Neuritis liječenje

Home »Neurologija» Liječenje neuritisa gornjih i donjih ekstremiteta - uzroci, tipovi, simptomi, dijagnoza, sindrom karpalnog tunela - +7 (495) 120-02-05

Neuritis je upala perifernih živaca s boli i gubitkom osjeta. Neuritis je opasan jer se može razviti pareza ili paraliza, a mišići mogu atrofirati.

Simptomi neuritisa

Simptomi lokalnog neuritisa u većini slučajeva istog tipa: trajna tupa bol s paroksizmalnom distribucijom duž živca. Živac gubi osjetljivost, mogući su čak i poremećaji kretanja, a atrofija mišića može se pojaviti na mjestu inervacije (oštećenje živaca). U teškim slučajevima moguće je gubitak refleksa tetiva, ali gotovo nikad ne dolazi do paralize.

Ako slučaj nije težak, pacijent se može izliječiti 2-3 tjedna, ali za starije osobe može potrajati više vremena. Za liječenje lokalnog neuritisa koriste se simpatičke metode.

Prvi znakovi neuritisa su bol i ukočenost. Za bilo koju vrstu neuritisa karakterizira sljedeća slika:

• potpuna i djelomična povreda aktivnih pokreta (paraliza, odnosno pareza),
• razvoj atrofije mišića,
• gubitak refleksa tetive,
• poremećaj osjetljivosti - (ukočenost, trnci)
• oticanje, lokalni gubitak kose, cijanoza kože, prekomjerno znojenje, lomljivi nokti, stvaranje trofičkih ulkusa, itd.

Neuritis gornjih udova

Sindrom karpalnog tunela

Bolest započinje pravilnom ukočenošću nekoliko prstiju, parestezije se kasnije manifestiraju, a obamrlost postaje trajna. Snimanje boli u najvećem dijelu noću, može dati području podlaktice i doći do lakta.

Neuritis radijalnog živca

Ima različite simptome - sve ovisi o mjestu lezije. Na primjer, ako je zahvaćeno područje u gornjoj trećini ramena ili u jami pazuha, onda je pacijentu teško ispraviti ruku i podlakticu. S lezijom u srednjoj trećini ramena, pacijent može proširiti podlakticu i ruku na lakat, a ako se neuritis pojavi u donjoj trećini ramena ili nadlaktice podlaktice, tada mu može biti teško ispraviti prste i ruke, a na poleđini ruke pacijent može osjećati otupjelost.,

Neuritis ulnarnog živca

Ovaj neuritis karakterizira parestezija i smanjenje osjetljivosti dlana. Četkica može izgledati ovako: srednje falange su savijene, a glavne su - u odvojenom stanju.

Neuritis srednjeg živca

Razvija se s jakim bolovima u podlaktici, na unutarnjoj površini iu prstima. Kod ove vrste neuritisa izražena je mišićna atrofija eminencije palca, a svi prsti su u istoj ravnini.

Neuritis u aksilarnom živcu

Karakterizira ga nemogućnost podizanja ruke u stranu, kao i smanjenje osjetljivosti u gornjoj trećini ramena. Sve to može biti popraćeno atrofijom deltoidnog brahijalnog mišića i hipermotilnošću ramenog zgloba.

Neuritis donjih ekstremiteta

Plex

Pleksitis se odlikuje slabošću mišića zdjelice i donjih ekstremiteta, kao i smanjenjem osjetljivosti nogu i gubitkom tetivnih refleksa u nogama. Kod ove vrste neuritisa pojavljuje se bol u nogama, donjem dijelu leđa i zglobovima kuka.

Neuritis u bedreni živac

Manifestira se pucanjem ili tupom boli u stražnjici. Bol može zračiti u stražnju stranu nogu i bedra. Bedra i bedro gubi osjetljivost, tonus mišića se pogoršava. Kada čučnete ili podignete noge dok ležite, bol se samo povećava.

Neuritis femoralnog živca

Postoje problemi s produljenjem noge u koljenu i fleksijom kuka, kao i smanjenom osjetljivošću u donjem dijelu prednje površine bedra. Za ovu vrstu neuritisa karakteristična je i atrofija mišića anteriorne površine bedra i gubitak refleksa koljena.

Dijagnoza neuritisa

Ako pacijent ima sumnju na optički neuritis, liječnik provodi funkcionalne testove s ciljem otkrivanja poremećaja kretanja. Elektrofiziološke metode ispitivanja (elektromiografija, elektroneurografija itd.) Koriste se za određivanje stupnja inervacije, kao i za kontrolu oporavka živca tijekom liječenja.

Da li bol i slabost otrovaju vaš život?

Zašto trpjeti kada se problem može riješiti? Neuritis se može i treba liječiti! Odmah se obratite doktoru Miru.

Liječenje neuritisa u Moskvi

Za učinkovito liječenje neuritisa, primarni zadatak je identificirati uzrok koji ga je uzrokovao.

• Ako je neuritis zarazan, liječnik može propisati antibiotike i antivirusne lijekove.
• Ako je neuritis uzrokovan ishemijom, glavna sredstva su vazodilatatori.
• U slučaju neuritisa, izazvanog ozljedom, ud je imobiliziran. Dodijelite analgetike, protuupalne lijekove, vitamine skupine B. Također je važno spasiti pacijenta od natečenosti.

Od kraja prvog tjedna propisana je fizioterapija i fizikalna terapija za obnavljanje zahvaćenih mišića. Također mogu provoditi električnu stimulaciju mišića.

Ako je operacija neophodna, postupak provodi neurokirurg. Operacija je snažno stisnuta kako bi se uklonila kompresija. Ponekad može biti potrebna plastika ili šivanje živca.

Uzroci i liječenje neuritisa gornjih ekstremiteta

Neurološka patologija je jedna od najčešćih bolesti gornjih ekstremiteta koja narušavaju njihovu funkciju. Upala ruku živaca dovodi do promjene u mikrostrukturi živčanog tkiva, smanjujući osjetljivost.

Kako se bolest razvija

Bilo koja bol prije svega signalizira probleme u tijelu. Bolni upalni proces u perifernom živčanom sustavu naziva se neuritis. Često se lezije gornjih udova nazivaju neuropatija radijalnog živca. Bolest se javlja kao rezultat kompresije živčanih završetaka, koju karakterizira bol, gubitak osjetljivosti, disfunkcija, a ponekad i paraliza udova.

Ruka je povezana s središnjim živčanim sustavom pomoću snopova medijana, radijalnog i ulnarnog živca. Upalni proces koji se širi na nekoliko snopova živčanih završetaka odmah se naziva polineuritis.

Bolest dovodi do disfunkcije mišića ekstenzora. Daljnje upale prati izumiranje tetivnih refleksa. Ovisno o tome koji se živac podvrgava upalama, funkcija odgovarajućeg dijela ruke pati. Kompresija korijena perifernih živaca može se promatrati i na izlazu iz kralježnice i kroz gornji ud.

Uzroci patologije

U pravilu se bolest razvija zbog stegnutog živca na ruci. Uzrok upale mogu biti ozljede gornjih ekstremiteta, povrede tehnike ubrizgavanja, rane na ruci, fizičko prenaprezanje ruke. Postoje i drugi čimbenici koji mogu potaknuti nastanak bolesti živčanih snopova:

• hormonalne promjene;
• alkoholno trovanje ili djelovanje otrovnih tvari;
• ARVI, herpes, ospice i drugi;
• kršenje rada vaskularnog kreveta;
• upala pluća ili tuberkuloza;
• endokrine bolesti.

Rad srednjeg živca u sprezi s zrakom radijalnog i ulnara pruža i osjetljivu i motoričku funkciju šake. Na primjer, oštećenje živaca ispod ruke može se razviti iz stalne traumatizacije područja, ako se osoba kreće štakama. Neuritis srednjeg snopa je karakterističan za pijaniste, koji se moraju više puta savijati i otklanjati.

Lezija ulnarnog snopa utječe na osjetljivost prstiju (4 i 5 prstiju). Falange zahvaćenih prstiju ne raskidaju se, četkica postaje slična šapi životinje. Lezija u području snopa zračenja dovodi do neispravnosti u zglobu lakta, „pada“ ruke s ispruženom rukom.

Klasifikacija i dijagnoza

Upala živčanih završetaka karakterizirana je gubitkom osjetljivosti i narušenom funkcijom pokreta. Vrsta neuritisa određena je uzrocima, pojavom zahvaćenih živčanih snopova i njihovim brojem. Uz lokalni neuritis, zahvaćen je jedan živac. Polineuritis ruke uključuje upalu od nekoliko snopova živaca odjednom - medijan, ulnar i radijalno.

Postoje mnoge bolesti koje karakteriziraju bolovi gornjih ekstremiteta, pa je dijagnoza neuralgije nešto teža i temelji se na isključivanju mogućih uzroka. Kako bi ispravno postavili dijagnozu i započeli liječenje, liječnik mora odrediti bolest koja je uzrokovala bolni sindrom.

Obično, u neuralgiji gornjih ekstremiteta, živčana vlakna srednjeg, radijalnog i ulnarnog snopa su uključena u proces. U ovom slučaju, bol je prisutan po cijeloj ruci. Neugodni osjećaji u ramenu ili podlaktici ukazuju na unilateralnu neuralgiju.

Dijagnoza uzima u obzir povijest bolesti, pritužbe i simptome pacijenta, provodi vanjski pregled. U tom slučaju, liječnik postavlja neke testove kako bi odredio proces lokalizacije. Da bi se proveo cjeloviti tretman, važno je odrediti stupanj oštećenja mišića, u ovom slučaju se izvodi elektromiografija.

simptomatologija

Klinika ovisi o tome koje su funkcije nervne završetke izvorno izvedene, koliko su pogođene, kao i njihovu lokalizaciju. Periferna živčana vlakna su tri vrste: autonomna, motorička i osjetilna. Poraz svakog od njih ima karakteristične simptome:

• upala vegetativnih vlakana očituje se promjenama na koži i oteklinama, pojavom trofičkih rana;
• kršenje pokreta uključuje parezu, paralizu, nedostatak refleksa;
• smanjenu osjetljivost karakterizira obamrlost, trnci ("puzanje gusaka").

Glavni simptomi su bol, ukočenost udova, ukočenost pokreta. Osim toga, pojavljuju se specifične manifestacije ovisno o mjestu upale.

Poraz radijalnog živca dovodi do motoričkih poremećaja ruke u laktu i šaci. Smanjena je osjetljivost, parestezija, smanjenje ekstenzorskog refleksa. Ako su simptomi poremećaja zabilježeni u donjoj trećini ramena, postoji ukočenost u ruci i prstima, utrnulost stražnjeg dijela ruke.

Kod patologije srednjeg živca bolna je unutarnja površina podlaktice i prstiju, osjetljivost na polovici dlana se smanjuje. Ne možete izvesti pokret četke, prva tri prsta se ne savijaju. Upalni proces srednjeg snopa dovodi do atrofije mišića baze palca.

Bolest ulnarnog živca dovodi do gubitka osjetljivosti u drugoj polovici dlana: 4. i 5. prstiju. Postoji slabost mišića koji dovode i odvode prste. Kompresija živčanih vlakana snopa lakta javlja se u mišićnoskeletnom kanalu, stvara se tunelski sindrom.

Neuritis liječenje

Samozdravljenje bilo kojeg oblika neuritisa je neprihvatljivo. Za ublažavanje boli, možete uzeti NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi). Bolesna ruka treba stvoriti stanje odmora, fiksirajući ga u poluoblikovanom obliku. Da biste saznali uzroke bolesti kako biste dobili adekvatan tretman, obratite se specijalistu: neurologu, neurologu, traumatologu, ortopedu.

Liječenje kompleksa neuritisa odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Uključuje sljedeće stavke:

• sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva;
• dekongestivna sredstva;
• blokada droga;
• antibiotici za infektivnu etiologiju bolesti;
• lijekove za poboljšanje protoka krvi;
• vitaminska terapija.

Liječenje je dosta dugačko, ali NSAIL se prepisuje kratko vrijeme zbog nuspojava. Nakon smanjenja boli zamjenjuju se masti s analgetikom i učinkom zagrijavanja. Možda nametanje lijeka kompresira duž srednjeg i ulnarnog živca.

Nakon usporavanja akutnog razdoblja široko se primjenjuju fizioterapeutski postupci. To može biti elektroforeza s hidrokortizonom i lidokainom, ultrazvuk, amplipulse i akupunktura. Dodijelite posebne vježbe za povećanje amplitude pokreta u ruci i jačanje mišića.

prevencija

Da bi se spriječila pojava neuritisa, treba nastojati izbjeći ozljede i hipotermije, te odmah liječiti bilo kakve zarazne i kronične bolesti koje su se pojavile. Treba zapamtiti o mogućnosti cijepljenja, posebno u sezoni epidemije virusnih infekcija. Za održavanje imuniteta korisno je koristiti otvrdnjavanje, održavati zdrav životni stil i baviti se sportom.

Gimnastika i sport su posebno važni za ljude mentalnog rada, na primjer, uredske radnike i druge radnike koji većinu vremena provode u sjedećem položaju.

Nije posljednja uloga u prevenciji neuritisa pravilno balansirana prehrana. Dijeta treba sadržavati sve vitamine i elemente u tragovima. Glavna stvar - ne možete početi bolest, jer pravodobno liječenje započelo obično ispada da bude uspješan.

Uzroci, znakovi i liječenje neuritisa šake

Neuritis ruku je bolest koja je posljedica štipanja živčanih završetaka. Prvi simptom je bol koja ima različito područje lokalizacije ovisno o leziji i intenzitetu. Liječenje se provodi uz pomoć lijekova i fizioterapijskih postupaka.

Uzroci neuritisa

Glavni uzrok neuritisa šake je štipanje živčanih završetaka, na čijoj pozadini počinje upalni proces. Pojavljuje se kao posljedica ozljeda udova, teških fizičkih napora, nepravilnih tehnika ubrizgavanja. Sljedeći čimbenici također mogu izazvati razvoj neuritisa ruku:

1. Povrede hormonalne pozadine.
2. Zarazne bolesti.
3. Poremećaji kardiovaskularnog sustava.
4. Tuberkuloza.
5. Upala pluća.
6. Izlaganje toksičnim tvarima.
7. Opijenost alkoholnim pićima.
8. Poremećaji štitnjače.

Ovisno o razlogu, postoji nekoliko vrsta neuritisa ruke. To je zbog činjenice da je to rad srednjeg živca, ulnarnog i radijalnog čvora koji pružaju ne samo fizičku aktivnost, već i osjetljivost.

Kako se bolest razvija

Neuritis je upalni proces koji se razvija u perifernom živčanom sustavu. Naklonost ruku najčešće znači neuropatija radijalnog živca. Bolest se razvija na pozadini cijeđenja živčanih završetaka, što je praćeno bolnim osjećajima, gubitkom osjetljivosti i nekim drugim simptomima. U nekim slučajevima paraliza ruku je moguća s jakim stezanjem.

Ruke središnjeg živčanog sustava povezane su s zrakom radijalnog, ulnarnog i srednjeg živca. Bolest, kada se patološki proces širi na nekoliko snopova živčanih završetaka odjednom, naziva se polineuritis u medicini.

Patologija postaje uzrok disfunkcije mišićnog tkiva, a upalni proces prati gubitak refleksa tetiva. Ovisno o tome koji je živac oštećen, rad određenog dijela ruke ili ruke je poremećen.

Vrste neuritisa radijalnog živca

Svi neuritis radijalnog živca ruke mogu se podijeliti u tri vrste, ovisno o traumatskom učinku. To uključuje:

1. Aksilarne. Također se naziva "paraliza štaka". To se dijagnosticira u rijetkim slučajevima. Posebnost je slabost funkcije fleksije podlaktice. Osim toga, postoji gubitak pokretljivosti ekstenzora.
2. "Sindrom teniskih igrača." Karakterizirana ozljedom grana stražnjeg živca u području lakta. Razlozi za razvoj su veliki fizički napori, kada je pritisak pao na lakat. To je ono što se može uočiti pri igranju tenisa, za koje je ovaj tip dobio ime. Sve promjene koje se javljaju u neuritisu radijalnog živca dovode do kronične bolesti živčanog snopa. Ona se manifestira bolnim osjećajima tijekom kretanja ruke ili pokreta prstiju.
3. Oštećenje živaca u srednjoj trećini ramena, kao i na vanjskoj stražnjoj površini. Često se događa. Uzroci pojave su prijelomi, spavanje u neugodnom položaju i pogrešno ubrizgana injekcija.

Neuritis zračenja živaca u nekim slučajevima može biti posljedica ranije prenesenih zaraznih bolesti, kada je osoba primila nedovoljno liječenje ili je bila odsutna. Najčešće, na pozadini infekcije, nastaje oštećenje srednje trećine ramena.

Simptomi Neuritisa

Simptomi bolesti izravno ovise o opsegu i području oštećenja. Uobičajeni znakovi uključuju:

1. Gubitak osjetljivosti. Pacijenti se često žale na obamrlost i trnce u gornjim ekstremitetima.
2. Djelomično smanjenje snage ili paraliza mišića. Može se razviti atrofija.
3. Puffiness kože.
4. Plavi gornji sloj epidermisa.
5. Stanjivanje kože i suhoća.
6. Pojava ulkusa na površini kože.

U slučaju ozljede pazuha ili gornje trećine ramena, za patologiju su karakteristični sljedeći simptomi:

1. Djelomičan ili potpuni gubitak osjetljivosti.
2. Nemogućnost pomicanja indeksa i srednjih prstiju.
3. Poremećaj funkcije fleksije i ekstenzora.
4. Nemogućnost ispravljanja ruke u četkici.

Porazom srednje trećine ramena uočavaju se isti znakovi. U isto vrijeme, motorička aktivnost i osjetljivost ramena su sačuvani. Posebnost je "padajuća" četka. Pacijent ne može ispraviti prste u metakarpofalangealnim zglobovima.

dijagnostika

Neuropatolog najprije utvrdi simptome, provodi pregled. Također, radi utvrđivanja stupnja motoričkih oštećenja potrebno je provesti nekoliko testova:

1. Pacijent bi trebao pritisnuti dlanove i raširiti prste. Kada se neuritis radijalnog živca na prstima ozlijeđenog ekstremiteta pomiče na dlan zdravog.
2. Povrijeđena ruka pacijenta mora biti postavljena na stol s dlanom prema dolje. Tijekom razvoja bolesti, on neće moći staviti svoj srednji prst na svoj indeksni ili prstenasti prst.
3. Pacijent bi trebao ustati i spustiti ruke duž tijela. U slučaju neuritisa, nemoguće je dlanom okrenuti ruku ozlijeđene ruke naprijed i podići palac.

Neuritis radijalnog živca određuje se na temelju rezultata ispitivanja. Nakon utvrđivanja stupnja i područja lokalizacije upale, liječnik određuje režime liječenja.

Liječenje neuritisa ruku

Tijek terapije ovisi o uzroku bolesti. Antibiotici se koriste u slučajevima kada je neuritis komplikacija zarazne ili bakterijske bolesti.

Zadatak liječenja je ponovno uspostaviti cirkulaciju u ekstremitetu. Da biste to učinili, propisani lijekovi i kompleksi vitamina koji pomažu normalizirati periferni živčani sustav. Također su prikazani protuupalni lijekovi kao što je Ibuprofen. Pomaže ne samo zaustaviti patološki proces, nego i ukloniti bol.

Nakon eliminacije simptoma, pacijentima je propisan tečaj terapijske masaže i fizioterapije. Metode liječenja omogućuju vraćanje funkcije ruke. Prikaz elektroforeze i magnetske terapije.

U teškim slučajevima, kada je potrebno šivanje ozlijeđenih živčanih vlakana, izvodi se operacija.

Liječenje narodnim lijekovima je strogo zabranjeno, jer može dovesti do nepovratnih procesa, a nemoguće je vratiti motoričku aktivnost i osjetljivost.

prevencija

Kao preventivnu mjeru treba izbjegavati razne ozljede ruku i hipotermiju. Također se preporuča odmah liječiti sve zarazne bolesti i cijepiti. Da biste održali imunitet, morate jesti ispravno, baviti se sportom, zadržati se na poslu i odmoru te voditi zdrav način života.

Neuritis ruke se manifestira izraženim simptomima, ali se može liječiti bez poteškoća. Glavni zadatak terapije je obnova narušene cirkulacije krvi. Uz pravodobno liječenje specijalistu, bolest prolazi bez traga, nema posljedica. Ali treba imati na umu da je samozbrinjavanje strogo zabranjeno.

neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, lica ili živca ekstremiteta), koji se manifestira bolom duž živca, oslabljenom osjetljivošću i mišićnom slabošću u području koje inervira. Lezija nekoliko živaca naziva se polineuritis, a dijagnozu neuritisa obavlja neurolog tijekom pregleda i specifični funkcionalni testovi. Osim toga, elektromiografija, elektroneurografija i studija VP. Liječenje neuritisa uključuje etiotropsku terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), uporabu protuupalnih i dekongestiva, neostigminsku terapiju, fizioterapiju, masažu i vježbanje.

neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, lica ili živca ekstremiteta), koji se manifestira bolom duž živca, oslabljenom osjetljivošću i mišićnom slabošću u području koje inervira. Poraz nekoliko živaca zove se polineuritis.

Neuritis se može pojaviti kao posljedica hipotermije, infekcija (ospica, herpesa, gripe, difterije, malarije, bruceloze), ozljeda, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoza. Egzogeni (arsen, olovo, živa, alkohol) i endogena (tireotoksikoza, dijabetes) intoksikacija također može dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su periferni živci zahvaćeni u mišićnoskeletnim kanalima, a anatomska ograničenost takvog kanala može predisponirati pojavu neuritisa i razvoj tunelskog sindroma. Vrlo često, neuritis je rezultat kompresije perifernog živca. To se može dogoditi u snu, kada se radi u neugodnom položaju, tijekom operacije, itd. Na primjer, ljudi koji imaju dugotrajno kretanje pomoću štaka mogu doživjeti neuritis aksilarnog živca, dugo vremena čuče - neuritis peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksor i kist ekstenzora (pijanisti, čelisti) - neuritis srednjeg živca. Kompresija kralježnice perifernog živca može se pojaviti na mjestu njezina izlaza iz kralježnice, što se opaža kod hernija međukraljnih diskova, osteohondroze.

Simptomi neuritisa

Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stupnjem oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca čine različite vrste živčanih vlakana: senzorni, motorički i vegetativni. Lezija vlakana svakog tipa daje sljedeće simptome, karakteristične za bilo koji neuritis:

• poremećaji osjetljivosti - ukočenost, parestezija (trnci, "gmizanje gusaka"), smanjenje ili gubitak osjetljivosti u području inervacije;
• povreda aktivnih pokreta - potpuna (paraliza) ili djelomična (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
• vegetativni i trofički poremećaji - oticanje, cijanoza kože, lokalni gubitak kose i depigmentacija, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičkih ulkusa, itd.

U pravilu, prve manifestacije oštećenja živaca su bol i ukočenost. U kliničkoj slici nekog neuritisa mogu se uočiti specifične manifestacije povezane s regijom koju inervira živac.

Neuritis u aksilarnom živcu očituje se u nemogućnosti podizanja ruke u stranu, smanjenoj osjetljivosti u gornjoj 1/3 ramena, atrofiji deltoidnog mišića ramena i povećanoj pokretljivosti ramenog zgloba.

Neuritis radijalnog živca može imati različite simptome, ovisno o mjestu lezije. Dakle, proces na razini gornje 1/3 ramena ili pazuha karakterizira nemogućnost proširenja otmice ruku i podlaktice i palca, poteškoća u savijanju ruke u zglobu lakta, parestezija i smanjenje osjetljivosti kože prvog, drugog i trećeg prsta. S rukama ispruženim naprijed na strani lezije, ruka se spušta, palac pokazuje na kažiprst, a pacijent ne može okrenuti dlanove prema gore. Neurološki pregled je pokazao nedostatak ekstenzornog ulnarnog refleksa i smanjenje karporadijalnog refleksa. S lokalizacijom upale u sredini 1/3 ramena, ne narušava se produljenje podlaktice i ekstenzornog ulnarnog refleksa. Ako se neuritis razvije u donjoj 1/3 nadlaktice ili nadlaktice, tada je nemoguće produljiti ruku i prste, osjetljivost pati samo na stražnjoj strani ruke.

Neuritis ulnarnog živca očituje se parestezija i smanjenje osjetljivosti na dlanovnoj površini šake u području polovine IV i potpuno V prsta, na poleđini šake - u području polovine III i potpuno IV-V prstiju. Slabost mišića karakteristična je u aduktorima i lateralnim mišićima IV-V prstiju, hipotrofiji i atrofiji mišića povišenja malog prsta i palca, međukožnim mišićima i mišićima ruke. Zbog atrofije mišića, dlan djeluje spljošteno. Neuritis laktova ruke sliči na „šapućuću šapu“: srednji falangi prstiju su savijeni, a glavni su oslabljeni. Postoji nekoliko anatomskih mjesta ulnarnog živca, u kojima je moguć nastanak neuritisa prema tipu tunelskog sindroma (kompresija ili ishemija živca u muskuloskeletnom kanalu).

Neuritis srednjeg živca počinje intenzivnim bolom na unutarnjoj površini podlaktice i prstiju. Povrijeđena je osjetljivost na polovici dlana koji odgovara I-III prstima, na dlanovitoj površini I-III i polovici IV prstiju, na dorsumu krajnjih falanga II-IV prstiju. Pacijent ne može okrenuti dlanove prema dolje, saviti zglob u zglobu zgloba, saviti I-III prste. Kada je neuritis srednjeg živca izražena mišićna atrofija eminencije palca, sam prst postaje u istoj ravnini s ostatkom prstiju ruke, a ruka postaje slična "majmunskoj šapi".

Sindrom karpalnog tunela - kompresija srednjeg živca u karpalnom kanalu i razvoj neuritisa kao tunelskog sindroma. Bolest počinje s povremenim otupljenjem prstiju I-III, zatim se pojavljuju parestezije i obamrlost postaje trajna. Pacijenti bilježe bolove u I-III prstima i odgovarajući dio dlana, prolazeći nakon pokreta četkom. Bol se javlja češće noću, može se proširiti na podlakticu i doći do zglobova lakta. Temperaturna i bolna osjetljivost I-III prstiju umjereno je smanjena, atrofija elevacije palca nije uvijek promatrana. Postoji slabost protivljenja palca i pojave parestezije kada se tapka u području karpalnog kanala. Karakteristična značajka Phalene - povećala je parestezije s dvominutnim savijanjem šake.

Lumbosakralna pleksopatija (pleksitis) očituje se slabošću mišića zdjelice i donjih ekstremiteta, smanjenom osjetljivošću nogu i gubitkom tetivnih refleksa nogu (koljena, ahila). Karakterizira ih bol u nogama, zglobovima kuka i donjem dijelu leđa. S više lezija lumbalnog pleksusa neuritis femoralnog i obturatornog živca, kao i poraz lateralnog kožnog živca bedra dolazi do izražaja. Patologija sakralnog pleksusa očituje se neuritisom bedreni živac.

Neuritis bednog živca karakterizira tupa ili bol u stražnjici, koja se širi preko stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. Osjetljivost stopala i potkoljenice je smanjena, zabilježena je hipotenzija gluteusa i potkoljenica, smanjenje Ahilovog refleksa. Simptomi napetosti živca su karakteristični za neuritis u bedrenom živcu: početak ili intenziviranje boli pri rastezanju živca dok se podiže ravna noga u ležećem položaju (Lasegue simptom) ili pri čučnju. Boli se u izlaznoj točki išijatičnog živca na stražnjici.

Neuritis femoralnog živca očituje se u poteškoćama u širenju nogu u zglobu koljena i savijanju kuka, smanjenju osjetljivosti u donjoj 2/3 prednje površine bedra i kroz prednju unutarnju površinu tibije, atrofijom mišića prednje strane bedra i gubitkom trzanja koljena. Postoji bol kada se pritisne ispod ingvinalnog ligamenta na mjestu gdje živac dosegne bedro.

Komplikacije neuritisa

Kao rezultat toga, neuritis može razviti trajne poremećaje kretanja u obliku pareze ili paralize. Kršenje inervacije mišića u slučaju neuritisa može dovesti do njihove atrofije i pojavljivanja kontraktura kao posljedice zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom.

Dijagnoza neuritisa

Ako sumnjate na neuritis tijekom pregleda, neurolog provodi funkcionalne testove s ciljem identificiranja motoričkih poremećaja.

Uzorci koji potvrđuju neuritis radijalnog živca:

• ruke pacijenta su dlanovi na stolu i on ne može staviti treći prst na sljedeći;
• ruke pacijenta su na poleđini stola i ne može podići palac;
• pokušaji da se prsti pritisnu jedan na drugi dovode do činjenice da na strani neuritisa dolazi do savijanja prstiju i klize po dlanu zdrave ruke;
• pacijent stoji s rukama dolje uz tijelo, u takvom položaju ne može okrenuti zahvaćenu ruku dlanom prema naprijed i ispružiti palac.

Uzorci koji potvrđuju neuritis ulnarnog živca:

• ruka je pritisnuta uz stol do stola, a pacijent ne može napraviti grebanje pokretima malim prstom na stolu;
• dlanove ruke stavljaju na stol s dlanovima i ne može razdvojiti prste, osobito IV i V;
• zahvaćena ruka se ne stisne u šaku, fleksija četvrtog i petog prsta je posebno teška;
• pacijent ne može držati traku papira između palca i kažiprsta, kao krajnja falanga savijenog palca.

Uzorci koji potvrđuju neuritis srednjeg živca:

• ruka je pritisnuta na stol s palmarskom površinom i pacijent ne uspijeva napraviti pokrete za grebanje prstom na stolu;
• četkica na strani lezije ne stišće se u šaku u cijelosti zbog poteškoća pri savijanju prstiju I, II i djelomično III;
• pacijent se ne može suprotstaviti palcu i malom prstu.

Neuritis liječenje

Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ju je uzrokovao. Kod infektivnog neuritisa propisana je antibiotska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati ​​interferona, gama globulin). Za neuritis koji je rezultat ishemije, koriste se vazodilatacijski agensi (papaverin, aminofilin, ksantinol nikotinat), a za traumatski neuritis, ekstremitet je imobiliziran. Upotrebljavaju se protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetici, vitamini B i primjenjuje se antiedematozna terapija (furosemid, acetazolamid). Na kraju drugog tjedna, antikolinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloe, hijaluronidaza) povezani su s liječenjem.

Fizioterapijski postupci započinju krajem prvog tjedna neuritisa. Upotrebljavaju se ultrafonoforeza s hidrokortizonom, UHF, pulsirajućim strujama, elektroforezom novokaina, neostigmina i hijaluronidaze. Prikaz masaže i posebnih fizioterapijskih vježbi s ciljem obnove zahvaćenih mišićnih skupina. Ako je potrebno, provodite električnu stimulaciju zahvaćenih mišića.

U liječenju tunelskog sindroma, lokalna primjena lijekova (hidrokortizon, novokain) vrši se izravno u zahvaćeni kanal.

Kirurško liječenje neuritisa odnosi se na perifernu neurokirurgiju i provodi ga neurokirurg. U akutnom razdoblju neuritisa sa izraženom kompresijom živca, operacija je potrebna za njegovu dekompresiju. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, također je indicirano kirurško liječenje, koje se sastoji u šivanju živca, u nekim slučajevima može biti potrebna živčana plastika.

Prognoza i prevencija neuritisa

Neuritis kod mladih ljudi s visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reagira na terapiju. U starijih osoba, bolesnika s komorbiditetima (npr. Dijabetes melitus), u nedostatku adekvatnog liječenja neuritisa, moguće je razviti paralizu zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.

Spriječite neuritis izbjegavajući ozljede, infekcije i hipotermiju.

Neuropatija gornjih ekstremiteta

Neuropatija gornjih ekstremiteta vrlo je česta patologija u praksi neurologa. Oštećenje može utjecati na jedan ili više živaca, zbog čega će klinička slika bolesti biti različita. Bez obzira na uzrok bolesti, bolesnika će ometati nelagodnost, gubitak osjetljivosti, bol i drugi simptomi.

razlozi

Mnogi pacijenti, suočeni s problemom neuropatije gornjih udova, pripisuju se njihovom umoru i nedostatku sna, vjerujući da će im odgovarajući odmor pomoći da ih eliminirate i obnovite njihovu snagu.

U stvari, takozvana mononeuropatija (oštećenje jednog živčanog vlakna) obično se razvija kada je živac stegnut na mjestu njegovog površinskog prolaza ispod kože ili u uskim koštanim kanalima.

Deseci razloga mogu uzrokovati polineuropatiju ruku. Najčešći su:

• prethodne operacije (na mjestu gdje je bilo operacije, s vremenom, krv prestaje normalno cirkulirati, što pridonosi nastanku edema i atrofije mišića, kao i kompresiji prolaznih živčanih snopova);
• ozljede udova, kod kojih se razvija edem, što dovodi do kompresije živca;
• redovito hlađenje;
• izloženost;
• snažno i prekomjerno vježbanje mišića udova;
• endokrine bolesti, uključujući dijabetes melitus;
• opijenost tijela;
• nedostatak vitamina u određenim skupinama tijela (najčešće iz skupine B);
• tumorske bolesti;
• razne infekcije, kao što su gripa, HIV, malarija, herpes, difterija, tuberkuloza itd.;
• dugotrajna uporaba lijekova koji sadrže fenitoin, klorokin.

Vrste bolesti

Na ruci osobe prolaze tri glavna živca:

Prema tome, poraz svakog od njih imat će svoje karakteristične manifestacije, koje ćemo razmotriti u nastavku.

Neuropatija radijalnog živca

Radijalni živac se najčešće oštećuje kao rezultat kompresije (kompresije). To se može dogoditi tijekom sna, kada su ramena i radijalni živci komprimirani glavom ili tijelom ("uspavana" paraliza). Često se kompresija javlja kao posljedica prijeloma nadlaktične kosti, kompresije uzicom ili druge tvrde tvari, nepravilne injekcije, nakon gnječenja ramena štakom (paraliza "štake").

Klinička slika neuropatije radijalnog živca ovisi o mjestu oštećenja.

Ako je živac oštećen u području pazuha, pojavljuje se simptom viseće ruke: kada pacijent pokuša podići ruku, četkica bespomoćno visi. U slučaju kompresije u srednjem trećem brahijalu, simptomi su slabi ili ih uopće nema. Ako je donja trećina oštećena, tada se pacijent brine samo o nemogućnosti razdvajanja prstiju i šake kao cjeline, kao i nedostatka osjetljivosti leđa ruke.

Slijedi video o neuropatiji radijalnog živca - fragment programa "Live is Great":

Neuropatija srednjeg živca

Uzrok neuropatije srednjeg živca može biti trauma, kršenje tehnike ubrizgavanja u kubitalnu venu, rane na dlanovoj površini podlaktice, kao i prenaprezanje profesionalne četke od glazbenika, švalja.

Porazom srednjeg živca pacijent ne može okretati ruku, savijati četkicu, kao i prva tri prsta. Osjetljivost na palmarnoj površini se smanjuje, s vremenom se razvija atrofija mišića četke. Kao rezultat toga, pacijent ne može napraviti šaku ili pomicati prste, što značajno narušava njegovu kvalitetu života i sposobnost samoposluživanja.

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija ulnarnog živca uočena je kod osoba koje dugo rade s osloncem na laktovima na stroju, na stolu ili se jednostavno vole nasloniti na naslone za ruke. Uzroci oštećenja su također i uganuća, suze ulnarnog živca, kao i bolesti kao što su: reumatoidni artritis, deformirajuća artroza, hondromalacija, hondromatoza, deformitet kostiju ili vezivno tkivo, zadebljanje tetive

U slučaju potpune rupture živčanog trupa, pacijent je zabrinut zbog gubitka osjetljivosti kože malog prsta i polovice prstena, paralize (disfunkcije) mišića palca. U slučaju nepotpune (djelomične) štete, bolest prati:

• slabe mišiće ruku;
• smanjenje volumena mišića palca i indeksnih prstiju;
• osjećaj peckanja i parestezije unutar dlana;
• utrnulost i gubitak osjetila posljednja dva prsta (mali prst i prsten bez prstiju);
• boli duž ulnarnog živca.

Simptomi su uobičajeni za neuropatije gornjih ekstremiteta

Simptomi se mogu podijeliti na glavne i povezane. Glavne od njih karakteriziraju spaljivanje bolnih osjećaja koji opsjedaju pacijenta tijekom dana, a obamrlost prstiju, šake i ruke u cjelini. Srodni događaji:

• natečenost;
• grčevi, grčevi, nevoljne kontrakcije mišića;
• nelagoda "guskoće";
• smanjenje osjetljivosti na temperaturu;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• poteškoće pri pomicanju ruku.

Obratite pažnju i na detaljan materijal o moždanoj encefalopatiji.
Ovdje pročitajte o karakterističnim simptomima interkostalne neuralgije.

Dijagnoza bolesti

Za odabir ispravne metode liječenja vrlo je važno potpuno neurološko ispitivanje pacijenta, procjena refleksa, mišićne snage, provođenje posebnih testova i testova.

Instrumentalne dijagnostičke metode su:

Ove metode omogućuju otkrivanje oštećenog živca, otkrivanje uzroka i stupanj poremećaja provođenja. Ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne laboratorijske pretrage kako bi se isključila druga patologija. Tek nakon dobivenih rezultata može se napraviti dijagnoza.

liječenje

Glavni cilj liječenja je otklanjanje uzroka koji je doveo do oštećenja živčanih vlakana, kao i vraćanje motoričkih i osjetljivih funkcija prstiju, šaka i ruku. Tijekom liječenja neuropatije gornjih ekstremiteta postavljaju se:

• nesteroidni protuupalni lijekovi,
• lijekovi s anestetičkim djelovanjem;
• vitamini;
• antikonvulzivi, koji dobro oslobađaju bolne neuropatske bolove.

U slučaju povrede integriteta živčanog trupa provodi se operacija.

prevencija

Prevencija neuropatije gornjih ekstremiteta sastoji se u normalizaciji metaboličkih procesa i pravodobnom liječenju sistemskih i zaraznih bolesti. Također je važno redovito posvetiti vrijeme fizičkom vježbanju, ne sjediti dugo u neugodnom položaju, raditi “zagrijavanje” na poslu.

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: probiotici, vitamini namijenjeni neurološkim bolestima, itd., A naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Neuritis gornjih i donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje i prevencija

Neuritis gornjih i donjih ekstremiteta je upalna bolest perifernih živaca, praćena bolom i smanjenom osjetljivošću. Pojavljuje se kao posljedica hipotermije, mehaničkih oštećenja, hipovitaminoza, hipotermije i vaskularnih poremećaja. Bolest se može razviti u jednom živcu ili u nekoliko, pa je podijeljena u 2 tipa - mononeuritis i polineuritis. Ako nađete neugodne simptome, potražite pomoć neurologa.

Sadržaj članka

Simptomi neuritisa gornjih i donjih ekstremiteta

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• napadi tupih bolova duž živca;
• gubitak osjetljivosti i tetivnih refleksa;
• poremećaji kretanja;
• atrofija mišića;
• utrnulost i trnci;
• bubri;
• povećano znojenje;
• lomljivi nokti;
• trofički ulkusi;
• lokalni gubitak kose.

Kod neuritisa gornjih i donjih ekstremiteta javljaju se 3 oblika - akutni, subakutni i kronični.

razlozi

Razlozi za razvoj patologije uključuju:

• trauma;
• zarazne bolesti;
• artritis;
• bubri;
• zlouporaba alkohola;
• trovanje arsenom, olovom ili ugljičnim monoksidom;
• dijabetes melitus;
• beriberi;
• kršenje metaboličkih procesa;
• giht;
• nasljedne degenerativne bolesti;
• reumatizam;
• bol u donjem dijelu leđa;
• alergijska reakcija na uvedeno cjepivo.

Vrste neuritisa gornjih ekstremiteta

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta neuritisa gornjih ekstremiteta:

• sindrom karpalnog tunela - bolest karakterizira obamrlost prstiju i dalje dovodi do parestezija i noćnih bolova koji se mogu proširiti na laktove i podlaktice. To se dijagnosticira uglavnom kod starijih žena i osoba čija je profesionalna aktivnost povezana s monotonim pokretima ruke;
• radijalni živčani neuritis - ovisno o mjestu lezije može uzrokovati ukočenost pri proširenju ruke u lakat i podlakticu, poteškoće u kretanju prstima i utrnulost. Bolest se javlja kada je neugodan položaj tijekom spavanja, hipotermije ili ozljede;
• neuritis ulnarnog živca - dolazi do smanjenja osjetljivosti dlana i parestezije;
• neuritis srednjeg živca - dovodi do jakog bolnog sindroma u podlaktici i prstima, atrofije mišića palca;
• neuritis u aksilarnom živcu - osoba ne može uzeti ruku u stranu, osjetljivost u ramenu se smanjuje i često se javlja atrofija deltoidnog mišića.

Vrste neuritisa donjih udova

Neuritis donjih ekstremiteta je sljedećih tipova:

• pleksitis - uzrokuje slabost mišića, smanjuje osjetljivost nogu i dovodi do gubitka tetivnih refleksa, bolova u nogama, zglobovima kuka i kralježnice;
• Neuritis u bedrenom živcu je upalni proces koji se javlja tijekom intervertebralnih kila, bolesti kralježnice i infekcija. Karakteriziraju ga napadi boli, smanjena osjetljivost nogu i njezina aktivnost;
• neuritis femoralnog živca - uzrokuje poteškoće u savijanju kuka i ispravljanju nogu u koljenu, potkoljenici.

Neuritis gornjih i donjih ekstremiteta

Neuritis u aksilarnom živcu

Uzrok lezije je češća trauma: rane od pucnjave, frakture i dislokacije ramena, kompresija živca s štakom, produljeni nepravilan položaj ramena za vrijeme spavanja ili anestezije itd.

Klinička slika. Pacijent ne može podići ruku na horizontalnu razinu, postoji atrofija deltoidnog mišića i labavost u zglobu ramena, što je kršenje osjetljivosti na vanjskoj površini u gornjoj trećini ramena.

Među živcima gornjeg ekstremiteta, radijalni je zahvat češće od drugih.

Etiologija. Često je živac prignječen za vrijeme spavanja, kada pacijent spava na tvrdom, stavljajući ruku pod glavu ili ispod tijela, uglavnom s vrlo dubokim snom, obično povezan s intoksikacijom ili, u rijetkim slučajevima, s velikim umorom ("uspavana" paraliza). Udaranje živca s štakom (paraliza "štake") je moguće, s fraktu humerusa, kompresijom vrpce, nepravilno napravljenom injekcijom u vanjsku površinu ramena, posebno s abnormalnim mjestima živca. Rijetko uzrok je infekcija (tifus, gripa, upala pluća itd.) I trovanje (trovanje olovom, alkohol).

Klinička slika ovisi o razini oštećenja radijalnog živca. U slučaju patologije, paraliza mišića koje on inervira, javlja se u pazuhu i gornjoj trećini ramena, što se manifestira na sljedeći način: kada podignete ruku naprijed, četka spušta; Prst mi je doveden na II prst; produljenje podlaktice i šake, uklanjanje prvog prsta, nametanje trećeg prsta na susjedne, supinacija podlaktice s ispruženom rukom je nemoguća; fleksija u zglobu lakta je oslabljena; gubi se laktarski ekstenzor mišića i smanjuju se karporadijalni refleksi. Osjetljivost na kožu prstiju I, II i djelomično III ruke, isključujući terminalne falange, je smanjena. U ovoj zoni parestezije su blage (puzanje, ukočenost).

Porazom radijalnog živca u srednjoj trećini ramena, produžetku podlaktice, ulnarski ekstenzorni refleks ostaje; nema poremećaja u ramenu; otkriveni su svi drugi znakovi visokog oštećenja živaca. Lokalizacijom patologije živca u donjoj trećini ramena i gornjoj trećini podlaktice može ostati osjetljivost na stražnjem dijelu podlaktice, što može utjecati na djelovanje ekstenzora na ruci, prstima i osjetljivosti na stražnjoj strani šake. Sljedeća dijagnostička ispitivanja mogu otkriti oštećenje živčanog zračenja:

Što se tiče učestalosti oštećenja živaca na ruci, ona je na drugom mjestu.

Etiologija. Najčešći je kompresija živca u zglobu lakta, koja potječe od laktova koji rade na stolu, stroju, radnom stolu ili sjedi dugo vremena s položajem ruku na naslonima za ruke stolca (obično kod mršavih ljudi). Izolirana lezija živca može biti uzrokovana prijelomima unutarnjeg kondila ramenskih i epinuskularnih fraktura. Može doći do kompresije živaca na razini ručnog zgloba. Ponekad dolazi do oštećenja živaca kod akutnih infekcija, osobito tifusa i tifusa, itd.

Klinička slika. U području četvrtog i petog prsta su utrnulost i parestezija, kao i srednja površina ruke sve do razine ručnog zgloba te smanjenje snage u adduktoru i mišićima prstiju. U ovom slučaju, četka podsjeća na šapu. Zbog očuvanja funkcije radijalnog živca, glavne falange prstiju oštro su proširene. U vezi sa očuvanjem funkcije srednjeg živca, srednje falange su savijene, V-prst je obično povučen. Hipestezija ili anestezija zabilježeni su u predjelu ulnarne polovice IV i cijelog V prsta sa strane dlana, kao i V, IV i pola III prsta na stražnjoj strani šake. Atrofični mali mišići ruke - interosisni, vermiformi, uzvisine malog prsta i ja prsta. Pribegavaju se posebnim tehnikama: 1) pri stiskanju ruke u šaku V, IV i, dijelom, III, prsti se ne preklapaju u potpunosti; 2) s malim prstom koji greba stol s malim prstom na stolu je nemoguće; 3) u istom položaju četke nemoguće je razrijediti i donijeti prste, osobito IV i V; 4) kada se testira s trakom papira, ne drži se ispravljenim I prstom, javlja se savijanje terminalne falange prvog prsta (funkcija koju izvodi dugi fleksor prvog prsta koji je inerviran srednjim živcem).

U tijeku ulnarnog živca postoji nekoliko mjesta na kojima se može formirati lezija tipa tunela poput neuropatije (kompresijsko-ishemijska neuropatija). Prvo takvo mjesto pod kolateralnim ligamentom protezalo se između ulnarnog procesa i medijalnog epikondila humerusa. To se klinički manifestira bolovima i parestezijama u pola ušnog dijela šake, IV-V prstima, slabosti, a ponekad i atrofiji malih mišića ruke. Drugo mjesto tunela je na razini grašakaste ili kukaste kosti, s neuropatijom ovdje se javlja hipotrofija i slabost interosisnih mišića, razvijaju se crvoborni mišići III-IV prstiju, vodeći mišiće prvog prsta, a ponekad i mišiće koji vode V prst; u isto vrijeme ne može biti boli ili se širi na cijelu četku.

Neuritis srednjeg živca

Izoliran njegov poraz je rjeđi od lakta.

Etiologija. Povrede gornjih ekstremiteta, intravenske injekcije u unikarnu venu, urezane rane iznad zgloba zgloba na dlanovskoj površini, profesionalno prenaprezanje ruku (sindrom karpalnog tunela) u glačalima, stolarima, dohilšitima, zubarima itd.

Klinička slika. Bolovi u prstima, najčešće izraženi kauzalgičnim svojstvima, bol na unutarnjoj površini podlaktice. Pronation je oslabljena, palmarna fleksija šake, fleksija I, II i III prstiju i produljenje srednjih falaga II i III prstiju je oslabljeno. Atrofija mišića u području podizanja prvog prsta je najizrazitija, zbog čega je ugrađena u istu ravninu s drugim prstom - to dovodi do razvoja oblika ruke nalik na "majmunuvu šapu". Površinska osjetljivost je poremećena u radijalnom dijelu dlana i na dlanovitoj površini I, II, III i pola IV prsta. Osnovni testovi za otkrivanje poremećaja kretanja:

Neka autonomija klinike ima tunelsku neuropatiju srednjeg živca sa sindromom karpalnog tunela.

Pritisak živca na izbočine kosti ili štipanje u uskim kanalima sa čvrstim zidovima dovodi do razvoja tunelske neuropatije. Kompresija srednjeg živca najčešće se primjećuje u karpalnom kanalu. Često se razvija kod osoba čije aktivnosti zahtijevaju ponavljajuće gibanje fleksija i ekstenzija u ruci ili produženu fleksiju (tipkanje, sviranje klavira ili violončela, rad s čekićem itd.). U pojedinaca oboljelih od somatskih bolesti, koje se manifestiraju metaboličkim neuropatijama (šećerna bolest, uremija), uočena je tendencija razvoja tunelne neuropatije srednjeg živca.

Sindrom karpalnog tunela može se razviti kod reumatoidnog artritisa, hipotiroidizma, amiloidoze, akromegalije, mukopolisaharidoze, tijekom hemodijalize.

Klinički se manifestira utrnulošću i parestezijom prstiju I, II, III. U početku je obamrlost prolazna, a kasnije postaje trajna. Često obilježena noćna bol, koja se proteže od ruke do podlaktice, ponekad do zglobova lakta. Nakon pokreta ruku ili promjene položaja, bol nestaje. Udar srednjeg živca u području karpalnog kanala uzrokuje parestezije u ruci (simptom Tinela). Savijanje ruke tijekom 2 minute (znak falena) povećava ove simptome. Umjeren je pad osjetljivosti na bol i temperaturu u prva tri prsta ruke, slabost mišića suprotnog prvom prstu, a ponekad i atrofija. Zabilježeni su elektromiografski znakovi denervacije različitih stupnjeva težine u mišićima koje inervira srednji živac, a smanjenje brzine kretanja impulsa duž njenih grana do šake.