dodijeljen je kod G63.3. Dismetabolička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.3) pripisuje se polineuropatiji kod drugih endokrinih bolesti i metaboličkih poremećaja.
Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti i ne određuje taktiku liječenja. Ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija bolesti, razlikuju se sljedeći oblici polineuropatije:
U slučaju primarne lezije aksona ili tijela neurona, razvija se aksonalna ili neuronska polineuropatija. Ako su Schwannove stanice inicijalno zahvaćene, dolazi do demijelinacijske polineuropatije. U slučaju oštećenja omotača vezivnog tkiva na živcima, indicirana je infiltrativna polineuropatija, a ako je poremećen dotok krvi u živce, dijagnosticira se ishemijska polineuropatija.
Polineuropatija ima različite kliničke manifestacije. Čimbenici koji uzrokuju polineuropatiju najčešće prvo iritiraju živčana vlakna, uzrokuju iritacijske simptome, a zatim dovode do disfunkcije tih živaca, uzrokujući "simptome prolapsa".
Dijabetička polineuropatija (šifra u ICD10 G63.2.) Odnosi se na najčešće i proučavane oblike somatske polineuropatije. Jedna od manifestacija bolesti je vegetativna disfunkcija, koja ima sljedeće simptome:
Kod alkoholne polineuropatije zabilježena je parestezija u distalnim ekstremitetima i bol u mišićima tele. Jedan od najranijih karakterističnih simptoma bolesti su bol, koja je otežana pritiskom na živčane trupce i kompresijom mišića. Kasnije se razvijaju slabost i paraliza svih udova, koji su izraženiji u nogama, s dominantnom lezijom ekstenzora stopala. Ubrzano se razvija atrofija paretičnih mišića, pojačavaju se periostealni i tetivni refleksi.
U kasnijim fazama razvoja patološkog procesa, tonus mišića i osjećaj mišića i zglobova opadaju, razvijaju se sljedeći simptomi:
Nasljedna polineuropatija je autosomno dominantna bolest sa sustavnim oštećenjem živčanog sustava i različitim simptomima. Na početku bolesti, pacijenti se pojavljuju fascikulacije (kontrakcije jednog ili više mišića vidljivih oku), grčevi u mišićima nogu. Nadalje, razvijaju se atrofije i slabosti u mišićima stopala i nogu, formira se "šuplja" noga, peronealna mišićna atrofija, noge nalikuju na udove roda. "
Kasnije se motorički poremećaji u gornjim ekstremitetima razvijaju i rastu, postoje poteškoće u izvođenju malih i rutinskih pokreta. Ahilovi refleksi ispadaju. Sigurnost drugih refleksnih skupina je različita. Smanjena vibracija, osjetljivost, bol i osjetljivost mišića i zglobova. Kod nekih bolesnika neurolozi utvrđuju zadebljanje pojedinih perifernih živaca.
Razlikuju se sljedeće vrste nasljednih neuropatija:
Neuropatolozi također dijagnosticiraju druge upalne polineuropatije koje se razvijaju od uboda insekata, nakon primjene seruma protiv bjesnoće, s reumom, sustavnim eritematoznim lupusom, periarteritis nodosom, kao i neuroallergijskim i kolagenskim bolestima.
polineuropatija lijek nastaje zbog metaboličkih poremećaja u mijelin i opskrbu plovila rezultat prijem različitih lijekova: (antibakterijska tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, digidrostreptolizina, penicilin), kloramfenikol, isoniazid, hidralazin. Antibakterijska polineuropatija sa simptomima senzorne neuropatije, noćnih bolova u ekstremitetima i parestezija, autonomna trofička disfunkcija otkriva se ne samo kod pacijenata, već i kod tvorničkih radnika koji proizvode te lijekove.
U početnom stadiju razvoja polineuropatije izonijazida pacijenti su poremećeni utrnulošću prstiju ekstremiteta, zatim osjećajem pečenja i osjećajem stezanja u mišićima. U uznapredovalim slučajevima, ataksija je povezana s osjetljivim poremećajima. Polineuropatija se otkriva uzimanjem kontracepcijskih sredstava, antidijabetičkih i sulfa lijekova, fenitoina, lijekova citotoksične skupine, serija furadonina.
Akutne, subakutne i kronične intoksikacije uzrokuju toksičnu polineuropatiju. Razvijaju se u dodiru sa sljedećim otrovnim tvarima:
Simptomi polineuropatije razvijaju se trovanjem spojevima talija, zlata, žive i otapala.
Neurolozi dijagnosticiraju polineuropatiju na temelju:
Obavezna komponenta dijagnostičkog programa je ispitivanje donjih ekstremiteta radi utvrđivanja autonomnog neuspjeha:
Tijekom neurološkog pregleda s nejasnom prirodom polineuropatije, liječnici obavljaju palpaciju dostupnih živčanih trupaca.
Da bi se razjasnio uzrok bolesti i promjene u tijelu pacijenta u bolnici Yusupov, utvrđene su razine glukoze, glikiranog hemoglobina, produkata metabolizma proteina (urea, kreatinin), testovi na jetru, reumatski testovi, toksikološki pregledi. Za procjenu brzine impulsa duž živčanih vlakana i određivanje znakova oštećenja živca, omogućuje se elektroneuromografija. U nekim slučajevima provodi se biopsija živca za pregled pod mikroskopom.
U prisustvu dokaza korištene su instrumentalne metode za proučavanje somatskog statusa: radiografija, ultrazvuk. Kardiointervalografija omogućuje otkrivanje poremećaja vegetativne funkcije. Proučavanje cerebrospinalne tekućine provodi se u slučajevima sumnje na demijelinizirajuću polineuropatiju i kod traženja infektivnih agenasa ili onkološkog procesa.
Osjetljivost na vibracije istražuje se pomoću biotenziometra ili stupnjevite vilice s frekvencijom od 128 Hz. Proučavanje taktilne osjetljivosti provodi se pomoću monofilamenata kose težine 10 g. Određivanje praga osjetljivosti na bol i temperaturu provodi se uz pomoć uboda igle i termalnog vrha Tip-terma u koži stražnje površine velikog palca, stražnjeg stopala, srednje površine gležnja i potkoljenice.
Kod akutne polineuropatije pacijenti su hospitalizirani u neurološku kliniku gdje se stvaraju potrebni uvjeti za njihovo liječenje. U subakutnim i kroničnim oblicima provodi se dugotrajno ambulantno liječenje. Propisati lijekove za liječenje osnovne bolesti, eliminirati uzročni čimbenik u intoksikaciji i medicinskoj polineuropatiji. U slučaju demijelinacije i aksonopatije, preferiraju se vitaminska terapija, antioksidanti i vazoaktivni lijekovi.
Stručnjaci kiniki rehabilitacije provode hardversku i nefizičku terapiju koristeći moderne tehnike. Pacijentima se preporučuje da isključe utjecaj ekstremnih temperatura, teških fizičkih napora, kontakta s kemijskim i industrijskim otrovima. Ako imate znakove polineuropatije donjih ekstremiteta, možete se posavjetovati s neurologom tako što ćete se dogovoriti telefonom u bolnici Yusupov.
G50-G59 Oštećenja pojedinih živaca, živčanih korijena i pleksusa
G60-G64 Polineuropatija i druge lezije perifernog živčanog sustava
G70-G73 Bolesti neuromuskularne sinapse i mišića
G80-G83 Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi
G90-G99 Ostali poremećaji živčanog sustava
Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
G53 * Lezije kranijalnih živaca u bolestima klasificiranim drugdje
G55 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod bolesti klasificiranih u druge rubrike
G59 * Mononeuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G63 * Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G73 * Lezije neuromuskularne sinapse i mišića kod bolesti klasificiranih drugdje
G94 * Ostala oštećenja mozga kod bolesti klasificiranih drugdje
G99 * Ostale lezije živčanog sustava u bolestima klasificiranim drugdje
Isključene su: trenutne traumatske ozljede živaca, živčani korijeni
i • pleksuse - vidjeti • ozljede živca od strane tijela
neuralgija>
Neuritis> BDU (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)
Uključeno: lezije 5. kranijalnog živca
G50.0 Trigeminalna neuralgija. Paroksizmalni sindrom boli lica, bolan tik
G50.1 Atipična bol lica
G50.8 Ostale lezije trigeminalnog živca
G50.9 Trigeminalna lezija, nespecificirana
Uključeno: lezije 7. kranijalnog živca
G51.0 Bellova paraliza. Paraliza lica
G51.1 Upala čvora koljena
Isključeno: postherpetička upala koljena (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssonov sindrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindrom
G51.3 Klonični hemifacijalni spazam
G51.4 Miokimija lica
G51.8 Ostale lezije lica živaca
G51.9 Lezija nerva lica, nespecificirana
Isključeno: kršenja:
• slušni (8.) živac (H93.3)
• optički (drugi) živac (H46, H47.0)
• paralitički strabizam zbog paralize živaca (H49.0-H49.2)
G52.0 Lezije mirisnog živca. Poraz 1. kranijalnog živca
G52.1 Lezije glosofaringealnog živca. Poraz 9. kranijalnog živca. Glossopharyngeal neuralgia
G52.2 Lezije vagusnog živca. Pneumogastričan (10.) osjećaj živaca
G52.3 Lezije hipoglosnog živca. Porazite 12. kranijalni živac
G52.7 Višestruke lezije kranijalnih živaca. Polineuritis kranijalnih živaca
G52.8 Lezije drugih specificiranih kranijalnih živaca
G52.9 Liječenje kranijalnog živca, nespecificirano
G53.0 * Neuralgija nakon šindre (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• upala ganglija koljena
• trigeminalna neuralgija
G53.1 * Višestruke lezije kranijalnih živaca kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih drugdje (A00-B99 +)
G53.2 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u sarkoidozi (D86.8 +)
G53.3 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u novotvorinama (C00-D48 +)
Druge lezije kranijalnih živaca kod drugih bolesti klasificiranih drugdje
Isključeno: trenutne traumatske lezije živčanih korijena i pleksusa - vidjeti • ozljeda živaca u dijelovima tijela
lezije intervertebralnih diskova (M50-M51)
neuralgija ili neuritis NOS (M79.2)
neuritis ili išijas:
• rame bdu>
• lumbalni bdu>
Lumbosakralni Idio>
• torakalna BDU> (M54.1)
radiculitis BDU>
radiculopathy BDU>
spondiloza (M47. -)
G54.0 Lezije brahijalnog pleksusa. Infraatorički sindrom
G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa
G54.2 Lezije korijena vrata maternice, drugdje nespomenute
G54.3 Lezije korijena u prsima, drugdje nespomenute
G54.4 Lezije lumbalno-sakralnih korijena, koje nisu klasificirane drugdje
G54.5 Neuralgična amiotrofija. Sindrom Parsonage-Aldren-Turner. Rak zoster neuritis
G54.6 Fantomski sindrom ekstremiteta s boli
G54.7 Fantomski sindrom bez boli. Fantomski sindrom udova
G54.8 Ostale lezije živčanih korijena i pleksusa
G54.9 Oštećenje živčanih korijena i pleksusa, nespecificirano
G55.0 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa u novim formacijama (C00-D48 +)
G55.1 * Korijeni i pleksuse živčanih smetnji s poremećajima intervertebralnog diska (M50-M51 +)
G55.2 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod spondiloze (M47. - +)
G55.3 * Kompresije nervnih korijena i pleksusa s drugim dor kopatijama (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa kod drugih bolesti klasificiranih drugdje
Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živca - vidjeti • ozljeda živaca u dijelovima tijela
G56.0 Sindrom karpalnog tunela
G56.1 Ostale lezije srednjeg živca
G56.2 Lezija ulnarnog živca. Kasna paraliza ulnarnog živca
G56.3 Ozljeda radijalnog živca
G56.4 Causalgia
G56.8 Ostala mononeuropatija gornjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom gornjeg ekstremiteta
G56.9 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta, nespecificirana
Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živca - vidjeti • ozljeda živaca u dijelovima tijela
G57.0 Naklonost išijatičnog živca
Isključeno: išijas:
• IED (M54.3)
• povezane s lezijama intervertebralnog diska (M51.1)
G57.1 Paraestetska meralgija. Sindrom lateralnog kožnog živca bedra
G57.2 Lezije femoralnog živca
G57.3 Lezija lateralnog poplitealnog živca. Paraliza peronealnog živca
G57.4 Lezija srednjeg poplitealnog živca
G57.5 Sindrom tinitusa
G57.6 Lezija plantarnog živca. Metatarsalgiya Mortona
Druga mononeuroralgija donjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom donjeg ekstremiteta
G57.9 Mononeuropatija donjeg ekstremiteta, nespecificirana
G58.0 Interkostalna neuropatija
G58.7 Višestruki mononeuritis
G58.8 Druga specificirana mononeuropatija
G58.9 Mononeuropatija, nespecificirana
G59.0 * Dijabetička mononeuropatija (E10-E14 + s uobičajenim četvrtim znakom.4)
G59.8 * Ostale mononeuropatije za bolesti klasificirane drugdje
Isključeno: Nal neuralgija (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)
G60.0 Nasljedna motorička i senzorna neuropatija
bolest:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Nasljedna motorička i senzorna neuropatija, tipovi I-IY. Hipertrofična neuropatija u djece
Peronealna mišićna atrofija (aksonski tip) (hipertrofični tip). Russi-Levyjev sindrom
G60.1 Bolest refsuma
G60.2 Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom
G60.3 Idiopatska progresivna neuropatija
G60.8 Ostale nasljedne i idiopatske neuropatije. Morvanova bolest. Nelatonov sindrom
Senzorna neuropatija:
• dominantno nasljeđivanje
• recesivno nasljeđivanje
G60.9 Nasljedna i idiopatska neuropatija, nespecificirana
G61.0 Guillain-Barreov sindrom. Akutni (post) zarazni polineuritis
G61.1 Serumska neuropatija. Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
Druga upalna polineuropatija
G61.9 Upalna polineuropatija, nespecificirana
G62.0 Polineuropatija lijeka
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G62.1 Alkoholna polineuropatija
G62.2 Polineuropatija zbog drugih otrovnih tvari.
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
G62.8 Ostale specificirane polineuropatije. Polineuropatija zračenja
Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
G62.9 Polineuropatija, nespecificirana. Neuropatija BDU
G63.0 * Polineuropatija u infektivnim i parazitskim bolestima svrstana u ostale rubrike
Polineuropatija s:
• difterija (A36.8 +)
• infektivna mononukleoza (B27. - +)
• guba (A30. - +)
• Lajmska bolest (A69.2 +)
• Zaušnjaci (B26.8 +)
• šindre (V02.2 +)
• kasno sifilis (A52.1 +)
• kongenitalni sifilis (A50.4 +)
• tuberkuloza (A17.8 +)
G63.1 * Polineuropatija kod neoplazmi (C00-D48 +)
G63.2 * Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + s uobičajenim četvrtim znakom.4)
G63.3 * Polineuropatija kod drugih endokrinih i metaboličkih poremećaja (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropatija u pothranjenosti (E40-E64 +)
G63.5 * Polineuropatija u sistemskim lezijama vezivnog tkiva (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropatija s drugim koštano-mišićnim lezijama (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropatija kod drugih bolesti klasificiranih drugdje. Uremijska neuropatija (N18.8 +)
Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS
Isključeno: botulizam (A05.1)
prolazna neonatalna Myasthenia grávis (P94.0)
G70.0 Myasthenia Grávis
Ako je bolest uzrokovana lijekom, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka da bi se identificirala.
(klasa XX).
G70.1 Toksični poremećaji neuromišićne sinapse
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
G70.2 Urođena ili stečena miastenija
Ostali poremećaji neuromuskularne sinapse
G70.9 Poremećaj neuromuskularne sinapse, nespecificiran
Isključeno: višestruki kongenitalni artrogridozi (Q74.3)
poremećaji metabolizma (E70-E90)
miozitis (M60. -)
G71.0 Mišićna distrofija
Mišićna distrofija:
• autosomno recesivni pedijatrijski tip, koji podsjeća na
Duchenne ili Becker distrofija
• dobroćudna [Becker]
• benigna peronealna scapular s ranim kontrakcijama [Emery-Dreyfus]
• distalno
• ramena i lica
• ekstremitet i pojas
• očni mišići
• okularno ždrijelo [oculofaringealno]
• škrabulasto
• maligni [Duchenne]
Isključeno: urođena mišićna distrofija:
• BDU (G71.2)
• s određenim morfološkim lezijama mišićnih vlakana (G71.2)
G71.1 Miotonički poremećaji. Miotonična distrofija [Steiner]
miotoniju:
• hondrodistrofično
• droga
• simptomatsko
Urođena Myotonia:
• BDU
• dominantno nasljedstvo [thomsen]
• recesivno nasljeđivanje [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia prirođena. Psevdomiotoniya
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G71.2 Kongenitalne miopatije
Kongenitalna mišićna distrofija:
• BDU
• s specifičnim morfološkim lezijama mišića
vlakno
bolest:
• središnje jezgre
• Nuklearna
• multi-core
Nesrazmjernost vrsta vlakana
miopatija:
• myotubular (središnja jezgra)
• ne-skupno [bolest tjelesne mase]
G71.3 Mitohondrijska miopatija, drugdje nespomenuta
Druge primarne lezije mišića
G71.9 Primarna lezija mišića, nespecificirana. Nasljedna miopatija NOS
Isključeno: kongenitalna višestruka artrogropoza (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33. -)
infarkt ishemijskog mišića (M62.2)
miozitis (M60. -)
polimiozitis (M33.2)
G72.0 Medicinska miopatija
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G72.1 Alkoholna miopatija
G72.2 Miopatija uzrokovana drugom otrovnom tvari
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
G72.3 Periodična paraliza
Povremena paraliza (obiteljska):
• hiperkalemija
• hipokalemiju
• myotonic
• normokalemičan
G72.4 Upalna miopatija, drugdje nespomenuta
G72.8 Ostale specificirane miopatije
G72.9 Miopatija, nespecificirana
G73.0 * Myasthenic sindromi za endokrine bolesti
Myasthenic syndromes with:
• dijabetička amiotrofija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
• tireotoksikoza [hipertireoidizam] (E05. - +)
G73.1 * Eton-Lambertov sindrom (C80 +)
G73.2 * Ostali mijastenijski sindromi u tumorskim lezijama (C00-D48 +)
G73.3 * Myasthenic syndromes u drugim bolestima svrstane u druge rubrike
G73.4 * Miopatija u zaraznim i parazitskim bolestima svrstana u druge naslove
G73.5 * Miopatija endokrinih bolesti
Miopatija s:
• hiperparatireoidizam (E21.0-E21.3 +)
• hipoparatireoidizam (E20 - +)
Tirotoksična miopatija (E05. - +)
G73.6 * Miopatija s poremećajima metabolizma
Miopatija s:
• poremećaji akumulacije glikogena (E74.0 +)
• poremećaji skladištenja lipida (E75. - +)
G73.7 * Miopatija za druge bolesti klasificirane drugdje
Miopatija s:
• reumatoidni artritis (M05-M06 +)
• sklerodermija (M34.8 +)
• Sjogrenov sindrom (M35.0 +)
• sistemski eritematozni lupus (M32.1 +)
Uključeno: Mala bolest
Isključeno: nasljedna spastična paraplegija (G11.4)
G80.0 Spastička cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)
G80.1 Spastička diplegija
G80.2 Pedijatrijska hemiplegija
G80.3 Diskinetička cerebralna paraliza. Atheidna cerebralna paraliza
G80.4 Ataksična cerebralna paraliza
G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Sindromi cerebralne paralize
G80.9 Cerebralna paraliza, nespecificirana. Cerebralna paraliza
Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo kada je hemiplegija (dovršena)
(nepotpuna) prijavljuje se bez dodatnih pojašnjenja ili se navodi da je ustanovljena već dugo vremena ili da postoji već dugo vremena, ali njezin uzrok nije razjašnjen. • Ova se rubrika također koristi u kodiranju za više razloga za identifikaciju tipova hemiplegije uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Isključeno: kongenitalna i dječja cerebralna paraliza (G80. -)
G81.0 Spora hemiplegija
G81.1 Spastična hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nespecificirana
Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo ako su navedeni uvjeti prijavljeni bez dodatnih pojašnjenja ili ako je navedeno da su uspostavljeni dugo vremena ili da postoje dugo vremena, ali njihov razlog nije naveden. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Isključeno: kongenitalna ili dječja cerebralna paraliza (G80. -)
G82.0 Spora paraplegija
G82.1 Spastična paraplegija
G82.2 Paraplegija, nespecificirana. Paraliza oba donja ekstremiteta Paraplegija (niža) NDD
G82.3 Tromost tetraplegije
G82.4 Spastička tetraplegija
G82.5 Tetraplegija, nespecificirana. Quadriplegia NDU
Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo ako su navedeni uvjeti prijavljeni bez dodatnih pojašnjenja ili ako je navedeno da su uspostavljeni dugo vremena ili da postoje dugo vremena, ali njihov razlog nije naveden. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Uključeno: paraliza (potpuna) (nepotpuna), osim kako je navedeno u G80-G82
G83.0 Diplegija gornjih ekstremiteta. Diplegia (gornja). Paraliza oba gornja ekstremiteta
G83.1 Monoplegija donjeg ekstremiteta. Paraliza donjih ekstremiteta
G83.2 Monoplegija gornjeg ekstremiteta. Paraliza gornjeg ekstremiteta
G83.3 Monoplegia, neodređeno
G83.4 Sindrom preslice. Neurogeni mjehur povezan sa sindromom preslice
Isključeno: NOS spinalnog mjehura (G95.8)
G83.8 Ostali specificirani paralitički sindromi. Toddova paraliza (postepileptik)
G83.9 Neodređen paralitički sindrom
Isključeno: poremećaj autonomnog živčanog sustava izazvanog alkoholom (G31.2)
G90.0 Idiopatska periferna autonomna neuropatija. Sinkopa povezana s iritacijom karotidnog sinusa
G90.1 Nezavisnost obitelji [Riley-dan]
G90.2 Hornerov sindrom. Bernardov sindrom (-Gorner)
G90.3 degeneracija polisustava. Neurogena ortostatska hipotenzija [Shaya-Drager]
Isključeno: ortostatska hipotenzija NOS (I95.1)
G90.8 Ostali poremećaji autonomnog živčanog sustava
G90.9 Poremećaj autonomnog (autonomnog) živčanog sustava, nespecificiran
Uključeno: Stečena hidrocefalus
Isključeno: hidrocefalus:
• kongenitalne (Q03. -)
• uzrokovane kongenitalnom toksoplazmozom (P37.1)
G91.0 Prijavljena hidrocefalus
G91.1 Opstrukcijska hidrocefalus
G91.2 Normalni tlak hidrocefalusa
G91.3 Posttraumatski hidrocefalus, nespecificiran
G91.8 Ostale vrste hidrocefalusa
G91.9 Nespecifična hidrocefalus
Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar koja se koristi
dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Stečena parencephalic cista
Isključena: periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)
G93.1 Otrovno oštećenje mozga, drugdje nespomenuto.
Isključeno: komplicirano:
• abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
• kirurška i medicinska njega (T80-T88)
neonatalna anoksija (P21.9)
G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija
Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)
G93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti. Benigni mialgični encefalomijelitis
G93.4 Encefalopatija, nespecificirana
Isključeno: encefalopatija:
• alkoholičar (G31.2)
• otrovno (G92)
G93.5 Kontrakcija mozga
kompresija>
Povreda> Mozak (deblo)
Isključeno: traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna (S06.3)
G93.6 Cerebralni edem
Isključeno: moždani edem:
• zbog ozljede zbog rođenja (P11.0)
• traumatično (S06.1)
G93.7 Reyeov sindrom
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.8 Ostale specificirane moždane lezije. Encefalopatija uzrokovana zračenjem
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.9 Oštećenje mozga, nespecificirano
G94.0 * Hidrocefalus za zarazne i parazitske bolesti svrstan u druge rubrike (A00-B99 +)
G94.1 * Hidrocefalus za tumorske bolesti (C00-D48 +)
G94.2 Hidrocefalus za druge bolesti klasificirane drugdje
G94.8 * Ostale specificirane moždane lezije u bolestima klasificiranim drugdje
Isključeno: mijelitis (G04. -)
G95.0 Syringomyelia i Syringobulbia
G95.1 Vaskularna mielopatija. Akutni infarkt kralježnične moždine (embolični) (ne-embolični). Tromboza arterija kičmene moždine. Gepatomieliya. Nebiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis. Spinalni edem
Subakutna nekrotična mijelopatija
Isključeni: spinalni flebitis i tromboflebitis, osim ne-pogen (G08)
G95.2 Kompresija kabela kičmene moždine, nespecificirana
G95.8 Ostale specificirane bolesti kralježnične moždine. Spinalni mjehur NOS
mijelopatija:
• droga
• zrake
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Isključeno: neurogeni mjehur:
• NDB (N31.9)
• povezano s sindromom caude equine (G83.4)
neuromuskularna disfunkcija mjehura bez spominjanja oštećenja kičmene moždine (N31. -)
G95.9 Bolest kičmene moždine, nespecificirana. Mielopatija BDU
G96.0 Izljev cerebrospinalne tekućine [likoreja]
Isključeno: tijekom punkcije kralježnice (G97.0)
G96.1 Lezije na sluznici mozga, drugdje nespomenute
Meningealna adhezija (cerebralna) (spinalna)
G96.8 Ostale specificirane lezije središnjeg živčanog sustava
G96.9 Oštećenje središnjeg živčanog sustava, nespecificirano
G97.0 Izljev cerebrospinalne tekućine tijekom cerebrospinalne punkcije
G97.1 Ostale reakcije na spinalnu punkciju
G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog ranga
G97.8 Ostali poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka
G97.9 Poremećaj živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, nespecificiran
Oštećenje živčanog sustava NOS
G99.0 * Vegetativna neuropatija u endokrinim i metaboličkim bolestima
Amiloidna vegetativna neuropatija (E85. - +)
Autonomna neuropatija dijabetesa (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
Ostali poremećaji autonomnog (autonomnog) živčanog sustava s drugim bolestima svrstanim u druge
naslovi
G99.2 * Mijelopatija za bolesti klasificirane drugdje
Sindromi kompresije prednje spinalne i vertebralne arterije (M47.0 *)
Mijelopatija s:
• lezije intervertebralnih diskova (M50.0 +, M51.0 +)
• tumorska lezija (C00-D48 +)
• spondiloza (M47. - +)
G99.8 * Ostali specificirani poremećaji živčanog sustava u bolestima klasificiranim drugdje
Polineuropatska šifra ICD-10 će se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. Pod ovom bolesti razumjeti patološko stanje u kojem zahvaćeni živac u ljudskom tijelu. Ova se bolest manifestira u obliku paralize, pareze, problema s trofizmom tkiva i poremećaja vegetativnog tipa.
ICD-10 sadrži kodove za različite patologije u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko dijelova za polineuropatiju:
Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela razvija se s metaboličkim poremećajima. Na primjer, bolest se može manifestirati kada se proguta arsen, živa, olovo i druge tvari. Osim toga, alkoholni oblik je također uključen u ovaj popis. Tijek polineuropatije je akutan, subakutan, kroničan, rekurentan.
Razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije:
Oblik demijelinizacije karakterističan je za Bare-Guillainov sindrom. To je upalna vrsta patologije. Potaknuta je bolestima uzrokovanim infekcijama. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u nogama šindre i slabost u mišićima. To su karakteristične značajke bolesti. Tada zdravlje slabi, simptomi senzornog oblika bolesti se pojavljuju tijekom vremena. Razvoj ove bolesti može trajati mjesecima.
Ako pacijent ima polineuropatiju tipa difterije, onda će za nekoliko tjedana utjecati na kranijalne živce. Zbog toga jezik pati, teško je razgovarati s osobom, progutati hranu. Cjelovitost phrenic živca je također slomljena, tako da je teško disati. Paraliza ekstremiteta javlja se tek nakon mjesec dana, ali sve to vrijeme osjetljivost nogu i ruku postupno se prekida.
Dijabetička neuropatija kod dijabetesa je uobičajeni naziv za skupinu patoloških stanja karakteriziranih lezijama živčanih vlakana ruku ili nogu. Najčešće, neuropatija je povezana s prignječenim živcem zbog ozljede.
Rezultat takvog oštećenja može biti popraćen simptomima različite težine: od blage boli, trnce u prstima do gubitka osjetljivosti, atrofije inerviranih mišića, gubitka učinkovitosti udova. Što je to, tko tretira i kako se liječi?
Prema WHO, od 2 do 8% svjetske populacije pati od neuritisa. Kod starijih osoba bolest je češća, jer je popraćena općim neurološkim poremećajima, slabošću mišićno-koštanog sustava i sporom regeneracijom tkiva.
Pojedinačne lezije živaca nazivaju se mononeuropatija. U skladu s ICD-10 bolesti, kodovi G56 se pripisuju mononeuropatiji gornjeg i, u skladu s tim, G57, mononeuropatije donjih ekstremiteta.
Druga vrsta bolesti je polineuropatija. Kao što slijedi iz etimologije imena ("mnogi + živci + bolest") - to je višestruka lezija perifernih živaca.
Polineuropatiju karakterizira relativno težak tijek, koji je prvenstveno posljedica složenosti rehabilitacije tijekom perioda oporavka: zbog toga što različiti živci aktiviraju različite mišićne skupine, ud je djelomično ili potpuno imobiliziran, pa oporavak mora započeti dugom pasivnom terapijom vježbanja. Prema klasifikatoru bolesti, polineuropatija pripada razredima G60-G64.
Drugi uobičajeni uzroci su:
Razvijanje zbog bolesti:
Trudnoća. Na 6-8 i 20-28 tjedana trudnoće žena ima značajno smanjenje imuniteta. Ona se odvija prema planu i nužna je kako bi se spriječila autoimuna reakcija na fetus, koju obrambeni sustav percipira kao strani organizam. Kada imunitet ne uspije i sustavna kontrola je odsutna, prekomjerno izlučena antitijela mogu štetiti i djetetu u razvoju i živčanom sustavu organizma majke.
Unutarnje krvarenje može se pripisati vrlo rijetkom uzroku neuropatije.
Glavni tipovi neuropatije:
Ona se manifestira u obliku poremećaja osjetljivosti: bol, peckanje, trnci, ukočenost ekstremiteta.
To je povezano s oslabljenom podražljivošću mišića i kasnijom atrofijom ekstremiteta, do potpune disfunkcije. U ovom slučaju, ne javljaju se senzorne patologije (u rijetkim slučajevima postoji nedostatak osjetljivosti na vibracije).
Etiologija ove vrste neuropatije obično je povezana s nasljednim bolestima i genetskim mutacijama. Postoji 6 vrsta motoričke neuropatije:
Motorička neuropatija je izuzetno rijetka (0,004% slučajeva). Jedini postojeći tretman je potpora lijekovima i kompleks vitamina. Terapija vježbanjem je kontraindicirana, jer ubrzava degeneraciju tkiva.
Više od 90% bolesnika sa šećernom bolešću boluje od dijabetičke neuropatije (DN), što utječe na autonomni i periferni živčani sustav zbog metaboličkih poremećaja.
DN se odvija u dva oblika:
Jedan od oblika difuzne neuropatije je autonoman, u kojem se disfunkcija unutarnjih organa razvija s odgovarajućim simptomima:
Gastrointestinalni trakt je posebno osjetljiv na neuropatiju zbog visoke ranjivosti crijevnog živčanog sustava, čiji se broj živčanih stanica može usporediti s njihovim brojem u mozgu.
Tu su i kršenja opće prirode: vrtoglavica, gubitak svijesti, astenija.
Najduži i najveći (1 cm u promjeru) trup tijela, koji počinje u 4. kralješku i, prolazeći kroz otvor u zdjeličnoj kosti, spušta se do poplitealne jame, gdje se dijeli na fibularne i velike tibijalne grane. Kompresija se može pojaviti u zdjelici, u mišićima u obliku kruške, na bedru.
Neuritis u bedrenom živcu je druga najčešća neuropatija donjih ekstremiteta (incidencija je 0,025%, uglavnom kod ljudi od 40 do 50 godina). Još jedna značajka ove bolesti - a ne simetrija - razboli se samo jedan ud.
Bedreni živac aktivira mišiće koji savijaju zglob koljena, tako da su sljedeći simptomi karakteristični za bolest:
Počevši od korijenja 2-4 kralješka, ovaj trup živaca prolazi ispod ingvinalnog ligamenta do prednje površine bedra, zatim duž tibije, stopala i završava u palcu.
Glavne funkcije femoralnog živca: inervacija mišića odgovorna za savijanje kuka, donjeg dijela leđa, proširenje koljena.
Kod bolesti se mogu uočiti i senzorni i motorički poremećaji:
Kod neuritisa femoralnog živca, čuva se trzaj koljena.
Površna grana peronealnog živca izuzetno je osjetljiva na mehanički stres. Najkarakterističniji simptomi lezije su: “šetnja konja”, slabljenje supinacije, padanje stopala.
Patologija živčane ruke obuhvaća 3 nerava debla.
Manifestacije bolesti: slaba ruka, slabašno savijanje lakta, ukočenost i parestezije u prstima.
Aksilarni (aksilarni) živac je grana debla brahijalnog pleksusa. Prolazi ispod ramenog zgloba i leži na bočnoj strani humerusa prije nego se podijeli na dvije grane: prednji i stražnji. Njegova glavna funkcija je inervacija malog okruglog i deltoidnog mišića.
Uzrok oštećenja aksilarnog živca je gotovo uvijek ozbiljna ozljeda: prijelom ramena ili duboka rana. Sportaši koji sudjeluju u traumatskim sportovima (hrvači, penjači itd.) Redovito susreću ovu bolest. Mnogo rjeđe su pod utjecajem domaćih čimbenika: kompresija štaka, ograničenje spavanja itd.
Simptomi oštećenja mogu se uvelike razlikovati ovisno o težini ozljede:
Prognoza liječenja je povoljna. Ako konzervativna terapija i terapija vježbanjem nisu dali rezultat, koristi se resekcija bubrežnih adhezija, ponekad - zamjena živčanih vlakana.
Patologija stopala s neuritisom nikada nije primarna. To je povezano sa štipanjem živca tibije, koji inervira mišiće nogu, fleksore i ekstenzore stopala.
Kada je oštećena patelarna površina zajedničkog živca potkoljenice, pojavljuju se najozbiljnije posljedice za stopalo: slabljenje i opuštanje, sve do potpune imobilizacije.
Pacijentov hod s takvom lezijom je karakterističan: on podigne nogu visoko, prvo se oslanja na prst, zatim na cijelo stopalo ("šetnja konja"). Pacijent ne može stajati na čarapama. Napredovanje bolesti može dovesti do invalidnosti i invaliditeta.
Manje izražena patologija stopala s porazom dubokih grana peronealnog živca. U ovom slučaju dolazi do umjerenog slabljenja gležnja u kombinaciji sa senzornim poremećajima prstiju.
U slučaju traume lateralnog potkožnog dijela peronealnog živca, glavni simptomi su ograničavanje rotacijskog kretanja stopala, pečenje, bolne noćne boli i poremećena percepcija vibracija.
Jedna od komplikacija dijabetesa je tzv. Dijabetička stopala. To je sindrom u kojem je koža na nogama prekrivena slabim zacjeljivanjem gnojnih ulkusa s pričvršćenim sekundarnim infekcijama. U teškim slučajevima bolest napreduje do gangrene i dovodi do amputacije nogu.
Poput patološke bolesti stopala, bolesti ruku su sekundarne i uzrokovane su brojnim neuropatskim sindromima:
U nekim slučajevima liječenje se svodi na uklanjanje mehaničkog štipanja živca: uklanjanje žbuke, zamjena neprikladnih štaka, uske cipele. Konzervativno liječenje (lijekovi i posebne vježbe) se češće koristi. Ako te mjere nisu bile djelotvorne, onda pribjegavaju pomoći neurokirurga.
Neurolog može pacijentu propisati terapiju lijekovima, uključujući:
Antioksidansi su slični tipu vitamina B, ali ih ne zamjenjuju.
Vitalni elementi koji hrane živčani sustav su vitamini B: tiamin, nikotinska kiselina, cijanokobalamin, holin, inozitol itd.
Ove tvari stimuliraju izlučivanje hormona i hemoglobina, daju energiju tkivima i djeluju analgetski.
Stoga su lijekovi Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum neophodni u razdoblju aktivnog liječenja ili u fazi rehabilitacije.
Fizioterapijski postupci dobro se kombiniraju s terapijom lijekovima, značajno ubrzavaju oporavak. Kod neuropatije liječnik može propisati takvu fizioterapiju:
Kako bi se izbjegla neuropatija svakodnevne geneze, slijedite jednostavna, svakodnevna pravila:
Ako otkrijete bilo kakve simptome koji čak i nalikuju neuropatiji, posavjetujte se s neurologom za savjet.
Pogledajte video koji nudimo i naučite kako liječiti dijabetičku neuropatiju s narodnim lijekovima.