Uzroci nekroze glave kuka: liječenje, posljedice i moguće komplikacije

Nekroza je patologija u kojoj se bilježi smrt tkiva zahvaćenog organa. Postoji bolest koja je posljedica slabe opskrbe krvlju u zglobu, nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima. Kada je nekroza kuka najčešće oštećena glava kosti.

Zatezanje s putovanjem do liječnika strogo je zabranjeno. Najgora posljedica nekroze je kontaminacija krvi ili gangrene, nakon čega slijedi amputacija udova. Pravodobna dijagnostika, potrebna medicinska pomoć će se osloboditi boli, negativnih posljedica.

Uzroci patologije

Kuka se sastoji od sfernog zgloba, glave i zglobne šupljine. To je jedan od najsloženijih mehanizama ljudskog tijela, pomaže tijelu da održi ravnotežu, pruža mogućnost hodanja i sjedenja. Normalan rad zgloba kuka osigurava protok krvi kroz arteriju koja prolazi kroz vrat femura.

Ako se patološki proces odvija bez sudjelovanja patogenih bakterija, odnosno pod "sterilnim" uvjetima, pojavljuje se aseptička nekroza. Smrt koštanog tkiva nastaje nekoliko godina, praćena blagom boli koju mnogi ljudi uzimaju za simptome artritisa ili artroze. Neugodni osjećaji omotani s lijekovima protiv bolova, u međuvremenu nekrozom zahvaća sve više i više tkiva.

U većini slučajeva nekroza je bilateralne prirode, ona je zabilježena u lijepoj polovici čovječanstva. Čak i manje ozljede mogu se manifestirati nakon mjeseci ili godina izražene nekroze kuka. Liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga koji mogu dovesti do patološkog procesa:

  • mikropodjenice ili ozbiljne ozljede zgloba kuka, kao što su prelom ili prelom kuka;
  • pretjerana i česta opterećenja na ovom spoju;
  • produljena upotreba alkohola, prisutnost drugih loših navika;
  • periodični učinci na tijelo naglih padova tlaka. Problemi izazivaju stvaranje malih mjehurića zraka u krvi, oni začepljuju krvne žile, uzrokujući kisikovo izgladnjivanje zajedničkih područja. Situacija je tipična za rudare i ronioce;
  • endotelna disfunkcija, koja se javlja tijekom određenih bolesti (upala, hladnoća);
  • predoziranje nekim lijekovima (antibiotici, hormonalni lijekovi, citostatici);
  • tijek nekih kroničnih bolesti (sustavni lupus, artritis, ankilozantni spondilitis).

Prema nedavnim istraživanjima, utvrđeno je da uzrok nekroze glave kuka može biti nekoliko negativnih čimbenika. Kombinacija nepovoljnih aspekata dovodi do smanjenja performansi hrskavice, kostiju i sposobnosti zglobova da se regenerira. Situaciju pogoršava kršenje mikrocirkulacije. Posljedično, manje oštećenje zgloba kuka dovodi do nekroze tkiva.

Klinička slika

Nekroza kuka ima specifičnu kliničku sliku, simptomi se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja tkiva. Simptomi patologije povećavaju se s razvojem bolesti, što je ranija početak dijagnoze i liječenja, to su pozitivnije prognoze.

Nekroza glave kuka ima nekoliko karakterističnih značajki:

  • atrofični procesi koji se javljaju u mekim tkivima bedra pacijenta, doprinose skupljanju mišića zahvaćene noge: on postaje primjetno tanji zdraviji;
  • bol se javlja tijekom hodanja, dok stoji uz potporu na bolnoj nozi;
  • amplituda pokreta je značajno smanjena, što ima oštro negativan učinak na pokretljivost zgloba;
  • zabilježeno je skraćivanje nogu, bolovi se osjećaju u području prepona, mogu se dati na koljeno.

Simptomi nekroze slični su kliničkoj slici artroze. Posljednja bolest teče polako, bol postupno raste. Kad sindrom boli nekroze dosegne svoj vrhunac nakon maksimalno tri dana nakon početka početka patološkog procesa.

Saznajte kako koristiti balzam za balzam.

O dozama i pravilima za upotrebu artrofoon tableta za liječenje zglobnih patologija pročitajte ovu stranicu.

Faze razvoja bolesti

Simptomi patologije ovisno o stupnju razvoja:

  • prvi. Bolni sindrom pojavljuje se iznenada, ima paroksizmalni karakter. Neudobnost lokalizirana ne samo u zglobovima kuka, može dati u lumbalnoj regiji, koljenu, preponama. Pokretljivost zglobova ostaje normalna;
  • drugi. Liječnici to nazivaju prijelomom dojke, pacijent je zabrinut zbog jake boli, čak iu mirovanju. Za kratko vrijeme razvijaju se vaskularni poremećaji, velika je vjerojatnost atrofije mišića bedara. Oboljela noga se smanjuje, kretanje je ograničeno, a bolesnik je mlitav;
  • treća (sekundarna artroza). Tijekom 8 mjeseci bolesti, koštane grede su uništene, glava kosti kuka je značajno deformirana. Kretanje zgloba je jako ograničeno, pacijent osjeća stalnu bol. Tijekom hodanja, osoba se žali na početak boli, osjećaj pečenja, umjerenu hromost;
  • četvrti. Patološki proces traje više od osam mjeseci, tijekom kojih je glava zgloba kuka potpuno uništena. Postoji jaka bol u bedru, donjem dijelu leđa, preponama. Pokret je ograničen, stražnjica i mišići bedara su jako atrofirani. Oboljela noga postaje kraća od zdrave, zanemarene slučajeve karakterizira suprotna situacija (oboljela noga postaje znatno dulja).

dijagnostika

Potvrdite dijagnozu, kako biste utvrdili stupanj oštećenja glave zgloba pomoći će spektar posebnih studija:

  • radiografija. Na slikama je nekroza vidljiva samo u 2-3 stupnja razvoja. Ako bolest traje dulje od 1 godine, negativne promjene su vidljive bez posebnih studija;
  • MR. Metoda se koristi za ranu dijagnozu bolesti, magnetska rezonancija gotovo 100% otkriva bolest. U početnim stadijima patologije ovaj je postupak prioritetan;
  • skeniranje radioizotopa. U zahvaćeno područje ubrizgava se poseban preparat koji naglašava zdravo tkivo i područja s defektima u različitim bojama. Rezultat je dvodimenzionalna slika s anomalnim zonama;
  • laboratorijska ispitivanja. Ako se sumnja na nekrozu pacijenta, mora se poslati na kompletnu krvnu sliku, sličnu dijagnozu mokraće pacijenta. Uz njihovu pomoć utvrđuju se razine korisnih minerala, markera formiranja kostiju. Istraživanja se provode radi dijagnosticiranja patologije ili procjene rezultata liječenja.

Ako nađete negativne simptome, kojega liječnika biste trebali kontaktirati? Odmah posjetite kirurga ili reumatologa. Ako jedan stručnjak ne bi mogao postaviti dijagnozu, uputit će ga na pregled drugom. U klinikama s uskim specijalistima, artrolog se bavi svim vrstama nekroze zglobova.

Opća pravila i mogućnosti liječenja

Moderna medicina nudi mnogo načina za uklanjanje nekroze kuka. Odabir specifične tehnike ovisi o težini simptoma, zanemarivanju situacije i drugim karakteristikama bolesnika. Postoje konzervativne i operativne metode. Razmislite o nekoliko opcija, ali samo iskusni stručnjak će vam pomoći u imenovanju potrebnih.

lijekovi

Učinkoviti lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi. Doprinosite opuštanju mišića, zaustavite bol, vratite normalnu cirkulaciju krvi. Kurs liječenja ne prelazi tjedan dana: koriste se Ibuprofen, diklofenak i drugi;
  • regulatori metabolizma kalcija. Oni se nose s gubitkom kalcija, imaju blagotvoran učinak na stanje kostiju, smanjuju razaranje kolagena, koriste se dugo vremena (najmanje osam mjeseci): Kalcij D3 Nycomed, Osteomag;
  • lijekove za vazodilataciju. Poboljšati arterijski protok krvi, eliminirati zastoj krvi. Trajanje uporabe ovisi o individualnim karakteristikama organizma, zanemarivanju situacije. Ova skupina uključuje: Trental, Curantil;
  • hondroprotektory. Najučinkovitiji u trećem stupnju patologije. Oni vraćaju tkivo hrskavice, potiču regeneraciju stanica. Hondrolon, Chondroitin se uzima šest mjeseci;
  • relaksanti mišića. Poboljšavaju cirkulaciju krvi inhibirajući živčane impulse. Mydocalm, Sirdalud piti jedan tjedan.

Masaža i fizioterapija

Metode su učinkovite, ne zahtijevaju materijalna ulaganja, prekomjerna opterećenja. Za održavanje zdravlja potrebno je imati samo prostirku za sport. Svi pokreti su glatki, statični. Primjerice, ležite na leđima, ispravite nogu, podignite 25 cm od poda, držite ga u tom položaju 15 sekundi. Ponovite slične pokrete s bolnom nogom u različitim smjerovima, naprijed i natrag.

Terapeutsku masažu treba provoditi samo profesionalni, nesposobni pokreti mogu dovesti do pogoršanja situacije. Pravilna tehnika uključuje samo glatke pokrete koji uzrokuju osjećaj topline, smanjenje boli.

Kako liječiti protruuzu intervertebralnog diska? Pogledajte izbor učinkovitih metoda.

U ovom članku opisane su mogućnosti liječenja deformirajuće spondiloze lumbalne kralježnice.

Idite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html i pročitajte detalje o primjeni metode terapije udarnim valovima za liječenje oštrih peta.

Operativna intervencija

Koristi se samo u ekstremnim slučajevima ako druge metode nisu dale željene rezultate. Svi stupnjevi nekroze zahtijevaju različite kirurške zahvate. Vrste operacija koje se koriste u tijeku patološkog procesa:

  • transplantacija mišićno-koštanog transplantata, korištenog za ublažavanje boli, povećanje protoka krvi u zahvaćenom području;
  • tuneliranje: smanjiti pritisak, smanjiti bolove u kostima, napraviti posebne rupe;
  • artrodeza (umjetno spajanje). Zajednica postaje nepokretna, bol se smanjuje;
  • arthroplasty. Poboljšava cirkulaciju, hromost nestaje, raspon pokreta se značajno povećava.

Četvrta faza nekroze zahtijeva endoproteziju - zamjenu bolesnog zgloba umjetnom. Rehabilitacija traje puno vremena, ali rezultat je vrijedan sve utrošene energije.

Posljedice i prevencija

Nedostatak terapijskih mjera može dovesti do trovanja krvi, gangrene, što dovodi do amputacije oboljelog uda. Postoji mogućnost da će i nakon oporavka neke promjene u strukturi zgloba biti nepovratne. Pacijent može ostati hrom do kraja života, kraći ud, često se ne vraća u normalu.

Glavna metoda prevencije je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme za bilo kakve ozljede, bolove u zglobu kuka. Osim toga, odustati od loših navika, vježbati umjereni fizički napor.

Zatim, videozapis o simptomima i liječenju aseptične nekroze glave kuka:

Nekroza glave zgloba kuka

razlozi

Aseptična nekroza kuka može se razviti iz sljedećih razloga:

  • dislokacija ili fraktura;
  • česta manja oštećenja tkiva i prekomjerni stres (osobito tijekom redovitih sportskih aktivnosti);
  • arterijska tromboza;
  • prenesene upalne bolesti;
  • uzimanje određenih lijekova (antibiotika i hormona u velikim dozama dugo vremena);
  • padovi tlaka (kod rudara i ronilaca);
  • zlouporaba alkohola.

U 80% slučajeva osteonekroza je bilateralna. Uz glavu zgloba kuka, često napreduje u koljenima, ramenima, laktovima i gležnjevima.

Osteonekroza se može pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon oštećenja ili patoloških stanja koja su ga izazvala.

Vrsta zgloba u različitim stadijima bolesti

Proces bolesti je podijeljen u stupnjeve ovisno o stupnju razaranja tkiva kuka ili zgloba koljena. Svaki stupanj karakteriziraju isti simptomi, ali intenzitet njihove manifestacije je različit.

Glavni simptomi bolesti:

  • osjeti boli;
  • atrofične promjene u mekim tkivima kuka ili koljena (ako bolesnik ima nekrozu koljenskog zgloba);
  • smanjenje amplitude pokreta zglobova;
  • premještanje opterećenja tijela na zdravu nogu.

U početnoj fazi glavni simptom astenične nekroze je bol koja se javlja spontano. Usredotočuje se u zglob kuka i daje preponama, području zgloba koljena, donjeg dijela leđa i sakruma.

Bol može ometati hodanje i sjedenje. Postupno postaju intenzivniji i dugi, osobito noću.

Mogućnost kretanja zglobova se ne mijenja. Težina tijela ravnomjerno je raspoređena na oba udova.

2. stadij osteonekroze karakterizira stalno povećanje boli, osobito nakon vježbanja. Amplituda kretanja zglobova neznatno se smanjuje.

Postoji značajan gubitak femoralnih mišića (opseg zahvaćenog kuka je manje zdrav). Opterećenje tjelesne težine postupno se prenosi na zdravu nogu.

Kod bolesti 3. stupnja, čak i minimalno opterećenje uzrokuje značajno povećanje boli. Kretanje zgloba je ograničeno. Mišići su značajno atrofirali. Bolna noga može biti nešto kraća.

4. stadij osteonekroze karakteriziran je pojavom boli koja je najizraženija. Postoji poremećaj hoda. Akutna mišićna atrofija. Amplituda kretanja je nula.

Postoji nekoliko razloga za razvoj aseptične nekroze glave kuka. To su vaskularne bolesti kod promjene mikrocirkulacije, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva.

Uzrok bolesti može biti pretjerano opterećenje zgloba kuka. To je povezano ne samo s profesijom osobe (vozači kamiona, parketi, plinski zavarivači), već i sa pretilosti, te s pomakom u središtu gravitacije pri hodu.

Uzroci nekroze kukova mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom.

Ali niti jedan od gore navedenih čimbenika ne može uzrokovati ovu bolest, ona se razvija samo kao posljedica kombinacije nekoliko uvjeta.

Ovisno o težini povrede kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih je svaka karakterizirana sljedećim simptomima:

Glavni čimbenici koji potiču razvoj aseptične nekroze glave uključuju:

  • Preopterećenja i manje mikrotraume koje se događaju sustavno (sportaši, radni ljudi);
  • Ozljede (izmještanje zgloba kuka, fraktura vrata bedrene kosti, itd.);
  • Zlouporaba alkohola;
  • Djelovanje lijekova (antibiotika, citostatika, antibiotika i hormonskih lijekova s ​​dugotrajnom upotrebom);
  • Ostale bolesti (ankilozantni spondilitis, sistemski eritematozni lupus, osteopenija, reumatoidni artritis, osteoporoza, itd.);
  • Bolesti koje prati disfunkcija endotela (upala i hladnoća).
  • Utjecaj na pad tjelesnog tlaka (npr. Rudari i ronioci). Može izazvati mjehuriće zraka u krvi koji uzrokuju začepljene krvne žile.

Zglob zgloba je složena višekatna sferna struktura koja omogućuje različite pokrete:

  • fleksija i ekstenzija;
  • olovo i olovo;
  • suprinacija i pronacija bedrene kosti.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati opasnu patologiju:

  • traumatske ozljede ili kronične ozljede zdjelice;
  • fokus upalnog procesa, infekcija u tijelu;
  • intoksikacija lijekovima, hormonalni i antibakterijski lijekovi;
  • ovisnost o alkoholu, trovanje alkoholom;
  • venska tromboza i trovanje krvi, sepsa;
  • pretjerana tjelovježba, teška težina.

Često se dijagnosticira bilateralna osteonekroza, što dodatno komplicira liječenje. Ovaj oblik patologije je izuzetno opasan, jer bez adekvatnog i pravovremenog liječenja pacijent može ostati bez nogu.

Osobe s kongenitalnim anomalijama imaju povećani rizik od razvoja nekrotičnih lezija kostiju i tkiva hrskavice. Odgođene bolesti u djetinjstvu također igraju ulogu, jer se poremećaji u razvojnom razdoblju već manifestiraju u potpuno oblikovanoj osobi, kada organi moraju raditi glatko.

Važno je! U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s anatomskim značajkama, kada se skraćuje ud, a operacija se ne provodi pravodobno.

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je nedovoljna dotok krvi u zglob kuka. To se u pravilu događa zbog defekta u krvnim žilama, koji može biti prirođen ili stečen. Najčešće su to sljedeće patologije:

  • Suženi promjer nekih ili svih arterija koje dovode krv na ovo područje.
  • Nedostatak dijela krvnih žila, zbog čega je nedovoljna količina krvi.
  • Smanjena ukupna zapremina cijelog vaskularnog bazena.

Međutim, kompenzacijske sposobnosti ljudskog tijela su prilično velike, pa čak iu tim uvjetima, zglob može potpuno funkcionirati. Ali ako se dodaju štetni faktori, proces uništavanja femura počinje brzo napredovati.

  • Česte ili teške ozljede ovog zgloba.
  • Pušenje.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Raditi u nepovoljnim uvjetima (npr. Pri povišenom atmosferskom tlaku).

Kod nedovoljnog protoka krvi u zglobu javlja se ishemija koja se dodatno pogoršava zbog slabog venskog odljeva. Povećava se krvni tlak unutar glave bedrene kosti, a rezultat je njegovo ne-upalno razaranje - aseptička nekroza.

Faze nekroze

Faze razvoja aseptične nekroze femoralne kosti

Znakovi nekroze kuka

Nekrotična lezija najvećeg zgloba u tijelu događa se na pozadini poremećaja cirkulacije. Mnoge patologije i privremene pojave mogu dovesti do toga.

Važno je! Manifestacija bolesti je izražena, jer odstupanje funkcije zgloba narušava kretanje udova, dovodi do nepodnošljivih bolova i popratnih manifestacija.

Na drugi način, ova bolest se naziva avaskularna nekroza glave zgloba, a njezine su kliničke manifestacije na mnogo načina slične upalnom procesu u organu.

Već na početku bolesti pojavljuju se jaki bolovi u zglobu kuka.

Simptomi smrti tkiva:

  • snažna bol dok se kreće, kako bolest napreduje, taj se simptom također manifestira u mirovanju;
  • nemoguće je stajati na jednoj nozi na dijelu bolesnog organa, pri hodu čovjek hramlje;
  • nemogućnost da se noga pomakne u stranu, dok je u sjedećem položaju;
  • aktivna atrofija mišića, smanjenje volumena bedra na bolesnoj strani;
  • skraćivanje ekstremiteta, što također uzrokuje hromost.

Sve te manifestacije su već vidljive na početku patološkog procesa. Bez terapije postoje neugodne posljedice nekroze glave, čije liječenje nije potpuno bez kirurške intervencije.

Važno je! U svakoj fazi patologije, pacijent bilježi nepodnošljive bolove, pogoršane tijekom hodanja i nakon vježbanja.

Simptomi i dijagnoza

Prvi simptom aseptične nekroze glave zgloba kuka je osjećaj boli s neizvjesnim položajem.

. Obično je bol slaba, manifestira se pri hodu, ali u stanju mirovanja pacijenti se praktički ne žale na neugodne osjećaje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka karakterizirana je povremenim bolovima, a zatim nestajanjem, a zatim ponovnim pojavljivanjem.

Tijekom istraživanja utvrđeno je da bol najčešće ne korelira s zglobom kuka - pacijenti bilježe bol u stražnjici i donjem dijelu leđa te u preponskom području.

Zbog takve bolne prirode, dijagnosticiranje bolesti može biti teško. Međutim, većina pacijenata je zabilježila zračenje boli u području koljena, zbog čega je potrebno tražiti uzrok u zglobu koljena. Liječnici obično razlikuju bolest s upalom išijasa i meniskusa.

Pri pregledu pacijenata liječnici također bilježe simptome bolesti, kao što je atrofija mišića bedara i ograničenje unutarnje rotacije, praćeno boli.

S progresijom bolesti ograničena je abdukcija udova. Osim subjektivnih osjećaja, pacijenti nemaju drugih simptoma bolesti.

Test krvi pokazuje normalne vrijednosti, opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće.

Za dijagnozu aseptične nekroze liječnici primarno koriste rendgensku metodu, ali vrijedi napomenuti da ova tehnika ima značajne pogreške, jer rendgenska studija ne dopušta da se bolest vidi na samom početku.

Za ranu dijagnozu možete koristiti kompjutorsku ili magnetsku rezonancu.

Unatoč primjeni takvih naprednih tehnika, u dijagnozi ostaje značajan broj pogrešnih dijagnoza, jer se simptomi patologije mogu miješati s drugim bolestima.

Dakle, među mogućim opcijama je artroza zgloba koljena, išijas, išijas, a trećina bolesnika uopće ne može napraviti dijagnozu.

Nekroza, ili nekroza, složen je patološki proces koji se očituje u razgradnji struktura tkiva zbog djelovanja raznih destabilizirajućih čimbenika na njih.

Ako se nekroza glave zgloba kuka ne prepozna na vrijeme, posljedice mogu biti najnepredvidljivije, uključujući potpuni prekid opskrbe krvlju, što dovodi do smrti.

Stoga je vrlo važno odrediti patološke simptome u početnoj fazi razvoja. Manifestacija nekroze tkiva popraćena je teškim paroksizmalnim bolovima u preponama, što ograničava sposobnost osobe da se kreće.

Osobito se osjeća akutna bol kada se tjelesna težina prenese na bolesni donji ud, što ograničava pokretljivost osobe i uzrokuje šepavost. Liječenje nekroze glave zgloba kuka ovisi o stadiju patološkog procesa.

dijagnostika

Komplikacija bolesti dovela je do prijeloma vrata butne kosti

Otkrivena je ranija avaskularna nekroza, lakše je liječiti bolest. Često se za dijagnozu propisuje rendgenski snimak, ali u početnim stadijima, s ovom metodom gotovo je nemoguće odrediti aseptičnu nekrozu kuka.

Lezija zgloba na rendgenskoj slici bit će vidljiva samo u 2 ili 3 stadija bolesti. Ultrazvučni i laboratorijski testovi za dijagnostiku nekroze također su nedjelotvorni.

Otkrivanje bolesti na početku njegova razvoja je moguće samo uz pomoć kompjutorske tomografije i MRI.

Liječenje može biti tradicionalno i operativno. Aseptička nekroza koljena i glava zgloba kuka, identificirana u početnoj fazi razvoja, pogodna je za konzervativnu terapiju.

Cilj takvog liječenja je spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti, ublažiti ili smanjiti bol, poboljšati pokretljivost zahvaćenog zgloba.

Tradicionalni tretman uključuje:

  • uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova (kortikosteroidi, nesteroidni lijekovi);
  • Terapija tjelovježbom;
  • fizioterapija (elektroforeza uz upotrebu novokaina, ozokerita, ultrazvučne metode, primjena diadinamskih struja, itd.);
  • masaža koja povećava funkcionalnost mišićnog tkiva;
  • korištenje protetskih ortopedskih ortoza.

Glavni uvjet za sve metode liječenja - moraju se primijeniti prije biomehaničkog kolapsa glave kuka. Dokaz kolapsa je simptom polumjeseca koji se može otkriti tijekom dijagnoze.

Za dijagnozu se koristi magnetska rezonancija (MRI). Može potvrditi bolest već u svojim ranim fazama, za razliku od konvencionalnih rendgenskih zraka, koji mogu otkriti bolest u srednjim i kasnim stadijima nekroze kuka.

Za točnu dijagnozu avaskularne osteonekroze glave bedrene kosti koriste se rendgensko snimanje i snimanje magnetskom rezonancijom.

Metoda MRI je posebno korisna u početnim stadijima bolesti, omogućujući vam da identificirate najmanju nekrotičnu leziju u glavi bedrene kosti. Na radiografskim slikama, nekrotične promjene kostiju jasno su vidljive samo u fazama 3 i 4.

Očigledno, bilo bi suvišno ponavljati da što je ranije otkriven razvoj nekroze kuka, to su veće šanse da pacijent sačuva zglob, bez pribjegavanja operaciji.

Kod prvog stupnja nekroze, ispitivanje rendgenskim snimanjem, u pravilu, ne daje pozitivan rezultat. Glava bedrene kosti i dalje zadržava svoj izvorni anatomski integritet, segmenti kostiju nisu slomljeni.

Samo mikroskopskim pregledom mogu se otkriti neke promjene u spužvastoj i cerebralnoj kosti. Već u ovoj fazi u ljudima se može uočiti ograničenje u kretanju i početak procesa mišićne atrofije.

Drugi stupanj u mikroskopskom pregledu karakteriziran je prisutnošću višestrukih lezija u strukturi koštanog tkiva i širenju jazova zglobne fisure. Samo magnetska rezonancijska dijagnostika može pouzdano odrediti nekrotično stanje u hrskavičnom zglobu femura.

Treći stupanj je proces sekvestracije, tj. Odbacivanje tkiva zahvaćenih nekrozom iz preostalih živih dijelova. Vrat femura se skraćuje, a zglobni razmak se još povećava.

Četvrti, reparativni stupanj aseptične nekroze uključuje obnovu spužvastog koštanog tkiva, međutim, tijekom rendgenskog pregleda uočena je cistična stratifikacija.

Peti stupanj deformacije glave je fiksiran prema vrsti deformirajućeg stanja artroze. Preko cijele površine glave zabilježeni su rast kostiju i distrofične manifestacije sekundarne ciste.

Cijeli patološki proces nekroze aseptičkog tkiva razvija se vrlo dinamično, tako da je prijelaz iz jednog stupnja u drugi uvjetna podjela, svaka od njih ima svoju dubinu i stupanj patologije.

Potvrdite dijagnozu i omogućite sljedeće aktivnosti:

  • standardna radiografija i snimanje magnetskom rezonancijom:
  • citološki pregled patološkog materijala;
  • kompletna krvna slika i urin.

Liječnik također vizualno vidi promjene: jedan ud je kraći, bok je tanji na bolnoj strani, osoba je hrom. Broje se pritužbe na bol i težinu pokreta.

S lijeve strane, rendgenski snimak zdravog zgloba kuka, desno, osteonekroza

Radiološkim pregledom utvrđene su četiri faze aseptične nekroze zgloba kuka:

  1. Prvi stupanj karakterizira pojava malih žarišta osteoskleroze i osteoporoze. Ispod podhryaschevogo sloja bedrene glave, možete odrediti liniju niske gustoće. Ovaj radiološki znak se naziva "simptom ljuske jajeta". Međutim, ne mijenjaju se niti konture same glave niti zajednički prostor.
  2. Može se govoriti o drugoj fazi bolesti kada je na radiografiji jasno vidljiv fokus nekroze. U ovom slučaju, zglobni prostor se širi i kontura glave bedrene kosti je slomljena. Također će doći do depresivnog prijeloma gornjeg bočnog segmenta glave.
  3. Treća faza je veća šteta na zglobu. Središte nekroze je okruženo osteosklerozom i osteolizom. Uz rubove spoja uočeni su rastovi kosti - osteofiti. Zajednički jaz, u pravilu, je nejednako sužen, ali ponekad se može proširiti.
  4. U četvrtoj fazi, na radiografiji, jasno se vide deformirana glava bedrene kosti i acetabulum, u kojima se određuju cistične lumene. Osteofiti su opsežni i grubi. Jako sužavanje zajedničkog prostora. Također u tom razdoblju, poprečni ligament zgloba gotovo je potpuno kalcificiran.

Uz izrazite promjene na radiografiji, dijagnoza aseptične nekroze je nedvojbena. No, neugodni simptomi smetaju pacijentima u fazi nule, prije X-zraka, kada zglob izgleda normalno na običnoj slici. U takvoj situaciji dijagnoza nije jednostavna.

Dorentgenološki stadij

Ako priroda sindroma boli i drugi simptomi dovedu liječnika do ideje o aseptičnoj nekrozi glave bedrene kosti, tu dijagnozu treba potvrditi. Prethodno su u tu svrhu korištene sljedeće metode:

  • Medicinska termometrija.
  • Mjerenje tlaka unutar kosti.
  • Intraosusna flebografija s kontrastom.
  • Radionuklidna studija.

Sve ove metode usmjerene su na proučavanje mikrocirkulacije krvi u proksimalnom femuru.

Međutim, danas je najpopularnije snimanje nuklearne magnetske rezonancije. Ova studija je vrlo precizna i informativna, čak iu ranim fazama bolesti.

liječenje

Aseptička nekroza kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i kirurškim tehnikama. Liječenje bolesti narodnim lijekovima, što je posebno učinkovito u ranom stadiju bolesti, doći će u pomoć pacijentima.

Ponudit ćemo vam nekoliko recepata koji će vam pomoći u vraćanju dotoka krvi u glavu kuka.

Terapija bubrežnih bubrega

Hitna pomoć za zglob kuka - infuzija borovih pupova. Za pripremu sredstava, potrebno je u staklenoj posudi miješati svježe ubrane borove pupoljke i šećer.

Bubrezi i šećer su slojevani u oko pola lonca, nakon čega je pokriven poklopcem i stavljen na sedam dana na toplo mjesto.

Nakon što se sirup formira u posudi, on se mora utrljati u bolni zglob, a također i oralno - tri žlice dva puta dnevno tijekom dva mjeseca.

Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje liječenje femoralne nekroze. Kompleks terapijskih mjera u ranim fazama bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masažu, blatne kupke u lječilištima, terapiju vitaminima, hirudoterapiju (terapija pijavicom), plivanje.

Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njen razvoj, čuvajući rad zgloba dugi niz godina.

Nijedna moderna medicina ne može potpuno uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, liječnici će koristiti operaciju.

To je jedini radikalni tretman za nekrozu glave bedrene kosti, što može značajno poboljšati životne uvjete osobe s takvom bolešću.

Kirurgija se koristi u sve četiri faze bolesti.

liječenje

Taktika liječenja lijekom aseptične nekroze kukačnog zgloba ovisi o razvoju simptoma, dobi bolesnika i potpunoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi koje liječnik propisuje za ovu bolest:

Odaberite način liječenja svaki put pojedinačno, ovisno o dobi, odredite opseg bolesti i druge fiziološke značajke pacijenta. Danas, na policama ljekarni ne mogu pronaći lijekove koji vraćaju krvotok. Obično liječenje uključuje operaciju.

Operacija za obnavljanje protoka krvi.

  1. Dekompresija femura. Jedan ili više kanala se izbuši kroz vrat femorije u glavu, gdje je poremećen protok krvi. Posude počinju rasti unutar kanala, što poboljšava protok krvi. Drugi pozitivan učinak je smanjenje intraosealnog tlaka i smanjenje bolova u zglobu.
  2. Transplantacija autotransplantata fibule. Za razliku od prve operacije, u probušenu rupu se transplantira segment fibule na vaskularnoj pedici. Transplantat poboljšava protok krvi i jača vrat. Ovo je vrlo teška i rijetka operacija.
  3. Endoproteza. Endoprostetika je zamjena vašeg prirodnog zgloba mehaničkim analogom. Često se koriste endoproteze jednog zgloba.

Uklanjanje osteonekroze i njenih posljedica može se provesti konzervativno ili kirurški, ovisno o stupnju oštećenja tkiva. Lijek terapija ne može u potpunosti eliminirati smrt tkiva, jer liječnici često imaju tendenciju da operacije.

Važno je! Dugotrajna progresija bolesti s pojavom neugodnih posljedica zahtijeva integrirani pristup. Pacijentu se propisuju protuupalna, lijekovi protiv bolova, antihistaminici, hormonalni lijekovi, antibakterijska sredstva.

Potrebni su i lokalni učinci na patologiju, stoga se provode različite fizioterapeutske procedure. Ova elektroforeza, vuča, fizikalna terapija, masaža. Sve je to potrebno kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i povećala pokretljivost organa.

Zamjena kukova

Lijekovi za osteonekrozu

Od lijekova se propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • jaki analgetski lijekovi;
  • vazodilatacijske tablete;
  • sedativi i antidepresivi;
  • lijekove za stimuliranje mikrocirkulacije;
  • imunomodulatorni i vitaminski kompleksi.

Isti lijekovi se propisuju nakon operacije kako bi se uklonio patološki fokus. Terapija narodnim lijekovima može se provoditi samo pod nadzorom stručnjaka i kao dodatni način za održavanje stanja.

Kirurško liječenje

Operacija se provodi s pojavom neugodnih posljedica. Njegova bit leži u potpunom uklanjanju nekrotičnog fokusa i dijela zdravog tkiva kako bi se spriječila ponovna infekcija. Indikacija će također biti promjena položaja glave spojnice tijekom deformacije kako bi se povećala čvrstoća.

Važno je! Oboljeli zglob neće moći obavljati svoju funkciju sve dok se ne ukloni sva zahvaćena tkiva. Nakon operacije postavlja se implantat.

Implantat za liječenje zgloba kuka

Uklanjanje boli u hip zajedničkim lijekovima

Prije liječenja zdjeličnih zglobova tradicionalnim metodama treba utvrditi točan uzrok patološkog stanja. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći kroz cijeli tečaj sveobuhvatne dijagnoze.

Tek nakon dobivanja odobrenja od liječnika, možete nastaviti s samo-liječenjem. Priprema raznih masti, infuzija i ukrasa temelji se na biljnim kolekcijama, čiji recepti su nam došli od naših predaka.

Posljedice aseptične nekroze

Najozbiljnija komplikacija je prelazak nekroze u mišićno tkivo i postepena smrtnost udova. U tom slučaju, osim noge ne radi, morate ga amputirati.

Ništa manje opasna posljedica će biti sepsa, infekcija krvi, koja bez pravodobne medicinske skrbi može biti smrtonosna.

Važno je! Samoliječenje kod kuće ili odbijanje operacije bez ikakvog razloga može biti ozbiljno opijeno, kada će račun trajati nekoliko minuta, pa čak ni liječnička kvalitetna skrb ne može biti spašena.

Čak iu slučaju opsežnog liječenja, potpuni oporavak pacijenta ne može se postići. U pravilu, dugoročne posljedice ove bolesti su bolni sindrom i šepavost zbog nastanka koksartroze.

Tijekom vremena, motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta su djelomično ili potpuno izgubljene. To dovodi pacijenta do invaliditeta.

Kod kirurškog liječenja prognoza je povoljnija. Danas su najbolji rezultati dokazani endoprotezijom, koja omogućuje zamjenu zahvaćenog zgloba njegovim sintetičkim analogom i potpuno obnavljanje izgubljenih funkcija nogu.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija je u skladu s režimom fizičke aktivnosti. Težak rad ili hipodinamija mogu biti presudni za pojavu bolesti. Sekundarna profilaksa uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, imunomodulatora kako bi se spriječile posljedice osteonekroze.

Važno je! Prognoza bolesti povoljna je s pravodobnim otkrivanjem i uklanjanjem izvora nekroze.

Bolest najvećeg zgloba u ljudskom tijelu iznimno je opasna, a uz pojavu alarmantnih znakova, hitno je potrebno konzultirati liječnika za dijagnozu i imenovanje terapijskog tečaja.

Hirurgija kukova

(495) -506 61 01

Osteonekroza kuka

Osteonekroza kuka nastaje kršenjem normalne cirkulacije krvi u femuru. Budući da stanice kosti umiru u nedostatku normalne opskrbe krvlju, osteonekroza u konačnici može dovesti do uništenja zgloba kuka i razvoja artritisa.

Nekroza se može pojaviti u bilo kojoj kosti, ali najčešće utječe na femur. Svake godine više od 20 tisuća ljudi hospitalizira se radi liječenja osteonekroze kuka. U većini slučajeva bolest istovremeno pogađa oba zgloba.

Uzroci razvoja

Osteonekroza kuka nastaje kršenjem normalnog dotoka krvi u glavu bedrene kosti. U ovom slučaju, koštano tkivo postupno se ugasi, a glava bedrene kosti se deformira. Kao rezultat toga, dolazi do postupnog smanjenja volumena zglobne hrskavice u zglobu kuka, što dovodi do razvoja artritisa.

Kod osteonekroze dolazi do postupne smrti.
stanice koštanog tkiva glave bedrene kosti.

Čimbenici rizika

Postoje brojni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost osteonekroze zgloba kuka:

  • Ozljede: frakture, dislokacije ili druge lezije kuka doprinose oštećenju krvnih žila i smanjenoj opskrbi krvlju glave bedrene kosti.
  • Upotreba hormona kortikosteroida. Ovi lijekovi se koriste za liječenje raznih bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus. Unatoč činjenici da je točan uzrok odnosa između uporabe kortikosteroida i razvoja osteonekroze nepoznat, neke studije pokazuju da je rizik osobito velik kod dugotrajne primjene lijekova.
  • Alkoholizam.
  • Ostale bolesti. Osteonekroza se može pojaviti na pozadini bolesti i stanja kao što su keson ili dekompresija, bolest (često pronađena kod ronilaca i ronioca s dubokim morima), anemija srpastih stanica, mijeloproliferativne bolesti, Gaucherova bolest, sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolest, tromboza, arterijska eritematoza vaskulitis.

simptomi

Postoji nekoliko faza osteonekroze.

Početni simptom bolesti obično je bol u zglobu kuka. Zabilježena je i tupa ili pulsirajuća bol u području prepona ili stražnjice. Kako bolest napreduje, pacijentu postaje sve teže stajati i prenositi tjelesnu težinu na zahvaćeni ud. Bol u zglobu kuka i obilježen pokretom.

Progresija po fazama može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana. Iznimno je važno da se bolest što prije identificira, jer je rano liječenje najučinkovitije.

Nekroza kuka: simptomi i liječenje

Kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi u području bedrene kosti, može se razviti nekroza kuka. Predvidjeti njezin izgled gotovo je nemoguće, jer patologija može doprinijeti aktivnom i mobilnom načinu života.

Sportaši su najosjetljiviji na pojavu patologije zbog čestih ozljeda.

Također u opasnoj zoni su ljudi s padom tlaka u radnim uvjetima (ronioci, rudari).

Zaštitite se potpuno od ove bolesti neće uspjeti, ali vođenjem zdravog načina života možete spriječiti pojavu nekroze kuka.

U ovom članku ćete naučiti: što je nekroza zgloba kuka, simptomi, liječenje, čimbenici - koji pridonose lakšem tijeku bolesti i njegovom olakšanju.

Što se događa u kosti tijekom nekroze kuka?

Nekroza simptoma i liječenja zgloba kuka

Avaskularna nekroza (koja se također naziva aseptična osteonekroza, infarkt) zgloba kuka je smrt određenih dijelova koštanog tkiva u gornjem ekstremitetu bedrene kosti zbog prekida normalne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima u tom području.

To dovodi do smanjenja vitalne funkcije, a zatim do smrti živih stanica i nastanka nekrotičnih žarišta.

U zahvaćenom zglobu kuka smanjuju se mehanička svojstva svih tkiva, kao i motorička funkcija. Pacijent ima jake bolove koji se pogoršavaju hodanjem i fizičkim naporom na zglobu.

Kao posljedica poremećaja cirkulacije dolazi do smrti koštane stanice krvne žile koje opskrbljuju glavu ostaju blokirane.

Kao rezultat toga, opskrba kosti zgloba kuka kisikom, mineralima i hranjivim tvarima je jako ograničena.

Glavna funkcija koštanih stanica je održavanje ravnoteže između smanjenja i povećanja kosti tijekom procesa prilagodbe promjenama opterećenja.

Mrtva kost zgloba kuka ne može više podupirati ovaj prirodni proces.

Kao rezultat, koštane grede koje leže unutar kostiju, koje su odgovorne za stabilnost i oblik glave bedrene kosti, više se ne ažuriraju: kosti oboljele od nekroze su probijene zbog nedovoljne snage. U kosti ispod hrskavice formira se rupa.

Hrskavica koja leži na vrhu može biti teško oštećena i postoji rizik od artroze kuka. Rezultat je nepovratno oštećenje zglobne i koštane mase.

Uspoređujući sa smrznutom površinom jezera, gdje se led razbija tamo gdje njegov sloj nije dovoljno gust, kost se također lomi na najtanjem mjestu.

Najveći problem s nekrozom glave bedrene kosti je u tome što bolest pogađa regije u blizini zgloba, te stoga dovodi do razaranja zgloba.

Primjerice, infarkt kosti, koji se često nasumce dijagnosticira na rendgenskim zrakama, prolazi unutar kosti na udaljenosti od zgloba i stoga ne igra veliku ulogu.

Hip je jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela. Sastoji se od acetabuluma, smještenog na zdjeličnoj kosti, i okrugle glave bedrene kosti koja se kreće u acetabulumu.

Dotok krvi u glavu događa se kroz tri male arterije - zaključavanje, lateralnu i medijalnu.

Uz smanjenje ili prestanak protoka krvi u bilo kojoj od tih arterija, razvija se nekroza tkiva koje hrani.

Protok krvi može se smanjiti ili zaustaviti iz nekoliko razloga: mehaničkim stiskanjem ili uvijanjem arterije, blokiranjem lumena arterije s trombom, s produženim grčem arterije, s povećanjem viskoznosti krvi, sa stagnacijom venske krvi i opstrukcijom izljeva.

Kao rezultat ishemije susjednih tkiva, kost u zglobu kuka postaje krhka, rijetka, u njoj se pojavljuju šupljine, pogoršavaju se mehanička svojstva.

Kada se opterećenje oboljelog zgloba, kost može deformirati, "slomiti", što dovodi do odvajanja zglobne hrskavice i razvoja teške artroze.

U slučaju teškog razvoja bolesti, acetabulum je uključen u patološki proces.

Valja reći da je u kliničkim manifestacijama avaskularna nekroza glave bedrene kosti vrlo slična artrozi zgloba kuka (koksartroza) i, kada se dijagnosticira, liječniku je teško točno dijagnosticirati.

Glavna razlika između nekroze kuka i artroze je brzina njegovog razvoja.

Ako se artroza razvija tijekom dugog razdoblja, ponekad i nekoliko godina, tada se javlja aseptička nekroza kuka i odvija se prilično brzo, tijekom nekoliko tjedana pa čak i dana, ovisno o stupnju smanjenja dotoka krvi u zglob kuka.

Postoje takve faze nekroze:

  1. U prvom stadiju bolesti postoje slabi i kratkotrajni bolni osjećaji. Koštano tkivo se mijenja za deset posto;
  2. U drugoj fazi, femoralna glava pukne, postoji bol, koja počinje davati u preponama. Trideset posto koštanog tkiva je zahvaćeno;
  3. U trećoj fazi zahvaća se polovica femurne kosti i utječe na acetabulum. Nastaje sekundarna artroza. Mobilnost zgloba je ograničena, postoje jaki, dugotrajni bolni osjećaji;
  4. U četvrtoj fazi bolesti, glava kuka je potpuno uništena. Atrofirani femoralni i glutealni mišići. Pacijent pati od jake boli i ne može pomicati zglob.

Kako se razvija nekroza kuka kuka


Hipni zglob je najveći zglob tijela, čije su glavne komponente glava femura i acetabulum, glava se nalazi i rotira u njemu.

Hrana i opskrba krvlju provode se kroz jednu arteriju. Kada je vrat femura oštećen i protok krvi kroz njega poremećen, indicirana je dijagnoza nekroze.

Spoj ne dobiva važne hranjive tvari i kisik, što dovodi do smanjenja regenerativnih procesa, a time i do pogoršanja biomehaničkih svojstava koštanog tkiva.

Pacijentu je vrlo teško hodati, jer se pojavljuju prigovarajuće boli, osobito kada hodate ili vršite pritisak na zahvaćeno mjesto.

Čak i u mirovanju, bol nikad ne nestaje i zaustavlja se samo lijekovima. U najtežim slučajevima nekroza femura može dovesti do gangrene.

Postoji nekoliko vrsta nekroze kuka:

  • posttraumatski (posljedica ozljede vaskularnog oštećenja);
  • etil-toksik (zbog prekomjerne uporabe alkohola);
  • postradijalna (razaranje glave bedrene kosti uslijed zračenja);
  • glukokortikoid (uništenje zbog upotrebe kortizona);
  • keson ili dekompresija (posljedica prebrzog oporavka, na primjer, ronioci);
  • bubrega (bolest kuka nakon bolesti bubrega).

Prema simptomima bolesti lako se uzima za koksartrozu. Ali treba imati na umu da nekroza kuka ima veću vjerojatnost da će utjecati na muškarce u dobi od 25 do 40 godina koji vode mobilni aktivni životni stil. Žene se mnogo rjeđe razboljevaju.

Statistike potvrđuju da se u većini slučajeva (60%) ova bolest razvija u jednom od zglobova, au manjini (oko 40%) zahvaćaju oba zgloba kuka.

Gotovo sva nekroza glave bedrene kosti je ishemijskog podrijetla, a rezultat je embolije arterija.

Prema vaskularnoj teoriji, ONGB je rezultat promjena u lokalnoj cirkulaciji krvi, a temelji se na prekidu arterijske cirkulacije ili poteškoćama venskog odljeva.

Promjene poremećaja venske cirkulacije u zahvaćenom dijafizi kuka bolesnika s aseptičnom nekrozom omogućile su nekim autorima sugerirati da je primarna promjena venska insuficijencija s kasnijim prijelazom procesa u arterijski sustav.

Zbog morfoloških promjena slabo je uočen put normalnog odljeva, otkrivena je gusta venska mreža, prevladava prošireni tip venskog sustava, što je omogućilo dramatičnu dilataciju vena, usporavanje protoka krvi i zastoja, povećanu aktivnost protrombinskog indeksa, povećanu koagulaciju i viskoznost krvi.

Poremećeni protok krvi očituje se povećanjem intraosealnog tlaka u krvi, što pogoršava ishemijske poremećaje.

Jedan od uzroka osteonekroze glave bedrene kosti je povećanje intraosealnog tlaka na proksimalnom kraju femura.

Uzroci koji dovode do nekroze


Krv je najranjivija točka zgloba kuka. Glava bedrene kosti dobiva se krvlju samo kroz 3 male arterije: zatvarajuću arteriju i 2 arterije koje okružuju femur (medijalnu i lateralnu).

Preostale krvne žile najčešće hranju glavu bedrene kosti u minimalnom volumenu samo kroz anastomozu, to jest kroz veze s tri spomenute arterije.

Kada je protok krvi poremećen ili zaustavljen duž jedne od tri glavne arterije, dolazi do ishemije i nekroze (smrti) u dijelu glave za koji je odgovorna oštećena arterija.

Prekid protoka krvi u jednoj od arterija može se dogoditi zbog njegovog uvijanja ili stiskanja u slučaju ozljede, zbog blokade arterije s malim trombom, zbog povećanja viskoznosti krvi ili produljenog spazma arterija.

Osim toga, pogoršanje opskrbe arterijske krvi glavi bedrene kosti često je popraćeno kršenjem protoka krvi kroz vene, kongestijom venske krvi (venska zastoj).

Na kraju, sve to dovodi do promjene u fizikalno-kemijskim i strukturnim svojstvima kosti, do sporog uništavanja koštanih greda, što dodatno otežava lokalnu cirkulaciju krvi i napredovanje procesa.

Uzroci lokalizacije nekroze kuka mogu biti različiti. Najčešće stručnjaci dijagnosticiraju bolest koja je rezultat takvih čimbenika:

  1. Neograničeno korištenje alkohola od strane pacijenta;
  2. Pretjeran pritisak koji se redovito vrši na femoralnu zonu;
  3. Povrede zgloba kuka, kao što je fraktura ili teška dislokacija, tijekom kojih se može oštetiti femoralna arterija;
  4. Arterije smještene u femoralnoj regiji su začepljene;
  5. Bolesti koje uzrokuju upalu femoralne zone;
  6. Popratne bolesti kao što su reumatoidni artritis ili lupus;
  7. Nepoštivanje preporuka liječnika za uzimanje lijekova iz skupine kortikosteroida ili njihovo dugotrajno korištenje;
  8. Fizičko preopterećenje;
  9. Padovi konstantnog tlaka u radnim uvjetima (npr. Rudari, ronioci);

Uz aseptičnu nekrozu dolazi do brze atrofije mišića bedara. U roku od nekoliko tjedana, mišići bedara izgledaju kao da se "isušuju", postaju sve manji i bolna noga počinje izgledati mnogo tanja zdrava.

Istodobno se bolna noga znatno skraćuje, što negativno utječe na hod. U rijetkim slučajevima javlja se ozbiljnija komplikacija bolesti - produljenje nogu.

Aseptička nekroza kuka ima različite uzroke.

Važno je pažljivo proučiti simptome bolesti i obratiti se liječniku za medicinsku pomoć kako bi se započelo pravovremeno i ispravno liječenje.

Nekroza kuka - simptomi

"alt =" ">
Glavni simptomi nekroze:

  • Bolovi u preponama, na prednjoj i bočnoj strani bedra, koji se daju koljenu. Bol se javlja tijekom formiranja noge, tijekom hodanja ili podizanja sa stolice ili kauča;
  • Stalno se promatra bol u koljenu. Nakon opterećenja, bolovi počinju davati u stražnjici ili lumbalnoj regiji;
  • Čovjek počinje šepati dok hoda;
  • Nekoliko dana nakon početka bolesti, noga pacijenta postaje nepokretna;
  • Nakon 14 dana, bedreni mišići počinju atrofirati. Zbog toga se mišići skupljaju, a noga postaje sve tanja;
  • Bolesna noga se skraćuje ili produljuje.

Skraćivanje noge jasno je vidljivo kada pacijent leži. Također, takav se nedostatak može vidjeti tako što pacijenta stavlja na trbuh i spaja pete.

Na pregledu je važno da osoba leži ravno. Razlika u dužini nogu za pola centimetra ili jedan centimetar normalna je "fiziološka".

Da bi se nadoknadio kvar, u cipele kratke noge stavite poseban uložak.

Jedan od najranijih simptoma bolesti je ograničenje rotacijskih pokreta kuka, osobito unutarnje rotacije (80-85% slučajeva), praćeno bolnim sindromom.

Zatim slijedi ograničenje olova, a posljednje - smanjenje pokretljivosti u sagitalnoj ravnini.

To se objašnjava činjenicom da je isprva osteonekroza u osnovi izvan-zglobna bolest, budući da je patološki proces lokaliziran u subhondralnoj zoni kosti ispod debljine netaknute zglobne hrskavice, koja dugo zadržava svoju vitalnost i tako osigurava dobro funkcioniranje spoja dugo vremena.

Opće stanje u bolesnika s aseptičnom nekrozom ne mijenja se, klinička analiza krvi ostaje normalna. S progresijom bolesti simptomi postaju sve izraženiji.

dijagnostika


Glavni tip dijagnoze zračenja je rendgenska metoda, koja se pokazala univerzalnom metodom istraživanja.

Međutim, treba prepoznati da je radiološka dijagnoza zakasnila u odnosu na kliničku namjeru. Identifikacija početnih znakova patoloških promjena u zglobovima kuka vrlo je težak dijagnostički zadatak.

U ranoj dijagnozi koštanih lezija važna je radionuklidna metoda. Scintigrafija se široko koristi za dijagnozu ONHA.

Avaskularno mjesto u proksimalnoj femoralnoj epifizi ONHD (tzv. Zona ishemije) na scintigramima očituje se smanjenjem akumulacije radiofarmaceutika u zoni nekroze od prvih tjedana bolesti.

Uvođenjem kompjutorske tomografije u kliničku praksu postalo je moguće na novi način, na višoj razini, procijeniti odnos kostiju koje tvore zglob kuka kako bi se kvalitativno ocijenila gustoća kosti glave bedrene kosti.

Klinika i dijagnoza ONBHK su teški u ranim stadijima, a dijagnostičke pogreške često se bilježe.

U većini slučajeva, pacijenti se liječe zbog "lumbalnog osteohondroza", "radiculitisa" ili "išijasa", "artroze" koljenskog zgloba. Svaki treći pacijent uopće nije dijagnosticiran.

Kriteriji istraživanja su:

  1. Pokretljivost zgloba kuka
  2. Osjećaji pokretljivosti zgloba kuka
  3. Bolna područja u bedru
  4. Pozicije u kojima se bol može aktivirati
  5. Mišićna masa i snaga mišića glutealnog kuka
  6. Hod /

Laboratorijske studije pacijenata ukazuju na kršenje kapilarnog protoka krvi, povišeni intraosocni tlak, hiperkoagulacijski sindrom, poremećenu vegetotropnu regulaciju u tih bolesnika.

Dijagnostika ONBKK-a sastoji se od dvije faze:

    U prvoj fazi, ako postoje pritužbe na bol u kuku, bedru, pa čak i na koljeno, potrebno je izvršiti rendgensko snimanje oba zgloba kuka.

U kasnijim fazama aseptičke nekroze, ovo istraživanje je dovoljno. Na rendgenskim snimkama jasno će se vidjeti područje nekroze, njegov oblik i veličina. Obvezno je provesti posebnu studiju pod nazivom MRI zglobova kuka. Samo MR može otkriti čak i najmanju minimalnu leziju ONGB-a.

Ova studija je potpuno bezopasna i ne koristi rendgenske zrake. Doista, u ranim stadijima aseptične nekroze (čak iu slučaju jake boli na rendgenskim snimkama zglobova kuka, može biti apsolutno nikakvih promjena).

Određene dijagnostičke vrijednosti imaju ultrazvuk, studije radionuklida i terapeutsko-dijagnostička punkcija s mjerenjem unutarotornog tlaka.

Važno je odrediti točnu dijagnozu što je prije moguće i započeti liječenje konzervativnim metodama kako se operacija ne bi trebala provesti.

Nekroza zgloba kuka - liječenje


Kako bi se donijela odluka o liječenju, klasifikacija se vrši u ARCO-u. Dob bolesnika, stupanj i mjesto nekroze su vrlo važni.

U odraslih, za razliku od djece s dijagnozom nekroze glave bedrene kosti (M. Perthes), samoizlječenje je nemoguće.

U procesu odlučivanja o liječenju uzimaju se u obzir i stanje zgloba kuka, opće stanje bolesnika, dodatne bolesti, očekivano trajanje života.

Ako se otkrije nekroza u početnoj fazi razvoja, naši liječnici preporučuju konzervativnu terapiju, koja uključuje:

  1. Simptomatsko liječenje (lijekovi protiv bolova);
  2. fizioterapiju;
  3. Terapijska gimnastika;
  4. Ortopedsko liječenje, itd.

Međutim, konzervativna terapija pruža privremeno olakšanje i samo usporava proces uništavanja zglobne hrskavice.

Što je ranije stadij bolesti nekroze glave bedrene kosti, to su veće šanse za ublažavanje simptoma, pa čak i potpunog oporavka.

Smanjenje opterećenja zgloba kuka pomoću fizioterapije, pažljivog držanja pri suzdržavanju od sporta, imobilizacije zgloba kuka (npr. Ortopedska proteza).

Operacija kukova s ​​bušenjem rupa u kostima kuka. Operacija kuka s transplantacijom hrskavice kostiju. Operacije kuka poput osteotomije.

Umjetni zglob kuka pomoću endoproteze s frakturiranom glavom bedrene kosti.

Hiperbarična terapija kisikom (hiperbarična oksigenacija) u najranijoj fazi nekroze glave bedrene kosti.

Potrebno je razlikovati upale zgloba kuka od nekroze glave bedrene kosti, uzrokovane upalom (septička nekroza glave bedrene kosti). Razlog tome je obično bakterija.

Osteomijelitis ili gnojenje kosti glave bedrene kosti, tumori i neoplazme u glavi bedrene kosti, pojava tumora u glavi bedrene kosti s drugim tumorima (metastaze u kosti glave bedrene kosti).

Može doći do pomutnje s karcinomom prostate ili cistama kosti glave bedrene kosti kao dijelom habanja kuka (artroza zgloba kuka).

Taktika liječenja aseptične nekroze određena je stadijem bolesti i ozbiljnošću kliničkih simptoma.

Trenutno nije dokazana djelotvornost lijekova namijenjenih obnavljanju cirkulacije u arterijama glave bedrene kosti.

Dok se bol može učinkovito kontrolirati propisivanjem analgetika i protuupalnih lijekova, kirurško liječenje obično nije potrebno.

U kasnim stadijima aseptičke nekroze bolesnici razvijaju degenerativnu bolest zglobova, osteoartritis. U tim slučajevima, kako bi se smanjila bol i poboljšala funkcija zglobova, indicirana je artroplastika kuka.

Konzervativno liječenje


U početnim stadijima bolesti primjena vaskularnih pripravaka za smanjenje ishemijskih promjena u glavi zahvaćene kosti, normalizacija reoloških svojstava krvi i eliminiranje mikrotromboze patogenetski je opravdana.

Liječenje nekroze uz pomoć lijekova je kako slijedi:

  • Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi koriste se za ublažavanje upale. Na primjer, liječnik može propisati uporabu diklofenaka, indometacina, piroksikama ili butadiona. Ovi lijekovi ublažavaju bolove u kuku i preponama. Takvi lijekovi ne mogu izliječiti temeljnu bolest, ali sprečavaju spazam refleksnih mišića tijekom boli. Njihova se učinkovitost prvi put uočava nakon šest mjeseci bolesti;
  • Kako bi se uklonila stagnacija u krvotoku, propisuju se vazodilatatori. Primjerice, liječenje se provodi pomoću trental, teonicore. Zahvaljujući tim lijekovima, poboljšava se arterijski protok krvi i eliminiraju grčevi u malim krvnim žilama. Brodovi počinju boli noću. Njihova se učinkovitost prvi put uočava šest do osam mjeseci nekroze glave zgloba kuka;
  • Za obnovu koštanog tkiva korišteni su lijekovi s vitaminom D - kalcijem D3 forte, oksidevit i drugima. Pomažu u nakupljanju kalcija u području glave zahvaćene femura;
  • Lijekovi koji pripadaju skupini kalcitonina pomažu u stvaranju koštanog tkiva i oslobađanju bolnih osjećaja unutar kostiju. Tretman se provodi uz pomoć miakalcina, sibakalcina i alostina;
  • Nekroza se također liječi hondroprotektorima, koji hrani hrskavicu i obnavlja strukturu zahvaćene hrskavice.

Bez savjetovanja s liječnikom, bolje je da ne pribjegavate liječenju nekroze uz pomoć lijekova opisanih kako ne bi naštetili vašem zdravlju.

Hirudoterapija je prilično učinkovit tretman za mnoge bolesti. Kada sisa, pijavica ubrizgava brojne biološki aktivne enzime u pacijentovu krv: hirudin, bdelin, elgin, destabilazni kompleks itd.

Da bi se postigao maksimalni učinak, potrebno je provesti 2 tečaja hirudoterapije godišnje. Svaki tečaj - 10 sesija. Sjednice se izvode u intervalima od 3 do 6 dana. Pijavica s potrebom da se stavi na donji dio leđa, sakrum, donji dio trbuha i bolna bedra.

Kontraindikacije za liječenje hirudoterapije: ova metoda se ne smije koristiti za liječenje osoba oboljelih od hemofilije i postojano niskog krvnog tlaka, trudnica i male djece, bolesnika koji su slabi i starijih.

Laserska terapija je dobra i prilično sigurna metoda liječenja (u odsutnosti kontraindikacija), ali još uvijek je nemoguće očekivati ​​liječenje aseptičke nekroze s jednim laserom.

Laserska terapija je dodatna metoda liječenja kao dio složene terapije. Tijek liječenja je 12 sesija koje se održavaju svaki drugi dan.

Kontraindikacije za uporabu lasera:

  1. tumorske bolesti;
  2. bolesti krvi;
  3. hipertireoidizam;
  4. zarazne bolesti;
  5. fizička iscrpljenost;
  6. krvarenja;
  7. infarkt miokarda;
  8. moždani udar;
  9. tuberkuloze;
  10. ciroza jetre;
  11. hipertenzivna kriza.

Medicinska gimnastika i masaža

"alt =" ">
Poboljšanjem cirkulacije krvi, masažom leđa i masažom femoralnih mišića i dalje dolazi do opipljivih dobrobiti uz aseptičnu nekrozu - pod uvjetom da se masaža izvodi pravilno, nježno, bez velikih učinaka.

Važno je znati: nakon nesposobnog utjecaja, to možda neće biti poboljšanje, već pogoršanje stanja pacijenta. Bol i grč mišića oboljelih nogu mogu se povećati.

Osim toga, krvni tlak se može povećati, može se pojaviti nervoza i prekomjerna stimulacija živčanog sustava.

To se obično događa kada je masaža pretjerano aktivna, snažna, pogotovo ako su same manipulacije masaža terapeuta grube i bolne.

Normalna masaža treba izvoditi glatko i nježno, bez naglih pokreta. To bi trebalo uzrokovati da pacijent osjeća ugodnu toplinu i udobnost, te ni u kojem slučaju ne bi trebao izazvati pojavu boli i modrica.

Masaža je kontraindicirana u:

  • svi uvjeti koji uključuju povišenu temperaturu
  • upalne bolesti zglobova u aktivnoj fazi bolesti (do stabilne normalizacije krvnih parametara)
  • krvarenje i sklonost prema njima
  • u slučaju bolesti krvi
  • tromboza, tromboflebitis, upala limfnih čvorova
  • prisutnost benignih ili malignih tumora
  • vaskularna aneurizma
  • značajno zatajenje srca
  • s izraženim kožnim lezijama na masiranom području
  • Masaža je kontraindicirana za žene u kritičnim danima.

Bez posebnih terapijskih vježbi vrlo je teško nositi se s nekrozom glave bedrene kosti.

Pomaže u suočavanju s progresivnim pogoršanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području bedara, kao i sa povećanom atrofijom mišića bedrene kosti.

Važno je pažljivo odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata nogu. Gimnastika bi se trebala izvoditi bez pritiska i rada nogu.

Na primjer, možete izvesti takvu statičku vježbu: ležanje na leđima, podignite svoju ravnu nogu na malu visinu. Nogu treba neko vrijeme da se drži na težini. Iako zglobovi nisu uključeni u rad, osoba će se osjećati umorno.

Liječnički liječnik mora savjetovati skup vježbi za terapijsku gimnastiku koju bi pacijent trebao obavljati kod kuće.

Vježbe za domaću zadaću:

  1. Polako podignite desnu nogu, ispravite je na koljenu, oko 15 na pod i držite je 30-40 sekundi. Zatim polako spustite nogu i potpuno se opustite. Nakon kratkog odmora ponovite vježbu drugom nogom. U ovoj statičkoj verziji vježba se izvodi sa svakom nogom samo 1 put.
  2. Polako podignite desnu nogu savijenu u koljenu oko 10 do poda i držite je na težini 30-40 sekundi. Zatim polako spustite nogu na početni položaj i potpuno se opustite. Nakon kratkog odmora ponovite vježbu lijevom nogom. U ovoj statičkoj verziji vježba se izvodi sa svakom nogom samo 1 put.
  3. Polako podignite obje noge (ravne) do visine od oko 15 metara iznad poda. Držite noge na težini, razdvojite ih. Tada polako pomičite noge zajedno. Izvedite 8-10 takvih sporih razrjeđenja nogu.
  4. Podignite lijevu nogu i držite je na težini pod kutom od oko 45 ° oko 30 sekundi. Tada polako spustite nogu i potpuno se opustite. Zatim prevrnite na drugu stranu i ponovite vježbu desnom nogom.
  5. Nagnite se naprijed i, bez savijanja koljena, pokušajte držati noge ili nožne prste dlanovima. Zatim lagano povucite tijelo naprijed s rukama koliko god možete i zadržite se u tom položaju 2-3 minute, potpuno opuštajući. Izvršite ovu vježbu samo jednom dnevno.
  6. Polako ispravite desnu nogu na koljenu i podignite je što je više moguće. Držite nogu u tom položaju, na težini, 30-60 sekundi.
  7. Postavite dlanove čvrsto na bedro iznad koljena i počnite snažno trljati nogu, postupno se krećući prema gore duž bedra, od koljena do prepona. Utrljajte bedro oko 3 minute, dok ne osjetite stalnu toplinu, ali ne i gori ili bol.

Kontraindikacije za izvođenje terapijskih vježbi:

  • u kritičnim danima za žene;
  • sa značajno povišenim arterijskim i intrakranijalnim tlakom;
  • na povišenoj tjelesnoj temperaturi (iznad 37,5 ºS);
  • u prvom mjesecu nakon operacija na trbušnim organima i prsima;
  • s ingvinalnom i trbušnom hernijom;
  • kod akutnih bolesti unutarnjih organa;
  • s teškim bolestima srca i krvnim bolestima.

Kirurška intervencija


Unatoč uspjehu kirurškog liječenja (interturbativna rotacijska osteotomija, sprječavanje kolapsa glave femura u 95% slučajeva, subhondralna autoplastika glave bedrene kosti), ONGB je prvenstveno problem ambulantne ortopedije.

Nažalost, potpuna obnova zgloba u pravilu se ne događa, ali u većini slučajeva moguće je postići potpuno prihvatljiv ishod bolesti:

  1. sprječavanje oštećenja kontralateralnog zgloba;
  2. smanjenje destruktivnih procesa u glavi butne kosti i sekundarnoj koksartrozi;
  3. zlokobne instalacije bedra u položaju savijanja, adukcije i prekomjerne rotacije;
  4. minimalno ograničenje kretanja u zglobu kuka;
  5. dobro funkcionalno stanje mišića i neskladno izraženi bolni sindrom.

Ako pravovremeno počnete liječiti nekrozu, možete se potpuno oporaviti nakon nekoliko mjeseci terapije.

Operacije u ovom slučaju su različite:

  • Dekompresijski rad. Kanal se izbuši u području glave bedrene kosti, gdje nema protoka krvi. Zbog toga se dovod krvi u ovaj dio noge povećava, jer novi kanali počinju rasti u rezultirajućem kanalu (punkcija). Smanjen unutarotonski tlak u glavi bedra, olakšavajući bol;
  • Transplant transplantata je napravljen iz fibule. Unutar uboda transplantira se komadić fibule, koji se nalazi na vaskularnoj pedici. Zahvaljujući toj transplantaciji, poboljšava se protok krvi i ojačava vrat femura;
  • Tijekom operacije zamijenite zahvaćeni zglob umjetnim zglobom. Titan ili cirkonijev klin koji ima umjetnu glavu na rubu zgloba je umetnut i učvršćen u butnu šupljinu. Paralelno se provodi operacija na drugom zglobnom dijelu. U nju je umetnuta konkavna postelja, koja pomaže u rotiranju nove glave. Ako se operacija izvodi pravilno, bol nestaje i zglob postaje pokretan.

Ako započnete situaciju, morat ćete izvršiti jednu od gore opisanih metoda kirurške intervencije.

prevencija

Nekroza kuka u zglobu nema točne preventivne mjere. Većina pacijenata pati od ove bolesti bez pravih uzroka njezine pojave.

No, postoji preporuka da se konzumiraju manje alkoholnih pića i kortikosteroidni lijekovi koji izazivaju početak bolesti.

Ako ste primili bilo kakvu ozljedu vašeg zgloba kuka, odmah se obratite liječniku za odgovarajuću medicinsku njegu tako da se lumen arterija bedara ne sužava.

Nekroza glave bedrene kosti je ozbiljna bolest kostiju zgloba kuka. Kada se to dogodi, umire lokalno razaranje kosti glave bedrene kosti, kao u nekim dijelovima koštanog tkiva.

Nekroza glave bedrene kosti u odraslih je tipična bolest civilizacije. Kao i kod srčanog udara, glavni čimbenici rizika su pušenje, visoka razina masnoća u krvi i zlouporaba alkohola.

Sada znate što je nekroza zglobova, zašto se pojavljuje, koje faze razvoja ima, kako se dijagnosticira i koje metode može izliječiti. Važno je da se kod prvih simptoma bolesti konzultirate s liječnikom kako biste započeli ispravno, pravodobno i učinkovito liječenje.
"alt =" ">