Operacija plosnatog stopala: zašto vam je potrebna, kako se provodi i moguće komplikacije

Flatfoot je izraz koji se koristi za opisivanje vrlo malog ili nestalog luka stopala. Istodobno stopalo prestaje apsorbirati opterećenje i tu ulogu preuzimaju zglobovi gležnja, koljena i kuka, kao i dodatno opterećenje na kralježnici. Zbog toga se zglobovi brže troše.

Postoje različiti stupnjevi plosnatog stopala. Događa se da osoba živi s tom bolešću godinama, i ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Međutim, kada ravna stopala uzrokuju bol u nogama, to može dovesti do značajne dnevne nelagode i ograničenja aktivnosti.

Tu je fleksibilan (elastičan) i tvrdi tip plosnatog stopala. S fleksibilnom ravnom nogom pojavljuje se luk kada tjelesna težina nije prenesena na nogu. Nasuprot tome, kruta plosnata noga "zaglavi" se u ravnom položaju, bez obzira na to da li postoji pritisak na nogu ili ne.

Stupanj plosnatog stopala nije uvijek povezan sa stupnjem simptoma. Pacijenti se mogu žaliti na bol u stopalu i bol u peti. Može doći do grčeva mišića u potkoljenici. Mnogi pacijenti osjećaju bol tijekom tjelesne aktivnosti, kao što je hodanje ili trčanje. Iritacija cipela može uzrokovati crvenilo i oticanje stopala.

Kada ne izbjegavati operaciju

Operacija na ravnim stopalima (rekonstrukcija stopala) vrši se radi ublažavanja boli i obnove funkcije stopala kod odraslih i djece, kod kojih je luk stopala praktički odsutan, a konzervativne metode liječenja nisu uspjele. Problemi s lukom stopala mogu biti uzrokovani deformacijama, oštećenjem tetive koja podržava luk ili artritis u zglobovima oko pete.

S uzdužnom plosnatom nogom

U podnožju osobe postoje dva glavna sklopa - uzdužni i poprečni. Uz longitudinalnu deformaciju stopala, ona postaje dulja, s poprečnim - šire, jer se udaljenost između kosti metatarzusa povećava, ali je kraća. Tu je i kombinirana uzdužno-poprečna ravna stopala, kada površina poprečnih i uzdužnih lukova stopala dodiruje površinu.

Operacija s ravnim nogama preporučuje se samo uz visoki stupanj uzdužnog plosnatog tijela (2-3 stupnja). S prvim stupnjem uzdužne ravne stopice dovoljno je da pacijent nosi ortopedske uloške.

Sa poprečnom ravnom nogom

Za lateralno izravnavanje stopala preporuča se operacija ravnim stopalima za ispravljanje odbačenog prvog prsta prema unutra (patologija poznata kao valgusna deformacija), formiranje koštanih izraslina i izbočina na palcu koji sprečavaju hodanje, uz produljenu burzitis i pomicanje kosti tarzusa.

Značajke kirurškog zahvata za plosnate noge

Svrha kirurške korekcije plosnatog stopala je poravnanje stopala. To doprinosi normalnoj amortizaciji pri hodu i pritisku pri stajanju.

Kirurgija za liječenje ravnih stopala podijeljena je u tri vrste: na meka tkiva (ligamenti i tetive), na kosti (osteotomija ili sjecište jedne ili više metatarzalnih kostiju) i kombinirajući kosti tako da zajedno rastu u normalnom položaju.

Ovisno o težini plosnatog stopala, strukturnim osobinama stopala i dobi osobe ovisi o vrsti operacije. U većini slučajeva provodi se kombinacija postupaka.

S fleksibilnom ravnom nogom, operacija je usmjerena na održavanje pokreta stopala i ponovno stvaranje luka. Obično, operacija uključuje obnavljanje rada tetiva duž unutarnjeg dijela stopala. To omogućuje jačanje glavne tetive koja podiže luk.

Kada je deformacija kosti prevelika, kirurg fizički obnavlja luk.

Kod tvrdog stopala operacija se usredotočuje na obnavljanje oblika stopala.

Najčešći zahvati za stajanje su:

• Korekcija zadnje tibijalne tetive koja prolazi ispod luka stopala. Često se proteže i gubi svoju funkciju u bolesnika s patologijom kao što je plosnati. Ponekad je potrebno ukloniti ovu tetivu ako je slomljena. U tom slučaju, druge tetive mogu biti preusmjerene kako bi podržale luk.
• Ravne noge su često povezane s napetošću Ahilove tetive. To se može izliječiti postupkom produljenja (istezanje mišićnih vlakana).
• U teškom teškoj stopi ili artritisu stopala, jedan ili više zglobova stopala moraju se spojiti. Ovaj se postupak naziva "dvostruka ili trostruka arthrodezija", ovisno o broju spojeva koje želite pridružiti.
• Operacija koja se naziva egzostosektomija izvodi se valgusnim deformitetom prvog prsta (čekić na nozi). U većini slučajeva dovoljna je eliminacija benignog rasta kosti i hrskavice (egzostoza) i upaljene vrećice MTP zgloba. Takav zahvat na stazama obavlja se pod lokalnom anestezijom. U težim slučajevima potrebno je smanjiti kut između 1 i 2 metatarzalne kosti zbog umjetnog prijeloma distalnog ili proksimalnog dijela prve metatarzalne kosti i njezina pomaka prema van.
• Subtalarna artroerezis se izvodi u slučaju valgusnog deformiteta stražnjeg stopala. Kirurg napravi mali rez na vanjskoj površini stopala i izvrće implantat od titana, koji razdvaja subtalan sinus. Zbog toga se talus ne pomiče u odnosu na petu.
• Evansova tehnika. Koristi se za fleksibilnu ravnu stopu i uključuje izvođenje osteotomije kalkaneusa proksimalno kalcanocuboidnom zglobu, jedan i pol centimetara. Da bi se proširio kalkanus s bočne strane, umetak od jednog centimetra umetnut je između fragmenata kosti.

Trošak operacije za flatfoot ovisi o težini bolesti i kreće se od 60 do 100 tisuća rubalja, ne računajući cijenu mikro vijaka i implantata.

Oporavak od operacije popravka ravnog nosača

Odmah nakon operacije na ravnim nogama, operirana noga će biti do koljena u gipsu, au njoj će se osjetiti obamrlost i bol.

Pacijentima će biti dodijeljeni lijekovi protiv bolova. Prvih nekoliko tjedana trebate podići nogu iznad razine srca u ležećem položaju kako biste smanjili oticanje.

Trebali biste se premjestiti samo u slučaju nužde, na primjer, za korištenje toaleta ili tuširanje. Nemoguće je prenijeti težinu na operiranu nogu. Također, ne možete navlažiti žbuku.

Pušenje i uzimanje protuupalnih lijekova treba izbjegavati, jer to može odgoditi ili čak spriječiti spajanje kostiju.

Primarno liječenje traje oko dva tjedna.

Nakon tog vremena liječnik će provjeriti ranu, provesti fizičku dijagnostiku i rendgensko snimanje i napraviti novi gips. U ovom trenutku morat ćete se kretati na štakama.

Nakon šest tjedana bit će zakazana nova radiografija, a glumci će biti uklonjeni. Pacijent će dobiti cipele ili potporu za nošenje zajedno s cipelama. U ovom trenutku također moraju koristiti štake.

Nakon tri mjeseca morat ćete se pojaviti na sljedećem liječničkom pregledu. Može se kretati bez štaka, ali s ortopedskim ulošcima i udobnim cipelama (ne u petama).

Nakon šest mjeseci, noga će potpuno zacijeliti. U ovom trenutku nema potrebe za korištenjem ortopedskih uložaka.

Ako rana postane crvena, natečena ili bolna tijekom postoperativnog razdoblja, obratite se svom liječniku kako biste isključili zaraznu bolest.

Možete se vratiti na posao nakon tri tjedna nakon operacije za ravne noge. Ali ako uključuje fizičku aktivnost, može proći i do 12 tjedana rehabilitacije.

Većina ljudi se može vratiti u normalan život i baviti se sportom šest mjeseci nakon operacije. Ortopedski kirurg može savjetovati nošenje ortopedskih uložaka kako bi se održao luk stopala u dobrom stanju, osobito tijekom sportskih aktivnosti.

Komplikacije nakon operacije

Komplikacije nakon operacije ravnih stopala nisu toliko, ali ne bi trebale biti potpuno isključene.

Evo što se može dogoditi nakon operacije:

• Zarazna bolest. Rizik od infekcije je oko 1%, i, u pravilu, može se učinkovito liječiti antibioticima.
• Oštećenje živca u blizini mjesta reza. Trajno oštećenje je rijetko (oko 5%), ali ako jedan ili više prstiju ostane zanijemljeno nakon operacije, to može biti znak da je živac oštećen.
• Ponavljanje simptoma plosnatog stopala. To je neuobičajena komplikacija, jer se simptomi rijetko događaju nakon kirurške korekcije plosnatog stopala, ali ako se to dogodi, može zahtijevati ponovnu operaciju ili dugotrajno nošenje ortopedskih uložaka.
• Duboka venska tromboza. Kako bi se smanjio rizik od ove komplikacije, liječnik može pacijentu nakon operacije propisati lijekove za razrjeđivanje krvi. Slučajevi krvnih ugrušaka u dubokim venama na nogama čine manje od 3% slučajeva svih postoperativnih komplikacija.

Kada ne može bez operacije za ravne noge?

Kirurgija ravnog stopala često se izvodi u 3. i 4. stadiju bolesti, kada pacijent više ne može pomoći pacijentu drugim sredstvima. No, u posljednjih nekoliko godina, većina liječnika pokušava pribjeći minimalno invazivnim tehnikama koje uključuju minimalne ozljede osobe i značajno skraćuju vrijeme rehabilitacije.

Noga se može nazvati najprometnijim dijelom kostura. Zato su joj ortopedske bolesti (sve vrste ravnih stopala, artroza zglobova i sl.) Povezane s neudobnošću za osobu. Ove bolesti napreduju s godinama i često zahtijevaju da osoba nosi neestetičke korektivne cipele. Uz to, kirurško liječenje stopala može se s pravom nazvati najpopularnijom vrstom ortopedske korekcije stopala.

Specifičnost i vrste bolesti

Lokalizirani uzdužni luk stopala na unutarnjem rubu, a poprečni - između prstiju. Na temelju toga možemo reći da noga može dobiti jednu od tri vrste plosnatog stopala:

Bolest može biti kongenitalna ili stečena, a dijagnosticira se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Žalosno je da kada je dijete osjetljivo na ovu bolest, to uzrokuje roditeljima mnogo više tjeskobe nego sama patologija. Malo njih smatra takvu deformaciju ozbiljnom patologijom, ali upravo ona izaziva mnoge komplikacije povezane s mišićnoskeletnim sustavom.

Postoje 4 stupnja plosnatog stopala, koji se razlikuju jedni od drugih u takvim trenucima kao stupanj izravnavanja kojem je noga izložena, kao i prisutnost pritužbi od strane osobe.

Pojava ove bolesti često je povezana s čimbenicima kao što su:

• prisutnost viška težine;
• slabost ligamenata i mišića stopala;
• rahitis prenesen u djetinjstvu;
• aktivnost povezana s opterećenjem na stopalu.

Kada ne izbjegavati operaciju?

Valja napomenuti da nije nužno u svim fazama ravnanja stopala kirurško liječenje. Primjerice, u prvoj fazi bolesti, vjerojatna je njegova djelotvorna korekcija uz pomoć konzervativne terapije (nošenje ortopedskih uložaka, masaža, LGA, fizioterapija). Međutim, mnogi su zainteresirani za pitanje je li moguće izliječiti ravna stopala od 2 stupnja bez operacije. Da, često je u ovoj fazi vjerojatno da će korigirati stop pomoću konzervativnih metoda. Izuzetak je osobito složen slučaj bolesti u ovoj fazi, povezan s ozbiljnom nelagodom za pacijenta, kao i njegova želja da pribjegne operativnim metodama liječenja.

Drugim riječima, kirurgija se pribjegava samo kada popravak ravnosti drugim metodama više nije moguć.

U pravilu, kirurška intervencija postaje neizbježna kada osoba ima ravnu stopu od 3 stupnja (ili 4 stupnja). U takvim slučajevima, deformacija stopala nije vidljiva samo vizualno, već je zapanjujuća. Osim toga, treću i četvrtu fazu bolesti prate bolovi, a daljnje napredovanje bolesti može dovesti do invalidnosti. Treba napomenuti da su za ispravljanje lukova stopala uzdužnom i poprečnom ravnom nogom korištene različite metode korekcije.

S uzdužnom plosnatom nogom

U situaciji kada je nužna kirurška korekcija uzdužnog luka stopala, oni često pribjegavaju tetivnoj plastici na unutarnjoj strani stopala, a nadopunjuju je i izvan-zglobnom artrodezom subtalarnog zgloba prema Gricevoj tehnici. Međutim, nedavno, u pravilu, za korekciju patologije (osobito kod mladih) koristi se nova minimalno invazivna metoda - subtalarna artroerezis. Čitava bit ove tehnike je da se pomoću minimalnog incizija (do 2 cm) u subtalarni sinus stopala postavi titanov implantat. Takva manipulacija pomaže da se promijeni patološki položaj kostiju stopala, zbog čega se njegovi uzdužni lukovi korigiraju, a plosnatim nogama eliminira.

Trajanje takve intervencije nije dulje od pola sata, a boravak u klinici je 1 dan. Smatra se da su ove operacije u ranoj dobi produktivnije, a idealno razdoblje može se nazvati od 10 do 20 godina. U tom razdoblju stopala i dalje rastu, ali još uvijek nisu “zrela”, zbog čega je operacija ne samo učinkovita, nego i manje traumatična. Adolescenti obavljaju takve operacije na oba stopala, a nakon korekcije odmah im je dopušteno da hodaju (štake nisu potrebne). Uklanjaju šavove nakon 2 tjedna, a sportovi su dopušteni nakon 3 mjeseca. Osim rada, za osobu su napravljeni i pojedinačni ulošci koji su dizajnirani za vanjsku potporu stopala.

Ipak, u slučaju teškog deformiteta ravnog valgusa, operacija postavljanja implantata obično se ne zaobilazi. Istodobno s operacijom često se podvrgavaju plastičnoj operaciji tetiva stražnjih tibialnih mišića i regionalnoj potkožnoj tenotomiji Ahilove tetive. Ove intervencije se provode naizmjence, jer nakon takve korekcije nije moguće naprezanje nogu (koriste se štake). Osim toga, noga je imobilizirana gipsanom žicom do 6 tjedana. Sličan ispravak druge noge, u pravilu, provodi se tek nakon godinu dana.

Osim toga, nakon takve korekcije, implantat se mora ukloniti. Kod adolescenata se uklanja nakon završetka razdoblja aktivnog rasta (to jest, u dobi od 17-18 godina), a kod odraslih se uklanja 1,5 godina nakon umetanja implantata.

Iznenađujuće, za vrijeme boravka implantata u stopalu, čini se da se "sjeća" željenog položaja i održava ispravan oblik čak i kada je pomoćno tijelo uklonjeno. Međutim, morate znati da se za osobe starije od 30 godina ova vrsta korekcije ne preporučuje zbog popratne jake boli. U takvim slučajevima, stručnjaci predlažu još artrozezu talon-navikularne artikulacije ili varijabilnu osteotomiju pete kosti.

Sa poprečnom ravnom nogom

Druga vrsta patologije ima i svoje osobine kirurške korekcije. Metode kirurške intervencije u transverzalnom stablu mogu se podijeliti na korekciju mekih tkiva (ligamenata i tetiva) i operacije na kostima prednjeg i srednjeg stopala. U okolnostima kada se pribjegne potonjoj metodi eliminira se kost koja izlazi iz palca, obnavljajući zdravu anatomiju stopala osteotomijom jedne, dvije, ponekad tri metatarzalne kosti, a zatim ih fiksirajući za fuziju u normalnom položaju. Međutim, vrsta zahvata određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Često se uzimaju u obzir stupanj deformiteta stopala, trajanje bolesti, starost pacijenta i strukturna obilježja stopala, stanje zglobova.

Oporavak nakon ove vrste intervencije također prolazi brzo: osoba se otpušta na dan operacije navečer ili sljedećeg jutra. Preljevi su ambulantni s učestalošću od 5 dana, a šavovi se uklanjaju već nakon 12 dana nakon korekcije. U pravilu takvom intervencijom pokušavaju nametnuti kozmetičke ubode. Vrlo je važno kod ove vrste patologije da je u postoperativnom razdoblju osoba nosila posebne cipele - Barukove sandale. Nose se do 6 tjedana, a zatim se mogu vratiti u normalne cipele (s ortopedskim ulošcima). Pacijent se vraća svom uobičajenom načinu života (sportska opterećenja, hodanje u cipelama s petama) najranije nakon 3 mjeseca.

Naravno, medicina ne stoji i svaki dan nudi sve više mogućnosti za operacije ili potpuno uklanjanje takve patologije kao stana. Ali, mnogo je važnije, ne dovesti situaciju u krajnost, početi liječenje na prvim simptomima bolesti, jer je, zapravo, najbolja operacija ona koja se nikada nije dogodila.

Kako se operacija izvodi s plosnatim nogama kod odraslih i djece?

Kirurško liječenje trokuta koristi se samo kada konzervativne metode ne mogu pružiti osobi ugodnu šetnju. Teška oteklina i jaka bol u takvoj situaciji ne dopušta hodanje, kao i nošenje cipela. Najveći broj problema dovodi do odstupanja prvog prsta s lateralnim izravnavanjem stopala.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Otvoren pristup bočnom metatarzalangealnom zglobu

Značajke operacija s ravnim nogama

Operacije s ravnim stopalom osmišljene su kako bi se uklonilo odstupanje prvog prsta, eliminiralo nakupljanje upalnog infiltrata u području vrećica tetive, ispravilo deformaciju koštane strukture, izrezalo izrasline na kostima, skratilo ili povećalo ligamentno-mišićne strukture kako bi se normalizirala visina luka.

Indikacije za kirurško liječenje stopala:

• "Izbočine na palcu", koje ometaju hodanje (valgus deformitet, hallux valgus);
• pomicanje prvog prsta iznutra (varus deformitet, hallux varus);
• kosti u obliku kandže ili kosti slične čekićima;
• formiranje rasta kostiju;
• jaki burzitis (upala vrećica tetiva);
• deformacija položaja kosti metatarzusa;
• jak stupanj uzdužnog i poprečnog plosnatog tijela.

Vrste kirurških zahvata za izravnavanje luka stopala

Uklanjanje egzostoze ("bumps") na 1. prst

• Kirurgija valgusnog deformiteta prvog prsta (egzostosektomija).

To uključuje uklanjanje gornjeg dijela metatarzofangelnog zgloba palca kod odraslih, kao i normalizaciju funkcionalnosti mekih tkiva fiksiranjem rastegnutih ligamenata žicom, fiksiranjem kostiju vijcima i pločama. Tim je postupcima nemoguće jamčiti potpuno izlječenje patologije ili ponavljanje recidiva bolesti, ali uklanjaju ograničenje pokretljivosti, što često prati izražene stupnjeve plosnatog stopala. Intervencija se provodi u lokalnoj anesteziji i traje u prosjeku 1 sat.

• Artroplastika kostiju ravnom nogom.

Može se izvesti uklanjanjem krajnjeg dijela kosti (resekcija), čime se smanjuje veličina zaraslog dijela falange prsta ili pete kosti. Ako je potrebno samo djelomično odstranjivanje rasta, provodi se osteotomija. Manipulacija se vraća zajedničkoj mogućnosti mobilnosti. Kada se pri kretanju u zglobovima zbog traume javlja stalna bol, moguće je kirurško liječenje ograničavajuće pokretljivosti fiksiranjem kostiju žicom ili vijcima (arthrodezom) ili umetanjem umjetnih implantata umjesto oštećenih kostiju (protetika).

• Korektivna artrodeza jaslica.

Omogućuje vam da uklonite kut divergencije između palca i sfenoidne kosti metatarzusa. Ovo stanje često kod odraslih osoba oblikuje poprečno plosnato tlo. Operacija uključuje seciranje kostiju i njihovo uspoređivanje u željenoj ravnini s fiksiranjem vijka. Najpovoljnije vrijeme za korektivnu artrodezu je mlada dob. U ovom trenutku, kosti dobro zarastaju bez stvaranja ozbiljnih postoperativnih defekata u obliku izbočina ili šupljina. Uz intervenciju 1. metatarzalne kosti postaje kraća za oko 5 mm, tako da kirurzi drže svoju plastičnu glavu kosti.

Resekcija dijela falange s duljinom zamjene koštanim fragmentom

• Resekcija glava 2-5 kosti metatarzusa.

Namijenjen je uklanjanju oblika čekića i spuštanju prema dolje. Tijekom resekcije, srednje metatarzalne kosti mogu se skratiti kada je to potrebno. Deformacija poput čekića i izostavljanje metatarzalnih kostiju odozdo prema dolje često prati poprečne plosnate površine 2-3 stupnja kod odraslih.

• Ševronska osteotomija metatarzalne glave prvog prsta.

Izvodi se na 1. stupnju ravne stopice, kada kut između palca i zazora tarsusa prelazi 9 stupnjeva.

• Osteotomija s varijacijama.

Izvodi se kod djece kada je izrezana glava falange palca, a njeno skraćivanje se eliminira uz pomoć izvornog autotransplantata.

• Oslobađanje prvog metatarzofalangealnog zgloba.

Omogućuje smanjenje poprečnog kuta odstupanja. U odraslih, intervencija uključuje izrezivanje poprečne mišićne glave i kapsulu iznad sesamoidne kosti s fiksacijom režnja zglobne kapsule.

Pristup za Mitchellovu korektivnu osteotomiju

• Rekonstrukcijska kirurgija za transverzalno stopalo 2. stupnja

Izvode se u slučaju valgusnog deformiteta u djece od 16 do 25 godina. Takve kirurške intervencije uključuju Mitchellovu osteotomiju i ševronsku osteotomiju. Operacije se izvode kada glava prvog metatarzala nema radiografskih znakova značajnog razrjeđenja (smanjenje sadržaja kalcija). U odraslih postoji i transformacija koštane strukture u obliku cista, pri čemu je operacija kontraindicirana.

Ševronska osteotomija uključuje uklanjanje distalnog dijela prve kosti metatarzusa s konačnim postavljanjem slobodnog koštanog fragmenta kako bi se uklonilo skraćivanje. Mitchellova osteotomija slična je prethodnom analogu. Temelji se na eksluziji U-oblika distalnog dijela prve falangealne kosti i njezinom produljenju s koštanim fragmentom. Obje vrste kirurških zahvata ne uklanjaju u potpunosti transverzalne ravne površine, pa se koristi njihova kombinacija s tehnikom "Mac Bridge". Postupak uključuje tenodartroplastiku tetivnih omotača palca.

Shema rezova pri radu na Shede-Bomu

• Trapezoidno-klinasta osteotomija Shede-Boma.

Izvodi se kod odraslih osoba s poprečnim poravnanjem 2 stupnja forniksa. Kod djece se manipulacija ne provodi zbog nemogućnosti da se njime ukloni pomak palca. Suština operacije sastoji se u osteotomiji 1. kosti metatarzusa i eksciziji sfenoidnih i trapezoidnih kostiju. Manipulacija se najbolje kombinira s medijalnom ili lateralnom kapsulotomijom metatarpsalangalnog zgloba. Zbog intervencije moguće je eliminirati višak kutova interplusa.

To je modifikacija Sade-Bohm osteotomije. Kada je prvi put izvedena klinasto-trapezna resekcija, a zatim izlaže metaepiphizu prve kosti metatarzusa. U ovom području se izvodi poprečna ekscizija bez utjecaja na lateralni kortikalni sloj. Savijanje palca se eliminira kompresijom poprečnog luka. Transplantacija, koja se dobiva iz udaljenog dijela glave, prisiljena je na klinasti defekt. Poprečni luk formira se prilazom palca i metatarzalnih kostiju.

• Kirurški zahvat prema Brandeisu.

Provodi se s deformirajućom artrozom 1. metatarzofalangealnog zgloba, koji može biti i uzdužno i poprečno plosnat. Ovaj tretman pomaže u sprečavanju artroze s kontrakturom palca kod odraslih. Ukupno razdoblje u bolnici nakon ove intervencije ne prelazi 15 dana. Tijekom tog perioda, imobilizacija se vrši kontrolnim rendgenskim snimanjem područja stopala na prednjoj i bočnoj projekciji.

• Kirurško liječenje prema Chaklinu i Bomu.

Pretpostavlja se uklanjanje glave s rotacijom preostalog dijela u stranu. Metoda ima značajan nedostatak, nakon njegove provedbe bol se eliminira, ali osoba ne može stajati na đonu. Njen analog prema Vredenu-Mayo dovodi do deformacije stopala, stoga se rijetko koristi.

Razdoblje rehabilitacije nakon korektivnih operacija

Postoperativni period nakon artroplastike i egzostosektomije zahtijeva rehabilitacijske postupke. Budući da su anatomske točke fiksacije pomaknute prema potplatu, pacijentu je potrebno neko vrijeme da stvori naviku hodanja. Za nekoliko mjeseci, stručnjaci će preporučiti da se ograniči opterećenje stopala.

Nekoliko godina nakon intervencija, recidivi se javljaju u 30% slučajeva, budući da operacija ravnih stopala ne eliminira uzroke bolesti.

U postoperativnom vremenu, kada je eliminirano lateralno izravnavanje, igle se uklanjaju nakon 4 tjedna, šavovi se uklanjaju nakon 3 tjedna, a osoba se vraća na punu fizičku aktivnost nakon 9 tjedana. Za razdoblje oporavka liječnik odabire ortopedske uloške na otisku, koji se dobiva nakon operacije.

Komplikacije nakon operacije stopala:

• odgođeno zacjeljivanje kostiju;
• gnojna upala kostiju (osteomijelitis);
• poremećaji osjetljivosti na mjestu reza;
• formiranje kurjih očiju na potplatu;
• krvarenje.

Nedostaci i komplikacije u postoperativnom razdoblju

U praksi ortopeda i traumatologa bilo je slučajeva kada je osoba nakon operacije na ravnom stopalu ostala nezadovoljna svojim izgledom. U takvoj situaciji moguća je plastična kirurgija, ali ona nisu uključena u besplatni popis postupaka koji se provode u sustavu javnog zdravstva.

Osobe s aktivnim životnim stilom ne vole ograničenje pokretljivosti u 1. metatarzofalangealnom zglobu, koji se formira kada se uklone poprečne stopice. Moramo se naviknuti na novi način života, jer su prije toga pokreti uglavnom bili ograničeni na bol.

Dakle, rekonstruktivna kirurgija je najbolji tretman koji omogućuje osobi s izraženim stupnjem ravnog stopala da vrati mogućnost kretanja. Ove intervencije omogućuju vam da formirate ispravan oblik stopala, kao i da eliminirate bol. Njihova osobitost - plastična kirurgija provodi se bez stranih tkiva, što osigurava dobro preživljavanje transplantata, kao i korekciju aparata ligamenta stopala.

Da bi stopala bila u ispravnom obliku, stavite je na nju. Uklanja se nakon 5 tjedana. Zatim slijedi faza rehabilitacije, na kojoj se razvija i jača mišićno-ligamentni aparat. Uz pomoć gimnastike, fleksibilnost se vraća prstima. U početnim stadijima prednji luk je poduprt gumenom manžetnom, a ortopedski uložak se stavlja ispod ostatka potplata.

U zaključku, napominjemo da bez korektivnih operacija na stopalu kod djece i odraslih, ravna stopala bi dovela do potpune nepokretnosti. Naravno, nakon intervencije ostaju kozmetički nedostaci, ali po želji mogu se eliminirati plastičnom kirurgijom.

Koje su metode kirurškog liječenja za poprečno plosnato tijelo?

Poprečna stražnjica, čije je kirurško liječenje propisano samo na preporuku liječnika, prilično je opasna bolest.

Prvo morate saznati uzrok razvoja bolesti:

• prekomjerna težina;
• nasljeđe;
• visoke pete ili neispravne obuće.

Medicinske indikacije

Svrha kirurškog liječenja poprečnog plosnatog stopala je uklanjanje abnormalnosti prvog prsta, uklanjanje upale u blizini vrećica tetiva, korekcija koštanih deformiteta, uklanjanje izraslina. Kirurški specijalisti identificiraju sljedeće indikacije za operaciju:

• prisutnost čunjeva na palcu, koji ometa hod;
• 1. prst se pomaknuo prema unutra;
• prisutnost rasta kostiju;
• upala vrećica za tetive;
• teškog tijeka bolesti.

Za liječenje izravnavanja luka stopala možete koristiti sljedeće vrste operacija:

1. Egzostosektomija (uklanja zglobove kod odraslih i normalizira funkciju mekih tkiva). Ova tehnika uklanja ograničenja u mobilnosti. Operacija traje 1 sat.
2. Artroplastika (smanjuje veličinu falange prsta). Osteotomija je propisana za djelomično uklanjanje rasta.
3. Arthrodesis (eliminira kut divergencije između metatarzalne kosti i palca). Operacija uključuje seciranje kostiju. Da biste ih popravili, koristite vijke.
4. Resekcija (uklanja nepravilan oblik kosti). Ako je potrebno, kirurg skraćuje srednje metatarzalne kosti.
5. Otpuštanje (smanjuje križni kut divergencije).

Kirurško liječenje poprečnog plosnatog stopala može se izvesti različitim metodama. Mitchellova osteotomija propisana je za dijagnosticiranje bolesti drugog stupnja. Operacija se izvodi s valgusnim deformitetom u djece od 16 do 25 godina. Ova tehnika nije u stanju u potpunosti eliminirati bolest.

Dodatne tehnike

Osteotomija "Log resolved" je izvesti resekciju i poprečno izrezivanje stopala. Presađivanje se dovodi u problematično područje. Sličan postupak prema Brandesu propisan je za dijagnozu deformiteta artroze prvog metatarzofalangealnog zgloba. Ovaj tretman sprečava razvoj artroze. Postoperativno razdoblje traje 15 dana.

Po završetku operacije na Bomu i Chaklinu bol se eliminira, ali pacijent ne može stati na stopalo. Ako je pacijentu propisana artroplastika i egzostosektomija, tada će biti potrebno razdoblje rehabilitacije. To je zbog činjenice da nakon operacije dolazi do pomaka anatomskih točaka fiksacije na potplatu. U roku od nekoliko mjeseci, pacijent treba stvoriti naviku hodanja, ograničavajući opterećenje stopala. Nakon operacije u 30% slučajeva primjećuju se recidivi, jer ova tehnika ne uklanja uzrok razvoja poprečnog plosnatog stopala.

3 tjedna nakon operacije, šavovi se uklanjaju, a nakon 1 tjedna igle se uklanjaju.

Pacijent se može vratiti na punu fizičku aktivnost 9 tjedana nakon operacije. U procesu rehabilitacije pacijent treba nositi ortopedske uloške.

Moguće komplikacije

Operacija može uzrokovati sljedeće komplikacije na stopalu:

• polako liječi koštano tkivo;
• pojavljuju se gnoj i žuljevi;
• osjetljivost je slomljena;
• počinje krvarenje.

Ako na kraju operacije pacijent ne voli izgled stopala, tada se izvodi plastična kirurgija. Uz pomoć rekonstruktivne kirurgije, mogućnost pokreta se brzo vraća pacijentu. Ova tehnika je usmjerena na formiranje ispravnog oblika stopala i uklanjanje boli. Operacija ne uključuje uporabu stranih tkiva, što pridonosi korekciji aparata ligamenta stopala.

Za fiksiranje stopala se podešava gips. Preporučuje se da se ukloni nakon 5 tjedana. Tijekom rehabilitacije stručnjaci razvijaju i jačaju mišiće i ligamente nogu. Kako bi se vratila fleksibilnost na prste, provode se terapijske vježbe. Nanesite gumenu manžetu da podupre prednji luk. Prevencija poprečnog plosnatog tijela blagog oblika propisuje liječnik nakon pregleda pacijenta. Pacijent mora uzeti rendgensku snimku stopala. Bolest se preporuča sveobuhvatnom liječenju.

Preventivne mjere

Glavni postupci koji se provode u dijagnostici predmetne bolesti, liječnici uključuju:

• fizikalna terapija usmjerena na jačanje mišića. Pacijent treba proširiti i smanjiti pete, uhvatiti i stisnuti lopticu nogama, savijati i rastaviti nogu. Ove se vježbe preporučuju 2-3 puta dnevno, jer održavaju tonus mišića;
• masaža stopala je izvođenje sljedećih postupaka: stiskanje, milovanje, trljanje uz pomoć kružnih pokreta prstiju i šake;
• kupke opustite stopala. Postupak se provodi u vodi na sobnoj temperaturi. Tekućina se može dodati pjena, morska sol, kadulja, lipa, kamilica. Biljke se koriste kao izvarak, koji zamjenjuje vodu. Kako bi se poboljšao opuštajući učinak, eterično ulje lavande ili ruže se dodaje u izvarak;
• ortopedski umetci i ulošci prikazani su u obliku ortopedskih alata različitih oblika. Kartice i ulošci se odabiru na temelju veličine i cjelovitosti stopala. Po potrebi se proizvode ortopedski proizvodi po narudžbi;
• ortopedske cipele koriste se za sprječavanje bolesti kod djece. Ova cipela olakšava hod, smanjuje umor i bol. Dječje cipele trebaju biti izrađene od mekanih potplata i dobre kože.

Poprečno plosnato tijelo se ne liječi nošenjem ortopedskih pomagala. Posebne pločice, cipele i ulošci isključuju samo deformaciju stopala. Kasni tretman bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Kako kirurški popraviti ravne noge?

Operacija na stazama je izuzetno rijetka. Ali ako liječnik preporuči intervenciju, nemojte ga se bojati. Medicinske tehnologije i uglavnom minimalno invazivne metode operacija omogućuju da se cijeli kirurški zahvat provede brzo i uz minimalan utjecaj na ljudski organizam.

Kada je potrebna operacija

Deformacija stopala, ispupčen palac, nađen na pregledu, još nije razlog za pripremu za operaciju. Češće postoje slučajevi kada mogu pomoći jednostavne ortopedske cipele, fizioterapija, terapija vježbanjem i druge konzervativne mjere, osobito u djece ili tinejdžera. Kod odraslih i starijih osoba vjerojatnost da je potrebno kirurško liječenje plosnatog stopala veća je zbog sljedećih razloga:

• dodatna težina, stvarajući dodatno opterećenje;
• slaba mišićna veza, suze ligamenata;
• artroza, rahitis i druge bolesti koje mogu biti uzrokovane radnom aktivnošću.

Dodijelite radnju u stupnjevima 2-4. Dijagnosticirani stadij 2 rijetko je povezan sa sličnim metodama liječenja. Liječnik uzima u obzir ne samo stupanj izravnavanja nogu, nego i prisutnost bolnih sindroma, oticanja i estetskog izgleda. Možete brzo utjecati na poprečne (ispupčene kosti, palac), uzdužne (promjene u normalnom položaju stopala i pete), kao i kombinirane tipove plosnatog stopala.

Operativnoj intervenciji se prijeti s prijetnjom invalidnosti pacijenta, visokim stupnjem boli.

Izvođenje operacije

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja. Njihov izbor ovisi o stanju osobe, karakteristikama tijeka bolesti i dobi. Među glavnim metodama liječenja uzdužnog plosnatog stopala:

1. Subtalar artroerez. Njime se u subtalarni sinus stopala stavlja implantat od titana, čime se postižu rezovi od 2 cm, što mijenja položaj kostiju stopala, smanjuje deformacije uzdužnih lukova i pridonosi nestanku problema.
2. Provoditi plastične tetive unutarnjeg dijela stopala u kombinaciji s ekstartikularnom artrodezom subtalarnog zgloba prema Griceovoj metodi za liječenje longitudinalne ravne noge.

Obje metode se istovremeno koriste na obje noge. Vrijeme rada ne prelazi pola sata. Takve metode najučinkovitije pogađaju pacijente u dobi od 10 do 20 godina kada su im stopala u fazi rasta. Mladi ljudi gotovo odmah mogu hodati bez štaka i pomoći izvana.

Kompleksnije operacije za korekciju plosnatog stopala provode se s jakim ravnim valgusnim deformitetima stopala, što će zahtijevati ne samo provedbu implantata, već i provedbu dodatnih mjera:

• plastika tetiva stražnjih tibialnih mišića;
• regionalna potkožna tenotomija Ahilove tetive.

Nakon toga je potrebna dulja faza rehabilitacije, imobilizacija (imobilizacija) žbukom Longuet. Obavite operaciju na obje noge, ali u razmacima od najmanje godinu dana. Ponovljena intervencija bit će potrebna za uklanjanje implantata (adolescenti u dobi od 18 godina, odrasli - nakon jedne i pol godine). Ali rezultat je vrijedan toga. Noga zauzima pravi položaj, bol i nelagodnost nestaju pri kretanju.

Poprečna stražnjica tretirana je s dvije skupine metoda:

1. Korekcija mekog tkiva. Izloženi su ligamenti i tetive.
2. Uklanjanje kosti prednjeg ili srednjeg dijela stopala. Izvodi se osteotomija jedne do tri metatarzalne kosti, nakon čega se fiksiraju za spajanje u normalnom položaju.

Te tehnike upućuju na relativno brz oporavak. Gotovo sve operacije provode se na dan inspekcije, a izjava je navečer ili sljedeći dan. Oblozi se održavaju svakih 5 dana ambulantno, a šavovi se uklanjaju nakon 12 dana.

Razdoblje oporavka

Preporuke za oporavak nakon operacije ovise o vrsti bolesti i njezinoj složenosti, kao io operativnim aktivnostima koje se provode. Većina pacijenata može samostalno hodati unutar nekoliko sati. Ali ako se nanosi gips, treba ga nositi mjesec i pol dana, bez skidanja, i koristiti štake za kretanje.

Za poprečne plosnate noge pacijentima se savjetuje da nose Baruk sandale 6 tjedana, a zatim koriste pojedinačne ortopedske uloške.

Osoba se može vratiti aktivnim sportovima u nekoliko mjeseci, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom. I prije toga trebate smanjiti opterećenje na nogama.

Moguće komplikacije

Kao i kod svake operacije, liječenje flat-footedness s kirurškim metodama može dati komplikacije:

• povratak s korektivnim metodama izlaganja, kada je nemoguće u potpunosti eliminirati uzroke bolesti;
• upala u koštanom tkivu (uključujući gnojni);
• smanjenje osjetljivosti tkiva u operiranom području;
• krvarenje.

Estetski problemi, kao što je vizualna neatraktivnost nogu, natoptish iz neuobičajenog položaja, također mogu uzrokovati nelagodu.

Troškovi postupka

Izvođenje operacije je sposobnost vraćanja normalnog oblika stopala, uklanjanja bolova, ispupčenja prsta. Učinkovitost tehnika učinila ih je popularnim.

Cijena počinje od 30 000 rubalja i ovisi o nekoliko čimbenika:

• opće stanje pacijenta (korištenje određene vrste anestezije);
• starost bolesnika (rizici kod starijih osoba su stoga veći, prisutnost liječnika drugih specijalnosti i prisutnost opreme)
• opseg bolesti, njen tijek (hitnost s jakom boli, velika vjerojatnost da će osoba postati invalid);
• trošak materijala (neke tehnike zahtijevaju korištenje skupih, ali i boljih proizvoda i implantata);
• kvalifikacije liječnika.

Gotovo sve medicinske ustanove uzimaju u obzir financijsku situaciju pacijenta i mogu ponuditi nekoliko mogućnosti za metode za različite patologije.

Kirurgija za plosnate noge

Stopalo teško liječiti konzervativnim metodama. Da bi se vratila fiziološka struktura i funkcija stopala, često je potrebno pribjeći operaciji. U posljednjih nekoliko godina široko se primjenjuju minimalno invazivne tehnike koje karakterizira niska invazivnost i mogu značajno smanjiti postoperativni period.

svjedočenje

Operacija plosnatog stopala se ne provodi u svakoj fazi bolesti. Kada prvi stupanj deformacije stopala, postoji mogućnost konzervativnog liječenja. Čak i kod drugog stupnja bolesti s određenim naporima moguće je postići pozitivan rezultat bez pribjegavanja kirurškoj korekciji. Međutim, to se radi ako osoba ne može ispuniti preporučene zahtjeve. U trećoj i četvrtoj fazi, operacija ravnih stopala kod odraslih je jedini učinkovit tretman.

Operacija je radikalna metoda liječenja, provodi se u slučaju da sve druge metode nemaju učinka.

kontraindikacije

Nema kirurških kontraindikacija za liječenje bolesti. Postoje situacije u kojima kirurško liječenje plosnatog stopala može biti odgođeno. To je prisutnost akutne zarazne bolesti kod ljudi, dermatoloških bolesti stopala. Nakon uklanjanja tih prepreka može se izvesti operacija.

Vrste operacija

Taktika kirurškog liječenja plosnatog stopala uvelike ovisi o vrsti patologije. S uzdužnim i poprečnim ravnim nogama koristi se nekoliko vrsta operacija. Izvodi se u anesteziji ili anesteziji.

uzdužni

Do nedavno je u uzdužnoj ravnoj stopi korištena izvanartikularna artrodeza talusa u kombinaciji s tetivnom plastikom. Suština operacije bila je da je gležanj odrezan u području talusa, a zatim su tetive stopala bile zašivene. Kao rezultat, kosti su zauzele ispravan položaj. Operacija za ispravljanje plosnatog stopala bila je prilično traumatična i bolna.

Često se koristi minimalno invazivna tehnika. Tijekom operacije napravljen je mali rez u stopalu, a titanska ploča je smještena u subtalan sinus. Uzgaja spljoštene kosti, čime vraća deformirane sinuse stopala. Sama operacija traje ne više od pola sata, a period oporavka traje dan.

Preporučuje se koristiti ovu metodu liječenja ravnih stopala kod djece i adolescenata. Hodanje je dopušteno odmah nakon zahvata, šavovi se uklanjaju u drugom tjednu. Puno opterećenje na noge i sport dopušteno je nakon tri mjeseca. Sve to vrijeme osoba treba hodati u posebnim cipelama s ortopedskim ulošcima.

U slučaju teškog deformiteta stopala, osim postavljanja implantata, tetive se polažu s obje strane stopala. Nakon toga se noga baci, osoba mora hodati na štakama. Stoga se stopala koriste naizmjence.

Osobe starije od 30 godina ne preporučuju takvu operaciju, budući da su njihove kosti potpuno formirane, može se razviti bolni sindrom.

križ

U transverzalnom obliku patologije koriste se dvije taktike kirurške intervencije:

• Zacjeljivanje tetiva i mekih tkiva;
• Presađivanje kostiju.

Prva metoda se koristi za umjereno plosnata stopala. Druga metoda je prikazana deformacijom prstiju, formiranjem isturene "kosti" u području palca.

Rastegnute tetive jačaju posebnu žicu. Napravljen je rez u području metatarpsalangealnog zgloba. Operacija traje oko pola sata, osobi se odmah dopušta da hoda. Međutim, ova vrsta eliminacije patologije ne jamči potpuni oporavak od ravnih nogu, nakon nekog vremena ligamenti mogu ponovno oslabiti.

Učinkovitiji rad ravnih stopala je artroplastika. Tijekom zahvata uklanjaju se izrasline kostiju i vraćaju se zglobni kutovi. Prvo se pile metatarzalne kosti, zatim se formira ispravan luk stopala, a zatim fiksira vijcima. Kada se formira izbočina na palcu, izvodi se osteotomija - disekcija falange prsta i uklanjanje rasta.

Postoperativno razdoblje

Nakon svake operacije preporuča se slijediti neka pravila:

• U roku od dva mjeseca ograničite opterećenje stopala;
• Tijekom razdoblja rehabilitacije koristiti ortopedske uloške;
• Izvodite popravnu gimnastiku i masažu stopala.

Tjedno, morate doći liječniku na pregled.

komplikacije

Nakon kirurškog zahvata rijetko se javljaju komplikacije kako bi se uklonio flatfoot. Među njima mogu biti:

• Duga fuzija kostiju;
• Osteomielitis kosti;
• Poremećaji provođenja živaca;
• Formiranje kurjih očnjaka i kukuruza.

Kako bi se to spriječilo, bolesnik treba pažljivo slijediti preporuke liječnika u postoperativnom razdoblju.

Recenzije

Pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije o operacijama za plosnate noge.

Imam ravne noge 10 godina. U posljednjih nekoliko godina, jake bolove u nogama, poremećen hod. Stalno radim masažu i gimnastiku, nosim posebne cipele. Očigledno, ove metode ne pomažu. Liječnik je predložio kirurško liječenje plosnatog stopala. Cijena je visoka, ali je zdravlje skuplje. Operacija je obavljena brzo, u bolnici je bilo nešto više od tjedan dana. Tri tjedna kasnije, šavovi su uklonjeni. Bolovi u hodu su praktički prestali. Istina, hodanje je pomalo neugodno, jer se oblik stopala promijenio. Ali liječnik je rekao da ću se na vrijeme naviknuti na to. Operacija je zadovoljna, sve je prošlo brzo i bez ozbiljnih posljedica.

Irina, 42 godine, Tver.

Dugo sam patio od poprečnog plosnatog tijela. U prošloj se godini na području palca pojavila velika kvržica. Bolna je i ometa hodanje. Liječnici kažu da je jedini tretman operacija. Pristao sam na to. Brzo je operiran, uklonjena formirana kost. Rekli su da će zavojiti nogu dva tjedna, a zatim tri mjeseca nositi ortopedske uloške. Postajalo je mnogo lakše hodati, ali liječnik je upozorio da su recidivi mogući.

Julia, 36 godina, Saratov.

Jedino učinkovito liječenje je kirurški zahvat. Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija za koje postoje indikacije. Njihova djelotvornost je prilično visoka, postoperativno razdoblje obično se odvija bez komplikacija.

Operacija plosnatog tijela || Pregled operacija poprečnog ravnog stopala

Značajke kirurškog zahvata za plosnate noge

Eliminacija plosnatog stopala je jednostavna operacija, ali zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije.

Operacije s ravnim nogama usmjerene su na uklanjanje takvih problema kao što su:

• pogrešan kut prvog prsta;
• upala tetiva stopala (burzitis);
• deformacija i promjena kosti;
• novotvorine na kostima u obliku čunjeva na palcu, kao i kandže, plus čekić (valgus deformitet);
• niski luk stopala.

Operacije na ravnim nogama su sljedećih vrsta.

Egzostosektomija se koristi kada postoji valgusni deformitet prvog prsta, čekić na palcu. Kao dio ove operacije, vrši se ekscizija na gornjem dijelu metatarzofalangealnog zgloba i žica se fiksira slabim rastegnutim ligamentima.

Operirano koštano tkivo pričvršćeno je vijcima i pločama. Takva operativna metoda ne jamči izostanak recidiva, a izlječenje može biti privremeno.

No, glavni plus je pojava mogućnosti da u potpunosti hoda bez doživljavanja ograničenja nakon razdoblja oporavka. Trajanje operacije je u prosjeku jedan sat.

Artroplastika kosti može se izvoditi u dvije verzije:

1. Uklanjanje krajnjeg dijela kosti. Ova operacija osigurava značajno smanjenje veličine zaraslog područja prstena ili kosti na peti.
2. Osteotomija - uklanjanje dijela novotvorine na kostima stopala, zbog čega se vraća pokretljivost zgloba.

Korektivna artrozeza metatarzalnog spoja eliminira pogrešan kut pod kojim se palac nalazi u odnosu na sfenoidnu kost metatarzusa. Kosti se seciraju, a zatim se formira potreban kut, koji je potreban pacijentu da slobodno hoda.

Po završetku manipulacije pojavljuje se vijak za fiksiranje. Kraj operacije obično je popraćen skraćivanjem prve metatarzale za pet centimetara, pa je sljedeća faza mala plastična kirurgija.

Uklonite od druge do pete glave kosti metatarzusa. Ova operacija na flatfoot omogućuje vam da uklonite kosti u obliku čekića i njihov spust do dna.

U okviru takvih manipulacija, srednja metatarzalna kost je također podložna korekciji, ako je potrebno. Može se provoditi zajedno s korektivnom artrodezom metatarzalnog zgloba najčešće je oblik kostiju u obliku čekića popraćen poprečnom ravnom nogom, s drugim i trećim stupnjem.

Pokazalo se da osteotomija glave metatarzusa prvog prsta ispravlja zakrivljenost palca ispravljanjem kuta između prve i druge metatarzalne kosti.

Osteotomija s varijacijama je indicirana za djecu. Postoji ekscizija glave falange palca i eliminacija skraćivanja pomoću posebnog autografta.

Oslobađanje prvog metatarzofangelnog zgloba jedan je od načina uklanjanja poprečnog plosnatog tijela, zbog čega se poprečni kut odstupanja smanjuje.

Rekonstruktivna kirurgija u slučaju poprečnog plosnatog stopala drugog stupnja propisana je u prisutnosti "čekića" na palcu mladih ljudi, 16-25 godina.

Postoji nekoliko vrsta takvih kirurških intervencija:

• Mitchellova osteotomija;
• osteotomija ševrona.

Indikacija za njihovu primjenu je odsutnost rendgenske slike o jasnom smanjenju koncentracije kalcija u glavi prve metatarzalne kosti, ali u prisutnosti vanjske manifestacije.

Nakon operacije, artroplastika i egzostektomija zahtijevaju rehabilitacijske postupke. jer nakon takvih kirurških intervencija, točke zaokretanja stopala pomiču se na potplat, osobi je potrebno vrijeme da se privikne na takve promjene. Za nekoliko mjeseci preporuča se smanjivanje opterećenja stopala.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti bilo kojoj od operacija za ispravljanje stopala trebali bi biti pripremljeni za recidiva, jer uzroci defekta stopala ne nestaju kao rezultat.

Nakon operacije, korektivne igle se uklanjaju s stopala za mjesec dana. Šavovi se uklanjaju nakon tri tjedna. Pacijent može potpuno stopiti na nogu bez nelagode u devet tjedana. Kako bi se osoba kretala tijekom rehabilitacijskog razdoblja, liječnik mu propisuje ortopedske uloške duž konture poslijeoperacijskog stopala.

Da biste popravili podnožje ispravnog oblika, liječnici preporučuju nanošenje žbuke koja fiksira stopalo na pet tjedana, a zatim je uklonjena. Tijekom perioda oporavka provode se posebni postupci za jačanje mišića i ligamenata stopala, kao i za vraćanje fleksibilnosti svih prstiju. Kako bi se uklonilo pomicanje stopala, najprije nose gumenu manžetnu i ortopedski uložak.

Kao i svaka druga operacija, eliminacija flatfoota ima svoje komplikacije, koje uključuju sljedeće:

• spor proces zacjeljivanja kostiju;
• gnojni upalni procesi u koštanom tkivu;
• degradacija osjetljivosti na mjestu reza;
• izgled žita na podnožju;
• povratno krvarenje;
• neprivlačni izgled postoperativne noge.

Neatraktivan izgled eliminira se plastičnom kirurgijom, ali vrijedi napomenuti da ovaj postupak nije uključen u besplatnu uslugu u skladu s politikom.

Unatoč nedostacima, ovakve operacije su najbolji tretman koji omogućuje eliminiranje očitih ravnih nogu i povratak aktivnom stilu života, jer kao rezultat, formira se ispravna noga i bol se eliminira. Operacija ne zahtijeva sudjelovanje stranih tkiva, što jamči izvrsno prihvaćanje njihovog tijela.