Neki ljudi pate od čudne patologije - deformiranog prsta na donjim udovima. U medicini se ovo stanje naziva egzostoza ili valgusna promjena. Temeljni uzrok pojave patologije je urođena svojstva tijela, uske cipele, što rezultira oštećenjem hrskavice, zamijenjeno kostima, što dovodi do formiranja deformiteta. Patologiju je nemoguće izliječiti na medicinski način, uključujući uz pomoć ortoza za nožne prste, isključujući recidiv. Da bi se vratio oblik, dodjeljuje se operacija uklanjanja kosti na palacu u visokokvalificiranim klinikama.
Patologija ima blagi, umjereni i složeni razvojni stadij. Naravno, liječnici pokušavaju izliječiti pacijenta na konzervativan način. Ali ako su napori neučinkoviti, a bolest dosegne posljednju fazu, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.
Indikacije za operaciju su simptomi:
Na zahtjev pacijenta, operacija se može provesti pri prvim znakovima egzostoze. Tada je kirurška terapija mnogo lakša, jer morate smanjiti patološko tkivo.
To uključuje:
Takve bolesti čine terapiju nemogućom jer mogu negativno utjecati na njezinu provedbu ili uzrokovati komplikacije.
Kirurgija pomaže pacijentu da se riješi deformiteta stopala. Kada provode terapiju, liječnici pokušavaju postići određene ciljeve kako bi ga kvalitetno ispunili:
U kombinaciji, takvi rezultati pomažu vratiti osobu u uobičajeni život. Žene nakon intervencije mogu nositi udobne i lijepe cipele. Glavna stvar je da se rizik od komplikacija eliminira, jer se u zadnjoj fazi 2 prsta počinju deformirati.
Glavni čimbenici koji potvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem je MR ili fluoroskopija u nekoliko projekcija. Prva vrsta istraživanja pokazuje sve značajke patologije, stanje tkiva. Ali takva anketa je skupa, pa se rijetko koristi. X-zrake su manje informativne, ali su također široko korištene za dobivanje potpune kliničke slike. Često se od liječnika traži da drže predmet zahvaćenim prstom kako bi saznali pravi kut nagiba.
Također, pacijentu se propisuje:
Osim toga, za čišćenje kože dodijeljene su posebne higijenske kupke. Preostale značajke pripreme koje je predočio liječnik uoči operacije.
Operacija na povećanoj kosti palca može se izvoditi na različite načine. Odaberite vrstu intervencije, počevši od veličine deformiteta i rastuće kosti. Od toga je došlo nekoliko kirurških tretmana.
Postupak provodite na dva načina. U prvom slučaju kirurg potpuno izlaže zahvaćeno područje stopala i uklanja nepotrebne koštane izrasline, dok u drugom slučaju stvara male perkutane rupe i slijepo obnavlja kost.
Najpopularnije metode za liječenje udaraca su:
Razni sterilni uređaji koriste se kao instrumenti: laser, pile, poluga, skalpel.
Lasersko uklanjanje je jedan od popularnih tretmana. Smanjuje vjerojatnost recidiva i djeluje antibakterijski.
Proces operacije, pogledajte videozapis:
Resekcija se provodi u stacionarnim uvjetima bez hospitalizacije pacijenta.
Prvo, napravite injekciju anestetika, zalijepite Novocain kroz kožu tretiranu jodom.
Zatim kirurg skalpelom reže kožu (5 cm), otkrije zahvaćenu kost, izbaci izbočinu nastalu egzostozom pomoću dlijeta, polira koštano tkivo. Nakon toga, liječnik uklanja namazanu tkaninu, šiva površinu i nameće gumu. Na ovom se kirurškom zahvatu završava. Pacijent može ići kući, ali mora nužno prisustvovati rutinskom pregledu.
Početak terapije je identičan resekciji. Nakon otvaranja liječnika:
Kao rezultat, tenzije i normalna fiksacija kostiju se formiraju, tkiva su prošivena. U zaključku, stručnjak nametne žbuku 3-4 tjedna.
Nakon lokalne anestezije, liječnik reže donji dio stopala, odvaja mišić koji je vezan za falang klipingom, skraćuje i veže se za metatarzalnu kost.
Pod teškim okolnostima, ostatak mišića se podešava na isti način kako bi se stvorila napetost koja izjednačava zglob. 3 tjedna nakon operacije, pacijent se smatra potpuno zdravim.
Koristi se kao u prethodnim metodama, lokalni tip anestezije. Ali napravljen je rez u obliku luka. Stručnjak uklanja abnormalno tkivo uklanjanjem skraćene kosti. Rezanjem nepotrebne tkanine, polira površinu kosti i nameće udlagu.
Metoda se primjenjuje u posljednjem stadiju, jer se tijekom operacije uklanja veliki fragment zahvaćene neoplazme, pa se kost podvrgava dislokaciji.
Prednost postupka je nizak postotak recidiva, ali nakon završetka terapije bolesnik ima poremećaj lokomotornih funkcija.
Za postupak je potreban implantat iz tkiva tetive operiranog pacijenta.
Postupak se provodi zajedno s osteotomijom s lokalnom anestezijom. Kirurg reže kožu, pregledavajući meko tkivo, osteotomizirajući 1 metatarzalnu kost. Implantat se stavlja unutra nakon uklanjanja sfenoidnog procesa i fiksira se iglama koje zahtijevaju ponovnu operaciju uklanjanja.
Kao rezultat, tetiva se skraćuje, ostavljajući zahvaćeno područje u ispravnom položaju. U završnoj fazi tkanina je prošivena i fiksirana žbukom 2 mjeseca.
Uklanjanje povećane kosti na nozi pomoću lasera u usporedbi s tradicionalnom kirurškom terapijom učinkovitija je metoda. Zračenje lasera ubrzava razdoblje rehabilitacije i smanjuje invazivnost zahvata. Nakon terapije nije potrebno fiksiranje stopala gipsom ili udlagom, što olakšava oporavak.
2-3 sata nakon tretmana pacijent može ići kući i vršiti pritisak na operirani ud. Pomicanje prsta je dopušteno nakon 3-4 tjedna. Kirurški zahvat ne koristi alate kao što su skalpel, otpad, boraks, tako da pacijentova dobrobit nakon terapije nije toliko bolna.
Načelo laserskog tretmana potražite u videozapisu:
Što je više patoloških tkiva uklonjeno, to je intenzivnija rehabilitacija. Nakon jednostavnih kirurških zahvata, imobilizacija zglobova je dovoljna za mjesec dana, a za opsežnije lezije do 3 mjeseca.
Laserskom terapijom dopušteno je vršiti minimalno opterećenje zahvaćenog ekstremiteta od prvog dana. Kod tradicionalne terapije važno je ne opterećivati nogu i koristiti štake, pokušati se pridržavati odmora u krevetu.
Nakon 2-3 mjeseca morate slijediti ova pravila:
Jednako je važna i gimnastika za zglob nakon operacije. Provodi se nakon odobrenja liječnika, kada se oteklina spusti (oko 3-4 tjedna nakon terapije).
Cijena usluga u privatnim klinikama i javnim bolnicama je drugačija, jer bivši plaćaju poreze i sami kupuju opremu, plaćaju račune. U privatnim ustanovama nećete se moći besplatno podvrgnuti liječenju (bez osiguranja), ali vladine agencije pružaju usluge kvota i OMS-a.
U oba slučaja operacija će morati pričekati do 6 mjeseci, ali je ipak bolje nego uopće ne izliječiti bolest.
Ako vam se žuri da obavite operaciju ili nemate kvotu / OMS, koristite plaćene usluge. Cijena operacije ovisi o kvalifikaciji kirurga, lokaciji klinike (središte, predgrađe grada), veličini naselja i ugledu ustanove. Sljedeći medicinski centri dobro su se ponašali.
Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije
Str. Škola, 11
Str. Akademik Baykova,
22 Moskovsky Ave.
Svaki od ovih centara se etablirao kao napredna klinika s pristojnom opremom i visokokvalificiranim liječnicima. No tretirajte pripremno i rehabilitacijsko razdoblje odgovorno, jer je vještina kirurga samo 50% jamstvo kvalitetne terapije.
Davno sam trpio s "udarcima" na nogama (hallux valgus 3 stupnja), stalnim bolovima nakon dugih šetnji, nemoguće je pokupiti cipele - sve se trese ili trlja.
Savjetovao sam se s raznim ortopedskim kirurzima, neki su rekli da će me nakon operacije uklanjanja kostiju bol u nogama svejedno proganjati, drugi su rekli da zbog jakog deformiteta stopala moram razbiti 4 prsta na svakoj nozi.
Moja operacija je trajala 1,5 sati, sve to vrijeme duboko sam spavala (posebna zahvala anesteziologu!), Nakon operacije nisam osjetila nikakvu bol! Drugog dana nakon operacije sam se mogao samostalno kretati po odjelu, a trećeg dana već sam bio kod kuće!
Prošao je mjesec dana od operacije, a već uobičajenim cipelama hodam s pojedinačnim ortopedskim ulošcima, to je samo praznik!
Pozdrav svima Moja kćer je operirala uklanjanje kvržice na nozi. To su učinili u gradu Barnaulu, u Centru za traumatologiju i ortopediju. Besplatno - postojala je kvota. Sve je prošlo dobro. Rehabilitacija - 3 mjeseca. Kupili smo posebnu cipelu. Savjetujem vam da radite u toploj sezoni, tako da možete hodati u cipeli. Zato se nemojte bojati...
4 godine nakon operacije na ovoj kosti. Operacija je bila na 2 noge. Liječnik nije samo čistio kosti, već je i formirao ispravan luk stopala, jer uklanjanjem samo ružne kvrge, sve će rasti.
Zahvalan sam liječniku. Imam divne noge. Stavljam različite sandale, nosim petu i ne oklijevam sada.
O razdoblju rehabilitacije - da, teško. No, operacija je došla u kasnu jesen - 2 tjedna u postoperativnim cipelama, zatim u posebnom ulošku. tvrd. Proveo sam sve preporuke, hodao sam po kući već pet dana. Kada su šavovi uklonjeni, zbog još vidljivog otoka, činilo mi se da je sve bilo loše, ali oticanje je postupno spavalo.
Kosti na nogama popularno su ime za valgusni deformitet prvog prsta. Sam rast naziva se egzostoza. Bolest uzrokuje nekoliko čimbenika, uključujući plosnate noge, uske cipele, kongenitalne deformacije. Neispravan položaj prsta dovodi do uništenja hrskavičnog tkiva, zamjenjuje ga kost, stvaraju se karakteristični izdanci.
U teškim slučajevima nije moguće obnoviti zglob konzervativnim metodama. Onda je jedini način djelovanja. Tijekom nje, kirurg mora promijeniti kut između prsta i stopala, vratiti izgubljene funkcije u zglob.
U razvoju bolesti postoji nekoliko faza, ovisno o kutu pomaka prsta. Operacija je potrebna samo u posljednjoj fazi. U ovoj fazi pacijent može imati sljedeće simptome:
U prethodnim stadijima operacija se može preporučiti uz neuspjeh konzervativne terapije. Također se provodi na zahtjev pacijenta u kozmetičke svrhe. Što je kut manje deformacije manji je volumen tkiva koji se mora ukloniti. Dakle, u drugoj fazi bolesti moguće je izrezivanje samo izbočine - egzostoza ili skraćivanje mišića.
Bolest nije podvrgnuta kirurškoj korekciji u sljedećim slučajevima:
Tijekom operacije uklanjanja kostiju u nogama, kirurg treba nastojati postići sljedeće rezultate:
Glavno ispitivanje prije osteotomije je rendgensko snimanje. Mora se provesti u nekoliko projekcija kako bi se dobila potpuna slika deformacije. Od pacijenta se može tražiti da drži prst s bilo kojim predmetom, što omogućuje da se sazna pravi kut odstupanja. Mnogi liječnici se slažu da x-zrake nisu uvijek dovoljne. U modernim klinikama koristi se i magnetska rezonancija (magnetska rezonancija) za točniju dijagnozu.
Pacijenti prolaze sve standardne preglede prije operacije:
Pacijenti bi trebali uzeti higijenske kupke za stopala prije operacije tijekom tjedna. O dodatnim mjerama liječnik će izvijestiti o uzimanju lijekova.
Pristup kostima može se obaviti otvoreno ili transkutano (perkutano). Prva metoda je standardni rez s skalpelom, izlažući sva tkiva i kosti. Tako je kirurgu lakše vizualno procijeniti kliničku sliku, nije potrebno djelovati slijepo. S perkutanim pristupom, sve manipulacije se izvode kroz male rupice.
Trenutno je razvijeno više od 200 kirurških zahvata. Najsvestraniji i najčešće korišteni su sljedeći:
Operacije povezane s manipulacijom kostiju mogu se provesti ne samo uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - posebnog otpada, nego i djelovanja laserskog zračenja.
Ova vrsta intervencije može se provoditi ambulantno (bez hospitalizacije) ili u bolnici. Prije operacije, pacijent se liječi jodom stopala. Anestezija se primjenjuje lokalno kao intraosoesna injekcija novokaina.
Kirurg napravi rez duljinom od približno 5 cm, sukcesivno savijajući meko tkivo do kosti. Izbočina je egzostoza, srušena dlijetom, površina je polirana. Tkanine se slažu i šiju svilenim nitima. Između prvog i drugog prsta se postavlja i fiksira posebnim ljepilom debeli valjci za pamuk. Guma se nanosi na stopalo.
Anestezija je slična. Kirurg napravi rez duž prve falange prsta i prve metatarzale. Uklanja sluznu vrećicu (šupljinu u mjestu trenja zgloba protiv kože) u području egzostoze. Zatim odsiječe tetivu pričvršćenu na prvu falangu. U metatarzalnoj kosti, s dlijetom, on izbija klinasti dio i uklanja ga. Pomaže poravnavanje osi zgloba.
Mnogo ostataka kostiju nakon uklanjanja učvršćuje se žicom ili pločom. Nakon toga se prokopava egzostoza. Skraćena tetiva se skraćuje i šije na svoje mjesto. Tako se stvara napetost koja također doprinosi fiksaciji kosti i poravnanju osi artikulacije. Tkanine su zašivene, na nogu se stavlja žbuka. Mora se nositi najmanje tri tjedna. Takva operacija ima povoljnu prognozu, postotak relapsa je manji nego kod primjene prethodne tehnike.
Lokalna anestezija. Kirurg napravi rez od strane potplata. Odvojeni mišić, koji je pričvršćen sa svojim krajem do prve falange prsta. Izreže se i skraćuje. Mišić nije vezan za falangu, već za prvu metatarzalnu kost.
Moguće skraćivanje i ostali mišići zgloba. Kao rezultat, pod djelovanjem napetosti, zglob je izravnan. Tkanina ušivena, nametati gips u trajanju od 3 tjedna.
Anestezija je također obično lokalna. Kirurg napravi zakrivljeni rez. Izrezano tkivo i upotrebom posebnog alata (tzv. Kašičasta žlica) presijecaju kost, koja se odlučila skratiti. Resekcija (odsijecanje problematičnih područja) se vrši pilom. Rubovi kosti su polirani. Ušivena tkanina, postavljena guma.
Za razliku od Khokhmanove operacije, ova vrsta operacije uključuje uklanjanje veće količine kosti. Zato je dislociran i prikazan u rani. Operacija Vreden-Mayo daje dobre rezultate, nakon što su recidivi rijetki. No, zbog visokog stupnja resekcije, moguće su povrede potpornih funkcija stopala.
Operacija se izvodi zajedno s osteotomijom. Liječnici smatraju da je najpovoljnije provesti ga pod lokalnom anestezijom. Implantat koji sprječava odbacivanje napravljen je od pacijentove tetive. Kirurg napravi rez, izrezao meko tkivo.
On proizvodi osteotomiju prve metatarzalne kosti, a nakon uklanjanja klinastog područja u šupljinu se postavlja autotransplantat. Dodatna fiksacija se vrši pomoću igala koje se zatim moraju ukloniti. Također, jedna od tetiva je skraćena, što će zadržati kost u ispravnom položaju. Nakon šivanja, stopalo je fiksirano 1-1,5 mjeseci.
U Rusiji se ova metoda koristi samo u posljednjem desetljeću, ali liječnici su već pohvalili njezine zasluge u usporedbi s klasičnom osteotomijom. Ima sljedeće prednosti:
Operacija se izvodi pod lokalnom ili epiduralnom anestezijom (anestetik se umeće u kralježnicu). Skalpel s uskom oštricom ubodnog doktora. Sjeći meko tkivo, stvara prostor za operaciju.
Kirurg, koristeći bušilicu, stvara rupu u metatarzali stopala. Najučinkovitiji je spori rad alata (pri malom broju okretaja). Formirana rupa se povremeno navodnjava slanom otopinom. Njegov promjer je oko 2 mm. U nju je unesen govor. S druge strane, igla je umetnuta s vijkom promjera 1 mm. Zbog njihovog zajedničkog djelovanja mijenja se položaj kostiju. Igle se nakon toga uklanjaju, vijak ostaje za fiksiranje.
Ako je potrebno, skratite kosti: kao metatarzalna i prva falanga prsta. Ove manipulacije obavlja i bušilica.
Ponekad je deformacija toliko jaka da morate proširiti rupu na 10 mm. No, u većini slučajeva, zbog male veličine, nije potrebno niti šivati. Jedino što je potrebno je upotreba aseptičnog obloga za 1-2 dana. Obično se rendgenski snimak uzima odmah nakon vađenja žbica.
U ovom slučaju kost se izluči zračenjem. Time se smanjuje invazivnost operacije i ubrzava razdoblje oporavka. Nakon kirurškog zahvata nije potrebna udlaga ili gips.
U roku od nekoliko sati nakon zahvata pacijent može napustiti kliniku, a on se može osloniti na operiranu nogu. Dopušteno je započeti razvoj prsta 21 dan nakon operacije.
Korištenje lasera umjesto skalpela, boraksa, otpadaka pomaže u uklanjanju "kostiju" na stopalu bez nepotrebnog mučenja tijekom rehabilitacije. Ovu metodu tek počinju koristiti ruski liječnici, ali vjerojatno će uskoro naći široku primjenu.
Vrijeme rehabilitacije ovisi o postotku uklonjenog tkiva. Ako operacija utječe samo na kosti metatarzusa, imobilizacija (fiksacija zgloba) je potrebna za 4 tjedna (iznimka je laserska tehnika), ako operacija pokriva opsežnija područja - do 10 tjedana. Tijekom tog razdoblja, važno je minimalno opterećenje stopala. Potrebno je koristiti štake, po mogućnosti većinu vremena.
Nakon tog razdoblja, pacijenti moraju, u roku od nekoliko mjeseci (termin odrediti liječnik), slijediti sljedeće preporuke:
Pacijenti mogu imati takve neugodne posljedice osteotomije:
Operacija se može provesti besplatno po kvotama. Upućivanje na operaciju daje ortoped-traumatolog. U tom slučaju, možda ćete morati čekati u redu nekoliko mjeseci. Vrsta operacije ovisi o bolničkoj opremi, dostupnosti potrebnih stručnjaka.
Prosječna cijena operacije počinje od 10 000 - 15 000 rubalja u regijama i 20 000 rubalja u Moskvi. U cijenu je uključen trošak anestezije, potrebnih obloga i ortopedskih savjeta. Korištenje lasera čini operaciju skupljom za 5.000 - 10.000 rubalja.
Ako je hospitalizacija neophodna, cijena se uvelike povećava. Operacija u glavnom gradu s boravkom u bolnici za 4 dana koštat će oko 100.000 rubalja.
Važno je! Po primitku plaćenih usluga radni građani mogu tražiti povrat od 13% potrošenog iznosa.
Mnogi pacijenti su zadovoljni operacijom. Sposobnost bezbolnog kretanja, kao i ljepota nogu, oduševljava pacijente. Od negativnih posljedica postoji dugi period oporavka, invaliditet mjesec dana ili više, edemi i nelagoda.
U rijetkim slučajevima, operacija može dovesti do pogoršanja - rast "udaraca" na nogu na ubrzani tempo, bol pri hodanju, pa čak i invalidnosti. Bolesnici toleriraju štetne posljedice, osobito ako je glavni cilj postići kozmetički učinak.
Uklanjanje kosti na nozi nije jednostavno. Odluka o njegovoj provedbi tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti i poduzimanja mjera za njezino uklanjanje. Ključ uspjeha operacije je profesionalnost liječnika, njegova sposobnost da napravi pravi izbor u pogledu tehnike, kompetentno razvije program rehabilitacije.
Liječnici karakteriziraju uobičajenu bolest stopala, koja se obično naziva zajednička kvržica ili ispupčena kost blizu palca, kao valgusna patologija. Ta deformacija stopala uzrokuje neugodnosti pri hodanju, nošenju cipela, uzrokuje bol i neprivlačan izgled. Najprije se liječi improviziranim, narodnim lijekovima, zatim konzervativnim medicinskim. Međutim, ako prva metatarzalna kost odstupa od drugih već pod kutom većim od 18 °, a palac daje zakrivljenost od više od 35 ° da bi se suprotstavio tome, tada je potrebna operacija kvržice na nozi palca.
Prije uklanjanja kostiju na nogama, liječnik provodi temeljitu dijagnozu, uključujući radiografiju stopala s različitih strana. U suvremenoj analizi stanja, uz X-zrake, dobivaju se najpotpunije i najtočnije informacije pomoću magnetske rezonancije.
Studije će odrediti ima li bolesnik artroziju zglobova ili osteoporozu, koliko je povećana kvržica, a palac deformiran.
Liječnik također daje upute za sljedeće testove:
Nakon odluke o potrebi kirurškog liječenja problema, postavlja se pitanje: koliko košta operacija za uklanjanje kosti na nogama?
Postoji kvota za obavljanje slobodnih operacija ove vrste s politikom obveznog zdravstvenog osiguranja, iako su takve slobodne operacije vrlo rijetke. Da biste koristili ovu opciju, trebate dobiti uputu ortopeda i čekati na red. Može potrajati nekoliko mjeseci.
Trošak plaćene intervencije ovisi o vrsti operacije, bolničkoj opremi, dostupnosti i kvalifikacijama liječnika, teritorijalnom položaju bolnice, statusu općinske ili privatne klinike, itd. U Moskvi, troškovi različitih metoda izvođenja operacija bit će od trideset do šezdeset tisuća rubalja, u regionalnim bolnicama - cijena ispod: najmanje deset tisuća. Trošak obično uključuje ortopedsko savjetovanje, anesteziju, podvezivanje. Zbog progresivnosti operacije s malim rezom cijena će biti viša od normalne.
Ako je potrebna laserska intervencija, to će koštati oko deset tisuća rubalja. Ponekad je tijekom operacije i odmah nakon nje potrebno neprestano promatranje. U ovom slučaju, na primjer, četverodnevni gradski boravak s operacijom na jednoj nozi koštat će stotinu tisuća rubalja. U svakom slučaju preporuča se pojašnjenje troškova.
Operacija uklanjanja kosti na palac je poželjna u posljednjem stupnju zakrivljenosti palca i sljedećim simptomima:
Ako pacijent želi ispraviti estetsku nelagodu deformiteta stopala, a uobičajene metode ne dovode do rezultata, tada se operativna odluka može donijeti ranije, prije početka svih navedenih simptoma. To uzima u obzir da je kod manjih promjena samo gruda podložna uklanjanju - egzostoza ili dio mišića. To minimalizira postoperativne komplikacije.
Svrha uklanjanja kirurga za operaciju kostiju na nogama:
Unatoč snažnoj želji da se riješi problema, vrijedi uzeti u obzir da kirurška korekcija ima kontraindikacije:
Prije toga, uobičajena intervencija kirurga bila je uklanjanje udaraca i popravak zgloba metalnim iglama i spajalicama. Ova traumatska invazija imala je brojne komplikacije i dugotrajan oporavak pacijenta u postoperativnom razdoblju. Želja da se obuče u lijepe i moderne cipele provedena je najmanje godinu dana kasnije.
Najnovije metode pittinga na nogama uz pomoć inovativnih tehnologija i visokokvalitetne opreme omogućuju to u devedeset slučajeva od stotinu mnogo učinkovitije:
Operacije s mini-rezovima kože, ne više od tri milimetra, minimalno su invazivne intervencije. Kroz minimalne komade mikroskalpala kirurg probija dio kosti gdje je potreban. To mijenja aksijalnu orijentaciju prsta, eliminirajući prekomjerno savijanje.
U našoj zemlji proteklih desetljeća uspješno je primijenjena perkutana minimalno invazivna osteotomija, čije su prednosti već ocijenjene:
Provođenje se provodi lokalnom ili vertebralnom (epiduralnom) anestezijom. Punkcija je napravljena skalpelom s vrlo uskom oštricom kako bi se stvorio operativni prostor ukrštanjem mekih tkiva. Liječnik izbuši rupu u kostima metatarzusa na stopalu, koristeći bušilicu - napravu za uklanjanje kosti na nozi. Otvor se s vremena na vrijeme ispira fiziološkom otopinom.
Kada promjer dosegne 2 mm, metalna igla se umetne u rupu s jedne strane. Zatim se fiksira drugom iglom s druge strane i vijkom promjera 1 mm. Od njihove interakcije, kosti pravilno padaju. Žbice će biti podvrgnute ekstrakciji u narednom razdoblju, nakon čega će se snimiti rendgen, a vijak za fiksiranje će ostati. Ako trebate kosti će se skratiti. Uz vrlo jaku deformaciju, rupa je maksimalno podešena na 10 mm. U normalnim slučajevima šavovi nisu ni potrebni, samo antiseptički oblog nekoliko dana.
Trenutno na tom području postoji oko 200 vrsta djelatnosti. Od njih su sljedeće postale popularne i univerzalne:
Za sve tehnike, korak-po-korak algoritam je karakterističan za operaciju kostiju na nozi:
Trajanje operacije je od 30 minuta do 2 sata. To ovisi o količini rada i stupnju složenosti deformacije.
Osteotomija ima varijacije:
Ekološka resekcija se može obaviti u bolnici, ali bez daljnjeg zadržavanja u njoj. Unutar koštane injekcije novokaina bit će lokalni anestetik. Kada je operiran, rez ima duljinu od oko pet centimetara, meka tkiva su savijena, kost je izložena. Stožac se obara s dlijetom i površina mu se polira, tkanina se vraća na svoje mjesto i šiva zajedno s kirurškim navojem. Između palca i kažiprsta, poseban ljepilo učvršćuje gust valjak vate, stopalo se tretira otopinom joda, a guma se nanosi.
S Hochmannovom osteotomijom anestezija je ista kao i kod uklanjanja ekstaze. Hirurška incizija napravljena je duž falange palca i kosti metatarzusa. U području gruda je uklonjena sluzav vrećica, formirana trenjem zgloba i kože. Žila koja je fiksirana na falangi je odrezana, au kostima tarzusa kirurg izbija s dlijetom i uklanja dio u obliku klina kako bi poravnao zglobnu os. Metalna žica ili ploča zatim fiksira ostatke kosti. Izbočina se u potpunosti uklanja rezanjem. Tetive su kraće i prošivene tako da se stvara ispravna napetost, fiksacija kostiju i aksijalno poravnanje. Šivanje tkanina završava proces, gips se nanosi na stopalo tri tjedna. Komplikacije u ovom slučaju su mnogo rjeđe nego kod resekcije ekstaze.
Operacija Mc Bride se izvodi s lokalnom anestezijom.
Rezanje se odvija s plantarne strane kako bi se odvojio mišić, fiksiran na kraju falange palca. Napravljen je kraći, šivan ne na falangu, nego na kosti metatarzusa.
Vreden-Mayo uklanjanje provodi se s lokalnom anestezijom s lučnim tkivnim rezom. Tada kirurg napravi izmještanje kosti koja treba skratiti, koristeći kašičastu žlicu. Pila je odsječena od bolesnog dijela kosti, čiji su rubovi polirani. Ovdje je uklonjen veliki dio. Guma se nanosi nakon što se tkanina ušije. Rezultati su obično dobri, ali obnova mišićno-koštanih sposobnosti stopala je duga.
Rekonstrukcija prema CITO tehnici moguća je paralelno s osteotomijom s lokalnom anestezijom. Kirurg reže pulpu tkiva, uklanja klinasti dio kosti metatarzusa, stvarajući osteotomiju. Ako je mjesto prazno, postavlja se transplantat napravljen s pacijentove tetive. Spokovi stvaraju dodatnu fiksaciju, a zatim se uklanjaju. Da bi se kost održala u anatomskom položaju, tetiva se skraćuje, a zatim se šavovi nanose. Nožni flaster održava se mjesec i pol dana. Endoproteza, s razlikom da je bolni zglob potpuno uklonjen i zamijenjen umjetnim implantatom, nadopunjuje ovu tehniku.
Najučinkovitija opcija za operaciju u ovom trenutku je lasersko uklanjanje, koje se radi s lokalnom anestezijom ne više od sat vremena na obje noge odjednom. Riječ je o poliranju kosti koja strši posebnim uređajem dok se površina stopala ne poravna. Laserska ekstrakcija kostiju smanjuje ozljede i brzo zacjeljuje. Nema potrebe za žbukanjem ili nametanjem gume. Pacijent može brzo, istog dana, vratiti se kući, oslanjajući se, uključujući i na bolnu nogu. Prst se zatim razvija nakon tri tjedna od operacije, bez muke koja je svojstvena liječenju drugim metodama.
Koliko dugo traje rehabilitacija nakon uklanjanja kostiju u nogama ovisi o tome koliko je tkiva i dijelova koštanog konusa uklonjeno. Kada se ukloni samo dio metatarzalne žlijezde, fiksacija zglobova će trajati četiri tjedna, naravno, ako se izvede ne-laserska operacija. Uklanjanjem najveće lezije, razdoblje rehabilitacije se povećava na deset tjedana. Važno je u ovom trenutku ograničiti bilo kakvo opterećenje stopala koje je podvrgnuto operaciji.
Samo sljedeći dan, ovisno o načinu rada, ponekad je dopušteno pomicati prste. Moguće je hodati uglavnom ne ranije od tjedan dana, promatrati točnost i ne dopustiti pritisak na ozlijeđenu nogu. Ako to nije učinjeno, zacjeljivanje mekih tkiva i kostiju može biti odgođeno. Samo trideset dana nakon konzultacije s liječnikom moguće je redovito hodanje s potporom za stopala.
Nakon razdoblja rehabilitacije, liječnik će odrediti poseban režim za nekoliko mjeseci dok se oporavak odvija nakon što se ukloni kost na nozi. To utječe na:
Ako postoji trenutak u životu kada je nepodnošljivo podnijeti bol i ne-estetiku probadanja kostiju palca, široke cipele za stalno nošenje su neprihvatljive i ništa ne pomaže, onda je važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme kako bi se utvrdilo da li je problem operativan. Ako postoji širok raspon metoda kirurškog liječenja, možete zajedno sa svojim liječnikom odabrati najbolju opciju za brzi oporavak.
Uklanjanje čekića na palac je kirurška metoda za liječenje valgusnog deformiteta palca, koji se popularno naziva "kost" ili "kvrga".
Konzervativno liječenje ove zajedničke patologije djeluje samo u početnom stadiju bolesti, kada palac lagano (do 15 stupnjeva) odstupa od vanjske strane, još uvijek nema bolova, a kvržica sama izgleda kao mala gomila.
Kada se kost pojavi na nozi, pravodobno upućivanje na ortopeda omogućuje korekciju deformiteta konzervativnim metodama.
Nažalost, svi ljudi ne obraćaju pažnju na promjene u stopalu prije početka bolnih simptoma, a liječnik koji pregledava pacijenta mora navesti da je situacija u tijeku, a samo uklanjanje kosti na palcu može ispraviti patologiju (operacija omogućuje ne samo oslobađanje od boli i sprečavanje napredovanja bolesti, ali i za obnavljanje luka stopala.
Operacija uklanjanja kosti na nozi provodi se nakon dodatne dijagnoze, koja vam omogućuje da točno procijenite stupanj deformiteta, utvrdite komorbiditete i bolesti.
Na izbor operativnih metoda (postoji oko 100 različitih metoda) utječe:
Budući da se u većini slučajeva za uklanjanje kostiju na nogama trenutno koriste nisko-traumatske metode i suvremeni anestetici, dob bolesnika ne utječe na izbor kirurške tehnike.
Operacija na kosti palca s presjekom kosti najčešće se izvodi metodom:
Može se izvesti i operacija uklanjanja kosti na palcu:
Dobar kozmetički rezultat dobiva se operacijom uklanjanja kostiju na nogama prema Vreden-Mayo metodi (sastoji se u uklanjanju glave prve metatarzalne kosti zajedno s čekićem), ali zbog uklanjanja glavne podloge stopala, funkcija potpore stopala je smanjena pri hodu nakon operacije.
Uklanjanje kostiju na velikom palcu prema Chalkinovoj metodi (sjecište kosti s okretanjem glave prve metatarzalne kosti) i trapezoidnom klinastom resekcijom prve metatarzalne kosti prema metodi Bohm i Reverden ne eliminiraju medijalnu devijaciju 1. metatarzalne kosti i ne vraćaju luk stopala, stoga su često popraćeni recidivima.
Pacijentu se može ponuditi rekonstruktivna kirurgija s ciljem ispravljanja nekoliko komponenti deformiteta stopala:
Ako je potrebno, provodi se endoproteza, pri čemu se deformirani spoj potpuno uklanja i zamjenjuje umjetnim.
Prethodno je operacija uklanjanja kosti na palac bila poprilično traumatska (uklonjena je kvržica, zglob je pričvršćen trakama i iglama), zbog čega su se često pojavljivale komplikacije, a razdoblje rehabilitacije je bilo dugo. Zbog nesavršenosti ranije korištenih metoda, povratne informacije o operaciji uklanjanja kostiju u nogama bile su prilično negativne, jer je visoki traumatizam koji je pratio kirurški zahvat dulje vrijeme uzrokovao bol pacijentima, a često su se primjećivali i recidivi.
Trenutno možete ukloniti kosti u nogama uz minimalne ozljede pomoću:
Pristup tijekom operacije može biti:
Lasersko provlačenje nogu na nogama je brušenje kvržice na nozi dok se u potpunosti ne usporedi s bočnom površinom stopala, koja se izvodi kroz mali rez. Za lasersko uklanjanje kostiju, brušenje je popraćeno:
Prednosti laserskog uklanjanja valgusnog deformiteta uključuju:
Uklanjanje kosti na nozi bilo kojom tehnikom sastoji se od nekoliko faza. Najčešće tijekom operacije:
Titan vijci se ne uklanjaju u nedostatku nelagode.
Iako se kirurški zahvat na nogama obično izvodi uz pomoć tehnika niskog učinka, postoje brojne kontraindikacije. Operacija je kontraindicirana u:
Uklanjanjem kosti na nozi s laserom praktički nema kontraindikacija, međutim, prije zahvata potrebno je preoperativno ispitivanje.
Prije uklanjanja kostiju na nogama, potrebno je proći temeljitu dijagnozu, koja omogućuje identificiranje svih patoloških oboljenja stopala - rendgenskih snimaka stopala s različitih strana ili magnetske rezonancije.
Osim uklanjanja izbočina na nogama palca, kirurgija može uključivati uklanjanje deformacija drugih prstiju sličnih čekiću, itd.
Pacijent u predoperativnom postupku pregleda šalje se na ispitivanje:
Budući da je za besplatnu operaciju uklanjanja valgusnih deformiteta u javnim ustanovama potreban ortopedski kirurg da čeka i čeka u planu za planirani kirurški zahvat, pacijenti su često zainteresirani za operaciju uklanjanja kostiju na velikim prstima.
Na troškove operacije utječu kvalifikacije liječnika, metodologija klinike, status klinike (privatna, općinska), korištena oprema i preparati. U prosjeku, cijena varira od 200 do 1.000 dolara (u gradovima, cijena operacije je veća nego u regijama).
Budući da na troškove operacije utječu mnogi čimbenici (uključujući plaćanje za anesteziju, itd.), Potrebno je pozvati klinike da razjasne informacije. Prije uklanjanja kosti na palac, potrebno je posavjetovati se s kirurgom odabrane klinike o mogućim opcijama za operaciju.
Trošak uklanjanja kostiju na velikom nožnom prstu pomoću lasera je viši nego kod drugih kirurških metoda.
Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o:
U svakom slučaju, potrebna je fiksacija stopala tijekom postoperativnog razdoblja. Ako se iz pacijenta ukloni samo dio metatarzalne kosti i operacija se provodi bez upotrebe lasera, stopalo se fiksira 4 tjedna, kada se zglob ukloni, to se razdoblje povećava na 10 tjedana.
Rehabilitacija nakon minimalno invazivne ili laserske kirurgije traje manje vremena i, sudeći po pregledima, nastavlja se glatko.
Opterećenje stopala u postoperativnom razdoblju je ograničeno, hodanje je dopušteno u prosjeku u tjednu (pritisak na operiranu nogu je ograničen). Normalno hodanje je dopušteno nakon savjetovanja s liječnikom (u prosjeku u mjesecu). Kod osteotomije šalova, opterećenje stopala je dopušteno u posebnoj ortozi odmah nakon operacije.
Terapija tjelovježbom u postoperativnom razdoblju uvijek se određuje, ali vrijeme početka liječenja ovisi o načinu rada:
Vježbe u postoperativnom razdoblju slične su vježbama za sprječavanje valgusnog deformiteta.
Sudeći prema pregledima pacijenata, nakon uklanjanja kostiju na nogama primjenom suvremenih metoda kirurške intervencije, deformacija se ne vraća, a komplikacije su izuzetno rijetke. Bolesnici značajno poboljšavaju kvalitetu života, bol nestaje i postaje moguće nositi uobičajene udobne cipele.