I premda je bolest Osgood-Schlattera češća u dječaka, razlika između spolova se sužava kako se djevojke bave sportom. Osgood-Schlatter bolest pogađa više tinejdžera koji se bave sportom (u omjeru od jedan do pet).
Starosna dob morbiditeta ima rodni faktor, kao u djevojčica, pubertet se javlja ranije nego u dječaka. Osgood-Schlatter bolest se obično javlja kod dječaka u dobi od 13-14 godina i djevojčica u dobi od 11-12 godina. Bolest se obično rješava sama od sebe, jer rast kosti prestaje.
Glavni simptomi bolesti Osgood-Shlatter uključuju:
Bol se mijenja kod svakog pojedinca. Neki mogu imati samo neznatnu bol prilikom obavljanja određenih aktivnosti, osobito kada rade džoging ili skakanje. Za druge, bol može biti trajna i iscrpljujuća. Osgood-Schlatterova bolest obično se razvija samo u jednom koljenu, ali se ponekad može pojaviti u oba koljena. Nelagodnost može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i može se ponoviti dok dijete ne prestane rasti.
U svakoj tubularnoj kosti djeteta (u ruci ili nozi) postoje zone rasta, koje se sastoje od hrskavice na kraju kostiju. Tkivo hrskavice nije tako snažno kao koštano tkivo i stoga je osjetljivije na oštećenje i prekomjerno opterećenje na zone rasta može dovesti do oticanja i boli u ovoj zoni. Tijekom tjelesne aktivnosti, gdje je puno trčanja, skakanja i naginjanja (nogomet, košarka, odbojka i balet), mišići kuka djeteta protežu tetivu - kvadriceps povezuje čašicu s tibijom.
Takva ponavljajuća opterećenja mogu dovesti do laganih suza u tibijalnoj tetivi, što rezultira oticanjem i bolom karakterističnim za Osgood-Schlatterovu bolest. U nekim slučajevima, tijelo djeteta pokušava zatvoriti taj defekt rastom koštanog tkiva, što dovodi do stvaranja koštanog konusa.
Glavni čimbenici rizika za razvoj bolesti Osgood-Shlatter su dob, spol i sudjelovanje u sportu.
Osgood-Shlatter bolest javlja se tijekom puberteta i rasta tijela. Raspon dobi je različit za dječake i djevojčice, jer djevojčice počinju sazrijevati ranije. Osgood-Schlatterova bolest obično se javlja kod dječaka u dobi od 13 do 14 godina i kod djevojaka u dobi od 11 do 12 godina. Raspon dobi razlikuje se od spola, jer djevojčice doživljavaju pubertet ranije nego dječaci.
Osgood-Schlätterova bolest češća je u dječaka, ali rodni jaz se zatvara, jer se postupno sve više djevojaka bavi sportom.
Osgood-Shlatter bolest javlja se u gotovo 20 posto adolescenata koji sudjeluju u sportu, dok se samo 5 posto adolescenata ne bavi sportom. Bolest se javlja uglavnom u takvim sportovima, gdje je potrebno mnogo skokova i promjena putanje kretanja. Ovo, na primjer:
Komplikacije Osgood-Schlatterove bolesti su rijetke. Mogu uključivati kroničnu bol ili lokalno oticanje, koje se dobro liječi hladnim oblogama i NSAID-ima. Često, čak i nakon što su simptomi nestali, ostatak kosti može ostati na potkoljenici u području oticanja. Ova čekić može ustrajati u jednom ili drugom stupnju tijekom života djeteta, ali to obično ne remeti funkciju koljena.
Povijest bolesti je od velike važnosti za dijagnozu i potrebna je sljedeća informacija za liječnika:
Kako bi dijagnosticirali bolest Osgood-Schlatter, liječnik će pregledati zglob koljena djeteta, koji će odrediti prisutnost edema, boli i crvenila. Osim toga, procjenjuje se količina pokreta u koljenu i kuku. Od instrumentalnih metoda dijagnostike najčešće se koristi radiografija koljena i potkoljenice, što omogućuje vizualizaciju područja vezivanja patelarne tetive za tibiju.
Osgood-Schlatterova bolest se obično izliječi sama od sebe, a simptomi nestaju nakon završetka rasta kostiju. Ako su simptomi teški, liječenje uključuje liječenje lijekovima, fizioterapiju, terapiju vježbanjem.
Liječenje lijekovima je imenovanje lijekova protiv bolova, kao što su acetaminofen (Tylenol, itd.) Ili ibuprofen. Fizikalna terapija može smanjiti upalu i ublažiti oticanje i bol.
Terapija tjelovježbom neophodna je za odabir vježbi koje se protežu na mišić opruzačima mišića i potkoljenice, što smanjuje opterećenje na područje vezivanja tetive patele na tibiju. Vježbe za jačanje mišića bedara također pomažu stabilizirati zglob koljena.
Promjena načina života.
Osigurati istovar zgloba i ograničiti simptomatske aktivnosti (npr. Klečeći, skakanje, trčanje).
Stavljanje hladnoće u područje oštećenja.
Korištenje čašice u sportu.
Zamjena sportova vezanih za skakanje i trčanje na takvim vrstama kao što su vožnja bicikla ili plivanje u periodu potrebnom za slabljenje simptoma.
Korištenje materijala dopušteno je pri navođenju aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.
Schlätterova bolest - aseptičko uništavanje bakterije i jezgre tibije, koja se javlja na pozadini njihove kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Klinički se Schlätterova bolest manifestira kao bol u donjem dijelu koljenskog zgloba, koji se pojavljuje kada se savija (čučanj, hodanje, trčanje) i oticanje u području tibialne tuberoznosti. Schlätterova bolest dijagnosticira se na temelju sveobuhvatne procjene povijesti, pregleda, rendgenskog snimanja i CT-a koljenskog zgloba, kao i lokalne denzitometrije i laboratorijskih testova. U većini slučajeva, Schlätterova bolest liječi se konzervativnim metodama: blagi motorički režim za zahvaćeni zglob koljena, protuupalni lijekovi, analgetici, fizioterapijska sredstva, fizikalna terapija, masaža.
Schlätterovu bolest je 1906. opisao Osgood-Schlätter, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, koja se također koristi u kliničkoj ortopediji i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se javljaju u Schlätterovoj bolesti i zvuči kao "osteohondropatija tibialne tuberoznosti". Iz ovog naziva jasno je da Schlätterova bolest, poput Calvetove bolesti, Timannove bolesti i Koehlerove bolesti, pripada skupini osteohondropatija, bolesti ne-upalne geneze, praćene nekrozom kostiju. Schlätterova bolest se promatra tijekom razdoblja najintenzivnijeg rasta kostiju u djece od 10 do 18 godina, što je značajno češće u dječaka. Bolest se može pojaviti s porazom samo jednog ekstremiteta, ali Schlätterova bolest se često javlja s patološkim procesom na obje noge.
Pokretači u razvoju Schlätterove bolesti mogu biti izravne ozljede (oštećenje ligamenata koljena, prijelomi nogu i čašica, dislokacije) i trajna mikrotrauma koljena tijekom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlätterova bolest javlja u gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo 5% djece koja nisu uključena u ovaj brand. Sportovi s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet i umjetničko klizanje. Sportovi objašnjavaju češću pojavu Schlätterove bolesti kod dječaka. Nedavni razvoj aktivnijeg sudjelovanja u sportskim sekcijama djevojaka doveo je do smanjenja jaza između spolova u odnosu na razvoj Schlätterove bolesti.
Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti vlastitog ligamenta patelara, koji se javlja tijekom kontrakcija snažnog kvadricepsa mišića bedra, javlja se poremećaj u dovodu krvi u tibijalnu tuberoznost. Mogu se javiti manji krvarenja, rupture vlakana patelaškog ligamenta, aseptička upala u području vrećica, nekrotične promjene u tibijalnoj tubrositi.
Schlätterovu bolest karakterizira postepen početak slabih simptoma. Pacijenti obično ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlätterova bolest obično započinje pojavom ne-intenzivne boli u koljenu kada je savijena, čučala, uzlazila ili silazila stubama. Nakon povećanog tjelesnog napora na zglobu koljena (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovi i čučnjevi u nastavi tjelesnog odgoja), simptomi bolesti se manifestiraju.
Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pogoršani savijanjem tijekom jogginga i hodanja te spuštanja uz potpuni odmor. Mogu biti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području vezanja tetive čašice na tibijalnu tuberoznost. U istom području zabilježeno je oticanje zgloba koljena. Schlätterova bolest nije praćena promjenama u općem stanju bolesnika ili lokalnim upalnim simptomima u obliku vrućice i crvenila kože na mjestu natečenosti.
Pri pregledu koljena, zabilježen je njegov edem, izglađivanje kontura tibialne tuberoznosti. Palpacija u području tuberosity otkriva lokalnu osjetljivost i oticanje, koji ima čvrsto elastičnu konzistenciju. Teško izbočenje je opipljivo kroz oticanje. Aktivni pokreti u koljenu uzrokuju bol različitog intenziteta.
Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad postoji valovit tijek uz prisutnost izraženih razdoblja pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon završetka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17-19 godina).
Uspostaviti Schlätterovu bolest omogućuje kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzmite u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze je rendgensko snimanje, koje bi se za više informativnosti trebalo provoditi u dinamici. Radiografija koljenskog zgloba napravljena je u frontalnoj i lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT snimanja zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnoza postavlja se tako da se isključi infektivna priroda lezije koljenskog zgloba (specifični i nespecifični artritis). To uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije.
U početnom razdoblju, Schlätterovu bolest karakterizira rendgenska slika poravnavanja mekog pokrova tibialne tuberoznosti i podizanje donje granice prosvjetljenja koja odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice za subkolugu kao posljedice aseptičke upale. Promjene jezgara (ili jezgre) osifikacije tibialne tuberoznosti na početku Schlätterove bolesti su odsutne.
Tijekom vremena radiološki su označene radiološki izmještene jezgre okoštavanja naprijed i prema gore za količinu od 2 do 5 mm. Može se promatrati neizrazita trabekularna struktura jezgri i hrapavost njihovih kontura. Moguća je postupna resorpcija raseljenih jezgri. No, češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre osifikacije s formiranjem kostnog konglomerata, čija je baza tibialna tuberoznost, a vrh je šiljak nalik na izbočinu, koja se dobro vizualizira na lateralnoj radiografiji i opipava u bušastom području.
Diferencijalnu dijagnozu Schlätterove bolesti treba provesti s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.
Pacijenti s Schlätterovom bolešću obično dobivaju ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je ukloniti fizički napor i osigurati maksimalni mogući ostatak zahvaćenog zgloba koljena. U teškim slučajevima moguće je nametati zavoj na zglob. Temelj liječenja lijekovima za Schlätterovu bolest su protuupalna i lijekovi protiv bolova. U širokoj su uporabi i fizioterapijske metode: terapija blatom, magnetska terapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinska terapija, masaža donjeg ekstremiteta. Za obnovu oštećenih područja tibije, elektroforeza se provodi s kalcijem.
Klase fizikalne terapije uključuju skup vježbi koje imaju za cilj istezanje loza i kvadricepsa femorisa. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarne tetive koja je vezana za tibiju. Da bi se stabilizirao zglob koljena, vježbe koje jačaju mišiće bedara također su uključene u kompleks tretmana. Nakon tretmana za Schlätterovu bolest, potrebno je ograničiti opterećenje koljenskog zgloba. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje ili čučanje. Klase traumatskih sportova je bolje promijeniti u benigniju, na primjer, plivanje u bazenu.
U slučaju teškog razaranja koštanog tkiva u području glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti. Operacija se sastoji od uklanjanja nekrotičnih žarišta i popunjavanja koštanog transplantata koji fiksira tibijalnu tuberoznost.
Većina onih koji su podnijeli Schlätterovu bolest zadržavaju epifizu epifize tibialne tuberoznosti, koja ne uzrokuje bol i ne utječe na funkciju zgloba. Međutim, mogu se primijetiti i komplikacije: miješanje patele prema gore, deformiteta i osteoartritisa zgloba koljena, što dovodi do sindroma boli koji se stalno javlja kada se oslanjamo na savijeno koljeno. Ponekad se, nakon Schlätterove bolesti, pacijenti žale na bolnu ili bolnu bol u području koljenskog zgloba koja se događa kada se vrijeme promijeni.
Koji su čimbenici za razvoj bolesti Osgood - Shlatter? Prevalencija Osgood-Schlätterove bolesti. Simptomi i liječenje Osgood - Shlatter bolesti
Osgood-Schlätterovu bolest prvi su opisali Osgood i Schlätter. Iz povijesti je poznato da je Schlätter bio jedan od najboljih iscjelitelja svoga stoljeća. Rođen je u Njemačkoj, u vjerskoj obitelji, devetoj djeci. Schlätter je bio gluh i slijep od rođenja, izliječen magično zahvaljujući majci i njezinim molitvama. Krajem devetnaestog stoljeća Schlätter odlučuje otići u Ameriku.
Počinje služiti kao iscjelitelj u državi Colorado. Zatim odlazi na izlet u 8 država Amerike za tretman ljudi, koji je bio ispunjen prekrasnim pričama. Po završetku putovanja i dolasku na mjesto odlaska počinje tretirati grupu svojih sljedbenika. Prema nekim izvješćima, Shlyatter je u 58 dana izliječio 100 tisuća ljudi. Nakon toga, Schlätter napušta grad, rekavši da je njegova misija gotova.
Bolest Osgood-Shlyattera češća je u adolescenata od 10 do 18 godina koji se bave sportom ili koreografijom. U djece u tim godinama, mišićno-koštani sustav je u fazi formacije, stoga su, za razliku od odraslih, izloženi visokom riziku.
U adolescenata tijekom puberteta izlučuje se hormon rasta. Jedna od njegovih funkcija je aktiviranje rasta skeletnih kostiju. Postoji snažan proces okoštavanja. Proces aktivno uključuje zone rasta koje se nalaze na epifizi tubularnih kostiju. Odvajanjem tuberoznosti ta veza sa zonom rasta se gubi, tako da iscjeljivanje traje jako dugo.
Tetive mišića (kvadricepsi) pričvršćene su za čašicu, a njihovi se ligamenti spuštaju, vezani za tubusnost kosti (tibial). Schlätterova bolest je odvajanje tuberoznosti ove kosti. Razvija se zbog višestrukih mikrotrauma ili zbog iznenadne brze kontrakcije kvadricepsa tijekom vježbanja. Osgood-Schlätterova bolest poznata je i kao osteohondropatija tibialne tuberoznosti.
Osteo-Schlätter osteohondropatija prema statistikama nalazi se u gotovo 50% djece koja se bave sportom (češće su dječaci izloženi), a samo u 2% djece koja nisu uključena u sport.
Najčešće su ugroženi adolescenti uključeni u takve sportove:
Tijekom vježbanja je veliki teret na nogama. Također, mnoge vrste vježbi imaju za cilj povećanje snage nogu. Sve to za mladi rastući organizam može biti šok, jer još nije pripremljeno za tako velika opterećenja. Roditelji bi trebali dati djetetu više hrane koja sadrži kalcij.
Bolest Osgood-Shlattera razvija se postupno. Prvi simptomi su:
Bolovi su najprije povremeni u prirodi, s vremenom postaju duži i postojaniji, otežani tjelesnom aktivnošću, nestaju u mirovanju. Vizualni pregled pokazuje oticanje u području zgloba koljena, iznad njega se ne mijenja koža, nema crvenila.
Ako tinejdžer ima ove simptome, morate se posavjetovati s liječnikom, uzeti rendgen. Slika će pokazati postoje li promjene u zglobu koljena, je li riječ o upalnom procesu i stanju tibialne tuberoznosti. Ako postoji praznina, to će biti jasno vidljivo na rendgenskoj slici.
Prije svega, u liječenju Schlätterove bolesti treba obratiti pozornost na smanjenje opterećenja u zglobu, dok se ne zaustavi sport. Nakon razjašnjavanja rendgenske slike, liječnik će odlučiti o uvođenju gipsanog lijeva. Da biste smanjili bol propisane lijekove i analgetik protuupalna svojstva. Sljedeće vrste fizioterapije koriste se lokalno za Osgood-Schlätterovu bolest: UHF i terapija udarnim valovima, elektroforeza (s kalcijem ili novokainom).
Dok traje liječenje, preporuča se nositi posebne ortopedske zavoje koje će fiksirati tibijalnu tubroziju.
Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, idite na kirurški. Kirurška intervencija je uklanjanje ostataka pilinga. Obično, u liječenju osteohondropatije Osgood-Shlatter, prognoza je povoljna, a operacija se rijetko koristi. Nakon formiranja zamjenskih koštanih struktura na potkoljenici ostaje epifizija pinealne žlijezde, koja se ne muči s boli.
Za prevenciju bolesti Osgood - Shlyattera dijete treba popuniti nedostatak kalcija u tijelu. Da biste to učinili, dijeta može dodati više hrane koja sadrži kalcij i fosfor, kao što su svježi sir, kiselo vrhnje, zobena kaša, sir, grah, orasi, riba.
Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.
Nazvati vas unutar 1 minute
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Jedini učinkovit tretman je operacija - osteosinteza ili endoproteza kuka.
Koristimo najnovije tehnike i opremu, što omogućuje ozbiljne operacije i postizanje izvrsnih rezultata liječenja
Hematom je organizirana zbirka koagulirane ili tekuće krvi u mekim tkivima.
ako je potrebno, vrši se drenaža svih vrsta "džepova" i šupljina, uklanjanje ne-poslovnih tkiva i uklanjanje stranih tijela.
Traumatolog-ortoped je liječnik koji se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava
Osgood-Shlyattera bolest je ne-upalno razaranje jezgre i tibijalne tuberosity, koja se događa na pozadini njihove trajne ozljede tijekom intenzivnog rasta kostura. Schlätterova bolest često se primjećuje u djece u dobi od 10 do 18 godina, s dječacima znatno češće od djevojaka. Ponekad bolest zahvaća samo jedan ud, ali često se patološki proces uočava u obje noge.
Izravne ozljede (uganuća, lomovi nogu i čašica, oštećenje ligamenata zgloba koljena) ili trajne mikro ozljede tijekom sporta mogu izazvati razvoj bolesti Osgood-Shlatter. Prema medicinskim statistikama, bolest Osguta Schlättera opažena je u otprilike 20% djece koja se aktivno bave sportom, a samo u 5% ne-sportskih ljudi. Postoji povećan rizik od razvoja Osgood-Shlatter bolesti kada se prakticiraju sljedeće vrste sportova:
Trajne mikrotraume koljena, preopterećenje i prekomjerna napetost patelarnog ligamenta, koji nastaje zbog kontrakcije mišića kvadricepsa bedra, izazivaju poremećaj opskrbe krvlju u regiji tibialne tuberoznosti. Može doći do manjih krvarenja, rupture vlakana patellarnog ligamenta, nekrotičnih promjena u tibijalnoj tubrositi.
Za Schlätterovu bolest karakterističan je postupan početak slabog simptoma. Prvi simptomi Osgood-Shlatterove bolesti su ne-intenzivni bolovi u koljenu kada se čučnu, uzdižu i spuštaju stubama, kao i prilikom savijanja koljena. Nakon fizičkog napora s zahvaćanjem zgloba koljena, manifestacije bolesti se povećavaju:
- akutni napadi rezne boli i otekline u prednjem dijelu zgloba koljena;
- jake bolove na dnu koljena, koji su lošiji tijekom hodanja;
- oticanje koljena, koje izglađuje tibijalnu tuberoznost.
Schlätterovu bolest karakterizira kronični tijek, traje 1-2 godine i, u pravilu, završava oporavkom nakon završetka razdoblja rasta kostiju (u dobi od 17-19 godina).
Što se tiče liječenja bolesti kao što je Osgood-Shlatter bolest, liječenje je obično konzervativno, ambulantno i pod nadzorom traumatologa, kirurga ili ortopeda. Ako govorimo o metodama liječenja Schlätterove bolesti, liječenje bolesti treba odrediti kvalificirani stručnjak. Prije svega, isključena je tjelesna aktivnost, osiguran maksimalan mir u zglobovima koljena. Ponekad se na zglob nanosi fiksacijski zavoj. Liječenje lijekom Osgood-Shlatter bolesti temelji se na primjeni lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Osim toga, široko se primjenjuju razne fizioterapeutske metode: magnetska terapija, terapija blatom, terapija udarnim valovima, UHF, masaža donjih ekstremiteta, parafinska terapija. Elektroforeza kalcija pomaže u obnovi oštećenih područja tibije. U slučaju Schlätterove bolesti prikazane su fizioterapeutske vježbe, uključujući niz vježbi s ciljem istezanja kvadricepsa bedra i stražnjice. Osim toga, medicinski kompleks sadrži vježbe koje jačaju mišiće bedara i pomažu stabilizirati zglob koljena. Kirurško liječenje Schlätterove bolesti provodi se samo u slučaju izraženog uništenja koštanog tkiva glave tibije. Tijekom operacije uklanjaju se nekrotična žarišta, šiva se koštani graft, koji fiksira tibijalnu tuberoznost. Nakon završetka liječenja, potrebno je ograničiti opterećenje zglobova koljena, kako bi se izbjeglo prakticiranje traumatskih sportova. S obzirom na učinak koji Schlätterova bolest ima, učinci bolesti najčešće su zanemarivi. Kod većine pacijenata postoji postojanost izbočenja epifize koja ne uzrokuje bol i ne remeti funkciju zgloba. Ali ponekad postoje komplikacije koje se manifestiraju u pomicanju čašice, kao iu deformitetu i osteoartritisu koljenskog zgloba, što dovodi do stalnog bolnog sindroma kod odmora na koljenu. Nakon boli Osgood-Shlatter, pacijenti se ponekad žale na bol ili bol u zglobu koljena, koja se događa kada se vrijeme promijeni.
Osgood-Shlyatter bolest je osteohondropatija zbog višestruke mikrotraume patelarnog ligamenta u području vezanosti za tibijalnu tuberoznost, obično se razvija u dobi od 10-15 godina.
Osgood-Shlatter bolest javlja se u adolescenciji, češće kod dječaka, bilateralna lezija se javlja u 1/4 bolesnika [1-3]. Dobna skupina ovisi o spolu, budući da se središte (a) osifikacije međusobno spajaju u različitim godinama, dječaci imaju vrhunac od 10-15 godina, djevojčice 8-12 godina [4].
Mehanizam nije u potpunosti shvaćen, ali se vjeruje da se vuča temelji na vučnom osteohondritu koji je posljedica višestruke mikrotraume tibialne tuberoznosti. Rezovi kvadricepsa, koji se prenose na patelarni ligament, uzrokuju djelomični učinak avulzije na prednju površinu tibialne tuberoznosti.
Klinički, bolest se manifestira bolom i oticanjem u području tibialne tuberoznosti, otežane tjelesnom aktivnosti.
U ranoj akutnoj fazi edem mekog tkiva očituje se gubitkom jasnih granica patelarnog ligamenta. Za dijagnozu u tom razdoblju potrebna je odgovarajuća anamneza i klinička slika.
Nakon 3-4 tjedna od početka bolesti, nastaje fragmentacija u području tibialne tuberoznosti.
Izolirana "fragmentacija" apofize nije Osgood-Shlatter-ova bolest, jer može biti uzrokovana prisutnošću sekundarnog središta okoštavanja.
Ultrazvučni pregled patellarnog ligamenta omogućuje vizualizaciju promjena sličnih onima koje se nalaze u rendgenskim snimkama, kompjutorskim ili magnetskim rezonancijama. Ultrazvuk manifestacija bolesti Osgood-Schlatter uključuju [3]:
MRI je osjetljivija i specifičnija metoda pregleda i omogućuje vam vizualizaciju:
Liječenje je obično konzervativno i uključuje odmor ili smanjenu aktivnost, vježbe za mišić opruzač potkoljenice i jačanje tetive koljena. Spontano je riješen pri zatvaranju ploče za rast. U rijetkim slučajevima, kirurška ekscizija kosti i / ili hrskavice.
Prvi put su ga opisali bostonski ortopedski kirurg Robert B. Osgood (1873-1956) i švicarski kirurg Carl Schlatter (1864-1934)
Osgood-Shlatter bolest nije uobičajena patologija. Unatoč čudnom imenu, bolest nije opasna po život. Budući da se ovaj podtip osteohondropacije najčešće razvija u adolescenata, dolje navedene informacije će biti korisne i mladim sportašima i njihovim roditeljima.
Bolest Osgood-Shlyattera razvija se kao rezultat redovitih intenzivnih opterećenja kvadricepsa. Budući da tibija kod mladih sportaša još nije dovoljno razvijena, cijeli teret pada na ligamente. Kao rezultat, isporuka hranjivih tvari u tibijalnu tuberozitet je poremećena, što u konačnici dovodi do nekroze. Nakon postavljanja dijagnoze Osgood-Shlatter bolesti, ne trebate se brinuti o tome da je dijete podvrgnuto teškom liječenju i napuštanju uobičajenog načina života. Neki osteopati ovu bolest nazivaju samo patološkim stanjem, a prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti - juvenilnoj osteohondrozi. U vrlo rijetkim slučajevima, Schlätterova bolest se također dijagnosticira kod odraslih sportaša. Patološko stanje se razvija kao nuspojava zanemarenih ozljeda koljena koje se javljaju u adolescenciji.
Schlätterova bolest je jedan od najčešćih uzroka bolova u zglobovima koljena kod starije školske djece i adolescenata. Može se pojaviti juvenilna osteohondroza:
Patologija se ne nalazi u svakom djetetu. Čimbenici koji utječu na povećani rizik od razvoja juvenilne osteohondroze:
Profesionalni trening u teškim i atletskim disciplinama, česte nogometne i košarkaške igre mogu izazvati mikrotravmatske traume tibije.
Ako je dijete vrlo aktivno u trčanju, skakanju ili čučanju, tada će tijekom puberteta moći uočiti pojavu bolova u zglobovima koljena. S pojavom bolnih simptoma, liječnici preporučuju značajno smanjenje tjelesne aktivnosti. Kada se bavite kontaktnim sportovima, preporučljivo je izbjegavati izravne sudare i padati na koljena.
Statistički gledano, muškarci češće pate od juvenilne osteohondroze.
To je zbog činjenice da se dječaci bave agresivnijim sportovima. Djevojčice su također osjetljive na bolest, ali budući da su lakše, lakše prenose opterećenja na nerazvijenu kost.
Djevojčice u dobi od 11 do 12 godina i dječaci u dobi od 13 do 15 godina su u opasnosti.
Simptomi Schlätterove bolesti najčešće se pojavljuju u razdobljima aktivnog rasta, osobito tijekom puberteta.
Na rendgenskoj fotografiji, novooblikovana struktura može se vidjeti u gustoći i veličini nalik na potkoljeni ligament.
Službena klasifikacija ne definira jasnu podjelu patologije na stupnjeve. To je zbog činjenice da se Schlätterova bolest može naglo razviti kao posljedica ozljede. Ali ako se maloljetna osteohondroza razvija postupno, liječnici uvjetno razlikuju 3 stadija bolesti. Ako pacijenti osjećaju jake bolove u području poplitealnih ligamenata i potkoljenice, ali nema abnormalnosti na rendgenskom snimku, stavlja se početni (prvi) stadij bolesti. Ako se bolnom osjećaju u poplitealnoj zoni dodaju crvenilo, oticanje i osjećaj lumbaga, tada se stavlja drugi stadij juvenilne osteohondroze. U trećoj fazi pojavljuje se bolna kvržica ispod koljena. U rijetkim slučajevima dolazi do povrede normalnog funkcioniranja zgloba.
Srećom, uz pravilno liječenje, simptomi bolesti Osgood-Shlatter ne traju dulje od nekoliko mjeseci. Pacijenti koji ne žele napustiti sport mogu patiti od pogoršanja do trenutka kada se tibia ne razvije u potpunosti (obično se to događa do 22. godine).
Da bi se postavila dijagnoza, dovoljno je da terapeut pregleda i ispita pacijenta. No, kako bi se isključila prisutnost komplikacija ili komorbiditeta, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke testove:
X-zrake će vam omogućiti da dobijete jasnu sliku fragmentacije tibialne tuberoznosti, kao i da odredite točnu veličinu i lokaciju tumora iz koštanog tkiva.
Ultrazvuk se rijetko koristi za dijagnosticiranje Schlätterove bolesti. Međutim, samo ultrazvučni valovi mogu pokazati ehogeničnost tumora. Pečati obično ukazuju na prisutnost upale.
Rezultati ovih anketa su najinformativniji, ali sami postupci su prilično skupi i potrebno ih je puno vremena za dovršetak. Stoga, ako nema sumnje na komplikacije, propisan je ultrazvuk ili radiografija.
Odmah nakon dijagnoze, od pacijenta će se tražiti da se povuče iz sporta najmanje 5-6 tjedana. Kako bi se spriječile komplikacije, propisana je fizička rehabilitacija. U javnim bolnicama takve se vježbe nazivaju vježbanjem. Ako u gradu nema rehabilitologa, onda možete, u dogovoru s liječnikom, samostalno izvoditi vježbe s ciljem:
Preporuča se uklanjanje oteklina i bolova ledenim oblogama. Ako se bolest dijagnosticira nakon što se pojavi poplitealna kvržica, morat ćete svakodnevno nositi poseban elastični zavoj ili zavoj.
Ako je bol previše akutna (to se često događa kada se maloljetna osteohondroza razvije kao posljedica ozljede), tada liječnik propisuje lijekove protiv bolova: Ibuprofen, Acetaminophen. Dodatno se provode injekcije Lidokaina, izvode se elektroforeza i magnetska terapija. U rijetkim slučajevima, ako je recidiv dijagnosticiran u starijih osoba, provodi se kirurško uklanjanje neoplazme. Međutim, operacija nije indicirana bez prethodnog konzervativnog liječenja.
Prije svakog vježbanja svakako napravite vježbe istezanja.
Da bi se spriječio razvoj juvenilne osteohondroze, potrebno je pratiti opterećenje kvadricepsa. Oni koji su već imali ozljede koljena trebali bi izbjegavati rad "na granici svoje snage". Intenzitet vježbanja treba povećati vrlo glatko. Ako osjetite neugodne simptome, odmah prekinite trening.
Budite sigurni da kupite novu sportsku obuću, odmah nakon što na starom ostane znakove trošenja. Istrošene cipele umanjuju ravnotežu i stabilnost sportaša. Zbog toga se povećava opasnost od ozljeda koljena.
Schlätterova bolest najčešće se dijagnosticira kod adolescenata koji se bave profesionalnim sportom. Dijagnoza ne znači kraj sportske karijere. Fizikalna terapija, pravilan odmor i fizioterapija brzo će se vratiti u sustav.
Osteochondropathy tibial tuberosity (Osgood-Schlatterova bolest) je patologija skeletnog sustava, koja se temelji na razaranju tibialne zone rasta s razvojem hondroze zglobova koljena. Bolest su prvi opisali američki znanstvenici Osgood i Schlätter (Schlatter) 1903. godine.
Apsolutna većina slučajeva zabilježena je kod tinejdžera u dobi od 11-17 godina koji se bave sportom. Djevojke, kao i odrasli, izuzetno su rijetke.
Osteochondropathy tibial tuberosity se javlja bez očiglednog razloga. Vjeruje se da genetski određena strukturna obilježja tkiva kosti i hrskavice igraju ulogu u njenom formiranju. Predisponirajući čimbenici uključuju:
Svi ovi učinci povećavaju vjerojatnost Schlätterove bolesti, ali ne jamče njezin izgled. Postoje situacije u kojima je dijete, izloženo nekoliko predisponirajućih čimbenika, izbjeglo razvoj patologije. Istodobno su se njezini simptomi pojavili u djece koja nemaju negativan učinak na koljena.
Osgood-Schlatterova bolest očituje se s nizom specifičnih simptoma:
Radiološki znakovi patologije su implicitni i nespecifični. Dijagnoza je komplicirana prisutnošću velikog broja varijanti osifikacije apofize, koje se mogu pojaviti na različite načine čak i na udovima jedne osobe.
Prilikom procjene rendgenske slike, liječnik usmjerava razliku u stupnju oticanja hrskavice i njezinoj veličini u dobivenoj slici. Rezultati laboratorijskih istraživanja ukazuju na nespecifične simptome upale: povećanje ESR-a, umjerenu leukocitozu, pomak u lijevu formulu (povećanje postotka mladih oblika neutrofila u krvi).
Schlätterova bolest kod adolescenata dijagnosticira se na temelju kompleksa studija: x-zrake, laboratorijske pretrage, anamneza, kliničke manifestacije i pritužbe.
Oboljenje koje se razmatra treba razlikovati od hondromalacije patele. Glavne razlike ovih procesa prikazane su u tablici:
Ova bolest je jedan od uzroka boli prednjeg koljena kod djece i adolescenata. To je češće u dječaka od 13 do 15 godina, jake graditi, koji su uključeni u sportu.
Uzrok ove bolesti nije jasan. Otkrivači su bolest pripisali primarnoj traumi i odvajanju tuberosity. Malakhov NB vjeruje da je Osgud-Schlätterova bolest kompleksni simptom koji uključuje različite formacije u zoni tibialne tuberoznosti i zglobova koljena s prevladavajućom komponentom patološkog procesa. ”
Komponente patološkog procesa mogu biti:
U Rusiji, ova bolest spada u skupinu osteohondropatija, u inozemstvu - na vučni apofizitis ili aseptičnu nekrozu tubrositeta.
Bolest je često dvostrana. Pacijent se žali na bol u području tubrositeta. Bolovi su obično bolni u prirodi, jasno lokalizirani, pogoršani naporom, pri hodu uz stepenice, s oštrom fleksijom u zglobu. Trajanje boli od nekoliko mjeseci do godinu dana.
Na pregledu može doći do slabe hiperemije, edema, lokalnog porasta temperature. Sinovita br. Bol se dramatično povećava s otporom prema aktivnom proširenju zgloba.
Pozornost se posvećuje značajnom povećanju apofize veličine tibije (dva ili više puta). U slučaju bilateralne lezije, klinika se rijetko izražava jednako oštro s obje strane.
U početnom razdoblju nema promjena na rendgenskim snimkama. Nakon toga su pronađeni nepravilni oblici tuberosity i njegova fragmentacija u nekoliko fragmenata sličnih sekvestorima. U zaključku, postoje različite povrede okoštavanja, koje se mogu pojaviti u obliku rasta kostiju i hrskavice.
Glavna poteškoća u radiološkoj dijagnozi bolesti je da je teško razumjeti je li riječ o normi ili patologiji. Često se javlja nepodudarnost bušotine i njena znatno manja vrijednost na rendgenskim snimkama.
U procesu razvoja bolesti, pojedini dijelovi kosti se resorbiraju, zbijaju i spajaju drugi, nakon čega slijedi njihovo restrukturiranje i postupno obnavljanje normalne arhitektonske kosti.
Ultrazvuk je informativnija metoda. Kod apofizitisa je bitno povećana veličina tuberoznosti, a ehostruktura je heterogena. Nema promjena na dijelu patelarne tetive. Odvajanjem tuberosity otkrivena diskontinuitet i fragmentacija u echostructure tuberosity. Kod tendonitisa patelarne tetive on se povećava, veličina same bušotine se ne mijenja, struktura jeke ligamenta je heterogena s hiperehoičnim inkluzijama.
Klasični ehoprizam s osteohondropatijom tuberoznosti - "oticanje" završne ploče, smještene duž oboda jezgara okoštavanja, i proces nosa.
Osgood-Shlyattera bolest može se pojaviti u obliku "čiste" osteohondropatije prema tipu:
S tendonitisom ligamenta - zamjetan zadebljanje ligamenta s promjenom strukture prema podacima o ultrazvuku (smanjenje ehogenosti).
Kod apofizitisa, anteroposteriorna veličina tubrositeta značajno se povećava bez značajnih promjena u ehostrukturi.
Na ovaj ili onaj način, postupno se javlja spontana obnova strukture apofize.
U pravilu, funkcija zgloba koljena ne pati. U većini slučajeva bol sama prestaje. U nekim slučajevima propisuju se protuupalni lijekovi, vježbe za poboljšanje elastičnosti kvadricepsa femorisa i mišića stražnje skupine bedra, a rijetko je potrebna kratkotrajna imobilizacija zgloba.
U slučaju trajne boli povezane s apofizitisom tubrositeta, mogu se indicirati višestruke osteoperacije, s ciljem ranog zatvaranja apofizijske zone.
Kod tendonitisa patelarne tetive, indicirana je lokalna primjena steroida i primjena takvih fizioterapijskih postupaka je kontraindicirana:
Indikacije za operaciju javljaju se s učestalim egzacerbacijama s nastankom cista. Potrebno je biti izuzetno oprezan pri preporuci operativnog liječenja djeci zbog mogućnosti oštećenja zone rasta s kasnijim razvojem teškog deformiteta (recidiva) zgloba.
Osgood - bolest Shlyattera - osteohondropatija tibialne tuberoznosti.
Prevladavajuća dob za razvoj Osgood-Schlatterove bolesti je od deset do petnaest ili osamnaest godina. Vjerojatnost bolesti ne ovisi o spolu, ali budući da su muškarci osjetljiviji na visoka opterećenja, oni su češći.
Patološki proces je obično samoograničavajući, uzrokovan stresnim opterećenjima tetive mišića kvadricepsa femorisa, koji je vezan za tibijalnu tuberoznost. U pozadini ubrzanog rasta u adolescenciji, ponavljano opterećenje kvadricepsa, koje se kroz njenu tetivu prenosi na nezrelu tubrosnost tibije, može izazvati subakutni kidanje frakture u kombinaciji s tendinitisom. Ove promjene dovode do formiranja patoloških rasta kostiju, bolnih s naglim pokretima. Kada se odmara na koljenu, bol može zračiti duž tetive.
Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.
Nazvati vas unutar 1 minute
Moskva, Balaklavska avenija, 5
Jedini učinkovit tretman je operacija - osteosinteza ili endoproteza kuka.
Koristimo najnovije tehnike i opremu, što omogućuje ozbiljne operacije i postizanje izvrsnih rezultata liječenja
Hematom je organizirana zbirka koagulirane ili tekuće krvi u mekim tkivima.
ako je potrebno, vrši se drenaža svih vrsta "džepova" i šupljina, uklanjanje ne-poslovnih tkiva i uklanjanje stranih tijela.
Traumatolog-ortoped je liječnik koji se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava
Osgood-Shlyattera bolest je ne-upalno razaranje jezgre i tibijalne tuberosity, koja se događa na pozadini njihove trajne ozljede tijekom intenzivnog rasta kostura. Schlätterova bolest često se primjećuje u djece u dobi od 10 do 18 godina, s dječacima znatno češće od djevojaka. Ponekad bolest zahvaća samo jedan ud, ali često se patološki proces uočava u obje noge.
Izravne ozljede (uganuća, lomovi nogu i čašica, oštećenje ligamenata zgloba koljena) ili trajne mikro ozljede tijekom sporta mogu izazvati razvoj bolesti Osgood-Shlatter. Prema medicinskim statistikama, bolest Osguta Schlättera opažena je u otprilike 20% djece koja se aktivno bave sportom, a samo u 5% ne-sportskih ljudi. Postoji povećan rizik od razvoja Osgood-Shlatter bolesti kada se prakticiraju sljedeće vrste sportova:
Trajne mikrotraume koljena, preopterećenje i prekomjerna napetost patelarnog ligamenta, koji nastaje zbog kontrakcije mišića kvadricepsa bedra, izazivaju poremećaj opskrbe krvlju u regiji tibialne tuberoznosti. Može doći do manjih krvarenja, rupture vlakana patellarnog ligamenta, nekrotičnih promjena u tibijalnoj tubrositi.
Za Schlätterovu bolest karakterističan je postupan početak slabog simptoma. Prvi simptomi Osgood-Shlatterove bolesti su ne-intenzivni bolovi u koljenu kada se čučnu, uzdižu i spuštaju stubama, kao i prilikom savijanja koljena. Nakon fizičkog napora s zahvaćanjem zgloba koljena, manifestacije bolesti se povećavaju:
- akutni napadi rezne boli i otekline u prednjem dijelu zgloba koljena;
- jake bolove na dnu koljena, koji su lošiji tijekom hodanja;
- oticanje koljena, koje izglađuje tibijalnu tuberoznost.
Schlätterovu bolest karakterizira kronični tijek, traje 1-2 godine i, u pravilu, završava oporavkom nakon završetka razdoblja rasta kostiju (u dobi od 17-19 godina).
Što se tiče liječenja bolesti kao što je Osgood-Shlatter bolest, liječenje je obično konzervativno, ambulantno i pod nadzorom traumatologa, kirurga ili ortopeda. Ako govorimo o metodama liječenja Schlätterove bolesti, liječenje bolesti treba odrediti kvalificirani stručnjak. Prije svega, isključena je tjelesna aktivnost, osiguran maksimalan mir u zglobovima koljena. Ponekad se na zglob nanosi fiksacijski zavoj. Liječenje lijekom Osgood-Shlatter bolesti temelji se na primjeni lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Osim toga, široko se primjenjuju razne fizioterapeutske metode: magnetska terapija, terapija blatom, terapija udarnim valovima, UHF, masaža donjih ekstremiteta, parafinska terapija. Elektroforeza kalcija pomaže u obnovi oštećenih područja tibije. U slučaju Schlätterove bolesti prikazane su fizioterapeutske vježbe, uključujući niz vježbi s ciljem istezanja kvadricepsa bedra i stražnjice. Osim toga, medicinski kompleks sadrži vježbe koje jačaju mišiće bedara i pomažu stabilizirati zglob koljena. Kirurško liječenje Schlätterove bolesti provodi se samo u slučaju izraženog uništenja koštanog tkiva glave tibije. Tijekom operacije uklanjaju se nekrotična žarišta, šiva se koštani graft, koji fiksira tibijalnu tuberoznost. Nakon završetka liječenja, potrebno je ograničiti opterećenje zglobova koljena, kako bi se izbjeglo prakticiranje traumatskih sportova. S obzirom na učinak koji Schlätterova bolest ima, učinci bolesti najčešće su zanemarivi. Kod većine pacijenata postoji postojanost izbočenja epifize koja ne uzrokuje bol i ne remeti funkciju zgloba. Ali ponekad postoje komplikacije koje se manifestiraju u pomicanju čašice, kao iu deformitetu i osteoartritisu koljenskog zgloba, što dovodi do stalnog bolnog sindroma kod odmora na koljenu. Nakon boli Osgood-Shlatter, pacijenti se ponekad žale na bol ili bol u zglobu koljena, koja se događa kada se vrijeme promijeni.