Histološko ispitivanje rodnih maraka

Jedna od podvrsta stečenog pigmenta ili melanocitnog nevusa je intradermalni nevus, koji se smatra posljednjom fazom neoplazme prije potpunog neovisnog nestanka. Pojava intradermalnog nevusa javlja se u drugoj polovici života - nakon 40 godina. Takvo stvaranje nije karakterizirano degeneracijom u maligni tumor.

Što je to?

Papiloma nevus pojavljuje se na bilo kojem dijelu tijela (vrat, prsa, pazuha). Manje - na glavi, na leđima i na trbuhu.

Intradermalni nevi se formiraju na koži. Izgleda kao papula ili snop. Tijekom vremena oblik i veličina mogu varirati. Tu su ravne i konveksne, veličina se kreće od nekoliko do 15 milimetara. Neoplazme mogu biti pojedinačne i višestruke. Slučajevi su poznati kada je na ljudskom tijelu bilo oko 100 intra-dermalnih nevusa. Pojavljuju se tijekom cijelog života. Glavni znakovi intradermalnih nevusa su:

• ujednačena boja;
• jasni rubovi;
• mekana i elastična tekstura.

Natrag na sadržaj

etiologija

U pravilu, papillomatozni intradermalni nevus javlja se tijekom puberteta. Liječnici ovu manifestaciju objašnjavaju činjenicom da se čak i prirođena stanična patologija aktivira samo pod utjecajem negativnih čimbenika. Vizualno zamjetne promjene na koži javljaju se dugo vremena i podijeljene su u nekoliko faza. Odmah nakon rođenja tumor se nalazi ispod gornjeg sloja dermisa, a tijekom vremena abnormalne stanice prodiru sve dublje i dublje.

Intradermalni nevus prvi se osjeća u adolescenciji.

U prvom stupnju razvoja između dermalnih i epitelnih slojeva formiraju se granične pigmentne mrlje. Stanice idu dublje i dublje, au završnoj fazi razvoja nevus se u potpunosti formira na površini kože. Specifični razlozi za pojavu intradermalnih nevusa, znanstvenici nisu shvatili. No, liječnici su došli do zaključka da postoji nekoliko čimbenika koji utječu na patološki razvoj stanica. To uključuje:

• genetsko nasljeđe;
• agresivne ultraljubičaste zrake;
• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
• zračenje.

Natrag na sadržaj

klasifikacija

Intradermalni nevus kože klasificira se prema nekoliko karakteristika u 3 varijante. Svaki tip ima individualne karakteristike, prema kojima liječnici lako razlikuju novotvorine, što omogućuje točno određivanje obrasca i uzroka patologije. Najveća opasnost od ove klasifikacije je papilomatni melanocitni nevus.

Nevokletochny

Pojavljuje se na koži vrata ili lica u adolescenciji. Iznad površine kože slabo se diže i ne uzrokuje negativne simptome, osim kozmetičke nelagode. Intradermalni ne-stanični nevus ima vrlo malu vjerojatnost transformacije u melanom, što se smatra najsigurnijom neoplazmom. Često obojeno u starosti.

bradavičast

Izgleda kao bradavica. Smješten na nogu, u pravilu, nalazi se u vlasištu. U promjeru doseže 15 milimetara, na površini golim okom vidljivi su brežuljci. Warty nevus može biti obojen u tamno smeđu ili crnu boju. Od novotvorina rastu jake dlake. Tijekom godina povećava se veličina obrazovanja.

melanocita

Granično obrazovanje. Intradermalni melanocitni nevus uvijek je jarko obojen zbog velike količine melanina. Prve faze razvoja novotvorine karakterizira zamršen izgled. Dimenzije obično ne prelaze 4 mm u promjeru. U rijetkim slučajevima, površina se može mijenjati od glatke do neravne i obratno.

Simptomi intradermalnog nevusa

Obično se intradermalna raznolikost neoplazme pojavljuje na koži kao čvor u obliku okruglog ispupčenja. Maksimalna veličina doseže 2 centimetra u promjeru. Rijetko su lokalizirani u trbuhu i udovima. Posebne značajke intradermalnog nevusa isključivo su vanjski znakovi. Ova vrsta madeža ne uzrokuje nikakve simptome (bol, svrbež). Vanjske značajke uključuju:

• mekan i elastičan na dodirnu površinu tumora;
• ne mijenja boju;
• granice su ujednačene i različite;
• nema upale kože u području obrazovanja.

Natrag na sadržaj

Opasnost od komplikacija

Nisu svi molovi i neoplazme na ljudskom tijelu sposobni za malignitet. U rizičnu skupinu primarno spadaju osobe koje imaju mnogo molova na tijelu ili u obitelji ima slučajeva raka. Čimbenici koji doprinose transformaciji benigne neoplazme u rak:

Intradermalni nevi su neugodni zbog izgleda i moguće ozljede.

• česta mehanička oštećenja;
• pretjerano izlaganje ultraljubičastom zračenju;
• patologija endokrinog sustava;
• genetska predispozicija.

Vanjske promjene malignosti ukazuju na proces malignosti. Promjena boje, oblika ili teksture smatra se znakom početka ponovnog rođenja. Krvava ili bistra tekućina može curiti iz nevusa, a boja i gustoća kože mijenjaju se oko nje. Može doći do boli, svrbeža u području lokalizacije tumora. Ako se pojave neki od ovih simptoma, odmah se obratite liječniku i pregledajte ih.

Dijagnostičke mjere

Točna dijagnoza patologije može se naći samo u bolnici. Prilikom postavljanja dijagnoze vrlo je važno razlikovati intradermalni nevus od drugih sličnih kožnih bolesti. U početku liječnik utvrđuje povijest bolesti i provodi vizualni pregled. Procijenjena veličina, položaj, oblik i boja tumora. Nakon prethodne dijagnoze za potvrdu, pacijent se šalje na dodatne laboratorijske pretrage:

• moždani udar;
• histološko ispitivanje tkiva;
• biopsija;
• pupilloscopy;
• dermoscopy;
• računalna dijagnostika.

Natrag na sadržaj

Što je liječenje?

Pod tretmanom intradermalnog obrazovanja podrazumijeva se njegovo uklanjanje. Postoji nekoliko metoda kojima se uklanjaju tumori. Što točno odgovara pacijentu, liječnik na temelju laboratorijskih karakteristika obrazovanja određuje njegov položaj i veličinu. U tablici su prikazane metode koje se koriste za izrezivanje nevusa.

Uzroci razvoja i liječenja melanocitnog nevoidnog tumora

Melanocitni nevoidni tumor je benigna neoplazma u glavnom dijelu melanocita ili melanocitnih nevusa, koji se nazivaju "moli".

Melanociti su stanice koje sintetiziraju pigment melanina koji štiti kožu od štetnih učinaka ultraljubičastog zračenja. Takvi tumori nastaju kao rezultat pojačane reprodukcije melaninskih stanica.

Fiziologija pojave nevusa (mola)

Čovjek je rođen bez madeža, međutim, oni se formiraju tijekom vremena. Aktivan izgled tijekom šest godina i u adolescenciji.

U početku su predstavljeni u obliku jednoličnih pigmentnih mrlja okruglog ili ovalnog oblika na pola centimetra, imaju glatku površinu od svijetlo smeđeg do crnkastog. Nakon nekog vremena, veličina madeža postaje veća, oni rastu iznad površine kože u obliku zaobljenog čvora. Često na njemu rastu male dlake. Uglavnom se odnose na benigne tumore, rastu razmjerno ljudskom tijelu i ne stvaraju nelagodu.

Tijekom života mogu se ponovno pojaviti i nestati, jer stanice morfološki nestabilne i njihova lokalizacija u dermisu se mijenja (teže migrirati iz epidermisa u dermis).

Broj mola ovisi o hormonskom stanju, a najveći broj se određuje tijekom pubertetskog razdoblja. Postoji teorija prema kojoj su neviji kongenitalni, ali se ne vizualiziraju odmah nakon rođenja, već postaju vidljivi samo pod utjecajem fluktuacija hormonalnih razina.

Mogu biti u epidermisu ili dermisu, ili oboje odjednom, i imaju drugačiji izgled. Često predstavljaju područja kože (malo više ili na razini) od blijede do tamno smeđe ili crne nijanse. Najčešće, madeže rastu s djetetom, a pubertetom usporavaju rast.

Uzroci malignosti

Malignizacija je rjeđa, obično u područjima kontinuirane ozljede: cervikalna i lumbalna područja, laktovi i koljena, dlakava zona glave i stopala. Veliku ulogu u etiologiji melanoma ima prekomjerna insolacija (pretjerano dugotrajno sunčanje).

Apsolutno ne svaki nevus može malignirati na melanom, stoga postoje varijacije:

Prvi tip se rijetko primjećuje (oko 10%) nego drugi tip. Obje vrste se ne razlikuju.

Faktori izazivanja

Takvi čimbenici koji pridonose transformaciji madeža u maligne neoplazme (osobito granične ili melanohazijske), mogu se nazvati sve vrste ozljeda (prvi put ili ponavljane). Stoga je strogo zabranjeno vršiti biopsiju elementa kože, koji je trenutno pod sumnjom, te provesti kozmetičku terapiju traumatskim metodama (elektrokoagulacija, krioterapija, djelovanje kemijskih i drugih tvari). U ovom slučaju, statistike kažu da se nakon izvršenih manipulacija malignost javlja u 20-78% slučajeva. Neki autori tvrde da je prognoza u ovom slučaju nepovoljna, dok drugi sumnjaju u sličan ishod, kako smatraju. Da umjesto uzročnog maligniteta već postoji maligna neoplazma.

Terapijski kompleks

Postoji vrsta koja je kontraindicirana za trošarinu. Dio se kirurški uklanja, a dio je dopušten mikrodermoabrazijom ili laserskim resurfacingom. Izrezani nevusi podliježu neophodnom citološkom pregledu.

Operativna metoda indicirana je za kvrgave i gigantske oblike te uz prisutnost displazije zbog maligniteta. Također je izrezana pigmentirana mrlja koja mijenja boju, veličinu, oblik i teksturu; bolni sindrom i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Izrezivanje se vrši na nekoliko načina:

1. Uklanjanje pomoću laserske zrake ili pomoću radio noža. U postoperativnom razdoblju nema vidljivih promjena na koži. Stoga se ova metoda primjenjuje na lice.
2. Kirurška ekscizija - za velike veličine iu slučaju kada su prethodno opisane metode nemoguće.

Dekodiranje histoloških analiza molova

Savjetovanje s dermatologom

Ulomak sivo-smeđe tkanine s površinom manjeg brežuljka, veličine 1x0,6x0,2 cm, tipa mikroskopske slike:

Kod papilomatoznih procesa kože, subepidermalne fokalne akumulacije stanica koje sadrže smeđi pigment bez znakova atipije. Na rubu resekcije, nevoid stanice.

Zaključak: Morfološka slika papilomatoze intradermalnog melanoformnog nevusa.

Je li to normalno? Starost bolesnika: 19 godina

emc_group

Europski medicinski centar

www.emcmos.ru

Ljeto je vrijeme odmora i putovanja u vruće zemlje s visokim aktivnostima sunca. U vrućoj sezoni pacijenti često odlaze na kliniku radi dijagnosticiranja neoplazmi kože, kao i za odabir zaštitne kozmetike prije putovanja, a to nije slučajno, jer je sunčevo zračenje opasno ne samo za osobe s velikim brojem madeža na tijelu, nego i za one koji ima “čistu kožu”.

Zimi pacijenti često zahtijevaju uklanjanje neoplazme kože. Ovo vrijeme karakterizira niska solarna aktivnost u središnjoj Rusiji, a mnogi znaju da nakon takvih postupaka treba izbjegavati insolaciju.

Prije izvođenja bilo kakvih aktivnosti, pogledajmo koji se tumori mogu ukloniti iz kozmetičkih razloga, a koji - za medicinske, kao i koje su metode prikladne za oba.
Neoplazme kože su u svakoj osobi. Razgovarat ćemo o najčešćim, isporučujućim kozmetičkim nelagodama ili predstavljanju prijetnje ljudskom zdravlju.

Pigmentni nevus (mol) i melanom

Većina ljudi se toliko plaši smrtne opasnosti od melanoma da u svakoj formaciji pigmenta na njihovoj koži vide znak neizbježne smrti, poput "crne oznake" koju je vidio John Silver - heroja "Otoka s blagom". Međutim, većina ovih tumora - pigmentiranih nevusa, u svakodnevnom životu nazivaju "krticama". Važno je razlikovati ih od potencijalno opasnih i biti uklonjeni. To je zadatak iskusnog dermatologa - ispitati svaki „krticu“ odvojeno i, na određenim osnovama, formirati mišljenje o prognozi njegova razvoja. Trenutno, za jasniju dijagnozu, koristi se poseban uređaj nazvan dermatoskop, koji uvećava sliku 8 ili više puta i, zahvaljujući posebnoj polarizirajućoj svjetlosti, omogućuje duboko gledanje u granični sloj kože - epidermis, gdje se nalaze vrhovi pigmentnih nevusa. Na taj se način mogu bolje uzeti u obzir horizontalne granice neoplazme i raspored raspodjele granula melanina, pigment koji boji krticu u smeđoj boji.

Benigni nevi su nakupine jednog ili drugog broja nevoidnih stanica koje sadrže melanin. Ponekad su neviji kongenitalni (oni koji su već na koži novorođenčeta ili su se pojavili u prvoj godini života), ali se u većini slučajeva pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji. U odrasloj dobi, u pravilu, njihov broj ostaje nepromijenjen, a nakon 50 godina postupno se smanjuje. Tijekom trudnoće se broj nevusa često povećava, a njihova pigmentacija se povećava.

Pojava benignih pigmentiranih nevusa ovisi o vrsti i dubini nevoidnih stanica koje ih tvore.

Razmotrite najčešće:

PLAVI NEVUS - čvor sivo-plave ili plavo-crne boje, koji je skup melanocita duboko u dermisu.

NEVUS SPITZ - "sočan" ružičasti čvor. Pojavljuje se uglavnom kod djece, a nekadašnji povijesni naziv, juvenilni melanom, je neuspješan. Ovo je apsolutno benigno obrazovanje.

GALONEVUS je smeđi “krtica” okružena bijelim depigmentiranim rubom. Tijekom vremena, tamna sredina postaje crvena i nestaje. Takve formacije mogu biti višestruke.

NEVUS BECKERA je pigmentirana površina kože prekrivena kosom. Obrazovanje se često nalazi na gornjem dijelu tijela ili na ramenima.

PROLJEĆE - ne smije se zamijeniti s pigmentiranim nevusima! Male pigmentne mrlje koje se često pojavljuju kod osoba sa svijetlom kožom na "otvorenim" sunčevim dijelovima tijela - lica, ramena, leđa. U zimskim mjesecima, pjege blijede i nestaju.

CHLOASMS - područja površne hiperpigmentacije, lokalizirana, u pravilu, na čelu i obrazima. Pojavljuju se tijekom trudnoće ili uzimaju hormonske estrogenske lijekove kod žena i na pozadini bolesti jetre kod ljudi oba spola. U Shambergovoj bolesti, boja pigmentacije dobiva crvenu boju paprike.

Strogo govoreći, kloazmi i pjege ne spadaju u neoplazme kože, jer ne sadrže nevoidne stanice. Međutim, moraju se proučavati za diferencijaciju s pigmentiranim nevusom i lentigo-melanomom.

Displastični neviji skloni su malignoj degeneraciji i transformaciji u melanom. U sindromu displastičnog nevija, višestruki pigmentirani nevi se pojavljuju u adolescenciji i nalaze se uglavnom na tijelu. Bolest je povezana s visokim rizikom od melanoma, osobito s nasljednim opterećenjem.

Znakovi koji ukazuju na moguću malignu degeneraciju formacije pigmenta:
· Povećanje veličine za više od 30% za 1 mjesec;
· Promjena oblika - izgled čvorova, koji se uzdižu iznad površine kože ili, naprotiv, uvučene zone, asimetrični rubovi zavoja, rast jedne od strana;
· Promjena boje - pojava crne, plave, crvene ili, obrnuto, promjene boje;
· Osjećaji - svrbež, bol, oticanje, peckanje ili bilo koje drugo;
· Ozljeda - oštećenje krtice od odjeće, britve, drugih stvari, osobito praćeno krvarenjem i stvaranjem kore.

Jednostavno pravilo za potpunu samoprocjenu rizika:
· A (asimetrija) - asimetrija;
· B (rubovi) - grubi rubovi;
· S (boje) - promjene boje;
· D (promjer) - promjenu veličine;
E (evolucija) - sve brze promjene, trauma, opekline, nestanak.

Ako promjene u pigmentiranoj formaciji odgovaraju dva ili više navedenih kriterija, prikazana je konzultacija specijalista, a zatim, najvjerojatnije, uklanjanje tumora operacijom za potpuniji patološki pregled.

Melanom je maligna neoplazma s visokim rizikom od metastaza limfogenim i hematogenim putem do udaljenih organa.

Učestalost melanoma veća je u zemljama s velikim brojem sunčanih dana godišnje, primjerice u Australiji. Od velike je važnosti tip kože. Za stanovnike sjevernih zemalja s vrlo svijetlom kožom, koja nije sklona opekotinama od "keltskog tipa", opasnost je veća nego za tamnije ljude "mediteranske" regije, budući da je to isto vrijeme na suncu. Također, opekotine od sunca predisponiraju melanom.

Prognoza za melanom kože ovisi o dubini njezina prodora u dermis, stoga rano otkrivanje znakova preporoda i čak rano uklanjanje “sumnjivih madeža” može spasiti život pacijenta.

Nepigmentirane maligne neoplazme kože

Ne-pigmentirane neoplazme kože su vrlo česte. Među njima mogu biti maligni karcinom bazalnih stanica i skvamoznih stanica. Međutim, oni, za razliku od melanoma, uz odgovarajuće liječenje, ne predstavljaju opasnost za život.

BAZALIOMA - ili karcinom bazalnih stanica kože - "nagrizajući čir", kao što se ponekad naziva, dio je stvaranja prve površinske kore, zatim čira koji ne zacjeljuju ili intradermalnog čvora. Boja čvora varira od normalne do smeđe crne, ali u većini slučajeva je biserno ružičasta.

Za liječenje karcinoma bazalnih stanica primjenjuju se različite metode uklanjanja: od „drevne“ kriostrukture s tekućim dušikom s temperaturom od -208 ° C do modernog laserskog punjenja. Izbor metode će odrediti iskusni liječnik ovisno o mjestu, obliku i fazi procesa.

RAK FLAT CELLER, više maligni proces od karcinoma bazalnih stanica zbog svoje sposobnosti metastaziranja. Međutim, to se svojstvo, u pravilu, očituje u stadiju dugog, dugotrajnog postojanja nidusa bolesti, što ga, opet, razlikuje od melanoma.

Skvamocelularni karcinom kože najčešće se razvija na mjestima kroničnih ozljeda, primjerice na nosnoj sluznici, crvenoj granici usana i genitalijama. Također izazivajući faktor je agresivno izlaganje suncu, trofički ulkusi, zarazne žarišta.

Za liječenje žarišta skvamoznog raka kože najsuvremenije metode su: vanjska imunokemijska terapija, ponekad u kombinaciji s fototerapijom. Također se koristi laserska i kirurška ekscizija, međutim, zbog rizika od ožiljaka, ove metode blijede u pozadini.

Ne-pigmentirane, kvalitetne neoplazme kože

Brojni dobroćudni tumori kože potječu od folikula kose, žlijezda lojnica, ekrinih i apokrinih znojnih žlijezda i drugih strukturnih elemenata kože. Dotaknut ćemo samo neke od njih, one s kojima pacijenti najčešće dolaze k meni.

Papilomi kože - ili ne-znanstveno - fibroepitelni polipi - su pojedinačni ili višestruki epidermni izrasli koji ne predstavljaju prijetnju zdravlju, ali imaju izražen kozmetički defekt. Ponekad se papilome stapaju u cijele "ogrlice" na vratu mojih pacijenata. Za liječenje je najučinkovitija jednostavna elektrokoagulacija kao metoda koja jedva ostavlja ožiljke.

DERMATOBIBROMI - jednostruki ili višestruki gusti blijedo smeđi noduli s nijansom jorgovana koji se najčešće javljaju na gornjim ili donjim udovima, obično u mikrotraumima. Uopće nije opasno. Budući da leže u mršavoj koži, ne mogu se ukloniti zbog opasnosti od ožiljaka.

LIPOMS su polagano rastući, benigni tumori koji potječu iz masnog sloja kože. Uz brzi rast zbog rizika od liposarkoma, oni se moraju kirurški ukloniti. U drugim situacijama, odluka o uklanjanju se donosi samo iz estetskih razloga.

SEBORINSKI CERATOMI često se pogrešno tumače kao melanom zbog njihove tamne boje i kvrgave strukture. Zapravo, ovo je potpuno benigni proces, ali nažalost, vrlo čest. Takve novotvorine su češće u starijoj dobi, u nekim slučajevima su iznimno velike i protežu se gotovo na cijelo tijelo i lice. Za liječenje se koriste elektrokoagulacija, kriorazgradnja i lasersko punjenje. Vrlo česta seboroična keratoza je razlog za sveobuhvatno ispitivanje, jer može biti marker bolesti jetre ili malignih procesa u unutarnjim organima.

EPIDERMIDNI CIKLUSI - vrlo česti, osobito na licu, male intradermalne formacije s unutarnjom kapsulom koja proizvodi keratin. MILIA je njihova raznolikost, koja se po koži obraza i kapaka pojavljuje kao bijele kuglice. Za uklanjanje se koriste nisko-traumatske kozmetičke metode za ekstrakciju kapsule sa sadržajem - kiretaža.

VASKULARNI NEVUSA - brojni dobroćudni tumori, kao što su kapilara, paučina, senilni hemangiomi, vinska mjesta, piogeni granulomi i drugi. Ti tumori dolaze iz malih žila kože i ne sadrže pigmentne stanice, što ih čini sigurnim. Njihova dijagnoza, u pravilu, nije teška: oni imaju specifičnu boju od ružičasto-ružičaste do plavičasto-stajaće crvene, blijedi kada se stisnu s staklenim staklom ili dermatoskopom u načelu. Oni ne zahtijevaju liječenje, često nestaju spontano, ali u nekim slučajevima mogu se ukloniti laserskim ili foto zrakama u kozmetičke svrhe.

U zaključku, želim dodati da me posljednjih godina sve više ljudi tijekom posjeta kontaktiralo s nekim dermatološkim problemima, uz zahtjev da pregledam SVE POBOLJŠANJA KOŽE za njihovu dijagnozu. Ta nam je kultura došla u Rusiju iz Europe i SAD-a i čini me vrlo sretnom. Prvo, to vam omogućuje da uklonite sve "ekstra" benigne tumore, na primjer, papilome i keratome kako bi održali estetski izgled kože. Drugo, omogućuje otkrivanje u ranim fazama bilo kakvih znakova ovulacije nevusa i sprječavanje razvoja melanoma, te izuzetno strašne bolesti. I sve to zajedno prati produljenje života i poboljšanje njegove kvalitete.

U EMC-u pacijenti imaju izvrsnu mogućnost korištenja resursa medicinskog centra koji nema analogije u Rusiji.

Liječnici su profesionalci najviše razine.

Sve vrste dijagnostike, računovodstva i kontrole: optička i digitalna dermatoskopija, "mapiranje tumora" kože cijelog tijela ("Mole Mapping").

Vlastiti histološki laboratorij, opremljen najnovijom tehnologijom.

Bilo koja vrsta uklanjanja neoplazmi kože: laserski luk, elektrokoagulacija, lasersko punjenje, kriorazgradnja, operacija.

Interdisciplinarnost - savjetovanje i pomoć liječnika, visokokvalificiranih stručnjaka iz bilo kojeg područja medicine koncentriranih u jednoj klinici.

Ovdje vaše zdravlje čuva veliko iskustvo liječnika, europskih medicinskih protokola i najnovijih tehnologija.

Možete se dogovoriti kod specijalista EMC klinike za dermatologiju i alergologiju na broj (495) 933 66 55

Histologija nevusa

Histološko ispitivanje intraepidermalnog nevusa početna je faza formiranja jednostavnog nevusa i detektira se kao žarišta proliferacije melanocita u epidermisu.

Za pripremu preparata i vrlo histološki pregled, potrebna je posebna medicinska oprema, od bojila za tkivo do mikroskopa, ponekad čak i elektronskih. Kvaliteta opreme omogućuje preciznu dijagnostiku i omogućuje rano otkrivanje onkološkog procesa.

Melanociti u histologiji nevusa nalaze se u donjoj polovici epidermisa u obliku malih nakupina ili lanca monomorfnih zaobljenih stanica sa svijetlom citoplazmom. Epidermalni melanociti dobro su identificirani svjetlosnom mikroskopijom zbog posebnih svojstava tih stanica: usprkos proizvodnji melaninskog pigmenta, njihova je citoplazma obično optički prazna, ponekad se određuje samo smeđe-smeđa zrnatost. Citoplazma melanocita epidermisa ne doživljava ni kisele ni bazične boje i, kada je obojena s hematoksilinom i eozinom, ostaje svijetla, neobojena i "prazna". Očigledno, melaninski pigment nastao u melanocitima odmah ih napušta i prodire kroz pinocitozu u okolne keratinocite.

U mješovitoj verziji jednostavnog nevusa, melanociti se nalaze u epidermisu, au dermisu se detektiraju involucijski oblici melanocita, nevusnih stanica.

Formiranje intradermalne komponente miješanog nevusa povezano je s neobičnim svojstvima melanocita: imaju potpuno benigni karakter, te stanice uvijek pokazuju tendenciju "infiltrativnog" rasta kroz bazalnu membranu epidermisa u dermis (“akumuliraju” se u dermis). Kako melanociti utone u dermis, postupno se transformiraju u nevusne stanice.

"Kopanje" od epidermisa u dermis, u subepidermalnim područjima, melanociti postupno gube karakteristične stanične karakteristike i dobivaju strukturu nevusnih stanica. Pod epidermom se pojavljuje zona rane formacije intradermalnog nevusa - vrsta difuzno raspoređenih polimorfnih zaobljenih, velikih stanica. To više nisu melanociti (citoplazma je obojena ružičastom bojom), ali i nevusne stanice.

To su nevoidne stanice i one pokazuju fazu ranog formiranja intradermalnog nevusa. Često ih se pogrešno shvaća zbog proliferacije nevusa.

Involucija melanocita u nevusne stanice popraćena je postepenim gubitkom njihovih pigmentnih svojstava. Stvaranje melaninskog pigmenta je sačuvano samo u stanicama nevusa subepidermalnih dijelova dermisa.

U onim opažanjima gdje su svi melanociti potonuli iz epidermisa u dermis s transformacijom u stanice nevusa, jednostavan se nevus naziva intradermalnim, ponekad ti tumori imaju papilarnu strukturu.

Klasične stanice nevusa su monomorfne, male veličine, s ovalnim jezgrama, finom strukturom kromatina i plavičastom citoplazmom; među njima su velike multinuklearne stanice, u dermisu one tvore fokalne ili trabekularne akumulacije. Ponekad stanice nevusa otkrivaju znakove baloniranja: citoplazma postaje optički prazna i glomazna.

video:

Korisno je:

Srodni članci:

1. Što je nevus?Do danas nije postignut konsenzus o terminologiji koja se primjenjuje na benigne melanocitne tumore kože.
2. Nevus ReedNevus Reed kombinira znakove displazije i juvenilnih nevusa, pa je dvostruko opasan u smislu transformacije.
3. Nevus u djeceNevus u djece (juvenilni nevus, juvenilni melanom, spitz-nevus, epitelijalna stanica i / ili nevus vretenastih stanica) je prvi put opisan.
4. Nevus SuttonNevus Sutton (Sutton nevus, halo nevus) najčešći je kod djece, iako postoje dokazi.
5. Acral nevusPrema kliničkim značajkama, dermatolozi izlučuju akralni nevus. Njegova je lokalizacija karakteristična: to su terminalne falange prstiju.
6. Histologija raka vrata materniceSa stajališta histologije, skvamozni (keratiniziranje i ne-kvadriranje), žljezdane, slabo diferencirane stanice mogu se razviti u cerviksu.

Histologija nevusa: 2 komentara

Pi *** aces, za ** ili oglašavanje tako da tekstovi nisu čitljivi. Rogues x *** s i mjesto je nestalo

Nevoidne stanice su

NEVUS (latinski naevus; sinonim: nevoidni tumor, madež) je malformacija koju karakterizira pojava pjega ili formacija koje se sastoje od nevusnih stanica. Češće se N. spušta na kožu, rjeđe je na sluznicama, u konjunktivi i na vaskularnom putu oka. Kod odrasle osobe može se naći u prosjeku cca. 20 nevi, ponekad njihov broj prelazi 100.

Sadržaj

Nevus kože i sluznice

Pojava N. većina istraživača povezuje se s migracijom u embrionalnom razdoblju mela-noblasta iz neuroectodermalne neuralne cijevi (neuralni češalj) u bazalni sloj epidermisa. U isto vrijeme nek-ry od melanoblasts ne do epidermisa - oni ostaju u dermis, submukoza. U brojnim organima (cerviks, prostata, jajnici) melanoblasti mogu poslužiti kao osnova za pojavu tzv. visceralni analozi N.

U djetinjstvu N. može biti neprimjetno. Tijekom puberteta, kao i pod utjecajem sunčevog zračenja, tijekom trudnoće i joda, moguće je djelovanje drugih čimbenika N. U razvoju kože N. postoji nekoliko faza: tijekom prve faze, N. je intraepitelni, zatim prelazi u graničnu fazu N. obično u dobi od 30 godina - u intradermalnoj H. fazi.U starosti, H. često podvrgava regresiji - uranjanje stanica nevusa u dubine dermisa i njihova transformacija u male okrugle i procesne stanice, promatra se razvoj skleroze.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (1974) razlikuju se granične, kompleksne, intradermalne, epitelioidne ili vretenaste stanice, nevi, N. iz balonastih stanica, halonevusa, divovskog pigmenta N., fibularnog papule nosa, plavog i staničnog plavog N. Neki nekrotični oblici također N. - Mongolska mrlja, Neva Ota i linearni epidermalni N.

Granični nevus pojavljuje se češće u prva dva desetljeća života. Nalazi se, u pravilu, na koži lica, vrata, trupa, četkica, ali i na vanjskim genitalnim organima. Makroskopski ima izgled ravnog nodula tamno smeđeg, tamno sivog ili crnog promjera, obično ne više od 1 cm s glatkom, suhom površinom bez kose. Mikroskopsko ispitivanje na granici epidermisa i dermisa, uglavnom u području papilarnog dermisa, otkriva gnijezdo stanica nevusa (boja sl. 2) zaobljenog, izduženog ili poligonalnog oblika s homogenom ili blago granularnom citoplazmom, velikom zaobljenom ili ovalnom (reniformnom) jezgrom. U nekim slučajevima, ne-vaskularne stanice nalaze se u bazalnom sloju epidermisa u obliku ograničenih stanica ili su raspršene unutar sloja epidermisa.

Kompleksni (mješoviti) nevus je tranzicijski od granične do intradermalne i može biti pretežno granična ili pretežno intradermalna. Makroskopski je obično kuglastog oblika, guste konzistencije, od svijetlo smeđe do crne. Mikroskopski, u dermisu na pozadini graničnog N., nalaze se različite veličine gnijezdećih nevusnih stanica, jasno razgraničenih od okolnog tkiva (boja slika 1). U isto vrijeme, u dubljim slojevima dermisa, stanice nevusa dobivaju izduženi oblik.

Intradermalni nevus se češće primjećuje u zreloj i starijoj dobi. Događa se jedno i množina, hl se smiruje. arr. na koži lica, vrata i torza. Makroskopski, obično ima pojavu papiloma, bradavičastih, rjeđe nodularnih formacija od blijedo smeđe do crne boje s promjerom od 2 mm do nekoliko centimetara. Mikroskopskim pregledom u dermisu vidljivi su niti ili gnijezda stanica nevusa (boja. Sl. 4). U gornjim slojevima dermisa, stanice nevusa imaju ovalni oblik s zaobljenom tamnom jezgrom i bazofilnom citoplazmom; u dubljim slojevima dermisa, stanice nevusa su male, male, tvore uske vrpce i lance, odvojene slojevima vezivnog tkiva. U epidermisu su često zabilježene atrofične promjene, papiloma (vidi Papilloma, papillomatosis), hiperkeratoza (vidi), acanthosis (vidi).

Epiteloidna (vretenasta stanica) nevus češća je u djece, ali je moguća i kod odraslih. Nalazi se uglavnom na licu i vratu, ali ponekad na koži trupa i ekstremiteta. Makroskopski obično izgleda kao ravan ili sferičan, jasno razgraničen pojedinačni čvor blijedo crvene, žućkasto sive, rjeđe smeđe ili crne s glatkom, ponekad pa-pillomatoza ili bradavičastom površinom. Rast kose na površini ovog N. nije označen. U okolnoj koži može biti telangiektazija (vidi). Mikroskopskim pregledom u površinskim slojevima dermisa otkrivene su stanice nevusa sa svijetlom ili blago bazofilnom citoplazmom i hiperkromnim jezgrama; postoje epitelioidne stanice sa svijetlom pjenastom citoplazmom, kao i jedno- i višestruke gigantske stanice tipa Tutonove stanice (obojene sl. 3).

Nevus iz stanica u obliku balona (stanica-stanična, bistra stanica) formiraju velike poligonalne svjetlosne stanice s pjenastom citoplazmom, male, često hiperkromne jezgre (boja sl. 6). Nevusove stanice nalaze se u dermisu u obliku sloja odvojenog tankim slojevima strome.

Galonevus (Suttonova bolest) prvi je put opisao 1916. godine Sutton (R. L. Sutton). Je kombinacija intradermalnog N. i vitiliga (vidi). Češće se događa više, nalazi se hl. arr. na koži debla, gornjih udova, rjeđe na koži lica. Makroskopski izgleda kao crveno-smeđi nodul, okruglog ili ovalnog oblika, prosječnog promjera 4-5 mm, blago uzdignut iznad površine kože i okružen prstenom depigmentirane kože. Svijetli rub depigmentirane kože obično je 2 do 3 puta širi od pigmentiranog čvora. Mikroskopski, u epidermalnoj zoni, nađena je akumulacija poligonalnih nevus stanica s vezikularnom jezgrom; u nekim slučajevima nađene su vretenaste nevusne stanice (obojene. Sl. 5). U epidermisu su zabilježene hiperkeratoza i akantoza.

Divovski pigmentni nevus je velika kongenitalna pigmentna mrlja koja zauzima veliki dio kože trupa, vrata i ekstremiteta, često u obliku ovratnika, kupaćih kostima ili prsluka. Boja mrlje obično nije ravnomjerna - od prljavih sivih do smeđih i crnih u različitim područjima. Gistol, struktura nalikuje intradermalnom N.

Vlaknasta papula nosa (involutivni nevus) ima makroskopski izgled crvenkaste i smeđe kupole u obliku nosa na nosu. Mikroskopski se sastoji od vlaknastog tkiva, u odsječenim multinuklearnim divovskim stanicama; na periferiji određena su gnijezda malih stanica nevusa.

Plavi nevus prvi je put opisao 1906. Thiesm (M. Tieclie). To je češće u žena srednjih godina, je hl. arr. na licu, podlakticama i rukama. Izgleda kao okruglo ili ovalno dobro definirano elastično mjesto ili kvržica do promjera od 4 mm do 2 cm, tamno plave ili plavkasto-sive boje, obično se ne dižu iznad razine okolne kože. Površina mu je glatka, bez kose. Mikroskopski karakterizira prisutnost u dubokim dijelovima dermisa brojnih malih žarišta koja se sastoje od vretenastih stanica s izduženim jezgrama i oskudnom citoplazmom (boja sl. 7). Iz dubokih dijelova dermisa, stanice nevusa mogu ući u potkožno tkivo.

Stanični plavi nevus (proliferirajući nevus) razlikuje se od plavog N. raznovrsnošću njegovog staničnog sastava, prisutnosti velikog broja stanica i odsutnosti sklonosti fibrozi. Prema nekritičkim istraživačima, stanična plava N. češće se nalazi u lumbalnom i sakralnom području, rjeđe na koži lica; prema drugima, to je češće opaženo na koži stopala. Kada gistol. vidljiva su istraživanja u grozdovima derma iz proširenog i ovalnog oblika nevusnih stanica (csvetn. sl. 8), u dubokim odjelima često se nalaze obilne inkluzije melanina.

Ostali oblici nevusa kože i sluznice

Nekrimi tipovi N. ne razlikuju se po morfolu, strukturi, već imaju broj klinova, obilježja. To uključuje N. mongolsko mjesto, neva Ota i linearni epidermalni H.

Mongolska mrlja je posebna vrsta plavog N. Pojavljuje se češće među predstavnicima azijskih naroda 1-2 dana nakon rođenja u obliku plavičastih, plavičastih ili smeđih ravnih mjesta do dia, do 6 - 10 cm na koži lumbalnog i sakralnog područja. U dobi od 4-5 godina mongolska točka postupno se smanjuje i nestaje.

Nevus Ota (crni i cijanotski očni maksilarni N.) opisao je 1939. Otto (M.T. Ota). To je vrsta plave N. Ona se uglavnom promatra među predstavnicima azijskih naroda, češće među ženama. U 60% slučajeva to je kongenitalno, dok se u drugim slučajevima nalazi u prvom desetljeću života. S godinama može nešto izblijedjeti, ali ne nestaje tijekom cijelog života. Makroskopski se javlja pigmentna mrlja u zoni inervacije I i II grana trigeminalnog živca s tamno smeđom pigmentacijom kože, koja se ponekad širi na kožu u čelo i nosno krilo, konjunktivu, bjeloočnicu i iris. U ovom slučaju, pigmentacija može biti u obliku zasebne točke, a također se sastoji od spajanja mrlja crne i sive, ljubičaste, plavkaste boje. Prema stupnju težine pigmentacije i prevladavajućoj lokalizaciji lezije, razlikuju se blagi (orbitalni i zigomatični), umjereno izraženi, intenzivni i bilateralni nevus otay.

Linearni epidermalni N. ima oblik stvaranja ravnog ili ovalnog oblika u obliku pigmentiranih čvorića, međusobno odvojenih po površini nepromijenjene kože, figurativno u usporedbi s nizom bisera ili krunicom (boja sl. 9).

Dijagnoza različitih oblika N. utvrđena je hl. arr. na temelju rezultata istraživanja Morfol.

liječenje

S lokalizacijom N. na mjestima gdje je moguće slučajno ozljeđivanje, metoda izbora je akciza zajedno s okolnom kožom i potkožnim tkivom, povlačeći se za 0,2–0,3 cm od vidljivog ruba N. (na licu, ležištu nokta) i 0, 5—0,6 cm (na koži trupa i ekstremiteta). Kod divovskog pigmenta N. u nekim slučajevima pribjegavaju njegovoj faznoj eksciziji, nakon čega slijedi presađivanje kože. Liječenje linearnog epidermalnog N. i ha-Donevus obično je uzrokovano potrebom za uklanjanjem kozmetičkog defekta. Istodobno se može koristiti ekonomska ekscizija, dijatermokagulacija (vidi), dermoabrazija uz pomoć alata za bušenje (vidi Kozmetički postupci), kriorazgradnja (vidi Kriohirurgija).

Prognoza je najčešće povoljna. Međutim, u pozadini, na primjer, graničnog, plavog N., Otyovog nevusa, melanom se može rjeđe razvijati s drugim oblicima (vidi).

Nevus oči

Nevus oka može se nalaziti u koži očnih kapaka, konjunktive i vaskularnog trakta oka. Izvori njegovog razvoja su elementi Schwannove membrane senzornih živaca ili melanocita neuralne kapice.

Stoljeće Nevusa izgrađeno je na koži tipa N. (vidi gore).

Nevus konjunktive obično se nalazi u području palače u blizini limbusa. Boja je od svijetlo smeđe do intenzivne crne (boja sl. 10), u 1/3 slučajeva je žućkasto-ružičasta (ne-pigmentirana N.). Prije puberteta, češće je pigmentirana (obojena sl. 11). Jačanje pigmentacije N. s godinama, tijekom trudnoće, te u liječenju ACTH ponekad se pogrešno shvaćaju za njezino napredovanje. Prisutnost ne-pigmentiranih područja duž periferije N. konjunktive može uzrokovati pogrešno određivanje njegovih granica. Aktivni rast N. konjunktive je zabilježen u dječjoj i mladenačkoj dobi nakon čega slijedi povećanje njenih veličina, au nekim slučajevima i distribucija u rožnicu. U N. konjunktivi formiranje cista je moguće; u ovom slučaju to se zove cistično. Pojava cista u N. lacrimalnom mesu daje joj papiloma oblik. N-ove stanice tvore gnijezda, brojke mitoze u njima su rijetke. N. konjunktive ima malu sklonost infiltraciji okolne tkanine, odvojen je od rezanja tankim slojem strome. U nek-ry slučajevima, spontana nekroza N. konjunktive razvija se smanjenjem njenih veličina do potpune involucije.

N. conjunctiva bez znakova povećanja veličine ne zahtijeva poseban tretman. U slučaju progresije, elektro-ekscizija se izvodi uz istodobnu plastičnu operaciju rezultirajućeg defekta tkiva. Prognoza za pravovremeno liječenje je povoljna. Međutim, u nekim slučajevima može se razviti melanom.

Nevus iris i horoid se dijele na stacionarne i progresivne.

Stacionarni N. šarenice ima oblik ravnog formiranja do promjera, ne više od 3-4 mm s jasnim granicama (boja sl. 12) i baršunastom površinom. Oblik zjenice ostaje nepromijenjen, u zoni N. U nekim slučajevima može se sačuvati uzorak šarenice. Progresivna N. šarenice karakterizirana je kršenjem jasnoće granica, pojavom duž periferije prašnjavog pigmenta i stagnacijom u posudama susjednih dijelova šarenice. Kada je gistol, studija je pronašla skupinu razgranatih procesa melanocita ili vretenastih stanica, poput Schwannovih elemenata. U irisu su stanice nevusa koncentrirane u prednjem graničnom sloju.

N. horoid je obično smješten izvan ekvatora očne jabučice oko stražnjeg pola oka. Većina ovih N. se javlja u dobi od više od 12 godina, a nalaze se u 3-6% slučajeva kod osoba starijih od 30 godina. Stacionarni N. žilnice je vidljiv na fundusu kao plosnati flaster lepidusa ili seroazidne boje promjera do 6 mm s jasnim ili pernatim granicama; mrežnica iznad nje se ne mijenja (boja. Sl. 13). Vizija na stacionarnom N. ho-rhyode nije slomljena. U 80% slučajeva stacionarnog N. opažene su izolirane druse Bruchove membrane. N. industrijsko obećanje nije veliko. Progresivni N. horoida (boja. Sl. 14) povećava volumen, pojavljuju se distrofične promjene u susjednom mrežnjači i pigmentnom epitelu. U nekim slučajevima može doći do ozbiljnog odvajanja pigmentnog epitela i mrežnice. Možda smanjenje središnjeg vida, izgled stoke. Histološki, u takvim slučajevima, oni pokazuju znakove proliferacije i povrede redova stanica, ponekad potpunu zamjenu koriokapilarnog sloja rastom N. t

Nepokretni N. iris i žilnica ne zahtijevaju poseban tretman. Za liječenje progresivnog N. koroidi primjenjuju fotokoagulaciju oka (vidi), progresivna N. šarenice se uklanja operacijom. Prognoza za pravodobno liječenje je povoljna, ali u nekim slučajevima može se razviti melanom (vidi Melanom, oči).

Bibliografija: Apatenko A.K. Mezenhimski i neuroektodermalni tumori i kožne malformacije, str. 162, M., 1977; Golovin D.I. Atlas ljudskih tumora, str. 81, M., 1975; I n o p i-ow R. JI. i drugi pigmentni tumori, trans. s bolg., s. 11, Sofija, 1977; H i in i ns to i ja sam M.M. Klinika i liječenje melanomom, M., 1970; Pasches A. I., Brovkina A. F. i 3 i A. N i r in in G. G., Klinička onkologija organa vida, M., 1980; Pt ykh i T.P., itd. Kriogena metoda liječenja tumora glave i vrata, s, 89, M., 1978; Vodič za patoanatomsku dijagnostiku tumora čovjeka, ed. N. A. Kraevsky i A. V. Smolyannikov, str. 447, M., 1976; Trapeznikov, H.N., i sur., Pigmentirani nevusi i neoplazme kože, M-, 1976; Dio ribarstva V.M., X o-rosanyan -Tade A.A. i Diele O.N. Intraokularni tumori, Atlas, str. 23, OF, M., 1965; U e c-k e g S. W. Usporedna melanoza i hipertrihoza nevus unius lateris, Arch. Derm., V. 60, str. 155, 1949; Copeman P. W. a. E. E. E. W. Pigmentirani dlakavi epidermalni neus (Becker), ibid., V. 92, str. 249, 1965; Epstein E. Dermatološka kirurgija u starenju kože, gerijatrija, v. 20, str. 94, 1971; Gass J. D. Stereoskopski atlas bolesti makule (dijagnostika i liječenje), str. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G.I. Unilateralni nevus senzora s senzinuralnom gluhoćom, Arch. Derm., V. 109, str. 881.1974; ReeseA. B. Tumori oka, str. 173, N. Y., 1976.

G. V. Falileev; A. F. Brovkina (of.).

Intradermalni nevus

Rodne oznake na koži mogu se podijeliti na one koje predstavljaju opasnost od ponovnog rođenja u zloćudne i sigurne formacije. Što se tiče intradermalnog nevusa, odnosi se na benigne formacije koje ne pripadaju opasnim vrstama molova. Provedene histološke studije pokazale su da samo deset posto takvih nevusa kada prima ozljedu ima sposobnost malignosti. Međutim, bez obzira na ovu okolnost, mora se voditi računa da se bilježe sve promjene koje se dogode na krtici.

izgled

Molovi ove grupe mogu se razlikovati sljedećim karakterističnim značajkama:

• One su tamne monokromatske formacije, a mogu biti i svijetlo smeđe i crne. U nekim slučajevima možete promatrati oblike ne-pigmentnih madeža.
• Nevi ima izražene granice. Veličine se mogu kretati od dva do pet milimetara do pet centimetara.
• Struktura mola, u pravilu, je mekana.
• Nema znakova upale.
• Nevi iz ove skupine u većini slučajeva bradavice uzdižu se iznad kože. Izvana, oni mogu izgledati kao voće kupine ili mala kvrga.
• Intradermalni nevus može biti i pojedinačan i višestruk.

Ova skupina madeža može biti predstavljena sljedećim najpoznatijim vrstama:

1. Intradermalni pigmentni nevus. Odlikuje se graničnom ili intradermalnom formacijom koja ima izraženu tamnu boju. To je zbog prisutnosti značajne količine melanina. Rane faze krtice su papule ili čvor koji nema nogu. Veličina krtice je mala - ne više od četiri milimetra. Kako nevus raste, njegov se oblik mijenja. U većini slučajeva, različite neravne, neravne površine. Boja formacije se ne mijenja tijekom cijelog života pacijenta. Lokalizirani su pigmentirani nevi u području vrata, pazuha i genitalija. Može biti pojedinačna ili višestruka.
2. Intradermalni papiloma nevus. Izgled izgleda kao veliki papiloma na nozi. U većini slučajeva, ova vrsta madeža je lokalizirana na području glave glave. Odlikuju se velikom veličinom i neravnom površinom. Boja može varirati od svijetlo smeđe do crne. Pojedinačni papillomatozni nevus može biti prekriven kosom. Budući da ova skupina krtica stvara probleme pri provođenju higijenskih postupaka i često je ozlijeđena, preporuča se da ih se riješite.
3. Intradermalni ne-stanični nevus. Ovi madeži su male uzvisine na koži. U većini slučajeva, lokalizirana na području lica i vrata maternice. U pravilu, ova skupina krtica ne daje pacijentu nikakve probleme, pa ih nema potrebe uklanjati. Necelični moli često su povezani s razdobljem puberteta pacijenta i manifestiraju se tijekom tog razdoblja. Prema istraživanjima, ova skupina nevusa rijetko može degenerirati u maligni tumor, pa se ne preporučuje njihovo uklanjanje. Možete se riješiti takve krtice samo ako uzrokuje ozbiljnu kozmetičku nelagodu. Još jedna karakteristična značajka ovog nevusa je gubitak izvorne boje kao i starenje tijela.

Melanin i melanociti

Često u hotelskom području kože postoji proces nakupljanja pigmentnih stanica koje se sastoje od granula s melaninom. Ta okolnost određuje prisutnost melanocitnog nevusa različitih oblika, boja i veličina. Nevus se može smatrati stvarnom formacijom melanoforma, koja se sastoji od izmijenjenih melanocitnih stanica - nevocita

Melanin se u pravilu smatra prirodnim pigmentom koji se definira u kosi, koži i mozgu. Trenutno, medicinska znanost dijeli glavne vrste melanina:

• pheomelanin. Ovu vrstu karakterizira žuta boja.
• eumelanin. Ima smeđe i crne tonove.
• neuromelanina. To je karakteristično za moždane stanice.

Uzroci

Trenutno liječnici ne mogu objaviti točan uzrok intradermalnih nevusa. Postoji samo nekoliko hipoteza o tome kako nastaje razvoj ove krtice, uglavnom one ukazuju na prisutnost genetskih poremećaja u tijelu pacijenta. Kao što znate, tijekom perioda prenatalnog razvoja dolazi do stvaranja melanoblasta ili stanica nevusa. Njihova je uloga sudjelovati u razvoju živčanog sustava, nadbubrežnih žlijezda, moždane kore.

Ove stanice proizvode melanin, koji je odgovoran za boju kose i kože. Do vremena rođenja djeteta, pojedinačne stanice ostaju u nezrelom stanju, počinju se nakupljati u dubokim slojevima kože, što pridonosi stvaranju madeža. Intradermalni nevi također pripadaju takvim formacijama. Samo ime sugerira da se te pigmentne stanice nalaze u dubokom sloju kože - dermisu.

Kod mladih pacijenata takvi madeži nije lako vidjeti. Uostalom, nevusi se lokaliziraju izravno ispod epitela. Nakon nekog vremena, stanice počinju mijenjati svoj izgled i prodiru još dublje ispod slojeva kože. U ranim fazama mogu se naći na spoju epitela i dermisa. Ovdje već počinju razvijati granice nevusa. Zatim, nakon nekog vremena, melanociti počinju prodirati u dermis, gdje se formira završni stadij razvoja. Ovdje se u ovom razdoblju obrazovanje već može vidjeti, ono postaje vanjski prepoznatljivo. Ovaj stadij karakterizira formiranje nogu nevusa i postaje sličan bradavičastom tipu ili papillomatoznom intradermalnom nevusu. Nakon što melanoblasti prodru u dermis, proizvodnja pigmenta se zaustavlja i nevus postaje bezbojan.

Opasan i neškodljiv nevus

Svaki krt karakterizira prisutnost takvih svojstava kao što su struktura, položaj i dob. Na temelju tih podataka, istraživači su pronašli uzorak da se maligni tumor razvija samo iz određenih skupina madeža.

Skupina opasnih natpisa u tom pogledu uključuje divovski pigment, plavi i granični nevus, kao i melanozu Dubreusa. Nevus, sposoban za ponovno rađanje u malignu neoplazmu, u ukupnoj masi mola čine samo jednu desetinu. Preostale natpise i one, kao što vidimo, velika većina, ne pripadaju opasnim formacijama. Slijedi popis takvih

• intradermalni pigment;
• bradavičav (papiloma);
• verrucose;
• fibroepithelial;
• Setton.

Grozdovi stanica nevusa mogu se razlikovati, stoga se preporučuje razlikovati biljege od vrsta:

• intradermalni pigment;
• granica ne-stanična;
• složeni ne-stanični;

Nevus prolazi kroz ova tri oblika kroz svoje postojanje. U početku se akumulirane nevoidne stanice između epidermisa i dermisa mogu opaziti iznad bazalne membrane. Nakon toga počinju se "pomicati" u stupnjevima papilarnog dermalnog sloja. Kao rezultat toga, stanice nevusa su lokalizirane zajedno i istovremeno u epidermisu i dermisu, tvoreći složeni nevus.

Završno razdoblje razvoja obrazovanja - intradermalni nevus. Prodirući u sloj dermisa, nevus, koji je podvrgnut vlaknastom procesu, zamjenjuje vezivno tkivo. Kod dubljeg uranjanja u dermis, aktivnost sinteze melanina opada u nevusu, pa intradermalni nevus postupno gubi pigmentaciju.

Čimbenici rizika

Intradermalni nevus je opasan jer može izazvati razvoj infekcije kože, jer ima veliki broj živaca na svojoj površini i nabora. Ta se okolnost objašnjava činjenicom da u mrtvoj epidermi, u koncentriranom velikom broju u naboru nevusa, postoji plodni medij za reprodukciju patogenih mikroorganizama.

Morate znati: ne-stanični nevus može izazvati samo jednu životno opasnu bolest - melanom.

Glavni čimbenici rizika uključuju:

• Prisutnost novorođenog velikog nevusa.
• Pojava madeža u starosti.
• Pacijent ima veliko obrazovanje.
• Prisutnost velikog broja ne-staničnih madeža.
• Povrede nevusa i početak razvoja upalnog procesa kože oko njih.
• Nevus se nalazi u područjima nepovoljnim za pacijenta kada postoji stalan kontakt i trenje s odjećom.
• Pacijent često razvija nove nevuse.

malignost

Uzroci koji mogu potaknuti proces aktivacije transformacije intradermalnog nevusa u maligni tumor:

• Povreda integriteta molova kao posljedica ozljede.
• Prekomjerno izlaganje UV zrakama.
• Kao rezultat genetske predispozicije.
• Smetnje u funkcioniranju endokrinog sustava.

Za pravodobno prepoznavanje malignosti svaki pacijent treba se stalno upuštati u pregled svojih nevusa i znati glavne znakove malignog tumora. Koja je razlika između intradermalnog melanocitnog nevusa i tumora? Prije svega:

• Simetrični, glatki rubovi. Dok je maligni tumor obdaren nepravilnim granicama.
• Prisutnost ravnomjerne raspodjele boja u nevusu. Maligni tumor karakterizira prisutnost nekoliko boja i promjena boje.
• Intradermalni nevus karakterizira mala veličina - do pola centimetra u promjeru. Za tumor, ova veličina nije granica. Osim toga, za razliku od madež, ona teži da raste postupno.

Trebate također istaknuti znakove koji bi trebali upozoriti na moguće ponovno rođenje nevusa:

• Nevus krvari, pojava limfe.
• Površina krtice ima simptome erozivne ili ulcerozne lezije.
• Prisutnost upalnih procesa, koje karakterizira povećanje temperature, bol, oticanje, crvenilo.

Potrebno je, međutim, uzeti u obzir da tijekom cijelog razdoblja života nevus ima sposobnost transformacije u različite oblike. Uklonite ga kirurški pri najmanjoj sumnji na razvoj malignog procesa.

dijagnostika

Prilikom posjete specijalistu, pacijent mora pružiti najrelevantnije informacije kako bi liječnik mogao uspostaviti točnu dijagnozu. Prije svega, utvrdit će se vrijeme pojavljivanja izvora, njegovo stanje u posljednje vrijeme, bilo da su provedeni postupci liječenja ili uklanjanja s molom. Nakon toga, liječnik će pregledati sam nevus i odrediti njegov oblik, veličinu, boju, mjesto nastanka. I tek nakon toga odlučuje o dijagnozi, koja može biti konačna ili zahtijeva dodatne metode ispitivanja.

Dijagnoza se provodi sljedećim metodama:

• fluorescentna mikroskopija. Ova metoda je apsolutno bezbolna, nije opasna za pacijenta. Za dijagnozu koristi dermaskop - uređaj koji pomaže istaknuti potrebna područja kože;
• računalna dijagnostika. Sam naziv metode sugerira da se studija provodi pomoću računala. Fiksnu sliku pregledava liječnik, zatim se postavlja dijagnoza;
• laboratorijska dijagnoza. Ova metoda omogućuje da se utvrdi prisutnost malignog procesa u neoplazmi detektiranjem znakova u krvi pacijenta.

Liječenje (uklanjanje)

Zbog činjenice da se intradermalni nevus može degenerirati u maligni tumor u 15 posto slučajeva, uklanja se samo kada to zahtijeva kozmetička situacija. To jest, kada pacijentu daju estetsku nelagodu. U drugim slučajevima, uklanjanje nevusa primjenjuje se ako postoje indikacije zbog visoke traumatske komponente formacije. Što se tiče adolescencije, treba obratiti pozornost i na ove pokazatelje, budući da neviji u tom razdoblju mogu promijeniti veličinu, boju i oblik i ne moraju brinuti o tome. Takve se promjene, u pravilu, događaju u pozadini hormonalnih promjena.

Kako ne biste propustili ponovno rođenje nevusa u melanomu, morate pažljivo pratiti njegovo stanje. Koji su glavni simptomi maligne transformacije molova? Slijede najkarakterističniji znakovi:

• nevus mijenja oblik;
• krvarenje je zabilježeno;
• nastaju vlažni čirevi;
• dolazi do promjene boje;

Danas je jedna od najučinkovitijih metoda za otklanjanje sumnjivih madeža operacija, ali se koriste i druge alternativne metode. Kod uklanjanja intradermalnih molova, ovisno o vrsti nevusa, njegovoj veličini, stupnju rizika transformacije u maligni tumor, liječnik odabire određenu tehniku. To su sljedeći načini:

• Kirurška. Za uklanjanje madeža pomoću tradicionalnog skalpela.
• Cryodestruction. Ova metoda se temelji na zamrzavanju nevusa pomoću tekućeg dušika.
• Elektrokoagulacije. Koristi se tehnikom karotilnog molova.
• Laserska terapija. Proizvedena metoda laserske obrade.
• Radiokirurške. Nevus se uklanja radioaktivnim zračenjem.

Potrebno je skrenuti pozornost na činjenicu da čak i najmanja sumnja na razvoj melanoma podrazumijeva uporabu samo jedne metode, u kojoj se izvodi kirurška ekscizija nevusa. U tom slučaju, kako bi se izbjeglo razvijanje metastaza maligne formacije, potrebno je ukloniti sva tkiva koja su oko opsega tumora.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprječavanje pojave intradermalnog nevusa. Međutim, pacijent koji je u riziku od razvoja nevusa u maligni tumor treba slijediti neke preporuke za prevenciju ove pojave:

• Potrebno je vrlo pažljivo zaštititi kožu od izravnog izlaganja sunčevim zrakama.
• Ne preporučuje se da područje kože na kojem se nalaze madeži budu izloženi intenzivnom preplanuvanju.
• Vrlo je nepoželjno dugo ostati u izravnom sunčevom svjetlu od 11 do 16 sati, jer je u tom razdoblju najveća solarna aktivnost. Zbog agresivnog utjecaja na kožu ne smije se nalaziti na plaži tijekom tih sati.
• Ako pacijent ima mnogo intradermalnih nevusa i velikih, posjet solariju nije poželjan.
• Kožu treba pouzdano zaštititi prije ulaska na svježi zrak, poželjno je da se tretira visoko učinkovitim sredstvima za zaštitu od sunca.
• Nikad nemojte sami pokušavati riješiti se nevusa. Istraživanja su pokazala da čak i djelomično odstranjivanje često dovodi do malignog tumora. Ako je iz nekog razloga došlo do oštećenja nevusa, obratite se stručnjaku - dermatologu i onkologu.

I što je najvažnije, pacijent bi trebao, kada bi pronašao najmanje promjene u boji, obliku i strukturi postojećih madeža, kao i novih, trebao što prije kontaktirati stručnjaka. To će olakšati pravovremenu dijagnostiku malignih tumora u početnim stadijima i imenovanje pravilnog tijeka liječenja.

Prevencija malignih tumora

Faktori rizika već su spomenuti. Postoje neki dodatni razlozi koji mogu utjecati na razvoj melanoma:

• Suha koža. Taj čimbenik igra vrlo malu ulogu u razvoju malignih staničnih promjena u tkivima nevusa. Stoga, pacijent treba primijeniti po potrebi posebnu kremu za hidrataciju kože. Da biste pronašli učinkovit lijek, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom - kozmetičarkom ili kozmetičarkom.
• Kožne bolesti. Potrebno je liječiti bilo koju bolest kože. Postoji mnogo dermatoloških bolesti koje mogu izazvati malignu degeneraciju madeža. Ovaj se negativan učinak često javlja kod infekcija kože ili sistemskih patologija. Stoga pacijenti koji imaju mladež trebaju imati znakove kao što su osip, ozbiljno crvenilo, piling i svrbež da potraže liječničku pomoć.
• Mehanička ozljeda. Kada je krtica lokalizirana na mjestima kao što su stopalo, vrat, dlan ili na drugim mjestima koja su često podvrgnuta trenju i drugim mehaničkim učincima, preporučljivo je da je se riješite. Stalne ozljede i kao posljedica toga razvoj upalnih procesa često izazivaju razvoj tumora. Ako nije moguće ukloniti madež, potrebno ga je barem na neki način zaštititi od ozljeda. Možete, na primjer, zalijepiti žbuku.
• karcinogeni. Poznato je da neki kemijski spojevi koji se koriste kod kuće ili na poslu mogu izazvati mutageni učinak, izazivajući razvoj malignog tumora. Pacijent koji ima nevusa treba osigurati da koža ne dođe u dodir s takvim spojevima. Također se preporuča da se ne dopuste druge vrste kontakta s karcinogenima, osobito udisanjem i gutanjem. Pušači također mogu biti rizični čimbenici. Istraživanja pokazuju da se unos karcinogena javlja tijekom pušenja.

Čak i poštivanje svih preporuka neće štititi pacijenta od rizika da se krtica pretvori u melanom ako ne posjećuje redovito medicinske ustanove radi rutinskog pregleda i pregleda od strane specijalista. Preporučljivo je to učiniti najmanje jednom godišnje. Tada će se pacijentove šanse da ostanu zdravi značajno povećati.