Resekcija meniskusa

Resekcija je uklanjanje (djelomično ili potpuno) organa. Resekcija meniskusa koljenskog zgloba podrazumijeva operaciju kako bi se vratila sposobnost osobe da premjesti taj zglob. Kada se može tražiti resekcija meniskusa i kako se nakon ove operacije provodi rehabilitacija?

Nekoliko riječi o meniskusu

Ovaj zglob za apsorpciju šoka igra ključnu ulogu u funkcioniranju koljena i održavanju zdravlja. Govoreći o meniskusu, morate zapamtiti da su u koljenu dva od njih - lateralna i medijska. Prvi je labav i pričvršćen na sinovijalnu kapsulu, tibiju i kondilu femura uz pomoć ligamenata koji povezuju kukove s rogom meniskusa.

Ugradnja medijalnog meniskusa je rigidnija, ograničena. Pričvršćuje se na vanjski rub zadebljanja kapsule, kao i na dvije točke - na prednju i stražnju tibiju. Upravo taj kruti oslonac uzrokuje češće oštećenje medijalnog meniska.

Indikacije za djelomičnu (djelomičnu) resekciju i moguće komplikacije

Uklanjanje ovog dijela zgloba potrebno je u sljedećim slučajevima:

  • Drobljenje meniskusa tako da se ne može vratiti na bilo koji drugi način.
  • Degenerativne promjene u tkivima meniska. Ako su ovaj dio zgloba toliko oštetili da osoba ne može izvršiti pokrete koljenom, onda nema smisla u njima.
  • Teškim meniscus tkiva suza. U tom slučaju, odvojena područja mogu mehanički ometati normalno funkcioniranje zgloba koljena: zahvaćaju ih unutarnje strukture, uglavnom kosti, što rezultira time da osoba gubi sposobnost kretanja s artikulacijom.

Kakve komplikacije pacijent može imati? Najčešće se pacijent žali:

  • za trajno krvarenje na mjestu uboda ili mjesta reza;
  • groznica;
  • otežano disanje, izazivanje kašlja;
  • oticanje koljena;
  • oticanje prstiju na ekstremitetu gdje je izvršena operacija;
  • preosjetljivost artikulacije.

U većini slučajeva takve komplikacije upućuju na prisutnost infektivnog procesa. Patogeni su možda ušli u artikulaciju tijekom operacije. Važno je napomenuti da se artroskopija u tom smislu smatra progresivnijom i sigurnijom, jer se sve akcije provode kroz male punkcije, što znači da postoji mnogo manje mogućnosti za prodiranje patogena.

Ako nakon operacije boli koljeno, a bolni osjećaji se povećaju, tada je vjerojatnost razvoja posttraumatske artroze velika, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Stručnjak će propisati lijekove koji uklanjaju upalu i zaustavljaju destruktivne procese unutar zgloba. Zašto se to događa?

Vjeruje se da su uzrok ove patologije ožiljci koji se pojavljuju na izrezanim tkivima, jer obnova oštećenog integriteta tkiva ne prolazi uvijek bez traga. Ožiljci ometaju normalnu cirkulaciju krvi, a hranjive tvari nisu u potpunosti isporučene u zglob.

Sinovit kao strašna komplikacija

Najopasnija komplikacija nakon resekcije meniska je sinovitis - nakupljanje tekućine u zglobu. Sinovijalna tekućina služi kao prirodno mazivo za artikulaciju, ali ako proizvodi previše (kao što se ponekad događa nakon operacije), višak dovodi do negativnih posljedica. Nakupljanje viška sinovijalne tekućine ukazuje na crvenilo u području koljena i snažno oticanje te zone.

Pulsirajuća bol sprečava osobu da se normalno kreće. Synovitis može biti serozan i gnojan. Drugi oblik bolesti je češći. Ako proučavate sastav tekućine, onda pored sinovijalnog podmazivanja sadrži i čestice gnoja i krvi. U nedostatku potrebnih terapijskih mjera, kapsula sa sadržajem će jednostavno puknuti, a to će dovesti do infekcije mnogih koštanih struktura, kao i do prodora gnoja u krvotok (infekcija krvi, intoksikacija).

Tradicionalno, liječenje se provodi uzimanjem lijekova, ali u nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti tekućinu s operativnom metodom. Pod lokalnom anestezijom se vrši punkcija, izlučuje se tekućina, a zatim se šupljina pere i ubrizgavaju se kortikosteroidi ili antibiotici.

Artroskopija i artrotomija

Artroskopija je kirurška laparoskopska intervencija u kojoj kirurg provodi sve radnje kroz male punkcije u zglobu. Pomoću manipulatora može izvesti sve potrebne radnje, uključujući artikulaciju artikulacije ili uklanjanje dijela. U ovom slučaju, kirurg nadzire stanje zgloba na zaslonu monitora i ne smatra da je spoj živ.

Kod artroskopije koljena, osoba se podvrgava nekoliko pukotina u zglobu kako bi se umetnuli manipulatori i kamera svjetlom. Artroskopija, koja se izvodi radi resekcije meniska, traje oko dva sata. Artrotomija također uključuje otvaranje zgloba, najčešće s kosim rezom. On je mnogo veći od artroskopskih uboda.

Operacija se izvodi u slojevima, to jest, specijalist obavlja akcije s onim fragmentima koljena, koji se nalaze u neposrednoj blizini. Na kraju operacije rez se zašije kirurškim koncem.

Artrotomija je zastarjela metoda koju moderna kirurgija jedva koristi. Koristio se čak i prije pojave laparoskopa, kojima su sada opremljene čak i regionalne medicinske ustanove.

Rehabilitacija takvih bolesnika trajala je mnogo dulje. U pravilu, takav pacijent će morati provesti nekoliko dana unutar zidova medicinske ustanove. Nakon artroskopije, sljedeći dan pacijenti se šalju kući radi ambulantnog liječenja.

Rehabilitacija nakon operacije

Resekcija koljenskog zgloba, kao i svaka operacija, može biti učinkovita samo ako se poštuju preporuke rehabilitacijskog razdoblja. Liječnici identificiraju glavne faze razdoblja oporavka:

  • Osloboditi se otekline i boli.
  • Postupno vraćanje pokretljivosti koljenskog zgloba.
  • Trening, vježbanje, jačanje mišićnog tkiva kako bi se u potpunosti povratila kontrola koljena.
  • Potpuna obnova funkcija koljena, povratak u uobičajeni ritam života.

Dakle, prvih 4-5 dana osoba treba koristiti štake za kretanje. U idealnom slučaju, bolje je napustiti velika opterećenja, hodanje, jer tkiva zgloba koljena moraju se oporaviti. Nakon 5 dana možete početi hodati, ali i postupno, iz dana u dan, povećavajući opterećenje pri hodanju.

Restauratorska funkcija vježbe koljena trebala bi pokazati specijalistu. Povremeno je potrebno posjetiti liječnika koji će pregledati mjesto operacije kako bi se odmah otkrili simptomi komplikacija.

Kada se pacijentu može uskratiti operacija

Čak i ako je takva operacija katastrofalno važna za pacijenta, u nekim slučajevima ona se mora otkazati ili odgoditi. Dakle, prije odluke liječnika i pacijenta o nužnosti resekcije meniskusa treba biti vrijeme pripreme za operaciju. Pacijent se testira na krv i urin, ispostavlja krvnu skupinu i Rh faktor (u slučaju da se od davatelja zahtijeva hitna transfuzija krvi), kao i stanje srca (elektrokardiogramom).

Ali čak i ako je pacijent prošao ovu fazu, možda će mu ipak biti uskraćena operacija, na primjer, u slučaju da u predviđeno vrijeme pati od respiratornih bolesti. Pogoršanje kroničnih virusnih bolesti (primjerice herpesa) također je razlog za odbijanje operacije u ovom trenutku.

Potrebno je proći liječenje i postići remisiju kronične bolesti. Također, liječnici odbijaju obavljati operacije za žene u razdoblju menstruacije ili neposredno nakon nje. Drugim danima, nema ograničenja za operaciju.

Posljedice odbijanja operacije

Neki pacijenti se jako boje operacije, vjerujući da je vrlo teško predvidjeti njen rezultat, te stoga zadržavaju što je više moguće s odlukom o predaji u ruke kirurga do posljednjeg. Posljedice takve situacije mogu dovesti do tako neugodnog stanja kao što je hondromalacija - dosljedno razaranje koljenskog zgloba odvojenim hrskavicama, što stvara trenje.

Taj se proces odvija postupno, korak po korak, približavajući osobu invaliditetu. Može se usporediti s artrozom, kada u posljednjoj fazi degenerativni procesi gotovo u potpunosti mijenjaju anatomiju artikulacije i uništavaju sva njezina tkiva.

Zašto je onda ruptura meniskusa ograničena na konzervativno liječenje? Svaki slučaj je individualan, a izbor terapijske metode ovisi o području ozljede, njenoj lokalizaciji i drugim čimbenicima. Male pukotine hrskavičnih jastučića doista se mogu odgoditi samo ako se drže tiho nekoliko dana.

Štoviše, ponekad je odbijanje operacije u korist nametanja gipsanog gipsa gruba medicinska pogreška. Stoga, u slučaju velikih praznina, srednja mjesta su najteže pogođena, što se vrlo slabo slijeva s konzervativnim liječenjem.

Osim toga, imobilizacija (imobilizacija nogu zbog gipsanog lijeva) dodatno narušava cirkulaciju, zaustavlja regenerativne procese i doprinosi razvoju trajnih kontraktura. Često, nakon uklanjanja gipsa, postoji potreba za kirurškim zahvatom, a veći dio meniska mora se obnoviti nego odmah nakon ozljede.

Ukratko

Resekcija meniskusa je nužna i često izvedena operacija. Ne treba se bojati, jer odbacivanje može u potpunosti ostaviti osobu s invaliditetom. Također je potrebno pravovremeno obavijestiti liječnika o svim neugodnim osjećajima nakon operacije kako bi se spriječile moguće postoperativne komplikacije.

Operacije na meniskusu koljenskog zgloba: vrste, indikacije, nošenje

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa zgloba koljena je uobičajena ozljeda koju najčešće primaju sportaši i starije osobe. U mladih bolesnika, traumatski čimbenik povezan je s ozljedom ili povećanim stresom na zglobu, te u starijih bolesnika, s degenerativnim promjenama u tkivu hrskavice (posljedica kronične artroze).

Kod sportskih ozljeda osjeća se akutna bol, oticanje udova, začepljenje zglobova koljena, što je i razlog za hitno liječenje liječniku. Degenerativna ruptura odvija se s manje ozbiljnim simptomima, ali takvi indirektni znakovi kao što su oticanje u području koljena, ograničenje pokretljivosti zglobova, bolna bol, koja ponekad postaje nepodnošljiva, dopuštaju da se posumnja na patološki proces. U nedostatku pravovremene operacije na meniskusu, traumatska ruptura s vremenom postaje degenerativna.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza "meniskusa suza" je postavljena na temelju radiografije i MRI. Klasifikacija oštećenja zgloba koljena vrši se prema sljedećim kriterijima:

  • Prema mjestu gdje je došlo do rupture (u području tijela meniskusa, prednjeg ili stražnjeg roga);
  • U obliku (uzdužni, vodoravni, radijalni, kosi, kombinirani, zaobljeni).
  • Razmjer ozljede (potpuna ili nepotpuna praznina).

U meniskusu je krv nejednako. Periferna, ili kako se još naziva, crvena zona, nalazi se na mjestu spajanja tijela meniskusa s kapsulom. U središnjem dijelu su crveno-bijele i bijele zone plovila. Što bliže unutarnjem rubu meniskusa prolazi linija puknuća, manje će posuda ući u područje oštećenja i manje su šanse za konzervativno liječenje ozljede.

U mladoj dobi, razmak često prolazi u uzdužnom i vertikalnom smjeru, rjeđe - uz kosu crtu. U starijih osoba, u pravilu, postoje kombinirane ili lukaste linije ozljeda, koje se također nazivaju "zalijevanje može podnijeti". U slučaju nepotpune rupture medijalnog meniskusa, odsječeni dio dobiva pokretljivost, koja često dovodi do njenog pomicanja u intermišičnoj fosi bedrene kosti, zbog čega je zglob blokiran.

Kosa ruptura najčešće se javlja na graničnoj liniji između središnjeg i stražnjeg dijela meniskusa, što dovodi do prignječenja ruba razmaka između zglobnih ravnina. Kod ovakvog oštećenja zgloba čuju se karakteristični klikovi i osjećaj valjanja oko koljena.

Kombinirani jaz utječe na nekoliko ravnina u isto vrijeme ili lokalizira stražnji rog meniska.

Horizontalna uzdužna ruptura često je rezultat cističnih izraslina. Linija pukotine proteže se od unutarnjeg ruba do spoja meniskusa s kapsulom. Ozljeda se razvija pod djelovanjem sile smicanja u srednjem dijelu i dovodi do izbočenja tkiva u području zglobnog prostora. Koljeno postaje otečeno, postupno se povećava oteklina.

Liječenje meniskusa

Liječenje meniskusa može biti konzervativno i radikalno. Kirurška intervencija, pak, osigurava potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Poseban smjer u kirurgiji je presađivanje hrskavice - tehnika ima suprotstavljene preglede i stoga nije široko korištena.

Operacije na meniskusu mogu biti hitne (pacijent je primljen s teškim bolom nakon ozljede) i planiran (propisan nakon pregleda). Treba napomenuti da su operacije za svježe ozljede najuspješnije u smislu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji da se funkcionalnost zgloba obnovi na konzervativan način često dovodi do pogoršanja situacije, jer hrskavično tkivo koje ne prima dovod krvi postaje labavo i omekšano. Slobodno pokretni rub oštećenog meniskusa je u dodiru s hrskavicom, postupno ga briše prije kontakta s koštanim tkivom. Ovaj proces, nazvan hondromolacija, ima 4 stupnja:

  1. Prvi je da se hrskavica omekšava;
  2. Drugi - hrskavica se raspada u vlakna;
  3. Treći - tkanina postaje tanja, formira se udubljenje.

U nedostatku normalnog dotoka krvi u hrskavicu, konzervativno liječenje trganja meniskusa nije samo djelotvorno, nego i komplicira tijek operacije zbog razvoja degenerativnih procesa u području koljenskog zgloba.

Resekcija meniskusa (ukupno i parcijalno)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) provodi se u nedostatku izgleda za konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju je potvrđena dijagnoza sljedećih vrsta ozljeda meniskusa:

  • Prisutnost razmaka duž središnje linije u vertikalnom smjeru;
  • Lom fragmenta meniskusa;
  • Razmak u perifernom području (sa i bez pomaka).

Potpuno uklanjanje hrskavičnog sloja omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade zgloba koljena, ali dovodi do razvoja distrofičnih promjena u zajedničkom aparatu u dugoročnom razdoblju. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Moderne kirurške tehnike koje se koriste u operacijama na meniskusu koljenskog zgloba osiguravaju očuvanje netaknutog dijela hrskavice ili obnavljanje njegove cjelovitosti. Djelomična (nepotpuna resekcija) meniskusa omogućuje održavanje funkcije koljenskog zgloba, kao i sprečavanje daljnjeg uništenja koštano-zglobnog aparata.

Glavna svrha djelomičnog uklanjanja meniska je visokoprecizna obrada unutarnjeg ruba meniska, nakon čega rub dobiva ravnu liniju. Kada se otkriju destruktivne promjene u hrskavici, liječnik propisuje postoperativno liječenje s ciljem poboljšanja stanja zglobnog ligamenta. U tu svrhu u područje koljena uvode se specijalni pripravci koji povećavaju elastičnost i otpornost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniska (dijela meniskusa) izvodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda). U području koljenskog zgloba napravljena su tri mala reza, kroz jednu od njih umetnuta je naprava za projiciranje slike šupljine zgloba koljena na monitoru, kroz drugu - kirurški instrument, kroz treći - ubrizgava se fiziološka otopina.

Manipulacije se provode u uvjetima točne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenih tkiva se uklanjaju zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, klapni meniskusa se uklanjaju, rubovi se poravnavaju i šivaju. Pričvršćivanje oštećenog (odvojenog) dijela meniskusa vrši se pomoću šavova, pomoću vijaka, strelica, posebnih pikada i drugih fiksativa. Ukupno uklanjanje se vrši samo ako je meniskus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

  1. Visoka dijagnostička točnost;
  2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
  3. Blagi gubitak krvi;

Abdominalna (otvorena) resekcija meniskusa provodi se u slučaju da se u koljenu nalaze zglobne patologije koje sprečavaju endoskopsku operaciju. Kirurški zahvat provodi se pod epiduralnom ili općom anestezijom (odluka se donosi pojedinačno, prema indikacijama iu dogovoru s pacijentom).

Komplikacije nakon meniscektomije

Kirurško liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa mogu postojati neke komplikacije koje bi pacijent trebao biti svjestan:

  • Crvenilo i oticanje koljena;
  • Hematome u zglobnoj šupljini;
  • Ukočenost koljena;
  • Groznica, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
  • Alergija na anesteziju;
  • Slabljenje mišića i ligamenata;
  • Stvaranje tromba.

Nakon operacije propisuju se antibiotici i antikoagulanti kako bi se spriječile infekcije i tromboembolija.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za operaciju meniskusa su:

  1. Bolesti krvi;
  2. Starost;
  3. Gnojne infekcije;
  4. Stanje nakon infarkta i nakon moždanog udara;
  5. Aktivna tuberkuloza;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolesti.

Prije operacije, pacijent podvrgnut testovima, podvrgava se dodatnom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost kroničnih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, kolecistitis, gastroduodenitis, neurodermitis, itd.). Ako je potrebno, liječenje se provodi kako bi se stabilizirali zdravstveni pokazatelji.

Razdoblje oporavka

U prva dva dana nakon operacije na područje koljena nanosi se hladan oblog, propisuju se lijekovi protiv bolova. U nedostatku znakova infekcije počinje zajednički razvoj. Pokazuje šetnju s štakama, pokretima fleksija-ekstenzija u gležnju i nožnim prstima, vježbama za vraćanje funkcionalnosti mišića kvadricepsa bedra. Ubrzava proces oporavka fizioterapije i masaže.

Program rehabilitacije nakon operacije razvijen je individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu ozljede, uspjeh operacije i psihološko stanje. U nedostatku komplikacija, hod se vraća nakon mjesec i pol dana. Nakon dva mjeseca, pacijent može čučnuti, plivati, trčati, postupno povećavajući opterećenje. Trajanje potpunog oporavka je šest mjeseci.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije, bolesnik mora jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

  • Priroda rupture meniskusa (ozljeda ili degenerativna ruptura);
  • Gdje se nalazi praznina;
  • U kakvom su stanju ligamenti (postoji oštećenje);
  • Koje su šanse za potpuni popravak zglobova;
  • Kada možete doći na posao (trening).

Dobivanje potpunih i pouzdanih informacija pomoći će da se bolje pripremite za rad i razdoblje oporavka.

Video: oporavak nakon operacije meniskusa

Trošak poslovanja

Trošak operacije izvedene artroskopom je od 40 do 60 tisuća rubalja. Vrlo je teško dobiti kvotu, a dugo čekanje na operaciju je nepraktično, jer se destruktivne promjene ubrzano razvijaju u zglobu koljena.

Trošak rehabilitacije ovisi o broju usluga, statusu klinike, udobnosti boravka u zdravstvenoj ustanovi. Pregled bolesnika ukazuje na visoku učinkovitost kirurškog liječenja. U prvim danima nakon operacije uočava se obamrlost udova, kao i jak bolni sindrom, koji se smanjuje do kraja tjedna, a ako slijedite preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost zgloba koljena.
potpuno obnoviti.

Resekcija meniskusa

Naš centar je specijaliziran za liječenje ozljeda meniskusa. Brojevi:

  • 13 godina iskustva
  • Izvršeno je 3310 operacija
  • 88% ih je ponovno moglo baviti sportom
  • 96% se riješilo kronične boli

O oštećenju meniskusa

Meniskus zgloba koljena je hrskavični jastučići obodnog oblika koji obavlja funkciju ublažavanja, stabilizacije i raspodjele. Oštećenja meniskusa mogu se pojaviti iz više razloga. Najčešće se oštećenje javlja tijekom oštrog pokreta (uvijanje kuka ili unutra). Može doći do oštećenja meniskusa duž meniskusa, preko meniskusa ili do raslojavanja meniskusa.

Povrijeđeni meniskus uvijek uzrokuje mnogo boli, čak i ako je jaz vrlo mali. Oštećenje meniska je opasno zbog trajnih recidiva, čak i ako je izvršen potpuni oporavak od ozljede. Važno je znati da je degenerativno oštećenje cjelovitosti hrskavice opasna komplikacija nakon ozljede meniska.

Oštećenje meniska uzrokuje blokadu zgloba koljena. Tijekom bilo kakvog kretanja stopala, meniskus se pomiče i može se zaglaviti u bilo kojem položaju, nastaje blokada zgloba. Važno je znati da kada je meniskus slomljen, njegov se pokretni dio pomiče i ozbiljno oštećuje hrskavičnu i zglobnu površinu. Cijeli zglob koljena se vremenom deformira i kolapsira.

Liječnici našeg centra za traumatologiju i ortopediju Kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije biraju poseban individualni tečaj za liječenje ozljeda meniskusa. Visoko kvalificirani liječnici našeg centra jamče bol i upalu koljena, jačaju ligamente i mišiće. Potpuno obnovite pokretljivost zglobova, spriječite daljnji razvoj artroze i artritisa.

Postoje slučajevi kada kirurško liječenje nije potrebno za liječenje oštećenja meniskusa, a zatim provodimo ručnu repoziciju meniskusa. Povrede meniskusa mogu se pojaviti i nakon manjih oštećenja koljena (najčešće ozljeda meniskusa nastaje kada dolazi do kombinacije rotacije i fleksije koljena).

Došlo je do rupe u meniskusu u slučaju:

  • Došlo je do oštrog bola u koljenu s određenim pokretom;
  • Došlo je do osjećaja klikova, blokiranja, pada koljena.

Za potvrdu dijagnoze pacijenta upućuje se na posebne studije, na primjer, magnetsku rezonancu.

Artroskopska resekcija meniskusa

Kada ruptura meniskusa, postoje indikacije za uklanjanje njegovog poderanog dijela. Najčešće se u tu svrhu koristi minimalno invazivna metoda kirurškog liječenja - artroskopija. Artroskopska resekcija meniskusa je sigurna operacija visoke tehnologije koja se izvodi kroz minimalne rezove, pod kontrolom artroskopa (sonda od optičkih vlakana promjera 0,5 cm, na koju su priključeni izvor svjetla i video kamera). Operacija je odrezati i ukloniti oštećeni dio meniskusa.

Nakon artroskopske resekcije meniskusa nakon nekoliko sati možete stajati na operiranoj nozi. Pacijent može biti otpušten sljedećeg dana nakon operacije. Nakon 10-12 dana možete napraviti jednostavna opterećenja na zglob koljena. Nakon resekcije artroskopskog meniskusa, funkcija koljenskog zgloba je u potpunosti obnovljena i moguće je baviti se sportom ili bilo kojim drugim fizičkim radom.

Medijska resekcija meniskusa

Sama meniskus ima sljedeću strukturu:

  • Tijelo meniskusa;
  • Prednji rog meniska;
  • Sirena meniska.

Medijalni meniskus tvori mnogo veći polukrug od lateralnog. Uski prednji rog leži na srednjem dijelu tibijalne visoravni, ispred prednjeg križnog ligamenta. Medijalni meniskus čvrsto je pričvršćen za zglobnu čahuru i stoga je manje pokretan. To uzrokuje veću učestalost oštećenja, osobito u usporedbi s lateralnim meniskusom.

Resekcija medijalnog meniskusa izvodi se zatvorenom kroz dva reza. U ovom slučaju ubrizgava se i artroskop i svi potrebni medicinski instrumenti. Prvo, provodi se pregled oštećenja i određuje položaj i stupanj puknuća. Nakon toga, donijet će se odluka o potrebi uklanjanja ili mogućnosti šivanja meniskusa. Tijekom resekcije medijalnog meniskusa uklanja se samo oštećeni dio, izravnavaju se svi rubovi defekta.

Medijalna resekcija meniskusa je minimalno invazivna operacija, stoga je stadij bolničkog liječenja nekoliko dana. Važno je znati da pravovremeno kontaktiranje našeg centra za traumatologiju i ortopediju kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije jamči izvrsne rezultate liječenja i potpuno obnavljanje tjelesne aktivnosti zgloba koljena.

Rehabilitacija nakon resekcije meniskusa u našem centru

Operacije uklanjanja meniskusa - slabog utjecaja, tako da faza rehabilitacije i oporavka traje malo vremena, što je veliki plus u našem modernom svijetu. Ako nakon operacije pacijent nema jak bolni sindrom, mala opterećenja se rješavaju odmah nakon operacije. Nakon 10-14 dana, fiziološka opterećenja su riješena, a nakon mjesec dana već je moguće pokrenuti punopravno sportsko opterećenje na koljeno.

Rehabilitacijska faza liječenja trebala bi biti usmjerena na obnavljanje svih motoričkih funkcija zglobova i jačanje mišića bedra. Pacijentu se propisuje medicinska gimnastika, koja nije usmjerena na opterećenje noge, već na naprezanje mišića bedara. Liječnici našeg centra za ortopediju odabiru pojedinačni kompleks rehabilitacijskih mjera koje vrlo brzo vraćaju pacijenta na uobičajeni način života.

Što pokazuje artroskopija meniskusa?

Meniskusna artroskopija je moderna metoda provođenja minimalno invazivne operacije traume ove strukture. Meniskus zgloba koljena je fibro-hrskavična ploča između zglobova zglobova, koja nalikuje obliku polumjeseca.

Artroskopija za dijagnozu i liječenje

U zglobu koljena postoje dva meniska:

  1. Medijalni (bliže unutarnjoj površini tijela) sastoji se od tijela (središnji dio), prednjeg i stražnjeg roga.
  2. Bočno (bliže vanjskoj površini). Bočni meniskus ima sličnu strukturu.

Uloga meniskusa u zglobu koljena je deprecijacija, smanjenje trenja zglobnih površina jedna protiv druge i stabilizacija zgloba.

Otkrivanje oštećenja

Moguće je pretpostaviti oštećenje meniskusa ako se pojave sljedeći simptomi:

  1. Oštra bol u koljenu s određenim pokretima.
  2. Osjećaj "blokiranja" koljena ("klik").
  3. Oticanje ili oticanje udova.
  4. Ograničenje mobilnosti.

Ako su tim znakovima prethodila trauma, sport, kućanstvo, onda s visokim stupnjem vjerojatnosti taj jaz. Oštećenja meniskusa u koljenu također mogu biti u starosti, ali u ovom slučaju ona je kronična po prirodi s prevladavanjem degenerativnih procesa, kada su simptomi blagi. Kako bi se utvrdila priroda oštećenja, artroskopija se koristi u nekim slučajevima, obično istodobno s operacijom obnavljanja integriteta meniskusa.

Razmak meniskusa koljena, ovisno o volumenu, može biti potpun ili nepotpun. Oštećenje se može lokalizirati u bilo kojem dijelu meniskusa - u prednjem ili stražnjem dijelu trupa.

Za referencu! Transplantacija meniskusa iz donorskih materijala je rjeđe korištena metoda liječenja zbog poteškoća u dobivanju materijala i visokih troškova provedbe.

operacije

Vrste kirurških zahvata kod ozljeda meniskusa dijeli se na artrotomiju - intervenciju s otvaranjem šupljine zglobova i artroskopijom, pri čemu se operacija izvodi pomoću endoskopske opreme. Prednosti artroskopije kao moderne metode dijagnostike i kirurškog liječenja:

  1. Sposobnost preciznog otkrivanja lokalizacije oštećenja.
  2. Niska trauma tkiva.
  3. Minimalni gubitak krvi.
  4. Sposobnost bez velikih rezova.
  5. Brz oporavak pokretljivosti zglobova.
  6. Nema potrebe popravljati udove.
  7. Brzi povratak kući nakon operacije.

Oštećenje ove strukture često je uobičajena patologija. Ova činjenica povezana je s čestom traumatizacijom samog koljena:

  • u sportu;
  • tjelesna aktivnost u profesionalnim aktivnostima;
  • kućne ozljede.

Neobični pokreti za zglob koljena - uvijanje, kombinacija rotacije i savijanja koljena - mogu uzrokovati oštećenje meniska. Kirurško liječenje je obnova strukture hrskavice, uklanjanje - ukupno ili djelomično (djelomično).

meniscektomija

Ponekad pacijenti brkaju pojmove "resekcije koljenskog zgloba" i "resekcije meniskusa". Radi se o potpuno različitim količinama operacije:

  1. Tijekom resekcije koljenskog zgloba, čašice, svih hrskavičnih slojeva, križnih ligamenata može se izrezati i ukloniti zglobna vreća, odnosno dio zgloba ili zgloba.
  2. Resekcija medijalnog ili lateralnog meniskusa koljena osigurava mnogo manje traumatično u smislu razine operacije i posljedica djelovanja.
  3. Potpuna resekcija oslobađa pacijenta od boli, ali u dalekoj budućnosti prijeti razvojem artroze.

Moderna kirurgija nastoji obnoviti hrskavicu bez potpunog uklanjanja. Unutarnji rub strukture se obrađuje što je moguće glatko. Djelomična resekcija meniskusa čuva funkciju koljenskog zgloba.

Za izvođenje operacije potrebno je stabilizirati stanje pacijenta: odgovarajućim tretmanom postići remisiju kroničnih bolesti kardiovaskularnog, probavnog i drugih sustava.

Tehnika intervencije

Meniscektomija se izvodi laparoskopijom. Na koži koljena proizvesti 3 male punkcije (usjek):

  1. Jedan za umetanje endoskopa (artroskop).
  2. Drugi za pristup kirurškim instrumentima.
  3. Treći za unos fiziološke otopine, s kojim se postiže vidljivost svih dijelova zglobne šupljine.

Ako je stupanj oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa vrlo visok, provodi se totalna meniscektomija. U drugim slučajevima, uklonjeno je oštećeno tkivo, rubovi su nakon tretmana zašiveni. Ako je tijekom artroskopije potrebno fiksirati odsječeni dio meniska, koriste se posebne stezaljke:

U postoperativnom razdoblju provodi se terapija s ciljem sprječavanja prianjanja infekcije i pojave krvnih ugrušaka.

Činjenica! Trajanje operacije je oko 120 minuta.

komplikacije

Iako je uklanjanje laparoskopskog meniskusa povezano s netraumatskim vrstama operacija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • hiperemija i oticanje koljena;
  • hipotonija mišića i ligamenta;
  • hematome u šupljini zgloba;
  • krvnih ugrušaka;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • netolerancija na anesteziju.

Što je operacija brža, to je povoljnija prognoza. Međutim, nije uvijek moguće izvršiti artroskopsku meniscektomiju kvotom. U pravilu, besplatno liječenje osigurava dugo čekanje u ovoj situaciji, što pogoršava tijek bolesti.

Cijena plaćene operacije (artroskopska resekcija meniskusa) bit će 30 - 70 tisuća rubalja. Pregledi bolesnika nakon artroskopije koljenskog zgloba i, u stvari, meniskusa omogućuju nam da zaključimo o učinkovitosti ove operacije - pokretljivost koljena se u potpunosti vraća u normalu iu kratkom vremenu.

Rehabilitacija nakon meniskusa artroskopije

Aktivnosti u razdoblju oporavka nakon artroskopije koljenskog zgloba uključuju sljedeće aktivnosti:

  1. Hladno na postoperativnom području, analgetici u prvih 48 sati.
  2. Od trećeg dana razvoja zgloba.
  3. Masaža.
  4. Postupci fizioterapije.

Izvođenje gimnastike nakon operacije ima neke osobitosti. Drugi dan nakon operacije moguće je izvesti izometrijske vježbe, u kojima nema pokreta u zglobu koljena, rade samo mišići:

  1. U ležećem položaju, stegnite kvadriceps za 10 sekundi, tako da se prsti "navale" gore, baš kao i čašica. 10 ponavljanja.
  2. U ležećem položaju 10 sekundi da se stražnja strana zategne. 10 ponavljanja.
  3. Ležeći ili sjedeći, pomičite nogu 30 centimetara dok podižete petu, a zatim vratite nogu natrag. 10 ponavljanja.
  4. Sjedeći ili ležeći, ispravite nogu, a zatim podignite za 20 sekundi 10 sekundi. 10 ponavljanja.

Trećeg dana, uz povoljan oporavak, preporučeno je izvesti sljedeće vježbe koje uključuju zglob koljena:

  1. Prvo vježbajte. Sjedeći ili ležeći, povucite petu operirane noge. Držite pozu 5 sekundi. Ispravite nogu. 20-30 ponavljanja.
  2. Vježbajte drugi. Kugla je posađena ispod koljena. Podignite potkolenicu, ispravljajući mu nogu. Držite pozu 5 sekundi. 20-30 ponavljanja.
  3. Vježbajte treće. Sjedeći na rubu kreveta, stolicu, spustite potkoljenicu, a zatim polako, opuštajući mišiće prednjeg dijela bedra, savijte koljeno.

Redovita dnevna tjelovježba pomoći će vam da vratite hod nakon 40-50 dana. Nakon 60 dana možete ići na kupanje, lagano trčanje. Potpuna rehabilitacija nakon artroskopije meniska traje 4 do 6 mjeseci.

Artroskopska resekcija medijalnog meniskusa koljenskog zgloba

Najkompletniji odgovori na pitanja na temu: "artroskopska resekcija medijalnog meniskusa koljenskog zgloba".

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa zgloba koljena je uobičajena ozljeda koju najčešće primaju sportaši i starije osobe. U mladih bolesnika, traumatski čimbenik povezan je s ozljedom ili povećanim stresom na zglobu, te u starijih bolesnika, s degenerativnim promjenama u tkivu hrskavice (posljedica kronične artroze).

Kod sportskih ozljeda osjeća se akutna bol, oticanje udova, začepljenje zglobova koljena, što je i razlog za hitno liječenje liječniku. Degenerativna ruptura odvija se s manje ozbiljnim simptomima, ali takvi indirektni znakovi kao što su oticanje u području koljena, ograničenje pokretljivosti zglobova, bolna bol, koja ponekad postaje nepodnošljiva, dopuštaju da se posumnja na patološki proces. U nedostatku pravovremene operacije na meniskusu, traumatska ruptura s vremenom postaje degenerativna.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza "meniskusa suza" je postavljena na temelju radiografije i MRI. Klasifikacija oštećenja zgloba koljena vrši se prema sljedećim kriterijima:

  • Prema mjestu gdje je došlo do rupture (u području tijela meniskusa, prednjeg ili stražnjeg roga);
  • U obliku (uzdužni, vodoravni, radijalni, kosi, kombinirani, zaobljeni).
  • Razmjer ozljede (potpuna ili nepotpuna praznina).

U meniskusu je krv nejednako. Periferna, ili kako se još naziva, crvena zona, nalazi se na mjestu spajanja tijela meniskusa s kapsulom. U središnjem dijelu su crveno-bijele i bijele zone plovila. Što bliže unutarnjem rubu meniskusa prolazi linija puknuća, manje će posuda ući u područje oštećenja i manje su šanse za konzervativno liječenje ozljede.

U mladoj dobi, razmak često prolazi u uzdužnom i vertikalnom smjeru, rjeđe - uz kosu crtu. U starijih osoba, u pravilu, postoje kombinirane ili lukaste linije ozljeda, koje se također nazivaju "zalijevanje može podnijeti". U slučaju nepotpune rupture medijalnog meniskusa, odsječeni dio dobiva pokretljivost, koja često dovodi do njenog pomicanja u intermišičnoj fosi bedrene kosti, zbog čega je zglob blokiran.

Kosa ruptura najčešće se javlja na graničnoj liniji između središnjeg i stražnjeg dijela meniskusa, što dovodi do prignječenja ruba razmaka između zglobnih ravnina. Kod ovakvog oštećenja zgloba čuju se karakteristični klikovi i osjećaj valjanja oko koljena.

Kombinirani jaz utječe na nekoliko ravnina u isto vrijeme ili lokalizira stražnji rog meniska.

Horizontalna uzdužna ruptura često je rezultat cističnih izraslina. Linija pukotine proteže se od unutarnjeg ruba do spoja meniskusa s kapsulom. Ozljeda se razvija pod djelovanjem sile smicanja u srednjem dijelu i dovodi do izbočenja tkiva u području zglobnog prostora. Koljeno postaje otečeno, postupno se povećava oteklina.

Liječenje meniskusa

Liječenje meniskusa može biti konzervativno i radikalno. Kirurška intervencija, pak, osigurava potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Poseban smjer u kirurgiji je presađivanje hrskavice - tehnika ima suprotstavljene preglede i stoga nije široko korištena.

Operacije na meniskusu mogu biti hitne (pacijent je primljen s teškim bolom nakon ozljede) i planiran (propisan nakon pregleda). Treba napomenuti da su operacije za svježe ozljede najuspješnije u smislu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji da se funkcionalnost zgloba obnovi na konzervativan način često dovodi do pogoršanja situacije, jer hrskavično tkivo koje ne prima dovod krvi postaje labavo i omekšano. Slobodno pokretni rub oštećenog meniskusa je u dodiru s hrskavicom, postupno ga briše prije kontakta s koštanim tkivom. Ovaj proces, nazvan hondromolacija, ima 4 stupnja:

  1. Prvi je da se hrskavica omekšava;
  2. Drugi - hrskavica se raspada u vlakna;
  3. Treći - tkanina postaje tanja, formira se udubljenje.

U nedostatku normalnog dotoka krvi u hrskavicu, konzervativno liječenje trganja meniskusa nije samo djelotvorno, nego i komplicira tijek operacije zbog razvoja degenerativnih procesa u području koljenskog zgloba.

Resekcija meniskusa (ukupno i parcijalno)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) provodi se u nedostatku izgleda za konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju je potvrđena dijagnoza sljedećih vrsta ozljeda meniskusa:

  • Prisutnost razmaka duž središnje linije u vertikalnom smjeru;
  • Lom fragmenta meniskusa;
  • Razmak u perifernom području (sa i bez pomaka).

Potpuno uklanjanje hrskavičnog sloja omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade zgloba koljena, ali dovodi do razvoja distrofičnih promjena u zajedničkom aparatu u dugoročnom razdoblju. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Moderne kirurške tehnike koje se koriste u operacijama na meniskusu koljenskog zgloba osiguravaju očuvanje netaknutog dijela hrskavice ili obnavljanje njegove cjelovitosti. Djelomična (nepotpuna resekcija) meniskusa omogućuje održavanje funkcije koljenskog zgloba, kao i sprečavanje daljnjeg uništenja koštano-zglobnog aparata.

Glavna svrha djelomičnog uklanjanja meniska je visokoprecizna obrada unutarnjeg ruba meniska, nakon čega rub dobiva ravnu liniju. Kada se otkriju destruktivne promjene u hrskavici, liječnik propisuje postoperativno liječenje s ciljem poboljšanja stanja zglobnog ligamenta. U tu svrhu u područje koljena uvode se specijalni pripravci koji povećavaju elastičnost i otpornost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniska (dijela meniskusa) izvodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda). U području koljenskog zgloba napravljena su tri mala reza, kroz jednu od njih umetnuta je naprava za projiciranje slike šupljine zgloba koljena na monitoru, kroz drugu - kirurški instrument, kroz treći - ubrizgava se fiziološka otopina.

Manipulacije se provode u uvjetima točne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenih tkiva se uklanjaju zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, klapni meniskusa se uklanjaju, rubovi se poravnavaju i šivaju. Pričvršćivanje oštećenog (odvojenog) dijela meniskusa vrši se pomoću šavova, pomoću vijaka, strelica, posebnih pikada i drugih fiksativa. Ukupno uklanjanje se vrši samo ako je meniskus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

  1. Visoka dijagnostička točnost;
  2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
  3. Blagi gubitak krvi;

Abdominalna (otvorena) resekcija meniskusa provodi se u slučaju da se u koljenu nalaze zglobne patologije koje sprečavaju endoskopsku operaciju. Kirurški zahvat provodi se pod epiduralnom ili općom anestezijom (odluka se donosi pojedinačno, prema indikacijama iu dogovoru s pacijentom).

Komplikacije nakon meniscektomije

Kirurško liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa mogu postojati neke komplikacije koje bi pacijent trebao biti svjestan:

  • Crvenilo i oticanje koljena;
  • Hematome u zglobnoj šupljini;
  • Ukočenost koljena;
  • Groznica, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
  • Alergija na anesteziju;
  • Slabljenje mišića i ligamenata;
  • Stvaranje tromba.

Nakon operacije propisuju se antibiotici i antikoagulanti kako bi se spriječile infekcije i tromboembolija.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za operaciju meniskusa su:

  1. Bolesti krvi;
  2. Starost;
  3. Gnojne infekcije;
  4. Stanje nakon infarkta i nakon moždanog udara;
  5. Aktivna tuberkuloza;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolesti.

Prije operacije, pacijent podvrgnut testovima, podvrgava se dodatnom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost kroničnih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, kolecistitis, gastroduodenitis, neurodermitis, itd.). Ako je potrebno, liječenje se provodi kako bi se stabilizirali zdravstveni pokazatelji.

U prva dva dana nakon operacije na područje koljena nanosi se hladan oblog, propisuju se lijekovi protiv bolova. U nedostatku znakova infekcije počinje zajednički razvoj. Pokazuje šetnju s štakama, pokretima fleksija-ekstenzija u gležnju i nožnim prstima, vježbama za vraćanje funkcionalnosti mišića kvadricepsa bedra. Ubrzava proces oporavka fizioterapije i masaže.

Program rehabilitacije nakon operacije razvijen je individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu ozljede, uspjeh operacije i psihološko stanje. U nedostatku komplikacija, hod se vraća nakon mjesec i pol dana. Nakon dva mjeseca, pacijent može čučnuti, plivati, trčati, postupno povećavajući opterećenje. Trajanje potpunog oporavka je šest mjeseci.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije, bolesnik mora jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

  • Priroda rupture meniskusa (ozljeda ili degenerativna ruptura);
  • Gdje se nalazi praznina;
  • U kakvom su stanju ligamenti (postoji oštećenje);
  • Koje su šanse za potpuni popravak zglobova;
  • Kada možete doći na posao (trening).

Dobivanje potpunih i pouzdanih informacija pomoći će da se bolje pripremite za rad i razdoblje oporavka.

Video: oporavak nakon operacije meniskusa

Trošak operacije izvedene artroskopom je od 40 do 60 tisuća rubalja. Vrlo je teško dobiti kvotu, a dugo čekanje na operaciju je nepraktično, jer se destruktivne promjene ubrzano razvijaju u zglobu koljena.

Trošak rehabilitacije ovisi o broju usluga, statusu klinike, udobnosti boravka u zdravstvenoj ustanovi. Pregled bolesnika ukazuje na visoku učinkovitost kirurškog liječenja. U prvim danima nakon operacije uočava se obamrlost udova, kao i jak bolni sindrom, koji se smanjuje do kraja tjedna, a ako slijedite preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost zgloba koljena.
potpuno obnoviti.

Video: suzenje meniskusa u koljenu, endoskopska operacija

Video: Ortopedski traumatolog o kirurškom liječenju oštećenja meniskusa u zglobu koljena

Meniskusna artroskopija je moderna metoda provođenja minimalno invazivne operacije traume ove strukture. Meniskus zgloba koljena je fibro-hrskavična ploča između zglobova zglobova, koja nalikuje obliku polumjeseca.

Artroskopija za dijagnozu i liječenje

U zglobu koljena postoje dva meniska:

  1. Medijalni (bliže unutarnjoj površini tijela) sastoji se od tijela (središnji dio), prednjeg i stražnjeg roga.
  2. Bočno (bliže vanjskoj površini). Bočni meniskus ima sličnu strukturu.

Uloga meniskusa u zglobu koljena je deprecijacija, smanjenje trenja zglobnih površina jedna protiv druge i stabilizacija zgloba.

Otkrivanje oštećenja

Kako se radi artroskopija.

Moguće je pretpostaviti oštećenje meniskusa ako se pojave sljedeći simptomi:

  1. Oštra bol u koljenu s određenim pokretima.
  2. Osjećaj "blokiranja" koljena ("klik").
  3. Oticanje ili oticanje udova.
  4. Ograničenje mobilnosti.

Ako su tim znakovima prethodila trauma, sport, kućanstvo, onda s visokim stupnjem vjerojatnosti taj jaz. Oštećenja meniskusa u koljenu također mogu biti u starosti, ali u ovom slučaju ona je kronična po prirodi s prevladavanjem degenerativnih procesa, kada su simptomi blagi. Kako bi se utvrdila priroda oštećenja, artroskopija se koristi u nekim slučajevima, obično istodobno s operacijom obnavljanja integriteta meniskusa.

Razmak meniskusa koljena, ovisno o volumenu, može biti potpun ili nepotpun. Oštećenje se može lokalizirati u bilo kojem dijelu meniskusa - u prednjem ili stražnjem dijelu trupa.

Za referencu! Transplantacija meniskusa iz donorskih materijala je rjeđe korištena metoda liječenja zbog poteškoća u dobivanju materijala i visokih troškova provedbe.

operacije

Vrste kirurških zahvata kod ozljeda meniskusa dijeli se na artrotomiju - intervenciju s otvaranjem šupljine zglobova i artroskopijom, pri čemu se operacija izvodi pomoću endoskopske opreme. Prednosti artroskopije kao moderne metode dijagnostike i kirurškog liječenja:

  1. Sposobnost preciznog otkrivanja lokalizacije oštećenja.
  2. Niska trauma tkiva.
  3. Minimalni gubitak krvi.
  4. Sposobnost bez velikih rezova.
  5. Brz oporavak pokretljivosti zglobova.
  6. Nema potrebe popravljati udove.
  7. Brzi povratak kući nakon operacije.

Oštećenje ove strukture često je uobičajena patologija. Ova činjenica povezana je s čestom traumatizacijom samog koljena:

  • u sportu;
  • tjelesna aktivnost u profesionalnim aktivnostima;
  • kućne ozljede.

Neobični pokreti za zglob koljena - uvijanje, kombinacija rotacije i savijanja koljena - mogu uzrokovati oštećenje meniska. Kirurško liječenje je obnova strukture hrskavice, uklanjanje - ukupno ili djelomično (djelomično).

meniscektomija

Ponekad pacijenti brkaju pojmove "resekcije koljenskog zgloba" i "resekcije meniskusa". Radi se o potpuno različitim količinama operacije:

  1. Tijekom resekcije koljenskog zgloba, čašice, svih hrskavičnih slojeva, križnih ligamenata može se izrezati i ukloniti zglobna vreća, odnosno dio zgloba ili zgloba.
  2. Resekcija medijalnog ili lateralnog meniskusa koljena osigurava mnogo manje traumatično u smislu razine operacije i posljedica djelovanja.
  3. Potpuna resekcija oslobađa pacijenta od boli, ali u dalekoj budućnosti prijeti razvojem artroze.

Moderna kirurgija nastoji obnoviti hrskavicu bez potpunog uklanjanja. Unutarnji rub strukture se obrađuje što je moguće glatko. Djelomična resekcija meniskusa čuva funkciju koljenskog zgloba.

Za izvođenje operacije potrebno je stabilizirati stanje pacijenta: odgovarajućim tretmanom postići remisiju kroničnih bolesti kardiovaskularnog, probavnog i drugih sustava.

Tehnika intervencije

Meniscektomija se izvodi laparoskopijom. Na koži koljena proizvesti 3 male punkcije (usjek):

  1. Jedan za umetanje endoskopa (artroskop).
  2. Drugi za pristup kirurškim instrumentima.
  3. Treći za unos fiziološke otopine, s kojim se postiže vidljivost svih dijelova zglobne šupljine.

Ako je stupanj oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa vrlo visok, provodi se totalna meniscektomija. U drugim slučajevima, uklonjeno je oštećeno tkivo, rubovi su nakon tretmana zašiveni. Ako je tijekom artroskopije potrebno fiksirati odsječeni dio meniska, koriste se posebne stezaljke:

U postoperativnom razdoblju provodi se terapija s ciljem sprječavanja prianjanja infekcije i pojave krvnih ugrušaka.

Činjenica! Trajanje operacije je oko 120 minuta.

komplikacije

Iako je uklanjanje laparoskopskog meniskusa povezano s netraumatskim vrstama operacija, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • hiperemija i oticanje koljena;
  • hipotonija mišića i ligamenta;
  • hematome u šupljini zgloba;
  • krvnih ugrušaka;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • netolerancija na anesteziju.

Što je operacija brža, to je povoljnija prognoza. Međutim, nije uvijek moguće izvršiti artroskopsku meniscektomiju kvotom. U pravilu, besplatno liječenje osigurava dugo čekanje u ovoj situaciji, što pogoršava tijek bolesti.

Cijena plaćene operacije (artroskopska resekcija meniskusa) bit će 30 - 70 tisuća rubalja. Pregledi bolesnika nakon artroskopije koljenskog zgloba i, u stvari, meniskusa omogućuju nam da zaključimo o učinkovitosti ove operacije - pokretljivost koljena se u potpunosti vraća u normalu iu kratkom vremenu.

Rehabilitacija nakon meniskusa artroskopije

Aktivnosti u razdoblju oporavka nakon artroskopije koljenskog zgloba uključuju sljedeće aktivnosti:

  1. Hladno na postoperativnom području, analgetici u prvih 48 sati.
  2. Od trećeg dana razvoja zgloba.
  3. Masaža.
  4. Postupci fizioterapije.

Izvođenje gimnastike nakon operacije ima neke osobitosti. Drugi dan nakon operacije moguće je izvesti izometrijske vježbe, u kojima nema pokreta u zglobu koljena, rade samo mišići:

  1. U ležećem položaju, stegnite kvadriceps za 10 sekundi, tako da se prsti "navale" gore, baš kao i čašica. 10 ponavljanja.
  2. U ležećem položaju 10 sekundi da se stražnja strana zategne. 10 ponavljanja.
  3. Ležeći ili sjedeći, pomičite nogu 30 centimetara dok podižete petu, a zatim vratite nogu natrag. 10 ponavljanja.
  4. Sjedeći ili ležeći, ispravite nogu, a zatim podignite za 20 sekundi 10 sekundi. 10 ponavljanja.

Trećeg dana, uz povoljan oporavak, preporučeno je izvesti sljedeće vježbe koje uključuju zglob koljena:

  1. Prvo vježbajte. Sjedeći ili ležeći, povucite petu operirane noge. Držite pozu 5 sekundi. Ispravite nogu. 20-30 ponavljanja.
  2. Vježbajte drugi. Kugla je posađena ispod koljena. Podignite potkolenicu, ispravljajući mu nogu. Držite pozu 5 sekundi. 20-30 ponavljanja.
  3. Vježbajte treće. Sjedeći na rubu kreveta, stolicu, spustite potkoljenicu, a zatim polako, opuštajući mišiće prednjeg dijela bedra, savijte koljeno.

Redovita dnevna tjelovježba pomoći će vam da vratite hod nakon 40-50 dana. Nakon 60 dana možete ići na kupanje, lagano trčanje. Potpuna rehabilitacija nakon artroskopije meniska traje 4 do 6 mjeseci.

Dopustite mi da se predstavim. Moje ime je Vasily. Više od 8 godina radim kao maser i kiropraktičar. Mislim da sam profesionalac u svom području i želim pomoći svim posjetiteljima stranica da riješe svoje probleme. Svi podaci za web-lokaciju prikupljeni su i temeljito obrađeni kako bi se sve tražene informacije dovele u pristupačnom obliku. Prije uporabe opisane na stranici uvijek je potrebno obvezno savjetovanje sa svojim stručnjakom.