Femur je najdeblji, najduži od cjevastog u kosturu. Također je u stanju izdržati veliko opterećenje, jer je vrlo izdržljivo. Ali ako postoji fraktura bedrene kosti, liječenje će biti teško, dugo.
S takvom ozljedom dolazi do teškog krvarenja, žrtva može izgubiti više od litre krvi. Bedrena kost, ako je oštećena, može oštetiti ne samo velike žile, nego i meko tkivo.
To je vrlo ozbiljna ozljeda donjih ekstremiteta. Nekoliko tjedana, u najgorem slučaju - mjeseci, žrtva je prisiljena provesti u krevetu. Najveća opasnost je fraktura bedrene kosti s pomicanjem krhotina. Značajke liječenja i rehabilitacije ovise o mjestu ozljede.
U ovoj kosti epifize su krajevi, dijafiza je kost između epifiza. Na vrhu epifize je glava bedra, pričvršćena za kost s malim zglobom - vratom. S godinama se opskrba krvlju na ovom području pogoršava, elastičnost, elastičnost se gubi, a amortizacija se smanjuje. Prijelomi kuka vrlo su česti u starijih osoba, teško je liječiti takve ozljede, rehabilitacija je teška.
Dr. Bubnovsky: “Jeftin proizvod broj 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. "
Uzroci oštećenja bedra često padaju s visine, što je izravan udarac ovom dijelu. S godinama, zbog gubitka kalcija, kosti postaju krhke, čak i loš skok dovodi do oštećenja. Sportaši, osobe koje se bave aktivnom rekreacijom ili imaju profesiju povezanu s rizikom od ozljede, također često dobiju ozljedu kuka. Djeca rijetko primaju takve ozljede, jer imaju elastične čvrste koštane strukture.
Mjesto oštećenja će odrediti koji se znakovi pojavljuju.
S prijelomom gornjeg kraja, simptomi će biti sljedeći:
Oštećenje dijafize bedara javlja se češće u ranoj dobi: tijelo kosti se lomi pod utjecajem teškog udarca, primjerice tijekom nesreće, tijekom sportskih aktivnosti. Osobitost anatomske strukture ovog područja doprinosi stvaranju krhotina, njihovom raseljavanju. Veliki mišići će ih povući prema sebi, što će dovesti do ozljede obližnjih vlakana, krvnih žila. Oštećeni su živčani trupovi, moguć je veliki gubitak krvi.
Simptomi oštećenja tijela bedrene kosti:
Važno je! Kombinirane frakture pogoršavaju prognozu za oporavak, kompliciraju liječenje. Pravodobna prva pomoć može ispraviti situaciju, poboljšati oporavak od ozljede.
Tijekom oštećenja donjeg dijela bedra, struktura koljena je poremećena. Razlozi su loš pad, udarac. Do loma dolazi sa ili bez rasipanja krhotina.
Sljedeći simptomi ukazuju na prijelom kuka na dnu:
Ozljeda koljena je vrlo ozbiljna ozljeda. Nepravilno liječenje, nepismeni oporavak čini žrtvu osobom s invaliditetom.
U ovom obliku oštećenja kao što je otvorena fraktura teže pružiti prvu pomoć nego kada je zatvorena (kada koža nije slomljena). Zahvaljujući pravovremenoj, kompetentnoj prvoj pomoći u slučaju prijeloma bedrene kosti, komplikacije se mogu spriječiti, a poboljšati i stanje žrtve.
Važno je! Ako se za zaustavljanje krvarenja koristi podveza, potrebno je ostaviti podatke o vremenu nanošenja. Ako nema komada papira za pisanje, morate napisati na žrtvini nozi njegovu odjeću. Nema potrebe nadati se pamćenju.
Kada nema posebnih medicinskih guma koje bi nogu fiksirale fiksni položaj, nemoguće je pronaći i dostupne materijale, a oštećeni ekstrem možete zakačiti za zdravu. Prije toga, između nogu potrebno je postaviti mekani materijal - vatu, gazu. Zatim spojite obje noge, osigurajte ih zavojima, tkaninom, maramama oko koljena, zglobovima skočnog zgloba. Jedan preljev mora biti iznad loma, a drugi ispod. Svi čvorovi su vezani na zdravom prednjem dijelu, tako da su jasno vidljivi, vezani sigurno, ali tako da ih možete brzo odvezati.
Sa zatvorenim prijelomom femura, koji prolazi bez oštećenja kože, nema gubitka velikih količina krvi, jer nema otvorene rane. Prva pomoć je osigurana, ali neće biti potrebno nanositi zavoj. Mora se imati na umu da je unutarnje krvarenje još uvijek tu, pa je potrebno nanijeti led na stopalo. To će značajno smanjiti bol, smanjiti gubitak krvi i smanjiti oticanje tkiva.
Kako bi se utvrdilo mjesto kostiju, krhotine u dijagnozi koristile su se radiografijom. Ako je potrebno detaljnije ispitati mjesto loma, koristi se magnetska rezonancija.
Ova metoda liječenja uključuje gips, vuču skeleta. Ove metode se razlikuju jedna od druge, imaju svoje prednosti i nedostatke. Koji od njih se prijaviti, odlučuje samo liječnik.
Nanošenje gipsanog lijeva koristi se u prisutnosti prijeloma bez premještanja ili ako uporaba drugih metoda liječenja nije moguća. Gips nametnuti cijelom donjem ekstremitetu, malo zarobiti dok dio stražnjice, trbuh. Nepokretno stanje pogođene osobe trajat će oko 3-4 mjeseca. Sve ovisi o ozbiljnosti štete.
Posljedice takvog dugotrajnog nepokretnog stanja u nekim su slučajevima vrlo teške. U plućima će početi stagnacija, mišićna vlakna u cijelom tijelu će atrofirati, tromboza će početi u donjim ekstremitetima. Najteže je podnijeti takav tretman starijim osobama. U teškim situacijama, smrt je moguća uskoro.
Ispušni uređaj dodijeljen kada je oštećen s offset krhotinama. U području zgloba koljena umetnite posebnu iglu, na koju je pričvršćeno opterećenje, ud je postavljen na gumu. Ovo istezanje traje od 2 do 3 mjeseca, to jest, postoji i dugotrajna nepokretnost pogođene osobe. To je neophodan uvjet: da bi kost pravilno rasla, ne bi trebala imati opterećenje.
Upozorenje! Čak iu uvjetima mirovanja postoji mogućnost uključivanja u fizikalnu terapiju. To će podići vaše raspoloženje, poboljšati vaše blagostanje, vratiti žrtvu vjeri u brz oporavak.
Kada ste na istezanju, možete početi s nastavom, a specijalist fizikalne terapije će pokazati jednostavne vježbe za samoispunjenje. Pomaže držanje visi iznad kreveta. Pomoću nje, sam pacijent sjedi na brodu, izvodi neke vježbe, osobito one koje pomažu u sprječavanju pojave preljeva.
Ova vrsta liječenja pomaže izbjeći mnoge komplikacije koje se javljaju konzervativnom metodom terapije, na primjer, smanjivanjem duljine noge. Tijekom operacije, kirurg ima sposobnost točnije vratiti strukturu bedra. Točnije usporedite ostatke, popravite ih.
Ako je vrat bedrene kosti oštećen, koriste se proteze u zglobovima. To je dobro za starije pacijente. Njihove kosti rastu sporije, s konvencionalnom terapijom provode puno vremena u bolnici.
Kirurški zahvat omogućuje žrtvi da ustane iz kreveta za tjedan dana, postupno počne hodati po štakama. Uspjeh kirurške metode ovisi o mnogim čimbenicima. Glavnu ulogu ima kvaliteta koštanog tkiva, prva pomoć koja se pruža na vrijeme. Starost žrtve je važna, jer kod starijih osoba fraktura liječi vrlo sporo.
Kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja prijeloma i drugih ozljeda femura su starost pogođene osobe, neke ozbiljne kronične bolesti kao što su dijabetes, zatajenje bubrega, giht, bolesti srca i krvne žile.
Oporavak od takvog liječenja bit će dug, u nekim slučajevima traje cijelu godinu. Važno je pravilno obnoviti potpornu funkciju noge, njezinu tjelesnu aktivnost. Nakon dugotrajne nepokretnosti mirovanja, u tijelu se javljaju negativni učinci. Potrebno ih je eliminirati, za to postoje posebni kompleksi vježbi. Potrebno je sve sile usmjeriti kako bi se spriječio razvoj trofičkih promjena u mišićima, ligamentima, kostima, koji se javljaju zbog prisilne nepokretnosti.
Važno je! Nakon operacije, mora se naučiti hodati na štakama. To nije tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled. Morate biti u mogućnosti ispravno prenijeti težište. Postoje neka pravila pri spuštanju, penjanje stepenicama. U slučaju nepravilnog kretanja postoji opasnost od pada, dobivanje druge ozljede već ozlijeđene noge.
Da bi se poboljšao oporavak, preporuča se proći fizioterapiju. Njihov cilj:
Sve mjere rehabilitacije moraju biti dogovorene s liječnikom. Propisuje masažu, respiratornu gimnastiku, fizioterapeutske postupke na temelju stanja žrtve, njegovih kroničnih bolesti, komplikacija nakon tretmana.
U prvoj fazi oporavka, popravna gimnastika uključuje jednostavne vježbe za nožne prste, zatim - s nogama, naizmjenične vježbe s mišićima stopala, zatim s koljenom zdrave noge, ako liječnik to dopusti, a zatim s ozlijeđenim. Broj ponavljanja se dogovara s liječnikom. Pacijent mora strogo slijediti preporuke za rehabilitaciju, to je vrlo važan dio liječenja. Operacija ovisi o kirurgu, prolaz oporavka je u rukama pacijenta. Učinkovitost rehabilitacije ovisi o njegovoj aktivnosti, želji da se popravi, svojoj želji.
Nemojte zanemariti razdoblje oporavka lijekova. Za ublažavanje bolova, edeme, stručnjaci preporučuju Zlatnu brkljastu mast s jabučnom masti, Fastum gelom, Kapsikamom, heparinom. Ponekad bolni sindrom traje dugo, ranjenicima se propisuju protuupalni lijekovi, preporuča se uporaba posebnog ortopedskog zavoja, koji dobro podupire nogu. Brzo razviju oštećenja, obnove zglobove nakon ozljede, stalne klase u bazenu.
Nakon liječenja, rehabilitacija ozlijeđene osobe otpušta se kući. Tamo se oporavak mora nastaviti sve dok se oštećena noga u potpunosti ne vrati izvršavanju svih radnji koje je učinila prije ozljede. Liječnik prije otpusta daje detaljne preporuke o tome što treba raditi kod kuće, koliko učiniti, koje postupke treba poduzeti.
Potrebno je obaviti dnevnu masažu ozlijeđenog kuka (to bi trebao naučiti liječnik). Pravilnim redovitim izvođenjem ovog postupka aktivira se opskrba tkiva krvlju što će ubrzati proces zacjeljivanja tkiva, ligamenata, krvnih žila. Mišićni ton će se vratiti brže, vitalne sile koje su vrlo potrebne za zdravlje će se vratiti.
Prehrana također pomaže rastu kostiju zajedno. U izborniku morate dodati proizvode koji sadrže puno kolagena, magnezija, kalcija. Korisno je jesti ribe masnih sorti, agrumi, zelje, svježi sir, mliječni proizvodi.
Za dobar rad cirkulacijskog sustava, aktiviranje metaboličkih procesa prikladni su recepti tradicionalne medicine. Jedan dio prirodnog meda, dobro je ako je vapno, pomiješano sa suhim senfom (2 dijela), morskom ili običnom soli (2 dijela). Smjesa se tijekom masaže nježno utrlja u ozlijeđeno područje.
Nakon istezanja skeleta, često se pojavljuju ranice, koje će im pomoći da ih se riješe: maslac treba uzeti u volumenu od sedam dijelova, pomiješanih s jednim dijelom usitnjene hrastove kore i pupova breze. Na parnoj kupelji inzistirajte na ovoj mješavini, podmazujte redovito oštećena područja.
Još jedan recept za narodnu mudrost sugerira korištenje pčelinje mumiyo. Prirodna mumija (1 čajna žličica) razrijeđena medom (5 dijelova). Pijte 1 sat prije jela, miješajući. To bi trebalo biti 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna.
Često se u preporukama tradicionalne medicine za obnovu kostiju koristi pčelinja mumiyo. Ovo nije slučajnost. Mumiyo ima nevjerojatna svojstva:
Korištenje metoda tradicionalne medicine mora biti usklađeno s vašim liječnikom.
Svaka ozljeda zahtijeva dug i težak tretman, osobito složen kao prijelom femura. Za uspješnu terapiju neophodna je profesionalnost liječnika, kao i prva pomoć koja je vješto izvedena u vremenu. Još uvijek vrlo pozitivan stav pogođene osobe. Treba nastojati oporaviti se, raditi gimnastiku, razviti nogu, slijediti preporuke liječnika. U takvim uvjetima je zajamčen pozitivan rezultat.
Fraktura bedrene kosti, osobito u slučaju raseljavanja, ozbiljna je opasnost za život osobe. U velikoj većini slučajeva takva fraktura zahtijeva radikalnu kiruršku intervenciju. Operacija vam omogućuje da odmah premjestite fragmente i značajno ubrzate vrijeme zacjeljivanja i zacjeljivanja tkiva.
Rijetke su frakture bedrene kosti s pomicanjem fragmenata u djece i ljudi mlađe i srednje dobi: ozljede ovog tipa mogu se javiti samo s vrlo jakim udarcem, primjerice, padom s velike visine ili kao posljedica prometne nesreće. Kod starijih osoba ovaj je tip prijeloma mnogo češći. Razlog tome je smanjenje gustoće kostiju zbog hormonalnih procesa. Žene u menopauzi su posebno u opasnosti - one najčešće razvijaju osteoporozu, a kosti gube snagu. Kod starijih ljudi, fraktura bedrene kosti se može pojaviti čak i uz lagani fizički udar - udarac, modricu, pad, nogu noge, au nekim slučajevima i bez očiglednog razloga. Najčešće se u dijafizičkom odjelu kosti formira prijelom, osobito vrat i glava bedrene kosti.
Prijelom takve velike kosti kao tibia zahtijeva dugi period rehabilitacije. Fraktura s pomicanjem fragmenata kosti pogoršava situaciju, usporavajući proces konsolidacije koštanog tkiva. Osim toga, prirodno usporavanje procesa obnove u starijih osoba čini proces rehabilitacije još dužim. A ako u mladim ljudima konzervativno liječenje može donijeti željeni učinak, onda kod ljudi starijih od 60 godina proces se može odgoditi na duge mjesece, dok je pacijent u potpunosti lišen mogućnosti normalnog kretanja.
Dugi period imobilizacije pacijenta uključuje rizik od komplikacija:
Prema statistikama, oko 20% starijih bolesnika s frakturom vrata butne kosti tijekom konzervativnog liječenja umire od razvijenih komplikacija respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Stoga se operativna metoda liječenja smatra poželjnom i najučinkovitijom, omogućavajući vam da ubrzate konsolidaciju koštanih fragmenata i značajno smanjite proces rehabilitacije.
S premještenim prijelomom femura mogu se izvesti dvije vrste operacija:
Operacija osteosinteze provodi se pod općom anestezijom. Područje ozljede je izloženo, fragmenti kosti se uspoređuju i pričvršćuju jedni na druge uz pomoć igala za pletenje, čavala, vijaka, ploča izrađenih od biološki i kemijski inertnih materijala. Osteosinteza kod starijih osoba, osobito u slučaju frakture vrata bedrene kosti, možda neće donijeti željeni učinak zbog ukupnog smanjenja gustoće kosti.
U slučaju frakture kuka u starijih bolesnika češće se izvodi endoprotetska kirurgija, zbog koje se glava i vrat femura, zglob kuka i acetabulum zamjenjuju protezom.
U nekim slučajevima, u slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti u srednjem ili donjem dijelu, kod mladih se bolesnika može izvesti zatvorena repozicija fragmenata.
Kada je operacija zatvorena, fragmenti kosti se kombiniraju bez izlaganja područja ozljede, a njihovo ispravno mjesto prati se rendgenskim snimanjem. Nakon takve operacije, na bedro se nanosi žbuka ili ortoza.
Kao i kod bilo koje operacije, osteosinteza i endoproteza povezani su s određenim rizicima. Najčešće komplikacije operacija za prijelome tibije su:
Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata radi korekcije raseljene frakture:
U tu svrhu propisane su terapijske i fizioterapijske aktivnosti:
Važnu ulogu u procesu oporavka nakon prijeloma ima pravilna prehrana, jer nedostatak hranjivih tvari i vitamina u prehrani usporava zacjeljivanje tkiva. Starije osobe s frakturama kuka često doživljavaju pogoršanje apetita, tako ukusne i visoko kalorične obroke treba uključiti u njihov jelovnik.
Da bi se smanjio edem tkiva, mogu se propisati apsorbirajuće masti i kreme, kao i kompresijsko donje rublje i čarape.
Uvjeti akrekcije femura za prijelome s premještanjem su individualni - ovisno o težini ozljede, starosti pacijenta i općem stanju njegovog zdravlja. U prvim fazama nakon operacije, hodanje bez oslonca na ozlijeđenu nogu dopušteno je korištenjem štaka i šetača. Zatim, na individualnoj osnovi, liječnik odlučuje o prijemu malih opterećenja, a zatim hoda na temelju operiranog udova.
Općenito, prognoza nakon kirurškog liječenja prijeloma bedrene kosti s premještanjem je povoljna. Za razliku od konzervativnih metoda, omogućuje repoziciju fragmenata, čime se ubrzava stvaranje kalusa i skraćuje vrijeme rehabilitacije. Relativno kratak period imobilizacije starijih pacijenata smanjuje rizik od komplikacija iz respiratornog i kardiovaskularnog sustava.
Fraktura bedrene kosti s premještanjem je najopasnija ozljeda osobe. Osobito se trebate zaštititi od ozljeda ljudi u starijoj dobi, jer ako je vrat kuka oštećen, morate dugo biti u ležećem položaju, što može uzrokovati komplikacije u radu kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
Bokova kost je najveća tubularna kost u ljudskom tijelu. Podijeljena je na sljedeće odjele:
U tom smislu, fraktura kuka je podijeljena u tri vrste.
Proksimalna femura nalazi se u kuku, odnosno na spoju kosti s glavom.
U slučaju ozljede proksimalnog dijela oštećeni su sljedeći dijelovi kosti:
Trauma vratu bedrene kosti je najopasnija vrsta ozljede i ima visok postotak komplikacija.
Glavni simptomi ozljede gornje trećine bedra su sljedeći simptomi:
Hematom se pojavljuje nekoliko dana nakon ozljede. U ležećem položaju bol se značajno smanjuje.
Važno je! S takozvanom "frakturom", neke žrtve lako mogu srušiti noge s površine i čak hodati, naslanjajući se na nju.
Ako se takva vrsta ozljede ne otkrije na vrijeme, "nagomilani" dijelovi kostiju će se raspasti, a ozljeda će se zakomplicirati pomicanjem kostiju, što će zauzvrat otežati zacijeliti već teško teško izliječene frakture.
Trenutno, liječnici preporučuju kirurško liječenje za ovu vrstu prijeloma.
Izvršite sljedeće vrste operacija:
Zamjena oštećenog zgloba nesumnjivo je značajan plus za starije osobe.
Glavni simptomi takve ozljede su sljedeći simptomi:
Često se kosti zbog ove vrste ozljeda pomiču zbog kontrakcije mišića tijekom ozljede.
Za prijelome srednjeg dijela bedra koriste se sljedeći tretmani:
Također, popravljajući slomljene kosti proizvedene su posebne ploče.
Kod liječenja prijeloma istezanjem ozlijeđene noge provode se sljedeće akcije:
Možete prošetati oko dva mjeseca nakon završetka poklopca motora, dok ne opterećujete nogu, i to samo uz pomoć štaka.
Osoba postaje sposobna za rad nakon 3-6 mjeseci nakon ozljede, ovo razdoblje uvelike ovisi o dobi i fizičkom stanju žrtve.
Distalni femur je donji dio tubularne kosti femura, najčešće se u području iznad zgloba koljena javlja fraktura.
Glavni simptomi takve frakture su sljedeći simptomi:
Starije osobe su u opasnosti od takve ozljede. Može doći do frakture kuka s premještanjem.
U slučaju ozljede bez premještanja, provodi se sljedeći tretman:
Tretman se može odvijati s otvaranjem zgloba koljena i bez otvaranja. Za prijelaze s premještanjem primjenjuje se sljedeći tretman:
U slučaju ozljeda srednjeg dijela bedrene kosti, dijete ima rizik da se noga skrati u duljinu, budući da se rast duljine udova pojavljuje upravo zbog kostiju koje čine koljenski zglob. Kod takvog prijeloma skraćivanje kosti se javlja u 25% slučajeva. Stoga se nakon frakture kuka često koristi kirurgija, a vrlo je važna i rehabilitacija nakon operacije.
Važno je! Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, potrebno je ispitati područje ispod koljena kako bi se osiguralo da postoji puls u arteriji, jer je femoralna arterija vrlo blizu ovog odjela.
Tjelesna aktivnost osoba počinje 3-4 mjeseca nakon ozljede.
Vrlo važna faza nakon prijeloma kuka će biti rehabilitacija koja traje do 6 mjeseci. Može se dogoditi i kod kuće.
Važno je! Brzo i potpuno spajanje frakture kuka odvija se tek u djetinjstvu.
Kako se brzo oporaviti od prijeloma? Nesumnjivo, najteži period oporavka kod ljudi opažen je nakon frakture kuka. U ovom slučaju važno je odmah početi s rehabilitacijom oštećene noge.
Gimnastika je osnova za uspješne noge za oporavak. Može se započeti ubrzo nakon operacije, čak i bez ustajanja iz kreveta. Možete izvesti sljedeće vježbe:
Takve akcije spriječit će stagnaciju krvi u tijelu i poboljšati metabolizam.
Nakon što se pacijentu dozvoli da ustane iz kreveta, sljedeće vježbe će nadopuniti arsenal terapije vježbanjem:
Sljedeći korak će biti učenje hodanja s štakama ili šetačima, smanjivanje potpore na rukama od trenutka kada ojačate mišiće nogu.
Važno je! Djecu treba obnoviti pod nadzorom specijalista za rehabilitaciju.
Ako se tijekom vježbanja pojavi bol, ona se ne može tolerirati, boli kardiovaskularni sustav. Trebali biste uzeti lijekove protiv bolova.
Masaža može učiniti čuda. Prednosti masaže su sljedeće:
Masaža se može započeti već 2 dana nakon operacije.
Važno je! Masaža treba obaviti pažljivo, osobito za starije osobe, kako se ne bi naškodilo kardiovaskularnom sustavu tijela.
Trajanje masaže treba uskladiti sa svojim liječnikom. Također, nemojte vjerovati amaterskoj masaži.
Prehrana je važna komponenta razdoblja oporavka nakon operacije, jer je cijeli kompleks vitamina i minerala nužan za bolje zacjeljivanje kostiju. Dijeta pacijenta sa slomljenom nogom trebala bi se sastojati od sljedećih proizvoda:
Sva ova načela rehabilitacije odgovarat će i osobama s frakturom femura, kod kojih je liječenje provedeno konzervativnom metodom.
Prijelomi femura su vrlo ozbiljne ozljede. Najbolja prevencija frakture kostiju kuka je održavanje tjelesne aktivnosti tijekom cijelog života, koja jača kosti i tijelo u cjelini.
Bit ćemo vrlo zahvalni ako ga ocijenite i podijelite na društvenim mrežama.
Posljednjih godina sve se više uvode u praksu liječenja kirurških zahvata kod prijeloma kuka.
Operacije za frakture kuka primjenjuju se gotovo isključivo u obliku intraosozne fiksacije s metalnom iglom. Tehniku osteosinteze razvili su Küncher, Dubrov, Bogdanov.
Operacija prijeloma kuka je indicirana:
Prve dvije indikacije za operaciju zbog frakture kuka su apsolutne, a treća je relativna.
Iskustvo pokazuje da u slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti, uklanjanje pomaka duž duljine, kutni pomak daje zadovoljavajući funkcionalni rezultat, čak i ako postoji adhezija s pomicanjem fragmenata u stranu (duž širine). Međutim, prianjanje loma s pomakom po širini uvijek traje mnogo dulje; osim toga, s ranim opterećenjem moguće su sekundarne zakrivljenosti.
Uz neizbježne konzervativne lateralne pomake, često se primjećuje djelomična intervencija mišića, što odgađa stvaranje punog koštanog poticaja. Operativna intervencija i rani pojmovi nakon frakture omogućuju potpunu redukciju fragmenata i eliminaciju interpozicije. Unutrašnja kost je snažna tijekom cijelog razdoblja konsolidacije. Međutim, uporaba osteosinteze ni na koji način ne isključuje postojeće konzervativne metode.
U našoj zemlji nije razvijena intraosna fiksacija prijeloma dijafize kuka pomoću zatvorene metode.
Ova metoda - umetanje igle kroz otvor s raketom uz pomoć vodiča pod kontrolom dva rendgenska stroja - složena je, prepuna komplikacija i opasnosti za pacijenta i za kirurga (trajanje izloženosti). Nakon razdoblja primjene zatvorene unutarnje koštane fiksacije, većina kirurga u inozemstvu ga je također napustila u korist otvorene metode. Otvorena metoda omogućuje brzo djelovanje; premještanje i umetanje igle vrši se pod kontrolom oka.
Metoda pinninga također je prikazana s otvorenim prijelomima, a suština metode pinninga je umetanje metalnog zatika u kanal koštane srži, koji ostaje tamo sve dok se fraktura ne učvrsti čvrsto. Prisutnost zatika u koštanom kanalu donekle odgađa stvaranje kalusa, ali to ne sprječava pacijenta da rano učini ranjeni ud. Konsolidacija prijeloma i remodeliranje kalusa javljaju se u uvjetima potpune funkcije ekstremiteta.
Nepokretnost fragmenata i obnova anatomskog oblika bedrene kosti dovode do brzog obnavljanja fiziološkog tona mišića koji okružuju bedreni zglob i slobodne funkcije zglobova koljena i kuka. Intraosna fiksacija skraćuje razdoblje liječenja pacijenta i osigurava brži oporavak radne sposobnosti.
Operacija prijeloma kuka je indicirana u odraslih osoba bilo koje dobi. Kod djece se rijetko koristi. Indikacije za to trebaju biti postavljene uz strogo uzimanje u obzir općeg stanja pacijenta. Pacijent prije operacije je, u pravilu, na skeletnoj vuci za gornju metafizu tibije.
Preliminarna obuka i alati. X-zrake se izvode na takav način da se uz mjesto prijeloma u središnjem smjeru uzme cijeli središnji fragment bedra s kukom. Ova slika otkriva širinu kanala koštane srži i zavoje gornjeg dijela bedra.
Duljina kuka određena je zdravim udom: izmjerite udaljenost između vrha većeg trohantera i gornjeg ruba čašice. Duljina igle izračunava se tako da počinje 2 cm iznad spiralne jame i završava u donjoj metafizi bedra na razini gornjeg ruba čašice. Ne biste trebali uzimati vrlo kratke igle, jer ne možete dobiti dovoljno fiksacije perifernih fragmenata. Pokretljivost perifernog fragmenta nakon pininga može dovesti do nesjedinjavanja prijeloma, oslobađanja igle kroz trohanteričnu fosu, njezin prijelom.
Širina igle određena je širinom medularnog kanala središnjeg ulomka, ali treba imati na umu da igla ne bi smio teško ulaziti u medularni kanal. Što se tiče oblika igle, za operaciju osteosinteze koriste se razne igle: od ravnih, tankih Bogdanovih igala do šupljih pinova CITO sustava i originalnih Kuncher igala.
Tehnika rada. Operacija intraosoznog zapinjanja pri frakturi kuka provodi se pod anestezijom. Kada bolesnik zaspi, uklonite skeletnu vuču, okrenite pacijenta u stranu i na tom mjestu je fiksirajte na stol.
Napravite rez na koži na vanjskoj površini u području prijeloma. Za slobodnije premještanje fragmenata nakon uzdužne disekcije lascia lata možete napraviti njegov poprečni presjek. Osobito je prikazana fasciotomija tijekom operacija za ustajale frakture, kada je već naglašeno trajno skraćivanje kao rezultat mišićne kontrakture.
Disekcijom aponeuroze izvodi se uzdužna disekcija mišića femura, po mogućnosti duž vanjskog ruba rektusnog mišića.
Ne biste trebali osloboditi fragmente iz periosta i mišića koji su s njim povezani, jer tijekom operacije to nije potrebno i, osim toga, dovest će do kašnjenja u formiranju kukuruza. Daljnji tijek operacije moguć je na dva načina: umetanjem zatika ili kroz otvor za pljuvanje ili retrogradno.
Uvođenje igle kroz otvor za pljuvanje. Rana u području bedara privremeno je zatvorena krpicama navlaženim vrućom slanom otopinom, a bedro je prekriveno ručnikom. Napravite rez iznad većeg trohantera, a kuk se savija u zglobu kuka.
Duljina reza tijekom operacije za frakturu kuka 5 cm U nju se umetne zakrivljena šila uzduž osi bedra, a kanal u gornjoj metafizi se okreće dok šilo ne uđe u koštani kanal. Metalni igli su umetnuti u kanal formiran na taj način udarcima čekića.
Ako je fraktura usitnjena, nakon osteosinteze glavnih fragmenata, fragment koji leži labavo ili povezan s mišićima dovodi se do bedrene kosti i učvršćuje kružnim koncem. Nakon uklanjanja držača gaze (pomoću kojih je izvršena repozicija) i sušenja površine rane, rana se zašiva u slojevima. Rana je također zašivena u slojevima u području iznad vrha.
Tijekom operacije zbog prijeloma kuka preporuča se intravenska transfuzija krvi (200-225 ml) kako bi se spriječio šok.
Uvođenje igle je retrogradno. Operacija intraosozne fiksacije je tehnički lakša ako je igla umetnuta retrogradno.
Nakon otvaranja prijeloma rezanjem duž vanjske površine, kukovi se savijaju na zglobu kuka. Metalni šilo (30 cm) uvodi se u koštani kanal središnjeg ulomka, a kanal se u gornjoj metafizi izvodi rotacijskim pokretima.
U području nadpeltera, vrh šila koji je izašao kroz otvor pljuvačke osjeća se prstom (bedro mora nužno biti savijeno u zglob kuka). Rezani kroz kožu i mišiće preko vrha šila, rez se nastavlja i produbljuje sve dok šilo koje se pojavljuje iz metafize bedra nije jasno vidljivo. Zatim stavite okrugli klin na vrh šila. Kirurg umetne iglu duž kanala napravljenog šilom, a pomoćnik iz rotirajućeg pokreta izvuče šilo iz kanala koštane srži. Zatim se umjesto ušije u okrugli štapić umetne u medularni kanal središnjeg ulomka, koji pod udarima čekića pravi svoj put u gornjoj metafizi bedrene kosti. Nakon što je štap umetnut u središnji fragment kosti, fragmenti se popravljaju i čekićem se gura u periferni fragment.
Ovom metodom rada može se pojaviti šarka šipke ako dođe do preloma kuka, ako ide pogrešnim putem, i tada će ga biti vrlo teško ukloniti.
Najlakše je za kirurga, a druga je sigurnija za pacijenta - retrogradna injekcija šila, a na njoj igla.
Prilikom umetanja igle uvijek treba imati na umu da kirurg ne bi trebao imati značajnije napore: igla bi trebala ući relativno slobodno. Ako kirurg osjeća da igla ulazi s poteškoćama, odmah je potrebno zaustaviti, ukloniti ga i ponovno provjeriti ispravnost poteza izrađenog u metafizi kuka.
Ako je igla tako snažno zaglavljena da se ne može ukloniti udarcem čekićem u ekstraktor, onda se poslužite uskim dlijetom. Dlijeto se postavlja naizmjenično na svakoj strani igle i čekićem puše rez kroz koštano tkivo koje narušava iglu. Nakon toga, igla se lako uklanja, kirurg ponovno provjerava napredak i, ako je potrebno, stvara novi kanal u metafizi.
Dodatna fiksacija nakon osteosinteze se ne provodi. Gipsani zavoj sa zdjeličnim pojasom nužno se primjenjuje u slučajevima niskih prijeloma kuka koji graniče s epikondilima, kada je za vrijeme operacije za prijelom kuka već jasno da, unatoč uvođenju igle, ostaje neka rotacija perifernog kuka.
Sve je to potpuna glupost. Napisao sam Valgus, uživao. Izbočine se ne smanjuju. Jedina stvar koja otupljuje bol pri hodanju. S istim rezultatom moguće je nanijeti sintetičko posuđe.
Kao posljedica ozljede vrata butne kosti ili razvoja patološkog procesa, ljudi trebaju operaciju koja se naziva osteosinteza bedrene kosti. Postupak je najčešće potreban nakon pada, štete nastale u prometnim nesrećama koje su izazvale ozbiljne prijelome. Da biste riješili problem i vratili oštećenu kost, u nju su umetnuti posebni vijci i ploče.
Femoralna osteosinteza je najučinkovitija i najbrža metoda za liječenje slomljene kosti. Obnova mišićno-koštanog sustava odvija se u 7-30 dana, ovisno o značajkama patologije.
Tijekom operacije, liječnici međusobno povezuju slomljene kosti s vijcima i pločama koje drže kosti u njihovom prirodnom položaju. Liječnici daju pozitivnu prognozu u 90% slučajeva, pa pacijenti nakon operacije i potpunog oporavka mogu hodati bez štaka ili štapova za hodanje za starije osobe.
Kao rezultat terapije:
Glavni uvjet za osteosintezu vrata bedrene kosti je odsustvo upalnog procesa i izvođenje kirurške intervencije najranije 2 dana nakon ozljede. Operaciju postavlja kvalificirani traumatolog nakon što je pacijenta prevezen u medicinski centar i adekvatnom procjenom patologije putem testova i fluoroskopije.
Razlog za imenovanje osteosinteze vrata bedrene kosti kod osoba starih 60 godina i mlađih nije sve vrste koštanih ozljeda. Postupak je indiciran za određene simptome zatvorenog prijeloma, kada kost ne može sama rasti zajedno.
To je zbog činjenice da je vrat femura iznimno osjetljiv, jer su zglobovi, živčana vlakna i krvne žile smješteni u blizini koštanog tkiva. Stoga se osteosinteza provodi u ekstremnim slučajevima kada su druge metode terapije neprihvatljive.
Indikacije za femoralnu osteosintezu:
Za frakture vrata bedrene kosti, glavni simptomi koji ukazuju na potrebu za terapijom su bol koja se proteže do područja prepona ili gornjeg dijela bedra. U isto vrijeme, oticanje, obamrlost zahvaćenog područja i hematomi mogu biti odsutni.
Kontraindikacije za zahvat:
Uoči terapije propisuju se fluoroskopija, magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija kako bi se saznalo točno stanje i mjesto koštanog tkiva. Skeletna vuča i kliničke studije također su propisane za procjenu trenutnog stanja pacijenta i opovrgavanje prisutnosti kontraindikacija.
Ovisno o prirodi prijeloma, osteosinteza ploče bedrene kosti može se izvesti na različite načine.
Izbor metode liječenja određuje liječnik, počevši od težine prijeloma i njegovih osobina. Po vrsti ponašanja razlikuju se:
Tu je i dinamička i blokirana metoda. U prvom slučaju je dopušteno malo teleskopsko ili rotacijsko kretanje, dok u drugom postižu potpunu nepokretnost.
Intramedularna ili ekstramedularna osteosinteza kuka provodi se polaganjem pacijenta na operativni stol i uvođenjem anestezije koja traje 6 ili više sati. Izbor lijeka ovisi o karakteristikama organizma, jer je pacijent otporan na neke lijekove, ali ne i na druge. Također, liječnici prije uvođenja lijeka moraju osigurati da nema alergijske reakcije koja može dovesti do anafilaktičkog šoka.
Zatim učinite sljedeće:
Na ovoj osteosinteznoj ploči i pin-u završava, a nakon što se pacijent odmakne od anestezije, prebacuje se u zasebnu kutiju radi daljnjeg promatranja. U nekim klinikama pacijent je ostavljen na intenzivnoj njezi 2-3 dana, a zatim prebačen u odjel za rehabilitaciju.
Kako izgleda osteosinteza bedra, pogledajte video:
Liječenje zatvorene frakture ne zahtijeva potpunu nepokretnost pacijenta. Pod normalnim zdravljem može hodati (koristeći šetač bez nanošenja gipsa), pod uvjetom da pokret ne uzrokuje bol. U protivnom je potrebno privremeno korištenje invalidskih kolica.
Strukture kostiju oporavljaju se 4-6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja pacijentu se pokazuje niz vježbi i umjereno fizičko, postupno povećanje opterećenja. Kako bi se izbjegao dodatak infekcije i ubrzalo zacjeljivanje tkiva propisana je obvezna terapija lijekovima.
Intenzitet rehabilitacije nakon osteosinteze bedrene kosti je individualan za svakog pacijenta. Određuje se prema sljedećim kriterijima:
Obnova motoričke aktivnosti događa se tek nakon potpune fuzije koštanog tkiva. Provodi se označavanjem niza vježbi, čiji se intenzitet i frekvencija postupno povećavaju. Također je propisana fizioterapija i pilule koje nose ortozu za zglob kuka.
Najčešća komplikacija koja se javlja tijekom faze rehabilitacije je masna embolija, koju karakterizira višak masnoća u krvi. To dovodi do poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, nesvjestice, konvulzivnih napadaja i prostorne dezorijentacije. Komplikacije povezane s velikim krugom cirkulacije često dovode do post-traumatskog šoka, simptoma koji podsjećaju na moždani udar ili nedostatka odgovora na podražaje.
Također nakon operacije može se zabilježiti:
Komplikacije se pojavljuju vrlo rijetko, u oko 1-2% slučajeva, ali pacijenti moraju proći liječenje, inače kost neće raditi ispravno. Kada se otkriju problemi, liječnici procjenjuju njihovu prirodu, intenzitet i poduzimaju mjere, u rijetkim slučajevima pribjegavaju ponovljenoj kirurškoj intervenciji.
Razumjeti značajke komplikacija, propisati kliničke testove i instrumentalne studije.
Terapiju možete dobiti u bilo kojem velikom gradu u privatnoj ili javnoj klinici. U medicinskim centrima prvog tipa, troškovi usluga su skuplji, jer liječnici imaju dodatne troškove iznajmljivanja prostora, poreza i kupnje potrebnih alata.
Visokokvalitetna osteosinteza bedrene kosti provodi se u takvim ustanovama navedenim u tablici.
Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije