Osteotomija: indikacije za intervenciju i moguće komplikacije

Osteotomija je kirurški zahvat koji se koristi u slučajevima kada je potrebno popraviti defekt u koštanom tkivu. Najčešće se postupak provodi kako bi se nakon deformativnog oštećenja vratila kost.

Mogu se koristiti različiti segmenti, uključujući kosti nogu i lica. Osteotomija je moguća samo u bolničkoj ustanovi, a ne u poliklinikama. Nažalost, postoji rizik od postoperativnih komplikacija, osobito ako su u razdoblju rehabilitacije napravljene ozbiljne pogreške.

Operacija može biti teška (npr. Kod liječenja velikih kostiju nogu) i jednostavna (mini-osteotomija). Rizik od postoperativnih komplikacija veći je u slučaju složene tehnike izvršenja.

1 Što je osteotomija: opći opis operacije

Sada, bez problema, možete riješiti gotovo sve probleme povezane s deformativnim lezijama kostiju i zglobova. Osteotomija se koristi za rješavanje takvih problema.

Postupak je osmišljen kako bi se uklonili defekti kostiju i učinci deformacije tkiva. Uz pomoć operacije moguće je vratiti funkcije mišićno-koštanog sustava, uključujući i umjetni prijelom.

Pacijent može biti posebno slomljen ud na mjestu gdje je lokaliziran deformitet. Ova se tehnika često koristi za prirođene ili stečene patologije (na primjer, pogrešno spojeni prijelom).

Opis i metoda osteotomije može odvratiti većinu pacijenata. Zapravo, sve nije tako zastrašujuće kao što se može činiti: pacijent ne osjeća ništa tijekom operacije (osim ako je blaga nelagoda povezana s radom receptora koji popravljaju mehanički stres).

Fuzija kostiju na osteotomiji

Postupak ima dvije vrste provođenja: kroz mali rez na koži ili izradom nekoliko rupa u koži. Ova se tehnika koristi i za djecu i za odrasle bolesnike različitih dobnih skupina.
u izbornik ↑

1.1 Što se radi?

Postupak je primjenjiv za sljedeće skupine kostiju i zglobova:

• donja i gornja čeljust;
• zdjelične kosti, zglobovi kuka;
• kosti cjevanice, zglob koljena, metatarzalna kost;
• zglobovi lakta, kosti gornjih ekstremiteta, uključujući prste i radijalne kosti;
• moguće liječenje femura (prilično kompliciran postupak s rizikom od postoperativnih komplikacija).

Važno je razumjeti da svaka skupina kostiju koristi vlastite nijanse operacije. Osim toga, različite tehnike se mogu primijeniti čak i za jednu skupinu kostiju, ali s različitim bolestima.

Na primjer, femoralna kost se može liječiti pomoću korektivne i restorativne metode osteotomije. Prva je mogućnost prikladna u slučajevima kada je došlo do pogrešno spojenih fraktura. Druga opcija je poželjna za subluksaciju bedra.

Konačan izbor metoda ostaje za liječnika. Izrađuje se nakon niza dijagnostičkih postupaka.
u izbornik ↑

1.2 Indikacije za

Postoji veliki broj indikacija za osteotomiju, jer pored uobičajenih bolesti (koje mogu zahvatiti različite zglobove i kosti) postoje i specifične bolesti koje se javljaju samo u određenoj skupini.

Rezultati osteotomije kostiju tibije

Osteotomija se izvodi uz sljedeće patologije:

1. Nepravilno povećan prijelom jedne ili druge skupine kostiju (u ovom slučaju moguće je izvesti umjetni prijelom s kasnijim normalnim zacjeljivanjem kosti).
2. Ankiloza zgloba u začaranom položaju.
3. koksartrozu
4. Valgus deformitet.
5. Posljedice rahitisa u obliku zakrivljenosti (deformacije) kostiju.
6. Traumatske deformativne lezije.
7. Skraćivanje ili patološko produljenje kosti.
8. Dislokacije i subluksacije kostiju ili zglobova.
9. Kongenitalni defekti i anomalije strukture pojedinih kostiju.
10. Varusova deformacija.
11. Lažni zglob vrata butne kosti.

Često se operacija provodi s različitim podvrstama artritisa (na primjer, s psorijatičnim). Činjenica je da artritis može dovesti do deformiteta zgloba ili kostiju. U pravilu, to se događa samo u najnaprednijim slučajevima, kada je bolest dovoljno duga.

Specifičnost postupka je liječenje deformativnih lezija koje su posljedica ozljeda ili komplikacija kostiju, ali ne i zglobova. Liječenje komplikacija različitih tipova artritisa samo je pomoćna funkcija osteotomije koja se ne koristi kontinuirano.
u izbornik ↑

1.3 Kontraindikacije

Postoji dosta kontraindikacija za ponašanje. Oni se ne mogu ignorirati, jer se u ovom slučaju situacija može pogoršati do invaliditeta.

Osteotomija se ne može provesti u sljedećim slučajevima:

• tijekom perioda akutnog početka ili pogoršanja reumatoidnog artritisa;
• treći stupanj artroze patelofemoralni podtip;
• pretilost kod pacijenta od 2-3 stupnja (relativna kontraindikacija, u nekim slučajevima zanemarena uz dopuštenje liječnika);
• prisutnost osteoporoze;
• povrede regenerativnih funkcija tijela, osobito - lokalne (u smislu regeneracije koštanog tkiva);
• Zarazne bolesti koštanog tkiva (npr. Sifilis ili tuberkuloza kostiju) - aktivne ili prenesene u nedavnoj prošlosti;
• artritične lezije (degenerativno-distrofne), lokalizirane u kolateralnim zglobovima.

Osteotomija čeljusti

Osim toga, nemoguće je provesti operaciju s općom slabošću pacijenta, iscrpljenošću, cachexijom, groznicom (čak i uz minimalno povišenu temperaturu). Operacija je također zabranjena ako se ne utvrdi jasna dijagnoza: na primjer, postoje deformativne lezije kosti, ali nije poznato što ih je uzrokovalo. Prvo, napravljena je puna dijagnoza - tada se donosi odluka o operaciji.
u izbornik ↑

2 Vrste osteotomije

Operacija ima dvije vrste držanja: zatvorenu i otvorenu metodu.

Zatvorenim postupkom operacija se provodi kroz mali (endoskopski) rez na koži. Dimenzije reza obično ne prelaze 2 centimetra. Liječnik tijekom zatvorene osteotomije doslovno slijepo prelazi kosti pomoću posebnog dlijeta. To je teška i opasna tehnika, jer pogrešne radnje stručnjaka mogu dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija.

Otvorena osteotomija koristi se mnogo češće, uključujući i zbog manjeg rizika od ozbiljnih komplikacija. Ovdje liječnik ne radi slijepo: postoji mogućnost potpune vizualizacije operiranog tkiva. Rez na koži za izvođenje ove tehnike je mnogo veći i dugačak je do 12 centimetara.

Osteotomija je također podijeljena u nekoliko podtipova:

1. Linearni podtip (poprečni ili kosi). Oboljela kost je urezana tako da se izravnava pomoću kalema (ploča). U zubnoj implantologiji se provodi interkortikalna osteotomija kako bi se uklonili defekti čeljusti.
2. Podtip klina (srodan, Akin). Tijekom postupka pacijentu se uklanja dio koštanog tkiva, tako da se ostatak netaknute kosti naknadno poravna.
3. Podtip u obliku slova Z. Koristi se za liječenje valgusnog deformiteta palca. Tijekom postupka liječnik uklanja zaraženo tkivo.
4. Kutni podtip Koštano tkivo uredno izrezano pod određenim kutovima s dvije strane, zbog čega ih je moguće staviti u traženi položaj.

3 Kako se izvodi operacija?

Ne postoji univerzalna metoda osteotomije: za svaki slučaj (bolest) koristi se drugačija tehnika.

Primjerice, uz korektivnu operaciju na kostima zdjelice, isječene kroz ilijačne kosti u području iznad acetabuluma. Zatim, napravite pomicanje zdjeličnog zgloba stvaranjem umjetnog "štita" iznad zglobne glave. Postupak se izvodi pod endotrahealnom anestezijom (najsigurnija opcija u ovom slučaju).

Osteotomija donje čeljusti

Operacija zglobova koljena obično se provodi za liječenje deformirajuće artroze. Izradite sjecište tibije, što dovodi do poboljšanog metabolizma u zglobnom tkivu eliminirajući stagnaciju venske cirkulacije.

Stopala se obično liječe zbog valgusnog deformiteta. Da bi to učinio, liječnik napravi rez na kraju kosti uz palac, nakon čega ga približite unutrašnjosti stopala. Kao rezultat, moguće je eliminirati pomak, ali ponekad je potrebno ukloniti dio zaraslog koštanog tkiva.

Ponekad liječnici idu na neke trikove kada rade na nespecifičnim slučajevima bolesti. Odnosno, u tijeku operacije može se promijeniti standardna taktika djelovanja. To u pravilu samo na najbolji način utječe na oporavak pacijenta.

Bez obzira na to koji se postupak provodi, uvijek postoji mogućnost nenuliranja komplikacija nakon operacije. Često su komplikacije uzrokovane pogrešno provedenom fazom rehabilitacije.

3.1 Gdje troše i koliko to košta?

Takvi složeni kirurški zahvati provode se samo u velikim državnim bolnicama ili privatnim klinikama. Preporučljivo je kontaktirati specijalizirane medicinske centre koji se bave isključivo bolestima lokomotornog sustava.

Trošak ovisi o vrsti operacije. Na primjer, korektivna osteotomija košta oko 50.000 rubalja. Prosječna cijena postupka, bez obzira na vrstu, kreće se od 60-65 tisuća rubalja.
u izbornik ↑

3.2 Oblačenje nakon osteotomije (video)

3.3. Rehabilitacija nakon osteotomije

Obnova funkcije operirane kosti - najmanje 50% uspjeha cijelog tretmana.

Važno je razumjeti da u većini slučajeva kost neće biti funkcionalno ista kao prije bolesti i operacije. Međutim, moguće je vratiti takvu funkcionalnost da neće biti velike razlike (senzacijama).

Kako točno treba provesti rehabilitaciju nakon osteotomije ovisi o načinu provedbe operacije i na kojem području.

Postoje opća pravila:

1. Prvi put nakon zahvata potreban je potpuni ostatak područja na kojem je operiran. Ne bi trebalo biti opterećenja, čak ni minimalnog.
2. Kasnije, pacijentu je propisana minimalna tjelesna aktivnost za vraćanje funkcionalnosti kostiju. Dozirano opterećenje aktivira ubrzanje regeneriranih tkiva. Odluku o tome kada i kako opteretiti operirani dio tijela treba donijeti samo liječnik.
3. Medicinski steznici, ortopedski ulošci i drugi alati mogu se koristiti za smanjenje opterećenja kostiju.
4. Potrebno je propisati lijekove (protuupalno, regenerativno). Ako je potrebno, mogu se koristiti analgetici i mišićni relaksanti.

Oporavak od osteotomije može potrajati nekoliko mjeseci. Vrlo je važno pridržavati se svih liječničkih recepata: nepravilna rehabilitacija ne samo da može uništiti učinak liječenja, već je i pogoršati nego prije operacije.

Korekcija osteotomije: opis, karakteristike, moguće komplikacije

Danas nudimo članak na temu: "Ispravljanje osteotomije: opis, značajke izvedbe, moguće komplikacije". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Moderna medicina dosegla je novu razinu, a sada operacija uklanjanja defekta ili bolesti kostiju ne dovodi do takvih opasnih posljedica više nego prije nekoliko desetljeća.

Jedan od najpopularnijih postupaka danas je osteotomija.

Ova operacija može značajno poboljšati život bolesne osobe, tako da je stručnjaci troše bez straha.

U čemu je bit operacije?

Osteotomija je kirurški zahvat, koji ima za cilj eliminaciju defekta u obliku deformiteta kostiju, kao i značajno poboljšanje funkcije mišićno-koštanog sustava umjetnim prijelomom.

Operacija na prvi pogled izgleda prilično zastrašujuće, ali prema rezultatima, osobama je mnogo lakše stajati ako se postupci izvode na njegovim nogama, ili da obavljaju jednostavne radnje i pokrete vlastitim rukama ako ima operaciju na ruci.

Operacija se provodi na nekoliko načina: rezanjem kože ili stvaranjem rupa.

Pričvršćivanje lomljenih kostiju vrši se pomoću ploča, vijaka, žbica i drugih uređaja.

Obloge od gipsa se praktički ne koriste, jer je to puno premještanja kostiju i ponovljenih operacija.

vrste intervencija

Kao što je već spomenuto, operacija se može izvesti rezom ili punkcijom, što rezultira podjelom osteotomije na otvoreni i zatvoreni oblik.

Rijetko se koristi zatvoreni tip intervencije.

Osteotomija ovisno o svrsi dijeli se na:

1. Korektivna kirurgija - koristi se zbog abnormalno premoštene kosti nakon prijeloma.
2. Provodi se derotacijska operacija kako bi se spasila osoba od patološke rotacije kosti.
3. Produžavanje ili skraćivanje udova - ponekad ima kozmetički prizvuk.
4. Operacija usmjerena na poboljšanje funkcije podrške.

Svaki tip ima svoje karakteristike i razloge za provođenje.

Ponekad frakture kosti nose kozmetičke preduvjete. Na primjer, kako bi se provela kozmetička operacija za produljenje nogu, koristi se osteotomija - umjetno razbiti kosti za njihovo daljnje produljenje.

Korektivni rad

Ovaj tip osteotomije primjenjuje se svaki put kada dođe do značajne deformacije kostiju u ljudskom tijelu.

Na primjer, ova vrsta operacije se koristi u slučajevima:

• nepravilno akretirati kost nakon frakture;
• prisutnost ankiloze zgloba u začaranom položaju;
• prisutnost zakrivljenosti kostiju zbog rahitisa iu drugim situacijama.

Korektivna osteotomija ponekad se provodi metodom produljenja ili skraćivanja kosti, ako takva djelovanja povlače za sobom pozitivan rezultat i značajno olakšanje.

Operacija se provodi na tri načina:

1. Linearno s uvođenjem koštanog grafta urezana je kost kako bi se poravnala zbog uvođenja koštanog grafta.
2. Klinasti oblik s uklanjanjem koštanog klina - dio se skida s kosti kako bi ga se poravnalo.
3. Kutno - kost se reže pod kutom s obje strane i postavlja u ispravan položaj zbog potrebne korekcije.

U većini slučajeva, korektivna osteotomija se koristi nakon abnormalne fuzije kostiju zbog prijeloma. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje dugo oporavak.

Produživanje udova

Produženje ekstremiteta najčešća je operacija s kosom osteotomijom s nadređenom vučom skeleta na distalnom kraju.

Takva operacija može povećati operiranu kost za 2-7 cm.

Glavni uvjet je odabir ispravne veličine opterećenja. Prikazana metoda pomaže ne samo "izravnati savijenu" kost, već i značajno povećati njezinu duljinu.

Kada se koristi aparat za kompresiju-distrakciju, može se postići rezultat povećanja duljine kosti za gotovo 20 cm.

Ova metoda pomaže povećati ekstremitet po danu za 1 mm, dok je pokretljivost i funkcija zglobova očuvana.

Derotacijska operacija

Često se koristi nakon dislokacija. Ako se gips ili zavoj nepropisno nanese, dolazi do neke vrste preokreta kosti u odnosu na zglob.

Takav “kontakt” uzrokuje bol i može dovesti do disfunkcije zglobova - osoba ne može učiniti jednostavne radnje rukom, u slučaju ozljede donjih ekstremiteta, pacijent se ne može pomaknuti.

Detacijska osteotomija uključuje sjecište kosti u poprečnom smjeru. Zatim se središnji dio kosti okreće u željenom smjeru pod određenim kutom skretanja.

Svi ulomci kostiju fiksirani su do oporavka posebnim metalnim konstrukcijama. U nekim slučajevima to zahtijeva šivanje kapsule zgloba i skraćivanje ili produljenje tetive.

Ako je potrebno, nakon dijagnoze rendgenske slike, mogu se podesiti kutovi okretanja. Oporavak od takve operacije može potrajati nekoliko mjeseci.

Obnova funkcije podrške

Ako bolesnik treba obnoviti potpornu funkciju, izvodi se osteotomija na zglobovima kuka. Često postoji mjesto za potporu kuka.

Urezane su zdjelične kosti i sama bedra. Takva se operacija provodi u sljedećim slučajevima:

Osteotomija s valgusnom i varusnom deformacijom potkoljenice

• prisutnost prirođene subluksacije kuka;
• kod dijagnosticiranja lažnih zglobova vrata butne kosti;
• razni deformiteti - valgus ili varus.

Postoji i nekoliko načina za rezanje kosti, ovisno o svrsi vraćanja potporne funkcije. Operacija se izvodi isključivo pod općom anestezijom i zahtijeva nekoliko mjeseci oporavka.

Videozapis jasno pokazuje kako se izvodi osteotomija kuka:

Značajke operacije i njezine posljedice

Osteotomija je disekcija kosti koja poboljšava život osobe.

No, takva poboljšanja mogu se primijetiti ne uskoro, pogotovo jer ponekad operacije, iako to dovodi do uklanjanja bolova u provedbi jednostavnih radnji, ali iz točke gledišta kozmetički aspekt, možete vidjeti značajne nedostatke.

Na primjer, zglobovi ekstremiteta izgledat će asimetrično, što može dati određenu nelagodu operiranoj osobi.

Osim toga, odmah nakon operacije, u većini slučajeva, potrebna je dugotrajna uporaba štaka (od jednog do tri mjeseca).

Unatoč neugodnom položaju pacijenta, pacijent mora svakodnevno šetati kako bi vratio funkciju operirane kosti.

Postoperativno vrijeme prati i fizioterapija, ovisno o prirodi osteotomije. Potpun oporavak može potrajati oko godinu dana.

Osteotomija može dovesti do određenih komplikacija, među kojima se otkrivaju:

1. Posebnu ulogu u prikazanim situacijama ima početak procesa nadraživanja rane - imunitet operiranog pacijenta.
2. Premještanje fragmenata - posljedica je lošeg ili nepravilnog fiksiranja, što dovodi do ponovnog rada.
3. Spora fuzija kosti temelji se na individualnim karakteristikama ljudskog tijela.
4. Formira se lažni zglob - kršenje pokretljivosti operirane kosti i zgloba. Potrebna je ponovna operacija.

U vezi s navedenim, osteotomija se najbolje provodi tek nakon jačanja imuniteta, ali i od profesionalnog kirurga koji neće dopustiti dislokaciju ili gnojenje rane.

Osteotomija ima jednu ozbiljnu manu. Ako je potrebno ponoviti operaciju povezanu s zamjenom zgloba, bit će mnogo teže izvesti takvo djelovanje ako je kost već izrezana.

Ali u nekim slučajevima, osteotomija je jedino ispravno, moguće i pouzdano rješenje za uklanjanje postojeće bolesti.

Nedavno je došlo do povećanja učestalosti zglobova koljena kod ljudi u radnoj i mladoj dobi. Često su ti pacijenti nezadovoljni konzervativnim liječenjem. U tom slučaju, moderne operacije štednje, kao što je korektivna osteotomija, pomoći će da se brzo vratite na prijašnji način života.

Što je osteotomija?

Korektivna osteotomija je kirurška intervencija usmjerena na ispravljanje osi deformiranih dijelova mišićno-koštanog sustava prijelomom i naknadnom vezom.

Glavna svrha osteotomije u zglobu koljena je ispravljanje osi udova, preraspodjela opterećenja s oštećenog područja na relativno zdravo.

Indikacije za osteotomiju koljena

Prije svega, operacija se propisuje za uništenje meniskusa hrskavice u zglobu koljena. Degradacija hrskavičnog tkiva uzrokuje pomak mehaničke osi donjih ekstremiteta za 10 mm od sredine. Zbog toga se povećava opterećenje pri kretanju. Dolazi do nesrazmjernog i preranog trošenja zglobnog organa.

Također, postupak će biti potreban za promjene u aksijalnoj liniji ekstremiteta, koje izazivaju druge bolesti:

• uganuti zglob koljena;
• razvoj artroze u zglobnoj čahuri ili kosti;
• posttraumatske deformacije donjih ekstremiteta;
• genetske deformitete nogu;
• narušavanje zdravog rasta donjih ekstremiteta uzrokovanih raznim bolestima (rahitis, Blountova bolest, Pagetova bolest i dr.).

Glavne faze operacije

Učinkovitost korektivne osteotomije ovisi o ispravnosti dijagnoze, analizi razine i stupnja korekcije.

Operativne akcije provode ortopedi ili kirurzi. Obratite pozornost na iskustvo stručnjaka.

Ako liječnik ne prikupi sve potrebne indikacije, kirurška intervencija neće osigurati terapijski učinak ili će ubrzati uništenje zglobnog tkiva.

Pripremna faza

Počinje temeljitim pregledom pacijenta. Provedena laboratorijska i klinička ispitivanja. Najvažniji podaci koje liječnici dobiju pomoću digitalne radiografije i kompjutorske tomografije.

Digitalna radiografija daje detaljnu sliku aksijalne patologije donjih ekstremiteta.

Kompjutorizirana tomografija pokazuje minimalne promjene u tkivima zgloba koljena. Na temelju dobivenih podataka ortoped precizno modelira budući postoperativni rezultat. Formirana je ideja o stupnju deformacije aksijalnih linija i omjeru referentnih kutova donjih ekstremiteta.

Na konzultaciji s liječnikom s pacijentom raspravlja se o planu zahvata, njegovim značajkama i mogućim komplikacijama. Način rada određen je u skladu sa sljedećim aspektima: stupanj ekscizije kostiju (potkolenica ili bedra), udaljenost reza od zgloba, vrsta i veličina strukture fiksacije.

Pacijenti se postupno pripremaju za kirurški zahvat. Tjedan dana prije liječenja zabranjeno im je uzimanje određenih lijekova (protuupalni lijekovi, antikoagulanti, antiplateletni agensi i drugi).

Faza rada

U suvremenoj kirurgiji razvijeno je nekoliko metoda za izvođenje korekcije koljena. Svaki od njih ima tehničke značajke. Ali svi oni uključuju opće operativne akcije, bez kojih je ovaj postupak nemoguć:

1. Posebni alati izrezali su potreban dio kosti. Njezini se rubovi razdvajaju za izračunatu udaljenost.
2. U prazninu se umetne umjetni presadak ili fragment koji se uzima iz zdjelične kosti pacijenta. Njegova veličina unaprijed je određena računalnim izračunima.
3. na vrh metalne ploče. Moraju čvrsto držati novu kostnu vezu. Najbolje s ovom ručkom s navojem. Za dodatno pojačanje koriste se stupovi i igle. Ispravno fiksiran dizajn stvara stabilan kut pri kretanju.
4. Kirurški se postupak izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka kako bi se odredilo koliko dobro se provodi lom i ploče su fiksirane.

Profesionalna kirurška intervencija omogućuje vam da spasite tetive čašica i koljena. Osim toga, poboljšava protok krvi u području koljena. Moguće je djelomično restrukturirati tkivo hrskavice i eliminirati bol.

Postoperativna faza

Trajanje rehabilitacije ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i kvaliteti instaliranih učvršćivača za dijelove kosti. Oporavak traje od 12 tjedana do 1 godine. Unutar 2 mjeseca dolazi do aktivnog nakupljanja kostiju, ispunjavajući sve praznine novim vezivnim tkivom. Ostatak vremena posvećen je stjecanju strukturne čvrstoće.

U prvim danima oporavka djelomično opterećenje dano je na operirani ud.

Provjerava razinu normalizacije osi donjeg ekstremiteta. Ovisnost o novom položaju koljena završena je u šestom mjesecu rehabilitacije.

Danas se takva operacija smatra visokotehnološkom i istodobno jednostavnom metodom. U medicini je cijenjena zbog toga što pomaže u endoprotetici dugi niz godina (više od 10 godina). To je pripremna faza prije artroplastike.

Inovativna metoda je u potražnji među pacijentima koji vode aktivan način života i žele se brzo vratiti zdravom obliku.

Što je bolje - tanjuri, igle ili uređaji?

Shema visoke korektivne osteotomije, usmjerena na vraćanje normalnog položaja osi donjeg ekstremiteta

Za promjenu oblika nogu, i. Normalan položaj mehaničke osi donjeg ekstremiteta može se obnoviti na različite načine. Koja je metoda bolja, prikladnija, sigurnija?

Opći princip korekcije deformiteta je da se kost presijeca i stapa u željenom položaju. Raskršće kosti (umjetni prijelom) naziva se osteotomija. Fiksacija kosti se naziva osteosinteza. Postoje desetine metoda osteotomije i stotine metoda osteosinteze. U modernoj traumatologiji i ortopediji koriste se tri glavne vrste osteosinteze za ispravljanje oblika donjih ekstremiteta: ploča, štapova i aparata. U principu, svaka od ovih metoda može promijeniti položaj osi.

Korekcija osi donjeg ekstremiteta s varusnom deformacijom pomoću ploča

Korekcija osi donjeg ekstremiteta s varusnom deformacijom pomoću šipki

Korekcija osi donjeg ekstremiteta s varusnom deformacijom pomoću Ilizarovljevog aparata

S očiglednim identitetom rezultata svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, prednosti i nedostatke. Postoje komplikacije karakteristične za svaku od tih metoda. Recimo o tome detaljnije.

Ploče osteosinteze.

Gledajući naprijed, kažemo da je glavna i gotovo jedina prednost ploča to što nisu vidljive izvana. Unatoč činjenici da se tijekom korekcije deformiteta ova operacija u inozemstvu koristi vrlo često, ima veliki broj nedostataka, ograničenja i komplikacija. Sama operacija je vrlo komplicirana i traumatična, tj. osteotomija i osteosinteza zahtijevaju veliki rez.

Faze korektivne osteotomije i osteosinteze ploče

Komplikacije uključuju: lom tibijalne platoa; oštećenje peronealnog živca; gnojenje u području djelovanja; hiperkorekcija, ili obrnuto, nedovoljna korekcija; nestabilna fiksacija i sekundarni pomak; duboka venska tromboza i više.

Komplikacije ploča za osteosintezu

Osim toga, ploča ne osigurava stabilnu fiksaciju. Nakon kirurškog zahvata preporučuje se restriktivni režim 2-3 mjeseca. Iz istog razloga pokušajte ne djelovati na obje noge. Dakle, da bi se ispravile obje noge, potrebne su dvije operacije s intervalom od nekoliko mjeseci. S obzirom da se ploče moraju ukloniti, već govorimo o najmanje tri operacije. Postoje ozbiljna ograničenja u količini korekcije (u pravilu ne više od 12 stupnjeva), nemoguće je istovremeno ispraviti varus (valgus) deformitet i produljiti ud, kao i primijeniti dodatne korekcijske elemente (medijalizaciju, rotaciju, itd.). Značajan nedostatak je da se oblik nogu nakon operacije više ne može mijenjati ili "ispravljati". Hiperkorekcija je moguća ili, naprotiv, nedovoljna korekcija, asimetrija nogu tijekom bilateralne korekcije.

Teško je razumjeti razlog popularnosti ove tehnike. Najvjerojatnije ima povijesne korijene, tradiciju stranih medicinskih škola, interes za realizaciju skupih medicinskih proizvoda i tehnologija. Osim toga, u mnogim zemljama, aparat Ilizarov nije se proširio, a ortopedi jednostavno nisu mogli cijeniti njegove prednosti i prednosti.

Osteosinteza štapovima

Ova tehnika je dobila najmanji raspored u usporedbi s drugim (ploče i uređaji). Nesumnjiva prednost je stabilna fiksacija, koja vam omogućuje da istovremeno upravljate oba uda i pružaju ranu funkciju i potporu. Suština metode leži u činjenici da se nakon prethodnog razvrtanja medularnog kanala femoralne ili tibijalne kosti u nju umetne igla odgovarajućeg promjera.

Shema uvođenja, položaj igle unutar kosti i radiografija nakon operacije

Unatoč činjenici da su igle umetnute kroz mali rez, ova se tehnika ne može smatrati slabim učinkom. Postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Ako je, na primjer, upotrebom aparata Ilizarov, upala ili gnojenje lokalno, površno i lako izliječeno, zatim s intramedularnom osteosintezom, gnojnica prijeti širenjem procesa kroz kanal koštane srži. Također je vrlo teško postići simetričnu korekciju obje noge, što je važno u estetskoj kirurgiji.

S obzirom na rizik od ozbiljnih komplikacija, ne bih preporučio ovu tehniku ​​za estetsku korekciju oblika nogu. Postoji mogućnost primjene igala pri produljenju, kada duga razdoblja fiksacije pomoću uređaja Ilizarov značajno smanjuju kvalitetu života pacijenata.

Osteosinteza Ilizarov

Ilizarov aparat je najčešći način ispravljanja teških i složenih deformiteta ekstremiteta. Nema ograničenja u iznosu korekcije ili ispravljanja deformacija u drugim ravninama. Istovremeno s uklanjanjem kutne deformacije, možete napraviti medijalizaciju, rotaciju, eliminirati subluksaciju glave fibule, kao i produljiti noge. Puno opterećenje na udovima moguće je u narednim danima nakon operacije.

Glavna komplikacija koja se javlja tijekom vanjske osteosinteze je upala na mjestima izlaska žbica. Nije ih teško liječiti. Učestalost razvoja govornog osteomijelitisa ne prelazi 1,5%. Unatoč činjenici da je kost već uključena u upalni proces, taj se proces u potpunosti liječi lokalno.

Glavni nedostatak aparata Ilizarov je njihova prisutnost, ograničenja u odabiru odjeće i obuće. Rješenje ovog problema je prijelaz s prstenastih nosača na monolateralne mini-zasune koji se nalaze duž prednje površine tibije. Oni su znatno manji po volumenu i ne ometaju punu funkciju zgloba koljena.

Izgled pacijenta s mini-aparatom na potkoljenici u procesu korekcije deformiteta potkoljenice

Pojava pacijenta s varusnom deformacijom obje noge pomoću mini stezaljke

Prijelaz s Ilizarovih prstenastih uređaja na mini-fiksere preporučuje se 1,5-2 mjeseca nakon operacije, kada su se već pojavili znakovi regeneracijske formacije u zoni osteotomije. Tijekom operacija na oba ekstremiteta mini stezaljke omogućuju vam da zatvorite noge u području zglobova koljena i procijenite konačni oblik nogu čak i prije početka potpune fuzije.

Gornje informacije su kratak pregled prednosti i nedostataka najčešćih metoda ispravljanja oblika nogu. Na konzultacijama je moderno dobiti detaljnije informacije i konačno odlučiti o odabiru načina rada.

Foto galerija radova

Osteotomija je kirurška operacija koja uključuje disekciju kostiju. Primjenjuje se, na primjer, u liječenju osteoartritisa. Prirodni način liječenja osteoartritisa - ublažavanje boli bez tableta ili drugih vrsta artritisa, u slučajevima kada druge metode liječenja ne uspiju ublažiti bol i vratiti funkciju oštećenog zgloba.

Cijela operacija obično traje od 60 do 90 minuta. Može se provoditi i pod lokalnom i pod općom anestezijom (u većini slučajeva, međutim, koristi se opća anestezija). Nakon uvođenja anestezije, noga se tretira antibakterijskom otopinom. Kirurg određuje točnu veličinu koštanog fragmenta koji mora ukloniti pomoću rendgenskih snimaka, kompjutorske tomografije ili trodimenzionalnog računalnog modeliranja.

Tijekom osteotomije kirurg uklanja dio kosti smješten u blizini bolesnog zgloba. Rezultat toga bi trebao biti pomak u opterećenju s područja u kojem je oštećeno hrskavično tkivo ono u kojem je više zdravog hrskavičnog tkiva.

U pravilu, kod osteoartritisa najčešće je oštećena hrskavica u unutarnjem dijelu koljena. Kirurg uklanja fragment tibije s vanjske strane, tako da će se značajan dio težine osobe pomaknuti na vanjsku stranu zgloba koljena dok se pomiče.

U pravilu, prikladnim pacijentima za osteotomiju smatraju se osobe mlađe od 60 godina koje su prekomjerne tjelesne težine i koje su zadržale određenu razinu fizičke aktivnosti. Osim toga, oštećenje hrskavičnog tkiva u zglobu treba biti neujednačeno. Prije operacije, liječnik mora provjeriti je li deformitet zgloba predmet korekcije. Konačno, osteotomija se može provesti samo u nedostatku znakova upalnih procesa.

Snage i slabosti

Nesumnjive prednosti osteotomije uključuju činjenicu da operacija značajno ublažava bol i može usporiti razvoj osteoartritisa.

Međutim, kao rezultat operacije, spoj može izgledati asimetrično. Osim toga, ako je pacijentu potrebna potpuna zamjena zgloba, bit će ga mnogo teže obaviti nakon osteotomije nego u normalnim uvjetima.

Oporavak osteotomije

Ovisno o stupnju težine operacije i općem zdravstvenom stanju pacijenta, može biti potrebno koristiti štake jedan do tri mjeseca. Ponekad u roku od četiri do osam tjedana nakon osteotomije također treba nositi poseban zavoj. Fizikalna terapija i redovite šetnje važan su dio rehabilitacije. Potpuni povratak normalnom načinu života može potrajati dugo - od tri do šest mjeseci do godinu dana.

Što je osteotomija, indikacije i kontraindikacije za njegovu provedbu

Osteotomija je operacija ortopedske disekcije kostiju. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pomoću kirurškog instrumenta, ultrazvučne, laserske ili radiovalovne energije, vrši se disekcija kostiju. Nakon osteotomije, kosti se fiksiraju u novom položaju uz pomoć različitih uređaja: čavala, tanjura, koštanih transplantata, specijalnih naprava, gipsanih gipsa, skeletne vuče (čelična igla se umeće u kost i težina se ovješava na nju - postupno povlači kost i stavlja je u željeni položaj),

Indikacije za osteotomiju su:

• kongenitalne i stečene deformacije (poremećaji oblika) kostiju, uglavnom dugačkih cjevastih (femur, kosti tibije, ramena itd.);
• vezivno tkivo (fibrozno) i koštane adhezije u zglobovima koji ometaju njihov rad (ankiloza);
• kongenitalna dislokacija kuka i njegove posljedice;
• druge kongenitalne i metaboličke bolesti kostiju kostura.

Kontraindikacije za osteotomiju:

• gnojnih bolesti bilo kojeg organa ili tkiva;
• bilo koje akutne bolesti i pogoršanje kroničnih bolesti;
• teške bolesti unutarnjih organa, osobito kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre.

Vrste osteotomije

Osteotomija može biti zatvorena i otvorena. Kod zatvorene osteotomije izrađuje se kožni rez duljine 2–3 cm, nakon čega se alat za rezanje spušta do kosti, prereže na promjer, a preostali dio kosti se lomi. Ova operacija je manje traumatična nego otvorena, ali je povezana s rizikom od ozljeda velikih žila i živaca.

Češće se koristi otvorena osteotomija, s rezom na koži do 10-12 cm, izložena je kost, periost je odvojen od kosti specijalnim alatom, dizala su postavljena ispod kosti (alati za disekciju kostiju) i pod kontrolom oka presijeca se kost. Ponekad se u ravnini buduće osteotomije u kosti izrađuju tanke rupe i kroz njih se reže kost. Ova tehnika omogućuje provođenje osteotomije točno u planiranoj ravnini.

Prema formi disekcije kosti koriste se linearna (poprečna ili kosa) i figuralna (kutna, stepenasta, fenestrirana, užarena) osteotomija. Kod izrezivanja klina iz kosti govorimo o klinastoj osteotomiji. Segmentalna osteotomija je disekcija kosti na nekoliko razina.

Sukladno svrsi operacije, sve osteotomije se uvjetno dijele na korektivne i osteotomije kako bi se stvorila potpora. Primjeri korektivne osteotomije mogu biti osteotomija kako bi se ispravio deformitet kosti u slučaju nepravilno akretiranog prijeloma i osteotomije radi produljenja kosti. Osteotomija za stvaranje potpore izvodi se u slučaju kongenitalne dislokacije kuka, a proširenje bedra je posljedica neizravne ozljede. No najčešće osteotomija obavlja obje zadaće: ispravlja deformaciju kosti ili njezinu pogrešnu poziciju i stvara potporu.

Konačno, osteotomija može biti neovisna operacija ili samo faza neke druge operacije. Na pojedinim kostima i zglobovima koriste se različite modifikacije osteotomije, koje su dizajnirane i najprikladnije za ove dijelove mišićno-koštanog sustava.

Komplikacije osteotomije

Operacija osteotomije nije nova, za nju su razvijene brojne tehnike, koje imaju vlastiti rizik razvoja određenih komplikacija. Ali sve komplikacije danas su rijetke i nisu opasne za život pacijenta. Ipak, svaka operacija, čak i beznačajna, izvor je povećane opasnosti, jer ne samo vještina i profesionalnost kirurga, već i stanje pacijentovog tijela, njegove individualne osobine i nasljednost tvore materiju.

Osteotomija može biti komplicirana:

• gnojenje postoperativne rane (stoga je pacijentova imunost od velike važnosti);
• pomicanje fragmenata kosti (u ovom slučaju potrebna je operacija da se vrati njihov položaj);
• spora adhezija kosti (najčešće ovisi o individualnim značajkama organizma ili o poremećenim metaboličkim procesima);
• nastanak lažnog zgloba: Lažni zglobovi, kada je kost smanjena, trajno je narušavanje kontinuiteta i pokretljivosti kosti, što nije karakteristično za ovaj odjel, koji se često javlja nakon traumatskih fraktura i različitih operacija na kostima; u ovom slučaju potrebna je druga operacija.

Osteotomija se najbolje postiže nakon što se unaprijed učvrsti imunološki sustav, a jačanje imunološkog sustava - pomaže imunološkom sustavu - to će biti preventivna mjera za moguće komplikacije i stvoriti povoljne uvjete za pravilnu fuziju kostiju.

osteotomije

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "osteotomija" u drugim rječnicima:

osteotomija - osteotomija... Ortografski rječnik-referenca

OSTEOTOMIJA - (grčki, iz osteon kosti i temno disekcija). Koštana kost Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMIJA Rezanje dijela kosti ili njegovo klesanje kako bi se ispravila njegova deformacija ili uklonila... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

osteotomija - i, dobro. ostéotomie f., nijem. Osteotomie <c. disekcija osteon kosti + tom. med. Operacija za seciranje kosti. Krysin 1998. Lex. Yang. 1806: osteotomija; Ush. 1938: Osteotomija / I... Povijesni rječnik ruskog jezika

OSTEOTOMIJA - (iz osteo. I grč. Tome rez), disekcija kostiju (obično radi ispravljanja urođenih ili stečenih deformacija)... Veliki enciklopedijski rječnik

OSTEOTOMIJA - OSTEOTOMIJA, osteotomije, ženke (od grčkog. Osteon kosti i rezanje kostiju) (med). Resekcija, izrezivanje dijela kosti. Objašnjavajući rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjavajući rječnik

osteotomija - n., broj sinonima: 1 • operacija (457) ASIS rječnik sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

osteotomija - (iz osteo i grč. tomē incizija, disekcija), kirurška disekcija kostiju (obično radi ispravljanja urođenih ili stečenih deformiteta). OSTEOTOMIJA OSTEOTOMIJE (iz osteo. (Vidi OSTEO. (Dio teških riječi)) i grčki Tome incision,...... enciklopedijski rječnik

OSTEOTOMIJA - (osteotomija) operacija, koja se sastoji u rezanju kosti na dva dijela za naknadno ispravno povezivanje njegovih krajeva. Ova operacija se provodi kako bi se smanjila bol i ukočenost u zglobovima pogođenim artritisom, ako...... Medicinski medicinski rječnik

osteotomija - (osteotomija; osteo + grčki. incizija, disekcija) operacija: disekcija kostiju... Veliki medicinski rječnik

Osteotomija - (od osteo. (Vidi Octeo.) I grčka tomē sekcija, disekcija) operacija sjecišta kosti kako bi se ispravila njegova deformacija i začarani položaj udova. Razlikovati linearno, poprečno, koso, figured O. Proizvedeno na otvoren način (nakon...... Velika sovjetska enciklopedija