Nezrelost zglobova kuka kod novorođenčeta

Nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi često se dijagnosticira iu više od polovice slučajeva nestaje neovisno kako dijete raste i razvija se. Ako nezrelost zgloba kuka ne bude samouništena, beba će trebati liječenje pod nadzorom ortopeda.

Što je to?

Fiziološka nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi češće se opaža kod nedonoščadi, ali čak i ako je dijete rođeno na vrijeme, zglob još nije u potpunosti formiran. Konačna formacija se događa u 7. mjesecu života. Pojam "fiziološka nezrelost" podrazumijeva odgođeno stvaranje zgloba kuka.

Ako govorimo o displaziji, to podrazumijeva kršenje formiranja anatomskih struktura koje oblikuju artikulaciju (hrskavicu, ligamente, kosti). Prethodno su ta dva stanja bila ujedinjena pod pojmom "displazija", ali sada većina stručnjaka pravi razliku između njih. Dakle, nezrelost zgloba kuka je varijanta displazije i, u nedostatku potrebne korekcije, može dovesti do subluksacije i dislokacije zgloba kuka.

Sadrži zglobove kuka kod novorođenčadi

Čak iu bebe rođene na vrijeme, zglob kuka je još uvijek nezreo. Kod novorođenčadi ima sljedeće anatomske značajke:

• Glava bedrene kosti je hrskavica.
• Ligamenti zgloba povećavaju elastičnost, osobito kod djevojaka.
• Acetabulum je spljošten i vertikalniji nego u odraslih.

Sve ove osobine pridonose većoj pokretljivosti glave bedrene kosti, što može dovesti do njenog pomicanja (subluksacije) ili potpunog odvajanja od zglobne površine acetabuluma (dislokacije).

Uzroci nezrelosti kuka

Polaganje mišićno-koštanog sustava javlja se u prenatalnom razdoblju i aktivno se nastavlja prvih mjeseci nakon rođenja. Stoga je nerazvijenost zglobova kuka mnogo vjerojatnija kod sljedećih čimbenika rizika:

• Veliki plodovi.
• Prikaz zdjelice.
• Toksikoza majke.
• Lijekovi u trudnoći i dojenju.
• Prerano rođenje.
• Nedostatak hranjivih tvari u prehrani majke tijekom poroda (prvenstveno nedostatak kalcija, željeza, cinka, fosfora, magnezija).
• Rod bebe. Primijećeno je da se nerazvijenost kuka u novorođenčadi javlja 5 puta češće.

Vrste patologije

Ovisno o anatomskim značajkama nerazvijenosti zglobova dijele se u nekoliko tipova.

• Acetobularna (acetabularna patologija). To je najčešća patologija. Graf ga također naziva "tip 2a". U većini slučajeva, masaža, terapijska gimnastika i široko povijanje dovoljno su za korekciju.
• Rotary. To je vrsta anatomskog poremećaja koštanih struktura, pri čemu se pomiče kut između zgloba kuka i osi koljena.
• Epifize. U tom obliku narušava se proces formiranja i osifikacije epifiza kostiju koje tvore zglob.

simptomi

Nezrelost zglobova kuka u dojenčadi može se sumnjati čak iu bolnici. Rani znakovi uključuju asimetriju glutealnih, ingvinalnih i femoralnih kožnih nabora, različite visine koljena. Da biste utvrdili ovaj simptom u djeteta, leži na leđima, morate ispraviti noge, a zatim ih lagano savijati u koljenima. Obično su koljena na istoj razini. Različite amplitude pokreta u zglobu kuka.

Treba imati na umu da kod djece u prvom mjesecu života takvi znakovi nisu apsolutni. Međutim, svaka sumnja na patologiju zahtijeva obvezne posjete pedijatrijskoj ortopedu i dinamičko promatranje.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu upućuje ortopedski kirurg tijekom početnog pregleda. Posebno je važno posjetiti ortopeda nedonoščadi, budući da imaju visok rizik od razvoja displazije. Liječnik će provesti niz kliničkih testova koji će otkriti oštećenja pokreta u zglobu kuka. Osim toga, saznat će kako se trudnoća odvijala i je li bilo slučajeva kongenitalne bolesti zglobova u obitelji. Konačna dijagnoza postavlja se nakon ultrazvuka.

Ultrazvučna dijagnostika kod novorođenčadi

Ova metoda je apsolutno sigurna i istovremeno vrlo informativna. Dok dijete ne napuni 3 mjeseca, ultrazvuk je jedina metoda koja potvrđuje dijagnozu. Važna prednost je da je ultrazvučna dijagnostika dostupna definicija svih vrsta i stadija nezrelosti i displazije kuka.

liječenje

Što je ranije započela korekcija displazije to je veća vjerojatnost oporavka. Postoji dosta metoda liječenja, a koje je poželjnije u ovom ili onom slučaju određuje liječnik.

masaža

Kod bilo koje vrste nezrelosti masaža bedara ima blagotvoran učinak. Postupak provodi posebno obučeni stručnjak, budući da su zglobovi djeteta vrlo krhki, a korištenje pogrešnih akcija umjesto koristi može biti štetno.

Prije masaže provjerite je li soba topla i beba nije gladna. Bolje je provesti sesiju jedan sat prije ili jedan sat nakon hranjenja. Tijekom postupka dijete ne bi trebalo osjećati nelagodu i bol. Ako se to dogodi, morate se dodatno savjetovati s liječnikom.

Masaža traje 20, maksimalno 30 minuta, a prvih 5 minuta troši se na pripremu: lako je moždanog udara i mijesiti prsa, leđa, noge, stražnjicu. Sve to ima za cilj stvaranje pozitivnih emocija i opuštanje mišića djeteta. Završite masažu s gnječenjem i milovanjem stopala.

Fizikalna terapija

Gimnastika se preporučuje svoj djeci ne samo kao način liječenja, već i kao preventivna mjera. Tjelesni odgoj pomaže poboljšati opće stanje djeteta, ojačati mišiće i ligamente, pridonosi pravilnom oblikovanju kostura. Nakon što specijalist pokaže potreban set vježbi, roditelji će moći samostalno raditi s bebom kod kuće.

Prije početka gimnastike potrebno je napraviti laganu masažu za pripremu mišića. Obično se kompleks sastoji od sljedećih vježbi: savijanje nogu u trbuh pod pravim kutom, kružni pokreti kukova, vježba "bicikl". Na kraju svakako napravite pomicanje.

Rasprostranjeno povijanje

Opsežno povijanje preporuča se svim novorođenčadi, bez obzira na to je li riječ o displaziji ili ne. Činjenica je da prirodni položaj nogu (polu-savijen i razrijeđen) kada povijanje lagano fiksira glavu bedrene kosti u acetabulum i pridonosi pravilnoj formaciji zgloba kuka. Za široko povijanje postoje posebne gaćice, ali uz određenu vještinu možete koristiti presavijene pelene u nekoliko slojeva.

Ortopedski dizajn

Ortopedske su konstrukcije posebni uređaji koji su sposobni držati udove u određenom položaju dugo vremena. Postoji mnogo modernih dizajna koji vam omogućuju da prilagodite patologiju, a da ne uzrokujete velike neugodnosti za dijete.

Shina Koshlya

Koshlya udlaga može se nositi od 1 do 2 mjeseca nakon rođenja. Konstrukcija se sastoji od traka za pričvršćivanje flanela, 2 polu-prstenova i spojne cijevi, čija duljina varira od 12–23,5 cm. uređaji. Koshl autobus pokriva samo liječnika za bebu.

Pavlikove stope

U ovom projektu nema krutih elemenata za fiksiranje. Komplet uključuje:

• Zavoj za prsa.
• Zavoj za potkoljenice.
• 2 stražnje i 2 prednje trake.

Prikladno, kada se koristi ovaj dizajn, dopušteno je nositi pelene, a kada se mijenjaju, nije potrebno ukloniti proizvod.

Frejka jastuk

Ovaj dizajn je valjak za širok uzgoj nogu, koji se montira na grudi djeteta uz pomoć traka. Potrebno je nositi jastuk od Frejke 12–18 sati dnevno. Takav zavoj možete nositi već u prvom mjesecu života.

komplikacije

Vrijeme početka liječenja (do 3 mjeseca od trenutka rođenja), u pravilu, ne dovodi do razvoja komplikacija. Kada se nezrelost zgloba ne utvrdi na vrijeme i ne ispravi, mogu se razviti vrlo ozbiljne neželjene posljedice:

• Hramanje.
• Bol u zglobu pri hodu.
• Atrofija nogu mišića.
• Kompenzacijska hipertrofija mišića zdravog udova.
• Povreda držanja (lordoza, skolioza).
• Pomicanje kralješaka.

prevencija

Korekcija nerazvijenosti kuka zahtijeva puno strpljenja i vremena. Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, treba poduzeti preventivne mjere u fazi intrauterinog razvoja djeteta. Razvoj koštanog sustava fetusa izravno ovisi o prehrani majke. Žena bi trebala jesti 5-6 puta dnevno, u hrani bi trebala biti prisutna hrana koja sadrži velike količine vitamina i minerala, kao i omega-3 polinezasićene masne kiseline.

U pravilu nije moguće dobiti sve što je potrebno od hrane, pa bi trudnica trebala dodatno uzimati posebne komplekse prema preporuci liječnika. Za dobrobit nerođenog djeteta i majke često će ostati na svježem zraku i posebne vježbe koje izvodi trudnica. Nakon rođenja djeteta potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• Dojenje.
• Tehnika bez pelena.
• Masaža i gimnastika.
• Planirani pregledi ortopeda.

Poštivanje preventivnih mjera i, ako je potrebno, propisivanje pravovremenog liječenja od strane liječnika, nezrelost zgloba kuka kod novorođenčadi ima povoljnu prognozu i dovodi do pravilne formacije mišićno-koštanog sustava.

Kako liječiti nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi

Fiziološka nezrelost kukova u novorođenčadi je "sumnja" na displaziju - dijagnoza koja se izražava do 2-3 mjeseca od rođenja. Većina djece uspješno preraste stanje bez liječenja. Hipolni zglob novorođenčeta je pokretna i nestabilna struktura hrskavice, stoga dijagnoza zahtijeva ponovno testiranje.

Što je nezrelost zglobova kuka

Nezrelost zgloba kuka je prirođeno stanje koje se javlja kod svake tisućite bebe. Tijekom intrauterinog razvoja kostur tvore mehanički i fiziološki čimbenici.

Rođeni zglobovi su u početku nerazvijeni, jer se acetabulum i glava bedrene kosti sastoje od tkiva hrskavice. Stoga, na rendgenskoj snimci, te strukture nisu definirane. Glava uvijek izgleda više nego zglobna površina koja ga fiksira uz pomoć usana - limbus.

Stanje može trajati i do tri mjeseca, nakon čega prolazi. To je tipično za nedonoščad, ali se može pojaviti i kod onih koji se pojavljuju na vrijeme pod utjecajem raznih ograničenja. Hipoplazija kuka kod djece se ne smatra problemom ako glava ostane u rupi i ne ometa razvoj kostura.

Postoje dva stupnja nezrelosti - stanje subluksacije i dislokacije. Uz dugotrajnu repoziciju mišića glave jača se ton i stezanje bedrene kosti. Njegov položaj će ovisiti o početnom kutu pomaka. Glava bedrene kosti se osificira u području pubične kosti ili stražnje površine zdjelice.

Kongenitalni deformiteti bedra spadaju pod šifrom ICD-10 - Q65, dok postoje dislokacije, subluksacije, jednostrane i dvostrane, nespecificirane. Pod šifrom Q65.6 postoji predispozicija za dislokaciju - nestabilno bedro. Također postoji oznaka M24.8 - druge nespecificirane lezije zglobova.

Pojam "nezrelosti" ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji. Ovo granično stanje može se smatrati početnim stadijem displazije.

Što se razlikuje od displazije

Medicinsko ime patologije je displazija, prevedena s grčkog kao "oslabljeno obrazovanje". Dijagnoza se odnosi na identificiranu strukturnu abnormalnost.

Budući da novorođenče još nije formiralo mišiće, ligamenti, uređaj za fiksaciju, odgovorni su za položaj artikulacije. Možemo pretpostaviti da su zglobovi kuka svakog djeteta nezreli u usporedbi s odraslim osobama. Acetabulum se sastoji od tri kosti koje mogu "promijeniti" konfiguraciju, na primjer, kada se kreću duž rodnog kanala.

Nerazvijenost zglobova je neusklađenost u veličini i konfiguraciji dvaju elemenata zgloba - glave bedrene kosti i zglobne rupe.

Oblici bolesti

Pod patologijom ortopedi razlikuju dvije vrste odstupanja:

• kongenitalne anomalije nastanka zglobnih struktura;
• inferiornost razvoja ili nerazvijenost zajedničkih struktura.

Za klasificiranje odstupanja koristi se Grafova skala. Nezrelim zglobovima dodjeljuje se tip 2a.

Acetabulum je visok i ravan. Na pozadini povećane elastičnosti ligamenata moguće su subluksacije.

Postoje tri podvrste patologije:

• acetabular - odnosi se na razvoj zglobne bušotine, utječe na centralizaciju glave bedrene kosti;
• promjene u femuru, nerazvijenost cervikalnog-dijafiznog kuta. Za izračunavanje indikatora na slici su nacrtane dvije linije - središte vrata i glava bedrene kosti;
• rotacijski poremećaj - promjena kuta između osi femura, čašice i zgloba kuka. Postoji predispozicija za varus ili valgus deformitet. Kod dojenčadi kut je 35 stupnjeva, u tri godine se smanjuje na 25, au odrasloj dobi na 15.

Treći tip - subluksacija kuka - je komplikacija nezrelosti acetabuluma, koja se dijagnosticira nakon 3-4 mjeseca.

razlozi

Zajednički pritisak femura na kosti zdjelice tvori impulse za razvoj zgloba. Stoga je jedan od razloga nedovoljno i ograničeno kretanje donjeg ekstremiteta fetusa tijekom fetalnog razvoja.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od zajedničke nezrelosti:

1. Nasljednost - prisutnost zajedničkog problema s jednim od roditelja, braća i sestre povećava rizik za 5 puta.
2. Ženski spol - u oko 8 od 10 slučajeva nezrelost je češća kod novorođenčadi, što je povezano s izlaganjem roditeljskom hormonu advertixin, od kojeg su dječaci zaštićeni.
3. Stanja fetalnog razvoja: nedostatak vode i velika težina djeteta povećavaju rizik od displazije, jer je prostor za kretanje unutar maternice ograničen.
4. Predstavljanje zdjelice znači da je dijete u maloj zdjelici gdje je prostor za kretanje ograničen. Rizik od nerazvijenosti zglobova povećava se 7 puta.
5. Prvorođenče - u oko 6 od 10 slučajeva zglob ne sazrijeva kod prvog djeteta, što je povezano s povećanom gustoćom stijenki maternice primiparnih žena i uz ograničeno kretanje.
6. Ostale abnormalnosti: cerebralna paraliza, problemi s kralježnicom ili neuromuskularni poremećaji povećavaju rizik od nerazvijenosti.

Nezrelost kuka je češća kod prerano rođenih beba i dojenčadi težine oko 5 kg.

simptomi

Novorođenče s nezrelošću kuka ne osjeća bol ili nelagodu.

Djeca se pregledavaju odmah nakon rođenja, a prije svega procjenjuje se simetrija razvoja zglobova.

Babica savija koljena i okreće bokove prema van, otvarajući ih poput knjige.

Ovaj Ortolani test je pozitivan, ako se čuje klik - glava bedrene kosti iskoči iz acetabuluma kako bi izvršila pokret.

U Barlow testu, liječnik smješta kažiprst i srednji prst duž velikog ražnja i držeći palac unutarnji dio bedra. Nakon toga nježno vodi bedro i nježno pritiska - dijete leži na leđima. Klikom i pomicanjem klizanja označava se subluksacija bedra.

Ostali znakovi nezrelosti zgloba:

1. Jedna femur izgleda kraće na prvoj strani. Praktično svako četvrto dijete bez abnormalnosti ima kožne nabore.
2. Subplacial folds su neravnomjeran.

Ispitivanje beba je teško. Beba bi trebala biti bez pelena, dobro raspoložena. Dijete treba pregledati prvih 24 sata nakon rođenja, zatim nakon 6 tjedana, u dobi od 6-9 mjeseci i nakon početka hodanja. U starijoj dobi, šepavost ukazuje na propustenu displaziju.

dijagnostika

Ako se sumnja na nezrelost zglobova kuka, nakon nekoliko tjedana dolazi dijete na posjet. Kod mnogih novorođenčadi prisutna je nestabilnost zbog elastičnosti i slabosti tkiva. U većini slučajeva, kukovi su ojačani u dobi od dva mjeseca. Ponekad pomicanje ili subluksacija kuka korigira ortopedski kirurg tijekom rutinskog pregleda.

Ako nestabilnost traje i do 4-6 mjeseci, dijete se šalje na ultrazvuk. Ultrazvučni pregled se provodi u drugom tjednu života kod nedonoščadi i onih s prikazom karlice.

Nakon 6 mjeseci izvodi se rendgensko snimanje, kukovi su u neutralnom položaju. Tijekom neonatalnog razdoblja, bedra su rotirana za 20-30 stupnjeva, dok su vertikalne i horizontalne linije nacrtane na slici kako bi se vizualizirale epifize femura. Zatim izračunajte acetabularni indeks. Ako je njegova vrijednost veća od 30 stupnjeva, pretpostavlja se lateralno ili proksimalno pomjeranje - dislokacija.

liječenje

Liječenje nerazvijenosti kuka u novorođenčadi uključuje korekciju patologije do 4 mjeseca, u budućnosti - govorimo o borbi protiv displazije.

Nezreli zglob kuka u novorođenčadi na 1, 2 i 3 mjeseca ispravljen je širokim povijanjem, jer to može uključivati ​​nestabilnost ligamenata zgloba.

Od 4 do 6 mjeseci koriste se Pavlikove uzengije, koje su pojasevi koji pričvršćuju bokove u rastavljenom položaju, liječenje traje do 6 tjedana.

Nakon 6 mjeseci u prisutnosti dislokacije, zatvorena repozicija se izvodi pod kontrolom x-zraka ili MR-a, a zglobovi se lijevaju u ispravnom položaju, tretman traje do 12 tjedana dok se femur ne stabilizira.

gimnastika

Gimnastika se mora redovito izvoditi kako bi se stimulirao rast kostiju. Vježbe su često pasivne zbog rane dobi. Gimnastika se provodi tek nakon masaže - zagrijavanja mekih tkiva.

Kompleks pasivnih vježbi pomaže u održavanju količine pokreta u zglobu:

• meko razmnožavanje nogu savijenih u koljenima u pozi žabe;
• imitacija puzanja nogu naizmjence u ležećem položaju;
• uspon nogu na leđima (noge ne moraju biti čvrsto spojene);
• savijanje nogu u koljenu, ležeći na leđima, koje se okreću i pružaju, izvodi se naizmjenično na dvije noge;
• razrjeđivanje ravnih nogu, povlačenje jedne noge kada je savijena u zglobu na 90 stupnjeva;
• u ležećem položaju, noga se uvlači, a zatim savija u položaj puzanja (žaba).

Vježbe se izvode dva puta dnevno dok dijete ne uči dobro hodati. U istom razdoblju preporučuje se masaža za 10 sesija od 3-4 puta godišnje.

Ako dijete tijekom predavanja postane hirovita, trebate opustiti noge s milovanjem. Najvažnije pravilo je da ne koristite silu kako biste spriječili ozljede hrskavice. Tijekom liječenja možete staviti dijete na noge da bi se stvorio refleks potpore i hodanja.

Rasprostranjeno povijanje

Swaddling u displazija pomaže samo do 4 mjeseca kada se dijagnosticira nezrelost ili nestabilnost kuka.

Koriste se tri pelene: jedna 80x120 cm i dvije 80x90cm svaka. Jedna pelena je postavljena na stol, druga je presavijena s vrha maramom, usmjerena prema dolje u velikom kutu. Treći je presavijen do pravokutnika širine 20 cm na vrhu drugog.

Dijete se stavlja na pelenu tako da je gornji rub odmah iznad struka. Treća pelena prolazi između nogu, a uglovi drugog su omotani oko kukova. Prva pelena čvrsto se obavija oko trbuha, a donji rub je savijen prema gore, fiksiran u nabore. Time se postiže prirodan položaj spojeva.

Uz uske pelene prikladne priveznice, u kojima se uzdižu noge djeteta, i pritisnu na majčinu dojku.

Upotreba ortopedskih pomagala

Na tržištu se pojavio niz ortopedskih pomagala za ispravljanje kuka u ispravnom položaju. Nanesite na dječje profesionalne gaće s odstojnikom od pjenaste poliuretanske pjene. Ušivene su od umjetne kože i pričvršćene čičkom. Ortoze za otmicu su podesivi podupirači koji su pričvršćeni trakama na dječji pojas.

U starijoj dobi, nakon kirurškog zahvata, koristi se Ter-Egiazarov žbukanje udova. Paralelno postavljen podupirač u koljenima. Glavni kut povećava se s opadanjem tonusa mišića i opuštanjem zglobova. Liječenje traje do 3-4 mjeseca.

masaža

U masaži za bebe primjenjuju se meke tehnike - glačanje i trljanje. Samo u području stražnjice dodajte mekano gnječenje, lagano tapkanje. Masaža se kombinira s gimnastikom - uzgojem nogu i okretanjem bedra unutra: tako se rast kostiju stimulira pritiskom glave bedrene kosti na zglobnu šupljinu.

Operativna intervencija

Nakon 18 mjeseci, dok se zadržava dislokacija, nužna je otvorena repozicija - operacija koja uključuje resekciju tetiva i naknadno žbukanje zglobova, dok prije 4 godine dolazi do dobrog remodeliranja acetabularnog tkiva.

Nakon 4 godine izvodi se restorativna osteotomija kako bi se poboljšala mehanika zgloba. Sastoji se od uklanjanja dijela kostiju kako bi se stimulirao njegov rast.

prevencija

Mnogi čimbenici nezrelosti kuka ne mogu se ispraviti, ali displazija se može suzbiti jednostavnim pravilima:

• koristite sigurno široko povijanje;
• nositi dijete s trbuščićima okrenutim prema sebi razvedenim nogama;
• ležao između nogu valjak, ne dopuštajući da se noge držati zajedno.

Komarovsky kaže da je u većini slučajeva dovoljno kupiti pelenu veću za popravak kukova.

zaključak

Nedovoljno razvijen zglob kuka u dojenčadi razlog je za praćenje. Obično se od roditelja traži da pokažu djetetu ortopeda u 2, 4 i 6 mjeseci kako bi pratili situaciju, a zatim se obavlja ultrazvučni pregled. Rani tretman sastoji se od povijanja, masaže i ortoza.

Fiziološka nezrelost zgloba kuka kod novorođenčadi

Danas nudimo članak na temu: "Fiziološka nezrelost kuka u novorođenčadi". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Fiziološka nezrelost zgloba kuka je prilično čest problem s kojim se suočavaju mnoge majke novorođenčadi. Vrlo strašna mama strašna riječ "nerazvijenost", koja zvuči kao rečenica. Nemojte se uzrujavati! Ova patologija je vrlo ozbiljna, ali podložna korekciji. Pravodobna dijagnoza i korektivne mjere u većini slučajeva pomažu smanjiti učinke nerazvijenosti na minimum. Kako biste pomogli djetetu da se oporavi, morate razumjeti uzrok zajedničkog problema.

Što je fiziološka nezrelost

Prije svega, valja napomenuti da pojam “fiziološke nezrelosti” znači da se taj proces dogodio zbog niza “prirodnih” uzroka i težine tijeka trudnoće kod majke. Neke fiziološke značajke zglobova kuka kod novorođenčadi javljaju se kao posljedica poremećaja u motoričkoj aktivnosti embrija i fetusa prije rođenja. Djetetovo tijelo u cjelini, a posebno njegovi pojedinačni organi, može se smatrati zrelim kad njihove fiziološke funkcije odgovaraju kalendarskoj dobi.

Fiziološka nezrelost zglobova kuka češća je u nedonoščadi. Takve se bebe od fizioloških osobina razlikuju od punih, a ne toliko antropometrijskih podataka. Treba imati na umu da su i normalni kukovi u novorođenčadi nezrela struktura.

Nezrelost zgloba ne dopušta da se femur zaključa u zdjelicu

Stoga su među predisponirajućim čimbenicima za razvoj patologije zglobova sljedeće:

• genetska predispozicija;
• karlična prezentacija fetusa;
• toksikoza trudnica;
• uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
• nedostatak vode;
• ginekološke bolesti trudnica;
• veliki plodovi;
• višestruka trudnoća, itd.

Nedovoljna razvijenost zglobova kuka kod novorođenčadi često dovodi do pojave različitih oblika displazije, kao i do dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti.

Glavni simptomi patologije i dijagnostičkih metoda

Preliminarna dijagnoza "nezrelosti zglobova kuka" može se napraviti bebi dok je još u bolnici. Ako se to dogodi, roditelji bebe se šalju kako bi pregledali dječjeg ortopeda. Nemojte odugovlačiti s odlaskom liječniku! Najučinkovitiji je tretman djece u prvoj godini života. Činjenica je da se okoštavanje glave bedrene kosti pojavljuje u dobi od 7-9 mjeseci, a taj se proces odvija brže u djevojčica nego u dječaka.

Diferencijalna dijagnoza uspostavlja ortopeda na temelju pregleda, pregleda roditelja i metoda slikovnih istraživanja. Najtočniji dijagnostički podaci osiguravaju ultrazvučni pregled kuka u novorođenčadi ili ultrazvuk. Nakon 3 mjeseca moguće je fluoroskopsko ispitivanje koje je također prilično informativno. Postoji određena ultrazvučna klasifikacija, koja omogućuje određivanje stupnja zrelosti zglobova (prema Grafikonu).

Prema ovoj klasifikaciji, tip 2a prema grafikonu kod nedonoščadi i djece mlađe od 3 mjeseca znači nezreli displastični zglob, a to stanje zahtijeva promatranje u dinamici. Ako se slična slika promatra kod djece starije od 3 mjeseca, djetetu je potrebno odgovarajuće liječenje.

Očigledni simptomi patologije najizraženiji su u djece u dobi od 2-3 mjeseca. Neki znakovi kod djece prvog mjeseca života mogu se smatrati varijantom norme. Između ostalog, uobičajeno je izdvojiti glavne simptome nezrelosti zglobova kuka:

• skraćivanje bedra na zahvaćenu stranu;
• mišićna hipotonija;
• asimetrija kožnih nabora;
• ograničenje u zajedničkoj otmici;
• simptom "klik" (ili Marx-Ortolani).

Točna dijagnoza može se napraviti samo s nekoliko dijagnostičkih znakova, jer neki od njih mogu biti lažni. Asimetrija kožnih nabora kod beba prvog mjeseca života može proći 3 mjeseca, skraćivanje kuka može biti odsutno kod bilateralnih lezija, a simptom Marx-Ortolani nalazi se kod polovice novorođenčadi, ali 3 mjeseca odlazi bez vanjske intervencije.

Korekcija displazije u nezrelim zglobovima kuka

Postoje mnoge metode liječenja i korekcije ove patologije. Najčešća metoda konzervativnog liječenja je držanje bebinih nogu u određenom položaju (fleksija i abdukcija). U tu svrhu upotrijebite:

• preklapanje guma;
• ortopedski uređaji;
• Pavlikove stege;
• specijalni jastuci;
• široko povijanje.

Kada liječite malu djecu, morate obratiti pozornost na sljedeći trenutak. Uređaji za držanje udova u ispravnom položaju ne bi trebali uzrokovati neudobnost vašeg djeteta i potpuno ograničiti njegove pokrete. To je vrlo važno za dobrobit djeteta.

Od velike važnosti u procesu oporavka su masaža i fizikalna terapija. Za svaku bebu, stručnjaci odabiru pojedinačni set vježbi i specifičnu tehniku ​​masaže s ciljem jačanja mišića. Takvi se postupci u pravilu provode u specijaliziranim uredima poliklinika. Međutim, ortoped može roditeljima pokazati niz vježbi koje mogu raditi kod kuće.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, tada se odlučite smanjiti dislokaciju, nakon čega slijedi fiksiranje gipsa. Ovaj se tretman primjenjuje u djece u dobi od 2 do 5 godina. Nakon 5 godina takvo liječenje nije moguće. U teškim slučajevima moguća je operacija. Tijekom operacije izvodi se otvorena dislokacija.

Potrebno je uputiti na preporuke stručnjaka s punom odgovornošću. Posljedice nedovoljne displazije mogu se manifestirati kao u djetinjstvu i mladosti te u starijoj dobi. Displazija zglobova kuka je uzrok razvoja displastične koksartroze kuka u ljudi u dobi od 25-55 godina.

Važno je shvatiti da što je ranije liječenje započeto, a patološke promjene u nezrelim zglobovima kuka eliminirane, prognoza je povoljnija.

Nezrelost zglobova kuka javlja se kod 20% novorođenčadi. U medicini se ovaj fenomen naziva i displazija. Ovom patologijom ortopedi i srodni stručnjaci znače prirođene abnormalnosti u razvoju zajedničkih struktura i njihovu inferiornost (nerazvijenost). Tip 2a na grafu (klasifikacija ultrazvukom) je nezreli displastični zglob. Početni stadij - predispozicija, a ako ne reagirate na vrijeme i ne započnete liječenje, onda će predispozicija imati opasne posljedice: subluksacija ili dislokacija glave kuka kod djece.

Displazija kuka u novorođenčadi - najčešće izražena dijagnoza u ortopedskoj ordinaciji

Patološka anatomija

Čak i kod apsolutno zdrave djece, tek rođene, struktura TBS-a nije u potpunosti formirana struktura (nezrelost), s tim i povezanim problemima.

Za referencu. Nezrelost kuka u djetetu (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept koji uključuje zakašnjeli razvoj zgloba zbog različitih razloga. Displazija je u početku abnormalna formacija TBS. Oba ova pojma prethodno su bila spojena u jedan, a tretman je bio isti. Međutim, treba imati na umu da je granica između ove dvije bolesti vrlo mršava i ako ne počnete promatrati novorođenče s dijagnozom “nerazvijenosti kuka (tip 2a)”, tada možete dobiti sve “draži” displazije sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Sustav ligamenata u djece ima takve razlike u odnosu na odrasle TBS:

• Kod novorođenčadi je zglobna šupljina velika.
• U novorođenčadi ligamenti su elastičniji.
• U novorođenčadi acetabulum ima više izravnanu strukturu.

Femur se ne pomiče prema gore zbog limbusa (hrskavične ploče zglobne šupljine). Ako u razvoju zgloba nastanu urođene abnormalnosti (nerazvijenost), šupljina postaje ravna. Prekomjerna elastičnost sprječava ligamente da drže TBS glavu u jednom položaju. Kada kršenja u svom razvoju mogu promijeniti oblik, veličinu i holističku geometriju kostiju.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme i ne ispravite kongenitalnu displaziju (nezrelost) u djece, limbus se okreće naopako. Snažno deformirajući, on više ne može držati glavu unutar acetabuluma. Najmanji nemarni pokret djeteta može dovesti do subluksacije, pa čak i do dislokacije.

Oblici bolesti

Nezrelost TBS u novorođenčadi ima nekoliko varijanti:

• Acetabular (prirođena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični zglob novorođenčadi (tip 2a prema Grafu) prilično je česta pojava. Ako elastičnost ligamenata i promjene u centralizaciji glave u acetabulumu imaju mala odstupanja, uobičajena terapeutska masaža i punjenje brzo će ispraviti ovo odstupanje. Gotovo sva djeca u prvom mjesecu života mogu doživjeti taj ili onaj stupanj (često tip 2a) nerazvijenosti (nezrelosti) zgloba kuka. Dakle, pregled beba počinje od drugog mjeseca, kada je tendencija jačanja hrskavice TBS već vidljiva. Ako se prije javi ozbiljna anksioznost, provodi se neplanirani ultrazvučni pregled (prema Grafu - nerazvijeni displastični zglob novorođenčadi - tip 2a).

• Displazija femura u proksimalnoj.

Kongenitalni poremećaji razvoja kosti u proksimalnoj (nerazvijenosti) su promjene u kutu cervikalno-dijafize. Indikator se izračunava duž linije koja povezuje centre vrata i glave bedrene kosti i duž linije dijafize. Za identifikaciju patologije u djece može frontalni x-zraka.

• Rotacijska displazija (nezrelost).

Kod djevojčica, nerazvijenost kuka se javlja 5 puta češće nego u dječaka.

Takav razvojni poremećaj kod kojeg se mijenja kut između osi TBS-a i osi koljena (u horizontalnoj ravnini). Geometrijska anatomska mjerenja kod zdrave osobe imaju sljedeće pokazatelje: kod dojenčadi - oko 35 °, kod djece do tri godine - 25 °, kod odrasle osobe - 15 °. S godinama se kut smanjuje zbog vertikalnog položaja tijela. Uz pretjeranu antetrasii (mijenjanje stupnja kuta), centriranje TBS u acetabulum je poremećeno.

Područja rizika

Kongenitalna nerazvijenost (nezrelost) zglobova u djece može biti posljedica toga kako je majčina trudnoća nastavljena, stoga na pojavu patologija utječu sljedeći čimbenici:

1. Liječenje snažnim lijekovima tijekom trudnoće.
2. Akutna toksikoza.
3. Malnutricija, nedostatak vitamina.
4. Prisutnost kroničnih bolesti kod trudnica.
5. Obiteljska predispozicija.
6. Prvo rođenje.
7. Vrlo veliko voće.
8. Prikaz zdjelice fetusa.
9. Rani rad (nezrelost majke).
10. Rana dostava (nedonoščad fetusa).

Dojenčad koja su u rizičnoj zoni odmah registriraju ortopeda i započnu liječenje. Trudnice u slučaju velikog fetusa ili njegova nepravilna prezentacija obično se propisuju carskim rezom. Prirodni porođaj opasan je zbog mogućih posljedica: kad fetus prođe kroz rodni kanal, mogu se poremetiti već ionako slabi zglobovi kuka.

Značajno utječe na vjerojatnost displazije i spol djeteta. Statistike pokazuju da je kod djevojčica nezrelost (nerazvijenost) zgloba kuka pet puta češća nego u dječaka. U ženskih beba, ligamenti imaju veću elastičnost, što dovodi do većeg rizika "nestabilnosti" glave zgloba kuka u acetabulumu.

Faze, dijagnoza i zbrinjavanje bolesti

Stadiji displazije uključuju predizdavanje i subluksaciju zgloba - nerazvijenost (nezrelost) zgloba kuka bez pomaka ili s blagim pomicanjem glave bedrene kosti u odnosu na acetabulum. Najteži tip displazije je dislokacija kosti. Dislokacija uzrokuje bolove u hodu i promjene u hodu (klupko, šepavost i drugi nedostaci) kod djece.

Predrasude, subluksacija i dislokacija se detektiraju vizualnim pregledom i uporabom moderne tehnologije. Kliničke manifestacije nezrelosti zgloba kuka mogu uočiti ortopedski kirurg ili sami roditelji.

Za liječenje bolesti propisane su masaže i upotreba različitih ortopedskih pomagala.

Simptomi početne faze patologije kod novorođenčadi su blagi (vidi fotografiju ili video - djeca s predoziranjem teško se mogu razlikovati od beba bez patologije zglobova kuka). Nije uočena asimetrija kožnih nabora na nogama i stražnjici. Noge novorođenčeta ne razlikuju se po veličini jedna od druge: u početnom stadiju nezrelosti može se zaključiti: ako stavite novorođenče na leđa i savijene noge kako bi se malo odmaknuli, osjetit ćete lagani trzaj, a možda i blagi škripac - to je glava bedra koja ulazi u acetabulum. Ako otkrijete ovaj simptom, odmah se obratite liječniku za točniju dijagnozu.Patologija je prilično reparabilna, čak i jednostavnim konzervativnim metodama:

• Masaža.
• Terapeutske vježbe (s trenerom ili na posebnom videu kod kuće).
• Elektroforeza.
• Široko rasprostranjeno povijanje novorođenčadi.

Glavni znakovi subluksacije su sljedeći:

• Asimetrija kožnih nabora u nogama i stražnjici novorođenčeta.
• Ograničavanje kuta razmnožavanja nogu.
• Različite duljine nogu ili različite visine koljena prilikom savijanja nogu.
• Karakteristični klik tijekom razrjeđivanja nogu u stranu (Marx-Ortolani klizni simptom).
• Anksioznost novorođenčeta pri kretanju, gubitak sna i apetit.

Sumnje o sublimaciji dobivene tijekom pregleda treba potvrditi ultrazvukom. Ultrazvuk daje iscrpne pokazatelje. X-zrake se koriste samo kada je beba stara tri mjeseca. Kada subluksacija, u pravilu, propisuje liječenje konzervativnim metodama: masaža, vježbanje, elektroforeza. Operacija se uglavnom preporuča samo u teškim slučajevima dislokacije.

Uz nerazvijenost TBS-a kod djeteta dobar rezultat je masaža.

Kako bi se smanjila subluksacija, ortopedski uređaji propisani su za dojenčad i stariju djecu:

1. Frejka jastuci.
2. Posebne hlače Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Gume Vilna ili Volkov.
5. Coxit dressing.

Djelovanje ovih naprava ima za cilj fiksiranje stabilnog položaja kako bi se oslobodili subluksacije, omogućujući zglob da se stvrdne i stekne ligamente.

Simptomi dislokacije slični su simptomima subluksacije, samo su izraženiji - asimetrični kožni nabori, ograničen raspon pokreta u zglobu, različita duljina nogu, itd. Za liječenje dislokacije može se primijeniti jednokratno smanjenje zgloba kuka. U većini slučajeva propisana je kirurška korektivna intervencija, iako je to ekstremna mjera. Nakon uspješne redukcije dislokacije, liječnik propisuje tijek rehabilitacijskih postupaka, uključujući elektroforezu, terapeutsku masažu i niz tjelesnih vježbi koje majke mogu samostalno (savjetovati stručnjake iz videa koji će vam omogućiti da odaberete prave vježbe).

Značajke wellness tretmana

Najčešći terapijski postupci koji se koriste paralelno s liječenjem neonatalne displazije su:

1. Masaža.
2. Wellness gimnastika.
3. Elektroforeza.

Ako je napisano mnogo članaka i recenzija o prva dva postupka, onda je posljednji postupak pokriven prilično loše - bavimo se time malo detaljnije.
Elektroforeza je fizioterapijski postupak, zbog čega se na kožu pacijenta primjenjuje mali puls struje. Budući da struja prolazi kroz gazu namočenu u lijek, lijek ulazi u epidermu kroz kožu, a zatim krv ulazi u desni dio tijela. Postupak je potpuno siguran i stoga pogodan i za bebe. Za liječenje displazije se na gluteusni mišić nanosi elektrodna ploča. Kao lijek se koristi aminofilin, otopljen u čistoj destiliranoj vodi ili dimeksidumu. Elektroforeza normalizira cirkulaciju krvi u tkivima oko oboljelog zgloba, hrani ih hranjivim tvarima. U liječenju displazije novorođenčeta dovoljan je tijek 10 postupaka elektroforeze.

Važno je da se nezrelost (displazija) kuka u novorođenčadi otkrije u najranijim fazama. Što ortoped brže propisuje tretman, to će biti učinkovitiji.

Fiziološka nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi nije ništa drugo nego spori razvoj zajedničke jezgre. Konačni razvoj jezgre trebao bi se odvijati 3 do 7 mjeseci života djeteta. Ali ako se ovo razdoblje produži, dijete može doživjeti komplikacije čak i pri hodanju. Što je ova bolest i kako je definirati, razgovarat ćemo dalje.

Značajke bolesti

Postoji mišljenje da su nerazvijenost kuka u novorođenčadi i displazija jedno te isto. Ovo mišljenje je pogrešno, jer su to dvije različite bolesti. Displazija se odlikuje nenormalnom formacijom zgloba, ali nerazvijenost je spori tijek razvoja jezgre zgloba. Također je vrijedno spomenuti i činjenicu da je proces zrenja zrna u novorođenčadi brži nego kod dječaka. To je izravno povezano s hormonom estrogenom koji utječe na brži biološki razvoj tijela djeteta.

Apsolutno zdravo dijete koje je upravo rođeno ima nezreli zglob kuka. A to je sasvim normalno u prvim danima života, budući da se upravo u tom razdoblju događa nastanak zglobova. U tom slučaju, trebate znati da je struktura ligamenata dojenčeta i odrasle osobe značajno različita.

Glavne razlike su sljedeće:

• kod dojenčadi velika vertikala zglobne šupljine;
• snopovi novorođenčadi su otporniji;
• šupljina šarke ima više spljoštenu strukturu.

Ako ne obratite pažnju na ovaj problem na vrijeme i ignorirate liječenje, tada se ne mogu izbjeći odstupanja u razvoju jezgre kuka. Liječenje kasnog otkrivanja problema će biti duže i zahtijevat će mnogo više napora. To je zbog činjenice da s vremenom hrskavica počinje okoštati, ligamenti se počinju formirati oko nerazvijenog zgloba i poprimaju nepravilan oblik. Dakle, postoji veća vjerojatnost pojave takvih patologija kao što su predizolacija, subluksacija i dislokacija same zdjelice.

Ako se ne započne pravodobno liječenje nezrelosti zglobova, može doći do displazije. Zato je vrlo važno odrediti ovu patologiju u prva 2-3 tjedna djetetova života. U tako ranoj fazi lako se može izliječiti nerazvijenost zgloba, pa je vrlo važno proći sve preglede kod novorođenčeta.

uzroci

Vrlo često tijekom trudnoće žena ne prima potrebnu količinu vitamina i kalcija. Takav nedostatak hranjivih tvari i vitamina tijekom trudnoće može dovesti do nepravilnog formiranja vezivnog tkiva kod djeteta. No, ne samo to je uzrok bolesti, već postoje sljedeći razlozi za razvoj patologije:

• genetska predispozicija;
• problemi s endokrinim sustavom tijekom trudnoće;
• infekcije stečene tijekom rođenja djeteta;
• trudnoća u žena u dobi;
• trajna toksikoza;
• ugroženi pobačaj;
• teški ili prebrzi tijek rada;
• prenatalni položaj fetusa, sprječavanje njegove normalne pokretljivosti.

Samo iskusni stručnjaci mogu prepoznati nerazvijenost kuka u novorođenčadi. Ova se bolest rijetko može dijagnosticirati u prvim mjesecima djetetova života.

Važno je napomenuti da je preusko penjenje za dijete nepoželjno. Takva djelovanja mogu također utjecati na razvoj zglobova kuka, ali se patologija manifestira mnogo kasnije, čak i tijekom ljudskog života odrasle osobe. Takvi učinci povlačenja kasnije se manifestiraju kao artroza zglobova.

Srodni simptomi

Simptomi ove bolesti izraženi su sljedećim simptomima:

• Odstupanja u simetriji ingvinalnih i glutealnih nabora.
• Novorođenče ima različitu duljinu udova.
• Noge djeteta imaju poteškoća u njihovom uzgoju na 170 stupnjeva.

dijagnostika

Takva bolest kao što je nezrelost zgloba kuka kod novorođenčadi može se naći čak iu rodilištu u prvim danima života djeteta. Ako se takva situacija pojavi, roditelji će dobiti uputnicu za pregled od strane stručnjaka u ovom profilu. Ovdje je najvažnije shvatiti da ako zanemarite dijagnozu ili krenete na pregled prekasno, daljnji razvoj bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Ortoped, kad vizualno pregleda bebu i prema pričama roditelja o tome kako se dijete ponaša, počinje se naginjati nekoj vrsti dijagnoze. Da biste potvrdili sumnju liječnika, propisan je ultrazvuk zglobova. Na temelju podataka dobivenih u ovom istraživanju utvrđuje se točna dijagnoza. Ultrasonografija se također može koristiti. Ako je dijete starije od 3 mjeseca, za dijagnozu se koristi rendgen.

Klasifikacijski tipovi nezrelosti

Postoji nekoliko vrsta nerazvijenosti TBS-a:

1. Acetabularna nerazvijenost zgloba. Ovaj tip se smatra urođenim. To je nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi, što se također naziva "tip 2a" prema Grafu. Često se događa. Takvo odstupanje od norme smatra se lako uklonjivim, a glavna metoda liječenja je masaža.
2. Protetski razvoj bedrene kosti. Kod ove vrste bolesti, abnormalnosti idu na cervik-dijafazni kut.
3. Rotary nezrelost. U ovom slučaju, ključ je kut između osi zgloba kuka djeteta i osi koljena.

Metode liječenja

Postoji vrlo velik izbor tehnika u liječenju ove bolesti kod djeteta. Najvjerojatnije će se od roditelja tražiti da fiksiraju djetetove noge u određenom položaju, koristeći posebne uređaje. Bit će potrebno savijati noge i dijeliti ih na određenim položajima kako to propisuje ortopedski kirurg.
Za ove postupke se vrlo često koriste:

• gume;
• Specijalizirana ortopedska oprema;
• Pavlikove stege;
• Posebno dizajnirani jastuci za liječenje ove bolesti;
• Metoda široke pelene.

masaža

Ako se terapija započne na vrijeme, tada će se lakše nositi s tom bolešću nego kad hrskavica i kosti bebe počnu okoštati. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da dijete treba mirno reagirati na metode liječenja, ako mu nešto daje nelagodu ili uvelike ograničava njegove pokrete, isplati se ponovno posavjetovati s liječnikom za drugu metodu liječenja. Nemojte ozlijediti dijete od prvih dana života.

Kada prepisujete terapijsku masažu, liječnik navodi tehnike koje terapeut za masažu treba koristiti za postizanje najboljeg učinka. Osim toga, na recepciji roditelji dobivaju veliku količinu informacija i preporuka o tjelesnim aktivnostima koje trebaju obaviti s bebom i kako to učiniti ispravno.

operacija

Ako se, međutim, nije moglo nositi s ovom bolešću u ranim fazama razvoja, onda nakon što dijete navrši dvije godine, prepisuje se premeštanje dislokacije zgloba i nanošenje zavojnog vezivnog zavoja. Ako je u ovom slučaju vrijeme propušteno i dijete je već 5 godina, tada će biti samo jedan izlaz - operacija.

Dragi roditelji, počnite liječiti ovu bolest kod prvih znakova njezina razvoja, ne zanemarite medicinske preporuke. To će pomoći vašem djetetu da postane zdravo, kao i sva djeca. A to je najvažnije za sve roditelje.

Video "Liječenje TBS-a u djeteta"

Konačno, pogledajte video o tome kako junakinja videa tretira nerazvijenost njezina djeteta od 3 mjeseca.

Kako liječiti nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi

Fiziološka nezrelost kukova u novorođenčadi javlja se kod većine pacijenata i samouništava se bez korekcije izvana u 80% slučajeva. To se manifestira kao narušavanje simetrije kožnih nabora, kraći zahvaćeni ud i poteškoće u podizanju savijenih nogu.

Patologija se liječi. Temeljni čimbenik povoljne rezolucije je kompleksan učinak na problem i ranu terapiju. Inače, bolest može uzrokovati povredu motoričkih aktivnosti, invalidnosti.

Što je nezrelost zglobova kuka

To je genetski naslijeđena patologija u kojoj postoji zakašnjelo stvaranje zgloba kuka. Pojavljuje se s različitim stupnjevima nerazvijenosti - od fiziološke norme do dislokacije ili subluksacije.

Anatomski sastav zgloba kuka formiran je glavom butne kosti i acetabulumom zdjelične kosti. Acetabulum je okružen zglobom usne, zbog čega se povećava dubina depresije.

Kukovi zglobova novorođenčadi nisu dovoljno razvijeni i imaju različitu strukturu. Odlikuju se povećanom elastičnošću ligamenata, izravnavanjem zglobne šupljine i vertikalnim rasporedom. Središte glave bedrene kosti osigurano je ligamentnim aparatom i zglobnom kapsulom.

Zbog prekomjerne elastičnosti, glava se ne drži na pravom mjestu i premješta, javlja se subluksacija, s punim izlazom glave izvan granica zglobne šupljine - dislokacija.

Pomoć. U 60% kliničkih slučajeva zahvaćena je lijeva strana zgloba kuka, što se objašnjava osobitostima položaja fetusa u maternici.

Što se razlikuje od displazije

Prije su se displazija i nezrelost nazivale istim oblikom nasljedne patologije, što je povezano s defektima u fiziološkom razvoju zgloba kuka, što dovodi do poremećaja u formiranju organa. Prema tome, propisan je isti tretman.

Displazija je povreda procesa formiranja zgloba, dok se nestabilnost zgloba shvaća kao odgođeno formiranje koštanog tkiva. Neuspjeh je varijanta tijeka displazije, a bez medicinske skrbi pacijent dobiva dislokaciju / subluksaciju.

Oblici bolesti

Ovisno o vrsti anatomskih poremećaja, nezrelost zgloba može se manifestirati u tri oblika:

Acetabularni oblik displazije određen je inferiornošću razvoja acetabuluma. Odlikuje se neprirodnim pravim kutom nagiba zglobne šupljine do potpunog nestanka. Patologiju je moguće odrediti asimetrijom nabora na nogama, ograničavanjem razrjeđenja donjih ekstremiteta, skraćivanjem bedra sa strane pacijentove noge.

Rotacijska nezrelost opisuje promjene u relativnom položaju anatomskih struktura kuka u horizontalnoj ravnini. Ovo stanje dovodi do povrede hoda - dijete okreće pete prema unutra, pješice.

Dispazija epifazara karakterizirana je abnormalnom formacijom enhondralne spužvaste kosti na mjestu koštane epifize i metafize. Moguća je jasna i detaljna vizualizacija stanja s frontalnim rendgenskim snimanjem. Izvana odstupanje određuje zakrivljenost nogu, smanjujući rast donjih ekstremiteta.

Pomoć. Epifizna displazija bez korektivnih mjera može utjecati na fiziološku zakrivljenost kralježnice i izazvati skoliozu, lordozu.

razlozi

Polaganje anatomskih pokretnih zglobova javlja se u razdoblju intrauterinog razvoja, a normalno formiranje koštanog tkiva kod djece završava u dobi od 3 do 6 mjeseci.

Na kašnjenje okoštavanja (razvoj koštane jezgre) utječu brojni čimbenici:

• nedovoljna količina amnionske tekućine;
• karlična prezentacija fetusa;
• toksemija;
• prijevremena dostava;
• abnormalna prehrana trudnice, nedostatak vitamina, mikro- i makronutrijenata koji su uključeni u izgradnju koštanog tkiva (magnezij, fosfor, željezo, kalcij).

Pomoć. Nezreli zglob kuka u novorođenčadi na 1, 2 i 3 mjeseca češće se dijagnosticira kod beba koje se hrane hranom.

Genetska komponenta se ne može isključiti iz etiologije hipoplazije kuka u djece. Simptomi patologije akumuliraju se u svakoj sljedećoj generaciji, stoga u obiteljima u kojima roditelji imaju displaziju, rizik od rađanja djeteta s nerazvijenim zglobovima je deset puta veći.

Visoka težina fetusa, disfunkcionalna trudnoća, nepovoljni klimatski i geografski uvjeti, loša ekologija, bolesti ženskog genitalnog trakta i popratna kronična patologija kod majke mogu biti uzroci sporog stvaranja koštanog tkiva u novorođenčadi.

simptomi

Obično se kašnjenje u osifikaciji jezgara bedrene kosti određuje tijekom djetinjstva. Prije svega, obratite pozornost na dubinu i položaj glutealnih i ingvinalnih nabora. Kod zdravog djeteta oni su simetrični. Ako su nabori na različitim razinama, razlikuju se po obliku i dubini - to je prva indikacija za ortopedski pregled.

Sljedeći klinički markeri mogu ukazivati ​​na vjerojatnost nerazvijenosti koštanog tkiva kuka u djece prve godine života:

1. Ograničenje otmice kuka. U djece s odgođenom osifikacijom, noga u zglobu kuka može se razrijediti za 50-60 while, dok je kod zdravog djeteta - 80-90⁰.
2. Smanjena dužina bedra. Asimetrija se vidi u slučaju jednostranog neuspjeha. Ako je dijete položeno na leđa, savijte noge u zglobu koljena i kuka i pritisnite na trbuh, s jedne strane koljena će biti za jednu razinu niža.
3. Klikom prilikom premještanja stopala u stranu. S nestabilnim zglobom kuka u vrijeme skraćivanja savijenih nogu, glava bedra klizi u zglobnu šupljinu, emitira karakterističan klik.

Ako dijete u dobi od 1 do 3 mjeseca ima sumnju na displaziju, to stanje zahtijeva promatranje ortopeda i praćenje dinamike.

Kada se dijagnostički markeri pojave u kliničkoj slici djece starije od 3 mjeseca, potrebna je korektivna terapija.

dijagnostika

Dinamični proces rasta i razvoja funkcionalnih svojstava zgloba kuka počinje u dobi od dva mjeseca. Od tog trenutka moguće je razlikovati ubrzanje ili usporavanje okoštavanja, osjetljivosti na dislokaciju ili subluksaciju.

Dijagnostičko pretraživanje obavlja ortopedski kirurg. U prvoj fazi, kroz anketu roditelja, utvrđuje se priroda početka bolesti, mehanizmi koji su u osnovi razvoja defekta. Nakon prikupljanja anamneze, specijalist provodi pregled novorođenčeta.

Tijekom pregleda djeteta dijagnostička vrijednost su asimetrija kožnih nabora, vanjska rotacija, ograničenje abdukcije, skraćivanje ekstremiteta i simptom klikanja.

Kod hodanja bolno stanje kod djece starije od godinu dana očituje se šepavošću.

Kako bi se utvrdilo nerazvijenost kuka u dojenčadi, nemoguće je ograničiti se na fenotipske testove: asimetrija može proći u drugi ili treći mjesec života, promjena duljine donjeg ekstremiteta ne prati se radi bilateralne patologije.

Za cjelovitost kliničke slike i pouzdanost podataka potrebno je koristiti instrumentalne metode istraživanja: ultrazvuk, ultrazvuk, radiografiju (riješeno od tri mjeseca).

Pomoć. Preferira se ultrazvučno snimanje. Studija pruža priliku da se prouče strukture hrskavice, komponente mišićnog i vezivnog tkiva, utvrdi priroda i stupanj njihove nezrelosti.

Liječenje nerazvijenosti kuka u novorođenčadi

Rana dijagnoza omogućuje provedbu odgovarajućih mjera liječenja i rehabilitacije, kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i moguće komplikacije. Izbor orijentacije liječenja u početku određuje oblik bolesti i stupanj patoloških promjena. Zadatak ortopeda je osigurati ispravnu formaciju zgloba kuka, očuvati njegovu funkcionalnost.

Program korekcije temelji se na jednom ili više načina oporavka:

Danas ne postoji jedan mogući način utjecaja. Utjecaj farmaceutskih pripravaka, biostimulanata i vitaminskih kompleksa na tijek metaboličkih procesa smatra se temeljem programa rehabilitacijske terapije djece s nezrelošću kukova.

gimnastika

Program fizičke rehabilitacije trebao bi uključivati ​​gimnastičke vježbe za jačanje mišića zdjelice i donjih udova. Liječnik individualno pravi kompleks pokreta, vođen čimbenicima iz pacijenta, oblikom i stupnjem nerazvijenosti zgloba. Terapeutska gimnastika pokazuje dobre rezultate u ranim stadijima displazije, uz redovitu tjelovježbu.

Sve vježbe moraju biti izvedene na čvrstoj površini - stolu ili stolu za presvlačenje. Nastava se održava jednom ili dva puta dnevno, 10-15 puta po pokretu.

Program obuke sastoji se od nekoliko uzastopnih akcija:

• naizmjenična fleksija-ekstenzija nogu;
• priprema pješice;
• uzgoj informacija na stranu;
• imitacija puzanja;
• Škare „”;
• „Bicikl”;
• „Žaba”.

Važno je! Nastava ne smije davati djeci bol ili nelagodu. Optimalno vrijeme za gimnastiku je sat vremena prije ili poslije obroka.

Benefit će donijeti tečajeve o fitballu, plivanju. Pomažu jačanju mišićno-ligamentnog aparata, eliminirajući dodatno opterećenje.

Rasprostranjeno povijanje

To pridonosi pravilnoj usporedbi glave bedrene kosti s zglobnom šupljinom, osigurava povoljne uvjete za rast i razvoj svih struktura zgloba kuka u procesu biološkog sazrijevanja tijela, smanjuje rizik od komplikacija.

Sa širokim povijanjem, noge su u stanju fleksije i abdukcije, dok fizička aktivnost ostaje normalna. Djeca su od rođenja do pola dana pokazivala povojima. Kao dodatak upotrijebite pelene za bebe, Freyka jastuk, pokrijte.

Vijeće. Profesionalna displazija dr. Komarovskog preporučuje odabir debelih pelena koje se ne savijaju između nogu, čime se djetetu omogućuje da drži noge razdvojene i savijene.

Upotreba ortopedskih pomagala

Oni su dizajnirani za držanje i fiksiranje glave bedrene kosti u fiziološkom vodoravnom položaju, jačanje ligamentnog aparata. Kako bi se vratila kost, može se odrediti ortopedski kirurg:

1. Stirrups Pavlik. Uređaj je predstavljen grudnom trakom i sustavom ukrštenih traka, pomoću kojih je gležanj fiksiran u polu-savijenom stanju, a noge su u razrijeđenom položaju.
2. Becker hlače. Proizvod je oblikovan kao elastične gaćice. U gusset debla fiksne metalni umetak, koji ne dopušta da se noge zajedno. Za novorođenčad, tvrda metalna ploča zamijenjena je tkaninom.
3. Gume Vilna. Tipična izvedba teleskopske opružne noge. Dio nogu od zdjelice do koljena se nalazi u širokoj manžeti, koja je pričvršćena za krajeve potpornja. Uređaj ima različite veličine, od malih do velikih, što omogućuje njihovu uporabu u liječenju djece različite dobi.

Dobar anatomski rezultat osigurava fiksiranje i fiksiranje udova. Moderni dizajn i njihove izmjene smanjile su popularnost ovih tehnika, ali ih nisu mogle u potpunosti eliminirati.

Preporuča se uvođenje gipsa i guma kada prethodna terapija ne uspije.

masaža

To je profilaktička ili terapijska metoda utjecaja koja ima svestran učinak na tijelo: povećava mišićno-koštani ton, aktivira metaboličke procese, poboljšava hemodinamske parametre.

Tečaj masaže propisuje ortoped, a specijalist ga mora izvesti. Terapijska masaža kombinira različite tehnike: glađenje, trljanje, gnječenje, vibracije.

Pokret treba biti intenzivan, ali uredan. Anatomske strukture novorođenčeta lako se deformiraju, svaka nepravilna izloženost opasna je za disfunkciju lokomotornog sustava.

Sjednica od 5 do 20 minuta bit će dovoljna dnevno. U procesu liječenja, liječnik prati dinamiku promjene. U nedostatku pozitivnog rezultata propisane su druge metode korekcije hipoplazije kuka.

Operativna intervencija

Korektivne operacije opravdane su u slučaju kasne dijagnoze displazije, u kliničkim slučajevima s teškim funkcionalnim oštećenjem struktura lokomotornog sustava. Indikacije za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije.

Kod izvođenja kirurške intervencije zadatak liječnika je vraćanje kongruencije zglobnih površina, uklanjanje nestabilnosti zgloba kuka, vraćanje njegovih funkcionalnih sposobnosti i sprječavanje komplikacija.

Pomoć. Kirurško liječenje pokazuje visoke rezultate ako je operacija provedena prije dobi od 5 godina.

Izbor načina kirurškog liječenja ovisi o stupnju i prirodi nerazvijenosti zgloba. Djeca starija od 2 godine preporučuju otvoreno smanjenje. Tijekom operacije ispravite oblik i dubinu acetabuluma, uklonite dio acetabuluma.

S uništenjem subhondralne kosti i artroplastike zgloba zglobne hrskavice.

prevencija

Preventivne mjere bit će prikladne u fazi planiranja trudnoće i trudnoće. Prije začeća, trudnica bi trebala proći sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključila vjerojatnost zdravstvenih problema.

Stanje i razvoj fetusa izravno ovisi o prehrani trudnice. Neophodno je pravilno jesti, često (5-6 puta), ali u malim porcijama, da se ne dopusti prekomjerna težina.

Potrebno je povećati dnevnu stopu hrane visoke u kalciju, kalij, fosfor, željezo. Odbijte masnu hranu, dimljenu hranu i začine, konzumirajte manje soli, slatkiše, proizvode od brašna, slatke gazirane napitke.

Pomoć. Vitamin D je važan za formiranje i obnovu koštanog tkiva, apsorpciju kalcija i magnezija, a velika količina se nalazi u ribi, ribljem ulju i ribljim proizvodima, jajima, mliječnim proizvodima i gljivama.

Iskoristite zdravlje majke i nerođeno dijete će donijeti šetnje na svježem zraku, jogu, pilates, plivanje. Od velike je važnosti u prevenciji nerazvijenosti kuka dojenje. Majčino mlijeko sadrži potreban kompleks komponenti koje stimuliraju normalan rast i razvoj djeteta, jačaju njegov imunološki potencijal.

zaključak

Za povoljan ishod važno je započeti liječenje u ranoj fazi i odabrati ispravnu metodu korektivne terapije. Stoga će temelj procesa liječenja i rehabilitacije biti bliska suradnja s ortopedom, poštivanje preporuka i propisa.

Samoliječenje ili nedostatak medicinskog sudjelovanja mogu dovesti do smanjenja motoričkih aktivnosti, pa čak i invaliditeta.