Nekroza je patologija u kojoj se bilježi smrt tkiva zahvaćenog organa. Postoji bolest koja je posljedica slabe opskrbe krvlju u zglobu, nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima. Kada je nekroza kuka najčešće oštećena glava kosti.
Zatezanje s putovanjem do liječnika strogo je zabranjeno. Najgora posljedica nekroze je kontaminacija krvi ili gangrene, nakon čega slijedi amputacija udova. Pravodobna dijagnostika, potrebna medicinska pomoć će se osloboditi boli, negativnih posljedica.
Kuka se sastoji od sfernog zgloba, glave i zglobne šupljine. To je jedan od najsloženijih mehanizama ljudskog tijela, pomaže tijelu da održi ravnotežu, pruža mogućnost hodanja i sjedenja. Normalan rad zgloba kuka osigurava protok krvi kroz arteriju koja prolazi kroz vrat femura.
Ako se patološki proces odvija bez sudjelovanja patogenih bakterija, odnosno pod "sterilnim" uvjetima, pojavljuje se aseptička nekroza. Smrt koštanog tkiva nastaje nekoliko godina, praćena blagom boli koju mnogi ljudi uzimaju za simptome artritisa ili artroze. Neugodni osjećaji omotani s lijekovima protiv bolova, u međuvremenu nekrozom zahvaća sve više i više tkiva.
U većini slučajeva nekroza je bilateralne prirode, ona je zabilježena u lijepoj polovici čovječanstva. Čak i manje ozljede mogu se manifestirati nakon mjeseci ili godina izražene nekroze kuka. Liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga koji mogu dovesti do patološkog procesa:
Prema nedavnim istraživanjima, utvrđeno je da uzrok nekroze glave kuka može biti nekoliko negativnih čimbenika. Kombinacija nepovoljnih aspekata dovodi do smanjenja performansi hrskavice, kostiju i sposobnosti zglobova da se regenerira. Situaciju pogoršava kršenje mikrocirkulacije. Posljedično, manje oštećenje zgloba kuka dovodi do nekroze tkiva.
Nekroza kuka ima specifičnu kliničku sliku, simptomi se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja tkiva. Simptomi patologije povećavaju se s razvojem bolesti, što je ranija početak dijagnoze i liječenja, to su pozitivnije prognoze.
Nekroza glave kuka ima nekoliko karakterističnih značajki:
Simptomi nekroze slični su kliničkoj slici artroze. Posljednja bolest teče polako, bol postupno raste. Kad sindrom boli nekroze dosegne svoj vrhunac nakon maksimalno tri dana nakon početka početka patološkog procesa.
Saznajte kako koristiti balzam za balzam.
O dozama i pravilima za upotrebu artrofoon tableta za liječenje zglobnih patologija pročitajte ovu stranicu.
Simptomi patologije ovisno o stupnju razvoja:
Potvrdite dijagnozu, kako biste utvrdili stupanj oštećenja glave zgloba pomoći će spektar posebnih studija:
Ako nađete negativne simptome, kojega liječnika biste trebali kontaktirati? Odmah posjetite kirurga ili reumatologa. Ako jedan stručnjak ne bi mogao postaviti dijagnozu, uputit će ga na pregled drugom. U klinikama s uskim specijalistima, artrolog se bavi svim vrstama nekroze zglobova.
Moderna medicina nudi mnogo načina za uklanjanje nekroze kuka. Odabir specifične tehnike ovisi o težini simptoma, zanemarivanju situacije i drugim karakteristikama bolesnika. Postoje konzervativne i operativne metode. Razmislite o nekoliko opcija, ali samo iskusni stručnjak će vam pomoći u imenovanju potrebnih.
Učinkoviti lijekovi:
Metode su učinkovite, ne zahtijevaju materijalna ulaganja, prekomjerna opterećenja. Za održavanje zdravlja potrebno je imati samo prostirku za sport. Svi pokreti su glatki, statični. Primjerice, ležite na leđima, ispravite nogu, podignite 25 cm od poda, držite ga u tom položaju 15 sekundi. Ponovite slične pokrete s bolnom nogom u različitim smjerovima, naprijed i natrag.
Terapeutsku masažu treba provoditi samo profesionalni, nesposobni pokreti mogu dovesti do pogoršanja situacije. Pravilna tehnika uključuje samo glatke pokrete koji uzrokuju osjećaj topline, smanjenje boli.
Kako liječiti protruuzu intervertebralnog diska? Pogledajte izbor učinkovitih metoda.
U ovom članku opisane su mogućnosti liječenja deformirajuće spondiloze lumbalne kralježnice.
Idite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html i pročitajte detalje o primjeni metode terapije udarnim valovima za liječenje oštrih peta.
Koristi se samo u ekstremnim slučajevima ako druge metode nisu dale željene rezultate. Svi stupnjevi nekroze zahtijevaju različite kirurške zahvate. Vrste operacija koje se koriste u tijeku patološkog procesa:
Četvrta faza nekroze zahtijeva endoproteziju - zamjenu bolesnog zgloba umjetnom. Rehabilitacija traje puno vremena, ali rezultat je vrijedan sve utrošene energije.
Nedostatak terapijskih mjera može dovesti do trovanja krvi, gangrene, što dovodi do amputacije oboljelog uda. Postoji mogućnost da će i nakon oporavka neke promjene u strukturi zgloba biti nepovratne. Pacijent može ostati hrom do kraja života, kraći ud, često se ne vraća u normalu.
Glavna metoda prevencije je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme za bilo kakve ozljede, bolove u zglobu kuka. Osim toga, odustati od loših navika, vježbati umjereni fizički napor.
Zatim, videozapis o simptomima i liječenju aseptične nekroze glave kuka:
Aseptična nekroza kuka može se razviti iz sljedećih razloga:
U 80% slučajeva osteonekroza je bilateralna. Uz glavu zgloba kuka, često napreduje u koljenima, ramenima, laktovima i gležnjevima.
Osteonekroza se može pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon oštećenja ili patoloških stanja koja su ga izazvala.
Vrsta zgloba u različitim stadijima bolesti
Proces bolesti je podijeljen u stupnjeve ovisno o stupnju razaranja tkiva kuka ili zgloba koljena. Svaki stupanj karakteriziraju isti simptomi, ali intenzitet njihove manifestacije je različit.
Glavni simptomi bolesti:
U početnoj fazi glavni simptom astenične nekroze je bol koja se javlja spontano. Usredotočuje se u zglob kuka i daje preponama, području zgloba koljena, donjeg dijela leđa i sakruma.
Bol može ometati hodanje i sjedenje. Postupno postaju intenzivniji i dugi, osobito noću.
Mogućnost kretanja zglobova se ne mijenja. Težina tijela ravnomjerno je raspoređena na oba udova.
2. stadij osteonekroze karakterizira stalno povećanje boli, osobito nakon vježbanja. Amplituda kretanja zglobova neznatno se smanjuje.
Postoji značajan gubitak femoralnih mišića (opseg zahvaćenog kuka je manje zdrav). Opterećenje tjelesne težine postupno se prenosi na zdravu nogu.
Kod bolesti 3. stupnja, čak i minimalno opterećenje uzrokuje značajno povećanje boli. Kretanje zgloba je ograničeno. Mišići su značajno atrofirali. Bolna noga može biti nešto kraća.
4. stadij osteonekroze karakteriziran je pojavom boli koja je najizraženija. Postoji poremećaj hoda. Akutna mišićna atrofija. Amplituda kretanja je nula.
Postoji nekoliko razloga za razvoj aseptične nekroze glave kuka. To su vaskularne bolesti kod promjene mikrocirkulacije, što dovodi do razvoja žarišta nekroze tkiva.
Uzrok bolesti može biti pretjerano opterećenje zgloba kuka. To je povezano ne samo s profesijom osobe (vozači kamiona, parketi, plinski zavarivači), već i sa pretilosti, te s pomakom u središtu gravitacije pri hodu.
Uzroci nekroze kukova mogu biti povezani s metaboličkim poremećajima u ljudskom tijelu ili s genetskom predispozicijom.
Ali niti jedan od gore navedenih čimbenika ne može uzrokovati ovu bolest, ona se razvija samo kao posljedica kombinacije nekoliko uvjeta.
Ovisno o težini povrede kuka, tijek bolesti ima faze, od kojih je svaka karakterizirana sljedećim simptomima:
Glavni čimbenici koji potiču razvoj aseptične nekroze glave uključuju:
Zglob zgloba je složena višekatna sferna struktura koja omogućuje različite pokrete:
Sljedeći čimbenici mogu izazvati opasnu patologiju:
Često se dijagnosticira bilateralna osteonekroza, što dodatno komplicira liječenje. Ovaj oblik patologije je izuzetno opasan, jer bez adekvatnog i pravovremenog liječenja pacijent može ostati bez nogu.
Osobe s kongenitalnim anomalijama imaju povećani rizik od razvoja nekrotičnih lezija kostiju i tkiva hrskavice. Odgođene bolesti u djetinjstvu također igraju ulogu, jer se poremećaji u razvojnom razdoblju već manifestiraju u potpuno oblikovanoj osobi, kada organi moraju raditi glatko.
Važno je! U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe s anatomskim značajkama, kada se skraćuje ud, a operacija se ne provodi pravodobno.
Glavni razlog za razvoj ove bolesti je nedovoljna dotok krvi u zglob kuka. To se u pravilu događa zbog defekta u krvnim žilama, koji može biti prirođen ili stečen. Najčešće su to sljedeće patologije:
Međutim, kompenzacijske sposobnosti ljudskog tijela su prilično velike, pa čak iu tim uvjetima, zglob može potpuno funkcionirati. Ali ako se dodaju štetni faktori, proces uništavanja femura počinje brzo napredovati.
Kod nedovoljnog protoka krvi u zglobu javlja se ishemija koja se dodatno pogoršava zbog slabog venskog odljeva. Povećava se krvni tlak unutar glave bedrene kosti, a rezultat je njegovo ne-upalno razaranje - aseptička nekroza.
Faze razvoja aseptične nekroze femoralne kosti
Nekrotična lezija najvećeg zgloba u tijelu događa se na pozadini poremećaja cirkulacije. Mnoge patologije i privremene pojave mogu dovesti do toga.
Važno je! Manifestacija bolesti je izražena, jer odstupanje funkcije zgloba narušava kretanje udova, dovodi do nepodnošljivih bolova i popratnih manifestacija.
Na drugi način, ova bolest se naziva avaskularna nekroza glave zgloba, a njezine su kliničke manifestacije na mnogo načina slične upalnom procesu u organu.
Već na početku bolesti pojavljuju se jaki bolovi u zglobu kuka.
Simptomi smrti tkiva:
Sve te manifestacije su već vidljive na početku patološkog procesa. Bez terapije postoje neugodne posljedice nekroze glave, čije liječenje nije potpuno bez kirurške intervencije.
Važno je! U svakoj fazi patologije, pacijent bilježi nepodnošljive bolove, pogoršane tijekom hodanja i nakon vježbanja.
Prvi simptom aseptične nekroze glave zgloba kuka je osjećaj boli s neizvjesnim položajem.
. Obično je bol slaba, manifestira se pri hodu, ali u stanju mirovanja pacijenti se praktički ne žale na neugodne osjećaje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka karakterizirana je povremenim bolovima, a zatim nestajanjem, a zatim ponovnim pojavljivanjem.
Tijekom istraživanja utvrđeno je da bol najčešće ne korelira s zglobom kuka - pacijenti bilježe bol u stražnjici i donjem dijelu leđa te u preponskom području.
Zbog takve bolne prirode, dijagnosticiranje bolesti može biti teško. Međutim, većina pacijenata je zabilježila zračenje boli u području koljena, zbog čega je potrebno tražiti uzrok u zglobu koljena. Liječnici obično razlikuju bolest s upalom išijasa i meniskusa.
Pri pregledu pacijenata liječnici također bilježe simptome bolesti, kao što je atrofija mišića bedara i ograničenje unutarnje rotacije, praćeno boli.
S progresijom bolesti ograničena je abdukcija udova. Osim subjektivnih osjećaja, pacijenti nemaju drugih simptoma bolesti.
Test krvi pokazuje normalne vrijednosti, opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće.
Za dijagnozu aseptične nekroze liječnici primarno koriste rendgensku metodu, ali vrijedi napomenuti da ova tehnika ima značajne pogreške, jer rendgenska studija ne dopušta da se bolest vidi na samom početku.
Za ranu dijagnozu možete koristiti kompjutorsku ili magnetsku rezonancu.
Unatoč primjeni takvih naprednih tehnika, u dijagnozi ostaje značajan broj pogrešnih dijagnoza, jer se simptomi patologije mogu miješati s drugim bolestima.
Dakle, među mogućim opcijama je artroza zgloba koljena, išijas, išijas, a trećina bolesnika uopće ne može napraviti dijagnozu.
Nekroza, ili nekroza, složen je patološki proces koji se očituje u razgradnji struktura tkiva zbog djelovanja raznih destabilizirajućih čimbenika na njih.
Ako se nekroza glave zgloba kuka ne prepozna na vrijeme, posljedice mogu biti najnepredvidljivije, uključujući potpuni prekid opskrbe krvlju, što dovodi do smrti.
Stoga je vrlo važno odrediti patološke simptome u početnoj fazi razvoja. Manifestacija nekroze tkiva popraćena je teškim paroksizmalnim bolovima u preponama, što ograničava sposobnost osobe da se kreće.
Osobito se osjeća akutna bol kada se tjelesna težina prenese na bolesni donji ud, što ograničava pokretljivost osobe i uzrokuje šepavost. Liječenje nekroze glave zgloba kuka ovisi o stadiju patološkog procesa.
Komplikacija bolesti dovela je do prijeloma vrata butne kosti
Otkrivena je ranija avaskularna nekroza, lakše je liječiti bolest. Često se za dijagnozu propisuje rendgenski snimak, ali u početnim stadijima, s ovom metodom gotovo je nemoguće odrediti aseptičnu nekrozu kuka.
Lezija zgloba na rendgenskoj slici bit će vidljiva samo u 2 ili 3 stadija bolesti. Ultrazvučni i laboratorijski testovi za dijagnostiku nekroze također su nedjelotvorni.
Otkrivanje bolesti na početku njegova razvoja je moguće samo uz pomoć kompjutorske tomografije i MRI.
Liječenje može biti tradicionalno i operativno. Aseptička nekroza koljena i glava zgloba kuka, identificirana u početnoj fazi razvoja, pogodna je za konzervativnu terapiju.
Cilj takvog liječenja je spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti, ublažiti ili smanjiti bol, poboljšati pokretljivost zahvaćenog zgloba.
Tradicionalni tretman uključuje:
Glavni uvjet za sve metode liječenja - moraju se primijeniti prije biomehaničkog kolapsa glave kuka. Dokaz kolapsa je simptom polumjeseca koji se može otkriti tijekom dijagnoze.
Za dijagnozu se koristi magnetska rezonancija (MRI). Može potvrditi bolest već u svojim ranim fazama, za razliku od konvencionalnih rendgenskih zraka, koji mogu otkriti bolest u srednjim i kasnim stadijima nekroze kuka.
Za točnu dijagnozu avaskularne osteonekroze glave bedrene kosti koriste se rendgensko snimanje i snimanje magnetskom rezonancijom.
Metoda MRI je posebno korisna u početnim stadijima bolesti, omogućujući vam da identificirate najmanju nekrotičnu leziju u glavi bedrene kosti. Na radiografskim slikama, nekrotične promjene kostiju jasno su vidljive samo u fazama 3 i 4.
Očigledno, bilo bi suvišno ponavljati da što je ranije otkriven razvoj nekroze kuka, to su veće šanse da pacijent sačuva zglob, bez pribjegavanja operaciji.
Kod prvog stupnja nekroze, ispitivanje rendgenskim snimanjem, u pravilu, ne daje pozitivan rezultat. Glava bedrene kosti i dalje zadržava svoj izvorni anatomski integritet, segmenti kostiju nisu slomljeni.
Samo mikroskopskim pregledom mogu se otkriti neke promjene u spužvastoj i cerebralnoj kosti. Već u ovoj fazi u ljudima se može uočiti ograničenje u kretanju i početak procesa mišićne atrofije.
Drugi stupanj u mikroskopskom pregledu karakteriziran je prisutnošću višestrukih lezija u strukturi koštanog tkiva i širenju jazova zglobne fisure. Samo magnetska rezonancijska dijagnostika može pouzdano odrediti nekrotično stanje u hrskavičnom zglobu femura.
Treći stupanj je proces sekvestracije, tj. Odbacivanje tkiva zahvaćenih nekrozom iz preostalih živih dijelova. Vrat femura se skraćuje, a zglobni razmak se još povećava.
Četvrti, reparativni stupanj aseptične nekroze uključuje obnovu spužvastog koštanog tkiva, međutim, tijekom rendgenskog pregleda uočena je cistična stratifikacija.
Peti stupanj deformacije glave je fiksiran prema vrsti deformirajućeg stanja artroze. Preko cijele površine glave zabilježeni su rast kostiju i distrofične manifestacije sekundarne ciste.
Cijeli patološki proces nekroze aseptičkog tkiva razvija se vrlo dinamično, tako da je prijelaz iz jednog stupnja u drugi uvjetna podjela, svaka od njih ima svoju dubinu i stupanj patologije.
Potvrdite dijagnozu i omogućite sljedeće aktivnosti:
Liječnik također vizualno vidi promjene: jedan ud je kraći, bok je tanji na bolnoj strani, osoba je hrom. Broje se pritužbe na bol i težinu pokreta.
S lijeve strane, rendgenski snimak zdravog zgloba kuka, desno, osteonekroza
Radiološkim pregledom utvrđene su četiri faze aseptične nekroze zgloba kuka:
Uz izrazite promjene na radiografiji, dijagnoza aseptične nekroze je nedvojbena. No, neugodni simptomi smetaju pacijentima u fazi nule, prije X-zraka, kada zglob izgleda normalno na običnoj slici. U takvoj situaciji dijagnoza nije jednostavna.
Ako priroda sindroma boli i drugi simptomi dovedu liječnika do ideje o aseptičnoj nekrozi glave bedrene kosti, tu dijagnozu treba potvrditi. Prethodno su u tu svrhu korištene sljedeće metode:
Sve ove metode usmjerene su na proučavanje mikrocirkulacije krvi u proksimalnom femuru.
Međutim, danas je najpopularnije snimanje nuklearne magnetske rezonancije. Ova studija je vrlo precizna i informativna, čak iu ranim fazama bolesti.
Aseptička nekroza kuka može se izliječiti ne samo konzervativnim i kirurškim tehnikama. Liječenje bolesti narodnim lijekovima, što je posebno učinkovito u ranom stadiju bolesti, doći će u pomoć pacijentima.
Ponudit ćemo vam nekoliko recepata koji će vam pomoći u vraćanju dotoka krvi u glavu kuka.
Hitna pomoć za zglob kuka - infuzija borovih pupova. Za pripremu sredstava, potrebno je u staklenoj posudi miješati svježe ubrane borove pupoljke i šećer.
Bubrezi i šećer su slojevani u oko pola lonca, nakon čega je pokriven poklopcem i stavljen na sedam dana na toplo mjesto.
Nakon što se sirup formira u posudi, on se mora utrljati u bolni zglob, a također i oralno - tri žlice dva puta dnevno tijekom dva mjeseca.
Nakon liječničkog pregleda i dijagnoze, liječnik propisuje liječenje femoralne nekroze. Kompleks terapijskih mjera u ranim fazama bolesti uključuju: terapiju lijekovima, masažu, blatne kupke u lječilištima, terapiju vitaminima, hirudoterapiju (terapija pijavicom), plivanje.
Međutim, konzervativne metode ne dovode do potpunog izlječenja bolesti, već samo inhibiraju njen razvoj, čuvajući rad zgloba dugi niz godina.
Nijedna moderna medicina ne može potpuno uništiti nekrotični proces. Ako nije moguće usporiti razvoj bolesti, liječnici će koristiti operaciju.
To je jedini radikalni tretman za nekrozu glave bedrene kosti, što može značajno poboljšati životne uvjete osobe s takvom bolešću.
Kirurgija se koristi u sve četiri faze bolesti.
Taktika liječenja lijekom aseptične nekroze kukačnog zgloba ovisi o razvoju simptoma, dobi bolesnika i potpunoj slici bolesti nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda. Lijekovi koje liječnik propisuje za ovu bolest:
Odaberite način liječenja svaki put pojedinačno, ovisno o dobi, odredite opseg bolesti i druge fiziološke značajke pacijenta. Danas, na policama ljekarni ne mogu pronaći lijekove koji vraćaju krvotok. Obično liječenje uključuje operaciju.
Operacija za obnavljanje protoka krvi.
Uklanjanje osteonekroze i njenih posljedica može se provesti konzervativno ili kirurški, ovisno o stupnju oštećenja tkiva. Lijek terapija ne može u potpunosti eliminirati smrt tkiva, jer liječnici često imaju tendenciju da operacije.
Važno je! Dugotrajna progresija bolesti s pojavom neugodnih posljedica zahtijeva integrirani pristup. Pacijentu se propisuju protuupalna, lijekovi protiv bolova, antihistaminici, hormonalni lijekovi, antibakterijska sredstva.
Potrebni su i lokalni učinci na patologiju, stoga se provode različite fizioterapeutske procedure. Ova elektroforeza, vuča, fizikalna terapija, masaža. Sve je to potrebno kako bi se poboljšala lokalna cirkulacija krvi i povećala pokretljivost organa.
Zamjena kukova
Od lijekova se propisuju sljedeće skupine lijekova:
Isti lijekovi se propisuju nakon operacije kako bi se uklonio patološki fokus. Terapija narodnim lijekovima može se provoditi samo pod nadzorom stručnjaka i kao dodatni način za održavanje stanja.
Operacija se provodi s pojavom neugodnih posljedica. Njegova bit leži u potpunom uklanjanju nekrotičnog fokusa i dijela zdravog tkiva kako bi se spriječila ponovna infekcija. Indikacija će također biti promjena položaja glave spojnice tijekom deformacije kako bi se povećala čvrstoća.
Važno je! Oboljeli zglob neće moći obavljati svoju funkciju sve dok se ne ukloni sva zahvaćena tkiva. Nakon operacije postavlja se implantat.
Implantat za liječenje zgloba kuka
Prije liječenja zdjeličnih zglobova tradicionalnim metodama treba utvrditi točan uzrok patološkog stanja. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći kroz cijeli tečaj sveobuhvatne dijagnoze.
Tek nakon dobivanja odobrenja od liječnika, možete nastaviti s samo-liječenjem. Priprema raznih masti, infuzija i ukrasa temelji se na biljnim kolekcijama, čiji recepti su nam došli od naših predaka.
Najozbiljnija komplikacija je prelazak nekroze u mišićno tkivo i postepena smrtnost udova. U tom slučaju, osim noge ne radi, morate ga amputirati.
Ništa manje opasna posljedica će biti sepsa, infekcija krvi, koja bez pravodobne medicinske skrbi može biti smrtonosna.
Važno je! Samoliječenje kod kuće ili odbijanje operacije bez ikakvog razloga može biti ozbiljno opijeno, kada će račun trajati nekoliko minuta, pa čak ni liječnička kvalitetna skrb ne može biti spašena.
Čak iu slučaju opsežnog liječenja, potpuni oporavak pacijenta ne može se postići. U pravilu, dugoročne posljedice ove bolesti su bolni sindrom i šepavost zbog nastanka koksartroze.
Tijekom vremena, motoričke funkcije zahvaćenog ekstremiteta su djelomično ili potpuno izgubljene. To dovodi pacijenta do invaliditeta.
Kod kirurškog liječenja prognoza je povoljnija. Danas su najbolji rezultati dokazani endoprotezijom, koja omogućuje zamjenu zahvaćenog zgloba njegovim sintetičkim analogom i potpuno obnavljanje izgubljenih funkcija nogu.
Primarna prevencija je u skladu s režimom fizičke aktivnosti. Težak rad ili hipodinamija mogu biti presudni za pojavu bolesti. Sekundarna profilaksa uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, imunomodulatora kako bi se spriječile posljedice osteonekroze.
Važno je! Prognoza bolesti povoljna je s pravodobnim otkrivanjem i uklanjanjem izvora nekroze.
Bolest najvećeg zgloba u ljudskom tijelu iznimno je opasna, a uz pojavu alarmantnih znakova, hitno je potrebno konzultirati liječnika za dijagnozu i imenovanje terapijskog tečaja.
Osteonekroza kuka nastaje kršenjem normalne cirkulacije krvi u femuru. Budući da stanice kosti umiru u nedostatku normalne opskrbe krvlju, osteonekroza u konačnici može dovesti do uništenja zgloba kuka i razvoja artritisa.
Nekroza se može pojaviti u bilo kojoj kosti, ali najčešće utječe na femur. Svake godine više od 20 tisuća ljudi hospitalizira se radi liječenja osteonekroze kuka. U većini slučajeva bolest istovremeno pogađa oba zgloba.
Osteonekroza kuka nastaje kršenjem normalnog dotoka krvi u glavu bedrene kosti. U ovom slučaju, koštano tkivo postupno se ugasi, a glava bedrene kosti se deformira. Kao rezultat toga, dolazi do postupnog smanjenja volumena zglobne hrskavice u zglobu kuka, što dovodi do razvoja artritisa.
Kod osteonekroze dolazi do postupne smrti.
stanice koštanog tkiva glave bedrene kosti.
Postoje brojni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost osteonekroze zgloba kuka:
Postoji nekoliko faza osteonekroze.
Početni simptom bolesti obično je bol u zglobu kuka. Zabilježena je i tupa ili pulsirajuća bol u području prepona ili stražnjice. Kako bolest napreduje, pacijentu postaje sve teže stajati i prenositi tjelesnu težinu na zahvaćeni ud. Bol u zglobu kuka i obilježen pokretom.
Progresija po fazama može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana. Iznimno je važno da se bolest što prije identificira, jer je rano liječenje najučinkovitije.
Kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi u području bedrene kosti, može se razviti nekroza kuka. Predvidjeti njezin izgled gotovo je nemoguće, jer patologija može doprinijeti aktivnom i mobilnom načinu života.
Sportaši su najosjetljiviji na pojavu patologije zbog čestih ozljeda.
Također u opasnoj zoni su ljudi s padom tlaka u radnim uvjetima (ronioci, rudari).
Zaštitite se potpuno od ove bolesti neće uspjeti, ali vođenjem zdravog načina života možete spriječiti pojavu nekroze kuka.
U ovom članku ćete naučiti: što je nekroza zgloba kuka, simptomi, liječenje, čimbenici - koji pridonose lakšem tijeku bolesti i njegovom olakšanju.
Nekroza simptoma i liječenja zgloba kuka
Avaskularna nekroza (koja se također naziva aseptična osteonekroza, infarkt) zgloba kuka je smrt određenih dijelova koštanog tkiva u gornjem ekstremitetu bedrene kosti zbog prekida normalne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima u tom području.
To dovodi do smanjenja vitalne funkcije, a zatim do smrti živih stanica i nastanka nekrotičnih žarišta.
U zahvaćenom zglobu kuka smanjuju se mehanička svojstva svih tkiva, kao i motorička funkcija. Pacijent ima jake bolove koji se pogoršavaju hodanjem i fizičkim naporom na zglobu.
Kao posljedica poremećaja cirkulacije dolazi do smrti koštane stanice krvne žile koje opskrbljuju glavu ostaju blokirane.
Kao rezultat toga, opskrba kosti zgloba kuka kisikom, mineralima i hranjivim tvarima je jako ograničena.
Glavna funkcija koštanih stanica je održavanje ravnoteže između smanjenja i povećanja kosti tijekom procesa prilagodbe promjenama opterećenja.
Mrtva kost zgloba kuka ne može više podupirati ovaj prirodni proces.
Kao rezultat, koštane grede koje leže unutar kostiju, koje su odgovorne za stabilnost i oblik glave bedrene kosti, više se ne ažuriraju: kosti oboljele od nekroze su probijene zbog nedovoljne snage. U kosti ispod hrskavice formira se rupa.
Hrskavica koja leži na vrhu može biti teško oštećena i postoji rizik od artroze kuka. Rezultat je nepovratno oštećenje zglobne i koštane mase.
Uspoređujući sa smrznutom površinom jezera, gdje se led razbija tamo gdje njegov sloj nije dovoljno gust, kost se također lomi na najtanjem mjestu.
Najveći problem s nekrozom glave bedrene kosti je u tome što bolest pogađa regije u blizini zgloba, te stoga dovodi do razaranja zgloba.
Primjerice, infarkt kosti, koji se često nasumce dijagnosticira na rendgenskim zrakama, prolazi unutar kosti na udaljenosti od zgloba i stoga ne igra veliku ulogu.
Hip je jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela. Sastoji se od acetabuluma, smještenog na zdjeličnoj kosti, i okrugle glave bedrene kosti koja se kreće u acetabulumu.
Dotok krvi u glavu događa se kroz tri male arterije - zaključavanje, lateralnu i medijalnu.
Uz smanjenje ili prestanak protoka krvi u bilo kojoj od tih arterija, razvija se nekroza tkiva koje hrani.
Protok krvi može se smanjiti ili zaustaviti iz nekoliko razloga: mehaničkim stiskanjem ili uvijanjem arterije, blokiranjem lumena arterije s trombom, s produženim grčem arterije, s povećanjem viskoznosti krvi, sa stagnacijom venske krvi i opstrukcijom izljeva.
Kao rezultat ishemije susjednih tkiva, kost u zglobu kuka postaje krhka, rijetka, u njoj se pojavljuju šupljine, pogoršavaju se mehanička svojstva.
Kada se opterećenje oboljelog zgloba, kost može deformirati, "slomiti", što dovodi do odvajanja zglobne hrskavice i razvoja teške artroze.
U slučaju teškog razvoja bolesti, acetabulum je uključen u patološki proces.
Valja reći da je u kliničkim manifestacijama avaskularna nekroza glave bedrene kosti vrlo slična artrozi zgloba kuka (koksartroza) i, kada se dijagnosticira, liječniku je teško točno dijagnosticirati.
Glavna razlika između nekroze kuka i artroze je brzina njegovog razvoja.
Ako se artroza razvija tijekom dugog razdoblja, ponekad i nekoliko godina, tada se javlja aseptička nekroza kuka i odvija se prilično brzo, tijekom nekoliko tjedana pa čak i dana, ovisno o stupnju smanjenja dotoka krvi u zglob kuka.
Postoje takve faze nekroze:
Hipni zglob je najveći zglob tijela, čije su glavne komponente glava femura i acetabulum, glava se nalazi i rotira u njemu.
Hrana i opskrba krvlju provode se kroz jednu arteriju. Kada je vrat femura oštećen i protok krvi kroz njega poremećen, indicirana je dijagnoza nekroze.
Spoj ne dobiva važne hranjive tvari i kisik, što dovodi do smanjenja regenerativnih procesa, a time i do pogoršanja biomehaničkih svojstava koštanog tkiva.
Pacijentu je vrlo teško hodati, jer se pojavljuju prigovarajuće boli, osobito kada hodate ili vršite pritisak na zahvaćeno mjesto.
Čak i u mirovanju, bol nikad ne nestaje i zaustavlja se samo lijekovima. U najtežim slučajevima nekroza femura može dovesti do gangrene.
Postoji nekoliko vrsta nekroze kuka:
Prema simptomima bolesti lako se uzima za koksartrozu. Ali treba imati na umu da nekroza kuka ima veću vjerojatnost da će utjecati na muškarce u dobi od 25 do 40 godina koji vode mobilni aktivni životni stil. Žene se mnogo rjeđe razboljevaju.
Statistike potvrđuju da se u većini slučajeva (60%) ova bolest razvija u jednom od zglobova, au manjini (oko 40%) zahvaćaju oba zgloba kuka.
Gotovo sva nekroza glave bedrene kosti je ishemijskog podrijetla, a rezultat je embolije arterija.
Prema vaskularnoj teoriji, ONGB je rezultat promjena u lokalnoj cirkulaciji krvi, a temelji se na prekidu arterijske cirkulacije ili poteškoćama venskog odljeva.
Promjene poremećaja venske cirkulacije u zahvaćenom dijafizi kuka bolesnika s aseptičnom nekrozom omogućile su nekim autorima sugerirati da je primarna promjena venska insuficijencija s kasnijim prijelazom procesa u arterijski sustav.
Zbog morfoloških promjena slabo je uočen put normalnog odljeva, otkrivena je gusta venska mreža, prevladava prošireni tip venskog sustava, što je omogućilo dramatičnu dilataciju vena, usporavanje protoka krvi i zastoja, povećanu aktivnost protrombinskog indeksa, povećanu koagulaciju i viskoznost krvi.
Poremećeni protok krvi očituje se povećanjem intraosealnog tlaka u krvi, što pogoršava ishemijske poremećaje.
Jedan od uzroka osteonekroze glave bedrene kosti je povećanje intraosealnog tlaka na proksimalnom kraju femura.
Krv je najranjivija točka zgloba kuka. Glava bedrene kosti dobiva se krvlju samo kroz 3 male arterije: zatvarajuću arteriju i 2 arterije koje okružuju femur (medijalnu i lateralnu).
Preostale krvne žile najčešće hranju glavu bedrene kosti u minimalnom volumenu samo kroz anastomozu, to jest kroz veze s tri spomenute arterije.
Kada je protok krvi poremećen ili zaustavljen duž jedne od tri glavne arterije, dolazi do ishemije i nekroze (smrti) u dijelu glave za koji je odgovorna oštećena arterija.
Prekid protoka krvi u jednoj od arterija može se dogoditi zbog njegovog uvijanja ili stiskanja u slučaju ozljede, zbog blokade arterije s malim trombom, zbog povećanja viskoznosti krvi ili produljenog spazma arterija.
Osim toga, pogoršanje opskrbe arterijske krvi glavi bedrene kosti često je popraćeno kršenjem protoka krvi kroz vene, kongestijom venske krvi (venska zastoj).
Na kraju, sve to dovodi do promjene u fizikalno-kemijskim i strukturnim svojstvima kosti, do sporog uništavanja koštanih greda, što dodatno otežava lokalnu cirkulaciju krvi i napredovanje procesa.
Uzroci lokalizacije nekroze kuka mogu biti različiti. Najčešće stručnjaci dijagnosticiraju bolest koja je rezultat takvih čimbenika:
Uz aseptičnu nekrozu dolazi do brze atrofije mišića bedara. U roku od nekoliko tjedana, mišići bedara izgledaju kao da se "isušuju", postaju sve manji i bolna noga počinje izgledati mnogo tanja zdrava.
Istodobno se bolna noga znatno skraćuje, što negativno utječe na hod. U rijetkim slučajevima javlja se ozbiljnija komplikacija bolesti - produljenje nogu.
Aseptička nekroza kuka ima različite uzroke.
Važno je pažljivo proučiti simptome bolesti i obratiti se liječniku za medicinsku pomoć kako bi se započelo pravovremeno i ispravno liječenje.
"alt =" ">
Glavni simptomi nekroze:
Skraćivanje noge jasno je vidljivo kada pacijent leži. Također, takav se nedostatak može vidjeti tako što pacijenta stavlja na trbuh i spaja pete.
Na pregledu je važno da osoba leži ravno. Razlika u dužini nogu za pola centimetra ili jedan centimetar normalna je "fiziološka".
Da bi se nadoknadio kvar, u cipele kratke noge stavite poseban uložak.
Jedan od najranijih simptoma bolesti je ograničenje rotacijskih pokreta kuka, osobito unutarnje rotacije (80-85% slučajeva), praćeno bolnim sindromom.
Zatim slijedi ograničenje olova, a posljednje - smanjenje pokretljivosti u sagitalnoj ravnini.
To se objašnjava činjenicom da je isprva osteonekroza u osnovi izvan-zglobna bolest, budući da je patološki proces lokaliziran u subhondralnoj zoni kosti ispod debljine netaknute zglobne hrskavice, koja dugo zadržava svoju vitalnost i tako osigurava dobro funkcioniranje spoja dugo vremena.
Opće stanje u bolesnika s aseptičnom nekrozom ne mijenja se, klinička analiza krvi ostaje normalna. S progresijom bolesti simptomi postaju sve izraženiji.
Glavni tip dijagnoze zračenja je rendgenska metoda, koja se pokazala univerzalnom metodom istraživanja.
Međutim, treba prepoznati da je radiološka dijagnoza zakasnila u odnosu na kliničku namjeru. Identifikacija početnih znakova patoloških promjena u zglobovima kuka vrlo je težak dijagnostički zadatak.
U ranoj dijagnozi koštanih lezija važna je radionuklidna metoda. Scintigrafija se široko koristi za dijagnozu ONHA.
Avaskularno mjesto u proksimalnoj femoralnoj epifizi ONHD (tzv. Zona ishemije) na scintigramima očituje se smanjenjem akumulacije radiofarmaceutika u zoni nekroze od prvih tjedana bolesti.
Uvođenjem kompjutorske tomografije u kliničku praksu postalo je moguće na novi način, na višoj razini, procijeniti odnos kostiju koje tvore zglob kuka kako bi se kvalitativno ocijenila gustoća kosti glave bedrene kosti.
Klinika i dijagnoza ONBHK su teški u ranim stadijima, a dijagnostičke pogreške često se bilježe.
U većini slučajeva, pacijenti se liječe zbog "lumbalnog osteohondroza", "radiculitisa" ili "išijasa", "artroze" koljenskog zgloba. Svaki treći pacijent uopće nije dijagnosticiran.
Kriteriji istraživanja su:
Laboratorijske studije pacijenata ukazuju na kršenje kapilarnog protoka krvi, povišeni intraosocni tlak, hiperkoagulacijski sindrom, poremećenu vegetotropnu regulaciju u tih bolesnika.
Dijagnostika ONBKK-a sastoji se od dvije faze:
U kasnijim fazama aseptičke nekroze, ovo istraživanje je dovoljno. Na rendgenskim snimkama jasno će se vidjeti područje nekroze, njegov oblik i veličina. Obvezno je provesti posebnu studiju pod nazivom MRI zglobova kuka. Samo MR može otkriti čak i najmanju minimalnu leziju ONGB-a.
Ova studija je potpuno bezopasna i ne koristi rendgenske zrake. Doista, u ranim stadijima aseptične nekroze (čak iu slučaju jake boli na rendgenskim snimkama zglobova kuka, može biti apsolutno nikakvih promjena).
Određene dijagnostičke vrijednosti imaju ultrazvuk, studije radionuklida i terapeutsko-dijagnostička punkcija s mjerenjem unutarotornog tlaka.
Važno je odrediti točnu dijagnozu što je prije moguće i započeti liječenje konzervativnim metodama kako se operacija ne bi trebala provesti.
Kako bi se donijela odluka o liječenju, klasifikacija se vrši u ARCO-u. Dob bolesnika, stupanj i mjesto nekroze su vrlo važni.
U odraslih, za razliku od djece s dijagnozom nekroze glave bedrene kosti (M. Perthes), samoizlječenje je nemoguće.
U procesu odlučivanja o liječenju uzimaju se u obzir i stanje zgloba kuka, opće stanje bolesnika, dodatne bolesti, očekivano trajanje života.
Ako se otkrije nekroza u početnoj fazi razvoja, naši liječnici preporučuju konzervativnu terapiju, koja uključuje:
Međutim, konzervativna terapija pruža privremeno olakšanje i samo usporava proces uništavanja zglobne hrskavice.
Što je ranije stadij bolesti nekroze glave bedrene kosti, to su veće šanse za ublažavanje simptoma, pa čak i potpunog oporavka.
Smanjenje opterećenja zgloba kuka pomoću fizioterapije, pažljivog držanja pri suzdržavanju od sporta, imobilizacije zgloba kuka (npr. Ortopedska proteza).
Operacija kukova s bušenjem rupa u kostima kuka. Operacija kuka s transplantacijom hrskavice kostiju. Operacije kuka poput osteotomije.
Umjetni zglob kuka pomoću endoproteze s frakturiranom glavom bedrene kosti.
Hiperbarična terapija kisikom (hiperbarična oksigenacija) u najranijoj fazi nekroze glave bedrene kosti.
Potrebno je razlikovati upale zgloba kuka od nekroze glave bedrene kosti, uzrokovane upalom (septička nekroza glave bedrene kosti). Razlog tome je obično bakterija.
Osteomijelitis ili gnojenje kosti glave bedrene kosti, tumori i neoplazme u glavi bedrene kosti, pojava tumora u glavi bedrene kosti s drugim tumorima (metastaze u kosti glave bedrene kosti).
Može doći do pomutnje s karcinomom prostate ili cistama kosti glave bedrene kosti kao dijelom habanja kuka (artroza zgloba kuka).
Taktika liječenja aseptične nekroze određena je stadijem bolesti i ozbiljnošću kliničkih simptoma.
Trenutno nije dokazana djelotvornost lijekova namijenjenih obnavljanju cirkulacije u arterijama glave bedrene kosti.
Dok se bol može učinkovito kontrolirati propisivanjem analgetika i protuupalnih lijekova, kirurško liječenje obično nije potrebno.
U kasnim stadijima aseptičke nekroze bolesnici razvijaju degenerativnu bolest zglobova, osteoartritis. U tim slučajevima, kako bi se smanjila bol i poboljšala funkcija zglobova, indicirana je artroplastika kuka.
U početnim stadijima bolesti primjena vaskularnih pripravaka za smanjenje ishemijskih promjena u glavi zahvaćene kosti, normalizacija reoloških svojstava krvi i eliminiranje mikrotromboze patogenetski je opravdana.
Liječenje nekroze uz pomoć lijekova je kako slijedi:
Bez savjetovanja s liječnikom, bolje je da ne pribjegavate liječenju nekroze uz pomoć lijekova opisanih kako ne bi naštetili vašem zdravlju.
Hirudoterapija je prilično učinkovit tretman za mnoge bolesti. Kada sisa, pijavica ubrizgava brojne biološki aktivne enzime u pacijentovu krv: hirudin, bdelin, elgin, destabilazni kompleks itd.
Da bi se postigao maksimalni učinak, potrebno je provesti 2 tečaja hirudoterapije godišnje. Svaki tečaj - 10 sesija. Sjednice se izvode u intervalima od 3 do 6 dana. Pijavica s potrebom da se stavi na donji dio leđa, sakrum, donji dio trbuha i bolna bedra.
Kontraindikacije za liječenje hirudoterapije: ova metoda se ne smije koristiti za liječenje osoba oboljelih od hemofilije i postojano niskog krvnog tlaka, trudnica i male djece, bolesnika koji su slabi i starijih.
Laserska terapija je dobra i prilično sigurna metoda liječenja (u odsutnosti kontraindikacija), ali još uvijek je nemoguće očekivati liječenje aseptičke nekroze s jednim laserom.
Laserska terapija je dodatna metoda liječenja kao dio složene terapije. Tijek liječenja je 12 sesija koje se održavaju svaki drugi dan.
Kontraindikacije za uporabu lasera:
"alt =" ">
Poboljšanjem cirkulacije krvi, masažom leđa i masažom femoralnih mišića i dalje dolazi do opipljivih dobrobiti uz aseptičnu nekrozu - pod uvjetom da se masaža izvodi pravilno, nježno, bez velikih učinaka.
Važno je znati: nakon nesposobnog utjecaja, to možda neće biti poboljšanje, već pogoršanje stanja pacijenta. Bol i grč mišića oboljelih nogu mogu se povećati.
Osim toga, krvni tlak se može povećati, može se pojaviti nervoza i prekomjerna stimulacija živčanog sustava.
To se obično događa kada je masaža pretjerano aktivna, snažna, pogotovo ako su same manipulacije masaža terapeuta grube i bolne.
Normalna masaža treba izvoditi glatko i nježno, bez naglih pokreta. To bi trebalo uzrokovati da pacijent osjeća ugodnu toplinu i udobnost, te ni u kojem slučaju ne bi trebao izazvati pojavu boli i modrica.
Masaža je kontraindicirana u:
Bez posebnih terapijskih vježbi vrlo je teško nositi se s nekrozom glave bedrene kosti.
Pomaže u suočavanju s progresivnim pogoršanjem cirkulacije krvi u zahvaćenom području bedara, kao i sa povećanom atrofijom mišića bedrene kosti.
Važno je pažljivo odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata nogu. Gimnastika bi se trebala izvoditi bez pritiska i rada nogu.
Na primjer, možete izvesti takvu statičku vježbu: ležanje na leđima, podignite svoju ravnu nogu na malu visinu. Nogu treba neko vrijeme da se drži na težini. Iako zglobovi nisu uključeni u rad, osoba će se osjećati umorno.
Liječnički liječnik mora savjetovati skup vježbi za terapijsku gimnastiku koju bi pacijent trebao obavljati kod kuće.
Vježbe za domaću zadaću:
Kontraindikacije za izvođenje terapijskih vježbi:
Unatoč uspjehu kirurškog liječenja (interturbativna rotacijska osteotomija, sprječavanje kolapsa glave femura u 95% slučajeva, subhondralna autoplastika glave bedrene kosti), ONGB je prvenstveno problem ambulantne ortopedije.
Nažalost, potpuna obnova zgloba u pravilu se ne događa, ali u većini slučajeva moguće je postići potpuno prihvatljiv ishod bolesti:
Ako pravovremeno počnete liječiti nekrozu, možete se potpuno oporaviti nakon nekoliko mjeseci terapije.
Operacije u ovom slučaju su različite:
Ako započnete situaciju, morat ćete izvršiti jednu od gore opisanih metoda kirurške intervencije.
Nekroza kuka u zglobu nema točne preventivne mjere. Većina pacijenata pati od ove bolesti bez pravih uzroka njezine pojave.
No, postoji preporuka da se konzumiraju manje alkoholnih pića i kortikosteroidni lijekovi koji izazivaju početak bolesti.
Ako ste primili bilo kakvu ozljedu vašeg zgloba kuka, odmah se obratite liječniku za odgovarajuću medicinsku njegu tako da se lumen arterija bedara ne sužava.
Nekroza glave bedrene kosti je ozbiljna bolest kostiju zgloba kuka. Kada se to dogodi, umire lokalno razaranje kosti glave bedrene kosti, kao u nekim dijelovima koštanog tkiva.
Nekroza glave bedrene kosti u odraslih je tipična bolest civilizacije. Kao i kod srčanog udara, glavni čimbenici rizika su pušenje, visoka razina masnoća u krvi i zlouporaba alkohola.
Sada znate što je nekroza zglobova, zašto se pojavljuje, koje faze razvoja ima, kako se dijagnosticira i koje metode može izliječiti. Važno je da se kod prvih simptoma bolesti konzultirate s liječnikom kako biste započeli ispravno, pravodobno i učinkovito liječenje.
"alt =" ">