Koliko dugo traje operacija za zamjenu zgloba kuka

Zdravlju kuka treba posvetiti dužnu pozornost. No, što učiniti ako postoje problemi, a liječnik je rekao da je potrebna operacija za zamjenu zgloba. Kako napraviti zamjenu zgloba kuka, kako se pripremiti za operaciju i liječenje u postoperativnom razdoblju - naš članak

Što su zglobovi kuka?

To je najveći zglob u ljudskom tijelu, bez hodanja, savijanja, čučnjeva, i što je najvažnije - vertikalnog položaja, držanje u ravnoteži bilo bi nemoguće. U životu se ispostavlja da su zglobovi kuka podložni velikim opterećenjima, patološkim promjenama.

Ova situacija zahtijeva zamjenu zgloba kuka implantatom. Zvuči ozbiljno. Da. A operacija je vrlo ozbiljna. Međutim, ovo je prilika za osobu da dobije normalan raspon pokreta, normalan način života.

Kako bi se osiguralo kretanje, sve zglobne površine zglobova imaju jak premaz hrskavice, zglob je opremljen snažnim mišićima, ligamentima.

Endoproteza je dizajnirana tako da osoba s njim izvodi sve pokrete, kao i kod zdravog zgloba kuka - može se savijati i rotirati, pomicati noge, stajati u pravilnom položaju.

Takve pokrete čovjek nehotice izvodi, jer je sustav opremljen završetkom živaca koji se povezuje s kontrolnim središtima mozga. Samo hodamo, trčimo, sjedimo i ustajamo.

Pročitajte također
Prije ustajanja iz kreveta, napravite ove vježbe. To je ono što...
Ovo je djelotvorna optužba. Promjene koje ćete odmah primijetiti. Prije nego planirate dan, vrijedi učiniti.

Proteza kuka

Liječnici odlučuju: zamijeniti zglob kuka protezom

Svaka promjena u zglobnoj skupini dovodi do neugodnih osjećaja, gubitka sposobnosti normalnog kretanja. Preopterećenje dovodi do poremećaja strukture zgloba, upale.

Penetracija u zglobnu šupljinu infekcija dovodi do nepovratnog oštećenja tkiva hrskavice i kostiju u zglobu, nakon čega je potrebna operacija.

O pitanju operacije odlučuje vijeće, svi stručnjaci određuju svoj dio ljudskog stanja tako da nema kontraindikacija. Izračunava se mogućnost komplikacija u svakom pojedinom slučaju.

Za zglob kuka potrebna je zamjena:

• s artrozom uznapredovalog stadija;
• sa starošću zgloba;
• u slučaju ozljeda, osobito sportske prirode, s teškim komplikacijama;
• s nasljednim abnormalnim razvojem zgloba;
• u upalnim procesima različite etiologije.

Osteoartritis zgloba kuka

Zamjena zgloba je izlaz iz situacije tako da osoba ne izgubi nogu, ne ostane onesposobljena. Najčešći razlog za operaciju je oštećenje tkiva zglobne artikulacije, a liječnici donose jednoglasnu dijagnozu koksartroze.

Degenerativno uništavanje hrskavice, ostavljajući površine kosti nezaštićene, deformira strukturu njihove gole površine. Volumen motora se naglo smanjuje, pojavljuju se trajni jaki bolovi, pokretljivost je ograničena. Hrskavica nije obnovljena, njihov gubitak je nepovratan proces.

Postoji samo jedan izlaz: da se koštano tkivo glave kosti više ne istroši zbog gubitka zaštite hrskavice, potrebno je promijeniti umjetni ud.

Liječnici dolaze do istog zaključka kada vide starenje zbog hrskavice i koštanog tkiva u zglobu kuka. Ovdje u procesu gubljenja pokreta igraju ulogu starosne promjene, težina osobe i težak posao.

Tijekom godina, opskrba krvlju zglobne artikulacije je smanjena, hrskavica postaje sve tanja, isušuje se, zglobna skupina prestaje apsorbirati motorna djelovanja, konstantni uporni edem i bol počinju.

Ako je pacijent prekoračio prag od 60 godina, liječnici su sigurni u "starosnu dob." Međutim, bolest se ubrzano mlađa, MRI i CT pokazuju kritično oštećenje tkiva kod mladih ljudi, osobito u sportu.

Operacija se unosi u plan rada kirurga, sastavlja se shema njegove provedbe. Profesor S. Bubnovsky vjeruje da je dobro osmišljen plan operacije pola uspjeha i sprečavanje mogućih komplikacija.

Kada je operacija kontraindicirana

Konzultacije liječnika odlučuje o pitanju mogućnosti endoproteze, procjenjuju mogućnost posljedica. Njihovi pacijenti su obično stariji ljudi, svaka osoba ima svoje vlastite bolesti.

Eksplicitne kontraindikacije za operaciju su:

• akutna upala u razmatranoj zglobnoj skupini;
• infekcije tijekom pripreme za izbornu operaciju;
• neobrađeni zarazni žarišta - karijes, čirevi i čirevi;
• somatske bolesti s njihovim pogoršanjem.

U prisutnosti ovih i sličnih komplikacija s ljudskim zdravljem, operacija se odgađa do vremena njegova potpunog oporavka. Posebnu skupinu čine mladi pacijenti. Imaju pitanje o protetici podignutoj nakon složenih ozljeda, kada je nemoguće obnoviti integritet kostiju.

Mladi su na operaciji nakon svih metoda očuvanja organa kako bi vratili oštećenu artikulaciju. Način kirurške intervencije odabire se kada liječnik ukloni dio zglobova oštećen artritisom.

Materijal endoproteze je usklađen - on će biti plastičan, metalni ili kombiniran. Danas u arsenalu kirurga postoje različiti modeli implantata TBS. To može biti keramički spoj, kombiniran od keramike i polietilena.

Zamjena bolnog zgloba protezom

Priprema prije artroplastike

Kada se operacija provodi na planiran način, pacijent ima vremena za pripremu. To je mjesec dana i više - pojedinačno u svakom slučaju.

• gube težinu uz gimnastiku i dijetu;
• poboljšati blagostanje;
• odbiti uzimati lijekove za druge somatske bolesti;
• Pripremite okruženje za život nakon operacije kod kuće.

Potrebno je uzeti u obzir sve sitnice: od bliske lokacije telefona i daljinskih upravljača od televizora, do samoposlužnih uređaja, za izvođenje vježbi tijekom rehabilitacije.

Potrebno je kupiti rukohvate za kretanje po stanu, s njima je lakše ustati i sjesti kada će biti moguće nakon zamjene zgloba umjetnim udom.

Trebat će vam posebna mlaznica na zahodu. To su važne životne nijanse koje će olakšati oporavak nakon operacije.

Operacija kuka u kuku

Kako je operacija za endoprotetiku

Kirurg odabire tradicionalnu i minimalno invazivnu metodu operacije. Njihova glavna vanjska razlika je duljina šava. Ostatak je skriven od pacijenta.

Slijedeći trenutni trend - odabir manje invazivnih tehnika dovodi do manjeg područja ožiljka, smanjenja boli nakon operacije, kratkog razdoblja rehabilitacije.

Plan rada temelji se na rezultatima preliminarne dijagnostike. Sastavljajući plan operacije, liječnici pretpostavljaju koliko će trajati. Zapravo, vrijeme se može promijeniti. Kako se operacija izvodi, pacijent mora unaprijed znati od svog prisutnog kirurga.

Planirana operacija uključuje dvije faze:

• ukloniti oštećeno područje kosti;
• instalirati biokompatibilni implantat.

Proteza se odabire unaprijed, a liječnik zna iz MRI slika koji je model proteze potreban. Modelni materijal odabire se pojedinačno prema spolu, dobi, težini i načinu života pacijenta.

Vrsta zamjene endoproteze pretpostavlja se unaprijed - ukupno ili revizija. Trajanje operacije je od 1 do 3 sata.

Pred anesteziolog izračunava dozu anestezije, tako da je dovoljna za cijelu operaciju. Obično se daje opća anestezija.

Međutim, ako je nekim pokazateljima opća anestezija neprihvatljiva, anesteziolog radi spinalnu anesteziju.

Dopustite da tijek operacije prepustimo diskreciji i odgovornosti medicinskog osoblja. Više nas zanima ponašanje pacijenta nakon zamjene zglobova.

Tijekom operacije

Postoperativno vrijeme u odjelu

Odmah nakon operacije, liječnici provode kontrolnu rendgensku snimku kako bi potvrdili pacijentu, kada se probudi iz anestezije, da se proteza implantira pravilno, ugradi u acetabulum, leži ravna i lako se okreće.

Pacijenta se smješta u postoperativni odjel, gdje se po prvi put nakon anestezije osigurava sve.

Operirana noga medicinske sestre, kao što bi i trebala biti, prekrivena je gustim valjcima kako bi imobilizirala ud. Medicinske sestre, kirurg i anesteziolog prate stanje pacijenta nakon operacije. Započinje postoperativni tijek liječenja.

Što učiniti nakon endoproteze, recite liječniku. Prvo, daje se tijek injekcija protuupalnim lijekovima, a za jake bolove probijaju se lijekovi protiv bolova.

Da bi se spriječile zarazne komplikacije i da se temperatura ne podigne, daje se tijek antibiotika. Šavne i drenažne cijevi redovito pregledava liječnik, starija operativna sestra.

Zamjena kukova

U prvim danima kako bi se spriječila tromboza na obje noge nositi kompresijske čarape. Raspon pokreta se postupno obnavlja.

Rehabilitacijsko razdoblje s obveznim fizičkim naporom počinje od drugog dana nakon operacije.

Pacijent se bavi trenerskom terapijom vježbanja, provodi potreban tijek vježbi kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u plućima. Da bi se poboljšala opskrba krvlju, obnovio dotok krvi u operiranu nogu, ravnomjerno raspodijelila protok krvi na obje noge, izvodi se masaža.

Drugog dana pacijenti već mogu sjediti na krevetu, najkasnije djelomično poslužiti - najkasnije za tjedan dana pacijent se podiže na noge uz pomoć posebnog uređaja.

Svih ovih dana, pacijent izvodi vježbe za noge, tako da možete stajati na njemu, nježno i pažljivo, da osjetite svoj novi zglob, da shvatite mogućnosti pokreta s njim, kako hodati s implantiranim implantatom.

Od sada treba početi malo-pomalo hodati, kako i koliko dugo će se prve šetnje po odjelu moći nastaviti, a zatim - duž hodnika, reći će liječnik.

Trošak poslovanja

Koliko trošak operacije, ako se provodi na vlastiti trošak, zanima mnoge pacijente.

U Njemačkoj se operacija provodi za 15500 €; u Izraelu - za 26.000 USD, u SAD - za 40.000 USD, u Češkoj - za 11.000 €.

Različite cijene za operacije u različitim klinikama u Rusiji. Čak iu Moskvi cijene variraju od 25 tisuća do 410 tisuća rubalja.

Pregledi posljednje operacije

Zoya, 55, Moskva:

"Dijagnosticiran je koksartrozom od 2 do 3 stupnja." Otišao sam s kirurgom na savjetovanje s Centralnom kliničkom bolnicom Ruske akademije znanosti. Tek nakon što je pregledao sliku, liječnik je rekao da postoji samo jedan izlaz - da promijeni zglob, a da ne gubi više vremena na beskorisne injekcije. Dok su čekali kvotu i red za operaciju, kirurg je propisao samo lijekove protiv bolova.
Stavite operaciju odmah dan prije. Strah je, naravno, bio pojačan kada su ih odveli u operacijsku dvoranu.
Operacija je obavljena epiduralnom anestezijom, zbog toga je bio i jak strah. Zapravo, nisam osjećala ništa, vrijeme je prolazilo brzo.
Liječnik je odmah došao na odjel, naredio mi da stojim na nogama, a do večeri sam već hodao na štakama.
Liječnik je rekao da je operacija obavljena na vrijeme, neće biti komplikacija. Tako je i bilo. Brzo sam se oporavio, naučio hodati s posebnim uređajem na kotačima, umjesto štaka. Zadovoljan sam liječnicima i osobljem Središnje kliničke bolnice Ruske akademije znanosti.

Sh.AM.M., Rusija, Kondopoga:

- Operacija na artroplastici kuka obavljena je mojoj sestri. Zamislite, ona ima samo 23 godine. Nakon škole odmah je otišla na posao u tvornicu, rad je stajao, noge su mu bile stalno u neizvjesnosti.
Kad je počela šepati, nisu mogli vjerovati da je bolesna, mislili su da je upravo udarila i da će sve proći. Otišla je na pregled, a ispostavilo se da je njezin zglob u takvom stanju da je hitno promijenjen samo za protezu. Lokalna tvornica u kojoj je radila platila je sve troškove operacije.
Endoproteza je provedena pod općom anestezijom, operacija je trajala 2 sata. Postavljena je titanska proteza, od drugog dana su im se dozvolilo da ustanu i hodaju štapom. Šavovi su uklonjeni nakon 2 tjedna, tada je moja sestra već bila kod kuće i praktički hodala, bilo joj je neugodno zbog štapova, ali ona je šepala.
S vremenom je zaboravila šepati i počela je hodati. Zahvalni smo lokalnoj bolnici, njezinim liječnicima, koji su u stanju obavljati tako složene operacije.
Zahvalna kombinatu za materijalnu podršku, moja sestra nastavlja raditi tamo, samo što je premještena na drugo mjesto. "

Petrovna, 56 godina, Moskva:

- Više od 10 godina patila sam od reumatoidnog artritisa. Kada je počela nekroza glave bedrene kosti, ponuđena mi je operacija na Institutu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti. Napisao sam zahtjev za kvotom, čekao čekanje.
Prema kvoti, instalirali su američku endoprotezu "Zimmer". Operacija je provedena s epiduralnom anestezijom, nije bilo nelagode. Drugog dana, liječnik me je stavio na krevet, od trećeg dana su mi dopustili da ustanem i hodam po štakama.
Tjedan dana kasnije počela je raditi gimnastiku, instruktor je učio hodati, penjati se i spuštati stubama, jačati mišiće. Za dva tjedna idem kući. Samo mi je drago što su bolovi nestali, ali pokreti ostaju isti. "

Povratne informacije o operacijama su pozitivne, svi pacijenti iz različitih klinika zadovoljni su rezultatima protetike, liječenjem medicinskog osoblja.

Podijelite svoje dojmove na našoj web stranici kako se ljudi koji moraju proći kroz takvu protetiku ne boje operacije.

Kako se izvode operacije kuka?

Broj operacija na zglobu kuka sada je iznimno porastao uz povećanje ljudske aktivnosti. Nevoljkost da ostanemo kod kuće odavno je postala sastavni dio ne samo mlade, već i starosti. A za igre, putovanje oko svijeta, tjelesni odgoj, ples i sport, morate čvrsto stajati na nogama.

Zašto i kada je operacija potrebna

Potreba za rekonstrukcijom ili protetikom kukova nastaje u slučaju poremećaja njegove funkcije:

• ograničena pokretljivost zbog bolnih pokreta;
• ukočenost, koja može biti popraćena bolom ili bez nje;
• prijetnja njezine potpune nepokretnosti (ankiloza - adhezija površina koje tvore spoj kosti u jednu monolitnu cjelinu);
• uništenje zgloba, što nije moguće odoljeti konzervativnim mjerama.

Posljednja točka podrazumijeva uništenje zglobnog spoja zbog promjena uzrokovanih starošću i zbog razvoja akutne patologije, primjerice prijeloma kod sportaša.

Popis bolesti uključuje različite patologije: od artritisa i artroze do frakture kuka, nekroze glave bedrene kosti i prisutnosti neoplazme u jednoj od zona.

Koje su vrste operacija na zglobu kuka?

Ovisno o postavljenim ciljevima, kirurgija ima karakter:

• mjere usmjerene na obnavljanje integriteta kosti;
• potpuna zamjena koštanog fragmenta koji je postao neupotrebljiv ili cijeli zglob;
• ispravljanje oblika kosti uključene u stvaranje zgloba kuka;
• endoskopsko ispitivanje zglobne šupljine.

Prva kategorija uključuje osteosintezu i repoziciju.

Punkcija u svrhu pregleda unutarnje šupljine naziva se artroskopija, oštećenje integriteta s ciljem ispravljanja oblika kosti je osteotomija, a potpuna zamjena fragmenta kosti (ili potpuno zglob) je endoproteza.

I dalje postoje varijante artrodezije - ciljane deprivacije artikulacijske pokretljivosti. Izvodi se umjetno izazvanim spajanjem površina njegovih sastavnih dijelova kao rezultat njihove krute fiksacije jedne na drugu. Nakon toga, dobivena monolitna struktura kosti služi isključivo kao potpora.

Svaka vrsta kirurških intervencija temelji se na:

• sposobnosti korištene metode i materijala;
• popis indikacija i kontraindikacija za operaciju (počevši od pacijentovog općeg somatskog stanja i njegove dobi do načina života i loših navika).

Posebnu pozornost treba posvetiti sakupljanju alergijske povijesti i odabiru metode anestezije.

osteosintezu

To je obnova integriteta kosti konsolidiranjem (ponovnim spajanjem) njegovih fragmenata. Opseg osteosinteze uključuje kategorije fraktura, u kojima se fragmenti mogu fiksirati mehaničkim pričvršćivanjem jedni na druge uporabom različitih struktura za pričvršćivanje.

Trebalo bi biti nekoliko fragmenata (u idealnom slučaju dva), ai sami bi trebali biti prilično veliki, jer operacija uključuje korištenje prilično velikih zatvarača: vijaka, ploča, igala i sličnog materijala.

Dakle, u slučaju prijeloma vrata (s prijelomom glave bedrene kosti), može se upotrijebiti spoj fragmenata s nekoliko dugih vijaka (najmanje dva, kao kod korištenja jednog, postoji opasnost od rotacije glave u odnosu na vrata maternice).

Tehnički, operacija izgleda kao uvrtanje vijaka strogo podešene duljine u unaprijed izloženu kost (u skladu s anatomskim dimenzijama na rendgenskoj slici) u smjeru okomitom na liniju loma i podudara se s smjerom osi cerviksa.

U slučaju medijalnih prijeloma, preporučljivo je koristiti Smith-Petersenov nokat s tri oštrice, zbog dizajna, što onemogućuje aksijalnu rotaciju glave.

U slučajevima prijeloma izvan zglobne kapsule, može se nanijeti metalna ploča - vezna ploča koja drži fragmente. Pričvršćivanje vijaka na rupice koje se nalaze na suprotnim krajevima ploče, postavljene na zonu loma, omogućuju sigurno i čvrsto povezivanje fragmenata kosti.

smanjenje

Ova se varijanta koristi za intraartikularne frakture unbolta, kada su fragmenti glave bedrene kosti prekratki da bi ga držali u željenom položaju, a fragmenti kosti su jednostavno nezamislivi za usporedbu. U tom se slučaju položaj (repozicija) fragmenata mijenja pomoću bilo kakvog produžetka: ljepljivog ili skeletnog.

Druga metoda je pouzdanija i uključuje stvaranje konstantnog potiska s opterećenjem od 4 do 7 kg koje se primjenjuje na Kirchnerovu govornicu, koje se provodi kroz tubusnost tibije.

Valja obratiti pažnju i na repozitorijsku tehniku ​​uz uporabu dinamičkog vijka za femoral koji se sastoji od šipke umetnute u vrat s pričvršćenjem na metalnu ploču, koja je također pričvršćena na područje ražnja pomoću vijaka.

osteotomije

Doslovni prijevod izraza zvuči kao "kostani rez" i govori o potrebi da se promijeni njegov oblik, budući da postojeća konfiguracija ne dopušta kretanje u zglobu u cijelosti zbog malog kuta vratno-dijafize ili iz nekog drugog razloga. Da bi se to postiglo, kost se presijeca s naknadnim stvaranjem nove konfiguracije pomoću osteotomije s linijom različitog izgleda:

• kosa;
• Lučna;
• brzina;
• poprečno ili drugo.

Linija umjetno izazvanog loma može se dogoditi u dvije ravnine stvaranjem kutnog ili klinastog oblika, za što je potrebno ili uklanjanje klinastog ulomka, ili čak njegov prijenos u zonu na suprotnoj strani.

Nakon korekcije oblika kosti, fragmenti se fiksiraju metodama osteosinteze ili pomoću imobilizacije gipsa.

U slučaju ankiloze, koja dovodi do skraćivanja ekstremiteta s adukcijom, savijanjem i okretanjem bedra prema unutra (kao rezultat coxitisa tuberkuloze ili neke druge etiologije), koriste se varijacije subgeneralne osteotomije:

Za držanje klinastih fragmenata pri ometanju pomicanja izrezanog klina na suprotnu stranu frakture osteotomije (za produljenje vrata butne kosti) koriste se metalni zatvarači ili koštane igle ili posebno dizajnirane zagrade.

Područje primjene ove metode su također i medijski prijelomi vrata bedrene kosti (osobito u starijih osoba), kao i mogućnost nastanka lažnog zgloba uslijed usitnjenih prijeloma cerviksa i bazalne lokalizacije. Najpopularnija metoda liječenja ovih varijanti je upotreba kose koštane osteotomije s fiksacijom konstrukcije Antonov-Kaplan s pločastom motikom.

Kongenitalna dislokacija služi kao indikacija za osteotomiju koristeći Revenko zagradu (s kutom blizu 120⁰), a prisutnost defekta u glavi i vratu bedrene kosti eliminira se korištenjem Novachekove osteotomije s oblikovanjem operiranog područja dvokupne vilice.

Artroskopija

To je vrsta operacije koja se često ne izvodi s medicinskom, već dijagnostičkom svrhom, što vam omogućuje vizualni pregled šupljine zgloba s endoskopskim (optičkim) instrumentom umetnutim kroz punkt beznačajnog promjera. Također uzimajte materijal za histološka (laboratorijska) ispitivanja tkiva. Mogućnosti metode, koje su se povećale uslijed poboljšanja tehnike, sada također omogućuju poduzimanje mjera za rekonstrukciju zgloba ili intervenciju u medicinske svrhe, jer omogućuju da se proces nadzire medicinskim okom.

artrodeza

To je vrsta kirurške intervencije koja se koristi kada jednostavno nema drugog izbora: eliminacija bola u zglobu i njena disfunkcija u deformiranju osteoartroze metodom endoproteze ili artroplastike nije moguća.

Arthrodesis se izvodi na sljedeće načine:

• ekstra-artikularni;
• intraartikularno;
• u kombinaciji;
• kompresija.

Svrha arthrodezije - formiranje fiksne veze, koja obavlja isključivo sporednu ulogu. Stvara se učvršćivanjem koštanih struktura acetabuluma i glave bedrene kosti, za što se, uz izrezivanje nekrotičnog tkiva, izvodi i cijela debljina hijalinskog sloja hrskavice (do sloja spužvastog kosti) na obje zglobne površine koje tvore zglob. Nakon dugog intimnog kontakta, osiguranog uporabom mehaničkih struktura i spojnih elemenata, dvije spojene površine rastu zajedno jedna s drugom do stanja potpune nepokretnosti.

U slučaju ozbiljnog razaranja glave i značajnog dijela vrata, oni se reseciraju. A za formiranje spoja koristi se već veliki pljuvački bedra.

Metoda donosi značajne neugodnosti pacijentu: nakon završetka operacije, tri mjeseca prisiljen je nositi gipsani korzet (koji doseže u gornjem dijelu do razine bradavica), nastavljajući dolje ne samo na operiranoj nozi (s hvatanjem svih njezinih odjela), već i na zdravim ( do razine koljena).

Uz uspješan rezultat na rendgenskim snimkama, nošenje gipsa (zamijenjeno drugim, bez već uključene zdrave noge) traje još 3-4 mjeseca, a samostalno hodanje postaje moguće nakon 4-6 mjeseci od dana operacije. Štoviše, prije formiranja koštanog kalusa dovoljne čvrstoće, pacijent mora koristiti ortopedski aparat s pokrivanjem tijela od razine prsnog koša do prstiju na operiranoj udovi.

Nedostatak pokreta u operiranom zglobu kuka utječe na razinu života:

• stres na koljenu i lumbalnu kralježnicu, koji je prepun bolova u tim dijelovima tijela, povećava se;
• Neugodnosti se javljaju kada se krećete gore i dolje po stubama, kao i kada sjedite u sjedećem položaju.

endoproteza

U ovom trenutku ova metoda je najperspektivniji razvoj na području obnove integriteta i funkcije zgloba kuka.

Sloboda klizanja umjetno stvorenog zgloba koji ne ograničava opseg pokreta dopušta joj korištenje ne samo starijim osobama, nego i mladima (cirkuski i filmski glumci, kaskaderi, sportaši, monteri, radnici na visinama i radnici sličnih zanimanja). sa složenim pokretima tijela i testom visoke tjelesne aktivnosti.

Termin endoproteze nije ograničen na jedno desetljeće zbog visoke trajnosti upotrijebljenih materijala, osim toga, on je instaliran s jednom intervencijom i ne zahtijeva ponovnu operaciju uklanjanja pričvrsnih struktura.

Suština metode je čvrsto fiksiranje komponenata dijelova proteze u pripremljenom acetabulumu i na bedro s reseciranom glavom i vratom. Proteza postaje zamjenski dio femura.

O kontraindikacijama za operacije na zglobu kuka

Mogu biti:

• ozbiljno opće stanje tijela zbog starosti, iscrpljenosti, prisutnosti respiratornog, kardiovaskularnog, kardiopulmonarnog ili drugog zatajenja organa;
• prisutnost netolerancije na sredstva anestezije;
• akutno razdoblje infektivnog stanja;
• opasna mentalna ili neurološka patologija;
• prisutnost odstupanja u krvnoj slici (nisko zgrušavanje i slično).

Kontraindikacije lokalnog karaktera su:

• prisutnost metastaza u kosti sa svojom kanceroznom lezijom;
• gnojni proces u zglobu;
• osteopenija (nedostatak mineralnog sastava koštanih struktura);
• prisutnost neuroloških (motorički osjetljivih) poremećaja u njemu:
• odsustvo sinusa koštane srži u bedru;
• anatomske anomalije zdjelične kosti.

O značajkama postoperativnog razdoblja i rehabilitacije

Budući da je ljudski organizam dinamički sustav s različitim opcijama za pojavu istog stanja, trajanje postoperativnog razdoblja ovisi o vrsti operacije, stupnju složenosti i traume, korištenoj metodi anestezije, pojavama čimbenika koji se nisu uzimali u obzir u preoperativnom razdoblju ili ponovnom pojavljivanju.

Metode rehabilitacije uključuju fizikalnu terapiju, masažu, manualnu terapiju, fizioterapijske metode stimuliranja metabolizma i energije u tijelu:

• pomaže u vraćanju snage mišića koji služe zglobu;
• sprečavanje razvoja komplikacija, uključujući kontrakture;
• smanjiti stupanj oticanja tkiva.

Bez obzira na prirodu intervencije, pacijent mora slijediti opće preporuke koje pridonose uspjehu rehabilitacijskih aktivnosti:

• pridržavati se preporučenog režima s određenim motoričkim ograničenjima, kao i dijetom koja potiče nesmetano funkcioniranje crijeva i optimizira metabolizam koji sprječava stagnaciju u plućima (razvoj upale pluća);
• suzdržati se od uobičajenog kućnog trovanja (alkohol, nikotin, višak lijekova).

Podnošenje zahtjeva za medicinsku njegu dok se nalazite kod kuće treba se odmah izvršiti:

• povećanje tjelesne temperature preko 38 ° C tijekom 2-3 dana;
• dosljedno intenzivna ili povećana lokalna bol;
• pojavu patološkog (gnojnog, krvnog, krvavog) iscjedka iz rane;
• nemotivirano pogoršanje općeg blagostanja.

Važno je zapamtiti da unatoč mnogim patologijama koje su svojstvene zglobu kuka, što dovodi do sloma njegovog rada, moderna ortopedija u većini slučajeva omogućuje uspješno rješavanje problema koji iz njih proizlaze.

Operacija koja zamjenjuje zglob kuka: sve je u redu

Kirurška intervencija, u kojoj liječnik uklanja dio zgloba kuka koji je pojeo artritis, zamjenjujući ga umjetnim implantatom koji se sastoji od plastičnih i metalnih komponenti, naziva se endoproteza. Operacija ima dugi terapijski učinak i pokazana je ako konzervativne metode liječenja ne ublažavaju stanje pacijenta.

Prva operacija koja je zamijenila zglob kuka izvedena je u Njemačkoj 1891. godine kirurgom Themistocles Gluckom. Kao umjetna glava bedrene kosti korištena je bjelokost, pričvršćena cink vijcima, gipsom i ljepilom.

Kako artroplastika?

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Postupak se provodi tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama. Glavna razlika je duljina reza.

Trenutni trend je izbor najmanje invazivne tehnike operacije: moguće je smanjiti područje ožiljnog tkiva, smanjiti bol nakon operacije, skratiti razdoblje rehabilitacije.

Proces kirurške intervencije može se podijeliti u dvije faze:

• uklanjanje oštećenog područja;
• ugradnju biokompatibilnog implantata.

Plan budućeg rada izrađuje se na temelju preliminarnih laboratorijskih i dijagnostičkih pregleda. Proteza se odabire pojedinačno, na temelju spola, dobi, težine i načina života pacijenta.

Gdje se obavljaju takve operacije?

Postupak nije među tehnički složenim, ali njegova primjena zahtijeva mnogo iskustva od kirurga i izvrsnu opremljenost klinike. Nažalost, mali broj domaćih zdravstvenih ustanova, osim glavnog grada, može se pohvaliti izuzetnim uspjehom na ovom području. Stoga se odabiru klinike treba pristupiti s najvećom ozbiljnošću.

Iskustvo i postignuća klinika u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj i Izraelu su visoko cijenjeni, no troškovi zamjene zgloba u njima su vrlo visoki. Alternativa je češka medicina. Centri endoproteze ove zemlje poznati su po suvremenoj opremi, iskusnim kirurzima i izvrsnim programima rehabilitacije.

Prilikom odabira medicinske ustanove, dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

1. Koliko se operacija izvodi?
2. Što je uspjeh?
3. Primjenjuju li se minimalno invazivne tehnike?
4. Koliko traje rehabilitacija?
5. Je li klinika uključena u rehabilitacijsku rehabilitaciju pacijenata?

Trajanje postupka zamjene zgloba kuka

Trajanje postupka je od jednog do tri sata. Pacijent je pod općom anestezijom tijekom operacije. Ako se to ne može učiniti, izvodi se spinalna anestezija.

kontraindikacije

Postupak zamjene endoproteze je siguran i odgovara većini pacijenata. Međutim, postoji skupina pacijenata kojima je kontraindicirana: to su bolesnici s kroničnim oblicima raznih bolesti, pretilost, aktivni oblik artritisa, u kojem su dodatna opterećenja neizbježna, neizbježna tijekom operacije.

Odluku o dostupnosti indikacija za postupak zamjene zgloba kuka donosi kirurg na temelju detaljnog proučavanja povijesti bolesti, rezultata laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja. Osim toga, liječnik može preporučiti alternativne ili slične metode liječenja.

Alternativni tretmani uključuju:

• vježbe za izgradnju mišića bedra;
• korištenje pomoćnih prijevoznih sredstava (štapovi za hodanje, štapovi za hodanje, štake);
• uzimanje lijekova koji smanjuju bol i upalu;
• uzimanje nesteroidnih lijekova;
• osteotomija - rezanje kosti, offset opterećenje.

Koja bi trebala biti priprema prije postupka artroplastike?

Ako ne govorimo o hitnom postupku zamjene zgloba kuka, na primjer, kao posljedica nezgode, pacijenti imaju nekoliko tjedana za pripremu prije operacije.

Preporuke liječnika za ovo razdoblje uključuju:

• smanjenje težine;
• poboljšano fizičko stanje. Zamolite kirurga da vam pokaže optimalan skup vježbi za izgradnju potrebne mišićne mase;
• odbijanje uzimanja drugih lijekova, uključujući razrjeđivače krvi;
• priprema životnog prostora.

Mjere za pojednostavljenje prolaza postoperativnog razdoblja: razgovarati s rodbinom o mogućnosti pomoći u obavljanju kućanskih poslova tijekom prvih 1-2 tjedna nakon povratka kući; organizirati prijevoz iz bolnice; pružiti udobnost. Na mjestu gdje provodite najviše vremena, stavite daljinski upravljač, telefonski aparat, kantu za smeće, komplet prve pomoći s potrebnim lijekovima, vrč vode; predmeti koji se često koriste, postavljeni na dlanu; zaliha poluproizvoda (smrznute juhe, povrće itd.).

Uzmite u knjižici knjižice s opisom nadolazeće operacije, postavite sva vaša pitanja.

Trošak operacije zamjene kuka

Tablica 1. Koliko košta zamjena kuka u različitim zemljama?

Korištenje minimalno invazivnih tehnika - način da se značajno uštedi na troškovima operacije (do 30%) zbog skraćenog razdoblja oporavka, smanjenja vremena provedenog u bolnici, manje lijekova protiv bolova.

Imajte na umu da iznos naveden u tablici ne odražava sve troškove. Osim toga, morate potrošiti na:

• naknadne posjete liječniku, popratni testovi, pregledi prije i nakon zahvata;
• fizioterapiju;
• usluge specijaliziranih rehabilitacijskih centara;
• kupnja lijekova protiv bolova, antibiotika, vitamina i drugih lijekova.

Posljedice zamjene kuka

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Odmah nakon operacije, raspon dostupnih pokreta će biti ograničen. Za vrijeme spavanja, jastuk ili drugi posebni uređaj fiksira bedro u pravilnom položaju. U prvim postoperativnim danima drenažne cijevi se stavljaju u tijelo pacijenta kako bi se istekla tekućina iz operiranog područja i kateter za uklanjanje mokraće, sve dok ne može samostalno hodati u sanitarnu sobu. Od boli, nelagode, kao i prevencije tromboze, razvoja infekcija, propisani su posebni lijekovi.

Period rehabilitacije i obvezne tjelesne aktivnosti povezane s njim počinju drugi dan nakon kirurške intervencije. Osim toga, skup mjera za sprečavanje stagnacije tekućine u plućima.

Drugog poslijeoperacijskog dana, većina operiranih već može sjesti na krevet, kretati se uz pomoć.

Budući da obnovljeni zglob ima ograničeniji raspon dostupnih pokreta od zdravog, fizioterapeut će vam reći kako da se što prije reorganizira, da se prilagodi svakodnevnom životu kako bi se spriječile moguće komplikacije i oštećenje implantata.

Moguće komplikacije

Oko 95-98% operacija artroplastike kuka završava uspjehom. Međutim, još uvijek je prisutan rizik od komplikacija, kao i kod drugih vrsta kirurških intervencija.

Ispitajte moguće komplikacije prije prihvaćanja opisanog postupka:

• dislokacija i slabljenje zgloba kuka. Zgnječeni zglob stavlja se pod opću anesteziju;
• infekcija. Prvi znak takve komplikacije je visoka temperatura, crvenilo, oticanje operiranog područja. Prijem antibiotika obvezni je element poslijeoperacijskog razdoblja. Međutim, u jednom slučaju od 200, infekcija se još uvijek javlja, zatim se implantat uklanja, zaraženo područje se čisti, zatim se postavlja nova proteza;
• tromboza. Mjere za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka uključuju nošenje kompresijskih čarapa, injekcija heparina ili drugih razrjeđivača krvi;
• trošenje zgloba. Kao i prirodni zglob, proteza se istroši. Ignoriranje liječničkih recepata, tjelesna neaktivnost, prekomjerna težina i drugi čimbenici povećavaju taj rizik. Keramički i metalni implantati manje su podložni abraziji;
• plućna embolija. Stvoren je ako se ugrubi krv i ugrudi u pluća. Disanje je teško, postoji rizik od kolapsa.

Potreba za rehabilitacijom

Program mjera rehabilitacije je zasićen, nepripremljenoj osobi može izgledati pretjerano. Međutim, skup preporuka liječnika pažljivo se izračunava i nužan je za izvršenje.

Potreba za programom rehabilitacije je zbog nekoliko razloga:

• izbjegavanje rizika povratka ograničene pokretljivosti (kontraktura);
• naučiti protetičke udove da izvode pokrete s istom amplitudom kao i prije bolesti;
• u suprotnom, utrošeni novac i položeni testovi će biti uzaludni.

Rad na sebi ne bi trebao biti zaustavljen ni nakon povratka kući, ni u bilo koje vrijeme nakon njega. Samo svakodnevni napori, umjerena fizička opterećenja, pretvorena u način života, donijet će rezultate.

Rehabilitacijsko razdoblje preporuča se u specijaliziranim centrima, gdje rehabilitolozi razvijaju individualni program vježbi i fizioterapije za svakog pacijenta, prate ga i prate napredak. U zdravstvenim ustanovama pacijentima se također pruža sveobuhvatna psihološka podrška i provode treninge koji pomažu u prilagodbi.

Operacija zamjene kukova: pregledi

Artroplastika kuka je prilično jednostavna operacija, koju pacijenti toleriraju čak i lakše nego sličan postupak na koljenu, tako da je njegova cijena u mnogim klinikama niža, a razdoblje bolničkog boravka kraće.

Manje od mjesec dana nakon zamjene, pacijent s umjetnim zglobom kuka već se može održavati, kretati se bez pomoći, koristeći najjednostavnije pomoćne mehanizme (štap itd.).

Međutim, sa stvarnom povijesti bolesnika sve je mnogo kompliciranije. Ljudi koji su ostavili svoje recenzije na specijaliziranim forumima, pričaju priče. Mišljenja se razlikuju o zdravstvenim ustanovama, domaćim i stranim, osoblju za rad i održavanje, o specifičnostima postoperativnog razdoblja, rehabilitaciji i kasnijem životu s implantatom u tijelu.

Udio negativnih povratnih informacija mnogo je veći. Možda je to zbog poznate uobičajene ljudske želje da podijele svoju nesreću, ali da šute o uspjesima. Bivši pacijenti govore o infekcijama, nesposobnim liječnicima, neopravdanim nadama itd.

Međutim, postoje službene statistike prema kojima:

• komplikacije prate samo 2% operacija zamjene endoproteze;
• u 90 slučajeva od 100, ako se poštuju sve potrebne preporuke, dovoljna tjelesna aktivnost, kontrola težine i sustav prehrane na ekstremitetima koji se podvrgavaju protetici, vraća se gotovo cijeli raspon prethodno dostupnih pokreta;
• Nakon što je uspostavljen kvalitetan implantat, 90-95% pacijenata nosi protezu oko 10 godina, više od 85% - 15 godina, a 70% je ne mijenja tijekom ostatka života.

Artroskopija kuka

Jedna od učinkovitih alternativa endoprotetici je artroskopija kuka, postupak u kojem ortopedski kirurg nakon malog reza umetne minijaturni optički fotoaparat u bedro. Operacija se provodi radi dijagnosticiranja i liječenja određenih bolesti. Održava se u ambulantnom okruženju, pregled bolesnika ukazuje na njegovu lakoću prijenosa.

Kada se opisana tehnika pojavila samo, koristila se isključivo u dijagnostičke svrhe, ali sada se opseg njezine primjene značajno proširio. Ako je indicirano, artroskopija je propisana za:

• potvrda dijagnoze;
• uklanjanje slobodnih tijela;
• eliminirati suze mišića;
• liječenje ligamenata i tetiva;
• ugradnja spojnih elemenata za lomove na površini spoja.

Zbog minijaturnosti artroskopa i drugih instrumenata veličina rezova znatno je manja nego kod tradicionalnih metoda intervencije. Pacijenti se lakše i brže oporavljaju, vraćaju izgubljenu pokretljivost.

Cijena artroskopije u Moskvi

Cijena ovog postupka u Moskvi ovisi o prestižu, razini i apetitu medicinske ustanove. U prosjeku iznosi oko 35.000 rubalja.

rehabilitacija

Proces oporavka pacijenata koji su podvrgnuti artroskopiji prilično je brz. Ovisno o specifičnostima zahvata, iscjedak se javlja unutar 1-2 dana nakon njega. Međutim, ako se pojave komplikacije, boravak u bolnici može se produžiti do mjesec dana.

Period potpune rehabilitacije traje od 21 dana do 4 mjeseca. Poštivanje sljedećih preporuka pomoći će ubrzati povratak u normalan život:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći reumatolozi iz Rusije, koji su odlučili govoriti protiv farmaceutskog kaosa i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• uzimanje antibiotika smanjit će rizik od infekcije;
• prvih dana pacijentu je potreban potpuni odmor;
• operirani zglob treba pouzdano učvrstiti;
• neko vrijeme nakon zahvata preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja i elastičnih zavoja;
• u prvim danima motorne aktivnosti treba minimizirati;
• odbijanje uzimanja toplih kupki;
• U narednim mjesecima zaboravite na plažu i solarij.

Program rehabilitacije ovisi o vrsti prenesenog postupka. U nekim slučajevima, čak ni najjednostavnija fizioterapija nije potrebna, primjerice, tijekom rehabilitacije. Nekoliko jednostavnih kućnih vježbi pripisuje se nekim pacijentima.

Liječnici su sposobni osloboditi pacijente od raznih bolesti, koje su prethodno smatrali invalidskom kaznom. U mnogim slučajevima, postupak zamjene endoproteze jedino je rješenje koje pomaže u uklanjanju bolova i ograničenih pokreta. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o volji i volji pacijenta. Njegova marljivost u pridržavanju propisanog režima, potrebne fizičke aktivnosti i mjera opreza utječu na trajanje i ishod rehabilitacijskog razdoblja. Značajnu ulogu igraju i psihološki stav i vjera u uspjeh. Na taj način podešavanje za najbolje i biti zdrav!

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>