Flebektomija kod proširenih vena: metode, tijek operacije, posljedice, rehabilitacija

Čak i drevni Egipćani prije mnogo tisuća godina smatrali su bolest krvnih žila stopala strašnom i neizlječivom. Vidjeli su da "serpentine" na nogama vode do otvorenih rana, a na kraju - do neizbježne smrti. Židovi i Grci smatrali su jedino, iako privremeno, spasenje od ove bolesti - stvaranje kompresije uz pomoć spužvi i lanenih traka. Čak i tada, dijagnoza i liječenje krvnih žila isticali su se u neovisnom smjeru operacije, ali dugo se nitko nije usuđivao obavljati flebektomiju u formiranju čvorova safennih vena nogu.

Tromboflebitis, proširene vene, tromboza su među deset najčešćih bolesti od kojih je čovječanstvo umrlo. Uostalom, uzroci ovih bolesti nisu uvijek određeni uvjetima rada ili životom pacijenta. Postoji mišljenje stručnjaka da je moguće naslijediti elastičnost vena i njihovu sposobnost smanjenja nasljedstva, ali ne samo od neposrednih srodnika. Ova bolest može biti potaknuta samostalnom prehranom, iscrpljenom vlaknima, nepravilno odabranom odjećom, koja može štipati protok krvi u zdjelici, pa čak i naviku sjedenja za nogu.

S obzirom da kronična venska bolest pogađa do 50% ljudi koji žive na Zemlji. A ovo je samo službena statistika, uzimajući u obzir posjete liječnicima. I koliko onih koji smatraju zamor u nogama, konvulzije i "zvjezdice" privremeni fenomen! U razvijenim zemljama, gdje 25% radno sposobnog stanovništva zahtijeva stalno praćenje od strane flebologa, vaskularna kirurgija postala je posljednja radikalna metoda za borbu za zdravlje pacijenata.

Operacija, stara 100 godina

Primjer tipične kombinirane flebektomije s uznapredovalom varikoznošću s uklanjanjem velike safene

Flebektomija kao medicinski pojam pojavila se na granici 19. i 20. stoljeća i podrazumijevala je kiruršku intervenciju za uklanjanje vena pogođenih teškim proširenim venama, kada niti terapija lijekovima niti kompresijska terapija ne zaustavljaju razvoj bolesti. Prve operacije postavile su prioritetni zadatak radikalne ekscizije oboljelog krvnog suda sa svim proširenim čvorovima u bolnici pod spinalnom anestezijom. Široki rez kože od bedra do tibije bio je vrlo traumatičan i opasan s postoperativnim razdobljem, kada se povećao rizik od komplikacija.

Phlebectomy u Babcocku

Pravi proboj u izvođenju zahvata za proširene vene bio je metod američkog kirurga Bebcocka, koji je u praksi 1908. Flebektomija prema Babcocku sastoji se u potkožnom izvlačenju vena uz pomoć tvrde metalne sonde, Exerase, kako se taj postupak zvao u to vrijeme. U tu svrhu napravljena su dva mala reza kroz koja je vena ligirana - crosssectomy, i na kraju - izvlačenje zahvaćenog područja s kukom za sondu. U poboljšanom obliku s više tehničke opreme, ovaj način rada za uklanjanje proširenih vena se sada koristi.

Operacija Narath

Flebektomija Naratha se također izvodi medicinskom sondom, ali kroz kratke rezove (1 do 6 cm) na bedru i potkoljenici, zahvaćena posuda se uklanja u odvojenim dijelovima tuneliranjem, ponekad pomoću transkutanog treptanja zahvaćenih područja katgutom. Želja vaskularnih kirurga da dobiju kozmetički učinak od operacije stalno je vodila poboljšanju operativnih instrumenata.

Otvaranje Mullera

U nekim slučajevima, poboljšanje kirurških instrumenata dogodilo se na ćud, kao, na primjer, kod švicarskog dermatologa Roberta Mullera, kada su mu se kirurške pincete slomile u rukama. Muller je počeo koristiti uski šiljasti skalpel i veliku iglu za mikropenaciju u operiranom području. Tako se pojavila metoda miniflebektomije.

Phlebectomy by Muller se provodi ambulantno koristeći lokalnu anesteziju, kako u malim područjima vene safene tako iu glavnim žilama. Kod miniflebektomije nema potrebe za šivanjem, dovoljno je zategnuti rubove rupa pomoću žbuke. Ovo je vrlo mukotrpno, gotovo nakit. Metoda se može predstaviti samostalno ili djelomično s velikim volumenom rada. To vam omogućuje značajno smanjiti vrijeme oporavka pacijenta i daje izvrstan kozmetički rezultat. Stoga je Muller-ova metoda toliko tražena u medicinskoj industriji ljepote.

Suvremene metode flebektomije

Trenutno, uz savršen dijagnostički sustav, moguće je za svakog pacijenta odabrati individualnu tehniku ​​kirurške intervencije ili njihovu kombinaciju u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombinirane flebektomije je normalizacija protoka krvi kako bi se spriječio rizik od ireverzibilnih patologija.

Prvo se izvodi ultrazvučno duplex skeniranje vena uz istodobno označavanje zahvaćenih područja i (prema potrebi) flebografije - dijagnostika pomoću kontrastnog sredstva. Biokemijske analize mokraće i krvi daju bitne informacije o pacijentovim venama, što ima pozitivan učinak na posljedice flebektomije.

Uklanjanje vene s kukom

Osim miniflebektomije, o kojoj smo već govorili, u arsenalu specijalista vaskularne medicine postoji nekoliko drugih kirurških metoda za uklanjanje zahvaćenih vena. U kombiniranoj flebektomiji, kirurg odabire nekoliko uzastopnih faza, na temelju rezultata istraživanja. Stoga se znanje o individualnim karakteristikama operirane osobe koristi najučinkovitije.

skidanje

Korištenje kratkog stripping-sparing kirurgija za proširenih vena omogućuje vam da uklonite samo zahvaćena područja vene. Budući da se također provodi kroz punkciju na koži, može se pripisati miniflebektomiji sa svim prednostima ove metode.

Flebektomija skidanjem

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija je nova riječ u ovom području vaskularne medicine, kada se operacija izvodi bez kirurških instrumenata zbog laserske koagulacije unutar posude. Tijekom operacije, laserski svjetlosni vodič umeće se u venu pod lokalnom anestezijom u venu pod kontrolom dopler sonografije. Spaljivanje zidova vena koje proizvodi laserski puls dovodi do njegovog zarastanja. Mjesto ulaska - probušite minimalnu veličinu, zapečaćenu posebnim žbukom. U stvari, laserska flebektomija kao laserska terapija proširenih vena postaje alternativa kirurškoj intervenciji u našoj prezentaciji.

Laserska flebektomija (laserska koagulacija)

Radiofrekventno uništenje

Još precizniji učinak na zidove krvnih žila je oprema radio-frekvencijskog brisanja (RW). Za to se koriste jednokratni kateteri, a temperatura grijanja i ekstrakcije se kontrolira povratnom vezom. Ovaj postupak minimizira bol, omogućuje vam da u jednom koraku izvršite cjelokupnu rekonstrukciju vena na obje noge, ubrzava oporavak nakon flebektomije i savršeno se preporuča sa stajališta estetskih rezultata.

Proces radiofrekvencijskog brisanja zahvaćenih vena

Video: priprema i napredak operacije

Što vrijedi znati da se osjećate naoružani?

Koji slučajevi zahtijevaju flebektomiju?

Očigledne indikacije za flebektomiju su:

  • Vizualno određivanje uzorka vene safene, koje se pojavljuje naduto.
  • Pokrivenost proširenih vena do koljena i iznad.
  • Zastoj u nogama kada stoji.
  • Osjećaj umora u nogama i njihovo stalno oticanje.
  • Pojava na nogama nezdravih (trofičnih) čireva koji se ne mogu liječiti.
  • Stalna bol u nogama.
  • Osjećaj pečenja duž arterijskih vena.
  • Varikotromboflebitis tipa II, III i IV.

Čija je operacija zabranjena?

Kontraindikacije za operaciju su:

  1. Uporni porast krvnog tlaka, hipertenzija.
  2. Ishemija srca.
  3. Ne zaustavljaju se zarazni procesi.
  4. Starost, smanjen imunitet.
  5. Kasni rokovi trudnoće (II - III trimestra).
  6. Upalni procesi u nogama, poput erizipela, ekcema, itd.

Šećerna bolest, moždani udar, srčani udar, hipertenzija u tijeku flebektomije te u postoperativnom razdoblju, koje se ne dijagnosticiraju na vrijeme, mogu izazvati tromboemboliju, zatajenje bubrega i čak gangrenu u bolesnika!

Phlebectomy je sljedeća faza liječenja proširenih vena. Za mnoge, to postaje nagli rastući problem, jer je propušteno razdoblje medicinskog konzervativnog liječenja zbog nedostatka pozornosti na njihove stalne bolesti i lakoće u procjeni ozbiljnosti bolesti. Ako vas vodi popularna mudrost o brizi o osobi koja utapa, onda je važno, imajući posebno znanje o proširenim venama, spriječiti razvoj ove podmukle bolesti.

Video: Je li rad uvijek potreban?

Što ne voli proširene vene? Preporuke prije i nakon flebektomije

  • Pravilna prehrana, bogata pektinima i vlaknima, bez prejedanja.
  • Postavke stubišta lift.
  • Biciklizam.
  • Kupanje u bilo kojem spremniku.
  • Sklonosti udobne cipele.
  • Kategorično odbijanje pušenja.
  • Kontrola težine.
  • Kokteli od ljekovitog bilja, primjerice, iz bagrema, gospine trave i koprive.

Ali, ako ste i dalje pretrpjeli flebektomiju, a zatim ne odustajte od tih pravila. Slijedite preporuke nakon flebektomije kako biste spriječili povratak bolesti. Šetnja zrakom, vježbe fizikalne terapije, kontrastni tuš, dobro promišljena dijeta, kompresijsko donje rublje, povišen položaj nogu tijekom odmora i uzimanje flebotropnih pripravaka trebali bi postati norma života operiranog pacijenta. Inače ga čekaju neugodne i teško eliminirane komplikacije.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije postoperativnog razdoblja uključuju:

  1. Smanjena osjetljivost kod oštećenja kožnih živaca.
  2. Utrnulost gležnja ili unutarnje površine potkoljenice.
  3. Suppuracija umjesto hematoma.
  4. Krvarenje.
  5. Pojava novih proširenih vena iznad ožiljaka ili daleko od rezova.
  6. Modrice i promjena boje kože (laserskom flebektomijom).
  7. Blaga osjetljivost kirurških mjesta.

Stoga se pacijentima propisuje kao rehabilitacija nakon hidroprocesa flebektomije do 9 dana, masaža i vježbanje (gimnastika nakon flebektomije), koja na kraju normalizira venski odljev i spriječi nastanak novih krvnih ugrušaka. Preporučuje se uzimanje veno-toničkih pripravaka još 2 mjeseca, nošenje kompresijskog donjeg rublja i promatranje od strane prisutnog flebologa.

Je li flebektomija plaćena usluga?

Phlebectomy danas je vrlo čest tip pomoći za ljude s proširenim venama. Obavljaju ga državne klinike s odjelima vaskularne kirurgije i centri za plastičnu kirurgiju, čiji je prioritet rješavanje estetskih problema.

Ova grana medicine je vrlo dobro opremljena dijagnostičkom i operativnom opremom, prakticiraju je visokokvalificirani stručnjaci, smatra se resursno intenzivnim, što naravno utječe na troškove ovakvih medicinskih usluga.

Zbroj troškova za pacijenta sastoji se od metode flebektomije, predviđanja njezinih postoperativnih tragova, održavanja u predoperativnom razdoblju, uključujući dijagnostiku i postoperativnu, uključujući i rehabilitaciju.

Postoje razlike u troškovima ove vrste operacija i po regijama u kojima se obavljaju. Tako je u moskovskim klinikama procijenjena cijena flebektomije varirala od 15.000 u običnom vaskularnom centru do 270.000 rubalja za usluge VIP klinike. U St. Petersburgu, prosječna cijena raspon je još uvijek niža i ove usluge su već nude za 3.900 - 38.000 rubalja. Budući da su u svojoj biti high-tech, operacije uklanjanja proširenih vena na donjim ekstremitetima još uvijek ne podliježu federalnim kvotama za građane Ruske Federacije.

Uvijek je korisno slušati mišljenje drugog.

Loše se, nažalost, dugo pamti, a stanje stečene lakoće i zdravlja izgleda toliko prirodno da se reflektira mnogo manje.

Stoga, među rijetkim pregledima pacijenata na internetu, izliječeni kao rezultat flebektomije, jednoglasni su u tome:

  • "Nisam se usudio dugo vremena";
  • "Saznala sam o laserskoj flebektomiji kao manje traumatskoj";
  • "Operacija je bila brza i bezbolna, u dobroćudnoj atmosferi, doktori su govorili o onome što se događa i šali";
  • "Dobio sam svjetlosni vodič kao suvenir!"
  • - Nakon pola sata otišao sam kući. Na noge! "
  • "Prvih nekoliko dana bili su bolovi, izlizana kompresijska pletiva";
  • - Sve sam to radio ljeti, što se nikad prije nije dogodilo. Rečeno mi je da takve operacije ljeti ne rade.

Dakle, ako radite kao frizer, barmen, učitelj, konobar ili kirurg, volite ili ne nosite prekomjerna opterećenja, preskakajte čašu vina ili pušite na čestim zabavama, uzmite hormonalne pripravke ili kontraceptivna sredstva bez recepta, držite se oko stola na radnom stolu ili radnom stolu Razmislite o problemu proširenih vena i njezinim posljedicama! Pogledajte svoje neuredne noge na suncu, zamarajte se modricama, zvjezdicama i ljubičastim žilama, koje ćete vidjeti na njima - možda je vrijeme da poduzmete akciju prije nego bude prekasno?

Flebektomija: tko se pokazuje, vrste i ponašanje, rehabilitacija

Proširena bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta patologija. Prema statistikama, više od polovice ukupne populacije planeta pati od različitih stupnjeva proširenih vena. Bolest donosi ne samo estetsku nelagodu, već i takve negativne manifestacije kao što su bol, oticanje, teške trofičke promjene. U takvim slučajevima, flebektomija (venektomija) je jedini način da se jednom zauvijek riješite bolesti.

Operacije uklanjanja vena započele su krajem 19. stoljeća, ali su te intervencije bile vrlo traumatične, popraćene komplikacijama, te su dali nezadovoljavajuće kozmetičke rezultate. Danas u arsenalu kirurga postoji moderna mikrokirurška tehnika, a metode flebektomije postaju sve štedljivije, bez gubitka učinkovitosti.

Phlebectomy se izvodi pomoću malih rezova, koji ostavljaju iza sebe jedva primjetne ožiljke. Operacija je manje traumatična, sigurna i može se izvoditi čak i ambulantno, ovisno o tehnici koju kirurg odabire prema tijeku bolesti.

Intervencije na žilama zahtijevaju veliko iskustvo, strpljenje i mukotrpan rad kirurga, tako da se operacije ove vrste provode isključivo u specijaliziranim bolnicama, gdje je na raspolaganju odgovarajuća oprema i rade kvalitetni flebolozi.

Izbor metode uklanjanja vena ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, au slučajevima visokotehnoloških intervencija - također i sposobnost pacijenta da plati, budući da nisu dostupne sve metode flebektomije kao besplatno liječenje.

Indikacije i vrste operacija na žilama nogu

Kirurško liječenje bolesti venskog sustava nogu radikalne je prirode i koristi se u slučajevima kada druge metode više ne daju rezultate. Glavna indikacija za uklanjanje vena donjih ekstremiteta je proširena bolest koja može biti popraćena:

  • Ekspanzija lumena krvnih žila veća od 1 cm;
  • Stvaranje trofičkih ulkusa na pozadini proširenih vena;
  • Edem i bol u udovima, čak i bez jasnog širenja vena safena.

Obično se operacija provodi prema planu, ali ako postoji rizik od krvarenja ili ranije nastale rupture varikoznih čvorova, indicirana je hitna kirurška terapija.

Postoje stanja u kojima tradicionalna flebektomija može biti kontraindicirana. Dakle, ne može se izvoditi na trudnicama i dojiljama, ako je koža nogu oštećena infektivnim upalnim procesom, s rasprostranjenom dubokom i površinskom venskom trombozom, a također i ako je nemoguće osigurati adekvatan kompresijski i motorički režim u postoperativnom razdoblju. Teška istodobna patologija unutarnjih organa može biti kontraindicirana zbog potrebe za općom anestezijom.

Svrha operacije varikozne bolesti noge nije samo izmjena vaskularne bolesti i postizanje dobrog kozmetičkog rezultata, nego i opstrukcija protoka krvi u venama, kao i stvaranje uvjeta kada je refluks nemoguć, odnosno obrnuti pokret venske krvi. Samo jedna desetina venske krvi udova teče kroz vene safene, pa je uklanjanje tih žila sigurno i ne dovodi do poremećaja cirkulacije.

Priprema za operaciju

Pripreme za predstojeću flebektomiju započinju i prije hospitalizacije. Pacijent će morati proći niz pregleda i posjetiti različite specijaliste. Tradicionalno, prije zahvata potrebno je proći testove krvi i urina, napraviti testove za zgrušavanje krvi, fluorografiju, kardiogram. Osim toga, bit će potrebni probir za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, krvnu skupinu i rezus faktor.

Ovi postupci mogu se obaviti u vašoj klinici na mjestu stanovanja 7-10 dana prije datuma hospitalizacije. Kada su testovi spremni, pacijent odlazi do terapeuta, koji odlučuje o sigurnosti i mogućnosti kirurškog liječenja, jer neke bolesti unutarnjih organa mogu postati ozbiljna prepreka intervenciji. Ako su svi organi u redu, rizik je isključen, onda terapeut daje svoj pristanak na operaciju.

Po dolasku u bolnicu pacijent pregledava kirurg i razgovara s anesteziologom koji odabire metodu ublažavanja boli. Potrebno je skeniranje duple vene kako bi se razjasnio opseg i stadij bolesti.

Uoči operacije, morate se istuširati, obrijati kosu s područja udova i prepona. Posljednji unos hrane i tekućina dopušten je najkasnije do 18 sati prije intervencije. Prije opće anestezije može biti potreban klistir za čišćenje, posebno za starije bolesnike s oštećenom funkcijom crijeva.

Kada se završe sve pripremne faze, kirurg označava zone zahvaćenih žila, a pacijenta se transportira u operacijsku dvoranu, gdje ga susreće anesteziolog. Opća anestezija ili spinalna anestezija moguća je. Potonje se bolje podnosi i pacijent može biti svjestan tijekom cijele operacije (ako se želi).

Čak iu predoperativnom razdoblju valja odabrati dobar elastični zavoj ili posebnu pleteninu, jer će ih pacijent morati koristiti mjesec dana nakon flebektomije, a rezultat liječenja ovisi o kvaliteti kompresije.

Tehnika flebektomije

Phlebectomy je usmjeren na uklanjanje površinskih vena i uključuje nekoliko faza, od kojih svaka može biti neovisna operacija. Osim toga, pojedini kirurški zahvati uspješno se zamjenjuju minimalno invazivnim postupcima, uključujući lasersku koagulaciju, uvođenje sklerozanata i učinke radiofrekvencije.

Kombinirana flebektomija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i izvodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Intervencija traje oko dva sata, a na kraju svih rezova izrezani su kozmetički šavovi. Preduvjet za vaskularnu kirurgiju je elastično povezivanje, koje u operacijskoj sali obavlja asistent liječnika. Time se izbjegavaju hematomi i krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Ako se bilo koja od faza kombinirane operacije zamijeni minimalno invazivnom tehnikom, tada se ne provodi hospitalizacija, niti se zahtijeva opća anestezija. Postupak se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Slučajevi naprednih proširenih vena obično zahtijevaju klasičnu flebektomiju uz poštivanje svih faza operacije. Intervencija je jedna od visokotehnoloških, a rezultat je uvelike određen vještinom i iskustvom flebologa.

Kombinirana flebektomija se sastoji od nekoliko faza:

  1. Crossectomy.
  2. Skidanje.
  3. Oblaganje perforirajućih posuda.
  4. Miniflebektomiya.

Najčešće se najprije izvodi križno-krčanje, ali to može biti i konačna mogućnost liječenja kada postoji rizik od širenja krvnih ugrušaka u duboki venski sustav. Operacija se sastoji u povezivanju i prelaženju safene vene na mjestu ulaska u duboke vene. Ovom manipulacijom postiže se prekid protoka krvi kroz proširene vene i povratak krvi (refluks). U presjeci se vrši rez u preponskoj regiji ili poplitealnoj jami, ovisno o mjestu lezije i konačnom cilju zahvata.

Primjer kombinirane flebektomije, koja obično uključuje crosssectomy

Crosssectomy se može zamijeniti laserskim ili radiofrekventnim efektima, čije se prednosti smatraju manjim traumama i mogućnošću ambulantnog postavljanja. Ovi postupci nisu popraćeni rezovima i ne podrazumijevaju opću anesteziju.

Skidanje postaje druga faza kombinirane flebektomije. Nakon prelaska safene vene postoji potreba da se one uklone. Preoperativni ultrazvuk omogućuje precizno određivanje područja lezije vene, a kod većine pacijenata to je samo kuk, tako da se možete ograničiti na uklanjanje samo dijela vene safene (kratke striptizete) bez ugrožavanja radikalnosti i učinkovitosti liječenja.

Skidanje se vrši pomoću raznih alata i tehnika koje određuju vrstu manipulacije:

  • Uz pomoć sonde Babcock;
  • Invaginacijsko skidanje;
  • Kriostripping;
  • Uklanjanje PIN-a.

phlebectomy stripping

Uklanjanje vene sa sondom Babcock je najučinkovitija i istodobno najtravmatičnija metoda. Sonda Babcock je opremljena s nastavkom i reznim elementom na kraju, koji ga, kada se pomiče kroz venu, odvaja od okolnih tkiva, perforirajućih vena i limfnih žila.

Nakon križanektomije nalazi se rez u preponama, a drugi kirurg čini područje gležnja ili gornjeg dijela tele. Sonda Bebkokka koja dolazi do suprotnog kraja posude i pričvršćuje se na nju, može se ući u bilo koji otvor, a onda kirurg na sebe izvlači sondu, uzimajući venu izvana.

Uklanjanje inkubacije vrši se na isti način, ali razlika je u upotrebi sonde bez elementa za rezanje. Krajnji dio instrumenta je fiksiran na posudu, dok liječnik povlači sondu na sebe, a vena se okreće prema van i ispušta se u ranu. Metoda je manje traumatična, jer okolne strukture nisu oštećene, a vena je jednostavno odvojena od njih.

Uklanjanje PIN-a je još benignija modifikacija venektomije, kada je kirurgu potreban samo jedan rez koji je već prisutan nakon križne-toktomije. Sa strane drugog kraja vene je napravljena pukotina, kroz koju se izvlači sonda i vezuje koncem na stijenku posude. Zatim se vena okreće i uklanja.

Kriostripping je suvremena metoda uklanjanja vena nogu, ali se relativno rijetko koristi zbog potrebe za skupom opremom. Njezina se suština sastoji u uvođenju sonde, čiji se kraj smrzava kada se dostigne distalni dio vene, zbog čega se posuda lijepi na uređaj, a zatim se vena invertira na uobičajeni način. Prednost ove manipulacije je u tome što nije potreban ni dodatni rez, niti pukotina u području gležnja, a kada hladni aparat napreduje kroz venu, perforant se sužava, zbog čega se rizik od hematoma i krvarenja značajno smanjuje.

Poput crosssektomije, ovaj stadij kombinirane flebektomije može se zamijeniti minimalno invazivnim varijantama (laserska, radiofrekventna obliteracija), o čemu ćemo kasnije raspravljati.

Nakon križanektomije i ekstrakcije glavnih debla safenskih vena treba ligirati perforacijske žile, uz koje se može nastaviti protok krvi. To je prepun recidiva, hematoma i krvarenja. Uz malu količinu oštećenja, ove vene su vezane bez disekcije mišićne fascije, koja je najmanje traumatična. Ako je potrebno odjenuti značajnu količinu žila, kirurg je prisiljen posegnuti za disekcijom fascije, što daje trajni rezultat, ali slab kozmetički učinak.

Za smanjenje operativnih ozljeda koristi se tehnika endoskopske venektomije kojom se vene vežu s malim rezovima. Endoskopsko ligiranje je vrlo estetsko, ali zahtijeva skupu opremu i visoku stručnost flebologa, pa postupak nije jeftin i nije uvijek dostupan u konvencionalnim bolnicama.

Završni stadij kombinirane flebektomije postaje miniflebektomija. Ova operacija se također može koristiti u odvojenom obliku, ako se pacijent želi riješiti pojedinačnih proširenih vena, koje donose subjektivnu kozmetičku nelagodu.

Nakon što je prethodno označio područje operacije, kirurg napravi malu punkciju, samo 1-2 mm, kroz koju uzima venu i baca je na stezaljku. Intervencija je manje traumatična, ne zahtijeva šavove i omogućuje vam da uklonite vidljive male površine žila vidljive oku.

Operacija ne ostavlja ožiljak, a pacijent će biti vrlo zadovoljan rezultatom. Usput, kada su recenzije miniflebektomije posebno pozitivne kod lijepog spola, želeći ukloniti i male posude koje pokvare izgled nogu. Sposobnost izvođenja manipulacija pod lokalnom anestezijom čini je dostupnom onima koji se boje opće anestezije ili imaju određene kontraindikacije. Osim uklanjanja žila za noge, može se primijeniti i miniflebktomija kako bi se lokalizirala patologija na licu, rukama, stopalima, ali takvo liječenje zahtijeva još veću napornost i iskustvo kirurga.

Minimalno invazivne i suvremene metode uklanjanja proširenih vena uključuju uporabu lasera, visokofrekventnih radio valova, sklerozanata. Ove metode koriste se ambulantno, uglavnom u ranim fazama proširenih vena, i praktički nemaju kontraindikacije. Kao što je gore spomenuto, oni mogu zamijeniti pojedine faze klasične flebektomije, dok pružaju dobar kozmetički rezultat s jednakim stupnjem učinkovitosti. Minimalno invazivni postupci provode se pod kontrolom ultrazvuka.

Endevazalna laserska flebektomija sastoji se od uvođenja svjetlosnog vodiča u lumen posude kroz koji se laserska zraka stavlja u venu. Zagrijavanje uzrokuje lemljenje stijenki krvnih žila i skleroze. Punkcija u projekciji zahvaćene žile ne zahtijeva šivanje, ali ova metoda je jedva moguća za uklanjanje divovskih konglomerata proširenih vena, pa ako želite provesti liječenje s "malom krvlju", trebate razmisliti o ovoj mogućnosti flebektomije kada bolest nije postala obilna.

Uređaji nove generacije za miniflebektomiju pokazuju sposobnost uklanjanja vena pa čak i bez punkcija. Dovoljno je da liječnik drži manipulator preko vaskularne stabljike koja će nestati točno pred vašim očima. Naravno, ova mogućnost liječenja primjenjiva je na male vidljive žile, ali može upotpuniti klasičnu kirurgiju kako bi postigla lijepi izgled udova.

Radiofrekventna ablacija proširenih vena slična je laserskoj koagulaciji, ali se temelji na uporabi radiovalova. Poseban vodič se kreće duž vene, uzrokujući zagrijavanje zidova i lijepljenje, odnosno princip je isti kao kod laserske obrade.

Što treba učiniti i što treba izbjegavati nakon flebektomije

Postoperativni period obično se odvija povoljno. Nakon kombinirane flebektomije, pacijent ostaje u bolnici jedan do dva tjedna, nakon čega uklanja šavove. Kozmetički ubodi mogu se ukloniti do kraja prvog tjedna nakon tretmana. Među mogućim komplikacijama su krvarenje i hematomi, gnojenje postoperativnih rana. Ako su limfne žile oštećene, javlja se oteklina i limfostaza.

Nakon flebektomije, rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavnih pokreta nogu koji se mogu učiniti čak i dok ležite u krevetu. Mogući udovi lagane masaže. Za prevenciju komplikacija, venotonika se propisuje prema indikacijama - antikoagulansima, s bolnim senzacijama - analgeticima. Tuš, kupke i, posebno, saune i bazeni morat će se napustiti neko vrijeme. Čak i nakon uklanjanja šavova, pacijent treba izbjegavati uzimanje toplih kupki.

Mjesec dana nakon uklanjanja vena, potrebno je nositi kompresijske čarape ili elastične zavoje oko sat vremena. Nije dopušteno da se skidaju čak i neko vrijeme, pa tijekom tog razdoblja pacijent neće moći u potpunosti oprati. Nakon mjesec dana, kompresija se štedi samo za dnevnu, a noću možete ukloniti čarape (zavoje) i istuširati se.

Nakon flebektomije, preporuke su reducirane na nošenje kompresijskog donjeg rublja i odgovarajuće tjelesne aktivnosti. To su dva glavna uvjeta za uspješno liječenje. Možete ustati i hodati, pa čak i trebati biti sljedeći dan nakon operacije. Rana aktivacija je učinkovita mjera za prevenciju tromboze i drugih postoperativnih komplikacija.

Nakon što je postignut glavni cilj - uklanjanja proširenih vena, ne zaboravite na životni stil, uklanjanje utega, dugotrajan boravak u sjedećem ili stojećem položaju. Ako po prirodi usluge pacijent mora stajati ili sjediti dugo vremena, onda ako je nemoguće promijeniti posao, potrebno je naizmjenično promijeniti opterećenje na obje noge, povremeno ustati i hodati.

Općenito, oporavak nakon phlebectomy je vrlo jednostavan, a pacijenti su gotovo uvijek vrlo zadovoljni rezultatom, što dokazuje masa pozitivnih povratnih informacija i zahvaljujući liječnicima. Nakon tretmana noge više ne boli i ne bubre, a kozmetički učinak je tako dobar da se žene vraćaju u haljine i visoke pete.

Međutim, u nekim slučajevima, dojmovi liječenja mogu biti uništeni nuspojavama anestezije (na primjer, teška glavobolja). Osim toga, neke od negativnih kritika su povezane s nedovoljnim kvalifikacijama i iskustvom kirurga, pa bi pri odabiru klinike trebali biti vrlo oprezni.

Kirurgija za uklanjanje vena je među high-tech, često zahtijeva vrlo skupu opremu i visokokvalitetnog kirurga, tako da njihova cijena može ozbiljno pogoditi pacijenta novčanik. Dok su kvote za tradicionalnu flebektomiju očuvane, liječenje je još uvijek moguće pod OMS sustavom, besplatno, ali u ovom slučaju, pacijent se može suočiti s listom čekanja na liječenje, a on neće moći izabrati liječnika. High-tech operacije provode se samo uz naknadu.

Plaćeni tretman moguć je iu javnim ustanovama iu privatnim klinikama. U prosjeku, phlebectomy košta 25-30 tisuća, ali možda i skuplje, ovisno o razini klinike i regalijama flebologa. Laserska koagulacija, koja se provodi samo uz naknadu, još je skuplja - oko 30-35 tisuća. Kada su cijene miniflebektomije pristupačnije: tretman će koštati oko 10-12 tisuća rubalja.

Uklanjanje vena nogu: tijek operacije, rehabilitacija i posljedice

Proširene vene su bolest u kojoj dolazi do sužavanja stijenki dubokih vena i usporava protok krvi.

Ova je bolest u našem vremenu mnogo mlađa. To je zbog sjedećeg načina života (iako konstantan rad na nogama može izazvati izbijanje bolesti), kretanje samo u prijevozu, prekomjerna težina, stanje okoliša u svijetu, generička osjetljivost na krvne bolesti, itd.

Rani stadij proširenih vena dobro reagira na konzervativne metode liječenja. Ali ako je bolest već otišla daleko i nastavlja napredovati, onda biste trebali razmisliti o operativnom načinu rješavanja problema.

Istinska operacija uklanjanja vena koju izvodi kvalificirani kirurg jamstvo je potpunog izlječenja od iscrpljujuće, iscrpljujuće bolesti.

Danas takve operacije obavljaju visokokvalificirani stručnjaci u medicinskim centrima opremljenim najmodernijom opremom i ne predstavljaju nikakvu opasnost za život i zdravlje pacijenta.

Indikacije za operaciju

Uklanjanje vena koristi se u sljedećim slučajevima:

  • ekstenzivne proširene vene koje pokrivaju veliko područje vene;
  • abnormalna ekspanzija safennih vena;
  • jaka oteklina i umor nogu;
  • patološko narušavanje protoka krvi u venama;
  • trofički čirevi koji se ne liječe;
  • akutni tromboflebitis i blokada vena.

Ograničenja i kontraindikacije

Operacija nije dodijeljena u sljedećim slučajevima:

  • napredno stanje proširene bolesti;
  • 3. stupanj hipertenzije i koronarne bolesti srca;
  • teški upalni i infektivni procesi;
  • starost;
  • 2 i 3 trimestra trudnoće;
  • kožne bolesti u akutnom stadiju (ekcem, erizipela, dermatitis, itd.)

Prije operacije provodi se temeljit pregled venskog sustava pacijenta, kao i širok dijagnostički pregled. Hitna operacija se propisuje za opstruirane vene, rekurentni tromboflebitis i ne-zacjeljujuće trofičke ulkuse.

Metode operacije

Operacija uklanjanja vena nogu može se izvesti pomoću nekoliko modernih tehnika.

Flebektomija - popularna je

Phlebectomy se izvodi u ranim stadijima bolesti. Priprema za ovu vrstu operacije je najosnovnija. Pacijent se istušira i potpuno obrije nogu i prepone.

Vrlo je važno da prije operacije koža na nozi bude potpuno zdrava i da koža nije slomljena. Prije operacije, pacijent se čisti crijeva i provodi istraživanja o alergijskim reakcijama na lijekove.

Operacija traje do 2 sata pod lokalnom anestezijom. Uklanjanje safenske vene je apsolutno sigurno za ljudsko tijelo. Tijekom operacije može se obaviti ekstravazalna korekcija ventila radi obnavljanja protoka krvi.

Operacija započinje rezom do 5 cm u preponama i dva cm dugim na gležnju. Preostali rezovi su napravljeni ispod velikih venskih čvorova. Rezovi su plitki i uski.

Venski ekstraktor (u obliku tanke žice s okruglim vrhom na kraju) se urezuje u venu kroz rez u preponama. Pomoću ovog alata kirurg uklanja zahvaćenu venu. Tada se urezuje i reže se završava.

Naravno, noga je pokrivena steriliziranim zavojem i na vrhu je nanesen elastični zavoj. Nakon 1-2 dana pacijent se može kretati samostalno.

Nakon flebektomije, pacijent nosi 2 godine čarape (ili zavoje), a također uzima i venotoniku kako bi obnovio rad vena.

U nekim slučajevima propisana je miniflebektomija, u ovom slučaju se rade mali rezovi na nozi (pod lokalnom anestezijom) kroz koje se potpuno uklanjaju oštećeni dijelovi vene ili čak vena.

Skleroterapija - bezbolno uklanjanje proširenih vena

Danas je ehoskleoterapija, liječenje proširenih vena injekcijama, postala posebno popularna. Istodobno se u venu ubrizgava i supstanca koja uništava unutarnji sloj krvnih žila, nakon čega srednji slojevi rastu zajedno i formiraju pad vene.

Ova metoda je najnježnija, ali za postizanje trajnog učinka potrebno je provesti nekoliko postupaka, a za rehabilitaciju će trajati oko šest mjeseci.

Ovaj tip operacije, kao i pjeskolska skleroterapija mogu se koristiti samo za ozljede vena malog promjera i za veliki broj "paučinih vena". Pjenasto sklerotant se ubrizgava u venu, čija se učinkovitost povećava zbog velikog povećanja područja interakcije s unutarnjom stranom posude.

Osim toga, zbog svoje posebne konzistencije, pjena se dugo zadržava u posudi, povećavajući vrijeme izlaganja lijeka pogođenim žilama. Dakle, pri skleroterapiji s pjenom broj se sjednica značajno smanjuje.

Laser u flebologiji

Najmodernija metoda uklanjanja vena je laser, to je intravaskularna laserska koagulacija. Površina vene iz unutrašnjosti obrađuje se laserskim putem kroz jedva primjetnu punkciju. Od visoke temperature lasera, krv odmah vri i kuha zid problemske posude cijelom svojom dužinom.

Velika prednost ove operacije je nemogućnost infekcije, brzina izvršenja i brzo zacjeljivanje venskih ulkusa. Ali takva operacija zahtijeva sofisticiranu opremu, visokokvalificirane stručnjake, koji nisu dostupni u svakom medicinskom centru.

Vrlo zanimljiva je najnovija metoda bešavne tehnologije. Pomoću mikroprocola uklanjaju se zahvaćene vene i krvne žile. U tom slučaju čak ni šivanje nije potrebno. U tom slučaju na nogu se nanosi sterilni elastični zavoj i nakon pet sati pacijent može samostalno hodati.

Obje ove metode smatraju se slabim i bezbolnim. Pacijent može po želji otići kući istog dana.

Moguće posljedice

Nakon bilo kakve, čak i najbolje kirurgije vena u nogama, modrice, hematomi i druge posljedice će ostati koje će vas neko vrijeme uznemiravati.

Neko vrijeme nakon operacije bolje je spavati s povišenim nogama kako bi se poboljšao protok krvi.

Sasvim uobičajena komplikacija nakon operacije je ponovni razvoj proširenih vena, ako pacijent ima generičku predispoziciju i nije promijenio svoj način života.

Izuzetno rijetko dolazi do oštećenja tijekom rada susjedne posude ili živca. No, ova komplikacija je potpuno isključena od kvalificiranog stručnjaka. Nakon flebektomije, na nogama će ostati neupadljivi mali ožiljci.

Tromboembolijske komplikacije su vrlo opasne.

Tromboembolijske komplikacije su najgora posljedica postoperativnog razdoblja. A kako bi ih se spriječilo, potrebno je provesti niz preventivnih mjera:

  • obvezno nositi kompresijska odjeća;
  • prilično dugo nošenje elastičnih zavoja s nedovoljnom interakcijom aparata s dubokim venskim ventilima;
  • ravnomjerno izmjenjuju lokomotornu aktivnost, eliminiraju mogućnost zastoja krvi;
  • korištenje posebnih lijekova koji razrjeđuju krv kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi.

Pacijenti savjetuju

Dugo sam se bojala izvesti operaciju, iako su proširene vene jako dugo bile poremećene. Na desnom nogom visio je čitav niz venskih kukova. Noga joj je bila jako bolna, bila je iskrivljena, osobito noću, brzo se umorila od vježbanja.

Liječnik je odmah predložio flebektomiju. Vidjevši da nema drugog izlaza, složio sam se. I sada se uopće ne žalim i čak se pitam zašto sam oklijevao i tako dugo patio. Operaciju je obavio iskusni stručnjak pod lokalnom anestezijom.

Na nozi je napravljeno sedam rezova od prepona do gležnja. Zatim, dva dana, moja noga je bila jako bolna, ali ubrzo je bol prestala i tjedan dana kasnije otpušten sam iz bolnice u dobrom stanju.

U roku od mjesec dana razmazao sam nogu Liotonom i omotao ga elastičnim zavojem, a također sam uzeo Detralex. Sada, nakon operacije, prošlo je pet godina i moja noga mi uopće ne smeta. Novi venski čvorovi nisu formirani. Savjetujem vam da ne oklijevate u tako važnoj stvari, već da pristanete na operativnu intervenciju.

Yury V, 49 godina

Od 13. godine sam se bavio oblikovanjem i sada sam imao 26 gomila venskih čvorova na nozi. Noga joj je bila nevjerojatno bolna. Ništa nije pomoglo. Kad sam otišao kod liječnika, rekao mi je da je bolest u zapuštenom stanju i preporučena operacija. Ništa se nije moglo učiniti i složio sam se.

Operacija je trajala više od sat vremena pod lokalnom anestezijom, bilo je teško, ali kirurzi su me podržavali i ometali me razgovorom. Dan kasnije otpušten sam iz klinike. Mjesec dana kasnije, nakon nekoliko posjeta liječniku, noga je postala potpuno zdrava, bez ikakvih tragova bolesti.

Jedino što mi je žao bilo je to što prije nisam radila tu operaciju. Noga mi uopće ne smeta, iako sam u potpunosti uklonio veliku venu. Usput, šavovi iz operacije uopće nisu vidljivi. Svima kojima se preporučuje takva operacija, pozivam da to učinim i da ne mislim dugo.

Anna B, 27 godina

Rehabilitacija nakon operacije

Preporuke za oporavak postoperativnog razdoblja bit će strogo individualne za svakog pacijenta i ovisit će o težini bolesti, općem stanju pacijenta, prisutnosti drugih kroničnih stanja itd.

No postoje neki uobičajeni savjeti za sve:

  • od prvih sati nakon operacije pokušajte pomaknuti noge, savijati ih i okretati;
  • laganje, morate podići noge, što uvelike poboljšava protok krvi;
  • nakon dva dana propisana je fizikalna terapija i lagana masaža kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka;
  • dva ili tri mjeseca nakon operacije treba ukloniti opterećenje, posjetiti kupku i saunu;
  • budite sigurni da šetate udobnim cipelama;
  • ako je potrebno, liječnik će propisati lijekove.

Postupci uklanjanja vena dobro su uspostavljeni i provode ih kvalificirani stručnjaci. Često nam uobičajeni strah ne dopušta da se odlučimo na operaciju, ali je li bolje podnijeti bol i produžiti bolest?

Ako poslušate savjet svog liječnika, obavite sve njegove sastanke, postoperativni period će proći bez komplikacija, a vi ćete se zauvijek rastati sa svojom bolešću.

Operacija flebektomije za liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta

Phlebectomy - uklanjanje proširenih vena uz pomoć kirurške intervencije. Donedavno je flebektomija bila glavna metoda liječenja proširenih vena donjih ekstremiteta. Danas su se pojavile nove učinkovite minimalno invazivne metode za liječenje proširenih vena. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, s kontraindikacijama neinvazivnim tehnikama ili s prijetećim krvarenjem iz vena zahvaćenih proširenim venama, flebektomija ostaje najučinkovitiji način za borbu protiv bolesti.

Zadatak flebektomije

Glavni cilj operacije je uklanjanje dilatirane vene i preusmjeravanje protoka krvi kroz druge vene. Normalno, samo 10% venske krvi prolazi kroz površinske vene, većinu se provodi dubokim venama. Kada se uklone vanjske proširene vene, krv teče kroz duboke vene bez opasnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Priprema za operaciju flebektomije

U više od 90% slučajeva proširene vene utječu na veliku venu safene (GSV), malu safensku venu (MPV), njihove pritoke i komunikacijske vene. Uklonite proširenu venu tijekom kirurškog zahvata kombinirane flebektomije. Ovaj kirurški zahvat propisan je kada su iscrpljene mogućnosti konzervativnog liječenja, a rast venske insuficijencije ugrožava zdravlje pacijenta s mogućnošću tromboze ili pojave trofičnog ulkusa.

Prije operacije, varikozne vene koje treba ukloniti označavaju se. Postupak se kontrolira ultrazvučnim dupleks skenerom. Od pacijenta se traži da ustane, u tom položaju se bilježe bolesna područja glavne i komunikativne vene. Prije operacije, pacijent se treba istuširati, obrijati nogu i dan ranije napraviti klistir za čišćenje. Prije operacije potrebno je obavijestiti liječnika o postojećim alergijama na lijekove.

Glavne faze kombinirane flebektomije

  • crossectomy;
  • skidanje;
  • sjecište komunikacijskih vena;
  • miniflebektomija (mikroflebektomija).

crossectomy

Da bi se zaustavio protok krvi, oni vežu i prelaze površinske vene na razini dotoka površinske vene u femoralnu naboru u preponskom naboru, rjeđe od poplitealnog incizija.

Nalog za izvršenje

  1. U inginalnom naboru napravljen je incizija dužine 3-5 cm;
  2. proizvesti veliku površinsku venu;
  3. prelaze sve duktalne vene, mogu biti od 1 do 8;
  4. Prekriven je deblo površne vene, ostaje samo panj veličine 0,5 cm

skidanje

Skidanje se izvodi nakon crosssectomy. Tijekom postupka uklanjaju se debla BPV ili MPV. Ultrazvučno dvostrano skeniranje omogućuje precizno biranje područja zahvaćenih proširenim venama. Kod većine pacijenata GSV je zahvaćen samo na bedro, vene nogu nisu uključene u patološki proces. To omogućuje kratku striptizu - zahvaćena vena se uklanja kroz ingvinalni rez i punkciju (mali rez) u gornjem dijelu tibije.

Tehnike otkidanja

Sonda bebocca

Sonda je maslina s oštricom, na koju je pričvršćena metalna užad s ručkom. Tehnika je pouzdana, ali vrlo traumatična, praćena oštećenjem okolnih tkiva, limfnih i krvnih žila, živaca.

Postupak manipulacije

  • Napravite rez na gležnju s kratkim striptizom - na razini koljena (gornja trećina nogu);
  • sonda je umetnuta u rez u području prepona načinjenog u križnojktomiji;
  • maslina s oštricom je fiksirana kirurškim navojem;
  • sonda za ručku se izvuče zajedno s vezanom venom u rez na gležnju ili na potkoljenici.

Inversion Stripping

Napravljena su dva reza. Sonda za olivu nema oštricu. Vena je vezana za sondu, sonda je izvučena, a vena je okrenuta prema van. Tijekom operacije, okolno tkivo je teško ozlijeđeno.

Uklanjanje PIN-a

Ovaj kirurški zahvat ne zahtijeva drugi rez. Sonda nije opremljena maslinom, umjesto toga postoji otvor za pričvršćivanje navoja na kraju sonde. Sonda je umetnuta u inguinalni rez na razinu uklanjanja. Na ovom mjestu se radi punkcija. U mjesto uboda umetnuta je sonda, vena je vezana za nju i izvučena je vena. Opasnost metode je da se vena može slomiti. U tom slučaju morat ćete napraviti dodatne rupice ili rezove.

Krioskripping

Ovaj postupak zahtijeva skupu opremu, pa se rijetko koristi. Kryoprobe se umetne kroz ingvinalni rez u venu i aparat se uključi. Beč se smrzava na sondu, a zatim se izvlači pomoću krioglobusa. Manipulacija s upotrebom hladnoće ima kozmetičke prednosti: male krvne žile okolnih tkiva sužene su tijekom krepanja, što sprječava nastanak hematoma i krvarenja.

Alternativne metode - skleroterapija, radiofrekventna ablacija, pješčana ECHO skleroterapija, laserska obliteracija, omogućuju da se ne izvrši križnaktomija i skriptiranje, smanji trauma zahvata, ne koristi anestezija, smanji postoperativni period. Nedostaci novih metoda su visoka vjerojatnost recidiva i broj kontraindikacija u usporedbi s flebektomijom.

Sjecište komunikacijskih vena

Kada su komunikativne vene smještene blizu površine kože, provodi se manipulacija s malim utjecajem kako bi se proširena proširena vena uklonila punkcijama. U slučaju trofičkih promjena, ako komunikacijske vene leže duboko pod kožom, potrebno je napraviti duboke rezove na koži kako bi prešli komunikacijske vene. Takvi rezovi prethodno su ostavili neestetične ožiljke. Suvremeni način prelaska vena uz pomoć endoskopske opreme omogućuje izbjegavanje ove nevolje.

Miniflebektomiya

Ova vrsta operacije kombinira visoke performanse i prekrasan kozmetički učinak. Proširene vene i sekcije vena se eliminiraju kroz proboj kože. Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji. Vena je kukičana u rez, učvršćena stezaljkom, presječena i uklonjena uvijanjem na stezaljku iz druge punkcije. Postupak ne zahtijeva uvođenje šavova, gotovo ne ostavlja trag na koži.

efikasnost

Operacija phlebectomy je vrlo učinkovit, ali zahtijeva korištenje anestezije, hospitalizacija, u postoperativnom razdoblju moguće komplikacije: pojavu hematoma, šav suppuration, kršenje osjetljivosti kože. Kod naglašenih stupnjeva proširenih vena, metoda flebektomije i dalje ostaje jedna od najopravdanijih, budući da, unatoč traumi pojedinih faza, daje mali broj recidiva, trošak operacije je znatno niži od troška visokotehnoloških tehnika koje zahtijevaju korištenje skupe opreme.

kontraindikacije

  • Trudnoća i dojenje;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta;
  • tromboza površnih i dubokih vena;
  • Opće patološko stanje bolesnika: rak, teški dijabetes, teška srčana i plućna insuficijencija.

Operacija se ne izvodi nakon što bolesnik dosegne 75 godina. Relativne kontraindikacije za operaciju flebektomije - infektivne kožne bolesti, pretilost.

rehabilitacija

Klasična kombinirana flebektomija zahtijeva da pacijent ostane u bolnici 5-7 dana. Šavovi u preponskoj zoni se uklanjaju tjedan dana nakon operacije, u zoni potkoljenice - nakon 10 dana. Propisano je obvezno nošenje trikotaže oko sat vremena do mjesec dana, umjerena motorička aktivnost. Mjesec dana kasnije može se ukloniti pletiva za noć. Uvjeti kompresije se određuju pojedinačno, u prosjeku - najmanje dva mjeseca.

Nakon analize pregleda operiranih bolesnika, moguće je uočiti pravilnost: u neobjavljenim stadijima bolesti, operacija flebektomije daje dobar rezultat, nema komplikacija, rijetko recidiva varikoziteta donjih ekstremiteta.

Operacija flebektomije i dalje je jedna od glavnih metoda kirurškog liječenja proširenih vena. Sve faze operacije nastavljaju se poboljšavati. Phlebectomy je jedna od najpouzdanijih i dokazanih metoda uklanjanja proširenih vena.

Flebektomija vena donjih ekstremiteta

Phlebectomy je jedan od radikalnih tretmana za proširene vene. Ovaj postupak se nudi pacijentima u kasnijim fazama bolesti, kao iu slučajevima kada sve druge metode nisu dale pozitivan rezultat. Tehnika ove tehnike razvijena je u 19. stoljeću. Do tada je jedino spasenje od proširenih vena bilo usko vezanje nogu, što je nažalost dalo samo kratkoročni učinak.

Što je flebektomija?

Operacija uključuje uklanjanje visoko modificiranih bolesti vena. Obično su potkožna žila podložna patologiji, budući da su dublje prilagođene opterećenjima. Stoga se najčešće oslobađaju površinskih formacija.

Flebektomija je prvi put izvedena u 19. stoljeću. No rezultati dobiveni uklanjanjem vaskularnih grana bili su nezadovoljavajući: defekti kože, sindrom boli, edemi su postojali. Osim toga, postoji visoki rizik od infekcije mekih tkiva, što je doprinijelo nastanku komplikacija.

Prije i nakon operacije.

Od tada se praktički sve promijenilo u vaskularnoj kirurgiji i flebologiji: od intervencijske tehnike do instrumentacije i priprema. Stoga su suvremene metode liječenja vrlo učinkovite.

Nakon flebektomije, krvotok malo mijenja smjer. Cirkulacija se provodi na kolateralnim i dubokim venama. S obzirom na to, važna točka je naknadna prevencija proširenih vena, jer se opterećenje na preostalim posudama značajno povećava.

Osnovne metode

Među operacijama za uklanjanje vena ističe 3 glavna:

1. Klasična venektomija. To uključuje korištenje rezova duž vene, ugradnju posebne sonde u lumen i naknadno uklanjanje plovila. U tom slučaju, mjesto gdje je oštećena vena, vezano. Operacija je prilično traumatična, zahtijeva uporabu anestezije, kao i dug period oporavka. Od prednosti ove metode valja istaknuti visoku učinkovitost i sposobnost liječnika da prate pacijenta nakon intervencije, jer venektomija podrazumijeva boravak pacijenta u bolnici.

Uklanjanje proširenih vena.

2. Lasersko uklanjanje vena. To je moderniji način djelovanja na proširene vene. Tehnika se temelji na uvođenju posebnog aparata u lumen vene i unošenju laserskih zraka u njega, što ima štetan učinak na zidove vaskularnog trupa. Kako kateter napreduje, lumen je "zapečaćen" duž duljine.

Prvo se žila sužava, a zatim se njezini zidovi zamjenjuju vezivnim tkivom. Prednosti metode uključuju kratak period rehabilitacije, nedostatak anestezije, bezbolnost i relativno brzo iscjedak bolesnika iz bolnice. Među nedostacima su visoki troškovi postupka, mogućnost ponavljanja bolesti. Osim toga, laserska operacija je moguća samo u slučaju manjih oštećenja.

3. Kombinirana flebektomija. Mehanizam ove metode je napraviti mali rez s skalpelom u femoralnoj regiji. Sljedeća je potraga i sjecište glavne vene. Vlakno je umetnuto u područje dobivenog defekta, zidovi posude obrađuju se laserskim zrakama. Da biste izbjegli krvarenje, vena je vezana.

Kombinirana flebektomija ima niz prednosti, među kojima se može razlikovati niska invazivnost, mali broj komplikacija, kraće razdoblje rehabilitacije (u usporedbi s otvorenom intervencijom). Nedostaci uključuju potrebu za epiduralnom anestezijom i prisutnost postoperativne rane.

Da bi se utvrdilo koja je metoda najpogodnija za pacijenta, samo će liječnik moći, na temelju podataka o opsegu bolesti, prisutnosti komplikacija, kao i tehničkoj opremljenosti ustanove.

Kombinirana flebektomija: prije, tijekom i nakon operacije.

svjedočenje

Obično se operacija kao metoda liječenja proširenih vena smatra pacijentom nakon neuspješne terapije lijekovima i kompresijom. Međutim, postoje drugi razlozi za traženje vaskularnog kirurga. To uključuje:

  • teške proširene vene;
  • prisutnost tromboflebitisa ultrazvukom;
  • trofični ulkusi koji se ne liječe;
  • kršenje protoka krvi u krvnim žilama;
  • stalna bol i težina u donjim ekstremitetima;
  • jasno izbočene, otečene vene;
  • osjećaj pečenja koji se širi duž velikih posuda.

Tko ne bi trebao imati operaciju?

U određenim okolnostima operacija je isključena. Te situacije uključuju:

  • ekstremni stupanj proširenih vena ekstremiteta;
  • neke promjene u radu srca;
  • dekompenzirani stadiji i pogoršanja kroničnih bolesti;
  • tijek akutnog infektivnog procesa;
  • trudnoća (osobito druga polovica termina);
  • brojne patologije kože na mjestu namjeravane intervencije (erysipelas, pyoderma, ekcem);
  • starosti pacijenta.

Zašto ne napraviti flebektomiju u kasnim fazama proširenih vena donjih ekstremiteta? U pravilu, u ovoj fazi, većina krvnih žila sudjeluje u patološkom procesu. Dakle, prognoza nakon operacije u ovom slučaju je vrlo upitna.

Kako se pripremiti za kirurško liječenje?

Prije izvođenja flebektomije, liječnik propisuje brojne preglede, uključujući opće testove krvi i urina, detaljan biokemijski test, određivanje hemostaze, testove na HIV, hepatitis, sifilis, tuberkulozu, krvnu skupinu i rezus.

Budite sigurni da izvršite kardiogram s naknadnim savjetovanjem kardiologa ili terapeuta. Također, u nekim slučajevima može biti potrebna ultrazvuk srca.

Tipično, ovaj trening je planiran, traje oko tjedan dana, provodi se ambulantno u klinici u mjestu prebivališta. Kada se prikupljaju svi rezultati pregleda, pacijenta se ponovno pregleda od strane flebologa i ultrazvukom donjih udova. Već u odjelu, anesteziolog razgovara s pacijentom, određuje moguće rizike tijekom operacije, bira odgovarajući anesteziološki priručnik.

Pacijent mora objasniti pravila pripreme neposredno prije intervencije:

  • brijanje nogu i prepona na dan operacije;
  • Odbijanje hrane i vode od 18:00 uoči intervencije;
  • ako se planira opća anestezija, potrebno je čišćenje klistira.

Kod planiranja kombinirane flebektomije ili klasične inačice uklanjanja krvnih žila, liječnik označavanjem označava navodne rezove velike safenske vene. Zatim se pacijent šalje u operacijsku dvoranu.

Faze liječenja

Postoje četiri glavne faze kombinirane flebektomije. Istovremeno, svakom od njih uvijek prethodi uvođenje pacijenta u anesteziju. Ovisno o situaciji, preporučuje se opća ili epiduralna anestezija. Međutim, ako je faza zamijenjena minimalno invazivnom tehnikom, može se koristiti lokalna anestezija.

1. Raskrižje i povezivanje velike safenske vene. Izvodi se na mjestu gdje se brod spaja s dubokim granama. Klasična opcija za rez je prepona ili poplitealna regija. Korištenje skalpela može se zamijeniti izlaganjem laserskim ili radiofrekvencijskim zrakama.

2. Takozvana "raskrivanje" - druga faza kirurške intervencije. Sastoji se od uklanjanja dijela ili cijele dužine trupca. Tu manipulaciju mogu izvesti razni tehničari: Babcock sonda, invaginacija, kriostriping, skidanje PIN-a. U bilo kojem od ovih slučajeva, sonda se koristi za uklanjanje lezije, koja razdvaja posudu od okolnih mekih tkiva, drugih vena i limfnih grana. Kada je posuda potpuno prazna, ona se uklanja kroz rez na koži.

3. Za prevenciju recidiva, razvoja hematoma i krvarenja, oštećena tkiva treba liječiti metodom ligacije, jer se tijekom druge faze oštećuju grane perforacijskih vena. Da bi se postigao zadovoljavajući kozmetički učinak, važna je primjena tehnike endoskopskog zatvaranja.

4. Završni stadij flebektomije je uklanjanje manjih vaskularnih grana koje prolaze kroz kožu i dovode samo do vidljivih oštećenja. Kirurg određuje područje intervencije, probija prolaz vene, učvršćuje ga alatom i izvlači ga.

Nakon zahvata liječi se postoperativna rana, primjenjuju se kozmetički šavovi i aseptični oblozi. Budite sigurni da proizvodite elastične zavojnice.