Osteoartritis: klasifikacija, uzroci, simptomi, liječenje

Prema statistikama SZO, broj bolesnika s dijagnozom osteoartritisa je 50-55% starijih od 48-52 godine. Broj pacijenata s istim problemom povećava se još više u dobi od 60 godina. Kako ne bi postali dio ove tužne statistike, ortopedski liječnici i reumatolozi preporučuju da se na vrijeme obrate pažnja na simptome, nakon redovnog dijagnostičkog pregleda nakon 45 godina i da se ne zanemare savjeti za sprječavanje osteoartritisa. U ovom pregledu prikazane su najkorisnije i najučinkovitije preporuke i opis bolesti.

Morfologija i patogeneza osteoartritisa

Ta se patologija razvija u gotovo svim zglobovima donjih i gornjih ekstremiteta. Najčešće pogađa zglobove koljena, koljena, kukova, ramena. Česte su epizode liječenja pacijenata koji pate od osteoartritisa kralježnice.

Tijek bolesti popraćen je strukturnim promjenama tkiva hrskavice uzrokovanim mehaničkim trošenjem. Osobito su očite morfološke abnormalnosti kod osoba koje se bave povećanom tjelesnom aktivnošću i neuravnoteženom prehranom. Uz nedostatak nutritivnih sastojaka - vitamina, aminokiselina, proteinskih spojeva - hrskavica počinje istrošiti volumen, gubi elastičnost. Istodobno se smanjuje volumen sinovijalne tekućine i formiraju se rastovi na koštanom tkivu. U budućnosti taj proces prati upala i strukturne promjene u svim tkivima artikulacije.

klasifikacija

U ortopedskoj praksi postoji jasan opis znakova, procesa, predviđanja i drugih obilježja bolesti, u kombinaciji s nekoliko kategorija prema ovoj klasifikaciji:

• Područje lokalizacije - u kojem se udružuje anomalija;
• Etiološki čimbenici - bolesti primarnog i sekundarnog podrijetla;
• Predviđanje - oprezan, povoljan, nepovoljan, rizik od invalidnosti;
• Tijek bolesti je akutan i kroničan.

Međutim, u ovoj patologiji postoje tri faze:

1. Stupanj 1 nije popraćen očitim znakovima, više nalik mišićnom umoru nogu ili ruku;
2. 2. stupanj karakterizira blagi krckanje u zglobu, povremena bol i smanjena pokretljivost zgloba;
3. Faza 3 prati gubitak pokretljivosti, stabilna bol, šepanje, pogoršanje cirkulacije u zglobu, lokalni upalni proces.

Različite faze bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali liječnici navode činjenicu da se najopasniji simptomi javljaju kod starijih osoba.

razlozi

U reumatološkoj praksi identificirani su sljedeći glavni čimbenici koji pokreću bolest:

• Genetsko nasljeđivanje;
• Posljedice zakrivljenosti kralježnice;
• Ozljede i prijelomi;
• Učinak prekomjerne težine;
• Posljedica napredovanja upalnih procesa;
• Autoimune reakcije i djelovanje alergijskih komponenti;
• Patologije metaboličkog procesa;
• Uzroci hormonskog podrijetla.

Najčešći etiološki čimbenici su starosno trošenje hrskavičnog tkiva i patološke promjene u procesu metabolizma i dotoka krvi u zglob. Nedostatak i spor metabolizam prirodnih komponenti uključenih u stvaranje stanica hrskavice dovodi do strukturnih promjena i iscrpljenja sinovijalne tekućine.

Simptomatska slika

Dio obilježja bolesti, pacijenti mogu lako pronaći svoje. Međutim, to postaje moguće samo s progresijom bolesti u drugu fazu, kada neki procesi postanu nepovratni, a tkivo zglobne hrskavice je već prošlo kroz značajne patološke promjene.

Ovi simptomi su:

Bol - najprije beznačajan, zatim - povećava se s napredovanjem anomalije. U akutnom obliku toka boli su oštri, povlače se, mogu se naći na različitim mjestima zgloba. S razvojem patologije bol postaje sveobuhvatna, proteže se na cijelo područje artikulacije, ima svojstvo rezanja ili stiskanja.

Što je bolest zanemarena, to je stabilniji bolni sindrom:

• Puffiness - do kraja prvog i početka druge faze, oticanje zgloba nije jako izraženo. Nakon toga dolazi do lokalnog oticanja s postepenim crvenilom kože na mjestu ozljede. U nedostatku pravovremenog, kompetentnog liječenja, oteklina pokriva cijeli zglob i proteže se do susjednih tkiva;
• Crunching je fenomen uzrokovan odsustvom sinovijalne tekućine u sinovijalnoj vrećici zgloba. Karakterističan zvuk bakalara jasno se očituje u drugom stadiju bolesti, pojačava se i postaje sve češća s razvojem osteoartritisa;
• Pokretljivost artikulacije uzrokovana je nemogućnošću normalnog funkcioniranja komponenti zglobova. To također doprinosi stvaranju osteofita - izraslina na koštanom tkivu, koje se lako mogu osjetiti na palpaciji zahvaćenog područja.

U isto vrijeme, pojavljuju se znakovi kao što su hromost, crvenilo i plava koža zgloba zbog smanjene mikrocirkulacije krvi. Cijela artikulacija značajno se povećava u volumenu.

U prvoj fazi bolesti gotovo je nemoguće otkriti simptomatsku sliku bez kvalificirane medicinske pomoći.

Principi dijagnoze

Identificirati bilo koju fazu osteoartritisa, ortopedi i reumatolozi propisuju kompleks dijagnostičkih postupaka.

Osim kliničkih znakova, ultrazvučna dijagnostika pomaže u ukazivanju na rođenje i razvoj bolesti.

Zajedno s njom, radiografijom se dokazuje visoka razina izvedbe.

Osim toga, izvodi se biopsija zglobova s ​​izborom sinovijalne tekućine kako bi se odredio njegov strukturni sastav i procijenjeni volumen u zglobu. Točnija slika tekućine omogućuje vam dobivanje rezultata termografske dijagnostike.

Preliminarnu dijagnozu potvrđuju produktivne metode kao što su magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija.

Tijek liječenja osteoartritisa

Postupci liječenja ove anomalije zglobova usmjereni su na otklanjanje simptoma koji prate patologiju, lokalizaciju upalnog procesa, ublažavanje bolnog sindroma i eliminaciju etioloških čimbenika.

Najproduktivnija terapija za osteoartritis može se postići primjenom složenih medicinskih indikacija:

• Uzimanje lijekova;
• fizioterapiju;
• Normalizacija prehrane i prehrane;
• Fizikalna terapija;
• Masažni tretmani;
• Smanjena tjelesna aktivnost i smanjenje težine (ako je potrebno);
• Stimulacija dotoka krvi u zglob;
• Stabilizacija metaboličkih procesa i hormonalnih razina.

Da bi se postigli ovi ciljevi, anabolički lijekovi koriste se za smanjenje boli, hormonskih komponenti i tradicionalne medicine.

lijekovi

Uz svu učinkovitost svake od gore navedenih metoda, prioritet je očuvan za terapiju lijekovima. Samo lijekovi mogu intenzivno djelovati na tkiva i stanice zglobnih organa zgloba.

Za liječenje osteoartritisa, reumatolog ili ortopedski liječnik propisuje kortikosteroide Prednisalon. Smanjite upalu doprinose nesteroidnim lijekovima - ibuprofen, paracetamol, volgaren, diklofenak. One također doprinose ublažavanju boli nekoliko sati u prvim danima liječenja.

Kako bi se vratila funkcionalnost artikulacije, te kako bi se aktivirali regenerativni procesi, propisani su lijekovi iz skupine hondroprotektora - Stoarthrosis, Artra, Structural, Don.

Svi pacijenti koji pate od znakova osteoartritisa trebaju se konzultirati sa svojim liječnikom o izboru lijekova ili preporukama u vezi s njihovom dozom i uvjetima uporabe.

A glavni poticaj da se uspješno riješite ove bolesti je pravovremenost - trebate se posavjetovati s liječnikom u trenutku otkrivanja prvih znakova bolesti. Bilo bi još sigurnije sustavno prolaziti dijagnostičke preglede kod reumatologa i ortopeda. A ako ne želite doživjeti posljedice bolesti, nemojte zanemariti preventivni savjet liječnika.

Osteoartroza (osteoartroza)

17. kolovoza 2018

• Liječnici koji se liječe: Ortoped, Traumatolog
• Dijeta za bolest: Dijeta za artrozu, Dijeta za osteoartritis zgloba koljena, Dijeta za koksartrozu kuka

Osteoartritis (deformirajući osteoartritis) je najčešći tip artritisa i kronična je bolest koja pogađa zglob, zglobnu hrskavicu, zglobnu torbu, kosti, mišiće i ligamente. Istodobno, hrskavica se stvrdnjava, gubi elastičnost, zbog čega se urušava, a klizanje zglobnih površina propada. Hrskavica može postati tanja, što dovodi do kršenja njihovih funkcija amortizacije tijekom udaraca.

Bolest se najčešće razvija na velikim zglobovima ljudskog tijela - koljenu, kuku, kralježnici i male zglobove šaka, osobito na palčevima. Tijekom bolesti, zglob može postati deformiran.

Muškarci i žene podložni su osteoartritisu, a zglobovi kuka češće su pogođeni muškarcima, a zglobovima koljena i koljena kod žena. Ova bolest napreduje tijekom godina i može dovesti do gubitka učinkovitosti.

Bolest se obično manifestira u dva oblika. Najčešći primarni osteoartritis, koji se razvija nakon 45 godina i stalno napreduje tijekom godina. Primarni artritis prvenstveno pogađa zglobove kuka i koljena. Razlozi za to su prekomjerna opterećenja na zglobovima.

Sekundarni osteoartritis najčešće pogađa mlade ljude koji imaju ponavljajuće ozljede ili oštećenja zglobova, kao i infekcije zglobova, prirođene bolesti zglobova, poremećaje metabolizma, pretilost.

Osteoartritis se razvija kao rezultat činjenice da je metabolizam poremećen u hrskavičnom tkivu, što dovodi do njegovog postupnog uništavanja. Kao posljedica početnog oštećenja zgloba počinje uništavanje hrskavice. Gubi elastičnost, na njoj se formiraju mikrostrukture, što dovodi do odvajanja hrskavičnih fragmenata, sve do potpunog uništenja hrskavice. To može uzrokovati da se kosti počnu dodirivati ​​pri hodu.

Razlozi za razvoj liječnika s osteoartritisom također uključuju:

• dobi jer s godinama, hrskavica teži da izgubi elastičnost;
• prekomjerna težina, što pomaže ubrzati proces uništavanja hrskavice;
• oštećenje hrskavice zbog prekomjernih opterećenja, odnosno ozljeda, prijeloma, dislokacija, istezanja ligamentnog aparata zgloba, kao i trajne mikrotraume zglobnih dislokacija, subluksacija, primjerice kod profesionalnih sportaša i predstavnika određenih profesija;
• opijenost tijela, jer alkohol, pušenje, virusne infekcije uzrokuju nakupljanje toksina u hrskavici;
• vaskularni poremećaji - ateroskleroza. Na primjer, ako su stijenke arterije koje opskrbljuju glavu i zglob kukove kosti zahvaćene aterosklerozom, to dovodi do kvara opskrbe glave i razvoja osteoartroze;
• endokrini poremećaji - dijabetes melitus, hipotiroidizam, menopauza;
• proširenih vena nogu, što dovodi do stagnacije venske i tkivne hipoksije, što pridonosi narušavanju metaboličkih procesa u zglobovima;
• nasljedna slabost hrskavice, što rezultira nekim oblicima osteoartritisa koji se manifestiraju u obiteljima.

Simptomi osteoartritisa

Glavni simptom osteoartritisa je bol u zahvaćenom zglobu, koji se povećava kod hodanja. Prvo, bol se pojavljuje povremeno, nakon napora i nestaje u mirovanju, ali ako se bolest ne liječi, bol postaje trajna, čak i uz minimalnu aktivnost. Bolesnici tu bol opisuju kao "bolnu".

Ako osteoartritis utječe na zglobove koljena, bol nastaje kada je koljeno savijeno, na primjer, kada se spušta s ljestava. Kod osteoartritisa u zglobovima kuka, najčešće se opaža bol u kuku, ali bolni osjećaji u preponama i stražnjici također mogu biti zabrinjavajući.

Primarni osteoartritis kralježnice uzrokuje bolove u vratu i lumbalnoj regiji. Intenzitet boli može varirati s promjenama vremena i atmosferskog tlaka. S vremenom, sve to može dovesti do smanjenja pokretljivosti zglobova, ukočenosti pokreta, a može doći do "blokade zgloba" kada komadići hrskavice padaju između površina zgloba, što je praćeno jakom boli i ograničenjem kretanja. Često promatrani i krepitus u zglobovima - škripanje i pucketanje mogu ometati kretanje, što je uzrok trenja zglobnih površina kostiju.

Simptomi osteoartritisa kao što su ukočenost zglobova i pojačani bolovi tijekom savijanja, obično traju do 15 minuta, posebno nakon perioda nepokretnosti, na primjer, ujutro nakon spavanja, također se može uočiti dugotrajno sjedenje ili nakon razdoblja povećane aktivnosti. Reljef dolazi nakon fizičkog treninga.

Također, zglob može promijeniti izgled - za povećanje volumena može doći do povećanja temperature zgloba, crvenila. Tekućina se može nakupiti u zglobovima zbog stalnog nadraživanja sinovijalne membrane (unutarnjeg sloja zglobne vrećice).

Jedna od najsloženijih komplikacija osteoartritisa je pojava koštanih izdanaka u zglobovima ruku, što je češće kod žena starijih od 40 godina. Ovi izdanci mogu biti bolni i ne moraju biti popraćeni bolnim osjećajima, a onda ljudi nastavljaju voditi aktivan životni stil.

Često sekundarni osteoartritis može biti asimptomatski, čak i kada X-zrake pokazuju promjene u zglobu.

Dijagnoza osteoartritisa

Dijagnoza se može napraviti na temelju podataka iz pregleda i pregleda pacijenta, kao i rezultata laboratorijskih ispitivanja. Osim toga, pacijentu se obično propisuju x-zrake i ultrazvuk zgloba.

Liječnik će biti zainteresiran za lezije koje su uzrokovale simptome osteoartritisa u zglobu, o načinu života. Ispitivanje će biti usmjereno na pažljivo proučavanje pojave smetnji u zglobovima.

Također je propisan i rendgenski pregled zglobova može se upotrijebiti da bi se vidjele promjene koje prate osteoartritis, na primjer, rubni rast kosti, sužavanje zglobnog prostora. X-zrake pokazuju kako su zglobovi ozbiljno oštećeni. Da bi se procijenila debljina zglobne hrskavice, stanje zglobne vrećice i tkiva u blizini zglobova i otkrila upala u njima, provodi se ultrazvučni pregled zglobova. Kao dodatna dijagnoza osteoartritisa, kako bi se potvrdila dijagnoza, može se provesti artrocenteza - punkcija zgloba ili snimanje magnetskom rezonancijom.

Posebni laboratorijski testovi za osteoartritis ne postoje. Zbog nepostojanja upalnih promjena, obično se obavlja krvni test kako bi se isključili drugi oblici artritisa, na primjer, reumatoidni artritis, giht.

Liječenje osteoartritisa

Osnova liječenja osteoartritisa su mjere za zaštitu zglobova od djelovanja čimbenika koji doprinose progresiji bolesti. Nažalost, u ovom trenutku nema lijekova koji bi mogli obnoviti zglobnu hrskavicu.

Ciljevi liječenja su:

• smanjenje bolova u zglobovima;
• poboljšanje funkcioniranja zgloba, povećanje njegove pokretljivosti;
• smanjiti rizik od progresije bolesti;
• rade s pacijentom tako da on uči nositi se s bolešću, izbjegavati dugotrajno stajanje na nogama, dugo hodanje, podizanje i nošenje utega, igranje sportova koji doprinose povećanom stresu na zglobovima.

Cilj terapije lijekovima je eliminirati simptome bolesti, a to su: smanjenje bolova u zglobovima i poboljšanje stanja tkiva hrskavice. Kako bi smanjili bol, liječnici propisuju lijekove protiv bolova i nesteroidne protuupalne lijekove.

Ako je jaka bol propisana diklofenak (diklonat). Kada ih primjenjujete, morate biti oprezni, jer ovi lijekovi imaju nuspojave, na primjer, dugotrajna primjena paracetamola može dovesti do povećanja krvnog tlaka. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, a mogu dovesti do upale želučane sluznice, razvoja želučanog ulkusa i oštećenja bubrežne funkcije. Da bi se poboljšala opskrba krvlju elemenata zgloba, propisane su i vaskularne pripreme, na primjer, agapurin, trental, ksantinol nikotinat.

U početnom stadiju osteoartritisa lijekovi se također koriste za poboljšanje stanja hrskavice - hondroprotektora, na primjer, hondroitin sulfat i glukozamin sulfat, diacerein, hijaluronska kiselina. Pacijenti mogu konstantno primati poboljšanje pokretljivosti zglobova U tijelo se unosi materijal za vraćanje hrskavice. Ovi lijekovi su spori, tako da ih trebate uzeti dugo vremena.

Za poboljšanje klizanja u zglobu i ublažavanje upale, liječnik može propisati intraartikularnu primjenu otopine glukokortikoida, kenaloga, diprospana, natrijevog hijaluronata. U isto vrijeme, primjenjuju se lijekovi protiv bolova - na primjer, lidokain. Ova metoda liječenja djeluje vrlo brzo, što dovodi do činjenice da pacijenti počinju aktivno ga primjenjivati, ali ova metoda ne liječi bolest, već samo uklanja simptome osteoartritisa. Česta uporaba ove metode također može oštetiti hrskavicu i kosti. Stoga je često nemoguće koristiti ovu metodu.

Uz visoki stupanj oštećenja zglobova, koji je praćen oštrim ograničenjem pokretljivosti, s teškim bolnim sindromom, koji se ne može liječiti drogom, propisuje se zamjena zglobova - zamjena zgloba mehaničkom protezom. Najčešće se ova operacija izvodi na zglobovima kuka i koljena. Nakon ove operacije pacijent može povećati svoju tjelesnu aktivnost. Može se provesti i artroplastika - plastična kirurgija na zglobu radi vraćanja ili ispravljanja funkcija zgloba, zamjenom površina spoja umjetnim materijalima.

U slučaju sekundarnog osteoartritisa propisan je i sanitarni tretman osteoartritisa. U sanatoriju možete provesti sveobuhvatnu rehabilitaciju, koja uključuje ljekovito blato, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, kupke, masažu. Fizioterapeutski postupci uključuju ultraljubičasto zračenje, elektroforezu, naizmjenična magnetska polja. Različiti termalni postupci, primjena ozokerita, treseta i muljevitog mulja također su korisni. Terapijski učinak kupki, naime mora, sulfida i jodida, je koristan.

Elektrostimulacija se koristi za jačanje mišića oko zglobova. Pozitivan učinak na tijek bolesti je stalni boravak na otvorenom i nepostojanje stresnih situacija. Međutim, takvo liječenje je naznačeno izvan razdoblja pogoršanja.

Vrlo je važno promijeniti svoj životni stil, regulirati tjelesnu težinu i osigurati se fizičkim naporima. Posebne fizičke vježbe pomoći će u formiranju snažnog mišićnog korzeta oko zgloba i dovoljne cirkulacije krvi u cijelom ekstremitetu. Kod kuće, prije igranja sporta, može se primijeniti jastučić za grijanje ili posebna svjetiljka za grijanje na bolni zglob. Vrlo je važno da ne zgusnete zglobove.

Što je osteoartritis i kako ga liječiti?

Osteoartritis koljena sve se češće dijagnosticira kod ljudi koji nisu navršili 45 godina. Iako su u novije vrijeme patološke promjene u zglobovima nastale uglavnom u starijih bolesnika. Prvi simptomi bolesti često ostaju nezapaženi. Mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na suptilne kratkotrajne bolove u zglobu koji nastaju pokretom. Bez adekvatne terapije, patologija se nastavlja razvijati, uzrokujući nepovratne promjene u zglobnom i periartikularnom tkivu. Danas je osteoartritis jedan od najčešćih uzroka invalidnosti.

Što je osteoartritis

Osteoartritis je bolest koja uzrokuje potpuni gubitak zglobne hrskavice. Prati ga oštećenje subhondrijske kosti, sinovijalne membrane, intraartikularnih ligamenata, zglobne kapsule i periartikularnih mišića. Subhondrial kost je dio kosti pokrivene hijalinskom hrskavicom. Sinovij je obložen unutarnjom površinom zglobne čahure.

Patološki proces razaranja zgloba počinje u hrskavičnom tkivu. Tijekom života osobe u zglobnoj hrskavici stalno se javljaju procesi sinteze i degradacije. Tkivo hrskavice se redovito ažurira, prilagođavajući se promjenama opterećenja mišićno-koštanog sustava. U zdravoj osobi, anabolički (proizvodnja novih stanica) i katabolički (razaranje starog tkiva) procesi u hrskavici su uravnoteženi. Dakle, on je u stanju izdržati čak i intenzivna opterećenja, a da ne povrijedi samoga sebe.

Deformirajući osteoartritis nastaje kada katabolički procesi počnu prevladavati nad anaboličkim. Tkiva hrskavice nemaju vremena oporaviti se od oštećenja i izgubiti svoje kvalitete. Uništavanje hrskavice uzrokuje patološke procese u drugim elementima zgloba i periartikularnih tkiva. Posljednja faza bolesti je potpuna krutost artikulacije.

Patologija se često razvija u zglobu koljena. Ovo je jedan od najvećih i najtežih spojeva. Ima nekoliko sinovijalnih vrećica i 2 meniska. Koljeno se može kretati oko 2 osi. Kut njenog produljenja doseže 180 °. Složen uređaj čini artikulaciju vrlo ranjivom. U isto vrijeme, ima najveće opterećenje u usporedbi s drugim spojevima.

Osteoartritis je također zglob kuka. Snažna artikulacija doživljava svakodnevna značajna opterećenja. Kretanje se odvija oko 3 osi. Osteoartritis kuka i koljena najčešće dovodi do invalidnosti. Stoga su bolesnici s takvom bolešću podložni promatranju od najranijih faza razvoja.

Kako se bolest razvija

Veliku ulogu u razvoju patologije imaju hondrociti (glavne stanice hrskavičnog tkiva). Pod utjecajem citokina koje proizvode kondrociti (specifični proteini koji osiguravaju prijenos signala između stanica), intenzitet biosintetskih procesa u hrskavici se smanjuje ili povećava. Hondrociti intenzivno proizvode enzim ciklooksigenazu-2 (COX-2). COX-2 stimulira sintezu prostaglandina - medijatora upale. Pokreću i održavaju upalni odgovor. Upalni proces je jedan od glavnih čimbenika u razvoju patologije.

Zdrava hijalinska hrskavica ima gustu, elastičnu strukturu. Ima glatku, sjajnu površinu koja savršeno ponavlja zavoje artikulacije. Takva svojstva zglobne hrskavice pomažu joj da se pomiče s malo ili bez trenja tijekom kretanja. Jednostavno klizanje postiže se i podmazivanjem zglobnih površina sinovijalnom tekućinom.

Kada se razvije osteoartritis koljena, hrskavica se sruši, izgubi elastičnost i glatkoću. Postaje suha i lomljiva, prekrivena pukotinama, ponekad dosežući subhondrijsku kost. Mrvice hrskavice (detritus) ulaze u sinovijalnu tekućinu i oštećuju trenje površine zgloba, kao što je smirkov papir, kada se kreću.

Kako se hrskavica urušava, na površinama kontaktnih kostiju pojavljuju se izrasline kostiju, osteofiti. Proces nastanka osteofita je kompenzacijski. Koštano tkivo raste kako bi nadomjestilo gubitak hrskavičnog tkiva. Osteofiti narušavaju oblik zglobnih površina i ograničavaju kretanje artikulacije.

Razlog zašto je poremećena ravnoteža između anaboličkih i kataboličkih procesa u hrskavici ostaje nerazjašnjena. Provocirajući čimbenici su prekomjerno opterećenje, prekomjerna težina, sjedilački način života, ozljede i sustavne bolesti, uključujući i prirođene. Infekcija može potaknuti patološki proces.

Kako se manifestira osteoartritis koljena

Najčešće se bolest razvija postupno. Pacijent povremeno ima umjerene bolove u zglobu koljena. Oni nestaju za samo nekoliko sekundi, bez izazivanja osobne neugodnosti. Bolni osjećaji javljaju se nakon nezgodnog ili neuobičajenog okreta stopala. Kod obavljanja uobičajenih pokreta pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.
Bol se može pojaviti u zahvaćenom zglobu nakon dugotrajnog ili pretjeranog fizičkog napora.

Duga šetnja ili dizanje utega uzrokuju neugodan osjećaj u koljenu i osjećaj povećanog umora u nogama. U ovoj fazi bolesti već počinju destruktivni procesi u hrskavici, ali preostali elementi artikulacije rade ispravno. Otkrivanje osteoartritisa u početnom stadiju razvoja bolesti moguće je samo tijekom rutinskog pregleda.

Kasnije, simptomi bolesti izgledaju svjetlije. Zbog stanjivanja zglobne hrskavice i meniskusa dolazi do trenja između koštanih površina koje tvore zglob. Bolnost je uvelike poboljšana.

Zglobna hrskavica nema živčanih završetaka. Stoga njegovo uništenje ne uzrokuje bol. Za razliku od hrskavice, kosti sadrže mnogo živčanih završetaka. Kada se patološki proces proširi na koštano tkivo, bol postaje intenzivna i traje duže.

U drugoj fazi bolesti, osteofiti počinju rasti na kostima. Promjene su uočene u mišićima i ligamentima. Mogu se vidjeti na rendgenskim snimkama. Uobičajeni pokreti uzrokuju intenzivnu bol i popraćeni su škripanjem ili škripanjem. Opseg kretanja je smanjen. U ovoj fazi razvoja patologije postaju vidljivi znakovi upale. Edem se pojavljuje u blizini zgloba, izgleda uvećano. Zbog tumora je otežana fleksija-produžetak noge.

Bol se povećava nakon:

• šetnje;
• penjanje stepenicama;
• spuštanje.

Bol uzrokuje osjećaj slabosti u nogama. Koljena postaju neposlušna, gube svoju stabilnost i "štap".

Artritične bolove pogoršavaju promjene vremenskih uvjeta i nakon dugog odmora. Nakon noćnog sna dolazi do ne samo jakih bolova u koljenima, nego i osjećaja ukočenosti zglobova. Noge „ne hodaju“ 10-15 minuta, a zatim se vraća pokretljivost.

Znakovi osteoartritisa kuka

Prvi znak razvoja bolesti može biti neugodan osjećaj u području prepona koji se javlja ujutro. Pacijentu nije dopušteno vršiti uobičajene pokrete uz laganu ukočenost u bedru. Na tom mjestu bol se pojačava nakon aktivnih pokreta ili hodanja s teškim teretom u rukama.

Bolest se može pojaviti nakon umjerenog, ali dugotrajnog napora. Primjerice, nakon duge šetnje. Tijekom odmora neugodni simptomi potpuno nestaju. U početnom stadiju bolesti nisu uočeni vanjski znakovi osteoartritisa. Amplituda kretanja zgloba nije smanjena.

Kasnije se bol pojačava i osjeća se ne samo u preponama, nego i na unutarnjim i vanjskim bedrima. Ponekad je bol lokaliziran blizu koljena. Oni nastaju nakon uobičajenih dnevnih pokreta i bolni su u prirodi. Tijekom odmora stanje pacijenta se poboljšava.

Duga opterećenja uzrokuju narušenu motornu funkciju zgloba. Nakon duge šetnje, pacijent počinje šepati. On ne može u potpunosti napraviti rotacijsko kretanje unutra i van. Ograničenje motoričkih sposobnosti dovodi do negativnih promjena u mišićima bedara i stražnjice.

U kasnoj fazi bolesti bol muči neprekidno. Patološki procesi uzrokuju skraćivanje nogu i hromost. Pacijent je prisiljen koristiti štap.

Simptomi osteoartritisa ramenog zgloba

Rameni zglob je najpokretniji. Pomiče se oko 3 osi s amplitudom do 180 ° (s savijanjem i uvlačenjem). Postoje kružni pokreti (cirkulacija). Dakle, osteoartritis ramenog zgloba javlja se vrlo često. Tijekom razvoja bol se nalazi u stražnjem dijelu ramena ili u prednjem dijelu (u području ključne kosti). Ako su zahvaćena oba zgloba ramena (lopatasto-torakalna i akromioklavikularna), bol se osjeća u oba područja.

Kako se tkivo hrskavice uništava, bol se povećava i tijekom kretanja se javlja karakteristična kriza. Amplituda kretanja se brzo smanjuje. Pacijentu je teško podići ruku, češljati kosu i doprijeti do gornjih polica ormarića.

U kasnom stadiju bolesti, bol stalno progoni pacijenta, sada se pojačava, a zatim malo umiruje. Spriječava ga da spava noću. Čak i mali pokreti s minimalnom amplitudom test su za pacijenta. Pacijent ima neugodne osjećaje kada dodiruje zglob. Zbog nakupljanja velike količine sinovijalne tekućine, ona bubri i mijenja oblik.

Osteoartritis zglobova stopala

Ako se patološki proces razvije u zglobovima stopala, brzo se deformira. U ljudskom tijelu samo srčani mišić radi više od stopala. Noga apsorbira većinu šokova i opterećenja koja mogu oštetiti mišićno-koštani sustav tijekom kretanja.

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se kao umor nakon duge šetnje. Nakon noćnog sna, ukočenost u nogama. Pokreti postaju nezgodni i spori. Međutim, nakon 10-15 minuta, vraća se motorna funkcija stopala. S vremenom se razdoblja ukočenosti nastavljaju duže i prate ih povećani bolovi.

S razvojem upalnog procesa:

Stopalo postaje upaljeno i natečeno.

1. Koža preko bolnog zgloba postaje crvena i vruća.
2. Pokret uzrokuje bol.
3. Raspon kretanja je ograničen.
4. Patološke promjene u zglobu uzrokuju deformaciju stopala.
5. Prvi ili peti metatarzofalangealni zglob mijenja kut i tvori karakterističnu kost na dnu prsta.
6. Deformacija jednog zgloba uzrokuje promjene u drugim zglobovima.
7. Preostali prsti također mijenjaju svoj položaj i preklapaju se.
8. Deformacija stopala povećava patnju pacijenta.

Liječenje osteoartritisa

Najčešće, kada liječenje započne, osteoartritis već uzrokuje bolne bolove. Stoga je terapija bolesti usmjerena na uklanjanje boli i upale.

Liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kratkog djelovanja:

Diklofenak se također može koristiti:

Lijekovi se propisuju usta ili injekcijom, ovisno o ozbiljnosti bolesti i ozbiljnosti bolnog sindroma. Bolesnicima s popratnim bolestima probavnog trakta propisan je selektivni inhibitor COX-2, meloksikam:

Terapija koristi NSAID za topikalnu primjenu u obliku masti i gelova:

Kako bi se suzbio intenzivan bolni sindrom u prisutnosti očitih znakova upalne reakcije, može se preporučiti jedno intraartikularno davanje glukokortikosteroidnih lijekova (prednizolona).

Zajednica u kojoj se razvija upalna reakcija mora biti imobilizirana. Nakon eliminacije upale postupno obnavljajte motoričku aktivnost.

Nakon ublažavanja upalne reakcije, hijaluronska kiselina se ubrizgava u zglobove koljena (Synvisc, Ostenil).

Za zaustavljanje progresije bolesti primijenite hondroprotektivne lijekove koji podržavaju tkivo hrskavice (Chondro, Struktum).

Kirurško liječenje

Kod nekih bolesnika s osteoartritisom koljena može pomoći pomoć zatvorenom mlazu s fiziološkom otopinom ili artroskopskim ispiranjem.

Postupak navodnjavanja zatvorenim mlazom provodi se intravenskom iglom. Uvodi se u bolni zglob nakon prethodne lokalne anestezije. U nju se ulije otopina natrijevog klorida (0,9%). Tijekom infuzije pacijent osjeća prošireno koljeno. Spoj se značajno povećava u volumenu. Zatim kroz drugu iglu odljev tekućine iz zgloba. Postupak pomaže u uklanjanju adhezija i proizvoda upalne reakcije u zglobu.

Artroskopsko ispiranje vam omogućuje da očistite zglobnu šupljinu nekrotičnog tkiva i strane čestice. Za njegovu provedbu nakon lokalne anestezije napravite rez ili nekoliko punkcija. Oni su potrebni za uvođenje alata. Instrumenti uklanjaju rubne koštane izrasline i čestice oštećene hrskavice.

Kod trajne progresije bolesti može se preporučiti artroplastika (zamjena zglobova).

osteoartritis

Što je osteoartritis (osteoartritis)?

Razvija se polako i obično ne uzrokuje ozbiljan gubitak učinkovitosti, osobito s odgovarajućim smjernicama za liječenje bolesti. Gotovo polovica ljudi starijih od 60 godina, a zapravo svi stariji od 80 godina, pate od osteoartritisa, ali slučajevi bolesti kod mladih ispod 21 godine su trenutno zabilježeni.

Osteoartritis nastaje kao rezultat mehaničkog uništavanja normalnih struktura zglobova, promjena u kapsuli i oštećenja hrskavice. Osteoartritis najčešće pogađa velike zglobove koljena, kuka i kralježnice. Proces također često utječe na zglobove ruku.

Što se događa s zglobovima?

Spoj je mehanizam mobilne veze kostiju, u kojoj se njihovi završeci stapaju u zglobnoj vreći. Zglobni završetci kostiju prekriveni su elastičnim tankim slojem hijalinske hrskavice, koji ne sadrži živčane završetke i krvne žile. Različitim pokretima, hrskavica djeluje kao amortizer šoka, smanjujući pritisak na artikulirajuće površine kostiju i osiguravajući njihovo glatko klizanje međusobno.

Kosti zglobova su spojene ligamentima i tetivama, koje djeluju kao jaki savitljivi kabeli i omogućuju vam kretanje u pravom smjeru. Oni su potpuno okruženi zglobnom kapsulom. Kapsula zgloba obložena je tankom sinovijalnom membranom koja proizvodi lubrikant u zglobnom prostoru. Lubrikantna tekućina osigurava hranjivu hijaliničnu hrskavicu i pouzdano je sredstvo za podmazivanje zglobnih krajeva kostiju. Upala sinovijalne membrane (sinovitis), krvarenja u zglobnoj šupljini (hemartroza) doprinose razvoju degenerativno-distrofnih i upalnih procesa u zglobu.

Prva značajna promjena u osteoartritisu je omekšavanje i prigušivanje glatke površine hrskavice. Kako artritis napreduje, sloj hrskavice koji prekriva zglobne površine postaje tanji, do potpunog uništenja, ostavljajući krajeve kosti nezaštićenim.

Bez normalne klizne površine postaje bolno i teško pomicati zglob. Kako se hrskavica nastavlja kolapsirati, koštani rastovi se formiraju oko rubova zgloba, kao da kompenziraju gubitak hrskavice povećavajući zglobne površine. To je uzrok deformiteta zglobova (zglob gubi oblik) tijekom artritisa. U ljudi se ovo stanje naziva "taloženje soli", što je jednostavno nepismeno ime artroze.

Uzroci osteoartritisa

Mnogo godina se smatralo da je osteoartritis posljedica prirodnog trošenja i habanja zgloba tijekom života osobe. No, istraživači sada prepoznaju da postoje brojni čimbenici koji vode njegovom razvoju:

- starost - s godinama, hrskavica postaje manje elastična i gubi otpornost na stres;

- pretilost - prekomjerna tjelesna težina duže vrijeme ubrzava proces;

- oštećenje (traumatizacija) zglobnih jakih jednofaznih ozljeda može pratiti razvoj artritisa, popraćeno kontuzijom, prijelomom, dislokacijom, oštećenjem ligamentnog aparata zgloba ili ponovljenom mikrotravom zgloba. Radnici velikog broja zanimanja i profesionalni sportaši izloženi su mikrotraumama. Primjer je razvoj artritisa koljena kod rudara, nogometaša; artritis zglobova lakta i ramena kod radnika s udarnim čekićem;

- obiteljska (nasljedna) osjetljivost na osteoartritis - neki oblici osteoartritisa doista su naslijeđeni u obiteljima, ali nasljednost nije glavni uzrok osteoartritisa.

Točni uzroci i mehanizmi koji dovode do osteoartritisa su još uvijek nepoznati.

Simptomi osteoartritisa

Osteoartritis se često odvija s malim brojem simptoma ili asimptomatskim, čak iu slučajevima kada x-zrake mogu pokazati promjenu u zglobu. Vi svibanj imati razdoblja nestabilnosti i jake bolove u zglobu, naizmjenično s dugim razdobljima stabilnosti.

Većina starijih osoba doživljava neke bolove u zglobovima, koji uskoro prolaze ili se povlače nakon odmora i topline koja se primjenjuje na zglob. Ponekad, međutim, simptomi su izraženiji i mogu uključivati ​​sljedeće:

Bol i ukočenost

Prvi simptom koji uzrokuje liječniku da se okrene je bol u zglobu. Pacijenti često kažu da je "bolan" i nejasno lokaliziran. Intenzitet boli može varirati ovisno o stadiju bolesti - od naglašenog, ograničavanja pokretljivosti zgloba, do umjerenog, koji nastaje samo s određenim pokretima. Bol u zglobovima se povećava s naporom i smanjuje nakon odmora. Kako osteoartritis napreduje, bol počinje početi s minimalnom aktivnošću, au većim slučajevima može probuditi pacijenta usred noći.

Ukočenost ili "početna" bol obično se javlja nakon perioda odmora, osobito ujutro, i nakon perioda slabe aktivnosti, kada je teško pokrenuti pokret, a uskoro proći u pozadini tjelesne aktivnosti. Ukočenost zglobova kod osteoartritisa je kratkotrajna, obično ne traje duže od 15 minuta.

Povećani volumen zglobova (bubrenje)

To se događa kada iritacija sinovijalne membrane uzrokuje odljev dodatne lubrikantne tekućine u zglob, baš kao što vaše oko proizvodi suze za bilo kakvu iritaciju. No, u zglobu, dodatni fluid za podmazivanje ne može tako lako iscuriti, te tako uzrokuje oticanje zgloba. To se najčešće javlja u velikim zglobovima: u zglobovima kuka, koljena i kralježnice.

Izrasci kostiju

Uobičajena komplikacija osteoartritisa je pojava koštanih izdanaka (nazvanih čvorova) u zglobovima šake. Obično se nalaze kod žena, a ponekad se javljaju već u dobi od 40 godina.

Iako ti čvorovi mogu učiniti bol u zglobovima ruku, većina ljudi i dalje koristi ruke bez ograničenja. Bol se može smanjiti odgovarajućim liječenjem u ranim fazama. Neki ljudi ne osjećaju bol s tim čvorovima, a mnogi ljudi s ovom vrstom osteoartritisa nikada nemaju ozbiljnih problema s drugim zglobovima.

dijagnostika

Ne postoje specifični laboratorijski testovi za dijagnosticiranje osteoartritisa, ali testovi se mogu napraviti kako bi se isključili drugi oblici artritisa. Kod osteoartritisa, za razliku od drugih tipova artritisa, ne postoje upalne promjene u kliničkoj analizi krvi; nema reumatoidnog faktora karakterističnog za reumatoidni artritis; nema povećanja razine mokraćne kiseline u serumu karakteristične za giht. Liječnik će od vas zatražiti da opišete svaki fizički stres ili oštećenje koje je moglo rezultirati vašom boli. Opći pregled provodit će se s pažnjom, osobito na spojevima koji vas muče.

Rendgenski pregled pomaže u dijagnosticiranju, ali ne predviđa daljnji razvoj simptoma bolesti. Radiografski prikaz može pokazati opsežne promjene, ali to ne znači uvijek da pacijent ima jaku bol ili invalidnost u klinici.

Od dodatnih metoda istraživanja, termografska (termička) i ultrazvučna (ultrazvučna) pretraga zglobova može pomoći u prepoznavanju upale u zglobovima ili okolnim tkivima, što se ne vidi na rendgenogrami.

liječenje

Liječenje ne može u potpunosti utjecati na promjene koje su se već dogodile u zglobovima, ali liječenje može usporiti napredovanje bolesti i kontrolirati simptome. U pravilu, kada prvi put dođete k liječniku, te promjene su manje, a promatranjem određenog motoričkog načina, preporuka za rehabilitaciju, možete spriječiti daljnje napredovanje artritisa. Zanemarivanje i odgađanje najgori su neprijatelji u borbi protiv osteoartritisa.

Liječnik će vjerojatno savjetovati liječenje koje uzima u obzir stadij bolesti i koji su zglobovi oštećeni, ozbiljnost simptoma, popratne kronične bolesti, dob, zanimanje i dnevne aktivnosti.

- određeni ritam motoričke aktivnosti, tako da se razdoblja opterećenja izmjenjuju s razdobljima odmora, tijekom kojih se zglob mora istovariti;

- posebne fizičke vježbe koje vam omogućuju da formirate dobar mišićni steznik oko zgloba, da održite normalnu pokretljivost i dovoljnu cirkulaciju krvi u udovima, ojačate samu hrskavicu;

- kontrola boli ili upotreba protuupalnih lijekova ili steroidnih injekcija u zglobu kako bi se smanjila upala ili proizvodnja lubrikanta. Imenovan u razdoblju pogoršanja bolesti i usmjeren je na ublažavanje upale u zglobu ili okolnim tkivima zgloba. Ne pokušavajte sami ukloniti pogoršanje. Iskustvo pokazuje da se bolji i brži rezultati mogu postići ranom posjetom liječniku, po mogućnosti specijalistu (reumatologu ili artrologu). Protuupalni lijekovi imaju ogromnu količinu neželjenih nuspojava, pa će liječnik brzo odabrati najprikladniji.

- s teškim dugotrajnim bolnim sindromom, koji se ne događa pri uzimanju tradicionalnih sredstava, kao i sa značajnim oštećenjem zglobne funkcije, kirurški zahvat na zglobovima kuka ili koljena može donijeti stvarni napredak i ne treba ga se bojati.

Život s osteoartritisom

Važno je prvo pokušati ograničiti pokrete povezane s povećanim stresom na zglobnu hrskavicu. No, u isto vrijeme, voditi aktivan stil života povećavajući motornu aktivnost koja ne utječe negativno na hrskavicu) kako bi zaštitila zglobove (savjet od dobrog liječnika, instruktor fizikalne terapije može biti vrlo koristan).

Većina invalidnosti u ranim stadijima osteoartritisa može biti dobro korigirana posebnim programom vježbanja i održavanjem normalne tjelesne težine. Kontrola boli i pravilno opuštanje također su važni jer omogućuju održavanje aktivnosti.

Ispunjenje svih gore navedenih preporuka omogućit će održavanje zadovoljavajuće zajedničke funkcije tijekom cijelog života.

U vezi s mogućnošću invalidnosti kod osteoartritisa, bolesnici s osteoartritisom s oštećenjem velikih zglobova, uglavnom zglobova koljena i kuka, podliježu promatranju, počevši od ranih stadija bolesti.

Osteoartritis - što je to, kako liječiti?

Osteoartritis zglobova jedna je od bolesti koja uništava hrskavično tkivo. Bilo koji oblik kostiju prekriven hrskavicom. Hrskavica je savršeno glatka i omogućuje da zglobne površine klize jedna u odnosu na drugu.

Kada se patologija razvije, površina je deformirana i razrijeđena. Odupirući se bolesti, stanice počinju dijeliti, ali umjesto koštane hrskavice, kost raste. Tvrdi rastovi tijekom pokreta još više oštećuju hrskavicu. Kao rezultat, bolest postaje kronična, a promjene su nepovratne. Bolest najčešće pogađa velike zglobove donjeg ekstremiteta. Razmotrite što je osteoartritis - uzroci i simptomi bolesti, klasifikacija, dijagnostika i metode liječenja.

Klasifikacija ICD 10

Neki se pacijenti pitaju jesu li osteoartritis i osteoartritis iste ili različite patologije. Prvo ime široko se koristi u inozemnim izvorima. Prema ruskoj klasifikaciji, ovi koncepti su sinonimi i često se skraćuju kao artroza.

Kod osteoartritisa prema ICD 10 odgovara šifri M 15-19, ovisno o mjestu - zglob kuka, koljeno ili gležanj. Generalizirani osteoartritis označen je kao M15, sljedeće brojke odgovaraju zglobovima nogu, koji su navedeni odozgo prema dolje.

Preporučujemo da pročitate:

uzroci

Deformirajući osteoartritis se ne razvija odmah - bolest se počinje manifestirati kao obični artritis bez znakova deformiteta. Prvo, pacijent je zabrinut zbog boli koja se postupno razvija - s teškim fizičkim naporom, a zatim u mirovanju.

Pouzdani uzroci bolesti nisu utvrđeni. Prema zapažanjima znanstvenika, identificiraju čimbenike rizika koji dovode do razvoja osteoartritisa:

• Opterećena nasljednost - postoje oštećeni geni koji osiguravaju uništavanje hrskavičnog tkiva koje se može prenijeti s roditelja na dijete;
• Prirodno starenje tijela - s godinama, kosti i hrskavične komponente počinju postupno propadati, a njihove se stanice sporije dijele. Sve to dovodi do slabe elastičnosti hrskavice i ligamenata, koji se brzo oštećuju i nemaju vremena za oporavak;
• Pretilost - prekomjerna tjelesna težina doprinosi preopterećenju zglobova nogu i uništavanju vezivnog tkiva, što u budućnosti može izazvati razvoj osteoartritisa;
• Prisutnost ozljeda u prošlosti - povremena oštećenja hrskavice nakon zacjeljivanja ostavljaju male ožiljke i ometaju glatkoću zglobne površine. S vremenom se zahvaćaju te zone, edemi i upalni oblici koji postupno dovode do osteoartritisa;
• Profesionalna zanimanja ili zanimanja koja uključuju povećana opterećenja zglobova nogu - umjerena tjelesna aktivnost korisna je, ali do određene granice. Ako spoj djeluje "za habanje" - razvija se suprotan učinak.

Ti se razlozi nazivaju okidačima - to znači da kod zdrave osobe ne uzrokuju ozbiljnu bolest, ali ako postoji sklonost, osigurat će nepovratne procese u zglobu.

Uspješno liječenje osteoartritisa uvelike ovisi o fazi u kojoj je patologija otkrivena. Stoga, na prve manifestacije boli, hitno treba konzultirati liječnika.

Kako se razvija patologija

Pod utjecajem uzročnih čimbenika, tkivo hrskavice počinje polako ažurirati. Kao rezultat toga, hrskavica postaje tanja, au nekim područjima potpuno nestaje - do periosta. Ako je u zdravom zglobu elastičan i poput spužve - daje mekano klizanje površina, onda kod osteoartritisa hrskavica postaje gruba i više se ne može nositi s tom funkcijom. Kao rezultat toga, razvija se ukočenost u pokretima i nedovoljna proizvodnja sinovijalne tekućine koja podmazuje i hrani zglob iznutra.

Sve to dovodi do povećanog trenja tijekom pokreta, smanjene pokretljivosti i razvoja boli. Kasnije se hrskavica degenerira u koštano tkivo i rast koštanih formacija deformira zglob.

Klinička slika

Simptomi osteoartritisa pojavljuju se postupno i polako. U patologiji su obično uključeni samo veliki zglobovi donjeg ekstremiteta.

Patologija se manifestira sljedećim simptomima:

• bol;
• bubri;
• Crvenilo i povećanje lokalne temperature;
• Smanjena pokretljivost;
• U kasnijim fazama - deformitet ekstremiteta.

U početnim stadijima bolesti, pacijent se brine samo o boli koja se javlja tijekom vježbanja. Ako pacijent nadjača sebe i počne izvoditi vježbe - taj se simptom povlači i zglob se zagrije. Tada bol napreduje, počinje se gnjaviti s malom tjelesnom aktivnošću, a zatim u mirovanju. Izvana postoji oticanje zgloba, što ukazuje na prisutnost edema, zbog čega su pokreti ograničeni. Kada se dodirnete, možete osjetiti povećanje lokalne temperature. Ako bolesnik ne dobije odgovarajući tretman, deformacija se s vremenom razvija.

Povreda zgloba kuka

Osteoartritis zgloba kuka manifestira se bolom na bočnoj površini zdjelice, u stražnjici ili preponama. Simptomi se pogoršavaju hodanjem na kat ili skakanjem, kada je stopalo podvrgnuto aksijalnim opterećenjima. Upala često ide u mišiće i pridonosi razvoju miozitisa.

Osteoartritis lijevog kuka je mnogo rjeđi, jer je ova noga izložena manje stresa, a patologija se razvija na početku.

Povreda koljena

Osteoartritis zgloba koljena karakterizira bol, koja se pogoršava savijanjem ili proširenjem tibije. Ako su menisci zahvaćeni, simptom se manifestira u prijenosu tjelesne težine na zahvaćenu nogu. Kasnije se spajaju edemi, crvenilo i razvija se kontraktura u kojoj pokreti u zglobu nisu u potpunosti provedeni.

Oštećenje gležnja i nogu

Osteoartritis skočnog zgloba očituje se bolom u donjem dijelu gležnja, što se pogoršava hodanjem, skakanjem i podizanjem na prste. Osteoartritis stopala je iznimno rijedak, obično zahvaća velike zglobove u podnožju prstiju, rjeđe - interfalange.

Vrste i oblici patologije

Prema manifestaciji simptoma i tijeku bolesti razlikuju se sljedeće vrste osteoartritisa:

• Akutni oblik - karakterizira ga oštar početak i brza manifestacija kliničkih znakova. Bolesnici se žale na jake bolove u zglobu, koji se manifestiraju tijekom vježbanja i ne umiruju u mirovanju. Postoje znakovi oticanja i upale. Ako se terapija ne provodi, patologija se nastavlja na slijedeći ciklus;
• Kronični oblik - traje dugo vremena, karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije.

I - bol se brine samo pod velikim opterećenjima i brzo prolazi u mirovanju. Nema znakova deformiteta oticanja;

II - bol se može pojaviti tijekom tjelesne aktivnosti i mirovanja. Zajednički je vanjski edemat, postoji poteškoća u kretanju;

III - većina simptoma manifestira se u mirovanju, postoje znakovi deformiteta udova.

Posljedice osteoartritisa

Ako se bolest ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije u obliku deformiteta udova i poremećaja pokretljivosti. Ankiloza se može postupno razviti - povećanje zglobnih površina i prestanak vitalne aktivnosti zgloba.

Postavljanje dijagnoze

Identificirati patologiju informativnog vanjskog pregleda pacijenta, kao i rendgenske metode. Da bi se razjasnio opseg oštećenja može se odrediti MR ili ultrazvuk.

• Ako dijagnosticirate osteoartritis vanjskim manifestacijama ili fotografijama, morate obratiti pozornost na oblik zgloba - njegova veličina će se povećati, što ukazuje na prisutnost edema. Koža nad pogođenim područjem je pastozna, blago crvenkasta. Ako je patologija u uznapredovalom stadiju, deformitet ekstremiteta i kontraktura će biti izraženi, pri čemu pacijent nije u stanju ispraviti zglob do kraja;
• Na rendgenskim snimcima, žarištima osteoporoze, suženju zglobnog prostora, zabilježit će se prisutnost mineralnih naslaga u obliku ograničenih nesvjestica na površini zglobne hrskavice. Ako je osteoartritis u posljednjoj fazi, slika će pokazati kršenje položaja zglobnih površina, što ukazuje na zakrivljenost ekstremiteta;
• Za otkrivanje stupnja oštećenja mekih tkiva i njihove deformacije potrebno je napraviti MR ili ultrazvuk.

Koji liječnik kontaktirati

Za liječenje osteoartritisa potrebno je kontaktirati nekoliko specijalista:

• Terapeut - s njim započinje početni prijem pacijenta. Tada će isti liječnik pratiti tijek liječenja lijekovima;
• Traumatolog-ortoped - provodi pregled, dijagnosticira i promatra pacijenta zajedno s terapeutom;
• Fizioterapeut - kontrolira postupke jačanja;
• Nutricionist - bira dijetu i prati težinu pacijenta.

liječenje

Nakon dijagnoze, bolesniku se propisuje tijek terapije. Kod prvih znakova bolesti indicirane su konzervativne metode - liječenje osteoartritisa uz pomoć lijekova, fizioterapije i postupaka učvršćivanja.

Vrlo važna stvar je posjetiti nutricionista za odabir prehrane koja ima za cilj ojačati tijelo i smanjiti težinu pacijenta.

dijeta

Dijeta osteoartritisa uključuje optimalan izbornik koji mora zadovoljiti nekoliko zahtjeva:

• Upotreba proizvoda s niskim sadržajem soli - tijekom bolesti poremećen je metabolizam minerala, što može dovesti do taloženja soli na zglobnim površinama;
• Uključite želatinu, želatinsko meso, meso s kožom i tetivama u prehrani - svi ti elementi su vitalni za zglobove kao građevinski materijal;
• Ograničite masti - osim jačanja tijela, potrebno je održavati optimalnu težinu kako se zglobovi ne bi napinjali;
• Dodajte svježe povrće i voće u svoju prehranu - prisutnost vitamina u jelovniku ima smjer jačanja.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima obvezni je korak u konzervativnoj terapiji. Izbor učinkovitih lijekova uklanja simptome bolesti, a također pomaže u jačanju vezivnog tkiva. Ako je oštećenje zgloba još uvijek reverzibilno, lijekovi će dati opipljiv rezultat.

Za liječenje osteoartritisa koristite sljedeće skupine lijekova:

• Lijekovi protiv bolova - usmjereni na ublažavanje boli, kao i uklanjanje simptoma upale. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - Nise, Diclofenac, Voltaren. Tablete ili masti su djelotvorni oblici;
• Hormonski steroidi (prednizolon, metilprednizolon, betametazon) propisani su za neučinkovitost standardnih lijekova. Zbog velikog broja nuspojava koje se izriče strogo prema receptu, za kratko vrijeme, a tijek liječenja u kombinaciji s analgeticima. Terapija započinje pilulama ili pomastima, ako je bol jaka - prikazane su intraartikularne injekcije. Injekcije su najučinkovitije za liječenje osteoartritisa koljenskog zgloba;
• Pokazalo se da kondroprotektori (Artra, Teraflex) ili preparati s hijaluronskom kiselinom (Hyaluron, Hiastat) liječe tkivo hrskavice i popravljaju zglob - ovi lijekovi potiču procese regeneracije i poboljšavaju prehranu hrskavice. Za terapiju, lijekovi se koriste u kapsulama, ako je potreban brz rezultat - intraartikularne injekcije ovih lijekova dobro pomažu.

Fizioterapijski tretman

Posjet fizioterapeutu indiciran je tek nakon povlačenja simptoma osteoartritisa. Kada se eliminiraju bolovi, edemi i upale, propisani su zahvati.

Najpopularnije metode fizioterapije:

• Elektroforeza lijeka - može se koristiti u prisutnosti boli. Za izvođenje anestetičkih gelova koji se nanose na kožu i pod djelovanjem posebne naprave aktivno se apsorbiraju u tkiva zgloba;
• Postupci zagrijavanja - poboljšavaju protok krvi, potiču popravak stanica;
• Terapija udarnim valovima - osigurava zacjeljivanje zahvaćenog područja zgloba;
• Magnetoterapija - jača ligamente, širi krvne žile i poboljšava protok krvi.

Fizikalna terapija i masaža

Obje tehnike prikazane su nakon terapije protiv bolova i fizioterapije. Zagrijavanje poboljšava protok krvi, obnavlja oštećeno tkivo, smanjuje oticanje i ublažava grčeve mišića oko zgloba. Tijek gimnastičkih vježbi jača ligamente i vraća pokretljivost u zglob.

Vrlo je važno redovito raditi gimnastiku, vježbe s vremena na vrijeme neće donijeti nikakav rezultat.

Narodna medicina

Folk terapija je simptomatska i učinkovita kao dodatak primarnoj terapiji.

Najpopularniji narodni recepti su:

• Terpentin i ricinusovo ulje se miješa 1: 2, dobivena smjesa se pažljivo utrljava u zahvaćeno područje;
• Fino izrezati korijen hrena, držite ga nekoliko minuta i ohladite. Iz dobivene mase napravite noćni oblog;
• Cvijeće maslačka inzistira na alkoholu 30 dana, a zatim trljajte u zglob 2 puta dnevno.

Za veću učinkovitost, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom - liječnik može odabrati najbolju vrstu liječenja s narodnim lijekovima.

Kirurško liječenje

Operacija se propisuje s uznapredovalim stadijima - kada se bol ne uklanja uzimanjem lijekova protiv bolova, a deformacija nastavlja napredovati. Za kirurško liječenje koriste se razne vrste popravaka zglobova, najučinkovitiji način je ugradnja umjetne proteze.

Osteoartritis je ozbiljna bolest koja uništava zglob. Ako ne zaustavite patologiju - tkivo hrskavice zamjenjuje se kostima, što će dovesti do povrede pokretljivosti sve do povećanja zglobnih površina. U ranim stadijima učinkovita je konzervativna terapija.