Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: karakteristike, klasifikacija, glavni simptomi i liječenje

Poraz velikih krvnih žila, koji dovodi do sužavanja i smanjenja cirkulacije krvi, je - zbrinjavanje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta. U naše vrijeme to je jedna od najčešćih patologija povezanih s pogrešnim načinom života.

Osoba ne može pogoditi svoju bolest, a bol u nogama okrivljuje umor. Da bi se spriječila ova bolest, potrebno je pravodobno provesti prevenciju i započeti liječenje u ranijoj fazi razvoja.

Reći ćemo vam na što trebate obratiti pozornost, kako kontrolirati krvni tlak, pridržavati se pravilne prehrane i režima tjelesne aktivnosti, drugim riječima, eliminirati sve čimbenike rizika za daljnji razvoj bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta - karakteristična

Obliterans ateroskleroze je bolest koja se javlja kada se stijenke arterijskih žila zgusnu zbog naslaga lipida i kolesterola, koje formiraju aterosklerotske plakove koji uzrokuju postupno sužavanje lumena arterije i dovode do potpunog preklapanja.

Aterosklerotska lezija arterija se u svakom slučaju manifestira kao sužavanje (stenoza) ili potpuno preklapanje (okluzija) na određenom dijelu arterije, što sprječava normalan protok krvi u tkivima. Kao rezultat, tkiva ne dobivaju hranjive tvari i kisik potrebne za njihovo normalno funkcioniranje.

U početku se razvija stanje koje se naziva ishemija. To signalizira da tkiva pate od nutritivnih nedostataka, a ako se ovo stanje ne riješi, tkivo će umrijeti (nekroza ili gangrena nogu).

Značajka ateroskleroze je da je ova bolest sposobna istodobno udariti posude nekoliko bazena. S porazom krvnih žila u ekstremitetima javlja se gangrena, poraz mozga dovodi do moždanog udara, poraz krvnih žila srca je pun srčanog udara.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama donjih ekstremiteta i aorte prisutne su kod većine ljudi u srednjim godinama, međutim, u prvoj fazi bolest se ne manifestira.

Simptomi koji ukazuju na arterijsku insuficijenciju su bolni osjećaji u nogama pri hodu. Postupno se intenzitet simptoma povećava i dovodi do nepovratnih promjena u obliku gangrene nogu. Kod muškaraca bolest se javlja 8 puta češće nego kod žena.

Dodatni čimbenici rizika koji dovode do ranije i ozbiljnije bolesti: šećerna bolest, pušenje, prekomjerna strast prema masnoj hrani. Aterosklerozu krvnih žila karakterizira konstantna progresija koja dovodi do gangrene donjeg ekstremiteta, što dovodi do amputacije noge, koja je nužna za spašavanje života pacijenta.

Da bi se spriječio razvoj gangrene može samo pravodobno liječenje i pravovremeno poduzeti mjere za normalizaciju protoka krvi. Izvor: 2gkb.by. Kakva je to bolest i kako je opasna? Obliterans ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta je kronična bolest koju karakterizira suženje arterije (stenoza), pa čak i njezina potpuna blokada (okluzija) kao posljedica sklerotičnih procesa.

U isto vrijeme poremećena je cirkulacija krvi, a tkiva ne dobivaju adekvatnu prehranu, što rezultira njihovom smrću. Danas muška polovica populacije pati od ove bolesti.

To je zbog čimbenika koji izazivaju takva kršenja, kao što su loša prehrana, loše navike. Istodobno, potrebno je shvatiti da razvoj takve okluzije najčešće nije brz. Obično se proces proteže desetljećima. Zbog toga ljudi nakon 40 godina i stariji pate od njega.

Postoje određeni stadiji obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta:

• Pretkliničko razdoblje. Postoji povreda metabolizma lipida. Unutar posude počinje nakupljanje masnog naslaga. Depoziti se mogu pojaviti kao mrlje i pruge.
• Prve manifestacije poremećaja kretanja krvi.
• Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​jasnije. Karakterizirana značajnom promjenom unutarnjeg zida.
• Tijekom pregleda pojavljuju se ateromatozni ulkus, aneurizma i izdvojene migrirajuće čestice. Kao rezultat, dolazi do malog ili potpunog preklapanja lumena.

Postoji nekoliko vrsta lezija nogu.

• Prvo se promatra segmentna okluzija (okluzija).
• Na 2., proces se širi po cijelom gornjem dijelu femoralne arterije.
• U trećem, poplitealni i površinski femoralni dio je blokiran.
• Tip 4 - obleterički proces zahvaća poplitealnu, femoralnu arteriju, ali se u dubokim venama zadržava prohodnost.
• S razvojem 5. tipa dolazi do potpune blokade duboke femoralne arterije.

Kirurgija obliteranata ateroskleroze može se preporučiti već u 2. fazi bolesti. Izvor: "stopvarikoze.ru"

Tko je više vjerojatno da će biti pogođen bolešću?

Ova bolest je patologija koja se razvija pod uvjetom da su zidovi krvnih žila zbijeni zbog taloženja kolesterola i masti u njima, koji zatim tvore aterosklerotske plakove, koji sužavaju lumen arterije, uzrokujući njegovu potpunu blokadu.

Aterosklerotična lezija krvnih žila u svakom slučaju očituje se sužavanjem promjera posude ili njegovim potpunim preklapanjem na određenom mjestu, sprečavajući zdravi protok krvi. U skladu s tim, hranjive tvari i kisik se ne isporučuju u tkiva radi pravilnog funkcioniranja.

U početku, osoba je pogođena ishemijom, što sugerira da su tkiva već patila od nedostatka hranjivih tvari. Ako se bolest ne zaustavi na vrijeme, tada će početi nekroza tkiva i gangrena nogu.

Aterosklerotične vaskularne bolesti karakterizira činjenica da mogu oštetiti žile u isto vrijeme u nekoliko bazena. S patologijom krvnih žila u nogama razvija se gangrena, s patologijama krvnih žila u mozgu - postoji rizik od moždanog udara, a ako su oštećene krvne žile srca, može izazvati srčani udar.

Oboljenje ateroskleroze donjih ekstremiteta razvija se kod većine ljudi srednjih godina, ali se u početku bolest ne manifestira. Znakovi patološkog stanja u ranim stadijima arterijske insuficijencije su bolovi u nogama tijekom hodanja.

S vremenom se simptomi sve više pojavljuju, uzrokujući nepovratna oštećenja koja se manifestiraju gangrenom donjih ekstremiteta. Bolest pogađa muškarce osam puta češće od žena. Izvor: "lechenie-sosudov.ru"

Stadij obliteranata ateroskleroze

Na temelju udaljenosti koju osoba prolazi bez boli (udaljenost bezbolnog hodanja), postoje 4 stadiji obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta.

• Faza 1 - udaljenost bezbolnog hodanja više od 1000 m.
• Faza 2a - udaljenost bezbolnog hodanja je 250-1000 m.
• Faza 2b - udaljenost bezbolnog hodanja 50-250 m.
• Faza 3 - udaljenost bezbolnog hodanja je manja od 50 m, bol u mirovanju, noćna bol.
• Stage 4 - trofički poremećaji.

U četvrtom stupnju pojavljuju se područja zacrnjenja kože (nekroza) na području prstiju ili pete. U budućnosti to može dovesti do gangrene i amputacije oštećenog dijela nogu. S progresijom bolesti i nedostatkom pravodobnog liječenja može se razviti gangrena ekstremiteta, što može dovesti do gubitka nogu.

Pravodobno pribjegavanje specijalistu, visokokvalitetnom savjetovanju, lijekovima i, ako je potrebno, kirurškoj pomoći može značajno olakšati patnju i poboljšati kvalitetu života pacijenta, spasiti ud i poboljšati prognozu te teške patologije.

Kako bi se spriječio razvoj obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta, potrebno je provesti prevenciju i liječenje ateroskleroze u ranijim stadijima razvoja bolesti.

Važno je zapamtiti da se kliničke manifestacije bolesti pojavljuju kada se lumen žile sužava za 70% ili više. U ranim fazama bolesti može se identificirati samo s dodatnim pregledom u medicinskoj ustanovi! Pravovremeno pozivanje stručnjaka omogućit će vam da zadržite svoje zdravlje! Izvor: "meddiagnostica.com.ua"

Metode liječenja obliteranata ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisit će o stupnju oštećenja arterija, težini simptoma i brzini razvoja. Ti su čimbenici znanstvenici uzeli u obzir u klasifikaciji patologije.

Prvi princip klasifikacije temelji se na vrlo jednostavnom pokazatelju, koji ne zahtijeva nikakvo istraživanje. To je udaljenost koju osoba može pokriti do trenutka kada osjeća nelagodu u nogama.

U tom smislu postoji:

• početni stadij - bol i umor osjećaju se nakon prevladavanja udaljenosti od jednog kilometra;
• Faza 1 (srednja) - ne postoji samo bol i umor, već i povremena klaudikacija. Pređena udaljenost varira od ¼ do 1 km. Stanovnici velikih gradova možda neće dugo osjećati ove simptome zbog nedostatka takvog opterećenja. Ali seljani i stanovnici malih gradova, lišeni javnog prijevoza, već su svjesni problema već u ovoj fazi;
• Faza 2 (visoka) - karakterizirana nemogućnošću prevladavanja udaljenosti veće od 50 m bez pojave jakih bolova. Pacijenti u ovoj fazi patologije uglavnom su prisiljeni sjesti ili leći kako ne bi izazivali nelagodu;
• Faza 3 (kritična). Postoji značajno sužavanje lumena arterija, razvoj ishemije. Pacijent se može kretati samo za neznatne udaljenosti, ali takva opterećenja donose i jake bolove. Noćni san je poremećen zbog bolova i grčeva. Osoba gubi radnu sposobnost, postaje invalid;
• Faza 4 (komplicirana) - karakterizirana je pojavom čireva i žarišta nekroze tkiva zbog kršenja njihove trofizma. Ovo stanje je prepun razvoja gangrene i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Prema stupnju širenja patoloških procesa i uključenosti velikih krvnih žila u njih, postoje:

• Stupanj 1 - ograničeno oštećenje jedne arterije (obično femoralna ili tibija);
• 2 stupnja - zahvaćena je cijela femoralna arterija;
• 3. stupanj - poplitealna arterija počinje biti uključena u proces;
• 4. stupanj - značajno su pogođene femoralne i poplitealne arterije;
• 5 stupanj - potpuni poraz svih velikih žila noge.

Prema prisutnosti i ozbiljnosti simptoma, patologija je podijeljena u četiri faze:

1. Lako - poremećeni metabolizam lipida. Otkriveno je samo laboratorijskim testovima krvi, jer nema simptoma nelagode.
2. Srednji - počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi patologije, koji se često pogrešno shvaćaju kao umor (blaga bol nakon napora, blagi oteklina, obamrlost, pojačana reakcija na hladnoću, "gužva").
3. Teška - postoji postupno povećanje simptoma koji uzrokuju značajnu nelagodu.
4. Progresivni - početak razvoja gangrene, pojava u ranim stadijima malih rana, koje se razvijaju u trofičke.

A sada je najvažnija klasifikacija, koja ima odlučujući utjecaj na pitanje kako liječiti OASNA, kako se razvija patologija:

• brzo - bolest se brzo razvija, simptomi se pojavljuju jedan za drugim, patološki se proces širi na sve arterije i počinje gangrena. U takvim slučajevima, hitna hospitalizacija, intenzivna njega, često amputacija;
• subakutni - periodi pogoršanja periodički se zamjenjuju razdobljima slabljenja procesa (smanjenje simptoma). Liječenje u akutnoj fazi provodi se samo u bolnici, često konzervativnoj, s ciljem usporavanja procesa;
• kronični - razvija se dugo vremena, primarni znakovi su potpuno odsutni, a zatim se počinju manifestirati u različitim stupnjevima ozbiljnosti, što ovisi o opterećenjima. Medicinski tretman, ako se ne razvija u drugu fazu. Izvor: "boleznikrovi.com"

razlozi

Kao što je već spomenuto, ova patologija je širenje općeg aterosklerotskog procesa na arterije donjih ekstremiteta - terminalni dio aorte, ilijačne, femoralne, poplitealne arterije i arterije stopala.

Vodeći uzrok bolesti je neravnoteža u sastavu lipida u krvi, a faktori rizika koji su relevantni u ovom slučaju su:

• spol - muški;
• loše navike, osobito pušenje;
• nepravilna prehrana - uporaba velike količine masne hrane;
• hipertenzija;
• poremećaj metabolizma ugljikohidrata (dijabetes).

Velike morfološke promjene u OA krvnih žila nogu javljaju se u intimi (unutarnja membrana) arterija. Na njenoj se površini talože kolesterol i masne kapljice - stvaraju se žućkaste mrlje. Nakon nekog vremena oko tih područja pojavljuje se vezivno tkivo - nastaje sclerotski plak.

Akumulira se u sebi i na sebi lipidima, trombocitima, fibrinima i kalcijevim solima, zbog čega se cirkulacija poremeća u njoj prije ili kasnije. Ploča se postupno ugasi - u njoj se pojavljuju šupljine, koje se nazivaju ateromi, ispunjene masama koje se raspadaju. Zid ovog plaka postaje vrlo krhak i mrvi se na najmanji utjecaj na njega.

Mrvice dezintegriranog plaka ulaze u lumen posude, a krvotok se širi na donje posude - koje imaju manji promjer lumena. To dovodi do embolije (blokade) lumena, što rezultira kritičnom ishemijom udova u obliku gangrene.

Osim toga, plak velike veličine djelomično preklapa lumen žile, zbog čega se prekida dotok krvi u dijelu tijela koji je distalno od mjesta plaka. Tkiva doživljavaju kronični nedostatak kisika, pacijent ima bolove u mišićima, osjećaj hladnoće u zahvaćenom ekstremitetu, a kasnije trofičke ulkusove, koji teško otežavaju oštećenja kože.

Te promjene uzrokuju bolnu patnju - ponekad se njegovo stanje pogoršava do te mjere da sam moli liječnika da amputira zahvaćeni dio udova. Izvor: "physiatrics.ru"

Aterosklerotska vaskularna lezija donjih ekstremiteta manifestira se sustavnom aterosklerozom koja se često razvija u sljedećim uvjetima:

• pretilosti;
• bolesti koronarnih arterija,
• hipertenzivna bolest;
• bolesti bubrega i jetre;
• vaskulitis;
• sustavni eritematozni lupus;
• uporne herpesne infekcije;
• hiperholesterolemija (pokazatelji razine kolesterola u krvi premašuju 5,5);
• dijabetes;
• poremećaji krvarenja;
• hiperhomocistinemija;
• dislipidemija (LDL iznad 2);
• aneurizma abdominalne aorte;
• fizička neaktivnost;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• alkoholizam;
• promrzline stopala;
• ozljede donjih ekstremiteta;
• pretjeran fizički napor. Izvor: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomske vrste lezija

U pravilu, ateroskleroza započinje svoje putovanje iz ilijačne i femoralne arterije, krećući se prema žilama noge i stopala. Najčešće, krvne žile su pogođene na granama grananja. Ova područja doživljavaju najveće opterećenje.

Plak se formira na kritičnom mjestu. Stijenka krvnih žila mijenja boju u žutu, postaje gusta, deformirana i nema elastičnost. Tijekom vremena arterije mogu izgubiti prohodnost i postati potpuno blokirane.

Rijetko, ali se događa da se zbog ateroskleroze u krvnim žilama formira krvni ugrušak. Onda račun ide na sate, pa čak i na minute. Kada se osoba iznenada razboli, a ud se čini hladnom i neodoljivom, nužna je hitna pomoć vaskularnog kirurga.

Ovisno o položaju plakova i duljini zahvaćenog područja arterija, postoji nekoliko anatomskih tipova femoralno-poplitealno-tibialnog segmenta. Za femoralnu i poplitealnu arteriju ima 5:

1. segmentni (ograničena područja);
2. cijelu površinu femoralne arterije;
3. uobičajene lezije (ili okluzije) femoralne i poplitealne arterije s prohodnošću druge vilice;
4. oštećenje obiju velikih krvnih žila zajedno s popliteralnom vilicom, možda s manjkom protoka krvi u njoj, ali duboka femoralna arterija ostaje propusna;
5. bolest, osim opsežnog širenja na femoralno-poplitealni segment, također je utjecala na duboku femoralnu arteriju.

Za poplitealne i tibijalne arterije postoje 3 mogućnosti za vaskularnu okluziju:

1. u donjem i srednjem dijelu tibije očuvana je prohodnost 1-3 arterije, s oštećenjem grananja poplitealnih arterija i početnim dijelovima tibijalnih arterija;
2. bolest zahvaća 1-2 krvne žile u potkoljenici, a označen je donji dio potkoljenične i 1-2 tibijalne arterije;
3. Poplitealne i tibialne arterije su oštećene, ali neki njihovi dijelovi na potkoljenici i stopalu ostaju prohodni. Izvor: "damex.ru"

Leriche sindrom - bolest aorte i ilijačne arterije

Aterosklerotski plakovi sužavaju ili blokiraju lumen velikih žila, a cirkulacija krvi u reduciranom obliku provodi se kroz male lateralne žile (kolaterale).

Klinički, Leriche sindrom se manifestira sa sljedećim simptomima:

1. Visoka prekidna klaudikacija. Bolovi u kukovima, stražnjici i potkoljeničnim mišićima pri hodanju, prisiljavanje prestaje kroz određenu udaljenost, au kasnijim stadijima stalna bol u mirovanju. To je zbog nedovoljnog protoka krvi u području zdjelice i bedara.
2. Impotencija. Erektilna disfunkcija povezana je s prestankom protoka krvi kroz unutarnje ilijačne arterije, koje su odgovorne za punjenje krvi kavernoznih tijela.
3. Blijeda koža stopala, lomljivi nokti i alopecija nogu kod muškaraca. Uzrok je drastičan poremećaj u prehrani kože.
4. Pojava trofičkih ulkusa na vrhovima prstiju i stopala i razvoj gangrene su znakovi potpune dekompenzacije protoka krvi u uznapredovalim stadijima ateroskleroze.

Leriche sindrom je opasno stanje. Indikacije za amputaciju jedne noge javljaju se u 5% slučajeva godišnje. 10 godina nakon postavljanja dijagnoze, 40% bolesnika imalo je amputaciju oba ekstremiteta.

Liječenje obliterirajuće ateroskleroze ilealnih arterija (Leriche sindrom) je samo kirurško. Kod većine pacijenata u našoj klinici moguće je izvesti endovaskularnu ili hibridnu operaciju - angioplastiku i stentiranje ilijačnih arterija.

Permeabilnost stenta je 88% tijekom 5 godina i 76% tijekom 10 godina. Kada se koriste posebne endoproteze, rezultati se poboljšavaju na 96% unutar 5 godina. U teškim slučajevima, s potpunim začepljenjem ilijačnih arterija, neophodna je operacija aorto-femoralne premosnice, au oslabljenim bolesnicima, kirurško-bočna premosnica preko femoralne ili aksilarno-bedrene kosti.

Kirurško liječenje ateroskleroze ilealnih arterija omogućuje izbjegavanje amputacije u 95% slučajeva. Izvor: "gangrena.info"

Oštećenje arterija noge i stopala

Ateroskleroza arterija noge i stopala može se izolirati, ali se češće kombinira s obliterirajućom aterosklerozom ilealnog i femoralno-poplitealnog segmenta, značajno komplicirajući tijek bolesti i mogućnost obnavljanja protoka krvi.

Kod ove vrste aterosklerotske lezije, gangrena se razvija sve brže. Razvoj kritične ishemije na pozadini lezija arterija noge i stopala zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Najučinkovitija je uporaba autikirurškog mikrohirurškog ranžiranja, što omogućuje spremanje noge od amputacije u 85% slučajeva. Endovaskularne metode su manje učinkovite, ali se mogu ponavljati. Amputacije treba provoditi tek nakon što se iscrpe sve metode spašavanja udova. Izvor: "gangrena.info"

Bolest femoralno-poplitealnog segmenta

Okluzija femoralne i poplitealne arterije najčešća je manifestacija ateroskleroze nogu. Prevalencija ovih lezija doseže 20% među pacijentima starije dobne skupine. Najčešće, glavna klinička manifestacija ove bolesti je bol u telu kada prolazi određenu udaljenost (povremena klaudikacija).

Kritička ishemija u ovoj lokalizaciji vaskularne ateroskleroze se ne razvija uvijek. Često je polazna točka rana, abrazija ili abrazija stopala. Zatim se pojavljuje trofički ulkus, koji uzrokuje bol i uzrokuje pad nogu. Formirana oteklina koja dodatno oštećuje mikrocirkulaciju i dovodi do razvoja gangrene.

Liječenje femoral-popliteal periblous ateroskleroze može u početku biti konzervativno. Provedena terapija lijekovima, spa tretman, fizioterapija. Vrlo važna metoda liječenja je terapijsko hodanje i prestanak pušenja.

Upotreba ovih metoda može spriječiti kritičnu ishemiju. Kirurško liječenje se nudi kada je bol u mirovanju i gangrena.

Najučinkovitija metoda kirurške korekcije u ovim slučajevima je mikrokirurška femoralna-tibia ili poplitealna vaskularna premosna operacija. Angioplastika se također koristi u nekim slučajevima, ali je njezin učinak kraći. Skretanje vam omogućuje da spasite nogu 90% pacijenata s početnom gangrenom. Izvor: "angioclinic.ru"

simptomi

Pojavice obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta postupno se razvijaju. Dugo vremena osoba možda ne osjeća nikakve promjene. Kako proces napreduje i lumen arterijskih krvnih žila opada za više od 30-40% od prvobitnog promjera, razvijaju se sljedeći karakteristični simptomi:

• Bol i osjećaj umora u mišićima nogu nakon vježbanja (hodanje).
• Povremena klaudikacija - bol koja se značajno povećava prilikom hodanja, uzrokujući šepanje osobe. Nakon kratkog odmora (obnova kisika i hranjivih tvari u tkivima stopala) bol se smanjuje.
• Razvoj boli u mirovanju - pokazatelj izražene obliterirajuće ateroskleroze, što ukazuje na mogući razvoj komplikacija.
• Osjećaj obamrlosti, koji je u početku prisutan u stopalu, zatim se povećava - rezultat pogoršanja snage živaca i kršenja prolaza impulsa duž osjetljivih vlakana.
• Osjećaj prehlade u nozi.
• Smanjena pulsacija u arterijama nogu - obično se očituje vidljivom asimetrijom kod provjere pulsa na istim arterijama obje noge.
• Zamračenje kože na nogama s arterijama pogođenim aterosklerozom prethodnik je početne gangrene.
• Dugotrajno zacjeljivanje kože u području rana koje često prati njihova infekcija.

Takvi karakteristični simptomi mogu odrediti prisutnost obliterirajuće ateroskleroze u fazi značajnih promjena u tkivima nogu. Izvor: "prof-med.info"

Dijagnostičke mjere

Algoritam istraživanja sastoji se od 3 glavne točke: anamneza, funkcionalnih testova i ultrazvuka. Prigovori, detaljna povijest, pregled pacijenta. Koža na zahvaćenoj nozi je gusta, sjajna, može biti blijeda ili crvena, nema kose, nokti su gusti, lomljivi, postoje povrede trofizma, čireva, a mišići su često atrofirani.

Bolna noga je uvijek hladnija, puls na arterijama je odsutan. Nakon procjene tih podataka, liječnik mjeri ABI - omjer sistoličkog tlaka na gležnjevima i brahijalnom, normalno je veći od 0,96, kod bolesnika s AASN se smanjuje na 0,5. Uz auskultaciju suženih arterija, uvijek se određuje sistolički šum, s okluzijom arterije ispod mjesta, puls je slab ili odsutan.

Potom se dodjeljuje potpuna biokemija krvi, EKG, a sistolički tlak mjeri se na digitalnim arterijama i potkoljenici. Za određivanje prohodnosti glavnih arterija izvodi se standardna arteriografija.

CT-angiografija se smatra najtočnijom metodom bolesti, MR angiografija, dopler sonografija određuje brzinu protoka krvi, stupanj zasićenja mišićnog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, duplex skeniranje velikih nožnih sudova određuje stupanj opskrbe krvi dotičnoj nozi, stanje same arterije i prisutnost kompresije.

Sve gore navedene studije trebale bi otkriti prisutnost ishemije nogu. Provedena funkcionalna ispitivanja:

1. Testirajte Burdenko. Ako savijete bolnu nogu u koljenu, pojavljuje se crvenkasto-cijanotični uzorak na stopalu, što svjedoči o umanjenom protoku krvi i odljevu.
2. Test Shamov-Sitenko. Bedra ili rame se nanose i stisnu se manžetom 5 minuta, a kad se olabavi, kraj se nakon pola minute pretvori u ružičastu, au slučaju patologije traje više od 1,5 minuta.
3. Moshkovichov test. Pacijent u vodoravnom položaju podiže ravne noge 2-3 minute, dok normalno noge blijede zbog isušivanja krvi, zatim se od pacijenta traži da ustane. Normalno, stopalo postaje ružičasto nakon 8-10 sekundi, s aterosklerozom, ostaje blijedo na minutu ili više.

Savjetovanje vaskularnog kirurga je obvezno. Izvor: "sosudoved.ru"

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Ateroskleroza krvnih žila zahtijeva pripremu individualnog režima liječenja u svakom slučaju. Taktika liječenja ovisi o duljini, stupnju i stupnju oštećenja arterija, kao io prisutnosti popratnih bolesti u bolesnika.

Kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta najčešće se koriste sljedeće metode:

• konzervativne;
• operativno;
• Endovaskularni (minimalno invazivni).

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta početne faze (u fazi povremene klaudikacije), liječenje može biti konzervativno. Konzervativna metoda također se koristi za liječenje oslabljenih bolesnika čije je stanje komplicirano komorbiditetima, što onemogućuje intervenciju za vraćanje protoka krvi u nogama.

Konzervativno liječenje sastoji se od medicinskog i fizioterapeutskog, uključuje dozirano hodanje i fizikalnu terapiju.

Liječenje lijekovima je uporaba lijekova koji ublažavaju spazam perifernih malih arterijskih žila, razrjeđuju i smanjuju viskoznost krvi, pomažu u zaštiti zidova arterija od daljnjih oštećenja, imaju stimulirajući učinak na razvoj kolateralnih grana.

Tijek liječenja lijekovima treba provoditi nekoliko puta godišnje, neki lijekovi se moraju uzimati kontinuirano. Treba razumjeti da do sada ne postoji medicinski lijek koji bi mogao vratiti normalnu cirkulaciju krvi kroz blokiranu arteriju.

Navedeni lijekovi djeluju samo na male žile, uz koje se krv kreće oko blokirane arterije. Ovaj tretman je usmjeren na širenje tih rješenja kako bi se nadoknadio nedostatak cirkulacije krvi na njihov trošak.

Kod segmentiranog suženja arterije koristi se endovaskularno liječenje. Kroz punkciju zahvaćene arterije u njezin se lumen unosi kateter s balonom, koji se dovodi do mjesta suženja arterija. Lumen suženog segmenta proširuje se napuhivanjem balona, ​​zbog čega se vraća protok krvi.

Ako je potrebno, u tom se dijelu arterije ugrađuje poseban uređaj (stent) kako bi se spriječilo sužavanje arterije u budućnosti.

To se naziva dilatacija balonom sa stentiranjem. Arterijski stenting, balonska dilatacija, angioplastika najčešće su endovaskularne metode liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta. Takve metode omogućuju vraćanje cirkulacije kroz posudu bez operacije. Ovi postupci se provode u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake, opremljenoj posebnom opremom.

Za vrlo duga područja okluzije (okluzija), kirurške metode se češće koriste za obnavljanje protoka krvi u nogama. To su metode kao što su:

• Protetika područja okludirane arterije umjetnom krvnom žilom (aloprostezom).
• Manipulacija je metoda u kojoj se protok krvi obnavlja usmjeravanjem kretanja krvi oko blokirane arterije kroz umjetnu posudu (šant). Segment safenske vene se ponekad koristi kao šant.
• Trombendarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije.

Ove kirurške metode mogu se kombinirati ili nadopunjavati drugim vrstama operacija - izbor ovisi o stupnju, prirodi i opsegu lezije, te se propisuju uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, nakon detaljnog pregleda od strane vaskularnog kirurga.

U slučajevima višerazinske ateroskleroze donjih ekstremiteta primjenjuje se tretman koji kombinira zaobilaženje preklapanog područja arterije i dilataciju sužene arterije.

Kada se operacija obnavljanja cirkulacije provodi kada se pojavi nekroza ili trofički ulkus, može biti potrebna druga kirurška intervencija, koja se izvodi ili istovremeno s tom operacijom ili neko vrijeme nakon nje.

Potrebna je dodatna operacija kako bi se uklonilo gangrenozno mrtvo tkivo i zatvorili trofični ulkusi s transplantatom kože. Pojava ulkusa ili gangrene znak je opsežne arterijske okluzije, višerazinske ateroskleroze krvnih žila sa slabom kolateralnom cirkulacijom.

Mogućnosti operacije u ovom slučaju su smanjene. Kod gangrene i višestruke nekroze tkiva donjih ekstremiteta i nemogućnosti izvođenja operacije za obnavljanje protoka krvi, noga se amputira. Ako gangrena obuhvaća velike dijelove ekstremiteta i nastaju nepovratne promjene u mekim tkivima, amputacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Izvor: "2gkb.by"

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom obliterirajuće posude donjih ekstremiteta podrazumijeva integrirano korištenje sljedećih skupina lijekova:

Pentoksifilin (Trental) - smanjuje viskoznost krvi, pomaže u suzbijanju viskoznosti leukocita i uklanjanju krvnih ugrušaka.

Minimalni tijek liječenja je 3 mjeseca i može se produžiti do šest mjeseci na preporuku liječnika. Doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Kako bi se poboljšao učinak, lijek se može kombinirati s lijekovima iz skupine antitrombocitnih sredstava, kao i uz umjerenu tjelesnu aktivnost.

Upotreba lijekova iz skupine statina za normalizaciju razine ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće.

Lijekovi za snižavanje lipida, ako bolesnik ima dijabetes melitus.

Lijekovi iz skupine metabolita - prednost se daje tabletama, kapsulama, kapljicama, koje uključuju standardizirani suhi ekstrakt lišća ginkgo bilobasta.

Za liječenje trofičkih poremećaja i drugih komplikacija bolesti preporučljivo je koristiti Solcoseryl i Vazaprostan.

Kao dodatak pacijentu se može preporučiti uzimanje multivitaminskih kompleksa, koji uključuju vitamin E, A, C, vitamine skupine B, mikroelemente, folnu kiselinu.

Potrebno je samo liječiti očnu aterosklerozu krvnih žila pod nadzorom liječnika. U bolničkim uvjetima, pacijentu se može ponuditi da se podvrgne tijeku liječenja na sljedeće načine:

• Intravenska infuzija Reopoliglyukina u kombinaciji s Novocainom prvog dana liječenja. Drugi dan - Trental s fiziološkom otopinom, askorbinskom kiselinom s riboksinom, magnezijem i kalcijevim kloridom. Droperice može staviti samo kvalificirano medicinsko osoblje.
• Intramuskularno davanje Actovegina 7-10 dana.
• Liječenje se može dopuniti uporabom alfa lipoične kiseline.

Ovaj se tretman preporuča provesti nekoliko puta godišnje pod nadzorom liječnika. Izvor: "varikoznic.ru"

Kirurška intervencija

Kirurgija je usmjerena na revaskularizaciju pogođenih odjela. Sastoji se od:

• balonska angioplastika - eliminira sužavanje arterija;
• endarterektomija - stenotske lezije glavnih arterija;
• laserska angioplastika - bori se protiv naslaga kolesterola;
• femoralno-poplitealni manevriranje - vraća normalnu opskrbu krvlju u začepljenim dijelovima femoralnih arterija;
• formiranje aorto-femoralnog kolaterala.

Revaskularizacija se izvodi kada pacijent ima bol s minimalnim fizičkim naporom koji mu otežava život.

Rijetko, kada liječnici propisuju lumbalnu simpatektomiju, to jest, uklanjaju se simpatički živci koji inerviraju žile. Izvor: "wmedik.ru"

Netradicionalne metode liječenja oboljenja nogu

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta omogućuje liječenje folklornim lijekovima i promjenama u prehrani (unošenje korisnih mikroelemenata u njega), te korištenje raznih fitoterapeutskih recepata.

No, to nije alternativa tradicionalnoj medicini: ljekovite naknade na bazi bilja i biljnih sastojaka pomoći će brzom oporavku i poboljšanju cijelog krvotoka u tijelu.

• Pčelinji ljepilo ili propolis preporučuje se za obnavljanje metabolizma proteina i lipida. Neophodno je rastopiti više od 20 kapi 10% alkoholne tinkture pčelinje veze u 200 ml pročišćene vode, uzeti 3 puta dnevno prije jela.
• Propolis i tinktura gloga.

Izvrstan učinak vazodilatatora imat će sljedeći popularni recept:

uzeti u jednakim udjelima otkupljeni od tinkture gloga i pomiješati s 10% alkoholnim ekstraktom propolisa. Uzmite 1 žličicu 3-4 puta dnevno nakon jela. Propolis se preporučuje za obnovu metabolizma proteina i lipida.

Sastav sljedećih narodnih lijekova uključuje:

1. glog, divlja ruža - 10 komada;
2. lišće smilja i brusnica - 10 dijelova;
3. crna bobica, ljekovito početno pismo - 5 dijelova.

Sve ljekovite sastojke pomiješamo i ulijemo 200 ml pročišćene filtrirane vode. Kuhajte juhu 5 minuta nakon ključanja. Hlađenjem i filtriranjem lijeka za liječenje možete početi liječenje.

Preporučuje se da ne koristite više od 50 ml po sesiji tri puta dnevno. Nakon dva tjedna liječenja, morate se odmoriti 7 dana, a zatim nastaviti. Tijek liječenja je predviđen za 6 mjeseci, nakon čega je potrebno posjetiti liječnika.

Prirodni pčelinji med je neosporni lider u liječenju vaskularnih bolesti donjih ekstremiteta. Ako osoba nije alergična na ovaj proizvod, onda je svakodnevna upotreba žlice meda ujutro Božji dar za liječenje arterijskih žila nogu. Izvor: "antirodinka.ru"

komplikacije

Obliterirajuća ateroskleroza krvnih žila nogu dovodi do narušavanja njihove trofizma i razvoja ozbiljnih komplikacija:

• Povreda funkcije donjeg ekstremiteta, do nemogućnosti hodanja zbog jakog bola.
• Razvoj trofičkih ulkusa - zbog pothranjenosti, čak i najmanja rana na koži stopala ne zacjeljuje, već se povećava. Tada se bakterijska infekcija pridružuje razvoju gnojnog procesa.
• Gangrena je strašna komplikacija u kojoj se smrt tkiva nogu događa ispod arterijske okluzije pomoću aterosklerotskog plaka. S ovom komplikacijom, postoji visok rizik od smrti, uslijed trovanja tijela proizvodima raspada.

Jedina metoda liječenja gangrene je amputacija noge, pa je vrlo važno pravovremeno započeti liječenje i spriječiti ovu komplikaciju. Izvor: "prof-med.info"

Prevencija bolesti

Potrebno je slijediti sljedeće smjernice:

• Mora prestati pušiti.
• Slijedite dijetu za normalizaciju kolesterola i lipoproteina niske gustoće.
• Umjerena tjelesna aktivnost također ima tonički učinak, sprječava stvaranje plakova na zidovima krvnih žila.

Pacijentima se preporučuju svakodnevne vježbe vježbanja za noge. Liječnik može preporučiti da se u program prevencije uključi uporaba metoda narodnog liječenja.

Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali slijedom svih preporuka liječnika i provođenjem terapijskih tečajeva značajno se poboljšava kvaliteta života pacijenata i izbjegavaju ozbiljne komplikacije kao što je gangrena. Izvor: "varikoznic.ru"

Prevencija obliteranata ateroskleroze je:

• spriječiti razvoj bolesti u bolesnika s rizikom (s pretilosti, nepovoljnim nasljeđem, pušačima itd.);
• usporiti ili čak zaustaviti napredovanje bolesti u početnim stadijima.

Za to trebate:

• borba protiv prekomjerne težine, pretilosti i tjelesne neaktivnosti;
• prestati koristiti nikotin i alkohol;
• liječiti popratne bolesti koje potiču razvoj ateroskleroze - hipertenzije, endokrinih bolesti;
• s povišenim kolesterolom, koristiti statistički lijekove koje propisuje liječnik;
• pridržavati se anti-aterosklerotske prehrane - medicinske tablice broj 10 s minimalnom količinom životinjskih masti, brašna i slatkiša;
• pri prvom znaku ateroskleroze odmah kontaktirajte vaskularnog kirurga ili flebologa i odmah započnite liječenje ako je potrebno;
• Dopuštena je uporaba određenih narodnih lijekova.

Otprilike jedan od deset ljudi na svijetu pati od obliteranata ateroskleroze nogu. Od stotinu pacijenata, dvadeset i pet će na kraju izgubiti jednu ili obje noge, a deset će umrijeti od teških komplikacija.

Obliterans ateroskleroze

Ateroskleroza obliterans - okluzivno-stenotička lezija arterija donjih ekstremiteta, što dovodi do poremećaja cirkulacije različite težine. Obleteri ateroskleroze manifestiraju se hladnoćom, ukočenošću stopala, povremenom klaudikacijom, boli, trofičkim poremećajima. Temelj za dijagnostiku obliteranata ateroskleroze je periferna angiografija, ultrazvuk arterija, MRA i MSCT angiografija. Konzervativno liječenje obliteranata ateroskleroze provodi se analgeticima, antispazmodicima, antiplatketnim agensima. Kirurške metode uključuju protetiku, endarterektomiju, tromboembolektomiju, balonsku angioplastiku, operaciju bajpasa.

Obliterans ateroskleroze

Obliteran ateroskleroze je kronična bolest perifernih arterija koju karakterizira njihova okluzivna lezija i uzrokuje ishemiju donjih ekstremiteta. U kardiologiji i vaskularnoj kirurgiji, obliterirajuća ateroskleroza smatra se vodećim kliničkim oblikom ateroskleroze (treća po učestalosti nakon IHD i kronične cerebralne ishemije). Bolezni ateroskleroze donjih ekstremiteta javljaju se u 3-5% slučajeva, uglavnom kod muškaraca starijih od 40 godina. Okluzivna-stenotička lezija često pogađa velike žile (aortu, ilijačne arterije) ili arterije srednjeg kalibra (poplitealnu, tibijalnu, femoralnu). Obliterirajući aterosklerozu arterija gornjih ekstremiteta, supklavijalna arterija je obično pogođena.

Uzroci obliteranata ateroskleroze

Obliterirajuća ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze, stoga je njezina pojava povezana s istim etiološkim i patogenetskim mehanizmima koji uzrokuju aterosklerotske procese bilo koje druge lokalizacije.

Prema suvremenim konceptima, dislipidemija, promjene stanja žilnog zida, poremećeno funkcioniranje receptorskog aparata, nasljedni (genetski) faktor doprinose nastanku aterosklerotske vaskularne lezije. Glavne patološke promjene u obliterirajućoj aterosklerozi utječu na intime arterija. Oko žarišta lipoidoze raste i sazrijeva vezivno tkivo, što je praćeno stvaranjem vlaknastih plakova, slojevanjem trombocita i fibrinskim ugrušcima.

U slučaju smanjene cirkulacije krvi i nekroze plakova, formiraju se šupljine ispunjene tkivnim detritusom i ateromatoznim masama. Potonji, koji se razbijaju u lumen arterije, mogu pasti u distalni krvotok, uzrokujući vaskularnu emboliju. Odlaganje kalcijevih soli u izmijenjenim vlaknastim plakovima dovršava obliteracijsku leziju krvnih žila, što dovodi do njihove opstrukcije. Stenoza arterija više od 70% normalnog promjera dovodi do promjene u prirodi i brzini pokazatelja protoka krvi.

Čimbenici koji predisponiraju pojavu obliterirajuće ateroskleroze su pušenje, konzumiranje alkohola, povišeni kolesterol u krvi, nasljedna predispozicija, nedostatak tjelesne aktivnosti, preopterećenje živaca, menopauza. Obtereteri ateroskleroze češće se razvijaju na pozadini postojećih povezanih bolesti - arterijske hipertenzije, dijabetesa (dijabetička makroangiopatija), pretilosti, hipotiroidizma, tuberkuloze, reumatizma. Lokalni čimbenici koji doprinose okluzivno-stenotičkoj leziji arterija uključuju ranije ozebline, ozljede stopala. Kod gotovo svih bolesnika s obliteranima ateroskleroze nađena je ateroskleroza srčanih i moždanih žila.

Klasifikacija obliteranata ateroskleroze

Tijekom obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta razlikuju se 4 faze:

• 1 - bezbolno hodanje je moguće na udaljenosti većoj od 1000 m. Bol se javlja samo tijekom teških fizičkih napora.
• 2a - bezbolno hodanje na udaljenosti od 250-1000 m.
• 2b - bezbolno hodanje na udaljenosti od 50-250 m.
• 3 - stupanj kritične ishemije. Udaljenost bezbolnog hodanja je manja od 50 m. Bol se javlja iu mirovanju i noću.
• Trofični poremećaji u 4 stupnja. Na području pete i na prstima postoje područja nekroze, koja kasnije mogu uzrokovati gangrenu ekstremiteta.

Uzimajući u obzir lokalizaciju okluzivno-stenotičkog procesa, razlikuju se: obliterirajuća ateroskleroza aorto-ilijačnog segmenta, femoralno-poplitealni segment, poplitealni segment teleta, višekatna lezija arterija. Po prirodi lezije izlučuju stenozu i okluziju.

Prema prevalenciji obliterirajuće ateroskleroze femoralne i poplitealne arterije postoje V tipovi okluzivnih stenotskih lezija:

• I - ograničena (segmentalna) okluzija;
• II - uobičajena lezija površinske femoralne arterije;
• III - uobičajena okluzija površnih femoralnih i poplitealnih arterija; područje trifurkacije poplitealne arterije je propusno;
• IV - potpuno uništenje površne femoralne i poplitealne arterije, brisanje vilice poplitealne arterije; prohodnost duboke femoralne arterije nije slomljena;
• V - okluzivno-stenotička lezija femoralno-poplitealnog segmenta i duboka femoralna arterija.

Vrste okluzivno-stenotičkih lezija poplitealno-tibialnog segmenta u obliteranima ateroskleroze prikazane su tipom III:

• I - brisanje poplitealne arterije u distalnom dijelu i tibijalnim arterijama u početnim sekcijama; očuvana je prohodnost 1, 2 ili 3 arterija u potkoljenici;
• II - uništavanje arterija nogu; distalni dio poplitealne i tibialne arterije je prohodan;
• III - brisanje poplitealnih i tibialnih arterija; pojedini segmenti arterija noge i stopala su prohodni.

Simptomi obliteransa ateroskleroze

Dugo vremena, obliterirajuća ateroskleroza je asimptomatska. U nekim slučajevima, njegova prva klinička manifestacija je akutno razvijena tromboza ili embolija. Međutim, postupno se postupno javlja okluzivno-stenotska lezija arterija udova. Početne manifestacije obliterirajuće ateroskleroze uključuju hladnoću i obamrlost u stopalima, povećanu osjetljivost stopala na hladnoću, "puzanje", paljenje kože. Ubrzo se pojavljuju bolovi u telećim mišićima pri hodanju na velike udaljenosti, što ukazuje na sužavanje krvnih žila i smanjenje dotoka krvi u tkiva. Nakon kratkog zaustavljanja ili odmora, bol se smanjuje, omogućujući pacijentu da nastavi kretanje.

Intermitentna klaudikacija ili sindrom periferne ishemije je najstalniji i rani znak obliteransa ateroskleroze. U početku, bol prisiljava pacijenta da se zaustavi samo kada hoda na znatnoj udaljenosti (1000 m ili više), a zatim sve češće, svakih 100–50 m. Ojačava se povremena klaudikacija kada se ide uzbrdo ili na ljestvama. U Lericheovom sindromu - aterosklerotske promjene u aorto-ilijačnom segmentu, bol se nalazi u mišićima stražnjice, bedara i lumbalnog područja. U 50% bolesnika okluzija aorto-ilijačnog segmenta očituje se impotencijom.

Ishemija tkiva u obliteranima ateroskleroze popraćena je promjenom boje kože donjih ekstremiteta: na početku bolesti koža postaje blijeda ili slonovača; u kasnim stadijima obliterirajuće ateroskleroze stopala i nožni prsti dobivaju ljubičasto-plavičastu boju. Postoji atrofija potkožnog tkiva, gubitak kose na nogama i bedrima, hiperkeratoza, hipertrofija i nanošenje slojeva na nokatne ploče. Znakovi prijeteće gangrene su pojava trofičnih ulkusa koji se ne liječe u donjoj trećini noge ili stopala. Najmanja oštećenja (modrice, ogrebotine, ogrebotine, žuljevi) ishemijskog ekstremiteta mogu dovesti do razvoja nekroze kože i gangrene.

Općenito, scenarij tijeka obliterirajuće ateroskleroze može se razviti na tri načina. U akutnom obliku obliterirajuće ateroskleroze (14%), ubrzano raste opstrukcija arterijskog segmenta, naglo i brzo se razvijaju trofički poremećaji do gangrene. Bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju i amputaciju udova. Približno kod 44% bolesnika u ambulanti ateroskleroze obliterans se razvija subakutno i nastavlja se s periodičnim sezonskim egzacerbacijama. U ovom slučaju provodi se tečaj bolničko i ambulantno liječenje, što omogućuje usporavanje progresije obliteranata ateroskleroze. Kronični oblik obliterirajuće ateroskleroze (42%) relativno je povoljan: zbog dobro očuvane prohodnosti velikih krvnih žila i razvijene kolateralne mreže, trofički poremećaji već duže vrijeme nisu prisutni. S ovom kliničkom opcijom, ambulantno liječenje ima dobar terapeutski učinak.

Dijagnostika obliteranata ateroskleroze

Konzultacije vaskularnog kirurga, određivanje pulzacija arterija ekstremiteta, mjerenje krvnog tlaka s izračunom gležnjačkog indeksa, ultrazvučni ultrazvuk (duplex skeniranje) perifernih arterija, periferna arteriografija, MSCT-angiografija i MR-angiografija.

Sa obliteranima ateroskleroze, pulsiranje ispod mjesta okluzije je oslabljeno ili odsutno, a iznad stenotičkih arterija se čuje sistolički šum. Pogođeni ud je obično hladan na dodir, bljeđi od suprotnog, s izraženim znakovima mišićne atrofije, u teškim slučajevima s trofičkim poremećajima.

USDG i DS omogućuju određivanje arterijske permeabilnosti i razine okluzije, kako bi se procijenio stupanj opskrbe krvi u distalnim dijelovima zahvaćenog ekstremiteta. Pomoću periferne angiografije s obliterirajućom aterosklerozom utvrđeni su opseg i stupanj okluzivne stenotske lezije, priroda razvoja kolateralne cirkulacije i stanje distalnog arterijskog sloja. Tomografska tomografska studija (MSCT ili MR angiografija) potvrđuje rezultate rendgenske kontrastne angiografije.

Diferencijalna dijagnostika obliteranata ateroskleroze provodi se s obliterirajućim endarteritisom, obliteranima tromboangiitisa, Raynaudovom bolešću i sindromom, neuritisom išijatičnog živca, Monkebergovom sklerozom.

Liječenje obliteranata ateroskleroze

Prilikom odabira metoda liječenja obliteranata ateroskleroze, vođene su prevalencija, stadij i priroda bolesti. To se može koristiti lijek, fizioterapija, sanatorij, kao i angiosurgical liječenje.

Da bi se usporilo napredovanje aterosklerotskih promjena u arterijama potrebno je ukloniti čimbenike rizika - korekciju arterijske hipertenzije, poremećaje metabolizma ugljikohidrata i lipida, prestanak pušenja. Učinkovitost vaskularne terapije za obliteran ateroskleroze ovisi o usklađenosti s tim mjerama.

Lijekom liječenja obliterirajuće ateroskleroze provode se lijekovi koji smanjuju agregaciju eritrocita (infuzija reopoliglucina, dekstrana, pentoksifilina), antitrombotski lijekovi (acetilsalicilna do), antispazmodici (papaverin, ksantinol, nikotinat, drotaverin), antraks i antispazmodici (papaverin, ksantineol, nikotinat, antrombotici). Za ublažavanje bolova koriste se analgetici, perirenalne i parvertebralne blokade. Kod akutne okluzije (tromboza ili embolija), indicirana je primjena antikoagulansa (subkutana i intravenska primjena heparina) i trombolitika (intravenska primjena streptokinaze, urokinaze).

Iz tretman bez lijeka za arteriosclerosis obliterans nalazi aplikacija hiperbaričkim kisika, fizioterapiju (elektroforeza UHF, magnetska, interferencijsku) i balneoterapiju (vodik sulfid, crnogorice, radon, mjehurić kupke, blato kupke), ozon, ILIB. S formiranjem trofičkih ulkusa prevučeni su lijekovi lokalnog djelovanja.

Kirurško liječenje obliteranata ateroskleroze stupnja 2-3 može se izvesti endovaskularnom ili otvorenom operacijom. Metode donjih udova revaskularizacija treba uključiti pucanja / ugradnji stenta pogođenih arterije, endarterektomije, thromboembolectomy, bypass operacije (aorto-butne kosti, aorta-ilijačna-butne kosti, ilijačna-butne kosti, femoralno butne kosti, aksilarnih-butne kosti, subklavijsko, femoralna, femoralna-tibija, femoralno-poplitealni, ranžir koljena-stopala, proteza (zamjena) zahvaćene žile sintetičkom protezom ili autovenskom, profundoplastikom, arterizacijom vena stopala.

Palijativne intervencije za obliterirajuću aterosklerozu provode se kada radikalno kirurško liječenje nije moguće i čiji je cilj pojačavanje kolateralne cirkulacije u zahvaćenom ekstremitetu. To uključuje lumbalnu simpatektomiju, revaskularizacijsku osteotrepanaciju, periarterijalnu simpatektomiju, itd. U fazi 4 obliterirajuće ateroskleroze najčešće se pokazuje amputacija ekstremiteta do optimalne razine, uzimajući u obzir granice ishemijskih poremećaja.

Prognoza i prevencija obliteranata ateroskleroze

Ateroskleroza obliterans - ozbiljna bolest koja zauzima 3. mjesto u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. S obliteranima ateroskleroze postoji velika opasnost od razvoja gangrene koja zahtijeva visoku amputaciju ekstremiteta. Prognozu obliteracije bolesti ekstremiteta u velikoj mjeri određuje prisutnost drugih oblika ateroskleroze - cerebralne, koronarne. Tijek obliteranata ateroskleroze u pravilu je nepovoljan kod osoba s dijabetesom.

Opće preventivne mjere uključuju uklanjanje faktora rizika za aterosklerozu (hiperkolesterolemija, pretilost, pušenje, tjelesna neaktivnost, itd.). Izuzetno je važno spriječiti ozljede stopala, higijensku i preventivnu njegu stopala, nošenje udobnih cipela. Sustavni tečajevi konzervativne terapije za brisanje ateroskleroze, kao i pravovremena rekonstruktivna kirurgija, omogućuju vam da spasite ud i značajno poboljšate kvalitetu života pacijenata.