Osteomijelitis glave bedrene kosti

Medicinske ustanove koje možete kontaktirati

Opći opis

Osteomijelitis bedra je gnojna infektivna upala bedrene kosti koja zahvaća sve elemente kosti - koštane srži, stvarnog koštanog tkiva i intiginalnog tkiva kosti - periosta.

Ako se prvi put pojavi osteomijelitis, to se naziva akutnim. Ako se osteomijelitis pojavljuje dugo vremena, on se povremeno pogoršava, naziva se kroničnim.

Osteomijelitis bilo koje kosti uvijek je uzrokovan prodiranjem patogenih mikroorganizama na različite načine. Vrlo rijetko, osteomijelitis nema infektivnu prirodu, a upale kostiju događaju se u pozadini aktivacije imunološkog sustava, a uzroci osteomijelitisa bedrene kosti mogu biti:

prodiranje mikroba kroz krvne žile u femur iz udaljenog izvora infekcije (hematogeni osteomijelitis); izravno prodiranje u kosti pri ozljedama, prijelomima, operacijama na femuru (ne-hematogeni osteomijelitis).

Čak i prije 25-30 godina, akutni hematogeni osteomijelitis kuka pojavio se u većini slučajeva u djetinjstvu, sada se osteomijelitis kuka odvija s istom učestalošću u djece i odraslih.

Uzroci osteomijelitisa kuka su:

ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta; kronična alkoholna intoksikacija; dijabetes melitus; imunodeficijencije.

Simptomi osteomijelitisa kuka

Bolest počinje silovito s povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ºC, općom slabošću, slabošću. Intenzivni bolovi u području kuka pojavljuju se i brzo rastu, ovisno o lokalizaciji gnojnog žarišta, u gornjoj ili češće u srednjoj trećini bedra na prednjoj površini. Koža u području lezije je crvena, palpacija oštro bolna, pokret u zahvaćenom ekstremitetu uzrokuje nepodnošljivu bol. Razvoj vanjskih znakova upale - crvenilo, oteklina, jaka bol - ukazuju na uništenje gnojne upale kostura i oslobađanje gnoja u intermuskularni prostor. U nedostatku adekvatnog liječenja, simptomi trovanja i dehidracije tijela brzo se povećavaju. Prisutnost neotvorenog ulkusa u bedrenom i mekom tkivu bedra dovodi do razvoja sepse. Edem, crvenilo kože se povećava, širi se na cijelu zahvaćenu donju ekstremu, razvija se upala koljena ili zgloba kuka - ud je preuzima "prisilni" položaj, nema pokreta u ekstremitetu. U nekim slučajevima, čir na koži bedra može se otvoriti fistulom, kroz koju odlaze gnojni i koštani dijelovi (sekvestre), što je popraćeno poboljšanjem stanja pacijenta i prijelazom akutnog osteomijelitisa u kronični fistulusni oblik.

Kronični osteomijelitis kuka karakterizira prisutnost fistule u području kuka kroz koju odlaze sekvestre kosti (uništene konstantnom upalom dijela bedrene kosti). Kao posljedica stalnog protjecanja gnojne upale, kost postaje krhka i mogu se pojaviti takozvane "patološke frakture" - frakture kostiju koje se javljaju s manjim ili čak lakšim ozljedama.

Liječenje osteomijelitisa kuka

Liječenje osteomijelitisa bedra je samo u bolnici. Sumnja na osteomijelitis je indikacija za hitnu hospitalizaciju u odjelu za nezgode ili odjelu gnojne operacije. Liječenje je usmjereno kako na eliminaciju gnojnog procesa u kosti, tako i na eliminaciju udaljenog izvora infekcije. Liječenje je složeno, teško. Različiti tipovi imobilizacije udova, masivna antibiotska terapija, kirurško liječenje - otvaranje gnojnog žarišta infekcije, kirurška prevencija širenja infekcije.

Dijagnoza osteomijelitisa kuka

savjet liječnika; savjetovanje traumatologa; X-snimka femura kompjutorsku tomografiju femura; laboratorijske pretrage prema indikacijama (kompletna krvna slika, analiza mokraće, biokemijski test krvi).

Učestalost (na 100.000 osoba)

Što trebate učiniti ako sumnjate na osteomijelitis kuka

Sjetva krvi za sterilnost

Prisutnost bakterija u krvi (bakterijemija) može ukazivati ​​na osteomijelitis.

Biokemijski test krvi

Kod osteomijelitisa moguće je da je gornja granica normalne alkalne fosfataze u krvi manje od 5 puta veća.

Imunološke studije

Osteomijelitis se karakterizira povećanjem koncentracije antistreptolizina-O, markerom prisutnosti streptokokne infekcije u tijelu.

simptomi

LJUBAV 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Alexander 2017-07-31 09:12:07

Lily 2017-06-08 21:00:42

Aleksej 2017-05-24 11:04:59

Srpanj 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Olga 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Alexander 2017-02-28 12:07:16

Michael 2017-02-08 03:23:19

Alexander 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Christina 2017-01-06 21:18:22

Elena 2016-12-21 01:32:23

Yana 2016-10-06 10:42:52

Yana 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Roman 2016-08-23 09:23:19

Valentinovo 2016-08-19 14:24:26

Alexander 2016-08-06 15:05:42

Alexander 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Victoria 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Elena 2016-06-22 00:04:37

Julia 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Larisa 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Marija 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Alexander 2016-03-31 00:44:37

Ramazan 2016-02-22 14:11:09

Sergey 2016-01-25 23:59:02

Elena 2016-01-24 11:50:05

Catherine 2015-11-26 18:53:17

Olga 2015-04-15 01:30:58

Alexander 2015-04-02 23:04:45

Natalia 2015-03-08 14:19:55

Natali 2015-01-15 01:13:17

Pacijent G., 66 godina, bolovao je akutno 2 mjeseca prije prijema u naš odjel, kada je zabilježila porast temperature na 38,4 stupnjeva. Celzija. Sutradan se pojavila bol u desnoj polovici zdjelice, oštro pogoršana savijanjem donjeg ekstremiteta. Nakon 10 dana, pacijent je osjetio „škripanje“ tijekom pokreta u zglobu kuka. Nakon posjeta liječniku izvršena je zdjelična radiografija koja nije otkrila patologiju. U slijedećim tjednima pacijent je bio na ambulantnom liječenju s dijagnozom koksartroze, uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Međutim, njezino opće stanje postupno se pogoršavalo: ostao je jak bol i vrućica iznad 38 stupnjeva, pacijent se prestao kretati neovisno i bio je vezan uz krevet. Kao rezultat toga, bila je hospitalizirana u općem terapeutskom odjelu, gdje je magnetska rezonancija (MRI) otkrila gnojni artritis desnog kuka, koji je poslužio kao osnova za prijenos bolesnika na odjel gnojne operacije. Rendgenskim pregledom (snimke i kompjutorizirana tomografija - CT) omogućeno je otkrivanje naglašenih koštano-destruktivnih promjena u području glave bedrene kosti i acetabuluma. Pokušaji konzervativnog liječenja (antibakterijska terapija, punkcija zgloba pod ultrazvučnom kontrolom) bili su neuspješni. Febrilna groznica, intoksikacija, jak bol i dalje su postojali. S dijagnozom hematogenog osteomijelitisa glave desnog femura, acetabuluma, gnojnog koksitisa (artritis zgloba kuka), pacijent je operiran. Izvršena je resekcija glave bedrene kosti, osteonkrcksestrektomija acetabuluma. U postoperativnom razdoblju stanje pacijenta se značajno poboljšalo. Nestala intoksikacija, bol. U vrijeme otpusta iz bolnice pacijent se počeo kretati samostalno, uz dodatnu potporu.

Sl. 1. Na preglednoj radiografiji određuju se destruktivne promjene u području glave bedrene kosti i acetabularnog krova.

Sl. 2. CT je pokazao značajno veće razaranje koštanih struktura. ono što je viđeno u preglednoj slici.

Sl. 3. Sekvestracija kostiju u acetabulumu.

Sl. 4. MRI pokazuje znakove gnoja u zglobu kuka.

Sl. 5. Radiograf nakon resekcije glave butne kosti i osteonske sekrektrektomije acetabuluma.

komentar: To je relativno rijedak slučaj manifestacije hematogenog osteomijelitisa kod odraslog bolesnika (djeca i adolescenti često obole). Nažalost, to je bio jedan od čimbenika u kasnoj dijagnozi bolesti u fazi teških koštano-destruktivnih promjena. Izvedena operacija bila je optimalna u ovoj situaciji. Dopustila je uklanjanje teške opijenosti, boli. Ali kakve su buduće perspektive? U nedostatku ponavljanja osteomijelitisa tijekom godine, pitanje zamjene endoproteze kuka može se teoretski razmotriti. Glavni problem je što patološki proces u acetabulumu može dovesti do teških gnojnih komplikacija nakon zamjene zglobova. Može li se funkcija (pokreti) sačuvati bez endoproteze? Da, moguće je, ali uz određena ograničenja, uključujući skraćivanje ekstremiteta. Riječ je o nastanku neoartroze u području resekcije. Kako će se situacija razviti u ovom slučaju, vrijeme će pokazati, jer je pacijent nedavno otpušten iz naše bolnice.

Hematogeni osteomijelitis glave bedrene kosti i acetabulum s gnojnim artritisom zgloba kuka

Pacijent G., 66 godina, bolovao je akutno 2 mjeseca prije prijema u naš odjel, kada je zabilježila porast temperature na 38,4 stupnjeva. Celzija. Sutradan se pojavila bol u desnoj polovici zdjelice, oštro pogoršana savijanjem donjeg ekstremiteta. Nakon 10 dana, pacijent je osjetio "škripanje" tijekom pokreta u zglobu kuka. Nakon posjeta liječniku izvršena je zdjelična radiografija koja nije otkrila patologiju. U slijedećim tjednima pacijent je bio na ambulantnom liječenju s dijagnozom koksartroze, uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Međutim, njezino opće stanje postupno se pogoršavalo: ostao je jak bol i vrućica iznad 38 stupnjeva, pacijent se prestao kretati neovisno i bio je vezan uz krevet. Kao rezultat toga, bila je hospitalizirana u općem terapeutskom odjelu, gdje je magnetska rezonancija (MRI) otkrila gnojni artritis desnog kuka, koji je poslužio kao osnova za prijenos bolesnika na odjel gnojne operacije. Rendgenskim pregledom (snimke i kompjutorizirana tomografija - CT) omogućeno je otkrivanje naglašenih koštano-destruktivnih promjena u području glave bedrene kosti i acetabuluma. Pokušaji konzervativnog liječenja (antibakterijska terapija, punkcija zgloba pod ultrazvučnom kontrolom) bili su neuspješni. Febrilna groznica, intoksikacija, jak bol i dalje su postojali. S dijagnozom hematogenog osteomijelitisa glave desnog femura, acetabuluma, gnojnog koksitisa (artritis zgloba kuka), pacijent je operiran. Izvršena je resekcija glave bedrene kosti, osteonkrcksestrektomija acetabuluma. U postoperativnom razdoblju stanje pacijenta se značajno poboljšalo. Nestala intoksikacija, bol. U vrijeme otpusta iz bolnice pacijent se počeo kretati samostalno, uz dodatnu potporu.

Sl. 1. Na preglednoj radiografiji određuju se destruktivne promjene u području glave bedrene kosti i acetabularnog krova.

Sl. 2. CT je pokazao značajno veće razaranje koštanih struktura. ono što je viđeno u preglednoj slici.

Sl. 4. MRI pokazuje znakove gnoja u zglobu kuka.

Sl. 5. Radiograf nakon resekcije glave butne kosti i osteonske sekrektrektomije acetabuluma.

komentar: To je relativno rijedak slučaj manifestacije hematogenog osteomijelitisa kod odraslog bolesnika (djeca i adolescenti često obole). Nažalost, to je bio jedan od čimbenika u kasnoj dijagnozi bolesti u fazi teških koštano-destruktivnih promjena. Izvedena operacija bila je optimalna u ovoj situaciji. Dopustila je uklanjanje teške opijenosti, boli. Ali kakve su buduće perspektive? U nedostatku ponavljanja osteomijelitisa tijekom godine, pitanje zamjene endoproteze kuka može se teoretski razmotriti. Glavni problem je što patološki proces u acetabulumu može dovesti do teških gnojnih komplikacija nakon zamjene zglobova. Može li se funkcija (pokreti) sačuvati bez endoproteze? Da, moguće je, ali uz određena ograničenja, uključujući skraćivanje ekstremiteta. Riječ je o nastanku neoartroze u području resekcije. Kako će se situacija razviti u ovom slučaju, vrijeme će pokazati, jer je pacijent nedavno otpušten iz naše bolnice.

Osteomijelitis zgloba kuka: simptomi, uzroci bolesti i značajke liječenja

Pozdrav dragi posjetitelji stranice! Iz članka ćete saznati što je osteomijelitis kuka. Ova se bolest smatra vrlo rijetkom, ali o tome morate znati.

Uzroci bolesti mogu biti i unutarnji i vanjski. Unutar kosti nalazi se koštana srž.

Kada se u njemu formira upalni proces, manifestira se osteomijelitis. Najprije se širi na spužvastu tvar, a zatim na periost.

Uzroci bolesti

Saznajte što je osteomijelitis i koji su njegovi uzroci. S ovom bolešću, ilealna kost bedra je najčešće inficirana.

Ozbiljnu leziju karakterizira velika nakupina gnoja. Kada se to dogodi, periost se ljušti i preseli u meka tkiva. Do infekcije dolazi kada infekcija na unutarnje tkivo.

Nastanak gnoja i upale izaziva stafilokoke. Patogeni patogen se manifestira kada je tijelo iscrpljeno, smanjuje se imunološka obrana i česte su alergijske reakcije.

Bol u grlu, čirevi, pa čak i običan karijes može izazvati bolest. Ova bolest ima ICD kod 10 - M 86.
Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati bolest:

  • teške opekline ili ozebline;
  • stresna okolina;
  • teška vježba;
  • virusne respiratorne bolesti;
  • infekcija nakon artroplastike;
  • razne ozljede;
  • slabljenje imuniteta.

Bolest se javlja i kod odraslih i kod djece. Bolest može biti kod novorođenčeta. Gnoj se širi na područje stražnjice i male zdjelice.

U ovom slučaju, infekcija se javlja s protokom krvi.
U nekim slučajevima sepsa razvija iz bolesti. Stimulirati razvoj bolesti proširenih vena, dijabetes mellitus ili neuspjeh unutarnjih organa.
Infekcija može prodrijeti kroz krv, ako bakterije uđu u otvoreni prijelom i kada infekcija prodre iz susjednih dijelova tijela.
Oni koji prevladaju ovu bolest mogu razviti neugodne posljedice.

Simptomi bolesti

Ovisno o stupnju bolesti, simptomi se mogu pojaviti s različitim jačinama.

Evo glavnih znakova:

  1. Oštra i stalna bol pri kretanju ili palpaciji.
  2. Opća slabost.
  3. Visoka temperatura
  4. Crvenilo u zahvaćenom području i oticanje tkiva.

Na temelju određenih simptoma provodi se dijagnostika. To je radiografija, tomografija i test krvi.

Tu je i kronična vrsta bolesti koja se javlja tijekom sekundarne manifestacije.
Nakon ozljede osteomijelitis se manifestira u 1-2 tjedna. Uzrok može biti neprerađena rana.

Kako je dijagnoza?

Prilikom prvih simptoma važno je potražiti liječničku pomoć.

Koriste se sljedeće dijagnostičke mjere:

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!
Učinkoviti gel za zglobove. PROČITAJ VIŠE >>

  1. Opća analiza urina i krvi.
  2. Ispitivanje glukoze. To se radi kako bi se uklonili dijabetes.
  3. Sjetva otvorila fistulu.
  4. Napravljena je analiza C - reaktivnog proteina.

Za potvrdu dijagnoze propisana je kompjutorizirana tomografija ili radiografska metoda. Za određivanje područja zahvaćenih područja provode se MRI i ultrazvuk.

Liječenje bolesti

Nakon dijagnoze daje se liječenje i daje se prognoza. Istovremeno se propisuju protuupalni i antiseptički pripravci, kao i lijekovi koji povećavaju imunitet.

Ako koža ima otvorenu fistulu i upalu, onda se obloge nanose ljekovitim otopinama i pomastima.

S ovom dijagnozom provodi se bolničko liječenje, koje se provodi konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativni načini

Koriste se sljedeće konzervativne metode:

  1. Terapija antibakterijskim lijekovima. Propisuje se gentamicin i ceftriakson, koji se izmjenjuju s Ciprofloksacinom i Peflotsinom.
  2. Infekcija se izluči iz tijela plazmaferezom, laserskom izloženošću ili slanom kapaljkom.
  3. Upotrijebljeni lijekovi za poboljšanje imuniteta.
  4. Za normalizaciju mikroflore korištene su Bifiform i Linex.
  5. Trental se koristi za poboljšanje mikrocirkulacije.
  6. Lokalno korišteni preljevi s dezinfekcijskim mazivima - Levosin i Levomikol.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje uključuje otvaranje šupljine s gnojenjem i postavljanje drenaže za istjecanje gnoja.

Nekrozom kosti izvodi se izrezivanje tkiva. To je učinjeno kako bi ih se vratilo.


Nakon operacije potrebna je prehrana, bogata vitaminima i proteinima. Važno je prestati piti i pušiti.

Kod šećerne bolesti važna je kontrola glukoze u krvi. Kod dijagnosticiranja takve bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se izbjegla pojava kroničnih oblika i komplikacija.

Tijekom oporavka preporučuju se terapija vježbanja i fizioterapija. Za vraćanje tijela često se pije mumija.

Moguće komplikacije

Nakon osteomijelitisa mogu postojati neke komplikacije. Lokalne učinke karakteriziraju lezije hrskavice, kostiju i vezivnog tkiva.

U tom slučaju može doći do deformiteta kosti, kontrakture ili patološke frakture.
Uobičajene komplikacije povezane su s kretanjem infekcije krvlju. U isto vrijeme, mogu se utjecati na različite organe.

Značajne koncentracije bakterija pomažu u stvaranju ugodnog okruženja za razvoj takvih procesa.
Na ozbiljnost bolesti utječu čimbenici kao što su karakteristike imunološkog sustava, tjelesni odgovor na lijekove i stanje zahvaćenih tkiva.

Zapamtite da s takvom bolešću ne možete sami liječiti i propisati lijekove za sebe. Budući da će uporaba različitih lijekova donijeti više štete tijelu i oslabiti imunološki sustav.

Uz pravovremeno liječenje liječnik može biti potpuno izliječen i zaštititi svoje tijelo od raznih komplikacija.

Nemojte ispucati!

liječenje zglobova i kralježnice

  • bolest
    • Arotroz
    • artritis
    • Ankilozantni spondilitis
    • burzitis
    • displazija
    • išijas
    • miozitis
    • osteomijelitis
    • osteoporoza
    • prijelom
    • Ravne noge
    • giht
    • radiculitis
    • reumatizam
    • Peta potpora
    • skolioza
  • zglobovi
    • koljeno
    • brahijalnog
    • kuk
    • noge
    • ruke
    • Ostali spojevi
  • kičma
    • kičma
    • osteochondrosis
    • vratne kralježnice
    • Torakalni odjel
    • Lumbalna kralježnica
    • kile
  • liječenje
    • vježbe
    • operacije
    • Od boli
  • drugo
    • mišići
    • Paketi

Kronični osteomijelitis femura

osteomijelitis

3. Višestruke perforacije zaostalih koštanih stijenki u slučaju njihove ekspresivne skleroze i plastike zaostalih koštanih šupljina autospongiozom. tijek i "zamućenje" kliničkih manifestacija.

osteomijelitis

Napomena: ovi pokazatelji su posebno važni kada se uklanjaju u donjoj čeljusti (za održavanje kontinuiteta). Napomena: ovo je češće u mladih bolesnika.

Folk lijekovi za akutni osteomijelitis pomažu smanjiti ozbiljnost simptoma i ublažiti bol, jer bolest se brzo razvija. Svaki dan ujutro morate popiti svježe iscijeđeni sok od mrkve i repe. Sokovi od mrkve i repe se miješaju u omjeru 5 do 2.

Pojava simptoma na 3-4 dana nakon infekcije u kosti;

Klasifikacija osteomijelitisa

Akutni osteomijelitis često pridonosi razvoju apscesa - uništavanju tkiva i stvaranju gnojnih šupljina u njima. Ovo stanje je izraženo kod osobe s akutnim odontogenim osteomijelitisom. Akutni hematogeni osteomijelitis u 30% slučajeva javlja se u djece mlađe od godinu dana. Ako nije izliječen, on postaje kronični hematogeni osteomijelitis, koji ostaje u djetetu tijekom cijelog života.

Liječenje osteomijelitisa požara je ekscizija mrtvog tkiva.

Uz simptome opijenosti javlja se snažna, puknuta bol u kostima, otežana pokretom. Međutim, ni oticanje ni crvenilo na mjestu boli u prvim danima bolesti nisu.

Samo u bolnici u odjelu za traumatologiju. Izvršiti imobilizaciju udova. Provesti masivnu antibiotsku terapiju, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama. Kako bi se smanjila intoksikacija, nadopunio volumen krvi i poboljšala lokalna cirkulacija krvi, ulijeva se plazma, hemodez, 10% otopina albumina. Kod sepse koriste se metode ekstrakorporalne hemokorekcije: hemosorpcija i limfosorpcija.

  • Iz udaljenog izvora upale (apsces mekog tkiva, flegmon, zaražena rana, itd.), Mikroorganizmi prolaze kroz tijelo krvlju. U dugim cjevastim kostima, posebice - u njihovom srednjem dijelu razvijena je široka mreža žila u kojoj se brzina protoka krvi usporava. Patogeni su deponirani u spužvastoj kosti. Pod nepovoljnim uvjetima (hipotermija, smanjeni imunitet), mikrobi se intenzivno razmnožavaju, razvija se hematogeni osteomijelitis.
  • osteomijelitis
  • Neudobnost, dugotrajni manji bolovi ostaju ne-lokalizirani, prevladava simptom produljenog štednje zahvaćenog ekstremiteta, može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva. Pacijenti odlaze u bolnicu zbog upornog bolnog sindroma ili s pojavom jasnih lokalnih simptoma: infiltracija paraosalnog tkiva, lokalno povećanje temperature, bol na palpaciji kostiju, njezino zadebljanje, flegmonije mekih tkiva, a može se pojaviti i fistula. Laboratorijski testovi su neinformativni (može biti umjereno povišena leukocitoza, limfocitoza, ubrzani ESR).
  • Liječenje kroničnog osteomijelitisa provodi se u kombinaciji.

U 70% slučajeva žarišta nekroze zamjenjuju se novonastalom kosti, a dolazi do oporavka. Međutim, ako se to ne dogodi, akutni osteomijelitis pretvara se u kronični tijek. U pravilu se to stanje događa u četvrtom tjednu bolesti. To je popraćeno pojavom mrtve kosti (sekvestracija), koja je okružena izmijenjenim koštanim tkivom. Nakon 2-3 mjeseca, sekvestre su potpuno odvojene, a na njihovom mjestu se formira fistula.

Akutni osteomijelitis

Kod osteomijelitisa potkoljenice ili bedra, zahvaćeno područje treba očistiti sokom aloe.

Hematogeni osteomijelitis

Povećanje tjelesne temperature (što je viša temperatura tijela osobe, njegov imunološki sustav se jače bori protiv bakterijske infekcije).

Uzroci hematogenog osteomijelitisa

Akutni osteomijelitis karakterizira trenutačni razvoj upalnih procesa, visoka brzina i snaga djelovanja imunološke obrane. Bez antibiotika ovdje, nažalost, ne mogu. Inače će se razviti razaranje kostiju i osoba će početi komplikacije.

Postoperativni osteomijelitis može se pojaviti na mjestima gdje je kirurški zahvat izveden ili gdje su umetnute metalne strukture.

  • Nakon 7-10 dana, kada je periost uključen u gnojni proces, počinje se odrediti jasno oticanje. Nakon nekoliko dana upalni proces se širi na mišiće. Ako se formira fistula i izbije gnoj, akutni događaji mogu se povući.

Preduvjet za uspješno liječenje akutnog osteomijelitisa je drenaža gnojnog fokusa. U ranim stadijima u kosti se prave trepanacije, nakon čega slijedi ispiranje otopinama antibiotika i proteolitičkih enzima.

Postoje tri oblika bolesti:

- upala koštane srži, koja obično zahvaća sve elemente kosti (periost, spužvastu i kompaktnu tvar). Prema statistikama, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija čini 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava. Ovisno o etiologiji osteomijelitisa, podijeljena je na nespecifične i specifične (tuberkuloza, sifilitis, bruceloza itd.); posttraumatski, hematogeni, postoperativni, kontaktni. Klinička slika ovisi o tipu osteomijelitisa i njegovom obliku (akutni ili kronični). Temelj liječenja akutnog osteomijelitisa je otvaranje i sanacija svih čireva, kod kroničnog osteomijelitisa - uklanjanje šupljina, fistula i sekvestera.

  • Među primarnim kroničnim hematogenim osteomijelitisom su:

Njegov volumen ovisi o fazi patološkog procesa, njegovoj prevalenciji, kao io prisutnosti mogućih komplikacija i promjena u parenhimnim organima. Ako je potrebno, pacijent je imobiliziran na ud, nakon čega je propisana simptomatska terapija. U razdoblju pogoršanja, dekompresija intraosealnog apscesa izvodi se kateterom ili trajnim iglama Apexuka. Također u ovom trenutku, pacijentu je propisana lokalna antibakterijska terapija, sanitacija fistula i drenaža gnojnih mekih tkiva.

  • U kliničkoj praksi razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Osteomijelitis prsne kosti ili kralježnice tretira se terapijskim kupkama. Potrebno je uzeti 100 g suhe kamilice, kadulje, smilje, hrastove kore i gloga te staviti na dno kupke. Izlijte sve to toplom vodom (tako da voda samo pokriva kolekciju) i pustite da se skuha 15-20 minuta. Tada je potrebno dodati toplu vodu i ukloniti biljke. Sada se možete okupati.

Posttraumatski osteomijelitis

Potpuna krvna slika - prvi korak u dijagnostici bolesti

Bolest se također može klasificirati prema stupnju oštećenja organa:

pucanj osteomijelitis

Ako je veličina gnojnog procesa mala, onda se opće stanje ne može poremetiti. U zahvaćenom području formira se fistula.

Općenito, analiza krvi kod akutnog hematogenog osteomijelitisa određena je znakovima upalnog procesa - povećanjem broja leukocita, pomakom leukocitne formule u lijevo.

Kod gnojnog artritisa, ponavljaju se punkcije zglobova radi uklanjanja gnoja i davanja antibiotika, u nekim slučajevima je indicirana artrotomija. Kada se proces širi na meka tkiva, formiraju se ulkusi, nakon čega slijedi otvoreno pranje.

Postoperativni osteomijelitis

Kontaktni osteomijelitis

Liječenje akutnog osteomijelitisa

Operacija je dodijeljena pacijentu tek nakon slijeganja svih upalnih manifestacija.

Kronični osteomijelitis

Osteomijelitis pete (palcaneus) tretira se orašastim oblogom. Da biste to učinili, 200 g nasjeckanih oraha ulijte 200 ml votke i inzistirajte na tamnom mjestu 2 tjedna. Nastala tinktura se impregnira gazom i koristi se kao obloga.

Dijagnoza osteomijelitisa provodi se na temelju općeg krvnog testa. Hemogram će pokazati povećan broj leukocita i neutrofila. Broj crvenih krvnih stanica, naravno, treba smanjiti, jer se proizvode u crvenoj koštanoj srži, a on je pogođen bolešću. Istovremeno se povećava brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

simptomi

Lokalni ili blagi oblik. Opće stanje varira između norme i stanja umjerene težine, tjelesna temperatura se održava unutar 38-39 ° C, dolazi do blagog trovanja tijela. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, šupljina s gnojem može se slomiti. Odontogeni osteomijelitis čeljusti karakterizira oslobađanje gnoja u usnu šupljinu. Ako se nakon toga ne zaustavi fokus bolesti, bolest postaje kronična.

Kada je značajan dio koštane srži uključen u patološki proces (na primjer, tijekom operacija na femuru ili tibiji), bolest je mnogo ozbiljnija. Tjelesna temperatura raste do 39 ° C, pojavljuje se jaka bol na mjestu osteomijelitisa. U području poslijeoperacijske rane dolazi do gnojenja s obilnim gnojnim iscjetkom. Liječenje je slično drugim oblicima osteomijelitisa.

U prva dva tjedna utvrditi znakove osteomijelitisa na radiografiji je nemoguće. Nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi pilinga periosta, struktura kosti postaje neravnomjerna. I nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti, mogu se otkriti odvojena područja mrtvog koštanog tkiva.

Komplikacije kroničnog osteomijelitisa

Kod malih žarišta upale, složenog i pravovremenog liječenja, uglavnom kod mladih bolesnika, prevladava obnova koštanog tkiva nad njegovim uništavanjem. Fokus nekroze potpuno se zamjenjuje novoformiranom kosti, oporavak počinje. Ako se to ne dogodi (u oko 30% slučajeva), akutni osteomijelitis postaje kroničan.

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa

Karakterizira ga akutni početak i ozbiljna intoksikacija. Tjelesna temperatura raste do 39-40 °, praćena je zimicama, glavoboljom i ponovljenim povraćanjem. Mogući gubitak svijesti, delirij, konvulzije, hemolitička žutica. Pacijentovo lice je blijedo, usne i sluznice plavkaste, koža je suha. Puls ubrzava, pritisak se smanjuje. Povećana je slezena i jetra, ponekad se razvija bronhopneumonija.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa

- upala koštane srži, koja obično zahvaća sve elemente kosti (periost, spužvastu i kompaktnu tvar). Prema statistikama, osteomijelitis nakon ozljeda i operacija čini 6,5% svih bolesti mišićno-koštanog sustava.

• osteomijelitis antibiotika Popkirova

Osteomijelitis kosti: uzroci, simptomi, liječenje osteomijelitisa

Napomena: u pravilu se operiraju svi tipovi i oblici kroničnog osteomijelitisa.

Klasifikacija osteomijelitisa

Septikopijemija (pojavljuje se s metastazama u kostima i parenhimatskim organima).

Hematogeni osteomijelitis

Osteomijelitis kukova tretira se zelenim čajem. Koncentrirati biljna otopina treba obrisati gornji dio bedra (mjesto zgloba kuka) 3 puta dnevno.

Uzroci hematogenog osteomijelitisa

Sljedeći stupanj dijagnoze je radiografija. Na rendgenskoj snimci možete vidjeti promjene u strukturi kosti: dijafiza (najudaljeniji dio kosti) se zgusne, a epifiza (sredina kosti), naprotiv, poravnava se. Kod stvrdnjavanja kosti na rendgenskoj snimci može se primijetiti smanjenje promjera lumena koštanog kanala.

Simptomi hematogenog osteomijelitisa

Septički-pyemicheskaya ili teškog oblika. U ovom obliku bolesti, tjelesna temperatura naglo raste, osoba je stalno mučna, dolazi do povraćanja, izražena je intoksikacija. Postoje promjene u tkivima, bol postaje izražena i jasno lokalizirana. Često se javlja edem, apsces, patologija unutarnjih organa i ozbiljni poremećaji mišićno-koštanog sustava.

Bakterije se mogu prenijeti na ljude od kućnih ljubimaca.

Sveobuhvatno liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa uključuje uporabu antibiotika, detoksikacijsku terapiju i lokalno liječenje.

Oko 4 tjedna sa svim oblicima akutnog osteomijelitisa dolazi do sekvestracije - formiranja mrtve kosti okružene izmijenjenim koštanim tkivom. Za 2-3 mjeseca bolesti, sekvestre se konačno odvajaju, na mjestu uništavanja kosti se formira šupljina i proces postaje kroničan.

Na 1-2 dana bolesti, točno lokalizirana, oštra, dosadna, puknuta ili suza, bol koja raste pri najmanjim pokretima pojavljuje se u zahvaćenom području. Meka tkiva udova su otečena, koža je vruća, crvena, napeta. Pri širenju na obližnje zglobove razvija se gnojni artritis.

Liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa

Često utječe na bedro i nadlaktičnu kost, na kosti potkoljenice, kralješke, mandibularne zglobove i gornju čeljust. Nakon otvorenih prijeloma tubularne dijafize, posttraumatski osteomijelitis javlja se u 16,3% slučajeva.

Pacijentu se propisuje kirurško liječenje u prisustvu sekvestara i fistula, osteomijelitisa i kaviteta u kostima, s lažnim zglobom i malignitetom, kao iu slučaju učestalih recidiva bolesti, oštećenja mišićno-koštanog sustava i otkrivanja morfoloških promjena u parenhimnim organima. Operacija uključuje:

Patološki oblik u kojem prevladavaju lokalni simptomi.

Kako bi se izbjegla bolest, potrebno je dezinficirati bilo koju ranu.

Kronični hematogeni osteomijelitis

Drugi način dijagnosticiranja patologije je tomografija. Bolje je nego X-zrake otkriti promjene u koštanom tkivu i prisutnost žarišta gnoja. Osim toga, tomografija pokazuje stupanj oštećenja kostiju: to su ili pojedinačni žarišta ili višestruki, s oslobađanjem upalnog procesa daleko izvan organa.

Toksični ili adinamički oblik. Temperatura pacijenta oštro pada, postoje grčevi. Osoba gubi svijest, razvija kardiovaskularnu insuficijenciju, smanjuje krvni tlak. Bolesna osoba može umrijeti 2-3 dana nakon pojave prvih simptoma, jer se bolest vrlo brzo razvija. Simptome treba utvrditi što je prije moguće i liječenje treba započeti odmah.

Komplikacije kroničnog osteomijelitisa

Patogeni ulaze u tijelo i uzrokuju osteomijelitis na nekoliko načina.

Posttraumatski osteomijelitis

Antibiotici se daju intramuskularno. Primijeniti cefalosporine, polusintetske peniciline i linkomicin.

Zapravo posttraumatski osteomijelitis

Kada akutni osteomijelitis postane kroničan, stanje pacijenta se poboljšava. Bolovi su smanjeni, postaju cvileći. Stvoreni su fistulni prolazi koji mogu izgledati kao složeni sustav kanala i doseći površinu kože daleko od mjesta ozljede. Iz fistule se pojavljuje umjerena količina gnojnog iscjedka.

Nakon 1-2 tjedna u središtu lezije nastaje fluktuacijski fokus (tekućina u mekim tkivima). Pus prodire u mišiće, nastaje intermišićni flegmon. Ako se flegmon ne otvori, može se sam otvoriti s formiranjem ili napredovanjem fistule, što dovodi do razvoja paraartikularnog flegmona, sekundarnog gnojnog artritisa ili sepse.

Muškarci češće pate od osteomijelitisa od žena, djece i starijih osoba - češće su to osobe mlade i srednje dobi.

pucanj osteomijelitis

Brodijev apsces je češći u dječaka i lokaliziran je uglavnom u metafizi dugih kostiju. Tipično i omiljeno mjesto apscesa su kosti koje formiraju zglob koljena, a goljenica je zahvaćena u 80% slučajeva; "prijateljski" sinovitis može se pojaviti u obližnjem zglobu. Tijekom rendgenskog pregleda, okrugla ili jajolična šupljina s izraženim sklerotskim granicama otkrivena je u metafizi duge tubularne kosti, a mala sekvestracija može biti vrlo rijetko u šupljini apscesa. Osteomijelitis Garre se također inače naziva skleroziranje i često utječe na dijafizu i metadiaphizu bedrene i tibialne kosti. S tom patologijom dolazi do zadebljanja kosti, zadebljanja paraozalnih mekih tkiva, mišića, ali se koža u pravilu ne mijenja. Radiološki obilježeno zgušnjavanje kosti u obliku lijevka (ponekad polu-lijevak) na principu guste homogene skleroze, kanal koštane srži je drastično sužen. Vrlo rijetko, na pozadini skleroze, mogu postojati stanice uništavanja i mali sekvestri.

Uklanjanje svih nekrotičnih tkiva (radikalna nekrotomija).

Kronični osteomijelitis je primarni i sekundarni. Atipični oblici bolesti pripisuju se primarnom, a sekundarna patologija može nastati zbog akutnog hematogenog osteomijelitisa, u pozadini rana od metka ili drugih traumatskih ozljeda.

Postoperativni osteomijelitis

Prevencija osteomijelitisa je vrlo jednostavna. Obavezno samo:

Fistulografija najtočnije određuje prisutnost upale u kostima. Kontrastno sredstvo (jodolipol, verografin) se ubrizgava u kost, a slika je prikazana na zaslonu računala. Ova metoda omogućuje vam da saznate o prirodi bolesti i stupnju oštećenja kostiju.

Konstantna bol i vrućica signaliziraju infekciju

Kroz krv. To je takozvani hematogeni osteomijelitis (tj. Uhvaćen u kosti s krvotokom). Najčešće se javlja u akutnom obliku kod djece i može se prenijeti djetetu od bolesne majke tijekom trudnoće. U ovom slučaju, govorimo o kongenitalnom osteomijelitisu kod novorođenčadi.

Detoksikacijska terapija provodi se od prvih dana. Intravenski ubrizgava fiziološku otopinu, glukozu, vitamine, ako je potrebno - krvnu plazmu.

  1. Tijekom remisije, stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Bol nestaje, iscjedak iz fistule postaje oskudan. Ponekad se fistule zatvaraju. Trajanje remisije u osteomijelitisu varira od nekoliko tjedana do nekoliko desetljeća, ovisno o općem stanju i dobi bolesnika, lokalizaciji lezije itd.
  2. lokalne
  3. Razlikuje se nespecifični i specifični osteomijelitis. Nespecifični osteomijelitis uzrokuju piogene bakterije: Staphylococcus aureus (90% slučajeva), Streptococcus, Escherichia coli, rijetko - gljivice. Specifični osteomijelitis javlja se kod tuberkuloze kostiju i zglobova, bruceloze, sifilisa itd.
  4. Albuminozni osteomijelitis

Faza bolesti

Pranje zahvaćenog segmenta antisepticima, kao i njihovo liječenje CO2 laserom.

Primarni kronični osteomijelitis je patološko stanje karakterizirano postupnim razvojem i usporenim tijekom s prevladavanjem sklerotičnih i hiperplastičnih procesa. U pravilu se razvija pod visokim imunobiološkim pokazateljima tijela, zbog čega je infektivni fokus brzo ograničen. U ovom slučaju pacijentima se mogu dijagnosticirati atipični oblici kao što je Brodijev apsces (kronična upala kosti uzrokovana Staphylococcus aureusom, lokalizirana u spužvastoj tvari duge tubularne kosti i karakterizirana dugotrajnim tijekom s rijetkim egzacerbacijama), albuminskom osteomijelitisu Olle (vrlo rijetka bolest koja se javlja i javlja distalni femur), Garre sklerozirajući osteomijelitis (naglašeno vretenasto zadebljanje dijafize kosti, nastalo na pozadini hiperostoze i skleroze koštanog tkiva) tkiva) i antibioticima i osteomijelitis.

  1. Rane i posjekotine rukujte s alkoholom i ne dodirujte ih prljavim rukama ili prljavom krpom;

Dijagnosticiranje osteomijelitisa može biti teško ako osoba ima tuberkulozu uz sve ostalo.

  • Znakovi osteomijelitisa pojavljuju se ovisno o tijeku bolesti (kronični ili akutni oblik) i stupnju oštećenja kosti i tkiva oko njega.
  • Tijekom izravnog kontakta s kosti. Čak iu školi djeca uče da s otvorenim prijelomima treba zaustaviti krvarenje, povezati oštećeno područje i fiksirati mjesto loma u fiksnom položaju. Ove akcije spasavaju život osobe, jer ako ne povijete ranu, možete umrijeti od krvarenja. Međutim, nemoguće je upotrijebiti prvu krpu koja je došla na ruku: bakterijska infekcija se lako može umetnuti u ranu i može se pojaviti post-traumatski osteomijelitis. Da bi se to spriječilo, najbolje je čistom krpom popraviti oštećeno područje, primjerice, pocijepati košulju ili majicu na komade. Koristite čistu krpu da omotate štap, dasku ili bilo koji drugi predmet koji se koristi kao guma za slomljeni ud.
  • Od samog početka bolesti potrebno je imobilizirati i osigurati ostatak oboljelog udova pomoću gipsane udlage.

Popratne bolesti, smanjeni imunitet i zatvaranje fistule, što dovodi do nakupljanja gnoja u nastaloj koštanoj šupljini, pridonose razvoju recidiva. Ponavljanje bolesti podsjeća na izbrisanu sliku akutnog osteomijelitisa, popraćenu hipertermijom, općom intoksikacijom, leukocitozom, povišenim ESR-om. Udovi postaju bolni, vrući, crveni i otečeni. Bolest se poboljšava nakon otvaranja fistule ili otvaranja apscesa.

  1. Opće stanje trpi manje, ponekad ostaje zadovoljavajuće. Prevladavaju znakovi lokalne upale kosti i mekih tkiva.

Ovisno o načinu na koji mikrobi prodiru u kost, javljaju se endogeni (hematogeni) i egzogeni osteomijelitis. Kod hematogenog osteomijelitisa, uzročnici gnojne infekcije prenose se krvlju s udaljenog mjesta (furuncle, panaritium, apsces, flegmon, inficirana rana ili abrazija, tonzilitis, sinusitis, karijesni zubi itd.). Kod egzogenog osteomijelitisa, infekcija prodire u kost tijekom ozljede, operacije ili se širi iz okolnih organa i mekih tkiva.

Oilier također često utječe na femur i tibiju. Rendgenska slika bolesti identična je tipičnom kroničnom HO, ali ne postoji klinički tipičan gnoj - umjesto toga, formira se proteinski eksudat sličan sinovijalnoj tekućini.

  1. Kosti plastike (plastika zaostalih šupljina s autogenim koštanim krhotinama).
  2. Napomena: antibiotski osteomijelitis često se javlja kod djece nakon antibiotske terapije, kao i kod oslabljenih bolesnika s neodgovarajućim antibiotskim liječenjem.
  3. Nakon ozbiljne ozljede ili prijeloma, posjetite liječnika;

Simptomi bolesti

Kod teške patologije, kirurška intervencija je neizbježna.

Akutni hematogeni osteomijelitis karakterizira povišenje temperature do 39-40 ° C. Istovremeno, osoba stalno osjeća bol u mjestu lokalizacije upalnog fokusa.

  1. Infekcija s nedovoljnom sterilizacijom uređaja. Zbog toga se najčešće razvija odontogeni osteomijelitis. Bakterijska infekcija uvodi se u kosti čeljusti tijekom punjenja zubnih kanala nesterilnom opremom. Zbog toga se često može naći osteomijelitis čeljusti.
  2. Prikladiti se kirurškom liječenju pri vođenju gnojnih procesa. Istodobno seciraju mišići i osigurava istjecanje gnoja iz kostiju i mekih tkiva.
  3. Kronični osteomijelitis često je kompliciran prijelomima, stvaranjem lažnih zglobova, deformacijom kostiju, kontrakturama, gnojnim artritisom, malignitetom (maligna degeneracija tkiva). Stalno prisutan fokus infekcije utječe na cijelo tijelo, uzrokujući amiloidozu bubrega i promjene u unutarnjim organima. U razdoblju relapsa i slabljenja tijela moguća je sepsa.
  4. Adinamski (otrovni)

U početnim stadijima, egzogeni i endogeni osteomijelitis razlikuju se ne samo po podrijetlu, nego i po manifestacijama. Tada se razlike izglađuju i oba oblika bolesti su ista.

  1. Antibiotski osteomielitis
  2. Kontraindikacija za operaciju je teška bubrežna insuficijencija, koja se javlja na temelju amiloidoze, kao i dekompenzacija respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Radikalna nekrotomija osnova je suvremenog liječenja kroničnog osteomijelitisa. On osigurava potpunu eliminaciju kroničnog gnojnog fokusa u zahvaćenim kostima i okolnim mekim tkivima. Nakon uklanjanja sekvestara, otvaranje svih postojećih patoloških šupljina i naknadno izrezivanje gnojnih fistula započinju u rehabilitaciji i plastičnoj kirurgiji koštane šupljine. Trenutno se to radi pomoću plastike s mišićnim poklopcem na nozi, kondroplastikom i koštanom plastikom pomoću konzerviranog i autogenog koštanog tkiva. Plastična kirurgija kože je mnogo rjeđa. Kolagenska spužva impregnirana antibakterijskim pripravcima koristi se kao biopolimerni materijal, kao i biopolimerni ispuni s antisepticima i adhezivnim sastavima. Nakon necrotomije, rehabilitacija koštanih šupljina osigurava dugu i aktivnu drenažu pranja i tehniku ​​vakuuma. Često se te metode koriste istovremeno. U tu svrhu, ispusna drenaža je povezana sa usisavanjem, a koštana šupljina se ispire kroz drenažu aduktora. Sanitarna operacija pranja provodi se u roku od jednog do dva tjedna pomoću raznih antiseptičkih otopina (furatsilina, dioksidin, furagin kalij, rivanol itd.). Nakon operacije svi napori usmjereni su na suzbijanje rezidualne mikroflore antibakterijskim i imunoterapijom, kao i na lokalno liječenje (fizikalne procedure i elektroforezu lijekova). Infuzijska terapija (transfuzija plazme) i terapijska fizička obuka pokazali su se dobro.

Sekundarni oblik patološkog procesa može se razviti kao posljedica prijelaza bilo kojeg kliničkog oblika akutnog osteomijelitisa u kronični stadij. Tako se razvija kronični hematogeni osteomijelitis, pucanj, traumatičan, a također nastao zbog prijenosa gnojne upale iz okolnog mekog tkiva u kost.

  • Usko pratite svoje zdravlje.
  • Liječenje osteomijelitisa obično nije lak zadatak. Teškom osteomijelitisu je potrebna operacija, a zatim antibiotska terapija. Ako liječnik na vrijeme vidi toksični oblik osteomijelitisa, pacijent se može spasiti. Samo treba hitna operacija. Najvažnija stvar ovdje je dobar liječnik koji može brzo napraviti pravu dijagnozu. Blagi oblik bolesti liječi se lijekovima i tradicionalnim metodama: antibiotici ubijaju bakterije koje uništavaju kosti, a narodni lijekovi uklanjaju proizvode svoje vitalne aktivnosti iz tijela.
  • Kod svakog akutnog osteomijelitisa, pacijent osjeća stalnu bol u rezanju. Osobito je izražen ako osoba ima osteomijelitis donje čeljusti. Donja čeljust "bubri" i osobi postaje teško za žvakanje hrane i osmijeha. Bilo kakvo kretanje odmah uzrokuje "pucanje" boli.
  • Migracija bakterija iz izvora upale u kost. Uzrok zaraznih bolesti je ulazak bakterija ili virusa u tijelo. Unutar tijela bakterije stvaraju žarišta upale (mjesto gdje se akumuliraju mikroorganizmi). Obično je to meko tkivo. Međutim, iz takvog izvora upale, bakterije se mogu premjestiti (migrirati) u koštano tkivo - tako da je kost uključena u proces.

Dijagnoza bolesti

U nepovoljnom tijeku, akutni hematogeni osteomijelitis može postati kroničan. Istodobno, gnojni žarišta ostaju u kosti dugo vremena. U razdoblju relativne dobrobiti, znakovi bolesti su blagi. Može biti samo bol u području osteomijelitisa, gnojna fistula, bruto postoperativni ožiljci. Ako se proces pogorša, tada se temperatura tijela povećava, bol se povećava, crvenilo kože se pojavljuje u području fistule.

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće. Za potvrdu provedite tomografiju ili radiografiju. Za prepoznavanje fistulnih prolaza i njihovu povezanost s fokusom na osteomijelitis, izvodi se fistulografija.

Rijetko se susrećemo. Karakterizira ga munjeviti početak. Prevladavaju simptomi akutne sepse: oštar porast temperature, teška toksikoza, konvulzije, gubitak svijesti, značajno smanjenje krvnog tlaka, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Znakovi upale kosti su slabi, pojavljuju se kasno, što otežava dijagnozu i liječenje.

Razlikuju se sljedeći oblici egzogenog osteomijelitisa:

(Prvi opisao S. Popkirov) razvija se kao rezultat usporenog tijeka patološkog procesa na pozadini masivne dugotrajne opće antibiotske terapije. Bolest se odlikuje nepodudarnošću između kliničkih i radioloških slika: s gotovo asimptomatskim lokalnim kliničkim tijekom, manifestacije destruktivno-proliferativne ukupne ili subtotalne promjene zahvaćene kosti se rendgenski određuju do formiranja velikih sekvestra. Tumorni tijek primarnog kroničnog HV prati neusklađenost kliničkih i rendgenskih slika (nedostatak prvog s izražajnošću drugog). Radiološke manifestacije uglavnom tumorskog osteomijelitisa

Kako bi se spriječio razvoj patološkog procesa, potrebno je pravodobno ukloniti upalne žarišta, održati normalno stanje imuniteta, osigurati bolesniku uravnoteženu prehranu i dobru njegu. Kako bi se spriječio razvoj posttraumatskog osteomijelitisa, sve kirurške zahvate i naknadno liječenje rana treba provoditi u skladu sa svim pravilima asepse i antisepse.

Liječenje bolesti

Klinički tijek kroničnog osteomijelitisa uvjetno je podijeljen u tri faze:

Liječnik određuje težinu osteomielitisa i propisuje liječenje antibioticima ovisno o obliku bolesti Hematogeni osteomijelitis kod djece može se prepoznati po beskrajnom plakanju i plakanju djeteta. Važno je da se osobe uključene u odgoj djece točno sjete jesu li nedavno zaražene zaraznim bolestima ili su sada bolesne. Prikupljanje tih informacija jednostavnim anketiranjem je nepouzdano. Potrebna je potpuna krvna slika, koja će vam pomoći da saznate s visokim stupnjem pouzdanosti, a samo specijalisti mogu odrediti stupanj osteomijelitisa.

Terapija narodnih lijekova

Svi bolesnici s kroničnim osteomijelitisom, koji imaju nekrotične lezije na radiografiji, imaju kirurško liječenje. Tijekom operacije, mrtvo tkivo se uklanja što je više moguće.

  1. Operacija je indicirana u prisustvu karijesa i ulkusa osteomijelitisa, gnojnih fistula, sekvestara, lažnih zglobova, čestih recidiva s intoksikacijom, jakog bola i disfunkcije ekstremiteta, malignosti i smanjene aktivnosti drugih organa i sustava zbog kronične gnojne infekcije.
  2. Pojavljuje se s otvorenim lomovima kostiju. Razvoj bolesti doprinosi kontaminaciji rane u vrijeme ozljede. Rizik od osteomijelitisa raste s usitnjenim prijelomima, velikim ozljedama mekih tkiva, teškim popratnim ozljedama, vaskularnom insuficijencijom, smanjenim imunitetom.
  3. Posttraumatski (nakon otvorenih prijeloma);
  4. Označeno u dvije verzije:
  5. Kronični osteomijelitis
  6. Konačni prijelaz akutnog patološkog procesa u kronični.
  7. Kronični osteomijelitis je ponavljajuća bolest koja se razvija zbog neadekvatnog liječenja akutnog gnojnog osteomijelitisa. U procesu razvoja patološkog procesa formiraju se nove gnojne fistule, odbacuju se sekvestri kosti, bilježi se deformitet zahvaćene kosti, poremećuje kretanje u zglobovima i često se javljaju patološki prijelomi. Zbog poraza tijela s kroničnom gnojnom infekcijom, pacijentima se dijagnosticira amiloidna degeneracija bubrega i jetre.
  8. Nezavisno birati antimikrobne lijekove ne bi trebalo biti, jer možete uništiti imunološki sustav, a bolest se ne može izliječiti.
  9. Garreov osteomijelitis je vrlo teško identificirati, jer glavni simptomi osteomijelitisa nisu karakteristični za bolest. Osoba ne osjeća akutnu reznu bol, ne pojavljuje se apscesi i gnojne fistule, brzina sedimentacije eritrocita je povećana, ali je unutar normalnih vrijednosti. Ako temperatura raste, ona je beznačajna, a bol dolazi samo noću.

prevencija

Bolest se javlja u dva oblika: akutna i kronična. Ova klasifikacija nam omogućuje da procijenimo trajanje tijeka bolesti i stupanj oštećenja kosti i okolnog tkiva.

Kronični osteomijelitis opasan je zbog komplikacija. Bolest može dovesti do deformiteta dugih tubularnih kostiju, patoloških prijeloma kostiju, degeneracije stijenki fistula osteomijelitisa u maligne tumore. Druga moguća komplikacija je ukočenost zglobova uslijed stapanja zglobnih površina. Kronični osteomijelitis može potaknuti razvoj amiloidoze unutarnjih organa.

  • Izvršite necrektomiju (sekvestrektomiju) - uklanjanje sekvestruma, granulaciju, šupljine osteomijelitisa zajedno s unutarnjim zidovima i izrezivanje fistule, nakon čega slijedi ispiranje. Nakon rehabilitacije šupljina vrši se presađivanje kostiju.
  • Posttraumatski osteomijelitis utječe na sve dijelove kosti. Za linearne frakture, područje upale je obično ograničeno na mjesto prijeloma, za usitnjene prijelome, gnojni proces je sklon širenju. U pratnji užasne groznice, teške intoksikacije (slabost, umor, glavobolja, itd.), Anemija, leukocitoza, povećana ESR. Tkiva u području prijeloma su otečena, hiperemična, oštro bolna. Iz rane se oslobađa velika količina gnoja.
  • Vatreno oružje (nakon prijeloma pucnja);
• s prevladavanjem metafizalnih destrukcija i cističnih promjena;

Kronični osteomijelitis - klinička slika bolesti

- osteomijelitis tijekom upalnog procesa više od 4-6 mjeseci.

Faza remisije (remisije).

uzroci

  1. 4 tjedna akutni osteomijelitis ulazi u fazu kroničnog
  2. Osim antibiotika, pribjegavaju popularnom liječenju osteomijelitisa, nakon što se najprije posavjetuju s liječnikom.
  3. Ovaj gnojni osteomijelitis karakterizira oštećenje dugih tubularnih kostiju (ramena, podlaktice, bedra i tibije). Garre Osteomyelitis uzrokuje sklerotične promjene u kostima i koštanoj srži. Identificirati patologiju krvnim testom je vrlo teško.
  4. Kronični osteomijelitis opasniji je za ljudsko zdravlje i život, budući da se proces uništavanja događa neprestano, a osim stvarnog koštanog tkiva, zahvaća i koštanu srž gdje nastaju crvene krvne stanice. U ovoj bolesti, mozak unutar kostiju je ili skleroziran (poprima čvrsti oblik kao rezultat taloženja soli različitih elemenata - Ca, Mg, itd.), Ili je deformiran (mijenja strukturu). I u stvari, u drugom slučaju, funkcija koštane srži je smanjena - proizvodnja krvnih stanica. U tom kontekstu, kod bolesne osobe može se uočiti niz krvnih patologija. Najčešće se u osteomijelitisu femura otkriva lezija koštane srži.

Ovisno o podrijetlu razlikuju se tri glavna oblika post-traumatskog osteomijelitisa: posttraumatski, vatreni i postoperativni.

Osteomijelitis - gnojna upala svih elemenata kosti (periosta, kosti i koštane srži).

Često se javlja s velikim lezijama kostiju i mekih tkiva. Razvoj osteomijelitisa doprinosi psihološkom stresu, smanjenju otpornosti tijela i neadekvatnom zacjeljivanju rana.

klasifikacija

Postoperativna (nakon igala ili operacija na kostima);

  • • razaranje dijafizima s "pramčanim" periostnim reakcijama. Citološko ispitivanje punktata iz žarišta lezije, koje pomaže u odbacivanju dijagnoze blastomatoznog procesa, ključno je u postavljanju dijagnoze u takvim situacijama.
  • razlikuju se:
  • Relaps (akutna faza upale).

Nedovoljno ili zakašnjelo liječenje akutnog oblika bolesti.

Primarni kronični osteomijelitis

Izvarak kamilice uklonit će gnoj i imati protuupalni učinak.

Nakon posjeta stomatologu može doći do osteomijelitisa čeljusti. Njegovi simptomi će biti slični simptomima drugih vrsta bolesti, međutim, primjetna su značajna gnojnica i bolna oteklina čeljusti.

Sekundarni kronični osteomijelitis

Postoje tri glavne vrste kroničnog oblika bolesti.

Karakteristični simptomi

Zapravo, post-traumatski osteomijelitis može se razviti s otvorenim lomovima kostiju, ako postoji zasićenje obližnjih mekih tkiva. Glavni razlog za razvoj ovog oblika osteomijelitisa je mikrobiološka kontaminacija rane.

  • Ovisno o metodi prodiranja infektivnih patogena u kost, izoliran je hematogeni i traumatski osteomijelitis. Ako infekcija ulazi u koštanu srž kroz krv, onda se takav osteomijelitis naziva hematogenim. Ako se infekcija koštanih elemenata pojavi kod fraktura, rana od metaka, operacija, onda se takav osteomijelitis naziva traumatskim.
  • Uobičajeni simptomi slični su post-traumatskom osteomijelitisu. Lokalni simptomi akutnog osteomijelitisa često su blagi. Edem uda je umjeren, odsutan je obilan gnojni iscjedak. Razvoj osteomijelitisa dokazuje se promjenom površine rane koja postaje mutna i prekrivena sivom patinom. Nakon toga se upala širi na sve slojeve kosti.
  • Kontakt (u prijelazu upale iz okolnog tkiva).

Kod kroničnog osteomijelitisa, kao i kod akutnog, provodi se kompleksan tretman, čija količina ovisi o fazi bolesti, prevalenciji procesa, prisutnosti komplikacija i popratnim promjenama u parenhimnim organima. U fazi pogoršanja, učinak na mikro- i makroorganizam malo se razlikuje od prirode terapije akutne faze. Utjecaj na upalni fokus u akutnoj fazi uključuje dekompresiju intraosealnog apscesa uz pomoć trajnih igala Apexük ili katetera, lokalnu antibiotsku terapiju, drenažu lipidnih i intermuskularnih flegmona, sanitaciju fistula. Kirurška intervencija se pribjegava nakon spuštanja upalnih pojava. Sve vrste kroničnog osteomijelitisa podliježu kirurškom liječenju - i primarnim i sekundarnim kroničnim varijantama.

• Sekundarni kronični osteomijelitis kao posljedica akutnog hematogenog osteomijelitisa.

dijagnostika

Remisija može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Metode liječenja

Pogreške kirurga tijekom operacije.

Osteomijelitis donjih ekstremiteta može se izliječiti lukom i sapunom za pranje. Da biste to učinili, luk i sapun protrljali na ribež. Šipka sapuna ne smije biti više od kutije šibica. Sapun i luk treba temeljito izmiješati i staviti na gazu. Nanesite na zahvaćeni ud kao oblog dnevno. Ovaj recept pomaže riješiti fistulu.

Kronični osteomijelitis kostiju ponekad se javlja zajedno s oštećenjem zglobova. Razlog je jednostavan: infekcija prelazi iz zgloba u kost. U isto vrijeme postoji i nježnost zgloba. Osim toga, u kroničnom obliku bolesti formiraju se fistule - uski kanali koji povezuju vanjsko okruženje i organe. Od fistula tijekom pogoršanja bolesti emulira se gnojni eksudat, sekundarni gnojni osteomijelitis. Razvija se iz neliječenog akutnog hematogenog osteomijelitisa.

Kirurška intervencija

Kod otvorenih prijeloma, gnojna rana i nastanak osteomijelitisa praćeni su kratkotrajnim povećanjem tjelesne temperature. Supurativni proces je ograničen na zonu loma. U ovom obliku osteomijelitisa, klinika nije tako izražena kao kod hematogenog osteomijelitisa. Za potvrdu prisutnosti bolesti pomažu rendgenski podaci.

Hematogeni osteomijelitis češći je u djece i adolescenata. Osim toga, kod dječaka ova se bolest javlja 3 puta češće nego kod djevojaka.

Unatoč prisutnosti infekcije, u slučaju osteomijelitisa pucnja, obično dolazi do fuzije kostiju (osim značajne fragmentacije kosti, velikog pomaka fragmenata). U tom se slučaju u kalusu pojavljuju gnojni žarišta.

  • U pravilu se osteomijelitis javlja akutno. U povoljnim slučajevima, završava oporavkom, u nepovoljnim slučajevima - postaje kroničan. U atipičnim oblicima osteomijelitisa (Brodijev apsces, albuminski osteomielitis Ollier, sklerozirajući osteomijelitis Garr) i neke zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza, itd.) Nema akutne faze upale, proces je prvenstveno kroničan.
  • Operacija uključuje:
  • • Primarni kronični (ili atipični) osteomijelitis s kroničnim tokom bez jasnih subjektivnih simptoma.

Tijekom prijelaza akutnog hematogenog osteomijelitisa u kronični stadij postupno se ublažava bol, poboljšava se stanje pacijenta, smanjuje temperatura i znakovi trovanja, a apetit se poboljšava. Kada upalni proces opadne (u remisiji), bol potpuno nestaje, a opće stanje bolesnika se poboljšava. Tijekom tog perioda završava se proces sekvestracije i iz fistule se oslobađa mala količina gnojnog sadržaja. U relapsnoj fazi kroničnog osteomijelitisa, znakovi patološkog procesa slični su simptomima akutnog osteomijelitisa, ali je stupanj intoksikacije tijela i upala manje izražen. Često, neposredno prije pojave recidiva, privremeno se zatvara gnojna fistula. Istodobno se gnoj akumulira u šupljini osteomijelitisa i upija okolna meka tkiva, zbog čega se razvija paraosmalna intermuskularna flegmona. Bolesnici imaju pritužbe na jake bolove u području nidusa, razvijaju se upalni edemi, koža na zahvaćenom području je hiperemična, razvijaju se znaci gnojne intoksikacije, povećava se tjelesna temperatura i smanjuje se funkcija uda. Ako se dijagnosticira kronični osteomijelitis čeljusti, bolesnik ima zadovoljavajuće zdravstveno stanje, normalnu ili nisku temperaturu i umjerenu leukopeniju, a nakon 3-6 tjedana od početka bolesti počinje fistula i sekvestracija.

Preventivne mjere

Nepravilno liječenje antibiotskom terapijom (nerazumno prekid liječenja, kao i uporaba antibiotika bez uzimanja u obzir osjetljivosti patogene mikroflore na njih).

Kronični osteomijelitis u djece - Bolesti pedijatrijske kirurgije

Liječenje posttraumatskog osteomijelitisa sastoji se u čišćenju rane i samog nidusa, uz korištenje antibiotika. U slučaju nekonsolidiranih pukotina, posebne konstrukcije se koriste za imobilizaciju udova - aparata Ilizarov.

U većini slučajeva ovu patologiju uzrokuje Staphylococcus aureus, rjeđe - pneumokok, Streptococcus ili E. coli.

Sekundarni kronični osteomijelitis

Klinika sekundarnog kroničnog osteomijelitisa

To je vrsta posttraumatskog osteomijelitisa. Pojavljuje se nakon operacija na osteosintezi zatvorenih prijeloma, ortopedskim zahvatima, provođenju žbica pri primjeni kompresijsko-distrakcijskog aparata ili nametanju skeletne vuče (govorni osteomijelitis). U pravilu, razvoj osteomijelitisa uzrokovan je nepridržavanjem pravila asepse ili velike traume operacije.

Dijagnoza sekundarnog kroničnog osteomijelitisa

Pojavi akutnog osteomijelitisa ovise o putu infekcije, općem stanju tijela, opsegu traumatskog oštećenja kosti i okolnih mekih tkiva. Na radiografijama, promjene se vide nakon 2-3 tjedna od početka bolesti.

Primarni kronični osteomijelitis

Klinika primarnog kroničnog osteomijelitisa

1. Radikalna nekrotomija (uklanjanje svih neživih tkiva: zadovoljeni sekvoji, patološke granulacije, prekomjerna skleroza, fistule).

Sekundarna kronična je karakterizirana izmjenom remisije i pogoršanja. U fazi remisije, dijete se osjeća dobro, bez pritužbi, tjelesna temperatura je normalna. Među lokalnim podacima može se odrediti samo umjereno povećanje volumena zahvaćenog segmenta. U akutnoj fazi stanje bolesnika se pogoršava, tjelesna temperatura raste, simptomi intoksikacije se povećavaju, bol u lokusu i drugi znakovi upale: bol tijekom perkusije i palpacije, infiltracija mekih tkiva, povećanje lokalne temperature. Uskoro dolazi do paraosalnog flegmona ili se otvara fistula iz koje se oslobađa gnoj, a ponekad i mali sekvestri. Takva izmjena faza pogoršanja i remisije traje godinama i pokreće distrofične lezije bubrega, jetre, srca, a može ići u kroniosepsu.Za dijagnosticiranje bolesti, pacijentu se najprije propisuje rendgenski pregled (za određivanje sekvestre). Bolesnici koji su razvili fistule moraju imati CT i fistulografiju (injekcija kontrastnog sredstva kroz fistulni prolaz u patološku koštanu šupljinu i naknadnu rendgensku snimku u dvije projekcije). U slučaju kada stručnjak sumnja na tuberkulozu kosti, diferencijalna dijagnoza uzima u obzir lokalizaciju patološkog procesa, prisutnost ili odsutnost produktivne reakcije iz periosta, kao i prisutnost osteoporoze i osteoskleroze.

Nedovoljna odvodnja gnojnog fokusa.

Ako osoba ima akutni osteomijelitis čeljusti, on definitivno mora piti ginseng tinkturu. Za pripremu, sirovi korijen ginsenga mora se temeljito isprati pod vodom, zatim obrisati ručnikom i nasjeckati (u miješalici ili ručno). 100 g mljevenog korijena ginsenga preliveno je preko 1 litre votke i ostavljeno na suhom, tamnom mjestu trideset dana. Uzmi tinkturu treba biti 2 puta dnevno, 15 kapi 30 minuta prije obroka za mjesec dana.

Atipični oblici osteomijelitisa. Teško ih je identificirati, jer bolest se razvija asimptomatski. Ovaj oblik može se pojaviti u svakoj od kostiju, jedna od njegovih manifestacija je Garreova bolest, a osteomijelitis iz vatrenog oružja posljedica je infekcije u koštanom tkivu kada je ozlijeđen, a početak akutnog hematogenog osteomijelitisa obično je isti kao kod ozbiljne zarazne bolesti. Bolest, bol u grlu ili kuhanje mogu prethoditi bolesti. Odjednom dolazi do izražene hladnoće, tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C, a može doći i do delirija. Kod male djece može doći do obilnog povraćanja koje proizlazi iz gnojnih procesa koji okružuju meka tkiva kosti. Pogotovo se infekcija širi od mekog tkiva do kosti s panaricijumima, apscesima i flegmonom šake, ekstenzivnim ranama vlasišta. U pratnji povećanja edema, povećanog bola u području oštećenja i formiranja fistule, obično se razvija u djetinjstvu, a trećina bolesnika oboljela je prije dobi od 1 godine. Rijetki slučajevi hematogenog osteomijelitisa u odraslih su zapravo recidivi bolesti, koji su patili u djetinjstvu. Najčešće pogađa tibiju i femur. Možda višestruko oštećenje kostiju. Intraoperativno uklanjanje zahvaćenog segmenta (pranje antisepticima, tretman CO2 laserom).

Rendgensko ispitivanje sekundarnog kroničnog osteomijelitisa otkriva i destruktivne i proliferativne promjene u kostima u obliku skleroze, intrakavitarne intraosozne formacije veće ili manje veličine sa ili bez sekvestre. U razdoblju pogoršanja pojavljuje se periostitis, koji se potom asimilira. Kod značajne skleroze i malih abdominalnih žarišta upale, potonje na radiografiji ne može se otkriti i očitovati samo u tomografiji. Fistulografija pomaže odrediti tijek fistule i njenu povezanost s intraosealnim fokusom upale i sekvestra.

Prije početka liječenja kroničnog osteomijelitisa, stručnjaci određuju veličinu i lokaciju sekvestera.

Liječenje kroničnog osteomijelitisa

U slučaju kada pacijent ima male žarišta upale, te pravodobnu kompleksnu terapiju bolesti, restauracija koštanog tkiva često prevladava nad razaranjem. Izvarak kamilice nježno uklanja gnoj koji se oslobađa iz fistula na površinu kože. Neka bude dovoljno jednostavno: 100 g kamilice ulijte 2 šalice kipuće vode i prokuhajte oko 15 minuta. Potom se juha ohladi i natopi čistom krpom ili gazom. Ova gaza može ukloniti gnoj s površine kože. Alat možete koristiti za bilo koji kronični osteomijelitis: čeljust, gornji udovi, kralježnica, bedra, potkoljenica. U slučaju akutnog oblika bolesti, bolje je ne koristiti metodu, jer oslobađanje gnoja može značiti prijelaz bolesti iz blagog oblika u težak, te je važno ne propustiti trenutak.

Bol u mišićima (s oštećenjem ekstremiteta ili kralježnice);

Kronični osteomijelitis se pogoršava kada je imunitet oslabljen (prehlade, ozljede, emocionalno i fizičko prenaprezanje), pretvarajući se u akutni oblik.

Bolest je usporena. Mogu postojati fistule, oko kojih se mijenjaju cicatricial i trofičko tkivo. Oskudica za ispuštanje. Opće stanje malo pati. Prouzrokuje pogoršanje zatvaranja osteomijelitisa fistule.