Lomljenje gležnja. Liječenje i rehabilitacija

Vjerojatnost ozljeda mišićno-koštanog sustava je visoka u bilo koje doba godine. Najčešći uzroci oštećenja gležnja, odnosno frakture gležnja. Prije svega, to je zbog činjenice da ovaj proces ima najveće opterećenje.

Uzrok ozljede je najčešće neuspješan pad. Šteta zbog dugotrajnog oporavka je opasna. U ovom članku analizirat ćemo ne samo vrste gležnja gdje se nalazi, nego ćemo obratiti pozornost na rehabilitaciju nakon prijeloma gležnja nakon uklanjanja žbuke.

Prijelom gležnja: uzroci

Gležanj je zglob (tzv. "Vilica") između potkoljenice i stopala, smješten u donjem dijelu noge. Što se tiče anatomije, to su procesi kostiju tibije koji tvore zglobnu površinu.

Lomljenje gležnja je prilično ozbiljna ozljeda, što rezultira oštećenjem jedne ili više kostiju koje tvore skočni zglob, koji se sastoji od tibije, fibule i supravasum kosti.

Možeš slomiti gležanj pod različitim okolnostima. Postoje tri skupine uzroka koji uzrokuju oštećenje skočnog zgloba: traumatske, patološke i fiziološke.

Uzroci traumatske frakture gležnja uključuju:

• izravna ozljeda koja je posljedica sudara i koja može dovesti do oštećenja zgloba i gležnja;
• indirektna ozljeda koja je posljedica nepravilnog odmora na stopalu i praćena prijelomom fragmentacije, oštećenjem tetiva ili dislokacijom zgloba).

Među patološkim uzrocima su:

• dugotrajnu uporabu kontracepcijskih sredstava;
• nedostatak kalcija;
• posljedica uklanjanja paratireoidnih žlijezda;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• nedostatak vitamina;
• kronični gastritis;
• krhkost kosti kao rezultat osteoporoze;
• oštećenje hrskavice (osteoartritis);
• maligna patologija koštanog sustava;
• gnojna infekcija koštanog tkiva.

Iz fizioloških razloga može doći do frakture skočnog zgloba uslijed intenzivnog rasta kostiju u prijelaznoj dobi, trudnoće, starosti (češće su izložene žene).

Oštećenje zglobova skočnog zgloba događa se najčešće pod opterećenjem koje prelazi vlačnu čvrstoću kostiju i ligamenata. Njihovi sateliti su u pravilu prekidi ligamenata i tetiva koji jačaju gležanj.

Fraktura gležnja: klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti, ovisno o području podložnom uništenju:

• Pronacije-otmica. Pojavljuju se tijekom pojačane rotacije stopala. U ovom slučaju, karakteristično je kidanje unutarnjeg gležnja u dijelu baze s istodobnim prijelomom vanjskog dijela na razini zglobnog zgloba ili malo iznad njega, na mjestu gdje je najtanji dio fibularne kosti. Ako je slučaj karakteriziran povećanom težinom, onda se oba intergrabrska ligamenta istodobno slome, što rezultira time da se formira naglašena subluksacija. U ovom slučaju, lom gležnja bez pomaka.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Ustajte kao rezultat prekomjerne rotacije stopala unutra. U tom slučaju, fraktura se događa na razini zglobnog spoja, ili se gornji dio vanjskog gležnja može otkinuti. Linija loma je uglavnom smještena više nego u prethodnom slučaju, a donji dio tibije je zarobljen.
• Rotary. Pojavljuje se kao rezultat povećanog okretanja stopala u bilo kojem smjeru. Ovaj tip prijeloma opažen je na oba zgloba na razini zglobnog spoja.
• Izolirana fleksija stražnjeg ruba tibije. Izvode se u području ruba tibije. Nastaje kao posljedica prisilne plantarne fleksije stopala. Ova vrsta prijeloma je vrlo rijetka. Povreda može biti popraćena istovremenim stvaranjem trokutastog fragmenta. U ovom slučaju nema odstupanja.
• Izolirani ekstenzorski prijelomi prednjeg ruba tibije. Može se pojaviti kao posljedica povećane dorzalne fleksije stopala ili izravnog utjecaja. U ovom slučaju, ulomci u obliku trokuta formirani na prednjoj površini dijela. Ovaj tip prijeloma je fraktura gležnja.
• U kombinaciji. Moguće s nekoliko vrsta fraktura.

U medicini, postoje prijelome jednog gležnja, dok se nazivaju odnogyshechnymi. Ako su zahvaćena oba gležnja, nazivaju se bilobijalni gležnjevi.

Tu su i trilabijalni mišići, koje karakterizira fraktura oba gležnja prednjeg i stražnjeg ruba tibije. Ova vrsta je prilično teška povreda, praćena jasnim pomakom i divergencijom vilice gležnja.

Fraktura gležnja: karakteristični simptomi

Glavni simptom bolesti je dovoljno jaka bol. Svi postojeći simptomi i njihov izgled ovise o težini oštećenja. Kada se oštećenje provodi bez pomaka, slika predstavlja modricu ili suze ligamenata.

Edem je u ovom slučaju mali, a krvarenja su ili izražena blago ili su potpuno odsutna. Pokret je težak, a kada se osjeća bol može se pojaviti iznad gornjeg dijela gležnja.

Ako pacijent ima frakturu gležnja s pomakom, tada postoji dovoljno jak edem i deformitet. Koža postaje plavičasta, popraćena modricama, sposobnim za širenje do struka.

Treba imati na umu da se kao posljedica pojave edema skrivaju konture gležnja. Pokreti i podrška su oslabljeni ili čak nemogući zbog jake boli.

Glavni zajednički simptomi uključuju:

• bol, koja ima oštar karakter, u području oštećenja;
• zvuk krckanja tijekom lomljenja kostiju;
• poteškoće svih vrsta pokreta;
• nastanak edema i promjena u boji kože;

Bez obzira na početne simptome, odmah se obratite medicinskoj ustanovi na kvalificiranu pomoć.

Fraktura gležnja: dijagnostičke tehnike

Prije nego što žrtva uđe u bolnicu, potrebno je osigurati potpuni odmor, po mogućnosti fiksiranjem položaja udova pomoću raspoloživih alata.

Ako dođe do takve ozljede, žrtvu treba što prije dovesti u bolnicu kako bi se pružila potrebna hitna medicinska pomoć. Prilikom prijema u bolnicu, prvo što kirurg trauma pregleda i prouči područje oštećenja, nakon čega pacijenta treba poslati na pregled hardvera.

Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, potrebno je napraviti rendgensku snimku. Iz snimke, liječnik može odrediti ne samo vrstu prijeloma, već i stupanj istrošenosti krhotina.

Ako ovaj postupak ne daje potpunu i detaljnu sliku bolesti, preporuča se snimanje mišićnog tkiva pomoću računala ili magnetske rezonancije.

Da bi se utvrdilo stanje tkiva, dovoljno je proizvesti sonografiju i artrografiju. Nakon dobivanja konačne dijagnoze, glavne metode liječenja određuju se na temelju vrste i složenosti prijeloma.

Liječenje može biti ne samo konzervativno uz pomoć lijekova, već i kirurški zahvat u najsloženijim slučajevima. Vrlo često se koristi u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja, kada se bolest pretvorila u teži oblik. Ovaj postupak je premještanje pomaknutog dijela i njegovo pričvršćivanje metalnim vijkom ili iglom za pletenje. Nakon toga stavite poseban zavoj.

Prijelom gležnja: prva pomoć i naknadno liječenje

Osim gore navedenih metoda prve pomoći, trebate dodati još nekoliko važnih detalja.

Ako postoji sumnja da je žrtva imala prijelom noge, nakon što su pozvali hitnu pomoć, simptome boli treba što prije smanjiti.

U ovom slučaju, savršeno:

• ne-narkotička sredstva protiv bolova iz bilo koje dostupne opreme za prvu pomoć, dok ne zaboravljaju reći liječnicima ime lijeka i njegovo doziranje;
• upotrijebite hladan oblog, dok tkaninu treba položiti između kože i leda, i treba paziti da voda ne padne u područje rane;

Ne smijemo zaboraviti na važan uvjet da u svakom slučaju ozlijeđenu nogu ne treba pomicati. Osoba se može premjestiti na drugo nužno mjesto samo ako postoji opasnost za njegovo zdravlje ili život. Ako osoba ima iskustva s gumom, možete izvršiti ovaj postupak.

Važno je da se prva pomoć daje što je moguće točnije, tako da kasnije neće uzrokovati poteškoće.

Sanacija loma gležnja nakon uklanjanja žbuke

Tijek i trajanje rehabilitacije ovise o prirodi ozljede. U nedostatku komplikacija, jedan ili dva mjeseca je dovoljan za potpuni oporavak, ali ako je priroda ozljede složenija, vrijeme oporavka se značajno povećava.

Postoji nekoliko važnih pravila koja treba slijediti:

• poštivanje pravilne prehrane - mora biti raznoliko, sadržavati velike količine željeza, kalcija i fosfora;
• nedostatak potpore ozlijeđenom ekstremitetu - pomicanje treba provoditi samo uz pomoć štaka;
• masaže, terapijske vježbe i fizioterapija.

Masaže su izvrsne kako biste se riješili mogućeg edema i vratili osjetljivost na oštećena tkiva. U tom slučaju, glačanje i gnječenje pomoću raznih ulja su izvrsni.

Kako bi se izbjegla nelagoda koja se javlja na početku oporavka, treba primijeniti anestetičku mast.

Fizioterapijski postupci pružaju mogućnost poboljšanja cirkulacije krvi i uklanjanja otoka i boli. Pomaže u brzom oporavku.

Terapija tjelovježbe za frakturu gležnja: video

Za vraćanje izgubljenih funkcija imenuju se potrebne vježbe za obnovu oštećenih tkiva. Fizikalna terapija je vježba koja pomaže u vraćanju zgloba. U tom slučaju, mišići počinju vraćati mobilnost i elastičnost.

Početne vježbe treba izvoditi pod obveznim nadzorom specijaliste, nakon čega pacijent može samostalno obavljati vježbe kod kuće. Trajanje ove fizičke kulture ne bi smjelo biti dulje od 10 minuta.

Bolje je postupno povećavati opterećenje i bez žurbe. Ako tijekom vježbi pacijent počne osjećati bol, tada vježbu treba zaustaviti. Bolje ih je potrošiti za jedan dan.

Lomljenje gležnja je vrlo ozbiljan poremećaj s karakterističnim simptomima. Ako identificirate bolest trebate odmah kontaktirati stručnjaka za potrebno liječenje. U nedostatku pravilnog i pravovremenog liječenja, mogu nastati komplikacije povezane s nepravilnim nakupljanjem kosti, što je kasnije teško liječiti.

Približan kompleks lfk na prijelazu gležnja, video:

Lomovi gležnja sa i bez offset: simptomi, liječenje, prognoza

Fraktura gležnja jedna je od najčešćih ozljeda kostiju kostura. Osobito je često otkrivena kod sportaša, djece i žena u cipelama s petama, a vrhunac takvih ozljeda zabilježen je zimi zbog leda. Ta je učestalost prijeloma gležnja posljedica anatomske strukture ovog dijela ekstremiteta koji doživljava najveću težinu pri hodu.

U ovom ćemo vam članku predstaviti glavne sorte, simptome, metode dijagnoze, prvu pomoć i liječenje prijeloma gležnja sa i bez pomaka. Nakon što pročitate ove informacije, moći ćete na vrijeme posumnjati na takvu ozljedu i postaviti pitanja svom liječniku.

Mala anatomija

Gležanj (ili gležanj) je donji (distalni) izbočeni dio potkoljenice. Vizualno izgleda kao mali i veliki rast kostiju izvan i unutar stopala. U gležnju postoje dva dijela:

• bočni - donji dio fibule;
• medial - proces donjeg dijela tibije.

Medijalni i bočni gležnjevi tvore vilicu gležnja.

razlozi

Povreda integriteta gležnja može biti uzrokovana izravnim i neizravnim ozljedama. Kod izravne ozljede dolazi do udarca u kost, što dovodi do prijeloma jednog od gležnjeva. Takve ozljede mogu nastati kao posljedica nezgoda, borbi, teških predmeta koji padaju na ud, itd. Uz indirektne ozljede, koje se u većini slučajeva primjećuju, pojavljuje se “ušivanje” noge, poznato mnogim od nas, što rezultira cjelovitošću jedne od kostiju. Takva oštećenja mogu nastati prilikom klizanja na bilo koju glatku površinu (led, snijeg, pod, crijep, itd.), Koturaljke ili klizanje, igranje sportova, neuredno hodanje itd.

Sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost da takva ozljeda utječe na integritet kosti:

• nedostatak kalcija (u slučaju pothranjenosti, oralnih kontraceptiva, nedostatka vitamina D3, akromegalije, bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda, probavnih organa, štitnjače i paratiroidnih žlijezda);
• fiziološki nedostatak kalcija (adolescencija, starost, dojenje i trudnoća);
• bolesti koštanog sustava (osteoporoza, osteomijelitis, osteopatija, deformirajuća artroza, genetske bolesti i hondrodisplazije, sifilis i tuberkuloza, artritis, rast kostiju).

Vrste fraktura

Traumatolozi razlikuju sljedeće glavne vrste prijeloma gležnja:

• prijelom medijalnog (ili unutarnjeg) gležnja;
• fraktura lateralnog (ili vanjskog) gležnja.

Ovisno o stanju kože, takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene. I ovisno o mjestu slomljenih fragmenata kosti - sa ili bez offset-a.

Vrsta frakture određena je mehanizmom ozljede:

• pronational fraktura - uzrokovana zatezanjem stopala van;
• prijelom supinacije - uzrokovan okretanjem stopala prema unutra;
• rotacijski lom - uzrokovan rotacijom tibije oko osi dok je stopalo nepomično.

simptomi

Ozbiljnost i priroda znakova prijeloma skočnog zgloba ovise o težini ozljede (prisutnost pomaka, popratne dislokacije, uganuća i sl.) I području prijeloma kostiju. Kod prijeloma gležnja javljaju se sljedeći opći simptomi:

1. Bol. Obično se bol javlja odmah nakon ozljede, ali u određenim psihoemocionalnim stanjima može se dogoditi nešto kasnije (na primjer, ako sudionik adrenalinskog sportskog natjecanja završi natjecanje). Bol je akutna, ne dopušta ozlijeđenoj osobi da stupi na stopalo i povećava se s povećanjem opterećenja na ud ili kada se pokušava pomaknuti. Kada ispitate područje ozljede, bol postaje oštra. U slučaju višestrukih ozljeda (npr. Nakon nesreće), žrtva može imati bolan šok.
2. Oteklina. Nakon prijeloma zahvaćenog zgloba gležnja, konture gležnjeva izglađuju se zbog oticanja, a kada pritisnete na kožu ostaje jama. U teškim slučajevima, oteklina može biti lokalizirana ne samo u području ozljede, već se i proširila na cijeli ud.
3. Krvarenje. U zoni loma pojavljuje se modrica koja se može proširiti do pete. Ovaj je simptom izraženiji kod prijeloma s premještanjem, jer fragmenti u većoj mjeri oštećuju meka tkiva i krvne žile.
4. Krckanje i krepitus. Osjećaj škripanja može se pojaviti kod žrtava tijekom ozljede. Kasnije, kada se sondira područje prijeloma, određuje se krepitus.
5. Disfunkcija skočnog zgloba. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, žrtva ima poteškoća ili ne može obavljati normalne pokrete. On može doživjeti abnormalno kretanje stopala, njegov nenormalan položaj, krckanje tijekom pokušaja kretanja.
6. Povreda položaja stopala. U nekim slučajevima, zahvaćena noga se okreće prema unutra ili prema van. Ovaj se simptom primjećuje kod teških ozljeda gležnja - fraktura-dislokacija.

Vanjski prijelom gležnja

S takvom ozljedom dolazi do frakture fibule i žrtva ne može u potpunosti osjetiti znakove frakture, jer ova kost ne nosi glavno opterećenje i fiksirana je za tibijalnu kost. Najizraženiji simptom je oticanje područja skočnog zgloba, a bol se može pojaviti samo kada pokušavate ispitati područje oštećenja.

Takva tupa ozbiljnost manifestacija prijeloma vanjskog gležnja može dovesti do odbijanja pregleda i liječenja od strane specijalista. Međutim, takve ozljede mogu biti praćene ozljedama peronealnog živca i identificirati te učinke prijeloma, uvijek je potrebno proći sveobuhvatnu dijagnozu i pravilno liječenje koje prepiše specijalist.

Fraktura unutarnjeg gležnja

S takvom ozljedom nastaje prijelom tibije. Može biti ravna ili iskrivljena.

• Izravna fraktura je pronational. Prati ga okretanje stopala prema van i istezanje deltoidnog ligamenta.
• Kosa fraktura popraćena je supinacijom stopala, a fragment unutarnjeg gležnja se lomi iznad pete kosti. Takve ozljede mogu biti otvorene ili zatvorene.

U nekim slučajevima dolazi do frakture vanjskog i unutarnjeg gležnja. Takav se lom naziva graničnim. To je jedna od najopasnijih ozljeda i zahtijeva dulje liječenje i oporavak. Takvi prijelomi često dovode do razvoja raznih komplikacija.

Prijelomni prijelom

Pomicanjem fragmenata oštećenog gležnja simptomi prijeloma su izraženiji. Sindrom boli teško se eliminira ili ne zaustavlja uzimanjem ne-narkotičkih analgetika.

Kod takvih ozljeda edem je izraženiji, a njegov volumen uvelike ovisi o stupnju pomaka koštanih fragmenata. Pacijent može osjetiti različit crepitus. S jakim pomicanjem fragmenata, fraktura može postati otvorena, jer oštri rubovi kosti lako perforiraju kožu.

Takve ozljede u pravilu se javljaju za vrijeme pada s visine i često se primjećuju kod skijaša, padobranaca i klizača.

Prelom bez pomaka

Lomovi gležnja koji nisu praćeni pomicanjem fragmenata kosti su češći. Mogu biti kosi ili poprečni i izgovarajući.

Takve ozljede nisu praćene izraženim simptomima, a neke žrtve možda čak nisu ni svjesne prisutnosti takve štete. Imaju podnošljiv bol, oteklina se pojavljuje u gležnju, ali se mogu kretati samostalno. Takvu kliničku sliku ozljede prihvaćaju pacijenti za dislokaciju i mogu odbiti posjetiti liječnika.

Prva pomoć

U slučaju bilo kakve sumnje na prijelom gležnja - bol, oticanje, krvarenje, poremećaj u radu skočnog zgloba - ozlijeđenoj osobi treba pružiti prvu pomoć i što je moguće pažljivije dostaviti traumatskoj stanici ili bolnici. Za prijevoz pacijenta bolje je nazvati hitnu pomoć.

Daljnji tretman i oporavak u velikoj mjeri ovise o ispravnosti prve pomoći za lom gležnja. Neodgovarajuće pružanje prve pomoći može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• istiskivanje dijelova;
• prijelaz zatvorenog loma na otvoreni;
• pojačano krvarenje;
• razvoj boli ili traumatskog šoka;
• formiranje dislokacije ili subluksacije stopala;
• oštećenja krvnih žila i / ili živaca.

Prva pomoć pri lomu gležnja treba sadržavati sljedeće mjere:

1. Oslobodite ozlijeđenu nogu od stiskanja predmeta: tanjura, dijelova automobila itd. Uklonite ozlijeđenu osobu s mjesta ozljede i umirite ga.
2. Nemojte dopustiti žrtvi da stupi na ozlijeđeni ud.
3. Nazovi hitnu pomoć.
4. Pažljivo uklonite odjeću i obuću s oštećenih nogu.
5. Dajte ozlijeđenoj nozi najudobniji položaj. Podignite ud, stavite valjak ispod njega iz odjeće, pokrivača ili jastuka, do visine koja je najudobnija za žrtvu.
6. Dajte ozlijeđenom da uzme anestetik (diklofenak, nimesulid, ketorol, analgin, Ibufen ili druge) ili izvršite intramuskularnu injekciju analgetika.
7. Otvorenim prijelomom tretirajte ranu antiseptičkim otopinama i nanesite sterilnu zavoje.
8. U slučaju arterijskog krvarenja, nanesite ušicu iznad oštećene arterije i priložite joj bilješku s naznačenim vremenom primjene. Svakih 20 minuta popustite na 20 sekundi, pokazujući vrijeme sloja u bilješci.
9. Pričvrstite led na mjesto ozljede i uklonite ga svakih 15-20 minuta 2 minute kako biste spriječili ozebline.
10. Specijalizirana pneumatska nosila, šperploča, pneumatske, plastične ili vakuumske gume ili Dieterichsove gume dostupne su samo u hitnim službama. Prije njihovog dolaska potrebno je imobilizirati nogu improviziranim sredstvima. Da biste privremeno imobilizirali ud, možete napraviti gumu od dostupnih alata (šperploča, daske, skije, lopatu, metlu itd.) Ili upotrijebiti žičanu gumu. Ako je nemoguće napraviti gumu, pričvrstite bolnu nogu zdravom.
11. Prije nanošenja improvizirane gume, pokrijte nogu čistom i mekom krpom koja će zaštititi vašu kožu od trljanja. Udar lagano savijte u koljenu i lagano stegnite petu kako biste formirali pravi kut između stopala i potkoljenice. Pričvrstite dijelove gume s vanjske i unutarnje strane potkoljenice i zavoj s povezom, tkaninom ili drugim improviziranim sredstvima.
12. Prije nego što pacijenta odnesete u bolnicu, fiksirajte nogu na nosilima ili sjedalicama tako da ostane nepomična dok se vozilo kreće.

dijagnostika

Nakon pregleda i intervjuiranja pacijenta, liječnik potvrđuje dijagnozu prijeloma gležnja i sastavlja učinkovit plan liječenja, što nužno označava rendgensko snimanje u tri projekcije:

• ravno - pacijent leži na leđima i savija nogu u koljenu;
• koso - pacijent se okreće na zdravoj strani, savija noge, a između njih se postavlja jastuk;
• bočno - pacijent okreće bolesnu stranu, savija udove, a ozlijeđena noga leži naprijed.

Nakon toga se provodi radiografija radi procjene kvalitete liječenja i rehabilitacije.

Ako je potrebno, pregled bolesnika s prijelomom gležnja može se dopuniti takvim ispitivanjima:

liječenje

Taktika liječenja prijeloma gležnja određena je težinom ozljede. Za njegovu fuziju mogu se primijeniti konzervativne ili kirurške metode.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:

• zatvoreni prijelom bez pomicanja koštanih fragmenata;
• neznatno oštećenje ligamenata gležnja;
• offset lom, osjetljiv na istovremenu zatvorenu repoziciju;
• prisutnost kontraindikacija za izvođenje kirurških zahvata (teški dijabetes, starost, neke bolesti živčanog sustava, srca, itd.).

Imobilizirajući zavoj

Kada se lom zatvori bez pomicanja fragmenata, vrši se imobilizirajući zavoj od žbuke ili polimernih materijala. Nalazi se na stražnjoj strani nogu i stopala. Pužni zavoj se izvodi odozdo prema gore, i obrnuto kod stopala. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao osjećati stiskanje i utrnulost, zavoj ne bi trebao trljati kožu.

Za kontrolu kvalitete lijevanja gipsa nakon obavljanja zavoja, uzima se rendgenska snimka kojom se potvrđuje odsutnost pomaka fragmenata.

Nakon primjene imobilizirajućeg obloga zabranjeno je stati na nogu. Pacijent bi trebao koristiti štake.

Uvijek se primjenjuje imobilizirani oblog ekstremiteta za frakture gležnja. Zbog pojave modernih uređaja, gips se može zamijeniti trakama imobilizatora. Izrađeni su od lagane plastike ili metala, koji su prekriveni gustim materijalom i pričvršćeni čičak. Njihova veličina je podesiva u nozi i, ako je potrebno, mogu se ukloniti (samo uz dopuštenje liječnika).

Trajanje imobilizacije nogu za lomove gležnja određeno je težinom ozljede i karakteristikama tijela (na primjer, starost ili prisutnost bolesti koje sprječavaju zarastanje prijeloma). U pravilu, dijete treba nositi gips na 1 mjesec, odrasla osoba - oko 6 tjedana, a starija osoba - više od 2 mjeseca.

Odluka o uklanjanju imobilizirajućeg obloga vrši se nakon obavljanja kontrolnog rendgenskog snimanja.

Zatvoreno ručno premještanje

U prisutnosti pomaka koštanih fragmenata, prije nametanja gipsa, uspoređuju se fragmenti - zatvoreno ručno premještanje. Postupak se provodi nakon početka lokalne anestezije (ponekad pod općom anestezijom). Kirurg savije noge u zglobovima koljena i kuka pod pravim kutom, a njegov pomoćnik fiksira kukove. S jedne strane, liječnik hvata gležanj ili petu ispred (ovisno o naravi ozljede), a drugi - potkoljenicu od dna, strane i stražnje. To stvara protutežu. Stop bi trebao biti u položaju savijanja. Nakon toga, kirurg pretvara stopalo u normalni položaj, vođen osjećajem postavljanja kostiju. Ruka je pričvršćena na postavljenu nogu, držeći je u položaju potrebnom za nanošenje imobilizirajućeg zavoja.

Trajanje nošenja gipsa za lomove gležnja s pomakom određuje se pojedinačno rezultatima testnih slika.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje prijeloma gležnja može se pokazati u sljedećim slučajevima:

• otvoreni prijelomi;
• frakture oba zgloba;
• nemogućnost obavljanja zatvorenog ručnog repozicioniranja sa složenim ozljedama;
• fraktura donjeg stražnjeg dijela male ili golenice za više od trećine površine s pomakom i u kombinaciji s povredom integriteta gležnjeva;
• složene rupture ligamenata skočnog zgloba i puknuće međuprstenog spoja;
• kronične frakture.

Cilj operacije može biti:

• zaustaviti krvarenje i liječenje rana u slučaju otvorene ozljede;
• obnavljanje anatomskog oblika oštećene kosti;
• fiksacija fragmenata (osteosinteza);
• otvoreno premještanje fragmenata;
• obnovu zglobova gležnja ili rebara;
• potpuno obnavljanje svih funkcija gležnja, stopala i potkoljenice.

Ovisno o prirodi ozljede, mogu se izvesti sljedeće kirurške operacije:

1. Međupovršinska veza. Indikacije za takvu operaciju mogu biti prijelomi srednjeg gležnja i fibule, druge ozljede s rupturom međufaznog zgloba. Tijekom zahvata, posebni vijak se fiksira kroz gornju i fibulnu kost pod kutom od lateralnog gležnja. Za dodatno fiksiranje koristi se nokat. Kanali za uvođenje uređaja izrađuju se pomoću bušilice.
2. Osteosinteza srednjeg gležnja. Indikacije za takvu operaciju su lomni prijelomi. Fiksacija medijalnog gležnja postiže se umetanjem nokta s dvije oštrice pod pravim kutom. Bočni gležanj je učvršćen dodatnom iglom. Neki dijelovi mogu se pričvrstiti vijcima.
3. Osteosinteza lateralnog gležnja. Indikacije za takve operacije su pronacije frakture. Pin se drži uzduž osi fibule kroz gležanj, a srednji gležanj se dodatno fiksira noktom. Ako dođe do puknuća međufaznog zgloba, on je spojen.
4. Osteosinteza fragmenata tibije. Indikacije za izvođenje takvih operacija su prijelomi tibije u stražnjem dijelu donjeg kraja. Nakon otvaranja skočnog zgloba, fragmenti tibialne kosti pričvršćuju se dugim vijkom. U nekim slučajevima to može zahtijevati dodatni vijak koji se pričvršćuje uzduž osi kosti.

Nakon što je zahvat završen, noga se imobilizira žbukom, tako da joj ostaje pristup za liječenje postoperativne rane. Nakon operacije, nužno je obaviti kontrolni radiograf. Ponovljeni udarci se provode tijekom rehabilitacije.

rehabilitacija

Po završetku liječenja pripremljen je individualni rehabilitacijski program za sve bolesnike s prijelomima gležnja koji im omogućuju maksimalno oporavak izgubljenih funkcija. Pacijentu se preporučuje:

• prehrana kalcijem;
• terapijske vježbe;
• tečajevi masaže;
• fizioterapeutski postupci: magnetska terapija, elektroforeza s kalcijem, NLO, UHF, ekstrakorporalna terapija udarnim valovima, infracrvena laserska terapija, tople kupke, blato i parafinske kupke.

Početak provedbe određenih postupaka određen je složenošću prijeloma.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno stajati na povrijeđenoj nozi. Pacijentima je dopušteno kretanje na štakama samo 3-4 tjedna nakon operacije, a nošenje imobilizirajućeg obloga potrebno je 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja preporuča se povezivanje gležnja s elastičnim zavojem.

Metalni uređaji za pričvršćivanje fragmenata mogu se ukloniti tek nakon 4-6 mjeseci tijekom druge operacije. Ako se za spajanje koštanih fragmenata koriste proizvodi od titana, tada pacijent može živjeti s njima dugi niz godina, ali fikseri iz drugih metala treba ukloniti na vrijeme.

U pravilu, 7 dana nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se preporučuje niz vježbi u vježbama fizioterapije, što omogućuje uklanjanje ukočenosti zglobova. Prve se klase mogu izvoditi u toploj kupki s otopinom morske soli, koja pomaže eliminirati oticanje koje se javlja pri dugotrajnom nošenju gipsa.

Skup vježbi sastavlja instruktor za svakog pacijenta pojedinačno, a opterećenje treba postupno rasti. Obično program uključuje vježbe za savijanje i razdvajanje zgloba gležnja i koljena, valjanje lopte na podu, držanje malih predmeta prstima. Kasnije se dodaju vježbe za hodanje, plivanje i vožnju biciklom.

Nakon takvih ozljeda, liječnik preporučuje pacijentu da nosi cipele s ortopedskim uloškom. I kako bi se uklonili edemi, dati nogu uzvišeni položaj i početi vježbati s opterećenjem na gležnju.

Za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja živaca, limfnih i krvnih žila pacijentu se preporučuju tečajevi masaže. Njegove prve sesije mogu se provesti uporabom anestetičkih gelova, jer u početku pacijent može imati bolne osjećaje. Nakon toga, oni su eliminirani i nelagodni osjećaji nestaju.

Fizioterapeutske procedure pomažu ubrzati razdoblje rehabilitacije pacijenta. Njihov izbor je individualan i ovisi o prisutnosti kontraindikacija za izvršenje određenog postupka.

Moguće komplikacije

Ako ne slijedite preporuke liječnika ili pogrešno pripremljen plan liječenja, frakture gležnja mogu se zakomplicirati sljedećim uvjetima:

• nepravilna fuzija fragmenata kostiju;
• subluksacija stopala;
• diarstaza tibiotropne syndesmosis;
• pseudoartroze;
• deformirajuća artroza;
• hromost;
• ravne noge;
• neuritis u grani pete.

Nakon kirurškog liječenja, frakture gležnja mogu biti otežane infekcijom i dovesti do razvoja:

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje znakovi prijeloma gležnja - bol, oteklina, krvarenje ili povreda u obliku gležnja - trebate konzultirati ortopeda. Nakon pregleda i razgovora s pacijentom kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će propisati rendgensko snimanje u tri projekcije. Ako je potrebno, preporuča se CT, MRI i ultrazvuk skočnog zgloba.

Fraktura gležnja je česta trauma koja uvijek zahtijeva da žrtva bude upućena specijalistu. Samo takav pristup može osigurati ispravno liječenje i spriječiti razvoj komplikacija. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, mogu se koristiti konzervativne i kirurške tehnike kako bi se osiguralo ponovno uspostavljanje integriteta kosti. Nakon završetka liječenja pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program kojim se osigurava maksimalna obnova gležnja i funkcija stopala.

Prijelom vanjskog gležnja bez tretmana pristranosti

Uzroci prijeloma gležnja

Samo trauma, koja je mehanički učinak na gležanj, može izazvati frakturu. Međutim, postoje mnogi čimbenici predispozicije, tijekom kojih je rizik od ozljeđivanja noge znatno povećan.

Gotovo uvijek dovodi do prijeloma udova. To se događa u trenutku nesreće ili kada teški predmet padne na nogu.

To je izmještanje stopala u različitim situacijama. To može uzrokovati nedostatak stabilnosti na površini (na primjer, na valjcima, klizaljkama), kao i pri treniranju sportova ili nepažljivog hodanja na strmim stubama.

• nedostatak kalcija u tijelu zbog loše prehrane, tijekom trudnoće, kao iu adolescenciji, dobi za umirovljenje i tijekom određenih bolesti;
• razne bolesti koštanog sustava;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes melitus;
• nošenje neprikladnih cipela, osobito na visokim petama;
• traumatski sportovi;
• zimska sezona.

Ako postoji jedan ili više predisponirajućih faktora, vjerojatnost dobivanja zatvorenog prijeloma gležnja značajno se povećava.

Postoji nekoliko uzroka ozljeda gležnja:

• oštro podkrytyvanie stopala s brzim hodom;
• oštar nagib gležnja tijekom kretanja.

Traumatolozi nazivaju neizravne uzroke prijeloma gležnja:

• viška tjelesne težine;
• krhkost koštanog tkiva zbog nedostatka kalcija u tijelu;
• kronične bolesti (na primjer, osteoporoza ili artritis).

Najčešća je prisutnost takvih ozljeda kod starijih osoba. To je posljedica fizioloških promjena uzrokovanih starenjem, zbog čega kosti udova postaju krhke - kalcij se već slabo apsorbira.

Stoga je liječenje prijeloma kod starijih osoba često popraćeno poteškoćama, a razdoblje rehabilitacije, kada možete stati na nogu, kasni.
.

S godinama se povećava rizik od prijeloma tog zgloba. Starijim osobama, da bi oštetili kosti, dovoljno je neispravno ustati ili pasti, sletjeti na potkoljenicu. Mladi ljudi najčešće zarađuju ovu ozljedu nakon što su napravili skok s velike visine.

Postoji mogućnost da dođe do takve ozljede u prometnoj nesreći kada je gležanj previše savijen ili, naprotiv, nespojen. Rezultat toga je fraktura vanjskog gležnja.

Uvrtanje zgloba je još jedan uzrok ove ozljede. To se može dogoditi kada je noga zaglavljena u uskom prostoru dok trčite. U ovom slučaju, ljudsko tijelo pada u suprotnom smjeru.

vrsta

Ovisno o ljestvici ozljede i njenom tipu, prijelom vanjskog gležnja bez pomaka ili njegov unutarnji dio razvrstava se u nekoliko različitih varijanti. Mehanizam štete također utječe na našu klasifikaciju štete.

Vrsta frakture gležnja izravno je povezana s mehanizmom primitka. Često je dovoljno da kvalificirani traumatolog čuje kako je ozljeda primljena i pregleda pacijenta kako bi se postavila dijagnoza, što se onda potvrđuje samo uz pomoć pregleda.

U traumatologiji, frakture gležnja se tretiraju ovim vrstama:

• Prijelom unutarnjeg gležnja (medijski);
• Prijelom vanjskog gležnja (lateralno);
• Lom gležnja s pomakom;
• Lomljenje gležnja bez pomaka;
• Zatvoreni ili otvoreni prijelom.

Prihvaćeno je da se gležanj promatra kao jedan zglob, ali zapravo se sastoji od dva zgloba: zglob gležnja i zgloba gležnja. Uzrok oštećenja može biti naglo ili brzo pomicanje gležnja na unutarnju ili vanjsku stranu.

Vrlo često frakturu prati uganuće. Lomovi gležnja bez premještanja podijeljeni su u sljedeće vrste:

1. Oštećenje vanjskog (bočnog) gležnja;
2. Oštećenje unutarnjeg (medijalnog) gležnja;
3. Prijelomi unutarnjeg i vanjskog gležnja (bilobijalni).

Neizmijenjeni prijelomi obično su zatvoreni. Ovisno o orijentaciji oštećenja, svaka vrsta je podijeljena u podskupine s poprečnim ili kosim smjerom linije loma. U poprečnom lomu, bočna površina talusnih kostiju preše se na vrh vanjskog gležnja, i kao rezultat toga, raskida se.

Smjer loma ima horizontalnu orijentaciju. U pravilu, uzrok takvog oštećenja može biti snažno uvlačenje nogu.

U slučaju kosog prijeloma vanjskog gležnja, linija loma je usmjerena prema gore od prednjeg prema stražnjem dijelu. Takva šteta može biti posljedica okretanja stopala u kombinaciji s otmicom (otmicom) ili kada je stopalo pretjerano ispalo.

U transverzalnom lomu, napetost deltoidnog ligamenta stopala dovodi do kidanja unutarnjeg gležnja u podnožju ili njegovom vrhu. Uzrok ove vrste oštećenja je snažna everzija stopala prema van.

Kosi prijelom medijalnog gležnja nastaje kada je stopalo savijeno prema unutra zbog pritiska na unutarnji gležanj pete kosti. Zbog toga se unutarnji gležanj odvaja. Smjer loma je ukošen ili okomit.

U praksi traumatologije rjeđe od drugih postoji prijelom unutarnjih i vanjskih gležnjeva (bilobijalni). Takva fraktura nastaje zbog prekomjerne abdukcije stopala. Dvuholyzhechnyh frakture mogu biti dva tipa:

simptomatologija

Rendgenski snimak prijeloma unutarnjeg gležnja s pomakom

Ovisno o vrsti ozljede, žrtva može doživjeti različite simptome. Kod otvorenog oblika, kada je došlo do povrede integriteta mekih tkiva i kože, fragmenti kosti ističu iz rane.

Ovdje je pomak očigledan, jer je oštećena kost probila kožu i meso. Mnogo je teže odrediti prijelom zatvorenih nogu, jer se unutarnja oštećuju meka tkiva, a samo prisutnost manjih hematoma može ukazivati ​​na ozbiljne ozljede ekstremiteta.

Prijelom vanjskog gležnja u odsutnosti pomaka smatra se bezazlenim ako govorimo o mogućim komplikacijama.

Pojava simptoma ne ovisi samo o vrsti ozljede, već io mjestu gdje je koštano tkivo rupturiralo. Kada je vanjski gležanj slomljen bez premještanja, glavni simptom je jaka bol.

Čovjek se ne može osloniti na nogu. Osim toga, dolazi do blagog oticanja s vanjske strane potkoljenice.

Gležanj se savija i raskida, ali takvi pokreti su vrlo bolni. Posebno je akutna bol, ako pokušate skrenuti nogu u različitim smjerovima.

S unutarnjim prijelomom gležnja s pomakom, žrtva osjeća oštru bol. Edem se pojavljuje na unutarnjoj strani potkoljenice, izglađujući konture gležnja.

Ponekad žrtva još uvijek uspijeva stajati na nogama i čak napraviti korake, oslanjajući se više na vanjsku stranu stopala ili pete. Artikularni pokreti su ograničeni, bol se povećava s najmanjim pokušajem pomicanja ekstremiteta.

Kada je središnji dio pristran s pristranošću, simptomi su vrlo slični frakturi bez predrasuda. Međutim, budući da su meka tkiva i krvne žile oštećeni, opaža se velik broj krvarenja.

To je zbog prisutnosti arterija u ovom području. Liječnici znaju mnogo slučajeva u kojima su simptomi prijeloma bili blagi, a bol podnošljiva.

Stoga se konačna dijagnoza može utvrditi tek nakon proučavanja X-zraka.

Povećani simptomi nakon prijeloma gležnja značajan su razlog da se što prije potraže liječničku pomoć. To će omogućiti početak liječenja, što će spriječiti pogrešno prianjanje kostiju, kao i niz drugih problema.

Odrediti ozbiljna oštećenja stopala može biti nekoliko glavnih simptoma.

• glasno krckanje u vrijeme ozljede često ukazuje na prijelom kosti;
• ako je osoba slomila nogu, oštra bol probija je, što ne dopušta palpaciju mjesta povrede i pomicanje stopala;
• oteklina koja se pojavljuje u području gležnja, ali može ići do potkoljenice;
• hematomi u frakturama su također opsežni;
• nemogućnost pomicanja stopala ili cijele noge.

U većini slučajeva, kompleks sličnih simptoma ukazuje na prijelom noge i zahtijeva traženje kvalificiranog liječenja. Međutim, žrtvi se može pružiti prva pomoć prije dolaska medicinskog tima.

S obzirom na ozbiljnost ozlijeđene noge, pacijent može imati simptome različite vrste i prirode:

1. Kada je fraktura izazvala otvoreni oblik, žrtva je uočena šteta na mekim tkivima i koži nogu u području gležnja. U takvoj situaciji bit će jasno prisutan pomak, upravo zbog raseljenih kostiju, potaknuto je oštećenje tkiva.
2. Vrlo je teško dijagnosticirati zatvoreni gležanj. Nakon ove ozljede dolazi do oštećenja tkiva unutar (ispod kože noge), a samo jedan simptom u obliku hematoma može ukazivati ​​na prisutnost oštećenja kostiju. Zatvoreni prijelom je vanjska fraktura bez pomaka, koja ne izaziva masu komplikacija iu većini slučajeva je potpuno izlječiva.

Osim oblika frakture, i priroda i mjesto ozljede noge mogu utjecati na prisutnost simptoma:

Slične ozljede gležnja karakterizira nekoliko značajnih simptoma:

1. Krckanje u nozi na mjestu ozljede (drobljenje pri kretanju, tako da su kosti slomljene).
2. Bolovi (zbog oštećenja živčanih završetaka kao posljedice ozljede).
3. Puffiness + hematomas i hemorrhages (su rezultat rupture krvnih kapilara, ovi znakovi ne počinju pojavljivati ​​odmah, ali nakon nekoliko sati).

Naravno, treba navesti i disfunkciju skočnog zgloba. Ta će patologija biti prisutna, jer često lomove gležnja prate i druge ozljede:

Zbog toga ozlijeđeni ne može normalno pomicati stopalo, što omogućuje utvrđivanje prijeloma vanjskog gležnja bez pomaka.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju intervjuiranje, ispitivanje žrtve, kao i provedbu različitih istraživanja. Vizualno procijenite koliko je gležanj oštećen, došlo je do loma vanjskog ili unutarnjeg dijela, gotovo je nemoguće.

U tu svrhu koriste se rendgenske zrake koje se izvode u tri projekcije (ravne, kose i bočne).

• Linija loma kosti u kontrastnoj boji;
• ako je došlo do rupture ligamenata, na rendgenskom snimku se opaža neprirodna ekspanzija skočnog zgloba ili njegova deformacija;
• meko tkivo se razlikuje zadebljanje.

U pravilu, dovoljno je ove radnje za utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanja liječenja kada je osoba slomila nogu. U ovoj fazi, liječnik može procijeniti stanje žrtve, kao i odgovoriti na pitanje koliko će hodati u gipsu i hoće li uopće biti potrebno.

Dijagnoza loma gležnja napravljena je iz zbirke podataka iz istraživanja, pregleda i dijagnoze.

Da bi se utvrdila prisutnost prijeloma i njegova priroda, potrebno je provesti dijagnostičke studije, od kojih je prva fluoroskopija. X-zrake se izvode u dvije projekcije: bočnoj i prednjoj.

Dodatne metode zajedničkog ispitivanja su sonografija (ultrazvuk), artrografija i artroskopija.

liječenje

Liječenje frakture gležnja sa i bez pomaka značajno se razlikuje. Ako se nakon pregleda i rendgenskog snimanja ne otkrije pristranost, koristi se konzervativna metoda.

Sastoji se od postavljanja zavoja na slomljenu kost, nakon čega slijedi fiksiranje zavojem. Izvršavajući ovaj postupak, nije potrebno pretjerano zatezati zavoj, kako se ne bi poremetio normalan protok krvi.

Zavoj se nanosi od vrha prema dolje do prstiju, a zatim se povezivanje nastavlja u suprotnom smjeru. Žrtva mora nositi gips najmanje mjesec i pol dana, iako konačnu odluku donosi liječnik koji, prilikom određivanja vremenskog ograničenja, vodi dob bolesnika.

Odmah po uklanjanju gipsanog gipsa treba napraviti rendgensku snimku na temelju koje je propisan rehabilitacijski tečaj.

Kod prijeloma bez pristranosti, liječenje obično nije jako dugo. Međutim, terapija je još uvijek potrebna. To će spriječiti pogrešno spajanje kostiju i mišićnog tkiva, što može utjecati na budući život osobe. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

Traumatolog propisuje uporabu lijekova protiv bolova, utvrđenih kompleksa koji sadrže kalcij. Također, pacijent treba uspostaviti dobru prehranu. Gotovo uvijek, nakon preloma gležnja, specijalist primjenjuje gips. Manje propisana operacija.

konzervativan

Konzervativno liječenje je unos različitih lijekova za brzo zacjeljivanje. Gips se također primjenjuje u slučaju prijeloma gležnja, što pomaže u ispravnom spajanju slomljenih kostiju.

• ako nema pomaka zglobova;
• neznatno oštećenje ligamenata stopala;
• nema mogućnosti kirurške intervencije.

Kosti se stapaju samo uz pravilno namještanje gipsa. Nalazi se na cijeloj površini noge i stopala, fiksirajući zglobove u fiziološkom položaju.

Nakon zahvata pacijent ne bi trebao osjećati snažan pritisak na nogu, osjećaj težine, trenje ili utrnulost donjeg ekstremiteta. U ovom slučaju, uvođenje gipsa može se smatrati uspješnim.

Tada specijalist provodi ponovno ispitivanje na rendgenskom aparatu, što pomaže u procjeni položaja kostiju u glini. U ovoj fazi možete vidjeti pomicanje kostiju, koje se mogu pojaviti tijekom nametanja zavoja. U prosjeku se gips primjenjuje 1-2 mjeseca ili ako je indicirano.

operativan

Ponekad je indicirano kirurško liječenje udova nakon prijeloma gležnja. Operacija se propisuje u teškim slučajevima gdje alternativna terapija nije dala pozitivne rezultate ili specijalist vidi da nema smisla.

• tijekom otvorenih prijeloma;
• složeni prijelom s brojnim fragmentima kostiju;
• zglobovi već nepravilno rastu zbog nedostatka pravodobnog liječenja za pomoć;
• došlo je do bilandijalnog prijeloma (to jest, ozljede obaju udova u isto vrijeme);
• pucanje ligamenata.

Glavna svrha kirurške intervencije je obnova anatomskog položaja kostiju i svih njenih ostataka, šivanje oštećenih ligamenata, fascije. Nakon provedbe svih potrebnih manipulacija, pacijentu se također nanosi gips, s kojim je hodao najmanje 2 mjeseca.

Liječnici pripremaju plan liječenja na temelju obilježja štete koju osoba dobije. Lomovi gležnja moraju se liječiti u svakom slučaju, jer igra veliku ulogu u motoričkoj funkciji, što je vrlo važno za normalno funkcioniranje.

Svaka žrtva želi u potpunosti hodati, tako da se u potpunosti oslanja na liječnika.

Prilikom ozljede gležnja, traumatolozi mogu koristiti dvije metode liječenja:

Prva metoda prikladna je za bolesnike s relativno blagim prijelomima, osobito bez predrasuda, jer njegove posljedice mogu biti tužne:

• Nakon uklanjanja edema, fragmenti se mogu pomaknuti i dalje;
• U skočnom zglobu razvija se subluksacija s nemogućom korekcijom tijekom liječenja;
• Dulje razdoblje rehabilitacije.

Blagi prijelom bez premještanja ne zahtijeva uvijek primjenu gipsa, u većini slučajeva prikladna je elastična ortoza. Ortoza na skočnom zglobu omogućuje vam fiksiranje noge i preraspodjelu opterećenja, jer ne izaziva jaku kompresiju na ozlijeđenom gležnju i sprječava recidiva.

Ortoza gležnja je moderna ortopedska naprava koja čvrsto fiksira gležanj s raznim ozljedama. U izgledu ortoza podsjeća na čarapu ili čizmu, ali prsti, kada se nose, ostaju otvoreni.

Moderne ortoze izrađene su od tkanine, metala i plastike, a pričvršćene su vezicama, čičak ili pričvršćivačima.

Liječnici su razvili nekoliko vrsta ortoza koje imaju različite stupnjeve rigidnosti i imaju različite namjene: preventivne, rehabilitacijske i funkcionalne.

Prva vrsta ortoze koristi se za sprečavanje ozljeda, rehabilitacija se nosi kada se noga ozlijedi radi bržeg oporavka. Funkcionalna ortoza može biti propisana za pacijente s promjenama u zglobu, koji bi trebali hodati s njim gotovo uvijek.

Prema stupnju krutosti, ortoze se dijele na:

Mekana - ova ortoza podsjeća na jednostavnu čarapu. Ovaj uređaj treba propisati samo liječnik, neovisno trošenje je kontraindicirano. Meka vrsta ortoze pomaže zglobu pri hodanju i distribuira nastalo opterećenje. Može se nositi cijeli dan pod cipelama, oprati i skinuti noću.

Fotografija s mekom ortozom.

Polutvrdi - ovaj izgled ima trake i vezice koje zamjenjuju elastične zavoje. Ova vrsta ortoze može imati različite ploče za krutu fiksaciju. Zahvaljujući vezanju, liječnici mogu prilagoditi stupanj fiksacije.

Fotografija s polutvrdom ortozom.

Tvrdi - u takvom uređaju, u svakom slučaju, postoje kruti umetci od različitih materijala i elastične gume. To vam omogućuje da sigurno učvrstite spoj. Osim toga, oni lako mogu zamijeniti gips, do neke mjere, ortoza je još bolja i praktičnija, budući da zbog svoje funkcionalnosti omogućuje osobi da vodi normalan život i hoda više ili manje normalno.

Fotografije teške ortoze.

Video demonstracija tvrde ortoze za gležanj.

Blaga terapija prijeloma vrlo je slična onoj razvijenoj za liječenje uganuća stopala, a potpuni oporavak nastaje nakon 1-1,5 mjeseci nošenja imobilizirajućih sredstava.

Bez premještanja fragmenata kosti, ali uz primjenu gipsa, koji je prilagođen koljenu (i za unutarnji i za vanjski prijelom gležnja), razdoblje liječenja može biti odgođeno do 1,5 mjeseca.

Zatvoreni prijelom s premještanjem omogućuje liječenje u obliku repozicije fragmenata pod anestezijom, uz daljnje uspostavljanje gipsa. Prije i nakon postavljanja gipsa izvodi se rendgenska snimka oštećene kosti. Imobilizacija traje od 2 do 2,5 mjeseca.

Glavna metoda liječenja takvih prijeloma je konzervativna metoda.

Liječnici ne savjetuju traumatologima da počnu samozdravljenje kod kuće. To je zbog činjenice da se tijekom pogrešno odabranog načina liječenja može odgoditi daljnji oporavak ozlijeđenog gležnja i otežati rehabilitaciju.

Suvremene metode liječenja fraktura vanjskog gležnja bez premještanja ne razlikuju se u raznolikosti. Samo su dvije:

1. Konzervativni.
2. Operativno.

Prva se metoda provodi s zatvorenim prijelomom bez pomaka i ruptura ligamenata. Da biste to učinili, upotrijebite gipsanu žbuku, koja je raspoređena preko stopala (naime, njezin dio za vješanje), nakon čega slijedi fiksiranje zavojima.

Glavni uvjet: takva fiksacija ne bi trebala prekomjerno stiskati potkolenicu tako da cirkulacija krvi nije poremećena.

Gipsani ekstremitet donosi mnogo neugodnosti, ali razdoblje nošenja gipsa može trajati od šest tjedana do tri mjeseca. Vremenski raspored izravno ovisi o značajnim čimbenicima:

• složenost loma kostiju;
• brzina stvaranja koštanog poticaja;
• individualne osobine žrtve.

Kada nakon takvog liječenja možete stati na nogu, pacijent može reći samo liječniku. Standardno razdoblje liječenja je dva i pol mjeseca, ali razdoblje rehabilitacije ponekad traje i do godinu dana.

Kako bi se proces zacjeljivanja odvijao brže, pacijentu je dodatno propisana terapija održavanja koja uključuje multivitaminske pripravke.

Operativna metoda se koristi u sljedećim slučajevima:

• prijelom se dogodio davno, pacijent je bio uključen u neodgovarajuće samo-liječenje;
• opsežna oštećenja na drugim dijelovima ekstremiteta prate ozljedu;
• zabilježena je potpuna ruptura ligamenata.

Nakon kirurškog zahvata primjenjuje se gips, a daljnje liječenje provodi se prema standardnoj shemi. Stručnjaci upozoravaju: strogo je zabranjeno stati na nogu dok nosite gips!

Rehabilitacijske aktivnosti počinju poduzimati nakon uklanjanja gipsa i kontrolnog rendgenskog snimanja. Ako je sve u redu s gležnjem, liječnik propisuje sveobuhvatni tretman koji uključuje:

• posebne vježbe fizikalne terapije;
• masaža;
• wellness kupke.

Stručnjaci kažu da ako strogo slijedite sve preporuke liječnika, nakon nekoliko mjeseci, motoričke funkcije noge će se vratiti.

U slučaju preloma gležnja u liječenju, liječnik se pridržava glavne glavne ideje - obnove pune funkcionalnosti zahvaćenog ekstremiteta. Postoje 2 glavna načina liječenja:

Vrsta liječenja odabire stručnjak, ovisno o vrsti ozljede. Ali vrlo je važno da se ne može odgoditi. Potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se izbjegla višestruka komplikacija.

Ako se prijelom s pomakom ili trostrukim, konzervativna metoda koristi samo u ekstremnim slučajevima, t / k ima nedostatke:

• Nije moguće ispraviti promjene koje se mogu pojaviti u gležnju (na primjer, subluksacije);
• Postoji mogućnost pomaka nakon što oteklina nestane;
• Konačno, nakon što liječnik ukloni lijev, oporavak će biti vrlo dug.

Prva pomoć

Ne preporuča se pomicanje osobe nakon prijeloma gležnja. Ako postoji takva mogućnost, treba je ostaviti na mjestu ozljede, staviti valjke odjeće ispod oštećene noge koja će ga poduprijeti.

Da biste smanjili bol, možete uzeti tabletu bilo kojeg analgetika koji je pri ruci ili ga ubrizgati intramuskularno, što je učinkovitije. Na primjer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak i drugi. Trebate se pobrinuti da žrtva nema kontraindikacija za primanje tih sredstava.

Ako je došlo do ozljede zbog prometne nezgode, žrtvu ne smijete sami izvaditi iz automobila. Takve su radnje opravdane samo ako je osoba i dalje u opasnosti (na primjer, došlo je do požara).

Pacijentu treba pružiti trenutačnu pomoć s takvom ozljedom. Ako je to neblagovremeno, prijelaz iz zatvorene ozljede na otvorenu ozljedu može biti posljedica prijeloma gležnja bez pomaka ili premještanja. Da biste to izbjegli, morate:

1. Ostavite oštećeni zglob sam. Ne smije se dirati ili pomicati;
2. Preporučljivo je lagano podići ozljeđenu nogu, ispod nje staviti jastuk ili valjak;
3. U slučaju jake boli morate uzeti analgetike;
4. Ako je lom zatvoren, hladni predmet treba pričvrstiti na bolno mjesto. Ova metoda pomoći će smanjiti bol i oticanje;
5. U slučaju otvorenog prijeloma, noga mora biti čvrsto vezana podvezom preko mjesta rane;
6. Spriječiti pacijenta da jede ili pije. U slučaju ozbiljne ozljede, vjerojatno će liječnik dati pacijentu anesteziju;
7. Odmah skinite cipele i čarape. Inače će noga brže nabreknuti, a ubuduće će stalno rasti;
8. Ako je fraktura vanjskog gležnja otvorena, treba zabraniti dodir rane. Iz nje ne morate uklanjati strane predmete. Sve to ima sposobnost učiniti samo liječnika.

Moguće komplikacije i prognoza

Kršite pravila oporavka nakon prijeloma ili se uopće ne savjetujte s liječnikom. To je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija, koje naknadno zahtijevaju kiruršku intervenciju. A izostanak operacije dovodi do niza još ozbiljnijih problema.

U bolesnika koji zanemaruju preporuke specijalista, često se dijagnosticira artroza zglobova, stvaranje lažnog zgloba zbog nepravilnog spajanja kostiju i drugi problemi s mišićno-koštanim sustavom.

Ako je zglob nepravilno rastao, žrtva ima šepavost, uporni bol u nogama i nemogućnost normalnog kretanja bez nelagode u gležnju.

Prognoza za oporavak ovisi o težini prijeloma. Naravno, ako je bilandija i sastoji se od mnogo ulomaka, žrtva bi se trebala nadati čudu. Blagi poremećaji i subluksacije, uz blagovremeni pristup traumatologu, tretiraju se bez ikakvih problema.

U raznim stadijima prijeloma mogu se razviti komplikacije, pažljiva briga o pacijentu (ili sebi) pomoći će u sprječavanju pogoršanja stanja ili ga zaustaviti u ranim fazama:

• gnojenje postoperativnih rana;
• ozljeda tijekom operacije krvnih žila, mekih tkiva;
• nastanak artroze;
• postoperativno krvarenje;
• nekroza kože;
• embolija;
• odgođena konsolidacija;
• nepravilno zacjeljivanje prijeloma;
• stvaranje lažnog zgloba;
• subluksacija stopala;
• posttraumatsku distrofiju stopala;
• tromboembolija.

Komplikacije s pravilnim liječenjem događaju se rijetko, mnogo ovisi o samom pacijentu: o točnoj provedbi uputa dobivenih od liječnika, pravilno izgrađenom procesu rehabilitacije i motornom načinu rada.

Dakle, u svakoj fazi kompleks rehabilitacijskih mjera, pod uvjetom da je pravilno formiran, može dovesti do bržeg i učinkovitijeg oporavka bolesnika s slomljenim gležnjem.

prevencija

Polovica slučajeva fraktura gležnja mogla je biti spriječena ako je osoba spriječila ozljede. Naravno, to se ne odnosi na ozbiljne nesreće, koje se uvijek događaju neočekivano, ali faktori koji predisponiraju promjenu sasvim su sposobni eliminirati svakoga.