Neosteogeni Fibroma

Dijagnoza neosteogenog koštanog fibroida često čuju muški predstavnici. To znači da je došlo do patološke promjene u femoralnoj i tibijalnoj kosti. Bolest je karakterizirana resorpcijom kortikalnog dijela truchchast kosti, uz naknadnu zamjenu s fibroznim tkivom. Razvoj patologije obično nije praćen nikakvim simptomima i dovodi do prijeloma bez pravodobne dijagnoze i liječenja. Neosteogena lezija kosti ima tendenciju samo-raspadanja.

Što je to?

Neosteogenetski ili nekooperativni fibrom nalazi se ne samo kod starijih, već i kod djece i adolescenata. Takve patološke promjene u tijelu zahtijevaju medicinsku intervenciju. Ne-osteogeni fibromi su benigne neoplazme koje se sastoje od tkiva čije stanice sintetiziraju izvanstaničnu strukturu.

Neosteogeni fibroidi uključuju lezije tibije ili femura. Patologiju karakterizira otapanje vanjskog sloja kosti, koji tvori koru kosti. Tubalni odjel, koji je u susjedstvu ploče hrskavice, također je otopljen. Nakon procesa resorpcije tubularnog dijela, on se zamjenjuje epifiznom linijom. Vanjski sloj kosti zamjenjuje fibrozno tkivo koje služi kao građevni materijal za tetive i ne može u potpunosti stvoriti korteks kostiju. Zbog ove patološke zamjene javljaju se neprirodne frakture ruku i nogu.

Fibroma oblik

Tibialni fibroma ima karakterističan duguljasti izgled. Rubovi oštećene kosti okruženi su stanicama i vlaknima koji izgledaju poput čudnih grozdova. Od čega su nastale ove plete? dan u tablici:

Neosteogeni fibrom može se sastojati od fibroblasta, kolagena, lipocita ili njihove kombinacije.

Etiologija i patogeneza

U riziku su pacijenti kojima je dijagnosticirana neurofibromatoza. U većini slučajeva ne-osteogena bolest javlja se u prvih 20 godina života i rijetka je u starijoj dobi. Dječaci mnogo češće pate od neosteogenih fibroida nego djevojčica.

Neosteogeni fibrom može nestati sam od sebe, ali postoji rizik transformacije u onkologiju.

Uzroci promjene tumorske kosti nisu jasni. Bolest se manifestira kao fokalna resorpcija koštanog tkiva i njegova transformacija u vlaknastu strukturu. Često ne-osteogeni fibroidi sami nestaju. Benigni tumor ne predstavlja veliku opasnost, ali još uvijek postoji nekoliko čimbenika koji mogu negativno utjecati na razvoj neoplazme i daljnje posljedice:

• mogućnost ponovnog rođenja u malignom tumoru;
• prekomjerno povećanje fibrome izaziva kršenje mišićne i koštane aktivnosti;
• mehaničko oštećenje neoplazme (trauma, moždani udar) izaziva početak upalnog procesa i razvoj sekundarne infekcije.

Natrag na sadržaj

simptomatologija

Znakovi i simptomi razvoja neosteogenih fibroida u gotovo svim slučajevima su odsutni prije patološkog prijeloma kostiju. Ponekad se tijekom rendgenskog pregleda utvrde neosteogeni fibroidi kostiju, što je propisano iz drugih razloga. Glavni simptom neosteogenih fibroida je neprirodna fraktura, od kojih se većina javlja u donjim ekstremitetima. Ostali znakovi bolesti:

• Rendgensko ispitivanje jasno pokazuje porozno tkivo na slici;
• opći testovi pokazuju nedovoljnu količinu kalcija u tijelu;
• oslabljen metabolizam fosfora i kalcija, kao i patološki procesi koji uništavaju koštano tkivo i sprječavaju njegovo samoozdravljenje.

Natrag na sadržaj

Značajke obrazovanja kod djece

Proces razvoja neosteogenog fibroma u djece počinje od sporog stanjivanja vanjskog sloja koštanog tkiva. Rast neoplazme izaziva bezbolnu resorpciju kosti. U završnoj fazi razrjeđivanja gustoća kosti se radikalno transformira, što negativno utječe na ukupnu strukturu kosti. Ploče prestaju obavljati svoje funkcije, i više se ne podudaraju s linijama kompresije i napetosti. Ovo stanje uzrokuje smanjenje otpornosti na fizičku aktivnost.

Fibrom kosti smatra se defekt vanjskog sloja kosti, koji se nalazi u dugoj cjevastoj čvrstoj formaciji u ljudskom tijelu. Kvar izgleda kao višekomorni oblik koji izgleda kao rupice. Liječenje neosteogenog fibroma propisuje se u rijetkim slučajevima. Budući da se porozno tkivo spontano liječi postupno. U ranoj fazi, klinička slika neće dati priliku za dijagnosticiranje bolesti zbog odsutnosti simptoma i samo-resorpcije fibroida.

Kako je liječenje ne-fibroids?

Ne-deficijentni fibrom ima jedinstvenu sposobnost samo-rastapanja. To se smatra najprikladnijim oporavkom. Nedostatak ovog liječenja leži u činjenici da se neovisna restauracija koštanog tkiva ponekad dugo odgađa. Kako bi ubrzao oporavak, liječnik propisuje lijekove. Izvodi se kirurška resekcija kosti (uklanjanje zahvaćenog dijela). Ponekad presijeku zahvaćeno područje iznad kosti. U tom slučaju, izdvajaju se zdrava i bolesna tkiva, periost se ljušti pomoću razdjelnika i odvaja se s 2 kraja oštećenog područja.

Operacija se izvodi samo u ekstremnim slučajevima, kada se kortikalna kost iscrpi više od polovice. Za prijelome, tumor se obično ogrebotine kako bi se ubrzalo zacjeljivanje slomljene kosti.

Kada se operacija izvodi u području fleksibilnih tkiva i hrskavice, oštećena područja zglobova se uklanjaju i zamjenjuju posebnim implantatima. Radioterapija se često koristi za zaustavljanje ili usporavanje rasta tumora, te za uništavanje tumorskih stanica. Važno je zapamtiti da metodu liječenja neosteogenih fibroida i njegovu izvedivost treba odrediti isključivo liječnik. Samozapošljavanje i kršenje medicinskih preporuka može dovesti do ozbiljnih posljedica. Tumor ima sposobnost širenja i time negativno utječe na opće stanje tijela.

Preventivne mjere

Smatra se da se nenamjenska fibroma razvija zbog fetalnih fetalnih abnormalnosti, abnormalnosti na genetskoj razini i negativnih učinaka vanjskog okruženja: izloženosti zračenju, kemijskim trovanjima, itd. Smatra se da je bol glavni simptom razvoja tumora u tijelu. Međutim, tijekom razvoja neoplazme, bolni osjećaji su odsutni ili vrlo slabo izraženi.

Držite svoj imunitet u formi i podvrgnite se redovitim pregledima - to će spriječiti rast neosteogenog fibroma.

Za prevenciju neosteogenih fibroida potrebno je stalno održavati tjelesni imunološki sustav i podvrgavati se godišnjem pregledu, te napraviti DNK testove. Dobra prehrana svakodnevno osigurava tijelu sve potrebne vitamine i minerale. U djetinjstvu roditelji trebaju pomno pratiti stanje djeteta i osigurati da on svakodnevno koristi dnevnu dozu svih mikro i makro elemenata.

Što je to nedefinirani fibrom?

Sadržaj

Što je non-accessory fibroma, koji su simptomi i kako se liječi? Bolest kostiju je čest poremećaj normalnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava, ne samo u starijih osoba, već se javlja i kod djece školske i rane dobi. Takvo kršenje zahtijeva obvezno liječenje. No, postoje i bolesti koje zbog nemogućnosti dijagnosticiranja u ranim fazama uzrokuju nastanak i rast tumora koji uzrokuju poteškoće i liječenje u ovom slučaju je neučinkovito i nije u potpunosti prikladno.

Bolest kostiju također se može pojaviti kao nastanak tumora, što se može pripisati fibromi.

To je benigni tumor, koji se sastoji od stanica vezivnog tkiva, sintetizirajući izvanstanične strukture i grubo-vlaknaste snopove, ovaj se tumor može razviti u kostima, stopalima, stijenkama maternice.

Trichomonas postaju uzročnici pojave, utječući na različite ljudske organe.

Koncept ne-fibroida

Neosteogeni fibrom je tumorska lezija i neispravna modifikacija bedrene kosti, koja se naziva i tibialom, a karakterizira je gigantocelularni tumor uzrokovan neobjašnjivim uzrocima, asimptomatski tijek bolesti, što dovodi do neprirodnog prijeloma udova.

Problem je karakteriziran fokalnom resorpcijom vanjskog sloja koji tvori koru, resorpcija njezine tubularne sekcije uz hrskavičnu ploču odgovornu za rast kostiju, a nakon njezina završetka zamijenjena je epifiznom linijom. Kortikalni sloj s neosteogenim fibroidima zamijenjen je vlaknastim vlaknastim vezivnim tkivom koje čini tetive i ligamente, ali ne može zamijeniti vanjski sloj zbog potpuno neprikladne strukture za normalno stanje kostiju. Zbog ove patološke promjene u vlaknastoj masi javljaju se neprirodni prijelomi ekstremiteta.

Nepostojeći fibrom izražava posebnost procesa stvaranja neoplazme koja se sastoji od anomalije ili odsutnosti potpune formacije kosti. Ovaj tip fibroma nije podvrgnut procesu stvaranja koštanog tkiva, što rezultira stvaranjem potporne kosti.

Benigna neoplazma mišića, tetiva, kože i ligamenata zglobova nogu može imati različite oblike formiranja u obliku tvrdih i mekih neoplazmi. Čvrsti fibrom ima izgled ravnog rasta, koji često pogađa stopalo.

Nastajanje mekog benignog tumora opaženo je na potkoljenici ili bedru, a može se pojaviti i na postoperativnom ožiljku.

Oblik fibroma koji se ne pripisuje složena je, bogato obojena bolest ljudskog kostura, čija zamršenost leži u nemogućnosti dijagnosticiranja bolesti u ranom stadiju, u odsutnosti simptoma i znakova tijekom početne manifestacije bolesti. Manifestirajuće žarišta problema, naime patološki, neprirodni prijelomi ekstremiteta, već se otkrivaju kada se pojavi tumorska formacija kostiju, koja tijekom rasta uzrokuje oštećenje ljudskih tkiva, kostiju.

Liječenje takvog fibroma vrlo je važan korak za uklanjanje poremećaja u normalnom funkcioniranju udova.

Proces takvog odstupanja

To izaziva stanjivanje vanjskog sloja uzrokovano proliferacijom tumora, koji istovremeno ne uzrokuje bol i može dovesti do nerazumnih prijeloma, kada se patološki prijelom ekstremiteta dogodi bez vanjskog mehaničkog utjecaja.

U procesu takvog stanjivanja mijenja se mineralna gustoća kostiju, što negativno utječe na strukturu koštanog tkiva. Ploče zaustavljaju proces poravnanja duž linija kompresije-napetosti, što izaziva smanjenje otpornosti na različita opterećenja, čak i najmanju.

Klinička slika ne dopušta vidjeti znakove bolesti, osobito u ranim fazama, zbog asimptomatskog tijeka, kao i spontane resorpcije.

Radiografski, fibroma se može karakterizirati defektom vanjskog sloja kosti, koji se nalazi u strukturi duge cjevaste čvrste formacije u ljudskom tijelu. Kvar se formira u obliku višekomornih formacija nalik malim stanicama, međutim, liječenje se rijetko propisuje zbog njihovog dobrovoljnog samouništenja.

Znakovi fibroma

1. Jasan znak pojave fibroma je neprirodna fraktura, uglavnom zahvaća noge.
2. Rendgensko zračenje pokazuje nejednoliko rijetko koštano tkivo, koje također isključuje medicinsko mikroskopsko ispitivanje (za slična odstupanja izrezivanje komada materijala vrši se u dijagnostičke svrhe). Tumorska neoplazma scraped u slučaju teškog stanjivanja kostiju ili prijeloma, jer tumor može nestati unutar kratkog perioda sam po sebi.
3. Također jasan znak da vas brine o svom zdravlju je nizak sadržaj kalcija u tijelu, čija se razina može odrediti prolaznim testovima, ili pažljivo pratiti stanje vanjskih analizatora - noktiju, kosu.
4. Poremećaj metabolizma fosfora i kalcija u ljudskom tijelu, kao i provedba procesa uništavanja koštanog tkiva i nemogućnost njegove samoobnavljanja, među primarnim su uzrocima defekata.

Oblik bolesti

Ima duguljast izgled sa zaobljenim rubovima reaktivne kosti, koji nalikuju isprepletenim snopovima:

• Proteinska kolagenska vlakna izvanstanične tvari vezivnog tkiva koja obavljaju mehaničku funkciju, takva vlakna nisu jako elastična;
• Fibroblasti - stanice sintetiziraju izvanstanični matriks, koji je osnova vezivnog tkiva, pružajući mehaničku pomoć stanicama i kretanje kemikalija. Fibroblasti promiču oslobađanje kemijskih spojeva iz stanice: kolagen, elastin i glikozaminoglikanidi;
• Lipociti - stanice uključene u stvaranje ožiljaka;
• Stanični elementi koji potvrđuju ograničeni upalni odgovor kosti.

Unatoč ovom obliku bolesti, ishod je često povoljan i liječenje se obično ne propisuje zbog samoizlječenja. Međutim, to ne znači da liječenje uopće nije potrebno, jer je potrebno boriti se ne samo s problemom, nego is uzrocima koji su ga uzrokovali.

Liječenje fibromom

Kod ove bolesti u većini slučajeva liječenje nije propisano, ali uz ekstremne mjere moguće je čak i operaciju, kada nastupe okolnosti u kojima je zdravlje pacijenta u velikoj opasnosti, a to je moguće ako se kortikalna kost iscrpi od 50% ukupne debljine kože. Grebanje tumora također se provodi u slučaju prijeloma udova zbog njegovog bržeg zacjeljivanja.

Isto tako, tumor ima sposobnost samo-rastapanja, što je najoptimalnije rješenje za taj problem, ali taj proces može potrajati mjesecima, dakle, da bi se ubrzao protok samoodbijanja benigne neoplazme, propisuju se lijekovi, koje treba pripisati samo liječniku s informacijama koje pokazuju punu sliku tijeka bolesti.

Budući da se suština bolesti sastoji u reinkarnaciji u nastanku tumorskih žarišta fibrodisplazije, oštećenom razvoju skeleta, moguće je liječenje pomoću ortopedske kirurgije koja ima za cilj uklanjanje takvih bolesti.

Metode liječenja mogu uključivati ​​operaciju koja uključuje provedbu resekcije kosti - izrezivanje zahvaćenog područja. Obično se provodi završna resekcija.

Subperiostalno izrezivanje defektnog područja može se provesti i kada se gornji sloj kosti razdvoji skalpelom s dva reza prije i poslije lezije, na razini zdravih tkiva, odvojiti periost s raspratorom koji je izrezan iznad i ispod lezije.

Drugi način kirurške intervencije je transperiostalna ekscizija kosti, koja uključuje odvajanje gornjeg sloja od kosti, naprotiv, u smjeru zahvaćenog područja, ovo mjesto je potpuno uklonjeno zajedno s kosti.

Kada djeluju na fleksibilnom potpornom hrskavičnom tkivu, uklanjaju se terminalna oštećena područja zgloba ili hrskavice, koja se zamjenjuju implantatima. Takva intervencija se također može provesti kako bi se uklonili tumori u mekim tkivima.

Također, liječenje tumora kože može se provesti metodom zračenja kako bi se usporio i zaustavio rast tumora i pokrenuo proces smrti tumorskih stanica.

Tretman lijekovima može se propisati u kompleksu postupaka koji su važni i koriste se za uklanjanje lezija tvrdih koža.

Treba imati na umu da samo liječnik treba propisati lijek za ovu vrstu bolesti, ne smijemo zanemariti njegove preporuke, a još više ih samo liječiti ili zanemarivati, jer formacije tumora imaju sposobnost rasta i štetnog djelovanja na tijelo i zahvaćena područja.

Sprječavanje odstupanja

Poput drugih tipova tumora, fibromi različite prirode i fokusa djelovanja nastaju kao posljedica narušene embriogeneze (embrionalnog razvoja), različitih genetskih abnormalnosti, kemijskih učinaka, poremećaja DNK, mutacija uzrokovanih radioaktivnim učincima na tijelo te različitih čimbenika koji još nisu proučavali medicinu.

U tkivima kostura, uzročnici tumorskog procesa su disfunkcije udova uzrokovane različitim patologijama.

Bol se smatra glavnim simptomom neoplastičnih procesa u tijelu, ali ako je odbačena, često je odsutna ili ima prigušeni karakter, to je zbog kliničke slike bolesti, budući da je došlo do sporog porasta tumora.

Da biste se spriječili i zaštitili od pojave takve bolesti trebate:

1. Održavati, prije svega, imunitet tijela,
2. Napravite DNK analizu
3. Dijagnosticirati ovu vrstu bolesti pomoću rendgenskog pregleda,
4. Izbjegavajte negativne čimbenike koji utječu na tijelo, nemojte zanemariti vježbanje, jer sjedilački način života dovodi do atrofije mišića.

Sve ove radnje vrlo su važne za prevenciju ove vrste bolesti, ali one možda nisu dovoljne da bi se izbjegla pojava neoplazme, jer mogu biti uzrokovane urođenim patologijama. 100% ljudi se ne može zaštititi od bolesti, ali jednostavno moraju održavati svoje tijelo, jer je jedina prednost benignog obrazovanja njegovo samo-resorpcija, a zdravo tijelo će doprinijeti brzom procesu ovog procesa.

Da bi se spriječila proliferacija benignog tumora, možete pribjeći kirurškoj intervenciji, a tijekom operacije, novoformirana neoplazma je izgrebana iz koštanog tkiva, izbjegavajući prijelom, kao i naknadno stanjivanje vanjskog sloja kosti.

Nerazvijeni koštani fibroid u djece (klinika, dijagnoza, liječenje) tema disertacije i sažetak o HAC-u 14.00.22, Kandidat medicinskih znanosti Čigvariya, Nikolaj Georgievich

Sadržaj Kandidat medicinskih znanosti Chigvariya, Nikolai Georgievich

SAVREMENA REPREZENTACIJA METAFIZIČKOG FIBROZNOG DEFEKTA I NEPOVEZANOG KOSTINOG VLAKNA (pregled literature).

METODE MATERIJALA I ISTRAŽIVANJA.

2.1. Opće karakteristike materijala.

2.2. Metode istraživanja.

2.2.1. Klinička studija.

2.2.2. Rendgensko ispitivanje.

2.2.3. Kompjutorska tomografska studija.

2.2.4. Radionuklidna studija.

2.2.5. Elektrofiziološke studije.

2.2.6. Patološka studija.

REZULTATI KOMPLEKSNOG ISTRAŽIVANJA DJECE I ADOLESCENTA S METAFIZIČKIM VLAKNIM DEFEKTIMA I NONOSIFIKACIJSKIM SKLETIMA FIBROMS.

3.1. Rezultati kliničke studije.

3.2. Rezultati rendgenskog pregleda.

3.3. Rezultati računskih tomografskih studija.

3.4. Rezultati istraživanja radionuklida.

3.5. Rezultati elektrofizioloških istraživanja.

3.6. Rezultati patoloških istraživanja.

3.7. Skupine bolesnika s metafiznim fibroznim defektima i neidentificiranim fibromima.

LIJEČENJE BOLESNIKA S METAFIZIČKIM VLAKNIM DEFEKTIMA I NESIGURNIM SKELET FIBROMOVIMA I NJEGOVIM REZULTATIMA.

4.1. Indikacije za konzervativno liječenje i njegova načela.

4.2. Indikacije za kirurško liječenje i vrste kirurških zahvata.

-34.2.1. Subperiostalna marginalna resekcija nidusa s plastikom oštećenja nakon resekcije.

4.2.2. Subperiostalna segmentalna resekcija patološkog fokusa s plastikom oštećenja nakon resekcije.

4.2.3. Subperiostalna marginalna resekcija patološkog nidusa tibijalne kosti, korektivna osteotomija kostiju potkoljenice s plastikom post-resekcijskog defekta i fiksacija koštanih fragmenata Ilizarovim aparatom.

4.3. Rezultati konzervativnog liječenja.

4.4. Rezultati kirurškog liječenja.

4.5. Pogreške i komplikacije.

Uvod u rad (dio sažetka) na temu "Neapsorbirani fibrom kosti u djece (klinici, dijagnostika, liječenje)"

Metafizički fibrozni defekt i neidentificirajući fibrom su među najčešćim tumorskim lezijama kostura u djetinjstvu i, prema nekim autorima, otkriveni su u prosjeku u jednoj trećini ispitane djece i adolescenata (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961, Campanacci M., 1990). Iz komentara podnesenog na međunarodnu klasifikaciju tumora kostiju (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) slijedi da se oba termina sa stajališta histopatologije mogu smatrati sinonimima, s obzirom na identitet histološkog uzorka u oba slučaja. Uz to, u kliničkoj praksi već od sredine prošlog stoljeća, koštane žarišta koja imaju karakterističan rendgenski uzorak i nalaze se u kortikalnom sloju tubularne kosti smatraju se metafizičkim fibroznim defektima (sinonim: fibrozni kortikalni defekt), au slučaju širenja patološkog tkiva na spužvasto tvari metafizirajuće ili u šupljinu koštane srži preferiraju se govoriti o nepovezanom fibromu (sinonim: neosteogeni fibrom) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills SE, 1993).

Unatoč odobrenoj klasifikaciji metaforičnog fibroznog defekta i ne-odgovorne fibrome u WHO klasifikaciji, do danas je većina pitanja histogeneze i morfogeneze temeljnog patološkog procesa i dalje diskutabilna (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990, Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Hitnost problema u kliničkoj praksi određena je, prije svega, čestim dijagnostičkim pogreškama (Bekzadyan G.R., Talantov V.A., 1967; Volkov M.V., Alekseenko A.A., 1990; Caffey J., 1955; Klumper A., 1977, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Ritschl P., Karnel F.,

-61.986; Campanacci M., 1990), zbog nedostatka sustavnih podataka o mogućim opcijama za tijek patološkog procesa, te prateće neopravdane medicinske taktike.

Pristupi liječenju djece s metafizičkim fibroznim defektima i neidentificirajućim fibromima izneseni u literaturi nejasni su. Konkretno, ne postoje jasno utemeljene indikacije za konzervativno i kirurško liječenje bolesnika s tom patologijom. Dakle, neki autori (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964;. Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) smatraju "male" defekte kosti kao indikaciju za konzervativno liječenje, bez navođenja veličine potonjeg, drugi - uzeti kao osnovu stupanj oštećenja promjera cjevaste kosti, određen radiografijom u standardnim projekcijama: ne više od trećine (Volkov M.V., 1989; Batrakov S.Yu., 2002) ili pola (Arata M.A., Peterson N.A., Dahlin DC, 1981) promjer kosti. Prema tome, indikacije za kirurško liječenje postavljene su ili s "velikim" koštanim lezijama, ili s lezijom većom od trećine ili polovice promjera tubularne kosti.

Mišljenja autora također se razlikuju s obzirom na adekvatnu količinu kirurške intervencije. Neki stručnjaci smatraju da je dovoljno provesti kiretažu patološkog fokusa (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin CR, 1966; Campanacci M., 1990), drugi ukazuju na potrebu za izvedbom aperiostalnog segmentalna resekcija zahvaćenog dijela tubularne kosti (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

U literaturi su prikazani i podaci o rezultatima kirurškog liječenja. Međutim, neki izvori izvještavaju o odsutnosti bilo kakvih komplikacija u neposrednim i udaljenim postoperativnim razdobljima (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957; Krebs H., 1967; Garlipp M., 1976; Campanacci M.,

-71990), u drugima su opisani slučajevi recidiva patološkog procesa (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S.Yu., 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA; Peterson HA, Dahlin DC, 1981; Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM i sur., 2002).

Stoga su relevantnost i svrha istraživanja disertacije određeni nizom aspekata koji utječu na pitanja složene dijagnostike i liječenja metafizičkih fibroznih defekata i neoksidirajućih skeletnih fibroida u djece.

Razviti terapijsku taktiku za metafizijske fibrozne defekte i ne-razmjenu skeletnih fibroma u djece, uzimajući u obzir veličinu lezije i aktivnost patološkog procesa.

1. Odabrati glavne kliničke, rendgenske i patološke kriterije za dijagnosticiranje metafiznih fibroznih defekata i neidentificiranih skeletnih fibroida.

2. Proučavanje kliničkih rendgenskih radioloških obilježja tijeka patološkog procesa u slučaju metafizalnih fibroznih defekata i nesa-siciranih fibroma i prikazati mogućnosti za mogući razvoj lezija.

3. Razjasniti indikacije za konzervativno i operativno liječenje djece, uzimajući u obzir prevalenciju i karakteristike patološkog procesa s metafiznim fibroznim defektima i neintegrirajućim fibromima.

4. Analizirati neposredne i dugoročne rezultate konzervativnog i kirurškog liječenja bolesnika s metafiznim fibroznim defektima i ne-komunikacijskim skeletnim fibromima.

Materijalne i istraživačke metode

Rad se temeljio na rezultatima pregleda, praćenja, konzervativnog i kirurškog liječenja 158 djece i adolescenata u dobi od 4 do 18 godina. Od toga je 95 bolesnika s metafiznim fibroznim defektima, a 63 bolesnika s nesaociranim fibromima, a analiziranu skupinu činilo je 56 djevojčica i 102 dječaka. Konzervativno liječenje provedeno je u 107 slučajeva. Kirurški zahvat proveden je na 51 pacijentu.

U radu su korištene kliničke, radiološke, računalno tomografske, radionuklidne, elektrofiziološke, patološke i statističke metode istraživanja.

Znanstvena novost istraživanja

Prvi put, na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda bolesnika, prikazani su klinički i rendgenski radiološki kriteriji za dijagnosticiranje metafizijskih fibroznih defekata i ne-procjenjivanje skeletnih fibroida, uzimajući u obzir specifičnosti temeljnog patološkog procesa.

Po prvi puta su uspoređeni, sistematizirani i uspoređeni rezultati radionuklidnih i kompjutoriziranih tomografskih studija u reprezentativnoj skupini bolesnika s metafizičnim fibroznim defektima i ne-komunikacijskim fibromima, koji potvrđuju jedinstvo njihova podrijetla.

Na temelju usporedne analize kliničkih i rendgenskih radioloških podataka, prvi put su utvrđeni kriteriji za aktivnost patološkog procesa s metafiznim fibroznim defektima i neidentificirajućim fibromama, koji su osnova za gradaciju bolesnika u diferencirane skupine promatranja.

Navedene su indikacije za konzervativno i kirurško liječenje djece s metafizičnim fibroznim defektima i neidentificirajućih fibroma, uzimajući u obzir veličinu lezije, aktivnost i dinamiku patološkog procesa.

Prvi put je na velikom kliničkom materijalu utvrđena djelotvornost konzervativnog liječenja i osteoplastičnih kirurških intervencija u djece s metafizičnim fibroznim defektima i neintegrirajućih skeletnih fibroma.

Identificirani su glavni klinički, rendgenski radiološki i patološko-psihološki kriteriji za dijagnosticiranje metafizijskih fibroznih defekata i neoksidirajućih fibroida koji omogućuju identifikaciju patološkog procesa.

Istaknute su varijante tijeka patološkog procesa u bolesnika s metafiznim fibroznim defektima i neidentificirajućim fibromima, koji čine osnovu diferenciranog pristupa u izboru taktike liječenja.

Navedene su indikacije za konzervativno i operativno liječenje djece s metafizijskim fibroznim defektima i neidentificirajućih fibroma.

Utvrđena je izvedivost konzervativnog liječenja većine bolesnika s metafizičnim fibroznim defektima i neidentificiranim fibromima, a uz indikacije za kiruršku intervenciju, djelotvornost rubne resekcije patološkog fokusa s post-resekcijskom defektnom plastikom smjesom smrznutih i demineraliziranih kortikalnih alografta.

Prikazane su varijante obrnutog razvoja koštanih lezija, kao i rendgenska dinamika procesa spontane osifikacije i remodeliranje koštane strukture na svakom od njih.

Glavne odredbe za obranu:

1. Metafizarni fibrozni defekti i neidentificirani fibromi karakterizirani su stagnacijom tijeka, određenom aktivnostima patološkog supstrata i osteoreparativnim procesima u perifokalnim dijelovima lezije, što se odražava u kliničkim manifestacijama i rendgenskoj radiološkoj slici bolesti i potvrđuje uvjetni karakter gradacije lisnih limfoma na srcu fibrozni defekti i fibroidi koji ne identificiraju.

2. Pouzdanost dijagnostike metafizičkih fibroznih defekata i neobičnih fibroida, uzimajući u obzir varijabilnost temeljnog patološkog procesa, povećava se sveobuhvatnim pregledom pacijenta.

3. Prilikom odabira medicinske taktike u djece s metafiznim fibroznim defektima i nepovezujućim fibromima, treba uzeti u obzir veličinu, aktivnost lezije, stanje susjednih odjela kortikalne kosti i kliničke i radiološke značajke patološkog procesa tijekom vremena.

4. Proces spontane osifikacije metafizijskih fibroznih defekata i neoksidirajućih fibroida karakterizira rendgenska varijabilnost i trajanje tijeka. Radikalno izvedena operacija koja uključuje resekciju lezije unutar zdravog koštanog tkiva sprječava pojavu recidiva patološkog procesa.

Glavne odredbe istraživanja disertacije predstavljene su na IX. Ruskom nacionalnom kongresu "Čovjek i njegovo zdravlje" (ortopedija - traumatologija - protetika - rehabilitacija) (St. Petersburg, 2004), na Dan državnosti FGU "NIDOI ih." vojnik Turner Roszdrav ”(Sankt Peterburg, 2004), na sastanku Sankt Peterburškog znanstvenog i praktičnog društva za dječju traumatologiju i djecu ortopediju (St. Petersburg, 2006).

Prema materijalima disertacije objavljeno je 7 radova, od čega 1 članak u središnjem časopisu, koji je pregledala Visoka atestacijska komisija Ruske Federacije.

Rezultati istraživanja uvedeni su u dijagnostički i terapijski rad ambulante i odjela za patologiju kostiju FSI-ja NIDOI im. vojnik Turner Rosmedtekhnologii ", kao iu obrazovnom procesu Zavoda za dječju traumatologiju i ortopediju GOU DPO" SPb MALO Roszdrav. "

Obujam i struktura rada

Tekst disertacije, upisan na računalu, postavljen je na 189 stranica i sastoji se od uvoda, 4 poglavlja, zaključaka, zaključaka, praktičnih preporuka i bibliografskog popisa literature (ukupno - 151, od toga 40 na ruskom i 111 na stranim jezicima). Rad je ilustriran sa 64 slike i sadrži 20 tablica.

Zaključak teze o traumatologiji i ortopediji, Chigvariya, Nikolaj Georgievich

1. Najkarakterističniji dijagnostički kriteriji metafizičkih fibroznih defekata i necjenjivanja fibroida su: odsustvo bolnog sindroma, prisutnost ekscentrično postavljenog fokusa "prosvjetljenja" s jasnim granicama u debljini kompaktne kosti, u spužvastoj tvari metafize i šupljine koštane srži; izostanak ili različita težina lokalne „hiperemije“ (CPC - 125,0 - 255,0%) i hiper-fiksacija radiofarmaceutika (KOH - 130,0 - 330,0%) u projekciji položaja patološkog fokusa; tipična organizacija stanično-vlaknastih elemenata patološkog tkiva s širenjem potonjeg kroz međuregularne prostore spužvastog tkiva.

2. Sveobuhvatni pregled bolesnika omogućuje razlikovanje pet skupina diferenciranog promatranja, koje odražavaju varijante i prognozu patološkog procesa i određuje izbor taktike liječenja: bolesnici s metafizijskim fibroznim defektima koji prolaze spontanu osifikaciju; bolesnika s metafizijskim fibroznim defektima bez znakova spontane osifikacije i osteolize susjednih dijelova kosti; bolesnika s metafiznim fibroznim defektima s znakovima kontinuiranog rasta i osteolize susjednih koštanih regija; bolesnika s neidentificiranim fibromima s znakovima spontane osifikacije; bolesnika s nehlađanim fibromima s znakovima stalne osteolize.

3. Konzervativno liječenje je indicirano za bolesnike s metafizijskim fibroznim defektima: prolazi spontana osifikacija, bez znakova spontane osifikacije i perifokalne osteolize, s znakovima osteolize na pozadini kontinuiranog rasta nidusa, kao i bolesnika s nehlađenim fibromom.

-Pomamci koji su podvrgnuti spontanoj osifikaciji, s veličinom ognjišta koja ne prelazi pola promjera tubularne kosti. Kirurško liječenje je indicirano za bolesnike s neidentificiranim fibroidima koje karakterizira osteoliza i nastanak sekundarnih deformiteta zahvaćenog segmenta ekstremiteta, bez obzira na veličinu koštanog centra; kod pacijenata s neidentificiranim fibromima s znakovima osteoreparacije u veličini lezije, koji zauzimaju više od polovice promjera tubularne kosti.

4. Konzervativno liječenje, uzevši u obzir prikazane indikacije, popraćeno je spontanom osifikacijom koštanih lezija u 92,2% bolesnika s metafiznim fibroznim defektima i neoksidirajućim fibromima. Kirurško liječenje, uključujući radikalnu resekciju patološkog fokusa i, prema indikacijama, uklanjanje pratećih deformiteta i skraćivanje zahvaćenog segmenta ekstremiteta, omogućuje postizanje dobrih i zadovoljavajućih rezultata u 100% slučajeva.

1. Glavni dijagnostički kriteriji za utvrđivanje metafizičnih fibroznih defekata i ne-procjenjivanja fibroma su odsutnost bolnog sindroma i neagresivna priroda tijeka većine koštanih lezija; prisutnost središta “prosvjetljenja” s jasnim granicama koje se nalaze u metafizičkom ili metadiafizičkom odjelu dugih cjevastih kostiju; sklonost dinamičkom promatranju je povećati udaljenost od zona hrskavičavog zametka do susjednih dijelova koštanog središta, pojavu festona i sve veće stvrdnjavanje konture granica granice, formiranje stanično-trabekularne unutarnje strukture.

2. Distribucija pacijenata s metafiznim fibroznim defektima i neidentificiranjem fibroma u homogene skupine, koje se razlikuju u tijeku patološkog procesa, omogućuje diferencirani pristup u izboru taktike liječenja.

3. Konzervativno liječenje je indicirano za bolesnike s metafizijskim fibroznim defektima: prolazi spontana osifikacija, bez znakova spontane osifikacije i perifokalne osteolize, s znakovima osteolize na pozadini stalnog rasta patološkog fokusa, kao i kod pacijenata s neidentificiranim fibromima koji su podvrgnuti očnoj leziji lezija lezija lezije lezije. pola promjera cjevaste kosti. Osnova konzervativnog liječenja su mjere usmjerene na ograničavanje statičkih i dinamičkih fizičkih napora, isključujući čimbenike koji stimuliraju rast patološkog tkiva (masaža, fizioterapija, termalni postupci). Kontrolni pregledi bolesnika s metafiznim fibroznim defektima s znakovima kontinuiranog rasta provode se s učestalošću od 1 puta u 6 mjeseci, u drugim slučajevima - jednom godišnje.

-1724. Kirurško liječenje je indicirano za bolesnike s fibromama koje ne reagiraju i koje zauzimaju više od polovice promjera tubularne kosti, kao i za pacijente s fibrozima koji ne komuniciraju, a praćeni su formiranjem sekundarnih deformiteta zahvaćenog segmenta ekstremiteta, neovisno o veličini lezije. Osnova kirurškog liječenja treba biti radikalno uklanjanje patološkog tkiva, a uz prisutne popratne deformacije i skraćivanje zahvaćenog segmenta ekstremiteta, potonje treba ukloniti distrakcijskom osteosintezom.

Literatura, doktorski rad, kandidat medicinskih znanosti Čigvariya, Nikolaj Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Fibroidna kost bez kostiju / A.I. Aizenshtat // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Metafizički fibrozni defekt kosti u djece (klinika, dijagnoza, liječenje): Autor. Dis., C-. med. Znanosti. -M., 2002.-21 str.

3. G. Bekzadyan Kortikalni fibrozni defekti u metafizi kostiju / G.R. Bekzadyan, V.A. Talenti // Zbornik Lenjingradskog znanstvenog društva patologa. L., 1967. - VIII. - 116-122.

4. G. Bekzadyan Vlaknasti kortikalni defekti u koštanim metafizama / G.R. Bekzadyan, V.A. Talenti // Pitanja onkologije. 1968.-T. 14, br. 39-45.

5. Bogojavljenje I.F. Patološko funkcionalno restrukturiranje kosturnih kostiju / I.F. Sveta tri kralja. L.: Medicina, 1976. - 288 str.

6. Brzo K.N. Presađivanje kostiju demineraliziranim transplantatima u rastućem organizmu (klinička eksperimentalna studija): sažetak autora. Dis., C-. med. Sciences. -L., 1986.-25 str.

7. Vinogradova, T.P. Dijagnostika osteoartikularne patologije biopsijom / TP. Vinogradov. M.: Medicine, 1964. - 192 str.

8. Vinogradova, T.P. Metafizički fibrozni defekt (kortikalni fibrozni defekt, neosteogeni fibrom) / TP Vinogradov, M.M. Pavlova // Arhiv patologije. 1970. - V. 32, izdanje 8. - str.

9. Vinogradova, T.P. Tumori kostiju / ETC. Vinogradov. M.: Medicine, 1973. - 336 S.-17410. Volkov M.V. Liječenje benignih tumora kosti / M.V.

10. Volkov // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1961. - №10.-S. 77-82.

11. P.Volkov M.V. Vlaknasta osteodisplazija / M.V. Volkov, L.I. Samoilova. M.: Medicine, 1973. - 168 str.

12. Volkov M.V. Bolesti kostiju kod djece: 2. izd., Ext. / Mv Volkov. -M.: Medicine, 1985. 512 str.

13. M. Volkov Nelakiran koštani fibroid u djece / M.V. Volkov // Kirurgija. 1989. - № 11. - 82. - 86.

14. Volkov M.V. Mikrofokalna recesija kostiju u patologiji muskuloskeletnog sustava u djece / M.V. Volkov, A.A. Alekseenko // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1990. - № 6. - P. 12-15.

15. Hecht B.M. Elektromiografija u dijagnostici neuromuskularnih bolesti / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: Izdavačka kuća TSURE, 1997. - 370 str.

16. Gratsiansky V.P. O meta-dijafiznim tuberkuloznim žarištima u dugim tubularnim kostima kod adolescenata i mladića / V.P. Gratsiansky // Bilten radiologije i radiologije. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demičev N.P. Diferencijalna dijagnoza tumora kostima divovskih stanica / N.P. Demičev, V.N. Ivanov // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1991. - № 6. - str.

18. Demičev N.P. Dijagnoza i kriokirurgija koštanih cista / N.P. Demičev, A.N. Tarasov. M.: MEDpress-inform, 2005. - 144 str.

19. Egorov // Zbornik znanstvenih radova "Patologija kralježnice". L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Patologija kostiju odraslih / S.T. Zatsepin. M.: Medicine, 2001. - 640 str.

21. Ivanov L.B. Predavanja iz kliničke reografije / LB Ivanov, V.A. Makarov. M.: Dioničko društvo "Antidor", 2000. - 320 str.

22. Kvashnina V.I. Takozvane neosteogene fibroide - žarišta patološke pregradnje kosti / V.I. Kvashnina // Ortopedija, traumatologija i protetika. - 1963. № 7. - str.

23. V. Kvashnina Kortikalne praznine (metafizički fibrozni defekti) / V.I. Kvashnina // Zbornik drugog sve-ruskog kongresa radiologa i radiologa. L., 1966. - 34 - 35.

24. Kosinskaya N.S. Vlaknaste distrofije i kostne displazije / N.S. Kosinskaya. L.: Medicina, 1973. - 420 str.

25. Lubegina Z.P. Rezultati aloplastike opsežnih defekata tubularnih kostiju u djece / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1986. - № 7. - str.

26. Marin I.M. Kirurška taktika za patološke frakture dugih kostiju / I.M. Marin // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1991. - №8. - P. 15-18.

27. Marx V.O. Ortopedska dijagnostika / V.O. Marx. Minsk: Znanost i tehnologija, 1978. - 511 str.

28. Morkovina O.N. Fokusa prilagodbe u kostima koljenskog zgloba u djece u različitim razdobljima tuberkulozne infekcije / O.N. Mrkva // Tuberkulozna pitanja. 1961. - № 4. - str.

29. Nekachalov V.V. Patologija kostiju i zglobova. / V.V. Nekachalov. SPb.: Sothis, 2000. 288 str.

30. Parfenova I.P. Izolirani tuberkulozni koštani žarišta perioda primarnog kompleksa u plućima / I.P. Parfenova // Problemi tuberkuloze. 1946. - № 1. - str.

31. Polezhaev V.G. Prijelomi stresa / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Choban. Kijev, 2003. - 160 str.

32. S.A. Reinberg Takozvana patološka pregradnja kosti kao samostalna nozološka forma / S.A. Rheinberg // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1961. - № 7. - str.

33. Snetkov A.I. Polisossalni oblik metafiznog fibroznog defekta kosti u djece / A.I. Snetkov, G.N. Berchenko, A.K. Morozov i dr. // Bilten traumatologije i ortopedije. NN Priorova. -2002. № 2. - str.

34. Suslova O.Ya. Restrukturiranje kostiju udova zbog kroničnog preopterećenja / O. Ya. Suslova // Zbornik Drugog sve-ruskog kongresa radiologa i radiologa. JL, 1966. - 74 - 77.

35. Fedenko A.N. Benigni fibrozni histiocitom kosti / A.N. Fedenko, P.A. Sisokov // Arhiv patologije. 1989. - T. 51, br. 8. - 74. - 77.-17739. Chernenko Yu.K. Za radiodijagnostiku intraosoznih fibroida /

36. Yu.K. Chernenko, P.M. Tymyansky // Pitanja onkologije. 1966. - V. 12, №7.-S. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. O morfologiji i morfogenezi koštanih cista u djece / E.N. Yaroshevskaya // Ortopedija, traumatologija i protetika. 1977. - № 12. - str 38 - 43.

38. Agazzi C. Ne-osteogeni fibrom čeljusti / C. Agazzi, L. Belloni // Anali otologije, rinologije i laringologije. 1951. - Vol. LX, br. 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Sindrom Jaffe-Campanacci / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat // Saudi Med. J. 2005. - Vol. 26, No. 1. - P. 104-106.

40. Arata M.A. Patološki prijelomi kroz neorozivne fibrome / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, br. 6. - P. 980 - 988.

41. Baschang A. Indikacije i adolescenti / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Sitrg. 1991. - Vol. 1, Br. 4. - P. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Neokonzistentni fibrom kosti / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - sv. 39, br. 462. - 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Maligna transformacija ne-osteogenog fibroma kosti / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bazteriol. 1966. -Vol. 92, No. 2. - P. 562-564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971. -Bd. 109, H. l.-S. 124- 129.

45. Blau R.A. Višestruki neorozivni fibromi / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A, br. 2. P. 299-304-17849. Vosak E. Fibroma pop ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa i sur. // La Radiologia Medica. 1981.

47. sv. 67, No. 9. P. 653-655.

48. Boivin C. Jaffe-Campanacci sindrom. Izvješće o predmetu / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot i sur. // Ann. Patk. 1994. - Vol. 14, br. 2. - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Neokonzistentni fibrom kosti. Histokemijska i ultrastrukturna karakterizacija / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Put. Anat. i Histol. 1974. - sv. 362, br. 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Scintigrafska svojstva nonosteogenic fibroma / RJ. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Radiologija. 1979. - Vol. 131, No. 3. - P. 727 - 730.

51. Buchs P. Constitution d'un fibrome pop ossifiant apres loma / P. Buchs // Revue de chirurgie orthopedique et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970. - Vol. 56, Br. 4. - P. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Vlaknasti kortikalni defekt i neorozivni fibrom / P.G. Bullough, J. Walley // Poslijediplomski medicinski časopis. 1965. - sv. 41, br. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Atlas ortopedske patologije / P.G. Bullough, V.J. Vigorita. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 str.

54. Burman M.S. Solitarni ksantom (lipoidna granulomatoza) kosti / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Arhiv kirurgije. 1938. - sv. 37, br. 6. -P. 1017- 1032.

55. Pojava, struktura, prevalencija, prirodni tijek i dijagnostička značajka kofeina / J. Caffey // Napredak u pedijatriji. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Koja je vaša dijagnoza? Patološki prijelom u vlaknastom kortikalnom defektu (neoksificirajući fibrom kosti) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, No. 8. - P. 211 - 212.

57. Campanacci M. Višestruki neorozivni fibromati s ekstraskeletnim anomalijama: novi sindrom? / M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, br 5. - 627-632.

58. Campanacci M. Tumori kostiju i mekih tkiva / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 str.

59. Campbell C.J. Vlaknasti metafizalni defekt kosti / C.J. Campbell, J. Harkess // Kirurgija, ginekologija Opstetricije. 1957. - Vol. 104, br. 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su due casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Vol. 14, No. 6. - P. 308-312.

61. Colby R.S. Je li Jaffe-Campanacci sindrom samo manifestacija neurofibromatoze tipa I? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003.-Vol. 123, br. L.-P. 60-63.

62. Compere C.L. Nonosteogenic fibroma od kosti / C.L. Compere, S.S. Coleman // Kirurgija, ginekologija Opstetricije. 1957. - Vol. 105, br. 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Metafizični fibrozni defekti / J.B. Cunningham, L.V. Ackerman // J. Bone Joint Surg. 1956. - sv. 38-A, br. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20-24.

65. Evans G.A. Obiteljski višestruki ne-osteogeni fibromati / G.A. Evans, W.M. Park // J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-B, br 3. - 416 -419.

66. Faure C. Višestruki i veliki nerozificirajući fibromi u djece s neurofibromatozom / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. Radiol. 1986. - Vol. 29, No. 3-4. - 369-373.

67. Fechner R.E. Atlas patologije tumora: tumori kostiju i zglobova / R.E. Fechner, S.E. Mills. Washington, D.C.: Institut za patologiju oružanih snaga, 1993.-300 str.

68. Fenton R.L. Osteoidni osteom i neorozivni fibromi koegzistiraju u jednom slučaju: prikaz slučaja / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Bilten bolnice za bolesti zglobova. 1953. - sv. 14, No. 2. - P. 217-220.

69. Fletcher C.D. Klasifikacija tumora Svjetske zdravstvene organizacije. Patologija i genetika mekog tkiva i kosti C.D. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lyon: IARC Press, 2002. - 429 str.

70. Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt fur chirurgie. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525-1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und therapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praxis. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Vlaknasti kortikalni defekt. Radiološka analiza 6 slučajeva / Y. Gong // Kineski medicinski časopis. 1989. - Vol. 102, No. 868 -871.

73. Gordon I.R.S. Vlaknaste lezije kosti u I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - sv. 37, br. 436. - P. 253 - 259.

74. Bruto M.L. Prikaz slučaja 556: Višestruki neorozivni fibromi bolesnika s neurofibromatozom / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimon // Skeletni radiol. 1989. - Vol. 18, No. 5. P. 389 - 391.

75. Hase T. Autogeni transplantat koštane srži za neositirajuće fibrome s patološkim prijelomom / T. Hase, T. Miki // Arhiv ortopedskih i traumatskih kirurgija. 2000. - Vol. 120, br. 7-8. - 458-459.

76. Hastrup J. Osteogeni sarkom koji se javlja u ne-osteogenom fibromu kosti / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta path, i microbiol. scandinav. -1965. Vol. 63, No. 4. - P. 493-499.

77. Hodgen J.T. Subperiostalni tumor divovskih stanica. Izvješće o predmetu / J.T. Hodgen, C.H. Frantz // J. Bone Joint Surg. 1947. - sv. 29, Br. 3. - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Patološka fraktura u neosificirajućem fibromu s histološkim značajkama koje simuliraju aneurizmatsku cistu kosti / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat i sur. // Eur. Radiol. 1999. - Vol. 9, Br. 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Cistična degeneracija u ne-osificirajućem fibromu / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes i sur. // Eur. J. Pediatr. Sitrg. 1992. -Vol. 2, br. 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Vol. 95, br. 4. -P. 371 -373.

81. Jaffe H.L. Ne-osteogeni fibrom kosti / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942., sv. 18, br. 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Tumori i tumorska stanja kostiju i zglobova / H.L. Jaffe. Philadelphia: Lea i Febiger, 1958. - 629 str.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Bilten bolnice za bolesti zglobova. 1951.- Vol. 12, Br. 2. P. 286-297.

84. Kliimper A. Differentialdiagnose aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Rontgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

Koppers B. Monostotische kombination eines osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Kotzot D. Jaffe-Campanacci sindrom: prikaz slučaja i pregled literature / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorphol. 1994. - Vol. 3, Br. 4. - P. 328 - 334.

87. Kozlowski K. Višestruki, simetrični neorozivni fibromati bez ekstraskeletnih anomalija: izvješće o dva povezana slučaja / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. Radiol. 1993. - Vol. 23, No. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211 - 215.

89. Kyriakos M. Slaganje metafizalnog fibroznog defekta i osteosarkoma. Izvješće o slučaju i pregled literature / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Skeletni radiol. 1981. - Vol. 6, br 3. - 179-186.

90. Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. Radiol. 1966. - sv. 20, Br. 3. - P. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Neosificirajući fibrom ili bening lipoblastom kosti-elektronsko-mikroskopske i histokemijske studije / S.S. Lazarus, L.D. Trombeta // Histopatologija. 1982. - Vol. 6, Br. 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Ciste mladih kostiju, osteohondroma i neosificirajući fibrom kod muškog pacijenta. Prikaz slučaja s opisom entiteta / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005. - Vol. 177, No. 11.-P. 1580- 1582.

93. Magliato H.J. Ne-osteogeni fibrom koji se javlja u ilijumu. Izvješće o slučaju / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - sv. 49-A, br. 2. - 384-386.

94. Makek M. Neosificirajući fibrom donje čeljusti. Uobičajena lezija s neobičnim položajem / M. Makek // Arch. Orthop. Traumat. Sitrg. -1980. Vol. 96, No. 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Neosificirajući fibrom u djece: kirurško stanje? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani i sur. // Chir. Pediatr. 1980. -Vol. 21, br. 3.-P. 179- 189.

96. Matsuo M. Agresivni izgled neosificirajućeg fibroma s patološkim prijelomom: prikaz slučaja / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa i sur. // Radiat. Med. 1997. - Vol. 15, br. 2. - P. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Ne-osteogeni fibrom kosti (fibrozni metafizijski defekt) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld // J. Bone Joint Surg. 1956. -Vol. 38-B, br 3. - 714 - 733.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265 - 268.

99. F. Rand // Clin. Orthop. 1982. - br. 168. - P. 192 - 205.

100. Morton K.S. Proizvodnja kosti kod ne-osteogenog fibroma. Pokušaj razjašnjavanja nomenklature u vlaknastim lezijama kostiju / K.S. Morton // J. Bone Joint Surg. 1964. - sv. 46-B, br. 2. - P. 233-243.

101. Mubarak S. Neosificirajući fibrom. Izvješće o neoštećenoj leziji / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Patk. 1974. -Vol. 61, br. 5.-P. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnose des nicht ossifizierenden Knochenfibroms und des fibrosen Kortikalisdefektes / A. Ochsenschlager // Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Nonosteogenic fibroma od rebra / A.J. Palmieri, J.L. Kovarik // Američki kirurg. 1962. - sv. 28, No. 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Izvješće o predmetu / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Sitrg. -1982.-Vol. 35, br. 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Primarni tumori rebara i sternuma / C.A. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Kirurgija, ginekologija Opstetricije. 1957. - Vol. 104, No. 4. - P. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome non ossifiant lokalizacija vertebrale / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul i sur. // Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984. - Vol. 51, br. 1. - str.

107. Phelan J.T. Vlaknasti kortikalni defekt i nonosseous fibroma kosti / J.T. Phelan // Kirurgija, ginekologija Opstetricije. 1964. - sv. 119, br. 4.-P. 807-810.-186,12 tisuća. Phemister D.B. Kronični fibrozni osteomijelitis / D.B. Phemister //

108. Anali operacije. 1929. - sv. 90, No. 4. - P. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - sv. 19, No. 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Evolucija metafizalnih fibroznih defekata / I.V. Ponseti, B. Friedman // J. Bone Joint Surg. 1949. - sv. 31-A, br. 3. - 582 -585.

111. Potts W.J. Subperiostalni tumor divovskih stanica / W.J. Potts // J. Bone Joint Surg. 1940. - sv. 22, No. 2. - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Fosfom nemodificirane tibije / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Časopis Beige de radiologie. 1993. - Vol. 76, No. 1.-P.37.

Retz L.D. Primarni liposarkom kosti. Izvješće o slučaju i pregled literature / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - sv. 43-A, br. L.-P. 123- 129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682-687.

115. Ruckstuhl H.J. Tumori divovskih stanica u kombinaciji s drugim primarnim tumorima kostiju / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen i sur. // Arhiv ortopedskih i traumatskih operacija. 1981. - Vol. 98, № 1. - P. 1 - 6.

Ruelle A. Neosificirajući fibrom s lokalizacijom kralježaka. Klinički slučaj / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988. -Vol. 58, br. 4.-P. 150- 152.

J. Bone Joint Surg. 1950. - sv. 32-A, br. 2. - P. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Myxoma kosti u djetinjstvu / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - sv. 43-A, br. 1. - str. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Histološka klasifikacija koštanih tumora Svjetske zdravstvene organizacije. Komentar na drugo izdanje / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Rak. 1995. - Vol. 75, br. 5. -P. 1208- 1214.

120. Schlumberger H.G. Vlaknaste displazije pojedinačnih kostiju (monostotična fibrozna displazija) / H.G. Schlumberger // Milit. Sitrg. 1946. - sv. 99, br. 5.-P. 504-527.

121. Schott P.C. Neokonzistentni fibrom kosti / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - sv. 50, br. 3. - P. 167-177.

Schwartz A.M. Neurofibromatoza i višestruki nesosificirajući fibromi / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - Vol. 135, br. 3.-P. 617-619.

123. Schwarz G.S. Dječak s odgođenim pubertetom / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Vol. 42-A, br. 1. P. 173 - 176.

124. Selby S. Metafizički kortikalni defekti u kostima djece koja rastu / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - sv. 43-A, br. 3. - P. 395-400.

125. Sethi A. Allograft u koštanim sklerotičnim lezijama kostiju / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi et al. // Arhiv ortopedskih i traumatskih operacija. 1993. - Vol. 112, No. 4. - P. 167-170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, No. 185 ± 188.

127. Steiner G.C. Vlaknasti kortikalni defekt i neosificirajući fibrom kosti. Studija o ultrastrukturi / G.C. Steiner // Arhiv patologije. -1974. Vol. 97. - P. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Sindrom Jaffe-Campanacci / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - Vol. 8, br. 5. - P. 602-604.

129. Stewart M.J. Vlaknasta displazija kosti / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - sv. 44-B, br. 2. - 302-318.w.

130. SwiTkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Fibromni reparativni granulomi i okularno-ektodermalni sindrom / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek i sur. // Clin. Dysmorphol. 1999. - Vol. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Neosificirajući fibrom: izvješće o slučaju / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // Britanski časopis za oralnu i maksilofacijalnu kirurgiju. 1999. - Vol. 37, br. 2. - P. 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclos bolest povezana s neurofibromatozom tipa 1 i ne-osificirajućim fibromom / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata i sur. // Acta Radiol. 2005. - Vol. 46, No. 1. - P. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej ^ cego“ (fibroma non osteogenicum, fibroma non ossificans), umiejscowionego s szyjnym odcinku kr ^ goshipa / S. Zarski, W. Kozina, T. Wagner // Neur. - 14, br. 6. - P. 685-688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Rontgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.