Artroskopija gležnja: tijek operacije i značajke rehabilitacije

Artroskopija gležnja je vrsta operacije koja ima za cilj obnavljanje oštećenih ligamenata i samog zgloba. Intervencija traje oko 1-2 sata i praktički ne uzrokuje nikakve komplikacije. Stoga se takva operacija može provesti na gotovo svim kategorijama bolesnika.

Suština djelovanja i njegove prednosti

Artroskopija (artroskopija) je high-tech operacija koja se izvodi posebnim uređajem - artroskopom. Opremljen je minijaturnom videokamerom koja na zaslonu prikazuje sliku uvećanu mikroskopom.

Slične intervencije se izvode na različitim zglobovima, npr. U liječenju koljena, ramena i drugih dijelova tijela često se koristi i artroskop. Upravo on pruža glavne prednosti ove vrste intervencije:

1. Svi korišteni kirurški instrumenti, uključujući artroskop, imaju mali promjer. Stoga je dovoljno da kirurg napravi mali rez na koži (do 3-4 mm u promjeru) kako bi mogao prodrijeti u šupljinu zgloba.
2. Zahvaljujući stalnoj kontroli djelovanja mikroskopom i slikama na zaslonu, liječnik vrlo precizno izvršava manipulaciju, a sam zglob i meka tkiva oko njega gotovo se ne oštećuju.
3. U tom smislu, artroskopija gležnja gotovo nikad ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stoga se operacija provodi kod različitih bolesnika, uključujući i starije, s kroničnim bolestima i komplikacijama.
4. Dopuštena je uporaba lokalne, a ne opće anestezije, uz minimalno opterećenje tijela (srce i druge unutarnje organe).
5. Postupak se provodi u roku od 1-2 sata, oporavak nakon intervencije traje nekoliko mjeseci, a nakon 2 tjedna pacijent može početi pažljivo odmoriti na ozlijeđenom ekstremitetu.

Indikacije i kontraindikacije za

Artroskopija gležnja je indicirana u slučajevima kada je pacijent dobio previše ozljeda ili konzervativno liječenje, uključujući primjenu spajanja gležnja ili nošenje elastičnih zavoja, ne daje željeni rezultat za nekoliko tjedana / mjeseci. U takvim slučajevima kirurg odlučuje o postupku:

• kronična artroza zgloba, napredni stadij;
• početak razvoja deformirajuće artroze, liječenje lijekovima i fizioterapija ne daje učinka;
• nestabilnost skočnog zgloba, koja zahtijeva stalno nošenje čeljusti;
• sinovitis različitog podrijetla;
• ozljede nastale kao posljedica neuspješnog pada, udarca, sportskih aktivnosti ili posljedica nesreće;
• oštećenje zglobne hrskavice, abrazija površine.

Operacija ne povlači za sobom ozbiljne rizike, ugrožena je životna opasnost. Međutim, u nekim slučajevima, kirurg može odbiti provesti ga u prisutnosti takvih kontraindikacija:

1. Duboka rana, oštećenje kože u području gležnja.
2. Infekcija kože, ulkusa.
3. Izražene faze artroze, kada operacija ne jamči rezultat i istovremeno može dovesti do veće komplikacije (deformacije hrskavice).
4. HIV, hepatitis i druge složene infekcije krvi.
5. Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, izraženo složenim patologijama (posljedice srčanog udara, moždanog udara, itd.).

Značajke artroskopije gležnja

Artroskopija gležnja izvodi se 1-2 sata, u slučaju teških ozljeda - do 3-4 sata. Prethodna konzultacija s terapeutom je obavezna, osobito u slučajevima kada pacijent ima kronične bolesti povezane s gležnjem, a koje nisu povezane s gležnjem.

Dijagnoza i priprema za operaciju

Prije svega, pacijent se obraća svom terapeutu, koji obavlja opći pregled, analizira pritužbe i povijest bolesti. Tada liječnik napiše uputnicu za kirurg ili ortopedski savjetnik, kao i za testiranje:

• krv
• urin.

Zatim se pacijentu daje dijagnoza i šalje na pregled:

Nakon preciznog određivanja dijagnoze, donosi se odluka o operaciji (ako postoje odgovarajuće indikacije). Priprema za to je vrlo jednostavna i uključuje:

1. Savjetovanje terapeuta, privremeno odbijanje lijekova koji se koriste za prevenciju kroničnih bolesti.
2. Dijeta za pretile osobe.
3. Odbijanje alkohola 10–5 dana prije intervencije.
4. Odbijanje hrane 12 sati prije intervencije.

Tehnika intervencije

Sam postupak sastoji se od sljedećih koraka:

1. Anestezija (obično lokalna).
2. Rez od mekog tkiva.
3. Prodiranje u zglob, postavljanje artroskopa za kontrolu svih radnji.
4. Uklanjanje oštećenih dijelova zgloba ili ligamenata, produkata upalnih procesa.
5. Obnova hrskavice, implantacija umjetnog materijala za učvršćivanje ligamenata (ovisno o vrsti ozljede).
6. Šavovi.

Značajke operacije jasno su prikazane u videozapisu.

Moguće komplikacije

Obično artroskopija ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali u rijetkim slučajevima takvi učinci mogu se uočiti:

• infekcija rana;
• pogrešno povećanje gležnja;
• artroza;
• ograničeno kretanje, hromost.

Da biste izbjegli komplikacije, morate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, osobito u prvim mjesecima.

Značajke razdoblja oporavka

Također je korisno za pacijenta da zna o značajkama oporavka nakon postupka artroskopije gležnja. Općenito, trebate pažljivo slijediti preporuke liječnika, koje su sljedeće:

1. U prvim tjednima opterećenja na zglob je isključen, kretanje je ograničeno i napravljeno je samo na štakama.
2. Povratak u aktivni sport dopušten je ne ranije od 6 do 8 mjeseci.
3. Stalno izvođenje fizikalnih terapijskih vježbi za vraćanje prirodne aktivnosti gležnja.
4. Lijekovi, fizioterapija.
5. Korekcija života, prehrana pretilih osoba.

Prema preporuci liječnika osiguran je zavoj za gležanj.

Klinike i troškovi

Troškovi postupka uvelike variraju u različitim regijama. Na cijenu utječu specifična dijagnoza, stanje pacijenta, prisutnost / odsutnost komplikacija.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Pregledi bolesnika koji su podvrgnuti operaciji

Medicinska praksa pokazuje da je artroskopski postupak dovoljno siguran za različite kategorije žrtava i rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. U svojim odgovorima pacijenti bilježe visoku organiziranost operacije, kao i relativno kratak period oporavka čak iu slučaju teških ozljeda.

“U siječnju sam otišao na skijanje i pao jako loše. Rezultat - nepotpuna ruptura dviju žica Ta je dijagnoza postavljena unaprijed. A onda se tijekom dijagnoze ispostavilo da je jaz pun. U Botkin bolnici su rekli da čekati pola godine i, ako ne liječiti (tijekom liječenja, naravno, bio je otpušten), morate staviti hrpu umjetnih. Odlučio sam potražiti druge liječnike. Srećom, pronađeno. Operirao me nakon 3 dana - artroskopska operacija, kako su rekli. Donja crta je da je uređaj umetnut i koristi se za promatranje video slike, koja je uvelike uvećana mikroskopom. Sve je prošlo vrlo dobro. Prva dva tjedna općenito ne mogu stati na nogu - samo se kretala s štakama. A onda se morate aktivno razvijati kako biste brzo vratili tkivo i sam gležanj. Općenito, nakon 3 mjeseca je gotovo oporavio, ali je još uvijek brzo - u stvari to može potrajati pola godine. Sigurno ćete hodati i čak se vratiti u sport. Osobno, sljedeće sezone ću ponovno otići na svoje najdraže alpsko skijanje.

“Ozbiljno sam ozlijedila gležanj za vrijeme sporta (košarka). Snopovi u gležnju teško su oštećeni. A onda je postojala izravna indikacija za operaciju - lijekovi se neće oporaviti. Dakako, intervencija je prošla vrlo dobro. Srećom, svi takvi postupci se izvode pod mikroskopom. Sada se postavlja pitanje samo o vremenu oporavka. Nakon nekoliko tjedana možete polako nastaviti graditi, ali sa sportom ćete morati čekati godinu dana.

- Operacija je prilično skupa, ali još uvijek djelotvorna. Učinili su to mojoj mami. Samo stavite endoprotezu u gležanj u jednom trenutku, ali se postupno pomaknula. I sama artroskopija bila je vrlo uspješna i iznenađujuće brza. Oporavit ćemo se nekoliko mjeseci, prošetati, raditi vježbe. Ali to nije najvažnije. Glavno je da je sve normalno završilo.

Stoga se može reći da je artroskopija gležnja intervencija koja se provodi pod stalnim nadzorom kirurga uz pomoć suvremenih instrumenata. Pažljivo liječenje tkiva omogućuje vam da provedete postupak u roku od nekoliko sati, nakon čega se pacijent može početi oporavljati i postupno se vratiti u punopravni život.

Što je artrodeza gležnja? Rehabilitacija nakon operacije

Zglob gležnja: anatomija i fiziologija

Gležanj je pokretni zglob između stopala i potkoljenice. Spoj je višekomponentan, složen. Formira ga zglobna površina epifize fibule i tibije (distalni krajevi) i ovna kost. Tibialne kosti tvore gnijezdo, koje uključuje blok talusa.

Kapsula zgloba pričvršćena je za rubove zglobnih površina, a samo u predjelu vrata talusa blago je odmaknuta od ruba zglobne hrskavice. Kapsula je zategnuta, rastegnuta, poduprta ligamentima: kolateralna medijalna, prednja i stražnja ramofibularna, kardinalno-fibularna ligament.

U zglobu skočnog zgloba može se kretati duž frontalne i sagititalne osi. Plantarna fleksija i ekstenzija stopala javljaju se u odnosu na frontalnu os u volumenu od oko 65 °. Olovo i kalup su napravljeni u odnosu na sagitalnu os.

Što je arthrodezija: definicija, načini

Arthrodesis, ili artifactual ankylosis, je umjetna fiksna veza dviju kostiju koje tvore zglob, uz pomoć kirurške intervencije. Arthrodesis se najčešće izvodi na kostima kralježnice, ruku, gležnja i stopala.

Prije su se kao anestetske mjere koristile artrozeze koljena i kuka. No sada su poboljšane mogućnosti artroplastike zglobova kuka i koljena. Sada se artrodeza na tim velikim zglobovima koristi samo kao terapija očaja za neku propalu artroplastiku.

Alternativa artrodezi je artroplastika zglobova. Moderne endoproteze omogućuju da zglob u potpunosti funkcionira i ne ograničavaju motoričku funkciju udova, što je neizbježno s artrodezom.

Načini izvođenja arthrodezije

Koštani transplantat se postavlja između dvije kosti pomoću kosti s drugog mjesta u ljudskom tijelu (autograft) ili pomoću donorske kosti (alograft). U posljednje vrijeme razvijaju se procesi proizvodnje sintetske kosti, koji će potencijalno imati pozitivna svojstva i auto i alografta.

Automatsko presađivanje

Najbolje je koristiti koštani autograft. To se pripisuje činjenici da koštani autotransplantat sadrži prirodne osteoblaste. Prisutnost tih stanica dovodi do neovisne formacije nove kosti (osteoindukcije). Također, autotransplantat djeluje kao matrica za rast kostiju iz koštanih mostova (osteokondukcija). Glavni nedostatak upotrebe koštanog autotransplantata je ograničena rezerva materijala, jer ova operacija ne bi trebala oštetiti funkciju donora kosti.

transplantata

Prednost koštanog alografta je u tome što je dostupna u mnogo većem volumenu od autotransplantata. Međutim, obrada takve kosti obično uključuje duboko zamrzavanje, demineralizaciju, ozračivanje i / ili hladno sušenje, što ubija živuće koštane stanice i stanice koštane srži. To značajno smanjuje imunogenost (rizik odbacivanja transplantata). Unatoč gore opisanom tretmanu, spužvasta kost alografta zadržava svoja osteokonduktivna svojstva, tj. potiče stvaranje novog koštanog tkiva na njemu. Pokazalo se da neki koštani tretmani također zadržavaju osteoinduktivne proteine ​​otporne na kiseline u koštanim transplantatima.

Sintetički proizvodi

Dostupni su i razni sintetički koštani nadomjesci. Obično su to granule na bazi hidroksiapatita ili kalcijevog fosfata, koje tvore koraljnu ili trabekularnu strukturu, imitirajući strukturu spužvastih kostiju. Djeluju isključivo kao osteokonduktivna matrica.

Također, pri izvođenju artrodeze, metalni implantati mogu se pričvrstiti na dvije kosti (vijci, šipke, ploče na vijcima, itd.). To je učinjeno kako bi se kosti održavale u stacionarnom položaju koji vodi do rasta nove kosti.

U artrodezi gležnja može se koristiti svaka od ovih metoda.

U nekim slučajevima korišteni su uređaji za vanjsko fiksiranje. Aparat Ilizarov, ili aparat za kompresiju-distrakciju, koji je visoko modificiran od izuma, smatra se klasičnim. Budući da sada pregledava pacijenta o nelagodi kada ga nosi, postupno nestaje.

Da bi se olakšala adhezija kosti, široko se koristi kombinacija gore navedenih metoda.

Artrozeza gležnja

Arthrodesis treba smatrati izlazom samo kada konzervativne mjere nemaju učinka. Ove konzervativne metode liječenja uključuju liječenje lijekovima (intraartikularni steroidi), fiksaciju zglobova, ortopedske cipele.

Indikacije za provedbu artrodeze su patologija, praćena jakim bolovima:

• posttraumatska i primarna artroza;
• neuromuskularni deformitet;
• revizija stare artrozeze gležnja;
• pogreška u potpunoj zamjeni skočnog zgloba;
• avaskularna nekroza talusa;
• neuroartropatija (Charcot);
• reumatoidni artritis s teškim deformitetom;
• osteoartritisa;
• lažni zglob.

Artrodeza gležnja se ne provodi pod sljedećim uvjetima:

• teška vaskularna insuficijencija;
• osteomijelitis;
• infekcija mekog tkiva potkoljenice ili stopala;
• akutna gnojna infekcija;
• ukupna avaskularna nekroza talusa;
• teška periferna okluzivna arteriopatija.

Tehnika rada

Arthrodezija ovog područja može se izvesti kroz rez na vanjskoj površini zgloba ili na njegovoj prednjoj strani. Artrodeza gležnja može započeti s nekoliko manjih rezova i jednim velikim. Urezi omogućuju umetanje kamere i alata u zglobnu šupljinu.

Nakon ulaska u zglob, kirurg uklanja preostalu hrskavicu i priprema zglobnu površinu za spajanje. Vijci ili pločasti vijci mogu se koristiti za učvršćenje gležnja u ispravnom položaju. S već spojenim subtalarnim zglobom može se koristiti nokat (cjevasti metalni štap koji je umetnut u sredinu kosti) za držanje zgloba u željenom položaju. Jezgra se može staviti unutra kroz rez koji se koristi za početni pristup u šupljinu gležnja ili kroz nove male rupice. Igle za pletenje i šipke izvan kože koriste se u rijetkim slučajevima.

Za provjeru ispravnog položaja zgloba i postavljanja pomoćne opreme za vrijeme operacije koristi se rendgenska dijagnostika. Na kraju se rezovi zatvaraju šavovima ili spajalicama.

Izbor pristupa, volumena i hardvera za bilo koju verziju artrodeze ovisi o individualnim anatomskim značajkama pacijenta, njegovom stanju i prioritetima kirurga. Primjerice, u slučaju trostruke artrozeze stopala (kada kirurg izvodi kirurške zahvate na zglobovima ramena, talus-navikularnog i kalkanocuboidnog zgloba), rijetko se primjećuju posljedice kao što je nestabilnost zglobova. Zbog toga je kirurg umjesto jedne artrodezije zgloba ram-petu

odlučuje izvesti volumetrijski rad kako bi se dobio optimalni dugoročni rezultat.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje ima niz značajki. Ponekad pacijenti imaju nespecifične tegobe kao što su slabost, mučnina, vrtoglavica, ali u ovom slučaju više nas zanimaju lokalne promjene.

Tijekom vremena, nakon operacije, volumen bolesnikove motorne aktivnosti se povećava, kao i opterećenje na gležnju. Tempo i kvaliteta rehabilitacije nakon artrozeze skočnog zgloba osigurani su sljedećim aktivnostima:

1. Odmah nakon operacije na pacijenta se nanosi mekani žbuka prekrivena gaznim zavojem. Ponekad postoji potreba za dekompresijom (stiskanjem) gipsa kako bi se spriječila pojava postoperativnog edema gležnja. Također proizvode dekompresiju ako bolni sindrom ne nestane 36 do 48 sati nakon operacije.
2. Pacijentica je raspoređena u krevet najmanje 3 dana. Tijekom tog vremena, ud mora biti iznad razine srca. Nakon odmora u krevetu, podnožje treba podići na razinu stolca kada sjedi. Tijekom tog razdoblja preporučljivo je hodati unutar kuće, apartmana.
3. Najmanje dva mjeseca nakon operacije, težina gležnja je zabranjena, tj. oslanjanje na njega sa svom tjelesnom težinom. Tada se preporuča rad s težinom, ali s njegovim glatkim povećanjem. Puna tjelesna težina postiže se otprilike 11 tjedana nakon operacije.
4. Oko 3 mjeseca pacijent treba koristiti štake kako bi smanjio opterećenje na gležnju.
5. Prvi nanošeni žbuka mijenja se u još dva tjedna nakon operacije. Dva mjeseca nakon operacije, drugi gips se zamjenjuje kontrolom x-zraka, a nakon 3,5 mjeseca vijci i / ili igle za pletenje se uklanjaju pod lokalnom anestezijom.
6. Gips mora biti suh! Možete koristiti posebnu gipsanu gazu za tuširanje kako ne biste navlažili žbuku.
7. Šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije.
8. Prosječno vrijeme invaliditeta nakon ove operacije je 4 mjeseca. Za uspješnu rehabilitaciju nakon subtalarne artrozeze preporučuje se vožnja automobila od 14-16 tjedana nakon operacije. Rana vožnja može dovesti do povećanja edema u gležnju, jer je u prisilnom i napetom položaju.
9. Posebna pozornost posvećena je tjelesnom vježbanju. Izometrijska opterećenja treba započeti što je prije moguće, već na dan operacije. Potrebno je smanjiti mišiće stopala i potkoljenice 20 sekundi, nakratko se opustiti i ponoviti; trebalo bi biti ukupno pet pristupa. Najbolje je ove vježbe izvoditi svaka dva sata.
10. Kada se prebacite na uklonjivu cipelu, treba započeti s samo-masažom. Da biste to učinili, treba držati gležanj i stopalo s dvije ruke (uključujući prste stopala) i postupno ih pritiskati rukama - 5 kompleta po 20 sekundi. Tada možete smanjiti učestalost i trajanje masaže zgloba, jer će vježbe kretanja već biti riješene.

Prema protokolu Ortopedskog centra za stopala i gležanj za ortopedski centar Long Beach, fizikalna terapija u razdoblju rehabilitacije nakon artrodeze gležnja jača donji ekstremitet. Kasnije fizioterapeutske procedure usmjerene su na korekciju hoda. Vodič preporučuje početi s izometričkim vježbama što je prije moguće, čak i dan nakon operacije.

Ako su svi postupci nakon artrozeze gležnja izvedeni ispravno, negativni učinci operacije bit će minimalni.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

U članku se opisuje kirurško liječenje prijeloma gležnja (articulatio talocruralis). Opisane su faze operacije, moguće komplikacije. Dane su preporuke za upravljanje postoperativnim razdobljem i rehabilitacijom.

Neke frakture gležnja ne mogu se izliječiti samo konzervativnim metodama. U slučaju složenih ozljeda premještanja fragmenata, potrebna je kirurška intervencija. Što bi trebala biti operacija na zglobu skočnog zgloba kod prijeloma, što treba učiniti u razdoblju oporavka?

Kratka trauma

Frakture articulatio talocruralis je prilično komplicirana ozljeda. Spoj je formiran s nekoliko kostiju i velikim brojem ligamenata.

Postoji nekoliko vrsta fraktura:

• supinacija - premještanjem fragmenata i bez njih;
• pronational fraktura gležnja s pomakom i bez;
• frakture tipa Pot-Desto, koje karakterizira fraktura stopala pomaka i njezina subluksacija ili potpuna dislokacija.

Sve ove vrste oštećenja mogu biti otvorene i zatvorene. Neodgovarajuće liječenje zbog anatomskih svojstava može dovesti do stvaranja kontraktura, kroničnog pomaka stopala. Stoga je u nekim slučajevima potrebna operacija - kako bi se maksimizirao oporavak noge.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Postupak se ne primjenjuje na sve vrste loma. Jednostavne ozljede bez pristranosti mogu se tretirati konzervativno, čak i kod kuće. Pomaci s pomakom mogu se korigirati jednostepenim premještanjem ili vučom skeleta.

Rad je potreban kada:

• frakture s rupturom interoseznog sindesmoze;
• s otvorenim prijelomom s velikim oštećenjem kože i mekih tkiva;
• uz neučinkovitost ručnog repozicioniranja fragmenata i vuču skeleta.

Nema apsolutnih kontraindikacija za operaciju. Bolničko stanje šoka, prisutnost dekompenziranog komorbiditeta, teška oštećenja mekog tkiva na mjestu prijeloma mogu se smatrati relativnim.

Tijek rada

Kirurgija će biti najučinkovitija ako se provodi u prvih 6-8 sati nakon ozljede. Stoga su pravovremena dijagnoza i određivanje indikacija i potreba za operacijom vrlo važni.

Ovisno o okolnostima ozljede, stanju kože na mjestu ozljede, upute za operaciju će se razlikovati.

Tablica. Taktika kirurške intervencije u različitim situacijama.

Operacija se dovršava nametanjem fenestriranih odljevaka. Nakon smanjenja otekline udova i uklanjanja šavova, mijenja se u trajni kontinuirani zavoj. Životni vijek Ilizarovljevog aparata ovisi o težini prijeloma i brzini stvaranja kalusa.

Postoperativno razdoblje

Liječenje pacijenta nakon operacije je isto kao i kod konzervativnog liječenja. Liječnik redovito ocjenjuje stanje gipsa i udova ispod njega.

Povremeno provodi radiološki nadzor formiranja kalusa. Trajanje bolesnika u gipsu ovisi o brzini prirasta kostiju. U prosjeku je 1,5-2 mjeseca.

komplikacije

Kirurgija u nekim slučajevima može biti popraćena komplikacijama povezanim s individualnim karakteristikama pacijenta ili pogrešnom tehnikom operacije.

1. Posttraumatska artroza. Razvija se ranim uklanjanjem aparata Ilizarov ili gipsa. Neoblikovani kalus dovodi do odvajanja fragmenata i sindroma. To se očituje nestabilnošću pri hodu, izraženim bolnim sindromom.
2. Neurodistrofični Sudeck-Turner-ov sindrom. Nastaje kada su živčana vlakna oštećena fragmentima kostiju. Karakterizira ga intenzivna bol i brz razvoj osteoporoze.

Više informacija o mogućim komplikacijama ozljede i kirurškog zahvata govori stručnjak u videu u ovom članku.

rehabilitacija

Mjere rehabilitacije koriste se za ubrzavanje oporavka funkcije nogu nakon prijeloma i operacije. Oni uključuju medicinsku gimnastiku, masažu, fizioterapiju. Dok je pacijent u bolnici, počinje vježbati fizikalnu terapiju, šalje ga na masažu i fizioterapiju. Nakon pražnjenja preporuča se samostalno nastaviti s rehabilitacijom.

Vježbanje i masaža pomažu pacijentu da učini rođake. Za fizioterapiju postoje posebni uređaji koji se mogu kupiti u ljekarnama i trgovinama medicinske opreme. Cijena za njih je prilično visoka, ali liječenje njima daje dobar učinak.

Hirurgija gležnja zbog prijeloma je jedini način da se obnovi funkcija uda. Što se ranije provodi, to su veće šanse za očuvanje zdravlja i sposobnosti za rad.

Operacija zglobova zbog artroze - zglobova

Mehanizam razvoja bolesti

Normalne zglobne površine su glatke, elastične. Oni se tijekom pokreta glatko klize jedan preko drugoga i osiguravaju učinkovito prijanjanje tijekom utovara.

Kao rezultat mehaničkih oštećenja (povreda) ili metaboličkih poremećaja, hrskavica gubi svoju glatkoću, postaje gruba i neelastična. Hrskavice "trljaju" pri pokretima i sve više i više traumatiziraju jedna drugu, što dovodi do pogoršanja patoloških promjena.

Zbog nedovoljne deprecijacije prekomjerno opterećenje prenosi se na temeljnu kost, au njoj se također razvijaju degenerativno-distrofični poremećaji: kost se deformira i širi se uz rubove zglobnog područja.

Stadiji i morfologija artroze gležnja

Artroza gornjeg gležnja razvija se tijekom nekoliko godina. U početnoj fazi artroze dolazi do oštećenja zglobne hrskavice, što postupno smanjuje sposobnost zglobova da preuzmu određena opterećenja.

Površina nezdrave hrskavice više je brdovita nego zdrava, što dovodi do njegovog bržeg stanjivanja u zglobu. Zglobna hrskavica mijenja boju - umjesto bijele postaje žućkasta.

U početnom stadiju artroze, ograničena izdržljivost zglobova vidljiva je samo pod takvim teškim opterećenjima kao što su, na primjer, nogomet, tenis ili kontaktni sportovi. U progresivnim stadijima artroze, erozija hrskavice može početi kao rezultat normalnog dnevnog stresa.

Trenje ravnih površina hrskavice u zdravom zglobu je samo mali dio trenja kada se kliznu dvije kocke leda.

S pojavom tuberoznosti ili potpunim uništenjem zglobne površine značajno se povećava trenje. Tijekom vremena, uz funkciju klizanja, zglobna hrskavica također gubi funkciju ublažavanja.

Kako oštećenje hrskavice napreduje zbog upalne reakcije u zglobu, njezine odvojene čestice podržavaju proces trošenja.

Slabljenje hrskavice jako apsorbira opterećenje i ne daje klizanje, zbog čega se na skočnom zglobu stvaraju rastovi kosti (osteofiti), što ograničava njegovu pokretljivost.

Znakovi i simptomi artroze gležnja

Glavne manifestacije osteoartritisa:

• Stalna bolna bol;
• ukočenost;
• bubri;
• Nestabilnost zglobova.

Simptomi bolesti s vremenom se pogoršavaju. Važno je odrediti točnu lokaciju, prirodu, trajanje i napredovanje simptoma kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Točno određivanje mjesta boli pomoći će u razlikovanju dijagnoze. U slučaju osteoartritisa, bol se nalazi u prednjem dijelu zgloba skočnog zgloba. Kod kroničnih ozljeda ligamentnog aparata, bol je lokaliziran u lateralnim dijelovima. Ponekad se bol u prednjem dijelu projicira, to može biti zbog poraza Ahilove tetive.

Crepitus, blokiranje pokreta u zglobu, osjećaj stranog tijela može potvrditi dijagnozu artroze. Međutim, kod nekih bolesnika bolest je asimptomatska i definira se kao slučajni nalaz na MR ili X-rayu pri dijagnosticiranju drugog problema.

Dijagnoza artroze

Najčešći uzrok upućivanja pacijenta liječniku je bol u skočnom zglobu i edem. Pojava boli nakon fizičkog napora, to jest, odmah nakon sportskih aktivnosti ili hodanja, ukazuje na početni stadij artroze u skočnom zglobu. Bol u mirovanju ili dugotrajna bol u zglobu sugerira progresivni stadij artroze skočnog zgloba.

Dodatni znak osteoartritisa gležnja je prijevremeni umor nakon vježbanja.

Kod bolesti zglobova skočnog zgloba pacijent osjeća samo kratkotrajnu bol nakon vježbanja ili nakon hodanja. Pritužbe postaju sve češće s vremenom.

Osim toga, pacijenti imaju značajno smanjenje fizičke izdržljivosti. Osim toga, ponavljajuće upale zglobne kapsule negativno utječu na pokretljivost zglobova, zbog čega pacijent počinje šepati tako da njegova težina uglavnom pada na zdravu nogu.

Koji liječnik kontaktirati?

Ako sumnjate na artrozu skočnog zgloba, odmah kontaktirajte ortopeda.

Vrste dijagnostike

Dijagnoza ove bolesti obično se temelji na rezultatu detaljnog pregleda pacijenta i podataka iz kliničkih ispitivanja.

Konvencionalne rendgenske snimke pružaju najbolju priliku za uočavanje deformiteta skočnog zgloba i omogućavanje procjene stupnja artroze. Kod artroze se zglobna pukotina postupno sužava, a uz rubove tibije i talusa formiraju se rastinje kosti (osteofiti).

Često, zajedno s osteofitima, na slikama se otkrivaju ciste i skleroza kostiju. To ukazuje na ozbiljan stupanj degeneracije zgloba.

Izvrstan dodatak radiografiji, posebno pri planiranju operacije, je kompjutorska tomografija, koja omogućuje dobivanje 3D slike zgloba.

Dijagnoza se postavlja na temelju ankete, anketnih podataka i rezultata dodatnih istraživanja. Radiografija skočnog zgloba igra ključnu ulogu u dijagnostici i određivanju stupnja artroze.

O artrozi svjedoči sužavanje zglobnog prostora, rast rubova zglobnih površina (osteofiti). U kasnijim stadijima otkrivene su cistične formacije i osteoskleroza subhondralne (smještene ispod hrskavice) zone kosti.

U teškim slučajevima, radi što točnije procjene stanja koštanih struktura pacijenta, oni se dodatno navode u CT skenu skočnog zgloba, za pregled mekog tkiva - na MRI skočnog zgloba. Po potrebi, radi utvrđivanja uzroka osteoartritisa i diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima, propisuju se konzultacije s odgovarajućim specijalistima: neurolog, reumatolog, endokrinolog itd.

Kirurško liječenje

Osteoartritis (trošenje) skočnog zgloba u pravilu se promatra kod mladih pacijenata. Međutim, ovaj zglob je manje izložen artrozi nego zglobovima kuka ili koljena.

Prije svega, naši stručnjaci pokušavaju liječiti bez operacije. Liječenje koje će biti ponuđeno pacijentu ovisi o stadiju artroze, a svrha mu je zaustaviti ili obustaviti tijek bolesti.

Ortopedske cipele i ortopedski ulošci stvaraju uvjete za pravilno naprezanje na zglobu. Deformacije se mogu korigirati povećanjem visine vanjskog ili unutarnjeg ruba cipele. Tako ergonomska obuća smanjuje bolove u zglobovima i zaustavlja razvoj bolesti.

Osim toga, uz pomoć posebne ortoze gležnja (derotacijska čizma), stopalo je fiksirano u unaprijed određenom položaju (korekcija unutarnje ili vanjske rotacije). Prije svega, u početnoj fazi bolesti ortopedski proizvodi pomažu u smanjenju boli i poboljšanju pokretljivosti zglobova.

Osim konzervativnog liječenja, kirurško liječenje ima za cilj poboljšanje stabilnosti u zglobu skočnog zgloba i liječenje uzroka artroze skočnog zgloba.

Jedna od najučinkovitijih metoda za liječenje osteoartritisa gležnja je artroskopski minimalno invazivni tretman koji ima široke dijagnostičke sposobnosti. Tijekom operacije „ključanica“ kirurg daje samo mali rez blizu gležnja veličine cca. 1 cm., U kojem uvodi mikrokameru (endoskop) i kirurške instrumente.

Ovom metodom naši stručnjaci mogu procijeniti stanje zglobova, ligamenata, kostiju i zglobne hrskavice: kamera prenosi sliku onoga što se događa velikom monitoru, gdje ortopedski kirurg može u potpunosti vidjeti pacijentov zglob.

Zacjeljivanje rana nakon ove intervencije događa se vrlo brzo, vjerojatnost ožiljka je minimalna. Ova metoda osigurava mogućnost štednje i učinkovitog liječenja artroze skočnog zgloba i daje pacijentima prednosti kao, na primjer, relativno kratko razdoblje rehabilitacije.

Liječenje treba započeti anestezijom, koja se može postići smanjenjem opterećenja, primjenom kompresija s dioksidinom, bishofitom, terpentinom, novokainom, medicinskim žučem, paparnim gipsom.

Liječenje artroze skočnog zgloba dobro je kombinirano sa saunom ili kupkom u odsustvu kontraindikacija iz kardiovaskularnog sustava. Za smanjenje opterećenja koriste se zavoji i zavoji. Pod zavoj možete staviti lišće čičaka, pomazati bolno mjesto medom.

Dijeta zadovoljava svojom raznolikošću, minimalnim brojem ograničenja. Možda korištenje sira, mlijeka, mliječnih proizvoda, bogatih kalcijem. Također trebate jesti ribu, riblje ulje i jaja.

Za poboljšanje metabolizma sirovog povrća koriste se: alge, špinat, artičoke, brokula, kupus. Korisno sirovo voće i orašasti plodovi: agrumi, avokado, banane, bademi, orasi, kruške, šljive, ribizle.

Za prehranu hrskavice koriste se njezina regeneracija, želatina i mišići, u kojima je bogato vezivno i hrskavično tkivo životinja.

S obzirom da su zglobovi pretjerano opterećeni povećanom tjelesnom težinom, potrebno je ograničiti broj potrošenih kalorija, jesti frakcijalno, u malim obrocima uz smanjenu količinu lako probavljivih ugljikohidrata. Masne, pržene, slane, dimljene, začinjene, začinjene hrane i gaziranih pića treba isključiti iz prehrane.

Važno je! Nemojte jesti grašak, grah, masnu svinjetinu, proizvode od tijesta, čokoladu, gljive, šampanjac, nusproizvode: jezik, bubrege, pluća, srce.

U većini slučajeva dobar učinak postiže se integriranim korištenjem medicinskih, fizioterapeutskih metoda, spa tretmana, terapije vježbanjem, prehrane. Kada postoji artroza skočnog zgloba, čiji simptomi ne omogućuju osobi da se normalno kreće i liječenje lijekovima je neučinkovito, koriste se kirurške metode.

Do danas, postoje 2 načina rada: arthrodezija, to jest, stvaranje nepokretnosti, i artroplastika - zamjena umjetnog zgloba zgloba. U prvom slučaju oporavak fiziološkog hoda nije moguć, dok je drugi bolji rezultat funkcionalnog liječenja, ali je razdoblje oporavka duže, a rizik od komplikacija veći nego kod artrozeze.

Liječenje ove bolesti uključuje metode koje ometaju razvoj degenerativnih procesa u hrskavici, poboljšavaju funkciju zglobova i smanjuju bol.

Ako se napravi dijagnoza artroze gležnja, liječenje treba usmjeriti na:

• ublažavanje boli;
• sprječavanje upalnog procesa;
• širenje volumena i broja pokreta u bolnom zglobu;
• regeneraciju oboljelog tkiva hrskavice;
• poboljšanje metaboličkih procesa u zglobu i na svim susjednim područjima (stopalo i gležanj).

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina za ovu bolest pokazala se vrlo dobro.

No istodobno, bolesnik treba upamtiti da netradicionalne metode samo nadopunjuju službenu medicinu, ali ni u kojem slučaju ne zamjenjuju je.

Cilj liječenja artroze skočnog zgloba je smanjenje boli, poboljšanje funkcije i povećanje amplitude pokreta zgloba. Liječenje može biti konzervativno, tj. Bez operacije ili kirurškog zahvata.

Konzervativno liječenje je indicirano u slučaju blage do umjerene artroze. One uključuju:

• Fizioterapijske metode (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHT);
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• Koristite ortozu gležnja za stabilizaciju;
• Ograničenje opterećenja terapijske vježbe;
• Injekcije hijaluronske kiseline za privremeno ublažavanje boli;
• U teškim slučajevima, kada sve gore navedene metode ne pomažu, provedite intraartikularne injekcije kortikosteroida.

Tjelesna aktivnost i fizikalna terapija važan su aspekt na početku liječenja, jer pacijentu može pomoći u održavanju amplitude pokreta, snage i smanjenja vjerojatnosti atrofije mišića donjeg ekstremiteta dugo vremena.

Vježba je korisna za održavanje idealne tjelesne težine, jer puno težine povećava opterećenje zahvaćenih zglobova. Ortoza (zavoj) doprinosi stabilizaciji.

Podrška za gležanj s ortozom pomaže u smanjivanju boli pri kretanju. Trenutno postoji prilično velik izbor ortoza za prodaju.

Liječenje u razdoblju rehabilitacije praktički je glavni i važan način za povrat funkcionalnosti bilo kojeg zgloba - gležnja, ramena, koljena ili lakta. Nakon ozljede, procesu oporavka mora se pristupiti s posebnom odgovornošću.

Mnogi liječnici redovito preporučuju fizičku gimnastiku. U početku, terapijske vježbe treba izvoditi pod nadzorom instruktora koji će poučavati ispravno i ispravno izabrati opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Važno je zapamtiti da je gležanj složen spoj, tako da se opterećenje mora postupno povećavati. Veliki dodatak rehabilitacijskom kompleksu bit će i terapijska masaža stopala.

Tijekom oporavka možete koristiti poseban elastični zavoj za gležanj.

Da bi se brže vratila funkcionalnost zglobova, potreban je njihov razvoj. Da bi to učinio, liječnik propisuje sljedeće vrste vježbi:

• Čučanj s fizobolom. Velika kugla je pritisnuta uz zid, a stopala su čvrsto pritisnuta uz površinu poda. Pacijent bi trebao pokušati čučnuti na takav način da je kut koljena ravan.
• Balansni trening. Zdrava noga je savijena u koljenu, a velika noga je postavljena na platformu. Pacijent će morati baciti loptu i zatim je uhvatiti. Na taj se način treniraju balansirajući mišići.
• Skočimo na ispruženu nogu. Okomita crta je nacrtana na podu ili je postavljeno dugo uže. Pacijent će morati skočiti na jednu nogu preko crte ili konopa, postupno se krećući naprijed. Tako se obrađuje koordinacija udova.

Prije izvođenja bilo koje vježbe, posavjetujte se sa svojim liječnikom koji će procijeniti težinu ozljede i odrediti dopušteno opterećenje.

Tijekom perioda oporavka važno je jesti povećanu količinu hrane koja sadrži kalcij. Vitamini i minerali pomoći će u obnavljanju snage i obnovi imunološkog sustava.

Dnevni obrok treba sadržavati sljedeće proizvode: kruh, svježi sir, ribu, orašaste plodove, cvjetaču, zeleni grah, dragun, uz dodatak sezama. Takva prehrana pomoći će u brzom obnavljanju koštanog tkiva.

Da bi se povećao sadržaj silicija u tijelu, preporučuje se da dnevni meni uključuje malinu, repu, ribizlu, cvjetaču, krušku i rotkvicu. Uz to je potrebno jesti vitamine skupine C, D, E.

Bolesnik s artrozom skočnog zgloba, osobito u početnim stadijima, mora proći konzervativno ili nekirurško liječenje. Konzervativno liječenje uključuje imenovanje protuupalnih i analgetskih lijekova.

Pacijent također treba promijeniti svoju dnevnu tjelesnu aktivnost. Potrebno je ograničiti aksijalno opterećenje na spoj, posebno povezano s trčanjem i skakanjem.

To će pomoći smanjiti bol u području zgloba. Također je važno odabrati pacijenta s udobnim ortopedskim cipelama, izraditi pojedinačne uloške i fiksirati zglob skočnog zgloba posebnim ortopedskim zavojem.

Sve ove jednostavne procedure olakšat će gležanj pri hodanju i smanjiti pojavu artroze. Upotreba intraartikularnih injekcija preparata hijaluronske kiseline, uvođenje plazme bogate trombocitima (PRP) u šupljinu zglobova, posebno u početnim fazama artroze, može ublažiti simptome oštećenja zglobova zglobova.

Kod jake upale dopuštena je injekcija glukokortikoida u šupljinu zgloba. Glukokortikoidi mogu značajno smanjiti upalu i bol u skočnom zglobu.

U nedostatku učinka provedenog konzervativnog liječenja, kao iu prisutnosti znakova potpunog uništenja skočnog zgloba, može biti indicirana operacija.

U određenim fazama artroze, minimalno invazivne kirurške intervencije mogu se izvesti na zglobu skočnog zgloba metodom artroskopije.

Kao što je ranije spomenuto, kod osteoartritisa skočnog zgloba, konici kostiju ili osteofiti formiraju se duž rubova kostiju. Veliki osteofiti tijekom pokreta u stopalu i gležnju mogu se sudariti jedan s drugim i uzrokovati bol u pacijentu. Takvi osteofiti se obično formiraju duž prednje površine zgloba.

Moderna oprema omogućuje nam da kroz proboj kože ubacimo malu video kameru u šupljinu gležnja i pregledamo spoj iznutra. Prilikom otkrivanja rasta kostiju, osteofita, pomoću posebnog mikro-bora od kosti, liječnici također mogu ukloniti višak koštanog tkiva kroz kožu.

Tijekom operacije iz zglobne šupljine uklanjaju se slobodna hrskavična i koštana tijela, koja se formiraju u zglobu zglobova s ​​artrozom i uzrokuju bol i periodične blokade tijekom pokreta.

Rehabilitacija artroskopije gležnja u kombinaciji s naknadnim uvođenjem preparata hijaluronske kiseline u njegovu šupljinu može ublažiti stanje bolesnika s artrozom u razdoblju do 3-5 godina. Operaciju pacijent dobro podnosi i praktički ne zahtijeva da pacijent bude u bolnici.

S ukupnom lezijom hrskavice gležnja (artroza četvrtog stupnja), često popraćenom teškim deformitetom zgloba, potrebno je pribjeći operaciji arthrodezije zgloba. Prednost artrozeze skočnog zgloba je mogućnost značajnog smanjenja jačine boli kod artroze s povratkom bolesnika u normalan svakodnevni život.

Nedostatak artrozeze gležnja je gubitak pokretljivosti u njemu. Funkcija zgloba skočnog zgloba nakon artrozeze prenosi se na druge zglobove stopala.

Općenito, unatoč činjenici da se gležanj zatvara kao rezultat operacije, dugoročni rezultati takve kirurške intervencije, prema suvremenim istraživanjima, više su nego dobri.

Prethodno je kirurgija artrozeze gležnja provedena otvoreno, širokim rezovima kože, ponekad čak i nekoliko, a pratila ga je jaka bol i edem u postoperativnom razdoblju.

Evolucija kirurške tehnologije prirodno je dovela do činjenice da se danas operacija artritisa skočnog zgloba može obaviti minimalno invazivno, ili artroskopski, kroz male kožne punkcije.

Prednosti artroskopske artrozeze skočnog zgloba su očite. To je manje izražen bolni sindrom nakon operacije, i prihvatljiviji, s kozmetičkog stajališta, posjekotina i relativno manje ozljeda zdravih mekih tkiva tijekom operacije.

Međutim, artroskopska artrodeza u usporedbi s otvorenom kirurgijom mnogo je teža, s tehničke točke gledišta, intervencija i zahtijeva visokokvalificiranog kirurga.

Nakon operacije pacijentu se preporučuje povišeni položaj udova i fiksacija stopala i donje trećine noge u posebnom zavoju. Opterećenje na ud je eliminirano 8-10 tjedana.

Po potrebi se izvodi kirurško liječenje: rehabilitacijska artroskopija, artrozeza gležnja ili endoproteza. Sanacijska artroskopija obično se izvodi za jake bolove u 2 stadija artroze.

Tijekom operacije, ortoped uz pomoć artroskopa uklanja labave fragmente hrskavice, osteofite i druge strukture iz zglobne šupljine, uzrokujući bol i ometajući pokret u zglobu. Učinak kirurške intervencije traje nekoliko godina.

Kod značajnog uništenja zglobnih površina može se izvršiti artrozeza - uklanjanje zgloba i "spajanje" kostiju stopala i potkoljenice. Kao rezultat, bol nestaje, potporna funkcija limba je obnovljena.

Istodobno se ova metoda ne može nazvati fiziološkom - pacijent može koristiti udove zbog očuvanja pokretljivosti drugih zglobova, ali to stvara poteškoće u kretanju i značajno ograničava sposobnost rada.

Najučinkovitija i fiziološka operacija u kasnim fazama artroze je endoproteza - uklanjanje uništenih zglobnih površina kostiju i njihova zamjena plastičnim, keramičkim ili metalnim protezama.

Kretanje nakon takvih intervencija u potpunosti se obnavlja, vijek trajanja proteze je 20-25 godina.

Proces postupka

trening

U prisutnosti upale provode se dodatne serološke, biokemijske, bakteriološke i bakterioskopske studije.

Operacija gležnja

Operacija je planirana i hitna. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, kao i pod lokalnom anestezijom.

Pacijent na operacijskom stolu leži na leđima ili trbuhu. Nakon otvaranja zgloba može se obaviti plastična kirurgija, resekcija, artrozeza i jačanje mišićno-ligamentnog aparata.

Endoprostetika se najčešće provodi s teškim kontrakturama i ankilozama te teškim ozljedama.

Razdoblje rehabilitacije

Vrijeme oporavka funkcionalne sposobnosti nogu nakon kirurškog liječenja uvelike ovisi o korijenskom uzroku razvoja patologije. U slučaju prijeloma ili rupture ligamenata glavni period oporavka nastaje nakon uklanjanja flastera i uključuje masažu, fizioterapiju i fizikalnu terapiju.

Rehabilitacija nakon endoproteze usmjerena je na ublažavanje bolova i oticanja, poboljšanje trofizma, poboljšanje mišićnog tonusa i snage. Za to se aktivno koriste fizikalna terapija, masaža, fizikalna terapija, kao i podrška lijekovima.

kontraindikacije

Operacija gležnja izvodi se u takvim slučajevima:

• kronična upala;
• artritis, artroza;
• traumatske ozljede (frakture, dislokacije, subluksacije, rupture).

Opće kontraindikacije za operaciju su:

• kršenje zgrušavanja krvi i cirkulacije krvi;
• trudnoća i dojenje;
• maligni tumori;
• teškog kardiovaskularnog, plućnog, bubrežnog i jetrenog zatajenja.

Endoprostetika se ne preporučuje za:

• prekomjerne tjelesne težine;
• hormonska terapija;
• aseptička nekroza talusa;
• oslabljen imunitet.

komplikacije

• krvarenja;
• postoperativna infekcija rane;
• bolni sindrom;
• oticanje mekih tkiva ekstremiteta;
• groznica, groznica, groznica;
• nestabilnost komponenti proteze;
• neuropatije;
• promjena duljine udova, itd.

Komplikacije nakon ozljede

Učestalost postoperativnih negativnih posljedica i komplikacije artritisa gležnja mogu doseći i do 60 posto, od čega između 5 i 20 posto ima infektivne uzroke.

Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili se liječenje ne provodi pravodobno, mogu se razviti razne komplikacije nakon operacije. U slučaju otvorenih ozljeda ili slabog koštanog tkiva, infekcija može ući u mjesto ozljede.

Također je opasno i za pacijenta ako se gležanj nepravilno spaja. Može deformirati zglobove i izazvati artrozu gležnja. Uključujući pacijenta može se pojaviti kronična mlitavost, oticanje stopala u slučaju poremećaja cirkulacije. Rezultat ovog stanja je invaliditet.

Iz tog razloga, kako bi se izbjegle bilo kakve posljedice nakon operacije, potrebno je slijediti sva pravila rehabilitacije u postoperativnom razdoblju. Prilikom prvih znakova oštećenja kostiju potražite stručnu medicinsku pomoć.

Operacija gležnja

Operacija gležnja je skupina tradicionalnih i artroskopskih intervencija na kostima, hrskavicama, ligamentima i kapsuli te anatomske formacije. Proizveden sa svježim traumatskim ozljedama, dugotrajnim učincima ozljeda, upalnim i degenerativno-distrofičnim bolestima zgloba. Svrha operacija na skočnom zglobu je uklanjanje ili sprječavanje progresije patološkog procesa, maksimalno moguće vraćanje zglobnih funkcija. Intervencije se češće izvode rutinski pod provodnom anestezijom.

Operacija gležnja je skupina tradicionalnih i artroskopskih intervencija na kostima, hrskavicama, ligamentima i kapsuli te anatomske formacije. Proizveden sa svježim traumatskim ozljedama, dugotrajnim učincima ozljeda, upalnim i degenerativno-distrofičnim bolestima zgloba. Svrha operacija na skočnom zglobu je uklanjanje ili sprječavanje progresije patološkog procesa, maksimalno moguće vraćanje zglobnih funkcija. Intervencije se češće izvode rutinski pod provodnom anestezijom.

svjedočenje

Indikacije za otvorenu operaciju ili artroskopsku intervenciju na zglobu u traumatologiji su kronične boli nepoznatog porijekla, artritis, sinovitis, hondromalacija, prisutnost koštanih adhezija i fibroznih adhezija, kao i slobodna tijela u šupljini zgloba. Popis kontraindikacija za zahvate uključuje ozbiljne komorbiditete, akutne uobičajene zarazne bolesti, lokalna žarišta infekcije na koži u području zgloba.

Metodologija

Operacija artroskopskog gležnja obično se izvodi pod anestezijom provodljivosti. Kod dijagnostičke artroskopije moguća je lokalna anestezija. Otvorene intervencije provode se različitim pristupima (prednji, bočni), uključujući odvajanje i disekciju mekih tkiva, otvaranje šupljine zgloba. Artroskopske operacije se izvode kroz male rezove pomoću specijalne artroskopske opreme i mikrotuba.

U procesu artroskopije, liječnik obavlja stalnu vizualnu provjeru pomoću minijaturne video kamere postavljene na kraju artroskopa. Artroskopske tehnike omogućuju smanjenje traume tkiva, smanjenje broja komplikacija i osiguravanje brzog oporavka u postoperativnom razdoblju, tako da se sada gležanj češće operira pomoću minimalno invazivnih tehnika. Pristup artroskopiji gležnja izvodi se kroz prednje i stražnje rezove na razini zajedničkog prostora. Prednji pristupi:

• Prednja unutarnja (blizu unutarnjeg ruba prednje tetive tibialisa).
• Prednja sredina (blizu vanjskog ruba m. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (blizu vanjskog ruba tetiva dugih prstiju ekstenzora).

• Zadnevnutrenny (u blizini unutarnjeg ruba Ahilove tetive).
• Stražnji vanjski (blizu vanjskog ruba Ahila).

Kako bi se poboljšala vidljivost i učinile pristupačne zglobne površine za istraživanje i liječenje, koriste se posebni stilovi i različite metode vuče. Tijekom intervencije, kirurg može provesti detaljnu inspekciju zglobne šupljine (zglobovi se sastoje od dvije komore, stoga puni pregled može zahtijevati dva rezova), ukloniti adhezije, labava intraartikularna tijela, rast hrskavice i uništenu hrskavicu.

Nakon operacije

Razdoblje oporavka i potreba za fiksacijom mogu se značajno razlikovati, ovisno o tipu (tradicionalnom ili minimalno invazivnom), prirodi i volumenu operacije. Dakle, nakon dijagnostičke artroskopije, imobilizacija nije potrebna, puni radni kapacitet se obnavlja u roku od 2-3 dana, a nakon artrozeze, fiksacija s gipsom ili plastičnim Longuet-om vrši se unutar dva mjeseca. U postoperativnom razdoblju morate se pridržavati preporuka liječnika. Pojava akutne boli i otežano oticanje razlog su za hitno liječenje medom. institucija. Komplikacije nakon artroskopske operacije rjeđe su nego nakon tradicionalnih kirurških zahvata (oko 0,1% slučajeva).