Kako liječiti nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi

Fiziološka nezrelost kukova u novorođenčadi javlja se kod većine pacijenata i samouništava se bez korekcije izvana u 80% slučajeva. To se manifestira kao narušavanje simetrije kožnih nabora, kraći zahvaćeni ud i poteškoće u podizanju savijenih nogu.

Patologija se liječi. Temeljni čimbenik povoljne rezolucije je kompleksan učinak na problem i ranu terapiju. Inače, bolest može uzrokovati povredu motoričkih aktivnosti, invalidnosti.

Što je nezrelost zglobova kuka

To je genetski naslijeđena patologija u kojoj postoji zakašnjelo stvaranje zgloba kuka. Pojavljuje se s različitim stupnjevima nerazvijenosti - od fiziološke norme do dislokacije ili subluksacije.

Anatomski sastav zgloba kuka formiran je glavom butne kosti i acetabulumom zdjelične kosti. Acetabulum je okružen zglobom usne, zbog čega se povećava dubina depresije.

Kukovi zglobova novorođenčadi nisu dovoljno razvijeni i imaju različitu strukturu. Odlikuju se povećanom elastičnošću ligamenata, izravnavanjem zglobne šupljine i vertikalnim rasporedom. Središte glave bedrene kosti osigurano je ligamentnim aparatom i zglobnom kapsulom.

Zbog prekomjerne elastičnosti, glava se ne drži na pravom mjestu i premješta, javlja se subluksacija, s punim izlazom glave izvan granica zglobne šupljine - dislokacija.

Pomoć. U 60% kliničkih slučajeva zahvaćena je lijeva strana zgloba kuka, što se objašnjava osobitostima položaja fetusa u maternici.

Što se razlikuje od displazije

Prije su se displazija i nezrelost nazivale istim oblikom nasljedne patologije, što je povezano s defektima u fiziološkom razvoju zgloba kuka, što dovodi do poremećaja u formiranju organa. Prema tome, propisan je isti tretman.

Displazija je povreda procesa formiranja zgloba, dok se nestabilnost zgloba shvaća kao odgođeno formiranje koštanog tkiva. Neuspjeh je varijanta tijeka displazije, a bez medicinske skrbi pacijent dobiva dislokaciju / subluksaciju.

Oblici bolesti

Ovisno o vrsti anatomskih poremećaja, nezrelost zgloba može se manifestirati u tri oblika:

Acetabularni oblik displazije određen je inferiornošću razvoja acetabuluma. Odlikuje se neprirodnim pravim kutom nagiba zglobne šupljine do potpunog nestanka. Patologiju je moguće odrediti asimetrijom nabora na nogama, ograničavanjem razrjeđenja donjih ekstremiteta, skraćivanjem bedra sa strane pacijentove noge.

Rotacijska nezrelost opisuje promjene u relativnom položaju anatomskih struktura kuka u horizontalnoj ravnini. Ovo stanje dovodi do povrede hoda - dijete okreće pete prema unutra, pješice.

Dispazija epifazara karakterizirana je abnormalnom formacijom enhondralne spužvaste kosti na mjestu koštane epifize i metafize. Moguća je jasna i detaljna vizualizacija stanja s frontalnim rendgenskim snimanjem. Izvana odstupanje određuje zakrivljenost nogu, smanjujući rast donjih ekstremiteta.

Pomoć. Epifizna displazija bez korektivnih mjera može utjecati na fiziološku zakrivljenost kralježnice i izazvati skoliozu, lordozu.

razlozi

Polaganje anatomskih pokretnih zglobova javlja se u razdoblju intrauterinog razvoja, a normalno formiranje koštanog tkiva kod djece završava u dobi od 3 do 6 mjeseci.

Na kašnjenje okoštavanja (razvoj koštane jezgre) utječu brojni čimbenici:

• nedovoljna količina amnionske tekućine;
• karlična prezentacija fetusa;
• toksemija;
• prijevremena dostava;
• abnormalna prehrana trudnice, nedostatak vitamina, mikro- i makronutrijenata koji su uključeni u izgradnju koštanog tkiva (magnezij, fosfor, željezo, kalcij).

Pomoć. Nezreli zglob kuka u novorođenčadi na 1, 2 i 3 mjeseca češće se dijagnosticira kod beba koje se hrane hranom.

Genetska komponenta se ne može isključiti iz etiologije hipoplazije kuka u djece. Simptomi patologije akumuliraju se u svakoj sljedećoj generaciji, stoga u obiteljima u kojima roditelji imaju displaziju, rizik od rađanja djeteta s nerazvijenim zglobovima je deset puta veći.

Visoka težina fetusa, disfunkcionalna trudnoća, nepovoljni klimatski i geografski uvjeti, loša ekologija, bolesti ženskog genitalnog trakta i popratna kronična patologija kod majke mogu biti uzroci sporog stvaranja koštanog tkiva u novorođenčadi.

simptomi

Obično se kašnjenje u osifikaciji jezgara bedrene kosti određuje tijekom djetinjstva. Prije svega, obratite pozornost na dubinu i položaj glutealnih i ingvinalnih nabora. Kod zdravog djeteta oni su simetrični. Ako su nabori na različitim razinama, razlikuju se po obliku i dubini - to je prva indikacija za ortopedski pregled.

Sljedeći klinički markeri mogu ukazivati ​​na vjerojatnost nerazvijenosti koštanog tkiva kuka u djece prve godine života:

1. Ograničenje otmice kuka. U djece s odgođenom osifikacijom, noga u zglobu kuka može se razrijediti za 50-60 while, dok je kod zdravog djeteta - 80-90⁰.
2. Smanjena dužina bedra. Asimetrija se vidi u slučaju jednostranog neuspjeha. Ako je dijete položeno na leđa, savijte noge u zglobu koljena i kuka i pritisnite na trbuh, s jedne strane koljena će biti za jednu razinu niža.
3. Klikom prilikom premještanja stopala u stranu. S nestabilnim zglobom kuka u vrijeme skraćivanja savijenih nogu, glava bedra klizi u zglobnu šupljinu, emitira karakterističan klik.

Ako dijete u dobi od 1 do 3 mjeseca ima sumnju na displaziju, to stanje zahtijeva promatranje ortopeda i praćenje dinamike.

Kada se dijagnostički markeri pojave u kliničkoj slici djece starije od 3 mjeseca, potrebna je korektivna terapija.

dijagnostika

Dinamični proces rasta i razvoja funkcionalnih svojstava zgloba kuka počinje u dobi od dva mjeseca. Od tog trenutka moguće je razlikovati ubrzanje ili usporavanje okoštavanja, osjetljivosti na dislokaciju ili subluksaciju.

Dijagnostičko pretraživanje obavlja ortopedski kirurg. U prvoj fazi, kroz anketu roditelja, utvrđuje se priroda početka bolesti, mehanizmi koji su u osnovi razvoja defekta. Nakon prikupljanja anamneze, specijalist provodi pregled novorođenčeta.

Tijekom pregleda djeteta dijagnostička vrijednost su asimetrija kožnih nabora, vanjska rotacija, ograničenje abdukcije, skraćivanje ekstremiteta i simptom klikanja.

Kod hodanja bolno stanje kod djece starije od godinu dana očituje se šepavošću.

Kako bi se utvrdilo nerazvijenost kuka u dojenčadi, nemoguće je ograničiti se na fenotipske testove: asimetrija može proći u drugi ili treći mjesec života, promjena duljine donjeg ekstremiteta ne prati se radi bilateralne patologije.

Za cjelovitost kliničke slike i pouzdanost podataka potrebno je koristiti instrumentalne metode istraživanja: ultrazvuk, ultrazvuk, radiografiju (riješeno od tri mjeseca).

Pomoć. Preferira se ultrazvučno snimanje. Studija pruža priliku da se prouče strukture hrskavice, komponente mišićnog i vezivnog tkiva, utvrdi priroda i stupanj njihove nezrelosti.

Liječenje nerazvijenosti kuka u novorođenčadi

Rana dijagnoza omogućuje provedbu odgovarajućih mjera liječenja i rehabilitacije, kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i moguće komplikacije. Izbor orijentacije liječenja u početku određuje oblik bolesti i stupanj patoloških promjena. Zadatak ortopeda je osigurati ispravnu formaciju zgloba kuka, očuvati njegovu funkcionalnost.

Program korekcije temelji se na jednom ili više načina oporavka:

Danas ne postoji jedan mogući način utjecaja. Utjecaj farmaceutskih pripravaka, biostimulanata i vitaminskih kompleksa na tijek metaboličkih procesa smatra se temeljem programa rehabilitacijske terapije djece s nezrelošću kukova.

gimnastika

Program fizičke rehabilitacije trebao bi uključivati ​​gimnastičke vježbe za jačanje mišića zdjelice i donjih udova. Liječnik individualno pravi kompleks pokreta, vođen čimbenicima iz pacijenta, oblikom i stupnjem nerazvijenosti zgloba. Terapeutska gimnastika pokazuje dobre rezultate u ranim stadijima displazije, uz redovitu tjelovježbu.

Sve vježbe moraju biti izvedene na čvrstoj površini - stolu ili stolu za presvlačenje. Nastava se održava jednom ili dva puta dnevno, 10-15 puta po pokretu.

Program obuke sastoji se od nekoliko uzastopnih akcija:

• naizmjenična fleksija-ekstenzija nogu;
• priprema pješice;
• uzgoj informacija na stranu;
• imitacija puzanja;
• Škare „”;
• „Bicikl”;
• „Žaba”.

Važno je! Nastava ne smije davati djeci bol ili nelagodu. Optimalno vrijeme za gimnastiku je sat vremena prije ili poslije obroka.

Benefit će donijeti tečajeve o fitballu, plivanju. Pomažu jačanju mišićno-ligamentnog aparata, eliminirajući dodatno opterećenje.

Rasprostranjeno povijanje

To pridonosi pravilnoj usporedbi glave bedrene kosti s zglobnom šupljinom, osigurava povoljne uvjete za rast i razvoj svih struktura zgloba kuka u procesu biološkog sazrijevanja tijela, smanjuje rizik od komplikacija.

Sa širokim povijanjem, noge su u stanju fleksije i abdukcije, dok fizička aktivnost ostaje normalna. Djeca su od rođenja do pola dana pokazivala povojima. Kao dodatak upotrijebite pelene za bebe, Freyka jastuk, pokrijte.

Vijeće. Profesionalna displazija dr. Komarovskog preporučuje odabir debelih pelena koje se ne savijaju između nogu, čime se djetetu omogućuje da drži noge razdvojene i savijene.

Upotreba ortopedskih pomagala

Oni su dizajnirani za držanje i fiksiranje glave bedrene kosti u fiziološkom vodoravnom položaju, jačanje ligamentnog aparata. Kako bi se vratila kost, može se odrediti ortopedski kirurg:

1. Stirrups Pavlik. Uređaj je predstavljen grudnom trakom i sustavom ukrštenih traka, pomoću kojih je gležanj fiksiran u polu-savijenom stanju, a noge su u razrijeđenom položaju.
2. Becker hlače. Proizvod je oblikovan kao elastične gaćice. U gusset debla fiksne metalni umetak, koji ne dopušta da se noge zajedno. Za novorođenčad, tvrda metalna ploča zamijenjena je tkaninom.
3. Gume Vilna. Tipična izvedba teleskopske opružne noge. Dio nogu od zdjelice do koljena se nalazi u širokoj manžeti, koja je pričvršćena za krajeve potpornja. Uređaj ima različite veličine, od malih do velikih, što omogućuje njihovu uporabu u liječenju djece različite dobi.

Dobar anatomski rezultat osigurava fiksiranje i fiksiranje udova. Moderni dizajn i njihove izmjene smanjile su popularnost ovih tehnika, ali ih nisu mogle u potpunosti eliminirati.

Preporuča se uvođenje gipsa i guma kada prethodna terapija ne uspije.

masaža

To je profilaktička ili terapijska metoda utjecaja koja ima svestran učinak na tijelo: povećava mišićno-koštani ton, aktivira metaboličke procese, poboljšava hemodinamske parametre.

Tečaj masaže propisuje ortoped, a specijalist ga mora izvesti. Terapijska masaža kombinira različite tehnike: glađenje, trljanje, gnječenje, vibracije.

Pokret treba biti intenzivan, ali uredan. Anatomske strukture novorođenčeta lako se deformiraju, svaka nepravilna izloženost opasna je za disfunkciju lokomotornog sustava.

Sjednica od 5 do 20 minuta bit će dovoljna dnevno. U procesu liječenja, liječnik prati dinamiku promjene. U nedostatku pozitivnog rezultata propisane su druge metode korekcije hipoplazije kuka.

Operativna intervencija

Korektivne operacije opravdane su u slučaju kasne dijagnoze displazije, u kliničkim slučajevima s teškim funkcionalnim oštećenjem struktura lokomotornog sustava. Indikacije za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije.

Kod izvođenja kirurške intervencije zadatak liječnika je vraćanje kongruencije zglobnih površina, uklanjanje nestabilnosti zgloba kuka, vraćanje njegovih funkcionalnih sposobnosti i sprječavanje komplikacija.

Pomoć. Kirurško liječenje pokazuje visoke rezultate ako je operacija provedena prije dobi od 5 godina.

Izbor načina kirurškog liječenja ovisi o stupnju i prirodi nerazvijenosti zgloba. Djeca starija od 2 godine preporučuju otvoreno smanjenje. Tijekom operacije ispravite oblik i dubinu acetabuluma, uklonite dio acetabuluma.

S uništenjem subhondralne kosti i artroplastike zgloba zglobne hrskavice.

prevencija

Preventivne mjere bit će prikladne u fazi planiranja trudnoće i trudnoće. Prije začeća, trudnica bi trebala proći sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključila vjerojatnost zdravstvenih problema.

Stanje i razvoj fetusa izravno ovisi o prehrani trudnice. Neophodno je pravilno jesti, često (5-6 puta), ali u malim porcijama, da se ne dopusti prekomjerna težina.

Potrebno je povećati dnevnu stopu hrane visoke u kalciju, kalij, fosfor, željezo. Odbijte masnu hranu, dimljenu hranu i začine, konzumirajte manje soli, slatkiše, proizvode od brašna, slatke gazirane napitke.

Pomoć. Vitamin D je važan za formiranje i obnovu koštanog tkiva, apsorpciju kalcija i magnezija, a velika količina se nalazi u ribi, ribljem ulju i ribljim proizvodima, jajima, mliječnim proizvodima i gljivama.

Iskoristite zdravlje majke i nerođeno dijete će donijeti šetnje na svježem zraku, jogu, pilates, plivanje. Od velike je važnosti u prevenciji nerazvijenosti kuka dojenje. Majčino mlijeko sadrži potreban kompleks komponenti koje stimuliraju normalan rast i razvoj djeteta, jačaju njegov imunološki potencijal.

zaključak

Za povoljan ishod važno je započeti liječenje u ranoj fazi i odabrati ispravnu metodu korektivne terapije. Stoga će temelj procesa liječenja i rehabilitacije biti bliska suradnja s ortopedom, poštivanje preporuka i propisa.

Samoliječenje ili nedostatak medicinskog sudjelovanja mogu dovesti do smanjenja motoričkih aktivnosti, pa čak i invaliditeta.

Neurorazvoj kukova u novorođenčadi: liječenje započnite na vrijeme

Nije rijetkost da roditelji novorođenčeta ili pedijatra uočavaju tijekom pregleda da donji udovi mrvica različite duljine, nema simetriju kožnih nabora na njima, razrjeđenje na strane savijenih nogu u koljenima je ograničeno. Razlog tome je nerazvijenost kuka u novorođenčadi (hipoplazija). Liječenje ove patologije mora započeti odmah.

Displazija, hipoplazija, kongenitalna dislokacija - sva ta imena smatrana su gotovo sinonimima ili vrlo bliskim pojmovima. Danas dječji ortopedi dijele ove bolesti. Nedovoljan razvoj zgloba kuka kod djeteta može dovesti do pomicanja glave bedrene kosti, njenog izlaska iz acetabuluma. Nerazvijenost zglobnih elemenata smatra se patologijom, ako se 3-4 mjeseca života stanje ne normalizira.

Simptomi hipoplazije kuka kod novorođenčadi

Kod sličnih simptoma, displazija i nerazvijenost kukova su različite bolesti. U prvom slučaju, problem je uzrokovan kršenjem formiranja zgloba.

Hipoplazija (hipoplazija) zgloba često se dijagnosticira tijekom prvih mjeseci života djeteta. U prosjeku, 3-5% stručnjaka za bebe identificira nerazvijenost kuka. Ovisno o svim preporukama liječnika za šest mjeseci, ova se patologija može u potpunosti nadoknaditi. U nedostatku adekvatnog liječenja, to dovodi do pojave displazije, čiji stupanj ovisi o težini patoloških manifestacija.

1. Pred-dislokacija, najblaži oblik patologije, u kojoj se glava kosti nalazi unutar acetabuluma;
2. Subluksacija, praćena nedovoljnim razvojem i relativnim pomicanjem glave kosti;
3. Dislokacija, najteži oblik patologije s potpunim pomicanjem glave bedrene kosti.

Sumnja na nerazvijenost kuka u dojenčadi obično nije teško. Vrijedi obratiti posebnu pozornost ako beba počne brinuti kada majka pokuša proširiti svoje savijene noge na stranu dok radi "žablje" vježbe. Asimetrični nabori na kukovima - također alarmantan simptom. Ali to može biti posljedica povrede mišićnog tonusa. Ipak, savjetovanje sa stručnjakom je potrebno kako bi se otklonili problemi sa zajedničkim djelovanjem.

Potpuna dislokacija popraćena je karakterističnim klikom zbog pomicanja glave bedrene kosti iz acetabuluma. Ovaj se simptom otkriva savijanjem nogu dojenčadi u zglobovima kuka i koljena, pri miješanju. Zatim se glava kosti postavi u zglobnu šupljinu.

Ponekad roditelji i pedijatri uočavaju prisutnost zglobnih poremećaja nakon što je dijete navršilo šest mjeseci. Do ovog doba postaje očigledno ograničenje u razmnožavanju krakova na strani i zaostajanje rasta jednog donjeg ekstremiteta u odnosu na drugi. Kada beba počne hodati, šamota zbog različite duljine nogu privlači pozornost. Često se formira patka hod, u kojem dijete korake, mašući od jedne noge na drugu.

Uzroci nerazvijenosti kuka

Do danas stručnjaci nisu došli do zajedničkog mišljenja o čimbenicima koji uzrokuju hipoplaziju zglobova u djece. Smatra se da su poremećaji intrauterinog razvoja jedan od glavnih uzroka nerazvijenosti, osobito tijekom prvih mjeseci trudnoće. Mogu biti uzrokovane štetnim učincima zaraznih bolesti, toksina u tijelu buduće majke. Važnu ulogu igraju loša ekologija, pothranjenost i česte stresne situacije tijekom trudnoće.

Hormonska neravnoteža također može dovesti do stvaranja patologije. Na primjer, previše hormona oksitocina neposredno prije rođenja uzrokuje hipertoničnost mišića bedara kod djeteta. To može dovesti do razvoja subluksacije. Naročito često djevojčice pate od ovog poremećaja, jer su osjetljivije na hormonalne promjene u tijelu majke.

Sljedeće patološke okolnosti mogu uzrokovati hipoplaziju kuka u djece:

• pogrešan položaj fetusa u maternici (prikaz stražnjice);
• produljeni rad;
• genetska predispozicija za bolesti zglobova;
• uska beba;
• nedostatak prehrane majke vitamina i elemenata u tragovima potrebnih za razvoj kostiju i zglobova.

Dijagnostičke mjere

Osobitost ove patologije je takva da se što prije utvrdi činjenica nerazvijenosti kuka u novorođenčadi, veće su šanse za potpuni oporavak. Zato liječnik odmah nakon rođenja djeteta provodi ispitivanje. Okružni pedijatar, koji prati razvoj djeteta, također prati stanje zglobova kuka tijekom svakog pregleda. Ako imate i najmanju sumnju na patologiju, posavjetujte se s pedijatrijskim ortopedom.

Roditelji svih novorođenčadi moraju redovito pokazivati ​​svoje mrvice specijalistu kada su stari 1, 3, 6, 10 i 12 mjeseci. Ne brinite ako će ortoped vašem djetetu propisati ultrazvučni pregled vašeg zgloba. Provodi se kako bi se odredilo stanje zglobne strukture. U mnogim zemljama ultrazvuk je namijenjen svim dojenčadi koja su navršila mjesec dana. Ako pregled otkrije nerazvijenost glave bedrene kosti, slabost zglobnih ligamenata, daje se smjer rendgenskom snimanju kako bi se dobila potpunija slika patološkog stanja.

Čak i ako novorođenče nema znakova nezrelosti zglobova, ne smije se zanemariti posjet ortopedu. Uostalom, što je ranije bolest otkrivena, to je brže i lakše vratiti normalnu funkciju zglobova.

Liječenje nerazvijenosti kuka u novorođenčadi

Kod male djece, aparat za kost i hrskavicu je vrlo fleksibilan i lako deformiran. Stoga, nakon utvrđivanja nerazvijenosti kuka u bebi, liječenje bi trebalo započeti odmah. Stručnjak odabire najučinkovitiju terapijsku metodu za svako dijete pojedinačno.

Tehnike ortopedske terapije

Ortopedsko liječenje hipoplazije kuka u novorođenčadi povezano je s upotrebom posebnih uređaja koji fiksiraju mrvice mrvica u razrijeđenom položaju. To su Freika jastuci, Pavlikove stege.

U blagom obliku bolesti, beba je obično u njima samo za vrijeme spavanja. U slučaju umjereno teške patologije, dijete mora stalno nositi poseban dizajn. To je potrebno za potpuno opuštanje mišića bedara. Roditelji djeteta ne smiju ukloniti uređaj za rastavljanje bez dopuštenja ortopeda.

Obično, kako bi se postigla normalna anatomska pozicija glave bedrene kosti kod dojenčadi, potrebno je stalno koristiti jastuke i spone za 2-4 tjedna. Ako se ne dogodi poboljšanje, nastavak liječenja nedovoljno razvijene diartroze kuka s njihovom primjenom nema smisla. Zatim za dijete napraviti posebnu gipsanu konstrukciju s tračnicom. Njegova je upotreba vrlo učinkovita čak iu teškom obliku bolesti i kasnom otkrivanju dislokacije (6 mjeseci i kasnije).

fizioterapija

Ortopedsko liječenje slabih zglobova u dojenčadi nužno je dopunjeno fizioterapijom. Za bebe s nerazvijenim zglobovima kuka stručnjaci tradicionalno propisuju mjerenje ultraljubičastog zračenja. Ovaj postupak stimulira proizvodnju i apsorpciju vitamina D u tijelu, a elektroforeza u području kuka s otopinama fosfora, kalcija i joda pomaže u smanjivanju boli i upala zglobne strukture kostiju i tkiva hrskavice u zglobu.

Uz ove metode, slijedeći postupci su učinkoviti u liječenju displazije:

• primjena parafina i ozokerita na zglobovima kuka i donjeg dijela leđa;
• topla kupka sa slatkom vodom.

Obvezni dio terapijskog programa kod novorođenčadi - masaža, koju treba obaviti specijalist. Započnite tijek masaže odmah nakon identifikacije problema. Optimalno je ako se ovaj tip liječenja zgloba kuka propisuje od prvih tjedana nakon rođenja djeteta.

Rani tretman pomaže u ublažavanju grčenja mišića i poboljšava dotok krvi u zglobne strukture, uključujući glavu bedrene kosti. Specijalist će učiti roditelje kako opustiti mišiće donjih udova. Takva opuštajuća masaža može učiniti bebu noću. Ako dijete s obzirom na displaziju nosi ortopedsku konstrukciju, postupak se provodi bez uklanjanja.

Terapijska gimnastika

Terapijska gimnastika pomaže u razvoju zglobova kuka. Obučeni roditelji trebaju biti angažirani s djetetom ne samo tijekom liječenja hipoplazije, već i za konsolidaciju postignutog rezultata. Kompleksi vježbanja razlikuju se prema dobi djeteta.

Ponekad stručnjaci preporučuju roditeljima da počnu posjećivati ​​bazen s djetetom, plivati ​​s njim. Za novorođenčad to je moguće samo nakon zarastanja pupčane rane. No, s malom djecom možete kupati kod kuće kupajući se. Plivanje dobro jača ligamentalni aparat, fiksira glavu bedra u fiziološki položaj. Prije ulaska u vodene postupke, roditelji se trebaju posavjetovati s nadzornim liječnikom i proći potrebnu obuku.

Ako postoje znakovi nerazvijenosti zgloba, dijete se ne smije stavljati na noge bez primanja rezultata kontrolne slike X-zraka. Ako rendgen potvrdi normalan položaj i fiksaciju glave bedrene kosti, roditelji često mogu davati bebi uspravan položaj i podučavati hodanje.

Nemoguće je dopustiti djetetu da hoda, stoji, puzi u prisutnosti ortopedske konstrukcije. Zanemarivanje ovog pravila prijeti da pogorša stanje, čak i ako je nerazvijeni zglob već dobio normalan položaj.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječila nerazvijenost kuka u djetetu, trudnica bi trebala u potpunosti jesti, primiti potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima s hranom. Njezina dnevna prehrana treba uključivati ​​sljedeće namirnice:

• mlijeko, svježi sir, kiselo vrhnje;
• riba;
• svježe povrće, voće.

Važno je ući u mami na vrijeme i diverzificirati dijetetsku prehranu. Nepravilno i neuravnoteženo hranjenje dovodi do poremećaja formiranja hrskavice i koštanog tkiva, progresije zglobne patologije.

Opsežno povijanje pomaže u sprečavanju hipoplazije zglobova kod novorođenčadi. Dobro je ako roditelji nose remen s raširenim nogama. U ovom slučaju, glava djetetove bedrene kosti normalno se formira i fiksira.

zaključak

Nerazvijenost zgloba može dovesti do ozbiljnih problema, uključujući ne samo bol u kuku i slabiji hod. S dobi, zbog hipoplazije, moguće je razviti degenerativne promjene, što dovodi do ograničenja neovisnog kretanja i invaliditeta. Stoga bi roditelji s djetetom trebali pohađati ortopeda, a kada se otkriju kršenja, strogo se pridržavajte svih njegovih propisa. Kada se liječenje započne pravodobno, nerazvijenost kuka u novorođenčadi nije rečenica, već problem koji se može prevladati.

Nezrelost zglobova kuka kod novorođenčeta

Nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi često se dijagnosticira iu više od polovice slučajeva nestaje neovisno kako dijete raste i razvija se. Ako nezrelost zgloba kuka ne bude samouništena, beba će trebati liječenje pod nadzorom ortopeda.

Što je to?

Fiziološka nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi češće se opaža kod nedonoščadi, ali čak i ako je dijete rođeno na vrijeme, zglob još nije u potpunosti formiran. Konačna formacija se događa u 7. mjesecu života. Pojam "fiziološka nezrelost" podrazumijeva odgođeno stvaranje zgloba kuka.

Ako govorimo o displaziji, to podrazumijeva kršenje formiranja anatomskih struktura koje oblikuju artikulaciju (hrskavicu, ligamente, kosti). Prethodno su ta dva stanja bila ujedinjena pod pojmom "displazija", ali sada većina stručnjaka pravi razliku između njih. Dakle, nezrelost zgloba kuka je varijanta displazije i, u nedostatku potrebne korekcije, može dovesti do subluksacije i dislokacije zgloba kuka.

Sadrži zglobove kuka kod novorođenčadi

Čak iu bebe rođene na vrijeme, zglob kuka je još uvijek nezreo. Kod novorođenčadi ima sljedeće anatomske značajke:

• Glava bedrene kosti je hrskavica.
• Ligamenti zgloba povećavaju elastičnost, osobito kod djevojaka.
• Acetabulum je spljošten i vertikalniji nego u odraslih.

Sve ove osobine pridonose većoj pokretljivosti glave bedrene kosti, što može dovesti do njenog pomicanja (subluksacije) ili potpunog odvajanja od zglobne površine acetabuluma (dislokacije).

Uzroci nezrelosti kuka

Polaganje mišićno-koštanog sustava javlja se u prenatalnom razdoblju i aktivno se nastavlja prvih mjeseci nakon rođenja. Stoga je nerazvijenost zglobova kuka mnogo vjerojatnija kod sljedećih čimbenika rizika:

• Veliki plodovi.
• Prikaz zdjelice.
• Toksikoza majke.
• Lijekovi u trudnoći i dojenju.
• Prerano rođenje.
• Nedostatak hranjivih tvari u prehrani majke tijekom poroda (prvenstveno nedostatak kalcija, željeza, cinka, fosfora, magnezija).
• Rod bebe. Primijećeno je da se nerazvijenost kuka u novorođenčadi javlja 5 puta češće.

Vrste patologije

Ovisno o anatomskim značajkama nerazvijenosti zglobova dijele se u nekoliko tipova.

• Acetobularna (acetabularna patologija). To je najčešća patologija. Graf ga također naziva "tip 2a". U većini slučajeva, masaža, terapijska gimnastika i široko povijanje dovoljno su za korekciju.
• Rotary. To je vrsta anatomskog poremećaja koštanih struktura, pri čemu se pomiče kut između zgloba kuka i osi koljena.
• Epifize. U tom obliku narušava se proces formiranja i osifikacije epifiza kostiju koje tvore zglob.

simptomi

Nezrelost zglobova kuka u dojenčadi može se sumnjati čak iu bolnici. Rani znakovi uključuju asimetriju glutealnih, ingvinalnih i femoralnih kožnih nabora, različite visine koljena. Da biste utvrdili ovaj simptom u djeteta, leži na leđima, morate ispraviti noge, a zatim ih lagano savijati u koljenima. Obično su koljena na istoj razini. Različite amplitude pokreta u zglobu kuka.

Treba imati na umu da kod djece u prvom mjesecu života takvi znakovi nisu apsolutni. Međutim, svaka sumnja na patologiju zahtijeva obvezne posjete pedijatrijskoj ortopedu i dinamičko promatranje.

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu upućuje ortopedski kirurg tijekom početnog pregleda. Posebno je važno posjetiti ortopeda nedonoščadi, budući da imaju visok rizik od razvoja displazije. Liječnik će provesti niz kliničkih testova koji će otkriti oštećenja pokreta u zglobu kuka. Osim toga, saznat će kako se trudnoća odvijala i je li bilo slučajeva kongenitalne bolesti zglobova u obitelji. Konačna dijagnoza postavlja se nakon ultrazvuka.

Ultrazvučna dijagnostika kod novorođenčadi

Ova metoda je apsolutno sigurna i istovremeno vrlo informativna. Dok dijete ne napuni 3 mjeseca, ultrazvuk je jedina metoda koja potvrđuje dijagnozu. Važna prednost je da je ultrazvučna dijagnostika dostupna definicija svih vrsta i stadija nezrelosti i displazije kuka.

liječenje

Što je ranije započela korekcija displazije to je veća vjerojatnost oporavka. Postoji dosta metoda liječenja, a koje je poželjnije u ovom ili onom slučaju određuje liječnik.

masaža

Kod bilo koje vrste nezrelosti masaža bedara ima blagotvoran učinak. Postupak provodi posebno obučeni stručnjak, budući da su zglobovi djeteta vrlo krhki, a korištenje pogrešnih akcija umjesto koristi može biti štetno.

Prije masaže provjerite je li soba topla i beba nije gladna. Bolje je provesti sesiju jedan sat prije ili jedan sat nakon hranjenja. Tijekom postupka dijete ne bi trebalo osjećati nelagodu i bol. Ako se to dogodi, morate se dodatno savjetovati s liječnikom.

Masaža traje 20, maksimalno 30 minuta, a prvih 5 minuta troši se na pripremu: lako je moždanog udara i mijesiti prsa, leđa, noge, stražnjicu. Sve to ima za cilj stvaranje pozitivnih emocija i opuštanje mišića djeteta. Završite masažu s gnječenjem i milovanjem stopala.

Fizikalna terapija

Gimnastika se preporučuje svoj djeci ne samo kao način liječenja, već i kao preventivna mjera. Tjelesni odgoj pomaže poboljšati opće stanje djeteta, ojačati mišiće i ligamente, pridonosi pravilnom oblikovanju kostura. Nakon što specijalist pokaže potreban set vježbi, roditelji će moći samostalno raditi s bebom kod kuće.

Prije početka gimnastike potrebno je napraviti laganu masažu za pripremu mišića. Obično se kompleks sastoji od sljedećih vježbi: savijanje nogu u trbuh pod pravim kutom, kružni pokreti kukova, vježba "bicikl". Na kraju svakako napravite pomicanje.

Rasprostranjeno povijanje

Opsežno povijanje preporuča se svim novorođenčadi, bez obzira na to je li riječ o displaziji ili ne. Činjenica je da prirodni položaj nogu (polu-savijen i razrijeđen) kada povijanje lagano fiksira glavu bedrene kosti u acetabulum i pridonosi pravilnoj formaciji zgloba kuka. Za široko povijanje postoje posebne gaćice, ali uz određenu vještinu možete koristiti presavijene pelene u nekoliko slojeva.

Ortopedski dizajn

Ortopedske su konstrukcije posebni uređaji koji su sposobni držati udove u određenom položaju dugo vremena. Postoji mnogo modernih dizajna koji vam omogućuju da prilagodite patologiju, a da ne uzrokujete velike neugodnosti za dijete.

Shina Koshlya

Koshlya udlaga može se nositi od 1 do 2 mjeseca nakon rođenja. Konstrukcija se sastoji od traka za pričvršćivanje flanela, 2 polu-prstenova i spojne cijevi, čija duljina varira od 12–23,5 cm. uređaji. Koshl autobus pokriva samo liječnika za bebu.

Pavlikove stope

U ovom projektu nema krutih elemenata za fiksiranje. Komplet uključuje:

• Zavoj za prsa.
• Zavoj za potkoljenice.
• 2 stražnje i 2 prednje trake.

Prikladno, kada se koristi ovaj dizajn, dopušteno je nositi pelene, a kada se mijenjaju, nije potrebno ukloniti proizvod.

Frejka jastuk

Ovaj dizajn je valjak za širok uzgoj nogu, koji se montira na grudi djeteta uz pomoć traka. Potrebno je nositi jastuk od Frejke 12–18 sati dnevno. Takav zavoj možete nositi već u prvom mjesecu života.

komplikacije

Vrijeme početka liječenja (do 3 mjeseca od trenutka rođenja), u pravilu, ne dovodi do razvoja komplikacija. Kada se nezrelost zgloba ne utvrdi na vrijeme i ne ispravi, mogu se razviti vrlo ozbiljne neželjene posljedice:

• Hramanje.
• Bol u zglobu pri hodu.
• Atrofija nogu mišića.
• Kompenzacijska hipertrofija mišića zdravog udova.
• Povreda držanja (lordoza, skolioza).
• Pomicanje kralješaka.

prevencija

Korekcija nerazvijenosti kuka zahtijeva puno strpljenja i vremena. Kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije, treba poduzeti preventivne mjere u fazi intrauterinog razvoja djeteta. Razvoj koštanog sustava fetusa izravno ovisi o prehrani majke. Žena bi trebala jesti 5-6 puta dnevno, u hrani bi trebala biti prisutna hrana koja sadrži velike količine vitamina i minerala, kao i omega-3 polinezasićene masne kiseline.

U pravilu nije moguće dobiti sve što je potrebno od hrane, pa bi trudnica trebala dodatno uzimati posebne komplekse prema preporuci liječnika. Za dobrobit nerođenog djeteta i majke često će ostati na svježem zraku i posebne vježbe koje izvodi trudnica. Nakon rođenja djeteta potrebne su sljedeće preventivne mjere:

• Dojenje.
• Tehnika bez pelena.
• Masaža i gimnastika.
• Planirani pregledi ortopeda.

Poštivanje preventivnih mjera i, ako je potrebno, propisivanje pravovremenog liječenja od strane liječnika, nezrelost zgloba kuka kod novorođenčadi ima povoljnu prognozu i dovodi do pravilne formacije mišićno-koštanog sustava.

Nezrelost zgloba kuka kod novorođenčeta: uzroci i liječenje

Pozdrav, dragi gosti stranice! Svi mladi roditelji bi trebali znati kakva je nezrelost kuka u novorođenčadi.

Ta se bolest javlja u 20% novorođenčadi, pa je važno znati kako je prepoznati na vrijeme i kako se pravilno liječiti.

Ako pokrenete bolest. To će se morati nositi s neugodnim učincima displazije.
Pod tom patologijom, kirurzi i ortopedi znače prirođena odstupanja od razvoja zglobova.

Značajke nezrelosti kuka

Mnogi ljudi su zainteresirani znati što znači nezrelost zglobova. Zapravo, čak i kod zdravog djeteta, struktura zgloba kuka ima nepotpuno formiranu strukturu ili nezrelost.

Nezrelost tipa 2a je fiziološka komponenta, nedovoljan razvoj zgloba, ovisno o raznim razlozima. Displazija je izvorna abnormalna formacija ovog zgloba. Ova dva pojma imaju male razlike. A ako ne obratite pozornost na problem u početnoj fazi, bolest će se razviti u pravu displaziju s komplikacijama.

Postoje određene razlike između djeteta i odrasle osobe:

• kod novorođenčeta je vertikalnost zglobne šupljine velika;
• više elastičnih ligamenata;
• Acetabulum ima spljoštenu strukturu.

Ako su prisutni kongenitalni poremećaji, korito postaje ravnije.

sorte displazija

Displazija je podijeljena u nekoliko varijanti. Prije svega, to je fizičko ili patološko. Nezrelost može varirati do subluksacije ili dislokacije.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, komplikacije mogu početi. Nakon određenog vremena, bolest će se razviti u artrozu kuka.
Od posebne je opasnosti predizolacija ili subluksacija zgloba. Kada se to ne promatra pomicanje glave bedrene kosti.

Kompleksan tip displazije - dislokacija glave bedrene kosti. Ako zanemarite problem, dijete će početi razvijati pogrešan kostur. Na primjer, jedna noga će biti kraća od druge.

Ako se u djetinjstvu ne nosite s problemom, tada u odrasloj dobi nećete moći ispraviti prekršaj.
Takva komplikacija kao i razvoj lažnog zgloba je također moguća. U tom slučaju, spoj će se razviti u smjeru dislociranog dijela.

U tom slučaju dijete može doživjeti povredu motoričke aktivnosti i česte bolove u zglobovima.
TBS nezrelosti može imati sljedeće vrste:

1. Acetabular je patologija acetabuluma. Ako elastičnost ligamenata i promjena imaju mala odstupanja, tada će vam pomoći uobičajene terapeutske masaže.
2. Displazija u proksimalnoj. Time se mijenja kut dijafize vrata. Takva se patologija može odrediti pomoću rendgenskih zraka.
3. Rotacijska displazija je povreda u kojoj se mijenja kut između osi zgloba i koljena.

Simptomi bolesti

Poteškoće s dijagnozom leže u činjenici da dijete ne može prepoznati njegove subjektivne osjećaje.

No postoje određeni znakovi da bi roditelji trebali obratiti pozornost na:

1. Prema medicinskim standardima, noge se moraju uvlačiti u različitim smjerovima na 150-170 stupnjeva. Ako je kut manji, onda se morate obratiti liječniku.
2. Ako je duljina nogu drugačija, potrebno je kontaktirati ortopeda.
3. Inguinalni i glutealni nabori trebaju biti simetrični.
4. Klikovi prilikom pomicanja nogu važan su simptom.

Odmah se određuje subluksacija ili dislokacija zgloba u bolnici. Važno je podvrći se rutinskom pregledu novorođenčeta s ortopedom.

To se mora učiniti u mjesec dana, u tri, šest i 12 sati nakon rođenja. Kod svakog pregleda moguće je postaviti ispravnu dijagnozu.

Mjesec dana može biti ultrazvuk kuka. U isto vrijeme primajte znakove jeke za daljnju dijagnostiku.

Uzroci problema

Nezrelost zgloba odnosi se na prirođeni problem, koji dovodi do nedostatka vitamina i neuravnotežene prehrane žene.

Uz nedostatak elemenata u tragovima, vezivno tkivo fetusa počinje se pogrešno formirati.
Postoji i više razloga za ovu bolest:

1. Genetska predispozicija.
2. Endokrine bolesti.
3. Zarazne bolesti.
4. Trovanje.
5. Kasna trudnoća.
6. Liječenje snažnim lijekovima tijekom trudnoće.
7. Nepravilna prehrana.
8. Kronične bolesti.
9. Veliki plodovi.
10. Nedonošče.
11. Prebrza ili dugotrajna isporuka.
12. Pogrešno mjesto fetusa.
13. Opasnost od prijevremenog prekida trudnoće.

Glavni simptomi mogu se pojaviti 3-6 mjeseci nakon poroda. Nerazvijenost se može pojaviti i kod uskog povijanja djeteta.

Grudnichkov u zoni rizika postavljen je na zapisnik kod ortopeda. Pitanja i spol djeteta. Kod djevojčica se taj problem javlja pet puta češće nego kod dječaka.

Koji tretman se koristi

Kao što mnogi liječnici i dr. Komarovsky potvrđuju, ako se liječenje započne na vrijeme, onda će se za šest mjeseci sve funkcije zgloba vratiti u normalu.
Konzervativno liječenje uključuje sljedeće pristupe:

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!
Učinkoviti gel za zglobove. PROČITAJ VIŠE >>

1. Na početku bolesti možete koristiti posebne podupirače i gume. Pomažu odvojiti noge djeteta u različitim smjerovima. Koriste se za poticanje rasta i razvoja beba.
2. Dodijeljena posebnoj masaži i gimnastici s nezrelošću zglobova.
3. Koriste se elektroforeza i magnetska terapija. To poboljšava cirkulaciju krvi, a zglobovi su zasićeni potrebnim komponentama.
4. Ako je moguće, kontaktirajte osteopatu. Ručni zahvati pomoći će vam da vratite strukturu kosti.
5. Kao prevenciju možete koristiti široku povoj.

Značajke wellness tretmana

Medicinski tretmani kao što su gimnastika, masaža i elektroforeza koriste se zajedno s metodama liječenja lijekovima.

Elektroforeza je fizioterapija u kojoj na tijelo djeluju male strujne impulse.

Struja prolazi kroz gazu namočenu u poseban lijek. U tom slučaju, lijek prelazi na željeno područje tijela.

To je siguran postupak koji je pogodan i za bebe. Za liječenje displazije se na gluteusni mišić nanosi elektrodna ploča.

Kao lijek se koristi aminofilin, koji je topiv u dimeksidu ili u destiliranoj vodi.

Postupak vam omogućuje da normalizirate protok krvi u tkivima i zasitite ih korisnim komponentama. U liječenju displazije primjenjuje se tijek od 10 postupaka.

masaža

Da biste saznali recenzije terapijske masaže, posjetite forum posvećen zdravlju djece. Treba imati na umu da masaža ne može biti izvedena tijekom razdoblja egzacerbacija i ako postoji upala.

Ako počnete liječenje u ranoj fazi, onda vam može trebati samo nekoliko tečajeva masaže. Ovaj postupak zahtijeva ozbiljan pristup.

Ako pogrešno izvodite masažne manipulacije, možete nanositi veliku štetu novorođenčetu. Stoga moraju obaviti stručnjaka.

Postupak treba obavljati svaki dan. Bolje je potrošiti ga kada dijete nije nestašno i dobro raspoloženo.

Za takve manipulacije preporuča se koristiti čvrstu i ravnu površinu na koju se postavlja tkanina.

Nakon dva tjedna postupka potrebno je napraviti pauzu od 2 mjeseca. Nakon tečaja, obratite se stručnjaku za savjet.
Preporučuju se sljedeće tehnike masaže:

• udarci se izvode u roku od nekoliko minuta. U tom slučaju trebate glačati vanjske dijelove nogu od gležnja do kukova;
• Brušenje se vrši masažnim pokretima, ali bez prešanja;
• filcanja. U tom slučaju, morate stegnuti bedra s obje ruke i kao da ga valja.

Nakon masaže, dijete mora biti okupano.

Terapijska gimnastika

Vježbe za patologiju u razvoju zgloba kuka su jednostavne. Roditelji ih mogu sami izvoditi.

Zapamtite da sve akcije moraju biti uredne i jednostavne.
Gimnastički kompleks obuhvaća sljedeće vježbe:

1. Učinkovita vježba je - uzgoj noge. Kada to dijete treba staviti na leđa, držite koljena i bedra razdvojena. Vanjska površina treba dodirnuti površinu stola. Vježba se provodi unutar 1-2 minute.
2. Iz iste početne pozicije izvodi se sljedeća vježba. Jedna ruka treba držati područje zgloba kuka, a drugo ga okrenuti unutra.
3. Vježbajte dame. Noge stopala moraju se međusobno razviti i potapšati ih poput dlanova.
4. Imitacija biciklizma.
5. Indeksiranje je učinkovito. Dijete treba staviti na trbuh, a noge raširiti i saviti na koljenima. Pod nogom treba staviti mekanu kuglu, od koje će se beba odgurnuti i puzati.

Djeca vole vježbe s loptom. Ovaj predmet dobro opušta mišićni sustav. Vježbe se mogu izvoditi i na trbuhu i na leđima.
Posebno korisna za mišiće je vodena gimnastika. To treba učiniti u toploj vodi. Učinkovita fleksija nogu.

Preventivne mjere

Možete spriječiti nezrelost zglobova kuka. Budući da će korekcija zahtijevati puno vremena i truda, trebate odmah poduzeti preventivne mjere.

Ako problem ne primijetite na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, potrebno je slijediti sve lijekove tijekom trudnoće i voditi zdrav način života. Važno je isključiti štetne učinke različitih čimbenika na fetus.

To je od najveće važnosti i pravilna prehrana majke. Ako se promatra ton maternice, potrebno je poduzeti mjere za njegovo uklanjanje.

Istodobno se koriste različiti lijekovi koje propisuje ginekolog. Ne možete se samozdraviti.

Razvoj zgloba kuka kod novorođenčeta treba ponovno provjeriti u bolnici. Kada se otkrije patologija, potrebno je odmah početi liječenje.
Nezrelost zglobova kuka u početnoj fazi je jednostavna za liječenje i posebna korekcija.

Nakon konzultacija s pedijatrom i ortopedom, vrijedi napraviti posebne vježbe s djetetom i napraviti jednostavnu masažu.

Ne smijete paničariti u prisutnosti ove dijagnoze, ako je sve učinjeno ispravno i redovito, tada se brzo možete nositi s tom bolešću.

Kako liječiti nezrelost zglobova kuka kod novorođenčadi

Fiziološka nezrelost kukova u novorođenčadi je "sumnja" na displaziju - dijagnoza koja se izražava do 2-3 mjeseca od rođenja. Većina djece uspješno preraste stanje bez liječenja. Hipolni zglob novorođenčeta je pokretna i nestabilna struktura hrskavice, stoga dijagnoza zahtijeva ponovno testiranje.

Što je nezrelost zglobova kuka

Nezrelost zgloba kuka je prirođeno stanje koje se javlja kod svake tisućite bebe. Tijekom intrauterinog razvoja kostur tvore mehanički i fiziološki čimbenici.

Rođeni zglobovi su u početku nerazvijeni, jer se acetabulum i glava bedrene kosti sastoje od tkiva hrskavice. Stoga, na rendgenskoj snimci, te strukture nisu definirane. Glava uvijek izgleda više nego zglobna površina koja ga fiksira uz pomoć usana - limbus.

Stanje može trajati i do tri mjeseca, nakon čega prolazi. To je tipično za nedonoščad, ali se može pojaviti i kod onih koji se pojavljuju na vrijeme pod utjecajem raznih ograničenja. Hipoplazija kuka kod djece se ne smatra problemom ako glava ostane u rupi i ne ometa razvoj kostura.

Postoje dva stupnja nezrelosti - stanje subluksacije i dislokacije. Uz dugotrajnu repoziciju mišića glave jača se ton i stezanje bedrene kosti. Njegov položaj će ovisiti o početnom kutu pomaka. Glava bedrene kosti se osificira u području pubične kosti ili stražnje površine zdjelice.

Kongenitalni deformiteti bedra spadaju pod šifrom ICD-10 - Q65, dok postoje dislokacije, subluksacije, jednostrane i dvostrane, nespecificirane. Pod šifrom Q65.6 postoji predispozicija za dislokaciju - nestabilno bedro. Također postoji oznaka M24.8 - druge nespecificirane lezije zglobova.

Pojam "nezrelosti" ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji. Ovo granično stanje može se smatrati početnim stadijem displazije.

Što se razlikuje od displazije

Medicinsko ime patologije je displazija, prevedena s grčkog kao "oslabljeno obrazovanje". Dijagnoza se odnosi na identificiranu strukturnu abnormalnost.

Budući da novorođenče još nije formiralo mišiće, ligamenti, uređaj za fiksaciju, odgovorni su za položaj artikulacije. Možemo pretpostaviti da su zglobovi kuka svakog djeteta nezreli u usporedbi s odraslim osobama. Acetabulum se sastoji od tri kosti koje mogu "promijeniti" konfiguraciju, na primjer, kada se kreću duž rodnog kanala.

Nerazvijenost zglobova je neusklađenost u veličini i konfiguraciji dvaju elemenata zgloba - glave bedrene kosti i zglobne rupe.

Oblici bolesti

Pod patologijom ortopedi razlikuju dvije vrste odstupanja:

• kongenitalne anomalije nastanka zglobnih struktura;
• inferiornost razvoja ili nerazvijenost zajedničkih struktura.

Za klasificiranje odstupanja koristi se Grafova skala. Nezrelim zglobovima dodjeljuje se tip 2a.

Acetabulum je visok i ravan. Na pozadini povećane elastičnosti ligamenata moguće su subluksacije.

Postoje tri podvrste patologije:

• acetabular - odnosi se na razvoj zglobne bušotine, utječe na centralizaciju glave bedrene kosti;
• promjene u femuru, nerazvijenost cervikalnog-dijafiznog kuta. Za izračunavanje indikatora na slici su nacrtane dvije linije - središte vrata i glava bedrene kosti;
• rotacijski poremećaj - promjena kuta između osi femura, čašice i zgloba kuka. Postoji predispozicija za varus ili valgus deformitet. Kod dojenčadi kut je 35 stupnjeva, u tri godine se smanjuje na 25, au odrasloj dobi na 15.

Treći tip - subluksacija kuka - je komplikacija nezrelosti acetabuluma, koja se dijagnosticira nakon 3-4 mjeseca.

razlozi

Zajednički pritisak femura na kosti zdjelice tvori impulse za razvoj zgloba. Stoga je jedan od razloga nedovoljno i ograničeno kretanje donjeg ekstremiteta fetusa tijekom fetalnog razvoja.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od zajedničke nezrelosti:

1. Nasljednost - prisutnost zajedničkog problema s jednim od roditelja, braća i sestre povećava rizik za 5 puta.
2. Ženski spol - u oko 8 od 10 slučajeva nezrelost je češća kod novorođenčadi, što je povezano s izlaganjem roditeljskom hormonu advertixin, od kojeg su dječaci zaštićeni.
3. Stanja fetalnog razvoja: nedostatak vode i velika težina djeteta povećavaju rizik od displazije, jer je prostor za kretanje unutar maternice ograničen.
4. Predstavljanje zdjelice znači da je dijete u maloj zdjelici gdje je prostor za kretanje ograničen. Rizik od nerazvijenosti zglobova povećava se 7 puta.
5. Prvorođenče - u oko 6 od 10 slučajeva zglob ne sazrijeva kod prvog djeteta, što je povezano s povećanom gustoćom stijenki maternice primiparnih žena i uz ograničeno kretanje.
6. Ostale abnormalnosti: cerebralna paraliza, problemi s kralježnicom ili neuromuskularni poremećaji povećavaju rizik od nerazvijenosti.

Nezrelost kuka je češća kod prerano rođenih beba i dojenčadi težine oko 5 kg.

simptomi

Novorođenče s nezrelošću kuka ne osjeća bol ili nelagodu.

Djeca se pregledavaju odmah nakon rođenja, a prije svega procjenjuje se simetrija razvoja zglobova.

Babica savija koljena i okreće bokove prema van, otvarajući ih poput knjige.

Ovaj Ortolani test je pozitivan, ako se čuje klik - glava bedrene kosti iskoči iz acetabuluma kako bi izvršila pokret.

U Barlow testu, liječnik smješta kažiprst i srednji prst duž velikog ražnja i držeći palac unutarnji dio bedra. Nakon toga nježno vodi bedro i nježno pritiska - dijete leži na leđima. Klikom i pomicanjem klizanja označava se subluksacija bedra.

Ostali znakovi nezrelosti zgloba:

1. Jedna femur izgleda kraće na prvoj strani. Praktično svako četvrto dijete bez abnormalnosti ima kožne nabore.
2. Subplacial folds su neravnomjeran.

Ispitivanje beba je teško. Beba bi trebala biti bez pelena, dobro raspoložena. Dijete treba pregledati prvih 24 sata nakon rođenja, zatim nakon 6 tjedana, u dobi od 6-9 mjeseci i nakon početka hodanja. U starijoj dobi, šepavost ukazuje na propustenu displaziju.

dijagnostika

Ako se sumnja na nezrelost zglobova kuka, nakon nekoliko tjedana dolazi dijete na posjet. Kod mnogih novorođenčadi prisutna je nestabilnost zbog elastičnosti i slabosti tkiva. U većini slučajeva, kukovi su ojačani u dobi od dva mjeseca. Ponekad pomicanje ili subluksacija kuka korigira ortopedski kirurg tijekom rutinskog pregleda.

Ako nestabilnost traje i do 4-6 mjeseci, dijete se šalje na ultrazvuk. Ultrazvučni pregled se provodi u drugom tjednu života kod nedonoščadi i onih s prikazom karlice.

Nakon 6 mjeseci izvodi se rendgensko snimanje, kukovi su u neutralnom položaju. Tijekom neonatalnog razdoblja, bedra su rotirana za 20-30 stupnjeva, dok su vertikalne i horizontalne linije nacrtane na slici kako bi se vizualizirale epifize femura. Zatim izračunajte acetabularni indeks. Ako je njegova vrijednost veća od 30 stupnjeva, pretpostavlja se lateralno ili proksimalno pomjeranje - dislokacija.

liječenje

Liječenje nerazvijenosti kuka u novorođenčadi uključuje korekciju patologije do 4 mjeseca, u budućnosti - govorimo o borbi protiv displazije.

Nezreli zglob kuka u novorođenčadi na 1, 2 i 3 mjeseca ispravljen je širokim povijanjem, jer to može uključivati ​​nestabilnost ligamenata zgloba.

Od 4 do 6 mjeseci koriste se Pavlikove uzengije, koje su pojasevi koji pričvršćuju bokove u rastavljenom položaju, liječenje traje do 6 tjedana.

Nakon 6 mjeseci u prisutnosti dislokacije, zatvorena repozicija se izvodi pod kontrolom x-zraka ili MR-a, a zglobovi se lijevaju u ispravnom položaju, tretman traje do 12 tjedana dok se femur ne stabilizira.

gimnastika

Gimnastika se mora redovito izvoditi kako bi se stimulirao rast kostiju. Vježbe su često pasivne zbog rane dobi. Gimnastika se provodi tek nakon masaže - zagrijavanja mekih tkiva.

Kompleks pasivnih vježbi pomaže u održavanju količine pokreta u zglobu:

• meko razmnožavanje nogu savijenih u koljenima u pozi žabe;
• imitacija puzanja nogu naizmjence u ležećem položaju;
• uspon nogu na leđima (noge ne moraju biti čvrsto spojene);
• savijanje nogu u koljenu, ležeći na leđima, koje se okreću i pružaju, izvodi se naizmjenično na dvije noge;
• razrjeđivanje ravnih nogu, povlačenje jedne noge kada je savijena u zglobu na 90 stupnjeva;
• u ležećem položaju, noga se uvlači, a zatim savija u položaj puzanja (žaba).

Vježbe se izvode dva puta dnevno dok dijete ne uči dobro hodati. U istom razdoblju preporučuje se masaža za 10 sesija od 3-4 puta godišnje.

Ako dijete tijekom predavanja postane hirovita, trebate opustiti noge s milovanjem. Najvažnije pravilo je da ne koristite silu kako biste spriječili ozljede hrskavice. Tijekom liječenja možete staviti dijete na noge da bi se stvorio refleks potpore i hodanja.

Rasprostranjeno povijanje

Swaddling u displazija pomaže samo do 4 mjeseca kada se dijagnosticira nezrelost ili nestabilnost kuka.

Koriste se tri pelene: jedna 80x120 cm i dvije 80x90cm svaka. Jedna pelena je postavljena na stol, druga je presavijena s vrha maramom, usmjerena prema dolje u velikom kutu. Treći je presavijen do pravokutnika širine 20 cm na vrhu drugog.

Dijete se stavlja na pelenu tako da je gornji rub odmah iznad struka. Treća pelena prolazi između nogu, a uglovi drugog su omotani oko kukova. Prva pelena čvrsto se obavija oko trbuha, a donji rub je savijen prema gore, fiksiran u nabore. Time se postiže prirodan položaj spojeva.

Uz uske pelene prikladne priveznice, u kojima se uzdižu noge djeteta, i pritisnu na majčinu dojku.

Upotreba ortopedskih pomagala

Na tržištu se pojavio niz ortopedskih pomagala za ispravljanje kuka u ispravnom položaju. Nanesite na dječje profesionalne gaće s odstojnikom od pjenaste poliuretanske pjene. Ušivene su od umjetne kože i pričvršćene čičkom. Ortoze za otmicu su podesivi podupirači koji su pričvršćeni trakama na dječji pojas.

U starijoj dobi, nakon kirurškog zahvata, koristi se Ter-Egiazarov žbukanje udova. Paralelno postavljen podupirač u koljenima. Glavni kut povećava se s opadanjem tonusa mišića i opuštanjem zglobova. Liječenje traje do 3-4 mjeseca.

masaža

U masaži za bebe primjenjuju se meke tehnike - glačanje i trljanje. Samo u području stražnjice dodajte mekano gnječenje, lagano tapkanje. Masaža se kombinira s gimnastikom - uzgojem nogu i okretanjem bedra unutra: tako se rast kostiju stimulira pritiskom glave bedrene kosti na zglobnu šupljinu.

Operativna intervencija

Nakon 18 mjeseci, dok se zadržava dislokacija, nužna je otvorena repozicija - operacija koja uključuje resekciju tetiva i naknadno žbukanje zglobova, dok prije 4 godine dolazi do dobrog remodeliranja acetabularnog tkiva.

Nakon 4 godine izvodi se restorativna osteotomija kako bi se poboljšala mehanika zgloba. Sastoji se od uklanjanja dijela kostiju kako bi se stimulirao njegov rast.

prevencija

Mnogi čimbenici nezrelosti kuka ne mogu se ispraviti, ali displazija se može suzbiti jednostavnim pravilima:

• koristite sigurno široko povijanje;
• nositi dijete s trbuščićima okrenutim prema sebi razvedenim nogama;
• ležao između nogu valjak, ne dopuštajući da se noge držati zajedno.

Komarovsky kaže da je u većini slučajeva dovoljno kupiti pelenu veću za popravak kukova.

zaključak

Nedovoljno razvijen zglob kuka u dojenčadi razlog je za praćenje. Obično se od roditelja traži da pokažu djetetu ortopeda u 2, 4 i 6 mjeseci kako bi pratili situaciju, a zatim se obavlja ultrazvučni pregled. Rani tretman sastoji se od povijanja, masaže i ortoza.