Fibijalni živac i njegov poraz: neuropatija, optički neuritis, aksonopatija

Poraz peronealnog živca je niz upalnih procesa koji se razvijaju zbog toga što je živac stisnut ili ozbiljno oštećen.

Može biti nekoliko razloga zbog kojih bi mogao patiti peronealni živac, a simptomi bolesti usko su povezani s oštećenjem provođenja nervnog impulsa kroz mišićna vlakna, što dovodi do slabosti, obamrlosti i oslabljene osjetljivosti.

S druge strane, liječenje bolesti peronealnog živca provodi se pomoću nekoliko metoda - tradicionalnih i narodnih.

Anatomska i fiziološka referenca

Peronealni živac je glavni dio sakralnog pleksusa, čija se vlakna nalaze u sastavu bedrenog živca, odvajajući se od njega u zaseban dio živca, a nalazi se u području podletumske jame.

Nakon toga, živac prolazi kroz spiralu i dolazi do fibule (na tom području se uzdiže iznad kosti i prekriva zaštitnim slojem kako ne bi došlo do oštećenja pri udarcima i padovima). Zatim se vlakno dijeli na tri jednaka dijela - površinu, vanjsku i unutarnju.

Površinsko i unutarnje vlakno dobilo je ime zbog svog položaja iznad i ispod potkoljenice. Prva grana živca osigurava intenzitet mišića nogu i stopala zdravlja, a druga grana - namijenjena za savijanje i produljenje prstiju na stopalu.

Štipanje jednog ili drugog dijela vlakana dovodi, u pravilu, do narušavanja njegovog funkcioniranja.

Primjerice, pacijentu će biti teško rastopati nožne prste ili će pokretljivost desnog ili lijevog stopala biti poremećena.

Što trebate znati o peronealnom živcu, njegovim funkcijama i anatomiji:

Uzroci i vrste oštećenja živaca

Uzroci koji mogu izazvati bolest peronealnog živca:

  • ozljede stopala i nogu, koje su kasnije dovele do poremećaja živca (to može biti prijelom, jer je oštećenje ovog tipa prepun štipanja živca);
  • stiskanje živca također može dovesti do ozbiljnog oštećenja;
  • prenaprezanje i prekomjerno vježbanje ostavlja prilično ozbiljan pečat na radu ne samo cijelog organizma, već i živčanih završetaka;
  • neurološke bolesti;
  • oslabljena cirkulacija krvi;
  • onkološke bolesti izazivaju cijeđenje živca;
  • hipotermija ili pregrijavanje;
  • djelovanje na tijelo od toksina.

Primarni i sekundarni poremećaji

Primarni tip lezije peronealnog živca, čiji razvoj nastaje uslijed upalne reakcije, ne ovisi o drugom patološkom procesu koji se odvija u tijelu.

Najčešće se ovo stanje primjećuje kod ljudi koji dugo vremena opterećuju samo jedan ud (primjerice, prenose glavni dio tjelesne težine ili rade vježbe za noge u teretani). Ova vrsta patologije uključuje neuritis peronealnog živca.

Sekundarni tip nervnih poremećaja karakterizira komplikacija bolesti koja već postoji u pacijentu.

Najčešći uzrok teškog oštećenja peronealnog živca je kompresija, koja je karakteristična za sljedeće bolesti:

  • osteopatski poremećaji;
  • benigne neoplazme koštanog tkiva;
  • sinonimna upala sinovijalne membrane;
  • frakture i dislokacije gležnja;
  • kontuzija udova;
  • tenosinovitis;
  • upala unutarnje zglobne membrane;
  • deformirajući osteoartrozu - kronična bolest hrskavice i zglobnog tkiva;
  • peroralni nervni burzitis - upala zglobne vrećice;
  • posttraumatska artroza.

Također se odnosi na ovu vrstu oštećenja živaca: neuropatija i neuralgija peronealnog živca.

Klinička slika

Oštećenje fibularnog živca karakterizira činjenica da je, kada je oštećena, poremećena ne samo njegova osjetljivost, nego i funkcioniranje udova u cjelini. Svaka bolest peronealnog živca dovodi do smanjenja osjetljivosti, gubitka pokretljivosti, oštrih bolova i opće slabosti. Bolest se može početi razvijati zbog gore opisanih razloga (trauma, neuralgija i druge ozljede).

Poraz peronealnog živca može djelovati kao neovisna i srodna bolest. Također treba napomenuti da je karakteristično obilježje oštećenja peronealnog živca njegov postepeni razvoj.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnoza bolesti javlja se prikupljanjem potrebnih informacija od neurologa kroz početno ispitivanje i prikupljanje testova.

Prije svega, liječnik treba istražiti reflekse i provesti dijagnostičke testove koji mogu ukazati na mjesto oštećenja i stupanj njegovog razvoja.

Analiza osjetljivosti pokazat će opseg oštećenja vlakana, a ultrazvuk će vam reći kako se liječi bolest.

Što se prije pacijent okrene liječniku za specijaliziranu pomoć, prije će se pronaći metoda liječenja.

Neuropatija - simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je upalni proces koji karakterizira obamrlost i smanjena osjetljivost prstiju i šake kao cjeline. Napredni stadij ove bolesti dovodi do atrofije mišića, što može dovesti do potpune utrnulosti vrhova falanga.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima neuropatiju peronealnog živca:

  • smanjenje osjetljivosti udova, što dovodi do odsutnosti boli;
  • neispravnost prstiju i šake;
  • utrnulost udova, što otežava njezinu pokretljivost.

U pravilu se kod profesionalnih sportaša često javlja poraz živaca tibije, a to može biti uzrokovano prekomjernim prenaprezanjem mišića, što dovodi do štipanja živca. Nestabilnost koljenskog zgloba može pronaći svoj odjek u ovom konkretnom problemu.

Liječenje neuropatije uključuje niz sljedećih metoda:

  • Prvo što je pacijent u bolnici;
  • tada je propisan protuupalni lijek za anesteziju;
  • primijenjena kompleksna fizioterapija;
  • Detoksikacijska terapija i uzimanje vitamina za održavanje tijela smatraju se djelotvornom metodom liječenja neuropatije.

Značajke neuralgije

Neuralgija peronealnog živca je patologija koja je najčešće uzrokovana raznim vrstama ozljeda ili produljenim stiskanjem vlakana.

Upalni proces manifestira se sljedećim simptomima:

  • povišeni prag boli;
  • gubitak osjetljivosti u oštećenom području, što dovodi do poremećaja prolaska pulsa u moždani korteks;
  • promjena u radu i funkcioniranju oštećenih mišića.

Liječenje bolesti odvija se uz pomoć integriranog pristupa, i to:

  • Nanosi se gipsana traka koja učvršćuje oštećeno područje, što će pomoći u izbjegavanju nepotrebnih ozljeda.
  • ako pacijent ima upalne procese, tada se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova za ublažavanje boli i nelagode;
  • Kako bi se povećala otpornost tijela tijekom liječenja, propisan je unos vitamina (uključujući kategorije B i C);
  • važne su i fizioterapeutske metode terapije - koriste se amplipulse i UHF;
  • također su primjenjivali tečajeve terapeutske masaže i gimnastike, koji pomažu u vraćanju osjetljivosti vlakana i uklanjanju prignječenog živca.

Simptomi i liječenje neuritisa

Neuritis peronealnog živca je upalni proces koji prati stalna bol, ukočenost udova i slabost cijelog mišića te drugi simptomi oštećenja:

  • osjećaj pečenja u području živca;
  • natečenost udova ružičasto-ljubičaste boje;
  • slabost;
  • promjena tjelesne temperature;
  • spuštanje udova kada je preopterećeno.

Dijagnoza se sastoji od sljedećih koraka:

  • neurolog provodi primarni pregled pacijenta i ovisno o njegovom zdravstvenom stanju dodjeljuje se niz dodatnih dijagnostičkih mjera;
  • dodijeljeni su dodatni testovi kako bi se dobila potpuna klinička slika.

Što se tiče tretmana, izgleda ovako:

  • Prije svega, pacijent mora maksimalno fiksirati ud, da spriječi progib specijalnim kompresijskim zavojem i, u pravilu, ruka je potpuno imobilizirana;
  • Sljedeća faza liječenja je dnevna terapijska vježba, uzimanje protuupalnih i anestetičkih lijekova koji će olakšati stanje pacijenta;
  • Podržati primijenjene metode fizioterapije, fizioterapije i masaže, koje treba održavati kontinuirano.

Ako nisu poduzete nikakve mjere za liječenje oštećenog živca, onda je to ispunjeno sljedećim posljedicama:

  • potpuni gubitak osjeta i ukočenost oštećenog područja;
  • kronična bol.

Da biste spriječili oštećenje živaca, morate pratiti svoju prehranu i slijediti dnevni režim. Dnevne terapijske vježbe su također važne kao preventivne mjere.

Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je bolest koja se razvija kao posljedica oštećenja ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prije svega slabost mišića koji razdvajaju stopalo i prste, kao i oslabljenu osjetljivost na vanjskoj površini tibije, dorsumu stopala i prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolest i koji su to simptomi, trebate se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca.

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna idu kao dio bedra i odvajaju se od njih u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajednički trup fibularnog živca usmjeren na vanjsku stranu poplitealne jame, koja se vrti oko glave fibule. Na tom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Zatim se fibularni živac dijeli na površne i duboke grane. Nešto viša od podjele živaca, odlazi druga grana - vanjski kožni živac potkoljenice, koji se u donjoj trećini potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca, formirajući suralni živac. Suralni živac inervira stražnji dio donje trećine nogu, pete i vanjskog ruba stopala.

Površne i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog njihovog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površni peronealni živac osigurava inervaciju mišića, koji osiguravaju uzdizanje vanjskog ruba stopala, kao da rotira stopalo, i također čini osjetljivost stražnjeg dijela stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji šire stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, odnosno, prati kršenje otmice stopala prema van, nemogućnost ispravljanja nožnih prstiju i stopala, te povreda osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njezine podjele i iscjedku vanjskog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja će se neznatno razlikovati. Ponekad znanje o inervaciji pojedinih mišića i područja kože peronealnim živcem pomaže uspostaviti razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Uzroci peronealne neuropatije

Pojava neuropatije peronealnog živca može biti povezana s različitim situacijama. To mogu biti:

  • ozljede (osobito često ovaj uzrok važan je za ozljede gornjeg i vanjskog dijela teleta, gdje se živac nalazi površinski i blizu fibularne kosti. Lom fibularne kosti na ovom području može izazvati oštećenje živaca koštanim fragmentima. Fraktura nije jedini traumatski uzrok.. Padovi, utjecaji na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
  • kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegovog ponavljanja. To su tzv. Tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom se razvija kada se zajednički peronealni živac komprimira kao dio neurovaskularnog snopa s intenzivnim približavanjem bicepsa bedra glavom fibule. Obično se takva situacija razvija u osobama određenih profesija koje moraju dugo zadržati određeni položaj (npr. Čistači povrća, bobičastog voća, rukovatelja parketa, cijevi - čučanj) ili ponoviti kretnje koje komprimiraju neurovaskularni snop u ovom području (krojačica, lutke). Kompresija može biti uzrokovana od strane voljene noge od nogu do mnogih. Sindrom donjeg tunelskog sindroma razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnji dio skočnog zgloba ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzusa. Kompresija u ovom području je moguća pri nošenju neudobnih (uskih) cipela i pri nanošenju gipsanog lijeva;
  • poremećaji dotoka krvi u peronealni živac (nervna ishemija, kao što je bila, "moždani udar" živca);
  • nepravilan položaj nogu (nogu) tijekom duge operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, praćene nepokretnosti. U tom slučaju, živac je stisnut na mjestu njegovog najpovršnijeg položaja;
  • prodiranje živčanih vlakana tijekom intramuskularne injekcije u glutealnu regiju (gdje je peronealni živac sastavni dio išijatičnog živca);
  • teške infekcije koje uključuju više živaca, uključujući i peroneal;
  • toksičnost perifernog živca (na primjer, kod teškog zatajenja bubrega, teškog dijabetesa, uporabe droga i alkohola);
  • rak s metastazama i kompresijom živca pomoću tumorskih čvorova.

Naravno, prve dvije skupine uzroka su najčešće. Ostali uzroci neuropatije peronealnog živca su vrlo rijetki, ali se ne mogu odbaciti.

simptomi

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegovog poraza (uzduž linije) i ozbiljnosti njegove pojave.

Dakle, u slučaju akutne ozljede (na primjer, fraktura fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenja živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istovremeno, iako prvi dani ne mogu doći do izražaja zbog boli i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnih situacija) i simptoma pojavit će se postupno, tijekom vremena.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su anatomske informacije opisane gore). Razmotriti znakove neuropatije peronealnog živca ovisno o razini lezije:

  • s visokom kompresijom živaca (u sastavu vlakana išijatičnog živca, u području poplitealne jame, tj. prije podjele živca u površne i duboke grane):
  1. povrede osjetljivosti prednje-lateralne površine tibije, dorzuma stopala. To može biti nedostatak osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije i samo dodira, topline i hladnoće;
  2. bol na strani noge i stopala, pogoršan čučanjem;
  3. kršenje produžetka stopala i prstiju, sve do potpunog izostanka takvih pokreta;
  4. slabost ili nemogućnost otmice vanjskog ruba stopala (podizanje);
  5. nemogućnost stajanja na petama i biti poput njih;
  6. kada se hoda, pacijent je prisiljen podignuti nogu visoko kako se ne bi stezao prstima, dok spušta stopalo, najprije se prsti spuštaju na površinu, a zatim cijeli potplat, stopalo, pri hodu, prekomjerno savija koljena i zglobove kuka. Takva se šetnja naziva „pjetlić“ („konj“, peroneal, stepera) po analogiji s hodom ptice i životinje istog imena;
  7. stopalo je u obliku "konja": visi dolje i, kao što je bilo, okrenuto prema unutra dok se prsti savijaju;
  8. s nekim iskustvom o postojanju neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž prednje-bočne površine tibije (procijenjeno u usporedbi sa zdravim ekstremitetom);
  • tijekom kompresije vanjskog kožnog živca tibije javljaju se izrazito osjetljive promjene (smanjenje osjetljivosti) na vanjskoj površini tibije. To možda nije vrlo vidljivo, jer se vanjski kožni živac potkoljenice povezuje s granom tibijalnog živca (vlakna potonjeg preuzimaju ulogu inervacije za sebe);
  • oštećenje površnog peronealnog živca ima sljedeće simptome:
  1. bol s osjećajem pečenja u donjem dijelu bočne površine noge, na stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta;
  2. smanjenje osjetljivosti u istim područjima;
  3. slabo olovo i podignite vanjski rub stopala;
  • poraz duboke grane peronealnog živca praćen je:
  1. slabost nastavka stopala i prstiju;
  2. blagi prepust stopala;
  3. povreda osjetljivosti stražnjeg stopala između prvog i drugog nožnog prsta;
  4. tijekom dugog postojanja procesa - atrofija malih mišića stražnjeg stopala, koji postaje vidljiv u usporedbi sa zdravom nogom (kosti su jasnije, interdigitalni prostori potone).

Ispada da razina lezije peronealnog živca jasno definira određene simptome. U nekim slučajevima moguće je selektivno narušavanje produljenja stopala i prstiju, u drugima podizanje vanjskog ruba stopala, a ponekad i osjetljivih poremećaja.

liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca uvelike je određeno uzrokom njegove pojave. Ponekad zamjena gipsa koji je stisnuo živac postaje primarni tretman. Ako je razlog bio neudoban cipele, onda njezina promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog u postojećim komorbiditetima (dijabetes, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, na prvom mjestu, osnovnu bolest, a druge mjere za vraćanje peronealnog živca već su neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi za liječenje neuropatije peronealnog živca su:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid i drugi). Pomažu u smanjivanju boli, ublažavanju otoka u području živaca, uklanjanju znakova upale;
  • vitamini skupine B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen i drugi);
  • sredstva za poboljšanje provodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
  • lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u peronealni živac (Trental, Cavinton, Pentoxifylline i drugi);
  • antioksidansi (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma i drugi).

Fizioterapijske metode se aktivno i uspješno koriste u kompleksnom liječenju: magnetska terapija, amplipulse, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, električna stimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi postupci se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije pacijenta za tog bolesnika). Preporučeni kompleksi fizikalne terapije.

Da bi se ispravio hod pjetlića, koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju nogu u ispravnom položaju, sprječavajući ga da padne.

Ako konzervativno liječenje nema učinka, onda se pribrati na operaciju. Najčešće se to mora učiniti s traumatskim oštećenjem vlakana peronealnog živca, osobito s punim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim slučajevima se vraća anatomski integritet živca. Što je ranije operacija provedena, bolja je prognoza za oporavak i obnovu funkcije fibularnog živca.

Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta iu slučajevima značajne kompresije peronealnog živca. U tom slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju fibularni živac. To pomaže u vraćanju prolaza živčanih impulsa. A onda koristeći gore navedene konzervativne metode, živac je doveden do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi su povezani s oslabljenom osjetljivošću u području nogu i stopala, kao i slabost nastavka stopala i nožnih prstiju. Terapeutska taktika uvelike ovisi o uzroku peronealne neuropatije, a određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativne metode, drugi može biti potreban i konzervativna i kirurška intervencija.

Edukativni film “Neuropatija perifernih živaca. Klinika, značajke dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

Neuropatija peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca je jedna od mononeuropatija donjih ekstremiteta, popraćena sindromom opuštenih nogu - nemogućnost dorzalne fleksije stopala i proširenje nožnih prstiju, kao i senzorni poremećaji kože anterolateralne regije nogu i stražnjeg dijela stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, neurološkog pregleda, elektromiografije ili elektroneurografskih podataka. Osim toga, provodi se ultrazvuk živca i proučavanje osteoartikularnog aparata nogu i stopala. Konzervativno liječenje provodi se kombinacijom medicinskih, fizioterapeutskih i ortopedskih metoda. Njihov neuspjeh pokazuje operaciju (dekompresija, šav živca, transpozicija tetiva, itd.).

Neuropatija peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca, ili peronealna neuropatija, zauzima posebno mjesto među perifernom mononeuropatijom, koja također uključuje: neuropatiju tibijalnog živca, neuropatiju femoralnog živca, neuropatiju išijatičnog živca i druge. više je osjetljiv na oštećenja u slučaju metaboličkih poremećaja i anoksije. Vjerojatno ovaj trenutak uzrokuje prilično raširenu prevalenciju peronealne neuropatije. Prema nekim izvješćima, neuropatija peronealnog živca uočena je u 60% pacijenata na traumatološkim odjelima koji su bili podvrgnuti operaciji i liječeni su gumama ili gipsom. Samo u 30% slučajeva čini se da je neuropatija kod takvih pacijenata povezana s primarnim oštećenjem živaca.

Također treba napomenuti da se često stručnjaci iz područja neurologije moraju baviti pacijentima koji imaju određenu dužinu peronealne neuropatije, uključujući postoperativni period ili vrijeme imobilizacije. To komplicira liječenje, povećava njegovo trajanje i pogoršava rezultat, jer što je ranije terapija započela, to je učinkovitija.

Anatomija peronealnog živca

Peroneusni živac (n. Peroneus) polazi od bedrenog živca na razini donje 1/3 bedra. Sastoji se uglavnom od LIV-LV i SI-SII vlakana spinalnog živca. Nakon prelaska u poplitealnu jastu, fibularni živac ide do glave istoimene kosti, gdje je njen zajednički trup podijeljen na duboke i površne grane. Duboki peronealni živac ulazi u prednji dio tibije, spušta se, prelazi u stražnji dio stopala i dijeli se na unutarnje i vanjske grane. On inervira mišiće koji su odgovorni za produljenje (dorzalna fleksija) stopala i nožnih prstiju, pronacija (podizanje vanjskog ruba) stopala.

Površni peronealni živac ide uzduž anterolateralne površine tibije, gdje daje grane motora peronealnim mišićima odgovornim za pronaciju stopala s istovremenom plantarnom fleksijom. U području medijalnog 1/3 nogu, površinska grana n. peroneus prolazi ispod kože i podijeljen je na 2 dorzalna živca - srednji i medijski. Prvi inervira kožu donje 1/3 noge, dorzalnu površinu stopala i III-IV, IV-V interdigitalne prostore. Drugi je odgovoran za osjetljivost medijalnog ruba stopala, stražnjeg dijela prvog prsta i II-III interdigitalnog prostora.

Anatomski određena područja najveće ranjivosti peronealnog živca su: mjesto njegova prolaska u području glave fibule i izlazak živca u stopalo.

Uzroci neuropatije peronealnog živca

Postoji nekoliko skupina pokretača koji mogu inicirati razvoj peronealne neuropatije: ozljede živaca; kompresija živca koja okružuje muskuloskeletne strukture; vaskularni poremećaji koji dovode do ishemije živaca; infektivne i toksične lezije. Neuropatija peronealni živac traumatično geneza moguće ozljede koljena i drugih ozljeda koljena, donji prijelom noge, izolirani prijelom fibule, uganuća, oštećenja tetiva ili uganuća gležnja, iatrogenic oštećenje živaca u kostiju nogu repozicioniranje, operacije na koljenu joint ili gležnja.

Kompresijska neuropatija (tzv. Tunelski sindrom) n. peroneus se najčešće razvija na razini prolaza na glavi fibule - superiorni tunelski sindrom. Može se povezati s profesionalnom djelatnošću, primjerice s beračima bobičastog voća, drugim osobama s parketnim podom, čiji rad podrazumijeva dugačak čučanj. Takva neuropatija je moguća nakon dugog sjedenja, s prekriženim nogama. Tijekom kompresije peronealnog živca, sindrom donjeg tunela se razvija na mjestu njegova izlaska u stopalo. To može biti uzrokovano nošenjem preuskih cipela. Često je uzrok peronealne neuropatije kompresijske prirode kompresija živca tijekom imobilizacije. Osim toga, kompresija n. peroneus može imati sekundarni vertebralni karakter, tj. razviti se zbog promjena u mišićno-koštanom sustavu i refleksnih mišićno-toničkih poremećaja uzrokovanih bolestima i zakrivljenosti kralježnice (osteohondroza, skolioza, spondilartroza). Jatrogena kompresijsko-ishemijska neuropatija peronealnog živca moguća je nakon kompresije nepravilnim položajem noge u različitim kirurškim zahvatima.

Rijetkiji uzroci peronealne neuropatije uključuju sustavne bolesti praćene proliferacijom vezivnog tkiva (deformirajući osteoartritis, sklerodermu, giht, reumatoidni artritis, polimiozitis), metaboličke poremećaje (disproteinemije, dijabetes), teške infekcije, intoksikaciju (uključujući alkoholizam, ovisnost o drogama) ), lokalni tumorski procesi.

Simptomi neuropatije peronealnog živca

Kliničke manifestacije peronealne neuropatije određene su tipom i topografijom lezije. Akutna trauma živaca je praćena oštrim gotovo istovremenim pojavljivanjem simptoma njezina poraza. Kronične ozljede, dismetabolički i kompresijsko-ishemijski poremećaji karakterizira postupno povećanje klinike.

Lezija zajedničkog debla peronealnog živca očituje se poremećajem produljenja stopala i njegovih prstiju. Kao rezultat toga, stopalo visi dolje u položaju plantarne fleksije i lagano se okreće prema unutra. Zbog toga, kada hodate, pomičete nogu prema naprijed, pacijent je prisiljen da ga snažno savije u zglob koljena kako se ne bi spojio prst na pod. Prilikom spuštanja stopala na pod, pacijent najprije stoji na nožnim prstima, a zatim počiva na bočnom rubu ploče, a zatim spušta petu. Takva šetnja podsjeća na pijetla ili konja i nosi odgovarajuća imena. Teško ili nemoguće: podizanje bočnog ruba potplata, stajanje na petama i hodanje po njima. Poremećaji kretanja su kombinirani sa senzornim poremećajima koji se protežu do prednje-lateralne površine potkoljenice i stražnjeg stopala. Moguće bolove na vanjskoj površini noge i stopala, povećava se kod čučnjeva. Tijekom vremena javlja se atrofija mišića prednje-lateralne regije noge, što se jasno vidi u usporedbi sa zdravom nogom.

Neuropatija peronealnog živca s lezijom duboke grane očituje se manje izraženim prevjesom stopala, smanjenom silom produljenja stopala i nožnih prstiju, senzornim poremećajima na stražnjem dijelu stopala iu 1. interdigitalnom prostoru. Dugi tijek neuropatije popraćen je atrofijom malih mišića na stražnjem dijelu stopala, što se manifestira recesijom interosisnih praznina.

Neuropatija peronealnog živca s lezijom površinske grane karakterizirana je oslabljenom osjetilnom percepcijom i bolom na lateralnoj površini potkoljenice i medijalnom području dorzalne površine stopala. Kada se promatra otkriva slabljenje pronacije stopala. Produžite spremljene prste i noge.

Dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Algoritam za dijagnosticiranje peronealne neuropatije temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka koji mogu ukazivati ​​na genezu bolesti i provođenje temeljite studije motoričke funkcije i senzorne sfere perifernih živaca zahvaćenog ekstremiteta. Izvršavaju se posebni funkcionalni testovi za procjenu mišićne snage različitih mišića nogu i stopala. Analiza površinske osjetljivosti provodi se pomoću posebne igle. Osim toga, elektromiografijom i elektroneurografijom određuje se razina oštećenja živaca brzinom djelovanja potencijala. Nedavno je korišten ultrazvuk živaca za proučavanje strukture nervnog trupa i susjednih struktura.

Kod traumatske neuropatije potrebna je konzultacija traumatologa, prema indikacijama - ultrazvuk ili radiografija koljenog zgloba, radiografija kosti nogu, ultrazvuk ili radiografija skočnog zgloba. U nekim slučajevima može se koristiti dijagnostička blokada novokainskog živca.

Neuropatija peronealni živac zahtijeva diferencijalna dijagnoza s razinom radikulopatija LV-SI, povratni nasljedne neuropatije bolesti Charcot-Marie-Tooth bolest, sindrom ACA (peronealna mišićna atrofija), ALS, polineuropatija, neuropatija drugi donji ud, cerebralnih tumora i tumora kralježnice.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Pacijente s peronealnom neuropatijom nadzire neurolog. O pitanju kirurškog liječenja odlučuje se konzultacija neurokirurga. Sastavni dio liječenja je eliminacija ili redukcija djelovanja uzročnog faktora neuropatije. Anti-edemski, protuupalni i anti-bolni učinak NSAIL-a (diklofenak, lornoksikam, nimesulid, ibuprofen itd.) Koristi se u konzervativnoj terapiji. Pripravci iz ove skupine kombiniraju se s vitaminima skupine B, antioksidansima (tioktična kiselina), te poboljšavaju cirkulaciju živca (pentoksifilin, nikotinska kiselina). Svrha ipidakrina je neostigmin usmjeren na poboljšanje neuromuskularnog prijenosa.

Farmaceutska terapija uspješno se kombinira s fizioterapijom: elektroforezom, amplipulznom terapijom, magnetskom terapijom, elektrostimulacijom, ultrafonoforezom itd. Za vraćanje mišića inerviranih n. peroneus, redovite tjelovježbene vježbe. Za korekciju spuštenog stopala, pacijenti su pokazali da nose ortoze koji fiksiraju nogu u ispravnom položaju.

Indikacije za kirurško liječenje su slučajevi potpunog narušavanja živčanog vodenja, nedostatka učinka konzervativne terapije ili pojave recidiva nakon njegove provedbe. Ovisno o kliničkoj situaciji, moguće je provesti neurolizu, dekompresiju živaca, šav ili plastičnu operaciju. U slučaju kroničnih neuropatija, kada mišići inervirani peronealnim živcem izgube električnu podražljivost, provode se kirurške intervencije za pomicanje tetiva.

Kako prepoznati i izliječiti neuropatiju peronealnog živca?

Neuropatija peronealnog živca razvija se kada je slomljena ili oštećena. Ovisno o mjestu nastanka ozljede, simptomi ove bolesti su različiti, ali općenito neuropatija karakteriziraju bol, poremećaji osjetljivosti, slabost ili pareze mišića. Ovaj članak će se fokusirati na simptome i liječenje, uključujući vježbanje, ove bolesti.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Gdje je fibularni živac?

Govoreći o bolestima peronealnog živca, morate imati ideju o tome gdje je i kako djeluje.

Zajednički peronealni živac je ogranak bedra koji se proteže od sakralnog pleksusa. Išijatični živac je podijeljen na fibularni i tibialni u poplitealnoj jami.

Zajednički peronealni živac nalazi se izvan tibije, spušta se niz nogu i dijeli se na dvije velike grane: površne i duboke, te male grane, koje su odgovorne za osjetljivost na vanjskom dijelu tibije. Ove grane se ujedinjuju s drugima i prolaze dalje do vanjskog ruba stopala.

Duboki dio peronealnog živca odgovoran je za kretanje prednjeg tibialnog mišića, ekstenzor prstiju i ekstenzor prvog prsta odvojeno. Zatim odlazi do stopala i završava u prvom i drugom prstu.

Površinski dio podijeljen je na kožne grane, odgovorne za osjetljivost i odlazak do prvog, drugog i trećeg prsta stopala i mišića, koji su odgovorni za kretanje cirusnih mišića potkoljenice. Zasebna grana inervira sve nožne prste, osim velike, pa tako složen tijek živca dovodi do njegove ranjivosti.

Uzroci bolesti

Uzroci neuropatije peronealnog živca mogu biti različiti.

  1. Povrede - pronalaženje živca na površini noge dovodi do činjenice da se relativno lako ošteti kao posljedica ozljeda gornjeg dijela nogu. Posttraumatska neuropatija peronealnog živca, inače nazvana traumatskim neuritisom. Može se pojaviti kao posljedica ozljede, prijeloma, dislokacije zgloba, operacije zglobova, penetracije iglom intramuskularnom injekcijom, padova, udaraca, kompresije ožiljnog tkiva nakon ozljeda i operacija. Njegova se cjelovitost može razbiti do potpunog prekida. Lomljeni živac može oštetiti fragmente kostiju, a može se i stisnuti gipsanim gipsom. Ako je peronealni živac oštećen, može doći do pareze ili paralize mišića.
  2. Tunelski sindromi. Češće se javljaju tijekom dužeg boravka u posadi čučanja ili s monotonim pokretima nogu. U riziku su osobe onih profesija čiji je rad povezan s dugotrajnim boravkom u tom položaju. Tunelski sindrom može se pojaviti i kod dugotrajnih sjedenja. Tunelski sindrom može biti uzrokovan kompresijom živca intervertebralnim diskom (spondilogeni tunelski sindrom).
  3. Nepravilan položaj nogu s prisilnom dugotrajnom nepokretnošću (u ležajnim pacijentima, tijekom dugih operacija).
  4. Neuspjeh u dovodu krvi.
  5. Toksične lezije (u slučaju teškog zatajenja bubrega, šećerne bolesti, alkoholne lezije), dok su obje noge pogođene vrstom "čarapa".
  6. Teške infekcije.
  7. Kompresija tumora i metastaza u raku.

Karakteristični simptomi

Peronealni živac može biti pogođen na različitim mjestima, tako da će se simptomi razlikovati. Možete ih podijeliti na motorne i osjetljive.

S visokim tlakom (u poplitealnoj jami) javljaju se sljedeći simptomi:

  • Osjetljivost je oslabljena na anteriorno-lateralnoj površini potkoljenice i stražnjeg dijela stopala, a ne može biti ni osjećaja dodira, vrućine i hladnoće, niti razlučivanja boli i dodira.
  • Bol na bočnim površinama stopala i potkoljenice, kada se čučanj povećava.
  • Produžavanje stopala je poremećeno, ekstenzorske mišiće mogu potpuno propasti.
  • Kršenje i postaje nemoguće podići vanjski rub stopala.
  • Pacijent ne može stajati na petama, hodati po njima.
  • "Konjska noga" - stopalo visi. Kod hodanja je pacijent prisiljen podignuti nogu tako da prstima ne prianja uz tlo. Na tom koraku, prsti se prvo postavljaju na tlo, a zatim na cijelo stopalo (stepenice, "pijetao", "hod konja").
  • Kod dugotrajne bolesti uočava se atrofija mišića, bolesna noga postaje tanja od zdrave.

Ako je vanjski kožni dio komprimiran, tada su simptomi osjetljivi: osjetljivost na vanjskoj površini tibije je poremećena.

Ako je površinska grana oštećena, simptomi će biti sljedeći:

  • Bolovi i opekotine na strani potkoljenice, u stražnjem dijelu stopala, u 1-4 prsta.
  • Oslabljena osjetljivost u istim područjima.
  • Teško je podići i povući vanjski rub stopala.
  • Oštećenje duboke grane se pojavljuje na sljedeći način.
  • Odbijte mišiće koji su odgovorni za proširenje stopala i nožnih prstiju.
  • Smanjena osjetljivost između 1-2 prsta na stražnjem dijelu stopala.
  • Blago visi nogom.
  • Kod dugotrajne bolesti - atrofija mišića stopala. U usporedbi sa zdravom nogom, kosti su vidljivije, praznine između prstiju potone.

Važno je da pacijent zapamti da bolest može napredovati s malo ili bez boli. Važan znak ove bolesti je nemogućnost stajanja ili hodanja na petama.

Za točne dijagnoze pomoću elektroneuromografije i ultrazvuka.

Neuropatija tibialnog živca može se kombinirati s lezijama peroneusa. Oba mogu biti zahvaćena na razini glave fibule. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • Utrnulost na vanjskoj strani stopala.
  • "Pucketavo" stopalo je poremećaj u hodu, a slabost mišića koji savija stopalo otežava pacijentu da okrene nogu.
  • Ako postoji ozljeda u tarzalnom kanalu i gležnju, tu je bol i peckanje na đonu i blizu baze prstiju, obamrlost.
  • Uz zahvaćanje plantarnih grana, poremećena je osjetljivost na bočnim ili unutarnjim površinama stopala.

Metoda terapije

Liječenje neuropatije ovisi o njenom uzroku i mjestu na koje je zahvaćen živac. Ponekad je dovoljno ukloniti uzrok kompresije (gips, neudobne cipele).

Ako je neuropatija uzrokovana drugom bolešću, glavni fokus će biti na njenom liječenju, a druge mjere, iako su također obvezne, već su sekundarne.

Od lijekova se primjenjuje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid, diklofenak),
  • preparati koji poboljšavaju provodljivost živaca (Proserin, Neuromidin),
  • B vitamini (njihove kombinacije: Milgamma, Kombilipen i drugi),
  • lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi
  • antioksidativna sredstva.

Također koristite fizioterapiju:

  • magnetska terapija
  • Amplipuls,
  • ultrazvučna terapija
  • elektroforeza,
  • elektrostimulacija s parezom i paralizom.

Akupunktura, masaža i vježbanje su također djelotvorni.

Uz značajnu kompresiju, indicirano je kirurško liječenje. Istovremeno se uklanjaju strukture kompresije živaca, šireći kanal u kojem prolazi. Nakon operacije, funkcija živca se obnavlja konzervativnim metodama.

Također, operacija je indicirana za traumatsko oštećenje živca, kada se njegova regeneracija ne događa, primjerice, tijekom njegovog prekida. U tom slučaju, kirurški ponovno uspostavite integritet. Što se prije izvrši takva operacija, bolji će biti njezin učinak i bolji će biti oporavak.

Za fiksiranje stopala u ispravnom položaju (korekcija "konjske stope") koriste se posebne ortoze.

Fizikalna terapija

Vježbe odabrane za fizikalnu terapiju ovise o očuvanju mišićne funkcije. Vježbe su usmjerene na obnavljanje plantarne i dorzalne fleksije stopala, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Najučinkovitije vježbe na posebnim simulatorima u ordinaciji fizikalne terapije, prilagođene pacijentovom stanju. Liječnik će individualno odabrati kompleks koji pacijent može obavljati kod kuće, nakon što ga je ovladao instruktorom. Samoliječenje s vježbanjem može dovesti do još većeg oštećenja živaca. Isto vrijedi i za terapeutsku masažu.

Neuropatija peronealnog živca može se pojaviti iz različitih razloga. Ova se bolest dugo liječi, a prognoza ovisi, između ostalog, o njezinom trajanju. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, ako je oštećenje živaca posljedica neke druge bolesti, onda se ona primarno liječi, a istovremeno obnavlja funkciju živaca i mišića nogu. U nekim slučajevima konzervativno liječenje je neučinkovito i potrebna je operacija.

Kako liječiti neuropatiju peronealnog živca

Neuropatija peronealnog živca (peronealna) je vrsta periferne neuropatije u kojoj donji dio bedrenog živca, najduža živčana linija tijela, počinje u četvrtom kralješku i spušta se duž noge do stopala. Područje poplitealnog živca podijeljeno je u dvije grane:

  • Tibialni živac (odlazi u stražnji dio potkoljeničnog mišića, odgovoran je za plantarnu fleksiju stopala s mišićima nogu).
  • Opći peronealni živac (prolazi kroz tubularnu kost nogu):
    • Površinska grana (smještena na površini mišića noge, pruža podizanje vanjskog ruba stopala).
    • Duboka grana (prolazi kroz fibularni mišić, aktivira ekstenzore stopala i nožnih prstiju).

Površinsko potkožno mjesto na bočnoj strani nogu čini peroneous živac posebno osjetljivim na ozljede ili kompresiju, što dovodi do disfunkcije i oslabljene osjetljivosti stopala.

Neuropatija peronealnog živca

Neuritis u 2/3 slučajeva je sekundarna bolest traumatske geneze, samo trećina slučajeva je uzrokovana patologijom samog živca. Najčešći uzroci bolesti u skupinama:

  • Traumatska. Razne ozljede stopala i potkoljenice: frakture, modrice zbog pada ili udaraca, uganuća, tetive, uganuća. Osobito opasne ozljede koljena i vanjskog dijela nogu, gdje se živac nalazi u neposrednoj blizini površine kože.
  • Kompresija. Uzroci zbog stiskanja živca.
    • Sindrom gornjeg tunela (kompresija u gornjem dijelu sljedećeg živca) javlja se u području tibije pod utjecajem bicepsa. Obično je izazvan dugogodišnjim "čučnjevima" kod ljudi relevantnih zanimanja: berača povrća, parketa, vodoinstalatera, itd. Drugi razlog su često ponavljane radnje koje vrše pritisak na nakupljanje živčanih vlakana na tom području (rad lutke ili krojačice) jedna noga bačena preko druge.
    • Sindrom donjeg tunela (kompresija na spoju živca na stopalu). Razvija se kao rezultat nošenja neudobnih uskih cipela ili nakon postavljanja gipsa.
  • Jatrogeni uzroci uzrokovani nepravilnim liječenjem. Često su to kirurške pogreške tijekom operacije na zglobovima: štipanje živca zbog suprotstavljanja koštanih fragmenata nakon prijeloma ili nepravilnog položaja imobilizirane noge tijekom nekoliko sati. Još jedan čest uzrok je ulazak u bedreni živac kada je intramuskularna injekcija postavljena prenisko u stražnjici.
  • Vertebrogenski - uzrokovani patološkim promjenama u kostima ili zglobovima: zakrivljenost kralježnice, ishemija živaca zbog štipanja diska kralježnice, artroza, osteohondroza.

Ostali, manje česti čimbenici geneze: štipanje živca zbog rasta malignog tumora, CNS toksikoza uzrokovana dijabetesom ili lijekovima, krvarenje u vratu fibule, infektivne lezije.

Simptomi bolesti

Manifestacije neuropatije ovise o lokalizaciji (na kojoj određenoj regiji je zahvaćen živac) i vrsti tijeka bolesti (akutno i postupno). Štoviše, po prirodi simptoma možete odrediti mjesto poremećaja s velikom preciznošću:

  • Mjesto patelara unutar bedrenog živca:
    • Bol i osjetilni poremećaji vanjske strane potkoljenice.
    • Ograničeno produljenje prstiju.
    • Saggy stopalo.
    • "Konjski" hod s visokim nogama.
  • Završetak živčanih kanala kože:
    • Nenametljivo smanjenje osjetljivosti na vanjskoj strani potkoljenice.
  • Površina površnog peronealnog živca:
    • Paljenje po cijeloj nozi ispod koljena.
    • Taktilni poremećaj percepcije.
    • Slabljenje supinacije.
  • Duboka grana peronealnog živca:
    • Blagi progib i ograničena pokretljivost stopala.
    • Smanjena osjetljivost između 1 i 2 prsta.

Uz dugi tijek bolesti, simptomi mogu biti popraćeni više ili manje izraženom atrofijom mišića nogu.

Posljedice bolesti

Opasnost od neuritisa peronealnog živca leži u činjenici da uz poremećaje senzorne prirode dolazi do imobilizacije stopala, akutne boli. Progresija pareze i paralize dugih i kratkih fibularnih mišića, tibialnih mišića i ekstenzora. Odgođena terapija može dovesti do atrofije bicepsa femorisa, gastrocnemiusa, fibule i drugih mišića nogu, ekstenzorne disfunkcije i invalidnosti.

dijagnostika

Primarna metoda dijagnostike je prikupljanje anamneze s ciljem identificiranja mogućeg uzroka bolesti (najčešće ozljede proksimalne potkoljenice). Za takve simptome kao što su smanjenje osjetljivosti, sposobnost savijanja ili okretanja stopala, savijanje prstiju, priroda bolnih osjećaja - liječnik određuje lokalizaciju oštećenja živaca. Uz pomoć posebnih tehnika određuje se stupanj zdravlja mišića i razina osjetljivosti. Također, kod pregleda liječnik skreće pozornost na sigurnost koljena i Ahilove reflekse, karakteristične za peronealnu neuropatiju.

Važno je razlikovati neuritis peronealnog živca s kongenitalnim degenerativnim neurološkim poremećajima, živčanom amiotrofijom Charcot-Marie, difuznim oštećenjem živčanog sustava, benignim i malignim tumorima kralježnice. Izostanak poremećaja osjetljivosti omogućava sumnju na moždani udar ili amiotrofičnu sklerozu. Slabost supinacije može ukazivati ​​na išijas u lumbosakralnom području.

Za pojašnjenje dijagnostičkih metoda koriste se:

  • Electroneurogram. Izvodi se pomoću dvije senzorske elektrode. Električni impuls se dovodi do prve elektrode, koja je instalirana na projekciji živca, koji prolazi kroz vlakno živca do druge elektrode koja se nalazi na inerviranom mišiću. To određuje brzinu kretanja signala i stupanj disfunkcije živaca.
  • SAD. Uz njegovu pomoć ispituje strukturu živčanih vlakana i susjednih tkiva. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, liječnik može propisati rendgensko snimanje koljena, potkoljenice i gležnja.
  • Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI). Koristi se za vizualizaciju patologije tibije ili za utvrđivanje kompresije peronealnog živca u području ulaza u kanal.

S teškom dijagnozom, kao i kliničkom potvrdom MR ili ultrazvučnih podataka, može se koristiti selektivna blokada. Injekcijom novokaina liječnik anestezira specifičnu anatomsku zonu. Uklanjanje boli u isto vrijeme potvrđuje lokalizaciju lezije.

liječenje

Glavni cilj liječenja neuropatije je uklanjanje uzroka. Ponekad je dovoljno ukloniti gips koji steže živac ili zamijeniti cipelu labavijom. Ako se otkriju primarne bolesti, neurolog može pacijentu ponuditi samo simptomatsko liječenje, a glavninu dati onkologu (za rak) ili endokrinologu (za dijabetes).

Konzervativno liječenje uključuje:

  • Lijekovi.
  • Postupci fizioterapije.
  • Terapeutska tjelesna kultura (tjelovježbena terapija).

U nekim slučajevima je indicirana operacija.

lijekovi

Propisani su sljedeći lijekovi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): meloksikam, diklofenak, ibuprofen, nemisulid i analozi. Olakšavaju oticanje i upalu, smanjuju bol i obnavljaju pokretljivost stopala. Imenovan u kratkom roku (do 5 dana) zbog rizika od nuspojava.
  • Vitamini skupine B: tiamin (B1), nikotinska kiselina (B3), holin (B4), inozitol (B8) poboljšavaju provodljivost, vraćaju strukturu živčanih vlakana. U visokim koncentracijama sadržanim u preparatima: Milgama, Neyrurubin, itd.
  • Inhibitori kolinesteraze: Neuromidin, Proserin, Ipidakrin. Stimulirajte provođenje živčanih impulsa, aktivirajte glatke mišiće.
  • Vasadolitički lijekovi: Trental, Cavinton, pentoksifilin. Poboljšati reološka svojstva krvi, širi krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi.
  • Metaboliti: Berlithion, Thiogamma i tako dalje. Imaju antioksidativni učinak, blizu vitamina B, poboljšavaju metabolizam kolesterola i vodljivost mišića.

Terapija lijekovima dobro se kombinira s fizioterapijom.

fizioterapija

Primjenjuje se sljedeća fizioterapija:

  • Elektroforeza. Omogućuje vam da lijekove držite kroz kožu izravno do lezije.
  • Magnetska terapija. Izloženost kontroliranom magnetskom polju u lokalnom području ublažava simptome boli, poboljšava protok krvi i performanse živčanih vlakana.
  • Ultrazvučna terapija (UST). Ultrazvučni valovi prodiru 6 cm ispod kože i mogu utjecati na duboko ukorijenjena živčana vlakna. UST poboljšava unutarstanični metabolizam, ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva.
  • Amplipulse terapija. Kratkotrajna pulsirajuća niskofrekventna električna struja blagotvorno djeluje na zahvaćenu nogu: eliminira edem, anestezira i stimulira glatke mišiće.

Radi uklanjanja upale i vraćanja mišićne funkcije koriste se aktivne (dinamičke, poboljšane koordinacije i funkcionalnosti vestibularnog aparata) i pasivne (izvedene uz pomoć instruktora) vježbe. Vježbe se izvode uz sudjelovanje bolesnih i zdravih nogu, s iznimkom zgloba koji je najbliži zahvaćenom živcu (koljeno ili gležanj - ovisno o lokalizaciji neuritisa).

Optimalnim početnim položajem za trening smatra se sjedenje s nogom savijenom u koljenu s tvrdim valjkom ispod pete. Da biste vratili funkciju zgloba koljena, rastegnite pojas kada savijate nogu. Za vraćanje gležnja - adukcija i otmica stopala.

Kako se funkcionalnost udova oporavlja, instruktor komplicira skup vježbi, s ciljem potpune rehabilitacije pacijenta. U teškim slučajevima (uključujući postoperativni oporavak) koriste se posebne ortoze, koje fiksiraju stopalo i pomažu u učenju hodanja.

Kirurško liječenje

Indikacije za kiruršku intervenciju su: uzaludnost konzervativnog liječenja, značajna kompresija živca s potpunim narušavanjem živčane provodljivosti, povratna neuropatija.

Operacija uključuje oslobađanje stegnutog živca i plastične obnove zidova kanala. U odsutnosti električne ekscitabilnosti mišića, izvodi se presađivanje tetive.

Peronealna neuropatija je opasna bolest koja u teškim slučajevima prijeti invaliditetom i invaliditetom. Mnogo je teže liječiti ovu bolest nego slijediti nekoliko jednostavnih preventivnih pravila:

  • Nosite udobne cipele.
  • Slijedite držanje.
  • Prolazite do 6 km dnevno.
  • Ne upuštajte se u traumatske sportove.

Korisni videozapis

Više o ovom videozapisu možete saznati.

zaključak

Ako se pojave simptomi slični neuropatiji, odmah se posavjetujte s neurologom.