Kako rano prepoznati reumatoidni artritis prstiju

Prepoznati bilo koju bolest najbolje je u ranoj fazi, pogotovo ako ona postane uzrok invalidnosti. To se također odnosi izravno na reumatoidni artritis, koji se može uspješno liječiti u ranoj fazi.

Simptomatologija bolesti je bogata i omogućuje da se sumnja da nešto nije u redu već u ranim fazama. Od velike je važnosti prisutnost ove bolesti u najbližoj obitelji, u ovom slučaju, rizik od obolijevanja je mnogo veći. Znajući tu činjenicu, bolest se lako može otkriti već u ranoj fazi, osobito na prvoj. U početnoj fazi ljudi se rijetko prijavljuju i dolaze na recepciju čak i kada su promjene započete i donose velike neugodnosti. No, sve može biti drugačije, glavna stvar je da obratite pozornost čak i na najmanje sitnice.

Što će dati bolest u ranoj fazi?

Postoje uobičajeni znakovi koji mogu dovesti do ideje o reumatoidnom artritisu prstiju, a postoje i specifični, koji pouzdano ukazuju na neuspjeh i pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Ali nije nužno da sami postavljate dijagnoze i to je opasno, bolje je konzultirati liječnika.

Za liječenje reumatoidnog artritisa još nije moguće, znanstvenici još nisu ustanovili razlog zbog kojeg je potrebno utjecati. Ali kontrola bolesti je moguća i potrebna.

“Jutarnja ukočenost” karakteristična je za pacijenta, kada su zglobovi jako savijeni i rasklimani

U reumatoidnom artritisu prstiju, uobičajeni znakovi mogu se nazvati bol i bolovi u prstima, koji se pojavljuju pri pokušaju izvođenja bilo kojeg pokreta. Bol prati osobu često kad se vrijeme mijenja, navečer ili noću. Nakon spavanja, treba im vremena da normalno rade, ovo stanje se naziva "jutarnja ukočenost"

Više pouzdan, ukazujući na reumatoidni artritis prstiju, može se smatrati crvenilo, pogotovo ako se javlja u zglobovima. Prateći sve otekline, oticanje i oticanje prstiju, koji nalikuju kobasicama. U području malih zglobova temperatura je povišena, postoji slabost. Pokretljivost prstiju je ograničena, u uznapredovalim slučajevima dolazi do potpune nepokretnosti. Određuje se simetrijom lezije i pomicanjem krckanja u zglobovima.

Ako se bolest ne riješi, površina zglobova se povećava, prsti postaju veći, oteklina. U ligamentima se razvija upalni proces, a kada ga palpira moguće je ispitati brtvilo. U uznapredovalim slučajevima, u području zglobova nastaju udarci, koji se nazivaju Heberdenovi čvorovi.

Zapravo, upalni proces utječe na zglobove između falanga ili metakarpalnih kostiju i falanga. Bol i ukočenost u početnom stadiju ne traju duže od pola sata, ali kako bolest napreduje, to se razdoblje povećava od tri do četiri sata.

Diferencijalna dijagnostika

Prsti nabubre, povećavaju se u veličini

U početnoj fazi, važno je napraviti ispravnu dijagnozu, s reumatoidnim artritisom, simptomi mogu nalikovati mnogim bolestima. Kod gihtnog artritisa simptomi su izraženiji i manifestiraju se kao napadaji. Prateći svu groznicu i slabost. Prvenstveno su pogođeni zglobovi stopala, sve počinje s prvom metatarzofalangeom, a zatim rukom. Orijentirati će se pomoći test krvi za mokraćnu kiselinu, što će se povećati.

Upala šake samo u zanemarenom stanju dovodi do deformiteta i zahvaća nekoliko zglobova. Najčešće se pojavljuje na istoj ruci, kod reumatoidnog artritisa oboje su pogođeni.

Kod psorijatičnog artritisa, sve se razvija i akutno i postupno. Odsutnost jutarnje ukočenosti privlači pažnju, jedan ili više zglobova su zahvaćeni dugo vremena. Simptomi bolesti na zglobovima pojavljuju se kaotično. Poraz kod psorijatičnog artritisa javlja se u području falange noktiju drugog ili prvog prsta. Sva tkiva prsta su upaljena, zbog čega podsjeća na kobasicu. Specifični plakovi koji se razvijaju s bolešću na koži pomoći će u uspostavljanju ispravne dijagnoze. Koža iznad zahvaćenog područja je cijanotično-ljubičasta, ograničena fleksija. Kod reumatoidnog artritisa prstiju, fleksija i ekstenzija su ograničeni.

Kod psorijatičnog artritisa, sva se tkiva povećavaju, pa prsti nalikuju kobasicama.

Potpunija slika će dati rendgensku sliku četke, koja, ovisno o pozornici, ima specifične promjene. Klinička se slika ne može razmatrati sama po sebi, ona mora biti dopunjena drugim istraživačkim metodama, minimalno x-zrakama. Dodatno izvršiti računski tomogram u prvoj fazi. Ako se uoče bilo kakvi simptomi reumatoidnog artritisa, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Kod ispravne dijagnoze važna je i diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima. Važno je zapamtiti da što je ranije liječenje započelo, manje će biti posljedica. Reumatoidni artritis može i treba kontrolirati, što je najvažnije, ne povlačiti.

Prsti Wieners

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje u aplikaciji mnogo je praktičnije!

Tako da imam prste na rukama i nogama kao sussies i ruke stisnuti u šaku, danas sam kupio brusnicu, radim voćni sok, vidi učinak

Kratkoročna pomoć - ispiranje. U tvom slučaju, pokušajte oprati ruke, to mi pomaže, možda će vam pomoći.

Pokušajte pritisnuti prstima na nogu gdje je kost ako ima rupa, to jest, postoji oteklina. Idem u kapsule u utorak.

U utorak sam zakazan za prenatalno planiranje, moj liječnik sve to pregledava gore i dolje, a on ne vjeruje svom liječniku i LCD-u :)

Ohhhh i što je tako rano?

Ja za 3 dana, samo da pregledam;) Ponovo ću proći testove, ultrazvuk, CTG.

Razumijem))) Naravno lezi. Ići ću na dnevnu bolnicu i tamo će biti i kapaljke i aparat i ktg.To je bolje od vožnje svugdje s takvim edemom.

To je dobro, obavezno o tome obavijestite liječnika. U međuvremenu, Brusniver čaj, jesti manje slano.

Trebam za noć, jer će se pritisak pratiti na nekoj vrsti aparata. Također ne želim ležati tamo (((ali liječnik je rekao za 2-3 dana, bolje je preseliti se, kako kažu)))

I on je sam vidio u srijedu... sada pijem čaj s mlijekom, kažu da i mokre normalno)) voćni napitak jučer skuhan, koljeno lakat je sada pomalo pomalo rađamo i sve će proći.

Isti liječnik je rekao da je to normalno.

Ja sam takav, pijem lišće

Moj drugi dan je sve otečen. No, prsti na rukama, pogotovo desnoj, često nabubre, edem je posebno vidljiv ujutro, a zglobovi također boli. Ne činite ništa - pijte kanifron i pratite prehranu i količinu različitih tekućina

Konefron pije i sok, pomaže.

In in! Takvo smeće! Ali tek nakon što sam nešto učinio, čak i nakon elementarnog pranja. Morao sam ukloniti prsten

Mogu popiti piće. Ali nije mi ništa rekao. Također, prsti nabubre, a zglobovi povrijeđeni, već 3-4 tjedna: ((mnogo ih boli. Kao baka stara: (

Osobito s prozonom, bol je divlja: (((ali vrijedi raspršiti i sva pravila. Ali s obzirom na to da nema kamo otići i ne moramo i uopće nije poželjno, to je tako uvredljivo: (

Pijem brusniver dok ne pomogne ((

I imam ga, i zapravo sam uklonio i sol i pržio. Ja pijem Brusniver, mors, ali teško je napraviti šaku

Prsti poput kobasica.

Pitao sam jer je sugerirao da je riječ o preeklampsiji. Mogu s povjerenjem reći da je vrijedno slušati liječnika (liječnik kojem vjerujete). na primjer, kad sam bila trudna, iskreno sam mislila da liječnici uzalud plaše prekomjernu težinu. ali kako se ispostavilo, to nije bilo ništa, a posljedice možda nisu led.
i vjerojatno je vrijedno razmišljati o lingonberijama.. za pogon viška tekućine..

ovdje o preeklampsiji, mislim da infa neće biti suvišna http://www.missfit.ru/berem/gestoz/

i vama zdravlje i iskreno želimo da je to bio blagi edem, koji su često u trudnoći. Poruka je promijenjena od korisnika 05-10-2009 u 20: 27 t

Zašto prsti postaju poput kobasica

Postoji najmanje stotinjak poznatih bolesti zglobova. Najčešći su razorni oblici bolesti koji se javljaju kod osoba starijih od 50 godina. No, želio bih istaknuti poseban oblik bolesti zglobova - reaktivni upalni artritis.

Mogu uzrokovati viruse, streptokoke, crijevne infekcije. Među reaktivnim artritisom, akutni artritis, koji se razvija kao rezultat urogenitalne bolesti, tj. genitourinarna klamidijska infekcija. Nositelji klamidijske infekcije su žene, ali rijetko dobivaju reaktivni artritis. Tipična vrata klamidijske infekcije su cerviks i uretra (uretra). Postoje netradicionalni načini penetracije klamidije - sluznice očiju nazofarinksa i rektuma.

Većina boluje od ove bolesti, muškaraca mlađih od 40 godina. Mnogi mladi ljudi su neselektivni u odabiru seksualnih partnera, ne zanemaruju povremene odnose i kao "dar" rizikuju dobivanje dijela klamidije. Reaktivni artritis je često bolestan i homoseksualac. Međutim, nisu svi muškarci, zaraženi klamidijskom infekcijom, dobili reaktivni artritis. Oni koji imaju genetsku predispoziciju za percepciju ove infekcije su skloni ovoj bolesti.

Znak reaktivnog artritisa je bol, obično u jednom skočnom zglobu ili u zglobovima prstiju. Zajednički otoci, prsti imaju oblik kobasica. Često se javlja bol u petama, Ahilova tetiva. Nadalje, upalni proces se može proširiti poput stepenica (ali s jedne strane): na zglob koljena, kuka i sakroilija. Bolesnici razvijaju upalu uretre, što je praćeno naglim povećanjem mokrenja. Kod muškaraca je pronađena upala prostate, koja je naknadni izvor infekcije, podupirući znakove artritisa. Često, kao i kod konjunktivitisa, zahvaćena je sluznica oka.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, trebate što prije kontaktirati reumatologa. Trebalo bi malo kasniti, a liječenje će biti odgođeno na dva ili tri mjeseca ili više. Klamidijska infekcija ima zadivljujuću sposobnost da se dugo zadrži u stanicama tkiva urogenitalnog sustava. Postoji ozbiljnija opasnost od reaktivnog artritisa: kod zanemarene bolesti, neblagovremenog ili neadekvatnog liječenja, artritis postaje kroničan, a onda očekuju nevolje, čak i invalidnost.

U liječenju bolesti neophodni su antibiotici. Protiv klamidijskog reaktivnog artritisa preporučujem kemomicin (azitromicin). To je antibiotik širokog spektra s visokom djelotvornošću protiv spolno prenosive klamidijske infekcije. Prednost ovog lijeka je što učinkovito uklanja klamidiju iz stanica tkiva, ima izražen baktericidni učinak. Režim doze i kemoterapije određuje reumatolog. Želim upozoriti na nedopustivost samo-liječenja: liječenje reaktivnog artritisa provodi se pomoću kompleksa lijekova koji služe za uklanjanje boli i upale u zglobovima.

F. Zharskaya, glavni reumatolog iz Khabarovsk.

Simptomi i liječenje Raynaudove bolesti

Raynaudova bolest je vegetativno-vaskularna bolest distalnih ekstremiteta, zauzima dominantno mjesto u skupini vazospastičnih bolesti. Najviše su pogođene male terminalne arterije i arteriole gornjih ekstremiteta, te simetrično i odmah na obje ruke.

Statistike o širenju Raynaudove bolesti su dvosmislene, ali je utvrđeno da se žene češće razboljevaju. Osim toga, rizik od dobivanja bolesti se povećava ako pacijent radi ili radi pod vibracijama. Ako pogledate geografsku prevalenciju, onda se ta bolest javlja u različitim klimatskim uvjetima, ali najčešće pate ljudi u srednjim geografskim širinama s vlažnom klimom. Začudo, među stanovnicima sjevernih i vrućih zemalja, epizode se ne bilježe često.

etiologija

Jedan od najčešćih uzroka morbiditeta je nasljednost (oko 4% svih slučajeva). No postoje određeni faktori rizika koji potiču pojavu Raynaudove bolesti. Među njima su:

• produljena i česta hipotermija ruku;
• trajne povrede prstiju zbog profesionalnih aktivnosti;
• endokrini poremećaji štitnjače i spolnih žlijezda;
• ozbiljan stres;
• radne uvjete povezane s vibracijama;
• sistemska skleroderma;
• reumatoidni artritis;
• nodularni periartritis;
• sustavni eritematozni lupus;
• đermatomitoze.

Dobna kvalifikacija bolesti kod žena je od 20 do 40 godina. Često postoje slučajevi pojavljivanja u daktilografima, pijanistima.

simptomi

Raynaudovi simptomi pojavljuju se u obliku napada, podijeljenih u 3 faze:

1. Angiospastičnost se izražava kratkotrajnim grčevima falangealnih žila s hlađenjem i blanširanjem, nakon čega slijedi crvenilo i zagrijavanje kože kao posljedica ekspanzije krvnih žila.
2. Angioparalitičku fazu karakteriziraju plavetnilo prstiju i zapešća, povećana bol, oticanje i pastos prstiju ("prsti poput kobasica").
3. Trofoparalitička faza. Tu se razvija sklonost ka panarici, čirevima, pojavljuju se žarišta nekroze mekih tkiva, duge rane koje ne zacjeljuju.

Ovaj kompleksni simptom karakterističan je za Raynaudovu bolest, ali je skup simptoma diferenciran s obliterirajućim endarteritisom, a postoje i poremećaji cirkulacije u udovima zbog kompresije subklavijske arterije.

Medicina dijeli Raynaudovu bolest kao idiopatsku (neovisnu) bolest s karakterističnim simptomima i Raynaudovim sindromom, koji se razvija na pozadini određenih bolesti, kao što su:

• krioglobulinemija;
• myxedema;
• sustavni eritematozni lupus;
• sklerodermija;
• sindrom karpalnog tunela (kompresija živaca);
• siringomijeliju;
• poremećaj nadbubrežnih žlijezda.

Za razlikovanje sindroma od bolesti može biti zbog činjenice da je u sindromu poraza ruku jednostrana.

dijagnostika

Primjećujući gore opisane znakove, svi pacijenti ne odlaze u bolnicu, većinom zato što ne znaju kome se specijalistu treba obratiti. Ako su simptomi tako bolni, u svakom slučaju, bolnica će morati ići, prije svega, na terapeuta, a tek tada će liječnik uputiti specijalistu - flebologu ili reumatologu.

Bolest se dijagnosticira na temelju kliničkih ispitivanja. Međutim, također će biti potrebno napraviti hladni test - test reakcije krvnih žila uronjenih u hladnu vodu na temperaturi od 10 ° C tijekom 3 minute. Nakon toga liječnik pregledava stanje ruke i procjenjuje promijenjenu boju kože, oticanje. Između ostalog, učinjena je kapilarna kopija nokta, a za proučavanje stanja krvnih žila određeno je ultrazvučno dopplerografija. U ranim stadijima bolesti, promjene u krvnim žilama mogu se otkriti reovazografijom ili termalnim snimanjem.

Liječenje bolesti

Sve metode liječenja ove bolesti podijeljene su na konzervativne i operativne. Uz konzervativno liječenje, vazodilatatori se koriste za život. Međutim, treba napomenuti da se dugotrajnom primjenom takvih lijekova razvijaju komplikacije. Kirurška metoda - simpatektomija.

Danas medicina ne poznaje pouzdanu i 100% metodu zauvijek prevladati Raynaudovu bolest. Ali postoje načini za usporavanje napredovanja bolesti:

1. Prestani pušiti.
2. Držite ruke podalje od hipotermije, vibracija, stresa.
3. Uključite hranu bogatu vitaminom C i PP.
4. Liječenje treba biti sustavno i trajno.

Tretman kombinira sve tehnike - liječenje lijekovima, fizioterapiju, terapiju blatom, narodne lijekove.

Ako se dijagnosticira Raynaudov sindrom, tada najprije počnu liječiti temeljnu bolest, nakon čega sindrom odlazi sam od sebe.

Za sprječavanje treba slijediti sljedeće savjete:

• treniranje krvnih žila kaljenjem u kontrastnim posudama;
• pravilne i hranjive obroke s toplom hranom;
• ograničavanje potrošnje kave;
• nositi rukavice u hladnom vremenu;
• izbjegavajte stres, pretjerano uzbuđenje, preopterećenje;
• promjenu zanimanja.

Prsti poput kobasica

Mogući uzroci bolova u zglobovima prstiju

Naše se ruke značajno razlikuju od udova svih drugih živih organizama. Zbog složene strukture, velikog broja fleksibilnih spojeva, možemo obavljati sve pokrete na razini nakita. Nažalost, mnogi ljudi ne primjećuju koliko je važna funkcija ruku i prstiju, sve dok ti pokreti ne postanu nemogući zbog boli ili deformiteta.

Mnogo je razloga zašto boli zglobovi prstiju. Među njima nisu ozbiljne, a tu su i vrlo opasne. Razmotrite glavne razloge zbog kojih može doći do bolova u prstima gornjeg ekstremiteta.

Sindrom karpalnog tunela

To je neurološka bolest, koja se temelji na kompresiji srednjeg živca u karpalnom kanalu (prostor između kostiju i tetiva ručnog zgloba). Središnji živac osigurava inervaciju kože dlanove površine velikog, indeksnog i srednjeg prsta, također sudjeluje u fleksiji ruke i njezina olova prema radijusu.

S razvojem sindroma karpalnog tunela, pacijenti se žale na:

• bol u palcu preko unutarnje površine;
• bolni osjećaji indeksnih prstiju;
• utrnulost kože u području inervacije srednjeg živca;
• smanjena točnost malih pokreta četke;
• mršavljenje mišića u području podizanja prvog prsta.

Kod dugotrajne kompresije, ako liječenje nije propisano na vrijeme, živčana funkcija se može zauvijek izgubiti, a to prijeti nemogućnošću obavljanja manjih pokreta prstima, što čak može uzrokovati invaliditet.

Uzrok ovog sindroma tunela je dugotrajno preopterećenje zglobova i ligamenata šake. Najčešće se patologija razvija kod ljudi koji na dužnosti izvode kretnje monotone fleksije-ekstenzora četkom. Na primjer, tumači znakovnog jezika, pijanisti, umjetnici, osobe koje rade s računalima itd.

Raynaudova bolest i sindrom

To je patološko stanje koje je povezano s oštećenjem tonusa malih arterija i kapilara prstiju. Kao odgovor na bilo kakve podražaje ili bez razloga, krvne žile se grče određeno vrijeme, a poremećen je protok krvi u tkivima prstiju, što se očituje odgovarajućim simptomima:

1. U početku su žile oštro sužene, što uzrokuje blijedu kožu prstiju. To može utjecati na jedan prst na ruci ili više njih. U ovoj fazi razvija se karakteristična tupost, koju pacijenti često percipiraju kao bol. Najčešće trpe samo falange noktiju, ali i cijeli prst se može povući.
2. U sljedećoj fazi nastaje paralitička dilatacija žila, koža postaje crvena, postaje tamna nijansa, ponekad plavičasta. U ovoj fazi bol postaje goruća. Prsti se nadimaju.

Raynaudova se bolest razlikuje kada nije moguće prepoznati uzrok takvih simptoma i sindrom kada je glavna bolest prisutna u bolesnika. Na primjer, Raynaudov sindrom je čest pratilac bolesti sistemskog vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis).

Opasnost od Raynaudovog sindroma ili bolesti je visok rizik od razvoja gangrene ruke. Ako grč ne prođe u vremenu, tada meko tkivo može umrijeti. Također, ovi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja panarića (gnojne upale prsta), trofičkih ulkusa, gljivičnih lezija kože i noktiju ruku.

polyosteoarthrosis

Jedan od glavnih razloga zašto je bol u zglobovima prstiju deformirajući polisteoartrozu (otprilike 40% svih slučajeva). Uglavnom se žene razboljevaju nakon 45-50 godina.

Za ovu bolest, pored kronične boli u zahvaćenim malim zglobovima, tipičan je razvoj nodularnih lezija u području zglobova ruku (čvorovi Bushara i Heberdaina). Prvi su lokalizirani u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, drugi - distalni. Razvijaju se simetrično na obje ruke, praćene bolom i deformacijom ruku, što često dovodi do slabije funkcije.

S vremena na vrijeme, ovi noduli, kao i sami zahvaćeni zglobovi, mogu postati upaljeni, nabubri i pocrveniti. Tijekom tog razdoblja, bol se povećava, potrebno je protuupalno liječenje. Izvan pogoršanja, bolni se osjećaji pojavljuju, u pravilu, nakon prenaprezanja zglobova prstiju.

Rizartroz

Ako boli zglobove palca, najprije je potrebno isključiti bolest poput risartroze. Zapravo, to je osteoartritis prvog prsta. Patologija zahvaća zglob, koji se nalazi u podnožju prvog prsta i povezuje zglob zgloba s prvom metakarpalnom kosti. Rizartroza predstavlja do 5% slučajeva svih bolova u rukama.

Najčešće se ova patologija promatra zajedno s polisteostartrozom, ali u 20-30% slučajeva ima samostalan tijek, što uvelike otežava dijagnozu. Glavni simptomi risartroze su bol u podnožju prvog prsta lijeve ili desne ruke, koji se povećava tijekom pokreta, karakteristična krckanja u zglobu, deformacija kosti palca i ograničenje amplitude pokreta u bolnom zglobu.

Ako se risarthrosis promatra kao neovisna patologija, onda je nužno provesti diferencijalnu dijagnozu s bolešću koja se manifestira sa sličnim simptomima, s tenosinovitisom de Kerven. Za razliku od potonjeg, na radiografiji osteoartritisa mogu se otkriti patološke promjene u kostima, što nije slučaj kod tenosinovitisa.

Reumatoidni artritis

Za bol, koja je povezana s reumatoidnim artritisom, daje se 5-7% svih slučajeva. Ljudi bilo koje dobi, pa čak i djeca, obolijevaju. Žene pate 5 puta češće od muškaraca. Patologija se u pravilu razvija nakon 30 godina.

Reumatoidni artritis je kronična autoimuna upalna sistemska bolest koja uglavnom pogađa male zglobove tijela, ali je moguće da su u patološki proces uključeni veliki zglobovi i unutarnji organi.

Bolest obično počinje akutno nakon akutne respiratorne virusne infekcije, stresne situacije, hipotermije. Upali su metakarpofalangealni zglobovi indeksa i srednjih prstiju. Artikulacije nabubre, crvene, koža iznad njih postaje vruća na dodir. Zglobovi jako puno boli, osoba ne može ni napraviti šaku. Poraz je često simetričan na obje ruke. Karakteristična je činjenica da upaljeni zglobovi boli ujutro ili u drugoj polovici noći, što je praćeno ukočenošću ruku. Do večeri bol prolazi.

Istovremeno, drugi zglobovi mogu postati upaljeni, primjerice zglob, koljeno, gležanj, lakat. Često pogoršanje bolesti prati groznica, opća slabost.

S vremenom, ako bolesnik nije primio odgovarajući tretman, četkica se deformira, njegova funkcija je potpuno izgubljena. Štoviše, zakrivljenosti ruku su tako karakteristične i tipične da se nazivaju reumatoidni artritis "posjetnica".

Gihtni artritis

Giht je metabolička bolest koja prati pretjerano stvaranje mokraćne kiseline u tijelu i njegovo taloženje u obliku soli u perifernim tkivima. Najčešće, giht utječe na zglob prvog prsta, ali ponekad (posebno kod žena) psorijatični artritis pogađa gornje udove s razvojem artritisa, koji je po izgledu vrlo sličan reumatoidnom.

Znakovi psorijatičnog artritisa prstiju:

• Upala se manifestira u obliku neočekivanih napada.
• Bol je vrlo oštra, nemoguće je dodirnuti prstom.
• Zajednica postaje crvena, otečena, koža nad njom sjaji, ima plavičastu nijansu.
• Uz dugi tijek bolesti, pod kožom se pojavljuju specifični toptusi, koji su akumulacija soli urata.
• Napad traje 3-10 dana i prolazi samostalno ili pod utjecajem liječenja (pucnji, tablete, masti).

Ako ne pribjegavate terapiji i sekundarnoj prevenciji (dijeta, lijekovi), tada se tijekom vremena oštećeni zglobovi uništavaju, ruka deformira i gubi svoju funkciju.

Psoriatična artropatija

U 7% slučajeva, kožna bolest psorijaza je komplicirana razvojem kronične upale zglobova (psorijatične artropatije). Uzroci toga, kao i sama psorijaza, nisu poznati.

Ovaj artritis karakterizira takozvana aksijalna lezija, kada su svi zglobovi jednog ili više prstiju upaljeni istovremeno. Zbog toga postaje poput kobasice (prsti kobasica).

Bol je vrlo jaka, opažena iu mirovanju iu pokretu. Prst je uvećan, crven, koža je vruća. Lezija je asimetrična. U dijagnozi, pacijenta upute na koži psorijatični osip u prošlosti ili njegova prisutnost u trenutku pomoći.

Vibracijska bolest

Pojavljuje se s osobama koje rade s ručnim mehaniziranim alatima koji proizvode vibracije. S dugotrajnom izloženošću može se razviti lokalna vibracijska bolest koja ima nekoliko faza.

U početku se pacijenti žale na prolaznu bol, utrnulost, osjećaj trčanja gusaka u prstima. Nadalje, bol postaje sve izraženija, osjetljivost kože prstiju se postupno gubi, a ispadaju i druge vrste boli, kao što su temperatura i vibracije. Vaskularni ton je oštećen i može se pojaviti Raynaudov sindrom. U posljednjem stadiju razvijaju se trofičke komplikacije (čirevi, gangrena) koje prijeti gubitkom pojedinačnih prstiju ili cijele ruke.

prišt na prstu

To je gnojna upala svih tkiva prsta. Falanga nokta je obično pogođena. Uzrok kriminala je prodiranje infekcije u meka tkiva, na primjer, rez, probadanje prsta, izvlačenje burra, neuspješna manikura itd.

Prvi znak kriminalca - bol koja ima trzajnu ili pulsirajuću prirodu, pogoršava se noću. Zatim se pojavljuju crvenilo i oteklina, koža postaje vruća na dodir, možete otkriti ranu s iscjedkom gnoja. Opće stanje osobe pati: temperatura raste do visokih vrijednosti i razvija se opća slabost.

Panaritium je opasna bolest ne samo za jedan prst, već i za život osobe, jer infekcija može ući u krvotok s razvojem sepse i smrti. Stoga je gnojna upala hitan slučaj koji zahtijeva hitnu kiruršku njegu i odgovarajuću antibiotsku terapiju.

To su samo glavni razlozi zbog kojih boli zglobovi prstiju. Zapravo, mnogo njih. Ako vas bol ne ostavlja dugo vremena, nije povezana s modricom, popraćena je drugim patološkim znakovima, tada vas liječnik mora pregledati bez iznimke. Uostalom, takav naizgled neozbiljan simptom može koštati ne samo ruke, nego i život.

komentari

Sveta - 12/03/2016 - 02:07

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca ili su popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Psoriatična artropatija: uzroci i liječenje

Psoriatična artropatija (artropatska psorijaza) je kronična upala zglobova koja se razvija na pozadini psorijaze.

Patologija spada u skupinu seronegativnog artritisa i uočena je u 5-7 posto bolesnika koji boluju od lišća.

Etiologija i patogeneza povrede

Uzroci i mehanizmi razvoja psorijatične artropatije nisu u potpunosti poznati. Smatra se da su od velike važnosti u manifestaciji patologije:

• nasljeđe;
• autoimune reakcije;
• infektivne bolesti raznih etiologija;
• stalni stres;
• bolesti probavnog i endokrinog sustava;
• odvojenih lijekova (antimalterijski pripravci, litijeve soli, β-blokatori).

Detekcija imunoglobulina u koži i sinovijalnoj tekućini oboljelih zglobova pokazuje da su imunološki mehanizmi uključeni u razvoj patologije.

Vjeruje se da je pojavnost psorijatične artropatije povezana s virusima i streptokoknim infekcijama, ali to je dokazano do kraja.

Klinička slika

U 70% bolesnika koji boluju od psorijaze, promjene na koži se prvo promatraju, a tek tada su zahvaćeni zglobovi.

Približno 15–20% bolesnika dobiva zglobove koji su uključeni u patološki proces, a tek nakon nekog vremena (ponekad i mnogo godina) mogu se vidjeti kožne manifestacije lišavanja lišća. U 10% bolesnika s psorijazom istovremeno se započinju lezije zglobova i kože.

Arthropathic psorijaza može početi postupno. Pacijent u ovom slučaju postoji opća slabost, bol u mišićima ili zglobovima.

Drugi imaju akutni patološki napad, sličan gihtu ili septičkom artritisu, kojeg karakterizira jaka bol u zglobovima i njihova jaka pastoznost. U 20% bolesnika, kada je točno započela bolest, ne može se odrediti, a manifestira se samo artralgijom.

Prvo su uključeni u patološki proces distalni, središnji interfalangealni zglobovi gornjih udova, koljeno i metakarpalni i metatarzofalangealni zglobovi ramena.

Bolni sindrom je posebno izražen u mirovanju, noću, ujutro, odmah nakon buđenja, tijekom dana tijekom pokreta bol se malo smanjuje. Ujutro se javlja ukočenost u zahvaćenim zglobovima.

U većini slučajeva bolest se javlja u obliku mono-i oligoartritisa.

Istodobno, svi zglobovi jednog prsta su uključeni u patološki proces, osim fleksorskog tendovaginitisa, a pacijentov prst postaje poput kobasice. Koža nad nenormalnim zglobom postaje ljubičasto-plavkasta. To je obično karakteristično za prste.

Klinički oblici bolesti

Trenutno postoji 5 kliničkih oblika psorijatične artropatije:

1. Asimetrični oligoartritis. Najčešća oštećenja zglobova kod psorijaze. Pojavljuje se u 70% bolesnika. Patološki proces zahvaća do 4 zgloba na jednoj strani tijela ili različite zglobove na lijevoj i desnoj strani tijela. Veliki zglobovi mogu patiti: hip, gležanj, zapešće i koljeno.
2. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova. Jedna od karakterističnih manifestacija artropatije. U pravilu se nalazi u kombinaciji s oštećenjem drugih zglobova. Češće se dijagnosticira kod muškaraca. U ovom obliku bolesti ploča nokta se obično zgusne, mijenja se boja, na njoj se pojavljuju rupice.
3. Simetrični reumatoidni artritis. Lezije istih zglobova uočene su na lijevoj i desnoj strani tijela, a istovremeno je zahvaćeno 5 ili više zglobova. Metakarpofalangealni i središnji interfalangealni zglobovi gornjih udova su deformirani. Ovaj oblik patologije je češći kod žena. Psorijaza koja prati simetrični artritis posebno je teška.
4. Mutilating ili kao što se naziva destruktivni ili disfiguring artritis. To je vrlo rijetko, opaženo u bolesnika s teškim kožnim manifestacijama skaliranja. Tijekom godina bolest napreduje, što dovodi do uništenja malih zglobova u rukama, pogotovo prsti koji pate, postaju deformirani i prestaju obavljati svoje funkcije. Često destruktivni oblik patologije prati i lezije kralježnice.
5. Psoriatični spondilitis. Pojavljuje se u 40% bolesnika i često je praćeno perifernim artritisom. Ovaj oblik bolesti karakterizira bol u leđima, može biti popraćena upalom cijele kralježnice, ili samo cervikalna ili lumbalna kralježnica, ili se može vidjeti upalni proces u zglobovima zdjelice i kralježnice koji povezuju kosti. U ovom obliku bolesti moguća je ukočenost kralježnice, iako njezina pokretljivost nije ograničena na sve pacijente, a netko uopće nema znakova spondilitisa.

U kombinaciji s oštećenjem zglobova, miofascijalnih bolova, upale grudne kosti i akromioklavikularnih zglobova, burzitisa stopala i Ahilove tetive, moguća su oštećenja organa vida (konjuktivitis, prednji uveitis), a ponekad i amiloidoza bubrega.

U rijetkim slučajevima moguće je razviti maligni oblik psorijatične artropatije, koji je obilježen brojnim znakovima:

• iscrpljenost pacijenta;
• temperaturno grozničav tip;
• teške psorijatične lezije kože, zglobova kralježnice;
• generalizirani poliartritis s jakim bolom i formiranjem cicatricijalne ankiloze;
• generalizirana limfadenopatija;
• oštećenja organa vida, srca, bubrega, jetre, CNS-a i PNS-a.

Komplikacije i posljedice bolesti

Psoriatična artropatija može biti popraćena jakim bolovima i zahvaćati sve nove zglobove, čak i unatoč liječenju.

Osim toga, bolest nosi niz prijetnji i opasnosti:

1. Ako proces uključuje male zglobove prstiju i nožnih prstiju, oni nabubre. Zbog toga je teško osobama izvesti različite manipulacije rukama, ili zbog tumora, teško je odabrati cipele.
2. Često postoji entezopatija, koja je praćena bolom i upalom tetiva. Peta tetiva obično pati. Zbog bolova u stopalu, pacijentu je teško hodati.
3. Kada su zglobovi kralježnice uključeni u patološki proces, uočavaju se bolovi u leđima i vratu.

Dijagnostičke metode

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Od simptoma psorijatične artropatije, liječnici napominju:

1. Oštećenje distalnih interfalangealnih zglobova gornjih i donjih ekstremiteta, a osobito prvih prstiju. Zglobovi su bolni, otečeni, a iznad njih koža plavkasta ili ljubičasto-plavičasta.
2. Istovremeni poraz svih zglobova na jednom prstu, zbog čega oni postaju slični "kobasicama".
3. Uključivanje u patološki proces na početku bolesti velikog palca.
4. Neuralgija pete koju prati bol.
5. Kožne manifestacije psorijaze, promjene na nokatnoj ploči (njezino zamagljivanje, pojavljivanje različitih linija na njemu, simptom "naprstak").
6. Ljuskavi zoster u povijesti.

Stručnjak može dodijeliti niz testova i studija:

1. Rendgenski. Uz to možete vidjeti promjene koje su svojstvene psorijatičnoj artropatiji.
2. Analiza sinovije. Pomoću igle, sinovijalna tekućina se uzima iz koljenskog zgloba i ispituje na prisutnost mliječne kiseline. Uklonite giht.
3. Povećana ESR, hipokromija, leukocitoza.
4. Negativni reumatoidni faktor.

Što se može učiniti...

Nažalost, nije puno... Potpuno izliječiti bolest trenutno nije moguće.

Terapija je uglavnom usmjerena na ublažavanje bolova, uklanjanje upalnog procesa i sprječavanje gubitka funkcija zglobova.

Iz propisanih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Poželjno je koristiti selektivne inhibitore COX2, a to su lijekovi bazirani na Meloksikamu. Manje je vjerojatno da će pogoršati psorijazu.
2. Glukokortikoidi, na primjer Diprospan.
3. Farmaceutski lijekovi dugog djelovanja ili oni koji se nazivaju bazični. To su metotreksat i sulfasalazin.
4. Imunosupresivni lijekovi.

U slučaju malignog tijeka bolesti propisana je plazmafereza i izloženost UV zračenju u krvi.

Kako bi se spriječilo

Primarna prevencija psoriatične artropatije danas ne postoji, budući da uzroci bolesti nisu poznati.

Kako bi zaustavio razvoj patologije, pacijent mora normalno održavati svoju težinu, voditi aktivan način života, izbjegavati stres, virusne i bakterijske infekcije, jesti uravnoteženu prehranu, uzimati vitamin D.

Osim toga, postoje sljedeće metode prevencije bolesti:

1. Splinting. Pomoću guma, zglob može dobiti pravilan položaj, kontrolirati upalni proces, smanjiti eroziju zglobova.
2. Hidroterapija. Vježbe koje se izvode u vodi pomažu jačanju zglobova i očuvanju njihove funkcije.
3. Hladne i tople obloge. Ako se primjenjuju na zahvaćene zglobove, onda zaustavljaju bol i uklanjaju otekline.

Potrebno je naizmjenično fizički napor i odmor, ne preopterećivati ​​zglobove, ako je potrebno, koristiti pomagala za kretanje, na primjer, štapovi, kolica, pomažu smanjiti opterećenje na zglobovima.

Usklađenost sa svim tim pravilima smanjit će rizik od progresije bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Prsti poput kobasica

Mogući uzroci bolova u zglobovima prstiju

Naše se ruke značajno razlikuju od udova svih drugih živih organizama. Zbog složene strukture, velikog broja fleksibilnih spojeva, možemo obavljati sve pokrete na razini nakita. Nažalost, mnogi ljudi ne primjećuju koliko je važna funkcija ruku i prstiju, sve dok ti pokreti ne postanu nemogući zbog boli ili deformiteta.

Mnogo je razloga zašto boli zglobovi prstiju. Među njima nisu ozbiljne, a tu su i vrlo opasne. Razmotrite glavne razloge zbog kojih može doći do bolova u prstima gornjeg ekstremiteta.

Sindrom karpalnog tunela

To je neurološka bolest, koja se temelji na kompresiji srednjeg živca u karpalnom kanalu (prostor između kostiju i tetiva ručnog zgloba). Središnji živac osigurava inervaciju kože dlanove površine velikog, indeksnog i srednjeg prsta, također sudjeluje u fleksiji ruke i njezina olova prema radijusu.

S razvojem sindroma karpalnog tunela, pacijenti se žale na:

• bol u palcu preko unutarnje površine;
• bolni osjećaji indeksnih prstiju;
• utrnulost kože u području inervacije srednjeg živca;
• smanjena točnost malih pokreta četke;
• mršavljenje mišića u području podizanja prvog prsta.

Kod dugotrajne kompresije, ako liječenje nije propisano na vrijeme, živčana funkcija se može zauvijek izgubiti, a to prijeti nemogućnošću obavljanja manjih pokreta prstima, što čak može uzrokovati invaliditet.

Uzrok ovog sindroma tunela je dugotrajno preopterećenje zglobova i ligamenata šake. Najčešće se patologija razvija kod ljudi koji na dužnosti izvode kretnje monotone fleksije-ekstenzora četkom. Na primjer, tumači znakovnog jezika, pijanisti, umjetnici, osobe koje rade s računalima itd.

Raynaudova bolest i sindrom

To je patološko stanje koje je povezano s oštećenjem tonusa malih arterija i kapilara prstiju. Kao odgovor na bilo kakve podražaje ili bez razloga, krvne žile se grče određeno vrijeme, a poremećen je protok krvi u tkivima prstiju, što se očituje odgovarajućim simptomima:

1. U početku su žile oštro sužene, što uzrokuje blijedu kožu prstiju. To može utjecati na jedan prst na ruci ili više njih. U ovoj fazi razvija se karakteristična tupost, koju pacijenti često percipiraju kao bol. Najčešće trpe samo falange noktiju, ali i cijeli prst se može povući.
2. U sljedećoj fazi nastaje paralitička dilatacija žila, koža postaje crvena, postaje tamna nijansa, ponekad plavičasta. U ovoj fazi bol postaje goruća. Prsti se nadimaju.

Raynaudova se bolest razlikuje kada nije moguće prepoznati uzrok takvih simptoma i sindrom kada je glavna bolest prisutna u bolesnika. Na primjer, Raynaudov sindrom je čest pratilac bolesti sistemskog vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, dermatomiozitis).

Opasnost od Raynaudovog sindroma ili bolesti je visok rizik od razvoja gangrene ruke. Ako grč ne prođe u vremenu, tada meko tkivo može umrijeti. Također, ovi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja panarića (gnojne upale prsta), trofičkih ulkusa, gljivičnih lezija kože i noktiju ruku.

polyosteoarthrosis

Jedan od glavnih razloga zašto je bol u zglobovima prstiju deformirajući polisteoartrozu (otprilike 40% svih slučajeva). Uglavnom se žene razboljevaju nakon 45-50 godina.

Za ovu bolest, pored kronične boli u zahvaćenim malim zglobovima, tipičan je razvoj nodularnih lezija u području zglobova ruku (čvorovi Bushara i Heberdaina). Prvi su lokalizirani u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, drugi - distalni. Razvijaju se simetrično na obje ruke, praćene bolom i deformacijom ruku, što često dovodi do slabije funkcije.

S vremena na vrijeme, ovi noduli, kao i sami zahvaćeni zglobovi, mogu postati upaljeni, nabubri i pocrveniti. Tijekom tog razdoblja, bol se povećava, potrebno je protuupalno liječenje. Izvan pogoršanja, bolni se osjećaji pojavljuju, u pravilu, nakon prenaprezanja zglobova prstiju.

Rizartroz

Ako boli zglobove palca, najprije je potrebno isključiti bolest poput risartroze. Zapravo, to je osteoartritis prvog prsta. Patologija zahvaća zglob, koji se nalazi u podnožju prvog prsta i povezuje zglob zgloba s prvom metakarpalnom kosti. Rizartroza predstavlja do 5% slučajeva svih bolova u rukama.

Najčešće se ova patologija promatra zajedno s polisteostartrozom, ali u 20-30% slučajeva ima samostalan tijek, što uvelike otežava dijagnozu. Glavni simptomi risartroze su bol u podnožju prvog prsta lijeve ili desne ruke, koji se povećava tijekom pokreta, karakteristična krckanja u zglobu, deformacija kosti palca i ograničenje amplitude pokreta u bolnom zglobu.

Ako se risarthrosis promatra kao neovisna patologija, onda je nužno provesti diferencijalnu dijagnozu s bolešću koja se manifestira sa sličnim simptomima, s tenosinovitisom de Kerven. Za razliku od potonjeg, na radiografiji osteoartritisa mogu se otkriti patološke promjene u kostima, što nije slučaj kod tenosinovitisa.

Reumatoidni artritis

Za bol, koja je povezana s reumatoidnim artritisom, daje se 5-7% svih slučajeva. Ljudi bilo koje dobi, pa čak i djeca, obolijevaju. Žene pate 5 puta češće od muškaraca. Patologija se u pravilu razvija nakon 30 godina.

Reumatoidni artritis je kronična autoimuna upalna sistemska bolest koja uglavnom pogađa male zglobove tijela, ali je moguće da su u patološki proces uključeni veliki zglobovi i unutarnji organi.

Bolest obično počinje akutno nakon akutne respiratorne virusne infekcije, stresne situacije, hipotermije. Upali su metakarpofalangealni zglobovi indeksa i srednjih prstiju. Artikulacije nabubre, crvene, koža iznad njih postaje vruća na dodir. Zglobovi jako puno boli, osoba ne može ni napraviti šaku. Poraz je često simetričan na obje ruke. Karakteristična je činjenica da upaljeni zglobovi boli ujutro ili u drugoj polovici noći, što je praćeno ukočenošću ruku. Do večeri bol prolazi.

Istovremeno, drugi zglobovi mogu postati upaljeni, primjerice zglob, koljeno, gležanj, lakat. Često pogoršanje bolesti prati groznica, opća slabost.

S vremenom, ako bolesnik nije primio odgovarajući tretman, četkica se deformira, njegova funkcija je potpuno izgubljena. Štoviše, zakrivljenosti ruku su tako karakteristične i tipične da se nazivaju reumatoidni artritis "posjetnica".

Gihtni artritis

Giht je metabolička bolest koja prati pretjerano stvaranje mokraćne kiseline u tijelu i njegovo taloženje u obliku soli u perifernim tkivima. Najčešće, giht utječe na zglob prvog prsta, ali ponekad (posebno kod žena) psorijatični artritis pogađa gornje udove s razvojem artritisa, koji je po izgledu vrlo sličan reumatoidnom.

Znakovi psorijatičnog artritisa prstiju:

• Upala se manifestira u obliku neočekivanih napada.
• Bol je vrlo oštra, nemoguće je dodirnuti prstom.
• Zajednica postaje crvena, otečena, koža nad njom sjaji, ima plavičastu nijansu.
• Uz dugi tijek bolesti, pod kožom se pojavljuju specifični toptusi, koji su akumulacija soli urata.
• Napad traje 3-10 dana i prolazi samostalno ili pod utjecajem liječenja (pucnji, tablete, masti).

Ako ne pribjegavate terapiji i sekundarnoj prevenciji (dijeta, lijekovi), tada se tijekom vremena oštećeni zglobovi uništavaju, ruka deformira i gubi svoju funkciju.

Psoriatična artropatija

U 7% slučajeva, kožna bolest psorijaza je komplicirana razvojem kronične upale zglobova (psorijatične artropatije). Uzroci toga, kao i sama psorijaza, nisu poznati.

Ovaj artritis karakterizira takozvana aksijalna lezija, kada su svi zglobovi jednog ili više prstiju upaljeni istovremeno. Zbog toga postaje poput kobasice (prsti kobasica).

Bol je vrlo jaka, opažena iu mirovanju iu pokretu. Prst je uvećan, crven, koža je vruća. Lezija je asimetrična. U dijagnozi, pacijenta upute na koži psorijatični osip u prošlosti ili njegova prisutnost u trenutku pomoći.

Vibracijska bolest

Pojavljuje se s osobama koje rade s ručnim mehaniziranim alatima koji proizvode vibracije. S dugotrajnom izloženošću može se razviti lokalna vibracijska bolest koja ima nekoliko faza.

U početku se pacijenti žale na prolaznu bol, utrnulost, osjećaj trčanja gusaka u prstima. Nadalje, bol postaje sve izraženija, osjetljivost kože prstiju se postupno gubi, a ispadaju i druge vrste boli, kao što su temperatura i vibracije. Vaskularni ton je oštećen i može se pojaviti Raynaudov sindrom. U posljednjem stadiju razvijaju se trofičke komplikacije (čirevi, gangrena) koje prijeti gubitkom pojedinačnih prstiju ili cijele ruke.

prišt na prstu

To je gnojna upala svih tkiva prsta. Falanga nokta je obično pogođena. Uzrok kriminala je prodiranje infekcije u meka tkiva, na primjer, rez, probadanje prsta, izvlačenje burra, neuspješna manikura itd.

Prvi znak kriminalca - bol koja ima trzajnu ili pulsirajuću prirodu, pogoršava se noću. Zatim se pojavljuju crvenilo i oteklina, koža postaje vruća na dodir, možete otkriti ranu s iscjedkom gnoja. Opće stanje osobe pati: temperatura raste do visokih vrijednosti i razvija se opća slabost.

Panaritium je opasna bolest ne samo za jedan prst, već i za život osobe, jer infekcija može ući u krvotok s razvojem sepse i smrti. Stoga je gnojna upala hitan slučaj koji zahtijeva hitnu kiruršku njegu i odgovarajuću antibiotsku terapiju.

To su samo glavni razlozi zbog kojih boli zglobovi prstiju. Zapravo, mnogo njih. Ako vas bol ne ostavlja dugo vremena, nije povezana s modricom, popraćena je drugim patološkim znakovima, tada vas liječnik mora pregledati bez iznimke. Uostalom, takav naizgled neozbiljan simptom može koštati ne samo ruke, nego i život.

komentari

Sveta - 12/03/2016 - 02:07

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca ili su popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Psoriatična artropatija: uzroci i liječenje

Psoriatična artropatija (artropatska psorijaza) je kronična upala zglobova koja se razvija na pozadini psorijaze.

Patologija spada u skupinu seronegativnog artritisa i uočena je u 5-7 posto bolesnika koji boluju od lišća.

Etiologija i patogeneza povrede

Uzroci i mehanizmi razvoja psorijatične artropatije nisu u potpunosti poznati. Smatra se da su od velike važnosti u manifestaciji patologije:

• nasljeđe;
• autoimune reakcije;
• infektivne bolesti raznih etiologija;
• stalni stres;
• bolesti probavnog i endokrinog sustava;
• odvojenih lijekova (antimalterijski pripravci, litijeve soli, β-blokatori).

Detekcija imunoglobulina u koži i sinovijalnoj tekućini oboljelih zglobova pokazuje da su imunološki mehanizmi uključeni u razvoj patologije.

Vjeruje se da je pojavnost psorijatične artropatije povezana s virusima i streptokoknim infekcijama, ali to je dokazano do kraja.

Klinička slika

U 70% bolesnika koji boluju od psorijaze, promjene na koži se prvo promatraju, a tek tada su zahvaćeni zglobovi.

Približno 15–20% bolesnika dobiva zglobove koji su uključeni u patološki proces, a tek nakon nekog vremena (ponekad i mnogo godina) mogu se vidjeti kožne manifestacije lišavanja lišća. U 10% bolesnika s psorijazom istovremeno se započinju lezije zglobova i kože.

Arthropathic psorijaza može početi postupno. Pacijent u ovom slučaju postoji opća slabost, bol u mišićima ili zglobovima.

Drugi imaju akutni patološki napad, sličan gihtu ili septičkom artritisu, kojeg karakterizira jaka bol u zglobovima i njihova jaka pastoznost. U 20% bolesnika, kada je točno započela bolest, ne može se odrediti, a manifestira se samo artralgijom.

Prvo su uključeni u patološki proces distalni, središnji interfalangealni zglobovi gornjih udova, koljeno i metakarpalni i metatarzofalangealni zglobovi ramena.

Bolni sindrom je posebno izražen u mirovanju, noću, ujutro, odmah nakon buđenja, tijekom dana tijekom pokreta bol se malo smanjuje. Ujutro se javlja ukočenost u zahvaćenim zglobovima.

U većini slučajeva bolest se javlja u obliku mono-i oligoartritisa.

Istodobno, svi zglobovi jednog prsta su uključeni u patološki proces, osim fleksorskog tendovaginitisa, a pacijentov prst postaje poput kobasice. Koža nad nenormalnim zglobom postaje ljubičasto-plavkasta. To je obično karakteristično za prste.

Klinički oblici bolesti

Trenutno postoji 5 kliničkih oblika psorijatične artropatije:

1. Asimetrični oligoartritis. Najčešća oštećenja zglobova kod psorijaze. Pojavljuje se u 70% bolesnika. Patološki proces zahvaća do 4 zgloba na jednoj strani tijela ili različite zglobove na lijevoj i desnoj strani tijela. Veliki zglobovi mogu patiti: hip, gležanj, zapešće i koljeno.
2. Artritis distalnih interfalangealnih zglobova. Jedna od karakterističnih manifestacija artropatije. U pravilu se nalazi u kombinaciji s oštećenjem drugih zglobova. Češće se dijagnosticira kod muškaraca. U ovom obliku bolesti ploča nokta se obično zgusne, mijenja se boja, na njoj se pojavljuju rupice.
3. Simetrični reumatoidni artritis. Lezije istih zglobova uočene su na lijevoj i desnoj strani tijela, a istovremeno je zahvaćeno 5 ili više zglobova. Metakarpofalangealni i središnji interfalangealni zglobovi gornjih udova su deformirani. Ovaj oblik patologije je češći kod žena. Psorijaza koja prati simetrični artritis posebno je teška.
4. Mutilating ili kao što se naziva destruktivni ili disfiguring artritis. To je vrlo rijetko, opaženo u bolesnika s teškim kožnim manifestacijama skaliranja. Tijekom godina bolest napreduje, što dovodi do uništenja malih zglobova u rukama, pogotovo prsti koji pate, postaju deformirani i prestaju obavljati svoje funkcije. Često destruktivni oblik patologije prati i lezije kralježnice.
5. Psoriatični spondilitis. Pojavljuje se u 40% bolesnika i često je praćeno perifernim artritisom. Ovaj oblik bolesti karakterizira bol u leđima, može biti popraćena upalom cijele kralježnice, ili samo cervikalna ili lumbalna kralježnica, ili se može vidjeti upalni proces u zglobovima zdjelice i kralježnice koji povezuju kosti. U ovom obliku bolesti moguća je ukočenost kralježnice, iako njezina pokretljivost nije ograničena na sve pacijente, a netko uopće nema znakova spondilitisa.

U kombinaciji s oštećenjem zglobova, miofascijalnih bolova, upale grudne kosti i akromioklavikularnih zglobova, burzitisa stopala i Ahilove tetive, moguća su oštećenja organa vida (konjuktivitis, prednji uveitis), a ponekad i amiloidoza bubrega.

U rijetkim slučajevima moguće je razviti maligni oblik psorijatične artropatije, koji je obilježen brojnim znakovima:

• iscrpljenost pacijenta;
• temperaturno grozničav tip;
• teške psorijatične lezije kože, zglobova kralježnice;
• generalizirani poliartritis s jakim bolom i formiranjem cicatricijalne ankiloze;
• generalizirana limfadenopatija;
• oštećenja organa vida, srca, bubrega, jetre, CNS-a i PNS-a.

Komplikacije i posljedice bolesti

Psoriatična artropatija može biti popraćena jakim bolovima i zahvaćati sve nove zglobove, čak i unatoč liječenju.

Osim toga, bolest nosi niz prijetnji i opasnosti:

1. Ako proces uključuje male zglobove prstiju i nožnih prstiju, oni nabubre. Zbog toga je teško osobama izvesti različite manipulacije rukama, ili zbog tumora, teško je odabrati cipele.
2. Često postoji entezopatija, koja je praćena bolom i upalom tetiva. Peta tetiva obično pati. Zbog bolova u stopalu, pacijentu je teško hodati.
3. Kada su zglobovi kralježnice uključeni u patološki proces, uočavaju se bolovi u leđima i vratu.

Dijagnostičke metode

Liječnik postavlja dijagnozu na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Od simptoma psorijatične artropatije, liječnici napominju:

1. Oštećenje distalnih interfalangealnih zglobova gornjih i donjih ekstremiteta, a osobito prvih prstiju. Zglobovi su bolni, otečeni, a iznad njih koža plavkasta ili ljubičasto-plavičasta.
2. Istovremeni poraz svih zglobova na jednom prstu, zbog čega oni postaju slični "kobasicama".
3. Uključivanje u patološki proces na početku bolesti velikog palca.
4. Neuralgija pete koju prati bol.
5. Kožne manifestacije psorijaze, promjene na nokatnoj ploči (njezino zamagljivanje, pojavljivanje različitih linija na njemu, simptom "naprstak").
6. Ljuskavi zoster u povijesti.

Stručnjak može dodijeliti niz testova i studija:

1. Rendgenski. Uz to možete vidjeti promjene koje su svojstvene psorijatičnoj artropatiji.
2. Analiza sinovije. Pomoću igle, sinovijalna tekućina se uzima iz koljenskog zgloba i ispituje na prisutnost mliječne kiseline. Uklonite giht.
3. Povećana ESR, hipokromija, leukocitoza.
4. Negativni reumatoidni faktor.

Što se može učiniti...

Nažalost, nije puno... Potpuno izliječiti bolest trenutno nije moguće.

Terapija je uglavnom usmjerena na ublažavanje bolova, uklanjanje upalnog procesa i sprječavanje gubitka funkcija zglobova.

Iz propisanih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Poželjno je koristiti selektivne inhibitore COX2, a to su lijekovi bazirani na Meloksikamu. Manje je vjerojatno da će pogoršati psorijazu.
2. Glukokortikoidi, na primjer Diprospan.
3. Farmaceutski lijekovi dugog djelovanja ili oni koji se nazivaju bazični. To su metotreksat i sulfasalazin.
4. Imunosupresivni lijekovi.

U slučaju malignog tijeka bolesti propisana je plazmafereza i izloženost UV zračenju u krvi.

Kako bi se spriječilo

Primarna prevencija psoriatične artropatije danas ne postoji, budući da uzroci bolesti nisu poznati.

Kako bi zaustavio razvoj patologije, pacijent mora normalno održavati svoju težinu, voditi aktivan način života, izbjegavati stres, virusne i bakterijske infekcije, jesti uravnoteženu prehranu, uzimati vitamin D.

Osim toga, postoje sljedeće metode prevencije bolesti:

1. Splinting. Pomoću guma, zglob može dobiti pravilan položaj, kontrolirati upalni proces, smanjiti eroziju zglobova.
2. Hidroterapija. Vježbe koje se izvode u vodi pomažu jačanju zglobova i očuvanju njihove funkcije.
3. Hladne i tople obloge. Ako se primjenjuju na zahvaćene zglobove, onda zaustavljaju bol i uklanjaju otekline.

Potrebno je naizmjenično fizički napor i odmor, ne preopterećivati ​​zglobove, ako je potrebno, koristiti pomagala za kretanje, na primjer, štapovi, kolica, pomažu smanjiti opterećenje na zglobovima.

Usklađenost sa svim tim pravilima smanjit će rizik od progresije bolesti i poboljšati kvalitetu života.