Gangrena je nekroza tjelesnih tkiva. Patologija proizlazi iz potpunog prestanka opskrbe kisikom dijelova tijela. Obično se promatra u područjima koja su najudaljenija od srca. U ovom članku, reći ćemo vam kako je gangrena nogu drugačija, koje simptome prati.
Gangrena donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna patologija, koja često ugrožava život osobe. Razvija se na pozadini ograničene opskrbe tkiva kisikom ili njegovog potpunog prestanka. Oboljelo područje je obično prilično udaljeno od srca. Zbog nedostatka kisika počinje nepovratni proces stanične smrti. Kao rezultat toga postupno se razvija gangrena stopala. Fotografije ove patologije i njezine glavne vrste prikazane su kasnije u ovom članku.
Izvor patološkog procesa u perifernim tkivima ekstremiteta je ograničenje ili konačni prekid dotoka krvi i opskrbe kisikom. Na temelju toga, liječnici razlikuju dvije faze gangrene nogu:
Glavni uzroci bolesti mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Prvi su sljedeći:
Unutarnji uzroci uključuju bilo koje patološke procese koji se javljaju s pothranjenošću tkiva. Obično su popraćeni deformacijom krvnih žila i anatomskim promjenama, koje se često promatraju kod ateroskleroze, šećerne bolesti.
Ponekad se gangrena nogu razvija bez sudjelovanja mikroorganizama. U ovom slučaju govorimo o aseptičnom obliku patologije. Ako je anaerobna flora uključena u patogenezu, oni govore o septičkoj gangreni.
Prvi znak patologije je jaka bol. Nelagodnost je toliko jaka i bolna da pacijent nastoji ublažiti svoje stanje na bilo koji mogući način. S vremenom se intenzitet boli samo povećava i traje do konačne nekroze živčanih vlakana.
Drugi simptom je promjena tonusa kože. Boja zahvaćenog područja može varirati od plavkaste do zelenkaste. Također, pacijenti se žale na obamrlost udova, gubitak osjeta, teške grčeve. Stopala se smrzavaju cijelo vrijeme, čak iu toplom vremenu. Na koži se postupno razvijaju male rane, koje liječe vrlo sporo.
Znakovi gangrene nogu mogu varirati ovisno o obliku patologije. Trenutno, liječnici razlikuju tri vrste bolesti: mokra gangrena, suha i plin. Zatim, detaljnije razmatramo svaku opciju.
Početni stadij ove patologije karakterizira brz razvoj, koji je popraćen brzim začepljenjem krvnih žila zahvaćenog organa.
Mokra gangrena nogu (vidi sliku ispod) obično nastaje zbog ozljeda, opeklina ili ozeblina. Mrtvo tkivo nema vremena da se osuši i počne trunuti. To služi kao povoljno uzgajalište mnogih mikroorganizama, što samo pogoršava patologiju. Truljenje i kasnija dezintegracija otpadnih bakterija dovodi do trovanja organizma.
Kao rezultat razvoja bolesti utječe ne samo na udove, nego i na sustav unutarnjih organa (crijeva, žučni mjehur, pluća). Postupno se povećavaju, dobivaju plavičastu nijansu. Patologija se manifestira bljedilom kože, pojavom tamnih mrlja, epidermis postupno počinje se ljuštiti. Kako napreduje, mokra i smrdljiva masa koja se sastoji od nekrotičnog tkiva pojavljuje se u žarištu lezije.
Bolesnici se žale na nagli porast temperature, suha usta, nizak krvni tlak. Patološki se proces vrlo brzo širi na zdrava tkiva i organe, što može rezultirati sepsom i smrću. Mokra gangrena stopala je posebno opasna u slučaju dijabetesa, kada tijelo nije u stanju u potpunosti odoljeti bolestima.
Ovaj oblik patologije razvija se na mjestu lomljenja tkiva zbog infekcije rane. Gangrenu je praćena aktivnošću anaerobnih mikroba, koji, kada se množe, proizvode određeni plin. Bakterije se vrlo brzo šire na vlažne rane i mrtvo tkivo. Infekcija se obično razvija za nekoliko dana i izaziva jaku intoksikaciju tijela. Rana bubri, plin se postupno nakuplja u tkivima, počinje razgradnja mišića. Takvu kliničku sliku prati plinska gangrena nogu.
Simptomi trovanja mogu biti sljedeći:
Kod pritiska na zahvaćeno mjesto dolazi do neugodnog mirisa. To se objašnjava oslobađanjem mjehurića plina ispod kože.
Bolest pogađa uglavnom donje udove kod pacijenata koji su izrazito osiromašeni. Početni stadij gangrene nogu popraćen je poremećajima cirkulacijskog sustava, začepljenjem krvnih žila. To je vrlo spor proces koji može trajati mjesecima, pa čak i godinama. U početku se pacijenti žale na tešku bolnu nelagodu u stopalima i nožnim prstima. Kako bolest napreduje, tkiva polako umiru. Najprije se suše i zgrče, a zatim kondenziraju i postaju plavkaste boje. Izvana, granica između zdravih i već mrtvih tkiva je jasno prepoznatljiva.
Suha gangrena nije popraćena trovanjem tijela jer ne postoji proces gnojenja. Dok se ne pretvori u vlažan oblik, ne postoji opasnost za život pacijenta. Obično suha gangrena nogu ne proteže se do susjednih tkiva, nego se zaustavlja na ograničenom dijelu udova. Tijekom tog vremena tijelo uspijeva reagirati i "uključiti" obrambene mehanizme kako bi izoliralo zdrava područja od nekrotičnih.
Za najinformativniju i točniju dijagnozu patološkog procesa, liječnici danas koriste nekoliko učinkovitih tehnika. One uključuju sljedeće:
Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može potvrditi dijagnozu "gangrene noge". Fotografije patologije i mogućnosti liječenja prikazane su u ovom članku.
Metode liječenja patologije određuju se pojedinačno. Obnova zahvaćenog područja obično nije moguća. Prioritetni zadatak liječnika je utvrditi uzroke razvoja patologije, očuvati sva zdrava tkiva. Ako oštećenje proizlazi iz promjena općih zdravstvenih pokazatelja, medicinske intervencije su obično složene.
Ako je gangrena nogu fiksirana u početnim stadijima razvoja, lezija nije ogromna, možete spasiti ud i konzervativne metode liječenja. Takva terapija obično uključuje:
Ako su prisutne gnojnice, gangrena nogu se širi preko velikih područja, nemoguće je bez kirurške intervencije. U ovom slučaju važno je ukloniti sva mrtva tkiva i obnoviti dotok krvi potreban za pravilnu prehranu stanica.
Kod nekih bolesnika često dolazi do brzog razvoja nekroze. Ponekad smrt tkiva dovodi do "isušivanja" ekstremiteta i posljedične infekcije zahvaćenog područja. U takvim situacijama liječnici donose odluke o amputaciji kako bi spasili život pacijenta.
Trenutno se u medicinskoj praksi koriste sljedeće kirurške opcije:
Ako se gangrena na prstu razvije zbog prisutnosti plakova koji ometaju normalan unos hranjivih tvari, provodi se trombendarterektomija.
Liječenje gangrene je prilično kompliciran proces koji ne dopušta uvijek spremanje ekstremiteta. Ako postoje čimbenici koji predisponiraju razvoj patologije (šećerna bolest, nenormalan sastav krvi, mehaničke ozljede i oštećenja), potrebno je dodatno savjetovanje s uskim stručnjacima. Posebnu kategoriju čine bolesnici u krevetu i stariji pacijenti kod kojih se gangrena nogu može razviti s velikom vjerojatnošću. Takve osobe zahtijevaju posebnu njegu, periodično ispitivanje procjene vaskularne prohodnosti.
Iskusni travari preporučuju korištenje snage prirode za liječenje gangrene. Najučinkovitije i istodobno učinkovite metode uključuju sljedeće:
Nemojte koristiti gore navedene recepte kao jedini tretman za gangrenu. Štoviše, prije primjene metoda tradicionalne medicine, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Mnogi ljudi zanima kako izgleda gangrena stopala (foto). Početni stadij ove patologije obično se razvija polako, što omogućuje konzultaciju s liječnikom i provođenje liječenja. Je li moguće spriječiti ovu bolest?
Prije svega, liječnici savjetuju da se slijede osnovna pravila higijene, jer se gangrena često javlja nakon prodora infekcije i prljavštine u otvorenu ranu. Osim toga, kada se pojave simptomi anksioznosti, odmah potražite liječničku pomoć od liječnika. Nakon dijagnostičkog pregleda, samo kvalificirani stručnjak može potvrditi dijagnozu i preporučiti adekvatnu terapiju.
Važno je pažljivo i pravodobno liječiti površinu rane. Ako ste izloženi riziku od razvoja gangrene, potrebno je provoditi periodične zdravstvene preglede i pravovremeno liječiti komorbiditete (dijabetes, pankreatitis).
Gangrena je proces smrti i daljnje smrti cijelih organa ili dijelova tijela, koji su posljedica bolesti ili oštećenja tkiva živog organizma različitih etiologija.
Brz razvoj i zanemarivanje nekrotičnih pojava često čini prognozu bolesti nepovoljnom. U ranim fazama, u nekim slučajevima, gangrena se može liječiti.
U ovoj bolesti, tkiva zahvaćena nekrozom postupno postaju mrtva. U isto vrijeme mijenjaju boju u vrlo tamnu, gotovo crnu, neživu.
Prekid dotoka krvi u dio ljudskog tijela dovodi do smanjenja njegove osjetljivosti, suhe kože, krhkosti i stanjivanja kose. Koža zahvaćenog područja prvo blijedi i hladna, a zatim dobiva plavo-mramornu nijansu. Promjene prate jake bolove.
Kako bolest napreduje, izumiranje tkiva sve se više zatamnjuje. Na mjestima zahvaćenim patologijom, puls se prestaje osjećati. U sljedećim stadijima bolesti, unatoč nedostatku osjetljivosti tkiva, jak bol u području nekrotičnih promjena ostaje.
Bolest može utjecati ne samo na kožu i potkožno tkivo, već i na mišiće, žučni mjehur, crijeva, pluća, udove. Razvija se u dijelovima tijela udaljenim od srca na pozadini činjenice da kisik prestaje teći u tkivo.
Uzroci gangrene mogu se podijeliti u pet glavnih skupina:
To se događa kada vazospazmi, začepljenje velikih arterija, u prisustvu anatomskih anomalija. Slične pojave karakteristične su za dijabetes, trombozu, srčane udare i udarce.
To uključuje opekline trećeg stupnja, ozebline tkiva i organa.
Ove infekcije se odmah pojavljuju u tkivima, čak i kod lakših ozljeda u obliku ogrebotina ili ogrebotina kod šećerne bolesti. Njihov razvoj lako je izazvan dubokim nožem ili ranama od vatrenog oružja.
Simptomi gangrene početne faze, osobito - donjih ekstremiteta:
Različiti tipovi bolesti zahtijevaju individualni pristup u liječenju, pa je potrebno razumjeti koja je to patologija koju pacijent ima.
Po prirodi umirućeg tkiva razlikuju se gangrena:
Prema mehanizmu pojave i razvoja bolesti:
Ovisno o razlozima pojavljivanja mogu biti:
Razlikovati početnu fazu bolesti, fazu njegovog progresivnog razvoja i iznimno teško, naprednu fazu, što može dovesti do smrti pacijenta.
Plinska gangrena javlja se kao komplikacija rana iz vatrenog oružja, kao i rana zadobivenih tijekom jakih modrica i posjekotina.
To jest, karakteristično je za bilo kakvo oštećenje povezano s teškim tkivom. Onečišćene zemljom i dijelovima odjeće, rane predstavljaju korisno tlo za razvoj anaerobnih mikroba. Umnožavanje patogenih mikroorganizama u otvorenim mokrim ranama događa se vrlo brzo. To stvara plin specifičnog mirisa.
Anaerobna infekcija ubrzano napreduje. Ima razdoblje inkubacije od oko dva dana.
Infekcija je praćena teškom intoksikacijom. U području ozljede, opaža se oticanje, mikrobni plin se nakuplja u mekim tkivima, uzrokujući da trunu i umru.
Plinsku gangrenu prate takvi karakteristični simptomi:
Stanje pacijenta se naglo pogoršava, sve do početka šoka.
Ako lagano pritisnete rubove rane, iz nje se oslobađaju mjehurići plina i tamni eksudat. Imaju smrdljiv, vrlo neugodan miris.
Kod suhe gangrene, prijetnja zdravlju i životu pacijenta je minimalna - osim ako se bolest ne pretvori u mokri oblik.
Tipično, ovaj tip bolesti nastaje zbog poremećaja cirkulacije u pacijenata koji pate od iscrpljenja tijela.
Ova nekroza se razvija prilično sporo. Proces može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.
Glavni znakovi gangrene ovog tipa:
Budući da je trovanje tijela suhom gangrenom slabo izraženo, opće stanje pacijenta gotovo se ne pogoršava.
Zbog sporog razvoja bolesti tijelo uspijeva aktivirati mehanizme zaštite zdravih tkiva od širenja nekrotičnog procesa na njih.
Mokra gangrena se također naziva gnojnim. Često prati teške opekline, ozebline, ozljede raznih etiologija.
Nekroza brzo razvija mokru formu. U pozadini curenja trovanja, začepljenje krvnih žila u zahvaćenom organu događa se vrlo brzo.
Bez prehrane i opskrbe krvlju, tkiva brzo počinju umirati. Započeto mokro truljenje nema vremena za presušivanje, jer se mikrobi u stvorenoj okolini šire gotovo odmah.
Mokra gangrena je vrlo teško. To je opasan oblik bolesti, a prati ga opća jaka intoksikacija tijela.
Prvi znakovi mokre gangrene:
Na pozadini teške intoksikacije, smrtnost tkiva ubrzano napreduje, zahvaćajući sve više i više zdravih područja.
Mokri oblik ove bolesti često se javlja u bolesnika s dijabetesom i utječe ne samo na udove, već i na pluća, crijeva, žučnu kesicu.
Zbog oslabljenog imuniteta, može rezultirati sepsom i smrću.
Učestalost slučajeva na prvom mjestu je gangrena donjih ekstremiteta.
U ovom slučaju, pronađena je i gangrenozna lezija:
Kako bi dijagnosticirala ovu patologiju, moderna medicina koristi sljedeće vrste pregleda:
Plućna gangrena na rendgenskoj snimci prikazana je na sljedećoj fotografiji:
Evo kako izgleda gangrena područja tankog crijeva:
Oštećena tkiva neopozivo odumiru, već ih je nemoguće oporaviti.
Stoga, s ovom bolešću, liječenje ima glavni cilj zaustaviti proces nekroze, uz očuvanje od smrti još uvijek zdravih područja ili organa.
Budući da tkiva umiru zbog poremećaja cirkulacije, zadatak medicinske struke je vratiti dotok krvi u oštećeno područje, smanjiti opću intoksikaciju tijela i liječiti infekciju.
Terapija za ovu patologiju uključuje četiri glavna područja:
Terapija lijekovima provodi se kako slijedi:
Budući da je gangrena popraćena vrlo jakim bolovima, uz sustavnu detoksikacijsku terapiju, lijekovi protiv bolova moraju biti propisani!
Lokalno se nanosi sterilna zavojnica s antiseptičkim mastima na oštećena područja vanjskog tkiva. Oni zaustavljaju daljnje širenje zaraze. Antibiotske masti u ovom slučaju neće imati ljekoviti učinak.
Postoje značajke kako liječiti dijabetičku gangrenu. Kod dijabetesa se provodi korektivno liječenje inzulinom.
Ako je ova patologija anaerobna ili ishemična, koristi se tlačna komora za tretman kojim se izvodi hiperbolička oksigenacija.
Kada gangrena ima karakter suhe nekroze, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio početak mokre faze. Da bi se to postiglo, izrađene su zračne kupelji, mrtva tkiva izložena ultraljubičastim zrakama, tretirana su taninom (koristi se alkoholna otopina).
Kod nekih vrsta ove patologije pomoću mikrokirurgije na krvnim žilama moguće je obnoviti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.
Ako je bolest pogodila samo integumente, a da pritom ne utječe na unutarnju strukturu tijela, izvodi se izrezivanje mrtvih mjesta kože.
Rendgenska endovaskularna kirurgija omogućuje obnavljanje integriteta krvnih žila bez širokih rezova u njima.
Amputacija ekstremiteta u suhom obliku bolesti odvija se nakon što je moguće stvoriti jasnu liniju koja dijeli žive i mrtve dijelove tijela. Takav se postupak provodi na planiran način.
U slučaju opasnosti od sepse, operacija postaje nužna terapijska mjera.
Kada je potrebna gangrena plina bez operacije. Uklonjen barem zahvaćeni dio tijela. U slučaju ireverzibilnog procesa dolazi do amputacije ekstremiteta.
Znajući što komplikacije mogu biti oštećenje gangrenoznog tkiva, u prisutnosti tih bolesti treba biti uključeno u prevenciju.
Posebno važna prevencija tijekom tečaja:
Glavna profilaksa sastoji se u kompetentnom, pravodobnom liječenju bolesti koje mogu dovesti do nekroze tkiva.
U slučaju smanjenog protoka krvi u tkivima ili organima u akutnom obliku - na primjer, kršeći integritet posude - posuda treba hitno obnoviti.
Ako dođe do iznenadnog začepljenja lumena posude krvnim ugruškom, trebate što prije ukloniti tromb.
Mjere opreza uključuju zaštitu udova od smrzavanja i opeklina.
Sljedeće napredne dijagnostičke metode koriste se za točnu i pravovremenu dijagnozu gangrene:
Gangrena je patološki proces u kojem dolazi do nekroze dijelova tijela ili organa, što je znak promjene boje nekrotičnog tkiva od plavičaste do tamno smeđe ili crne. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima. Promjena boje zahvaćenih područja posljedica je željeznog sulfida koji nastaje uslijed razaranja hemoglobina. Gangrena je izuzetno ozbiljna bolest u kojoj postoji velika vjerojatnost gubitka zahvaćenog dijela tijela, au slučaju nedovoljno brzog i učinkovitog liječenja i početka smrti.
Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
Čimbenici koji mogu utjecati na brzinu razvoja gangrene i širenje patološkog procesa uključuju anatomske i fiziološke karakteristike tijela pacijenta, kao i učinke na okoliš. Istodobno se opaža teži i brži tijek bolesti s osiromašenjem tijela, intoksikacijom, anemijom, nedostatkom vitamina, akutnim i kroničnim zaraznim bolestima, hipotermijom i poremećajima metabolizma. Na razvoj gangrene utječe stanje zidova krvnih žila (promjene koje su posljedica endarteritisa ili skleroze), anatomske značajke vaskularnog sustava, prisutnost ili odsutnost infekcije na zahvaćenom području. Napredovanje nekroze može pridonijeti niskoj ili visokoj temperaturi okoline.
Plin gangrena se razvija kada je zaražen bakterijama roda Clostridium. Ti mikroorganizmi žive u uličnoj prašini, tlu, vodi, otpadnim vodama. Rizik od plinske gangrene povećava se s infekcijom rana džepovima i područjima nekrotičnog tkiva, kao i nedovoljno opskrbljenim krvnim tkivom. Endotoksini koje luče klostridije potiču brže širenje infekcije u tkivima.
Faktori rizika za razvoj gangrene su: starija dob, kirurški zahvati, porođaj, zatvaranje hernijalne vrećice, alergijski procesi, pušenje, nošenje uskih prstena i tijesne cipele (posebno protiv dijabetesa), kronični upalni procesi s povredom tkivnog trofizma.
Ovisno o konzistenciji nekrotičnih područja, gangrena je suha i mokra.
Plinska gangrena se dalje dijeli na emfizematske, edematozno-toksične i miješane oblike.
Gangrenu može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon kojih slijedi smrt.
Ovisno o uzroku izolira se infektivna, alergijska, toksična, ishemijska gangrena.
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoji gangrena:
Pojava određenih znakova gangrene ovisi o obliku bolesti.
Suha gangrena, u pravilu, javlja se kod bolesnika s dehidracijom, kao i kod iscrpljenih pacijenata. Razvija se polako, ponekad i nekoliko godina. Prvenstveno su pogođeni distalni distrikti (prsti na rukama ili nogama, stopala).
Prvi znak razvoja gangrene je bol. U početnim stadijima bolni su osjećaji podnošljivi, ali se postupno povećava intenzitet boli, a obični analgetici ga ne zaustavljaju. Bol se noću pogoršava, dok pacijent dobiva prisilan položaj u kojem je intenzitet boli nešto manji. To je obično povišen ili, naprotiv, spušteni položaj zahvaćenog ekstremiteta. S razvojem patološkog procesa zbog gubitka osjetljivosti u području smrti, bolni osjećaji nestaju, ali se kod nekih pacijenata mogu pojaviti fantomske boli. Koža na zahvaćenom području blijeda, postaje hladna na dodir, zahvaćeni ud nestaje, puls u perifernim arterijama nije otkriven. Nekrotično područje se smanjuje i zamračuje, dobivajući mumificirani izgled. Zdrava tkiva imaju jasnu granicu s nekrotičnim (demarkacijska osovina). Neugodan miris ove vrste bolesti nije neobičan. Suha gangrena je ograničena i ne proteže se na zdrava područja s normalnom cirkulacijom krvi. Stanje pacijenta je obično stabilno, osim u slučajevima kada gangrena prelazi u mokri oblik.
Mokra gangrena se brzo razvija, zbog naglog prestanka opskrbe krvlju u određenom području, često kao posljedica tromboze ili tromboembolije. Više od drugih ovaj oblik bolesti pogađa pacijente s prekomjernom težinom.
U početnim stadijima, koža na zahvaćenom području blijedi, dobiva mramorizaciju i na njima se jasno izražava mreža krvnih žila. Zahvaćena područja bubre, gubi osjetljivost, puls na perifernim arterijama nestaje. Nakon toga, zahvaćeno područje dobiva plavo-ljubičastu ili zelenu nijansu koja se povećava u volumenu. Izgled zahvaćenog područja podsjeća na raspadanje leša. Moguće je krepit s pritiskom na zahvaćeno područje, zbog nakupljanja otpadnih produkata gnojnih mikroorganizama (posebno, sumporovodika). Proizvodi raspada, koji ulaze u opći krvotok iz zahvaćenog područja, uzrokuju ozbiljnu intoksikaciju tijela. Opće stanje bolesnika s vlažnom gangrenom obično je umjereno ili ozbiljno. Tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti, bolesnik ima suha usta, tahikardiju, brzo plitko disanje, letargiju, letargiju. Mokra gangrena ima tendenciju širenja u susjedna tkiva, a demarkacijska osovina se ne oblikuje.
Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu.
Plin gangrena se brzo razvija. Rana postaje oštro bolna, koža postaje plavkasto-siva, rubovi rane su blijedi, dno je suho. Pritiskom na rubove rane pojavljuju se mjehurići s karakterističnim gnojnim mirisom. Na palpaciji određuje se crepitus. Opće stanje značajno pati, simptomi opijenosti su izraženi, a brzo se povećavaju, sve do šoka.
Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva, ali najčešće se patološki proces događa u distalnim područjima.
Postoje specifični simptomi gangrene plina:
Klinička slika gangrene unutarnjih organa ovisi o procesu lokalizacije.
Kada gangrena abdominalnih organa u bolesnika s kliničkim manifestacijama peritonitisa. Povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje se jaka bol u trbuhu, napinju se trbušni mišići, pojavljuje mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje. Na palpaciji zahvaćenog područja dolazi do oštre boli.
Gangrena pluća se očituje groznicom, teškom slabošću, letargijom, povećanim znojenjem, brzim pulsom, smanjenim krvnim tlakom. U plućima se čuju vlažne hljebove. Opće stanje bolesnika se pogoršava, dolazi do kašlja s odvajanjem fetidnog sputuma, koji se, kada se brani, dijeli na tri dijela.
Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće zbog karakterističnih vizualnih znakova bolesti. Kako bi ga potvrdili, koriste se sljedeće metode:
Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnom infekcijom i fascijskim flegmonima koji stvaraju plin.
Liječenje gangrene se provodi u bolnici i uključuje i opće i lokalne aktivnosti. Budući da je gangrena smrt tkiva, glavni cilj liječenja je očuvati ih i spriječiti daljnji razvoj nekroze.
Bolesnici s gangrenom pokazuju posteljinu. Konzervativni tretman je usmjeren na poticanje cirkulacije krvi, poboljšanje trofizma tkiva, kao i na uklanjanje simptoma. Zbog jakog bolnog sindroma, uporaba analgetika (narkotika ili narkotika) indicirana je za bilo koji oblik bolesti. Ako se dijagnosticira tromboza, treba propisati trombolitike. Može zahtijevati blokiranje novokaina, što omogućuje uklanjanje grča kolateralnih žila, u nekim slučajevima zahtijevaju transfuziju krvi. Ako je potrebno, provodi se ranžiranje i stentiranje začepljenih krvnih žila, kao i vaskularna protetika.
Aktivne mjere za normalizaciju cirkulacije krvi u zahvaćenom području omogućuju njegovo održavanje u ishemičnom obliku gangrene.
Kod suhe gangrene može se pojaviti samoozljeđivanje zahvaćenog područja, u drugim slučajevima amputacija se izvodi kirurški nakon formiranja demarkacijske osovine. Razina amputacije odabire se na način da se osiguraju optimalni uvjeti za zacjeljivanje panjeva, a da se pritom što je moguće više očuva funkcija zahvaćenog ekstremiteta. Zacjeljivanje rana nastaje primarnom namjerom. Nakon potpunog formiranja panja moguća je protetika ekstremiteta.
Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje.
Kod vlažne gangrene prikazana je ekscizija nekrotičnog tkiva (nekroektomija) ili amputacija zahvaćenog ekstremiteta, koji se izvode u hitnim slučajevima. Nakon čišćenja rana formirajte panj. Glavni tretman može se dopuniti terapijom antibioticima kako bi se uklonio infektivni agens.
Gangrena unutarnjih organa je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju s uklanjanjem nekrotiziranog područja ili organa.
Kada se ugroženi plin gangrena postavi u tlačnu komoru s visokim tlakom kisika (metoda hiperbarične oksigenacije), koja ima štetan učinak na anaerobne patogene bolesti.
Kod plućne gangrene, antibiotici i antiseptici se obično ubrizgaju u bronhije bronhoskopom. Također se koriste lijekovi koji proširuju bronhije (inhalacijski ili parenteralni), imunomodulatori, tonik. Pokazuje se resekcija dijela pluća ili amputacija pluća ako nema pozitivnog učinka terapije lijekovima.
Gangrena, osobito mokra i plinovita, može se proširiti na velika područja tijela. Glavna komplikacija u takvim slučajevima je gubitak zahvaćenog područja ili organa, uz odgovarajući gubitak funkcije. Osim toga, gangrena može biti komplicirana sekundarnom bakterijskom infekcijom, razvojem hemolitičke anemije, sepsom, zatajenjem bubrega, crijevnom opstrukcijom, peritonitisom i drugim životno opasnim stanjima, nakon kojih slijedi smrt.
U nedostatku liječenja, prognoza za gangrenu je negativna.
Pravodobna dijagnoza i liječenje ishemijske gangrene donjih ekstremiteta u većini slučajeva omogućuju vam da spasite ud.
Uz adekvatno liječenje gangrene slijepog crijeva i žučnog mjehura, prognoza je povoljna. Kada gangrena od smrtnosti pluća je 25-30%.
Prognoza suhe gangrene pogodna je za život pacijenta, ali nepovoljna za očuvanje zahvaćenog područja. Mokri i plinski oblici gangrene često imaju fulminantni tijek, što zahtijeva hitno kirurško liječenje. Prognoza za život ovisi o tome koliko će biti pravovremena.
U bolesnika s dijabetesom prognoza se smanjuje.
Specifična profilaksa gangrene nije razvijena.
Mjere nespecifične prevencije gangrene su: