Kako napraviti zamjenu kuka: sve o operaciji

Zdravlju kuka treba posvetiti dužnu pozornost. No, što učiniti ako postoje problemi, a liječnik je rekao da je potrebna operacija za zamjenu zgloba. Kako napraviti zamjenu zgloba kuka, kako se pripremiti za operaciju i liječenje u postoperativnom razdoblju - naš članak

Što su zglobovi kuka?

To je najveći zglob u ljudskom tijelu, bez hodanja, savijanja, čučnjeva, i što je najvažnije - vertikalnog položaja, držanje u ravnoteži bilo bi nemoguće. U životu se ispostavlja da su zglobovi kuka podložni velikim opterećenjima, patološkim promjenama.

Ova situacija zahtijeva zamjenu zgloba kuka implantatom. Zvuči ozbiljno. Da. A operacija je vrlo ozbiljna. Međutim, ovo je prilika za osobu da dobije normalan raspon pokreta, normalan način života.

Kako bi se osiguralo kretanje, sve zglobne površine zglobova imaju jak premaz hrskavice, zglob je opremljen snažnim mišićima, ligamentima.

Endoproteza je dizajnirana tako da osoba s njim izvodi sve pokrete, kao i kod zdravog zgloba kuka - može se savijati i rotirati, pomicati noge, stajati u pravilnom položaju.

Takve pokrete čovjek nehotice izvodi, jer je sustav opremljen završetkom živaca koji se povezuje s kontrolnim središtima mozga. Samo hodamo, trčimo, sjedimo i ustajamo.

Pročitajte također
Prije ustajanja iz kreveta, napravite ove vježbe. To je ono što...
Ovo je djelotvorna optužba. Promjene koje ćete odmah primijetiti. Prije nego planirate dan, vrijedi učiniti.

Proteza kuka

Liječnici odlučuju: zamijeniti zglob kuka protezom

Svaka promjena u zglobnoj skupini dovodi do neugodnih osjećaja, gubitka sposobnosti normalnog kretanja. Preopterećenje dovodi do poremećaja strukture zgloba, upale.

Penetracija u zglobnu šupljinu infekcija dovodi do nepovratnog oštećenja tkiva hrskavice i kostiju u zglobu, nakon čega je potrebna operacija.

O pitanju operacije odlučuje vijeće, svi stručnjaci određuju svoj dio ljudskog stanja tako da nema kontraindikacija. Izračunava se mogućnost komplikacija u svakom pojedinom slučaju.

Za zglob kuka potrebna je zamjena:

• s artrozom uznapredovalog stadija;
• sa starošću zgloba;
• u slučaju ozljeda, osobito sportske prirode, s teškim komplikacijama;
• s nasljednim abnormalnim razvojem zgloba;
• u upalnim procesima različite etiologije.

Osteoartritis zgloba kuka

Zamjena zgloba je izlaz iz situacije tako da osoba ne izgubi nogu, ne ostane onesposobljena. Najčešći razlog za operaciju je oštećenje tkiva zglobne artikulacije, a liječnici donose jednoglasnu dijagnozu koksartroze.

Degenerativno uništavanje hrskavice, ostavljajući površine kosti nezaštićene, deformira strukturu njihove gole površine. Volumen motora se naglo smanjuje, pojavljuju se trajni jaki bolovi, pokretljivost je ograničena. Hrskavica nije obnovljena, njihov gubitak je nepovratan proces.

Postoji samo jedan izlaz: da se koštano tkivo glave kosti više ne istroši zbog gubitka zaštite hrskavice, potrebno je promijeniti umjetni ud.

Liječnici dolaze do istog zaključka kada vide starenje zbog hrskavice i koštanog tkiva u zglobu kuka. Ovdje u procesu gubljenja pokreta igraju ulogu starosne promjene, težina osobe i težak posao.

Tijekom godina, opskrba krvlju zglobne artikulacije je smanjena, hrskavica postaje sve tanja, isušuje se, zglobna skupina prestaje apsorbirati motorna djelovanja, konstantni uporni edem i bol počinju.

Ako je pacijent prekoračio prag od 60 godina, liječnici su sigurni u "starosnu dob." Međutim, bolest se ubrzano mlađa, MRI i CT pokazuju kritično oštećenje tkiva kod mladih ljudi, osobito u sportu.

Operacija se unosi u plan rada kirurga, sastavlja se shema njegove provedbe. Profesor S. Bubnovsky vjeruje da je dobro osmišljen plan operacije pola uspjeha i sprečavanje mogućih komplikacija.

Kada je operacija kontraindicirana

Konzultacije liječnika odlučuje o pitanju mogućnosti endoproteze, procjenjuju mogućnost posljedica. Njihovi pacijenti su obično stariji ljudi, svaka osoba ima svoje vlastite bolesti.

Eksplicitne kontraindikacije za operaciju su:

• akutna upala u razmatranoj zglobnoj skupini;
• infekcije tijekom pripreme za izbornu operaciju;
• neobrađeni zarazni žarišta - karijes, čirevi i čirevi;
• somatske bolesti s njihovim pogoršanjem.

U prisutnosti ovih i sličnih komplikacija s ljudskim zdravljem, operacija se odgađa do vremena njegova potpunog oporavka. Posebnu skupinu čine mladi pacijenti. Imaju pitanje o protetici podignutoj nakon složenih ozljeda, kada je nemoguće obnoviti integritet kostiju.

Mladi su na operaciji nakon svih metoda očuvanja organa kako bi vratili oštećenu artikulaciju. Način kirurške intervencije odabire se kada liječnik ukloni dio zglobova oštećen artritisom.

Materijal endoproteze je usklađen - on će biti plastičan, metalni ili kombiniran. Danas u arsenalu kirurga postoje različiti modeli implantata TBS. To može biti keramički spoj, kombiniran od keramike i polietilena.

Zamjena bolnog zgloba protezom

Priprema prije artroplastike

Kada se operacija provodi na planiran način, pacijent ima vremena za pripremu. To je mjesec dana i više - pojedinačno u svakom slučaju.

• gube težinu uz gimnastiku i dijetu;
• poboljšati blagostanje;
• odbiti uzimati lijekove za druge somatske bolesti;
• Pripremite okruženje za život nakon operacije kod kuće.

Potrebno je uzeti u obzir sve sitnice: od bliske lokacije telefona i daljinskih upravljača od televizora, do samoposlužnih uređaja, za izvođenje vježbi tijekom rehabilitacije.

Potrebno je kupiti rukohvate za kretanje po stanu, s njima je lakše ustati i sjesti kada će biti moguće nakon zamjene zgloba umjetnim udom.

Trebat će vam posebna mlaznica na zahodu. To su važne životne nijanse koje će olakšati oporavak nakon operacije.

Operacija kuka u kuku

Kako je operacija za endoprotetiku

Kirurg odabire tradicionalnu i minimalno invazivnu metodu operacije. Njihova glavna vanjska razlika je duljina šava. Ostatak je skriven od pacijenta.

Slijedeći trenutni trend - odabir manje invazivnih tehnika dovodi do manjeg područja ožiljka, smanjenja boli nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije.

Plan rada temelji se na rezultatima preliminarne dijagnostike. Sastavljajući plan operacije, liječnici pretpostavljaju koliko će trajati. Zapravo, vrijeme se može promijeniti. Kako se operacija izvodi, pacijent mora unaprijed znati od svog prisutnog kirurga.

Planirana operacija uključuje dvije faze:

• ukloniti oštećeno područje kosti;
• instalirati biokompatibilni implantat.

Proteza se odabire unaprijed, a liječnik zna iz MRI slika koji je model proteze potreban. Modelni materijal odabire se pojedinačno prema spolu, dobi, težini i načinu života pacijenta.

Vrsta zamjene endoproteze pretpostavlja se unaprijed - ukupno ili revizija. Trajanje operacije je od 1 do 3 sata.

Pred anesteziolog izračunava dozu anestezije, tako da je dovoljna za cijelu operaciju. Obično se daje opća anestezija.

Međutim, ako je nekim pokazateljima opća anestezija neprihvatljiva, anesteziolog radi spinalnu anesteziju.

Dopustite da tijek operacije prepustimo diskreciji i odgovornosti medicinskog osoblja. Više nas zanima ponašanje pacijenta nakon zamjene zglobova.

Tijekom operacije

Postoperativno vrijeme u odjelu

Odmah nakon operacije, liječnici provode kontrolnu rendgensku snimku kako bi potvrdili pacijentu, kada se probudi iz anestezije, da se proteza implantira pravilno, ugradi u acetabulum, leži ravna i lako se okreće.

Pacijenta se smješta u postoperativni odjel, gdje se po prvi put nakon anestezije osigurava sve.

Operirana noga medicinske sestre, kao što bi i trebala biti, prekrivena je gustim valjcima kako bi imobilizirala ud. Medicinske sestre, kirurg i anesteziolog prate stanje pacijenta nakon operacije. Započinje postoperativni tijek liječenja.

Što učiniti nakon endoproteze, recite liječniku. Prvo, daje se tijek injekcija protuupalnim lijekovima, a za jake bolove probijaju se lijekovi protiv bolova.

Da bi se spriječile zarazne komplikacije i da se temperatura ne podigne, daje se tijek antibiotika. Šavne i drenažne cijevi redovito pregledava liječnik, starija operativna sestra.

Zamjena kukova

U prvim danima kako bi se spriječila tromboza na obje noge nositi kompresijske čarape. Raspon pokreta se postupno obnavlja.

Rehabilitacijsko razdoblje s obveznim fizičkim naporom počinje od drugog dana nakon operacije.

Pacijent se bavi trenerskom terapijom vježbanja, provodi potreban tijek vježbi kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u plućima. Da bi se poboljšala opskrba krvlju, obnovio dotok krvi u operiranu nogu, ravnomjerno raspodijelila protok krvi na obje noge, izvodi se masaža.

Drugog dana pacijenti već mogu sjediti na krevetu, najkasnije djelomično poslužiti - najkasnije za tjedan dana pacijent se podiže na noge uz pomoć posebnog uređaja.

Svih ovih dana, pacijent izvodi vježbe za noge, tako da možete stajati na njemu, nježno i pažljivo, da osjetite svoj novi zglob, da shvatite mogućnosti pokreta s njim, kako hodati s implantiranim implantatom.

Od sada treba početi malo-pomalo hodati, kako i koliko dugo će se prve šetnje po odjelu moći nastaviti, a zatim - duž hodnika, reći će liječnik.

Trošak poslovanja

Koliko trošak operacije, ako se provodi na vlastiti trošak, zanima mnoge pacijente.

U Njemačkoj se operacija provodi za 15500 €; u Izraelu - za 26.000 USD, u SAD - za 40.000 USD, u Češkoj - za 11.000 €.

Različite cijene za operacije u različitim klinikama u Rusiji. Čak iu Moskvi cijene variraju od 25 tisuća do 410 tisuća rubalja.

Pregledi posljednje operacije

Zoya, 55, Moskva:

"Dijagnosticiran je koksartrozom od 2 do 3 stupnja." Otišao sam s kirurgom na savjetovanje s Centralnom kliničkom bolnicom Ruske akademije znanosti. Tek nakon što je pregledao sliku, liječnik je rekao da postoji samo jedan izlaz - da promijeni zglob, a da ne gubi više vremena na beskorisne injekcije. Dok su čekali kvotu i red za operaciju, kirurg je propisao samo lijekove protiv bolova.
Stavite operaciju odmah dan prije. Strah je, naravno, bio pojačan kada su ih odveli u operacijsku dvoranu.
Operacija je obavljena epiduralnom anestezijom, zbog toga je bio i jak strah. Zapravo, nisam osjećala ništa, vrijeme je prolazilo brzo.
Liječnik je odmah došao na odjel, naredio mi da stojim na nogama, a do večeri sam već hodao na štakama.
Liječnik je rekao da je operacija obavljena na vrijeme, neće biti komplikacija. Tako je i bilo. Brzo sam se oporavio, naučio hodati s posebnim uređajem na kotačima, umjesto štaka. Zadovoljan sam liječnicima i osobljem Središnje kliničke bolnice Ruske akademije znanosti.

Sh.AM.M., Rusija, Kondopoga:

- Operacija na artroplastici kuka obavljena je mojoj sestri. Zamislite, ona ima samo 23 godine. Nakon škole odmah je otišla na posao u tvornicu, rad je stajao, noge su mu bile stalno u neizvjesnosti.
Kad je počela šepati, nisu mogli vjerovati da je bolesna, mislili su da je upravo udarila i da će sve proći. Otišla je na pregled, a ispostavilo se da je njezin zglob u takvom stanju da je hitno promijenjen samo za protezu. Lokalna tvornica u kojoj je radila platila je sve troškove operacije.
Endoproteza je provedena pod općom anestezijom, operacija je trajala 2 sata. Postavljena je titanska proteza, od drugog dana su im se dozvolilo da ustanu i hodaju štapom. Šavovi su uklonjeni nakon 2 tjedna, tada je moja sestra već bila kod kuće i praktički hodala, bilo joj je neugodno zbog štapova, ali ona je šepala.
S vremenom je zaboravila šepati i počela je hodati. Zahvalni smo lokalnoj bolnici, njezinim liječnicima, koji su u stanju obavljati tako složene operacije.
Zahvalna kombinatu za materijalnu podršku, moja sestra nastavlja raditi tamo, samo što je premještena na drugo mjesto. "

Petrovna, 56 godina, Moskva:

- Više od 10 godina patila sam od reumatoidnog artritisa. Kada je počela nekroza glave bedrene kosti, ponuđena mi je operacija na Institutu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti. Napisao sam zahtjev za kvotom, čekao čekanje.
Prema kvoti, instalirali su američku endoprotezu "Zimmer". Operacija je provedena s epiduralnom anestezijom, nije bilo nelagode. Drugog dana, liječnik me je stavio na krevet, od trećeg dana su mi dopustili da ustanem i hodam po štakama.
Tjedan dana kasnije počela je raditi gimnastiku, instruktor je učio hodati, penjati se i spuštati stubama, jačati mišiće. Za dva tjedna idem kući. Samo mi je drago što su bolovi nestali, ali pokreti ostaju isti. "

Povratne informacije o operacijama su pozitivne, svi pacijenti iz različitih klinika zadovoljni su rezultatima protetike, liječenjem medicinskog osoblja.

Podijelite svoje dojmove na našoj web stranici kako se ljudi koji moraju proći kroz takvu protetiku ne boje operacije.

Koliko dugo traje operacija za zamjenu zgloba kuka

Što je artroplastika kuka

Endoproteza je komplicirana operacija u kojoj je potrebno zamijeniti istrošene ili uništene dijelove najveće zglobne kosti u tijelu u obliku zgloba kuka (TBS) s umjetnim dijelovima.

"Stari" TBS je zamijenjen endoprotezom. To se naziva zato što je uspostavljeno i nalazi se unutar tijela (“endo”).

Na proizvod se postavljaju zahtjevi za čvrstoću, pouzdanost fiksacije komponenata i biokompatibilnost s tkivima i strukturama tijela.

Umjetni „zglob“ objašnjava više opterećenja zbog odsutnosti hrskavice i sinovijalne tekućine koja smanjuje trenje. Zbog toga se proteze izrađuju od visokokvalitetnih metalnih legura.

Oni su također najizdržljiviji i služe do 20 godina. Koristiti i polimere s keramikom.

U jednoj endoprotezi, nekoliko materijala se često kombinira, na primjer, plastika s metalom. Općenito, stvaranje umjetnog zgloba kuka osigurava:

• šalicu proteze koja zamjenjuje acetabulum zgloba;
• polietilenska folija za smanjenje trenja;
• glava pruža lagano klizanje na pokretima;
• noge, primanje glavnog opterećenja i zamjena gornje trećine kosti i vrata bedra.

Endoproteza, koja se postavlja umjesto vlastitog oštećenog zgloba kuka, ima različite veličine. Odgovarajuća opcija se odabire unaprijed, na temelju radiografskih podataka i antropometrijskih podataka o pacijentu.

On je u sterilnom stanju i bit će dostavljen unaprijed operativnoj jedinici. Endoprostetika se izvodi pod općom anestezijom, ali je mogućnost anestezije drugačija.

Najoptimalnija je spinalna anestezija. Kako obaviti ovaj postupak? Izravno na operativni stol u lumbalnoj regiji provodi se injekcija kroz koju se umeće lidokain, anestetik kičmene moždine.

Kao rezultat, svi dijelovi tijela ispod pojasa potpuno gube osjetljivost. Pacijent održava kontakt s liječnikom, shvaća da je podvrgnut artroplastici, ali uopće ne osjeća bol.

Tako izgleda moderna operacijska dvorana u kojoj se izvode operacije zamjene zglobova.

Druga mogućnost je opća anestezija kroz cijev za disanje umetnutu u lumen bronhijalnog stabla. Isto vrijedi i za alergiju na lidokain i druge lokalne anestetike. Nakon provedene anestezije, operacija počinje odmah. Uključuje sljedeće korake:

• rez na koži duljine oko 20 cm, kroz koji je omogućen pristup zglobu;
• izlaganje spoja kosti i hrskavice pacijenta;
• uklanjanje zahvaćenog zgloba kuka rezanjem u gornjoj trećini bedra;
• obrada osovina femura za preciznu ugradnju endoproteze;
• učvršćivanje umjetnog zgloba u femuru cementom;
• ispitivanje endoproteze pokretima fleksije udova;
• kontrola hemostaze i slojevitog šivanja rane.

Vrijeme rada u odsutnosti komplikacija nije više od 2 sata. Tada se pacijent prebacuje dan ili dva na jedinicu intenzivne njege kako bi vratio vitalne funkcije. Iznad je videozapis koji prikazuje cijeli tijek operacije.

sorte arthroplasty

Do danas postoje tri vrste operacija za zamjenu zgloba kuka:

• zamjena površina zgloba kuka;
• postavljanje ukupne ili potpune endoproteze;
• postavljanje djelomične endoproteze.

Površine za zamjenu kukova

Kod ove vrste operacije, kirurški zahvat izravno na zglob je minimalan (za razliku od drugih metoda). Iz acetabuluma kosti kuka je uklonjen hrskavični sloj, a na njegovo mjesto postavljen je umjetni zglobni sloj.

Što se tiče kuka, glava mu je posebno obrađena, zatim se na nju stavlja posebna kapica od kvalitetnog materijala.

Zbog tih promjena, površine kostiju zgloba mijenjaju se u umjetne, dok proklizavanje između tih dijelova postaje što je moguće bliže idealnom stanju.

Djelomična artroplastika

Ovaj kirurški zahvat utječe na više tkiva, ali operacija se izvodi na težim stadijima bolesti, kada proces zamjene površina zgloba više nije sasvim pouzdan.

Kod ove vrste operacije, kostna glava kuka više se ne melje, već se potpuno uklanja. Osim toga, djelomično je uklonjen i vrat kosti bedra, a umjesto uklonjenih tkiva postavljen je zglobni zglobni ležaj, kao i umjetna glava kosti bedra s keramičkom ili metalnom površinom zgloba.

U tijelo kosti umetnuta je posebna igla, koja zbog toga ima izvrsnu čvrstoću.

Potpuna ili potpuna protetika

Potpuna zamjena kuka je najradikalnija operacija svih gore navedenih, ali u isto vrijeme i najučinkovitija. Njegovo značenje leži u činjenici da je tijekom nje potpuna zamjena zgloba kuka.

Ostaci hrskavičnog tkiva se uklanjaju iz zdjelične kosti, a umjesto njega postavlja se novi metalni ili keramički sloj.

Drugi dio umjetne proteze sastoji se od gvozdene igle visoke čvrstoće, koja je izrađena od nehrđajućeg čelika, titana ili drugih metala, i zglobne glave, koja također može biti izrađena od visokokvalitetne keramike ili metala.

Metalna igla je umetnuta u kost bedra i učvršćena tamo, osiguravajući stabilnost i pouzdanost cijele strukture, a glava endoproteze je fiksirana izravno na nju.

Vrste proteza

Budući da su svi ljudi različiti, s različitim gradevinama i veličinama, svi elementi ove umjetne proteze - zglobnog kreveta, glave zgloba, igle - odabrani su pojedinačno za svaku osobu.

Postoji preko 200 različitih komponenti ove endoproteze. Njihov izbor je kirurg tijekom pregleda osobe i priprema za kiruršku intervenciju.

Osim toga, proteze su izrađene od različitih materijala:

• keramike;
• metal;
• polietilen visoke kvalitete;
• plastike.

S obzirom na to kakva osoba, s kojim načinom života i koliko je stara protetska kirurgija, ovi se materijali mogu međusobno kombinirati u različitim kombinacijama.

Tako se za staru osobu koja ima malo vježbanja na nozi mogu ugraditi endoproteze, pri čemu je jedan spojni dio - na primjer spojni - izrađen od plastike, a drugi od keramike.

Ova kombinacija omogućuje značajno povećanje trajanja proteze.

A kada se operacija provodi na mladom pacijentu koji je imao fizički napor na zglobovima (i bit će i dalje velik), tada će strategija za odabir endoproteze biti potpuno drugačija.

U pravilu se na ovu osobu instalira proteza, gdje su obje površine spoja od metala, ili su oba elementa izrađena od keramike.

Ove endoproteze kuka su rigidnije, ali istodobno mogu služiti duže vrijeme, čak i uz vrlo značajan fizički napor.

Trošak protetike

Trošak proteze kuka sastoji se od dvije komponente: cijena same proteze i cijena operacije istodobno s bolničkim liječenjem.

Trošak proteze može varirati ovisno o vrsti bolesti: dakle, proteza za kirurško liječenje koksartroze može biti skuplja od endoproteze, koja je potrebna, na primjer, za frakture vrata bedrene kosti i druge bolesti.

Općenito, cijena endoproteze zgloba može varirati u rasponu od 45-130 tisuća rubalja i više (otprilike u Moskvi početkom 2016.)

Cijena same operacije istodobno je s bolničkim liječenjem, procesom rehabilitacije itd. može biti od 40 tisuća rubalja.

za prilično jednostavnu unipolarnu protezu zgloba kuka, do 450 tisuća rubalja.

i više za punu protetiku.

Osim klasifikacije prema materijalima, endoproteze kuka se dalje dijele s nekoliko znakova. Jedan od njih temelji se na komponentama proteze. To može biti:

1. Jednopolni. U ovom slučaju, proteza se sastoji samo od glave s nogom. Oni zamjenjuju odgovarajuće dijelove zgloba kuka. "Native" ostaje samo acetabulum. Danas se takva proteza rijetko koristi. Razlog je u tome što je rizik od uništenja acetabuluma velik.
2. Bipolarni ili ukupno. Ova vrsta proteze zamjenjuje sve dijelove zgloba kuka - vrat, glavu, acetabulum. Bolje je usidreno i maksimalno prilagođeno tijelu. To povećava uspjeh operacije. Totalna proteza pogodna je za starije osobe i mlade ljude s njihovom visokom aktivnošću.

Ovisno o korištenoj protezi, artroplastika može biti potpuna ili djelomična. U prvom slučaju zamjenjuju se glava, vrat i acetabulum artikulacije, u drugom slučaju zamjenjuju se samo prva dva dijela. Druga klasifikacija operacije koristi metodu fiksiranja endoproteze kao kriterij. Keramika ili metal moraju biti čvrsto povezani s kostima tako da zglob kuka može u potpunosti funkcionirati. Nakon odabira endoproteze i njezine veličine, liječnik određuje vrstu fiksacije:

1. Cementless. Implantat je fiksiran na mjestu zgloba kuka zbog svog posebnog dizajna. Površina proteze ima mnogo malih izbočina, rupa i udubljenja. Tijekom vremena kroz njih raste koštano tkivo, formirajući tako cjelovit sustav. Ova metoda povećava vrijeme rehabilitacije.
2. Cementa. Sastoji se od spajanja endoproteze na kost zbog posebnog biološkog ljepila koje se naziva cement. Priprema se za vrijeme operacije. Učvršćivanje nastaje zbog stvrdnjavanja cementa. Obnova kuka u ovom slučaju je brža, ali je rizik od odbacivanja implantata visok.
3. Mješoviti ili hibridni. Sastoji se od kombinacije obje metode - cementa i cementa. Noga je učvršćena ljepilom, a šalica je privijena u acetabulum. Smatra se najboljim načinom popravljanja proteze.

Proteza kuka uključuje umjetnu kuglu (zglob) i acetabulum, u kojima se umjetni zglob klizne. Uklanjaju se ligamenti koji podržavaju taj zglob, a glavu proteze drže mišići, koji se pojačavaju tijekom rehabilitacije.

Umjetni zglob ima “nogu” zbog koje se proteza fiksira unutar femura.

Koliko traje operacija ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Na to također utječu moguće komplikacije tijekom operacije. U prosjeku može trajati od 45 minuta do dva sata.

Prema principu fiksacije, postoje dvije vrste endoprotetike.

Operacija zamjene kukova: indikacije, napredak, oporavak

Hipni zglob je najveća artikulacija ljudskog tijela, bez koje je teško zamisliti takve uobičajene radnje kao što su hodanje, čučanj, trčanje, držanje vertikalnog položaja tijela. Doživljavajući ogromna opterećenja, vrlo je osjetljiva na različite vrste patoloških promjena, koje donose ne samo bol, već i kršenje njegove funkcije. U takvim slučajevima zamjena zgloba kuka umjetnom endoprotezom postaje jedini način za vraćanje pacijentove prijašnje aktivnosti i uobičajenog načina života.

Hip spoji noge na zdjelicu. U artikulaciji je uključena glava femura, uronjena u acetabulum kostne baze zdjelice. Kako bi se osiguralo pomicanje, zglobne su površine prekrivene hrskavičnim tkivom, a sam zglob je okružen dobrim mišićnim okvirom i snažnim ligamentnim aparatom.

Zdravi zglob kuka uključen je u zavoje i preokrete tijela, fleksiju i rotaciju nogu, osigurava pravilan hod i držanje. Mi ne mislimo pri obavljanju tih radnji, ali svaka promjena u zglobu dovodi do teške nelagode i gubitka uobičajenih funkcija. Kako prekomjerno opterećenje i nedostatak pokreta mogu pridonijeti promjenama u zglobnim elementima, raznim ozljedama, upalnim procesima, infekcije mogu dovesti do nepovratnih posljedica i kada je potrebna operacija.

Kada je potrebna zamjena kuka

Indikacije za zamjenu zgloba kuka su:

• osteoartritis;
• Nositi zglob u procesu života;
• trauma;
• Prirođene osobine razvoja zgloba;
• Upalni procesi.

Osteoartritis je najčešći razlog za operaciju. U slučaju oštećenja zgloba kuka govori o koksartrozi. Ovo stanje je promjena degenerativno-destruktivne prirode, u kojoj je hrskavica uništena, površine kostiju lišene zaštitnog sloja i deformirane. Razlika između opterećenja i sposobnosti zahvaćenog zgloba dovodi do pogoršanja promjena, pojave boli i ograničene pokretljivosti. Tkivo hrskavice ne može se oporaviti, a proces je nepovratan. Artrozu potiču kronične ozljede i pothranjenost zgloba.

Nošenje kuka se događa u starijoj dobi zbog preopterećenja pokretom, tjelesne težine i dizanja utega. Tijekom vremena poremećena je prehrana zglobnih elemenata, hrskavica postaje krhka i krhka, a zglob prestaje igrati ulogu amortizera. U takvim slučajevima, govorimo o "starosti nositi".

Ozljede su također čest uzrok disfunkcije kuka. Kada se na tom području dogode ozljede, često se javlja fraktura vrata bedrene kosti, što se smatra uobičajenom patologijom mišićno-koštanog sustava u starijih osoba. Osobito osjetljive na frakture kuka su žene u starijoj dobi, zbog promjena u hormonskim razinama koje su povezane sa starenjem, onih koje pate od osteoporoze i krhkosti kostiju.

Sekundarne promjene zglobnih elemenata koji već postoje u starosti, te pothranjenost hrskavice i koštanog tkiva, gotovo onemogućuju fuziju fragmenata kostiju. Pacijenti su prisiljeni lagati, a hodanje ne dolazi u obzir. Ovaj ostatak kreveta je na mnogo načina opasniji od same frakture, jer doprinosi pogoršanju kronične patologije pluća, srca i krvnih žila. Ležeći bolesnici nakon prijeloma kuka imaju povećan rizik od moždanog udara, tromboembolijske komplikacije, moguće su rane od tlaka, upala pluća, pa stoga trebaju operaciju zamjene kuka. To omogućuje ne samo izbjegavanje ozbiljnih komplikacija, nego i spasiti život pacijenta.

U slučaju drugih ozljeda praćenih oštećenjem ligamentnog aparata, suzama hrskavice, dislokacija, post-traumatska koksartroza postaje česta posljedica, u vezi s kojom postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Kada je nastanak zgloba narušen u prenatalnom razdoblju ili u ranom djetinjstvu (displazija, kongenitalna dislokacija), trofički poremećaji i degeneracija baze kosti i hrskavice su neizbježni. Rana artroza se razvija, pojavljuje se bol, kretanje je otežano.

Upalni procesi mogu biti uzrokovani reumatoidnim artritisom, gihtom, sistemskim bolestima vezivnog tkiva i ozljedama. Svi oni dovode do uništenja zglobnih elemenata i potrebe da ih se zamijeni umjetnim elementima.

Između ostalih razloga zbog kojih je endoproteza potrebna, može se razlikovati aseptička nekroza glave bedrene kosti zbog zatvaranja arterija, prekomjernog stresa na zglobu kod pretilosti, trofičkih poremećaja kod dijabetesa i drugih metaboličkih bolesti.

Ovi uvjeti uzrokuju nepovratno oštećenje zgloba, tako da će način da se sačuva mogućnost kretanja biti operacija koja će je zamijeniti. Ne bojte se nje. Naravno, intervencija nije jednostavna, zahtijevat će određeni napor pacijenta kako u pripremi tako iu fazi rehabilitacije, ali to je jedini način da se eliminiraju bolovi i vrati stara tjelesna aktivnost.

Kada je operacija nemoguća?

Kada je jasno da je nemoguće bez operacije, važno je da liječnik procijeni moguće rizike i kontraindikacije za intervenciju, jer je većina pacijenata stariji ljudi koji imaju “cijelu hrpu” popratnih bolesti.

Stoga se mogu uzeti u obzir kontraindikacije za zamjenu zgloba kuka:

1. Akutni upalni proces u zglobu;
2. Akutne zarazne bolesti u vrijeme planirane operacije;
3. Prisutnost netretiranih žarišta kronične infekcije (čirevi, karijes, pustularni kožni procesi, itd.);
4. Bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.

Akutni artritis kuka može ometati normalan presadak i opasan je zbog generalizacije upale, pa ga treba konzervativno izliječiti.

Ako je pacijent tijekom planirane intervencije odjednom obolio od infektivne patologije (ARVI, upala pluća, crijevne infekcije, itd.), Operacija će se morati odgoditi do potpunog oporavka.

Treba ukloniti kronične žarišta upale, čak i trom i ponekad neprimjetne, poput karijesnog zuba ili apscesa na koži. Kirurgija je ozbiljan stres koji može dovesti do širenja infekcije u cijelom tijelu.

Ako pacijent pati od teških bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, operacija mu je kontraindicirana. U takvim slučajevima, ako je moguće, dovesti do stabilnog stanja. Primjerice, prilagođavaju dozu inzulina dijabetičarima, odabiru antihipertenzivne lijekove za hipotoniju, obnavljaju srčani ritam u aritmijama, itd. Ako liječnici uspiju nadoknaditi patologiju, operacija može postati izvediva.

Mladi pacijenti su posebna skupina pacijenata. Obično je pitanje endoproteze nastalo zbog ozljeda. Ako su u starosti čitanja u potpunosti određena, mladi će biti raspoređeni na operaciju samo ako su iscrpili sve mogućnosti za vraćanje vlastite oštećene artikulacije tehnikama koje štede organe.

Priprema za operaciju

Pravilna priprema za operaciju važna je komponenta cjelokupnog tretmana, određivanja i konačnog rezultata. Važno je provesti maksimalno proučavanje funkcije vitalnih organa, spriječiti pogoršanje kroničnih bolesti, normalizirati težinu i aktivirati mišiće.

Priprema za zamjenu kuka treba započeti nekoliko tjedana prije planirane operacije. Uključuje:

• Opće kliničke studije (krv, urin, koagulogram), fluorografija, ultrazvuk abdomena, EKG (ako je indiciran);
• Rendgenski snimak zahvaćenog zgloba u različitim projekcijama;
• Stručnjaci za savjetovanje.

Sve navedene studije mogu se obaviti na klinici gdje se planira kirurgija, ali je bolje provesti ih ambulantno u vašoj klinici i doći kod liječnika gotovim rezultatima, na temelju kojih će se odabrati metoda anestezije.

Važna točka pripreme je dobivanje dozvole za operaciju od terapeuta. Mnogi pacijenti, osobito stariji, pate od kronične patologije koja može pogoršati ili biti kontraindikacija za intervenciju. Prije endoproteze, krvni tlak se prilagođava dosljedno normalnim brojevima, razina šećera u krvi kod dijabetičara, smanjenje težine je poželjno za pretilost. Ako postoji karijes, treba ga liječiti stomatolog, jer je izvor kronične infekcije.

Tijekom faze oporavka važnu ulogu ima stanje mišića, pa je preporučljivo započeti obuku čak iu pripremnoj fazi. Liječnik ili instruktor terapije vježbanja pomoći će vam ovladati vježbama za jačanje mišića ruku, torza i nogu.

Pacijenti koji su prošli protetiku morat će se kretati na štakama ili uz pomoć šetača, tako da ih možete pokušati koristiti unaprijed.

Pušači bi se trebali, ako je moguće, rastati s lošom navikom, ako se ne žele suočiti s komplikacijama iz pluća, dugotrajnim zacjeljivanjem rana.

U slučaju uzimanja sredstava za razrjeđivanje krvi, kirurg bi trebao biti upozoren na to i prestati ih uzimati barem tjedan dana prije operacije. Usput, neki lijekovi na bazi aspirina ne mogu biti otkazani (npr. Trombozno dupe), ali samo liječnik treba dati takvu preporuku.

Kada su svi potrebni postupci dovršeni i primljena dozvola za operaciju, pacijent se šalje u kliniku, smješten u odjelu, anesteziolog s njim razgovara o preferiranoj metodi anestezije, a kirurg planira tijek nadolazeće intervencije. Pacijent popunjava upitnik i pristaje na operaciju nakon razgovora s liječnikom koji obavještava o mogućim komplikacijama i rizicima.

Uoči operacije, od sedam sati navečer, zabranjeno je jelo, a od ponoći zabranjena je i hrana i voda. Ovo stanje je vrlo važno kako bi se osigurala sigurna anestezija i spriječile opasne nuspojave (npr. Povraćanje). Trebate se istuširati i nositi čistu odjeću, pokušati spavati i ne brinuti, oslanjajući se na iskustvo i znanje osoblja.

Neposredno prije operacije, zdrava noga je zavijena s elastičnim zavojem kako bi se spriječila tromboza, a kateter je umetnut u mjehur, koji će biti uklonjen dan nakon endoproteze.

Kako se izvodi zamjena kuka?

Kao endoproteza kuka, koriste se različite konstrukcije, koje se sastoje od inertnih materijala (metala, keramike, polimera) koji su dovoljno jaki da obavljaju pokrete uz njihovu pomoć. Endoproteza treba što je moguće više odgovarati spoju koji se treba zamijeniti i pojedinačno se bira u veličini.

Implantat za zglob kuka je šarka koja se sastoji od šipke koja je fiksirana u bedrene kosti, acetabuluma, koji se utiskuje u zdjeličnu kost, i metalnog ili keramičkog analoga glave bedrene kosti, koji je uronjen u umjetno stvoreni acetabulum.

Materijali koji se koriste za izradu proteza su inertni, ne izazivaju reakcije iz okolnih tkiva i dobro se uzgajaju. Mnogi se pacijenti pitaju je li moguće provesti studiju koja je danas toliko popularna kao MRI nakon endoproteze. Titanove legure i sintetičke komponente proteze su paramagnetski, ne pomiču se i ne zagrijavaju u jakom magnetskom polju, tako da ova studija nije kontraindicirana nakon operacije.

Proteze se fiksiraju na kosti na nekoliko načina:

1. Pomoću posebnog koštanog cementa koji jača jezgru i acetabulum u kostima (po mogućnosti u starijih bolesnika).
2. Metoda bez cementa, kada su elementi umjetnog zgloba pritisnuti u kosti zbog posebne grube površine koja sprječava klizanje presatka u kostima (koje izvode mladi pacijenti).
3. Hibridno-potpuna fiksacija, kada je jezgra ojačana cementom, a acetabulum - bez njega (za bolesnike srednjih godina).

Tijek rada

Intervencija traje oko 2-3 sata, prednost se daje minimalno invazivnim pristupima, osiguravajući najmanje traume tkiva. Zamjena kukova odnosi se na visokotehnološke manipulacije koje zahtijevaju visoku kvalifikaciju i iskustvo kirurga, o čemu ovisi ishod intervencije.

Pacijent je položen na bok, noga je savijena i učvršćena. Rad se izvodi u nekoliko faza:

• Osiguranje pristupa zahvaćenom zglobu: rez po koži napravljen je duž zgloba, mišići i ligamenti se ne presijecaju, već se odmiču. To je vrlo važna točka, koja osigurava brz oporavak motoričke funkcije. Nakon prodiranja u zglob, zahvaćeni dijelovi se uklanjaju. Prednost se daje minimalnim rezovima, koji ne samo da ne štete mišićima i ligamentima, već su također dobri s kozmetičkog stajališta.

• U drugoj fazi kirurg instalira protezu: metalni štapić se postavlja u formirani femoralni kanal, zatim se acetabulum i glava bedrene kosti fiksiraju. Nakon primarne fiksacije elemenata proteze, liječnik provjerava duljinu noge i domet pokreta, "podešava" protezu na željenu konfiguraciju, a zatim je fiksira cementom ili bilo kojom od gore navedenih metoda.
• Treća faza - završna - sastoji se od pranja rane antisepticima, šivanja mekih tkiva i nanošenja spajalica na kožu. U ranu se ugrađuje drenaža za ispuštanje sadržaja.

Operacija se može provesti pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. U drugoj varijanti, pacijent može spavati ako postoji takva želja. Izbor metode anestezije određen je prisutnošću komorbiditeta i želje pacijenta.

Video: artroplastika kuka - tijek operacije

Nakon operacije

Odmah nakon zahvata provodi se kontrolni radiografski pregled kako bi se osiguralo pravilno postavljanje proteze, a zatim se bolesnik šalje u postoperativni odjel ili jedinicu intenzivne njege. U nekim slučajevima pacijent se može odmah prebaciti na Odjel za traumatologiju i ortopediju.

U odjelu nakon operacije, ud je pokriven jastucima ili posebnim valjcima kako bi se spriječili neželjeni pokreti. Praćenje stanja pacijenta provodi kirurg i medicinske sestre koje prate tijek ranog postoperativnog razdoblja.

Nakon endoproteze propisuju se lijekovi protiv bolova, redovito se pregledava rana koju daje drenaža, kateter se uklanja iz mjehura. Antibiotici su indicirani za sprječavanje infektivnih komplikacija. U 12-14 dana uklonite šavove i dopustite da se istuširate.

Kada su osnovni strahovi povezani s potrebom za kirurškim zahvatom gotovi, pacijent ga je sigurno preživio, valja odmah uložiti maksimalne napore u rehabilitaciju nakon zamjene zgloba kuka.

Oporavak mora početi što je prije moguće. Noćenje ne znači nepokretnost, a prve se vježbe izvode u krevetu pod nadzorom liječnika, polako, 5-10 puta svaka:

1. Kretanje stopala gore i dolje (ležanje u krevetu);
2. Rotacija stopala;
3. Napetost kvadricepsa na bedru;
4. Fleksija u zglobu koljena, peta se kreće duž površine kreveta;
5. Stiskanje glutealnih mišića;
6. Otmica nogu (laganje);
7. Podizanje ravne noge.

Stalne vježbe:

• Podizanje koljena, ali ne iznad struka;
• Otmica nogu natrag i sa strane.

Slijedeći dan nakon operacije, pacijentu se obično dopušta da ustane, hodanje se obavlja pomoću šetača ili štaka. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prekomjerne aktivnosti i traumatska kretanja. Bolje je popeti se uz pomoć stepenica.

Pacijente treba obavijestiti da su određene vrste kretanja strogo zabranjeno:

1. Prijelaz preko nogu (u snu morate koristiti jastuke koji ograničavaju kretanje);
2. Čučeći na svojim haunches;
3. Fleksija kuka veća od 90 °;
4. Savijanje i okretanje kukova prema unutra;
5. Prekomjerne sklonosti tijela (na primjer, da se u pokrivačima stavi pokrivač).

Kućna rehabilitacija se nastavlja nakon otpusta iz bolnice (nakon 1-2 tjedna). Obuhvaća vježbe koje je pacijent već savladao u bolnici, kao i nove - s elastičnom trakom na stacionarnom biciklu. Hodanje je korisno, trajanje koje se postupno povećava, au prvim fazama morate koristiti štap za sprečavanje padova.

Odgovori pacijenata nakon endoproteze su pozitivni, au 95% slučajeva moguće je postići dobar rezultat liječenja. Već u prvih nekoliko tjedana bol nestaje, postaje moguće izvesti različite pokrete. Nakon mjesec ili dva, moguće je vratiti se na uobičajene dužnosti i aktivnosti, voziti automobil, nastaviti posao.

Moguće komplikacije povezane su s tromboembolijom, krvarenjem, infektivnim i upalnim procesima, ozljedama nakon operacije. Ako osjetite bol, crvenilo kože, jaku oteklinu nogu, groznicu, odmah se obratite liječniku.

Mnogi pacijenti skrbe ako dobiju invaliditet nakon zamjene zgloba kuka. Budući da je operacija osmišljena tako da eliminira simptome artroze, boli i obnovi pokret, ne može se smatrati razlogom za invaliditet, pod uvjetom da je liječenje bilo učinkovito. Štoviše, ako je prije operacije došlo do nekih ograničenja zbog značajnog oštećenja motoričkih i statičkih funkcija, onda se nakon uspješne zamjene zgloba mogu ukloniti.

S druge strane, postoperativna artroza je opasna posljedica operacije, što može biti razlog osnivanja skupine osoba s invaliditetom. Nepravilna proteza, neadekvatna ili nedovoljna rehabilitacija također mogu dovesti do komplikacija i invaliditeta.

Potrebna skupina invaliditeta (I-III) određuje se prema stupnju motoričkih oštećenja i težini koksartroze prema mišljenju ITU-a, na koje se pacijent šalje nakon potrebnih pregleda.

Operacija endoproteze može se obaviti kao naknada i besplatno. U slučaju plaćenog liječenja, cijena je vrlo varijabilna i ovisi o materijalu i dizajnu proteze, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici. U prosjeku, trošak zamjene zglobova u državnoj klinici je 45-50 tisuća rubalja. U privatnom slučaju on doseže 300-400000, u ovom slučaju, osim same proteze, pacijent mora platiti za sva istraživanja i konzultacije stručnjaka, potrošnog materijala, kao i svaki dan liječenja u bolnici.

Zamjena kukova je slučaj kada možete dobiti kvotu za liječenje. Za kvotni rad potrebno je odabranoj klinici dostaviti odgovarajuću medicinsku dokumentaciju, nakon čega će se (ako postoje kvote) izdati "Protokol o odlučivanju o kvotama", na temelju kojeg se pacijent unosi u plan operacija. Nakon toga morate čekati svoj red.

Zamjena kukova može se obaviti u bolnicama gdje postoji jedinica za traumu. Nije važno je li to javna ili privatna klinika, jer rezultat ovisi o kvaliteti endoproteze i kvaliteti kirurga. U Moskvi se endoprostetika izvodi u Gradskoj kliničkoj bolnici br.1, Glavnoj kliničkoj bolnici nazvanoj po Akademik N. N. Burdenko i drugi. Svaka javna bolnica koja ima odjel za traumu može ponuditi ovu uslugu, ali ako postoji želja i financijska mogućnost, pacijent ima pravo ići na plaćene klinike u Rusiji i inozemstvu.

Svaka patologija zgloba kuka s boli i ograničavanjem pokretljivosti trebala bi biti razlog za konzultaciju s traumatologom i rješavanje problema i potrebe za operacijom. Neki pacijenti nastoje podnijeti bol i čekati, ali promjene samo napreduju, i nema poboljšanja. Kompetentni stručnjak će vam pomoći u određivanju vremena operacije, odabrati najprikladniju vrstu endoproteze i dati mogućnost aktivnog života dugi niz godina.

Operacija koja zamjenjuje zglob kuka: sve je u redu

Kirurška intervencija, u kojoj liječnik uklanja dio zgloba kuka koji je pojeo artritis, zamjenjujući ga umjetnim implantatom koji se sastoji od plastičnih i metalnih komponenti, naziva se endoproteza. Operacija ima dugi terapijski učinak i pokazana je ako konzervativne metode liječenja ne ublažavaju stanje pacijenta.

Prva operacija koja je zamijenila zglob kuka izvedena je u Njemačkoj 1891. godine kirurgom Themistocles Gluckom. Kao umjetna glava bedrene kosti korištena je bjelokost, pričvršćena cink vijcima, gipsom i ljepilom.

Kako artroplastika?

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Postupak se provodi tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama. Glavna razlika je duljina reza.

Trenutni trend je izbor najmanje invazivne tehnike operacije: moguće je smanjiti područje ožiljnog tkiva, smanjiti bol nakon operacije, skratiti razdoblje rehabilitacije.

Proces kirurške intervencije može se podijeliti u dvije faze:

• uklanjanje oštećenog područja;
• ugradnju biokompatibilnog implantata.

Plan budućeg rada izrađuje se na temelju preliminarnih laboratorijskih i dijagnostičkih pregleda. Proteza se odabire pojedinačno, na temelju spola, dobi, težine i načina života pacijenta.

Gdje se obavljaju takve operacije?

Postupak nije među tehnički složenim, ali njegova primjena zahtijeva mnogo iskustva od kirurga i izvrsnu opremljenost klinike. Nažalost, mali broj domaćih zdravstvenih ustanova, osim glavnog grada, može se pohvaliti izuzetnim uspjehom na ovom području. Stoga se odabiru klinike treba pristupiti s najvećom ozbiljnošću.

Iskustvo i postignuća klinika u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj i Izraelu su visoko cijenjeni, no troškovi zamjene zgloba u njima su vrlo visoki. Alternativa je češka medicina. Centri endoproteze ove zemlje poznati su po suvremenoj opremi, iskusnim kirurzima i izvrsnim programima rehabilitacije.

Prilikom odabira medicinske ustanove, dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

1. Koliko se operacija izvodi?
2. Što je uspjeh?
3. Primjenjuju li se minimalno invazivne tehnike?
4. Koliko traje rehabilitacija?
5. Je li klinika uključena u rehabilitacijsku rehabilitaciju pacijenata?

Trajanje postupka zamjene zgloba kuka

Trajanje postupka je od jednog do tri sata. Pacijent je pod općom anestezijom tijekom operacije. Ako se to ne može učiniti, izvodi se spinalna anestezija.

kontraindikacije

Postupak zamjene endoproteze je siguran i odgovara većini pacijenata. Međutim, postoji skupina pacijenata kojima je kontraindicirana: to su bolesnici s kroničnim oblicima raznih bolesti, pretilost, aktivni oblik artritisa, u kojem su dodatna opterećenja neizbježna, neizbježna tijekom operacije.

Odluku o dostupnosti indikacija za postupak zamjene zgloba kuka donosi kirurg na temelju detaljnog proučavanja povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja. Osim toga, liječnik može preporučiti alternativne ili slične metode liječenja.

Alternativni tretmani uključuju:

• vježbe za izgradnju mišića bedra;
• korištenje pomoćnih prijevoznih sredstava (štapovi za hodanje, štapovi za hodanje, štake);
• uzimanje lijekova koji smanjuju bol i upalu;
• uzimanje nesteroidnih lijekova;
• osteotomija - rezanje kosti, offset opterećenje.

Koja bi trebala biti priprema prije postupka artroplastike?

Ako ne govorimo o hitnom postupku zamjene zgloba kuka, na primjer, kao posljedica nezgode, pacijenti imaju nekoliko tjedana za pripremu prije operacije.

Preporuke liječnika za ovo razdoblje uključuju:

• smanjenje težine;
• poboljšano fizičko stanje. Zamolite kirurga da vam pokaže optimalan skup vježbi za izgradnju potrebne mišićne mase;
• odbijanje uzimanja drugih lijekova, uključujući razrjeđivače krvi;
• priprema životnog prostora.

Mjere za pojednostavljenje prolaza postoperativnog razdoblja: razgovarati s rodbinom o mogućnosti pomoći u obavljanju kućanskih poslova tijekom prvih 1-2 tjedna nakon povratka kući; organizirati prijevoz iz bolnice; pružiti udobnost. Na mjestu gdje provodite najviše vremena, stavite daljinski upravljač, telefonski aparat, kantu za smeće, komplet prve pomoći s potrebnim lijekovima, vrč vode; predmeti koji se često koriste, postavljeni na dlanu; zaliha poluproizvoda (smrznute juhe, povrće itd.).

Uzmite u knjižici knjižice s opisom nadolazeće operacije, postavite sva vaša pitanja.

Trošak operacije zamjene kuka

Tablica 1. Koliko košta zamjena kuka u različitim zemljama?

Korištenje minimalno invazivnih tehnika - način da se značajno uštedi na troškovima operacije (do 30%) zbog skraćenog razdoblja oporavka, smanjenja vremena provedenog u bolnici, manje lijekova protiv bolova.

Imajte na umu da iznos naveden u tablici ne odražava sve troškove. Osim toga, morate potrošiti na:

• naknadne posjete liječniku, popratni testovi, pregledi prije i nakon zahvata;
• fizioterapiju;
• usluge specijaliziranih rehabilitacijskih centara;
• kupnja lijekova protiv bolova, antibiotika, vitamina i drugih lijekova.

Posljedice zamjene kuka

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Odmah nakon operacije, raspon dostupnih pokreta će biti ograničen. Za vrijeme spavanja, jastuk ili drugi posebni uređaj fiksira bedro u pravilnom položaju. U prvim postoperativnim danima drenažne cijevi se stavljaju u tijelo pacijenta kako bi se istekla tekućina iz operiranog područja i kateter za uklanjanje mokraće, sve dok ne može samostalno hodati u sanitarnu sobu. Od boli, nelagode, kao i prevencije tromboze, razvoja infekcija, propisani su posebni lijekovi.

Period rehabilitacije i obvezne tjelesne aktivnosti povezane s njim počinju drugi dan nakon kirurške intervencije. Osim toga, skup mjera za sprečavanje stagnacije tekućine u plućima.

Drugog poslijeoperacijskog dana, većina operiranih već može sjesti na krevet, kretati se uz pomoć.

Budući da obnovljeni zglob ima ograničeniji raspon dostupnih pokreta od zdravog, fizioterapeut će vam reći kako da se što prije reorganizira, da se prilagodi svakodnevnom životu kako bi se spriječile moguće komplikacije i oštećenje implantata.

Moguće komplikacije

Oko 95-98% operacija artroplastike kuka završava uspjehom. Međutim, još uvijek je prisutan rizik od komplikacija, kao i kod drugih vrsta kirurških intervencija.

Ispitajte moguće komplikacije prije prihvaćanja opisanog postupka:

• dislokacija i slabljenje zgloba kuka. Zgnječeni zglob stavlja se pod opću anesteziju;
• infekcija. Prvi znak takve komplikacije je visoka temperatura, crvenilo, oticanje operiranog područja. Prijem antibiotika obvezni je element poslijeoperacijskog razdoblja. Međutim, u jednom slučaju od 200, infekcija se još uvijek javlja, zatim se implantat uklanja, zaraženo područje se čisti, zatim se postavlja nova proteza;
• tromboza. Mjere za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka uključuju nošenje kompresijskih čarapa, injekcija heparina ili drugih razrjeđivača krvi;
• trošenje zgloba. Kao i prirodni zglob, proteza se istroši. Ignoriranje liječničkih recepata, tjelesna neaktivnost, prekomjerna težina i drugi čimbenici povećavaju taj rizik. Keramički i metalni implantati manje su podložni abraziji;
• plućna embolija. Stvoren je ako se ugrubi krv i ugrudi u pluća. Disanje je teško, postoji rizik od kolapsa.

Potreba za rehabilitacijom

Program mjera rehabilitacije je zasićen, nepripremljenoj osobi može izgledati pretjerano. Međutim, skup preporuka liječnika pažljivo se izračunava i nužan je za izvršenje.

Potreba za programom rehabilitacije je zbog nekoliko razloga:

• izbjegavanje rizika povratka ograničene pokretljivosti (kontraktura);
• naučiti protetičke udove da izvode pokrete s istom amplitudom kao i prije bolesti;
• u suprotnom, utrošeni novac i položeni testovi će biti uzaludni.

Rad na sebi ne bi trebao biti zaustavljen ni nakon povratka kući, ni u bilo koje vrijeme nakon njega. Samo svakodnevni napori, umjerena fizička opterećenja, pretvorena u način života, donijet će rezultate.

Rehabilitacijsko razdoblje preporuča se u specijaliziranim centrima, gdje rehabilitolozi razvijaju individualni program vježbi i fizioterapije za svakog pacijenta, prate ga i prate napredak. U zdravstvenim ustanovama pacijentima se također pruža sveobuhvatna psihološka podrška i provode treninge koji pomažu u prilagodbi.

Operacija zamjene kukova: pregledi

Artroplastika kuka je prilično jednostavna operacija, koju pacijenti toleriraju čak i lakše nego sličan postupak na koljenu, tako da je njegova cijena u mnogim klinikama niža, a razdoblje bolničkog boravka kraće.

Manje od mjesec dana nakon zamjene, pacijent s umjetnim zglobom kuka već se može održavati, kretati se bez pomoći, koristeći najjednostavnije pomoćne mehanizme (štap itd.).

Međutim, sa stvarnom povijesti bolesnika sve je mnogo kompliciranije. Ljudi koji su ostavili svoje recenzije na specijaliziranim forumima, pričaju priče. Mišljenja se razlikuju o zdravstvenim ustanovama, domaćim i stranim, osoblju za rad i održavanje, o specifičnostima postoperativnog razdoblja, rehabilitaciji i kasnijem životu s implantatom u tijelu.

Udio negativnih povratnih informacija mnogo je veći. Možda je to zbog poznate uobičajene ljudske želje da podijele svoju nesreću, ali da šute o uspjesima. Bivši pacijenti govore o infekcijama, nesposobnim liječnicima, neopravdanim nadama itd.

Međutim, postoje službene statistike prema kojima:

• komplikacije prate samo 2% operacija zamjene endoproteze;
• u 90 slučajeva od 100, ako se poštuju sve potrebne preporuke, dovoljna tjelesna aktivnost, kontrola težine i sustav prehrane na ekstremitetima koji se podvrgavaju protetici, vraća se gotovo cijeli raspon prethodno dostupnih pokreta;
• Nakon što je uspostavljen kvalitetan implantat, 90-95% pacijenata nosi protezu oko 10 godina, više od 85% - 15 godina, a 70% je ne mijenja tijekom ostatka života.

Artroskopija kuka

Jedna od učinkovitih alternativa endoprotetici je artroskopija kuka, postupak u kojem ortopedski kirurg nakon malog reza umetne minijaturni optički fotoaparat u bedro. Operacija se provodi radi dijagnosticiranja i liječenja određenih bolesti. Održava se u ambulantnom okruženju, pregled bolesnika ukazuje na njegovu lakoću prijenosa.

Kada se opisana tehnika pojavila samo, koristila se isključivo u dijagnostičke svrhe, ali sada se opseg njezine primjene značajno proširio. Ako je indicirano, artroskopija je propisana za:

• potvrda dijagnoze;
• uklanjanje slobodnih tijela;
• eliminirati suze mišića;
• liječenje ligamenata i tetiva;
• ugradnja spojnih elemenata za lomove na površini spoja.

Zbog minijaturnosti artroskopa i drugih instrumenata veličina rezova znatno je manja nego kod tradicionalnih metoda intervencije. Pacijenti se lakše i brže oporavljaju, vraćaju izgubljenu pokretljivost.

Cijena artroskopije u Moskvi

Cijena ovog postupka u Moskvi ovisi o prestižu, razini i apetitu medicinske ustanove. U prosjeku iznosi oko 35.000 rubalja.

rehabilitacija

Proces oporavka pacijenata koji su podvrgnuti artroskopiji prilično je brz. Ovisno o specifičnostima zahvata, iscjedak se javlja unutar 1-2 dana nakon njega. Međutim, ako se pojave komplikacije, boravak u bolnici može se produžiti do mjesec dana.

Period potpune rehabilitacije traje od 21 dana do 4 mjeseca. Poštivanje sljedećih preporuka pomoći će ubrzati povratak u normalan život:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• uzimanje antibiotika smanjit će rizik od infekcije;
• prvih dana pacijentu je potreban potpuni odmor;
• operirani zglob treba pouzdano učvrstiti;
• neko vrijeme nakon zahvata preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja i elastičnih zavoja;
• u prvim danima motorne aktivnosti treba minimizirati;
• odbijanje uzimanja toplih kupki;
• U narednim mjesecima zaboravite na plažu i solarij.

Program rehabilitacije ovisi o vrsti prenesenog postupka. U nekim slučajevima, čak ni najjednostavnija fizioterapija nije potrebna, primjerice, tijekom rehabilitacije. Nekoliko jednostavnih kućnih vježbi pripisuje se nekim pacijentima.

Liječnici su sposobni osloboditi pacijente od raznih bolesti, koje su prethodno smatrali invalidskom kaznom. U mnogim slučajevima, postupak zamjene endoproteze jedino je rješenje koje pomaže u uklanjanju bolova i ograničenih pokreta. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o volji i volji pacijenta. Njegova marljivost u pridržavanju propisanog režima, potrebne fizičke aktivnosti i mjera opreza utječu na trajanje i ishod rehabilitacijskog razdoblja. Značajnu ulogu igraju i psihološki stav i vjera u uspjeh. Na taj način podešavanje za najbolje i biti zdrav!

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>