Liječenje proširenih vena na stopalima uz pomoć lijekova ne uvijek ima pozitivan učinak. Posebno je teško izliječiti proširene vene ako je u uznapredovalom stadiju. U ovom slučaju, kirurgija je jedini način da se ukloni patologija.
Za mnoge ljude, kirurgija je strašan postupak, pa se boje bojati liječnika dugo vremena, oslanjajući se na neki home-based tretman. U isto vrijeme, bolest nastavlja napredovati, a stanje bolesnika se pogoršava.
Kirurgija proširenih vena donjih ekstremiteta dodjeljuje se u sljedećim okolnostima:
Kod nekih bolesnika operacija proširenih vena na nogama može biti kontraindicirana. Čimbenici koji sprječavaju kirurški zahvat su:
Vrsta operacije određuje se ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Neke vrste kirurgije pogodne za jednu osobu ne odgovaraju drugom. Prije propisivanja operacije, liječnik ispituje oblik bolesti, simptome i vjerojatnost komplikacija.
Najviše vremena i složen postupak povezan s velikom vjerojatnošću komplikacija je flebektomija, operacija za uklanjanje proširenih vena. Propisuje se samo u slučajevima kada drugi tretmani ne mogu imati bilo kakav blagotvoran učinak.
Tijekom ove operacije u pacijentovim preponama se izvode mali (3-5 mm) rezovi, kroz koje se zahvaćena vena veže na mjesto gdje pada u duboku venu, zatim se izrezuje i izvuče iz nogu pomoću posebnih sondi. Nakon uklanjanja vene apsorbiraju se konci na mjestima rezova. Operacija traje od 1 do 2 sata, dok je pacijent u bolnici ne više od jednog dana, a onda mu je dopušteno ići kući.
Skidanje je druga vrsta kirurškog liječenja proširenih vena. Tijekom ovog postupka nije cijela vena potpuno izvađena, već samo mali dio koji je prošao proširenu ekspanziju. Uklanjanje se provodi probijanjem kože, čime se izbjegava preklapanje konaca.
Kako djeluje proširene vene, pogledajte videozapis:
Manje traumatska metoda operacije smatra se skleroterapijom. Leži u činjenici da se uz pomoć ultrazvuka određuje točno mjesto ekspandirane vene koja se ubrizgava posebnom tvari (sklerozant). Ova tvar štiti pogođene žile, sprječavajući protok krvi kroz njih. Nakon ove operacije na mjestu bolesne vene formira se ožiljno tkivo, oteklina nestaje. Pacijent više nije mučen težinom i bolovima u nogama, a ako su se pojavili trofični ulkusi, brzo će zacijeliti.
Skleroterapija je dva tipa:
Više o skleroterapiji za ovu bolest potražite u videozapisu:
Laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena u nogama smatra se tehnološki najnaprednijom metodom rješavanja proširenih vena i pomaže u uklanjanju abnormalnih proširenih vena u 90% bolesnika. Tijekom ovog postupka, nisu napravljeni rezovi tkiva, čime se izbjegavaju kozmetički nedostaci.
Kroz punkciju na koži uveden je vodič laserskog svjetla koji emitira svjetlosne valove. Pod njihovim djelovanjem dolazi do otapanja oboljelog krvnog suda. Ovu metodu karakterizira mali broj recidiva - ponovljeni slučajevi nastanka proširenih vena javljaju se samo u 5% bolesnika.
Slično laserskoj koagulaciji, metoda liječenja proširenih vena je radiofrekventna obliteracija. Bit metode leži u učinku na bolnu venu mikrovalova koji zagrijavaju posudu, uzrokujući "lemljenje". Ova metoda liječenja smatra se najjednostavnijom i bezbolnijom. Također se može koristiti u teškim slučajevima kada su vene velike.
Kako laserska kirurgija za uklanjanje proširenih vena na nogama gleda u videozapis:
Gotovo sve vrste operacija koje se izvode kako bi se uklonile proširene vene nogu, prolaze sigurno i uzrokuju bilo kakve komplikacije u vrlo rijetkim slučajevima.
Najveća vjerojatnost komplikacija i težak tijek rehabilitacijskog razdoblja uočava se tijekom flebektomije. Hematomi se mogu pojaviti u području udaljene vene, a ponekad krv može proći iz rezova, jer postoje pritoke drugih vena.
2-3 dana nakon operacije, neki pacijenti mogu imati temperaturu. To je zbog aseptičnih upalnih procesa u krvi koji se nakupljaju pod kožom.
Druge moguće komplikacije nakon operacije mogu biti:
Nakon operacije, većina pacijenata vodi nisko-aktivan način života. Zbog hipodinamike može doći do tako opasne pojave kao akutna duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Da biste to spriječili, morate napraviti posebne vježbe, dijetu i uzimati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Curantil, Heparin ili Aspirin.
Poštivanje iskaza liječnika u postoperativnom razdoblju najvažniji je dio liječenja i sprječavanja ponovne pojave proširenih vena. Većina pacijenata se preporučuje:
U slučaju bolova u operiranoj nozi može pomoći lagana masaža, koja se može obaviti samostalno.
Čak i ako je operacija za uklanjanje proširenih vena uspješno provedena, uvijek postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponavljanja, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:
Proširene vene su bolest koja čak i nakon potpunog izlječenja zahtijeva pridržavanje određenog načina života. Preventivne mjere nakon operacije morat će se poštivati ne prvih nekoliko mjeseci, već tijekom cijelog života. Samo na taj način moguće je normalizirati stanje vašeg tijela i eliminirati vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti.
Proširene vene, ili proširene vene, je bolest koju karakteriziraju slabi ventili u venama i disfunkcija vaskularnog zida, kao i stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta. Ova patologija je ispunjena ne samo kršenjem trofizma, ili prehrane tkiva, što može biti teško i dugoročno iscjeljivanje trofičkih ulkusa, ali i opasno jer se stajaća krv zgušnjava i stvaraju se krvni ugrušci koji se mogu širiti kroz krvotok kroz tijelo. Osim toga, u slučaju nastanka tromboznih prekrivača unutar krvožilnog zida (flebotromboza), može se zaraziti razvojem strašnih bolesti - tromboflebitisa.
Operacija kod proširenih vena donjih ekstremiteta je radikalna i sastoji se u uklanjanju potkožnih vena donjih ekstremiteta koje zahvaća proces (flebektomija) ili u sklerozi dubokih vena nogu i kuka.
Tradicionalno, phlebectomy (crosssectomy) se izvodi pomoću Bebcock metode i sastoji se od umetanja sonde u lumen vene, a zatim povlačenja vene sve do incizija u koži prema van. Rez se zašije na kraju kirurškog kozmetičkog šava.
Mini-flebektomija se koristi za uklanjanje vrlo kratkih dijelova vene, a tijekom operacije se ne koristi vena. Rezovi na koži se ne provode, a komad vene uklanja se kroz tanku punkciju na koži koja ne zahtijeva šavove.
lijevo - flebektomija, s desne strane - mini-flebektomija
S malim dijelom lezije varikoznih vena moguće je izvršiti benigniju metodu skidanja. Ovo je izvlačenje s tankom kukom varikoznog čvora. Ekstruzija se provodi s dva reza na koži, nakon čega slijedi zatvaranje. Varijacija ove tehnike je kriostrifikacija - "zamrzavanje" vene do krioprobe pomoću niskih temperatura, uništen je i čvor.
phlebectomy stripping
Verona skleroza je uvod u lumen sklerozanta, supstanca koja "spaja" zidove vena jedan s drugim, ali vena ostaje duboko ispod kože, ne obavljajući svoju funkciju. Protok krvi kroz venu se zaustavlja i prolazi kroz kolateralne žile, ne narušavajući odljev venske krvi iz donjeg ekstremiteta. Verona skleroza izvodi se pod kontrolom ultrazvuka.
Laserska endovaskularna koagulacija proširenih vena najnovija je metoda u flebologiji i sastoji se od umetanja tanke sonde u lumen vene pomoću laserskog zračenja koje ima kauterizirajući učinak na stijenke vene.
Metoda radiofrekventnog brisanja vena odnosi se i na modernije liječenje proširenih vena, ali nisu sve medicinske ustanove opremljene odgovarajućom opremom. Tehnika se sastoji od "kauterizirajućeg" učinka na vaskularnu stijenku visokofrekventnih radiovalova.
Nisu svi pacijenti izloženi kirurškom zahvatu, ali u nekim slučajevima i dalje je moguće bez njega, jer je bolje ukloniti izvor potencijalne upale i krvne ugruške nego očekivati komplikacije. Stanja koja zahtijevaju operaciju uključuju sljedeće:
Provođenje čak i minimalne vaskularne intervencije kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:
U svakom slučaju, sve indikacije i kontraindikacije određuje flebolog ili kirurg u postupku licem-u-lice pacijenta.
Korištenje određene metode liječenja procjenjuje samo liječnik, na temelju opsega procesa.
Naravno, s manjim čvorovima, preferiraju se manje invazivne metode, kao što su mini-flebektomija, kratka striptizija, lasersko uništenje i otvrdnjavanje, zbog činjenice da su manje traumatične i praktički ne zahtijevaju razdoblje rehabilitacije. Istodobno, s velikom duljinom proširenih vena, prednost se daje tradicionalnoj flebektomiji, koja ne zahtijeva samo spinalnu anesteziju, već je i traumatska operacija, ostavljajući estetski defekt u obliku postoperativnih ožiljaka na potkoljenicama.
U tom smislu, nije potrebno odgoditi posjet liječniku kada je dostupna početna faza proširenih vena, i još više, ne smijete napustiti manje traumatične operacije ako liječnik vidi potrebu za tim tijekom pregleda.
Odluka o potrebi kirurškog liječenja donosi se tek nakon konzultacije s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Međutim, u ranoj fazi, kada se pacijent brine samo o estetskoj nelagodi u obliku proširenih čvorova, kao i blagom oticanju stopala na kraju dana, možete pokušati zaustaviti daljnje napredovanje procesa uz pomoć kompresijskih pletiva i venotonskih pripravaka.
U slučaju kada postoji bol u udovima, a postoji i visok rizik od komplikacija, nije preporučljivo odgoditi operaciju.
Prije planiranja operacije uklanjanja vena, pacijent treba provesti niz potrebnih pregleda. To uključuje savjetovanje kirurga ili flebologa, kao i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. U slučaju kada bolesnik pokazuje uklanjanje vena, pregledava se u ambulantnom stadiju, posebice opći i biokemijski krvni testovi, testovi zgrušavanja krvi (INR, APTT, itd.), Izvodi se EKG i rendgenski snimak prsnog koša.
Na dan koji je propisao liječnik, pacijent se mora pojaviti u medicinskoj ustanovi koja provodi flebektomiju. Možete obrijati kosu na potkoljenici, bedrima i preponama na strani zahvaćenog ekstremiteta. Uoči je potrebno ograničiti se na laganu večeru, morate doći na operaciju na prazan želudac. Pacijent treba upozoriti operativnog liječnika i anesteziologa na netoleranciju na prethodno uzete lijekove.
Nakon dolaska pacijenta na kliniku i početnog pregleda operacijskog kirurga i anesteziologa, rješava se problem anestezije. U slučaju konvencionalne flebektomije, koristi se spinalna anestezija, a za mini-operacije koristi se lokalna anestezija probijanjem kože s novokainskim ili lidokainskim otopinama.
Nakon početka anestezije, kirurg utvrđuje položaj vene pomoću Doppler ultrazvuka (USDG). Zatim se kroz rez u lumenu vene umetne sonda, a provodi se glavni stadij operacije - sjecište i podvezivanje dijelova vene tijekom flebektomije, povlačenje vena tijekom mini-flebektomije (samo kroz punkcije, a ne kroz rez) ili laserska izloženost stijenkama krvnih žila. Glavna pozornica traje od pola sata do dva ili tri sata, ovisno o volumenu operacije.
Nakon glavne faze, šavovi na koži se zašive, nanosi se aseptični oblog pod pritiskom na ranu, a pacijenta prati do odjela, gdje će biti pod promatranjem od nekoliko sati do nekoliko dana. U odjelu pacijent stavlja kompresijsko odijelo koje se ne uklanja tri dana.
Nakon jednog dana, pacijent odlazi kući. Ako kirurg propisuje zavoje, pacijent ih svakodnevno ili svaki drugi dan posjećuje. Šavovi se uklanjaju sedam dana nakon operacije, a nakon dva mjeseca provodi se praćenje USDG donjih ekstremiteta.
Tehnika operacija, usavršena do savršenstva desetljećima, smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija na minimum. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%), razvoj takvih štetnih učinaka kao:
Flebektomija se može obavljati ambulantno u dnevnoj bolnici na kirurškom odjelu klinike ili u odjelu vaskularne kirurgije bolnice koja radi non-stop. Operacije se u većini slučajeva obavljaju besplatno ako je naznačeno, ali po želji pacijent može obaviti plaćene usluge ili privatne klinike.
Trošak operacija varira, u rasponu od 20 tisuća rubalja za otvrdnjavanje vena na jedan limb do 30 tisuća rubalja za mini-flebektomiju i 45 tisuća rubalja za flebektomiju s jednodnevnim stacionarnim boravkom. U nekim privatnim klinikama takve usluge kao phlebectomy, boravak u 24-satnoj bolnici za jedan dan, podvezivanje i uklanjanje šavova, kao i praćenje tijekom mjeseca može koštati oko sto tisuća rubalja.
Nakon nekoliko dana operacije moguća je bolna bol u operiranom ekstremitetu i lagano oticanje. Za ublažavanje neugodnih simptoma liječnik propisuje nesteroidne lijekove kao što su ketorol, buka i sl. Odmah nakon operacije pacijent treba početi nositi kompresijsko donje rublje i izvesti fizikalne terapijske vježbe koje je propisao liječnik.
Drugog dana nakon operacije pacijentu je dopušteno malo hodati. Nakon tjedan ili dva trebate osigurati lagano hodanje pješice nekoliko sati dnevno.
Od korekcije načina života važna su sljedeća pitanja:
U zaključku, želio bih napomenuti da se, sudeći prema pregledima, operacije uklanjanja vena toleriraju prilično povoljno, a ozbiljne komplikacije se ne pojavljuju. Štoviše, rizik od po život opasnih komplikacija proširenih vena (npr. Tromboembolija) naglo se smanjuje nakon uklanjanja dilatirane vene. Trenutno, amputacija ekstremiteta uslijed teške upale, pa čak i gangrene zbog tromboflebitisa (osobito u pozadini dijabetesa) nije rijetka pojava, pa je najbolje kontaktirati kirurga u ranoj fazi i ne odbiti uklanjanje vena ako je potrebno. Time se štedite ne samo zdravi udovi, već i zdravlje cijelog organizma.
Liječenje proširenih vena uz pomoć lijekova, fizioterapijskih metoda i kompresijskog donjeg rublja ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata, osobito u trećoj fazi bolesti. U ovom slučaju, jedini način pomoći pacijentu je operacija.
Za mnoge pacijente operacija je užasna procedura koju nastoje izbjeći na sve moguće načine. Često, pacijenti do posljednjeg povlačenja, ne okreću se liječniku, liječe se narodnim lijekovima. No, ako lijekovi ne pomažu, alternativna medicina je još više.
Pravovremena operacija proširenih vena može vas spasiti od mnogih negativnih posljedica. Ne treba se bojati. Postoje minimalno invazivne tehnike koje se odlikuju visokim stupnjem učinkovitosti i niskom invazivnošću. Izbor jednog ili drugog načina kirurškog liječenja odabire flebolog.
Razmotrite, kojim metodama je uklanjanje vena na nogama, kako se razlikuju, koje prednosti i nedostaci imaju?
Što u ovom članku:
Liječnik preporučuje operativni način liječenja venske insuficijencije u slučajevima kada bolest brzo napreduje u bolesnika s terapijom lijekovima kod pacijenta. Drugim riječima, operacija proširenih vena ostaje jedini način za poboljšanje stanja pacijenta.
U kirurškoj praksi izrezivanje vena donjih ekstremiteta provodi se na različite načine. Svi oni imaju svoje prednosti i mane, indikacije, razlikuju se po tehničkim značajkama i cijeni. Trošak se sastoji od mnogih točaka: složenosti operacije, kvalifikacija liječnika. Prije zahvata bolesnik mora biti pregledan i testiran.
Dijagnoza je potrebna kako bi se isključile moguće kontraindikacije. Operacija za vene u nogama izvodi se u sljedećim slučajevima:
Kirurški zahvat ima apsolutne i relativne kontraindikacije. Prvi su maligna hipertenzija, koronarna bolest srca i trudnoća. Relativne zabrane uključuju infektivne i upalne procese u tijelu, dermatološke manifestacije na mjestu intervencije, starost pacijenta je starija od 70 godina.
Izvođenje operativnih zahvata za proširene vene donjih ekstremiteta je brz i učinkovit način eliminacije patologije. Pacijent će se vratiti u normalan život, ne doživljavajući patnju koja je uzrokovala bolest.
Skleroza s proširenim venama izvodi se različitim metodama Mikroskleroterapija - ljekovita tvar ubrizgava se u zahvaćenu posudu, koja drži zajedno zidove. To vam omogućuje blokiranje vene, neće se pomaknuti više krvi. Cijena manipulacije u privatnoj klinici oko 5.000 rubalja. Trajanje postupka je 15-20 minuta.
Različiti postupci - ehoskleroza. Ova se tehnika koristi u slučajevima kada je promjer zahvaćene vene veći od jednog centimetra. Operacija se provodi pod kontrolom ultrazvuka. Pomoću manipulacije možete smanjiti krvni sud, obnoviti normalan protok krvi.
Scenrotapija pjenom uključuje uvođenje supstance koja se, kada je u kontaktu s kisikom, pretvara u pjenu. Ova metoda se smatra najsigurnijom. Zahvaljujući njemu, možete izjednačiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom plovilu.
Laserska kirurgija za proširene vene u nogama relativno je novi način rješavanja bolesti. Karakteristike laserske intervencije:
Laserski tretman rijetko dovodi do komplikacija, što je definitivno plus. Po minus uključuju trošak postupka - od 35.000 rubalja. Ovaj iznos ne uključuje testove i preglede, konzultacije s liječnikom.
Kombinirana flebektomija je uobičajena tehnika za liječenje proširenih vena. Rezovi i ubodi su minimalni. Operacija se provodi pod epiduralnom ili općom anestezijom.
Da bi se uklonio oboljeli sud ispod kože, kirurg napravi rez do 15 mm. Kroz njega je umetnuta posebna sonda s vrhom. Nakon ekstrakcije izvršite izvlačenje vena. Uklonite područje od prepona do sredine noge. Pomoću malih punkcija moguće je izrezati male žile / kanale.
Po završetku manipulacije povojima ekstremiteta s elastičnim zavojem ili pacijentom stavlja kompresijsko donje rublje. Kao i kod laserskog liječenja, kombinirana flebektomija nije prikladna za sve, jer je trošak operacije visok.
Endovazalna elektrokoagulacija uključuje uklanjanje potkožnih žila. Ako se usporedi s uništavanjem radiofrekvencije, tehnika je opasnija.
Uklanjanje vena donjih ekstremiteta - tradicionalna operacija proširenih vena. Najčešće se prakticira uklanjanje vena ovom metodom. To je prvenstveno zbog činjenice da pacijenti kasne da potraže pomoć od liječnika, au teškim slučajevima, minimalno invazivne tehnike ne pružaju željeni terapeutski učinak.
Skidanje za proširene vene ima nekoliko faza. U prvoj fazi liječnik pravi mali rez u području prepona. Nakon toga povucite venu na mjestu gdje padne u duboku venu na bedro. Nadalje, usta pritoka su izolirana i izrezana (ovisno o dokazima njihov broj može varirati od 1 do 7).
Za ovu akciju je potrebna briga liječnika, jer ako zaboravite čak i jedan priliv, povećava se rizik od ponovnog pojavljivanja varikoziteta kod pacijenta nekoliko puta. Zato takvu operaciju obavljaju samo visoko kvalificirani i iskusni liječnici.
Druga faza intervencije - napravite rez u području gležnja (samo iznutra); izdvojiti početni dio pritoka i velike vene ispod kože. Ligirane su, izrezane. Zatim se u venski lumen unese poseban uređaj koji dovodi do najgornjeg incizija. Kroz njega uklonite cijelu venu.
Značajke tehnike skidanja:
Pogođena područja koja zahtijevaju uklanjanje dijagnosticiraju se ultrazvukom. Stripping se razlikuje u kratkom trajanju razdoblja rehabilitacije, u usporedbi s tradicionalnom operacijom uklanjanja vena.
Endoskopska disekcija je vrsta vezanja vena. Značajka ove tehnike je uporaba endoskopske opreme koja omogućuje intervenciju daleko od trofičkih poremećaja unutar područja zdravog tkiva.
U kirurškoj praksi koriste se dvije tehnike - uz opskrbu plinom i bez plina. Smatra se da je tehnika s dovodom plina u podfascijalni prostor učinkovitija. Takvim postupkom nastaje labava radna šupljina, smanjuje se rizik od komplikacija nakon operacije.
Kriohirurgija uključuje uklanjanje krvnih žila s proširenim venama izlaganjem uvjetima niskih temperatura. Metoda se smatra potpuno sigurnom. No, ova operacija se ne provodi u svim klinikama, jer zahtijeva modernu opremu i visoko kvalificirane liječnike koji mogu manipulirati.
Kod kriostrukture postoji određeni rizik od komplikacija. Oni su povezani s medicinskom pogreškom - ako liječnik pogrešno izračuna dubinu smrzavanja, to će oštetiti zdravo tkivo, što dovodi do raznih poremećaja.
Radiofrekventna ablacija vena s proširenim venama ima sljedeće značajke:
Kada radiofrekventna ablacija vena uništava unutarnji zid posude radiofrekventnim zračenjem. Kao rezultat, lumen vene se sužava. Okolna (zdrava) tkiva ne trpe tijekom manipulacije. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom u ambulantnim uvjetima.
Nakon uvođenja anestezije vrši se punkcija vene u području potkoljenice. U posudu, koja je opremljena radijatorom, uvedite jednokratni kateter. Unaprijedite uređaj na mjesto gdje se potkožno ulijeva u duboku venu. Zatim se kateter polako uklanja - u procesu ekstrakcije posuda se ozračuje iznutra.
Mjesto uboda nakon zahvata je zatvoreno zavojem, a na ud se stavi kompresijska čarapa.
Nakon operacije na donjim ekstremitetima mogu se razviti neugodne posljedice. Nuspojave se ne razvijaju uvijek, a ne kod svih pacijenata. Mogući su s bilo kojom vrstom operacije proširenih vena.
Najčešće nuspojave uključuju pojavu hematoma, brtvi ispod kože. Bolesnici se žale na bol u nogama, otežano oticanje, gubitak osjetljivosti na mjestima punkcija ili rezova.
Većina tih simptoma nestaje samostalno unutar mjesec dana. Neke pojave mogu trajati i do 3-4 mjeseca. Edem i bolni sindrom mogu nestati, a zatim se spontano pojaviti s povećanim opterećenjem na nogama, u pozadini ozljede, kada se vrijeme mijenja, itd.
Nakon operacije, pacijent mora:
Kako bi se spriječilo ponavljanje proširene dilatacije, potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu, odbaciti pretrpane cipele i odjeću te uzimati lijekove koje je propisao liječnik. U sjedećem položaju nije moguće baciti nogu preko noge. Za vrijeme spavanja stavite jastuk pod noge tako da su udovi iznad položaja tijela.
Koje operacije su propisane za proširene vene reći će stručnjaku u videu u ovom članku.
U ranoj fazi proširene vene općenito dobro reagiraju na liječenje. Ali ako započnete bolest, ili ako tablete još nisu učinkovite, morate pribjeći pomoći vaskularnih kirurga.
Hajde da smislimo kako izvršiti operaciju na venama u nogama, mora li se bojati i što nakon toga.
Proširene vene su ozbiljna i, nažalost, vrlo česta bolest. Osobito u suvremenom svijetu, sa svojim sjedećim načinom života, nepovoljnom ekologijom i genetskim bolestima.
Proširene vene su bolest vena povezane s slabljenjem unutarnjih ventila i venskim zidovima.
Protok krvi u venama usporava, javlja se stagnacija, uzrokuje rastezanje zidova.
Zbog toga, vene počinju pokazivati kroz kožu.
Izgleda vrlo ružno, ali ovo nije najgore. Mnogo lošije moguće komplikacije:
Upravo kako bi se izbjegle ove komplikacije ili spriječio njihov razvoj, provodi se operacija proširenih vena u nogama.
Kada propisuju operaciju vene nogu? Postoji nekoliko mogućnosti u kojima se izvodi kirurška intervencija.
Mnogi ljudi se boje bilo kakvih operacija, a ovdje uklanjanje vena na nogama zvuči zastrašujuće. Odmah postoji mnogo pitanja i nedoumica. A glavna stvar - kako dalje krv će ustati u srce, ako su uklonjene vene? Zapravo, uklanjaju se samo površinske vene, dok do 90% protoka krvi prolazi kroz unutarnje, snažnije i neosjetljive varikozne žile.
Prije prihvaćanja operacije za proširene vene, još uvijek morate odmjeriti prednosti i mane.
Važno je! Ako imate bilo kakvih nedoumica, ne oklijevajte postavljati pitanja svom liječniku, on će vam objasniti, reći i pokazati.
Moderna medicina dosegla je razinu na kojoj je uklanjanje vena savršeno sigurno.
Štoviše, pravilno izvedena operacija jamči potpuno uklanjanje proširenih vena.
Naravno, pod uvjetom da pacijent ispunjava sve preporuke liječnika.
Ako, međutim, odustanete od operacije, morat ćete se zadovoljiti blagim olakšanjem stanja nakon tableta. Osim toga, napredna varikoznost je rizik od tromboflebitisa. A ovo je smrtonosna bolest.
Istina, postoje situacije u kojima se operacija zaista ne isplati. Ako je stanje vena na nogama previše zanemareno, onda, nažalost, operacija se ne može obaviti. Stanje vena prije uklanjanja procjenjuje flebolog i vaskularni kirurg. Da biste to učinili, potrebno je napraviti ultrazvučni pregled vena, vanjski pregled i analizu krvi.
Također, nemojte operirati ako pacijent pati od koronarne bolesti ili hipertenzije. U tim slučajevima postoji visoki rizik od komplikacija tijekom operacije. Oštećenja kože, trofički ulkusi i različita kožna oboljenja također su kontraindikacije. Kao zarazne bolesti. Najprije ih treba tretirati.
Važno je! Starije osobe i trudnice iz operacije drugog tromjesečja također su kontraindicirane.
Ako specijalist nakon svih istraživanja inzistira na operaciji, još uvijek nije vrijedan odbijanja. Nakon operacije uklanjanja proširenih vena na nogama, postoji mogućnost da se trajno riješite neugodne i opasne bolesti.
Posebnu pozornost treba posvetiti točno onome gdje ćete izvršiti operaciju. Iz kvalifikacija liječnika, u čijim će rukama biti vaše noge, njihovo daljnje stanje ovisi u cijelosti. Ispravno izvedeno kirurško liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta potpuno je sigurno.
Danas gotovo svaki grad ima mogućnost odabrati kliniku i liječnika. Na što valja obratiti pozornost?
Postoji nekoliko različitih tehnika za brzo uklanjanje vena.
Izravno kirurška intervencija - najiskusnija, najdugovječnija, ali najradikalnija metoda.
Kirurg napravi dva reza na nozi: u području prepona i na gležnju.
Dodatni, manji rezovi su napravljeni u području glavnih venskih čvorova. Kroz ove rezove i izrezivanje vene dolazi.
Sama operacija traje oko 2 sata. Može se provoditi i pod lokalnom i općom anestezijom. Kroz rez u preponu umetnite tanak žičani venski ekstraktor koji uklanja venu. Nakon operacije, rezovi su pažljivo prošiveni. Glavna prednost ove metode je da se čak i velika vena s vrlo širokim lumenom može ukloniti na ovaj način.
Važno je! Pacijent će moći ustati na noge već 5 sati nakon operacije.
Ponekad nema potrebe za uklanjanjem cijele vene, samo se riješite zahvaćenog dijela. U tom slučaju provodite miniflbektomiju. U području zahvaćenog područja vene izrađena su dva mala reza i kroz njih se uklanja ovo područje.
Što učiniti nakon operacije vene? Slijedite sve preporuke liječnika. Oni su vrlo individualni i u mnogim aspektima ovise o stupnju zanemarivanja bolesti, individualnim karakteristikama i povezanim bolestima.
To je jedna od najnovijih metoda rješavanja proširenih vena. Njegova glavna prednost nad trenutačnim radom je nepostojanje rezova. Skleroterapija vena donjih ekstremiteta provodi se pomoću šprice s tankom iglom.
Sclerotant se ubrizgava u venu. Unutar njenog utjecaja uništavaju se unutarnji slojevi posude, a srednji se jednostavno zalijepe. Kao rezultat, posuda jednostavno ispada iz krvotoka.
Upozorenje! Nakon 1-2 dana primijetit ćete kako oštećena vena nestaje.
Nakon takve operacije, pacijent se znatno oporavi ranije. Nakon sat vremena može ustati i krenuti. Osim toga, skleroterapija je manje vjerojatno da će razviti hematome na mjestu injekcija.
Još jedna inovativna metoda je laserska kirurgija. Također se stvaraju male pukotine, kroz koje se laserska LED uvodi u venu.
Zagrijava zidove krvnih žila i lijepi ih. U tom slučaju, pod utjecajem temperatura, svi mikroorganizmi umiru, što smanjuje vjerojatnost infekcije.
Učinci uklanjanja laserskih vena nogu su minimalni. Ovaj postupak se može učiniti doslovno na putu kući nakon posla, a sljedeći dan se vratiti na posao.
Važno je! Nedostaci uključuju nisku dostupnost: postupak je skup, a ne svaka klinika ima potrebnu opremu.
Postoperativno razdoblje od operacije vena nogu traje samo nekoliko sati. I što prije pacijent počne pomicati noge, savijati ih, okretati se, dizati, kraći će biti. I manji je rizik od komplikacija nakon operacije na venama donjih ekstremiteta.
Potrebno je od početka stimulirati protok krvi u preostalim krvnim žilama, kako bi se potaklo ubrzano podizanje krvi u srce. Da biste to učinili, također možete staviti noge na podlogu, tako da su noge iznad razine srca.
Period rehabilitacije nakon operacije uklanjanja proširenih vena donjih ekstremiteta može trajati oko dva mjeseca. U ovom trenutku, potrebno je nositi kompresijsku pleteninu, koju odabire stručnjak.
Kao što je već spomenuto, preporuke nakon operacije proširenih vena su vrlo individualne. Međutim, još se mogu napraviti neke generalizacije. Osim nošenja kompresijskog donjeg rublja, važno je:
Posljedice flebektomije su obično minimalne. Hematomi se mogu pojaviti u području rezova ili punkcija, međutim, u pravilu se brzo rješavaju. Kod nekih ljudi sklonih rastu vezivnog tkiva, na mjestu urezivanja mogu se formirati ožiljci. Ako znate ovu značajku iza sebe, bolje je odabrati manje traumatičnu metodu.
Nakon operacije, uklanjanje vene u nozi može uzrokovati pečate i bol. To se događa vrlo rijetko, ali ponekad se događa. U tom slučaju, hitno je potrebno konzultirati liječnika.
Proširene vene - lezija vena, u kojoj se povećava promjer lumena, venski zidovi postaju tanji i nastaju čvorovi.
Često konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate, a kirurška intervencija pomaže u suočavanju s bolešću.
Operacija proširenih vena na nogama naznačena je u sljedećim slučajevima:
Ne preporučuje se izvođenje operacija za uklanjanje oštećenih vena kod ljudi sa sljedećim patologijama:
Također, kirurgija se ne preporučuje starijim pacijentima i trudnicama.
Prije operacije, pacijent mora proći niz testova:
Prije nego što odete na kliniku, morate se istuširati i obrijati nogu na kojoj ćete obaviti operaciju. U preoperativnom vremenu (unutar 6 sati) nije preporučljivo uzimati hranu i vodu.
Ako se operacija provodi pod općom anestezijom, pacijent mora proći klistir za čišćenje.
Morate obavijestiti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova, kao io prisutnosti alergijskih reakcija na određene lijekove.
Potpuno ili djelomično uklanjanje safenskih vena nije opasno za ljudsko tijelo, jer 90% venske krvi nosi duboke vene. Opterećenje na vene ispod kože je samo 10%, a kada su uklonjene, protok krvi nije prekinut.
Prednost laserske terapije:
Pročitajte više o proširenim venama donjih ekstremiteta ovdje.
Nakon operacije morate strogo slijediti sve preporuke liječnika, i to:
Nakon kirurškog odstranjivanja zahvaćenih vena, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
Trošak operacije ovisi o stupnju vaskularne lezije, načinu i klinici u kojoj se postupak provodi.
Morat ćete konzultirati phlebologist, koji može koštati od 1.000 do 1.500 rubalja, kao i ultrazvuk pregled krvnih žila, cijena koja varira između 1700 rubalja.
S obzirom na inflaciju, troškovi operacije i konzultacije s liječnikom mogu biti veći.
Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o zdravstvenom stanju bolesnika, pridruženim bolestima i načinu otklanjanja oštećenih vena.
Potrebno je pažljivo slušati i slijediti preporuke liječnika:
Što učiniti s proširenim venama u preponama tijekom trudnoće - pročitajte ovdje.
Recept za proširene vene konjskog kestena naći ćete na linku.
Da bi vene u nogama bile zdrave, potrebno je održavati ispravan način života, uključiti se u preventivne sportove i konzultirati se s liječnikom na vrijeme.
Bolest kao što su proširene vene je bolest koju karakterizira disfunkcija vaskularnih stijenki i slabost ventila u venama, što uzrokuje stagnaciju u krvnim žilama donjih ekstremiteta i pojavu venskih čvorova. Ova patologija je vrlo opasna i prepuna ne samo povreda trofizma i prisutnosti upalnog procesa, već i nedostatka prehrane tkiva. U pravilu doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, koji se mogu širiti krvotokom cijelog tijela i pojavom teških ozdravljenja trofičnih čireva. Osim toga, stvaranje tromboznih formacija unutar krvnih žila ugrožava razvoj takve bolesti kao što je tromboflebitis. Stoga, ako pacijent ima proširenu bolest donjih udova, potrebno je kirurško liječenje, osobito ako je bolest započela.
Željela bih skrenuti pozornost na čitatelje naše stranice da je kirurški zahvat kod proširenih vena donjih ekstremiteta radikalna mjera i, u pravilu, postavljen u slučaju da se ne može izostaviti. Proširena bolest operativnih zahvata donjih ekstremiteta uključuje nekoliko mogućnosti za kirurško liječenje koje se najčešće koriste u kirurškoj praksi. Te su mogućnosti izravno u uklanjanju zahvaćenih žila i vena donjih ekstremiteta.
Imajte na umu da je kirurgija u liječenju određenih bolesti prikazana daleko. Ipak, proširena bolest donjih ekstremiteta, kirurško liječenje je iznimno potrebno ako je potrebno uklanjanje krvnih ugrušaka i potencijalno opasnih izvora upalnog procesa. Takav pristup će poboljšati stanje pacijenta i pomoći u izbjegavanju ozbiljnog i nesigurnog zdravlja i života pacijenta. Stanja koja zahtijevaju hitnu operaciju proširenih vena uključuju:
Postoje i određene kontraindikacije za operaciju kod proširenih vena:
U pravilu, prije imenovanja operacije, sve indikacije i kontraindikacije određuju specijalisti tijekom pregleda pacijenta.
Odluku o potrebi kirurškog liječenja bolesti poput proširene bolesti donjih ekstremiteta donose stručnjaci nakon konzultacija i pregleda od strane liječnika kao što su vaskularni kirurg i flebolog. U pravilu, u ranom stadiju razvoja ove bolesti, ne postavlja se pitanje operacije, za liječenje se koristi terapija venatonskim sredstvima i upotreba kompresijskog donjeg rublja.
U tom slučaju, ako je pacijent ozbiljno zabrinut za bol, a postoje i rizici ozbiljnih komplikacija, potrebno je odgoditi planiranje operacije.
U pravilu se prije zahvata provodi sveobuhvatni pregled pacijenta, koji uključuje:
Osim toga, pacijent može samostalno pripremiti površinu udova prije predstojećeg zahvata brišući kosu. Uoči predstojeće kirurgije ne bi trebalo prejesti dovoljno da se ograniči na laganu večeru. Također, pacijent mora nužno upozoriti anesteziologa i liječnika o individualnoj netrpeljivosti određenih lijekova.
Nakon početnog pregleda neposredno prije operacije, stručnjaci odlučuju o uporabi anestezije. U slučaju tradicionalne flebektomije, u pravilu se koristi metoda spinalne anestezije. Kada se propisuje suvremeniji način liječenja takve bolesti kao proširene vene, kirurško liječenje uključuje uporabu lokalne anestezije (lomljenje oko područja koje treba manipulirati lidokainom ili novokainom).
Nakon anestezije, kirurg uspostavlja položaj vene pomoću ultrazvučne opreme. Nadalje, sonda je umetnuta u lumen vene ispod kože kroz poseban rez. To ukazuje na početak glavne faze operacije - prijenos i naknadno povezivanje područja oštećenih žila tijekom flebektomije ili drugih manipulacija kada se koriste druge metode liječenja proširenih vena. U pravilu trajanje operativne faze ima mali raspon - od 30 minuta do 4 sata (sve ovisi o složenosti, kao io volumenu rada kirurga).
Pacijent, ako nema komplikacija, šalje se kući dan nakon operacije. Tijekom prvih tjedana potrebno je svakodnevno posjetiti liječnika za povezivanje. Šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon operacije.
Danas ljudi s varikoznim venama mogu biti prilično smireni zbog svog zdravlja, jer su rizici od postoperativnih komplikacija u liječenju proširenih vena svedeni na minimum. To je zbog činjenice da je tehnika izvođenja operacija ove vrste desetljećima otočena do savršenstva. Međutim, postoje iznimke - u ekstremnim slučajevima, što je manje od jedan posto pacijenata kod kojih kirurško liječenje proširenih vena može izazvati takve štetne učinke:
Proširena bolest donjih ekstremiteta, čije je kirurško liječenje nužno u razvoju bolesti, trenutno se otkriva u svakom četvrtom stanovniku našeg planeta. Kako bi se izbjegli neugodni simptomi bolesti i spriječio njegov razvoj, potrebno je za česte bolove u nogama i osjećaje ozbiljnosti odmah konzultirati liječnika za dijagnozu za imenovanje adekvatnog liječenja ili prevenciju proširenih vena.
Proširene vene, ili proširene vene, je bolest koju karakteriziraju slabi ventili u venama i disfunkcija vaskularnog zida, kao i stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta. Ova patologija je ispunjena ne samo kršenjem trofizma, ili prehrane tkiva, što može biti teško i dugoročno iscjeljivanje trofičkih ulkusa, ali i opasno jer se stajaća krv zgušnjava i stvaraju se krvni ugrušci koji se mogu širiti kroz krvotok kroz tijelo. Osim toga, u slučaju nastanka tromboznih prekrivača unutar krvožilnog zida (flebotromboza), može se zaraziti razvojem strašnih bolesti - tromboflebitisa.
Operacija kod proširenih vena donjih ekstremiteta je radikalna i sastoji se u uklanjanju potkožnih vena donjih ekstremiteta koje zahvaća proces (flebektomija) ili u sklerozi dubokih vena nogu i kuka.
Tradicionalno, phlebectomy (crosssectomy) se izvodi pomoću Bebcock metode i sastoji se od umetanja sonde u lumen vene, a zatim povlačenja vene sve do incizija u koži prema van. Rez se zašije na kraju kirurškog kozmetičkog šava.
Mini-flebektomija se koristi za uklanjanje vrlo kratkih dijelova vene, a tijekom operacije se ne koristi vena. Rezovi na koži se ne provode, a komad vene uklanja se kroz tanku punkciju na koži koja ne zahtijeva šavove.
lijevo - flebektomija, s desne strane - mini-flebektomija
S malim dijelom lezije varikoznih vena moguće je izvršiti benigniju metodu skidanja. Ovo je izvlačenje s tankom kukom varikoznog čvora. Ekstruzija se provodi s dva reza na koži, nakon čega slijedi zatvaranje. Varijacija ove tehnike je kriostrifikacija - "zamrzavanje" vene do krioprobe pomoću niskih temperatura, uništen je i čvor.
phlebectomy stripping
Verona skleroza je uvod u lumen sklerozanta, supstanca koja "spaja" zidove vena jedan s drugim, ali vena ostaje duboko ispod kože, ne obavljajući svoju funkciju. Protok krvi kroz venu se zaustavlja i prolazi kroz kolateralne žile, ne narušavajući odljev venske krvi iz donjeg ekstremiteta. Verona skleroza izvodi se pod kontrolom ultrazvuka.
Laserska endovaskularna koagulacija proširenih vena najnovija je metoda u flebologiji i sastoji se od umetanja tanke sonde u lumen vene pomoću laserskog zračenja koje ima kauterizirajući učinak na stijenke vene.
Metoda radiofrekventnog brisanja vena odnosi se i na modernije liječenje proširenih vena, ali nisu sve medicinske ustanove opremljene odgovarajućom opremom. Tehnika se sastoji od "kauterizirajućeg" učinka na vaskularnu stijenku visokofrekventnih radiovalova.
Nisu svi pacijenti izloženi kirurškom zahvatu, ali u nekim slučajevima i dalje je moguće bez njega, jer je bolje ukloniti izvor potencijalne upale i krvne ugruške nego očekivati komplikacije. Stanja koja zahtijevaju operaciju uključuju sljedeće:
Provođenje čak i minimalne vaskularne intervencije kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:
U svakom slučaju, sve indikacije i kontraindikacije određuje flebolog ili kirurg u postupku licem-u-lice pacijenta.
Korištenje određene metode liječenja procjenjuje samo liječnik, na temelju opsega procesa.
Naravno, s manjim čvorovima, preferiraju se manje invazivne metode, kao što su mini-flebektomija, kratka striptizija, lasersko uništenje i otvrdnjavanje, zbog činjenice da su manje traumatične i praktički ne zahtijevaju razdoblje rehabilitacije. Istodobno, s velikom duljinom proširenih vena, prednost se daje tradicionalnoj flebektomiji, koja ne zahtijeva samo spinalnu anesteziju, već je i traumatska operacija, ostavljajući estetski defekt u obliku postoperativnih ožiljaka na potkoljenicama.
U tom smislu, nije potrebno odgoditi posjet liječniku kada je dostupna početna faza proširenih vena, i još više, ne smijete napustiti manje traumatične operacije ako liječnik vidi potrebu za tim tijekom pregleda.
Odluka o potrebi kirurškog liječenja donosi se tek nakon konzultacije s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Međutim, u ranoj fazi, kada se pacijent brine samo o estetskoj nelagodi u obliku proširenih čvorova, kao i blagom oticanju stopala na kraju dana, možete pokušati zaustaviti daljnje napredovanje procesa uz pomoć kompresijskih pletiva i venotonskih pripravaka.
U slučaju kada postoji bol u udovima, a postoji i visok rizik od komplikacija, nije preporučljivo odgoditi operaciju.
Prije planiranja operacije uklanjanja vena, pacijent treba provesti niz potrebnih pregleda. To uključuje savjetovanje kirurga ili flebologa, kao i ultrazvuk vena donjih ekstremiteta. U slučaju kada bolesnik pokazuje uklanjanje vena, pregledava se u ambulantnom stadiju, posebice opći i biokemijski krvni testovi, testovi zgrušavanja krvi (INR, APTT, itd.), Izvodi se EKG i rendgenski snimak prsnog koša.
Na dan koji je propisao liječnik, pacijent se mora pojaviti u medicinskoj ustanovi koja provodi flebektomiju. Možete obrijati kosu na potkoljenici, bedrima i preponama na strani zahvaćenog ekstremiteta. Uoči je potrebno ograničiti se na laganu večeru, morate doći na operaciju na prazan želudac. Pacijent treba upozoriti operativnog liječnika i anesteziologa na netoleranciju na prethodno uzete lijekove.
Nakon dolaska pacijenta na kliniku i početnog pregleda operacijskog kirurga i anesteziologa, rješava se problem anestezije. U slučaju konvencionalne flebektomije, koristi se spinalna anestezija, a za mini-operacije koristi se lokalna anestezija probijanjem kože s novokainskim ili lidokainskim otopinama.
Nakon početka anestezije, kirurg utvrđuje položaj vene pomoću Doppler ultrazvuka (USDG). Zatim se kroz rez u lumenu vene umetne sonda, a provodi se glavni stadij operacije - sjecište i podvezivanje dijelova vene tijekom flebektomije, povlačenje vena tijekom mini-flebektomije (samo kroz punkcije, a ne kroz rez) ili laserska izloženost stijenkama krvnih žila. Glavna pozornica traje od pola sata do dva ili tri sata, ovisno o volumenu operacije.
Nakon glavne faze, šavovi na koži se zašive, nanosi se aseptični oblog pod pritiskom na ranu, a pacijenta prati do odjela, gdje će biti pod promatranjem od nekoliko sati do nekoliko dana. U odjelu pacijent stavlja kompresijsko odijelo koje se ne uklanja tri dana.
Nakon jednog dana, pacijent odlazi kući. Ako kirurg propisuje zavoje, pacijent ih svakodnevno ili svaki drugi dan posjećuje. Šavovi se uklanjaju sedam dana nakon operacije, a nakon dva mjeseca provodi se praćenje USDG donjih ekstremiteta.
Tehnika operacija, usavršena do savršenstva desetljećima, smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija na minimum. Međutim, u iznimno rijetkim slučajevima (manje od 1%), razvoj takvih štetnih učinaka kao:
Flebektomija se može obavljati ambulantno u dnevnoj bolnici na kirurškom odjelu klinike ili u odjelu vaskularne kirurgije bolnice koja radi non-stop. Operacije se u većini slučajeva obavljaju besplatno ako je naznačeno, ali po želji pacijent može obaviti plaćene usluge ili privatne klinike.
Trošak operacija varira, u rasponu od 20 tisuća rubalja za otvrdnjavanje vena na jedan limb do 30 tisuća rubalja za mini-flebektomiju i 45 tisuća rubalja za flebektomiju s jednodnevnim stacionarnim boravkom. U nekim privatnim klinikama takve usluge kao phlebectomy, boravak u 24-satnoj bolnici za jedan dan, podvezivanje i uklanjanje šavova, kao i praćenje tijekom mjeseca može koštati oko sto tisuća rubalja.
Nakon nekoliko dana operacije moguća je bolna bol u operiranom ekstremitetu i lagano oticanje. Za ublažavanje neugodnih simptoma liječnik propisuje nesteroidne lijekove kao što su ketorol, buka i sl. Odmah nakon operacije pacijent treba početi nositi kompresijsko donje rublje i izvesti fizikalne terapijske vježbe koje je propisao liječnik.
Drugog dana nakon operacije pacijentu je dopušteno malo hodati. Nakon tjedan ili dva trebate osigurati lagano hodanje pješice nekoliko sati dnevno.
Od korekcije načina života važna su sljedeća pitanja:
U zaključku, želio bih napomenuti da se, sudeći prema pregledima, operacije uklanjanja vena toleriraju prilično povoljno, a ozbiljne komplikacije se ne pojavljuju. Štoviše, rizik od po život opasnih komplikacija proširenih vena (npr. Tromboembolija) naglo se smanjuje nakon uklanjanja dilatirane vene. Trenutno, amputacija ekstremiteta uslijed teške upale, pa čak i gangrene zbog tromboflebitisa (osobito u pozadini dijabetesa) nije rijetka pojava, pa je najbolje kontaktirati kirurga u ranoj fazi i ne odbiti uklanjanje vena ako je potrebno. Time se štedite ne samo zdravi udovi, već i zdravlje cijelog organizma.