Osteohondroma: simptomi i liječenje

Osteohondroma je benigna tumorska formacija, koja je izbočina kosti, pokrivena vanjskom kapom hrskavice, i ispunjena sadržajem koštane srži iznutra. To je najčešća benigna bolest kostiju kostura. Češće se otkriva u djetinjstvu i adolescenciji. Obično se nalazi u području metafize dugih cjevastih kostiju, ali kako kost raste, pomiče se bliže srednjem dijelu. Osteohondroma može biti pojedinačna ili višestruka. U potonjem slučaju, bolest je nasljedna ili nastaje zbog izloženosti ionizirajućem zračenju. Tumorske formacije male veličine nisu popraćene nikakvim simptomima. Veliki osteohondomi mogu uzrokovati bolove i disfunkcije ekstremiteta. Liječenje je samo kirurško. Prognoza je povoljna.

osteohondrom

Osteochondroma (iz latinskog osteon bone + chondr-cartilaginous + oma tumor) naziva se benigna lezija, koja je defekt koji je nastao u procesu razvoja kostiju. Obično se nalazi na dugim cjevastim kostima u blizini zglobova, ali kako dijete raste, pomiče se prema dijafizi. Rijetko se nalaze na rebrima, kostima zdjelice, lopatici, kralješcima i zglobnim kostima ključnice. Bolest je u pravilu asimptomatska, međutim, kada dosegne veliku veličinu, može postati uzrok boli i uzrokovati brojne komplikacije.

Osteochondroma je najčešća benigna lezija kostura i čini oko 20% ukupnog broja primarnih tumora kosti. Obično se otkriva u dobi od 10-25 godina. Na kraju rasta kostura, rast obrazovanja često prestaje, ali se opisuju iznimke.

razlozi

Uzroci osamljenih osteohondroma nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi stručnjaci u području traumatologije i ortopedije smatraju da je riječ o malformaciji kosti koja raste paralelno s kostima kostura. Osim toga, izolirane su i postedijacijske osteohondrome, koje se formiraju u bolesnika koji su primili terapiju zračenjem u djetinjstvu. Takve su formacije obično višestruke, a nalaze se u 12% bolesnika izloženih dozi od 1000-6000 rad. i može se formirati ne samo u dugim cjevastim kostima, nego iu kostima zdjelice i kralježnice.

I konačno, još jedan razlog za nastanak višestrukih osteohondroma je osteohondromatoza (drugo ime je višestruka egzostozna hondrodisplazija). Ta je bolest nasljedna, prenosi se autosomno dominantnim tipom i otkriva se kod mladih mlađih od 20 godina.

patogeneza

Osteohondroma - gusta formacija tumora s sjajnom i glatkom površinom. U svojoj strukturi istodobno podsjeća na dijafizne i zglobne dijelove normalne kosti. Iznad je kapsula hrskavice, prekrivena tankim vlaknastim slojem. Debljina poklopca može doseći 1 mm. Kod djece je ova kapica deblja. Kako raste, postaje tanja, a kao odrasla osoba može biti odsutna ili vrlo tanka.

Ispod hrskavice je kompaktna kost, ispod nje - spužvasta kost. U središtu se nalazi tvar koštane srži povezana s koštano-moždanim kanalom "majčine" kosti. U masi spužvastih kosti nalaze se područja osteoida, dehidrirane hrskavice i amorfne mase. U nekim slučajevima se preko tumora kosti formira vrećica ispunjena monstruoznim hrskavičastim tijelima ili "rižinim tijelima", kao i naslage fibrina. Veličina osteohondroma može značajno varirati iu većini slučajeva se kreće od 2 do 12 cm, a u literaturi se opisuje i formiranje većeg promjera.

Postoje tipična mjesta lokalizacije osteohondroma. Tako se u 50% bolesnika ove tumorske formacije nalaze u području distalnog kraja femura, kao iu proksimalnim dijelovima tibialne i humeralne kosti. U drugim slučajevima, svi ostali dijelovi kostura mogu biti zahvaćeni, s iznimkom kostiju lubanje lica - u ovom području osteohondroma nikada ne dolazi. Relativno rijetko se otkrivaju koštane lezije stopala, ruku i kralježnice.

simptomi

Mali osteohondromi su asimptomatski i postaju slučajni nalazi kada pacijent gropes za "čekić" na kosti. Veliki osteohondrom može stisnuti mišiće, tetive i živce. U takvim slučajevima pacijenti odlaze liječnicima zbog boli ili disfunkcije ekstremiteta. Drugi razlog za razvoj sindroma boli može biti vrećica koja se formira preko zahvaćenog područja. U nekim slučajevima uzrok traženja liječničke pomoći je prijelom, spontani infarkt u zahvaćenom području ili rijetke komplikacije osteohondroma - lažna aneurizma potkoljene arterije i tromboza poplitealne vene. Palpacija otkriva gustu, nepokretnu, bezbolnu formaciju. Koža iznad nje se ne mijenja i ima normalnu temperaturu. Kada se formira vrećica iznad solidnog tumora, može se osjetiti druga, mekša i pokretljivija formacija.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije kliničkih i radioloških znakova. U ovom slučaju, ključnu ulogu u formuliranju konačne dijagnoze obično igra radiografija. Ponekad se magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija također koriste kao dodatne istraživačke metode. Na rendgenskim snimcima otkrivena je promjena u konturama kosti, zbog prisutnosti formacije slične tumoru povezane s glavnom kosti sa širokom i debelom nogom. Površinski odjeli za obrazovanje imaju neujednačene konture i po obliku mogu nalikovati karfiolu. U nekim slučajevima, noga je odsutna, a osteohondroma je u blizini "majčinske" kosti. Konture osteohondroma su jasne, kontinuirane, izravno prelaze u konture glavne kosti.

Poklopac hrskavice na X-zrakama se obično ne otkrije ako nema mjesta kalcifikacije. Stoga ne smijemo zaboraviti da stvarni promjer osteohondroma može biti 1-2 cm viši od promjera određenog rendgenskim podacima. Ako se sumnja na povećanje veličine hrskavične kapice, potrebno je snimanje magnetskom rezonancijom. Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće, međutim, u nekim slučajevima, bolest će možda trebati razlikovati od osteoma, paraostalnog osteosarkoma, proliferacije paroostalnih kostiju i hrskavice i hondrosarkoma koji je rezultat osteohondroma.

liječenje

Liječenje osteohondroma obično uključuje ortopede. Jedina metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumorske mase unutar zdravih tkiva. Indikacija za uklanjanje i pojedinačnih i višestrukih formacija je narušena funkcija ekstremiteta, teška deformacija kostura i brz rast tumora. Ako nema indikacija za kirurško liječenje, potrebno je pratiti bolesnika i povremeno ponoviti rendgensko ispitivanje kako bi se procijenila dinamika procesa (prisutnost ili odsutnost rasta, promjena strukture). Operacija se izvodi u općoj anesteziji u bolnici. Liječnik napravi rez preko zahvaćenog područja i izvodi marginalnu resekciju, uklanjajući tumor zajedno s bazom noge. Nije potrebno cijepljenje kostiju.

pogled

Prognoza je povoljna, osobito u slučaju pojedinačnih formacija. Nakon kirurškog liječenja dolazi do stalnog oporavka. Malignost solitarnih osteochondroma javlja se kod 1-2% bolesnika. Kod višestrukih formacija, rizik od maligniteta povećava se na 5-10%. Što se tiče prognoze, povećanje debljine hrskavične kapice veće od 1 cm, povećanje promjera osteohondroma više od 5 cm i nagli brzi rast nastanka tumora smatraju se nepovoljnima, stoga se u svim gore navedenim slučajevima pacijentima nudi kirurško liječenje.

Osteochondroma - što je to i kako ga liječiti?

Osteochondroma je čest benigni tumor mišićno-koštanog sustava. Među ukupnim brojem primarnih tumora koštanog tkiva, nalazi se na petom mjestu. Patologija je obično otkrivena u adolescenciji, zahvaćene su duge tubularne kosti. Simptomi ovise o veličini tumora. Liječenje se izvodi kirurški.

Suština patologije

Osteohondroma je neoplazma koja potječe iz koštanog tkiva i ima benigni karakter. Tumor izgleda kao izbočina kosti prekrivena hrskavičnom kapom. Unutar ove izbočine nalazi se šupljina s koštanom srži. Inače se taj rast naziva egzostoza.

Najčešće pogađa duge kosti kostura - femoralna, tibia, humerus. Ravne kosti su rijetko pogođene. Tumor može biti pojedinačni ili višestruki, njegove dimenzije variraju od 2 do 12 cm.

Po učestalosti pojavljivanja:

  • Osteokondroma femura - 30%;
  • Osteokondroma tibije - 20%;
  • Osteohondroma glave fibule - 20%;
  • Ramena kost - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Oštrice - 5%;
  • Ostale kosti - 10%.

Struktura tumora je predstavljena s tri sloja:

  • Vanjski je tanak sloj hrskavice;
  • Glavni je spužvasto koštano tkivo;
  • Unutarnja - šupljina koštane srži.

Karakteristična značajka tumora iz normalne kosti je u tome što njezini slojevi nemaju jasne granice, nego kao da rastu jedno u drugo.

ICD kod 10 osteohondroma - D16 (benigna kostna neoplazma).

razlozi

Zašto razvoj osteohondroma još uvijek nije u potpunosti shvaćen. Postoji nekoliko teorija o pojavi bolesti:

  • Genetski defekt kosti;
  • Učinak zračenja;
  • Nasljeđe.

Učestale ozljede, poremećaji metabolizma, endokrine bolesti, neke infekcije mogu izazvati nastanak tumora.

Višestruki osteohondromi nasljedne prirode nazivaju se osteohondromatoza ili egzostotična osteodisplazija. Patologija se nalazi u ranom djetinjstvu.

simptomatologija

Razvoj osteohondroma prolazi kroz tri faze:

  • Patološki rast mjesta hrskavice. Ovo mjesto se nalazi u području rasta kostiju i naziva se epifizna ploča;
  • Ossifikacija hrskavičnog izrastka. Tumor se postupno povećava;
  • Značajan porast tumora, kompresija okolnog tkiva.

Patologija je asimptomatska sve dok je tumor mali. Kada osteohondroma raste, počinje stiskati okolno tkivo i uzrokuje odgovarajuće simptome. Osoba može otkriti osteohondrom slučajno ako se nalazi na kosti blizu kože. Tada se osjeća zgodno kao čvrsta kvrga.

Kako tumor raste, bol nastaje zbog kompresije živčanih završetaka u mišićima i koži. Također, uzrok boli može biti stvaranje vrećice kosti u leziji. Nastaje rast tumora prema zglobu. Ako se prvi put formira u sredini kosti, onda se udovi produžuju i pomiču prema kraju. Porazom zglobova najčešće se opaža osteohondroma zgloba koljena.

Često razlog za traženje liječnika postaje iznenadni prijelom koji se pojavio u uobičajenim životnim uvjetima. Povećana krhkost kostiju zbog njenog razrjeđivanja u području rasta tumora.

Prilikom otvaranja osteohondroma gusta formacija s glatkim konturama, bezbolna, nepokretna. Koža se ovdje ne mijenja izvana, ima uobičajenu temperaturu.

Uobičajene manifestacije bolesti su:

  • Bol u mišićima;
  • Neprikladno za dob djeteta (nisko);
  • Skraćivanje upaljenog uda.

Slični simptomi opaženi su s enhondromom - ali ova se neoplazma u cijelosti sastoji od tkiva hrskavice.

Kompresija krvnih žila dovodi do poremećaja u trofizmu tkiva. To se očituje bolovima u mišićima, blijedom i suhom kožom, pojavom guštera i drugih neugodnih osjećaja.

dijagnostika

Za dijagnozu uzeti u obzir objektivne podatke i rezultate X-ray pregled.

Na rendgenu se određuje promjena konture kosti. Tumor može ležati izravno na površini kosti ili imati kratku široku nogu. Sloj hrskavice na površini tumora obično nije vidljiv na rendgenskom pregledu. Za točniju dijagnozu i procjenu susjednog mekog tkiva pomoću kompjutorske tomografije.

Porazom zgloba pojavit će se znakovi artroze - deformiteta i pojave intraartikularnog izljeva.

Za razlikovanje osteohondroma potrebno je kod malignih tumora kosti - hondrosarkoma, osteosarkoma.

Ako se sumnja na malignu neoplazmu, potrebno je izvršiti punkciju i provesti histološku studiju.

komplikacije

Najopasnija komplikacija osteohondroma je malignitet - degeneracija u maligni tumor. To se događa rijetko, s mnogo godina bolesti. Najčešće se malignost javlja u onim formacijama koje se formiraju u ravnim kostima.

Veliki tumori dovode do stanjivanja koštanog tkiva, što povećava rizik od prijeloma. Ako tumor utječe na zglob, njegov se deformitet brzo razvija, što može uzrokovati invaliditet.

Metode liječenja

Tretirajte osteohondrom samo kirurški. U asimptomatskom tijeku operacije ne proizvodi - pacijent je podložan dinamičkom promatranju. Kod povećanja tumora prikazan je razvoj operacija deformacija kostiju. Njegova je bit uklanjanje tumora zajedno s bazom. Naknadna plastika u većini slučajeva nije potrebna.

Nije potrebna posebna priprema za kirurški zahvat. Pacijent je podvrgnut standardnim kliničkim testovima, uzima rendgensku snimku kako bi odredio mjesto i veličinu tumora.

Rad se izvodi strogo u stacionarnim uvjetima i uključuje sljedeće korake:

  • anestezije;
  • Liječenje kirurškog polja antisepticima;
  • Disekcija kože i mišićnog sloja;
  • Uklanjanje tumora;
  • Suturing rane.

Rano poslijeoperacijsko razdoblje je 10-14 dana. Cijelo ovo vrijeme dijete je u bolnici. Provodi se profilaktička antibiotska terapija, propisuju se protuupalni i analgetici. Nakon uklanjanja šavova dijete se otpušta iz bolnice.

U kasnom postoperativnom razdoblju, koje traje nekoliko mjeseci, preporučuje se pridržavanje ovih pravila:

  • Ograničite tjelesnu aktivnost i sport;
  • Pratite hranu bogatu proteinima i kalcijem;
  • Obavljaju terapijske vježbe;
  • Masaža i fizioterapija.

Sve to pridonosi brzom oporavku funkcije tkiva i ekstremiteta.

Operacija je kontraindicirana samo u prisutnosti teške somatske patologije u fazi dekompenzacije. Liječnici tvrde da što je prije operacija bila bolja prognoza.

Prognoza nakon operacije je povoljna. Potpuni oporavak zabilježen je u 95% operiranih bolesnika, pod uvjetom da je osteohondroma benigna. Povrat bolesti je izuzetno rijedak.

Konzervativne metode liječenja, uključujući narodne lijekove, su neučinkovite. Mogu se koristiti samo kao pomoćne terapijske mjere ili postoperativna rehabilitacija.

Osteochondroma je prirođena patologija koštanog tkiva koja se već nalazi u djetinjstvu. Ne postoji opasnost za život, ali s velikim novotvorinama mogu se pojaviti neugodne komplikacije. Najbolji tretman je operacija.

Može li se osteohondroma pretvoriti u rak?

Većina formacija velikih kostiju su benigne. Osteohondroma je nekancerozna formacija, koja se uglavnom razvija u djetinjstvu, adolescenciji ili adolescenciji (do 30 godina). Lezija nastaje zbog rasta osteoidne ploče i sastoji se od kostiju pokrivenih hrskavičastim poklopcem (egzostoza). Uglavnom lokaliziran u mozgu i kortikalnim strukturama.

Kako dijete raste, rast tkiva se povećava. Dio hrskavične ploče raste prema van, a ne u uzdužnom smjeru, tvoreći "granu na stablu". Na temelju toga, osteohondroma se također može klasificirati kao abnormalni razvoj.

Budući da lezije imaju samo-ograničavajući rast, prestaju se razvijati nakon zrelosti kostura. A zbog osifikacije, vrh hrskavice se s vremenom smanjuje.

Osteokondromske kosti - vrste i podtipovi

Postoje takve vrste formacija:

  1. Solitarne (koštano-hrskavične formacije).
  2. Više tumora (osteohondromatoza).

Za izgled se razlikuju:

  1. Oni koji imaju nogu: višestruki egzostosi mogu biti locirani vrlo daleko jedan od drugoga. Često se lokalizira u dugim kostima, osobito u distalnom femuru i proksimalnom dijelu tibije.
  2. Sessile: pokrivaju široko područje.

Najčešća mjesta su osteohondrome:

  • osteohondroma femura: 30% slučajeva;
  • shin - 20%;
  • humerus - 2%;
  • ruke i noge - 10%;
  • karlica i lopatica - 5% i 4%;
  • područje koljena - 35%.

Klasifikacija i opis

Pojedinačno obrazovanje:

To je najčešći tip tumora. Kada se formira kost, rast može biti u obliku stabljike ili stabljike koja izlazi iz normalnog tkiva.

Uzroci: Točni uvjeti pojave nisu poznati. Kao što liječnici vjeruju, oni su povezani s genom koji se zove EXT 1.

  • bol koja se osjeća tijekom aktivnosti. Okolnosti su uzrokovane mogućim sudjelovanjem tetive (krutog vlaknastog tkiva), što je povezano s njegovim vezanjem za zbijene strukture;
  • hrskavost je čest simptom kada je prisutna osteohondroma humerusa;
  • utrnulost i trnce: neoplazma se nalazi u blizini živca, na primjer, ispod koljena;
  • promjena protoka krvi: tumor koji vrši pritisak na krvnu žilu može uzrokovati povratne probleme s cirkulacijom krvi. Ova značajka je prilično rijetka;
  • ponekad trauma izaziva frakturu stabljike na kojoj počiva formacija, što uzrokuje jake bolove i otekline.
  1. Ne-kirurški, što je dugo promatranje formacije, jer tumor nije agresivan.
  2. Kirurška ablacija. Metoda se koristi u slučaju kada je tumor opasan po zdravlje, kao što su:
  • hrskavica velike kapice.
  • pritisak na živce ili krvne žile;
  • česte bolove bez ozljeda;

Višestruka egzostoza:

Predstavlja plombe razasute po cijelom tijelu. Količina, raznolikost i položaj mogu varirati. U teškim slučajevima, bolest dovodi do deformiteta kostiju, kao što su unutarnja koljena i gležnjevi, kozmetički nedostaci podlaktice i slično. Stoga se ova vrsta pečata dijagnosticira mnogo ranije.

razlozi: oko 70% slučajeva uzrokovano je nasljednim učincima. Preostalih 30% se događa slučajno.

simptomi: identično s jednom egzostozom, samo ozbiljnije. Ponekad se na mjestima tumora formira tuberkuloza.

Uklanjanje osteohondroma preporučuje se ako nastajanje uzrokuje kozmetičku nelagodu ili ozbiljne zdravstvene komplikacije. Tijekom resekcije pečata, dio normalnog koštanog tkiva je također uklonjen kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti.

Osteokondroma femura - foto:

Može li osteohondroma otići na rak?

U oko 1% slučajeva moguća je sporadična solitarna osteohondroma, au 5-25% nasljedna višestruka maligna transformacija.

U takvim se slučajevima savjetuje savjetovanje s ortopedskim onkologom:

  1. Rast obrazovanja nakon puberteta.
  2. Bilo kakvu nelagodu.
  3. Kapica hrskavice je deblja od 2 cm.

dijagnostika

Ako se sumnja na proces raka, liječnik će vam savjetovati da se podvrgnete sljedećim dijagnostičkim testovima:

Omogućuje vam da odredite lokalizaciju i specifičnost koštanog pečata. Tijekom istraživanja procjenjuje se stanje pokrova hrskavice, a može se identificirati i područje metafize iz koje potječe.

Kada vizualizirate tjeskobu, trebate:

  • nove kortikalne formacije;
  • nastavak rasta tkiva nakon postizanja zrelosti kostura;
  • iskreno agresivna svojstva (uništavanje kosti, velika komponenta mekog tkiva, metastaze). U tom se slučaju preporučuje samo operacija.

Pokazuje iste rezultate kao i radiografija, ali bolje prikazuje situaciju s premazom mozga i kostiju.

Vrlo precizno u mogućnosti izdvojiti hipoehovski dio vrha hrskavične strukture, ograničen kostima na površini mišića ili masti.

To je najbolja tehnika snimanja za karakterizaciju debljine hrskavice. Tako se procjenjuje malignost koju predstavljaju takvi uvjeti:

  • oticanje kosti ili mekog tkiva oko njega;
  • oštećenje obližnjih neurovaskularnih struktura.

Omogućuje vam da pokažete povećanu apsorpciju posebne tvari tijekom skeniranja kostiju.

Potrebno za točnu dijagnozu kada postoji jasna sumnja na rak. Elementi zbijanja kostiju se uklanjaju i analiziraju u laboratoriju.

Osteochondroma u djece

Histopatski nalazi u benignoj masi kod djece su sljedeći:

  • na slikama površina sive hrskavice;
  • u sredini se može uočiti kalcificirana žuta hrskavica;
  • baza lezije ima kortikalni rub kosti;
  • obično je masa u rasponu od 1 do 6 mm;
  • Osifikacija na površini hijalinske hrskavice nalikuje rastu konvencionalne ploče s redovima hondrocita.

osteohondrom

Osteohondroma je neoplazma benigne prirode koja se sastoji od kostiju i komponenti hrskavice (egzostoza). Registrirana u adolescenciji ili djetinjstvu, glavna ne-maligna proliferativna bolest skeletne kosti.

Novotvorina jednog karaktera, s nasljednom dishondroplazijom (osteohondromatoza, Olya bolest) - višestruka lezija. Dugačke kosti ekstremiteta karakteristične su za lokalizaciju osteohondroma, rjeđe se javlja novotvorina u drugim elementima kostura, osim glave lica.

Osteokondrome postoje već desetljećima, zahtijevaju pristup kirurškog liječenja s ubrzanjem rasta ili ponovnog rođenja. Maksimalni promjer je od dva do 12-14 cm, a jedan postotak malignosti.

Osteohondroma: što je to?

Osteohondroma je hrskavična neoplazma u kojoj se razvijaju koštane strukture, benigne prirode, stoga je medicinski sinonim za koštano-hrskavičasti egzostozu. Formirana u metaepifiznom dijelu kosti, kako tijelo raste, pomiče se u dijafizno. Dijagnosticiran na 20-25 godina, nema seksualnog prioriteta.

Slučajno se detektira jedan osteohondrom u djece (mala veličina tumora), višestruka osteohondromatoza (Olyina bolest) je rijetka autosomna dominantna, nasljedna lezija, često jednostrana i rano dijagnosticirana.

Osteokondroma bedrene kosti, tibije ili humerusa - glavna područja razvoja procesa, ali tumor se nalazi u svim kostima, isključujući zigomatičnu regiju. Pojavljuje se u razdoblju aktivnog rasta kostura i zaustavlja razvoj do dobi od 25-30 godina.

Veličina tumora je varijabilna: osteochondroma klavikule obično nije veća od 2 cm, a osteohodroma femura može doseći veličinu od 14 cm.

Vizualno, tumor je predstavljen glatkom strukturom pinealne žlijezde na tijelu kosti. Gornje glatko hrskavično tkivo - "kapa", debljine 1 cm u razdoblju aktivnog rasta, do 5 mm u vrijeme osifikacije epifizne ploče. Nakon prestanka rasta glavne kosti, kalcinira se hijalinska kapica. Središnje podjele neoplazme izrađene su od spužvastog koštanog tkiva s flasterima kalcificiranog tkiva hrskavice ili osteoida. Iznad tumora ponekad postoji kupola fibrinskih naslaga s "tijelima riže" - kalcificiranim komadima hrskavice.

Mikroskopski, osteohondroma ima fibrozni periost, koji prelazi u tipičnu hijaliničnu hrskavicu. Kosti-hrskavične granice tipične strukture, s hrskavičnim otočićima uronjenim u koštanu tvar (enchondral osifikacija). Spužvasto tkivo sadrži koštanu srž. I hrskavični otočići mogu se naći duboko u kosti, ali u fazi distrofije. Tumor sadrži detritus s žarištima kalcifikacije.

Stvarna učestalost novotvorine ostaje nejasna zbog asimptomatskog tijeka, malih tumora - rendgenskog nalaza slučajne prirode.

Osteochondroma u 1-2% slučajeva potencijalno je sposobna za malignitet koji se javlja u komponenti hrskavice neoplazme. Višestruki osteohondrom u djece ponovno se rađa u sekundarnoj hondrosarkomu u 5%.

Osteohondroma: uzroci

Ortopedski traumatolozi smatraju osteohondromom kao intrauterini defekt u razvoju zone metaepifiznog dijela kosti, koji se povećava s rastućom pločom tijekom rasta koštanih koštanih elemenata na 20-25 godina.

Liječenje zračenjem daje rizik od osteohondroma. Apsorbirana doza od 10-60 Gy u 12% liječenih dovodi do razvoja neoplazme ako epifizne ploče kostiju spadaju u raspon zraka. Prema tome, osteohondroma rebra ili kralješka može postati odgođena komplikacija liječenja limfogranulomatoze intratorakalnih limfnih čvorova. Takve novotvorine nastaju nakon isteka godina, ponekad su višestruke.

Osteohondroma: simptomi i znakovi

Mali osteohondromi su asimptomatski i njihova je dijagnoza slučajna kada neoplazma padne u područje rendgenskih zraka. Izuzetak je osteohondroma klavikule i osteohondroma rebra, gdje se lako vizualizira mali defekt kosti. Neoplazme stopala i ruku su rijetke, ali rano dijagnosticirane zbog kozmetičke nelagode. Tumor prve falange dovodi do odvajanja nokta sa značajnim bolnim sindromom, prisiljavajući pacijenta da se vrlo rano obrati medicinskim djelatnicima.

Osteochondroma u polovici registriranih slučajeva je lokalizirana u distalnom femuru, proksimalnom dijelu noge i ramenu. Velika zabrinutost su neoplazme velikog promjera, koje komprimiraju okolne neurovaskularne puteve, mišićna vlakna i tetive. Umjerena, ali stalna bol je prvi znak osteohondroma koja vodi pacijenta do liječnika. Drugi razlog je samoodređenje guste neoplazme.

Koža iznad zone rasta osteohondroma se ne mijenja. Sa značajnom veličinom, neoplazma remeti rad obližnjeg zglobnog elementa, a položaj u području poplitealne jame dovodi do tromboze iste vene. KliniËke komplikacije ukljuËuju: znaËajne otekline ispod tromba, jaku bol, plavkastu boju potkoljenice i stopala, ali normalna temperatura udova ostaje. Ozbiljnu prognozu karakterizira aneurizma potkoljene arterije, čija ruptura dovodi do kritičnog krvarenja.

U nasljednoj dishondroplaziji, deformitet kostiju pojavljuje se u fazi aktivnog rasta kostiju kostura (3-6 godina). Štete češće unilateralne s poliozalnim rastom, uključujući zdjelične kosti, kralježnicu, prsa. Kako deformacije rastu, one napreduju, uzrokujući oštećenje zglobova, zakrivljenost kralježnice. Često je dishondroplazija komplicirana patološkim spontanim prijelomima.

Osteohondrome utječu na falange ruku, stopala, uzrokuju kroničnu bol, podliježu malignitetu u 5% slučajeva.

Osteokondroma: dijagnoza

Dijagnoza osteohondroma postavlja se na kombinaciji kliničkih podataka i polipozitivnog rendgenskog pregleda.

Palpacija gustoće kostiju određena je glatkom neoplazmom, nepokretnom, bolnom - od neznatnog na palpaciji do izraženog u mirovanju. Veliki tumori mijenjaju konturu udova, stvarajući kozmetički defekt. Strukture mekih tkiva i koža se ne mijenjaju, nisu povezane s novotvorinom. Funkcija obližnjeg zgloba je od normalne do oštećene, ponekad se dijagnosticira reaktivni sinovitis (znojenje tekućine u šupljinu zgloba).

Slike vizualiziraju promjenu konture kosti zbog tumora povezanih s bazom kosti majke. Osteohondromi široki, rijetko kao grana ili odsutni. Površina je neravna, gruba. Kontura je jasna kao granica tijela kosti.

Glava hrskavice - "kapa" - se ne vizualizira na polipozicionim rendgenskim slikama ako u njoj nema žarišta kristala kalcija, odnosno stvarna veličina osteohondroma je veća. Značajna količina hyaline dio neoplazme gura mišićnih vlakana, razbijanje konture limb.

Kod dishondroplazije na rendgenskim slikama zabilježeno je smanjenje duljine zahvaćene kosti, metaepifize su znatno zadebljane (simptom "buzdovana"). Dijafizirani dio deformiran, uvijen. U području osteohondroma nema koštane tvari (simptom "oblaci"). Osteohondroma rebra je lokalizirana u prednjem dijelu, dok izrasline lopatice rastu duž periferije kosti. Reakcijski periost nije.

Rendgenska slika dovoljna je za dijagnostičku provjeru. Ako su podaci upitni, potrebno je provesti istraživanje visoke tehnologije: magnetsku nuklearnu i računalnu multispiralnu tomografiju.

Osteokondroma zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s hondrosarkomom u ranoj fazi degeneracije stanica. U slučaju jukstakortične osteosarkoma nema poteškoća.

Liječenje osteohondroma

Solitarni tumori malog promjera bez funkcionalnih tegoba i nelagode podliježu redovitoj kontroli rendgenskih zraka, bez potrebe za terapijskim mjerama. Indikacije za izrezivanje tumora su kirurški:

- ubrzano povećanje veličine tumora;

- degeneracija neoplazme u neoplastični maligni proces;

- funkcionalni nedostaci, kozmetička nelagoda.

Kirurške koristi za tumore mogu biti agresivni pristup s segmentnom ili marginalnom resekcijom koštane baze tumora do koštanog tkiva s nepromijenjenom strukturom, često zahtijevajući zamjenu transplantata. Nakon operacije na ekstremitetima, rehabilitacija traje do dvije godine, a nakon operativne koristi bez zamjene udaljenog fragmenta, postoperativni period može biti kompliciran spontanim prijelomom.

Očuvana operativna tehnika sastoji se u intraoperativnoj potpunoj vizualizaciji osteohondroma (baza, kapsula) i uklanjanju koštano-hrskavične novotvorine kao jedinstvene cjeline u zoni prijelaza na materinsku koštanu supstancu metodom osteotomije. Ležište tumora liječi se frezom, bez stvaranja defekta kosti.

Učinkovitost kirurških pomagala za svaku od tehnika ne pokazuje razliku u povratku nastanka tumora, ali očuvanje tijela "majčinske" kosti utječe na rehabilitaciju i vrijeme povratka na uobičajeni način života (rad, vježbanje).

Nakon agresivnog kirurškog zahvata, prikazana je imobilizacija gipsom u trajanju od četiri do osam tjedana, fizioterapija i vježbanje. Ako je operativni priručnik proveden na donjem ekstremitetu - hodanje uz potporu (štaka, štap). Obnova koštane strukture u području defekta traje do dvije godine.

Sigurna operativna tehnika liječenja neoplazme omogućuje skraćivanje vremena rehabilitacije na mjesec dana, a nakon toga povratak na preoperativna opterećenja bez gubitka funkcionalnosti i rizika od spontanih prijeloma u području operacije.

Dishondroplazija kod djece uvijek zahtijeva terapijsku taktiku, bez koje bolest dovodi do dubokog invaliditeta. Složenost je glavni terapijski princip. Kombinacija operativnog i konzervativnog ortopedskog liječenja ključ je obnove funkcionalnosti kostura i kvalitetnog života djeteta. Liječenje je dugotrajno, zahtijeva iscrpljujuće vanjske strukture i plastiku, ali ima dobre performanse.

Svako odstranjivanje osteohondroma kirurškim putem zahtijeva rendgensku kontrolu zone intervencije kako bi se isključila recidiv neoplazme i njezina degeneracija. Promatranje kirurga ili ortopeda je obvezno.

Moguće komplikacije i liječenje osteohondroma femura

Osteokondroma femura je uobičajena bolest koju karakterizira stvaranje benignog tumora na koštanom tkivu. Odstupanje se dijagnosticira uglavnom kod adolescenata i mladih i otkriva se u dvadeset posto slučajeva benignih lezija kostura.

Sam po sebi, neoplazma ne predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju, ali u nekim slučajevima može se razviti u maligni tumor i zahtijeva rano liječenje.

Definicija bolesti

Osteokondroma femura je benigna neoplazma, karakterizirana kao protruzija kosti. Iznad je tumor prekriven tkivom hrskavice, au njemu je ispunjen sastav koštane srži.
Izbočina na kosti je obično glatka i sjajna.

Od trenutka formiranja i kako dijete raste i razvija se, tumor postaje tanji i na kraju nestaje ili degenerira u tanku i gotovo neprimjetnu ploču. Najčešće se anomalija dijagnosticira u djece i odraslih od deset do dvadeset pet godina.

Abnormalno tkivo se može formirati i na drugim dijelovima kostura. Rijetko se dijagnosticira osteohondroma rebra, nastajanje tumora nije karakteristično za kosti lubanje. Ljutnja je nepokretna. U pravilu napreduje prema zglobu.

klasifikacija

Prema vrsti formacije postoje dvije vrste novotvorina:

  1. Single. Napreduje kao jedini tumor kostiju i hrskavice. To je najčešći oblik, formiran u obliku debla.
  2. Osteohondromatozis. Formirana i razvijena kao višestruka tumorska tvorba s nekoliko izbočina. U teškim slučajevima to dovodi do deformiteta kostiju i vidljivih kozmetičkih defekata. Apsolutna većina takvih osteohondroma ima nasljednu prirodu.

Razvrstavanje izgleda:

  • Nastala na nozi;
  • Kitnjaka. Spread preko velikih područja koštanog tkiva.

Postoje i tri glavne faze nastanka tumora:

  • Formiranje epifizalne ploče (rast koštane hrskavice). Sastoji se samo od hrskavičnog tkiva i ne može se opipati tijekom palpacije.
  • Ossifikacija tumora, povećava njezinu veličinu. Stvrdnuto koštano tkivo u drugom stupnju prekriveno je hrskavicom i nastavlja s aktivnim rastom.
  • Zaustavlja se rast koštanog tkiva, povećava se samo gornja membrana osteohondroma. Poteškoće nastaju tijekom tjelesne aktivnosti, postoji bol.

simptomatologija

Osteokondrom tibije i kukova može dostići petnaest centimetara u promjeru. Tumor male veličine praktički se ne manifestira i njegov rast nije praćen bolom. Otkriti takvo obrazovanje, u pravilu, slučajno - s palpacijom i rendgenskim snimanjem.

Veći osteohondomi vrše pritisak na živce, mišićno tkivo, tetive i krvne žile, te stoga mogu uzrokovati bolni sindrom i, u uznapredovalim slučajevima, slabiju pokretljivost.

  1. Bol u mišićima na problematičnom mjestu;
  2. Blago trnce i ukočenost u neposrednoj blizini živca;
  3. Pogoršanje cirkulacije krvi, ako formacija preše na kapilare (rijetko se dijagnosticira);
  4. Različita duljina udova;
  5. Hrskavost (često inherentna osteohondrom nadlaktične kosti);
  6. Bolovi tijekom tjelesne aktivnosti, vježbe;
  7. Lag u rastu i razvoju (u nekim slučajevima).

Rast osteohondroma klavikule kod djeteta i tumor femura nastaje, u pravilu, sinkrono s rastom pacijenta. Nakon uklanjanja, relaps je moguć nakon jednog do dvadeset mjeseci.

Uzroci neoplazme

Razlozi za nastanak osteohondroma femura nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi liječnici tu bolest smatraju malformacijom kostura. Međutim, postoje čimbenici koji mogu povećati rizik od odstupanja:

  • Zračenje zračenja (koje pacijent dobiva kao rezultat radijacijske terapije);
  • Nasljedni faktor (utječe na nastanak osteohondromatoze);
  • Zarazne patologije;
  • Teške modrice i ozljede kostiju;
  • Hormonski kvar, endokrini poremećaj;
  • Anomalije u rastu i razvoju tkiva i periosta hrskavice.

dijagnostika

U pravilu, osteohondroma femura se detektira slučajno. No, kako bi se utvrdila moguća vjerojatnost nastanka malignog tumora, provodi se temeljita dijagnoza, uključujući:

  1. Radiografija. Pomaže u određivanju područja lokalizacije i specifičnosti tumora, identificira moguće destruktivne procese kosti.
  2. Kompjuterska i magnetska rezonancija. Omogućuje vizualizaciju osteohondroma i pregled sadržaja. Pomaže u procjeni stanja obližnjih mekih tkiva, kapilara i živaca. Određuje ili isključuje malignitet.
  3. Ultrazvučni pregled. Otkriva hipoechoic područja strukture.
  4. Biopsija. Omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze za sumnju na onkologiju.

liječenje

U slučaju da neoplazma pacijentu ne donosi nelagodu, ne uzrokuje bol i pasivno se razvija, ne poduzimaju se mjere za otklanjanje bolesti. U ovoj situaciji prikazana su samo promatranja i sustavna ispitivanja kod liječnika.

S aktivnim rastom patološkog tkiva, visokim rizikom od onkologije, deformacijom kostura, smanjenom pokretljivošću, povećanim bolovima, poduzimaju se mjere za uklanjanje tumora. Često osteohondroma ruke dovodi do komplikacija.

Operacija se odvija u bolnici pod općom anestezijom. Napravljen je rez iznad zahvaćenog područja, a izvršena je marginalna resekcija i uklanjanje osteohondroma, zajedno s pedikulom i dijelom kosti. U teškim slučajevima, kost se potpuno izreže, instalira se endoproteza.

Rezani dijelovi šalju se radi biopsije za istraživanje o onkologiji. Uz pozitivan rezultat provodi se daljnja terapija ovisno o situaciji. Možda korištenje kemoterapije.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon uklanjanja osteohondroma pacijentu se daje potpuni fizički odmor. U cilju imobilizacije zgloba, gips je postavljen na ud. U roku od dva do tri tjedna rehabilitacijska terapija odvija se u bolničkom okruženju uz uporabu profilaktičkih i restorativnih lijekova.

U pravilu, prognoza nakon operacije je dobro postavljena. Vjerojatnost ponavljanja je minimalna.

zaključak

Osteohondroma - što je to i je li opasno za život i zdravlje djeteta? Mnogi roditelji postavljaju ovo pitanje jer imaju neke zabrinutosti oko mogućnosti komplikacija i transformacije obrazovanja u onkologiju. Međutim, u većini slučajeva anomalija ne predstavlja veliku opasnost i zahtijeva samo stalno praćenje bolesnika.

Što je osteohondroma - glavni uzroci bolesti, liječenje tumora

Osteohondroma je neoplazma benigne prirode koja se sastoji od kostiju i komponenti hrskavice (egzostoza). Registrirana u adolescenciji ili djetinjstvu, glavna ne-maligna proliferativna bolest skeletne kosti.

Osteohondroma - što je to?

Novotvorina jednog karaktera, s nasljednom dishondroplazijom (osteohondromatoza, Olya bolest) - višestruka lezija. Dugačke kosti ekstremiteta karakteristične su za lokalizaciju osteohondroma, rjeđe se javlja novotvorina u drugim elementima kostura, osim glave lica.

Osteokondrome postoje već desetljećima, zahtijevaju pristup kirurškog liječenja s ubrzanjem rasta ili ponovnog rođenja. Maksimalni promjer je od dva do 12-14 cm, a jedan postotak malignosti.

Osteohondroma: što je to?

Osteohondroma je hrskavična neoplazma u kojoj se razvijaju koštane strukture, benigne prirode, stoga je medicinski sinonim za koštano-hrskavičasti egzostozu. Formirana u metaepifiznom dijelu kosti, kako tijelo raste, pomiče se u dijafizno. Dijagnosticiran na 20-25 godina, nema seksualnog prioriteta.

Slučajno se detektira jedan osteohondrom u djece (mala veličina tumora), višestruka osteohondromatoza (Olyina bolest) je rijetka autosomna dominantna, nasljedna lezija, često jednostrana i rano dijagnosticirana.

Osteokondroma bedrene kosti, tibije ili humerusa - glavna područja razvoja procesa, ali tumor se nalazi u svim kostima, isključujući zigomatičnu regiju. Pojavljuje se u razdoblju aktivnog rasta kostura i zaustavlja razvoj do dobi od 25-30 godina.

Veličina tumora je varijabilna: osteochondroma klavikule obično nije veća od 2 cm, a osteohodroma femura može doseći veličinu od 14 cm.

Vizualno, tumor je predstavljen glatkom strukturom pinealne žlijezde na tijelu kosti. Gornje glatko hrskavično tkivo - "kapa", debljine 1 cm u razdoblju aktivnog rasta, do 5 mm u vrijeme osifikacije epifizne ploče.

Nakon prestanka rasta glavne kosti, kalcinira se hijalinska kapica. Središnje podjele neoplazme izrađene su od spužvastog koštanog tkiva s flasterima kalcificiranog tkiva hrskavice ili osteoida.

Iznad tumora ponekad postoji kupola fibrinskih naslaga s "tijelima riže" - kalcificiranim komadima hrskavice.

Mikroskopski, osteohondroma ima fibrozni periost, koji prelazi u tipičnu hijaliničnu hrskavicu.

Kosti-hrskavične granice tipične strukture, s hrskavičnim otočićima uronjenim u koštanu tvar (enchondral osifikacija). Spužvasto tkivo sadrži koštanu srž.

I hrskavični otočići mogu se naći duboko u kosti, ali u fazi distrofije. Tumor sadrži detritus s žarištima kalcifikacije.

Stvarna učestalost novotvorine ostaje nejasna zbog asimptomatskog tijeka, malih tumora - rendgenskog nalaza slučajne prirode.

Osteochondroma u 1-2% slučajeva potencijalno je sposobna za malignitet koji se javlja u komponenti hrskavice neoplazme. Višestruki osteohondrom u djece ponovno se rađa u sekundarnoj hondrosarkomu u 5%.

Osteohondroma: uzroci

Ortopedski traumatolozi smatraju osteohondromom kao intrauterini defekt u razvoju zone metaepifiznog dijela kosti, koji se povećava s rastućom pločom tijekom rasta koštanih koštanih elemenata na 20-25 godina.

Liječenje zračenjem daje rizik od osteohondroma. Apsorbirana doza od 10-60 Gy u 12% liječenih dovodi do razvoja neoplazme ako epifizne ploče kostiju spadaju u raspon zraka.

Prema tome, osteohondroma rebra ili kralješka može postati odgođena komplikacija liječenja limfogranulomatoze intratorakalnih limfnih čvorova.

Takve novotvorine nastaju nakon isteka godina, ponekad su višestruke.

Osteohondroma: simptomi i znakovi

Mali osteohondromi su asimptomatski i njihova je dijagnoza slučajna kada neoplazma padne u područje rendgenskih zraka. Izuzetak je osteohondroma klavikule i osteohondroma rebra, gdje se lako vizualizira mali defekt kosti.

Neoplazme stopala i ruku su rijetke, ali rano dijagnosticirane zbog kozmetičke nelagode.

Tumor prve falange dovodi do odvajanja nokta sa značajnim bolnim sindromom, prisiljavajući pacijenta da se vrlo rano obrati medicinskim djelatnicima.

Osteochondroma u polovici registriranih slučajeva je lokalizirana u distalnom femuru, proksimalnom dijelu noge i ramenu.

Velika zabrinutost su neoplazme velikog promjera, koje komprimiraju okolne neurovaskularne puteve, mišićna vlakna i tetive.

Umjerena, ali stalna bol je prvi znak osteohondroma koja vodi pacijenta do liječnika. Drugi razlog je samoodređenje guste neoplazme.

Koža iznad zone rasta osteohondroma se ne mijenja. Sa značajnom veličinom, neoplazma remeti rad obližnjeg zglobnog elementa, a položaj u području poplitealne jame dovodi do tromboze iste vene.

KliniËke komplikacije ukljuËuju: znaËajne otekline ispod tromba, jaku bol, plavkastu boju potkoljenice i stopala, ali normalna temperatura udova ostaje.

Ozbiljnu prognozu karakterizira aneurizma potkoljene arterije, čija ruptura dovodi do kritičnog krvarenja.

U nasljednoj dishondroplaziji, deformitet kostiju pojavljuje se u fazi aktivnog rasta kostiju kostura (3-6 godina).

Štete češće unilateralne s poliozalnim rastom, uključujući zdjelične kosti, kralježnicu, prsa.

Kako deformacije rastu, one napreduju, uzrokujući oštećenje zglobova, zakrivljenost kralježnice. Često je dishondroplazija komplicirana patološkim spontanim prijelomima.

Osteohondrome utječu na falange ruku, stopala, uzrokuju kroničnu bol, podliježu malignitetu u 5% slučajeva.

Osteokondroma: dijagnoza

Dijagnoza osteohondroma postavlja se na kombinaciji kliničkih podataka i polipozitivnog rendgenskog pregleda.

Palpacija gustoće kostiju određena je glatkom neoplazmom, nepokretnom, bolnom - od neznatnog na palpaciji do izraženog u mirovanju. Veliki tumori mijenjaju konturu udova, stvarajući kozmetički defekt.

Strukture mekih tkiva i koža se ne mijenjaju, nisu povezane s novotvorinom. Funkcija obližnjeg zgloba je od normalne do oštećene, ponekad se dijagnosticira reaktivni sinovitis (znojenje tekućine u šupljinu zgloba).

Slike vizualiziraju promjenu konture kosti zbog tumora povezanih s bazom kosti majke. Osteohondromi široki, rijetko kao grana ili odsutni. Površina je neravna, gruba. Kontura je jasna kao granica tijela kosti.

Glava hrskavice - "kapa" - se ne vizualizira na polipozicionim rendgenskim slikama ako u njoj nema žarišta kristala kalcija, odnosno stvarna veličina osteohondroma je veća. Značajna količina hyaline dio neoplazme gura mišićnih vlakana, razbijanje konture limb.

Kod dishondroplazije na rendgenskim slikama zabilježeno je smanjenje duljine zahvaćene kosti, metaepifize su znatno zadebljane (simptom "buzdovana"). Dijafizirani dio deformiran, uvijen. U području osteohondroma nema koštane tvari (simptom "oblaci"). Osteohondroma rebra je lokalizirana u prednjem dijelu, dok izrasline lopatice rastu duž periferije kosti. Reakcijski periost nije.

Rendgenska slika dovoljna je za dijagnostičku provjeru. Ako su podaci upitni, potrebno je provesti istraživanje visoke tehnologije: magnetsku nuklearnu i računalnu multispiralnu tomografiju.

Osteokondroma zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s hondrosarkomom u ranoj fazi degeneracije stanica. U slučaju jukstakortične osteosarkoma nema poteškoća.

Liječenje osteohondroma

Solitarni tumori malog promjera bez funkcionalnih tegoba i nelagode podliježu redovitoj kontroli rendgenskih zraka, bez potrebe za terapijskim mjerama. Indikacije za izrezivanje tumora su kirurški:

  • ubrzano povećanje veličine neoplazme;
  • transformaciju neoplazme u neoplastični maligni proces;
  • funkcionalni defekti, kozmetička nelagoda.

Kirurške koristi za tumore mogu biti agresivni pristup s segmentnom ili marginalnom resekcijom koštane baze tumora do koštanog tkiva s nepromijenjenom strukturom, često zahtijevajući zamjenu transplantata. Nakon operacije na ekstremitetima, rehabilitacija traje do dvije godine, a nakon operativne koristi bez zamjene udaljenog fragmenta, postoperativni period može biti kompliciran spontanim prijelomom.

Očuvana operativna tehnika sastoji se u intraoperativnoj potpunoj vizualizaciji osteohondroma (baza, kapsula) i uklanjanju koštano-hrskavične novotvorine kao jedinstvene cjeline u zoni prijelaza na materinsku koštanu supstancu metodom osteotomije. Ležište tumora liječi se frezom, bez stvaranja defekta kosti.

Učinkovitost kirurških pomagala za svaku od tehnika ne pokazuje razliku u povratku nastanka tumora, ali očuvanje tijela "majčinske" kosti utječe na rehabilitaciju i vrijeme povratka na uobičajeni način života (rad, vježbanje).

Nakon agresivnog kirurškog zahvata, prikazana je imobilizacija gipsom u trajanju od četiri do osam tjedana, fizioterapija i vježbanje. Ako je operativni priručnik proveden na donjem ekstremitetu - hodanje uz potporu (štaka, štap). Obnova koštane strukture u području defekta traje do dvije godine.

Sigurna operativna tehnika liječenja neoplazme omogućuje skraćivanje vremena rehabilitacije na mjesec dana, a nakon toga povratak na preoperativna opterećenja bez gubitka funkcionalnosti i rizika od spontanih prijeloma u području operacije.

Dishondroplazija kod djece uvijek zahtijeva terapijsku taktiku, bez koje bolest dovodi do dubokog invaliditeta. Složenost je glavni terapijski princip.

Kombinacija operativnog i konzervativnog ortopedskog liječenja ključ je obnove funkcionalnosti kostura i kvalitetnog života djeteta.

Liječenje je dugotrajno, zahtijeva iscrpljujuće vanjske strukture i plastiku, ali ima dobre performanse.

Svako odstranjivanje osteohondroma kirurškim putem zahtijeva rendgensku kontrolu zone intervencije kako bi se isključila recidiv neoplazme i njezina degeneracija. Promatranje kirurga ili ortopeda je obvezno.

Razvoj tumora

Osteochondroma se odnosi na benigne tumore koji se javljaju u kostima, pojavljuje se zbog poremećaja normalnog razvoja kostiju u epifiznoj plastici hrskavice. Osteohondroma je najčešća formacija kostiju.

Uglavnom se nalazi u adolescenciji, kao iu dobi od dvadeset i pet godina. Često pogađa pacijente oba spola. Osteochondroma se može razviti u tubularnim i ravnim kostima.

Do danas nije pouzdano poznata etiologija njezina izgleda, kao i čimbenici koji ga predisponiraju.

Izgled osteohondroma je lobularna formacija različitih veličina, glatke i sjajne površine. Tanki vlaknasti sloj može se naći na rezu tumora, a zatim u zoni hrskavice, čija debljina može biti i do 1 cm.

Ostatak tumora sastoji se od spužvaste kosti.

Kod mikroskopskog pregleda, gornji sloj osteohondroma je hijalinizirano vezivno tkivo, pod kojim se nalazi područje hijalinske hrskavice, podijeljeno na dijelove tankim spojnim pregradama.

Spužvasta kost je nešto dublja. U većini slučajeva moguće je pratiti formiranje kosti iz hrskavice koja ga pokriva. Ponekad je moguće promatrati prijelaz tumora iz benignog u maligni, tada će se zvati sekundarni hondrosarkom.

razlozi

U ovom trenutku, liječnici do sada nisu uspjeli utvrditi točne razloge koji izazivaju pojavu obrazovanja i njegov rast. Većina ortopeda vjeruje da se ova malformacija kosti pojavljuje istodobno s epifiznom pločom tijekom prvih dvadesetak ljudskih života.

Također jedan od važnih čimbenika koji uzrokuju ovu formaciju je ionizirajuće zračenje. Znanstveno je dokazano da se osteohondroma javlja kod 12 posto svih pacijenata koji su primali terapiju zračenjem u dozi od 1.000 do 6.000 radnica u djetinjstvu.

Ne samo epifize duge tubularne kosti, nego i područja rasta u kostima zdjelice i kralježnice posebno su osjetljiva na zračenje. Pojam razvoja tumora nakon ozračivanja može varirati od 17 mjeseci do 16 godina.

Osteohondroma može biti višestruka.

Dosadašnja učestalost određivanja pojedinačnih formacija još nije precizno utvrđena. Doista, vrlo često u prisutnosti malog tumora, pacijenti ne idu kod liječnika, a također i ne osjećaju nikakve karakteristične manifestacije, a zatim se osteohondrom može otkriti kao slučajno otkriće tijekom radiografije.

U drugim situacijama, pacijenti osjećaju rast čvora, kao i bol, različit u težini. Određeni broj pacijenata može razviti prijelom kosti ili bolan spontani srčani udar.

Sindrom boli najviše osjećaju ljudi koji imaju vrećice hrskavičnih tijela u lumenu više od osteohondroma.

Kada se volumen takvih vrećica poveća, potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu konvencionalnih osteohondroma od malignih osteohondroma.

I danas su znanstvenici identificirali sljedeće razloge, koji također mogu dovesti do pojave ove formacije:

  • Prisutnost prenatalnih anomalija kostura, u kojima je došlo do pomaka područja zametne zone.
  • Genetska predispozicija za patologiju je još jedan čimbenik koji provocira pojavu višestrukih lezija (tzv. Osteohondromatoza ili egzostozna višestruka splazija kondroda). Osteochondromatosis je nasljedna bolest koja se širi autosomno dominantnim načinom, otkriva se u mladoj dobi do dvadeset godina.

Tromboza poplitealne vene, kao i pojava lažne aneurizme potkoljene arterije mogući su komplikacije osteohondroma.

simptomi

U pravilu, male formacije nemaju nikakvih kliničkih simptoma i slučajno se detektiraju kada osoba gropa grudicu na svojoj kosti.

Velike osteohondrome mogu nadvladati tetive, mišiće i živce.

U takvim situacijama, pacijenti traže liječničku pomoć zbog teškog bola, kao i smanjene funkcije zahvaćenog ekstremiteta.

Kada osjeća tumor, liječnik bilježi postojanje fiksnog, gustog i bezbolnog obrazovanja. Koža iznad tumora obično se ne mijenja, različita normalna temperatura. Ako se vrećica formira iznad čvrstog sloja, možete osjetiti još jednu, već mnogo pokretljiviju i mekšu.

Opći simptomi bolesti također uključuju takve znakove:

  • bol u mišićima koji okružuju rast
  • prisutnost tipičnog bolnog sindroma pri obavljanju istih tjelesnih vježbi
  • nije dovoljno veliko da dijete ne može zadovoljiti njegove godine
  • jedna ruka ili noga mogu biti dulje od druge.

U nekim slučajevima, pacijenti se obraćaju liječniku s spontanim prijelomom u zahvaćenom području. Kao što je gore spomenuto, osteohondroma kosti može dovesti do lažne aneurizme poplitealne arterije, kao i do tromboze, za liječenje koje će biti potrebno napraviti proteze koljena.

Možete odabrati različitu lokalizaciju ove patološke formacije.

Vjerojatnost oštećenja određenih kostiju vrlo je različita, na primjer, donje kosti bedrene kosti, kao i gornji dijelovi kostiju tibije i humerusa imaju tendenciju najčešćeg zahvata.

Postoji tumor u drugim kostima, osim kosti lubanje lica. No, poraz ruke, kičmene kosti i stopala uočava se u vrlo rijetkim slučajevima.

Tijekom rendgenskog pregleda jasno je vidljiva tipična slika širokog ili uskog procesa u blizini epifiznog područja zahvaćene kosti.

Često mjesto ima različitu gustoću, postoje mnoga zbijena područja koja odgovaraju režnjevima hrskavice.

Većina njih je vrlo teško odrediti hrskavičnu "kapu", jer sama hrskavica ostaje neuređena. Možete ga identificirati kada provodite snimanje magnetskom rezonancijom.

Osteohondroma može doseći promjer od četrnaest centimetara. Na cijelom je perimetru formacija prekrivena periostom.

Obično se ne podvrgava malignitetu (to jest, ne pretvara se u maligni tumor). Vjerojatnost takve tranzicije je samo 1-2 posto slučajeva.

Najčešće osteohondroma prestaje rasti zajedno s završetkom rasta kostiju i nestankom epifizne ploče.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na prisutnosti karakterističnih kliničkih i radioloških manifestacija.

Obično u procesu dijagnoze i izravno u instalaciji točne dijagnoze, jedna od glavnih uloga igra se rendgenskim pregledom.

U nekim situacijama, osim rendgenskih zraka, kao pomoćne metode istraživanja koriste se i kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Rendgenska slika određena je promjenom u konturama kostiju, koja je uzrokovana prisutnošću te formacije koja se s glavnom kosti spaja s debelom i širokom nogom.

Površinski dijelovi tumora imaju neravne obrise, njihov oblik može blago nalikovati cvjetaču. Ponekad se dogodi da noge ne, a osteohondroma je u susjedstvu "majčinske" kosti.

Konture ovog tumora su jasne, kontinuirane, ulaze u konture glavne kosti.

U pravilu, teško je identificirati hrskavičnu kapu na rendgenskom snimku, jedina iznimka je prisutnost žarišta kalcifikacije u njoj.

Na temelju tih podataka potrebno je zapamtiti da stvarni parametri obrazovanja mogu biti nekoliko centimetara veći od promjera koji je određen na rendgenskoj snimci.

Ako postoji sumnja na povećanje veličine kapice hrskavice, potrebno je dodatno snimanje magnetskom rezonancijom.

U većini slučajeva nije teško utvrditi točnu dijagnozu ove patologije, ali u nekim slučajevima moguće je pomiješati osteohondrom s paraostatskom osteosarkomom, osteomom, hondrosarkomom koji nastaje prijelazom osteohondroma u malignu formaciju, kao i proliferacijom paroostomalne kosti i hrskavice. Obično je najteže razlikovati tumor od hondrosarkoma, budući da ima veliku sličnost s benignim tumorom. Diferencijalna dijagnoza parostalnog osteosarkoma nije osobito teška.

liječenje

U slučajevima kada ovaj nedostatak ne uzrokuje bol, a ne ometa pacijenta da vodi normalan život i ne ugrožava njegovo zdravlje, liječnici su ograničeni samo na stalno praćenje pacijenta. Pacijent s osteohondromom morat će sustavno uzimati rendgensku sliku, kojom će liječnici odrediti dinamiku daljnjeg razvoja patologije.

Jedina metoda kojom se jednom zauvijek možete riješiti obrazovanja je kirurško uklanjanje osteohondroma. Kirurškoj intervenciji treba se obratiti u takvim situacijama:

  • kada dolazi do disfunkcije zahvaćenog ekstremiteta;
  • u slučaju značajne deformacije kostura;
  • s povećanim rastom tumora, što obično ukazuje na prijelaz iz benignih u maligne tumore.

Tijekom operacije, kirurg provodi rez preko zahvaćenog područja i izvodi resekciju, odnosno uklanjanje tumora zajedno s bazom noge. Kirurški zahvat provodi se pod općom anestezijom. U većini slučajeva nakon operacije dolazi do stabilnog oporavka. Presađivanje kostiju nakon operacije nije potrebno.

Definiranjem potrebe za uklanjanjem osteohondroma liječnici uzimaju u obzir niz okolnosti, kao što su:

  • starosna kategorija pacijenta;
  • u kojem se zdravstvenom stanju nalazi;
  • stadij razvoja bolesti;
  • područje obrazovanja;
  • postoje kontraindikacije za uporabu raznih lijekova;
  • perspektive za daljnji tijek bolesti.

U vrlo rijetkim slučajevima, osteohondroma se može povući nakon 1-26 mjeseci nakon uklanjanja prvog čvora. To se obično događa kada kirurška manipulacija nije bila dovoljno radikalna i nije izvršeno potpuno uklanjanje hrskavične kapice.

Što liječnik liječi

Proces liječenja i dijagnoze osteohondroma izvodi ortopedski kirurg. Kirurško liječenje obavlja kirurg.

Na kraju članka trebate reći nekoliko riječi o prognozi bolesti. Prognoza je većim dijelom vrlo povoljna, posebno za pojedinačne formacije.

Nakon kirurškog uklanjanja formacije opaža se stalni oporavak. Prijelaz tumora u maligni oblik javlja se samo u 1-2% ukupnog broja svih bolesnika s ovom dijagnozom.

U slučaju višestrukih formacija, vjerojatnost maligniteta povećava se na 5-10 posto.

Da bi tretman bio uspješan, važno je na vrijeme identificirati obrazovanje, a za to morate stalno pratiti svoje zdravlje i odmah potražiti liječničku pomoć ako se osjećate nelagodno.

Pozadina bolesti

Osteohondroma je neoplazma benigne prirode koja se sastoji od kostiju i komponenti hrskavice (egzostoza). Registrirana u adolescenciji ili djetinjstvu, glavna ne-maligna proliferativna bolest skeletne kosti.

Novotvorina jednog karaktera, s nasljednom dishondroplazijom (osteohondromatoza, Olyina bolest) - višestruka lezija. Dugačke kosti ekstremiteta karakteristične su za lokalizaciju osteohondroma, rjeđe se javlja novotvorina u drugim elementima kostura, osim glave lica.

Osteokondrome postoje već desetljećima, zahtijevaju pristup kirurškog liječenja s ubrzanjem rasta ili ponovnog rođenja. Maksimalni promjer je od dva do 12-14 cm, a jedan postotak malignosti.

Osteohondroma: što je to?

Osteohondroma je hrskavična neoplazma u kojoj se razvijaju koštane strukture, benigne prirode, stoga je medicinski sinonim za koštano-hrskavičasti egzostozu. Formirana u metaepifiznom dijelu kosti, kako tijelo raste, pomiče se u dijafizno. Dijagnosticiran na 20-25 godina, nema seksualnog prioriteta.

Slučajno se detektira jedan osteohondrom u djece (mala veličina tumora), višestruka osteohondromatoza (Olyina bolest) je rijetka autosomna dominantna, nasljedna lezija, često jednostrana i rano dijagnosticirana.

Osteokondroma bedrene kosti, tibije ili humerusa - glavna područja razvoja procesa, ali tumor se nalazi u svim kostima, isključujući zigomatičnu regiju. Pojavljuje se u razdoblju aktivnog rasta kostura i zaustavlja razvoj do dobi od 25-30 godina.

Veličina tumora je varijabilna: osteochondroma klavikule obično nije veća od 2 cm, a osteohodroma femura može doseći veličinu od 14 cm.

Vizualno, tumor je predstavljen glatkom strukturom pinealne žlijezde na tijelu kosti. Gornje glatko hrskavično tkivo - "kapa", debljine 1 cm u razdoblju aktivnog rasta, do 5 mm u vrijeme osifikacije epifizne ploče.

Nakon prestanka rasta glavne kosti, kalcinira se hijalinska kapica. Središnje podjele neoplazme izrađene su od spužvastog koštanog tkiva s flasterima kalcificiranog tkiva hrskavice ili osteoida.

Iznad tumora ponekad postoji kupola fibrinskih naslaga s "tijelima riže" - kalcificiranim komadima hrskavice.

Mikroskopski, osteohondroma ima fibrozni periost, koji prelazi u tipičnu hijaliničnu hrskavicu.

Kosti-hrskavične granice tipične strukture, s hrskavičnim otočićima uronjenim u koštanu tvar (enchondral osifikacija). Spužvasto tkivo sadrži koštanu srž.

I hrskavični otočići mogu se naći duboko u kosti, ali u fazi distrofije. Tumor sadrži detritus s žarištima kalcifikacije.

Stvarna učestalost novotvorine ostaje nejasna zbog asimptomatskog tijeka, malih tumora - rendgenskog nalaza slučajne prirode.

Osteochondroma u 1-2% slučajeva potencijalno je sposobna za malignitet koji se javlja u komponenti hrskavice neoplazme. Višestruki osteohondrom u djece ponovno se rađa u sekundarnoj hondrosarkomu u 5%.

Osteohondroma: uzroci

Ortopedski traumatolozi smatraju osteohondromom kao intrauterini defekt u razvoju zone metaepifiznog dijela kosti, koji se povećava s rastućom pločom tijekom rasta koštanih koštanih elemenata na 20-25 godina.

Liječenje zračenjem daje rizik od osteohondroma. Apsorbirana doza od 10-60 Gy u 12% liječenih dovodi do razvoja neoplazme ako epifizne ploče kostiju spadaju u raspon zraka.

Prema tome, osteohondroma rebra ili kralješka može postati odgođena komplikacija liječenja limfogranulomatoze intratorakalnih limfnih čvorova. Takve novotvorine nastaju nakon isteka godina, ponekad su višestruke.

Osteohondroma: simptomi i znakovi

Mali osteohondromi su asimptomatski i njihova je dijagnoza slučajna kada neoplazma padne u područje rendgenskih zraka. Izuzetak je osteohondroma klavikule i osteohondroma rebra, gdje se lako vizualizira mali defekt kosti.

Neoplazme stopala i ruku su rijetke, ali rano dijagnosticirane zbog kozmetičke nelagode.

Tumor prve falange dovodi do odvajanja nokta sa značajnim bolnim sindromom, prisiljavajući pacijenta da se vrlo rano obrati medicinskim djelatnicima.

Osteochondroma u polovici registriranih slučajeva je lokalizirana u distalnom femuru, proksimalnom dijelu noge i ramenu.

Velika zabrinutost su neoplazme velikog promjera, koje komprimiraju okolne neurovaskularne puteve, mišićna vlakna i tetive.

Umjerena, ali stalna bol je prvi znak osteohondroma koja vodi pacijenta do liječnika. Drugi razlog je samoodređenje guste neoplazme.

Koža iznad zone rasta osteohondroma se ne mijenja. Sa značajnom veličinom, neoplazma remeti rad obližnjeg zglobnog elementa, a položaj u području poplitealne jame dovodi do tromboze iste vene.

KliniËke komplikacije ukljuËuju: znaËajne otekline ispod tromba, jaku bol, plavkastu boju potkoljenice i stopala, ali normalna temperatura udova ostaje.

Ozbiljnu prognozu karakterizira aneurizma potkoljene arterije, čija ruptura dovodi do kritičnog krvarenja.

U nasljednoj dishondroplaziji, deformitet kostiju pojavljuje se u fazi aktivnog rasta kostiju kostura (3-6 godina).

Štete češće unilateralne s poliozalnim rastom, uključujući zdjelične kosti, kralježnicu, prsa.

Kako deformacije rastu, one napreduju, uzrokujući oštećenje zglobova, zakrivljenost kralježnice. Često je dishondroplazija komplicirana patološkim spontanim prijelomima.

Osteohondrome utječu na falange ruku, stopala, uzrokuju kroničnu bol, podliježu malignitetu u 5% slučajeva.

Osteokondroma: dijagnoza

Dijagnoza osteohondroma postavlja se na kombinaciji kliničkih podataka i polipozitivnog rendgenskog pregleda.

Simptomi patologije

Osteokondroma je benigni tumor koji se razvija u kostima hrskavičastog podrijetla na temelju poremećaja razvoja kosti u ploči rasta epifiznog hrskavice.

To je najčešći tumor kostiju. Pojavljuje se uglavnom u adolescenata i mlađih od 25 godina. Često pogađa osobe oba spola. Može se pojaviti u cjevastim i ravnim kostima.

Etiologija i predispozicijske točke nisu poznate.

Osteochondroma je gust lobirani tumor različitih veličina s glatkom i sjajnom površinom. Na dijelovima izvana nalazi se tanki vlaknasti sloj, zatim zona hrskavice debljine do 1 cm; za ostatak duljine, masa tumora sastoji se od spužvaste kosti.

Mikroskopsko ispitivanje površinskog sloja je hijalinizirano vezivno tkivo; ispod njega je zona hijalinalne hrskavice, podijeljena na tanke spojnice; dublje je spužvasta kost. Obično možete pratiti formiranje kosti iz hrskavice koja ga pokriva.

U nekim slučajevima malignost se opaža s razvojem takozvanih sekundarnih hondrosarki.

Simptomi osteohondroma

Osteochondroma obično ne daje nikakve simptome. Pacijenti traže liječničku pomoć ili nakon što slučajno probaju gust, nepokretan, bezbolan tumor ili u vezi s disfunkcijom zahvaćenog ekstremiteta. Oslabljena funkcija ekstremiteta i bol se pojavljuju kada se postigne velika veličina, kada tumor počne stiskati tetive, mišiće ili živce.

Dijagnoza. Odlučujuća dijagnostička metoda je rendgensko ispitivanje. Osteohondrome, osim koštanog tkiva, sadrže otočke hrskavičnog tkiva koje pokrivaju površinu u obliku kapice.

Najčešće se tumor javlja u humerusu, u glavi fibule, može se promatrati u lopatici, kralježnici, zdjeličnim kostima. Obično se tumor nalazi na širokoj osnovi i ima neravnu površinu u obliku karfiola.

Zbog inkluzija hrskavice, X-ray osteohondroma ima heterogenu strukturu, izraženu u izmjeni otoka spužvastog tkiva, gdje mogu postojati kalcitne inkluzije.

Radiološki i klinički podaci koji uzimaju u obzir anamnezu su obično toliko uvjerljivi da nema potrebe za diferenciranjem osteohondroma s drugim bolestima.

Liječenje osteohondroma

Jedini tretman s osteohondrom je široko kirurško uklanjanje unutar zdravog koštanog tkiva. Indikacije za uklanjanje solitarnih osteohondroma su njihov brzi rast (sumnja na malignitet) i oslabljena funkcija zahvaćenog ekstremiteta.

U slučaju višestruke osteohondromatoze, jedan ili drugi tumorski fokus se uklanja prema istim indikacijama kao u slučaju solitarnog tumora. U nedostatku indikacija za operaciju, bolesnici bi trebali dugo vremena biti pod kliničkim i radiološkim promatranjem.

Prognoza za osteohondrom je dobra, jer radikalno uklanjanje tumora popraćeno je kontinuiranim oporavkom. Maligizacija solitarnih osteohondroma javlja se kod 1-2% bolesnika, višestrukih osteohondroma - mnogo češće u 5-10%.

Koja je opasnost za ljude?

Osteochondroma (osteohondralni egzostozi) je izraslina na površini kosti kao posljedica povrede enchondral osifikacije i može biti i pojedinačna i višestruka. Osteochondroma se sastoji od baze kosti i njenog hrskavičnog premaza.

Intenzitet njegovog rasta podudara se s intenzitetom rasta kostura. Na kraju perioda rasta, zaustavlja se i rast egzostoze. Intenzivan rast egzostoze ili nastavak njegovog rasta nakon prestanka rasta kostura karakterizira njegovu transformaciju u tumor hrskavice - hondromu ili sekundarnu hondrosarkom, tj. Transformacija egzostoze tumora nastaje samo zbog obloge hrskavice.

Prisutnost pojedinačnih ili višestrukih formacija gustoće kostiju različitih veličina (od nekoliko cm do nekoliko desetaka cm), lokaliziranih u metafizi duge cjevaste kosti ili u ravnim kostima i stacionarnim u odnosu na kost. Općenito bezbolno. U velikim veličinama može ograničiti kretanje u obližnjem zglobu.

Pokazuje se, u pravilu, u dječjoj ili mladenačkoj dobi. Jednako često se može naći kod osoba oba spola. Rast tumora je spor i zaustavlja se rastom tijela. Kliničke dimenzije su približne radiološkim.

Najčešće su lokalizirani u metafizičkim dijelovima humeralne, tibialne i femoralne kosti, ali se mogu naći u iliumu, lopatici, kralježnici.

Na rendgenskim snimkama promjena oblika određena je prisutnošću dodatne formacije koja potječe iz tankog ili širokog stabla kosti. Kontura kortikalnog sloja je bistra, glatko prelazi u podnožje noge.

Odjeli za distalno obrazovanje imaju neujednačenu konturu. Moguće su mrlje od vapna. Ponekad dolazi do povećanja volumena mekih tkiva u odnosu na formiranje i potiskivanje mišićnih skupina.

Klinička i radiološka slika je toliko karakteristična da u pravilu nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom.

Malignost solitarnih osteohondroma zabilježena je u 1-2% slučajeva, višestruki osteohondromi - u 5-10% slučajeva. Češće se malignost javlja kada se lokalizira u kostima zdjelice i lopatice, a raspad osteohondroma očituje se izraženim ubrzanjem rasta tumora, može se pojaviti bol. Na rendgenskim snimkama, zamućivanju kontura, pojavljuje se povećanje kalcifikacije u komponenti mekog tkiva tumora. Značajna je značajna razlika između kliničke i radiološke veličine tumora (klinička veličina je mnogo veća), što se objašnjava prisutnošću sastojka hrskavice koji prolazi kroz kondenzaciju, zbog čega tumor raste. U slučaju maligniteta, taktike liječenja slične su hondrosarkomu.

Patološka anatomija

Osteohondrome su koštani procesi s hrskavičnom prevlakom. Tkivo hrskavice ima strukturu hijalinske hrskavice, ali obično su stanice u njoj nasumce locirane.

Često se kod mladih ljudi struktura hrskavice približava strukturi hondroma.

Obično, hrskavično pokriće nije ograničeno od koštanog tkiva subhondralnom koštanom pločom, a hrskavično tkivo se nastavlja u temeljno koštano tkivo egzostoze u obliku nepravilno smještenih dijelova.

klinika

Karakterizira ga dugogodišnji ne-stalni intenzitet bolnog karaktera. Vrlo često, disfunkcija obližnjeg zgloba. Prisutnost izljeva u zglobu, povećanje lokalne temperature preko tumora. Dugi progresivni smjer. Karakterizirana je lokalizacijom u epifizama i epimetafizom dugih tubularnih kostiju.

Na rendgenskim snimkama je ekscentrično lociran nestrukturirani fokus razaranja litičkog karaktera okruglog ili ovalnog oblika s točkastim točkicama (oko polovice slučajeva), lokaliziranim u velikom broju slučajeva epifiznog dijela.

U otkrivenoj zoni rasta moguće je njeno uništenje od strane tumora i proširenje procesa na područje metafize. Fokus uništenja je ograničen od nepromijenjenih dijelova kosti u zoni skleroze. U procesu rasta tumora, stanjivanja dolazi do oticanja kortikalnog sloja.

Moguće je stanjivanje i oticanje terminalne ploče epifize, ponekad se pojavljuju spojeni periostalni slojevi u području koštane metafize. Zglobna zglob može se proširiti zbog izbočenja u zglobu. Nema patoloških fraktura (!). U dinamici je zabilježeno povećanje fokusa uništenja, stanjivanje i oticanje kortikalnog sloja (završna ploča epifize).

Metode liječenja bolesti

Osteohondroma je benigna neoplazma koja se može razviti tijekom stvaranja kostura. Izraslina se formira iz hrskavice i obično se nalazi na tubularnim kostima. Rjeđe, neoplazma se nalazi na kostima zdjelice, kralježaka, rebara, ključne kosti. Osteochondroma se također naziva osteohondralna egzostoza.

Što je osteohondroma?

Osteochondroma se smatra najčešćom benignom lezijom kostiju. U pravilu, bolest počinje razvijati u dobi od deset godina, patološki proces može trajati i do 25-30 godina.

Osteokondroma kosti javlja se kod muškaraca jednako često kao i kod žena. Promatraju se pojedinačne (pojedinačne) i višestruke osteohondrome.

Njihova veličina može varirati u rasponu od 2 do 12 cm, a ponekad ima i izdanaka i većeg promjera.

Osteohondroma je formacija na kosti s glatkom površinom, prekrivena nekom vrstom "kapice" stanica hrskavice. S godinama, "kapa" postaje tanja. Stručnjaci u području ortopedije vjeruju da je to malformacija koja raste istodobno s kostima kostura.

Višestruki osteohondomi su klasificirani kao nasljedne bolesti. Osim toga, mogu se formirati u bolesnika koji su podvrgnuti terapiji zračenja u djece (postedijacijska osteohondroma).

Simptomi osteohondroma

Rast osteohondroma male veličine obično je asimptomatski, pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe. Često je prisutnost bolesti otkrivena slučajno na rendgenskoj snimci koja je propisana iz nekog drugog razloga. Ponekad pacijent može neočekivano otkriti tzv. Čekić na kosti.

Veći tumor komprimira živce, mišiće, tetive i pacijenti osjećaju bol. Mogu se pojaviti i pritužbe na oslabljene funkcije ekstremiteta. Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće:

  • bolnost mišića koji okružuju rast;
  • karakteristična bol kada se radi ista vježba;
  • djetetova visina je premala, ne odgovara njegovoj dobi;
  • jedna noga ili ruka može biti dulja od druge.

U nekim slučajevima pacijenti odlaze liječniku s spontanim prijelomom u zahvaćenom području. Osteokondrom kosti može dovesti do tromboze poplitealne vene, razvoja lažne aneurizme poplitealne arterije i kasnije protetskog koljena.

Dijagnoza osteohondroma

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata kliničkih i radioloških ispitivanja. Palpacija na početnom pregledu otkrila je gusto i nepokretno, obično bezbolno obrazovanje. Koža na ovom području se ne mijenja i ima normalnu boju i temperaturu. Ako postoji "vrećica" iznad solidnog tumora, onda je opipljiva još jedna formacija, koja je mekša i pokretnija.

Konačna dijagnoza i liječenje osteohondroma propisuje se nakon temeljitog pregleda. Ključnu ulogu u dijagnostici radiografije.

Radiografi pokazuju promjenu u konturama kosti: oblici formacija nalik tumorima nalikuju gljivama ili cvjetačama. Prema rezultatima ove studije, liječnik određuje mjesto, broj i veličinu koštanih izdanaka.

Kao dodatne metode za istraživanje tumora mogu biti potrebni MRI i CT.

Liječenje osteohondroma

Ako defekt ne uzrokuje bol i ne ometa normalan život, liječnici su ograničeni na praćenje pacijenta. Za procjenu dinamike bolesti dodjeljuje se periodično rendgensko ispitivanje.

  • kršenje funkcija ekstremiteta;
  • značajan skeletni deformitet;
  • brz rast tumora, koji može ukazivati ​​na prijelaz osteohondroma u maligni tumor.

Tijekom uklanjanja osteohondroma liječnik provodi rez preko zahvaćenog područja pod općom anestezijom i izvodi resekciju, uklanjajući tumor zajedno s bazom noge. Nakon kirurškog zahvata obično dolazi do stabilnog oporavka.

Procjenjujući potrebu za uklanjanjem osteohondroma, naši će liječnici uzeti u obzir sljedeće okolnosti:

  • dob pacijenta i opće zdravlje;
  • stupanj razvoja bolesti;
  • mjesto osteohondroma;
  • prisutnost kontraindikacija za uporabu određenih lijekova;

Prijelaz ove bolesti u maligni oblik uočen je u 1% bolesnika u slučaju solitarnog osteohondroma. Kod višestrukih procesa taj se rizik povećava na 5%.

SAVJETIMO! Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova naši su čitatelji uspješno koristili sve popularniju metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći njemački specijalisti za bolesti mišićno-koštanog sustava. Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.