Neuropatija bednog živca

Neuropatija bedrenog živca jedna je od najčešćih neuropatija. Bolest je ozbiljna, praćena teškim bolovima, može dovesti do dugotrajne invalidnosti, pa čak i do invaliditeta.

Samo jedna strana tijela je zahvaćena, a neuropatija desnog ishiadičnog živca javlja se uglavnom u žena i lijevo - kod muškaraca. Razlog tome je razlika u funkcioniranju ženskog i muškog mozga, s fiziološkim značajkama strukture organizma.

Što dovodi do patologije?

Uzroci ove bolesti mogu biti različiti. U pravilu, oni nisu upalni zbog kompresije živaca, grčenja mišića.

Najčešća posttraumatska neuropatija, ili neuropatija, koja potječe od različitih cista zdjelice, bolesti kralježnice. To može biti uzrokovano produljenom kompresijom, na primjer, kada je ekstremitet imobiliziran.

Ne-neuropatija nakon injekcije uzrokovana neuspješnom intramuskularnom injekcijom izuzetno je rijetka.

simptomatologija

Simptomi su vrlo raznoliki zbog činjenice da je bedreni živac jedan od najdužih živaca u ljudskom tijelu. Oni ovise o tome koje područje je zahvaćeno, ali svi znakovi se odlikuju oštrom boli uz bedreni živac, disfunkcijom udova.

Bolne manifestacije mogu se lokalizirati u glutealnoj regiji, spustiti niz stražnji dio bedra i dosegnuti do nožnih prstiju. Pacijenti se žale na:

• bol u "bodežu",
• utrnulost,
• slabost udova.

Bolni sindrom je toliko jak da osoba ne može samostalno hodati, postoji pareza (smanjena mišićna snaga) stopala ili potkoljenice.

Napadi često izazivaju stresne situacije, hipotermiju i ozljede.

Pristup liječenju

Bolest je u većini slučajeva dugotrajna, teška. Stoga liječenje treba provoditi u bolnici sa strogim mirovanjem. U ovom slučaju, krevet bi trebao biti ravan, bolje je da takav pacijent spava na "štitu".

Neuropatolog čuva povijest bolesti, savjetuje se, ako je potrebno, s kirurzima ili traumatolozima. Moguće je izvršiti operaciju uklanjanja ciste ili hematoma kako bi se smanjio pritisak na živac.

Tablete i druga sredstva

Prije svega, liječenje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, smanjenje boli, ublažavanje otoka i spazam mišića. Kao konzervativna terapija primjenom složenog liječenja, u obliku injekcija, masti, tableta, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Oni su sposobni ublažiti natečenost, upalu, smanjiti bol. Koristite vitaminsku terapiju za poboljšanje prehrane tkiva, provodenje živaca.

Vježbajte terapiju i postupke

Posebno mjesto zauzima terapija vježbanjem u neuropatiji bedrenog živca. Individualno odabrani set vježbi poboljšava dotok krvi u oštećeni živac, pomaže u sprečavanju slabosti mišića i smanjuje trofičke poremećaje.
Vježbe se izvode slobodno, bez napora, lagana bol tijekom terapije vježbanjem nije kontraindikacija. Neke vježbe se mogu izvoditi kontinuirano kako bi se ublažio mali bolni sindrom i spriječio napad:

1. Ležeći na leđima, savijte noge što je više moguće, pokušavajući pritisnuti kukove na trbuh.
2. U istom položaju podignite i spustite zdjelicu.
3. Stojeći na sve četiri luka, savijte kralježnicu.
4. Hodao po stražnjici.
5. Svaka vježba usmjerena na istezanje mišića.

Pa, razne šarke na prečki s malim pokretima nogu i kralježnice pomoći. Oni vam omogućuju da se opustite tijesne mišiće, smanjiti pritisak na živac.

Konzervirana masaža je vrlo učinkovita. Može se provoditi samostalno kod kuće, ako nema kontraindikacija (tumor, upalni proces).

To se radi pomoću bilo koje kreme za zagrijavanje: proširite bolnu točku, stavite posudu i polako se pomaknite u smjeru kazaljke na satu za 10 minuta, ponovite postupak svaki drugi dan. To će povećati cirkulaciju krvi, opustiti mišiće, poboljšati trofizam tkiva.

Dobro je upotrijebiti ortopedske zakrpe za neuropatiju išijatičnog živca, koje svojim lokalnim djelovanjem na mjesto patologije imaju protuupalni i analgetski učinak.

Narodni recepti

U slučaju neuropatije išijatičnog živca, osim terapije lijekovima, preporuča se liječenje narodnim lijekovima. Ovdje je moguće koristiti različite masti, trljanje, obloge, terapeutske kupke, izvarke i infuzije.

1. Tretiranje pčelinjeg voska. Kolač je napravljen od voska koji se zagrijava u vodenoj kupelji i nanosi na zahvaćeno područje. U tortu se može dodati ulje za čičak, kantarion.
2. Umešajte sok od rotkvice pomiješan s medom u omjeru 1: 1 na bolno mjesto. Možeš trljati samo jedan sok.
3. Kupke s izvarkom od kamilice, korijeni šumske anđelike, kadulje, knotweed.
4. Unutra je dobro uzimati juhe od nevena, korijena elekampusa, pseću vrganju, peršin.
5. Konjski kesten vrlo dobro pomaže u vanjskoj i internoj uporabi. Njegova uporaba u obliku trljanja i masti ima učinak zagrijavanja i opuštanja, što povoljno utječe na zdravstveno stanje.

U blagim slučajevima, na primjer, kada se neuropatija javlja zbog primjene gipsanog lijeva, postoji dovoljno tradicionalne medicine za liječenje.

pogled

Ishod ove bolesti je nepovoljan, često se pretvara u kronični oblik, gdje se razdoblja pogoršanja izmjenjuju s remisijom. Smatra se da je najosjetljivija neuropatija bedrenog živca neuropatija uzrokovana produljenom kompresijom. U ovom slučaju, uz pravodobno otklanjanje uzroka, moguć je potpuni oporavak.

Kako bi se postigla potpuna oporavak ili konsolidacija postignute remisije, bolesnicima treba dati spa tretman pomoću radona, vodikov sulfidnih kupki, terapije blatom.

Izbor mojih korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova, koje preporučam da pogledate:

Također pogledajte mnogo korisnih dodatnih materijala u mojim zajednicama i računima na društvenim mrežama:

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili za medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Oštećenje liječenja išijatičnog živca

Nakon dobivanja dijagnoze, pacijenti pitaju: što je išijas? Jednostavno, neki liječnici umjesto općeg pojma upale bedrenog živca koriste kraći i jasniji - išijas. Mali broj ljudi zna što je upala bedrenskog živca, a simptomi i liječenje išijasa još su više. Ljudsko tijelo je vrlo složen mehanizam koji se sastoji od tkiva i brojnih preplitanja živaca. Najduži je bedreni živac. Formira se od pet parova kralježnice. Ako je jedan od njih zarobljen, simptomi počinju gotovo odmah. Ovaj prstohvat zove se išijas.

Što je išijas?

Išijatični živac je dovoljno dug, formira se u iliomosakralnom pleksusu i prolazi duž femoralne zone. U poplitealnoj jami je podijeljena, jedan dio ide u potkoljenicu, a drugi u stopalo. Bol kod upale bedrenog živca je nemoguće ne primijetiti. Neki neiskusni stručnjaci u nekim slučajevima zbunjuju ovu bolest s osteohondrozom. Najčešće se to događa kada pacijent ne može točno opisati svoju bol i pokazati točnu lokaciju lezije. Glavna razlika između upale bedrenog živca i osteohondroze u lokalizaciji boli. U prvom slučaju, ona se može manifestirati samo na jednoj strani tijela, u drugom slučaju bol se okružuje.

Uzroci upale

Kao što je gore navedeno, znakovi upale bedrenog živca pojavljuju se prilično oštro i vrlo ih je teško tolerirati. Postoje mnogi razlozi za njihov izgled:

• Komplikacije koje se javljaju na pozadini netočnog liječenja osteohondroze;
• Formacije različitih veličina u području intervertebralnih diskova;
• Svježe ili stare mehaničke ozljede kralježnice;
• Komplikacije nakon teške hipotermije.
• Išijatični živac može se upaliti čak i nakon kratkog pregrijavanja;
• artritis;
• Poraz različitog podrijetla infekcija zdjelične šupljine;
• apscesa;
• Stvaranje tromba.

Išijas, čiji je uzrok zarazna bolest, može biti neizravan "krivac" za trovanje cijelog ljudskog tijela. Ako se imunitet pacijenta smanji, potrebno je dodatno liječenje kako bi se prevladali patogeni. Kod išijasa na bedreni živac može doći do upale piriformisa. Takvi slučajevi su rijetki i teško ih je identificirati. Postoji poseban medicinski pojam: kruškoliki sindrom. Bol je lokaliziran u glutealnoj regiji, potkoljenici i gornjem dijelu butina, u preponama. Simptomi išijasa s kruškolikim sindromom nalikuju išijasu.

• Preporučena literatura: lyumbago s išijasom

Neuralgija bedrenog živca može se pojaviti i kod spondilolisteze - pomicanja kralješaka. Ova bolest je prirođena, stečena. Išijatični živac je također upaljen zbog progresije tumora kralježnične moždine. Ovo je rijetka pojava. Također, upala išijasnog živca, glavni razlozi zbog kojih se dugo ne može identificirati često dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući razvoj onkologije i invalidnosti.

Simptomi bolesti

Simptomi išijasa mogu se uvelike razlikovati. Sve ovisi o težini bolesti, općem stanju tijela, području oštećenja tkiva i živčanim mišićima. Glavni klinički simptom je jaka bol.

Nervni završetci nalaze se po cijelom tijelu i imaju veliki broj receptora koji su vrlo osjetljivi na bilo kakve učinke ili oštećenja. Zato se, kada je pacijent stegnut, pojavljuje gotovo nepodnošljiva bol.

Bol se osjeća u glutealnoj zoni i širi se po cijeloj nozi, ponekad dosežući prste. U takvim slučajevima liječnik preporučuje da ograničite motornu aktivnost što je više moguće. U mirovanju, bol se smanjuje i prilično je bolna u prirodi. Ako je pojedinac odlučio hodati, čak i malo zategnutih bolnih mišića pri savijanju naprijed ili sa strane, kašljao se, povećava se bolni sindrom, mogući su bolovi pucanja kroz prirodu. Simptomi išijasa također se manifestiraju u obamrlosti nogu.

Pacijenti s kroničnim bolestima leđa znaju točno pojam išijasa i što je to. Ova kategorija građana često se žali na povremenu paralizu donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Točna dijagnoza može biti samo liječnik. Da bi to učinio, mora znati točnu kliničku sliku bolesti, njene znakove, detaljno pitati pacijenta o njegovom stanju. Kako liječiti upalu išijasnog živca govori neurolog. Kako bi se utvrdilo točno mjesto upale bedrenog živca, težina oštećenja pomoći će samo posebnoj opremi:

• Rendgenski. Pacijent najprije dobiva uputnicu za radiografiju. Uz njegovu pomoć, možete točno odrediti sve poremećaje u kralježnici, kao i vidjeti moguće promjene;
• Računalna tomografija. Preporučuje se kada standardne rendgenske zrake ne mogu otkriti povrede. Uređaj skenira sva zahvaćena tkiva u slojevima, tražeći glavne žarišta upale;
• Magnetska rezonancijska tomografija;
• Ultrazvučna studija. S "njegovom" upotrebom, liječnik može detaljno ispitati stanje zglobova, tetiva, hrskavice, ligamenata. Pregledajte ih za nove izrasline koje mogu biti izravan uzrok upale.

Treba napomenuti da se odmah nakon ultrazvučnog zahvata za išijas, čiji su simptomi prilično zamagljeni, lako prepoznaje, liječnik ima točne informacije o lokalizaciji bolesti i njenoj ozbiljnosti. Prednosti ovog postupka: sigurnost za tijelo, bez zračenja; nema kontraindikacija; sposobni "razmotriti" čak i najsitnije posude i vlakna.

Metode liječenja

Upala bedrenog živca i njegovo liječenje propisuje samo liječnik, odabire se strogo pojedinačno. Stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koliko dugo se tretira određeni slučaj bolesti. Liječenje ovisi o cjelokupnoj slici bolesti, stupnju ozbiljnosti, zdravstvenom stanju pacijenta, dobi. U većini slučajeva koristi se kombinirana terapija.

Liječenje išijasa počinje s ublažavanjem boli, snažnim djelovanjem na glavne žarišta upale uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, ispisani su ortofen, diklofenak i remoksikam, testirani tijekom godina. Imaju dobar protuupalni učinak, uspješno anesteziraju. Za ubrzanu brzu isporuku lijeka u tijelo, lijekovi se daju intramuskularno ili intravenski. Chondroprotectors će pomoći u liječenju bolesti, smanjiti upalu, vratiti oštećena tkiva.

fizioterapija

Kod išijasa, koji je u početku liječen lijekovima i dao pozitivne rezultate, dopuštena je sljedeća faza liječenja išijasom: fizioterapija. Najčešće je to elektroforeza, magnetska terapija. Ako liječnik vidi poboljšanje, dodatno je propisana i terapijska tjelovježba. Kompleks vježbi za svakog pacijenta je individualan i specifičan. Stručnjak za programiranje uzima u obzir uzroke bolesti, ozbiljnost, stupanj tjelesne kondicije pacijenta, značajke vezane uz dob.

Kod kuće

Liječenje išijasa kod kuće je dopušteno ako se kućna terapija provodi u obliku profilakse. Pacijent se u to vrijeme otpušta iz zdravstvene ustanove, ako se obnove glavna oštećenja zahvaćenog tkiva, a bol praktično ne naruši. Učinci lijekova već se mogu značajno smanjiti. U dijagnozi išijasa, akutne upale bedrenog živca, većina pojedinaca aktivno koristi ljekovite recepte tradicionalne medicine. To je dopušteno, ali uz uvjet da pacijent o tome detaljno obavijesti liječnika i daje preporuke kako izliječiti bolest do kraja.

Nabrojili smo najpoznatije komponente kućnog liječenja:

• Med. Liječenje išijasa rijetko prolazi bez ljekovite masaže medom. Postupak se može provoditi samostalno ili tražiti pomoć rodbine. Kod išijasa, čije je liječenje vrlo komplicirano, "zahtijeva" da proizvod bude prirodan i tekući. Trebat će 250-300 g, zagrijati i dodati 40-50 g alkoholne infuzije. Ohladite tekućinu i nanesite kako je propisano. No, vrijedi se prisjetiti da lumbalna masaža ne bi trebala biti bolna, jer možete ozlijediti mišiće ili zglobove.
• Pčelinji vosak. S propolisom napravite aplikacije za zagrijavanje. Dobro grijan i ublažava bol.
• Balzam punjen biljem. Kada išijas za kuhanje, možete uzeti rusa, gorka paprika, aloe u jednakim omjerima, oko velike žlice. Mi miješati i razrijediti masu s votka, 200-250 g. Što učiniti sljedeće: inzistirati na tamnom mjestu za 7-8 dana. Mjesta lokalizacije boli obrađujemo svaki dan, tečaj ne traje više od 7-10 dana.
• Agave odlazi. Primjenjujemo na pogođena mjesta, čvrsto ih navlažujemo, možemo ih zagrijati šalom ili šalom na vrhu.
• Infuzija divljeg ružmarina. 2 velike žlice uliti 5 takvih žlica čistog biljnog ulja. Dobivena smjesa inzistira 12-14 sati i vrijede za namjeravanu svrhu, to jest, trljati pogođena mjesta.
• Ljekovite kupke s dodatkom crnogorične tinkture. Svježe grančice borovih iglica sipajte kipućom vodom i pirjajte pola sata. Uzmite kupku s crnogoričnom tinkturom ne više od 15 minuta.
• Hirudoterapija (liječenje pijavicama). Išijas, bolest koja izaziva upalni proces u tijelu. Moderna medicina je dokazala da pijavice mogu ublažiti upalu nakon samo jedne sesije.

Važno je podsjetiti da bez obzira na to kako su hvalili ovu ili onu popularnu metodu liječenja i nisu rekli kako se na ovaj način brzo i bez posljedica liječiti išijas, tradicionalna terapija može imati svoje kontraindikacije. Naročito se može pojaviti alergijska reakcija.

Zdrava hrana

U slučaju upale bedrenog živca, simptomi i liječenje kojih liječnik nužno sastavlja individualni plan prehrane. Liječenje išijasa zahtijeva značajne promjene u prehrani. Bolje je jesti malo, 5-6 puta dnevno. U prehrani moraju biti prisutni proizvodi koji sadrže vlakna, kalcij, magnezij, željezo, vitamine A, C, E.

Da bi se tijelo zasitilo kalcijem, morate ga koristiti u hrani: ribi, orašastim plodovima, plodovima mora, cvjetači, orašastim plodovima, jetri.

Magnezij se nalazi u avokadu, grašku, grahu, pistacijama. Željezo se nalazi u leći, grašku, kukuruzu, pšenici. Vitamin A nalazi se u brokuli, češnjaku, svježem siru. Vitamin C je u kiviju, krkavini, crnoj ribizli, naranči, limunu. Vitamin D: jetra, kiselo vrhnje, pileće jaje, maslac. Iz prehrane bit će potrebno ukloniti ili značajno ograničiti dimljeno meso, slatkiše, slanu i masnu hranu. Upravo ova kategorija hrane potiče debljanje, što je vrlo nepoželjno za išijas.

prevencija

Liječenje upale bedrenoga živca je samo pola uspjeha. Da bi se spriječilo napredovanje bolesti i da se bol više ne pojavljuje, potrebno je slijediti opća pravila prevencije. S pravim pristupom i velikom željom da budemo zdravi, nije teško:

• Držite leđa ravno (držanje);
• Pokušajte izbjeći mehanička oštećenja i padove;
• Držite težinu pod kontrolom;
• Nemojte pregrijavati ili hladiti;
• Ne dopustiti razvoj zaraznih bolesti.

Pitanje kako brzo izliječiti išijas definitivno ne može odgovoriti niti jednom liječniku. Bolest se odvija pojedinačno i mogu biti potpuno različiti znakovi i simptomi. Stoga liječenje može biti odgođeno na neko vrijeme.

Ekstravazalna kompresija vertebralne arterije

Kako napraviti injekcije za upalu bedrenog živca?

Neuropatija bednog živca - poraz n. ischiadicus, koji se očituje oštrim pucanjem ili peckavom boli na leđima bedra, slabošću fleksije noge u koljenu, obamrlosti stopala i potkoljenice, parestezija, pareze mišića stopala, trofičkim i vazomotornim odstupanjima na potkoljenici i stopalu. Bolest se dijagnosticira uglavnom rezultatima neurološkog pregleda, elektrofiziološkim ispitivanjima, CT-om, rendgenskom snimkom i MR-om kralježnice. U liječenju bedrene neuropatije, uz eliminaciju etiološkog čimbenika, provodi se medicinsko i fizioterapeutsko liječenje, dopunjeno masažom i fizikalnom terapijom (uključujući post-izometrijsku relaksaciju).

Neuropatija bednog živca

Neuropatija bednog živca jedna je od najčešćih mononeuropatija, a po učestalosti inferiorna je samo neuropatiji peronealnog živca. U većini slučajeva je jednostrano. Promatra se uglavnom kod osoba srednjih godina. Incidencija među dobnim skupinama od 40-60 godina je 25 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Jednako je uobičajen kod žena i muškaraca. Postoje slučajevi kada išijatična neuropatija ozbiljno i trajno smanjuje pacijentovu sposobnost za rad, pa čak i dovodi do invalidnosti. U tom smislu, patologija bedra je društveno značajan problem, čije je rješavanje medicinskih aspekata u nadležnosti praktične neurologije i vertebrologije.

Anatomija bedrenog živca

Išijadni živac (n. Ischiadicus) je najveći periferni živčani trup čovjeka, njegov promjer doseže 1 cm, a formira ga trbušna grana lumbalnog L4-L5 i sakralnog S1-S3 spinalnog živca. Prošavši zdjelicu duž njezina unutarnjeg zida, bedreni živac, kroz isti rez, ide na stražnju površinu zdjelice. Zatim se kreće između većeg trohantera femura i bedrene kosti ispod piriformnog mišića, ulazi u bedro, a iznad poplitealne jame dijeli se na fibularne i tibijalne živce. Išijatični živac ne daje osjetilne grane. On inervira bicepse, polumembranozne i semitendinozne, mišiće bedra, koje su odgovorne za fleksiju u zglobu koljena.

Prema anatomiji n. ischiadicus izlučuje nekoliko tematskih razina njegove lezije: u maloj zdjelici, u području piriformis mišića (tzv. piriformis sindrom) i na bedru. Patologija terminalnih grana bedrenog živca detaljno je opisana u člancima „Neuropatija peronealnog živca“ i „Neuropatija tibijalnog živca“ i neće se razmatrati u ovom pregledu.

Uzroci neuropatije za bedreni živac

Veliki broj bedrene neuropatije povezan je s oštećenjem živaca. Ozljeda n. ischiadicus je moguć u slučaju prijeloma zdjeličnih kostiju, dislokacije i prijeloma kuka, pucnjave, poderane ili urezane rane bedra. Postoji tendencija povećanja broja kompresijskih neuropatija išijatičnog živca. Kompresija može biti uzrokovana tumorom, aneurizmom desne arterijske arterije, hematomom, dugotrajnom imobilizacijom, ali najčešće je uzrokovana kompresijom živca u pod-sličnom prostoru. Potonji je obično povezan s promjenama kralješaka koje se javljaju u mišićima oblika kruške refleksnim mišićno-toničkim mehanizmom u raznim patološkim stanjima kralježnice, kao što su: skolioza, lumbalna hiperlordoza, osteohondroza kralježnice, lumbalni spondiloartroza, hernija međukalnog diska itd.

Prema nekim podacima, oko 50% bolesnika s diskogenim lumbalnim radiculitisom ima kliniku sindroma krušnih mišića. Međutim, treba napomenuti da neuropatija bednog živca vertebrogenog porijekla može biti povezana s izravnom kompresijom živčanih vlakana dok izlaze iz kralježnice kao dio kralježnice kralježnice. U nekim slučajevima, patologija bedrenog živca na razini piriformnog mišića je neuspješno izazvana ubrizgavanjem u stražnjicu.

Upala (neuritis) n. ischiadicus se može primijetiti kod zaraznih bolesti (infekcija herpesom, ospice, tuberkuloza, šarlah, infekcija HIV-om). Toksična oštećenja moguća su s egzogenim trovanjima (trovanje arsenom, ovisnošću o drogama, alkoholizmom), te s nakupljanjem toksina zbog dismetaboličkih procesa u tijelu (dijabetes, giht, disproteinemija itd.)

Simptomi neuropatije na bedreni živac

Patognomonski simptom neuropatije n. ischiadicus se pojavljuje bol duž zahvaćenog živca, nazvan išijas. Može se lokalizirati u području stražnjice, širiti od vrha prema dnu uzduž stražnjeg dijela bedra i zračiti duž stražnje vanjske površine potkoljenice i stopala, dosežući do samih vrhova prstiju. Često pacijenti okarakteriziraju išijas kao "spaljivanje", "pucanje" ili "probadanje poput udarca bodežom". Bolni sindrom može biti tako intenzivan da ne dopušta pacijentu da se samostalno kreće. Osim toga, pacijenti bilježe osjećaj obamrlosti ili parestezije na stražnjoj-lateralnoj površini tibije i određenih područja stopala.

Objektivno se otkriva pareza (smanjenje mišićne snage) bicepsa, semimembranosusa i semitendinosus mišića, što dovodi do poteškoća u savijanju koljena. Istovremeno, učestalost antagonističkog mišićnog tonusa, u ulozi čijeg kvadricepsa djeluje mišić bedra, dovodi do položaja noge u stanju savijenog koljenskog zgloba. Tipično je hodanje s ravnom nogom - kada se noga pomiče prema naprijed za sljedeći korak, ona se ne savija u koljenu. Tu je i pareza stopala i nožnih prstiju, smanjenje ili odsustvo refleksa plantarne i Ahilove tetive. S dovoljno dugim tokom bolesti uočena je atrofija paretičnih mišićnih skupina.

Poremećaji osjetljivosti na bol pokrivaju lateralnu i stražnju površinu noge i gotovo cijelo stopalo. U području lateralnog gležnja uočen je gubitak osjetljivosti na vibracije, u interfalangealnim zglobovima stopala i gležnja - slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja. Tipična bol pri pritiskanju križne glavealne točke - izlazne točke n. ischiadicus na bedru, kao i druge točke okidanja Vallea i Gar. Karakteristični simptom ishialne neuropatije jesu pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (bol u pacijentu koji leži na leđima s pasivnom otmicom noge savijene u zglobu koljena i koljena) i Lassegh (bol pri pokušaju podizanja ravne noge iz ležećeg položaja).

U nekim slučajevima neuropatija bedrenog živca popraćena je trofičkim i vazomotornim promjenama. Najizraženiji trofički poremećaji lokalizirani su na bočnoj strani stopala, pete i stražnjeg dijela prsta. Na đonu je moguća hiperkeratoza, anhidroza ili hiperhidroza. Na stražnje-lateralnoj površini nogu otkrivena je hipotrihoza. Zbog vazomotornih poremećaja javljaju se cijanoza i hlađenje stopala.

Dijagnoza neuropatije na bedreni živac

Dijagnostičko pretraživanje provodi se uglavnom u okviru neurološkog pregleda pacijenta. Neurolog posebnu pozornost posvećuje prirodi bolnog sindroma, područjima hipoestezije, smanjenju mišićne snage i gubitku refleksa. Analiza ovih podataka omogućuje postavljanje teme lezije. Potvrđuje se elektroneurografijom i elektromiografijom, što omogućuje diferencijaciju bedrene mononeuropatije od lumbosakralne pleksopatije i L5-S2 radikulopatije.

U zadnje vrijeme, da bi se procijenilo stanje trupa živca i anatomskih struktura koje ga okružuju, koristi se ultrazvučna tehnika koja može pružiti informacije o prisutnosti tumora živaca, njegovoj kompresiji, degenerativnim promjenama itd. Određivanje geneze neuropatije može se provesti pomoću rendgenskog snimanja kralježnice (u nekim slučajevima CT MRI kralježnice), zdjelična radiografija, ultrazvuk zdjelice, ultrazvuk i radiografija zgloba kuka, CT snimanja zgloba, analiza šećera u krvi, itd.

Liječenje neuropatije na bedreni živac

Prioritet je uklanjanje uzročnih čimbenika. Za ozljede i rane, plastični ili živčani šav, repozicija koštanih fragmenata i imobilizacija, vrši se uklanjanje hematoma. U slučaju volumetrijskih formacija, pitanje njihovog uklanjanja je riješeno, u prisutnosti diska hernije, discektomije. Paralelno se provodi istodobna terapija koja za cilj ima zaustavljanje upale i bolne reakcije, poboljšanje opskrbe krvi i metabolizma zahvaćenog živca.

Farmakoterapija u pravilu uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (pentoksifilin, nikotinska kiselina, benciklan), metabolite (hidralizirane iz krvi teladi, tioktične kiseline, vitamina B). Možda korištenje medicinskih blokada - lokalna primjena lijekova u okidač točaka uz bedreni živac.

Upala bedrenog živca (neuralgija bedrenog živca, išijasa, išijasa) je jedna od najčešćih neuroloških bolesti povezanih s oštećenjem bedrenog živca (n. Ischiadicus) i klinički se manifestira pekuća bol u stražnjem dijelu bedra, slabost zgloba koljena i osjetljivost kože kože noge i stopala.

Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije išijatičnog živca se rijetko primjećuju. Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti. Zbog toga vertebrolozi i neurolozi ovu patologiju smatraju ne samo medicinskim, već i društveno značajnim problemom.

Uzroci upale bedrenog živca

Uzroci koji dovode do upale bedrenog živca su različiti. To uključuje:

• hipotermija lumbalnog područja;
• dizanje utega;
• herpesna infekcija;
• bol u donjem dijelu leđa;
• giht;
• ozljede zdjelice;
• hernija intervertebralnog diska;
• spondiloza;
• stenoza spinalnog kanala;
• maligni ili benigni tumori kralježnice;
• maligni ili benigni tumori zdjeličnih organa;
• piriformis sindrom;
• dijabetes melitus;
• urološke i ginekološke bolesti;
• trudnoća i patološki porod;
• Reiterov sindrom;
• Bolest Lyme;
• tromboza krvnih žila;
• trovanja teškim metalima (arsen, živa, olovo).

Također, zarazne bolesti kao što su infekcija HIV-om, ospice, rubeola, grimizna groznica i tuberkuloza mogu postati uzrok upale bedrenog živca.

Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na opskrbu krvlju i trofizmu mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i na neke unutarnje organe.

Simptomi upale išijatičnog živca

Glavni simptom upale bedrenoga živca je intenzivna bol koja se širi duž zahvaćenog živčanog trupa i naziva se išijas. Lokaliziran je u glutealnoj regiji i stražnjoj površini bedra, dajući potkolenici i stopalu do samih vrhova prstiju. Pacijenti opisuju prirodu te boli kao "udarac bodežom", pucanjem ili gorućom boli. Često se izražava tako snažno da pacijenti zauzimaju prisilno mjesto i ne mogu se kretati neovisno. Bolni sindrom povezan je s oslabljenom osjetljivošću kože u zahvaćenom donjem ekstremitetu.

Objektivno ispitivanje određuje poteškoće fleksije noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezom semitendinosus, semimembranosus i biceps mišića. U tom kontekstu, ton kvadricepsa mišića bedra počinje prevladavati, a noga je učvršćena u izravnanom položaju u zglobu koljena. Stoga je tipičan simptom upale bedrenog živca hodanje pacijenta s ravnom nogom.

Kod neurološkog pregleda dolazi do smanjenja ili odsustva Ahilovih i plantarnih tetivnih refleksa, pareze mišića stopala. Dugotrajna bolest može uzrokovati atrofiju tih mišića.

Poremećaji osjetljivosti na bol u upalama išijatičnog živca obuhvaćaju vanjsku i stražnju površinu tibije, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja zabilježeno je u zglobovima skočnog zgloba i interfalange, au području vanjskog gležnja osjetljivost na vibracije nestaje ili oštro slabi.

Drugi znakovi upale bedrenog živca su:

• bol na izlaznoj točki išijatičnog živca na bedru;
• bol u točkama Valle i Gar;
• Bonnetov pozitivni simptom (simptom napetosti), koji se sastoji u tome što pacijent ima oštru strelu pri pokušaju u ležećem položaju da pasivno pomiče nogu savijenu u koljenu i zglob kuka u stranu;
• pozitivan simptom Lasege (oštra bol koja nastaje u određenom stupnju polaganog podizanja ispravljene noge dok leži na leđima).

Upala bedrenog živca može trajno smanjiti pacijentovu sposobnost za rad, au teškim slučajevima postaje uzrok invalidnosti.

U nekim slučajevima upala bedrenog živca popraćena je vazomotornim i trofičkim poremećajima. To se očituje u hlađenju kože stopala, cijanozi, oslabljenom znojenju u plantarnoj regiji (hiperhidroza, anhidroza).

dijagnostika

Dijagnoza upale bedrenog živca, zbog izražene kliničke slike bolesti, ne uzrokuje poteškoće. Mnogo je teže utvrditi uzrok razvoja patološkog procesa.

U trenutku pregleda pacijenta, neuropatolog posebnu pozornost posvećuje osobitostima bolnog sindroma, područjima gubitka refleksa, smanjenju mišićne snage i smanjenoj osjetljivosti kože.

U dijagnostici upale bedrenog živca koriste se metode instrumentalne dijagnostike:

• electroneurogram;
• elektromiografija;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa i zglobova kukova;
• radiografija lumbosakralne kralježnice;
• računalna ili magnetska rezonancijska tomografija zdjeličnih organa i zglobova kuka.

Liječenje upale išijatičnog živca

Preporučuje se mirovanje kreveta, a bolesnike s upalom išijatičnog živca treba staviti na tvrdu površinu. Optimalna poza je na trbuhu s malim jastukom ispod prsa. Ako je potrebno, pacijenta se može pokriti toplim pokrivačem. Upotreba jastučića za grijanje i obloga za zagrijavanje ne bi se trebala koristiti, jer toplina povećava dotok krvi u mjesto lezije, što dovodi do povećanja oticanja mekih tkiva, kompresije išijatičnog živca, a bol postaje intenzivnija.

Lijek liječenja upale bedrenog živca provodi se samo u svrhu neuropatologa. U shemu terapije su:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Da biste spriječili mogući razvoj nuspojava, ne biste trebali povećavati dozu koju vam je preporučio liječnik.
2. Analgetici središnjeg djelovanja. Koriste se za ublažavanje intenzivnog bolnog sindroma, kratkog tijeka, jer mogu uzrokovati nastanak mentalne ovisnosti kod pacijenta.
3. Kortikosteroidi. Imaju snažan protuupalni i anti-edemski učinak. U teškim slučajevima, kada su drugi agensi neučinkoviti, lijekovi iz ove skupine mogu se ubrizgati u epiduralni prostor, što pridonosi brzom poboljšanju stanja pacijenta.
4. Antidepresivi. Smanjite ozbiljnost straha i tjeskobe, smirite pacijenta, normalizirajte san.
5. Vitamini. Vitaminski kompleksi blagotvorno djeluju na funkciju živčanog sustava, doprinose obnovi oštećenih živčanih vlakana.

Također u liječenju upale bedrenog živca široko se primjenjuju masti koje imaju ili protuupalni učinak (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) ili lokalno nadražujuće djelovanje (Finalgon, Apizatron).

U fazi remisije koriste se fizioterapeutske metode izlaganja, elektro- i fonoforeza lijekova, UHF-terapija, magnetska i laserska terapija, akupunktura, parafinske kupke.

Poželjno je da osobe u dobi od 40 do 60 godina pate od išijasa, stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije razmatra se pitanje kirurškog liječenja išijasa. Izbor kirurške metode ovisi o tome kakvo je stanje uzrokovalo bedreni živac.

Vježbe za upalu bedrenog živca

Nakon što se akutni proces smanji, pacijentima se preporučuje redovita terapija vježbanjem. Vježbanje upale išijatičnog živca ubrzava proces rehabilitacije, a također je i djelotvorna prevencija relapsa.

Počnite vježbati fizikalnu terapiju pod vodstvom instruktora. Vježbe ne smiju uzrokovati napetost u mišićima, nelagodu ili pojavu ili povećanje boli. Intenzitet opterećenja treba se povećavati glatko, s povećanjem mišićne snage pacijenta. Fizikalna terapija može se dopuniti drugim vrstama tjelesne aktivnosti, primjerice plivanjem, planinarenjem ili biciklizmom.

Glavna svrha fizikalne terapije za upalu bedrenog živca je povećanje mišićnog tonusa, poboljšanje opskrbe krvlju, smanjenje upale. Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pridonosi normalizaciji tjelesne težine, omogućava vam da formirate tzv. Mišićni korzet - da ojačate mišiće koji podržavaju kralježnicu i spriječe kršenje korijena živaca.

Vježbe upale išijatičnog živca usmjerene su na razradu različitih mišićnih skupina i, iznad svega, na stražnjicu i noge. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u kompleks:

1. Početni položaj: ležeći na tvrdoj površini. Podignite noge i, savijajući zglobove koljena, povucite ih do prsa. Ostanite u tom položaju 30 sekundi. Vratite se na početni položaj. Ponovite 10-12 puta. Ako je vježbu teško izvesti, možete podržati stražnjicu rukama.
2. Početna pozicija: leži na boku. Noge podižu do prsa, izvlače čarape, a zatim se uspravljaju. Vježbanje treba izvoditi 10-12 puta brzim tempom.
3. Početna pozicija: ležanje na trbuhu, noge zajedno, ruke ispružene prema naprijed. Podignite gornji dio tijela, s poda. Noge ostaju nepomične. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi i glatko se vratite u početni položaj. Izvršite vježbu 5-6 puta. Kako mišići jačaju, broj ponavljanja se postupno povećava.
4. Početna pozicija: sjedenje na stolici, leđa ravno, ruke iza glave, prekrižene noge. Okrenite torzo lijevo i desno. U svakom smjeru treba napraviti 10 okretaja.
5. Početna pozicija: klečeći na podu, ruke podignute iznad glave. Nagnite se naprijed, pokušavajući dosegnuti dlanovima prema podu, a zatim se vratite u početni položaj. Vježbu morate dovršiti 15 puta.
6. Početna pozicija: sjedenje na podu, noge ispružene naprijed, ruke podignute na razinu ramena i raširene. Proljetni pokreti pomiču ruke natrag i vraćaju se u početni položaj. Ponovite vježbu 5-8 puta.
7. Početni položaj: ležeći, raširene noge, ruke iza glave. Polako podignite noge, bez podizanja lopatica s poda. Na maksimalnoj točki, noge bi trebale biti učvršćene na nekoliko sekundi, a zatim se glatko vratile u početni položaj. Ponovite vježbu 5-10 puta.
8. Početni položaj: stoji, noge u širini ramena. Stavite desnu ruku na struk i povucite lijevu ruku preko glave. Pokrenite 10 nagiba udesno. Nakon toga promijenite položaj ruku i provedite isti nagib lijevo.

Moguće posljedice i komplikacije

Česta ili dugotrajna upala bedrenog živca ima negativan učinak na opskrbu krvlju i trofizmu mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i na neke unutarnje organe. Preraspodjela tjelesne aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem zahvaćenog ekstremiteta dovodi do poremećaja u funkcioniranju cjelokupnog mišićno-koštanog sustava i nepovoljno utječe na tijelo u cjelini.

Išijas može uzrokovati brojne komplikacije:

• suhoća i stanjivanje kože na zahvaćenom ekstremitetu;
• atrofija mišića, tako da noga na dijelu lezije "isušuje", odnosno gubi volumen;
• stanjivanje i pojačani lomljivi nokti;
• smanjena snaga mišića;
• kršenje mehanike pokreta u zglobovima koljena i skočnog zgloba, što dovodi do promjena u hodu, povećanog umora;
• pareza ili mišićna paraliza zahvaćene noge.

Komplikacije upale bednog živca na unutarnjim organima su zadržavanje stolice ili inkontinencija, gubitak kontrole mokrenja, naglo smanjenje libida i erektilna disfunkcija.

Uz pravodobnu adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. Uz neučinkovitost konzervativne terapije mogu biti indikacije za kiruršku intervenciju.

prevencija

Redovitim preventivnim mjerama dopušta se više od 80% smanjenja rizika od pojave pojave upale išijatičnog živca, kao i ponovne pojave bolesti. Ove aktivnosti uključuju:

• redovita tjelovježba;
• ispravno dizanje utega (s čučanjskog položaja s ravnim leđima);
• formiranje ispravnog držanja;
• izbjegavajte hipotermiju lumbalnog i zdjeličnog područja;
• održavanje normalne tjelesne težine.