Aseptička nekroza glave zgloba kuka

S aseptičnom nekrozom, glava bedrene kosti je oštećena zbog prekida opskrbe kisikom. Najozbiljnija komplikacija ove bolesti je gangrena, koja će na kraju dovesti do amputacije udova. Liječnici preporučuju liječenje aseptičke nekroze glave zgloba kuka kod prvih simptoma. Dijagnoza u ranim stadijima bolesti pomoći će izbjeći rizik od razvoja mnogih ozbiljnih bolesti.

Uzroci i simptomi aseptične nekroze

To su vaskularne bolesti kod promjene mikrocirkulacije, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva. Uzrok bolesti može biti pretjerano opterećenje zgloba kuka. To je povezano ne samo s profesijom osobe (vozači kamiona, parketi, plinski zavarivači), već i sa pretilosti, te s pomakom u središtu gravitacije pri hodu.

Uzroci nekroze kukova mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom. Ali niti jedan od gore navedenih čimbenika ne može uzrokovati ovu bolest, ona se razvija samo kao posljedica kombinacije nekoliko uvjeta.

Ovisno o težini povrede kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih je svaka karakterizirana sljedećim simptomima:

1. U prvoj fazi razvoja bolesti uočavaju se rijetke boli i male koštane promjene. Blaga bol u preponama, ali pokretljivost u zglobu kuka ostaje.
2. U drugoj fazi nastaju pukotine na glavi bokova, koje mogu zauzeti do 30% površine. Bolovi u zahvaćenom području se povećavaju.
3. U trećoj fazi bolesti, acetabulum je uključen u proces, a zahvaćeno je i do 50% zglobnog tkiva. Bol postaje trajna i jaka, smanjuje pokretljivost zgloba.
4. Motorna funkcija je potpuno smanjena, teški bolovi nikada ne prestaju, mišići stražnjice i bedara atrofiraju.

Vrste i stupnjevi bolesti

Stadiji razvoja aseptične nekroze glave kuka nemaju jasnu razliku između sebe. Prva faza traje oko šest mjeseci, kada se bol javlja za vrijeme vježbanja ili za vrijeme lošeg vremena, nakon nestanka izazvanog faktora, ona nestaje. Druga faza također traje oko šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja dolazi do stanjivanja mišića stražnjice i bedara.

Treća faza traje duže - do 2,5 godine, tijekom koje se apsorbira tkivo koje okružuje zonu nekroze. Pacijenti se već počinju kretati isključivo štapom. U četvrtoj fazi, koja se razvija oko 6 mjeseci, pacijenti se ne mogu kretati. Međutim, trajanje razvoja bolesti u svakoj osobi je individualno, ovisi o pridruženim bolestima, pravodobnom liječenju i drugim čimbenicima.

Liječnici razlikuju četiri vrste nekroze:

1. Segmentalni (u 48% bolesnika s ovom dijagnozom). Malo područje nekroze pojavljuje se u obliku stošca na gornjem dijelu glave bedrene kosti.
2. Potpuna nekroza (dijagnosticirana u 42% bolesnika). Sva glava je zadivljena.
3. Periferna (javlja se u 8% slučajeva). Patologija utječe na vanjski dio glave, koji je ispod zglobne hrskavice.
4. Središnje (opaženo u 2% slučajeva). Područje nekroze formira se u središtu glave kuka.

Dijagnostičke metode

Ako postoji bol u području zdjelice, obratite se liječniku koji će na temelju simptoma propisati dijagnostički pregled. U ranom otkrivanju bolesti i adekvatnom liječenju pacijenti imaju priliku izbjeći kasniju kiruršku intervenciju. Izbor metode istraživanja ovisi o stupnju bolesti.

hardver

Obvezna hardverska dijagnostika bolesti uključuje kontrolu krvnog tlaka (isključivanje prisutnosti hipertenzije), elektrokardiogram (isključivanje srčanih bolesti) i ultrazvučnu denzitometriju, kada je stanje koštanog tkiva bolesnika određeno stupnjem apsorpcije ultrazvučnih valova i njihovom brzinom. Hardverske dijagnostičke metode djelotvorne su iu ranim stadijima bolesti, i kasnije, kada je potrebno pratiti promjene u koštanom tkivu tijekom liječenja.

radiografija

Kako bi provjerio stanje kuka, liječnik će pacijenta uputiti na rendgensku snimku. Kada se izvede, snimaju se fotografije koje se izvode u dvije projekcije: sa strane ili ravno. U prvom slučaju, pacijent se stavlja na stol, leži na leđima, a noga koja se ispituje savijena je u koljenu i stavi na stranu za 90 stupnjeva. U drugom, pacijent leži na leđima s ravnim nogama, a stopala su fiksirana prema unutra uz pomoć posebnih valjaka. Ako je zglob nepomičan, pacijent se stavlja na želudac, a suprotna strana zdjelice se fiksira valjcima.

Kompjutorska tomografija

Uz pomoć CT (kompjutorske tomografije) kosti i meka tkiva pacijenta pregledavaju se u slojevima. X-zrake apsorbiraju tkiva različite gustoće tijekom prolaska kroz tijelo, a zatim padaju na osjetljivu matricu koja prenosi podatke na računalo. Kompjutorizirana tomografija određuje strukturu zglobne hrskavice i oštećenu glavu kuka. Tijekom zahvata pacijent se stavlja na tomografski stol, leži na leđima, a liječnik pomiče stol uz pomoć daljinskog upravljača tako da je potrebno područje istraživanja u okviru uređaja.

Magnetska rezonancija

Načelo ove studije je fotografiranje kostiju i mekih tkiva pacijenta pomoću elektromagnetskih valova. Magnetska rezonancija (MRI) pomaže u vrlo ranom stadiju otkrivanja fokusa promjena u glavi bedrene kosti i otkriva čak i mali intraosozni edem ili upalu. Tijekom studije, osoba se smješta u tomografsku tikvicu u kojoj mora nepomično ležati 10-20 minuta. U ovom trenutku, snima se niz slika, a liječnik nadzire subjekt pomoću video kamere.

Laboratorijski testovi

Ako se sumnja na aseptičnu nekrozu glave kuka, pacijent se uvijek šalje na testove urina i krvi. Oni se uzimaju kako bi se odredila razina minerala u tijelu i identificirali markeri formiranja kostiju. Uz bolest, prirodni kolagen se uništava i, raspadanjem, oblikuje markere koji se izlučuju iz tijela zajedno s urinom. Ove studije su dodijeljene, kako za dijagnozu bolesti, tako i za procjenu provedenog liječenja.

Koji liječnik kontaktirati

Ako je u zglobu kuka smanjena pokretljivost ili se pri hodu pojavi bol, odmah se obratite kirurgu ili reumatologu. Za više informativne dijagnostike, jedan stručnjak često upućuje pacijenta na konzultaciju s drugom. U multidisciplinarnim klinikama, artrolog se bavi zglobovima, što određuje sve vrste aseptične nekroze.

liječenje

Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze liječnik propisuje liječenje. Kompleks terapijskih mjera u ranim fazama bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masažu, blatne kupke u lječilištima, terapiju vitaminima, hirudoterapiju (terapija pijavicom), plivanje. Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njen razvoj, čuvajući rad zgloba dugi niz godina.

Nijedna moderna medicina ne može potpuno uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, liječnici će koristiti operaciju. To je jedini radikalni tretman za nekrozu glave bedrene kosti, što može značajno poboljšati životne uvjete osobe s takvom bolešću. Kirurgija se koristi u sve četiri faze bolesti.

liječenje

Taktika liječenja lijekovima ovisi o razvoju simptoma, dobi bolesnika i potpunoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi koje liječnik propisuje za ovu bolest:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni su propisani za opuštanje mišića bedara, vraćanje normalne cirkulacije krvi i ublažavanje bolova. Tijek liječenja - intramuskularno, jedna ampula dnevno tijekom tjedan dana. Poznati lijekovi - "Naklofen", "Diklofenak", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vazodilatatori. Oni vam omogućuju da eliminirate zastoj krvi, poboljšate arterijski protok krvi. Režim ovisi o težini nekroze kuka, ali je najmanje 8 tjedana s ponavljanjem tečajeva svakih šest mjeseci. Popularni vaskularni agensi - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nikotinat".
3. Regulatori metabolizma kalcija koji sprječavaju prekomjerni gubitak kalcija. Oni poboljšavaju proces popravka kostiju, smanjuju razaranje kolagena. Nanesite lijekove najmanje 8 mjeseci neprekidno ili povremeno u nekoliko tjedana. Najbolji lijekovi su Kalcij D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
4. Chondroprotectors. To su najučinkovitiji lijekovi u trećoj fazi nekroze kuka, kada hrskavica počinje lomiti i kolapsirati u glavi femura. Oni pomažu u vraćanju tkiva hrskavice stimuliranjem regeneracije ligamenata. Ove lijekove treba uzimati dugotrajno, najmanje 6 mjeseci, s intervalom od šest mjeseci. Najpoznatiji su kondroprotektori "Struktum", "Hondroitin sulfat", "Hondrolon".
5. Relaksansi mišića. Ovi lijekovi mogu opustiti mišiće nego spriječiti prijenos živčanih impulsa, poboljšavajući cirkulaciju krvi. Tijek liječenja je 15-20 dana, jedna tableta 2 puta dnevno. Najbolji opuštajući lijekovi - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Ako liječenje lijekom ne rezultira rezultatom, provodi se kirurški zahvat. U prvim fazama aseptične nekroze kuka, koristi se za dekompresiju upletenih žila koje ne osiguravaju adekvatnu prehranu glave bedrene kosti ili transplantiranih transplantata. Vrste kirurškog liječenja:

• tuneliranje, kada se u kosti formiraju dodatne rupe kako bi se smanjio bol i unutarotonski pritisak;
• transplantacija mišićno-koštanog transplantata radi povećanja lokalnog protoka krvi i eliminiranja bolnog sindroma;
• intertrohanterne osteotomije kako bi se uklonio istrošeni dio glave bedrene kosti i preraspodijelilo opterećenje na druge dijelove;
• artrodeza (umjetna fuzija) koja daje nepokretnost zglobova kako bi se uklonila bol;
• artroplastika za povećanje opsega pokreta, uklanjanje šepavosti, poboljšanje dotoka krvi u zglob kuka.

U 4. stadiju bolesti koriste se endoproteze, kada se uništeni zglob zamijeni umjetnim. Trajanje upotrebe proteze je oko 15 godina, nakon čega je potrebno zamijeniti. Sve operacije se izvode pod općom ili epiduralnom (u lumbalnom području) anestezijom. Vrijeme, razina i količina rehabilitacije ovisi o načinu rada i individualnim karakteristikama organizma.

Medicinska gimnastika i masaža

Jedna od glavnih metoda liječenja aseptične nekroze je terapijska gimnastika. Vježba ne zahtijeva nikakva financijska ulaganja. Sve što je potrebno pacijentu da održi zdravlje je malo slobodnog prostora na podu i tepih. Umjesto aktivnih dinamičkih vježbi, morate raditi statičke pokrete, ležeći na leđima, na primjer, polako podižući nogu i zadržavajući je na težini.

Liječnička masaža može također donijeti opipljivu korist bolesnoj osobi, pod uvjetom da se radi o stručnoj osobi, a nesposobni učinci samo će dovesti do pogoršanja stanja. Pravilna masaža s nekrozom zgloba kuka obavlja se blago, glatko, bez naglih pokreta. To bi trebalo uzrokovati da se pacijent osjeća toplo i ugodno, bez izazivanja boli ili ozljede.

Medicinski centri

Konzervativno i kirurško liječenje nekroze kukovne kosti provodi se iu Rusiji iu inozemstvu. No, cijene za usluge u klinikama u Njemačkoj, Izraelu i drugim zemljama su mnogo više nego u medicinskim centrima u Moskvi ili St. Petersburgu. Razina kvalitete ruske medicine ni na koji način nije inferiorna stranim klinikama. Ovdje su adrese vodećih medicinskih ustanova u Rusiji, gdje se provodi učinkovito liječenje aseptične nekroze, i cijene usluga:

Aseptička nekroza glave bedrene kosti

Bolest koja se naziva aseptička nekroza glave bedrene kosti vrlo je česta pojava. Žene su s njima nekoliko puta rjeđe nego muškarci. Karakteristično je da su 2/3 pacijenata mladi od 20 do 45 godina. To je bolest koja brzo napreduje.

U nedostatku pravilnog liječenja, on ugrožava disfunkciju zgloba i, kao posljedicu, invaliditet.

Zato je važno da ne propustite prve simptome bolesti.

Glavni uzroci bolesti

Glava bedrene kosti je zatvoreni odjeljak koji je osjetljiv na poremećaje cirkulacije koji mijenjaju arhitektoniku kosti.

Davanje krvi u glavu kroz tri male arterije. Kada jedan od njih zaustavi (ometa) protok krvi, javlja se nekroza (ishemija, nekroza) zone glave koju je opskrbljena oštećena arterija dobivala.

Bit astenične nekroze je kršenje mikrocirkulacije i daljnje nekroze koštane zone u glavi bedrene kosti. Kao rezultat toga, narušava se integritet hrskavice koja pokriva ovo područje i razvija se sekundarna deformirajuća artroza.

Vaskularni uzroci

Najčešći uzroci za zaustavljanje opskrbe arterije glavom bedrene kosti:

• kompresija ili uvijanje arterije u slučaju ozljede,
• njezina blokada s malim trombom,
• kongestija vena,
• produljenog vazospazma
• povećavaju viskoznost krvi
• oslabljen venski odljev.

Vaskularni poremećaji povećavaju unutarotonski tlak, što dovodi do mehaničkog uništenja koštanog tkiva.

O mehaničkoj teoriji

Vaskularna teorija uzroka dopunjena je "mehaničkom" teorijom. Prema glavi bedrene kosti doživljava "prekomjerni rad".

Impulsi o tome šalju se u moždani korteks.

Povratni signali dovode do vazospazma ili zastoja krvi, poremećaja metaboličkih procesa, nakupljanja tvari za razgradnju u kosti.

Kao rezultat toga, fizikalno-kemijske i strukturne osobine kostiju se mijenjaju, što se postupno uništava s poteškoćama lokalne cirkulacije krvi.

Poremećaji razmjene i patološka stanja

Među njima su vodeći uzroci bolesti:

• produljena uporaba alkoholnih pića;
• dugotrajna primjena kortikosteroida u velikim dozama; pacijenti s artritisom ili bronhijalnom astmom dugo uzimaju kortikosteroidne hormone (metipred, prednizon itd.);
• kronični pankreatitis;
• velike doze zračenja;
• bolest kesona;
• osteomijelitis;
• srpastih anemija i druge bolesti
• ozljede (kontuzija kuka, dislokacija kuka, prijelom kostiju kuka, itd.).

Jedan od uzroka bolesti je kongenitalni defekt u obliku dislokacije kuka (displazija kuka).

Simptomatologija i dijagnoza bolesti

Faze aseptične nekroze glave zgloba kuka s izraženim simptomima:

1. Osnovna. Bol je početna klinička manifestacija. Povećava se do maksimuma i postaje nepodnošljiv u prva dva ili tri dana. Obično se pojavljuje u preponama, rjeđe u kuku, koljenu, donjem dijelu leđa. Spoj zadržava punu pokretljivost.
2. Drugi je dojam prijeloma. Pacijent ima trajne jake bolove u zglobu, čak iu mirovanju. Tijekom razdoblja od nekoliko dana do šest mjeseci razvijaju se vaskularni poremećaji. Moguća atrofija bedrenih mišića. Ogromna noga je smanjena u volumenu. Pokret je ograničen. U hodu je zabilježen lagani šep.
3. Treći je sekundarna artroza. Za 6-8 mjeseci uništavaju se koštane grede, deformira se glava femura. Postoje jaki bolovi u zglobu. Pokret je ograničen na tri načina. Kod hodanja, početka boli, umjerenog šepanja, zabilježena je želja za podrškom.
4. Četvrti. Kada bolest traje duže od 8 mjeseci dolazi do potpunog uništenja glave. Stalni bolovi u zglobovima kuka i koljena, u donjem dijelu leđa. Pokret je oštro ograničen. Atrofija mišića stražnjice i bedara izrazito je izražena. Bolna noga postaje kraća, za težu verziju se produžava.

Dijagnostičke metode

Najčešće korištene metode za dijagnosticiranje bolesti uključuju:

1. MR. Rani stadij otkriven je magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom. Ova metoda dijagnoze gotovo 100% otkriva bolest kada rendgenski snimak "ne vidi". Stoga, tijekom prvih tjedana bolesti, dijagnoza pomoću MRI je prioritet.
2. Radiografija. Aseptična nekroza na rendgenskoj snimci vidljiva je samo u 2-3 stadija bolesti. Kada bolest ima “iskustvo” više od godinu dana, njezini znakovi su vrlo jasno prikazani na slikama. U ovoj fazi tomogram nije potreban.
3. Skeniranje radioizotopa. Ova metoda pokazuje nejednaku apsorpciju radioaktivnog lijeka patološkim i normalnim koštanim tkivom. Primijenjena doza lijeka služi kao "oznaka" abnormalne zone u kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika na kojoj su vidljiva područja zahvaćena kostima.

Radiografski prikaz bolesnika s različitim stadijima aseptičke nekroze glave bedrene kosti: od početne faze do d - potpunog uništenja kosti.

Liječenje i ublažavanje boli konzervativnim načinima.

Terapija lijekovima

Glavne skupine lijekova za liječenje bolesti uključuju:

• Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi, primjerice diklofenak, indometacin, piroksikam, butadion itd. Oni pomažu u smanjenju bolova u bedrima i preponama. Ova skupina lijekova ne liječi bolest. No, zbog analgetskog učinka, refleksni spazam mišića se sprječava tijekom boli. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti u prvih šest mjeseci bolesti.
• Vazodilatatori, na primjer, trental, teonicor. Oni eliminiraju stagnaciju u cirkulaciji krvi. Kao rezultat toga, aktivira se arterijski protok krvi i uklanjaju grčevi malih žila. Smanjena vaskularna noćna bol u zahvaćenom zglobu. Učinkovito u prvih 6-8 mjeseci bolesti.
• Restauratori koštanog tkiva Za poticanje procesa oporavka pomažu sredstva s vitaminom D (kalcij D3 forte, oksidevit, natekal D3, itd.). Ovi lijekovi doprinose nakupljanju kalcija u glavi zahvaćene kosti kuka.
• Kalcitonini učinkovito stimuliraju formiranje kostiju i uklanjaju bolove u kostima. To uključuje miakalcin, sibakalcin, alostin, itd.
• Hondroprotektori (hondroitin sulfat i glukozamin) osiguravaju prehranu tkiva hrskavice i obnavljaju strukturu uništene hrskavice. Liječenje ima učinak u razdoblju od 8 mjeseci.

Medicinska gimnastika i masaža

Jedna od najvažnijih metoda liječenja nekroze glave bedrene kosti je medicinska gimnastika. Bez nje nemoguće je prevladati progresivno pogoršanje cirkulacije u glavi bedrene kosti i povećanu atrofiju mišića bedara.

Morate odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata bolne noge. Štoviše, ne bi trebalo biti pritiska na glavu bedrene kosti bez aktivne fleksije-produljenja nogu.

Primjer statičke vježbe je lagano podizanje ravne noge dok leži na leđima. Noga ostaje na težini. Pojavit će se umor, iako zglobovi ne rade. Skup vježbi treba pažljivo osmisliti s liječnikom.

Terapijska masaža se koristi kao dodatna metoda liječenja. Ali ako ga pravilno izvedete, bez očiglednog pritiska, to će donijeti stvarne koristi. Masažom bedrenijih mišića i leđa poboljšava se cirkulacija krvi.

Ortopedska pravila

Po njihovom mišljenju, to prijeti:

• progresivna hipertrofija mišića,
• nastanak upornog bolnog sindroma,
• kršenje motoričkih stereotipa.

Da bi se olakšao tijek i smanjilo trajanje bolesti potrebno je:

• hodanje do 20 min. prosječan tempo
• hodanje uz stepenice
• plivanje
• vježbanje na stacionarnom biciklu,
• upotrebom štapa u prvim tjednima i tijekom dugih šetnji,
• borite se s prekomjernom težinom.

Neophodno je isključiti inercijalna opterećenja na zglob u obliku dizanja utega, skakanja, trčanja.

Kirurško liječenje bolesti

Kirurška intervencija se koristi kada konzervativna sredstva nisu uspješna.

Dekompresija glave bedrene kosti

Način rada dekompresije je bušenje kanala u zonu glave bedrene kosti bez protoka krvi. Bušilica se proteže duž većeg trohantera i vrata kuka.

Ciljevi dekompresije:

• povećanje opskrbe krvi ovim područjem uslijed rasta novih žila u formiranom kanalu (punkcija),
• smanjenje unutarotresnog tlaka u glavi bedrene kosti.

Smanjenjem tlaka kod 70% bolesnika bol se smanjuje.

Transplantacija autotransplantata fibule

Za razliku od dekompresije, u bušenu šupljinu se transplantira fragment fibularne kosti smješten na vaskularnoj pedici. Takav graft iz vlastitog tijela osigurava bolji protok krvi i jačanje vrata bedrene kosti.

Artroplastika kuka

Sastoji se od potpune zamjene oštećenog zgloba kuka umjetnom. Titan-igla (ili iz cirkonija) s umjetnom glavom na rubu zgloba umetnuta je u formiranu šupljinu bedrene kosti i fiksirana.

U isto vrijeme, djeluje i drugi zglobni dio zgloba, umetanjem konkavnog ležaja da se u nju rotira nova glava. Ispravno izvedena operacija eliminira bol i vraća pokretljivost zglobova.

U drugom dijelu bolesnika stanje se stabilizira, što ih ne dovodi do kirurških mjera.

Nekroza kuka: simptomi i liječenje

Kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi u području bedrene kosti, može se razviti nekroza kuka. Predvidjeti njezin izgled gotovo je nemoguće, jer patologija može doprinijeti aktivnom i mobilnom načinu života.

Sportaši su najosjetljiviji na pojavu patologije zbog čestih ozljeda.

Također u opasnoj zoni su ljudi s padom tlaka u radnim uvjetima (ronioci, rudari).

Zaštitite se potpuno od ove bolesti neće uspjeti, ali vođenjem zdravog načina života možete spriječiti pojavu nekroze kuka.

U ovom članku ćete naučiti: što je nekroza zgloba kuka, simptomi, liječenje, čimbenici - koji pridonose lakšem tijeku bolesti i njegovom olakšanju.

Što se događa u kosti tijekom nekroze kuka?

Nekroza simptoma i liječenja zgloba kuka

Avaskularna nekroza (koja se također naziva aseptična osteonekroza, infarkt) zgloba kuka je smrt određenih dijelova koštanog tkiva u gornjem ekstremitetu bedrene kosti zbog prekida normalne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima u tom području.

To dovodi do smanjenja vitalne funkcije, a zatim do smrti živih stanica i nastanka nekrotičnih žarišta.

U zahvaćenom zglobu kuka smanjuju se mehanička svojstva svih tkiva, kao i motorička funkcija. Pacijent ima jake bolove koji se pogoršavaju hodanjem i fizičkim naporom na zglobu.

Kao posljedica poremećaja cirkulacije dolazi do smrti koštane stanice krvne žile koje opskrbljuju glavu ostaju blokirane.

Kao rezultat toga, opskrba kosti zgloba kuka kisikom, mineralima i hranjivim tvarima je jako ograničena.

Glavna funkcija koštanih stanica je održavanje ravnoteže između smanjenja i povećanja kosti tijekom procesa prilagodbe promjenama opterećenja.

Mrtva kost zgloba kuka ne može više podupirati ovaj prirodni proces.

Kao rezultat, koštane grede koje leže unutar kostiju, koje su odgovorne za stabilnost i oblik glave bedrene kosti, više se ne ažuriraju: kosti oboljele od nekroze su probijene zbog nedovoljne snage. U kosti ispod hrskavice formira se rupa.

Hrskavica koja leži na vrhu može biti teško oštećena i postoji rizik od artroze kuka. Rezultat je nepovratno oštećenje zglobne i koštane mase.

Uspoređujući sa smrznutom površinom jezera, gdje se led razbija tamo gdje njegov sloj nije dovoljno gust, kost se također lomi na najtanjem mjestu.

Najveći problem s nekrozom glave bedrene kosti je u tome što bolest pogađa regije u blizini zgloba, te stoga dovodi do razaranja zgloba.

Primjerice, infarkt kosti, koji se često nasumce dijagnosticira na rendgenskim zrakama, prolazi unutar kosti na udaljenosti od zgloba i stoga ne igra veliku ulogu.

Hip je jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela. Sastoji se od acetabuluma, smještenog na zdjeličnoj kosti, i okrugle glave bedrene kosti koja se kreće u acetabulumu.

Dotok krvi u glavu događa se kroz tri male arterije - zaključavanje, lateralnu i medijalnu.

Uz smanjenje ili prestanak protoka krvi u bilo kojoj od tih arterija, razvija se nekroza tkiva koje hrani.

Protok krvi može se smanjiti ili zaustaviti iz nekoliko razloga: mehaničkim stiskanjem ili uvijanjem arterije, blokiranjem lumena arterije s trombom, s produženim grčem arterije, s povećanjem viskoznosti krvi, sa stagnacijom venske krvi i opstrukcijom izljeva.

Kao rezultat ishemije susjednih tkiva, kost u zglobu kuka postaje krhka, rijetka, u njoj se pojavljuju šupljine, pogoršavaju se mehanička svojstva.

Kada se opterećenje oboljelog zgloba, kost može deformirati, "slomiti", što dovodi do odvajanja zglobne hrskavice i razvoja teške artroze.

U slučaju teškog razvoja bolesti, acetabulum je uključen u patološki proces.

Valja reći da je u kliničkim manifestacijama avaskularna nekroza glave bedrene kosti vrlo slična artrozi zgloba kuka (koksartroza) i, kada se dijagnosticira, liječniku je teško točno dijagnosticirati.

Glavna razlika između nekroze kuka i artroze je brzina njegovog razvoja.

Ako se artroza razvija tijekom dugog razdoblja, ponekad i nekoliko godina, tada se javlja aseptička nekroza kuka i odvija se prilično brzo, tijekom nekoliko tjedana pa čak i dana, ovisno o stupnju smanjenja dotoka krvi u zglob kuka.

Postoje takve faze nekroze:

1. U prvom stadiju bolesti postoje slabi i kratkotrajni bolni osjećaji. Koštano tkivo se mijenja za deset posto;
2. U drugoj fazi, femoralna glava pukne, postoji bol, koja počinje davati u preponama. Trideset posto koštanog tkiva je zahvaćeno;
3. U trećoj fazi zahvaća se polovica femurne kosti i utječe na acetabulum. Nastaje sekundarna artroza. Mobilnost zgloba je ograničena, postoje jaki, dugotrajni bolni osjećaji;
4. U četvrtoj fazi bolesti, glava kuka je potpuno uništena. Atrofirani femoralni i glutealni mišići. Pacijent pati od jake boli i ne može pomicati zglob.

Kako se razvija nekroza kuka kuka

Hipni zglob je najveći zglob tijela, čije su glavne komponente glava femura i acetabulum, glava se nalazi i rotira u njemu.

Hrana i opskrba krvlju provode se kroz jednu arteriju. Kada je vrat femura oštećen i protok krvi kroz njega poremećen, indicirana je dijagnoza nekroze.

Spoj ne dobiva važne hranjive tvari i kisik, što dovodi do smanjenja regenerativnih procesa, a time i do pogoršanja biomehaničkih svojstava koštanog tkiva.

Pacijentu je vrlo teško hodati, jer se pojavljuju prigovarajuće boli, osobito kada hodate ili vršite pritisak na zahvaćeno mjesto.

Čak i u mirovanju, bol nikad ne nestaje i zaustavlja se samo lijekovima. U najtežim slučajevima nekroza femura može dovesti do gangrene.

Postoji nekoliko vrsta nekroze kuka:

• posttraumatski (posljedica ozljede vaskularnog oštećenja);
• etil-toksik (zbog prekomjerne uporabe alkohola);
• postradijalna (razaranje glave bedrene kosti uslijed zračenja);
• glukokortikoid (uništenje zbog upotrebe kortizona);
• keson ili dekompresija (posljedica prebrzog oporavka, na primjer, ronioci);
• bubrega (bolest kuka nakon bolesti bubrega).

Prema simptomima bolesti lako se uzima za koksartrozu. Ali treba imati na umu da nekroza kuka ima veću vjerojatnost da će utjecati na muškarce u dobi od 25 do 40 godina koji vode mobilni aktivni životni stil. Žene se mnogo rjeđe razboljevaju.

Statistike potvrđuju da se u većini slučajeva (60%) ova bolest razvija u jednom od zglobova, au manjini (oko 40%) zahvaćaju oba zgloba kuka.

Gotovo sva nekroza glave bedrene kosti je ishemijskog podrijetla, a rezultat je embolije arterija.

Prema vaskularnoj teoriji, ONGB je rezultat promjena u lokalnoj cirkulaciji krvi, a temelji se na prekidu arterijske cirkulacije ili poteškoćama venskog odljeva.

Promjene poremećaja venske cirkulacije u zahvaćenom dijafizi kuka bolesnika s aseptičnom nekrozom omogućile su nekim autorima sugerirati da je primarna promjena venska insuficijencija s kasnijim prijelazom procesa u arterijski sustav.

Zbog morfoloških promjena slabo je uočen put normalnog odljeva, otkrivena je gusta venska mreža, prevladava prošireni tip venskog sustava, što je omogućilo dramatičnu dilataciju vena, usporavanje protoka krvi i zastoja, povećanu aktivnost protrombinskog indeksa, povećanu koagulaciju i viskoznost krvi.

Poremećeni protok krvi očituje se povećanjem intraosealnog tlaka u krvi, što pogoršava ishemijske poremećaje.

Jedan od uzroka osteonekroze glave bedrene kosti je povećanje intraosealnog tlaka na proksimalnom kraju femura.

Uzroci koji dovode do nekroze

Krv je najranjivija točka zgloba kuka. Glava bedrene kosti dobiva se krvlju samo kroz 3 male arterije: zatvarajuću arteriju i 2 arterije koje okružuju femur (medijalnu i lateralnu).

Preostale krvne žile najčešće hranju glavu bedrene kosti u minimalnom volumenu samo kroz anastomozu, to jest kroz veze s tri spomenute arterije.

Kada je protok krvi poremećen ili zaustavljen duž jedne od tri glavne arterije, dolazi do ishemije i nekroze (smrti) u dijelu glave za koji je odgovorna oštećena arterija.

Prekid protoka krvi u jednoj od arterija može se dogoditi zbog njegovog uvijanja ili stiskanja u slučaju ozljede, zbog blokade arterije s malim trombom, zbog povećanja viskoznosti krvi ili produljenog spazma arterija.

Osim toga, pogoršanje opskrbe arterijske krvi glavi bedrene kosti često je popraćeno kršenjem protoka krvi kroz vene, kongestijom venske krvi (venska zastoj).

Na kraju, sve to dovodi do promjene u fizikalno-kemijskim i strukturnim svojstvima kosti, do sporog uništavanja koštanih greda, što dodatno otežava lokalnu cirkulaciju krvi i napredovanje procesa.

Uzroci lokalizacije nekroze kuka mogu biti različiti. Najčešće stručnjaci dijagnosticiraju bolest koja je rezultat takvih čimbenika:

1. Neograničeno korištenje alkohola od strane pacijenta;
2. Pretjeran pritisak koji se redovito vrši na femoralnu zonu;
3. Povrede zgloba kuka, kao što je fraktura ili teška dislokacija, tijekom kojih se može oštetiti femoralna arterija;
4. Arterije smještene u femoralnoj regiji su začepljene;
5. Bolesti koje uzrokuju upalu femoralne zone;
6. Popratne bolesti kao što su reumatoidni artritis ili lupus;
7. Nepoštivanje preporuka liječnika za uzimanje lijekova iz skupine kortikosteroida ili njihovo dugotrajno korištenje;
8. Fizičko preopterećenje;
9. Padovi konstantnog tlaka u radnim uvjetima (npr. Rudari, ronioci);

Uz aseptičnu nekrozu dolazi do brze atrofije mišića bedara. U roku od nekoliko tjedana, mišići bedara izgledaju kao da se "isušuju", postaju sve manji i bolna noga počinje izgledati mnogo tanja zdrava.

Istodobno se bolna noga znatno skraćuje, što negativno utječe na hod. U rijetkim slučajevima javlja se ozbiljnija komplikacija bolesti - produljenje nogu.

Aseptička nekroza kuka ima različite uzroke.

Važno je pažljivo proučiti simptome bolesti i obratiti se liječniku za medicinsku pomoć kako bi se započelo pravovremeno i ispravno liječenje.

Nekroza kuka - simptomi

"alt =" ">
Glavni simptomi nekroze:

• Bolovi u preponama, na prednjoj i bočnoj strani bedra, koji se daju koljenu. Bol se javlja tijekom formiranja noge, tijekom hodanja ili podizanja sa stolice ili kauča;
• Stalno se promatra bol u koljenu. Nakon opterećenja, bolovi počinju davati u stražnjici ili lumbalnoj regiji;
• Čovjek počinje šepati dok hoda;
• Nekoliko dana nakon početka bolesti, noga pacijenta postaje nepokretna;
• Nakon 14 dana, bedreni mišići počinju atrofirati. Zbog toga se mišići skupljaju, a noga postaje sve tanja;
• Bolesna noga se skraćuje ili produljuje.

Skraćivanje noge jasno je vidljivo kada pacijent leži. Također, takav se nedostatak može vidjeti tako što pacijenta stavlja na trbuh i spaja pete.

Na pregledu je važno da osoba leži ravno. Razlika u dužini nogu za pola centimetra ili jedan centimetar normalna je "fiziološka".

Da bi se nadoknadio kvar, u cipele kratke noge stavite poseban uložak.

Jedan od najranijih simptoma bolesti je ograničenje rotacijskih pokreta kuka, osobito unutarnje rotacije (80-85% slučajeva), praćeno bolnim sindromom.

Zatim slijedi ograničenje olova, a posljednje - smanjenje pokretljivosti u sagitalnoj ravnini.

To se objašnjava činjenicom da je isprva osteonekroza u osnovi izvan-zglobna bolest, budući da je patološki proces lokaliziran u subhondralnoj zoni kosti ispod debljine netaknute zglobne hrskavice, koja dugo zadržava svoju vitalnost i tako osigurava dobro funkcioniranje spoja dugo vremena.

Opće stanje u bolesnika s aseptičnom nekrozom ne mijenja se, klinička analiza krvi ostaje normalna. S progresijom bolesti simptomi postaju sve izraženiji.

dijagnostika

Glavni tip dijagnoze zračenja je rendgenska metoda, koja se pokazala univerzalnom metodom istraživanja.

Međutim, treba prepoznati da je radiološka dijagnoza zakasnila u odnosu na kliničku namjeru. Identifikacija početnih znakova patoloških promjena u zglobovima kuka vrlo je težak dijagnostički zadatak.

U ranoj dijagnozi koštanih lezija važna je radionuklidna metoda. Scintigrafija se široko koristi za dijagnozu ONHA.

Avaskularno mjesto u proksimalnoj femoralnoj epifizi ONHD (tzv. Zona ishemije) na scintigramima očituje se smanjenjem akumulacije radiofarmaceutika u zoni nekroze od prvih tjedana bolesti.

Uvođenjem kompjutorske tomografije u kliničku praksu postalo je moguće na novi način, na višoj razini, procijeniti odnos kostiju koje tvore zglob kuka kako bi se kvalitativno ocijenila gustoća kosti glave bedrene kosti.

Klinika i dijagnoza ONBHK su teški u ranim stadijima, a dijagnostičke pogreške često se bilježe.

U većini slučajeva, pacijenti se liječe zbog "lumbalnog osteohondroza", "radiculitisa" ili "išijasa", "artroze" koljenskog zgloba. Svaki treći pacijent uopće nije dijagnosticiran.

Kriteriji istraživanja su:

1. Pokretljivost zgloba kuka
2. Osjećaji pokretljivosti zgloba kuka
3. Bolna područja u bedru
4. Pozicije u kojima se bol može aktivirati
5. Mišićna masa i snaga mišića glutealnog kuka
6. Hod /

Laboratorijske studije pacijenata ukazuju na kršenje kapilarnog protoka krvi, povišeni intraosocni tlak, hiperkoagulacijski sindrom, poremećenu vegetotropnu regulaciju u tih bolesnika.

Dijagnostika ONBKK-a sastoji se od dvije faze:

U prvoj fazi, ako postoje pritužbe na bol u kuku, bedru, pa čak i na koljeno, potrebno je izvršiti rendgensko snimanje oba zgloba kuka.

U kasnijim fazama aseptičke nekroze, ovo istraživanje je dovoljno. Na rendgenskim snimkama jasno će se vidjeti područje nekroze, njegov oblik i veličina. Obvezno je provesti posebnu studiju pod nazivom MRI zglobova kuka. Samo MR može otkriti čak i najmanju minimalnu leziju ONGB-a.

Ova studija je potpuno bezopasna i ne koristi rendgenske zrake. Doista, u ranim stadijima aseptične nekroze (čak iu slučaju jake boli na rendgenskim snimkama zglobova kuka, može biti apsolutno nikakvih promjena).

Određene dijagnostičke vrijednosti imaju ultrazvuk, studije radionuklida i terapeutsko-dijagnostička punkcija s mjerenjem unutarotornog tlaka.

Važno je odrediti točnu dijagnozu što je prije moguće i započeti liječenje konzervativnim metodama kako se operacija ne bi trebala provesti.

Nekroza zgloba kuka - liječenje

Kako bi se donijela odluka o liječenju, klasifikacija se vrši u ARCO-u. Dob bolesnika, stupanj i mjesto nekroze su vrlo važni.

U odraslih, za razliku od djece s dijagnozom nekroze glave bedrene kosti (M. Perthes), samoizlječenje je nemoguće.

U procesu odlučivanja o liječenju uzimaju se u obzir i stanje zgloba kuka, opće stanje bolesnika, dodatne bolesti, očekivano trajanje života.

Ako se otkrije nekroza u početnoj fazi razvoja, naši liječnici preporučuju konzervativnu terapiju, koja uključuje:

1. Simptomatsko liječenje (lijekovi protiv bolova);
2. fizioterapiju;
3. Terapijska gimnastika;
4. Ortopedsko liječenje, itd.

Međutim, konzervativna terapija pruža privremeno olakšanje i samo usporava proces uništavanja zglobne hrskavice.

Što je ranije stadij bolesti nekroze glave bedrene kosti, to su veće šanse za ublažavanje simptoma, pa čak i potpunog oporavka.

Smanjenje opterećenja zgloba kuka pomoću fizioterapije, pažljivog držanja pri suzdržavanju od sporta, imobilizacije zgloba kuka (npr. Ortopedska proteza).

Operacija kukova s ​​bušenjem rupa u kostima kuka. Operacija kuka s transplantacijom hrskavice kostiju. Operacije kuka poput osteotomije.

Umjetni zglob kuka pomoću endoproteze s frakturiranom glavom bedrene kosti.

Hiperbarična terapija kisikom (hiperbarična oksigenacija) u najranijoj fazi nekroze glave bedrene kosti.

Potrebno je razlikovati upale zgloba kuka od nekroze glave bedrene kosti, uzrokovane upalom (septička nekroza glave bedrene kosti). Razlog tome je obično bakterija.

Osteomijelitis ili gnojenje kosti glave bedrene kosti, tumori i neoplazme u glavi bedrene kosti, pojava tumora u glavi bedrene kosti s drugim tumorima (metastaze u kosti glave bedrene kosti).

Može doći do pomutnje s karcinomom prostate ili cistama kosti glave bedrene kosti kao dijelom habanja kuka (artroza zgloba kuka).

Taktika liječenja aseptične nekroze određena je stadijem bolesti i ozbiljnošću kliničkih simptoma.

Trenutno nije dokazana djelotvornost lijekova namijenjenih obnavljanju cirkulacije u arterijama glave bedrene kosti.

Dok se bol može učinkovito kontrolirati propisivanjem analgetika i protuupalnih lijekova, kirurško liječenje obično nije potrebno.

U kasnim stadijima aseptičke nekroze bolesnici razvijaju degenerativnu bolest zglobova, osteoartritis. U tim slučajevima, kako bi se smanjila bol i poboljšala funkcija zglobova, indicirana je artroplastika kuka.

Konzervativno liječenje

U početnim stadijima bolesti primjena vaskularnih pripravaka za smanjenje ishemijskih promjena u glavi zahvaćene kosti, normalizacija reoloških svojstava krvi i eliminiranje mikrotromboze patogenetski je opravdana.

Liječenje nekroze uz pomoć lijekova je kako slijedi:

• Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi koriste se za ublažavanje upale. Na primjer, liječnik može propisati uporabu diklofenaka, indometacina, piroksikama ili butadiona. Ovi lijekovi ublažavaju bolove u kuku i preponama. Takvi lijekovi ne mogu izliječiti temeljnu bolest, ali sprečavaju spazam refleksnih mišića tijekom boli. Njihova se učinkovitost prvi put uočava nakon šest mjeseci bolesti;
• Kako bi se uklonila stagnacija u krvotoku, propisuju se vazodilatatori. Primjerice, liječenje se provodi pomoću trental, teonicore. Zahvaljujući tim lijekovima, poboljšava se arterijski protok krvi i eliminiraju grčevi u malim krvnim žilama. Brodovi počinju boli noću. Njihova se učinkovitost prvi put uočava šest do osam mjeseci nekroze glave zgloba kuka;
• Za obnovu koštanog tkiva korišteni su lijekovi s vitaminom D - kalcijem D3 forte, oksidevit i drugima. Pomažu u nakupljanju kalcija u području glave zahvaćene femura;
• Lijekovi koji pripadaju skupini kalcitonina pomažu u stvaranju koštanog tkiva i oslobađanju bolnih osjećaja unutar kostiju. Tretman se provodi uz pomoć miakalcina, sibakalcina i alostina;
• Nekroza se također liječi hondroprotektorima, koji hrani hrskavicu i obnavlja strukturu zahvaćene hrskavice.

Bez savjetovanja s liječnikom, bolje je da ne pribjegavate liječenju nekroze uz pomoć lijekova opisanih kako ne bi naštetili vašem zdravlju.

Hirudoterapija je prilično učinkovit tretman za mnoge bolesti. Kada sisa, pijavica ubrizgava brojne biološki aktivne enzime u pacijentovu krv: hirudin, bdelin, elgin, destabilazni kompleks itd.

Da bi se postigao maksimalni učinak, potrebno je provesti 2 tečaja hirudoterapije godišnje. Svaki tečaj - 10 sesija. Sjednice se izvode u intervalima od 3 do 6 dana. Pijavica s potrebom da se stavi na donji dio leđa, sakrum, donji dio trbuha i bolna bedra.

Kontraindikacije za liječenje hirudoterapije: ova metoda se ne smije koristiti za liječenje osoba oboljelih od hemofilije i postojano niskog krvnog tlaka, trudnica i male djece, bolesnika koji su slabi i starijih.

Laserska terapija je dobra i prilično sigurna metoda liječenja (u odsutnosti kontraindikacija), ali još uvijek je nemoguće očekivati ​​liječenje aseptičke nekroze s jednim laserom.

Laserska terapija je dodatna metoda liječenja kao dio složene terapije. Tijek liječenja je 12 sesija koje se održavaju svaki drugi dan.

Kontraindikacije za uporabu lasera:

1. tumorske bolesti;
2. bolesti krvi;
3. hipertireoidizam;
4. zarazne bolesti;
5. fizička iscrpljenost;
6. krvarenja;
7. infarkt miokarda;
8. moždani udar;
9. tuberkuloze;
10. ciroza jetre;
11. hipertenzivna kriza.

Medicinska gimnastika i masaža

"alt =" ">
Poboljšanjem cirkulacije krvi, masažom leđa i masažom femoralnih mišića i dalje dolazi do opipljivih dobrobiti uz aseptičnu nekrozu - pod uvjetom da se masaža izvodi pravilno, nježno, bez velikih učinaka.

Važno je znati: nakon nesposobnog utjecaja, to možda neće biti poboljšanje, već pogoršanje stanja pacijenta. Bol i grč mišića oboljelih nogu mogu se povećati.

Osim toga, krvni tlak se može povećati, može se pojaviti nervoza i prekomjerna stimulacija živčanog sustava.

To se obično događa kada je masaža pretjerano aktivna, snažna, pogotovo ako su same manipulacije masaža terapeuta grube i bolne.

Normalna masaža treba izvoditi glatko i nježno, bez naglih pokreta. To bi trebalo uzrokovati da pacijent osjeća ugodnu toplinu i udobnost, te ni u kojem slučaju ne bi trebao izazvati pojavu boli i modrica.

Masaža je kontraindicirana u:

• svi uvjeti koji uključuju povišenu temperaturu
• upalne bolesti zglobova u aktivnoj fazi bolesti (do stabilne normalizacije krvnih parametara)
• krvarenje i sklonost prema njima
• u slučaju bolesti krvi
• tromboza, tromboflebitis, upala limfnih čvorova
• prisutnost benignih ili malignih tumora
• vaskularna aneurizma
• značajno zatajenje srca
• s izraženim kožnim lezijama na masiranom području
• Masaža je kontraindicirana za žene u kritičnim danima.

Bez posebnih terapijskih vježbi vrlo je teško nositi se s nekrozom glave bedrene kosti.

Pomaže u suočavanju s progresivnim pogoršanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području bedara, kao i sa povećanom atrofijom mišića bedrene kosti.

Važno je pažljivo odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata nogu. Gimnastika bi se trebala izvoditi bez pritiska i rada nogu.

Na primjer, možete izvesti takvu statičku vježbu: ležanje na leđima, podignite svoju ravnu nogu na malu visinu. Nogu treba neko vrijeme da se drži na težini. Iako zglobovi nisu uključeni u rad, osoba će se osjećati umorno.

Liječnički liječnik mora savjetovati skup vježbi za terapijsku gimnastiku koju bi pacijent trebao obavljati kod kuće.

Vježbe za domaću zadaću:

1. Polako podignite desnu nogu, ispravite je na koljenu, oko 15 na pod i držite je 30-40 sekundi. Zatim polako spustite nogu i potpuno se opustite. Nakon kratkog odmora ponovite vježbu drugom nogom. U ovoj statičkoj verziji vježba se izvodi sa svakom nogom samo 1 put.
2. Polako podignite desnu nogu savijenu u koljenu oko 10 do poda i držite je na težini 30-40 sekundi. Zatim polako spustite nogu na početni položaj i potpuno se opustite. Nakon kratkog odmora ponovite vježbu lijevom nogom. U ovoj statičkoj verziji vježba se izvodi sa svakom nogom samo 1 put.
3. Polako podignite obje noge (ravne) do visine od oko 15 metara iznad poda. Držite noge na težini, razdvojite ih. Tada polako pomičite noge zajedno. Izvedite 8-10 takvih sporih razrjeđenja nogu.
4. Podignite lijevu nogu i držite je na težini pod kutom od oko 45 ° oko 30 sekundi. Tada polako spustite nogu i potpuno se opustite. Zatim prevrnite na drugu stranu i ponovite vježbu desnom nogom.
5. Nagnite se naprijed i, bez savijanja koljena, pokušajte držati noge ili nožne prste dlanovima. Zatim lagano povucite tijelo naprijed s rukama koliko god možete i zadržite se u tom položaju 2-3 minute, potpuno opuštajući. Izvršite ovu vježbu samo jednom dnevno.
6. Polako ispravite desnu nogu na koljenu i podignite je što je više moguće. Držite nogu u tom položaju, na težini, 30-60 sekundi.
7. Postavite dlanove čvrsto na bedro iznad koljena i počnite snažno trljati nogu, postupno se krećući prema gore duž bedra, od koljena do prepona. Utrljajte bedro oko 3 minute, dok ne osjetite stalnu toplinu, ali ne i gori ili bol.

Kontraindikacije za izvođenje terapijskih vježbi:

• u kritičnim danima za žene;
• sa značajno povišenim arterijskim i intrakranijalnim tlakom;
• na povišenoj tjelesnoj temperaturi (iznad 37,5 ºS);
• u prvom mjesecu nakon operacija na trbušnim organima i prsima;
• s ingvinalnom i trbušnom hernijom;
• kod akutnih bolesti unutarnjih organa;
• s teškim bolestima srca i krvnim bolestima.

Kirurška intervencija

Unatoč uspjehu kirurškog liječenja (interturbativna rotacijska osteotomija, sprječavanje kolapsa glave femura u 95% slučajeva, subhondralna autoplastika glave bedrene kosti), ONGB je prvenstveno problem ambulantne ortopedije.

Nažalost, potpuna obnova zgloba u pravilu se ne događa, ali u većini slučajeva moguće je postići potpuno prihvatljiv ishod bolesti:

1. sprječavanje oštećenja kontralateralnog zgloba;
2. smanjenje destruktivnih procesa u glavi butne kosti i sekundarnoj koksartrozi;
3. zlokobne instalacije bedra u položaju savijanja, adukcije i prekomjerne rotacije;
4. minimalno ograničenje kretanja u zglobu kuka;
5. dobro funkcionalno stanje mišića i neskladno izraženi bolni sindrom.

Ako pravovremeno počnete liječiti nekrozu, možete se potpuno oporaviti nakon nekoliko mjeseci terapije.

Operacije u ovom slučaju su različite:

• Dekompresijski rad. Kanal se izbuši u području glave bedrene kosti, gdje nema protoka krvi. Zbog toga se dovod krvi u ovaj dio noge povećava, jer novi kanali počinju rasti u rezultirajućem kanalu (punkcija). Smanjen unutarotonski tlak u glavi bedra, olakšavajući bol;
• Transplant transplantata je napravljen iz fibule. Unutar uboda transplantira se komadić fibule, koji se nalazi na vaskularnoj pedici. Zahvaljujući toj transplantaciji, poboljšava se protok krvi i ojačava vrat femura;
• Tijekom operacije zamijenite zahvaćeni zglob umjetnim zglobom. Titan ili cirkonijev klin koji ima umjetnu glavu na rubu zgloba je umetnut i učvršćen u butnu šupljinu. Paralelno se provodi operacija na drugom zglobnom dijelu. U nju je umetnuta konkavna postelja, koja pomaže u rotiranju nove glave. Ako se operacija izvodi pravilno, bol nestaje i zglob postaje pokretan.

Ako započnete situaciju, morat ćete izvršiti jednu od gore opisanih metoda kirurške intervencije.

prevencija

Nekroza kuka u zglobu nema točne preventivne mjere. Većina pacijenata pati od ove bolesti bez pravih uzroka njezine pojave.

No, postoji preporuka da se konzumiraju manje alkoholnih pića i kortikosteroidni lijekovi koji izazivaju početak bolesti.

Ako ste primili bilo kakvu ozljedu vašeg zgloba kuka, odmah se obratite liječniku za odgovarajuću medicinsku njegu tako da se lumen arterija bedara ne sužava.

Nekroza glave bedrene kosti je ozbiljna bolest kostiju zgloba kuka. Kada se to dogodi, umire lokalno razaranje kosti glave bedrene kosti, kao u nekim dijelovima koštanog tkiva.

Nekroza glave bedrene kosti u odraslih je tipična bolest civilizacije. Kao i kod srčanog udara, glavni čimbenici rizika su pušenje, visoka razina masnoća u krvi i zlouporaba alkohola.

Sada znate što je nekroza zglobova, zašto se pojavljuje, koje faze razvoja ima, kako se dijagnosticira i koje metode može izliječiti. Važno je da se kod prvih simptoma bolesti konzultirate s liječnikom kako biste započeli ispravno, pravodobno i učinkovito liječenje.
"alt =" ">