Akutna i kronična venska insuficijencija (AIV i CVI)

Iz ovog članka naučit ćete o venskoj insuficijenciji (skraćeno VN), koliko je opasna ova patologija. Kako se razvija, razlike između akutnih i kroničnih oblika venske insuficijencije. Uzroci, faktori rizika za vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Venska insuficijencija je kombinacija defekata koji stvaraju uvjete za poremećeni protok venske krvi: slab učinak ventila, smanjen ton vene, stagnacija krvi u krvotoku, opuštanje mišićne pumpe.

Struktura ventila, vena i mišićne pumpe

Normalno kretanje venske krvi iz periferije u središte osigurava:

• tonus krvnih žila;
• ventile u krvnim žilama, "zaključavajući" krv (ne dopuštajući joj da se povuče natrag);
• kontrakcije mišića (suzbijanje vene odozdo prema gore).

Osnova za razvoj patologije postaje kongenitalna slabost krvožilnih zidova. Iz raznih razloga (kongenitalni i stečeni defekti, proširena bolest, postthrombotic syndrome) istežu se i gube elastičnost u području ventila, stvarajući prepreku njihovom potpunom zatvaranju. Krv se vraća natrag, povećavajući pritisak i stagnaciju u mainstreamu, situacija se pogoršava oslabljenim tonusom mišića ili smanjenom tjelesnom aktivnošću (tjelesna neaktivnost).

• pojavljuju se deformirane, zamršene vene u kojima se povećava pritisak na zidove krvnih žila;
• dolazi do nakupljanja metaboličkih produkata i razvoja upale tkiva;
• mijenja strukturu stanica krvnih žila, tkiva (ožiljaka);
• poremećeni organi (fibroza jetre).

Venska insuficijencija može uzrokovati poremećaje u dotoku krvi u sve organe i tkiva (pluća, bubrezi, jetra, mozak), što je karakteristična razlika u nedostatku donjih ekstremiteta u odnosu na druge lokalizacije patologije - lokalizacija procesa (noge) i kožne manifestacije (dermatitis, trofički ulkusi, nekroza na nogama). ).

Venska insuficijencija donjih udova može biti:

1. Akutni (od 2 do 3%) postaju rezultat potpunog preklapanja vaskularnog sloja dubokih vena s krvnim ugrušcima. Karakterizira ga brz razvoj (edem, cijanoza ispod mjesta tromboze, akutna, nepodnošljiva bol).
2. Kronična (97–98%), zahvaća samo površinske vene, razvija se postupno (narušavanje tonusa zidova krvnih žila, ventilski aparat, mišićni tonus). Karakteristični znakovi - kožne manifestacije (dermatitis, trofički ulkusi).

Kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta opasna je zbog poremećaja cirkulacije koji dovode do upalnih procesa i promjena u strukturi tkiva (proširenih vena, periflebitisa, tromboflebitisa i trofičkih ulkusa). Akutni proces u donjim ekstremitetima može rezultirati gangrenom (masovna smrt i razgradnja stanica), odvajanje krvnog ugruška i smrt zbog tromboembolije (tromboza plućne arterije).

Nemoguće je izliječiti vensku insuficijenciju, s dijagnozom u ranim stadijima (vene pauka) moguće je spriječiti razvoj procesa i stabilizirati stanje. Liječenje kronične i akutne insuficijencije donjih ekstremiteta provodi angiokirurg, u ranim stadijima - od strane flebologa.

Razvojni mehanizam

Normalni protok venske krvi iz donjih ekstremiteta u srce suprotan je sili gravitacije koja djeluje na ljudsko tijelo. Glavni poticaj za kretanje krvi daje se snagom srčanog izlaza (krv se „gura“ kroz vaskularni kanal od srca do periferije) i negativnim tlakom koji se javlja kada se srce opusti (krv „usisava“ iz periferije u središte).

Pomoćni mehanizmi koji pomažu da krv stigne do srca iz udaljenih dijelova tijela:

• zatvaranje ventila vena, što ne dopušta da se krv kreće u suprotnom smjeru (na primjer, od nogu do gležnjeva);
• tonus krvnih žila;
• kontrakcija mišića (pritisak na zidove vena osigurava kretanje krvi).

U slučaju patologije, oslabljen protok venske krvi uzrokovan:

• istezanje zidova krvnih žila u području ventila, ne dopušta im da se čvrsto zatvore i dovode do povratnog protoka krvi;
• stagnacija krvi, koja pritisne venu i dalje rasteže zid, deformira ga;
• slabljenje mišićnog tonusa, pojačava obrnuti protok krvi i pridonosi deformaciji vena;
• povišeni tlak unutar posude zbog poremećaja kretanja i zastoja krvi.

Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila izbijaju, povećani pritisak oštećuje vene, povećava njihovu propusnost i "istiskuje" dio krvi, pigmentirajući (bojenje) okolna tkiva.

Promijenjen je dotok krvi u organ, nedostatak venskog odljeva u CVI dovodi do:

1. Akumulacija metaboličkih produkata.
2. Gašenje kisikom.
3. Upalni proces.
4. Povećana viskoznost krvi.
5. Nastajanje krvnih ugrušaka.

Stagnacija stvara prepreku limfnoj drenaži (normalno, dio tekućine se ispušta kroz venski sustav, s patologijom, pritisak u venama otežava proces), pridonosi pojavi edema i limfne stagnacije, što povećava prehrambene i metaboličke poremećaje.

Limfne žile u tkivima

Akutni i kronični oblici bolesti

Govoreći o venskoj insuficijenciji nogu, podrazumijevaju se dva oblika bolesti: akutni i kronični, oni se međusobno razlikuju lokalizacijom procesa (duboke i površne vene), uzrokom, glavnim manifestacijama i komplikacijama.

Prepoznatljivi znakovi akutne i kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

Venska insuficijencija nogu: vrste, uzroci, manifestacije, komplikacije, liječenje

Prema istraživanju koje je provela Međunarodna unija flebologa i ruskih epidemiologa, venska insuficijencija donjih ekstremiteta, koja se do nedavno smatrala bolešću starijih osoba, značajno je "pomlađena". U posljednjih nekoliko godina, znakovi ove bolesti su identificirani u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Dakle, što je venska insuficijencija, koje su njezine početne manifestacije i liječenje? Kako spriječiti ovu bolest? Da bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je razumjeti kako se odvija protok krvi u nogama i koji je razlog za poremećaje cirkulacije koji dovode do CVI.

Suština venske insuficijencije

Vjeruje se da se osoba, koja uči da hoda ravno, osuđuje na vensku insuficijenciju, jer sile gravitacije (prema fizičkim zakonima) imaju značajan utjecaj na istjecanje krvi. Krvožilni sustav donjih ekstremiteta sastoji se od dubokih (90%) i površinskih (10%) vena. Povežite ih međusobno perforantom (komunikativne vene). Subkutane (površne), duboke i ravne perforirajuće vene imaju ventile koji omogućuju protok krvi u srce, stvarajući opstrukciju retrogradnom toku.

Sa stabilnim tonusom zidova vena, transformacija lumena između njih, dok se mijenja položaj tijela, odvija se prema zakonima fiziologije. Uređaj s ventilom također radi normalno, tj. Nakon otpuštanja krvi se zatvara, ne vraćajući ga natrag. No, čim jedan od tih mehanizama ne uspije, dolazi do poremećaja refluksa (obrnuti protok krvi u srce velikih krvnih žila).

Najčešće se to događa kada osoba mora dugo stajati ili sjediti. To dovodi do stagnacije krvi u donjim venama. Povećava pritisak na venske zidove i uzrokuje njihovo širenje. Kao rezultat, ventili krila prestaju potpuno zatvarati. Krv, umjesto da se kreće prema gore, počinje se kretati abnormalno prema dolje. Postoji nedostatak vena.

Ovisno o venama u kojima je poremećen protok krvi, razlikuju se sljedeće vrste:

• CVI je kronična venska insuficijencija koja se razvija u safennim venama. To je najčešća bolest.
• Perforirajuće vene ventila.
• Akutna insuficijencija vena u dubokim glavnim žilama. Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi i stoga još uvijek nije dobro shvaćen.

Akutna venska insuficijencija

U slučaju oštrog začepljenja dubokih velikih krvnih žila donjih ekstremiteta, dolazi do neposrednog kršenja izlijevanja krvi iz žila. Ovaj sindrom naziva se akutna venska insuficijencija. Najčešće ga uzrokuju ozljede praćene podvezivanjem dubokih vena i akutnim trombozama. Ovaj oblik bolesti nikada se ne razvija u površnim venama. Mjesto njegove lokalizacije je samo duboke vene.

Akutna venska insuficijencija očituje se oticanjem nogu, koža dobiva cijanotnu nijansu. To jasno pokazuje uzorak vena. Preko glavnih posuda obilježena je jaka bol. Za ublažavanje bolova u akutnom obliku bolesti, preporuča se primijeniti hladne obloge koji smanjuju punjenje krvnih žila.

Pravila hladnog pakiranja

Uz snažan stupanj oštećenja, bolje je koristiti ohlađenu tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva. Uzima dva komada. Jedan za dvije ili tri minute prekriven upaljenim područjem, a drugi se u to vrijeme hladi u posudi s vodom i ledom. Postupak se mora provesti najmanje jedan sat. Za malo područje možete koristiti ledene pakete.

Kada se uklone faze akutnog upalnog procesa, dopušteno je liječenje mastima koji usporavaju zgrušavanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Koriste se u obliku toplih obloga.

Pravila za nanošenje tople obloge

1. Uzmite gazu u tri ili četiri dodatka.
2. Zasićite zagrijanim mazilom.
3. Obložite zahvaćeno područje.
4. Vrh pokrijte plastikom ili komprimirajte papir, pokrivajući gazu mastom.
5. Zagrijati vunu ili vunu. Osigurajte se zavojnim zavojima. Ostavite preko noći.

Površina, nakon uklanjanja kompresije za obradu alkohola.

CVI i njezina opasnost

Kronična venska insuficijencija je najčešća patologija protoka krvi u nogama, koja se razvija samo u vene safene. Nije tako bezopasna kao što se čini na prvi pogled. Kao posljedica poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima, doprinosi progresiji trofizma u mekim tkivima gležnja. Istodobno, pigmentne mrlje na koži potkoljenice pojavljuju se u početnoj fazi. Vrlo brzo rastu u širinu i prodiru duboko u meka tkiva, tvoreći trofičke čireve koje je teško liječiti. Često CVI završava erizipelu potkoljenice. U kasnijim stadijima razvijaju se tromboze (stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama) i tromboflebitis (krvni ugrušci u površinskim venama), pioderma i druge anomalije venskih žila.

Jedna od najtežih posljedica venske insuficijencije može biti razvoj tromboze nakon čega slijedi odvajanje od stijenke krvnog suda (embolus). "Putovanje" ugruška kroz cirkulacijski sustav prijeti da izazove fatalan ishod opasnog fenomena - plućne tromboembolije.

Osim toga, abnormalni protok krvi dovodi do smanjenja volumena mikrocirkulacije. Postoji sindrom preopterećenja srca. To uzrokuje smanjenje mentalne aktivnosti i umora. Kršenje protoka krvi doprinosi nakupljanju u tkivima metaboličkih proizvoda, što izaziva pojavu alergijskih reakcija u obliku raznih kožnih osipa i dermatitisa. Oni povećavaju količinu lizosomskih enzima i slobodnih radikala. Time se povećava umnožavanje patogene mikroflore koja uzrokuje upalne procese, a posljedično se aktiviraju makrofagi i leukociti.

Uzroci patologije

Najčešći uzroci CVI su hipodinamija, prekomjerna težina i teški fizički napori (dizanje utega, produljeni rad dok stoje ili sjede). Ponekad se nakon ozljede udova razvije venska insuficijencija. U mnogim slučajevima, bolest se javlja u pozadini hipertenzije ili kongenitalnih abnormalnosti venskog sustava.

Kategorije rizika za CVI uključuju sljedeće kategorije osoba:

• Žene za vrijeme trudnoće i porođaja ili uzimanje kontracepcijskih sredstava.
• Starije osobe čiji je tonus venskog zida smanjen zbog starenja tijela.
• Adolescenti s CVI mogu se pojaviti na pozadini promjena u hormonskom sustavu tijekom puberteta.
• Ljudi koji koriste hormone za liječenje.

Glavne manifestacije CVI

Prve manifestacije CVI-a je osjećaj težine u nogama i dojam da izlaze iznutra. Ovi se osjećaji pojačavaju kada osoba obavlja monotono radno mjesto (učitelji, trgovci, radnici u stroju) ili sjedi dugo vremena. Neko vrijeme nakon početka kretanja (hodanje), one se smanjuju i na kraju prolaze u "lažećem" položaju, s povišenim nogama.

Mnogi se pacijenti žale na pojavu venih pauka (znakove proširene dilatacije) na kožu, hiperpigmentaciju i razne dermatitis. Na mjestima gdje se pigmentacija mijenja, kosa ispada, koža gubi elastičnost. Mekana potkožna tkiva postupno atrofiraju. Najteži stadij bolesti očituje se pojavom trofičkih ulkusa, koji mogu biti mali (ne veći od pola centimetra u promjeru) ili opasuju donji dio noge preko gležnja. Istovremeno dolazi do pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ima jake glavobolje, slabost i kratak dah.

Glavni problem dijagnosticiranja CVI je slaba svijest populacije. Većina ljudi ima teške noge, otekline i druge probleme povezane s napornim radnim danom, umorom itd. Oni čak i ne shvaćaju da su to znakovi ozbiljne bolesti krvnih žila. I oglašavanje lijekova koji se brzo oslobađaju tih bolesti pogrešno informira ljude, dovodi ih u zabludu, poziva na samoliječenje. Kao rezultat toga, osoba se ne žuri da dobije medicinsku pomoć. A bolest napreduje, dijagnoza se uspostavlja u kasnijim fazama, kada se patologija već proširila na ogromna područja i mnogo je teže nositi se s njom.

Venska insuficijencija - interpretacija flebologa

Kronična venska insuficijencija je neovisna patologija, iako među simptomima često postoje znakovi i proširenih vena i post-trombotskih bolesti. Na temelju toga, metode liječenja i preventivne mjere trebaju biti sveobuhvatne, s ciljem uklanjanja uzroka manifestacije bolesti. Ruski stručnjaci uključeni u razvoj standarda u liječenju svih vrsta bolesti vena preporučili su korištenje CVI klasifikacije E.G. Yablokova, izgrađene prema sljedećem principu:

• Početni stadij bolesti (I) zastupljen je u glavnim kliničkim znakovima: težina u nogama, oteklina, pojava zvjezdica varikozne dilatacije.
• Svaka sljedeća (II i III) dopunjena je znakovima koji povećavaju ozbiljnost bolesti. Na primjer, u drugoj fazi hiperpigmentacije, pojavljuje se dermatitis, povećane vene se vide pod kožom.
• Za stadij III karakterističan je izgled čireva, a koža (a ponekad i meka tkiva) atrofira. Znakovi napretka postthrombophlebitisa.

U ovoj klasifikaciji postoji izolirani nulti stupanj (0), u kojem nema manifestacija CVI-a, ali su izražene varikozne promjene u venama. To ukazuje da bi metoda liječenja u ovoj fazi trebala biti bitno različita od liječenja faza 1,2 ili 3 bolesti.

Često, venska insuficijencija dovodi do invalidnosti. Stupanj smanjenja nesposobnosti osobe s ovom bolešću određen je Međunarodnom klasifikacijom fleboloških bolesti. Zove se CEAP. Sastoji se od četiri dijela:

1. Klinička. U njemu, pod određenim kodom ukazuje na karakteristične znakove (simptome) bolesti.
2. Etiološki. U ovom dijelu, podrijetlo bolesti je kodirano: kongenitalno ili stečeno; nastao prvi put ili je sekundaran; s nejasnom etiologijom.
3. Anatomski. Pokazuje u kojoj se od tri vrste vena (glavna, perforirajuća, subkutana) javlja patološka promjena u krvnom toku.
4. Patofiziološki. Označava vrstu kršenja.

Svaki simptom (bol, oteklina, pigmentacija) se boduje:

• Ako nema simptoma, stavite 0 bodova;
• Umjerena / manja manifestacija - 1 bod;
• Izraženi znakovi - 2 boda.

Prema istom sustavu procjenjuju se trajanje simptoma i pojava relapsa:

1. U nedostatku - 0 bodova;
2. Trajanje manifestacije manje od tri mjeseca / jedan relaps - 1 bod,
3. Simptomi koji traju duže od tri mjeseca / ponavljaju se nekoliko puta - 2 boda.

Na temelju rezultata (uglavnom za simptome) otkriva se stupanj invaliditeta:

• 1. stupanj - osoba može obavljati svoje radne dužnosti bez ograničenja.
• 2. stupanj - dopušteno je raditi najviše 8 sati, uz održavanje terapije.
• 3. stupanj - osoba nije u stanju raditi čak ni uz održavanje terapije.

Liječenje CVI

Liječenje venske insuficijencije temelji se na terapiji lijekovima, čiji je cilj zaustaviti upalni proces, ispraviti poremećaje protoka krvi, utjecati na mikrocirkulaciju krvi, poboljšati izlučivanje limfe i povećati tonus venskog zida. Osnove flebotonike. U blažim oblicima, u ranim stadijima bolesti, oni su sasvim dovoljni da eliminiraju glavne simptome bolesti. Ali kada se bolest pogorša razvojem upalnog procesa, nastankom čireva i dermatitisa, potrebni su dodatni lijekovi - enzimi, disagreganti, antibiotici, nesteroidni upalni lijekovi i niz drugih lijekova.

Sljedeći lijekovi se najčešće koriste:

1. Phlebotonics - Detralex i Antistax; kao i djelotvoran lijek odobren za uporabu u drugoj polovici trudnoće - Ginkor Fort;
2. Protuupalno - meloksikam, diklofenak i nekoliko drugih;
3. Disagreganty - Dipiridamol, Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
4. Antihistaminici - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidansi - Emoxipin i drugi.

Svi ovi lijekovi mogu se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Ali njihova svrha treba biti opravdana simptomima bolesti.

U liječenju teških stadija venske insuficijencije, koja je često praćena piodermom (stvaranje ulkusa na koži), propisuju se antibiotici i antibakterijska sredstva, kao što su fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I i II), polusintetski penicilini, kako bi se spriječila daljnja infekcija tijela i pojavu ozbiljnih komplikacija (npr. Sepsa)., U ovoj fazi flebotropni lijekovi ne daju željeni učinak, pa se njihova uporaba smatra nepraktičnom.

Kao lokalne anestetike i protuupalna sredstva za nedostatak površinskih vena (ako nema komplikacija s trofičkim čirevima), koriste se masti:

• Butadion i indometacin - za ublažavanje upale;
• Heparoid i Heparin - smanjuju zgrušavanje krvi i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i rizik od ulceracije i nekrotičnih manifestacija;
• Lioton 1000 - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, ublažava upale. No, kod primjene ove masti moguće su alergijske reakcije.
• Venobene - usporava zgrušavanje krvi, sprječava stvaranje novih i otapa postojeće ugruške, poboljšava protok krvi i regeneraciju kože.

Trenutno proizvodi ogroman broj tableta za vensku insuficijenciju. To im uvelike otežava izbor, jer većina njih ima istu aktivnu tvar u bazi, ali potpuno različita imena. To je zbunjujuće. Kao rezultat toga, pacijenti, koji jedva imaju vremena naviknuti se na ime lijeka, pate kao što liječnik prepisuje drugom. I što je najvažnije, svi oni, u stvari, djeluju na isti način, imaju drugačiju cijenu, koja ponekad teško udara u džep bolesne osobe.

Prevencija venske insuficijencije

Osobe koje su u opasnosti od razvoja CVI-a trebaju voditi računa o svom zdravlju. Važnu ulogu u sprječavanju razvoja ove bolesti ima prevencija. Sastoji se od sljedećeg:

1. Da bi se spriječila pojava venske insuficijencije, potrebno je povećati vitalnu aktivnost. Također je vrlo korisno hodanje, biciklizam, plivanje, trčanje ili sportsko hodanje. Ali sportski sportovi su kontraindicirani.
2. Kada će venska insuficijencija morati napustiti parnu kupelj, saunu, vruće kupke. Sve je kontraindicirano što uzrokuje dilataciju venskih žila, što dovodi do njihovog prelijevanja i smanjenog protoka krvi.
3. Ne preporuča se dugotrajan boravak na suncu i solariju (to posebno vrijedi za žene). Sunčanje je bolje u ranim jutarnjim satima (nakon 16:00).
4. Ako je potrebno, potrebna je anticelulitna masaža donjih ekstremiteta (bedara) kako bi se dobila dozvola od flebologa, jer taj postupak često izaziva povratak proširenih vena i može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Pokušajte održavati normalnu težinu. Obroci trebaju biti uravnoteženi. Glavni fokus treba biti na proizvodima s visokim sadržajem vlakana, folne kiseline, rutina, vitamina B₁ i B₅, C i A. Prikazana je primjena multivitaminskih kompleksa koji uključuju elemente u tragovima (željezo, magnezij, cink i bakar).
6. Trebali biste smanjiti unos tekućine, eliminirati začinjene i slane namirnice iz prehrane, kao i proizvode koji potiču taloženje masti i povećavaju težinu.

Vježbe za CVI

Funkcionalna venska insuficijencija (FVN)

Među različitim vrstama patologije venskih žila, funkcionalna venska insuficijencija (FVN) izdvojena je kao neovisna forma. Ova se patologija razlikuje od ostalih vrsta kroničnih bolesti u tome što se edemi i drugi simptomi stagnacije krvi u venama razvijaju neovisno o postojećim abnormalnostima venskih žila. Ponekad se to promatra kod zdravih ljudi koji nemaju patološke promjene u njima. Postoje sljedeće vrste ove bolesti:

• FVN ortostatski. Bol, oteklina i težina u nogama nastaju kada osoba stoji (statična) dugo vremena. Na primjer, u dugom letu, putujući autobusom ili autom, u vlaku. Ova vrsta HVI inherentna je učiteljima, kirurzima, uredskim radnicima i osobama starije dobi.
• HFV-inducirani hormoni. Ova vrsta bolesti povezana je s primjenom terapeutskih i kontraceptivnih hormonskih pripravaka, estrogena, gestagena itd.
• Ustavni KVF. Uzrokovane različitim abnormalnim tjelesnim osobama. Najčešći uzroci su prekomjerne težine i previsoki.
• WHF je pomiješan. Pojavljuje se kada je izložen nekoliko čimbenika. Najčešće se opaža kod trudnica. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja rađanja žene mijenjaju hormonalno. I razvoj fetusa povećava veličinu maternice, što stavlja pritisak na ilijačne i šuplje vene, stvarajući u njima dodatnu kompresiju, što dovodi do narušenog protoka krvi u donjim ekstremitetima. Tu je venska insuficijencija nogu.

Tretman tbf

U većini slučajeva, funkcionalna venska insuficijencija liječi se nošenjem posebne kompresijske pletenice (čarape, najlonke) ili nanošenjem elastičnog zavoja. U tom slučaju, potrebna kompresija treba pokupiti liječnika. Nosite čarape ili zavoje trebaju biti u "ležećem" položaju. Noge bi trebale biti podignute.

Detralex se preporuča iz lijekova. Trudnice, ako je potrebno (ako je nošenje kompresijskog donjeg rublja nije dovoljno), preporučuje se Ginkor Fort. Sclerotherapy daje dobar učinak - postupak tijekom kojeg se lijek ubrizgava u zahvaćenu žilu (fibro-vena, etoksikroleol ili trombovar). Često se ovaj oblik liječenja koristi kada je zahvaćena velika vena safene. Ali za ovaj postupak postoje kontraindikacije. Među njima su sljedeći:

1. Preguste noge;
2. Gubitak pokretljivosti pacijenta zbog artritisa, paralize i drugih bolesti;
3. Celulitis u fazi akutne upale.
4. Povećana temperatura okoline. Preporuča se izvođenje skleroterapije u jesen i zimu ili u proljeće.
5. Pacijentova sklonost alergijskim reakcijama.

Sclerotherapy ima nekoliko prednosti u odnosu na radikalne tretmane. Izvodi se ambulantno i bezbolno. Ali njegova glavna prednost je da vam omogućuje da uklonite patologiju protoka krvi u GSV bez uklanjanja površinskih vena na nogama. Svi bolesnici kojima je dijagnosticiran FVN, bez obzira na podrijetlo, trebaju biti podvrgnuti kontrolnom pregledu jednom godišnje i pol.

Limfna venska insuficijencija

Među poremećajima protoka krvi treba spomenuti bolest kao kronična limfna venska insuficijencija. Ona pogađa više od 40% ljudi radne dobi. Ona se manifestira u blagom i teškom dekompresijskom obliku, praćenom patološkim promjenama u koži i stvaranju trofičkih ulkusa.

Metoda liječenja poremećaja limfostaze odabrana je ovisno o težini bolesti. Kao što praksa pokazuje, radikalni tretman (kirurgija) ne može uvijek biti proveden zbog kontraindikacija povezanih s zdravljem pacijenata. Stoga se posebna pozornost posvećuje poboljšanju konzervativnog liječenja, koje je, između ostalog, obvezno u pripremi pacijenta za operaciju.

Tretman lijekovima

Osnova konzervativnog liječenja u slučaju insuficijencije limfovenoznog sustava su sljedeći lijekovi:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Povećanje limfne drenaže - Venoruton, Troxevasin;
• Za korekciju protoka krvi i mikrocirkulacije - Plavix, Trental i nekoliko drugih;
• Protuupalni lijekovi - ketoprofen, diklofenak i slično;
• Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

U liječenju insuficijencije limfnog sustava široko se primjenjuju fizioterapeutske metode koje daju visoke pozitivne rezultate.

U početnom stadiju bolesti, kada limfangioni još nisu izgubili kontraktilnu aktivnost, električna stimulacija moduliranim sinusoidnim strujama srednje frekvencije daje dobre rezultate. Kada se to dogodi, pojavljuje se aktivacija vensko-mišićne pumpe i kolateralni protok limfe, što normalizira njegovo kretanje.

Magnetska terapija

Magnetoterapija, popraćena usvajanjem kupke, sa sadržajem soli silicija i ugljikohidratne kiseline. To je jedna od progresivnih metoda koje ne uzrokuju nelagodu pacijentu. Za korišteni postupak:

• Magnetsko polje - niska frekvencija, naizmjenično.
• Silicij-karbonatne otopine kupke, sadržaj soli silicija u kojima se kreće od 150 do 200 g / l, ugljikohidratne kiseline - do 2 g / l.

1. Izlaganje magnetskom polju. Vrijeme je maksimalno 15 minuta.
2. Odmori se sat vremena.
3. Usvajanje silikonsko-karbonske kupke (do 20 minuta).

Kompresijska terapija

Metoda pneumatske varijabilne kompresije pomoću uređaja "Lymph-E" i gela smeđe alge "Lamifarin". Postupak za izvođenje postupka:

• Na udove pacijenta nanosi se hladni gel (t = 28-30 °).
• Zamotajte ih s posebnim netkanim materijalom (salvete ili plahte).
• Odmah izvršite kompresiju hardvera. Vrijeme postupka ovisi o stanju pacijenta i varira od 40 do 60 minuta.

Uređaji za podešavanje postupka:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Način rada - "uzlazni val" s funkcijom fiksiranja tlaka.

Povećanjem boli, pojavom i progresijom trofičkih ulkusa, kao i pojavom nekroze stopala, vaskularna insuficijencija liječi se samo kirurškim metodama. To može biti balonska angioplastika, protetika uz korištenje umjetne vene ili zaobići vlastite venske žile uzete iz zdravih područja. U uznapredovalim slučajevima koji dovode do razvoja gangrene, limb može biti amputiran.

Iz gore navedenog potrebno je izvesti sljedeći zaključak: unatoč zastrašujućem nazivu venske insuficijencije - bolest koja zahtijeva ozbiljno razmatranje. Stoga, što prije započne liječenje, manje će biti moralnih i financijskih gubitaka.

Venska insuficijencija: simptomi i liječenje

Venska insuficijencija - glavni simptomi:

• glavobolja
• konvulzije
• vrtoglavica
• nesvjestica
• Slabost mišića
• Suha koža
• Piling kože
• Pigmentacija kože
• Umanjenje memorije
• Utrnulost udova
• Težina u nogama
• Cijanoza kože
• apatija
• Promjena boje kože u zahvaćenom području
• Mentalni poremećaj
• Edem donjih ekstremiteta
• Zamračenje u očima
• Bol u zahvaćenom području
• Ulcerativne lezije
• Proširene vene

Venska insuficijencija (VN) je kompleks kliničkih manifestacija koje se razvijaju u ljudskom tijelu kao posljedica smanjenog protoka krvi u sustavu vena. Ova bolest je jedna od najčešćih te vrste. Oko 15–40% populacije pati od ovog poremećaja cirkulacije.

Prevalencija akutne i kronične venske insuficijencije posljedica je uspravnog položaja, zbog čega se opterećenje na krvnim žilama stalno povećava. Najčešće pacijenti traže liječničku pomoć u završnim fazama bolesti. U tome leži njegova najveća opasnost. Ljudi pretpostavljaju da su nastali simptomi ništa drugo do učinci umora uslijed stalnog stresa na nogama. Ozbiljnost patologije nije objektivno procijenjena od strane bilo kojeg pacijenta koji ga ima. Najčešće je venska insuficijencija donjih ekstremiteta pomiješana s proširenim venama, ali ta dva stanja nisu ista. Bolest se može razviti ne samo u nogama, već iu mozgu.

patogeneza

Patogeneza akutne i kronične venske insuficijencije je jedinstvena. S dugotrajnom opstrukcijom protoka krvi kroz žile (uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti različiti) stvara se optimalno okruženje za povećanje tlaka u lumenu vene.

Zbog proširenih vena razvija se nedostatnost ventilskog aparata. U svakoj veni u ljudskom tijelu nalaze se ventili ventila, čiji je rad regulacija cirkulacije krvi. Ako se iz bilo kojeg razloga krilo ne zatvori čvrsto, krv ne samo da će se pomaknuti (natrag u srce), nego će se i spustiti u udove. To će biti prvi simptom razvoja venske insuficijencije - osjećaj konstantne težine i prenapučenosti u nogama.

Ako se ne liječi na vrijeme, pritisak u venama će se postupno povećavati, a zidovi žila će izgubiti svoju elastičnost. Njihova propusnost će se povećati. Razvit će se regionalni edem donjih ekstremiteta. Kasnije će se pojaviti trofički poremećaji. Razvijaju se zbog kompresije tkiva koje okružuju venske žile i zbog kršenja njihove normalne prehrane.

oblik

• akutna venska insuficijencija (AOD). Razvija se prilično oštro, zbog preklapanja dubokih vena nogu. Prema tome, istjecanje krvi iz njih je trenutno poremećeno. Ovaj se sindrom razvija u starijoj i radnoj dobi. Njezin razvoj izaziva nekoliko razloga: akutni oblici tromboze, kao i ozljede, zbog čega dolazi do vezanja vena u dubokim tkivima. Patološki proces utječe na ekstremno duboke vene, a ne na površinske vene. Simptomi AHI se pojavljuju gotovo odmah - osoba razvija otekline nogu, koža postaje plavičasta. Znak prisutnosti WHS-a je da je uzorak vena na koži jasno vidljiv. Osoba osjeća jaku bol u smjeru velikih krvnih žila. Bol je moguće ublažiti normalnim hladnim oblogom. Njegovo djelovanje je posljedica činjenice da hladnoća doprinosi smanjenju volumena krvi u krvnim žilama;
• kronična venska insuficijencija (CVI). Patologija je lokalizirana samo u venskim žilama koje se nalaze subkutano. Na dubini se ne primjenjuje. Samo na prvi pogled može se činiti lakim i bezopasnim, ali zapravo, kao posljedica trajnog narušavanja krvotoka, razvijaju se patološke promjene u trofizmu gležnja. Ovaj oblik neuspjeha ima nekoliko faza. Ne prva faza na koži u mjestu kršenja protoka krvi pojavljuju se točkice. Ako pacijent odmah ne zatraži liječničku pomoć, postupno postaju višestruko veći i prerastu u meka tkiva. Kao rezultat, pojavljuju se trofični ulkusi (konzervativno, teško ih je izliječiti). U posljednjem stadiju CVI-a javljaju se krvni ugrušci, pioderma i druge vaskularne anomalije.

razlozi

Venska insuficijencija najčešće se razvija pod sljedećim uvjetima:

• postthrombotic syndrome;
• proširene vene;
• kongenitalna vaskularna bolest;
• flebotromboz;
• ozljede udova.

Negativni faktori kod kojih se vjerojatnost progresije venske insuficijencije donjih ekstremiteta značajno povećava:

• lijekove koji sadrže hormone;
• genetska predispozicija;
• ženski spol. U ženskom tijelu razina estrogena je vrlo visoka, pa često imaju OVN i CVI. Također se tijekom trudnoće i porođaja povećava opterećenje venskih žila (može se razviti venska insuficijencija nogu i mozga);
• pretilosti;
• slaba motorička aktivnost;
• dob. CVI se češće razvija kod starijih osoba, budući da su štetni čimbenici dulje vrijeme utjecali na njihova tijela;
• statička opterećenja;
• kronična konstipacija;
• dizanje utega (trajno).

Rizične skupine

Limfna venska insuficijencija razvija se u ljudi u najaktivnijem razdoblju njihovog života - od 20 do 50 godina. Ali samo nekoliko pacijenata traži pomoć od kvalificiranih liječnika čim počnu osjećati prve simptome bolesti. Postoje neke skupine ljudi koje najčešće razvijaju patologiju:

• sportaši;
• ljudi koji imaju genetsku sklonost za CVI;
• pretili ljudi;
• trudnicama.

klasifikacija

Sljedeća klasifikacija kronične venske insuficijencije smatra se najčešćom:

• stupanj 0. U ovom slučaju, simptomi bolesti su odsutni. Pacijent ne primjećuje nikakve promjene. Izvedba spremljena;
• Stupanj 1. Za ovaj stupanj karakteristično je pojavljivanje prvih simptoma koji ukazuju na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Pacijent osjeća bol u donjim udovima, osjećaj težine i boli. Uskoro se javljaju naglašeni neprelazni edemi i konvulzije (izraženije noću);
• stupanj 2. Edem ne nestaje. Nakon pregleda, ekcema, hiperpigmentacije, lipodermatoskleroze;
• Stupanj 3. Trofički ulkusi nastaju na površini udova. Ovo stanje je najopasnije za zdravlje pacijenta.

Postoji i međunarodna klasifikacija WHS i CVI - CEAP sustava.

Klasifikacija venske insuficijencije pomoću CEAP-a

Prema kliničkoj slici:

• 0 - kod osobe nema vidljivih znakova patologije venske žile;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - vizualno označene proširene vene na nogama;
• 3 - pojavljuje se uporan edem;
• 4 - promjene na koži;
• 5 - promjene na koži u prisutnosti već zacijeljenog čira;
• 6 - promjene na koži uz dostupnost svježih čireva.

Daje se važnost etiološke klasifikacije, jer liječenje venske patologije uvelike ovisi o razlozima koji su izazvali kroničnu cirkulacijsku neuspjeh.

Etiološka klasifikacija:

• EU - genetska sklonost;
• EP - nepoznati uzrok;
• ES - nedostatak se razvija kod ljudi zbog ozljede, tromboze i još mnogo toga.

Anatomska klasifikacija prema CEAP sustavu omogućuje prikaz razine lezije, segmenta (dubok, površan ili komunikativan), kao i lokalizaciju patološkog procesa (donja šuplja vena ili velika vena safene).

Klasifikacija CVI prema CEAP sustavu, uzimajući u obzir patofiziološka pitanja:

• kronična insuficijencija venske cirkulacije s simptomima refluksa;
• CVI s manifestacijama opstrukcije;
• CVI kombiniran (kombinacija refluksa i opstrukcije).

Klasifikacija akutnog i kroničnog neuspjeha cirkulacije koristi se u medicinskim ustanovama od strane flebologa kako bi se utvrdila faza bolesti, kao i njezina težina. To je potrebno kako bi se propisao odgovarajući učinkovit tretman.

simptomatologija

Simptomi AIS-a brzo se manifestiraju, jer se začepljenje krvnih žila događa vrlo brzo. Zbog nemogućnosti isticanja krvi iz donjih ekstremiteta, stvara se edem. U tijeku krvnih žila bolesnik bilježi pojavu jake boli, koja ne prestaje s promjenom položaja ili mirovanja. Koža dobiva plavičastu nijansu i na njoj se pojavljuje uzorak vena. Ovaj oblik bolesti je lakše liječiti. Prva pomoć - nametanje hladnog obloga i uzimanje lijekova protiv bolova. Daljnje liječenje će odrediti samo flebolog.

Simptomi kroničnog oblika bolesti mogu biti različiti. Dakle, klinička slika kroničnog neuspjeha cirkulacije može biti malo drugačija za različite ljude. U prvim fazama razvoja patološkog procesa javlja se jedan ili samo niz simptoma:

• najčešće se osoba počinje uznemiravati težinom u nogama, koja se značajno povećava nakon dugog boravka u stojećem položaju;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• noćni grčevi;
• hipopigmentacija ili hiperpigmentacija kože;
• intgumenti gube svoju elastičnost i postaju suhi;
• u kasnijim fazama nastaju trofični ulkusi na površini kože;
• zbog taloženja velike količine krvi u nogama osobe postoji vrtoglavica, nesvjestica.

Ako postoji barem jedan od gore navedenih simptoma, preporuča se hitna medicinska pomoć u medicinskoj ustanovi. Tamo, na temelju podataka prvog pregleda i dijagnoze, liječnik će odrediti težinu bolesti (koristeći odobrenu klasifikaciju), te propisati i odgovarajući tijek liječenja.

dijagnostika

• OVK;
• biokemijski test krvi;
• Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta. Može se koristiti za identifikaciju područja u kojima su vene proširene i cirkulacija krvi je smanjena. Također, liječnik može otkriti prisutnost krvnih ugrušaka, proširenih čvorova. Potrebno je ići na ovaj pregled čim se pojave prvi simptomi CVI;
• ako je podatak o ultrazvuku upitan, u ovom slučaju pribjegavajte flebografiji.

liječenje

Akutna venska insuficijencija eliminirana je u nekoliko faza. Tijekom aktivne faze bolesti potrebno je primijeniti hladni oblog na mjesto patološkog procesa. Ohlađena tkanina se nanosi dvije minute, nakon čega se stavlja u posudu s ledom i vodom da se ohladi. Preporučuje se da se te radnje ponavljaju jedan sat. Nakon uklanjanja upale dolazi druga faza - poboljšava cirkulaciju krvi. Možete koristiti masti koje sadrže tvari koje usporavaju zgrušavanje krvi.

CVI je mnogo teže liječiti nego akutno. Pri određivanju ispravnog liječenja kroničnog cirkulacijskog neuspjeha, treba jasno razumjeti da je ovo patološko stanje sustavni proces. Glavni cilj svih terapijskih mjera je obnova normalne cirkulacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta, kao i prevencija razvoja mogućih recidiva.

• liječenje bolesti provodi se u nekoliko tečajeva. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i ozbiljnosti patologije;
• liječenje venske insuficijencije odabire se pojedinačno;
• terapija lijekovima kombinirana s drugim metodama liječenja cirkulacije krvi HN.

Najveća vrijednost u liječenju CVI je uporaba sintetičkih droga (propisanih flebotropnih lijekova), kao i elastične kompresije. Također su propisani lijekovi za lokalnu uporabu.

Kirurško liječenje provodi se s ciljem uklanjanja abnormalnog venskog iscjedka, kao i uklanjanja područja proširenih vena.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Ova bolest vrijedi istaknuti, jer se može razviti apsolutno u bilo kojoj osobi i prilično je ozbiljna patologija. Kronična venska insuficijencija mozga može se dogoditi čak i pjevanjem, fizičkim naporom, kompresijom vrata koji je suviše uskim ovratnikom i tako dalje. U pravilu, pacijenti dugo ne prigovaraju pogoršanju općeg stanja. To se objašnjava činjenicom da mozak ima nevjerojatan kompenzacijski mehanizam i razvijeni cirkulacijski sustav. Stoga se čak i ozbiljne poteškoće protoka krvi ne manifestiraju dugo vremena. To je najveća opasnost tog stanja.

razlozi:

• asfiksija;
• skolioza;
• prestanak disanja nosa;
• ozljede glave;
• ozljede vrata i kralježnice;
• tumori mozga;
• astma;
• tromboza i tromboflebitis u mozgu;
• venska i arteriovenska hipertenzija.

simptomatologija:

• redovite glavobolje;
• vrtoglavica;
• apatija;
• gubitak memorije;
• slabost mišića;
• utrnulost u udovima;
• pojavu tame u očima;
• mentalne poremećaje različite težine.

Simptomi CVI mozga slični su simptomima mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, pa je važno provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu. Ako je cirkulacija krvi u mozgu dugotrajno poremećena, u njoj se mogu pojaviti nepovratne promjene koje su opasne za zdravlje i život pacijenta.

prevencija

Unatoč činjenici da je venska insuficijencija bolest koja je genetski inherentna osobi, mogu se poduzeti neke mjere koje će značajno smanjiti rizik od njegovog razvoja:

• ne pregrijati na suncu;
• Nemojte nositi preusko donje rublje i odjeću (isto pravilo vrijedi i za prevenciju CVI u mozgu);
• ne sjediti ili stajati bez pokreta dulje vrijeme;
• dijeta;
• odbacivanje visokih peta.

Preporuke stručnjaka

Akutna i kronična venska insuficijencija mozga i donjih ekstremiteta je složena i podmukla bolest, koja je ponekad potpuno asimptomatska i osjeti se u kasnijim fazama. Posljedice mogu biti vrlo teške, čak i tromboembolije. Stoga, ako se osoba osjeća konstantnom težinom u nogama i do večeri se razvije oteklina, odmah trebate posjetiti liječnika kako biste isključili vensku insuficijenciju ili je potvrdili.

Ako mislite da imate vensku insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam može pomoći flebolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Hypomagnesemia je patološko stanje koje karakterizira smanjenje razine magnezija u tijelu pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. To, pak, dovodi do progresije teških patologija, uključujući neurološke i kardiovaskularne.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficijencija zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i snižavanja krvnog tlaka. To je češće u osoba oboljelih od osteohondroze cervikalne kralježnice, srčane i vaskularne patologije. Osobitost prolazno generiranog ishemijskog napada je potpuna obnova svih ispuštenih funkcija u roku od 24 sata.

Hipoparatiroidizam je bolest uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom paratiroidnog hormona. Kao posljedica progresije patologije, uočava se povreda apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu. Hipoparatiroidizam bez pravilnog liječenja može dovesti do invalidnosti.

Methemoglobinemija je bolest u pozadini u kojoj se promatra povećanje razine methemoglobina ili oksidiranog hemoglobina u glavnoj biološkoj tekućini osobe. U takvim slučajevima, stupanj koncentracije raste iznad norme - 1%. Patologija je kongenitalna i stečena.

Šećerna bolest je kronična bolest u kojoj je zahvaćen endokrini sustav. Šećerna bolest, čiji se simptomi temelje na produljenom povećanju koncentracije glukoze u krvi i na procesima koji prate promijenjeno stanje metabolizma, razvija se osobito zbog nedostatka inzulina, poput hormona koji proizvodi gušterača, koji regulira obradu glukoze u tjelesnim tkivima tijela i u njegovim stanicama.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Venska insuficijencija

Venska insuficijencija je kompleksni simptom uzrokovan oslabljenim istjecanjem krvi kroz venski sustav. Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Najčešće postoji venska insuficijencija donjih ekstremiteta. To se objašnjava uspravnim hodom osobe, zbog čega se značajno povećava opterećenje vena nogu, kako krv teče kroz njih, prevladavajući sile gravitacije. Venska insuficijencija može se primijetiti iu drugim dijelovima tijela - unutarnjim organima, mozgu.

Kronična venska insuficijencija je polagano progresivna patologija, koja je već duže vrijeme gotovo asimptomatska, zbog čega bolesnici često traže liječničku pomoć već u uznapredovalom stadiju. U tome leži lukavost bolesti. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremeni tretman.

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomatologiji, ali ipak nisu identične.

Uzroci i čimbenici rizika

Patološki mehanizam razvoja venske insuficijencije je vrlo kompliciran. Dugotrajne poteškoće u protoku krvi kroz vene dovode do povećanja intravaskularnog pritiska i ekspanzije lumena krvnih žila. Na unutarnjoj podlozi nekih velikih i srednjih vena nalaze se polumjesečni ventili koji sprječavaju obrnuti smjer protoka krvi. Na pozadini ekspanzije krvnih sudova, ventili ventila prestaju da se zatvaraju, a krv počinje teći ne samo prema srcu, već i da se vraća natrag.

Ako se liječenje venske insuficijencije ne započne u ovoj fazi, onda kasnije, zbog povećanog pritiska, zidovi vene gube elastičnost. Osim toga, njihova propusnost se povećava, što dovodi do razvoja regionalnog edema. Ovaj edem komprimira krvne žile, čime se ometa dotok krvi u tkiva i postaje uzrok trofičkih poremećaja.

Najčešće se venska insuficijencija nogu razvija u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• proširena bolest donjih ekstremiteta;
• postthrombotic syndrome;
• traumatske ozljede udova;
• flebotromboz;
• kongenitalne ili stečene abnormalnosti strukture krvnih žila.

Uzroci venske insuficijencije mozga mogu biti:

• vokalne klase;
• značajan fizički napor;
• sustavno nošenje odjeće koja cijedi vrat;
• skolioza;
• asfiksija;
• ozljede vratne kralježnice;
• ozljede glave;
• konstantna teškoća nosnog disanja (zakrivljenost nosnog septuma, kronični rinitis);
• cerebralna tromboza;
• bronhijalna astma;
• arteriovenska ili venska hipertenzija.

Oko 40% odraslih pati od ove patologije. Najčešće postoji venska insuficijencija donjih ekstremiteta.

Čimbenici koji značajno doprinose venskoj insuficijenciji su:

• ženski spol;
• genetska predispozicija;
• dugotrajna hormonska terapija;
• trudnoća;
• pretilosti;
• napredna dob;
• fizička neaktivnost.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa, postoje dva oblika venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

• akutni - javlja se kao posljedica duboke venske tromboze. Ugrušak pokriva gotovo cijeli lumen dubokih vena, a protok krvi kroz njega se zaustavlja. Simptomi rastu vrlo brzo: udni je otečen, koža poprima plavičastu nijansu kože, jasno je vidljiv uzorak safenskih vena, postoji jaka bol duž glavne posude. Ako se na zahvaćeni ud primijeni hladan oblog, bol se smanjuje;
• kronični - patološki proces je lokaliziran u površnim venama. Dugo vremena nastavlja s minimalnim manifestacijama, sve dok se pacijent ne pojavi trofičke promjene u zahvaćenom ekstremitetu. U početku se na koži pojavljuju područja hiperpigmentacije koja se s vremenom povećavaju, a zatim se na njihovom mjestu pojavljuju trofički ulkusi, koje je teško liječiti.

Faza bolesti

Ovisno o težini kliničkih simptoma, utvrđuju se faze kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta:

1. Osnovna. Postoji osjećaj punoće i / ili težine u zahvaćenom ekstremitetu. Nakon nekog vremena pojavljuje se uporan edem, javljaju se grčevi (najčešće noću). Izvedba je spremljena.
2. Razvijene kliničke manifestacije. Edemi se povećavaju, pojavljuju se područja hiperpigmentacije na koži, pojavljuje se ekcem, lipodermatoskleroza.
3. Trofički poremećaji. Karakteristično je formiranje trofejnih čireva koji se ne liječe.

Ponekad se razlikuje još jedan stadij kronične venske insuficijencije. Uz to, klinički znakovi bolesti nisu prisutni, a poraz vena može se prepoznati samo posebnim testovima.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmasije, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemičnog šoka.

U kliničkoj praksi koristi se i međunarodna klasifikacija akutne i kronične venske insuficijencije (CEAP sustav):

• - patologija venskih žila nije vidljiva;
• 1 - pojava telangiektazije na koži (uporna dilatacija malih krvnih žila, vaskularne "zvjezdice");
• 2 - povećane vene safene postaju vidljive;
• 3 - pojava perzistentnog edema u ekstremitetu;
• 4 - promjene u boji kože;
• 5 - hiperpigmentacija kože u prisutnosti zaraslih trofičkih čireva;
• 6 - hiperpigmentacija kože i svježi trofički ulkusi.

U kliničkoj praksi primjenjuju se i klasificiraju prema etiološkom faktoru. Činjenica je da je izbor režima liječenja venske insuficijencije određen uzrokom zavijanja. Uzimajući u obzir etiološki faktor, razlikuju se sljedeće vrste venske insuficijencije:

• ES - povezan je s učincima ozljede;
• EP - uzrok patologije je nepoznat;
• EC - zbog nasljedne sklonosti.

Anatomska klasifikacija temelji se na razini lezije, lokalizaciji patološkog procesa (velika vena safene, donjoj šupljini vene), segmentu (površne, duboke ili komunikacijske vene).

Ovisno o patofiziološkim mehanizmima:

• kronična venska insuficijencija sa simptomima opstrukcije;
• kronična venska insuficijencija s manifestacijama refluksa;
• kombinirana kronična venska insuficijencija (kombinira opstrukciju i refluks).

Flebolozi u okviru klasifikacije venske insuficijencije prema CEAP sustavu koriste posebnu skalu koja ocjenjuje stupanj smanjenja radne sposobnosti:

0 - simptomi bolesti su potpuno odsutni;

1 - simptomi venske insuficijencije su blagi, pacijentova sposobnost rada je potpuno očuvana;

2 - smanjena je sposobnost pacijenta za rad, može raditi cijeli dan samo ako prima terapiju održavanja;

3 - postoji trajna nesposobnost, koja se ne obnavlja čak ni u pozadini liječenja.

Simptomi venske insuficijencije

Venska insuficijencija donjih udova

Klinička slika venske insuficijencije ovisi o obliku bolesti. U akutnoj venskoj insuficijenciji simptomi se brzo razvijaju. Zbog začepljenja vene putem tromba, protok krvi kroz njega iznenada prestaje, javlja se edem zahvaćenog ekstremiteta i ubrzano napreduje. U tijeku glavne vene osjeća se jaka bol, koja se ne povlači ni u stanje mirovanja niti za promjenu položaja tijela. Smanjenje boli omogućuje samo nanošenje na ekstremitet hladnog obloga i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Koža postaje plavkasta, a na njoj se jasno vidi uzorak mreže potkožnih vena.

U početnim stadijima kronične venske insuficijencije, pacijent razvija slijedeće simptome:

• težina i ukočenost u nogama, povećava se do kraja radnog dana;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• napadaji koji se javljaju uglavnom noću;
• obezbojenje kože (hiper- i hipopigmentacija);
• gubitak elastičnosti kože.

Ako liječenje venske insuficijencije nije odmah započeto, razvijaju se trofički ulkusi. Osim toga, taloženje značajnog volumena krvi u venama zahvaćenog ekstremiteta uzrokuje da pacijent doživi vrtoglavicu, nesvjesticu.

Kronična venska insuficijencija mozga

Kronična venska insuficijencija mozga dugo vremena prolazi neopaženo, što se objašnjava značajnim kompenzacijskim sposobnostima i razvijenim sustavom krvnih žila mozga. Klinički simptomi venske insuficijencije mozga pojavljuju se samo kada postoji značajna povreda odljeva krvi iz moždanog tkiva. To uključuje:

• česte glavobolje;
• napadi vrtoglavice;
• prolazno oštećenje vidne funkcije (diplopija, naglo crnjenje u očima);
• povrede osjetljivosti kože u ekstremitetima (obamrlost, peckanje, "gmizanje gusaka");
• apatija.

Dugotrajni poremećaji venskog odljeva postali su uzrok edema mozga, razvoja u njemu nepovratnih promjena, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajnu nesposobnost. Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza venske insuficijencije provodi se na temelju karakterističnih kliničkih znakova bolesti, objektivnih podataka o pregledu, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda bolesnika.

Stupanj venske insuficijencije može se odrediti na temelju rezultata ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja (točnost ove metode je 80-90%), duplex angioscanning. Da bi se razjasnili uzroci poremećenog protoka venske krvi, u nekim slučajevima indicirana je flebografija (radiološko ispitivanje zahvaćene vene).

Promjene u rezultatima laboratorijskih testova krvi u venskoj insuficijenciji nisu specifične. Postoji porast protrombinskog indeksa. Pristupom sekundarne infekcije i razvojem flebitisa (upala venskog zida) u općem krvnom testu dolazi do povećanja broja leukocita (leukocitoza), pomicanja leukocitne formule u lijevo, povećanja ESR-a.

Kronična venska insuficijencija je polagano progresivna patologija, koja je dugo vremena gotovo asimptomatska. Prema statistikama, ne više od 8-10% pacijenata prima pravovremeni tretman.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s limfangitisom, erizipelama. Akutna venska insuficijencija razlikuje se s istezanjem ili rupturom mišića, kompresijom vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, limfedemom, rupturom Baker ciste i celulitisom.

Liječenje venske insuficijencije

Liječenje akutne venske insuficijencije započinje s hladnim oblogom nanesenim na zahvaćeni ud. Za to je pamučna tkanina navlažena u ledenoj vodi, stisnuta i nanesena na kožu. Nakon 1,5-2 minute tkanina se ukloni i navlaži u vodi, a zatim ponovno nanosi na kožu. Ukupno trajanje postupka je jedan sat.

Pacijentima je osiguran strog odmor. Kako bi se spriječila daljnja tromboza, propisuju se injekcije heparina, koje se provode pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi i broja trombocita. U nastavku su prikazani indirektni antikoagulansi. U prvim danima terapije, protrombinski indeks se određuje dnevno, a zatim se prati jednom svakih 7-10 dana tijekom nekoliko tjedana, a nakon što se stanje pacijenta stabilizira, jednom mjesečno za vrijeme trajanja liječenja.

Kod akutne venske insuficijencije donjih ekstremiteta, zbog formiranja plutajućeg tromba, indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji od ugradnje cava filtra u donju šuplju vene ispod razine bubrežnih vena. Ova operacija sprječava razvoj tromboembolijskih komplikacija, uključujući potencijalno životno ugrožavajuću plućnu emboliju bolesnika (PE).

Terapija kronične venske insuficijencije, kao sistemski patološki proces, nije usmjerena samo na obnavljanje normalnog venskog krvotoka, već i na prevenciju recidiva bolesti.

Liječenje venske insuficijencije u kroničnom obliku provodi se lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi (acetilsalicilna kiselina, indirektni antikoagulansi) i flebotropne lijekove. Uz terapiju lijekovima primjenjuje se i metoda elastične kompresije (zavijanje ekstremiteta elastičnim zavojima, nošenje kompresijske pletenine).

Često pacijenti brkaju proširene vene i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta. Ove dvije patologije imaju mnogo zajedničkog u simptomatologiji, ali ipak nisu identične.

U slučaju kronične venske insuficijencije, prema indikacijama, obavljaju kirurško uklanjanje proširenih vena ili zamjenjuju operaciju skleroterapijom - u patološki promijenjenu venu ubrizgava se poseban lijek, koji uzrokuje upalu njegovih zidova i dalje njihovo spajanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije kronične venske insuficijencije su:

• duboki venski tromboflebitis;
• plućna embolija;
• streptokoknog limfangitisa.

Akutna venska insuficijencija može uzrokovati razvoj bijele ili plave bolne flegmacije, što može dovesti do gangrene ekstremiteta, hipovolemijskog šoka (zbog značajnog skladištenja krvi u ekstremitetu). Još jedna komplikacija ovog stanja može biti gnojna fuzija krvnog ugruška, s razvojem apscesa, flegmona, te u najtežim slučajevima, čak i septikopemije.

Kronična venska insuficijencija mozga dovodi do intrakranijalne hipertenzije, uzrokuje nepovratne promjene u živčanom tkivu i može uzrokovati trajnu nesposobnost.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i aktivno liječenje venske insuficijencije, prognoza je općenito povoljna.

prevencija

Prevencija akutne venske insuficijencije uključuje:

• rana aktivacija bolesnika nakon kirurških intervencija;
• korištenje elastičnih čarapa;
• izvođenje ležaja pacijenta s periodičnom kompresijom tibije;
• prevenciju tromboze lijekovima s povećanim rizikom.

Preventivne mjere za sprečavanje nastanka kronične venske insuficijencije:

• upozorenje;
• aktivan način života (sport, šetnje na svježem zraku, jutarnje vježbe);
• izbjegavanje dugog boravka u statičnom položaju (sjedenje, stajanje);
• tijekom nadomjesne terapije hormonom estrogena, ženama se preporučuje da nose elastične čarape, protrombinski indeks se redovito prati;
• odbijanje nošenja donjeg rublja za mršavljenje, vanjske odjeće s uskim ovratnikom;
• boriti se s prekomjernom težinom;
• odbijanje redovitog nošenja visokih potpetica.