Operacija uklanjanja kosti na palac

Valgus deformitet je uobičajena ortopedska bolest koja mijenja oblik metatarzofangelnih zglobova. Zakrivljenost palca popraćena je formiranjem kostiju, koja se s razvojem patologije povećava i postaje upaljena.

Obično uzrok kukova je displastični sindrom. To je ime povećane elastičnosti (hipermobilnost) zglobova, zbog čega dolazi do neravnoteže aparata-ligamenta. Razvoj valgusnog deformiteta može izazvati ozljede stopala, nošenje cipela s petama, bolesti endokrinog sustava.

U ranim stadijima zakrivljenost zgloba može se zaustaviti pomoću korektivnih naprava, fizioterapije i posebne gimnastike. U uznapredovalim slučajevima pomaže samo operacija uklanjanja kostiju u nogama.

Kontraindikacije i pripremni postupci

Kirurška korekcija se ne preporučuje za povrede inervacije i cirkulaciju krvi u području stopala. Rizik kod kardiovaskularnih bolesti i dijabetes melitusa je neopravdan. Operacija kostiju na nogama može biti opasna za starije osobe.

Kako bi se procijenio stupanj zakrivljenosti zgloba, radiografija prednjeg dijela stopala izvodi se obvezno u frontalnim i lateralnim projekcijama. Postupak određuje prisutnost koštane ciste, artritične promjene zglobova, osteoporozu i ocjenjuje parametre deformacije palca.

Tamo gdje se operacija može obaviti, liječnik će zatražiti dijagnozu i prikupljanje potrebnih testova, koji uključuju:

• mokrenje,
• klinički i biokemijski test krvi;
• prisutnost šećera;
• Testovi na HIV, hepatitis B i C;
• koagulacije;
• EKG.

Vrste kirurške korekcije

Operacija uklanjanja kosti na palac uključuje nekoliko tehnika, izbor koji ovisi o funkcionalnim i anatomskim značajkama - stupanj i tip deformacije, prisutnost srodnih problema, potrebe pacijenta itd.

Prema tehnici provođenja, postoje dvije vrste postupaka:

• minimalno invazivna operacija stopala - operacija s tkivnim pukotinama;
• rekonstruktivne tehnike otvorenog pristupa.

Gdje i kako operirati kost na nozi?

Moguće je izvršiti kiruršku korekciju iu javnoj bolnici iu privatnoj klinici. Broj manipulacija može biti različit, ovisno o korištenoj tehnologiji i stupnju zakrivljenosti metatarzofalangealnog zgloba. No, najčešće se postupak provodi u 4 faze.

Ekzostozektomiya

Često započinje operacija uklanjanja čunjeva na nogama.

U ranim stadijima bolesti, eliminacija egzostoze i upaljene vrećice metatarzofalangealnog zgloba je obično dovoljna.

Intervencija se provodi pod epiduralnom anestezijom na minimalno invazivan način ili otvorenim pristupom. Trošak operacije u privatnim klinikama je 25-30 tisuća rubalja.

Pregledi pacijenata o postupku su različiti, ali većina je pozitivna.

Osteotomija prve metatarzalne kosti

Valgus deformitet 2-4 stupnja zahtijeva ozbiljniju intervenciju. Glavni cilj druge faze je smanjiti kut između 1 i 2 metatarzalne kosti na normalu. Osteotomija je dva tipa.

1. Distalni. Kako bi smanjio kut, liječnik izrađuje umjetni prijelom prvog distalnog metatarzala i pomiče ga prema van. Operacija na izbočinama na nogama provodi se i otvorenim i perkutanim pristupom. Kada fragmenti falange zauzmu željeni položaj, oni se pričvršćuju vijcima od titana.
2. Proksimalni. Izvodi se na sličan način kao i prva varijanta, samo se fraktura izvodi u proksimalnom dijelu. Koliko je operacija može se naći na web stranicama privatnih klinika, prosječna cijena od oko 40-50 tisuća rubalja.

Rezanje trbuha

Treća faza je najčešće srednja. Obično, disekcija mišića koji širi palac nije dovoljna. Da bi se postigao željeni kozmetički učinak, potreban je sljedeći dio kirurške korekcije.

Osteotomija proksimalne falange

Kako operacija u ovoj fazi? Metatarzus je uklonjen s položaja abdukcije. Ako se fragmenti pomaknu, falange se mogu odrediti titanijskim vijkom po nahođenju kirurga. Nakon operacije na nogu se nanose sterilni zavoji i elastični zavoj. Lijevanje stopala obično nije potrebno, jer se koriste obuće za rehabilitaciju.

Ako je postupak proveden na otvoren način, preljev se obavlja sljedeći dan. Kada se koristi minimalno invazivna tehnika, zavoji se mijenjaju tek nakon 2 tjedna.

Ukupni trošak operacije uklanjanja kosti na palac je 25-65 tisuća rubalja. Možete se prijaviti za liječenje na službenim stranicama odabrane klinike, tamo su navedeni i troškovi procedura i telefonski brojevi za konzultacije. Izvedivost i način kirurške korekcije određuje liječnik nakon potpunog pregleda.

Često na mjestu, pacijenti ostavljaju povratnu informaciju o operaciji, od njih možete naučiti koliko će trajati oporavak i koje su posljedice.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Kirurška korekcija valgusnog deformiteta je jednostavan i prilično čest postupak. Većina operacija je uspješna, ali rizik od komplikacija je još uvijek:

• povratak bolesti - u slučaju nepridržavanja preporuka za nošenje cipela, deformacija se može ponovno pojaviti;
• infekcija - antibiotici se obično propisuju kao profilaksa;
• lomljenje fuzije na pogrešnom položaju;
• aseptička nekroza metatarzalne glave je rijetka pojava, ali vrlo ozbiljna;
• migracija vijaka - događa se kada su elementi kosti nepropisno učvršćeni ili se ne prati opterećenje stopala.

Postoperativno razdoblje

Na oporavak nakon zahvata potrebno je 4 do 8 tjedana, ovisno o tekućim manipulacijama. Takvo vremensko razdoblje je potrebno za fuziju umjetnih prijeloma.

Operaciju na valgusnoj kosti stopala prati simptomatska terapija - uzimanje antikoagulansa, protuupalnih i antibakterijskih lijekova. Liječenje se propisuje u bolnici i nastavlja se kod kuće. Oblačenje obavlja liječnik svaka 3–4 dana, ne preporuča se sam, jer zavoji obavljaju važne funkcije fiksiranja.

Rehabilitacija uključuje:

• ograničavanje opterećenja prvi put nakon zahvata;
• nošenje širokih udobnih cipela do potpunog oporavka;
• kompresijsko donje rublje za smanjenje natečenosti.

Budite sigurni da koristite posebne ortopedske cipele nakon operacije za uklanjanje kostiju. Nosite treba 4-6 tjedana, ovisno o stanju kostiju stopala.

Šavovi se uklanjaju nakon 15-20 dana nakon korekcije, fiksiraju se nakon 3 tjedna. Natečenost nogu traje prilično dugo (oko 4-6 mjeseci), tako da je najprije preporučljivo koristiti hladne aplikacije i smanjiti hodanje.

Odlazak na posao i sjedenje za upravljač automobila ne smije biti prije mjesec dana nakon operacije. U drugoj polovici rehabilitacijskog razdoblja liječnici preporučaju ortopedske uloške (možete ih kupiti ili ih naručiti izravno stopama).

Pete cipele se mogu nositi nakon 4-6 mjeseci, visina prve pete ne smije biti veća od 3 cm. Sportska opterećenja dopuštena su 5 mjeseci nakon kirurške korekcije.

Deformitet valgusa je ozbiljna bolest koja zahtijeva odgovarajuću terapiju. Nije potrebno samozapošljavati, samo kvalificirani liječnik može odrediti dijagnozu i propisati potrebne postupke. Nakon potpunog pregleda određuje se način i cijena operacije na kosti palca.

Sve o kirurškom liječenju za uklanjanje ispupčene kosti na palac

Neki ljudi pate od čudne patologije - deformiranog prsta na donjim udovima. U medicini se ovo stanje naziva egzostoza ili valgusna promjena. Temeljni uzrok pojave patologije je urođena svojstva tijela, uske cipele, što rezultira oštećenjem hrskavice, zamijenjeno kostima, što dovodi do formiranja deformiteta. Patologiju je nemoguće izliječiti na medicinski način, uključujući uz pomoć ortoza za nožne prste, isključujući recidiv. Da bi se vratio oblik, dodjeljuje se operacija uklanjanja kosti na palacu u visokokvalificiranim klinikama.

Kada je operacija propisana i zabranjena

Patologija ima blagi, umjereni i složeni razvojni stadij. Naravno, liječnici pokušavaju izliječiti pacijenta na konzervativan način. Ali ako su napori neučinkoviti, a bolest dosegne posljednju fazu, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju su simptomi:

• upala zgloba stopala;
• odstupanje prsta pod kutom većim od 50 stupnjeva;
• česta pojava kurjega na mjestu patologije;
• bol u mirnom i pokretnom stanju;
• brtva spoja.

Na zahtjev pacijenta, operacija se može provesti pri prvim znakovima egzostoze. Tada je kirurška terapija mnogo lakša, jer morate smanjiti patološko tkivo.

kontraindikacije

To uključuje:

• neuspjeh u dovodu krvi;
• dijabetes melitus;
• tromboflebitis;
• nepopravljivost krvi;
• patologija vaskularnog sustava i srca.

Takve bolesti čine terapiju nemogućom jer mogu negativno utjecati na njezinu provedbu ili uzrokovati komplikacije.

Medicinski ciljevi

Kirurgija pomaže pacijentu da se riješi deformiteta stopala. Kada provode terapiju, liječnici pokušavaju postići određene ciljeve kako bi ga kvalitetno ispunili:

1. Uklanjanje boli. Udarac prsta s egzostozom uzrokuje blagu ili jaku bol, ovisno o stadiju bolesti. Unutar dana nakon operacije, intenzitet bolnog sindroma će se početi smanjivati.
2. Obrazac za vraćanje. Deformirani prst značajno narušava izgled stopala, izazivajući komplekse kod ljudi. Provođenje terapije daje kozmetički učinak.
3. Povratak pokretljivosti prstiju. Zajednica se vraća u normalu, tkiva se obnavljaju, pa pacijent može nositi bilo koju obuću.

U kombinaciji, takvi rezultati pomažu vratiti osobu u uobičajeni život. Žene nakon intervencije mogu nositi udobne i lijepe cipele. Glavna stvar je da se rizik od komplikacija eliminira, jer se u zadnjoj fazi 2 prsta počinju deformirati.

trening

Glavni čimbenici koji potvrđuju potrebu za kirurškim liječenjem je MR ili fluoroskopija u nekoliko projekcija. Prva vrsta istraživanja pokazuje sve značajke patologije, stanje tkiva. Ali takva anketa je skupa, pa se rijetko koristi. X-zrake su manje informativne, ali su također široko korištene za dobivanje potpune kliničke slike. Često se od liječnika traži da drže predmet zahvaćenim prstom kako bi saznali pravi kut nagiba.

Također, pacijentu se propisuje:

• elektrokardiogram.
• analiza urina, krvi;
• prsa rendgenske zrake;
• test za zarazne bolesti.

Osim toga, za čišćenje kože dodijeljene su posebne higijenske kupke. Preostale značajke pripreme koje je predočio liječnik uoči operacije.

Vrste terapije

Operacija na povećanoj kosti palca može se izvoditi na različite načine. Odaberite vrstu intervencije, počevši od veličine deformiteta i rastuće kosti. Od toga je došlo nekoliko kirurških tretmana.

Postupak provodite na dva načina. U prvom slučaju kirurg potpuno izlaže zahvaćeno područje stopala i uklanja nepotrebne koštane izrasline, dok u drugom slučaju stvara male perkutane rupe i slijepo obnavlja kost.

Najpopularnije metode za liječenje udaraca su:

• Resekcija je medicinski termin koji znači uklanjanje. Uklonite digitalnu falangu, površinu metatarzalnog koštanog tkiva i glavu.
• Prema Hohmanu. Kirurg uklanja dio koštanog tkiva.
• By McBride Metoda je najučinkovitija u liječenju mladih pacijenata. Kategorički je kontraindiciran za primjenu u 1. stadiju egzostoze iu slučaju artroze, budući da su liječnici odrezali mišićno tkivo.
• Prema Vereden-Mayo. Široko se koristi u liječenju osoba u dobi za umirovljenje s zanemarenim oblikom bolesti.
• Cito. Nanesite protezu iz pacijentovog biomaterijala, fiksirajući tkivo u željenom položaju.

Razni sterilni uređaji koriste se kao instrumenti: laser, pile, poluga, skalpel.

Lasersko uklanjanje je jedan od popularnih tretmana. Smanjuje vjerojatnost recidiva i djeluje antibakterijski.

Proces operacije, pogledajte videozapis:

Više o resekciji egzostoze

Resekcija se provodi u stacionarnim uvjetima bez hospitalizacije pacijenta.

Prvo, napravite injekciju anestetika, zalijepite Novocain kroz kožu tretiranu jodom.

Zatim kirurg skalpelom reže kožu (5 cm), otkrije zahvaćenu kost, izbaci izbočinu nastalu egzostozom pomoću dlijeta, polira koštano tkivo. Nakon toga, liječnik uklanja namazanu tkaninu, šiva površinu i nameće gumu. Na ovom se kirurškom zahvatu završava. Pacijent može ići kući, ali mora nužno prisustvovati rutinskom pregledu.

Hohmanov tretman

Početak terapije je identičan resekciji. Nakon otvaranja liječnika:

1. Izreže falanga s 1 prstom i metatarzalnu kost.
2. Čisti vrećicu sluznice.
3. Smanjuje tetivu pričvršćenu na falangu.
4. Uklanja klinasti oblik, lokaliziran u metatarzalnom području, kako bi ga izjednačio.
5. Fragmenti koštanog tkiva povezuju ploču ili medicinsku žicu.
6. Nakupina je izrezana, a tetiva se kirurški vraća u svoj optimalni položaj.

Kao rezultat, tenzije i normalna fiksacija kostiju se formiraju, tkiva su prošivena. U zaključku, stručnjak nametne žbuku 3-4 tjedna.

Operacija MacBride

Nakon lokalne anestezije, liječnik reže donji dio stopala, odvaja mišić koji je vezan za falang klipingom, skraćuje i veže se za metatarzalnu kost.

Pod teškim okolnostima, ostatak mišića se podešava na isti način kako bi se stvorila napetost koja izjednačava zglob. 3 tjedna nakon operacije, pacijent se smatra potpuno zdravim.

Verdun-Mayo metoda

Koristi se kao u prethodnim metodama, lokalni tip anestezije. Ali napravljen je rez u obliku luka. Stručnjak uklanja abnormalno tkivo uklanjanjem skraćene kosti. Rezanjem nepotrebne tkanine, polira površinu kosti i nameće udlagu.

Metoda se primjenjuje u posljednjem stadiju, jer se tijekom operacije uklanja veliki fragment zahvaćene neoplazme, pa se kost podvrgava dislokaciji.

Prednost postupka je nizak postotak recidiva, ali nakon završetka terapije bolesnik ima poremećaj lokomotornih funkcija.

Postupanje s citom

Za postupak je potreban implantat iz tkiva tetive operiranog pacijenta.

Postupak se provodi zajedno s osteotomijom s lokalnom anestezijom. Kirurg reže kožu, pregledavajući meko tkivo, osteotomizirajući 1 metatarzalnu kost. Implantat se stavlja unutra nakon uklanjanja sfenoidnog procesa i fiksira se iglama koje zahtijevaju ponovnu operaciju uklanjanja.

Kao rezultat, tetiva se skraćuje, ostavljajući zahvaćeno područje u ispravnom položaju. U završnoj fazi tkanina je prošivena i fiksirana žbukom 2 mjeseca.

Skalpel ili laser

Uklanjanje povećane kosti na nozi pomoću lasera u usporedbi s tradicionalnom kirurškom terapijom učinkovitija je metoda. Zračenje lasera ubrzava razdoblje rehabilitacije i smanjuje invazivnost zahvata. Nakon terapije nije potrebno fiksiranje stopala gipsom ili udlagom, što olakšava oporavak.

2-3 sata nakon tretmana pacijent može ići kući i vršiti pritisak na operirani ud. Pomicanje prsta je dopušteno nakon 3-4 tjedna. Kirurški zahvat ne koristi alate kao što su skalpel, otpad, boraks, tako da pacijentova dobrobit nakon terapije nije toliko bolna.

Načelo laserskog tretmana potražite u videozapisu:

Postoperativni period oporavka

Što je više patoloških tkiva uklonjeno, to je intenzivnija rehabilitacija. Nakon jednostavnih kirurških zahvata, imobilizacija zglobova je dovoljna za mjesec dana, a za opsežnije lezije do 3 mjeseca.

Laserskom terapijom dopušteno je vršiti minimalno opterećenje zahvaćenog ekstremiteta od prvog dana. Kod tradicionalne terapije važno je ne opterećivati ​​nogu i koristiti štake, pokušati se pridržavati odmora u krevetu.

Nakon 2-3 mjeseca morate slijediti ova pravila:

• Nosite odgovarajuće ortopedske cipele. Obuća nakon operacije uklanjanja kosti na stopalu treba smanjiti opterećenje. Pitajte u apotekama proizvode sa širokim potplatom - Baruka.
• Pacijent bi trebao uzimati sredstva za ublažavanje bolova, protuupalne lijekove za smanjenje boli uzrokovane intervencijom, probiotike i antibiotike kako bi se sigurno spriječila bakterijska infekcija za tijelo.
• Budite sigurni da ste podvrgnuti proceduri koju je propisao liječnik, na primjer, fizikalnu terapiju.

Jednako je važna i gimnastika za zglob nakon operacije. Provodi se nakon odobrenja liječnika, kada se oteklina spusti (oko 3-4 tjedna nakon terapije).

Trošak poslovanja

Cijena usluga u privatnim klinikama i javnim bolnicama je drugačija, jer bivši plaćaju poreze i sami kupuju opremu, plaćaju račune. U privatnim ustanovama nećete se moći besplatno podvrgnuti liječenju (bez osiguranja), ali vladine agencije pružaju usluge kvota i OMS-a.

• Kvota - koristi u kojima pacijent dobiva tretman besplatno. Nedostatak je prikupljanje svih potrebnih dokumenata.
• OMS - prisutnost police osiguranja. Ako ste osigurani, onda se besplatno liječite u privatnoj ili javnoj oštrici.

U oba slučaja operacija će morati pričekati do 6 mjeseci, ali je ipak bolje nego uopće ne izliječiti bolest.

Klinike i troškovi

Ako vam se žuri da obavite operaciju ili nemate kvotu / OMS, koristite plaćene usluge. Cijena operacije ovisi o kvalifikaciji kirurga, lokaciji klinike (središte, predgrađe grada), veličini naselja i ugledu ustanove. Sljedeći medicinski centri dobro su se ponašali.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova operacije

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova,

22 Moskovsky Ave.

Svaki od ovih centara se etablirao kao napredna klinika s pristojnom opremom i visokokvalificiranim liječnicima. No tretirajte pripremno i rehabilitacijsko razdoblje odgovorno, jer je vještina kirurga samo 50% jamstvo kvalitetne terapije.

Recenzije

Davno sam trpio s "udarcima" na nogama (hallux valgus 3 stupnja), stalnim bolovima nakon dugih šetnji, nemoguće je pokupiti cipele - sve se trese ili trlja.

Savjetovao sam se s raznim ortopedskim kirurzima, neki su rekli da će me nakon operacije uklanjanja kostiju bol u nogama svejedno proganjati, drugi su rekli da zbog jakog deformiteta stopala moram razbiti 4 prsta na svakoj nozi.

Moja operacija je trajala 1,5 sati, sve to vrijeme duboko sam spavala (posebna zahvala anesteziologu!), Nakon operacije nisam osjetila nikakvu bol! Drugog dana nakon operacije sam se mogao samostalno kretati po odjelu, a trećeg dana već sam bio kod kuće!

Prošao je mjesec dana od operacije, a već uobičajenim cipelama hodam s pojedinačnim ortopedskim ulošcima, to je samo praznik!

Pozdrav svima Moja kćer je operirala uklanjanje kvržice na nozi. To su učinili u gradu Barnaulu, u Centru za traumatologiju i ortopediju. Besplatno - postojala je kvota. Sve je prošlo dobro. Rehabilitacija - 3 mjeseca. Kupili smo posebnu cipelu. Savjetujem vam da radite u toploj sezoni, tako da možete hodati u cipeli. Zato se nemojte bojati...

4 godine nakon operacije na ovoj kosti. Operacija je bila na 2 noge. Liječnik nije samo čistio kosti, već je i formirao ispravan luk stopala, jer uklanjanjem samo ružne kvrge, sve će rasti.
Zahvalan sam liječniku. Imam divne noge. Stavljam različite sandale, nosim petu i ne oklijevam sada.
O razdoblju rehabilitacije - da, teško. No, operacija je došla u kasnu jesen - 2 tjedna u postoperativnim cipelama, zatim u posebnom ulošku. tvrd. Proveo sam sve preporuke, hodao sam po kući već pet dana. Kada su šavovi uklonjeni, zbog još vidljivog otoka, činilo mi se da je sve bilo loše, ali oticanje je postupno spavalo.

Kosti na nogama ili udarci na nogama

VALGUS DEFORMACIJA I ZAUSTAVLJANJE PRSTA (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: operacija stopala ortopedskim kirurgom Dedov S.Yu.

Valgusni deformitet prvog prsta (hallux abducto valgus) najčešći je ortopedski problem prednjih dijelova stopala. To su takozvane "kosti na nogama", "kvrge na nogama".

Mnogi smatraju "kosti" na stopalima od gihta (ili naslage soli), ali vjerujte mi, ova bolest nema nikakve veze s gihtom.

"Kost" na podnožju u području od 1 nožice je, u pravilu, rezultat poprečnog plosnatog stopala. S godinama, stopala postaju ravna, dolazi do smanjenja uzdužnih i poprečnih lukova stopala. Ali možete tvrditi: nisu svi ljudi s ravnim stopalima imali te bolne udarce...

Uzrok "kostiju" na stopalima je tzv. Dysplastic (hipermobilni) sindrom. To je individualna anatomska predispozicija koja se sastoji od visokog stupnja elastičnosti (hipermobilnost) svih zglobova (uključujući zglobove stopala). Pacijenti često imaju obiteljsku povijest bolesti i napominju da isti problemi s nogama ometaju i majku i baku...

Kao rezultat ove hiperelastičnosti, pojavljuje se neravnoteža kapsularno-ligamentnog aparata u području metatarzofalangealnog zgloba stopala, zbog čega se otklanja prva metatarzalna medijska kost, a prvi prst odstupa prema van. Jednostavnim riječima, "kost" je kutna deformacija kostiju stopala, a ne "rast kostiju", kako mnogi misle.

Provokativni čimbenici za pojavu "čunjeva" na nogama nose uske cipele, cipele s uskim prstom. Pete cipele, u pravilu, ne dovode do stvaranja ove bolesti. Rijetko uzrok "kosti" može biti bilo kakva ozljeda stopala, ili bolest (reumatoidni artritis).

Valgusna deformacija 1 prstiju je u većini slučajeva "ženska" bolest. Rast "sjemena" počinje u ranoj dobi, postupno napreduje, dostižući vrhunac u dobi od 45-60 godina.

Klinička slika:

Kod većine bolesnika problem je bilateralni: deformitet 1 prstiju pojavljuje se na obje noge. Karakteristični simptomi Hallux valgusa su prisutnost takozvanih jama ("konusa") na nogama u području prvih prstiju, a sami prsti sami odstupaju prema van. Često zabrinuti zbog boli na palpaciji, hiperemije (crvenilo kože) u "kosti".

U mladoj dobi zabilježen je samo kozmetički defekt, a kasnije, s progresijom valgusnog deformiteta 1 prstiju, pojavljuje se bol kada nosimo cipele.

Kod hiperligiranja netretiranih slučajeva valgusnog deformiteta 1 nožnog prsta, zbog stalnog trenja kvrga na nogama u cipelama, mogu nastati ozbiljne komplikacije kao što su gnojni bursitis, gnojni artritis 1 metatarzofalangealnog zgloba, osteomijelitis (gnojna upala kosti):

Radiografija stopala:

Da bi se procijenila deformacija 1 prstiju, u 2 projekcije izvodi se rendgenska snimka prednjeg stopala: ravna i bočna.

Rendgenski pregled je potreban da bi se procijenilo stanje samih kostiju stopala (osteoporoza, koštane ciste, artritične promjene zglobova, itd.) I utvrdili parametri valgusnog deformiteta 1 prstiju (kut odstupanja prvog prsta, kut odstupanja prve metatarzalne kosti, PASA kut, parametri) Levèrerove parabole itd.).

Nakon mjerenja svih dobivenih radioloških parametara, određuje se stupanj valgusne deformacije 1 prsta, te se sukladno tome određuje pitanje taktike liječenja.

Postoje tri stupnja deformacije prvih prstiju:

I stupanj:

odstupanje od 1 prsta prema van (kut M1-P1) 25 °

odstupanje 1 metatarzalne kosti prema unutra (kut M1-M2) 35 °

odstupanje 1 metatarzalne kosti prema unutra (kut M1-M2)> 18 °

PASA kut - negativan

Prevencija i konzervativno liječenje valgusnih deformiteta prvog prsta:

Trenutno u ortopedskim salonima postoji veliki izbor različitih ortopedskih proizvoda za prevenciju i liječenje "sjemenki": silikonski (gel) interdigitalni umetci, bursoprotektori, njihove kombinacije (npr. Valgus-Pro), dnevne i dnevne trake za prst za 1 prst, ortopedski ulošci i itd

Da budem iskren, učinak je ZERO.

Uvjeravam vas da sve konzervativne metode (upotreba ortopedskih korektora, razne "narodne metode", fizioterapija, masaža, manualna terapija, itd.) Neće vas osloboditi tih "udaraca". One mogu samo privremeno smanjiti upalu (crvenilo) i bol, ali ni na koji način ne mogu ispraviti već postojeći deformitet kostiju stopala.

Na internetu možete pronaći informacije o tzv. "Autorovoj neinvazivnoj metodi" liječenja halux valgusa. Ovo je najčistije nadriliječništvo. I kako ćete naći takve gluposti (pronađene na internetu): "kost" se pojavljuje na nogama, ako osoba ima šav nakon upale slijepog crijeva...

Nemojte misliti da sam gorljivi protivnik tradicionalne medicine i drugih metoda konzervativnog liječenja, samo vas želim spasiti od gubitka dragocjenog vremena i besmislenih financijskih troškova.

Vjerujte mi, jedina optimalna metoda uklanjanja valgusnog deformiteta 1 nožnih prstiju je kirurško liječenje.

Kirurško liječenje:

Operacije na hallux valgusu provodile su se u antici (od vremena Hipokrata). U cijeloj povijesti svjetske ortopedije poznato je oko 300 različitih kirurških tehnika za liječenje valgusnih deformiteta 1 prstiju. Naravno, većina njih se sada ne koristi, jer su prepoznate kao neučinkovite i ponekad prilično traumatične.

Trenutno su razvijene i uspješno se provode visoko-tehnološke, nisko-utjecajne i najvažnije učinkovite kirurške metode liječenja „kostiju“ na stopalima.

Sada se u ortopedskoj tehnici hallux valgus koristi poseban inovativni potencijal (razne stezaljke od titanove legure, mikro lopatice, mikroburi, itd.), Pomoću kojih je moguće postići vrlo stabilnu fiksaciju kostiju, što pak omogućuje pacijentu da započne ranu aktivnost: hodanje odmah nakon operacije, bez žbuke, bez štaka.

Postoji nekoliko vrsta kirurškog liječenja "kostiju" na stopalima. Ne postoji univerzalna metoda rada koja bi bila pogodna za sve pacijente, jer svatko ima različite noge i različite vrste statičkih deformacija.

Izbor metode operacije, u pravilu, ovisi o anatomskim i funkcionalnim značajkama (vrsta i stupanj deformacije 1 prstiju, prisutnost drugih srodnih problema prednjeg dijela stopala).

Usredotočenost na individualni pristup u izboru jedne ili druge metode rekonstruktivne kirurgije na stopalima i pažljivo preoperativno planiranje, sve to podupire uspješan rezultat kirurškog liječenja hallux valgusa.

Ako govorimo o operacijskim tehnikama za liječenje statičkih deformiteta prednjeg dijela stopala, danas u operacijskoj tehnici postoje dva pristupa: minimalno invazivna operacija stopala i operacija tzv.

Mini-invazivna kirurgija stopala (MIS):

Mini-invazivna kirurgija (mini-invazivna kirurgija) temelji se na uklanjanju deformiteta prednjeg dijela stopala bez ikakvih rezova na koži, te iz mini-pristupa (mini-punkcije). Osnivači ove metode kirurškog liječenja prednje deformacije su S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Ukratko, značenje ove operativne metode je u tome što se male punkcije (bez posjekotina) veličine 1-3 mm, uz pomoć specijalnih alata (dabrova mikrokrescenata, mikrobura različite duljine i oblika) u određenim točkama rezanja kostiju stopala. Kao posljedica tih piljevina / piljenja kosti, osa kosti se mijenja, čime se eliminira njegova deformacija. Ne koristi se fiksacija fragmenata kostiju (bez vijaka, bez ploča, bez zagrada).

Takve operacije zahtijevaju određenu kiruršku vještinu, poseban set mikrotočki i izvode se pod kontrolom X-zraka (EOP).

Mini-invazivna metoda ima nekoliko prednosti: nema operativnih rezova, mini-punkcije zacijeljuju vrlo brzo, nema traume mekih tkiva...

No, postoji ograničenje u primjeni ove minimalno invazivne kirurgije: takve operacije mogu se provesti samo u početnim stadijima valgusnog deformiteta od 1 prsta (I stupanj).

Kod viših stupnjeva (II i III stupanj) deformiteta od 1 prsta, a to je najveći postotak pregovaranja, minimalno invazivna kirurgija je obično neučinkovita.

Na temelju navedenog, u našoj praksi vršimo mini-invazivne operacije samo u početnim fazama deformiteta (hallux valgus I st.), Ili kao dodatak “otvorenoj” operaciji kako bi se uklonila valgusna deformacija 1 prsta (varijacijska osteotomija proksimalne falange prsta (AKIN)). ili s kombiniranom patologijom prednjeg dijela stopala (deformacije poput čekića 2-3-4 prsta, metatarzalgija stopala).

Većina rekonstrukcijskih operacija u slučaju valgusnog deformiteta 1 prstiju provodi se tzv. "Otvorenom" metodom.

Rekonstruktivna kirurgija za Hallux valgus:

Do danas se u ortopediji uspješno primjenjuju high-tech metode kirurškog liječenja valgusnih deformiteta 1 prstiju. Postoji nekoliko vrsta operacija, ali je faza operativne taktike standardna.

• Bočno oslobađanje metatarzofangelnog zgloba (korekcija osi 1 prsta - zaključak prsta u fiziološkom (ispravnom) položaju). Mi izvodimo ovu fazu operacije na poklopcu minimalno invazivno koristeći Beaver mikročip.
• Na bočnoj površini stopala u području gdje se nalaze “kosti” na nogama započinje operacija (pristup je napravljen - kožni rez od 3 do 5 cm).
• Kapsulotomija (linearni ili T-oblikovani rez kapsule), mobilizacija kapsule 1 metatarzofalangealnog zgloba.
• Egzostosektomija (uklanjanje "kosti").
• Osteotomija (piljenje) jedne metatarzalne kosti izvodi se pomoću oscilatorne pile. Vrsta osteotomije ovisi o stupnju deformiteta 1 metatarzalne kosti:
  • osteotomija ševrona (V-oblika ili L-oblika) (AUSTIN)
  • Z-osteotomija (SCARF)
  • proksimalna sfenoidna ili kružna osteotomija

Za teške deformacije, varijabilna klinasta osteotomija proksimalne falange prvog prsta (AKIN) koristi se kao dodatak osteotomiji 1 metatarzalne kosti. U slučaju nestabilnog zgloba nalik na jasle, izvodimo arthrodesu.

• Pomicanje koštanih fragmenata 1 metatarzalne kosti međusobno (čime se mijenja os deformirane kosti i stopalo postaje uže).
• Fiksiranje koštanih fragmenata 1 metatarzalne kosti nakon osteotomije. U većini slučajeva pričvršćujemo 1 ili 2 mini vijka s kanulom od titana: BOLD (Newdeal, Francuska), CIRRUS (Njemačka), AutoFix (SBi, USA).

U 2009. godini NEXTFEET (Francuska) korišten je za pričvršćivanje biorezorbirajućim vijcima (prvi put u Moskvi), ali sada ne koristimo ove vijke zbog nedovoljnog stupnja stabilnosti.

Titanirana kompresija kanulirana

vijak BOLD (Newdeal)

vijak s kanulom NEXTFEET

• Plastična i šavna kapsula 1 metatarzalangealni zglob
• Kozmetički intracutaneous suture + adaptivni nodalni šavovi na koži.
• Betadine sterilni zavoj + specijalni fiksacijski zavoj (Idealast).

Fotografije iz faza operacije (SCARF) možete vidjeti na “kosti” stopala, posjetom ovoj prezentaciji. Impresivno, nemojte gledati.

Takve operacije su se dokazale u svijetu ortopedske prakse i tzv. Zlatni standard u liječenju valgusnih deformiteta 1 prstiju. Učinkovitost ovih operacija je blizu 100 posto, ponavljanje deformiteta (ponovno pojavljivanje “kostiju” na stopalima) je u pravilu isključeno.

Kombinacijom valgusnog deformiteta jednog prsta s drugom patologijom prednjeg dijela stopala (hallux interphalangeus, čekićastim deformitetom 2-4 prsta, metatarzalgijom stopala, Mortonovom neuromom, Taylorovom deformacijom), cjelokupni potrebni kirurški zahvat izvodi se istovremeno.

Faza liječenja (informacije za pacijente):

• Interna konzultacija na klinici je prije svega potrebna za ispitivanje stopala i procjenu radiograma. Radiografije stopala, poželjno je imati u trenutku pregleda. Radiografski prikaz prednjih dijelova stopala treba izvesti u 2 projekcije (ravne i bočne). Tijekom konzultacija postavlja se dijagnoza, planira se volumen operacije. Pacijent dobiva detaljne informacije o samoj operaciji i anesteziji te o vremenu postoperativnog liječenja i rehabilitacije.
• Operacija se provodi na planiran način. U pravilu se s pacijentom raspravlja o datumu kirurškog liječenja, jer osoba mora planirati vrijeme operacije. Ne zaboravite da nakon takvih operacija rehabilitacija traje 4-6 tjedana.
• Prije operacije potrebno je proći standardnu ​​preoperativnu pretragu: testove krvi, testove urina, radiografiju prsnog koša, ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, savjetovanje terapeuta.
• Operacija (uklanjanje čunjeva na nogama) provodi se izravno na dan hospitalizacije (prijem u bolnicu klinike).
• Anestezija: u većini slučajeva koristi se spinalna (epiduralna) anestezija.
• Trajanje operacije ovisi o količini intervencije i kreće se od 30 minuta. do 2 sata (2 stope).
• Ako obje noge imaju “kosti” na nogama odjednom, operacija je također preporučljiva za 2 noge odjednom.
• Titan vijci ne moraju biti uklonjeni! Titanova legura je inertni materijal za kost. Titan vijci ne uzrokuju nikakve komplikacije: oni ne oksidiraju, ne "odbijaju", ne "prstenuju" kada prolaze kroz magnetski okvir (na primjer, u zračnoj luci).
• Boravak u bolnici traje samo 1-2 dana.
• Bol nakon kirurškog zahvata na kostima je manji, čak i tada samo 1 dan (provodi se odgovarajuća anestezija).

• Hodanje je dopušteno sljedeći dan nakon operacije, svi bolesnici hodaju bez štaka, koristeći posebne postoperativne ortopedske cipele (tzv. Barukove cipele). Ove cipele treba nositi 4-6 tjedana od trenutka operacije (ovisno o volumenu same operacije, o stanju kostiju stopala (osteoporoza), o starosti pacijenta). Nije potreban žbuka!
• Važno je da se nakon operacije provede simptomatsko liječenje (antibakterijska, protuupalna, antikoagulantna terapija), koja započinje u bolnici i nastavlja se kod kuće.
• Preljevi nakon operacije kostiju na nogama obavljaju se 1-2 puta tjedno; Zabranjeno je obavljati samoljepivu, budući da zavoji obavljaju važne funkcije fiksiranja. Samo operativni liječnik podudara s nogom.
• Šavovi se uklanjaju 14-20 dana nakon operacije.
• Učvršćivanje zavoja - do 3 tjedna nakon operacije.
• 3 tjedna nakon operacije možete započeti razvoj pokreta u 1 prstima.
• Edem stopala nakon bilo kakvih operacija s hallux valgusom traje prilično dugo (ponekad 4-6 mjeseci nakon operacije). Stoga je u prvim tjednima nakon operacije na "kostima" potrebno maksimalno koristiti hladne aplikacije na operiranim nogama i minimizirati hodanje.
• Hodanje u uobičajenim cipelama (neosutanim) - 4-6 tjedana nakon operacije.
• Ne preporučuje se ići na posao prije 1 mjeseca nakon operacije (izdaje se bolnički popis), iako je sve u potpunosti individualno.
• Vožnja automobilom po mogućnosti ne prije 4 tjedna nakon uklanjanja kostiju u nogama.
• 2 mjeseca nakon operacije obvezni su ortopedski ulošci (u klinici se individualni ortopedski ulošci izvode izravno na vaš način).
• Nošenje cipela - ne ranije od 4-6 mjeseci nakon operacije, preporuča se nositi cipele s niskom petom (ne više od 3-4 cm).

Sportska opterećenja nakon uklanjanja kukova na nogama dopuštena su 5 mjeseci nakon operacije.

Uklanjanje udaraca na palac

Prvi kanal u programu "Trifles of Life" rekao je kako se riješiti kosti na nozi bez operacije u samo 1,5-2 mjeseca. Da biste to učinili, samo trebate.

Spursi u peti, proklijavanje stožca na palac (valgus deformitet), ukočenost zglobova prstiju itd. - problemi s godinama. A ako profilaksa u mladoj dobi za bolesti nogu održava optimalnu težinu, radi vježbe protiv proširenih vena, aerobne vježbe i tako dalje, tada ćete u starosti morati pribjeći liječenju bolesti.

Anatoly Shcherbin Kandidat medicinskih znanosti, pročelnik Odjela za traumatologiju i ortopediju Centra za kozmetologiju plastične kirurgije:

Statistike pokazuju da za više od polovice bolesnika bolest na kraju završava operacijom. No, medicina ne stoji na mjestu, a sada postoji razvoj koji je osmišljen kako bi temeljno riješio ovaj ozbiljan problem.

Naša pacijentica, 45-godišnja žena, bila je jedna od prvih koja je iskusila novu tehniku. Ona je prva, u kojoj je valgusna deformacija 4. stupnja eliminirana bez prenapona. U našem centru istražen je poseban uređaj, korektor za stopala. Ideja metode je postupno, nanošenjem malog napora na palac, ispraviti ga.

Starosni problemi s nogama

Najneugodnija od navedenih bolesti, za žene je kost u nozi. Ova smetnja kod žena može se pojaviti u srednjim godinama. Stalni poslovi, nefiziološke cipele, nedostatak pravilnog tjelesnog napora i nasljednost uzrokuju takav neugodan rast, koji ne samo da narušava ukupni estetski izgled, nego i cirkulaciju oštećenih stopala.

Korist u dvadesetom stoljeću, postoje recepti ne samo tradicionalne medicine, nego i moderne metode liječenja.

Osloboditi se valgusnog deformiteta može se provesti u svim fazama njegovog razvoja. Način liječenja određuje ortopedski kirurg koji će uzeti u obzir: postoje li upalni procesi unutar kvrga, brzina razvoja bolesti, bol, stupanj oštećenja tkiva i tako dalje.

Načini liječenja ili uklanjanja grudica na palac

Stručnjaci kažu da tradicionalna medicina može pomoći samo u olakšavanju simptomatske boli, ali ne može izliječiti izmijenjeno koštano tkivo.

Kako bi se spriječilo stvaranje udaraca na palčevima, osim održavanja zdravog načina života, koristi se i ortopedsko liječenje stopala. U početnim stadijima bolesti, terapija se propisuje uz pomoć lijekova, a ako je potrebno, uključena je i fizioterapija. No, ako početne metode liječenja ne pomažu, tada je potrebno već primijeniti kiruršku intervenciju - uklanjanje numbed formacije. Nakon operacije, ortopedski setovi, kao što je Correct Pro, koriste se za ublažavanje boli i sprječavanje vraćanja kostiju u noge. Moderna medicina je zainteresirana za isključivanje pojave kromata i re-deformaciju u pacijenta.

Naravno, uklanjanje valgusnog deformiteta kirurškim zahvatom smatra se najučinkovitijim tretmanom kod ortopedskih liječnika, ali nisu svi spremni pribeći ovoj metodi, pa postavljaju pitanje "kako ukloniti kvržicu na palac bez operacije?".

Trčanje valgus deformiteta

Koji se simptomi operacije ne mogu izbjeći?

Evo popisa indikacija:

• rekurentne akutne boli, čak i ako nisu uočeni teški deformiteti u kostima zgloba palca;
• ortopedski tretman lijekovima s fizioterapijom ne donosi rezultate;
• upala kvržica koja se ne može izliječiti drugim tretmanima;
• razvoj trofičkih ulkusa, prodiranje infekcija;
• značajna promjena u hodu.

No, čak i uz ove simptome, odluka ostaje kod ortopeda, koji će uzeti u obzir opće stanje bolesnika i provesti dodatna istraživanja o trenutnoj bolesti.

Dobili osloboditi od "kosti" na nozi za 2 mjeseca će pomoći.

Ako se koristi, nije potrebna nikakva radnja.

Operacija će morati odbiti kada slijedeće indikacije:

1. prisutnost dijabetesa;
2. prisutnost zatajenja srca;
3. dostupnog trajnog krvnog tlaka;
4. ateroskleroze u stopalima.

Prisutnost ovih bolesti smanjuje učinak liječenja kirurški, jer značajno utječe na kvalitetu i trajanje oporavka stopala nakon operacije.

Zadatak koji će kirurzi izvesti prilikom uklanjanja kostiju stopala je vraćanje optimalnog položaja nožnog prsta na stopalu. Kao rezultat, pritisak na zglobove velikih nožnih prstiju će se smanjiti. Trajanje operacije može varirati, ali se događa u bolnici. Nakon operacije, pacijenta se može ostaviti pod nadzorom liječnika od 1-2 sata, ali ako je potrebno, nekoliko dana. Rehabilitacija pacijenta može potrajati nekoliko mjeseci, ovisno o stupnju složenosti operacije i stanju pacijenta. U postoperativnom razdoblju treba nositi stezaljke (ortoze koje redistribuiraju opterećenje na područje pete), osigurati se masažom stopala, fizikalnom terapijom i uključiti se u fizikalnu terapiju.

Operacija se najčešće izvodi pod lokalnom anestezijom, ali u nekim slučajevima pod općom anestezijom. Trauma kirurg čini rez na unutarnjoj strani nogu, dobiva na mekom i koštanom tkivu. Uz lagani rast kirurg steže ligamente.

Načini uklanjanja izbočina na nozi

Postoji više od 100 metoda uklanjanja grudica u modernoj medicini, ali najčešće se koriste sljedeće metode:

1. artrodezija - uklanjanje zglobne glave i fiksni spoj prsta s metalnim vijcima / žicama / iglama za pletenje;
2. arthroplasty;
3. ekzostektomiya;
4. resekcija artroplastike - umjesto umjetnog zgloba nativnog zgloba;
5. osteotomija kada se radi "žlijeb" na kosti;
6. korekcija poprečnog luka stopala kada se kirurg obnovi oko kosti oko ligamenata

Ove metode uključuju ili potpuno ili djelomično povlačenje zgloba i umetanje implantata umjesto toga. Naravno, da biste se oporavili, ne bi trebali operirati stopalo nakon operacije dva tjedna, a konačni oporavak se može očekivati ​​tek nakon šest mjeseci.

Od svih ovih postupaka, obnova ligamenata lučnog stopala eliminira pojavu neprirodnih fraktura kostiju, potrebu primjene gipsa, i tako dalje. Kao rezultat toga, nakon dana pacijent, bez štete na stopalu, može se kretati bez ortoze.

Lasersko uklanjanje kvržica na nogama

Tehnologije su napredovale, pa se laserske tehnologije koriste kao alternativa kirurškim operacijama u uklanjanju udaraca na nogama. U ovom slučaju, oštećenje tkiva je isključeno, a rez je vrlo mali.

Čak i "trčanje" slučaj se liječi bez operacije za 2 mjeseca uz pomoć.

Prestanite hodati s valgusom. Počnite koristiti.

Uklanjanje izbočina na palac s laserom ima neke prednosti:

• incizija na mjestu dehidracije;
• odvaja tkivo od kukova;
• laserski rez je toliko mali da je šav bez krvi;
• točnost koju pruža laser i kvalificirani liječnici;
• lijek ne dolazi u kontakt sa sluznicama, što sprječava ulazak infekcija;
• brzo zacjeljivanje.

S laserskom kirurgijom, vrijeme liječenja i razdoblje potrebno za potpuni oporavak su smanjeni. Liječnici koji uzimaju bolesnike s ovom bolešću trebaju izvijestiti o pozitivnim i negativnim stranama liječenja prikazanih metoda, uključujući i laser.

U prvoj i drugoj fazi bolesti možete koristiti metodu liječenja - terapija šok valova. Ovim postupkom poboljšava se cirkulacija krvi, rast kosti omekšava, razgrađuju nakupine viška soli, rastavljaju vlaknasta područja. Oteklina i bol se uklanjaju tijekom prvog tretmana, a nadalje, poboljšava se cjelokupno dobrostanje osobe: pokretljivost nogu se vraća, kost nogu se blago smanjuje. Za složene izrasline na palcu i komplikacije povezane s njima, takva nježna metoda liječenja neće raditi.

Troškovi poslovanja

Trošak uklanjanja čunjeva na nogama, kao i rehabilitacija i trajanje operacije, ovisi o vrsti operacije, razini bolnice, cijeni popratnih lijekova (na primjer, lijekovima protiv bolova) i tehnici koja se koristi za uklanjanje kvržice.

Cijena operacije u Moskvi može doseći 120.000 rubalja, ili čak i više. Istodobno, poziv na nejasne klinike može imati negativne posljedice - drugi poziv na skuplju sobu za liječenje.

Najbolji tretman za bolest je njezina prevencija, koja će spriječiti razvoj kvržice ili eliminirati njen puni izgled.

Gdje tražiti stručnjaka u području valgus deformiteta

Prije svega, trebali biste zakazati sastanak s liječnikom - terapeutom u vašoj klinici u mjestu prebivališta. Za što je? Liječnik-terapeut ima ambulantnu karticu s popisom svih bolesti koje su se dogodile tijekom njegova života. Ova kartica je potrebna za određivanje puta liječenja od strane stručnjaka. Terapeut će odrediti na koga se stručnjak odnosi u vašem slučaju.

Terapija se odabire ovisno o uzrocima kvržice stopala, općem blagostanju i stupnju rasta kostiju.

Najčešće se problemom valgusnog deformiteta bavi ortopedski kirurg, ali u ozbiljnijim slučajevima ili s oslabljenim pacijentovim tijelom, liječenje bi bilo učinkovito, te će biti potrebna konzultacija s endokrinologom, traumatologom ili kirurgom. Stoga, kakvu vrstu operacije za uklanjanje čunjeva na nogama je potrebno u ovom slučaju će odrediti liječnik - specijalist.

Pojava izbočina zbog burzitisa

U slučaju upale tkiva sinovijalnih vrećica nastalih modricama, abrazijama, infekcijama u zglobovima, malim ranama, liječenje propisuje traumatolog. Ako bolest dopušta, tada će specijalist odrediti uložke, gume s lijekovima, fizioterapiju, fiksative, masažu i terapiju vježbanjem.

Ali ako se pokrene slučaj burzitisa, traumatolog će pacijenta poslati kirurgu već na operaciju.

Pojava udaraca zbog gihta

Giht je bolest metaboličkih procesa u tijelu koja uzrokuje nakupljanje soli u zglobovima. simptomi:

1. akutna bol pri palpiranju;
2. lokalni porast temperature, a ponekad i opći;
3. konvulzije;
4. kada je stacionarna, prisutnost bolnih bolova;
5. crvenilo zgloba.

Slijedeći definiciju bolesti, lako se može pretpostaviti da će biti potrebna konzultacija endokrinologa, a ako se zanemari valgusni deformitet, operacija ortopeda će biti potrebna.

Ne zaboravite da samoliječenje može naškoditi vašem zdravlju, stoga, u slučaju češera na stopalu, dogovorite se kod liječnika - terapeuta.

Lidia Petrovna: KAKO GUBITI IZ KAMENA NA NOGAMA 2 MJESECA! Nemojte žuriti da ostanete pod nožem!

Statistike pokazuju da za više od polovice bolesnika bolest na kraju završava operacijom. No, medicina ne stoji na mjestu, a sada postoji razvoj koji je osmišljen kako bi temeljno riješio ovaj ozbiljan problem.

Bolest je brzo napredovala. Isprva mi je ova kvrga donijela samo nelagodu na nozi. Tada je postala jako bolesna. Zbog činjenice da se palac počeo savijati u unutrašnjost stopala, počeo je gurati drugi, počeo se uspinjati i počivati ​​na vrhu prstiju cipele. A na dnu stopala nastao je bolan kalus. I za mojih 54 godina nisam uopće mogao hodati u svojim cipelama! U njemu su mi noge bile poput vrućeg poroka.

Kirurgija za uklanjanje jama velikih nožnih prstiju

Kosti na nogama popularno su ime za valgusni deformitet prvog prsta. Sam rast naziva se egzostoza. Bolest uzrokuje nekoliko čimbenika, uključujući plosnate noge, uske cipele, kongenitalne deformacije. Neispravan položaj prsta dovodi do uništenja hrskavičnog tkiva, zamjenjuje ga kost, stvaraju se karakteristični izdanci.

U teškim slučajevima nije moguće obnoviti zglob konzervativnim metodama. Onda je jedini način djelovanja. Tijekom nje, kirurg mora promijeniti kut između prsta i stopala, vratiti izgubljene funkcije u zglob.

Indikacije za operaciju

U razvoju bolesti postoji nekoliko faza, ovisno o kutu pomaka prsta. Operacija je potrebna samo u posljednjoj fazi. U ovoj fazi pacijent može imati sljedeće simptome:

• Kut odstupanja prsta prelazi 50 °.
• Bol u nogama nastaje pri hodanju i mirovanju.
• Spojevi su zatvoreni.
• Na podnožju se nalaze kurje oči u zahvaćenom području.
• Možda razvoj upale zgloba.

U prethodnim stadijima operacija se može preporučiti uz neuspjeh konzervativne terapije. Također se provodi na zahtjev pacijenta u kozmetičke svrhe. Što je kut manje deformacije manji je volumen tkiva koji se mora ukloniti. Dakle, u drugoj fazi bolesti moguće je izrezivanje samo izbočine - egzostoza ili skraćivanje mišića.

kontraindikacije

Bolest nije podvrgnuta kirurškoj korekciji u sljedećim slučajevima:

1. Šećerna bolest.
2. Poremećaj zgrušavanja krvi.
3. Pretilost.
4. Povrede kardiovaskularnog sustava.
5. Tromboflebitisa.
6. Kršenje opskrbe krvi ili inervacije stopala.

Kirurški ciljevi

Tijekom operacije uklanjanja kostiju u nogama, kirurg treba nastojati postići sljedeće rezultate:

• Olakšanje boli. Obično se može procijeniti nečije stanje i učinkovitost operacije dan nakon operacije.
• Kozmetički učinak - uklanjanje defekta koji izgleda neatraktivno i pogoršava pacijentovo psiho-emocionalno stanje.
• Obnova pokretljivosti palca. To se može procijeniti nakon završetka razdoblja rehabilitacije.

Priprema za operaciju

Glavno ispitivanje prije osteotomije je rendgensko snimanje. Mora se provesti u nekoliko projekcija kako bi se dobila potpuna slika deformacije. Od pacijenta se može tražiti da drži prst s bilo kojim predmetom, što omogućuje da se sazna pravi kut odstupanja. Mnogi liječnici se slažu da x-zrake nisu uvijek dovoljne. U modernim klinikama koristi se i magnetska rezonancija (magnetska rezonancija) za točniju dijagnozu.

Pacijenti prolaze sve standardne preglede prije operacije:

1. Opći test krvi.
2. Analiza mokraće.
3. Istraživanje specifičnih infekcija.
4. Prsima X-zrake.
5. Elektrokardiogram.

Pacijenti bi trebali uzeti higijenske kupke za stopala prije operacije tijekom tjedna. O dodatnim mjerama liječnik će izvijestiti o uzimanju lijekova.

Vrste operacija

Pristup kostima može se obaviti otvoreno ili transkutano (perkutano). Prva metoda je standardni rez s skalpelom, izlažući sva tkiva i kosti. Tako je kirurgu lakše vizualno procijeniti kliničku sliku, nije potrebno djelovati slijepo. S perkutanim pristupom, sve manipulacije se izvode kroz male rupice.

Trenutno je razvijeno više od 200 kirurških zahvata. Najsvestraniji i najčešće korišteni su sljedeći:

• Resekcija (uklanjanje) egzostoze na bočnoj površini glave I metatarzusa i falange prsta.
• Osteotomija prve metatarzalne kosti (Hochmanova operacija). Operacija uključuje uklanjanje dijela kosti.
• Skraćivanje mišića (Mac-Bride operacija). Ova metoda se koristi u odsustvu komplikacija kao što su artroza i manja deformacija. Najveći učinak može se postići tijekom operacije kod mladih pacijenata.
• Osteotomija prve metatarzalne kosti ili prve falange prsta (operacija Vreden-Mayo). To se prakticira u liječenju starijih osoba s teškim deformitetom zgloba. Tijekom intervencije se uklanja dio jedne kosti.
• Rekonstruktivna kirurgija prema CITO metodi. Ova vrsta intervencije uključuje uporabu auto-implantata (proteze iz tkiva pacijenta). Omogućuje vam fiksiranje kosti u pravilnom položaju.

Operacije povezane s manipulacijom kostiju mogu se provesti ne samo uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - posebnog otpada, nego i djelovanja laserskog zračenja.

Resekcija egzostoze

Ova vrsta intervencije može se provoditi ambulantno (bez hospitalizacije) ili u bolnici. Prije operacije, pacijent se liječi jodom stopala. Anestezija se primjenjuje lokalno kao intraosoesna injekcija novokaina.

Kirurg napravi rez duljinom od približno 5 cm, sukcesivno savijajući meko tkivo do kosti. Izbočina je egzostoza, srušena dlijetom, površina je polirana. Tkanine se slažu i šiju svilenim nitima. Između prvog i drugog prsta se postavlja i fiksira posebnim ljepilom debeli valjci za pamuk. Guma se nanosi na stopalo.

Hohmanova operacija

Anestezija je slična. Kirurg napravi rez duž prve falange prsta i prve metatarzale. Uklanja sluznu vrećicu (šupljinu u mjestu trenja zgloba protiv kože) u području egzostoze. Zatim odsiječe tetivu pričvršćenu na prvu falangu. U metatarzalnoj kosti, s dlijetom, on izbija klinasti dio i uklanja ga. Pomaže poravnavanje osi zgloba.

Mnogo ostataka kostiju nakon uklanjanja učvršćuje se žicom ili pločom. Nakon toga se prokopava egzostoza. Skraćena tetiva se skraćuje i šije na svoje mjesto. Tako se stvara napetost koja također doprinosi fiksaciji kosti i poravnanju osi artikulacije. Tkanine su zašivene, na nogu se stavlja žbuka. Mora se nositi najmanje tri tjedna. Takva operacija ima povoljnu prognozu, postotak relapsa je manji nego kod primjene prethodne tehnike.

Operacija McBride

Lokalna anestezija. Kirurg napravi rez od strane potplata. Odvojeni mišić, koji je pričvršćen sa svojim krajem do prve falange prsta. Izreže se i skraćuje. Mišić nije vezan za falangu, već za prvu metatarzalnu kost.

Moguće skraćivanje i ostali mišići zgloba. Kao rezultat, pod djelovanjem napetosti, zglob je izravnan. Tkanina ušivena, nametati gips u trajanju od 3 tjedna.

Operacija Vreden-Mayo

Anestezija je također obično lokalna. Kirurg napravi zakrivljeni rez. Izrezano tkivo i upotrebom posebnog alata (tzv. Kašičasta žlica) presijecaju kost, koja se odlučila skratiti. Resekcija (odsijecanje problematičnih područja) se vrši pilom. Rubovi kosti su polirani. Ušivena tkanina, postavljena guma.

Za razliku od Khokhmanove operacije, ova vrsta operacije uključuje uklanjanje veće količine kosti. Zato je dislociran i prikazan u rani. Operacija Vreden-Mayo daje dobre rezultate, nakon što su recidivi rijetki. No, zbog visokog stupnja resekcije, moguće su povrede potpornih funkcija stopala.

Rekonstruktivna kirurgija prema CITO metodi

Operacija se izvodi zajedno s osteotomijom. Liječnici smatraju da je najpovoljnije provesti ga pod lokalnom anestezijom. Implantat koji sprječava odbacivanje napravljen je od pacijentove tetive. Kirurg napravi rez, izrezao meko tkivo.

On proizvodi osteotomiju prve metatarzalne kosti, a nakon uklanjanja klinastog područja u šupljinu se postavlja autotransplantat. Dodatna fiksacija se vrši pomoću igala koje se zatim moraju ukloniti. Također, jedna od tetiva je skraćena, što će zadržati kost u ispravnom položaju. Nakon šivanja, stopalo je fiksirano 1-1,5 mjeseci.

Značajke perkutane minimalno invazivne osteotomije

U Rusiji se ova metoda koristi samo u posljednjem desetljeću, ali liječnici su već pohvalili njezine zasluge u usporedbi s klasičnom osteotomijom. Ima sljedeće prednosti:

1. Manji ožiljci, što je posebno važno za žene.
2. Smanjeno razdoblje oporavka.
3. Bol je manje izražen i lakše se zaustavlja.
4. Smanjen rizik od venske tromboze tijekom operacije i poslijeoperacijskog razdoblja.

Operacija se izvodi pod lokalnom ili epiduralnom anestezijom (anestetik se umeće u kralježnicu). Skalpel s uskom oštricom ubodnog doktora. Sjeći meko tkivo, stvara prostor za operaciju.

Kirurg, koristeći bušilicu, stvara rupu u metatarzali stopala. Najučinkovitiji je spori rad alata (pri malom broju okretaja). Formirana rupa se povremeno navodnjava slanom otopinom. Njegov promjer je oko 2 mm. U nju je unesen govor. S druge strane, igla je umetnuta s vijkom promjera 1 mm. Zbog njihovog zajedničkog djelovanja mijenja se položaj kostiju. Igle se nakon toga uklanjaju, vijak ostaje za fiksiranje.

Ako je potrebno, skratite kosti: kao metatarzalna i prva falanga prsta. Ove manipulacije obavlja i bušilica.

Ponekad je deformacija toliko jaka da morate proširiti rupu na 10 mm. No, u većini slučajeva, zbog male veličine, nije potrebno niti šivati. Jedino što je potrebno je upotreba aseptičnog obloga za 1-2 dana. Obično se rendgenski snimak uzima odmah nakon vađenja žbica.

Koristite laser

U ovom slučaju kost se izluči zračenjem. Time se smanjuje invazivnost operacije i ubrzava razdoblje oporavka. Nakon kirurškog zahvata nije potrebna udlaga ili gips.

U roku od nekoliko sati nakon zahvata pacijent može napustiti kliniku, a on se može osloniti na operiranu nogu. Dopušteno je započeti razvoj prsta 21 dan nakon operacije.

Korištenje lasera umjesto skalpela, boraksa, otpadaka pomaže u uklanjanju "kostiju" na stopalu bez nepotrebnog mučenja tijekom rehabilitacije. Ovu metodu tek počinju koristiti ruski liječnici, ali vjerojatno će uskoro naći široku primjenu.

Video: lasersko ispupčenje nogu

Razdoblje oporavka

Vrijeme rehabilitacije ovisi o postotku uklonjenog tkiva. Ako operacija utječe samo na kosti metatarzusa, imobilizacija (fiksacija zgloba) je potrebna za 4 tjedna (iznimka je laserska tehnika), ako operacija pokriva opsežnija područja - do 10 tjedana. Tijekom tog razdoblja, važno je minimalno opterećenje stopala. Potrebno je koristiti štake, po mogućnosti većinu vremena.

Nakon tog razdoblja, pacijenti moraju, u roku od nekoliko mjeseci (termin odrediti liječnik), slijediti sljedeće preporuke:

• Nositi posebne cipele sa širokom podnožnom nogavicom kako bi se smanjilo opterećenje prvog prsta (Baruk cipele).
• Antiinflamatorna, antibakterijska i analgetska terapija. Dobro uspostavljena droga Nise. Dostupan je u obliku tableta (koristi se za zacjeljivanje rana) i gela (koristi se u završnoj fazi oporavka).
• Gimnastički prsti. Razvija ga individualni liječnik. Važno je! Vježbe je moguće započeti tek nakon postoperativnog edema (obično 20. dan nakon operacije). Vježbe su neophodne jer su one prevencija takvih čestih komplikacija kao što su kontraktura prvog metatarzofalangealnog zgloba (ograničavanje sposobnosti savijanja i razdvajanja zbog stvaranja ožiljaka).

komplikacije

Pacijenti mogu imati takve neugodne posljedice osteotomije:

1. Povreda osjetljivosti kože operiranog dijela stopala. To je obično privremena pojava, a funkcija živčanih završetaka kože potpuno je obnovljena nakon 8-10 mjeseci. To je zbog djelomičnog oštećenja nekih grana živca kože. Svojim potpunim sjecištem osjetljivost se ne oporavlja ili ostaje znatno smanjena.
2. Dugotrajno zacjeljivanje rana. To je zbog stvaranja oko rezanja ili otvaranja zone oštećenja, što dovodi do razvoja mikroneroze i upale. Prozirni sadržaj može se odvojiti od rane. Komplikacije uspješno liječene protuupalnim lijekovima.
3. Oštre bolove u probadanju s određenim vrstama pokreta. Takvi osjećaji nastaju kao rezultat pomaka ili nepravilnog položaja vijka u kosti. U tom slučaju, uklonite ga.
4. Nekroza kosti. Ta se komplikacija može pojaviti kod bilo koje vrste kirurškog zahvata, osobito ako je prevelika šteta na krvnim žilama.
5. Povrat bolesti. Najčešće se javlja tijekom minimalno invazivnih operacija.
6. Kontraktura prvog metatarzofalangealnog zgloba je smanjenje njegove pokretljivosti. Ovu komplikaciju moguće je riješiti individualno sastavljenom gimnastikom uz pomoć treninga na posebnim simulatorima.

Trošak operacije, primanje usluga u OMS-u

Operacija se može provesti besplatno po kvotama. Upućivanje na operaciju daje ortoped-traumatolog. U tom slučaju, možda ćete morati čekati u redu nekoliko mjeseci. Vrsta operacije ovisi o bolničkoj opremi, dostupnosti potrebnih stručnjaka.

Prosječna cijena operacije počinje od 10 000 - 15 000 rubalja u regijama i 20 000 rubalja u Moskvi. U cijenu je uključen trošak anestezije, potrebnih obloga i ortopedskih savjeta. Korištenje lasera čini operaciju skupljom za 5.000 - 10.000 rubalja.

Ako je hospitalizacija neophodna, cijena se uvelike povećava. Operacija u glavnom gradu s boravkom u bolnici za 4 dana koštat će oko 100.000 rubalja.

Važno je! Po primitku plaćenih usluga radni građani mogu tražiti povrat od 13% potrošenog iznosa.

Pregledi pacijenata

Mnogi pacijenti su zadovoljni operacijom. Sposobnost bezbolnog kretanja, kao i ljepota nogu, oduševljava pacijente. Od negativnih posljedica postoji dugi period oporavka, invaliditet mjesec dana ili više, edemi i nelagoda.

U rijetkim slučajevima, operacija može dovesti do pogoršanja - rast "udaraca" na nogu na ubrzani tempo, bol pri hodanju, pa čak i invalidnosti. Bolesnici toleriraju štetne posljedice, osobito ako je glavni cilj postići kozmetički učinak.

Uklanjanje kosti na nozi nije jednostavno. Odluka o njegovoj provedbi tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti i poduzimanja mjera za njezino uklanjanje. Ključ uspjeha operacije je profesionalnost liječnika, njegova sposobnost da napravi pravi izbor u pogledu tehnike, kompetentno razvije program rehabilitacije.