Hitna medicina

Osteoblastoklastom je tumor osteogenog podrijetla, koji može imati benigni i maligni rast. Tijekom morfološkog ispitivanja tumora, osim osteoblasta, u njegovom sastavu nalaze se i višejezične gigantske stanice, stoga se osteoblastoklastom naziva tumorom divovskih stanica. U tkivu tumora istodobno se odvija proces formiranja i resorpcije koštanih greda.

Ovisno o prirodi rasta, razlikuju se 3 oblika osteoblastoklastoma:

- Litički, karakteriziran brzim rastom i razaranjem kortikalnog sloja;

- aktivni cisti, koji se manifestira razvojem cista, stanjivanjem kortikalnog sloja kosti i njegovim vretenastim oticanjem;

- pasivna cistična - jasno ograničena, nema tendenciju rasta.

Maligni osteoblastoklastom dijeli se na primarni maligni i sekundarni maligni.

Najčešće osteoblastoklastom utječe na duge cjevaste kosti. Uglavnom dječaci obolijevaju u dobi od 7 do 15 godina.

Klinička slika s osteoblastoklastomom

Tijek bolesti ovisi o obliku tumora. Rana dijagnoza je teška zbog nedostatka boli i vanjskih manifestacija u početnim stadijima bolesti. Samo u litičkom obliku, početni simptom bolesti je bol, zatim se pridružuju lokalni simptomi: oticanje mekog tkiva u zoni tumora, vrućica, povećani venski uzorak.

Aktivno-cistična forma tumora kod 50% pacijenata najprije pokazuje patološki prijelom; u drugima, pojava povremene slabe boli, oticanje mekih tkiva u području otekline kosti vretenastog oblika.

Patološki prijelomi rastu zajedno u uobičajeno vrijeme, međutim, razvoj tumora nakon toga se ne zaustavlja. Često je osteoblastoklastom „nalaz“ rendgenskog pregleda koji se provodi oko ozljede.

Rendgenska slika tumora je različita, u većine bolesnika to je tipično, u nekim slučajevima uzrokuje opravdane sumnje u dijagnozi. Primjer je litički oblik osteoblastoklastoma s brzim rastom tumora i oštećenjem kortikalne kosti u obliku "vizira", karakterističnog za osteogeni sarkom. Tipični radiološki znakovi aktivnog oblika cističnog tumora su: cistična degeneracija koštanog tkiva, vretenasto oticanje kosti, stanjivanje kortikalnog sloja (sl. 125).

Kirurško liječenje tumora, volumen operacije ovisi o tipu tumora, lokalizaciji, brzini rasta. Princip djelovanja je resekcija zahvaćenog područja kosti.

Vodič za dječju ambulantnu kirurgiju. -L.: Medicina. -1986g.

Osteoblastoklastom ili tumor ogromne stanice

Dijagnostički tumorski tumor kosti dijagnosticira se u 5-10% bolesnika s malignim tumorima kostiju, a vrhunac je 20-40 godina. Osteoblastoklastom se također nalazi u djece i adolescenata starih 10-20 godina.

Što je osteoblastoklastoma kost ili tumor ogromne stanice?

Histogeneza tumora divovske stanice (također se naziva i gigantom ili osteoblastoklastom) nije poznata. Spada u klasu sarkoma, kako se razvija unutar kosti. Tumor se nalazi u zoni metafize i epifize dugih tubularnih kostiju, bliže zglobu koljena. Osteoblastoklastom femura i tibije je 60% slučajeva. Ponekad se dijagnosticira u zdjelici, kralježnici, distalnom radijusu, ramenu i također u čeljustima.

Giant tumor kostijućih stanica: liječenje i prognoza

Strukturne značajke ovog tumora stvaraju određene poteškoće u dijagnostici. Teško je razlikovati određene vrste hondrosarkoma, fibrosarkoma i fibroznog histiocitoma.

Karakteristične značajke osteoblastoklastoma:

  • ima sposobnost aktivnog rasta, može se kretati od jedne kosti do druge;
  • uglavnom lokalizirane u blizini zglobne hrskavice;
  • pod mikroskopom se može vidjeti da se sastoji od mnoštva nasumično lociranih divovskih stanica sa stotinama jezgara. Oni nalikuju osteoklastima. Druga vrsta stanica je okrugla ili vretenasta mononuklearna stanica slična osteoblastima;
  • 4 na rezu izgleda kao labavo, vaskularno tkivo, smeđe-smeđe, žute ili sivkaste boje. Ne rijetko postoje područja nekroze, septa, krvarenja i cističnih šupljina;
  • 5 se obično razvija u zrelim kostima u kojima je epifizni rast već prestao.

Osteoblastoklastom dovodi do stanjivanja kortikalnog sloja kosti, au kasnijim fazama do potpunog nestanka. Periostalna reakcija je uočena u rijetkim slučajevima i izgleda kao tanka ljuska jajeta na površini tumora.

U 1-2% slučajeva postoje litički oblici tumora divovskih stanica s jednim metastazama pluća. Njihove stanice imaju izražen polimorfizam i atipiju. Takve se mogućnosti nazivaju benigni metastatski osteoblastoklastom.

Nedavno je utvrđeno da pravi maligni div ne postoji. U takvim tumorima uvijek postoje područja osteogenog sarkoma. Razvijaju se na pozadini benignog tumora divovskih stanica.

Što uzrokuje tumor ogromnih stanica?

Benigna osteoblastoklastoma kosti, ako se ne liječe pravilno, mogu se pretvoriti u maligne. Malignost se opaža u 15% slučajeva, zbog čega se divovski tumor tumora ne može smatrati potpuno benignim.

Uzrok gigantocelularnog tumora kostiju mogu biti bolesti poput Pagetove bolesti, osteohondralnih egzostoza, fibrozne distrofije. Također je utvrđeno da osobe koje su podvrgnute terapiji zračenjem ili su primile visoke doze zračenja mogu naknadno razviti onko-tumore.

Ozljede nisu izravni uzrok osteblastoklastoma, javljaju se kao posljedica patoloških procesa u kosti.

Klasifikacija osteoblastoklastoma

Klasifikacija raka kostiju odnosi se na osteoblastoklastom na tumore nepoznatog porijekla.

Teoretski, imaju 4 stupnja malignosti:

  1. u stanicama tumora prvog stupnja nema staničnog atipizma, figure mitoze su rijetke;
  2. u drugom stupnju opažen je slabo izražen polimorfizam stanica, ali bez očiglednog maligniteta;
  3. 3. stupanj - to su vrlo maligni maligni sarkomi, s umjerenim staničnim atipizmom i velikim brojem mitoza;
  4. u zadnja 4 stupnja, stanice gube svoja svojstva, vidljiva je jasna dediferencijacija.

U praksi, ova klasifikacija nije uvijek istinita. Neki stručnjaci smatraju da je prikladno kombinirati 2 i 3 stupnja u jedan, budući da su razlike između njih male.

U ovom trenutku, osteoblastoklastom se dijeli na benigni i maligni, ali ovo odvajanje nije posve točno, s obzirom da benigni oblik može rasti infiltrativno i uništiti okolno tkivo. Postoji prilično velika vjerojatnost maligniteta i metastaza. Umjesto toga, može se pripisati prijelaznom obliku, ali ne i dobroćudnom.

Ovisno o lokaciji, postoje 2 vrste divova:

  • periferne. Ovaj oblik uključuje osteoblastoklastom čeljusti.
  • Središnja. Nalazi se unutar kosti, je usamljena formacija. Razlikuje se u prisutnosti hemoragijskih mjesta, zbog kojih tumor postaje smeđi.

Simptomi osteoblastoklastoma

Glavni simptomi gigantocelične kosti uključuju:

  • rani početak otekline;
  • oštar zvuk na palpaciji;
  • bol koja se pogoršava noću.

Također možete obratiti pozornost na disfunkciju zglobova. U osteoblastoklastu koljena postaje teško ili nemoguće saviti nogu. Postoje problemi s kretanjem, osoba je hrom. U 10% slučajeva dolazi do razvoja simptoma nakon ozljede. Osobito su prijelomi karakteristični za divovski tumorski tumor femura.

Na pozadini progresije bolesti stanje se osobe pogoršava: umor, pospanost, nestaje apetit. Moguća vrućica.

Preostali simptomi osteoblastoklastoma ovise o njegovom položaju. Zubobolja, deformacija čeljusti, problemi s žvakanjem hrane karakteristični su za lezije čeljusti. Takav tumor se javlja u mladoj dobi. Često se javlja u donjoj čeljusti, sporo raste. U uznapredovalim slučajevima, pokriva cijelu kost i kožu nad njom, ulcerira u isto vrijeme.

Osteoblastomas kralježnice, koji je obično lokaliziran u sakralno-trtičnoj regiji, očituje se u obliku jakih bolova koji zrače nogama i stražnjici. Može se razviti kod žena tijekom trudnoće.

Faze malignog procesa

  • Faza 1 je najpovoljnija. To uključuje tumore niskog stupnja koji:
  1. ograničena na kortikalnu kost;
  2. su izvan ovog sloja.
  • Drugi stupanj osteoblastoklastoma karakterizira povećanje stupnja malignosti (G3-4), ali metastaze nisu prisutne. Tumori mogu biti:
  1. u granici kosti;
  2. izvan granica.
  • Faza 3 pokazuje da postoji višestruka koštana lezija.
  • U stupnju 4, osteoblastoklastom može imati bilo koju veličinu i stupanj maligniteta, ali se određuju regionalne ili udaljene metastaze.

Dijagnoza bolesti

Prva faza u dijagnozi osteoblastoklastoma je uzimanje anamneze i vanjski pregled pacijenta. Kada se palpacija određuje meko tkivo, labav tumor, često bezbolan. U uznapredovalim slučajevima, deformacija tkiva postaje vrlo vidljiva, koža oko patološkog čvora buja, mijenja boju.

Osoba se žali na glavne simptome gigantocelijske kosti: bol noću, umor, slabost, groznica, a za potvrdu onkologije pacijent se upućuje na rendgenski pregled.

Radiološka dijagnoza tumora divovske stanice pokazat će takve promjene u kosti:

  1. Mjesto uništenja, gruba ili osvijetljena struktura, s perforacijom prednjeg kortikalnog sloja.
  2. Stanjivanje kortikalnog sloja sve do debljine papira. Oblici njegove valovita, ali jasna.
  3. Oteklina kosti.
  4. Klijanje tumora u mekom tkivu.

Promjene poput skleroze i Codmenovih vizira vrlo su rijetke. Među specifičnim tehnikama koje su potrebne za određivanje opsega tumora i njegovih granica su kompjuterska i magnetska rezonancija, kao i osteoscintigrafija kostura. Kod CT-a, pluća se provjeravaju na metastaze.

Da biste odredili točnu dijagnozu, napravite biopsiju: ​​punkciju ili ekscizijsku dijagnozu. Tijekom takvog postupka uzima se čestica neoplazme i ispituje u laboratoriju za histologiju i citologiju.

Diferencijalna dijagnoza provodi se na osteolitičkom sarkomu, hondroblastom, aneurizmatskom koštanom tkivu. Budite sigurni da je pacijent stvarno tumor divovskih stanica, a ne jedan od gore navedenih sarkoma. Ako je potrebno, ponovite laboratorijska ispitivanja. To je važno, jer su se prije ponovili slučajevi osteogenog sarkoma ili hondroze za diva, što je rezultiralo neadekvatnim liječenjem. Takve pogreške dovode do ponavljanja recidiva i smanjenja preživljavanja.

Osim toga, preporuča se izvršiti biopsiju metastaza.

Osteoblastoklastom: liječenje

Glavne metode liječenja osteoblastoklastoma:

  • kirurško uklanjanje zahvaćene kosti (ili njezina područja);
  • kemoterapija (korištena prije i nakon operacije);
  • zračenja (koristi se kao dodatna metoda).

Propisuje se samo nakon morfološke provjere tumora, ovisno o veličini, mjestu, stadiju i tipu osteoblastoklastoma. Najbolja stopa preživljavanja bez relapsa uočena je u bolesnika kojima je rak potpuno eliminiran, pa se kirurška metoda smatra glavnom. Neradikalna operacija povećava ne samo rizik od recidiva, nego i malignost tumora, kao i metastaze. Ako je bolesnik prepoznat kao neoperabilan zbog visokog rizika po život opasnih komplikacija (to se događa kod sarkoma lubanje, kralježnice, zdjeličnih kostiju), predviđanja će biti razočaravajuća.

Izbor taktike kirurškog liječenja osteoblastoklastoma ovisi o stadiju bolesti:

  • U stadiju 1 i 2 s osteoblastoklastomom bedrene kosti, nadlaktice, rebra, lakta, ili na drugim dostupnim mjestima izvodi se segmentalna ili rubna resekcija kosti (s lezijama čeljusti - kiretaža), bez zamjene defekta ili naknadnim uspostavljanjem transplantata ili proteza. Linija resekcije treba biti na udaljenosti od 4-5 cm od ruba tumora. Poslijeoperacijska šupljina ispunjena je autospongiozom. Preporučuje se dodatno liječenje ležišta tumora antiblastičnim lijekovima. Opsežna šteta zahtijeva radikalniji pristup.
  • Faza 3 pokazuje produženu resekciju ili uklanjanje kosti u jednom bloku, uz obvezno anti-blastično liječenje. Ako je u proces uključena velika noga, važni živci ili žile, ili postoje znakovi infekcije, tada se izvodi amputacija udova. Također može potpuno ukloniti čeljust.

Nakon kirurškog zahvata provodi se lokalna krioterapija, odnosno izlaganje tkivu tekućim dušikom, kao i elektrokoagulacija, dok u fazi 1, s malom, nodalnom osteoblastoklastom, liječenje može biti ograničeno na operaciju. Počevši od druge faze, potrebno je dodatno izlaganje.

Uključivanje radijacijske terapije nedvojbeno smanjuje rizik od recidiva. Također, LT pomaže smanjiti bol i smanjiti veličinu obrazovanja.

Ova tehnika se široko koristi za bolesnike s tumorom u kralježnici ili lubanji. Radijacijska terapija se izvodi na tečajevima. Radiolozi uspostavljaju zajedničku fokalnu dozu i dijele je u nekoliko frakcija. U stadiju 3 i 4 s visoko malignim sarkomima potrebna je kemoterapija. Ne postoji niti jedan tečaj za maligne tumore divovskih stanica. Uglavnom se koriste sheme za osteosarkom.

Neoadjuvantna kemoterapija uključuje 2-3 ciklusa s Cisplatinom i Doxorubicinom, između kojih se pravi interval od 2 tjedna. Nakon oporavka krvnih parametara provodi se operacija i na temelju dobivenog tumorskog materijala procjenjuje se učinkovitost kemije. U studiji je izračunat broj živih stanica: ako je lijevo manje od 10%, onda se s istim pripravcima daju još 4 slijeda, s intervalom od 3-4 tjedna.

Uz slab odgovor (> 10% živih stanica), visoke doze metotreksata i ifosfamida dodaju se u cisplatinu i doksorubicin, dopunjujući tretman s Mesnom, hidrataciju tijela i alkalizaciju urina.

U prisutnosti kontraindikacija za metotreksat i ifosfamid propisani su Etoposide i Carboplatin.

Pacijenti s osteoblastoklastomom stadija 4 s metastazama propisuju visoke doze kemije i zračenja za palijativne svrhe. Oni također provode simptomatsku terapiju: anesteziraju, smanjuju tjelesnu temperaturu, normaliziraju rad jetre. Tijekom liječenja, tumor se može stabilizirati, što omogućuje obavljanje operacije na primarnom fokusu. U slučaju pogoršanja stanja (dezintegracija tumora, prijeloma i krvarenja), preporuča se izvođenje amputacije ili eksartikulacije.

Metastaze i recidiv tumora divovske stanice

Za osteoblastoklastome je karakteristična česta recidivnost. To se obično događa 1 do 2 godine nakon liječenja. Naravno, takvi slučajevi povećavaju rizik od malignog sarkoma.

U slučaju lokalnog recidiva tumora divovske stanice, prikazana je ponovljena operacija, tijekom koje se uklanja cijelo patološko područje. Također je propisana i druga linija kemoterapije koja ovisi o prethodno propisanim lijekovima. Ako u prvoj liniji niste koristili metotreksat, morate ga dodati.

Metastaze u osteoblastoklastomu proširile su se hematogeno, utječući na druge kosti i pluća. Dugo vremena mogu biti asimptomatski. Prognoza za takve bolesnike bit će povoljna samo ako se otkrije i ukloni jedna metastaza. Liječenje sekundarnog diva vrši se tek nakon tretmana primarnog fokusa.

Metastaze tumora divovskih stanica mogu se pojaviti u različito vrijeme, ovisno o stupnju njegovog maligniteta: od 1 godine do 10 godina.

Predviđanje života u osteoblastoklastomu

Prognoza za osteoblastoklastom je općenito povoljna. Tumori mogu dugo rasti i ne tvore metastaze. Ako se otkrije u ranom stadiju i provodi adekvatno liječenje, stopa preživljavanja bit će 80-90%.

Visok stupanj maligniteta, nemogućnost kirurškog zahvata ili niska radikalizacija operacije, prisutnost metastaza i recidiva - svi ti čimbenici negativno utječu na prognozu.

Onko-tumorska profilaksa

Budući da znanstvenici ne mogu točno navesti uzroke onkologije kostiju, nemoguće je spriječiti bolest. Možete samo smanjiti rizik od bolesti. Prevencija osteoblastoklastoma trebala bi uključivati ​​radikalne operacije za benigne oblike tumora. Pokušajte izbjeći situacije u kojima se možete ozlijediti. Također izbjegavajte izlaganje radioaktivnom zračenju.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

39. Osteoblastoklastom. Klinika. Dijagnoza. Liječenje.

Ovaj tip tumora odnosi se na primarne tumore. osteogenog podrijetla.

To se događa kao maligni i dobroćudni oblik. Mnogo je sinonima za tu neoplazmu: smeđi tumor, OBK, smeđi tumor, lokalni fibrozni osteitis, osteodistrofija divovskih stanica, fibromi divovskih stanica, divovski meteor i drugi.

Postoje dva klinička oblika OBK: litički i stanično-trabekularni. Potonji je, pak, podijeljen u dvije vrste: aktivni cistični i pasivni cisti. litička Oblik karakterizira brzi rast i veliko uništenje kosti litičke prirode. Aktivna cistična - to je rastući, raširen tumor bez jasnih granica, sa znakovima stvaranja novih stanica na granici zdravog i tumorskog tkiva. Pasivni cisti oblik ima jasne granice sa zdravim tkivom, okružen trakom osteoskleroze i bez tendencije širenja.

Div pod djelovanjem stresnih situacija, osobito u vrijeme hormonskog prilagođavanja (početak redovite menstruacije, trudnoća, itd.) Može biti maligna.

Ova vrsta tumora češća je u djece i odraslih mlađih od 30 godina. Utječe na epifize i metafize. Omiljena lokalizacija u djece je proksimalna metafiza humerusa, u odraslih - epimetafiza kostiju koje formiraju koljeno. Muškarci su češće bolesni.

Dijagnoza novotvorine ima određene poteškoće, osobito u ranim fazama razvoja tumorskog procesa. Tijek bolesti u ovom trenutku je asimptomatski. Izuzetak je litički oblik tumora. Prvi znak ovog oblika bolesti je bol, oticanje, povećanje lokalne temperature, deformacija zahvaćenog segmenta, a proširene su i vene safene. Svi ovi znakovi pojavljuju se 3-4 mjeseca nakon početka boli. Treba napomenuti da se deformacija segmenta događa vrlo brzo zbog brzog rasta tumora. Sa značajnim stanjivanjem kortikalnog sloja, bol postaje konstantna iu mirovanju iu pokretu, pojačana tijekom palpacije. Pri velikom razaranju zglobne površine javljaju se kontrakture zglobova.

Kod cističnih oblika obka, tijek je asimptomatski. Prva manifestacija bolesti najčešće je patološki prijelom ili segmentni deformitet u odsutnosti boli, čak i kod palpacije tumora. Prijelomi u osteoblastoklastomu, u pravilu, dobro rastu, ali nakon toga aktivni tumor ne prestaje rasti i može čak rasti. Ako se tumor nalazi na mjestima s "deficitom pokrovnih tkiva" sa značajnim stanjivanjem kortikalne kosti, tada palpacija može otkriti simptom krckanja kosti (krepitus) koji nastaje oštećenjem razrijeđene kortikalne ploče vrhovima prstiju.

Gotovo svi pacijenti zabilježili su prisutnost ozljeda bolnog ekstremiteta koji se dogodio prije nekoliko mjeseci, prije nego je ustanovljena dijagnoza tumora. Valja napomenuti da se nakon ozljede nekoliko mjeseci odvija "svijetlo razdoblje" asimptomatskog tijeka bolesti. Neki autori pokušavaju povezati činjenicu ozljede s uzrokom tumora. Većina ortopeda se ne pridržava tog stajališta.

Osteoblastoklastom na rendgenskoj snimci ima izgled endostalno smještenog središta prosvjetljenja u kosti, koji razrjeđuje kortikalni sloj i, kako je bilo, napuhuje kost iznutra. Kosti oko tumora se ne mijenjaju, što dovodi do toga da je lokalizirana. Samo u pasivnoj cističnoj formi neoplazme karakterističan je "rub" osteoskleroze. Struktura fokusa ovisi o obliku tumora: u litičkom obliku je više ili manje homogena, au cističnim je oblicima stanično-trabekularna i nalikuje „mjehurićima sapuna“ koji napuhuju kost iznutra. U litičkim oblicima, epifizna hrskavica je zahvaćena tumorom, i raste u epifizi, a zglobna hrskavica se nikada ne oštećuje od tumora. Unatoč očuvanju pinealne žlijezde, ovi oblici tumora, sa svojim bliskim pristupom zoni rasta i poremećajima u njegovoj prehrani, uzrokuju znatno skraćenje u rastu udova.

Makroskopski, žarišta litičkog oblika očnog kanala imaju pojavu ugrušaka smeđe krvi koji ispunjavaju cijeli prostor tumora. Kada se periost uništi, dobiva sivo-smeđu boju, tumor prodire u meka tkiva, raste u njih. Kod aktivnih cističnih oblika opažen je gusti kortikalni sloj. Sadržaj tumora nalazi se među cjelovitim i nepotpunim pregradama kostiju i sastoji se od više tekuće želatinozne mase nalik krvnim ugrušcima, ali ima mnogo seroznih cista. U pasivnoj cističnoj formi, lezija se sastoji od serozne tekućine, zatvorene u gustoj kutijici od kostiju ili vlaknastoj membrani. Kao i kod aktivnog cističnog oblika, stanice i trabekule mogu se održavati.

Prvo mjesto u liječenju osteoblastoklastoma daje se operativnoj metodi. U litičkim oblicima - ekstenzivna, segmentalna resekcija kostiju s uklanjanjem periosta, a ponekad i dijela mekih tkiva. U cističnim oblicima, tumor se uklanja subperiostalno. Odnos prema zoni rasta epifiznog hrskavice treba biti oprezan. Nakon uklanjanja tumora potrebno je presađivanje kosti (auto- ili alo-). U slučaju patoloških fraktura, bolje je raditi nakon mjesec dana, čekajući na formiranje primarnog kalusa.

Prognoze, čak i kod benignih oblika, moraju se odrediti vrlo pažljivo. Razlog tome je moguća pojava recidiva tumora, njegova malignost, razvoj skraćivanja ekstremiteta kod djece nakon operacije, stvaranje lažnog zgloba i resorpcija alografta.

Osteoblastoklastom: simptomi i liječenje

Osteoblastoklastom - glavni simptomi:

  • Povišena temperatura
  • Bol u zahvaćenom području
  • Otklanjanje zubi
  • Ulceracija površine tumora
  • Promjena hoda
  • Patološki prijelomi
  • Asimetrija lica
  • Otkaz prsta
  • Fistula na gumi
  • Poteškoće s prehranom
  • Deformitet zahvaćenog segmenta
  • Nema bolova na palpaciji

Osteoblastoklastom (sin. Tumor tumorskih stanica, osteoklastom) smatra se relativno čestim tumorom, koji je pretežno benigni u prirodi, međutim, ima obilježja maligniteta. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe od 18 do 70 godina, koje se vrlo rijetko dijagnosticiraju u djece.

Uzroci bolesti trenutno su nepoznati, ali se pretpostavlja da je na njegovo formiranje utjecalo česta upalna oštećenja kostiju, kao i redovite ozljede i modrice na istom području.

Klinička slika je nespecifična i oskudna. Najčešće pacijenti imaju pritužbe na bol s konstantnim povećanjem intenziteta, deformacijom oboljele kosti ili patološkom frakturom.

Dijagnoza se sastoji u provedbi instrumentalnih postupaka i provedbi temeljitog fizikalnog pregleda od strane kliničara. Laboratorijske studije u ovoj situaciji praktički nemaju dijagnostičku vrijednost.

Glavna taktika liječenja je kirurško uklanjanje bolesne kosti. Nakon uklanjanja, na njegovo mjesto uspostaviti transplantaciju. U slučajevima malignosti, pogledajte radioterapiju i kemoterapiju.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije ova patologija nema poseban kod, ali spada u kategoriju "benignih neoplazmi kostiju i zglobne hrskavice". Dakle, kod za ICD-10: D16.9.

etiologija

Zašto divovski tumorski tumor formira kost trenutno je bijela točka za kliničare.

Ipak, veliki broj liječnika vjeruje da su izazovni čimbenici:

  • upalni procesi, posebno oni koji utječu na kost ili periost;
  • česte ozljede i modrice iste kosti - najvažnije za gornje i donje ekstremitete;
  • produžena terapija zračenjem;
  • nepravilno umetanje kosti tijekom embriogeneze;
  • vrijeme rađanja.

Ono što je posebno je da takvi čimbenici dovode ne samo do formiranja, već i do malignosti (malignosti) takve neoplazme.

Unatoč činjenici da su točni uzroci patologije nepoznati, s točnošću je utvrđeno da osteoblastoklastom čini 20% svih karcinoma koji utječu na koštano tkivo. Takav tumor je najčešće, u 74% slučajeva, lokaliziran u dugim tubularnim kostima, ali se može proširiti i na meka tkiva ili tetive koje okružuju zahvaćeni segment. Kod djece mlađe od 12 godina praktički se ne dijagnosticira.

klasifikacija

Glavni dijagnostički kriterij ima radiografiju, a rezultati osteoblastoklastoma su:

  • stanični - tumor ima staničnu strukturu i sastoji se od nepotpunih koštanih mostova;
  • cistično - nastaje iz već oblikovane šupljine u kosti: ispunjena je smeđom tekućinom, zbog čega postaje slična cisti;
  • Litik - u takvim situacijama formacija uništava koštano tkivo, stoga nije moguće odrediti uzorak kosti.

Ovisno o tipu tumora, prognoza opstanka također ovisi.

Prema svojim lokalizacijama gigantske stanične formacije su:

  • središnji - raste iz debljine kostiju;
  • periferni - uključuje periost ili površno koštano tkivo u patološkom procesu.

U velikoj većini situacija, benigna lezija se formira u:

  • kosti i meka tkiva u blizini;
  • tetiva;
  • donja čeljust, rjeđe trpi gornja čeljust;
  • tibia;
  • rame;
  • kičmeni stup;
  • bedrena kost;
  • sacrum;
  • četka.

simptomatologija

Osteoblastoklastom u djece i odraslih ima oskudnu kliničku sliku i praktički se ne razlikuje od nekih bolesti koje pogađaju koštano tkivo. To uvelike otežava uspostavljanje ispravne dijagnoze.

Bez obzira na to gdje se tumor nalazi, takvi znakovi su:

  • bolna ili akutna bol u zahvaćenom području;
  • izražena deformacija segmenta pacijenta;
  • nema bolova tijekom palpacije;
  • nastanak patološkog prijeloma kosti.

Osteoblastome čeljusti imaju dodatne simptome:

  • asimetrija lica;
  • povećanje pokretljivosti zuba;
  • ulceracija tkiva preko tumora;
  • formiranje fistule;
  • problemi s prehranom;
  • povećanje tjelesne temperature.

U slučajevima lezija šake, bedrene kosti i nadlaktične kosti, osim gore navedenih znakova, dolazi do povrede pokretljivosti falanga prstiju, formiranja kontraktura i neznatne promjene u hodu.

Kao što je gore spomenuto, osteoblastoklastom se može ponovno roditi u malignu neoplazmu.

Sljedeći znakovi označavaju ovo:

  • brzi rast;
  • povećanje fokusa uništenja kostiju;
  • prijelaz iz stanično-trabekularnog u litički oblik - to znači da bolest prodire u dublje slojeve;
  • uništavanje završne ploče;
  • mijenjanje regionalnih limfnih čvorova na veliki način;
  • neizraziti obrisi patološkog fokusa.

Međutim, neke od tih značajki mogu se otkriti samo tijekom instrumentalnog pregleda pacijenta. S obzirom na vanjske znakove, pojava procesa raka će ukazati na povećanu bol, uključujući palpaciju mekih tkiva.

dijagnostika

Bez posebnog pregleda pacijenta, dijagnoza osteoblastoklastoma je nemoguća. Točna dijagnoza se provodi samo uz pomoć instrumentalnih postupaka.

Prvi stupanj dijagnoze je izvođenje nekih manipulacija izravno od strane kliničara, i to:

  • proučavanje povijesti bolesti - traženje kroničnih bolesti skeletnog sustava;
  • prikupljanje i analiza životne povijesti - utvrđivanje činjenice višestrukih ozljeda;
  • pregled i palpacija zahvaćenog segmenta, dok liječnik pomno prati odgovor pacijenta;
  • Detaljan pregled pacijenta - identificirati prvi put pojave i intenzitet simptoma takve bolesti.

Moguće je vizualizirati osteoblastoklastom donje ili gornje čeljusti (kao i bilo koju drugu lokalizaciju) slijedećim postupcima:

  • X-zrake;
  • scintigrafija;
  • termografije;
  • ultrazvuk;
  • CT i MRI;
  • biopsija - to je način na koji se dijagnosticira maligni osteoblastoklastom;
  • punkcija limfnog čvora.

Što se tiče laboratorijskih testova, u ovom slučaju oni su ograničeni na provedbu općeg kliničkog testa krvi, koji će ukazati na opće zdravlje pacijenta i prisutnost specifičnih markera.

liječenje

U velikoj većini situacija, tumor divovskih stanica u liječenju kostiju bit će kirurški u prirodi - osim oboljelog područja uklanjaju se i obližnja tkiva i tetive. Ova potreba povezana je s visokim rizikom od maligniteta.

U postoperativnom razdoblju možda će vam trebati:

  • ortopedska terapija s upotrebom posebnih guma za donju čeljust, strukture i zavoje - za gornje ili donje udove;
  • rekonstruktivna intervencija, tj. plastična kirurgija;
  • dugotrajnu funkcionalnu rehabilitaciju.

U situacijama kada su tijekom dijagnoze otkriveni znakovi osteoblastoklastoma u rak, radioterapija je korištena u kombinaciji s kemoterapijom.

Liječenje zrakom može uključivati:

  • ortopedska radioterapija;
  • bremsstrahlung ili elektronsko zračenje;
  • daljinska gama terapija.

Konzervativni i folk lijekovi za oštećenje donje čeljusti ili bilo kojeg drugog segmenta nemaju pozitivan učinak, već, naprotiv, mogu samo pogoršati problem.

Prevencija i prognoza

Specifične profilaktičke mjere za sprečavanje pojave takvih formacija na kistu ili bilo kojoj drugoj kosti trenutno nisu razvijene. Ipak, postoji nekoliko načina da se smanji vjerojatnost razvoja slične bolesti.

Preventivne preporuke uključuju:

  • izbjegavanje bilo kakvih traumatskih situacija, osobito za gornje i donje udove, kao i za sva meka tkiva i tetive;
  • jačanje kostiju i koštanog tkiva uzimanjem dodataka kalcija;
  • pravodobno liječenje svih patologija koje mogu dovesti do opisivanja opisane bolesti;
  • godišnji puni liječnički pregled u zdravstvenoj ustanovi s obveznim posjetima svim kliničarima.

Osteoblastoklastom, uz uvjet ranog traženja kvalificirane pomoći, ima povoljnu prognozu - u 95% slučajeva moguće je postići potpuni oporavak. Međutim, pacijenti ne smiju zaboraviti na veliku vjerojatnost komplikacija: relaps, transformaciju u rak i širenje metastaza.

Mogu dovesti do stvaranja takvih posljedica:

  • neblagovremen pristup liječniku;
  • neadekvatno liječenje;
  • ozljeda zahvaćenog područja;
  • pristup sekundarnog procesa infekcije.

Stopa preživljavanja za maligni tumor ogromnih stanica je samo 20%.

Ako mislite da imate osteoblastoklastom i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: onkolog, liječnik opće prakse.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Koštana cista pripada grupi benignih neoplazmi. Kod takve bolesti, formira se šupljina u koštanom tkivu. Glavnu rizičnu skupinu čine djeca i adolescenti. Temeljni čimbenik je kršenje lokalne cirkulacije krvi, a na pozadini u kojoj zahvaćeno područje kosti ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. No, kliničari identificiraju nekoliko drugih čimbenika.

Prst palcem - akutna infektivna upala mekih tkiva prstiju ekstremiteta. Patologija napreduje zbog gutanja infektivnih sredstava u naznačene strukture (kroz oštećenu kožu). Najčešće, progresija patologije izaziva streptokoke i stafilokoke. Na mjestu prodora bakterija pojavljuju se hiperemija i edem, ali kako se patologija razvija, formira se apsces. U početnim stadijima, kada se pojavljuju samo prvi simptomi, kriminalac se može eliminirati konzervativnim metodama. Ali ako je apsces već formiran, onda u ovom slučaju postoji samo jedan tretman - operacija.

Parodontni apsces je upalni proces u gumi, na čijoj se pozadini formira formacija veličine od malog graška do oraha i gnojna tekućina unutar fokusa. Muškarci i žene jednako su pogođeni patologijom.

Poliodontics (sin. Supercomplete zubi, hyperdontia) djeluje kao jedan od tipova anomalija u broju stomatoloških jedinica, koja se karakterizira povećanje njihovog broja. Prisutnost dodatnih zuba uz potpuno ignoriranje problema dovodi do stvaranja mnogih neugodnih posljedica.

Ameloblastom je patološki proces u kojem nastaje benigni tumor uglavnom u donjem dijelu čeljusti. Ova bolest dovodi do uništenja koštanog tkiva, deformacije čeljusti, pomicanja denticije.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Osteoblastoklastoma

Osteoblastoklastom je jedan od najčešćih tumora kosti. Tumor je rijedak u djece mlađe od 12 godina. Najčešće se nalaze u dobi od 18-40 godina.

uzroci

Uzrok osteoblastoklastoma nije poznat. Tumor se razvija u područjima rasta kostiju: u većoj kosi femura, u vratu i glavi bedrene kosti, izolirano u malom ražnju (rijetko).

Simptomi osteoblastoklastoma

Najčešće (74,2%) zahvaćaju duge cjevaste kosti, rjeđe - male i ravne kosti.

U dugačkim tubularnim kostima osteoblastoklastom je lokaliziran u epimetafizarnom dijelu, u metafizi kod djece. Ne klija u epifiznoj i zglobnoj hrskavici. U rijetkim slučajevima, tumor se nalazi u dijafizi (0,2% slučajeva).

Kliničke manifestacije ovise o mjestu tumora. Jedan od prvih simptoma je bol u zahvaćenom području. Nadalje, dolazi do deformacije kosti, postoje patološki prijelomi.

Benigna osteoblastoklastoma može biti maligna (uzrokovati rak kostiju). Uzrok maligniteta nije jasan, ali trauma, trudnoća, izloženost ionizirajućem zračenju može pridonijeti tome.

Simptomi malignog osteoblastoklastoma:

  • povećati bol;
  • brz rast tumora;
  • povećanje promjera fokusa uništenja (uništenja) kosti;
  • neizraziti obrisi fokusa uništenja;
  • uništavanje završne ploče koja ograničava ulaz u medularni kanal;
  • uništavanje kortikalnog sloja na velikoj udaljenosti;
  • periostalna reakcija (promjene u periostu).

dijagnostika

Dijagnoza osteoblastoklastoma uključuje pregled, prikupljanje povijesti bolesti i života te obiteljsku povijest, pregled. Radi pojašnjenja dijagnoze moguće je provesti sljedeće preglede:

  • Rendgensko ispitivanje (koje karakterizira neravnomjerno stanjivanje, razaranje kortikalnog sloja, bubrenje kostnih kontura u obliku kluba, s staničnom varijantom - restrukturiranje koštane spužvaste tvari, koja nalikuje debeloj mreži;
  • Nađena je morfološka analiza (specifične divovske multinuklearne stanice, područja fibroze, izdužene male mononuklearne stanice s mitozom, krvotok avaskularnog tkiva u središtu tumora, bogata vaskularizacija perifernog dijela).

Primarni maligni osteoblastoklastom karakterizira stanična atipija.

Vrste bolesti

Uzimajući u obzir strukturu tumora, razlikuju se sljedeće varijante osteoblastoklastoma:

  • stanična (trabekularna);
  • osteolitička.

Osteoblastoklastom se dijeli na benigne, maligne i litičke oblike. U benignom obliku, zaobljene depresije u zidovima tumora vidljive su u zahvaćenim područjima. Kod malignih bolesti dolazi do izražene osteoporoze koja ubrzano napreduje. U litičkom obliku uočena je homogena osteoporoza.

Postupci pacijenta

Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku. Nemojte samozdraviti, jer to može dovesti do malignosti tumora.

Liječenje osteoblastoklastoma

Liječenje benigne osteoblastoklastoma provodi se pomoću dvije metode - zračenja i kirurškog zahvata. Od velike važnosti u procjeni uspjeha liječenja pripada i rendgenska studija, koja omogućuje utvrđivanje morfoloških i anatomskih promjena u zahvaćenoj kosti. U takvim slučajevima, osim višeosnih radiografskih istraživanja, mogu se koristiti radiografija i tomografija s izravnim povećanjem. Važan kriterij za učinkovitost liječenja osteoblastoklastoma je težina remineralizacije lezije. Relativna koncentracija mineralnih tvari u različito vrijeme nakon radioterapije i kirurškog liječenja osteoblastoklastoma određena je metodom relativne simetrične fotometrije radiograma.

Radikalno kirurško liječenje uključuje:

  • uklanjanje osteoblastoklastoma (rezultirajući defekt zamjenjuje se eksplantom ako je potrebno);
  • amputacija udova (s velikim tumorima, infekcija).

Taktika liječenja malignog osteoblastoklastoma identična je onoj za osteosarkom.

komplikacije

U području koštanog tkiva, podvrgnutom uništenju tumora, često se javljaju patološki prijelomi.

Benigne osteoblastoklastome s radikalnim metodama liječenja imaju povoljnu prognozu, međutim, mogući su recidivi i maligniteti osteoblastoklastoma.

Prevencija osteoblastoklastoma

Ne postoji specifična prevencija osteoblastoklastoma.

Nespecifične preventivne mjere uključuju odustajanje od loših navika, zdravog načina života, uravnotežene prehrane, umjerene tjelovježbe.

Osteoblastoklastom (rendgenska dijagnoza)

Radiološka dijagnostika osteoblastoklastoma u djece ima brojne značajke. Oni obično pate od metafize dugih cjevastih kostiju, čak iu litičkim oblicima lokaliziranim u odraslih u epifizi. U našim opažanjima, epifizno mjesto osteoblastoklastoma uočeno je u 14-godišnjoj djevojčici s litičkim tumorom distalnog epifize bedrene kosti.

Osteoblastome na radiografiji imaju izgled ovalnog središta prosvjetljenja (sve dok je tumor unutar kosti). Priroda granica ovog fokusa ovisi o obliku osteoblastoklastoma. S pasivnom cističnom formom, granice na svim stranama su jasne, postoji lagana skleroza, kost nije natečena.

Veličina lezije se ne mijenja, cista može zauzeti samo diaphizalno mjesto kako kost raste.

Kod aktivne cistične forme granice ciste se ne razlikuju od svih strana: u mjestu njezina napredovanja i rasta (najčešće u smjeru epifizne ploče) postoji dio zamagljenih obrisa granice, a na serijskim slikama povećava se područje izvora razrjeđivanja. Kod takvih cista, stanjivanje i nadimanje kortikalnog sloja su izraženije.

U litičkom obliku tumora postoje jasne sclerotične granice, obično na jednoj strani (s metafizičkim položajem na strani dijafize, gdje tumor ne raste). Preostale granice tumora su zamućene. Kortikalni sloj je pulsirajuće nabreknut ne samo zbog širenja tumora, nego i zbog aktivnog uništenja kosti iznutra.

To se može vidjeti na rendgenskoj snimci: ovdje se nalaze područja potpuno uništenog kortikalnog sloja do periosta, područja izbočenja, a zatim uništenja periosta s prodiranjem tumora u meka tkiva. To se ne uočava u aktivno-cističnom obliku, u kojem je periost očuvan.

Aktivni cistični oblik osteoblastoklastoma

Aktivno-cističan oblik osteoblastoklastoma intertrohanterne regije femura. Tumor se širi distalno, nejasne granice i periostitis pokazuju njegov rast: prije operacije rezultat nakon resekcije i homoplastije prema vrsti snopa grmlja i rezultat nakon 6 mjeseci.

Aktivni cistični oblik osteoblastoklastoma

Aktivno-cistična forma osteoblastoklastoma femura u 12-godišnjoj djevojčici s rastom tumora tijekom cijele širine kosti i oticanjem dijafize: prije operacije, nakon ekstenzivne segmentalne resekcije i 2 godine kasnije (došlo je do kasnijeg povratka).

U svim oblicima osteoblastoklastoma fokus se u početku nalazi pomalo ekscentrično, u kortikalnom sloju, ali u cističnim oblicima dijagnosticiranim u patološkim frakturama već postoji veliko zahvaćeno područje i ta se ekscentričnost gubi. U litičkim oblicima, tumor se u rijetkim slučajevima od samog početka širi ne do središta kosti, nego je ekstrasaspalni, što imitira osteogeni sarkom. Taj raspored osteoblastoklastoma litičkog oblika susreli smo se 4 puta.

"Bolesti kostiju kod djece", M.Volkov

Razlika između hondroma i osteohondroma nije kvalitativno pitanje, nego kvantitativno u smislu stupnja osifikacije tumora, ako se o osteohondrom govori u banalnom smislu, bez stavljanja patomorfološke suštine u ime kada su tumorske stanice kosti i hrskavice potrebne u sastavu tumora. Hondromi, kao i osteohondrome, pravi su tumori koji se razlikuju od koštano-hrskavičnih egzostoza autonomnim rastom bez obzira na...

Makroskopski, kondroblastom predstavlja tamnocrveno tkivo nalik jahelu s gustim mrvljivim inkluzijama u njemu. Makroskopski pogled na hondroblastom Makroskopski pogled na tibijalni epifizni hondroblastom sa strane otvorenog koljenskog zgloba. Podignuta zglobna hrskavica tankih ploča. Histogeneza hondroblastoma, povezana s izobličenjem osifikacije epifiznog hrskavice, može se prikazati na sljedeći način: ako normalno, epifizna hrskavica raste, sazrije, kalcificira, a zatim...

Neosteogeni, ili nepovezani, fibromi kostiju opisali su 1942. godine Jaffe i Lihtenštajn, a 1945. Hatcher pod navedenim imenima. U literaturi je ranije opisan ovaj tip neoplazme. Phemister (1929) ove rijetke nalaze pripisuje "kroničnom fibroznom osteomijelitisu", Schroederu - xanthomskoj varijanti tumora divovskih stanica. Jaffe, Burman i Sinber interpretirali su ove formacije kao "ksantome",...

Kao i sve primarne benigne prave neoplazme, hondrom karakterizira usamljeni fokus u jednoj kosti. U velikoj većini slučajeva, tzv. Višestruki kondromi su sekundarne novotvorine koje prate displastični sustavni proces skeleta - dishondroplazija (kondromatoza kostiju), egzostaze višestruke hondroplazije, koja deformira zglobnu hondrodisplaziju. U tim slučajevima možemo govoriti o komplikaciji displazije i prijelazu fokusa na pravi tumor...

Od velike važnosti u uspostavljanju ispravne dijagnoze su opće stanje bolesnika i specifične reakcije, kao i dinamičke promjene u fokusu kao odgovor na imobilizaciju i specifičan tretman, dok potonji nemaju učinka na razvoj tumora. Solitarni enchondroma može se zamijeniti s hondroblastom zbog mogućih inkluzija kalcificirane hrskavice u strukturi tumora, koja je grublja s kondromom...

Što je osteoblastoklastom i kako ga eliminirati?

Osteoblastoklastom je čest tip tumora kostiju. Unatoč činjenici da ova neoplazma pripada klasi sarkoma, u većini slučajeva ona ima benignu strukturu. Čak i uz takav tijek, pacijentu može pružiti tešku nelagodu, jer takvi tumori mogu doseći velike veličine.

Najčešće se osteoklastom od gigantskih stanica dijagnosticira kod ljudi od 18 do 40 godina. U djece i adolescenata patologija je izuzetno rijetka. Ovo patološko stanje zahtijeva složeno liječenje, budući da takvi tumori imaju tendenciju maligniteta, odnosno postoji velika vjerojatnost transformacije takvog osteoblastoma u rak.

Uzroci patologije

Etiologija osteoblastoklastoma još nije utvrđena. Postoji nekoliko teorija o uzrocima ovog patološkog stanja. Mnogi istraživači vjeruju da je ovaj tumor kostiju posljedica genetskog neuspjeha. Preduvjeti za nastanak problema mogu se vratiti u vrijeme intrauterinog razvoja. Vjerojatnost nasljedne predispozicije za osteoklastoblastom još nije ustanovljena.

Vjeruje se da brojne ozljede i modrice na jednoj površini kostiju mogu pridonijeti pojavi takve neoplazme. Upalni procesi koji se javljaju u strukturi koštanog tkiva povećavaju rizik nastanka defekta.

Izazivanje razvoja osteoklastoblastoma u području gornje ili donje čeljusti može dovesti do oštećenja koštanog tkiva ili infekcije tijekom izvlačenja zuba. Žene koje imaju predispoziciju za pojavu takvog defekta, velika je vjerojatnost početka rasta tumora tijekom trudnoće.

Vanjski i unutarnji čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove patologije uključuju:

  • loše navike;
  • loša prehrana;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • hormonalni poremećaji;
  • endokrine bolesti;
  • žive u ekološki nepovoljnim područjima;
  • zarazne bolesti;
  • parazitske invazije;
  • poremećaji metabolizma kalcija;
  • kongenitalna abnormalna struktura kostiju;
  • rad u opasnim industrijama.

Povećanje rizika od razvoja patologije ponovljenim postupcima radioterapije. Osim toga, ozračivanje dobiveno boravkom u područjima s visokim pozadinskim zračenjem može izazvati rast takvog tumora.

Lokalizacija i karakteristični simptomi

Osteoklastoblastome nastaju u području zona rasta malih i dugih cjevastih kostiju. U većini slučajeva ti se tumori razvijaju iz tkiva femoralne i tibialne kosti. Rijetko se formiraju u području nadlaktične kosti. Rast takvih tumora iz tkiva gornje i donje čeljusti, kostiju ruku i nogu, rebara i kralježnice izuzetno je rijedak.

Kliničke manifestacije bolesti mogu se podijeliti na opće, koje ne ovise o lokalizaciji formacije i lokalnoj, koja proizlazi iz nastanka defekta u određenom dijelu tijela.

U većini slučajeva, benigne neoplazme manifestiraju se samo lokalnim simptomima. Opći simptomi su izraženiji u prisutnosti maligne degeneracije tkiva osteoklastoblastoma.

Uobičajene manifestacije bolesti uključuju:

  • krckanje koje se javlja pri pritisku na osteoklastoblastom;
  • izražen vaskularni uzorak iznad neoplazme;
  • zamagljena neoplazma;
  • uništavanje ploče za blokiranje;
  • brz rast tumora;
  • brzo uništavanje okolnog koštanog tkiva;
  • povećana bol tijekom rasta tumora;
  • povećanje regionalnih limfnih čvorova;
  • opća slabost i smanjena učinkovitost;
  • pogoršanje općeg stanja;
  • gubitak apetita;
  • poremećaj mišića vezanih za tumor;
  • groznica;
  • brzog mršavljenja.

Lokalni znakovi osteoklastoblastoma ubrzano rastu zbog brzog povećanja veličine tumora. S razvojem tumora u donjoj ili gornjoj čeljusti pojavljuju se pritužbe na pogoršanje asimetrije lica. Zubi postaju pokretni. Možda njihov gubitak. Kod nekih bolesnika uočava se nastanak žarišta nekroze u području zahvaćenom tumorima i fistulama. Veliki tumori mogu ometati normalan unos hrane.

U nastanku tumora u donjim ekstremitetima uočeno je povećanje promjena u hodu. Osim toga, razvija se atrofija mišića. Postupno, pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja. Veliki tumor ispod kože lako se može otkriti. Porazom ruke u ruci moguće je kršenje funkcije ruke Oštećenje kostiju prstiju uzrokuje kontrakture i smanjenu pokretljivost šake. Zbog narušenog protoka krvi, meka tkiva oko tumora mogu se nabreknuti i postati crvenkasta.

Dijagnostičke metode

Ako postoje znakovi nastanka neoplazme na kosti, trebate što prije potražiti liječničku pomoć. U onkologiji se koriste različite metode laboratorijskog i instrumentalnog pregleda tkiva kako bi se potvrdila ta dijagnoza.

Prvo, specijalist prikuplja anamnezu i palpaciju zahvaćenog područja. Nakon toga, pacijent je usmjeren na rendgenske snimke. Radiološki znakovi patologije upućuju na razvoj osteoklastoblastoma, međutim, kako bi se potvrdila dijagnoza i identificirale metastaze, često se propisuje provođenje takvih studija kao:

Da bi se točno odredila histološka struktura tkiva tumora, često se propisuje biopsija za prikupljanje uzoraka za daljnja laboratorijska istraživanja.

Metode liječenja

Terapija osteoklastoblastoma izvodi se kirurškim metodama. Operacije nadopunjuju kemoterapija i terapija zračenjem. Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija koje se provode u liječenju takvih tumora. Mogućnost kirurškog liječenja ovisi o fazi zanemarivanja procesa. Ako je tumor ograničen na malu površinu kosti i nema znakova maligniteta, izvodi se resekcija zasebnog područja kosti.

S obzirom na to da osteoblastome imaju izraženu sklonost malignoj degeneraciji, može biti potrebna resekcija ne samo zahvaćenog područja kosti, nego i dijelova susjednih mekih tkiva i tetiva. Nakon takve intervencije često se zahtijeva presađivanje kostiju.

Ako postoje znakovi onkološkog procesa i kada tumor dosegne veliku veličinu, može se preporučiti amputacija ekstremiteta ili dijela kosti vilice. Shema zračenja i kemoterapije bira se pojedinačno ovisno o težini patološkog procesa.

prognoze

S ranim otkrivanjem novotvorina prognoza je povoljna. U 95% bolesnika moguće je postići kompletan oporavak i očuvanje udova tijekom kompleksne terapije. Ako se u stadiju metastaze otkrije patologija, prognoza je manje povoljna. Nakon liječenja, samo 65% pacijenata ima potpuni oporavak.