Operacija prijeloma kuka: napredak i značajke oporavka

Ekcem

Fraktura kuka se osobito javlja kod starijih osoba, ali ponekad se javlja u mladoj dobi. Razlog je ozljeda, komplicirajući čimbenici - razne bolesti kostiju, što dovodi do smanjenja njihove snage. Ako sumnjate na prijelom, odmah se obratite liječniku i počnite liječenje što je prije moguće.

Suština intervencije i njezine koristi za pacijenta

Vrat nije neovisna kost. To je gornji dio femura, koji se izravno ulijeva u zaobljenu glavu koja ulazi u zglob kuka. Vrat je najranjiviji zbog svoje male veličine. Međutim, prirodna jačina kosti, zbog prisutnosti dovoljne količine kalcijevih spojeva u njoj, praktički eliminira prijelom nakon primitka ne-teške ozljede, na primjer, tijekom pada.

Međutim, u slučaju starijih osoba, rizik od ozljede se značajno povećava, pa čak i visina vlastitog rasta može postati kritično opasna. Kao posljedica trenutnog mehaničkog djelovanja, struktura cerviksa propada i oštećenje kosti se formira u bazi, u sredini ili blizu glave.

Stoga je svrha kirurškog zahvata za prijelome vrata bedrene kosti kod starijih i mladih pacijenata fuzija kosti (osteosinteza) pomoću metalnih spona ili implantacija umjetnog zgloba (proteze). To vam omogućuje rješavanje nekoliko problema odjednom:

Uklanjanje koštanih fragmenata nastalih nakon prijeloma.
Prevencija daljnjeg uništavanja koštanog tkiva, struktura zgloba kuka, upalnih procesa.
Prilika za povratak u punopravni životni stil (barem djelomično).

Treba imati na umu da su značajke operacije izravno ovisne o konkretnom slučaju. Stoga je prije dijagnoze i operacije nemoguće govoriti o bilo kakvim jamstvima. Jedini zadatak pacijenta je da odmah ode u bolnicu kako bi razjasnio dijagnozu i tijek liječenja.

Indikacije za operaciju

U 90% slučajeva tu ozljedu primaju starije osobe starije od 60 godina. U ovom slučaju, žene su u opasnosti, što se objašnjava osobitostima strukture njihovog kuka.

Gotovo uvijek, fraktura se događa na pozadini ozljede koja može biti povezana s:

pad;
jak udarac;
nesreća (nesreća) i drugo.

Sve situacije karakterizira razvoj teških bolova, koji često postaju nepodnošljivi. Također karakteristični simptomi prijeloma, koji jasno služe kao indikacije za operaciju, uključuju sljedeće znakove:

nemogućnost oslanjanja na bolesni ud;
ograničenja kretanja nogu;
oštećeni ud je neprirodno okrenut prema van, što se može odrediti položajem stopala;
čak i uz lagano lupanje po stopalu, pacijent osjeća bol u području prepona;
oticanje, crvenilo, oteklina u području oštećenog zgloba.

Rodbina i prijatelji trebaju odmah pozvati hitnu pomoć. Prije toga, možete dati anestetik koji nije kontraindiciran kod ljudi, kao i staviti hladni predmet na područje ozljede. Strogo je zabranjeno samostalno pomicati nogu, a još više pokušati ispraviti kost. Povrijeđene su samo laži - isključena je uporaba štaka, koturača, pa čak i invalidskih kolica.

kontraindikacije

Operacija se može obaviti za gotovo svakog pacijenta, uključujući i starije osobe. Međutim, u nekim slučajevima, kirurg može odbiti liječenje ozljede zbog komplikacija kroničnih bolesti ili općeg lošeg stanja osobe. Kontraindikacije za operaciju su sljedeći znakovi:

ozbiljno stanje pacijenta povezano s bolestima srca i drugih unutarnjih organa, zbog čega postoji rizik od nepodržavanja anestezije (nakon moždanog udara, srčanog udara i drugih patologija);
sjedilački način života osobe: ako pacijent često leži na krevetu ili se kreće samo oko kuće u ograničenom načinu (na zahod i kadu), onda nije uvijek opravdano intervenirati, izlažući njegovo zdravlje dodatnim prijetnjama;
znatno smanjena koncentracija kalcija u kostima, osteoporoza i druge kronične bolesti skeletnog sustava - u takvim slučajevima operacija se kategorički negira, jer postoji stvarni rizik od daljnjeg uništenja kosti i zglobova.

Vrste operacija prijeloma vrata butne kosti

Sama intervencija u pravilu traje oko 2 sata. Najčešće se izvodi pod općom anestezijom, rjeđe pod spinalnom anestezijom.

Budući da su zglobovi i kosti vrlo veliki, kirurg vizualno kontrolira cijeli proces, bez uporabe posebne video opreme.

Smith-Petersen Nokti

Ovaj posebni nokat s tri oštrice sastoji se od nehrđajućeg metala koji više desetljeća nije podložan uništenju. Koristi se za tretiranje svježih fraktura koje se još nisu uspjele ispravno spojiti.

vijci

Druga mogućnost za spajanje kostiju (osteosinteza) temelji se na uporabi vijaka. Također su izrađene od nehrđajuće legure, ali se mogu ugraditi samo u jaku kost, koja ne podliježe uništenju.

Dinamički femoralni vijak

Ova metalna konstrukcija od titana omogućuje da se fragmenti kosti učvrste što je moguće sigurnije i da se obnovi zglob. Glavni vijak je učvršćen s 4 šipke postavljene u jednakim razmacima. Dodatni vijak treba biti paralelan s glavnim.

Endoprostetika zglobova

U ovom slučaju implantira se umjetni zglob (proteza), koji potpuno zamjenjuje lomljenu kost. Endoproteza je fiksirana na cementu ili bez nje. Ova metoda se smatra najsavršenijom, ali proteza se može umetnuti samo u zdravu kost koja nije pod utjecajem osteoporoze.

provođenje intervencija

Odluka o operaciji u pravilu se donosi u roku od nekoliko sati, a sama intervencija se određuje za 1-2 dana. Pacijent se najprije mora pripremiti, a nakon zahvata detaljno se mora upoznati s rehabilitacijskim programom.

Dijagnostika i pripremno razdoblje

Za dijagnozu operacije pomoću radiografije. Pacijentu su također prikazani krvni testovi, urin, EKG i druga ispitivanja za pripremu operacije (izračunavanje doze anestetika). Tijekom pripremne faze, pacijent treba prestati pušiti, ako imate dodatnu težinu, idite na posebnu prehranu. Osim toga, liječnik može zahtijevati privremeno prekidanje lijekova za kronične bolesti.

Napredak rada: video

Sama operacija, njezini stupnjevi izravno ovise o odabranoj tehnici (implantacija proteze, osteosinteza s vijcima, itd.). Međutim, postupak općenito traje 2-3 sata i sastoji se od sljedećih faza:

Opća ili manje lokalna anestezija.
Velika incizija mekog tkiva u području prijeloma.
Otvaranje spoja.
Uklanjanje krhotina, produkata upalnih procesa.
Osteosinteza ugradnje kosti ili endoproteze.
Učvršćivanje zgloba.
Šivanje kože, nametanje kirurških šavova.

Možete jasno vidjeti kako se operacija izvodi u slučaju prijeloma vrata butne kosti umetanjem proteze, u ovaj video.

Uvjeti i značajke rehabilitacije

Vrijeme oporavka izračunava se ovisno o specifičnoj situaciji, ali općenito je razdoblje rehabilitacije nekoliko mjeseci (od 5 do 12, u nekim slučajevima i duže).

Uobičajeno, može se podijeliti u nekoliko faza:

U prva tri dana pacijentu je zabranjeno ustajati - možete samo leći. Noga je fiksirana malom otmicom u stranu.
Možete početi mijenjati položaj i povremeno ležati na trbuhu tjedan dana nakon intervencije.
U prvih 10-15 dana počinju provoditi štedljivu medicinsku nastavu - najjednostavnije tjelesne vježbe.
Nakon 1 mjeseca pacijent može ustati, ali je dopušteno osloniti se na bolnu nogu samo uz pomoć šetača i drugih tehničkih sredstava rehabilitacije.
2-3 mjeseca nakon početka, počinje kasni period rehabilitacije, kada se osoba može malo aktivnije kretati, ustati na nogu i postupno je razviti kroz vježbe.

Stoga je važno da pacijent ima na umu da će barem sljedećih šest mjeseci nakon operacije voditi život u krevetu ili pola kreveta. U ovom trenutku posebno je važno ograničiti opterećenje na zglob do maksimuma, ali istovremeno promatrati elementarnu fizičku aktivnost.

Vježbe iscjeljivanja tijekom oporavka

Da bi se održalo relativno normalno fizičko stanje, pacijent bi uvijek trebao izvesti niz terapijskih vježbi koje je propisao liječnik.

Obično se prikazuju ove vrste zanimanja:

U prvim danima nakon ozljede aktivnost je minimalna, ali je već moguće pomaknuti prste ozlijeđene noge, kao i napraviti slabe pokrete samim udovima.
Dok ležite prvi tjedan, osoba treba češće stezati mišiće bedara, a zatim ih opustiti. Ova vježba se provodi tijekom razdoblja rehabilitacije, tako da mišićno tkivo ne slabi.
Tjedan dana nakon operacije, noga je podignuta i malo odnesena u stranu.
Nakon 2-3 tjedna, pacijent počinje hodati po odjelu uz pomoć šetača (ponekad i kasnije).
Mjesec dana kasnije započnite aktivniju šetnju - 3 puta dnevno po 10 minuta.
Naposljetku, tijekom kasnog razdoblja oporavka, oni odlaze dugo na svježem zraku, oslanjaju se na štake ili šetače. Obavljajte i druge vježbe - na primjer, "škare" ili "bicikl" (u ležećem položaju).

Moguće komplikacije nakon zahvata

Nakon operacije, komplikacije nisu isključene, na primjer:

stvaranje krvnih ugrušaka;
preležanine zbog produljenog ležanja;
postupno slabljenje mišića (atrofija);
problemi s dišnim sustavom zbog stalnog ležanja;
nekroza mekih i koštanih tkiva, kostna trulež;
smrtni ishod.

Klinike i troškovi

Cijena liječenja operacijom ovisi o nekoliko čimbenika. U obzir se uzima stanje bolesnika, značajke prijeloma, prisutnost / odsutnost kroničnih bolesti. Cijena ovisi o vrsti kirurške intervencije, kao io specifičnoj klinici - na primjer, u Moskvi operacija košta više nego u regijama zemlje.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Pregled bolesnika o operaciji

U većini slučajeva, prijelom kuka je vrlo teško liječiti, jer se najčešće javlja kod starijih osoba. Implantacija proteze ili druge metode utjecaja na kost vrlo su traumatične. Statistike i pregledi pacijenata pokazuju da 25% starijih osoba, nažalost, umire unutar prvih 6 mjeseci nakon prijeloma. Međutim, dugotrajna, masovna medicinska iskustva sugeriraju da se morate što prije obratiti liječniku - od toga je da prognoza za oporavak u velikoj mjeri ovisi.

„Halo! Želim podijeliti iskustvo koje može nekome pomoći. Moja majka ima 76 godina, a nedavno je s njom bila velika nesreća - ona je pala u svojoj kuhinji, vrlo loše - na njezinu stranu. Nitko nije imao vremena reagirati, odmah snažni bolovi, noć nije mogla zaspati. Kategorično je odbijala liječnika, ali sljedećeg jutra morala je nazvati hitnu pomoć. X-ray brzo stavi sve na svoje mjesto. Unatoč svim hirovima, odlučili su odmah djelovati. Činilo se da je sama implantacija vijaka bila uspješna. Međutim, odmah je bilo poznato da razdoblje rehabilitacije može trajati od šest mjeseci ili više - čak i godina. Sada se još oporavlja, sve je to vrlo teško. Ali postoji li izbor? Pola godine je prošlo, čekamo i nadamo se najboljem. Jednom riječju - da bi, naravno, operirao, vrat se ne razvija zajedno, nažalost. "

- Moja je sestra prije nekoliko mjeseci slomila vrat na dachi, u dobi od 69 godina. U ranim danima, ona je potpuno odbila intervenirati, iako liječnici nisu pronašli nikakve posebne kontraindikacije. Kao rezultat toga, zaprijetili su da će jednostavno napisati na nosilima, to jest da će kod kuće samo ležati. Liječnik je uvjerljivo inzistirao na intervenciji. Prijelom vrata maternice je ozbiljna ozljeda i ne raste zajedno. A činjenica da osoba nema kontraindikacija je veliki plus, jer se ponekad događa da se ne može obaviti nikakva operacija. Kao rezultat toga, oni su djelovali na nas, napravili su zamjenu zgloba s endoprotezom. To je skupo, ali ne možete ništa učiniti. Kao rezultat toga, nakon mjesec dana počela je hodati, barem na svojim šetačima. A ako samo lažeš, postoje otekline, otekline, slabost... spora smrt.

“Operacije pri lomu vrata butne kosti su uglavnom mlade, a ja imam 39 godina i, nažalost, zbog nesreće sam se susreo s tim problemom. Jaka kompresija kosti - i kao posljedica vrlo neugodna ozljeda. Dobro je što ga je hitna pomoć odmah odvela u bolnicu, a tamo su liječnici brzo shvatili što se dogodilo. Najjednostavnija opcija - kada umetnete vijak, kao u mom slučaju. Moja rehabilitacija je trajala 2 mjeseca, a ja sam se sa sigurnošću osjećala za šest mjeseci. Ali u mom slučaju, sve je uspješno zbog mladosti. A ako je osoba stara - sve je mnogo složenije. Stoga bih svima poželio dobro zdravlje, a najvažnije je reći da se s takvom stvari ne može izvući ni sekunda. Svaka fraktura ne raste zajedno, a vrat se ne mora ručno resetirati, tako da jednostavno ne postoji način da se ide pored operacije. "

Operacija prijeloma kuka danas se provodi različitim tehnikama, tako da većina pacijenata može računati na odabir najprikladnije metode koja odgovara situaciji. Međutim, važno je razumjeti da je razdoblje rehabilitacije od velike važnosti. Nepoštivanje pravila oporavka može ozbiljno pogoršati rezultate čak i najuspješnijih intervencija.

Operacija prijeloma kuka: metode, liječenje, oporavak

Fraktura vrata femura - takozvana kod kućne ozljede, koja najčešće prima starije osobe (medicinska terminologija - fraktura vrata femura). Prema statistikama, žene starije od 65 godina najviše su izložene riziku od ozljeda kuka (60% svih prijavljenih slučajeva). Ova činjenica objašnjava se osobitostima fiziologije ženskog tijela - tijekom menopauze smanjuje se proizvodnja estrogena, koji igraju važnu ulogu u sintezi stanica koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze (destruktivna promjena u koštanom tkivu koja nije upalna).

Operacija prijeloma kuka je za starije osobe jedini radikalni tretman kako bi se izbjegla invalidnost. Bolesnici u starijoj dobi, suprotno prevladavajućem mišljenju, lakše podnose kiruršku skrb od konzervativne terapije, što je iznimno rijetko uspješno.

Zašto je konzervativna terapija za frakturu kuka rijetko učinkovita.

Hranjive tvari ulaze u femur kroz krvne žile (smještene unutar kosti i prolaze kroz zglobne ligamente). Čim se prekine dotok krvi, započinje proces smrti tkiva (osteonekroza). Kod prijeloma vrata bedrene kosti, krvožilni sustav je slomljen, dovod krvi u koštano tkivo je zaustavljen (djelomično ili potpuno), što dovodi do njihove smrti.

Krhki fragment kosti ne prerasta u zdrava područja, pa čak i, što se često događa, dovodi do potpunog nestanka (u medicini se ovaj fenomen naziva liza bedrene kosti).

Izbor kirurške tehnike

Izbor vrste operacije za vraćanje zgloba kuka temelji se na četiri faktora:

Zdravstveni status (apsolutne i relativne kontraindikacije uzete su u obzir);
dob;
Kategorija težine;
Vrsta prijeloma prema medicinskoj kvalifikaciji.

Postoji nekoliko autorovih klasifikacija fraktura vrata butne kosti, no najpopularnija je Pauwelsova sistematizacija koja se temelji na određivanju kuta fragmenata kosti:

Prvi tip je kut pod kutom u odnosu na vodoravno ne veći od 30 stupnjeva;
Drugi tip je kut u rasponu od 30 do 70 stupnjeva;
Treći tip - oznaka loma blizu je okomite crte (više od 70 stupnjeva).

Razvrstavanje frakture vrata bedrene kosti Pauwelsa

Prema položaju linije oštećenja razlikuju se: podkapitalni, transcervikalni i biceutički prijelomi. Podkapitalna forma, u kojoj linija prijelaza prolazi što je moguće bliže glavi femura, najteža je za konzervativno liječenje.

Prijelomi kuka s premještanjem, ili u kombinaciji s dislokacijom, s odvajanjem ili udubljenjem fragmenta glave bedrene kosti, multi-segmentiranih ili kombiniranih oblika - svi ovi čimbenici kompliciranja uzimaju se u obzir od strane kirurga pri odabiru vrste operacije za vraćanje funkcionalnosti kuka. U obzir se uzimaju i psihološko raspoloženje, spremnost pacijenta za kirurški zahvat i stroga primjena preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Vrste operacija na zglobu kuka s frakturom vrata butne kosti

U ortopedskoj kirurgiji koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja prijeloma kuka:

Obnavljanje anatomske strukture zgloba, nakon čega slijedi vijčana fiksacija (osteosinteza);
Endoprostetika (zamjena oštećenog spoja umjetnom strukturom).
Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamjena endoproteze glave bedrene kosti. Acetabulum nije zamijenjen implantatom.
Bipolarna protetika (ukupno) - zamjena vrata glave i acetabuluma.

Prilikom izvođenja operacija, i jednopolarnih i bipolarnih, primjenjuju se dvije metode ugradnje implantata: bez cementa i pomoću polimernog cementa. Razlika je u načinu fiksiranja strukture proteze.

Postupkom bez cementa koriste se endoproteze s grubom poroznom površinom. Implantat ugrađen u kost (pomoću "čvrste stijene") implantira koštano tkivo tijekom vremena.

Kada su cementne fiksne proteze čvrsto fiksirane uz pomoć kompozicije napravljene na bazi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezu

Suština osteosinteze sastoji se u usporedbi fragmenata koštanih fragmenata (repozicioniranje), nakon čega slijedi fiksiranje metalnim konstrukcijama (tri oštrice, vijci).

Indikacije za osteosintezu:

Mlađa dob;
Neinvigirani prijelomi vrata bedrene kosti.

Operacija se provodi na otvoren i zatvoren način. Otvorena metoda uključuje usporedbu fragmenata i njihovu fiksaciju s punim izlaganjem oštećenog područja. Prilikom upotrebe ukopane tehnike, pričvršćivanje učvršćenja vrši se uz pomoć orijentacije žbica ili vodilica.

Indikacije za monopolarnu i totalnu endoprotezu

Djelomična implantacija (ili subtotal operacija) je nježnija tehnika u usporedbi s totalnom (bipolarnom) protetikom. Indikacije za ovu vrstu operacije su:

Prijelom s premještanjem u starijih bolesnika (u dobi iznad 75 godina);
Oslabljeno tijelo;
Niska fizička aktivnost;
Kombinirane ozljede (prijelom + dislokacija u zglobu kuka).

Stariji ljudi se lakše podnose kirurgiju za zamjenu vrata maternice i glave butne kosti dok se zadržava acetabulum, jer zahtijevaju minimalno vrijeme (odnosno, smanjuju trajanje anestezije), a kirurški zahvati prati mali gubitak krvi.

Tehnika bez cementa je indicirana za bolesnike s relativno zdravim koštanim tkivom koji će držati čvrsto vezanu protezu.

Endoprostetika s upotrebom polimernog cementa koristi se za starije pacijente, koji očito imaju destruktivne promjene u koštanom tkivu, koje su posljedica dugogodišnje osteoporoze.

Nedostatak tehnike je uspostavljanje bliskog kontakta glave bedrene kosti s komponentama proteze, zbog čega se implantat brzo istroši. Da bi se smanjilo trenje u zoni kontakta između protetske komponente i kosti, koristi se poboljšana modifikacija proteze, gdje je glava načinjena u obliku dvije polutke ugniježđene jedna u drugu.

Kada se koriste bipolarne strukture, kretanje u zglobu nastaje između hemisfera glave, što sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva i usporava trošenje endoproteze.

Bipolarna endoproteza - trajnija, pouzdanija i raznovrsnija izvedba u usporedbi s jednopolnim implantatom.

Potpuna operacija (zamjena vrata butne kosti i glave acetabuluma) omogućuje pacijentu da u potpunosti obnovi svoju motoričku aktivnost i izbjegne komplikacije povezane s otpuštanjem i trošenjem endoproteze.

Planiranje operacije zamjene endoproteze

Planiranje operacije zamjene endoproteze sastoji se od nekoliko faza:

Na temelju dijagnostičkih podataka odabire se vrsta proteze (veličina vrata, glave, duljine nogu određuje se proračunom);

Otkriva se popis problema koji se mogu pojaviti tijekom operacije;
Izrađuje se fazni plan rada;
Odabrani alati.

Za točnu anatomsku podudarnost strukture implantata s zglobom provode se sljedeće akcije: prednja slika zdrave strane se kombinira s prozirnim šablonom endoproteze, što omogućuje da se utvrdi točan položaj kraka konstrukcije u medularnom kanalu. Zatim odredite oblik obrade (piljevine) vrata butne kosti i napravite odgovarajuće oznake na slici.

Tehnika jednopolne protetike

Nakon stjecanja pristupa zglobu, kirurg provodi sljedeće radnje:

Resekcija femoralne glave (pomoću vadičepa);
Čišćenje rane od fragmenata glave;
Uklanjanje ostataka okruglog ligamenta;
Bedra je savijena pod kutom od 90 stupnjeva (rotacija iznutra);
Vrat femura uklonjen je u rani;
Vrat se resecira (prema planu prije operacije);
Otvara se medularni kanal;
U medularnom kanalu se reže rupa;
Provodio je instrumentalnu obradu kanala (uvođenje raspada);
Obrađena površina piljevine vrata bedra;
Provesti testove stabilnosti;
Instalira se endoproteza (prema veličini posljednjeg udubljenja);
Glava proteze postavljena je u acetabulum;
Vraćanje fiksacije mišića;
Zatvaranje rane je u tijeku.

Vrijeme operacije je od 2 do 5 sati.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Ukupna endoproteza je operacija kojom se zamjenjuje glava bedrene kosti i acetabulum. Korištenje ove metode omogućuje vam da vratite funkcionalnost zgloba kuka, održavate aktivan način života i čak se bavite sportom.

U pojednostavljenoj verziji, shema operacije je sljedeća:

Incizija (lučna ili vodoravna) napravljena je u zglobnom području;
Mišići i meka tkiva rastaju se dok se zglobna kapsula potpuno ne otkrije;
Kapsula se secira, tako da zglob padne u šupljinu rane;
Uklonjeni zglobni elementi (resekcija zgloba);

U području acetabuluma fiksirana je metalna čaša (pomoću cementa ili tehnologije bez cementa).

Polietilenski umetak s radiopaque elementom je učvršćen u čaši (za poboljšanje kvalitete vizualizacije na slici);

Instalirana je femoralna komponenta ukupne endoproteze;
U tijeku je ispitivanje stabilnosti;
Zatvara se rana;
Drenaža je instalirana.

Metalna posuda s polimernom oblogom naziva se acetabularna komponenta u medicini.

Pristup zglobu kuka

Tradicionalni pristup operiranom području - širok rez u lateralnoj i gornjoj zoni butina (posterolateralni pristup).

Nježna (minimalno invazivna tehnika) uključuje izradu malog reza na prednjoj ili bočnoj strani bedra.

Tehnika s dva reza uključuje rez u prednjem dijelu (za ugradnju acetabularne proteze) i dodatni mali rez kroz koji je ugrađena osovina endoproteze.

Kontraindikacije za endoproteziju za frakture kuka

Apsolutne kontraindikacije za kirurško liječenje su infektivne i funkcionalne bolesti koštano-zglobnog tkiva (osteomijelitis, artritis, lokalna osteoporoza u teškom obliku), postinfarktna i post-moždana stanja, paraliza četverostrane mišića, bolesti krvotvornih organa.

Relativne kontraindikacije su fokalne infekcije, psihološka nestabilnost i alergije na metalne komponente. Odluku o mogućnosti operacije donosi stručnjak nakon detaljne dijagnoze tijela.

Prevencija komplikacija nakon operacije

Zdravstveno stanje nakon operacije određeno je kombinacijom pojedinačnih čimbenika (osjetljivost na anesteziju, nelagodu i bol) i zdravstveno stanje. Općenito, pacijenti dobro podnose kirurške tehnike pomoću osteosinteze i endoproteze. Kako bi se spriječio razvoj infekcija, propisuju se antibiotici, antikoagulanti se koriste za sprečavanje tromboembolije, a analgetici se koriste za ublažavanje boli. Vrlo je važno ograničiti amplitudu pokreta zgloba kuka kako bi se izbjegli dislokacije tijekom prvog mjeseca nakon operacije.

Što trebate znati o endoprotezima

Nema loših i dobrih umjetnih udova, kao ni dva identična slučaja. Samouvjereni kirurg nikada u svojoj praksi neće koristiti materijal niske kvalitete ili instrument. Na vještini liječnika, prije svega, na uspjehu operacije, brzini rehabilitacije pacijenta i njegovoj daljnjoj kvaliteti života.

Postoji nekoliko modifikacija endoproteza, koje se razlikuju po proizvodnim materijalima (titan, keramika, kompozitni sastav), konstrukciji i konstrukciji. Tijekom razvoja operativnog plana odabran je model implantata koji najviše odgovara anatomskoj strukturi skeletnog sustava pacijenta. Svaki slučaj operacije zahtijeva individualni pristup i može se s pravom smatrati jedinstvenim.

Uvjeti rehabilitacije

Vrijeme oporavka nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima, čiji su prioriteti: dob, zdravstveno stanje, vrsta operacije, provedba preporuka liječnika.

Vrlo je važno udovoljiti zahtjevima kirurga glede ograničenja pokreta ekstremiteta u prvim danima nakon operacije (amplituda oscilacija nogu je strogo unutar 90 stupnjeva).

Rehabilitacijski režim bolesnici moraju pravovremeno pratiti. Nakon operacije pomoću cementne fiksacije zgloba, razvoj nogu počinje u ranom postoperativnom razdoblju, uz vrlo sporo povećanje nosivog opterećenja.

Nakon operacije bez cementa, opterećenje na nozi povećava se kako slijedi:

15% na 10. dan (nakon operacije);

100% - u 2 mjeseca.

Tijekom postoperativnog oporavka propisana je terapija vježbanjem, terapijom lijekovima i fizioterapijom. Programi rehabilitacije usmjereni su na sprječavanje potencijalno opasnih komplikacija, brzo obnavljanje motoričke aktivnosti, smanjenje bolnog sindroma. Period potpune rehabilitacije nakon operacije zbog prijeloma kuka je od 6 mjeseci do 1 godine.

Pregledi pacijenata

Operacija omogućuje održavanje aktivnog načina života, što je glavni rezultat radikalnog liječenja. Glavne pritužbe kod starijih osoba povezane su s teškim postoperativnim razdobljem. Prag boli za sve ljude je različit, pa se korištenje lijekova protiv bolova bira pojedinačno, ovisno o tome kako se pacijent osjeća.

Tijekom rehabilitacije pacijenti mogu osjetiti nelagodu pri razvoju udova, osjećaj straha i tjeskobe. Neki pacijenti teško odbijaju krevet, s obzirom da je u mirovanju oporavak uspješniji. Psihološka podrška u tom razdoblju je od velike važnosti za uspješno liječenje.

Kako doći do operacije

Ako je pacijent hitno primljen u bolnicu (pozivom hitne pomoći), medicinska ustanova donosi odluku o hitnoj operaciji. Pregled se provodi u klinici gdje se izvodi endoproteza ili kirurška osteosinteza.

Prije planirane operacije pacijent se pregledava u klinici u mjestu prebivališta. Nakon planirane hospitalizacije propisana je preoperativna priprema i određivanje dijagnostike.

Trošak poslovanja

Trošak operacije za frakturu vrata kuka varira od 150 do 250 tisuća rubalja, cijena endoproteze je od 20 do 100 tisuća rubalja. Kvote za operaciju na zglobu kuka izdaju se u ograničenim količinama, tako da je vjerojatnost besplatne kirurške njege minimalna.

Osim toga, vrijeme čekanja na kvotu je oko 12 mjeseci, a tijekom tog razdoblja mogu se razviti ireverzibilni procesi u koštanom tkivu i tijelu kao cjelini.

Zadatak pacijenta je pronaći kliniku koja ima dobru reputaciju što je prije moguće nakon ozljede, gdje su kirurzi s velikim iskustvom u specijaliziranom terenskom radu.

Artroskopija kuka u Njemačkoj. Operacija kuka u klinici Etianum

Najčešće se ozljede kuka događaju prilikom pada. S istom frekvencijom, zglob kuka je povrijeđen profesionalnim sportašima i ljudima u čijim je životima stalno prisutno pojačano opterećenje na nogama.

Drugi uzrok oštećenja zgloba kuka je osteoporoza. To je jedna od najčešćih patologija mišićno-koštanog sustava koja utječe na zglobove. Kao rezultat toga, narušava normalnu pokretljivost, sve do potpune paralize.

Osteoporozu karakteriziraju ponavljajući bolni napadi tijekom dana, koji se javljaju zbog inhibicije funkcije amortizacije zglobne hrskavice i koštanih struktura. Razlog za to - brisanje zglobnih površina kao rezultat povećanog fizičkog napora.

Osteoporoza i ozljeda kuka nisu uvijek podložni konzervativnom liječenju. Ako lijekovi ne daju pozitivnu dinamiku, liječnici preporučuju kirurško liječenje. Ogroman učinak i smanjenje negativnih učinaka na tijelo može se postići artroskopijom, endoprotezijom, osteosintezom i plastičnom kirurgijom kuka.

Danas su ove metode osvojile povjerenje tisuća pacijenata iz svih zemalja. Takva popularnost je zbog mogućnosti preciznije i estetske manipulacije.

Ostale indikacije za artroskopiju na zglobu kuka su rupture ligamenata i zglobnih elemenata, oštećenje hrskavice i artroze.

Artroskopija kuka u Njemačkoj omogućuje maksimalnu točnost i minimalnu traumu za dijagnosticiranje i ispravljanje bolesti zglobova. Takva je operacija raširena u praksi njemačkih medicinskih ustanova, jer je artroskopska metoda pregleda i terapijskih manipulacija mnogo učinkovitija od vizualizacije drugim metodama.

Druge prednosti artroskopske operacije - mali rezovi ne uzrokuju komplikacije tijekom operacije, brzo zacjeljuju i ne ostavljaju tragove iza sebe. Osim toga, kada se artroskopija mišićnih vlakana ne razdvajaju, već se samo pomiču u stranu, čime se značajno smanjuje vrijeme ozdravljenja rana.

Danas u klinici Etihanum u Njemačkoj, zahvaljujući modernoj tehničkoj opremljenosti, ogromnim vještinama i profesionalnosti liječnika, operacija kuka je uobičajena svakodnevna operacija.

Naši liječnici pomoći će vam da što prije vratite funkcionalnost zgloba kuka i zaboravite na bol.

Treba li operacija za frakturu kuka

Ignoriranje prvog simptoma frakture kuka i nedostatak kompetentne terapije često dovodi do opasnih posljedica. U najgorem slučaju može doći do smrti.

Najčešće se ova fraktura javlja u starijih osoba. U ovom slučaju, osteoporoza (patološka krhkost kosti) djeluje kao izazovni faktor. U mladih ljudi dolazi do prijeloma kuka uglavnom zbog nesreća i drugih ozbiljnih ozljeda.

Kirurško liječenje treba započeti što je prije moguće, jer je zbog prijeloma glava bedrene kosti slabo opskrbljena krvlju, a koštane strukture se ne mogu spajati. Kao rezultat toga, postoji vjerojatnost pojave ishemijske nekroze koštanih fragmenata, a kasnije - smrtnog ishoda.

Vrste operacija za frakturu vrata butne kosti

Osteosinteza kuka je operacija koja se sastoji od spajanja kostnih fragmenata pomoću fiksirajućih struktura.

Operacija uključuje ugradnju i fiksaciju koštanih struktura u ispravnom položaju, čime se osigurava njihova nepokretnost do trenutka nastanka. Ova metoda se koristi za frakture tubularnih kostiju i zglobova. Osteosinteza se izvodi u sljedećim slučajevima:

udarni prijelom (fragment koštanog fragmenta raste u drugi);
prijelom s premještanjem.

Operacija vrata bedrene kosti provodi se na otvoren ili zatvoren način. Najčešće liječnici preferiraju drugo. Prvi se koristi u nekrozi tkiva vrata butne kosti.
Zatvorena osteosinteza se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom pomoću rendgenskih snimaka i kirurških instrumenata.
Nakon uvođenja anestetika kombiniraju se fragmenti koštanih fragmenata tako da je prikupljena kost u ispravnom položaju. Zatim se napravi rez do duljine od 15 cm, u koju je umetnuta struktura. Na kraju šavova.

Osteosinteza ima nekoliko prednosti:

potpuna obnova funkcionalnosti zglobova;
brza rehabilitacija: moguće je započeti rano hodanje, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija kao što su slabljenje mišića, kardiovaskularne patologije i prekrupe, koje su se pojavile zbog dugotrajnog pridržavanja mirovanja;
implantirajuće strukture doprinose savršenoj fuziji koštanih struktura, a da ih ne trljaju.

Artroskopija - operacija na femuru

Trajanje manipulacije nije dulje od dva sata i provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom ovisno o volumenu patološki promijenjenih tkiva.
Pacijent leži na leđima ili na boku. Operacija se izvodi rastezanjem nogu kako bi se osigurao prodor u prostor između glave i dna bedra.
Nakon pacijentove anestezije, kirurg dezinficira područje planiranog zahvata. Zatim napravi 3-5 rezova promjera ne više od 5 mm i umetne artroskop. Pronađeni oštećeni pokrovi se ispravljaju, a mrtvi se uklanjaju.

Artroplastika kuka

Suština operacije je uklanjanje oštećenog zgloba i umetanje umjetnog analoga.
Prvo se daje anestetik ili anestetik. Tada kirurg napravi rez, ukloni oštećeni zglob i postavi protezu. Zatim se konstrukcija fiksira vijcima ili cementnim mortom. Kod velikih oštećenja kost se fiksira vijcima. Posljednja faza je šivanje.

Prednosti ove metode su sljedeće:

neznatan volumen gubitka krvi;
mala doza anestetika;
nema rizika od infekcije i tromboembolije;
razdoblje brzog oporavka;
kratki boravak u klinici;
bol nakon operacije praktički je odsutna.

Plastična kirurgija kukova (artroplastika)

Operacija je uklanjanje dijela oštećenog spoja i punjenje praznog prostora plastičnim materijalom.
Pod općom anestezijom, kirurg odrezuje gornji dio kosti, izvlači glavu butne kosti i ispravlja oštećenje - izjednačava površinu, secira zaraslu hrskavicu i eliminira središta nekroze. Nastala šupljina je ispunjena plastičnim materijalom.
Nakon toga, liječnik vraća glavu bedrene kosti u šupljinu zgloba, fiksira je vijcima i šiva ranu.

Rehabilitacija nakon operacije kuka

Potpuni oporavak traje do 6 mjeseci. Nakon operacije bedrene kosti, pacijent se mora čuvati u krevetu. Da bi se spriječilo začepljenje krvnih žila, naznačeno je nošenje elastičnog zavoja tijekom 3-5 dana. Od prvog dana nakon operacije propisana je terapija lijekovima: protuupalni i lijekovi protiv bolova.

Sljedeća faza rehabilitacije je fizioterapija, koja uključuje kompleks rotacijskih pokreta skočnog zgloba i napetost mišića bedra. Drugog dana nakon operacije pacijentu je potrebna dodatna podrška (trska ili štake).

S pojavom sindroma akutne boli i poremećaja motoričke funkcije zbog ozljede zgloba kuka, stručnjaci inzistiraju na kirurškoj korekciji.

Jedna od vodećih zemalja u ovoj grani medicine je Njemačka. Suvremene metode rada na kuku u njemačkim medicinskim centrima omogućuju postizanje najboljeg učinka: puna obnova strukture i funkcioniranja kuka s minimalnim troškovima vremena.

Operacija korekcije kuka u estetskom centru Etianum je poštivanje svih sigurnosnih i bezbolnih normi zahvaljujući korištenju naprednih tehnologija u području kirurgije.

Nakon liječenja u našoj klinici pacijenti uvijek ostaju zadovoljni kvalitetom rezultata, besprijekornom uslugom, udobnim uvjetima i brižnim stavom osoblja.

Ortopedska kirurgija je liječenje, rekonstrukcija zglobova, kao i patologija udova kongenitalne prirode, nastala kao posljedica ozljeda te u pozadini zaraznih i upalnih bolesti.

Klinika za operaciju kralježnice Etianum u Njemačkoj svodi se na uporabu kompleksa minimalno invazivnih manipulacija koje omogućuju potpuni oporavak. Naši stručnjaci štede ljude čak i kod najtežih problema s leđima, pomažući im da izbjegnu opasne posljedice.

Femur Operations: Vrste intervencija

Femur je najjača i najduža formacija kostiju u ljudskom tijelu. Da biste slomili bedro, potrebno je uložiti ozbiljan napor. Pa ipak, ponekad se to dogodi, a češće se slični prijelomi primjećuju kod starijih osoba. Ako tradicionalno liječenje ne pomogne (fuzija je teška ili nemoguća), liječnici pribjegavaju operaciji bedrene kosti. Razmotrite neke vrste takvih intervencija, a istodobno - kratku klasifikaciju prijeloma.

Potreba za kirurškim zahvatom posebno je važna za osobe starije životne dobi i raseljavanje kostiju. Vrijedi kontaktirati kirurga iu slučaju frakture vrata maternice.

Vrste fraktura

Opis prijeloma uključuje:

lokalizacija (proksimalni, srednji, distalni dijelovi);
karakter (poprečno, dlijeto, koso, uzdužno, spiralno);
mišić i koža se lome u zahvaćenom području.

Najčešći prijelomi su:

Kirurško liječenje

Ovisno o prirodi štete, postoji nekoliko osnovnih vrsta intervencija:

Vanjska fiksacija. Metalni vijci (ili igle) umetnuti su u kost, fiksni ispod i iznad točke loma. Igle su spojene s letvicama postavljenim iznad površine kože.
Intramedularna osteosinteza. U femur (medularni kanal) umetnut je metalni klin. Prolazi kroz područje oštećenja i fiksira brojne fragmente.
Vijci i ploče. U početku se fraktura repozicionira - fragmenti kosti postavljaju se na njihova prijašnja mjesta. Oštećeni ulomci fiksiraju se specijalnim vijcima, kao i ploče koje se montiraju na vanjske površine kosti.

Prijelom kuka

Ova vrsta prijeloma uglavnom pogađa starije osobe. Oštar zaokret, nespretan pokret, izravan pad na bedro - sve to može dovesti do oštećenja. Operacija se smatra jedinim izlazom.

Postoje dva tipa operacije vrata butne kosti:

Osteosinteza. Već smo ga pregledali u prethodnom odjeljku. Štap djeluje kao svojevrsna os na koju se nanosi sama femur i svi njezini fragmenti.
Endoproteza. Glava bedrene kosti je potpuno odrezana i zamijenjena s metalnim analogom, koji je pričvršćen na klin koji je zabijen u kosti pacijenta. Napravljena je umjetna i druga površina zgloba. Fossa u području karlice očišćena je od fragmenata i fragmenata hrskavice. Formirana je glatka hemisfera, koja je ispunjena cementom. Nakon toga, slomljeni mišići i ligamenti zašiveni su od strane kirurga.

Ukupna artroplastika

Ova vrsta operacije je potrebna ako je reumatoidni artritis ili osteoartritis otkriven kod pacijenta.

Djeluju s osteoartritisom. Višestruke zglobne mikrotraume, inicirane opterećenjem povezanim s pretilošću, mogu se proširiti na kralježnicu. Takvom pacijentu treba hitna operacija.
Kirurgija za reumatoidni artritis. Razaranja koja se događaju u tijelu su sustavna i kronična. Upalne sinovijalne membrane, bolest se stalno razvija. Deformacije zglobova mogu postići značajan opseg. U ovom slučaju, također je prikazana potpuna endoproteza.

Oporavak nakon prijeloma

Ortopedski kirurzi savjetuju što je prije moguće "opteretiti" ozlijeđeni ud u postoperativnom razdoblju. Istina, to se radi pod budnim medicinskim nadzorom.

Glavna komponenta procesa rehabilitacije je fizioterapija. Isprva, pacijent uči kretati se po hodačima i štakama, a zatim se vraća u pravi životni stil.

Operacija prijeloma kuka: svrsishodnost operacije, moguće komplikacije i posljedice

Fraktura bedrene kosti, osobito u slučaju raseljavanja, ozbiljna je opasnost za život osobe. U velikoj većini slučajeva takva fraktura zahtijeva radikalnu kiruršku intervenciju. Operacija vam omogućuje da odmah premjestite fragmente i značajno ubrzate vrijeme zacjeljivanja i zacjeljivanja tkiva.

Mogućnost operacije prijeloma bedrene kosti s pomakom

Rijetke su frakture bedrene kosti s pomicanjem fragmenata u djece i ljudi mlađe i srednje dobi: ozljede ovog tipa mogu se javiti samo s vrlo jakim udarcem, primjerice, padom s velike visine ili kao posljedica prometne nesreće. Kod starijih osoba ovaj je tip prijeloma mnogo češći. Razlog tome je smanjenje gustoće kostiju zbog hormonalnih procesa. Žene u menopauzi su posebno u opasnosti - one najčešće razvijaju osteoporozu, a kosti gube snagu. Kod starijih ljudi, fraktura bedrene kosti se može pojaviti čak i uz lagani fizički udar - udarac, modricu, pad, nogu noge, au nekim slučajevima i bez očiglednog razloga. Najčešće se u dijafizičkom odjelu kosti formira prijelom, osobito vrat i glava bedrene kosti.

Prijelom takve velike kosti kao tibia zahtijeva dugi period rehabilitacije. Fraktura s pomicanjem fragmenata kosti pogoršava situaciju, usporavajući proces konsolidacije koštanog tkiva. Osim toga, prirodno usporavanje procesa obnove u starijih osoba čini proces rehabilitacije još dužim. A ako u mladim ljudima konzervativno liječenje može donijeti željeni učinak, onda kod ljudi starijih od 60 godina proces se može odgoditi na duge mjesece, dok je pacijent u potpunosti lišen mogućnosti normalnog kretanja.

Dugi period imobilizacije pacijenta uključuje rizik od komplikacija:

kongestivna upala pluća;
vaskularna tromboza donjih ekstremiteta;
stvaranje lažnog zgloba;
koksartrozu;
aseptička nekroza glave bedrene kosti;
formiranje trofičkih ulkusa i preležanina.

Prema statistikama, oko 20% starijih bolesnika s frakturom vrata butne kosti tijekom konzervativnog liječenja umire od razvijenih komplikacija respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Stoga se operativna metoda liječenja smatra poželjnom i najučinkovitijom, omogućavajući vam da ubrzate konsolidaciju koštanih fragmenata i značajno smanjite proces rehabilitacije.

Vrste operacija

S premještenim prijelomom femura mogu se izvesti dvije vrste operacija:

Operacija osteosinteze provodi se pod općom anestezijom. Područje ozljede je izloženo, fragmenti kosti se uspoređuju i pričvršćuju jedni na druge uz pomoć igala za pletenje, čavala, vijaka, ploča izrađenih od biološki i kemijski inertnih materijala. Osteosinteza kod starijih osoba, osobito u slučaju frakture vrata bedrene kosti, možda neće donijeti željeni učinak zbog ukupnog smanjenja gustoće kosti.

U slučaju frakture kuka u starijih bolesnika češće se izvodi endoprotetska kirurgija, zbog koje se glava i vrat femura, zglob kuka i acetabulum zamjenjuju protezom.

U nekim slučajevima, u slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti u srednjem ili donjem dijelu, kod mladih se bolesnika može izvesti zatvorena repozicija fragmenata.

Kada je operacija zatvorena, fragmenti kosti se kombiniraju bez izlaganja područja ozljede, a njihovo ispravno mjesto prati se rendgenskim snimanjem. Nakon takve operacije, na bedro se nanosi žbuka ili ortoza.

Komplikacije i posljedice

Kao i kod bilo koje operacije, osteosinteza i endoproteza povezani su s određenim rizicima. Najčešće komplikacije operacija za prijelome tibije su:

infekcija kirurškog polja;
krvarenje, uključujući i kao posljedicu oštećenja krvnih žila;
masna embolija;
oštećenje živčanih korijena i oštećenje inervacije;
osteitis - upala površinskih slojeva koštanog tkiva;
osteomijelitis s prodiranjem infekcije u medularni kanal;
metallosis;
individualni odgovor na materijale pribora i elemenata proteze;
individualni odgovor na lijekove za anesteziju;
ponovljeni prijelomi;
aseptička nekroza živčanog i mišićnog tkiva, koja je posljedica smanjene cirkulacije krvi u području ozljede.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon kirurškog zahvata radi korekcije raseljene frakture:

ubrzati stvaranje kalusa;
poboljšati opskrbu krvlju i prehranu tkiva u području ozljede;
za vraćanje funkcije oštećenog ekstremiteta.

U tu svrhu propisane su terapijske i fizioterapijske aktivnosti:

elektroforeza s lijekovima;
masaža;
terapijska vježba;
magnetska terapija;
laserska terapija;
balneoterapija.

Važnu ulogu u procesu oporavka nakon prijeloma ima pravilna prehrana, jer nedostatak hranjivih tvari i vitamina u prehrani usporava zacjeljivanje tkiva. Starije osobe s frakturama kuka često doživljavaju pogoršanje apetita, tako ukusne i visoko kalorične obroke treba uključiti u njihov jelovnik.

Dnevna prehrana trebala bi uključivati hranu bogatu kalcijem, fosforom, željezom i također sadržavati vitamin D3 za punu apsorpciju kalcija: ribe, jaja, svježi sir i ostale mliječne proizvode, orašaste plodove, žitarice.
Izbornik mora sadržavati proteinske proizvode: crveno meso i iznutrice, perad i ribu, jaja, mliječne proizvode.
Hranu s visokim sadržajem soli treba isključiti iz prehrane: mariande, konzervirana hrana, kiseli krastavci, kobasice i poluproizvodi. Također je vrijedno smanjiti potrošnju pića koje sadrže kofein, uključujući čaj i kavu. Sol i kofein ubrzavaju proces ispiranja kalcija iz koštanog tkiva, sprečavajući njihovu potpunu regeneraciju.

Da bi se smanjio edem tkiva, mogu se propisati apsorbirajuće masti i kreme, kao i kompresijsko donje rublje i čarape.

pogled

Uvjeti akrekcije femura za prijelome s premještanjem su individualni - ovisno o težini ozljede, starosti pacijenta i općem stanju njegovog zdravlja. U prvim fazama nakon operacije, hodanje bez oslonca na ozlijeđenu nogu dopušteno je korištenjem štaka i šetača. Zatim, na individualnoj osnovi, liječnik odlučuje o prijemu malih opterećenja, a zatim hoda na temelju operiranog udova.

Općenito, prognoza nakon kirurškog liječenja prijeloma bedrene kosti s premještanjem je povoljna. Za razliku od konzervativnih metoda, omogućuje repoziciju fragmenata, čime se ubrzava stvaranje kalusa i skraćuje vrijeme rehabilitacije. Relativno kratak period imobilizacije starijih pacijenata smanjuje rizik od komplikacija iz respiratornog i kardiovaskularnog sustava.