Neuritis peronealnog živca

Neuritis peronealnog živca je upala koja dovodi do teških bolnih osjeta. Neuritis se razvija na perifernim živcima tijela.

Peronealni živac je sam po sebi vrlo ranjiv. On je mnogo slabiji i skloniji ozljedama i upalama od ostalih živaca donjih udova. Neuritis se može razviti čak i ako susjedni tibijalni živac ostane u savršenom redu. Ako ozljeda djeluje na zajednički prtljažnik tih živaca, prvi je fibularni. To je jedna od grana bedrenog živca i, ako je oštećena, to odmah čini poznatim ograničavanjem pokretljivosti i osjetljivosti udova.

Peronealni živac sastoji se od nekoliko spinalnih živaca. On je odgovoran za inervaciju mišića ekstenzora, prstiju i također omogućuje da se stopalo okrene prema van.

Uzroci razvoja

Oštećenja tog živca mogu uzrokovati prijelome kostiju potkoljenice, prijelome u zglobu koljena, dislokacije zglobova, živčane rane u potkoljenici ili poplitealnu jama. Za neke čak i dugotrajno sjedenje u položaju noge-noga može uzrokovati upalu.

Razlozi mogu biti i:

  • uobičajene zarazne bolesti;
  • kronične infekcije;
  • patologija kralježnice;
  • onkološke bolesti, dijabetes, giht itd.;
  • akutni nedostatak vitamina i minerala;
  • vaskularne bolesti;
  • intoksikacija tijela kemikalijama ili alkoholom;
  • hipotermija.

simptomi

Karakteristični simptom oštećenja je promjena u hodu pacijenta. On ne može stati na petu, njegov hod postaje miješanje, dok hodanje osoba snažno baca nogu prema gore i prema naprijed. Također značajno smanjuje osjetljivost potkoljenice i unutarnje površine stopala. Stječe čudan položaj - vješanje okrenuto prema unutra.

Koža na zahvaćenom području postaje vrlo tamna, može dobiti plavu boju.

Na pregledu, liječnik primjećuje da su prsti čvrsto pritisnuti, tako da se ne mogu ispraviti.

Tijekom vremena razvija se hipotenzija ili atrofija mišića nogu. Razvojem ovog procesa noga postaje tanja, beživotna i suha.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu, liječnik provodi pregled, kao i traži da izvrši niz vježbi koje pokazuju područje i stupanj oštećenja živaca. To su jednostavne radnje za zdravu osobu: savijati ili ispravljati zglob, korak na cijelo stopalo, sjesti, itd.

liječenje

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje uzroka razvoja neuritisa. Ako se razvije zbog bakterijskih bolesti, osobama se propisuju antibiotici i sulfonamidi. Virusne bolesti zaustavljaju interferon i druge lijekove. Ako se problem javi zbog vaskularnih poremećaja, osobi se propisuju vazodilatacijski lijekovi.

Ako se nakon ozljede pojavi bol, noga je imobilizirana.

Potrebno je uzeti lijekove koji smanjuju upalu, kao i analgetike i lijekove za dehidraciju, koji bi trebali ublažiti oticanje.

Primjena vitamina skupine B i mineralnih kompleksa je korisna.

Fizioterapeutske procedure (UHF, impulzivne struje, elektrostimulacija, masaža, itd.) Su od velike koristi.

Narodne tehnike mogu pomoći u ublažavanju bolova, opustiti mišiće i smanjiti upalu. Za to koristim losione, trljanje i kupke s korisnim ljekovitim biljem. Također, neke biljke piju kao sredstvo za ublažavanje bolova i sedativ, kao i za ublažavanje grčeva.

Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku prije nego što neuritis postane kroničan. U ovom slučaju, vrlo je teško izliječiti ga, osim toga, može dovesti do atrofije mišića i paralize uda.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Medicinski izraz "neuropatija peronealnog živca" (LMN) je vrlo dobro poznat, ali znanje o ovoj ozbiljnoj bolesti obično završava gore navedenom frazom. Test na prisutnost patologije može se obaviti stajanjem na petama: ako ih lako držite, nema razloga za zabrinutost, inače biste trebali saznati više o NMN. Imajte na umu da su pojmovi neuropatija, neuropatija, neuritis različiti nazivi za istu patologiju.

Anatomska referenca

Pod neuropatijom se misli na bolest karakteriziranu nervnim lezijama koje nisu upalne prirode. Bolest je uzrokovana degenerativnim procesima, ozljedama ili kompresijom u donjim ekstremitetima. Osim NMN, postoji i neuropatija tibijalnog živca. Ovisno o oštećenju motornih ili osjetilnih vlakana, oni se također dijele na motoričku i senzornu neuropatiju.

Neuropatija peronealnog živca vodi u stupnju prevalencije među tim patologijama.

Razmislite o anatomiji peronealnog živca - glavnog dijela sakralnog pleksusa, čija su vlakna dio bedra, udaljavajući se od njega na razini donje trećine femoralnog dijela nogu. Popliteal fossa - mjesto gdje se ti elementi dijele na zajednički peronealni živac. Glava fibule se savija oko njih duž spiralne staze. Ovaj dio "puta" živca prolazi preko površine. Zbog toga je zaštićen samo od kože i stoga je pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika koji na njega utječu.

Tada dolazi do podjele peronealnog živca, zbog čega se pojavljuju njezine površne i duboke grane. "Područje odgovornosti" prvo uključuje inervaciju mišićnih struktura, rotaciju stopala i osjetljivost njegovog stražnjeg dijela.

Duboki peronealni živac služi za produljivanje prstiju, zahvaljujući čemu osjećamo bol i dodir. Stiskanjem bilo koje grane narušava osjetljivost stopala i prstiju, osoba ne može ispraviti svoje falange. Zadatak gastrocnemius živca je da inervira stražnji dio donje trećine noge, pete i vanjskog ruba stopala.

Kod ICD-10

Pojam “ICD-10” kratica je Međunarodne klasifikacije bolesti, koja je podvrgnuta sljedećoj, deseti, reviziji 2010. godine. Dokument sadrži kodove koji se koriste za označavanje svih bolesti koje su poznate modernoj medicinskoj znanosti. Neuropatija u njoj predstavljena je oštećenjem različitih živaca ne-upalne prirode. U ICD-10, NMN je klasificiran kao Klasa 6 - bolesti živčanog sustava, konkretno, mononeuropatija, njezin kod je G57.8.

Uzroci i sorte

Pojava i razvoj bolesti je zbog mnogih razloga:

  • razne ozljede: fraktura može rezultirati stegnutim živcem;
  • pada i udara;
  • poremećaj metaboličkih procesa;
  • cijeđenje MN cijelom svojom dužinom;
  • razne infekcije, protiv kojih se može razviti NMN;
  • teške uobičajene bolesti, na primjer, osteoartroza, kada upaljeni zglobovi istiskuju živac, što dovodi do razvoja neuropatije;
  • maligne neoplazme bilo koje lokalizacije koje mogu komprimirati debla živaca;
  • nepravilan položaj nogu kada je osoba imobilizirana zbog ozbiljne bolesti ili dugotrajne operacije;
  • toksično oštećenje živaca uzrokovano zatajenjem bubrega, teškim dijabetesom, alkoholizmom, ovisnošću o lijekovima;
  • način života: predstavnici određenih profesija - poljoprivrednici, radnici na farmi, slojevi podova, cijevi itd. - provode puno vremena u polu-savijenom stanju i riskiraju da dobiju kompresiju (stiskanje) živca;
  • poremećaji cirkulacije MN.

Neuropatija se može razviti ako osoba nosi neudobne cipele i često sjedi s jednom nogom na drugoj.

Lezije peronealnog živca su primarne i sekundarne.

  1. Za primarni tip karakterizira upalna reakcija koja se događa bez obzira na druge patološke procese koji se javljaju u tijelu. Države se javljaju u osoba koje redovito opterećuju jednu nogu, primjerice, pri izvođenju određenih sportskih vježbi.
  2. Sekundarne lezije su komplikacije bolesti koje već postoje kod ljudi. Najčešće je zahvaćen peronealni živac kao posljedica stiskanja uzrokovanog brojnim patologijama: frakture i dislokacije skočnog zgloba, tendovaginitis, post-traumatska artroza, upala zglobne vrećice, deformirajući osteoartritis itd. Neuropatija i neuralgija MN su sekundarni tip.

Simptomi i znakovi

Za kliničku sliku bolesti karakterizira različit stupanj gubitka osjetljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Znakovi i simptomi neuropatije se manifestiraju:

  • povreda funkcija udova - nemogućnost normalne fleksije i produljenja prstiju;
  • lagana konkavnost noge prema unutra;
  • nedostatak mogućnosti da stane na njihove pete, da ide na njih;
  • bubri;
  • gubitak osjetljivosti dijelova nogu - stopala, tele, bedra, područja između palca i kažiprsta;
  • bol, pogoršana kad osoba pokušava sjesti;
  • slabost u jednoj ili obje noge;
  • spaljivanje u različitim dijelovima stopala - to mogu biti prsti ili teleći mišići;
  • osjećaj promjene topline u hladno donje tijelo;
  • mišićna atrofija zahvaćenog ekstremiteta u kasnim stadijima bolesti, itd.

Karakterističan simptom HMN-a je promjena u hodu, zbog "visećih" nogu, nemogućnosti stajanja na njemu, snažnog savijanja koljena tijekom hodanja.

dijagnostika

Otkrivanje bilo koje bolesti, uključujući neuropatiju peronealnog živca, povlastica je neuropatologa ili traumatologa, ako je razvoj bolesti izazvan prijelomom. Pregledom se pregledava oštećena noga pacijenta, a zatim se provjerava njegova osjetljivost i učinkovitost kako bi se identificiralo područje na koje je zahvaćen živac.

Dijagnoza se potvrđuje i ažurira nizom pregleda:

  • ultrazvučni pregled;
  • elektromiografija - određivanje aktivnosti mišića;
  • elektroneurografija - za provjeru brzine živčanih impulsa;
  • radiografija, koja se provodi u prisutnosti odgovarajućih indikacija;
  • terapeutska i dijagnostička blokada trigeničkih točaka uz uvođenje odgovarajućih lijekova za identifikaciju zahvaćenih područja živaca;
  • Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija - ove precizne, visoko informativne tehnike otkrivaju patološke promjene u kontroverznim slučajevima.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.

Korištenje kompleksa metoda pokazuje veliku učinkovitost: to je preduvjet za postizanje izraženog učinka. Riječ je o drogama, fizioterapiji i kirurškim metodama liječenja. Važno je slijediti preporuke liječnika.

lijekovi

Terapija lijekovima uključuje pacijenta:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, nimesulid, Xefocam - dizajnirani su za smanjenje otekline, upale i boli. U većini slučajeva propisane su za aksonalnu neuropatiju (aksonopatiju) peronealnog živca;
  • Vitamini B;
  • antioksidante predstavljene pripravcima Berlition, Thiogamma;
  • lijekovi dizajnirani za poboljšanje provodljivosti impulsa duž živca: Prozerin, Neuromidin;
  • terapijska sredstva koja obnavljaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području: Caviton, Trental.

Zabranjeno je stalno koristiti tablete protiv bolova, koje će s dugotrajnom upotrebom pogoršati situaciju!

Fizički postupci terapija

Fizioterapija, koja pokazuje visoke performanse u liječenju neuropatije:

  • masaža, uklj. Kineska točka;
  • magnetska terapija;
  • električni;
  • refleksna;
  • Terapija tjelovježbom. Prve nastave treba provoditi uz sudjelovanje iskusnog trenera, nakon čega će pacijent moći samostalno obavljati terapeutske vježbe kod kuće;
  • elektroforeza;
  • toplinska obrada.

Masaža u neuropatiji peronealnog živca je specijalistička povlastica, te je stoga zabranjeno to učiniti sami!

Kirurška intervencija

Ako konzervativne metode ne daju očekivane rezultate, pribjegavaju operaciji. Kirurški zahvat propisan je za rupturu traumatskih živčanih vlakana. Moguće:

Nakon operacije, osobi je potreban dugi oporavak. Tijekom tog razdoblja njegova je fizička aktivnost ograničena, uključujući vježbe za vježbanje.

Dnevni pregled operiranog uda provodi se kako bi se identificirale rane i pukotine, nakon otkrivanja čijeg stopala se odmara - pacijent se kreće specijalnim štakama. Ako su prisutne rane, tretiraju se antiseptičkim sredstvima.

Narodni lijekovi

Potrebnu pomoć u liječenju neuropatije peronealnog živca pruža tradicionalna medicina, koja ima značajan broj recepata.

  1. Plava i zelena glina ima svojstva koja su korisna u liječenju bolesti. Sirovine zamotajte u obliku malih kuglica i osušite na suncu, spremite ih u posudu sa zatvorenim poklopcem. Prije upotrebe dio gline razrijedite vodom na sobnoj temperaturi kako biste dobili kašastu konzistenciju. Nanesite na tkaninu u nekoliko slojeva i nanesite na kožu preko oštećenog živca. Pričekajte da se glina potpuno osuši. Zavoj nakon upotrebe mora biti zakopan u zemlju - kao što liječnici savjetuju. Za svaki postupak upotrijebite novu loptu od gline.
  2. Za razliku od prvog recepta, drugi uključuje pripremu tvari za oralnu primjenu: zreli datumi nakon oslobađanja od kamenja se melju pomoću mlinca za meso, a dobivena masa se uzima 2-3 puta dnevno po obroku. Ako želite, datumi se razrjeđuju s mlijekom. Tijek liječenja je približno 30 dana.
  3. Veća učinkovitost inherentna je oblogama pomoću kozjeg mlijeka, koje vlaži gazu, a zatim se nanosi nekoliko minuta na kožu iznad zahvaćenog živca. Postupak se obavlja nekoliko puta tijekom dana do oporavka.
  4. Će pomoći u liječenju HMN i češnjaka. 4 klinčića utrljajte s valjkom, pokrijte vodom i pustite da proključa. Nakon uklanjanja izvarka iz topline, udišite pare svake nosnice 5-10 minuta.
  5. Umijte lice prirodnim jabukovim octom, pazeći da ne dođe u oči.
  6. 6 listova “Lavrushke” prelijte čašom kipuće vode preko stakla, a zatim kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Uz rezultiranu decoction, zakopati nos 3 puta tijekom dana dok se stanje poboljšava.
  7. Sredstva, dobivena temeljitim miješanjem 2 i 3 žlice terpentina i vode, sipajte komad kruha i pričvrstite ga na zahvaćenu nogu 7 minuta. Učinite to prije spavanja i odmah zagrijte stopalo i idite u krevet. Učestalost postupaka - 1 put u dva dana do potpunog oporavka. Učinkovitost recepture je da je terpentin izvrsno sredstvo za zagrijavanje.
  8. Vezati oguljene limete, prethodno namazane maslinovim uljem, do nožice zahvaćene nožice noću.

Recepti tradicionalne medicine su jedan od dijelova kompleksa mjera, pa se stoga ne smije zanemariti tradicionalno liječenje HMN-a.

Posljedice i prevencija

HMN je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje, inače će osoba imati blagu budućnost. Mogući razvoj događaja je invaliditet s djelomičnom onesposobljenošću, jer je često komplikacija HMN-a pareza, koja se očituje smanjenjem snage udova. Međutim, ako osoba prolazi kroz sve faze liječenja, situacija se značajno poboljšava.

Neuropatija živca male tibije dolazi iz raznih razloga, pa je bolje spriječiti je.

  1. Osobe koje se aktivno bave sportom trebaju se redovito javljati liječniku za pravovremeno otkrivanje patologije, uključujući sindrom tunela, također poznat kao kompresija-ishemijska neuropatija. Kompresija ga zove, jer tijekom prolaska živčanih trupaca kroz uski tunel, oni su komprimirani i ishemični zbog pothranjenosti živaca.
  2. Trebate trenirati u posebnim udobnim cipelama.
  3. Smanjenje težine kako bi se smanjilo opterećenje nogu i stopala kako bi se spriječila njihova deformacija.
  4. Žene koje preferiraju cipele s visokom petom trebaju dati odmor nogama, skidajući ih tijekom dana i uzimajući vrijeme za gimnastiku kako bi normalizirali proces cirkulacije krvi u udovima.

Pažljiv i brižan stav prema vašem zdravlju jamči da će vas neuropatija peronealnog živca zaobići.

Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i oslabljenu osjetljivost na vanjskoj površini tibije, dorsumu stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca.

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup fibularnog živca usmjeren na vanjsku stranu poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac potkoljenice, koji se u donjoj trećini potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.

Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji osiguravaju uzdizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također čini osjetljivost stražnjeg dijela stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, prati kršenje otmice stopala prema van, nemogućnost ispravljanja nožnih prstiju i stopala, te povreda osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja će se neznatno razlikovati. Ponekad znanje o inervaciji pojedinih mišića i područja kože peronealnim živcem pomaže uspostaviti razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Uzroci peronealne neuropatije

Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:

  • ozljede (osobito često ovaj uzrok važan je za ozljede gornjeg i vanjskog dijela teleta, gdje se živac nalazi površinski i blizu fibularne kosti. Lom fibularne kosti na ovom području može izazvati oštećenje živaca koštanim fragmentima. Fraktura nije jedini traumatski uzrok.. Padovi, utjecaji na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
  • kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegovog ponavljanja. To su tzv. Tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom se razvija kada se zajednički peronealni živac komprimira kao dio neurovaskularnog snopa s intenzivnim približavanjem bicepsa bedra glavom fibule. Obično se takva situacija razvija u osobama određenih profesija koje moraju dugo zadržati određeni položaj (npr. Čistači povrća, bobičastog voća, rukovatelja parketa, cijevi - čučanj) ili ponoviti kretnje koje komprimiraju neurovaskularni snop u ovom području (krojačica, lutke). Kompresija može biti uzrokovana od strane voljene noge od nogu do mnogih. Sindrom donjeg tunelskog sindroma razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnji dio skočnog zgloba ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresija u ovom području je moguća pri nošenju neudobnih (uskih) cipela i pri nanošenju gipsanog lijeva;
  • poremećaji dotoka krvi u peronealni živac (nervna ishemija, kao što je bila, "moždani udar" živca);
  • nepravilan položaj nogu (nogu) tijekom duge operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, praćene nepokretnosti. U tom slučaju, živac je stisnut na mjestu njegovog najpovršnijeg položaja;
  • prodiranje živčanih vlakana tijekom intramuskularne injekcije u glutealnu regiju (gdje je peronealni živac sastavni dio išijatičnog živca);
  • teške infekcije koje uključuju više živaca, uključujući i peroneal;
  • toksičnost perifernog živca (na primjer, kod teškog zatajenja bubrega, teškog dijabetesa, uporabe droga i alkohola);
  • rak s metastazama i kompresijom živca pomoću tumorskih čvorova.

Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci neuropatije peronealnog živca su vrlo rijetki, ali se ne mogu odbaciti.

simptomi

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.

Dakle, u slučaju akutne ozljede (na primjer, fraktura fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnih situacija) i simptoma pojavit će se postupno, tijekom vremena.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:

  • s visokom kompresijom živaca (u sastavu vlakana išijatičnog živca, u području poplitealne jame, tj. prije podjele živca u površne i duboke grane):
  1. povrede osjetljivosti prednje-lateralne površine tibije, dorzuma stopala. To može biti nedostatak osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije i samo dodira, topline i hladnoće;
  2. bol na strani noge i stopala, pogoršan čučanjem;
  3. kršenje produžetka stopala i prstiju, sve do potpunog izostanka takvih pokreta;
  4. slabost ili nemogućnost otmice vanjskog ruba stopala (podizanje);
  5. nemogućnost stajanja na petama i biti poput njih;
  6. kada se hoda, pacijent je prisiljen podignuti nogu visoko kako se ne bi stezao prstima, dok spušta stopalo, najprije se prsti spuštaju na površinu, a zatim cijeli potplat, stopalo, pri hodu, prekomjerno savija koljena i zglobove kuka. Takva se šetnja naziva „pjetlić“ („konj“, peroneal, stepera) po analogiji s hodom ptice i životinje istog imena;
  7. stopalo je u obliku "konja": visi dolje i, kao što je bilo, okrenuto prema unutra dok se prsti savijaju;
  8. s nekim iskustvom o postojanju neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž prednje-bočne površine tibije (procijenjeno u usporedbi sa zdravim ekstremitetom);
  • tijekom kompresije vanjskog kožnog živca tibije javljaju se izrazito osjetljive promjene (smanjenje osjetljivosti) na vanjskoj površini tibije. To možda nije vrlo vidljivo, jer se vanjski kožni živac potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca (vlakna potonjeg preuzimaju ulogu inervacije za sebe);
  • oštećenje površnog peronealnog živca ima sljedeće simptome:
  1. bol s osjećajem pečenja u donjem dijelu bočne površine noge, na stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta;
  2. smanjenje osjetljivosti u istim područjima;
  3. slabo olovo i podignite vanjski rub stopala;
  • poraz duboke grane peronealnog živca praćen je:
  1. slabost nastavka stopala i prstiju;
  2. blagi prepust stopala;
  3. povreda osjetljivosti stražnjeg stopala između prvog i drugog nožnog prsta;
  4. tijekom dugog postojanja procesa - atrofija malih mišića stražnjeg stopala, koji postaje vidljiv u usporedbi sa zdravom nogom (kosti su jasnije, interdigitalni prostori potone).

Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno definira određene simptome. U nekim slučajevima moguće je selektivno narušavanje produljenja stopala i prstiju, u drugima podizanje vanjskog ruba stopala, a ponekad i osjetljivih poremećaja.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (dijabetes, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, na prvom mjestu, osnovnu bolest, a druge mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid i drugi). Pomažu u smanjivanju boli, ublažavanju otoka u području živaca, uklanjanju znakova upale;
  • vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i drugi);
  • sredstva za poboljšanje provodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
  • lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u peronealni živac (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i drugi);
  • antioksidansi (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i drugi).

Fizioterapijske metode se aktivno i uspješno koriste u kompleksnom liječenju: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi postupci se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za tog bolesnika). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.

Da bi se ispravio hod pjetlića, koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, sprječavajući ga da padne.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se vraća anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.

Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda koristeći gore navedene konzervativne metode, živac je doveden do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u području nogu i stopala, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapeutska taktika uvelike ovisi o uzroku peronealne neuropatije, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, drugi može biti potreban i konzervativna i kirurška intervencija.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

Uzroci i liječenje peronealnog neuritisa

Nastali neuritis peronealnog živca posljedica je upalnog oštećenja tkiva i razvija se kao posljedica ozljede, trofičkih poremećaja ili infekcije u neuronskim strukturama. To je popraćeno pojavom u bolesnika s teškim bolovima u nogama i povredom funkcionalne aktivnosti stopala. Uz dugotrajan tijek mišićne atrofije razvija se i gubitak osjetljivosti potkoljenice.

Bolest uzrokuje da pacijent ima specifičan poremećaj u hodu u obliku koračenja.

Uzroci neuritisa

Utjecaj na peronealni živac može se potaknuti izlaganjem ljudi sljedećim čimbenicima:

  • prisutnost kronične infekcije u tijelu;
  • postojanost virusa;
  • prenesena ozljeda kralježnice;
  • neaktivan stil života;
  • prekomjerna opterećenja kralježnice;
  • hipotermija;
  • neuspjeh u trofizmu tkiva;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus;
  • poremećaji u imunološkoj obrani;
  • nedovoljan unos vitamina s hranom;
  • prisutnost neoplazmi kralježnice;
  • nasljedne promjene u strukturi kolagenskih vlakana;
  • hernijne intervertebralne diskove;
  • infektivne lezije vena ili arterija donjih ekstremiteta.
Živac može postati upaljen ako postoji bilo kakva ozljeda u području jame ispod koljena.

Razvoj neuritisa peronealnog živca posljedica je osobitosti strukture mišićno-koštanog sustava čovjeka, jer se taj korijen nalazi na površini kosti i slabo je pokriven mekim tkivima nogu. Stoga je vrlo često njezino oštećenje povezano s mehaničkim djelovanjem u području poplitealne jame ili stražnje površine tibije.

Simptomi bolesti

Neuritis malog debla tibialnog živca popraćen je nelagodom i boli, što se pogoršava pokretom oboljelog ekstremiteta. Ponekad pacijent ima grčeve mišića i grčeve u nogama. Noga značajno bubri. Uz dugotrajan upalni proces, poremećena je osjetljivost kože ekstremiteta. Osoba prestaje osjećati dodir i razlikovati temperaturu objekata. Poremećaji kretanja manifestiraju se u osobitostima čovjekove čučnjeve staze (najprije spušta prste, a zatim stavlja petu). Vremenom mišići nogu postaju znatno slabiji, smanjuju se i potpuno atrofiraju. U opuštenom položaju stopala, čini se da visi, a pacijent praktički ne može okrenuti nogu oko svoje osi prema van.

Dijagnoza i liječenje

Kada se pojave znakovi neuritisa, trebate kontaktirati neurologa. Može posumnjati na patologiju zbog prisutnosti karakterističnih neuroloških simptoma i poremećaja refleksa udova. Da biste utvrdili kršenje peronealnog živca, možete koristiti rendgensku dijagnostiku lumbalne kralježnice. Elektromiografija će pomoći u određivanju povrede primanja živčanih impulsa na mišiće nogu. Potpunija slika može se dobiti nakon snimanja magnetskom rezonancijom. Pacijent mora proći opću analizu krvi i urina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ili hormoni koriste se za liječenje neuritisa peronealnog živca. Uklanjaju bol i smanjuju pojavu upale. Također su prikazani mišićni relaksanti i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u regiji. Korisni vitamini koji imaju neuroprotektivni učinak i antioksidanse. U liječenju neuritisa važnu ulogu ima rehabilitacijsko razdoblje, koje uključuje korištenje fizioterapijskih metoda kao što su elektroforeza, magnetska terapija ili terapija blatom. Nakon potpunog uklanjanja boli i simptoma upale, pacijentu se daje terapeutska masaža i određuje se niz terapijskih vježbi koje poboljšavaju trofizam i brzinu oporavka oštećenih tkiva.

Komplikacije neuritisa peronealnog živca

Kod kasnog liječenja ili značajne jačine oštećenja živaca, pacijent razvija poremećaj funkcionalne aktivnosti stopala. U tom smislu, osoba ne može stajati na peti, a prsti su okrenuti prema van. Gubitak osjetljivosti u stražnjem dijelu potkoljenice može trajati do kraja života. Istodobno se značajno mijenja hod pacijenta, što se naziva i pjetlić.

Mišići zahvaćenog donjeg ekstremiteta ponekad su potpuno atrofirani, što je vidljivo i vizualno.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj neuritisa peronealnog živca, potrebno je izbjegavati hipotermiju i ozljede donjih ekstremiteta i lumbalne kralježnice. Također je važno voditi zdrav način života uz adekvatnu tjelovježbu i uravnoteženu prehranu. Međutim, opterećenje kralježnice treba biti umjereno i ne traumatično. Kada se pojave upalne lezije ligamentno-zglobnog aparata, osoba mora provesti sve studije i proći cijeli tretman, što će spriječiti moguće širenje upale u susjedna tkiva, uključujući fibularni živac.

Neuropatija peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca je jedna od mononeuropatija donjih ekstremiteta, popraćena sindromom opuštenih nogu - nemogućnost dorzalne fleksije stopala i proširenje nožnih prstiju, kao i senzorni poremećaji kože anterolateralne regije nogu i stražnjeg dijela stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, neurološkog pregleda, elektromiografije ili elektroneurografskih podataka. Osim toga, provodi se ultrazvuk živca i proučavanje osteoartikularnog aparata nogu i stopala. Konzervativno liječenje provodi se kombinacijom medicinskih, fizioterapeutskih i ortopedskih metoda. Njihov neuspjeh pokazuje operaciju (dekompresija, šav živca, transpozicija tetiva, itd.).

Neuropatija peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca, ili peronealna neuropatija, zauzima posebno mjesto među perifernom mononeuropatijom, koja također uključuje: neuropatiju tibijalnog živca, neuropatiju femoralnog živca, neuropatiju išijatičnog živca i druge. više je osjetljiv na oštećenja u slučaju metaboličkih poremećaja i anoksije. Vjerojatno ovaj trenutak uzrokuje prilično raširenu prevalenciju peronealne neuropatije. Prema nekim izvješćima, neuropatija peronealnog živca uočena je u 60% pacijenata na traumatološkim odjelima koji su bili podvrgnuti operaciji i liječeni su gumama ili gipsom. Samo u 30% slučajeva čini se da je neuropatija kod takvih pacijenata povezana s primarnim oštećenjem živaca.

Također treba napomenuti da se često stručnjaci iz područja neurologije moraju baviti pacijentima koji imaju određenu dužinu peronealne neuropatije, uključujući postoperativni period ili vrijeme imobilizacije. To komplicira liječenje, povećava njegovo trajanje i pogoršava rezultat, jer što je ranije terapija započela, to je učinkovitija.

Anatomija peronealnog živca

Peroneusni živac (n. Peroneus) polazi od bedrenog živca na razini donje 1/3 bedra. Sastoji se uglavnom od LIV-LV i SI-SII vlakana spinalnog živca. Nakon prelaska u poplitealnu jastu, fibularni živac ide do glave istoimene kosti, gdje je njen zajednički trup podijeljen na duboke i površne grane. Duboki peronealni živac ulazi u prednji dio tibije, spušta se, prelazi u stražnji dio stopala i dijeli se na unutarnje i vanjske grane. On inervira mišiće koji su odgovorni za produljenje (dorzalna fleksija) stopala i nožnih prstiju, pronacija (podizanje vanjskog ruba) stopala.

Površni peronealni živac ide uzduž anterolateralne površine tibije, gdje daje grane motora peronealnim mišićima odgovornim za pronaciju stopala s istovremenom plantarnom fleksijom. U području medijalnog 1/3 nogu, površinska grana n. peroneus prolazi ispod kože i podijeljen je na 2 dorzalna živca - srednji i medijski. Prvi inervira kožu donje 1/3 noge, dorzalnu površinu stopala i III-IV, IV-V interdigitalne prostore. Drugi je odgovoran za osjetljivost medijalnog ruba stopala, stražnjeg dijela prvog prsta i II-III interdigitalnog prostora.

Anatomski određena područja najveće ranjivosti peronealnog živca su: mjesto njegova prolaska u području glave fibule i izlazak živca u stopalo.

Uzroci neuropatije peronealnog živca

Postoji nekoliko skupina pokretača koji mogu inicirati razvoj peronealne neuropatije: ozljede živaca; kompresija živca koja okružuje muskuloskeletne strukture; vaskularni poremećaji koji dovode do ishemije živaca; infektivne i toksične lezije. Neuropatija peronealni živac traumatično geneza moguće ozljede koljena i drugih ozljeda koljena, donji prijelom noge, izolirani prijelom fibule, uganuća, oštećenja tetiva ili uganuća gležnja, iatrogenic oštećenje živaca u kostiju nogu repozicioniranje, operacije na koljenu joint ili gležnja.

Kompresijska neuropatija (tzv. Tunelski sindrom) n. peroneus se najčešće razvija na razini prolaza na glavi fibule - superiorni tunelski sindrom. Može se povezati s profesionalnom djelatnošću, primjerice s beračima bobičastog voća, drugim osobama s parketnim podom, čiji rad podrazumijeva dugačak čučanj. Takva neuropatija je moguća nakon dugog sjedenja, s prekriženim nogama. Tijekom kompresije peronealnog živca, sindrom donjeg tunela se razvija na mjestu njegova izlaska u stopalo. To može biti uzrokovano nošenjem preuskih cipela. Često je uzrok peronealne neuropatije kompresijske prirode kompresija živca tijekom imobilizacije. Osim toga, kompresija n. peroneus može imati sekundarni vertebralni karakter, tj. razviti se zbog promjena u mišićno-koštanom sustavu i refleksnih mišićno-toničkih poremećaja uzrokovanih bolestima i zakrivljenosti kralježnice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Jatrogena kompresijsko-ishemijska neuropatija peronealnog živca moguća je nakon kompresije nepravilnim položajem noge u različitim kirurškim zahvatima.

Rijetkiji uzroci peronealne neuropatije uključuju sustavne bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva (deformirajući osteoartritis, sklerodermu, giht, reumatoidni artritis, polimiozitis), metaboličke poremećaje (disproteinemije, dijabetes), teške infekcije, intoksikaciju (uključujući alkoholizam, ovisnost o drogama) ), lokalni tumorski procesi.

Simptomi neuropatije peronealnog živca

Kliničke manifestacije peronealne neuropatije određene su tipom i topografijom lezije. Akutna trauma živaca je praćena oštrim gotovo istovremenim pojavljivanjem simptoma njezina poraza. Kronične ozljede, dismetabolički i kompresijsko-ishemijski poremećaji karakterizira postupno povećanje klinike.

Lezija zajedničkog debla peronealnog živca očituje se poremećajem produljenja stopala i njegovih prstiju. Kao rezultat toga, stopalo visi dolje u položaju plantarne fleksije i lagano se okreće prema unutra. Zbog toga, kada hodate, pomičete nogu prema naprijed, pacijent je prisiljen da ga snažno savije u zglob koljena kako se ne bi spojio prst na pod. Prilikom spuštanja stopala na pod, pacijent najprije stoji na nožnim prstima, a zatim počiva na bočnom rubu ploče, a zatim spušta petu. Takva šetnja podsjeća na pijetla ili konja i nosi odgovarajuća imena. Teško ili nemoguće: podizanje bočnog ruba potplata, stajanje na petama i hodanje po njima. Poremećaji kretanja su kombinirani sa senzornim poremećajima koji se protežu do prednje-lateralne površine potkoljenice i stražnjeg stopala. Moguće bolove na vanjskoj površini noge i stopala, povećava se kod čučnjeva. Tijekom vremena javlja se atrofija mišića prednje-lateralne regije noge, što se jasno vidi u usporedbi sa zdravom nogom.

Neuropatija peronealnog živca s lezijom duboke grane očituje se manje izraženim prevjesom stopala, smanjenom silom produljenja stopala i nožnih prstiju, senzornim poremećajima na stražnjem dijelu stopala iu 1. interdigitalnom prostoru. Dugi tijek neuropatije popraćen je atrofijom malih mišića na stražnjem dijelu stopala, što se manifestira recesijom interosisnih praznina.

Neuropatija peronealnog živca s lezijom površinske grane karakterizirana je oslabljenom osjetilnom percepcijom i bolom na lateralnoj površini potkoljenice i medijalnom području dorzalne površine stopala. Kada se promatra otkriva slabljenje pronacije stopala. Produžite spremljene prste i noge.

Dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Algoritam za dijagnosticiranje peronealne neuropatije temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka koji mogu ukazivati ​​na genezu bolesti i provođenje temeljite studije motoričke funkcije i senzorne sfere perifernih živaca zahvaćenog ekstremiteta. Izvršavaju se posebni funkcionalni testovi za procjenu mišićne snage različitih mišića nogu i stopala. Analiza površinske osjetljivosti provodi se pomoću posebne igle. Osim toga, elektromiografijom i elektroneurografijom određuje se razina oštećenja živaca brzinom djelovanja potencijala. Nedavno je korišten ultrazvuk živaca za proučavanje strukture nervnog trupa i susjednih struktura.

Kod traumatske neuropatije potrebna je konzultacija traumatologa, prema indikacijama - ultrazvuk ili radiografija koljenog zgloba, radiografija kosti nogu, ultrazvuk ili radiografija skočnog zgloba. U nekim slučajevima može se koristiti dijagnostička blokada novokainskog živca.

Neuropatija peronealni živac zahtijeva diferencijalna dijagnoza s razinom radikulopatija LV-SI, povratni nasljedne neuropatije bolesti Charcot-Marie-Tooth bolest, sindrom ACA (peronealna mišićna atrofija), ALS, polineuropatija, neuropatija drugi donji ud, cerebralnih tumora i tumora kralježnice.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Pacijente s peronealnom neuropatijom nadzire neurolog. O pitanju kirurškog liječenja odlučuje se konzultacija neurokirurga. Sastavni dio liječenja je eliminacija ili redukcija djelovanja uzročnog faktora neuropatije. Anti-edemski, protuupalni i anti-bolni učinak NSAIL-a (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen itd.) Koristi se u konzervativnoj terapiji. Pripravci iz ove skupine kombiniraju se s vitaminima skupine B, antioksidansima (tioktična kiselina), te poboljšavaju cirkulaciju živca (pentoksifilin, nikotinska kiselina). Svrha ipidakrina je neostigmin usmjeren na poboljšanje neuromuskularnog prijenosa.

Farmaceutska terapija uspješno se kombinira s fizioterapijom: elektroforezom, amplipulznom terapijom, magnetskom terapijom, elektrostimulacijom, ultrafonoforezom itd. Za vraćanje mišića inerviranih n. peroneus, redovite tjelovježbene vježbe. Za korekciju spuštenog stopala, pacijenti su pokazali da nose ortoze koji fiksiraju nogu u ispravnom položaju.

Indikacije za kirurško liječenje su slučajevi potpunog narušavanja živčanog vodenja, nedostatka učinka konzervativne terapije ili pojave recidiva nakon njegove provedbe. Ovisno o kliničkoj situaciji, moguće je provesti neurolizu, dekompresiju živaca, šav ili plastičnu operaciju. U slučaju kroničnih neuropatija, kada mišići inervirani peronealnim živcem izgube električnu podražljivost, provode se kirurške intervencije za pomicanje tetiva.

Kako liječiti neuropatiju peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca (peronealna) je vrsta periferne neuropatije u kojoj donji dio bedrenog živca, najduža živčana linija tijela, počinje u četvrtom kralješku i spušta se duž noge do stopala. Područje poplitealnog živca podijeljeno je u dvije grane:

  • Tibialni živac (odlazi u stražnji dio potkoljeničnog mišića, odgovoran je za plantarnu fleksiju stopala s mišićima nogu).
  • Opći peronealni živac (prolazi kroz tubularnu kost nogu):
    • Površinska grana (smještena na površini mišića noge, pruža podizanje vanjskog ruba stopala).
    • Duboka grana (prolazi kroz fibularni mišić, aktivira ekstenzore stopala i nožnih prstiju).

Površinsko potkožno mjesto na bočnoj strani nogu čini peroneous živac posebno osjetljivim na ozljede ili kompresiju, što dovodi do disfunkcije i oslabljene osjetljivosti stopala.

Neuropatija peronealnog živca

Neuritis u 2/3 slučajeva je sekundarna bolest traumatske geneze, samo trećina slučajeva je uzrokovana patologijom samog živca. Najčešći uzroci bolesti u skupinama:

  • Traumatska. Razne ozljede stopala i potkoljenice: frakture, modrice zbog pada ili udaraca, uganuća, tetive, uganuća. Osobito opasne ozljede koljena i vanjskog dijela nogu, gdje se živac nalazi u neposrednoj blizini površine kože.
  • Kompresija. Uzroci zbog stiskanja živca.
    • Sindrom gornjeg tunela (kompresija u gornjem dijelu sljedećeg živca) javlja se u području tibije pod utjecajem bicepsa. Obično je izazvan dugogodišnjim "čučnjevima" kod ljudi relevantnih zanimanja: berača povrća, parketa, vodoinstalatera, itd. Drugi razlog su često ponavljane radnje koje vrše pritisak na nakupljanje živčanih vlakana na tom području (rad lutke ili krojačice) jedna noga bačena preko druge.
    • Sindrom donjeg tunela (kompresija na spoju živca na stopalu). Razvija se kao rezultat nošenja neudobnih uskih cipela ili nakon postavljanja gipsa.
  • Jatrogeni uzroci uzrokovani nepravilnim liječenjem. Često su to kirurške pogreške tijekom operacije na zglobovima: štipanje živca zbog suprotstavljanja koštanih fragmenata nakon prijeloma ili nepravilnog položaja imobilizirane noge tijekom nekoliko sati. Još jedan čest uzrok je ulazak u bedreni živac kada je intramuskularna injekcija postavljena prenisko u stražnjici.
  • Vertebrogenski - uzrokovani patološkim promjenama u kostima ili zglobovima: zakrivljenost kralježnice, ishemija živaca zbog štipanja diska kralježnice, artroza, osteohondroza.

Ostali, manje česti čimbenici geneze: štipanje živca zbog rasta malignog tumora, CNS toksikoza uzrokovana dijabetesom ili lijekovima, krvarenje u vratu fibule, infektivne lezije.

Simptomi bolesti

Manifestacije neuropatije ovise o lokalizaciji (na kojoj određenoj regiji je zahvaćen živac) i vrsti tijeka bolesti (akutno i postupno). Štoviše, po prirodi simptoma možete odrediti mjesto poremećaja s velikom preciznošću:

  • Mjesto patelara unutar bedrenog živca:
    • Bol i osjetilni poremećaji vanjske strane potkoljenice.
    • Ograničeno produljenje prstiju.
    • Saggy stopalo.
    • "Konjski" hod s visokim nogama.
  • Završetak živčanih kanala kože:
    • Nenametljivo smanjenje osjetljivosti na vanjskoj strani potkoljenice.
  • Površina površnog peronealnog živca:
    • Paljenje po cijeloj nozi ispod koljena.
    • Taktilni poremećaj percepcije.
    • Slabljenje supinacije.
  • Duboka grana peronealnog živca:
    • Blagi progib i ograničena pokretljivost stopala.
    • Smanjena osjetljivost između 1 i 2 prsta.

Uz dugi tijek bolesti, simptomi mogu biti popraćeni više ili manje izraženom atrofijom mišića nogu.

Posljedice bolesti

Opasnost od neuritisa peronealnog živca leži u činjenici da uz poremećaje senzorne prirode dolazi do imobilizacije stopala, akutne boli. Progresija pareze i paralize dugih i kratkih fibularnih mišića, tibialnih mišića i ekstenzora. Odgođena terapija može dovesti do atrofije bicepsa femorisa, gastrocnemiusa, fibule i drugih mišića nogu, ekstenzorne disfunkcije i invalidnosti.

dijagnostika

Primarna metoda dijagnostike je prikupljanje anamneze s ciljem identificiranja mogućeg uzroka bolesti (najčešće ozljede proksimalne potkoljenice). Za takve simptome kao što su smanjenje osjetljivosti, sposobnost savijanja ili okretanja stopala, savijanje prstiju, priroda bolnih osjećaja - liječnik određuje lokalizaciju oštećenja živaca. Uz pomoć posebnih tehnika određuje se stupanj zdravlja mišića i razina osjetljivosti. Također, kod pregleda liječnik skreće pozornost na sigurnost koljena i Ahilove reflekse, karakteristične za peronealnu neuropatiju.

Važno je razlikovati neuritis peronealnog živca s kongenitalnim degenerativnim neurološkim poremećajima, živčanom amiotrofijom Charcot-Marie, difuznim oštećenjem živčanog sustava, benignim i malignim tumorima kralježnice. Izostanak poremećaja osjetljivosti omogućava sumnju na moždani udar ili amiotrofičnu sklerozu. Slabost supinacije može ukazivati ​​na išijas u lumbosakralnom području.

Za pojašnjenje dijagnostičkih metoda koriste se:

  • Electroneurogram. Izvodi se pomoću dvije senzorske elektrode. Električni impuls se dovodi do prve elektrode, koja je instalirana na projekciji živca, koji prolazi kroz vlakno živca do druge elektrode koja se nalazi na inerviranom mišiću. To određuje brzinu kretanja signala i stupanj disfunkcije živaca.
  • SAD. Uz njegovu pomoć ispituje strukturu živčanih vlakana i susjednih tkiva. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, liječnik može propisati rendgensko snimanje koljena, potkoljenice i gležnja.
  • Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI). Koristi se za vizualizaciju patologije tibije ili za utvrđivanje kompresije peronealnog živca u području ulaza u kanal.

S teškom dijagnozom, kao i kliničkom potvrdom MR ili ultrazvučnih podataka, može se koristiti selektivna blokada. Injekcijom novokaina liječnik anestezira specifičnu anatomsku zonu. Uklanjanje boli u isto vrijeme potvrđuje lokalizaciju lezije.

liječenje

Glavni cilj liječenja neuropatije je uklanjanje uzroka. Ponekad je dovoljno ukloniti gips koji steže živac ili zamijeniti cipelu labavijom. Ako se otkriju primarne bolesti, neurolog može pacijentu ponuditi samo simptomatsko liječenje, a glavninu dati onkologu (za rak) ili endokrinologu (za dijabetes).

Konzervativno liječenje uključuje:

  • Lijekovi.
  • Postupci fizioterapije.
  • Terapeutska tjelesna kultura (tjelovježbena terapija).

U nekim slučajevima je indicirana operacija.

lijekovi

Propisani su sljedeći lijekovi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): meloksikam, diklofenak, ibuprofen, nemisulid i analozi. Olakšavaju oticanje i upalu, smanjuju bol i obnavljaju pokretljivost stopala. Imenovan u kratkom roku (do 5 dana) zbog rizika od nuspojava.
  • Vitamini skupine B: tiamin (B1), nikotinska kiselina (B3), holin (B4), inozitol (B8) poboljšavaju provodljivost, vraćaju strukturu živčanih vlakana. U visokim koncentracijama sadržanim u preparatima: Milgama, Neyrurubin, itd.
  • Inhibitori kolinesteraze: Neuromidin, Proserin, Ipidakrin. Stimulirajte provođenje živčanih impulsa, aktivirajte glatke mišiće.
  • Vasadolitički lijekovi: Trental, Cavinton, pentoksifilin. Poboljšati reološka svojstva krvi, širi krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi.
  • Metaboliti: Berlithion, Thiogamma i tako dalje. Imaju antioksidativni učinak, blizu vitamina B, poboljšavaju metabolizam kolesterola i vodljivost mišića.

Terapija lijekovima dobro se kombinira s fizioterapijom.

fizioterapija

Primjenjuje se sljedeća fizioterapija:

  • Elektroforeza. Omogućuje vam da lijekove držite kroz kožu izravno do lezije.
  • Magnetska terapija. Izloženost kontroliranom magnetskom polju u lokalnom području ublažava simptome boli, poboljšava protok krvi i performanse živčanih vlakana.
  • Ultrazvučna terapija (UST). Ultrazvučni valovi prodiru 6 cm ispod kože i mogu utjecati na duboko ukorijenjena živčana vlakna. UST poboljšava unutarstanični metabolizam, ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva.
  • Amplipulse terapija. Kratkotrajna pulsirajuća niskofrekventna električna struja blagotvorno djeluje na zahvaćenu nogu: eliminira edem, anestezira i stimulira glatke mišiće.

Radi uklanjanja upale i vraćanja mišićne funkcije koriste se aktivne (dinamičke, poboljšane koordinacije i funkcionalnosti vestibularnog aparata) i pasivne (izvedene uz pomoć instruktora) vježbe. Vježbe se izvode uz sudjelovanje bolesnih i zdravih nogu, s iznimkom zgloba koji je najbliži zahvaćenom živcu (koljeno ili gležanj - ovisno o lokalizaciji neuritisa).

Optimalnim početnim položajem za trening smatra se sjedenje s nogom savijenom u koljenu s tvrdim valjkom ispod pete. Da biste vratili funkciju zgloba koljena, rastegnite pojas kada savijate nogu. Za vraćanje gležnja - adukcija i otmica stopala.

Kako se funkcionalnost udova oporavlja, instruktor komplicira skup vježbi, s ciljem potpune rehabilitacije pacijenta. U teškim slučajevima (uključujući postoperativni oporavak) koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju stopalo i pomažu u učenju hodanja.

Kirurško liječenje

Indikacije za kiruršku intervenciju su: uzaludnost konzervativnog liječenja, značajna kompresija živca s potpunim narušavanjem živčane provodljivosti, povratna neuropatija.

Operacija uključuje oslobađanje stegnutog živca i plastične obnove zidova kanala. U odsutnosti električne ekscitabilnosti mišića, izvodi se presađivanje tetive.

Peronealna neuropatija je opasna bolest koja u teškim slučajevima prijeti invaliditetom i invaliditetom. Mnogo je teže liječiti ovu bolest nego slijediti nekoliko jednostavnih preventivnih pravila:

  • Nosite udobne cipele.
  • Slijedite držanje.
  • Prolazite do 6 km dnevno.
  • Ne upuštajte se u traumatske sportove.

Korisni videozapis

Više o ovom videozapisu možete saznati.

zaključak

Ako se pojave simptomi slični neuropatiji, odmah se posavjetujte s neurologom.