5 glavnih prednosti Nimesulida, NSAID-a nove generacije, s artrozom

Displazija

Liječenje osteoartritisa koljena provodi se uz korištenje lijekova i metoda terapije bez lijekova. Uz primjenu parafina i ozokerita u slučaju artroze, laserske i magnetske terapije, elektroforeze, UVT-a, primjenjuju se i druge procedure, masaža, fizikalna terapija. Od lijekova za liječenje gonartroze najčešće se koriste hondroprotektori i nesteroidni protuupalni lijekovi, rjeđe - hormonski pripravci. Antibiotici za artrozu propisuju se iznimno rijetko. Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova oštećuju druge organe i sustave. Kako bi se smanjio negativan utjecaj lijekova na tijelo, reumatolozi propisuju novu generaciju NSAID-a za artrozu.

Lijekovi protiv artroze

Kako liječiti osteoartritis koljena liječenjem? Sveobuhvatna terapija bolesti zglobova provodi se uz pomoć različitih lijekova:

steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi za osteoartritis koljenskog zgloba smanjuju ozbiljnost simptoma;
hondroprotektori i hijaluronska kiselina usporavaju uništavanje i stimuliraju popravak tkiva hrskavice;
masti, gelovi s lokalnim iritantnim djelovanjem dopunjuju sustavnu primjenu protuupalnih lijekova. Učinak njihove uporabe sličan je učinku ozokerita s bolovima u zglobovima;
vazodilatatori (Pentamin, Prazosin), angioprotektori (Trental, Curantil) poboljšavaju dotok krvi u zglob;
mišićni relaksanti (Mydocalm) su indicirani za grčeve mišića koji su karakteristični za osteoartritis zgloba koljena 2 stupnja;
Riboksin, natrijev ATP doprinosi korekciji metabolizma
uzimanjem vitaminskih kompleksa (antioksidantna terapija) nadopunjuje liječenje osteoartritisa zgloba koljena, stimulira imunološki sustav i procese regeneracije, kompenzira nedostatke hranjivih tvari.

chondroprotectors

Hondroprotektori su najučinkovitiji u fazi 1-2. Pripravci prve generacije (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) proizvode se uglavnom u obliku za injekcije. Kod osteoartritisa koljena, Alflutop se ubrizgava intramuskularno i intraartikularno, gel se nanosi na koljeno. Pripravci druge i treće generacije na bazi hondroitin sulfata i glukozamina namijenjeni su za oralnu, intramuskularnu i vanjsku primjenu:

Teraflex, Hondroksid dostupan u obliku tableta, masti, krema, gelova;

Dona, Mukosat - uzeta oralno, injektirana intramuskularno;
Artra je dostupna isključivo u obliku tableta.

Hijaluronska kiselina (tekuća proteza) je analog sinovijalne tekućine koja se koristi za liječenje zglobova koljena u obliku injekcija. Kada se uvede u šupljinu zgloba, hijaluronat osigurava hranidbeno tkivo hranjivim tvarima, sprječava njegovo sušenje, služi kao lubrikant za zglobne površine. Nakon tijeka injekcija vraća se pokretljivost zgloba, bol se smanjuje.

Gonarthrosis, osobito u fazi 2-3, javlja se s jakim bolom. Jedan od glavnih ciljeva liječenja osteoartritisa koljenskog zgloba je potpuno uklanjanje ili ublažavanje boli. Umjerenim bolovima koji nisu popraćeni upalom može se zaustaviti paracetamolom, ali njegov je prijem djelotvoran samo u slučaju gonartroze 1. stupnja zgloba koljena. U kasnijim fazama, ove tablete za osteoartritis zgloba koljena ne pomažu, indicirana je terapija NSAID. Terapijski učinak potonjeg uzrokovan je supresijom aktivnosti COX (ciklooksigenaza) enzima. Ovaj enzim započinje lanac biokemijskih reakcija, zbog čega se oslobađaju tvari koje iritiraju receptore za bol.

Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za osteoartritis koljenskog zgloba omogućuje suzbijanje boli u embriju. Ali u isto vrijeme izazivaju brojne neželjene procese u tijelu. To je zbog prisutnosti nekoliko izoformi ciklooksigenaze: COX-2 izaziva upalne reakcije, a COX-1 stimulira proizvodnju sluzi u gastrointestinalnom traktu, koja obavlja zaštitnu funkciju. NSAID-i se dijele na neselektivne (prva generacija) i selektivne (nove generacije) COX inhibitore. Neselektivna supresija oba izoforma, ovi lijekovi za osteoartritis zgloba koljena čine ranjivu sluznicu probavnog sustava, izazivaju gastrointestinalne probleme. Selektivni utjecaj uglavnom ili isključivo na "lošu" izoformu, COX-2, tako da imaju manje nuspojava.

Klasifikacija NSAR za djelovanje na različite izoforme COX-a:

neselektivni - Ibuprofen, indometacin, ketorolak, ketoprofen;
djelomično selektivni - diklofenak, piroksikam, meklofenamat, nimezulid - djeluju na obje izoforme, uglavnom na COX-2;
visoko selektivni - meloksikam, celekoksib, etodolak - suzbijaju samo COX-2.

Ostali lijekovi

Hondroprotektori, hijaluronska kiselina i NSAID - osnovno sredstvo za bazičnu terapiju gonartroze koljenskog zgloba. Metabolička, antioksidativna i mikrocirkulacijska terapija se provode uz glavnu. Glukokortikoidi (Diprospan, Kenalog, Flosterone) i mišićni relaksanti, na primjer, Mydocalm, u slučaju artroze koljenskog zgloba, propisuju se kada druge metode nisu dovoljno učinkovite. Dakle, moguće je koristiti diprospan u slučaju osteoartritisa koljenskog zgloba od 2 stupnja u kombinaciji sa sinovitisom, kada se upalni proces ne može zaustaviti korištenjem NSAID-a. I relaksanti mišića se propisuju ako metode koje nisu lijekovi, kao što su masaža ili magnetska terapija uz uporabu uređaja Almag u slučaju artroze zgloba koljena, ne pomažu u ublažavanju grča mišića.

Upotreba antibiotika za artrozu je iznimka, a ne pravilo. Propisani su za artroza-artritis, ako se degenerativno-distrofični procesi kombiniraju s upalom zarazne prirode. Također, antibiotska terapija može biti indicirana nakon operacije zgloba kako bi se spriječila infekcija.

Asortiman nesteroidnih protuupalnih

NSAID se proizvode u različitim oblicima:

tablete, kapsule, granule, suspenzije;
otopine ili liofilizati (prašci) za injekcije;
masti, gelovi, kreme;
rektalne supozitorije;
zakrpe.

Za liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba, NSAID lijekovi se primarno koriste oralno i vanjski. U slučajevima artroze, tablete se uzimaju u kratkim ciklusima, obično ne dulje od 10 dana. Vanjski lijekovi mogu se koristiti duže vrijeme, rizik od sistemskih nuspojava je manji. Međutim, vanjske pripreme za liječenje zglobova koljena ne mogu zamijeniti sistemsku terapiju, već je samo nadopunjuju. Injekcije NSAID-a s artritisom vrlo su rijetko u teškim slučajevima. Obično, nakon jedne injekcije, idite na oblik tablete.

Ketorolak i ketoprofen među neselektivnim NSAID imaju najizraženiju anestetičku aktivnost. Ovi lijekovi se propisuju za liječenje zglobova koljena s jakom boli. Indometacin među neselektivnim NSAID-ovima zauzima prvo mjesto po težini protuupalnog djelovanja. Protuupalni i analgetički učinci diklofenaka jednako su izraženi.

Najpopularniji lijekovi u Rusiji za artrozu su ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloksikam:

Ibuprofen ima umjerenu protuupalnu i analgetsku aktivnost, ima mnogo kontraindikacija i nuspojava. Popularnost ove droge u post-sovjetskom prostoru uglavnom je zbog njegove pristupačne cijene;
Diklofenak je poznat po brojnim komercijalnim nazivima: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. Ima najrazličitije oblike oslobađanja;
Nimesulid - prvi selektivni lijek, sulfonanilid. Popularni oblici oslobađanja - Nimesil granule, Nise-gel;
Meloksikam je visoko selektivni inhibitor COX-2, derivata oksikama. Poznat pod komercijalnim nazivima Movalis, Amelotex.

Koji su NSAID bolji?

Mnogi ljudi vjeruju da su najbolji lijekovi za artrozu visoko selektivni NSAID. Njihov negativan učinak na gastrointestinalni trakt doista je smanjen, ali ti lijekovi imaju svoje nuspojave. Posebno, celekoksib povećava rizik od tromboze. Drugi lijek iz skupine koksiba, Valdecoxib, koji je već bio prekinut, potisnuo je ovulaciju. Mnogi lijekovi za zglobove koljena posljednje generacije prolaze kroz klinička ispitivanja, u trenutku kada je Meloksikam prepoznat kao najsigurniji. Što se tiče djelotvornosti, meloksikam se može usporediti s diklofenakom, koji se dugo smatrao najboljim lijekom za protuupalno liječenje artroze. Međutim, njegova gastroenterotoksičnost je oko tri puta niža, moguće je produljeno davanje.

Danas su najbolji izbor djelomično selektivni NSAID - diklofenak i nimesulid. Njihove prednosti su relativno mali popis nuspojava i kontraindikacija, izražen terapeutski učinak, razni oblici doziranja. Nimesulid se najbolje podnosi, rijetko uzrokuje alergijske reakcije. Ovaj lijek je kontraindiciran za čireve i krvarenje u gastrointestinalnom traktu, trudnoće i dojenja, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, aspirin trijadu. Nemojte ga propisati djeci mlađoj od 12 godina. Njegove prednosti uključuju:

brzi analgetski učinak, koji omogućuje njegovu primjenu kod blokiranja boli, napadaje boli;
antioksidacijska aktivnost;
sposobnost djelovanja na glukokortikoidne receptore, što ga čini usporedivim s hormonskim lijekovima za protuupalno djelovanje;
sposobnost ne samo da potisne aktivnost COX-2, već i da inhibira njegovu proizvodnju;
potiskivanje sinteze tvari koje uništavaju hrskavično tkivo. Potonja okolnost je najvažniji argument u korist upotrebe nimesulida za liječenje artroze.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim je obvezna komponenta kompleksne terapije artroze, osobito gonartroze. Možete izbjeći uzimanje NSAR samo u ranoj fazi, kada se kratkotrajna umjerena bol lako zaustavlja metodama koje nisu lijekovi. NSAIL su namijenjeni isključivo za simptomatsko liječenje, ne utječu na uzroke i mehanizme bolesti, pa se moraju kombinirati s drugim lijekovima. Iako se većina nesteroidnih protuupalnih lijekova izdaje bez recepta, treba ih uzimati samo prema uputama liječnika. Stručnjak može odabrati najprikladniji lijek, uzimajući u obzir postojeće simptome i kontraindikacije, razviti optimalni režim liječenja.

Kada je prikladno uključiti NSAID lijekove na popis lijekova za osteoartritis?

Glavna komponenta liječenja artroze je terapija lijekovima. Namijenjen je usporavanju razaranja zglobova, sprječavanju komplikacija artroze i uklanjanju ili smanjivanju simptoma. Protuupalni lijekovi za artrozu posebno kao simptomatsko liječenje. Njihov prijem usmjeren je na glavni simptom artroze - boli, koja je često popraćena upalnim procesom.

Ali oni ne uklanjaju uzroke bolesti i ne usporavaju proces uništavanja hrskavice, tako da je nemoguće ograničiti liječenje na njihov prijem. Nesteroidni i steroidni (hormonski) lijekovi djeluju protuupalno. Kada bolovi u zglobovima propisuju uglavnom nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Načelo NSAID

Kako se razvija upalni proces i zašto osoba osjeća bol? Bol može nastati kada su oštećeni osjetni živci i nadraženi su periferni receptori boli (nociceptori). Nociceptivni bolovi su svojstveni artrozi, a rezultat su složenog lanca biokemijskih procesa:

receptori boli reagiraju na oslobađanje kompleksnih tvari - histamina i bradikinina (medijatori boli i upale);
osjetljivost nociceptora na ove spojeve pojačana je djelovanjem prostaglandina;
prostaglandini se sintetiziraju pod utjecajem enzima ciklooksigenaze (COX). COX-1 je "dobar" izoform enzima, štiti sluznicu, a COX-2 je odgovoran za pokretanje upalnih reakcija.

NSAID su inhibitori ovog enzima (inhibiraju njegovu aktivnost). Zbog toga se razvija obrnuti lanac: smanjuje se proizvodnja prostaglandina, smanjuje se osjetljivost receptora na upalne medijatore, smanjuje se bol, temperatura pada, a oteklina se smanjuje. Lijekovi su uključeni u skupni lijek analgetika perifernog djelovanja.

Svi NSAR imaju, u većoj ili manjoj mjeri, anestetički učinak u kombinaciji s antipiretikom, ali ne i svi analgetici imaju protuupalno djelovanje. Lijekovi koji smanjuju temperaturu i ublažavaju bol, a ne potiskuju upalni proces, zvani antipiretik, najpoznatiji antipiretik - paracetamol.

Klasifikacija protuupalnih lijekova

Najčešća podjela protuupalnih lijekova je:

steroid (glukokortikoidi, adrenalni hormoni s protuupalnom aktivnošću);
nesteroidni (ne-narkotični analgetici).

Antiinflamatorna aktivnost NSAR je manje izražena od glukokortikoida, a analgetski učinak nije toliko snažan kao opijat, ali ima manje nuspojava, što je posljedica raširene uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova za osteoartritis.

NSAID-i su klasificirani prema kemijskoj strukturi i podijeljeni su na kiseline i nekisele derivate. Derivati brojnih kiselina djeluju protuupalno:

-indoloctena;
feniloctene;
propan;
enolium (oxicam);
salicilna;
oksopropionska (pirazolidin);
izonikotin.

Nekiselinski derivati dijele se na:

derivati sulfonanilida;
alkanoni.

Također nesteroidni protuupalni su klasificirani prema djelovanju koje imaju:

neselektivni, inhibiraju obje izoforme COX-a;
selektivni, djeluju uglavnom na COX-2, zbog čega su nuspojave manje izražene. Ova skupina uključuje Coxibs, oxycams, derivate sulfonanilida;
s izraženijim analgetskim učinkom - ketorolak, ketoprofen;
s izraženijim protuupalnim djelovanjem - indometacinom, flurbiprofenom.

Nuspojave

Daleko od medicine, ljudi su često predrasuda o hormonskim lijekovima i istodobno smatraju nesteroidne lijekove apsolutno bezopasnim. To nije posve točno. Iako nesteroidni protuupalni lijekovi imaju manje nuspojava od steroida, oni postoje, vrlo ozbiljni i brojni:

Budući da se NSAID uglavnom dobivaju iz kiselina, oni imaju izražen negativan učinak na sluznicu probavnog sustava (gastrointestinalna toksičnost). Dakle, bolesnici s gastritisom, kolitisom, peptičkim ulkusom u povijesti njihove recepcije je kontraindicirana;
čak i kod pacijenata bez ulceroznih erozivnih gastrointestinalnih lezija, ovi lijekovi često uzrokuju dispeptičke simptome (žgaravica, nadutost, konstipacija ili proljev, mučnina, gubitak apetita);
rjeđe kršenje živčanog sustava - vrtoglavica, nesanica;
lijekovi usporavaju bubrežni protok krvi, uzrokujući povećanje krvnog tlaka zbog kašnjenja u tkivima tekućih i natrijevih soli. Stoga se kod umjerene bubrežne i jetrene insuficijencije moraju primjenjivati oprezno, au teškim slučajevima kontraindicirano;
zbog sposobnosti lijekova da promijene krvnu sliku, oni nisu propisani za hematopoetske poremećaje;
s individualnom intolerancijom, alergijske reakcije mogu se razviti iz kožnih osipa, svrbeža i crvenila na anafilaktički šok;
Postoji veza između netolerancije acetilsalicilne kiseline i sklonosti astmi, polipoznog rinitisa. Pacijenti s aspirinom triada su kontraindicirani unos bilo kakvih NSAID, a ne samo salicilati;
većina NSAR je kontraindicirana tijekom trudnoće. Indomethacin i salicilati imaju teratogeni učinak, odnosno izazivaju intrauterine razvojne defekte, Nimesulid utječe na ton maternice.

Postoji još jedna nuspojava zbog koje se nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu trebaju koristiti s oprezom. Oni inhibiraju aktivnost stanica hrskavice, sintezu kolagena i hijaluronske kiseline. Tako se uz produljeno korištenje degenerativno-distrofičnih procesa u zglobu pogoršava, to je neopravdano visoka naknada za uklanjanje simptoma.

Pravila uporabe za artritis

NSAID su dostupni u različitim oblicima:

pripravci za oralnu primjenu - tablete, kapsule, suspenzije i granule za njihovu pripremu, kapi;
otopina za intravenske, intramuskularne injekcije;
rektalne supozitorije (supozitoriji);
oblici za lokalnu uporabu - masti, gelovi, kreme, otopine za ispiranje, flasteri.

Kod osteoartritisa općenito se navodi oralna primjena. Masti, gelovi dobro uklanjaju natečenost, bol, vraćaju pokretljivost zglobova, aktivna tvar je koncentrirana u zahvaćenom području. No lokalna primjena nije uvijek dovoljna, potrebno ju je kombinirati sa sustavnom, ili zaustaviti akutne bolove i upale uz pomoć oralnih lijekova, a zatim provesti potporni lokalni tretman.

Sistemski lijekovi povoljno se uspoređuju s lokalnom brzinom. Prednost masti je u tome što mogu uzrokovati samo lokalne alergijske reakcije, sustavne nuspojave nastaju iznimno rijetko, uz predoziranje.

U slučaju artroze, nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se na početku liječenja ako bolesnik posjeti liječnika s bolovima, oteklinama u zglobnom području. Koriste se za ublažavanje upale, ponovljena uporaba je indicirana za pogoršanje. NSAID terapija zahtijeva pridržavanje niza mjera opreza:

Moguće je uzimati lijekove samo na recept liječnika, uzimajući u obzir dostupne kontraindikacije;
predoziranje je neprihvatljivo, trajanje liječenja ne smije biti dulje od 2 tjedna, u iznimnim slučajevima, prema odluci liječnika, moguć je dulji prijem;
kombinacija nekoliko protu-upalnih lijekova je krajnje nepoželjna, a kod formiranja recepta, liječnik također treba uzeti u obzir interakciju NSAID s drugim lijekovima;
s dugotrajnim prijemom, potrebni su redoviti pregledi kako bi se pratila krvna slika, funkcioniranje bubrega, jetre i stanje gastrointestinalnog trakta;
Da bi se smanjila gastrointestinalna toksičnost, lijekove treba isprati velikim volumenom vode. Druge tekućine mogu utjecati na apsorpciju lijeka;
u razdoblju liječenja uvedena je zabrana uporabe alkohola.

Mnoge fizioterapeutske procedure pomoći će smanjiti dozu NSAR. Za produljeno liječenje bez pogoršanja dovoljni su hondroprotektori koji imaju umjeren protuupalni i analgetski učinak.

Pregled droge

Najstariji način prve generacije, salicilat, poznat pod komercijalnim nazivom Aspirin, rijetko se koristi. Njegov analgetski i protuupalni učinak je blag u usporedbi s modernijim lijekovima, ali ima dovoljno nuspojava: oslabljeno zgrušavanje krvi, visoki rizik od razvoja gihta, alergijske reakcije, u trećem trimestru trudnoće - slabljenje radne aktivnosti.

Osim toga, opaženi su i opasni učinci kada interakcija aspirina s brojnim lijekovima. Analgin, prilično snažan anestetik za pirazolidinsku skupinu, aktivno se koristi već dugo vremena i popularan je zbog svoje brzine. Trenutno je u nekim zemljama zabranjeno, au Rusiji se rijetko postavlja jer inhibira hematopoetsku funkciju.

indometacin

Derivat indol octene kiseline, lijek s izraženom protuupalnom aktivnošću, analgetski učinak izražava se u nešto manjoj mjeri. U slučaju artroze je uporaba prikazana u obliku

tablete - Indometacin, Indovis EU 25 mg svaka, Metindolrethard 75 mg svaki (dnevno);
kapsule - Indotrad, 75 mg dugodjelujuće kapsule;
masti - Indomethacin mast 10%, nije propisan za koksartrozu i spondiloartrozu malih fasetnih zglobova.

Kontraindicirano u trudnoći, dojenju, djeci mlađoj od 14 godina. Povećava rizik od krvarenja. Oralno davanje treba provesti nakon jela, a trajanje liječenja se određuje pojedinačno, ali je poželjno minimizirati ga. Razlikuje pristupačne cijene, od 24 rubalja. po pakiranju od 30 tableta od 25 mg i od 23 rubalja. za 30 g masti.

ketoprofen

Lijek je propionska kiselina, ima najizraženiji u usporedbi s drugim lijekovima analgetski učinak, dakle, propisan je za jake bolove s umjerenom upalom. Kada se artritis koristi u obliku:

Kapsule od 50 mg - 1 kapsula tri puta dnevno;
Tablete Forte, svaka po 100 mg, propisuju se na početku liječenja kada je potrebna dnevna doza od 300 mg;
Tablete od 150 mg, za jednu dozu dnevno;

Najpoznatiji komercijalni naziv je Ketonal, koji je švicarski zaštitni znak, ovi lijekovi su skuplji od svojih ruskih kolega (116 rubalja za 25 kapsula, 203 za 20 tableta forte). Ruski ketoprofen jeftiniji, 68 rubalja. za kapsule, 135 za tablete forte, 209 za tablete za razmatranje (20 komada u pakiranju), od 53 po gelu. Ketoprofen gel formulacije (Fastum gel, Fast gel, Ketoprofen gel) uglavnom se koriste ne za artritis, nego za upalne i traumatske zglobove, primjenjuju se dva puta dnevno. Ketonalna krema je također indicirana za osteoartritis različite lokalizacije. Oralne lijekove treba uzimati uz obroke. Ako artrozu prati grč mišića, moguće je Ketonal Thermo warming gips. Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

ibuprofen

Odnosi se na istu skupinu kao i ketoprofen, ali ima manje izražen analgetski učinak. Na protuupalno djelovanje inferiorno je u odnosu na indometacin. Propisuje se za ne-reumatske lezije zglobova, uključujući osteoartritis. U pedijatriji se koristi od 6. godine, a Nurofen u suspenziji od 6 mjeseci, ali to nema nikakve veze s liječenjem artroze. Trgovački nazivi - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

obložene tablete, 200 mg i 400 mg;
šumeće tablete Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
suspenzija, 5 ml sadrži 100 mg ibuprofena;
gel i mast 5%.

Svi lijekovi se koriste 3-4 puta dnevno, pojedinačna doza za tablete 400–600 mg, za suspenziju - 10-40 ml (200–800 mg), gel 4–8 cm, mast 5–10 cm. hrana. Unatoč obilje nuspojava, lijek je prilično dobro podnosi. Jedan od razloga njegove popularnosti je pristupačna cijena. Dakle, paket od 20 tableta od 200 mg košta 19 rubalja.

diklofenak

Lijek fenilacetatna kiselina, koja jednako djeluje protuupalno i analgetski. Iako se pojavio prije više od pola stoljeća, još se uvijek široko koristi i ostaje jedan od najpopularnijih u liječenju artroze. Ovaj lijek je djelomično selektivan i zauzima međupoložaj između NSAID-a stare i nove generacije.

Tablete 50 mg diklofenaka, diklofenakretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 i 50 mg;
kapsule s modificiranim otpuštanjem Naclofen Duo, 75 mg;
Otopina za injekcije;
gel - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus s metil salicilatom, Diklofenak 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
mast - diklofenak 2%.
Voltaren sprej za raspršivanje po koži, nakon čega slijedi trljanje;
transdermalni flaster, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Preporučuje se uzimati oralno 25–50 mg 2–3 puta dnevno, vanjski 2–4 g 3–4 puta. Tretman ubrizgavanjem indiciran je za intenzivan upalni proces s boli tijekom 1-2 dana, 75 mg jednom dnevno. Flaster sadrži dnevnu dozu lijeka. Od lijekova za vanjsku uporabu, najdublja penetracija je gel. Cijena ovisi o obliku puštanja i proizvođača, paket od 20 tableta košta od 50 rubalja.

Lijekovi nove generacije

U razvoju režima liječenja, liječnici, sve češće, iz brojnih NSAID lijekova na popisu za artrozu uključuju lijekove nove generacije s selektivnim djelovanjem. Oni su više inhibitori COX-2, aktivnost COX-1 je zahvaćena u manjoj mjeri. Zbog toga je njihov iritantan učinak na sluznicu želuca, crijeva niži nego kod neselektivnih lijekova.

Za razliku od tradicionalnih protuupalnih lijekova, oni ne samo da nemaju negativan učinak na tkivo hrskavice, već, naprotiv, stimuliraju proizvodnju tvari potrebnih za njegovu obnovu. Međutim, ovi lijekovi imaju svoje slabosti: oni uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu, izazivaju povećanje krvnog tlaka, povećavaju rizik od stvaranja tromba, kardiovaskularnih bolesti.

Ova grupa uključuje:

Nimesulid, derivat sulfonanilida, jedan je od prvih selektivnih inhibitora. Suzbija upalu i smanjuje razinu kolagenaze (enzima koji uništava matricu hrskavice) u sinovijalnoj tekućini. Dostupan u obliku tableta, granula za suspenziju (Nimesil), masti, gelova (Nise gel);
Koksibi - celekoksib, valdekoksib, samo oralni oblici (kapsule, tablete);
oksikam - meloksikam (Movalis), lornoksikam (Ksefokam) namijenjen je za oralnu i injekcijsku uporabu.

Koksibi se razlikuju u najvišem stupnju selektivnosti, neki ih istraživači odnose samo na novu generaciju, a sulfonanilidne derivate i oksikame na prvu generaciju, ali s selektivnim djelovanjem. Kao i neselektivni NSAID, oni su kontraindicirani s tendencijom unutarnjeg krvarenja, teškim oblicima jetre, bubrega, zatajenja srca, ulcerativnim procesima u povijesti. U nedostatku kardiovaskularnih bolesti i sklonosti trombozi, pripreme nove generacije mogu se primijeniti s dugim tijekovima. Njihovi nedostaci uključuju višu cijenu liječenja. S druge strane, manje se novca troši na neutraliziranje nuspojava.

Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi brzo uklanjaju simptome artroze, čini se da su učinkovitiji u usporedbi s kondroprotektorima. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo eliminiraju simptome bez utjecaja na uzrok. NSAID su namijenjeni za ublažavanje akutnih manifestacija, a ne za dugotrajno liječenje. Prilikom izbora između tradicionalnih (neselektivnih) i novih generacija lijekova (selektivnih), bolesnikove popratne bolesti treba uzeti u obzir. Prvi je opasniji za probavni trakt, drugi - za kardiovaskularni sustav.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu zglobova

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) nove generacije u slučaju artroze - preporuke suvremenih liječnika za liječenje zglobova u ovoj bolesti. Osteoartritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva odgovoran pristup liječenju.

Kada se patologija počne manifestirati, pacijenti doživljavaju jake bolove u zglobovima, zbog čega je nemoguće normalno hodati. U kroničnom tijeku boli, uporni, bolni i u razdoblju pogoršanja simptoma mogu se značajno povećati. Ublažavanje boli je prvi zadatak u liječenju artroze. NSAID-i su se uvijek nosili s ovim zadatkom, ali su imali mnogo nuspojava.

Što je učinak lijeka jači, to je veći rizik od komplikacija. Kod slabo djelujućih agenasa, nuspojave su minimalne.

Kliničari imaju zadatak stvoriti skupinu novih lijekova s minimalnim komplikacijama, ali s izraženim terapijskim učinkom.

Princip djelovanja nesteroidnih sredstava nove generacije

Da biste razumjeli mehanizam djelovanja novih lijekova, razmislite o tome kako tradicionalni NSAID utječu na bolne zglobove. Svrha ovih lijekova - ublažavanje boli, upala i smanjenje tjelesne temperature.

Svi ovi poremećaji se javljaju kada posebne tvari, prostaglandini, ulaze u krv. Njihova proizvodnja je regulirana posebnim enzimom zvanim ciklooksigenaza (COX).

Donedavno se smatralo da bi blokiranjem COX-a bilo moguće eliminirati simptome mnogih upalnih bolesti. Rezultat je postignut imenovanjem prve generacije NSAID-a. No, osim terapijskog učinka, bilo je i nuspojava iz probavnog sustava, kao i jetre i bubrega. Nakon niza istraživanja, znanstvenici su otkrili da dio prostaglandina nije odgovoran za upalu, već regulira aktivnost unutarnjih organa, a COX ima dvije izoforme:

COX-1 - kontrolira proizvodnju prostaglandina koji štite želučani epitel od razaranja, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i optimizira protok krvi u bubregu;
COX-2 - u zdravom tijelu se ne proizvodi, a patologija pridonosi nastanku boli, upala i groznice.

Klasični protuupalni lijekovi imali su mješoviti učinak koji je utjecao na oba oblika COX-a. Lijekovi nove generacije inhibiraju samo COX-2 bez izazivanja komplikacija iz sluznice želuca, jetre, bubrega i krvnog sustava.

Druga generacija NSAR doprinosi:

Zajednička anestezija;
uklanjanje edema i upale;
smanjiti tjelesnu temperaturu.

Nakon smanjenja produkcije upalnih medijatora, propusnost vaskularnih stijenki se smanjuje, što pridonosi nižem izlučivanju tekućeg dijela krvi u intersticijsku tekućinu i smanjenju edema. Utjecaj novih nesteroidnih sredstava na centre termoregulacije mozga eliminira groznicu.

Opća pravila za uzimanje NSAR

Nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu usmjereni su na inhibiciju procesa razaranja tkiva hrskavice i ligamenata zgloba. Najučinkovitiji način je uzimanje lijekova nove generacije, ali njihova uporaba ne isključuje komplikacije zbog individualnih karakteristika organizma ili kroničnih bolesti unutarnjih organa.

Pravila terapije kod primjene protuupalnih lijekova za liječenje zglobova:

Obavezno pročitajte upute za uporabu. Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku;
Lijekove treba uzeti strogo nakon jela s čašom čiste prokuhane vode - to će zaštititi sluznicu probavnog trakta od uništenja. Unatoč sigurnosti novih protuupalnih oblika, bolje je ponovno biti siguran;
Za dodatnu zaštitu želuca preporučuje se unos nesteroidnih lijekova s inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Omez);
Ne uzimajte vodoravni položaj unutar 30 minuta nakon uzimanja pilule ili kapsule - to će pogoršati apsorpciju lijeka u crijevu;
Zabranjen je zajednički unos dvaju nesteroidnih protuupalnih lijekova - učinkovitost se neće povećati, ali se povećava rizik od negativne reakcije tijela;
Ako lijek ne pomaže, zglob i dalje boli i otiče, preporuča se konzultirati liječnika. Liječnik će ispraviti liječenje propisivanjem visoke doze ili nekog drugog protuupalnog lijeka.

Zabranjeno je kombinirati unos nesteroidnih lijekova i alkohola - ovaj pristup ne samo da smanjuje učinkovitost liječenja, već i povećava rizik od nuspojava.

Utjecaj NSAID-a na probavni sustav

U liječenju artroze, nesteroidni protuupalni lijekovi su neophodni. Ali ako zanemarimo pravila njihovog prijama, povećava se rizik od razvoja komplikacija, od čega dolazi do izražaja lezija želučane sluznice. NSAID-ovi s osteoartritisom mogu biti komplicirani zbog nekoliko simptoma koji čine NSAIL-gastropatiju.

Ovaj sindrom uključuje:

Pojava mučnine i povraćanja, koji možda neće donijeti olakšanje;
Pojava lezija sluznice i nastanak čireva u želucu;
žgaravica;
Nelagodnost u želucu, pojava osjećaja rane sitosti;
Trbušna distenzija;
Proljev, poremećaji stolice;
U teškim slučajevima - gastrointestinalno krvarenje zbog lezija sluznice.

Manifestacija simptoma u liječenju artroze s nesteroidnim lijekovima pojedinačno - kod nekih bolesnika mogu se otkriti sve komponente sindroma, u drugima 2 ili 3. Zbog toga se protuupalni lijekovi trebaju uzimati nakon jela, kao i uz sudjelovanje lijekova koji štite sluznicu.

Najpoznatiji NSAID druge generacije

Za liječenje osteoartritisa rijetko se koristi stara generacija nesteroidnih lijekova, liječnici sve više odlučuju u korist novih farmaceutskih proizvoda. Anti-upalni lijekovi dostupni su u tri glavna oblika:

U obliku tableta - najučinkovitiji, ali visok rizik od nuspojava;
Otopine za ubrizgavanje - optimalno se koriste za liječenje zglobova, nema oštećenja sluznice probavnog sustava, ali mogu postojati poremećaji bubrega i krvnog sustava. Možda razvoj smrti lokalnih tkiva, tako da se droge ne mogu koristiti za dugo vremena;
Masti - utrljavaju se izravno u zglob, nuspojave su minimalne, ali učinkovitost liječenja je mnogo niža nego kod injekcija i tableta. U tu svrhu moguće je koristiti lijekove prve generacije, kao što su diklofenak, voltaren.

Popis najpopularnijih protuupalnih lijekova druge generacije za liječenje artroze:

movalis

Ovaj lijek se propisuje za ublažavanje boli u svim fazama artroze. Po podrijetlu pripada derivatima enolne kiseline, ima najmanje nuspojava, dobro se apsorbira iz crijeva.

tablete;
Otopina za injekciju;
Rektalne svijeće.

Dob ispod 12 godina;
Trudnoća i dojenje;
Bolest srca i bubrega;
Peptički ulkus i čir duodenuma;
Krvarenje iz probavnog sustava.

Prosječna cijena Movalisa, ovisno o obliku izdavanja, je 500-800 rubalja po paketu.

Kseofokam

Sljedeći nesteroidni anestetik je Ksefokam. Lijek se sastoji od Lornakiskam, koji je njegova aktivna tvar, kao i pomoćnih elemenata. Koristi se za liječenje zglobova, učinak anestezije traje do 12 sati. Lijek nije ovisnik, nema negativan utjecaj na živčani sustav.

Oblici puštanja i korištenja:

Obložene tablete - 1 kom. 2-3 puta dnevno;
prašak za pripremu injekcija - injekcije se rade 1 puta dnevno.

Lijek se koristi za liječenje artroze zglobova, kao i za protuupalno djelovanje u mnogim patologijama.

Glavne kontraindikacije za imenovanje:

Djeca mlađa od 12 godina;
Trudnoća i dojenje;
hipertenzija;
ateroskleroza;
Infarkt miokarda;
Bronhijalna astma;
Onkologija.

Prosječna cijena ovog lijeka je 200-300 rubalja po pakiranju.

Antiinflamatorni agens, selektivni inhibitor COX-2, ne samo da inhibira enzim, već potiskuje njegovu proizvodnju. Djelomično utječe na COX-1, ali ne uzrokuje izražene nuspojave. Široko se koristi za liječenje raznih bolesti zglobova, uključujući artroze - smanjuje koncentraciju u sinovijalnoj tekućini kolagenaze, koja uništava vezivno tkivo.

Ovaj nesteroidni lijek dostupan je u tri oblika:

Tablete - uzete 2 puta dnevno;
Granule za suspenziju - 2 puta dnevno;
Mast - lagano utrljava u zahvaćeni zglob 3-4 puta dnevno.

Suspenzija treba odmah konzumirati, dok se čuvaju njena ljekovita svojstva.

Tijek liječenja je od 2 do 8 tjedana, odlučujuću ulogu u postavljanju trajanja terapije daje liječniku. Lijek ima najmanje kontraindikacija, s oprezom dodijeljen djeci, kao i pacijentima s bolestima srca, jetre i bubrega.

Prosječna cijena lijeka je 70-100 rubalja po pakiranju.

Celebrex

Nesteroidni protuupalni lijek, koji u svom sastavu sadrži glavnu supstancu - celekoksib. U bolesti zglobova je naširoko koristi za liječenje artroze, ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretik učinak.

Oblici otpuštanja - kapsule. Prihvatiti bez zavisnosti od obroka, bez žvakanja, 1-2 puta dnevno.

Kontraindikacije su klasične, kao i većina nesteroidnih lijekova. Prosječna cijena je 500-800 rubalja po pakiranju.

Arcoxia

Klasični protuupalni lijek koji je popularan u liječenju zglobova. Učinkovit s artritisom, ima analgetski učinak, ublažava edem i upalu. Aktivna tvar je Etorikoksib, koji inhibira COX-2. Lijek sadrži pomoćne tvari potrebne za punjenje oblika i razrjeđivanje njegove glavne komponente.

Dostupan u obloženim tabletama koje se moraju uzimati 1 puta dnevno. Lijek ima brojne kontraindikacije na dijelu probavnog sustava, kao i na srce i bubrege. Prosječna cijena je 350-450 rubalja po pakiranju.

Liječenje artroze ne stoji - moderna medicina nudi nove protuupalne lijekove za liječenje zglobova. Unatoč jakom terapeutskom učinku, lijekovi imaju nuspojave, pa se konzultirajte s liječnikom. Također, ne zaboravite da nesteroidni lijekovi protiv bolova ne liječe bolest, već samo uklanjaju simptome.

NSAR nove generacije u osteohondrozi i artrozi

Liječnici preporučuju da pacijenti koriste novu generaciju NSAR za artrozu. Moderni lijekovi mogu učiniti liječenje sigurnijim i ugodnijim. Bolesti zglobova prati bol. U ranim stadijima artroze povremeno se javlja bol. U kroničnom obliku oni stalno smetaju pacijentu, ponekad se povećavaju, a zatim smanjuju. Bolovi u zglobovima su vrlo jaki i bolni. Nesteroidni protuupalni lijekovi su spas za bolesnike s artrozom.

Kako NSAIL

Iako je artroza degenerativno - distrofična bolest, često postaje uzrok upalnih procesa u zglobnim i periartikularnim strukturama. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju:

lijekovi protiv bolova;
protuupalno;
antipiretički učinak.

Raširena upotreba "simptomatskih" znači zbog njihove visoke učinkovitosti. NSAID brzo smanjuju ili čak ublažavaju čak i jake bolove. Nakon njihove primjene, upalni procesi nestaju.

Princip djelovanja NSAID-a temelji se na kršenju sinteze bolnih medijatora - prostaglandina. Medijatori boli su kemikalije koje se formiraju u tkivu kada su oštećene. Proizvodnja prostaglandina u ljudskom tijelu kontrolira enzim ciklooksigenaza (COX). COX enzim je uključen u pretvorbu arahidonske kiseline u prostaglandine. NSAID inhibiraju ciklooksigenazu, ne dopuštajući joj da sintetizira prostaglandine. Zbog smanjenja broja prostaglandina bol se smanjuje, temperatura tijela se smanjuje, upalni proces se smanjuje.

Nedostatak lijekova je njihov negativan učinak na sluznicu želuca i dvanaesnika. Pacijenti koji su često prisiljeni uzimati NSAR imaju erozivne i ulcerozne lezije gastroduodenalne zone (gastropatija). Uz olakšanje artroze, javljaju se podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje i bol u želucu. Pod utjecajem NSAID-a pojavljuje se čir na želucu ili dvanaesniku.

Napredovanje bolesti probavnog trakta može dovesti do:

krvarenja;
penetracija (prodiranje u obližnje organe);
perforacija (proboj u trbušnu šupljinu) čireva;
stenoza (sužavanje) duodenuma i želuca.

Tradicionalni NSAID inhibiraju aktivnost hondroblasta i hondrocita (stanica hrskavice), smanjuju sintezu kolagena i hijaluronske kiseline, pridonose preranoj smrti kondrocita i povećavaju degeneraciju hrskavice. Uz njihovu redovitu primjenu, artroza napreduje.

Nuspojave mogu uzrokovati da bolesnici s artrozom odbijaju liječenje. Gastropatije prijete zdravlju, ali i životima pacijenata.

Značajke nove generacije NSAID-a

Pri stvaranju NSAR nove generacije posebna je pozornost posvećena smanjenju štetnih učinaka na sluznicu gastroduodenalne zone. Tijekom istraživanja detektirane su izoforme COX enzima. Djelovanje tradicionalnih NSAID-a temeljilo se na blokiranju izoforma COX-1 i COX-2. A ako je inhibicija COX-2 imala anestetički i protuupalni učinak, supresija COX-1 uzrokovala je neželjene učinke.

Razumijevanje uloge izoforma enzima COX dovelo je do otkrića nove generacije NSAID-a. Kako bi se neutralizirale negativne osobine NSAID-a, nastali su lijekovi koji selektivno djeluju samo na enzim COX-2, a nazivaju se selektivni inhibitori COX-2.

Kliničke studije potvrdile su nisku gastrointestinalnu toksičnost novih lijekova. Iako rizik od razvoja gastropatije nije nestao, učestalost njegovog pojavljivanja se značajno smanjila.

NSAID-i nove generacije u cervikalnoj osteohondrozi i drugim vrstama podijeljeni su na pretežno selektivne inhibitore COX-2 i specifični (visoko selektivni). Pretežno selektivni lijekovi karakterizira visoka selektivnost za COX - 2 i niska za COX - 1. Visoko selektivno suzbijanje samo COX - 2.

Iako su na prvi pogled visoko selektivni lijekovi za osteohondrozu sigurniji, podaci iz kliničkih studija upućuju na suprotno. Oba izoforma uključena su u razvoj bolnog sindroma i upalnog odgovora. Stoga, preferencijalna inhibicija COX-2 omogućuje postizanje izvrsnog terapeutskog rezultata s manjim nuspojavama.

Uz značajno potiskivanje samo COX-2 nastaju dodatne nepoželjne posljedice. Visoko selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi za artrozu imaju negativan učinak na ovulaciju i na sintezu prostaciklina (sprječava stvaranje krvnih ugrušaka).

Selektivni inhibitori COX-2 podijeljeni su u 3 skupine lijekova:

Derivati sulfonanilida.
Predstavnici Coxiba.
Oxycam derivati.

Prednosti i nedostaci nove generacije NSAID-a

NSAID-ovi nove generacije ne nadilaze klasične lijekove. Međutim, oni su sigurniji, osobito za osobe koje pate od bolesti probavnog trakta.

Moderni lijekovi nemaju anti-trombocitno djelovanje, kao neselektivni NSAID, jer trombociti sadrže samo enzim COX-1, a selektivni inhibitori COX-2 propisuju se pacijentima koji također uzimaju antikoagulante.

NSAID-i nove generacije imaju pozitivan učinak na tkivo hrskavice, pomažući zaustaviti razvoj artroze i obnoviti funkcioniranje zgloba. Oni prisiljavaju kondrocite da proizvode:

međustanična supstanca hrskavice;
glikozaminoglikani (tvari koje tvore hrskavičnu matricu);
kolagen.

Te su tvari neophodne za potpuno funkcioniranje hrskavičnog tkiva.

U isto vrijeme, selektivni NSAID mogu povećati rizik od infarkta miokarda, zatajenja srca i moždanog udara.

Selektivna inhibicija COX-2 može dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu, visokog krvnog tlaka i pogoršanja zatajenja srca.

Derivati sulfonanilida

Jedna od prvih bila je proizvodnja selektivnog inhibitora COX - C 2 Nimesulida (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Brojne studije i kliničko iskustvo dokazale su visoku učinkovitost i dobru podnošljivost lijeka. Već gotovo 3 desetljeća uporabe lijeka nisu zabilježene ozbiljne anafilaktičke reakcije ili komplikacije probavnog sustava (ulceracija, krvarenje).

Karakteristično svojstvo Nimesulida je sposobnost ne samo da inhibira aktivnost COX-2, nego i da blokira njegovu proizvodnju.

Nimesulid je pretežno selektivni lijek. On potiskuje aktivnost COX - 2 za 88% i za 45% - COX - 1. Istovremeno, učinak na COX - 2 traje duže.

Lijek se često propisuje bolesnicima s artrozom zbog svoje sposobnosti da smanji razinu kolagenaze u sinovijalnoj (zglobnoj) tekućini. Kolagenaza uništava kolagen i proteoglikane (supstancu ekstracelularnog matriksa vezivnog tkiva), stimulirajući napredovanje artroze.

Nakon primjene Nimesulida u slučaju cervikalne osteohondroze i artroze:

smanjen intenzitet boli;
oteklina se smanjuje;
upalni proces blijedi.

Zajedno djelomično ili u potpunosti vraća svoju pokretljivost.

Nimesulid je dostupan u obliku tableta, granula za pripremu suspenzija i masti za vanjsku uporabu. Granule se razrjeđuju u ohlađenoj prokuhanoj vodi (sadržaj 1 vrećice na 100 ml vode). Pripremljena suspenzija ne podliježe skladištenju. Tablete ili suspenzije se uzimaju 2 puta dnevno. Mast se nanosi na zahvaćeno područje i lagano se protrlja. Postupak se ponavlja 3 do 4 puta dnevno. Nakon toga bol se smanjuje, a oteklina se smanjuje. Lijek pomaže poboljšati motoričku aktivnost zahvaćenog zgloba.

Tijek liječenja je 2 - 8 tjedana. Određuje ga liječnik na temelju stupnja i težine bolesti.

Nakon razvoja ozbiljnih komplikacija jetre tijekom uzimanja ovog lijeka, provedena su dodatna istraživanja na temu nimesulidne hepatotoksičnosti. Međutim, odnos lijeka s pojavom hepatopatije nije dokazan.

Nimesulid je kontraindiciran za trudnice i dojilje.

Predstavnici Coxiba

Celekoksib (Celebrex) odnosi se na visoko selektivne NSAID. Brzo smanjuje bol i smanjuje upalu. Terapijske doze su sigurne za ljude i ne uzrokuju komplikacije. Celekoksib značajno smanjuje rizik od gastroduodenalnih ulkusa i drugih bolesti probavnog sustava. To malo povećava vjerojatnost tromboze.

Lijek se brzo apsorbira, postižući maksimalnu koncentraciju tijekom 2-3 sata. U slučaju uzimanja masne hrane prije uzimanja doze celekoksiba, apsorpcija se usporava. Maksimalna koncentracija pojavit će se tek nakon 6-7 sati. Na ovaj pokazatelj utječe tjelesna masa i spol pacijenta. Kod osoba s niskom tjelesnom težinom i kod žena, koncentracija aktivne tvari veća je nego u drugih bolesnika. Te osobe trebaju započeti terapiju s najnižim dozama.

Trajanje terapije ovisi o stanju pacijenta. Pacijentima s kardiovaskularnim bolestima propisane su minimalne doze i kratak tijek liječenja.

Lijek se proizvodi u kapsulama. Oni se uzimaju dva puta dnevno. Celekoksib kao mast nije dostupan.

Celekoksib nije indiciran za bolesnike s teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom i peptičkim ulkusom tijekom pogoršanja. Kontraindikacije su gastrointestinalno krvarenje i upala crijeva. Ne koristiti Celecoxib:

osobe koje pate od bronhijalne astme;
djeca mlađa od 18 godina;
trudnice;
dojilje.

Valdekoksib (Beckstra) se brzo apsorbira nakon oralne primjene. Za razliku od celekoksiba, masna hrana ne utječe na brzinu njegove apsorpcije. Maksimalna koncentracija aktivne tvari javlja se nakon 3 sata. Potvrđen je negativni učinak valdekoksiba na ovulaciju. Međutim, radnja je reverzibilna.

Lijek se propisuje s oprezom u bolesnika s hipertenzijom i zatajenjem srca. Ne preporučuje se primjena valdekoksiba na starije osobe, trudnice i dojilje, bolesnike s oštećenjem funkcije jetre i bubrega, kao i na djecu mlađu od 18 godina. Zabranjeno je piti valdekoksib u prisustvu peptičkog ulkusa u akutnom stadiju, teškom otkazivanju srca ili bubrega.

Tablete se piju jednom dnevno. Prvog dana liječenja možete uzeti lijek dvaput. Dozirni oblik lijeka u obliku masti ne postoji.

Oxycam derivati

Učinkovitost i sigurnost meloksikama (Movalis, Amelotex) potvrđena je ponovljenim kliničkim ispitivanjima. Brzo ublažava bol i ublažava upale. Među svim drugim NSAIL-ima nove generacije, meloksikam se najčešće preporučuje za osteoartritis i za cervikalnu osteohondrozu. Prednost lijeka je sposobnost da se dugo uzima bez oštećenja zdravlja.

Učinkovitost liječenja meloksikamom usporediva je s rezultatima liječenja diklofenakom - „zlatnim standardom“ protuupalne terapije. Učestalost gastroenteroloških komplikacija je 3 puta manja. Pogoršanje postojećeg gastritisa i peptičkog ulkusa ponekad se javlja samo nakon dugotrajnog liječenja meloksikamom (više od šest mjeseci).

Lijek se proizvodi u obliku tableta, čepića i otopina za intramuskularne injekcije. Tablete se uzimaju peroralno jednom dnevno tijekom obroka. Svijeće se unose 1-2 puta dnevno. Intramuskularna primjena je indicirana samo u prva 2 do 3 dana terapije. Mast Meloksikam ne postoji.

Meloksikam se ne propisuje za zatajenje bubrega i jetre. Kontraindiciran je kod trudnica i dojilja, kao i kod djece mlađe od 15 godina.

Lornoksikam (Ksefokam) je snažan anestetik. U smislu utjecaja, može se usporediti s morfinom. Terapijski učinak traje 12 sati. Lijek ne uzrokuje poremećaje živčanog sustava i ne uzrokuje ovisnost.

Kada se uzima s hranom, vrijeme do maksimalne koncentracije raste od 1,5 do 2 - 3 sata. Lijek je dostupan u obliku tableta i praška za intramuskularnu i intravensku injekciju. Injekcije se obavljaju 1 puta dnevno. Prvog dana liječenja mogu se propisati 2 primjene. Tablete uzimaju 2 do 3 puta dnevno. Oblik doziranja u obliku masti ne postoji.

Kontraindikacije uključuju tešku srčanu, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, gastrointestinalno ili cerebralno-vaskularno krvarenje, akutni peptički ulkus, trombocitopeniju te trudnoću i dojenje.