Neuritis peronealnog živca je upala koja dovodi do teških bolnih osjeta. Neuritis se razvija na perifernim živcima tijela.
Peronealni živac je sam po sebi vrlo ranjiv. On je mnogo slabiji i skloniji ozljedama i upalama od ostalih živaca donjih udova. Neuritis se može razviti čak i ako susjedni tibijalni živac ostane u savršenom redu. Ako ozljeda djeluje na zajednički prtljažnik tih živaca, prvi je fibularni. To je jedna od grana bedrenog živca i, ako je oštećena, to odmah čini poznatim ograničavanjem pokretljivosti i osjetljivosti udova.
Peronealni živac sastoji se od nekoliko spinalnih živaca. On je odgovoran za inervaciju mišića ekstenzora, prstiju i također omogućuje da se stopalo okrene prema van.
Oštećenja tog živca mogu uzrokovati prijelome kostiju potkoljenice, prijelome u zglobu koljena, dislokacije zglobova, živčane rane u potkoljenici ili poplitealnu jama. Za neke čak i dugotrajno sjedenje u položaju noge-noga može uzrokovati upalu.
Razlozi mogu biti i:
Karakteristični simptom oštećenja je promjena u hodu pacijenta. On ne može stati na petu, njegov hod postaje miješanje, dok hodanje osoba snažno baca nogu prema gore i prema naprijed. Također značajno smanjuje osjetljivost potkoljenice i unutarnje površine stopala. Stječe čudan položaj - vješanje okrenuto prema unutra.
Koža na zahvaćenom području postaje vrlo tamna, može dobiti plavu boju.
Na pregledu, liječnik primjećuje da su prsti čvrsto pritisnuti, tako da se ne mogu ispraviti.
Tijekom vremena razvija se hipotenzija ili atrofija mišića nogu. Razvojem ovog procesa noga postaje tanja, beživotna i suha.
Za točnu dijagnozu, liječnik provodi pregled, kao i traži da izvrši niz vježbi koje pokazuju područje i stupanj oštećenja živaca. To su jednostavne radnje za zdravu osobu: savijati ili ispravljati zglob, korak na cijelo stopalo, sjesti, itd.
Liječenje je usmjereno na zaustavljanje uzroka razvoja neuritisa. Ako se razvije zbog bakterijskih bolesti, osobama se propisuju antibiotici i sulfonamidi. Virusne bolesti zaustavljaju interferon i druge lijekove. Ako se problem javi zbog vaskularnih poremećaja, osobi se propisuju vazodilatacijski lijekovi.
Ako se nakon ozljede pojavi bol, noga je imobilizirana.
Potrebno je uzeti lijekove koji smanjuju upalu, kao i analgetike i lijekove za dehidraciju, koji bi trebali ublažiti oticanje.
Primjena vitamina skupine B i mineralnih kompleksa je korisna.
Fizioterapeutske procedure (UHF, impulzivne struje, elektrostimulacija, masaža, itd.) Su od velike koristi.
Narodne tehnike mogu pomoći u ublažavanju bolova, opustiti mišiće i smanjiti upalu. Za to koristim losione, trljanje i kupke s korisnim ljekovitim biljem. Također, neke biljke piju kao sredstvo za ublažavanje bolova i sedativ, kao i za ublažavanje grčeva.
Ako se pojave simptomi, odmah se obratite liječniku prije nego što neuritis postane kroničan. U ovom slučaju, vrlo je teško izliječiti ga, osim toga, može dovesti do atrofije mišića i paralize uda.
Medicinski izraz "neuropatija peronealnog živca" (LMN) je vrlo dobro poznat, ali znanje o ovoj ozbiljnoj bolesti obično završava gore navedenom frazom. Test na prisutnost patologije može se obaviti stajanjem na petama: ako ih lako držite, nema razloga za zabrinutost, inače biste trebali saznati više o NMN. Imajte na umu da su pojmovi neuropatija, neuropatija, neuritis različiti nazivi za istu patologiju.
Pod neuropatijom se misli na bolest karakteriziranu nervnim lezijama koje nisu upalne prirode. Bolest je uzrokovana degenerativnim procesima, ozljedama ili kompresijom u donjim ekstremitetima. Osim NMN, postoji i neuropatija tibijalnog živca. Ovisno o oštećenju motornih ili osjetilnih vlakana, oni se također dijele na motoričku i senzornu neuropatiju.
Neuropatija peronealnog živca vodi u stupnju prevalencije među tim patologijama.
Razmislite o anatomiji peronealnog živca - glavnog dijela sakralnog pleksusa, čija su vlakna dio bedra, udaljavajući se od njega na razini donje trećine femoralnog dijela nogu. Popliteal fossa - mjesto gdje se ti elementi dijele na zajednički peronealni živac. Glava fibule se savija oko njih duž spiralne staze. Ovaj dio "puta" živca prolazi preko površine. Zbog toga je zaštićen samo od kože i stoga je pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika koji na njega utječu.
Tada dolazi do podjele peronealnog živca, zbog čega se pojavljuju njezine površne i duboke grane. "Područje odgovornosti" prvo uključuje inervaciju mišićnih struktura, rotaciju stopala i osjetljivost njegovog stražnjeg dijela.
Duboki peronealni živac služi za produljivanje prstiju, zahvaljujući čemu osjećamo bol i dodir. Stiskanjem bilo koje grane narušava osjetljivost stopala i prstiju, osoba ne može ispraviti svoje falange. Zadatak gastrocnemius živca je da inervira stražnji dio donje trećine noge, pete i vanjskog ruba stopala.
Pojam “ICD-10” kratica je Međunarodne klasifikacije bolesti, koja je podvrgnuta sljedećoj, deseti, reviziji 2010. godine. Dokument sadrži kodove koji se koriste za označavanje svih bolesti koje su poznate modernoj medicinskoj znanosti. Neuropatija u njoj predstavljena je oštećenjem različitih živaca ne-upalne prirode. U ICD-10, NMN je klasificiran kao Klasa 6 - bolesti živčanog sustava, konkretno, mononeuropatija, njezin kod je G57.8.
Pojava i razvoj bolesti je zbog mnogih razloga:
Neuropatija se može razviti ako osoba nosi neudobne cipele i često sjedi s jednom nogom na drugoj.
Lezije peronealnog živca su primarne i sekundarne.
Za kliničku sliku bolesti karakterizira različit stupanj gubitka osjetljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Znakovi i simptomi neuropatije se manifestiraju:
Karakterističan simptom HMN-a je promjena u hodu, zbog "visećih" nogu, nemogućnosti stajanja na njemu, snažnog savijanja koljena tijekom hodanja.
Otkrivanje bilo koje bolesti, uključujući neuropatiju peronealnog živca, povlastica je neuropatologa ili traumatologa, ako je razvoj bolesti izazvan prijelomom. Pregledom se pregledava oštećena noga pacijenta, a zatim se provjerava njegova osjetljivost i učinkovitost kako bi se identificiralo područje na koje je zahvaćen živac.
Dijagnoza se potvrđuje i ažurira nizom pregleda:
Liječenje neuropatije peronealnog živca provodi se konzervativnim i kirurškim metodama.
Korištenje kompleksa metoda pokazuje veliku učinkovitost: to je preduvjet za postizanje izraženog učinka. Riječ je o drogama, fizioterapiji i kirurškim metodama liječenja. Važno je slijediti preporuke liječnika.
Terapija lijekovima uključuje pacijenta:
Zabranjeno je stalno koristiti tablete protiv bolova, koje će s dugotrajnom upotrebom pogoršati situaciju!
Fizioterapija, koja pokazuje visoke performanse u liječenju neuropatije:
Masaža u neuropatiji peronealnog živca je specijalistička povlastica, te je stoga zabranjeno to učiniti sami!
Ako konzervativne metode ne daju očekivane rezultate, pribjegavaju operaciji. Kirurški zahvat propisan je za rupturu traumatskih živčanih vlakana. Moguće:
Nakon operacije, osobi je potreban dugi oporavak. Tijekom tog razdoblja njegova je fizička aktivnost ograničena, uključujući vježbe za vježbanje.
Dnevni pregled operiranog uda provodi se kako bi se identificirale rane i pukotine, nakon otkrivanja čijeg stopala se odmara - pacijent se kreće specijalnim štakama. Ako su prisutne rane, tretiraju se antiseptičkim sredstvima.
Potrebnu pomoć u liječenju neuropatije peronealnog živca pruža tradicionalna medicina, koja ima značajan broj recepata.
Recepti tradicionalne medicine su jedan od dijelova kompleksa mjera, pa se stoga ne smije zanemariti tradicionalno liječenje HMN-a.
HMN je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno i adekvatno liječenje, inače će osoba imati blagu budućnost. Mogući razvoj događaja je invaliditet s djelomičnom onesposobljenošću, jer je često komplikacija HMN-a pareza, koja se očituje smanjenjem snage udova. Međutim, ako osoba prolazi kroz sve faze liječenja, situacija se značajno poboljšava.
Neuropatija živca male tibije dolazi iz raznih razloga, pa je bolje spriječiti je.
Pažljiv i brižan stav prema vašem zdravlju jamči da će vas neuropatija peronealnog živca zaobići.
Neuropatija peronealnog živca je bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i oslabljenu osjetljivost na vanjskoj površini tibije, dorsumu stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.
Da biste razumjeli odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca.
Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup fibularnog živca usmjeren na vanjsku stranu poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac potkoljenice, koji se u donjoj trećini potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.
Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji osiguravaju uzdizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također čini osjetljivost stražnjeg dijela stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, prati kršenje otmice stopala prema van, nemogućnost ispravljanja nožnih prstiju i stopala, te povreda osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja će se neznatno razlikovati. Ponekad znanje o inervaciji pojedinih mišića i područja kože peronealnim živcem pomaže uspostaviti razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.
Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:
Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci neuropatije peronealnog živca su vrlo rijetki, ali se ne mogu odbaciti.
Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.
Dakle, u slučaju akutne ozljede (na primjer, fraktura fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnih situacija) i simptoma pojavit će se postupno, tijekom vremena.
Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:
Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno definira određene simptome. U nekim slučajevima moguće je selektivno narušavanje produljenja stopala i prstiju, u drugima podizanje vanjskog ruba stopala, a ponekad i osjetljivih poremećaja.
Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (dijabetes, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, na prvom mjestu, osnovnu bolest, a druge mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).
Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:
Fizioterapijske metode se aktivno i uspješno koriste u kompleksnom liječenju: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi postupci se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za tog bolesnika). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.
Da bi se ispravio hod pjetlića, koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, sprječavajući ga da padne.
Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se vraća anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.
Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda koristeći gore navedene konzervativne metode, živac je doveden do potpunog oporavka.
Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u području nogu i stopala, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapeutska taktika uvelike ovisi o uzroku peronealne neuropatije, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, drugi može biti potreban i konzervativna i kirurška intervencija.
Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):
Nastali neuritis peronealnog živca posljedica je upalnog oštećenja tkiva i razvija se kao posljedica ozljede, trofičkih poremećaja ili infekcije u neuronskim strukturama. To je popraćeno pojavom u bolesnika s teškim bolovima u nogama i povredom funkcionalne aktivnosti stopala. Uz dugotrajan tijek mišićne atrofije razvija se i gubitak osjetljivosti potkoljenice.
Bolest uzrokuje da pacijent ima specifičan poremećaj u hodu u obliku koračenja.
Utjecaj na peronealni živac može se potaknuti izlaganjem ljudi sljedećim čimbenicima:
Razvoj neuritisa peronealnog živca posljedica je osobitosti strukture mišićno-koštanog sustava čovjeka, jer se taj korijen nalazi na površini kosti i slabo je pokriven mekim tkivima nogu. Stoga je vrlo često njezino oštećenje povezano s mehaničkim djelovanjem u području poplitealne jame ili stražnje površine tibije.
Neuritis malog debla tibialnog živca popraćen je nelagodom i boli, što se pogoršava pokretom oboljelog ekstremiteta. Ponekad pacijent ima grčeve mišića i grčeve u nogama. Noga značajno bubri. Uz dugotrajan upalni proces, poremećena je osjetljivost kože ekstremiteta. Osoba prestaje osjećati dodir i razlikovati temperaturu objekata. Poremećaji kretanja manifestiraju se u osobitostima čovjekove čučnjeve staze (najprije spušta prste, a zatim stavlja petu). Vremenom mišići nogu postaju znatno slabiji, smanjuju se i potpuno atrofiraju. U opuštenom položaju stopala, čini se da visi, a pacijent praktički ne može okrenuti nogu oko svoje osi prema van.
Kada se pojave znakovi neuritisa, trebate kontaktirati neurologa. Može posumnjati na patologiju zbog prisutnosti karakterističnih neuroloških simptoma i poremećaja refleksa udova. Da biste utvrdili kršenje peronealnog živca, možete koristiti rendgensku dijagnostiku lumbalne kralježnice. Elektromiografija će pomoći u određivanju povrede primanja živčanih impulsa na mišiće nogu. Potpunija slika može se dobiti nakon snimanja magnetskom rezonancijom. Pacijent mora proći opću analizu krvi i urina.
Nesteroidni protuupalni lijekovi ili hormoni koriste se za liječenje neuritisa peronealnog živca. Uklanjaju bol i smanjuju pojavu upale. Također su prikazani mišićni relaksanti i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u regiji. Korisni vitamini koji imaju neuroprotektivni učinak i antioksidanse. U liječenju neuritisa važnu ulogu ima rehabilitacijsko razdoblje, koje uključuje korištenje fizioterapijskih metoda kao što su elektroforeza, magnetska terapija ili terapija blatom. Nakon potpunog uklanjanja boli i simptoma upale, pacijentu se daje terapeutska masaža i određuje se niz terapijskih vježbi koje poboljšavaju trofizam i brzinu oporavka oštećenih tkiva.
Kod kasnog liječenja ili značajne jačine oštećenja živaca, pacijent razvija poremećaj funkcionalne aktivnosti stopala. U tom smislu, osoba ne može stajati na peti, a prsti su okrenuti prema van. Gubitak osjetljivosti u stražnjem dijelu potkoljenice može trajati do kraja života. Istodobno se značajno mijenja hod pacijenta, što se naziva i pjetlić.
Mišići zahvaćenog donjeg ekstremiteta ponekad su potpuno atrofirani, što je vidljivo i vizualno.
Da bi se spriječio razvoj neuritisa peronealnog živca, potrebno je izbjegavati hipotermiju i ozljede donjih ekstremiteta i lumbalne kralježnice. Također je važno voditi zdrav način života uz adekvatnu tjelovježbu i uravnoteženu prehranu. Međutim, opterećenje kralježnice treba biti umjereno i ne traumatično. Kada se pojave upalne lezije ligamentno-zglobnog aparata, osoba mora provesti sve studije i proći cijeli tretman, što će spriječiti moguće širenje upale u susjedna tkiva, uključujući fibularni živac.
Neuropatija peronealnog živca je jedna od mononeuropatija donjih ekstremiteta, popraćena sindromom opuštenih nogu - nemogućnost dorzalne fleksije stopala i proširenje nožnih prstiju, kao i senzorni poremećaji kože anterolateralne regije nogu i stražnjeg dijela stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, neurološkog pregleda, elektromiografije ili elektroneurografskih podataka. Osim toga, provodi se ultrazvuk živca i proučavanje osteoartikularnog aparata nogu i stopala. Konzervativno liječenje provodi se kombinacijom medicinskih, fizioterapeutskih i ortopedskih metoda. Njihov neuspjeh pokazuje operaciju (dekompresija, šav živca, transpozicija tetiva, itd.).
Neuropatija peronealnog živca, ili peronealna neuropatija, zauzima posebno mjesto među perifernom mononeuropatijom, koja također uključuje: neuropatiju tibijalnog živca, neuropatiju femoralnog živca, neuropatiju išijatičnog živca i druge. više je osjetljiv na oštećenja u slučaju metaboličkih poremećaja i anoksije. Vjerojatno ovaj trenutak uzrokuje prilično raširenu prevalenciju peronealne neuropatije. Prema nekim izvješćima, neuropatija peronealnog živca uočena je u 60% pacijenata na traumatološkim odjelima koji su bili podvrgnuti operaciji i liječeni su gumama ili gipsom. Samo u 30% slučajeva čini se da je neuropatija kod takvih pacijenata povezana s primarnim oštećenjem živaca.
Također treba napomenuti da se često stručnjaci iz područja neurologije moraju baviti pacijentima koji imaju određenu dužinu peronealne neuropatije, uključujući postoperativni period ili vrijeme imobilizacije. To komplicira liječenje, povećava njegovo trajanje i pogoršava rezultat, jer što je ranije terapija započela, to je učinkovitija.
Peroneusni živac (n. Peroneus) polazi od bedrenog živca na razini donje 1/3 bedra. Sastoji se uglavnom od LIV-LV i SI-SII vlakana spinalnog živca. Nakon prelaska u poplitealnu jastu, fibularni živac ide do glave istoimene kosti, gdje je njen zajednički trup podijeljen na duboke i površne grane. Duboki peronealni živac ulazi u prednji dio tibije, spušta se, prelazi u stražnji dio stopala i dijeli se na unutarnje i vanjske grane. On inervira mišiće koji su odgovorni za produljenje (dorzalna fleksija) stopala i nožnih prstiju, pronacija (podizanje vanjskog ruba) stopala.
Površni peronealni živac ide uzduž anterolateralne površine tibije, gdje daje grane motora peronealnim mišićima odgovornim za pronaciju stopala s istovremenom plantarnom fleksijom. U području medijalnog 1/3 nogu, površinska grana n. peroneus prolazi ispod kože i podijeljen je na 2 dorzalna živca - srednji i medijski. Prvi inervira kožu donje 1/3 noge, dorzalnu površinu stopala i III-IV, IV-V interdigitalne prostore. Drugi je odgovoran za osjetljivost medijalnog ruba stopala, stražnjeg dijela prvog prsta i II-III interdigitalnog prostora.
Anatomski određena područja najveće ranjivosti peronealnog živca su: mjesto njegova prolaska u području glave fibule i izlazak živca u stopalo.
Postoji nekoliko skupina pokretača koji mogu inicirati razvoj peronealne neuropatije: ozljede živaca; kompresija živca koja okružuje muskuloskeletne strukture; vaskularni poremećaji koji dovode do ishemije živaca; infektivne i toksične lezije. Neuropatija peronealni živac traumatično geneza moguće ozljede koljena i drugih ozljeda koljena, donji prijelom noge, izolirani prijelom fibule, uganuća, oštećenja tetiva ili uganuća gležnja, iatrogenic oštećenje živaca u kostiju nogu repozicioniranje, operacije na koljenu joint ili gležnja.
Kompresijska neuropatija (tzv. Tunelski sindrom) n. peroneus se najčešće razvija na razini prolaza na glavi fibule - superiorni tunelski sindrom. Može se povezati s profesionalnom djelatnošću, primjerice s beračima bobičastog voća, drugim osobama s parketnim podom, čiji rad podrazumijeva dugačak čučanj. Takva neuropatija je moguća nakon dugog sjedenja, s prekriženim nogama. Tijekom kompresije peronealnog živca, sindrom donjeg tunela se razvija na mjestu njegova izlaska u stopalo. To može biti uzrokovano nošenjem preuskih cipela. Često je uzrok peronealne neuropatije kompresijske prirode kompresija živca tijekom imobilizacije. Osim toga, kompresija n. peroneus može imati sekundarni vertebralni karakter, tj. razviti se zbog promjena u mišićno-koštanom sustavu i refleksnih mišićno-toničkih poremećaja uzrokovanih bolestima i zakrivljenosti kralježnice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Jatrogena kompresijsko-ishemijska neuropatija peronealnog živca moguća je nakon kompresije nepravilnim položajem noge u različitim kirurškim zahvatima.
Rijetkiji uzroci peronealne neuropatije uključuju sustavne bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva (deformirajući osteoartritis, sklerodermu, giht, reumatoidni artritis, polimiozitis), metaboličke poremećaje (disproteinemije, dijabetes), teške infekcije, intoksikaciju (uključujući alkoholizam, ovisnost o drogama) ), lokalni tumorski procesi.
Kliničke manifestacije peronealne neuropatije određene su tipom i topografijom lezije. Akutna trauma živaca je praćena oštrim gotovo istovremenim pojavljivanjem simptoma njezina poraza. Kronične ozljede, dismetabolički i kompresijsko-ishemijski poremećaji karakterizira postupno povećanje klinike.
Lezija zajedničkog debla peronealnog živca očituje se poremećajem produljenja stopala i njegovih prstiju. Kao rezultat toga, stopalo visi dolje u položaju plantarne fleksije i lagano se okreće prema unutra. Zbog toga, kada hodate, pomičete nogu prema naprijed, pacijent je prisiljen da ga snažno savije u zglob koljena kako se ne bi spojio prst na pod. Prilikom spuštanja stopala na pod, pacijent najprije stoji na nožnim prstima, a zatim počiva na bočnom rubu ploče, a zatim spušta petu. Takva šetnja podsjeća na pijetla ili konja i nosi odgovarajuća imena. Teško ili nemoguće: podizanje bočnog ruba potplata, stajanje na petama i hodanje po njima. Poremećaji kretanja su kombinirani sa senzornim poremećajima koji se protežu do prednje-lateralne površine potkoljenice i stražnjeg stopala. Moguće bolove na vanjskoj površini noge i stopala, povećava se kod čučnjeva. Tijekom vremena javlja se atrofija mišića prednje-lateralne regije noge, što se jasno vidi u usporedbi sa zdravom nogom.
Neuropatija peronealnog živca s lezijom duboke grane očituje se manje izraženim prevjesom stopala, smanjenom silom produljenja stopala i nožnih prstiju, senzornim poremećajima na stražnjem dijelu stopala iu 1. interdigitalnom prostoru. Dugi tijek neuropatije popraćen je atrofijom malih mišića na stražnjem dijelu stopala, što se manifestira recesijom interosisnih praznina.
Neuropatija peronealnog živca s lezijom površinske grane karakterizirana je oslabljenom osjetilnom percepcijom i bolom na lateralnoj površini potkoljenice i medijalnom području dorzalne površine stopala. Kada se promatra otkriva slabljenje pronacije stopala. Produžite spremljene prste i noge.
Algoritam za dijagnosticiranje peronealne neuropatije temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka koji mogu ukazivati na genezu bolesti i provođenje temeljite studije motoričke funkcije i senzorne sfere perifernih živaca zahvaćenog ekstremiteta. Izvršavaju se posebni funkcionalni testovi za procjenu mišićne snage različitih mišića nogu i stopala. Analiza površinske osjetljivosti provodi se pomoću posebne igle. Osim toga, elektromiografijom i elektroneurografijom određuje se razina oštećenja živaca brzinom djelovanja potencijala. Nedavno je korišten ultrazvuk živaca za proučavanje strukture nervnog trupa i susjednih struktura.
Kod traumatske neuropatije potrebna je konzultacija traumatologa, prema indikacijama - ultrazvuk ili radiografija koljenog zgloba, radiografija kosti nogu, ultrazvuk ili radiografija skočnog zgloba. U nekim slučajevima može se koristiti dijagnostička blokada novokainskog živca.
Neuropatija peronealni živac zahtijeva diferencijalna dijagnoza s razinom radikulopatija LV-SI, povratni nasljedne neuropatije bolesti Charcot-Marie-Tooth bolest, sindrom ACA (peronealna mišićna atrofija), ALS, polineuropatija, neuropatija drugi donji ud, cerebralnih tumora i tumora kralježnice.
Pacijente s peronealnom neuropatijom nadzire neurolog. O pitanju kirurškog liječenja odlučuje se konzultacija neurokirurga. Sastavni dio liječenja je eliminacija ili redukcija djelovanja uzročnog faktora neuropatije. Anti-edemski, protuupalni i anti-bolni učinak NSAIL-a (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen itd.) Koristi se u konzervativnoj terapiji. Pripravci iz ove skupine kombiniraju se s vitaminima skupine B, antioksidansima (tioktična kiselina), te poboljšavaju cirkulaciju živca (pentoksifilin, nikotinska kiselina). Svrha ipidakrina je neostigmin usmjeren na poboljšanje neuromuskularnog prijenosa.
Farmaceutska terapija uspješno se kombinira s fizioterapijom: elektroforezom, amplipulznom terapijom, magnetskom terapijom, elektrostimulacijom, ultrafonoforezom itd. Za vraćanje mišića inerviranih n. peroneus, redovite tjelovježbene vježbe. Za korekciju spuštenog stopala, pacijenti su pokazali da nose ortoze koji fiksiraju nogu u ispravnom položaju.
Indikacije za kirurško liječenje su slučajevi potpunog narušavanja živčanog vodenja, nedostatka učinka konzervativne terapije ili pojave recidiva nakon njegove provedbe. Ovisno o kliničkoj situaciji, moguće je provesti neurolizu, dekompresiju živaca, šav ili plastičnu operaciju. U slučaju kroničnih neuropatija, kada mišići inervirani peronealnim živcem izgube električnu podražljivost, provode se kirurške intervencije za pomicanje tetiva.
Neuropatija peronealnog živca (peronealna) je vrsta periferne neuropatije u kojoj donji dio bedrenog živca, najduža živčana linija tijela, počinje u četvrtom kralješku i spušta se duž noge do stopala. Područje poplitealnog živca podijeljeno je u dvije grane:
Površinsko potkožno mjesto na bočnoj strani nogu čini peroneous živac posebno osjetljivim na ozljede ili kompresiju, što dovodi do disfunkcije i oslabljene osjetljivosti stopala.
Neuritis u 2/3 slučajeva je sekundarna bolest traumatske geneze, samo trećina slučajeva je uzrokovana patologijom samog živca. Najčešći uzroci bolesti u skupinama:
Ostali, manje česti čimbenici geneze: štipanje živca zbog rasta malignog tumora, CNS toksikoza uzrokovana dijabetesom ili lijekovima, krvarenje u vratu fibule, infektivne lezije.
Manifestacije neuropatije ovise o lokalizaciji (na kojoj određenoj regiji je zahvaćen živac) i vrsti tijeka bolesti (akutno i postupno). Štoviše, po prirodi simptoma možete odrediti mjesto poremećaja s velikom preciznošću:
Uz dugi tijek bolesti, simptomi mogu biti popraćeni više ili manje izraženom atrofijom mišića nogu.
Opasnost od neuritisa peronealnog živca leži u činjenici da uz poremećaje senzorne prirode dolazi do imobilizacije stopala, akutne boli. Progresija pareze i paralize dugih i kratkih fibularnih mišića, tibialnih mišića i ekstenzora. Odgođena terapija može dovesti do atrofije bicepsa femorisa, gastrocnemiusa, fibule i drugih mišića nogu, ekstenzorne disfunkcije i invalidnosti.
Primarna metoda dijagnostike je prikupljanje anamneze s ciljem identificiranja mogućeg uzroka bolesti (najčešće ozljede proksimalne potkoljenice). Za takve simptome kao što su smanjenje osjetljivosti, sposobnost savijanja ili okretanja stopala, savijanje prstiju, priroda bolnih osjećaja - liječnik određuje lokalizaciju oštećenja živaca. Uz pomoć posebnih tehnika određuje se stupanj zdravlja mišića i razina osjetljivosti. Također, kod pregleda liječnik skreće pozornost na sigurnost koljena i Ahilove reflekse, karakteristične za peronealnu neuropatiju.
Važno je razlikovati neuritis peronealnog živca s kongenitalnim degenerativnim neurološkim poremećajima, živčanom amiotrofijom Charcot-Marie, difuznim oštećenjem živčanog sustava, benignim i malignim tumorima kralježnice. Izostanak poremećaja osjetljivosti omogućava sumnju na moždani udar ili amiotrofičnu sklerozu. Slabost supinacije može ukazivati na išijas u lumbosakralnom području.
Za pojašnjenje dijagnostičkih metoda koriste se:
S teškom dijagnozom, kao i kliničkom potvrdom MR ili ultrazvučnih podataka, može se koristiti selektivna blokada. Injekcijom novokaina liječnik anestezira specifičnu anatomsku zonu. Uklanjanje boli u isto vrijeme potvrđuje lokalizaciju lezije.
Glavni cilj liječenja neuropatije je uklanjanje uzroka. Ponekad je dovoljno ukloniti gips koji steže živac ili zamijeniti cipelu labavijom. Ako se otkriju primarne bolesti, neurolog može pacijentu ponuditi samo simptomatsko liječenje, a glavninu dati onkologu (za rak) ili endokrinologu (za dijabetes).
Konzervativno liječenje uključuje:
U nekim slučajevima je indicirana operacija.
Propisani su sljedeći lijekovi:
Terapija lijekovima dobro se kombinira s fizioterapijom.
Primjenjuje se sljedeća fizioterapija:
Radi uklanjanja upale i vraćanja mišićne funkcije koriste se aktivne (dinamičke, poboljšane koordinacije i funkcionalnosti vestibularnog aparata) i pasivne (izvedene uz pomoć instruktora) vježbe. Vježbe se izvode uz sudjelovanje bolesnih i zdravih nogu, s iznimkom zgloba koji je najbliži zahvaćenom živcu (koljeno ili gležanj - ovisno o lokalizaciji neuritisa).
Optimalnim početnim položajem za trening smatra se sjedenje s nogom savijenom u koljenu s tvrdim valjkom ispod pete. Da biste vratili funkciju zgloba koljena, rastegnite pojas kada savijate nogu. Za vraćanje gležnja - adukcija i otmica stopala.
Kako se funkcionalnost udova oporavlja, instruktor komplicira skup vježbi, s ciljem potpune rehabilitacije pacijenta. U teškim slučajevima (uključujući postoperativni oporavak) koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju stopalo i pomažu u učenju hodanja.
Indikacije za kiruršku intervenciju su: uzaludnost konzervativnog liječenja, značajna kompresija živca s potpunim narušavanjem živčane provodljivosti, povratna neuropatija.
Operacija uključuje oslobađanje stegnutog živca i plastične obnove zidova kanala. U odsutnosti električne ekscitabilnosti mišića, izvodi se presađivanje tetive.
Peronealna neuropatija je opasna bolest koja u teškim slučajevima prijeti invaliditetom i invaliditetom. Mnogo je teže liječiti ovu bolest nego slijediti nekoliko jednostavnih preventivnih pravila:
Više o ovom videozapisu možete saznati.
Ako se pojave simptomi slični neuropatiji, odmah se posavjetujte s neurologom.