Resekcija ili djelomično uklanjanje meniskusa: tijek operacije i restauracija

Ljudskom zdravlju treba posvetiti pozornost. Redovito kaljenje i tjelovježba mogu poboljšati tonus tijela i spriječiti mnoge bolesti. No postoje bolesti koje se ne mogu spriječiti. Na primjer, jaz i, kao rezultat, resekcija meniskusa. Odmah ćemo reći da resekcija znači i djelomično i potpuno uklanjanje zahvaćenog organa. Ali o svemu ćemo detaljnije govoriti kasnije u članku.

Značajke hrskavice

Menisci su dvije male hrskavice koje se nalaze u parovima u oba koljena. Njihova je zadaća osigurati pokretljivost koljena, jer bez fleksibilnih zglobova kosti se trljaju jedna o drugu i trljaju u prašinu. Iako menisci u tijelu nisu samo u koljenima, već je lakše ozlijediti koljeno. Ima ih četiri u koljenima, par u svakoj nozi. Medijalni je zatvoreni prsten koji se nalazi ispred koljena. Bočni oblik polumjeseca na poleđini.

Menisci su elastično tkivo hrskavice koje osigurava čvrsto prianjanje uz kosti tkiva hrskavice. Oni su međusobno povezani poprečnim ligamentom i služe kao amortizeri kada su noge savijene. Uzrok njihove ozljede može biti nesretno uvijanje savijene noge, pada na nogu u ravnom obliku, udarac u područje koljena. Dob i prisutnost brojnih bolesti povećavaju vjerojatnost kidanja meniskusa.

Kada trebate artroskopiju?

Puknuće meniskusa klasificiraju se u četiri vrste, ovisno o vrsti pomaka i zoni ozljede:

  • periferni - pomak cijele hrskavice, zbog razdvajanja;
  • natrag - pokidan je rog meniskusa, što može dovesti do odvajanja njegovog fragmenta;
  • longitudinalno - vjerojatnost pomaka s fiksnog mjesta središnjeg dijela;
  • poprečna - podjela meniskusa na dva dijela.

Postoje i četiri stupnja takvih diskontinuiteta:

  1. puna - odvajanje od kosti;
  2. nepotpuna - praznina u dva dijela, međusobno povezana;
  3. frakturiran - drobljenje zgloba na male komadiće;
  4. sjajan - praznina u nekoliko područja.

Težina ozljede utječe na simptome i liječenje. Učinkovitost će ovisiti o brzini primanja medicinske skrbi. Na početku bolesti može doći do oticanja, bolne prirode i ograničene pokretljivosti. Ali samo na temelju MRI i radiografije postavlja se točna dijagnoza. Nakon dijagnoze propisano je liječenje - konzervativno ili operativno.

Konzervativci se primjenjuju u slučaju malog razmaka i vjerojatnosti pojave nakon nanošenja gipsa na pacijenta. U drugim slučajevima, kirurško liječenje propisano je primjenom artroskopije koljenskog zgloba, koja se proizvodi pod općom anestezijom. Meniskusna artroskopija je studija spoja iznutra pomoću posebne opreme, LED dioda i kamere.

Kako dolazi do resekcije meniskusa?

Nažalost, konzervativna terapija nije uvijek učinkovita zbog loše cirkulacije krvi u hrskavičnom tkivu. U tim slučajevima pomaže artroskopska resekcija meniskusa. Provodi se samo uz potpunu uzaludnost konzervativnog liječenja. Indikacije za provođenje su sljedeće štete otkrivene u dijagnostici:

  • vertikalni razmak u središnjoj crti;
  • odvajanje dijela;
  • u perifernom području.

Resekcija meniskusa koljenskog zgloba podijeljena je u dvije vrste:

  1. Potpuna (artroskopska meniscektomija) - uklanja se cijeli meniskus.
  2. Djelomične (djelomične) - samo zahvaćena područja treba ukloniti.

Proces artroskopske resekcije izvodi se pod općom anestezijom. U području gdje se nalazi zglob koljena, napravite tri male posjekotine. Kroz njih se uvodi uređaj s kamerom koja projektira proces rada na monitoru, kirurške instrumente i fiziološku otopinu.

Cilj djelomičnog uklanjanja meniska je izglađivanje zahvaćenih područja. Tijekom operacije, oštećeno tkivo se uklanja otopinom, uklanjaju se zalisci, rubovi se šivaju i poravnavaju. Pričvršćivanje poderanog područja provodi se uporabom šavova, strijela, vijaka i posebnih stezaljki. Artroskopska meniscektomija - ukupno uklanjanje meniskusa, provodi se s njezinim potpunim uništenjem, a sam proces operacije se ne razlikuje od gore navedenog.

Prednost artroskopije je dijagnostička točnost, minimalno oštećenje tkiva i nizak gubitak krvi. Zbog tih je čimbenika tehnika postala popularna i zamijenjena artrotomijom. Iako se artrotomija još uvijek koristi ako artroskopija nije moguća. Nedostatak potražnje za tehnikom je zbog potrebe da se u slojevima izvede veliki kosi rez, što dovodi do traume i dugog oporavka nakon operacije.

Moguće komplikacije

Bilo koja interna operacija može izazvati komplikacije, a resekcija meniska nije iznimka. Stoga biste trebali znati o mogućim sljedećim simptomima nakon operacije:

  • oteklina i crvenilo koljena;
  • hematome koje se nalaze u zglobnom području;
  • utrnulost koljena;
  • anestezija uzrokovana anestezijom;
  • slabljenje ligamenata i mišića;
  • stvaranje tromba.

Nakon operacije, liječnik propisuje antibiotike koji mogu spriječiti razvoj infekcije i tromboemboliju. Ali ako pacijent ne može izbjeći infekciju, uočit će se sljedeći simptomi:

  • povećanje temperature;
  • oticanje zgloba koljena;
  • bol u zglobu;
  • krvarenje (na mjestu reza);
  • povraćanje i mučnina;
  • otežano disanje i kašljanje;
  • otečeni prsti na operiranoj nozi.

U najmanjim komplikacijama, odmah kontaktirajte stručnjaka!

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon artroskopije nije ništa manje važna od same operacije. Uostalom, početak procesa oporavka ovisi o metodi resekcije. Rehabilitacija nakon resekcije meniskusa ovisi o metodi operacije koja traje od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Metoda artroskopa je benignija, oporavak nakon operacije je 2-3 tjedna. Kod artrotomije, rehabilitacija je dulja - od 3 do 6 mjeseci. Nakon djelomične resekcije, pacijent se može vratiti kući drugi dan i započeti kompleks za oporavak. Ali artroskopska meniscektomija će odgoditi ovaj proces za 3-7 dana, jer su prekomjerna vertikalna opterećenja kontraindicirana za pacijenta.

U slučaju korištenja otvorene metode (artrotomija), fizičku terapiju treba odgoditi prilikom uklanjanja oštećenog područja. Isto vrijedi i za šivanje rubova meniskusa, jer koljeno mora biti u mirovanju. Osim toga, proces rehabilitacije uključuje:

  • hlađenje obloga;
  • elastični zavoji;
  • protuupalno i analgetsko liječenje;
  • smanjenje opterećenja operirane noge;
  • posebna gimnastika;
  • vježbanje u bazenu;
  • Terapija tjelovježbom nakon artroskopije;
  • magnetska terapija i UHF;
  • masaža;
  • electromyostimulation;
  • vježbe terapija.

Trošak od

Trošak resekcije meniskusa ovisi o statusu klinike i vrsti operacije. Dakle, potpuno uklanjanje će koštati 15-20 tisuća rubalja. Djelomičan uklanjanje pomoću artroskop - od 28 tisuća rubalja. i iznad. Artrotomija je jeftinija - 10-12 tisuća rubalja. Plaćanje za razdoblje rehabilitacije ovisi o broju pruženih usluga, statusu same ambulante i udobnosti boravka u njoj. Oštećenje meniska je opasnost po zdravlje, stoga nemojte odgađati posjet specijalistu, inače se mogu pojaviti komplikacije.

Video "Oporavak nakon artroskopije"

Kako je artroskopija koljena? Kako se oporaviti od kirurškog zahvata i što svaki pacijent treba znati, sljedeći će videozapis reći o tome.

Operacije na meniskusu koljenskog zgloba: vrste, indikacije, nošenje

Djelomična ili potpuna ruptura meniskusa zgloba koljena je uobičajena ozljeda koju najčešće primaju sportaši i starije osobe. U mladih bolesnika, traumatski čimbenik povezan je s ozljedom ili povećanim stresom na zglobu, te u starijih bolesnika, s degenerativnim promjenama u tkivu hrskavice (posljedica kronične artroze).

Kod sportskih ozljeda osjeća se akutna bol, oticanje udova, začepljenje zglobova koljena, što je i razlog za hitno liječenje liječniku. Degenerativna ruptura odvija se s manje ozbiljnim simptomima, ali takvi indirektni znakovi kao što su oticanje u području koljena, ograničenje pokretljivosti zglobova, bolna bol, koja ponekad postaje nepodnošljiva, dopuštaju da se posumnja na patološki proces. U nedostatku pravovremene operacije na meniskusu, traumatska ruptura s vremenom postaje degenerativna.

Dijagnoza ozljede meniskusa

Dijagnoza "meniskusa suza" je postavljena na temelju radiografije i MRI. Klasifikacija oštećenja zgloba koljena vrši se prema sljedećim kriterijima:

  • Prema mjestu gdje je došlo do rupture (u području tijela meniskusa, prednjeg ili stražnjeg roga);
  • U obliku (uzdužni, vodoravni, radijalni, kosi, kombinirani, zaobljeni).
  • Razmjer ozljede (potpuna ili nepotpuna praznina).

U meniskusu je krv nejednako. Periferna, ili kako se još naziva, crvena zona, nalazi se na mjestu spajanja tijela meniskusa s kapsulom. U središnjem dijelu su crveno-bijele i bijele zone plovila. Što bliže unutarnjem rubu meniskusa prolazi linija puknuća, manje će posuda ući u područje oštećenja i manje su šanse za konzervativno liječenje ozljede.

U mladoj dobi, razmak često prolazi u uzdužnom i vertikalnom smjeru, rjeđe - uz kosu crtu. U starijih osoba, u pravilu, postoje kombinirane ili lukaste linije ozljeda, koje se također nazivaju "zalijevanje može podnijeti". U slučaju nepotpune rupture medijalnog meniskusa, odsječeni dio dobiva pokretljivost, koja često dovodi do njenog pomicanja u intermišičnoj fosi bedrene kosti, zbog čega je zglob blokiran.

Kosa ruptura najčešće se javlja na graničnoj liniji između središnjeg i stražnjeg dijela meniskusa, što dovodi do prignječenja ruba razmaka između zglobnih ravnina. Kod ovakvog oštećenja zgloba čuju se karakteristični klikovi i osjećaj valjanja oko koljena.

Kombinirani jaz utječe na nekoliko ravnina u isto vrijeme ili lokalizira stražnji rog meniska.

Horizontalna uzdužna ruptura često je rezultat cističnih izraslina. Linija pukotine proteže se od unutarnjeg ruba do spoja meniskusa s kapsulom. Ozljeda se razvija pod djelovanjem sile smicanja u srednjem dijelu i dovodi do izbočenja tkiva u području zglobnog prostora. Koljeno postaje otečeno, postupno se povećava oteklina.

Liječenje meniskusa

Liječenje meniskusa može biti konzervativno i radikalno. Kirurška intervencija, pak, osigurava potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa. Poseban smjer u kirurgiji je presađivanje hrskavice - tehnika ima suprotstavljene preglede i stoga nije široko korištena.

Operacije na meniskusu mogu biti hitne (pacijent je primljen s teškim bolom nakon ozljede) i planiran (propisan nakon pregleda). Treba napomenuti da su operacije za svježe ozljede najuspješnije u smislu operacije i rehabilitacije.

Pokušaji da se funkcionalnost zgloba obnovi na konzervativan način često dovodi do pogoršanja situacije, jer hrskavično tkivo koje ne prima dovod krvi postaje labavo i omekšano. Slobodno pokretni rub oštećenog meniskusa je u dodiru s hrskavicom, postupno ga briše prije kontakta s koštanim tkivom. Ovaj proces, nazvan hondromolacija, ima 4 stupnja:

  1. Prvi je da se hrskavica omekšava;
  2. Drugi - hrskavica se raspada u vlakna;
  3. Treći - tkanina postaje tanja, formira se udubljenje.

U nedostatku normalnog dotoka krvi u hrskavicu, konzervativno liječenje trganja meniskusa nije samo djelotvorno, nego i komplicira tijek operacije zbog razvoja degenerativnih procesa u području koljenskog zgloba.

Resekcija meniskusa (ukupno i parcijalno)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) provodi se u nedostatku izgleda za konzervativno liječenje. Indikacije za operaciju je potvrđena dijagnoza sljedećih vrsta ozljeda meniskusa:

  • Prisutnost razmaka duž središnje linije u vertikalnom smjeru;
  • Lom fragmenta meniskusa;
  • Razmak u perifernom području (sa i bez pomaka).

Potpuno uklanjanje hrskavičnog sloja omogućuje pacijentu da se riješi boli i blokade zgloba koljena, ali dovodi do razvoja distrofičnih promjena u zajedničkom aparatu u dugoročnom razdoblju. Artroza se razvija u 85% slučajeva 15 godina nakon operacije.

Moderne kirurške tehnike koje se koriste u operacijama na meniskusu koljenskog zgloba osiguravaju očuvanje netaknutog dijela hrskavice ili obnavljanje njegove cjelovitosti. Djelomična (nepotpuna resekcija) meniskusa omogućuje održavanje funkcije koljenskog zgloba, kao i sprečavanje daljnjeg uništenja koštano-zglobnog aparata.

Glavna svrha djelomičnog uklanjanja meniska je visokoprecizna obrada unutarnjeg ruba meniska, nakon čega rub dobiva ravnu liniju. Kada se otkriju destruktivne promjene u hrskavici, liječnik propisuje postoperativno liječenje s ciljem poboljšanja stanja zglobnog ligamenta. U tu svrhu u područje koljena uvode se specijalni pripravci koji povećavaju elastičnost i otpornost tkiva.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nježna) metoda uklanjanja meniska (dijela meniskusa) izvodi se pomoću astroskopa (endoskopska metoda). U području koljenskog zgloba napravljena su tri mala reza, kroz jednu od njih umetnuta je naprava za projiciranje slike šupljine zgloba koljena na monitoru, kroz drugu - kirurški instrument, kroz treći - ubrizgava se fiziološka otopina.

Manipulacije se provode u uvjetima točne vizualizacije kirurškog polja. Čestice oštećenih tkiva se uklanjaju zajedno s otopinom iz zglobne šupljine, klapni meniskusa se uklanjaju, rubovi se poravnavaju i šivaju. Pričvršćivanje oštećenog (odvojenog) dijela meniskusa vrši se pomoću šavova, pomoću vijaka, strelica, posebnih pikada i drugih fiksativa. Ukupno uklanjanje se vrši samo ako je meniskus potpuno uništen.

Prednosti atroskopije su:

  1. Visoka dijagnostička točnost;
  2. Minimalno oštećenje kože i mekih tkiva;
  3. Blagi gubitak krvi;

Abdominalna (otvorena) resekcija meniskusa provodi se u slučaju da se u koljenu nalaze zglobne patologije koje sprečavaju endoskopsku operaciju. Kirurški zahvat provodi se pod epiduralnom ili općom anestezijom (odluka se donosi pojedinačno, prema indikacijama iu dogovoru s pacijentom).

Komplikacije nakon meniscektomije

Kirurško liječenje povezano je s minimalnim rizicima, ali nakon resekcije meniskusa mogu postojati neke komplikacije koje bi pacijent trebao biti svjestan:

  • Crvenilo i oticanje koljena;
  • Hematome u zglobnoj šupljini;
  • Ukočenost koljena;
  • Groznica, zimica (razvoj lokalnih infekcija);
  • Alergija na anesteziju;
  • Slabljenje mišića i ligamenata;
  • Stvaranje tromba.

Nakon operacije propisuju se antibiotici i antikoagulanti kako bi se spriječile infekcije i tromboembolija.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za operaciju meniskusa su:

  1. Bolesti krvi;
  2. Starost;
  3. Gnojne infekcije;
  4. Stanje nakon infarkta i nakon moždanog udara;
  5. Aktivna tuberkuloza;
  6. Virusni hepatitis;
  7. Onkološke bolesti.

Prije operacije, pacijent podvrgnut testovima, podvrgava se dodatnom pregledu kako bi se utvrdila aktivnost kroničnih bolesti (hipertenzija, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika, kolecistitis, gastroduodenitis, neurodermitis, itd.). Ako je potrebno, liječenje se provodi kako bi se stabilizirali zdravstveni pokazatelji.

Razdoblje oporavka

U prva dva dana nakon operacije na područje koljena nanosi se hladan oblog, propisuju se lijekovi protiv bolova. U nedostatku znakova infekcije počinje zajednički razvoj. Pokazuje šetnju s štakama, pokretima fleksija-ekstenzija u gležnju i nožnim prstima, vježbama za vraćanje funkcionalnosti mišića kvadricepsa bedra. Ubrzava proces oporavka fizioterapije i masaže.

Program rehabilitacije nakon operacije razvijen je individualno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir dob, težinu ozljede, uspjeh operacije i psihološko stanje. U nedostatku komplikacija, hod se vraća nakon mjesec i pol dana. Nakon dva mjeseca, pacijent može čučnuti, plivati, trčati, postupno povećavajući opterećenje. Trajanje potpunog oporavka je šest mjeseci.

Razgovor s liječnikom

Prije planirane operacije, bolesnik mora jasno razumjeti sliku patologije. Liječnik odgovara na sljedeća pitanja:

  • Priroda rupture meniskusa (ozljeda ili degenerativna ruptura);
  • Gdje se nalazi praznina;
  • U kakvom su stanju ligamenti (postoji oštećenje);
  • Koje su šanse za potpuni popravak zglobova;
  • Kada možete doći na posao (trening).

Dobivanje potpunih i pouzdanih informacija pomoći će da se bolje pripremite za rad i razdoblje oporavka.

Video: oporavak nakon operacije meniskusa

Trošak poslovanja

Trošak operacije izvedene artroskopom je od 40 do 60 tisuća rubalja. Vrlo je teško dobiti kvotu, a dugo čekanje na operaciju je nepraktično, jer se destruktivne promjene ubrzano razvijaju u zglobu koljena.

Trošak rehabilitacije ovisi o broju usluga, statusu klinike, udobnosti boravka u zdravstvenoj ustanovi. Pregled bolesnika ukazuje na visoku učinkovitost kirurškog liječenja. U prvim danima nakon operacije uočava se obamrlost udova, kao i jak bolni sindrom, koji se smanjuje do kraja tjedna, a ako slijedite preporuke liječnika koji razvijaju rehabilitacijske programe, funkcionalnost zgloba koljena.
potpuno obnoviti.

Resekcija meniskusa

Naš centar je specijaliziran za liječenje ozljeda meniskusa. Brojevi:

  • 13 godina iskustva
  • Izvršeno je 3310 operacija
  • 88% ih je ponovno moglo baviti sportom
  • 96% se riješilo kronične boli

O oštećenju meniskusa

Meniskus zgloba koljena je hrskavični jastučići obodnog oblika koji obavlja funkciju ublažavanja, stabilizacije i raspodjele. Oštećenja meniskusa mogu se pojaviti iz više razloga. Najčešće se oštećenje javlja tijekom oštrog pokreta (uvijanje kuka ili unutra). Može doći do oštećenja meniskusa duž meniskusa, preko meniskusa ili do raslojavanja meniskusa.

Povrijeđeni meniskus uvijek uzrokuje mnogo boli, čak i ako je jaz vrlo mali. Oštećenje meniska je opasno zbog trajnih recidiva, čak i ako je izvršen potpuni oporavak od ozljede. Važno je znati da je degenerativno oštećenje cjelovitosti hrskavice opasna komplikacija nakon ozljede meniska.

Oštećenje meniska uzrokuje blokadu zgloba koljena. Tijekom bilo kakvog kretanja stopala, meniskus se pomiče i može se zaglaviti u bilo kojem položaju, nastaje blokada zgloba. Važno je znati da kada je meniskus slomljen, njegov se pokretni dio pomiče i ozbiljno oštećuje hrskavičnu i zglobnu površinu. Cijeli zglob koljena se vremenom deformira i kolapsira.

Liječnici našeg centra za traumatologiju i ortopediju Kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije biraju poseban individualni tečaj za liječenje ozljeda meniskusa. Visoko kvalificirani liječnici našeg centra jamče bol i upalu koljena, jačaju ligamente i mišiće. Potpuno obnovite pokretljivost zglobova, spriječite daljnji razvoj artroze i artritisa.

Postoje slučajevi kada kirurško liječenje nije potrebno za liječenje oštećenja meniskusa, a zatim provodimo ručnu repoziciju meniskusa. Povrede meniskusa mogu se pojaviti i nakon manjih oštećenja koljena (najčešće ozljeda meniskusa nastaje kada dolazi do kombinacije rotacije i fleksije koljena).

Došlo je do rupe u meniskusu u slučaju:

  • Došlo je do oštrog bola u koljenu s određenim pokretom;
  • Došlo je do osjećaja klikova, blokiranja, pada koljena.

Za potvrdu dijagnoze pacijenta upućuje se na posebne studije, na primjer, magnetsku rezonancu.

Artroskopska resekcija meniskusa

Kada ruptura meniskusa, postoje indikacije za uklanjanje njegovog poderanog dijela. Najčešće se u tu svrhu koristi minimalno invazivna metoda kirurškog liječenja - artroskopija. Artroskopska resekcija meniskusa je sigurna operacija visoke tehnologije koja se izvodi kroz minimalne rezove, pod kontrolom artroskopa (sonda od optičkih vlakana promjera 0,5 cm, na koju su priključeni izvor svjetla i video kamera). Operacija je odrezati i ukloniti oštećeni dio meniskusa.

Nakon artroskopske resekcije meniskusa nakon nekoliko sati možete stajati na operiranoj nozi. Pacijent može biti otpušten sljedećeg dana nakon operacije. Nakon 10-12 dana možete napraviti jednostavna opterećenja na zglob koljena. Nakon resekcije artroskopskog meniskusa, funkcija koljenskog zgloba je u potpunosti obnovljena i moguće je baviti se sportom ili bilo kojim drugim fizičkim radom.

Medijska resekcija meniskusa

Sama meniskus ima sljedeću strukturu:

  • Tijelo meniskusa;
  • Prednji rog meniska;
  • Sirena meniska.

Medijalni meniskus tvori mnogo veći polukrug od lateralnog. Uski prednji rog leži na srednjem dijelu tibijalne visoravni, ispred prednjeg križnog ligamenta. Medijalni meniskus čvrsto je pričvršćen za zglobnu čahuru i stoga je manje pokretan. To uzrokuje veću učestalost oštećenja, osobito u usporedbi s lateralnim meniskusom.

Resekcija medijalnog meniskusa izvodi se zatvorenom kroz dva reza. U ovom slučaju ubrizgava se i artroskop i svi potrebni medicinski instrumenti. Prvo, provodi se pregled oštećenja i određuje položaj i stupanj puknuća. Nakon toga, donijet će se odluka o potrebi uklanjanja ili mogućnosti šivanja meniskusa. Tijekom resekcije medijalnog meniskusa uklanja se samo oštećeni dio, izravnavaju se svi rubovi defekta.

Medijalna resekcija meniskusa je minimalno invazivna operacija, stoga je stadij bolničkog liječenja nekoliko dana. Važno je znati da pravovremeno kontaktiranje našeg centra za traumatologiju i ortopediju kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije jamči izvrsne rezultate liječenja i potpuno obnavljanje tjelesne aktivnosti zgloba koljena.

Rehabilitacija nakon resekcije meniskusa u našem centru

Operacije uklanjanja meniskusa - slabog utjecaja, tako da faza rehabilitacije i oporavka traje malo vremena, što je veliki plus u našem modernom svijetu. Ako nakon operacije pacijent nema jak bolni sindrom, mala opterećenja se rješavaju odmah nakon operacije. Nakon 10-14 dana, fiziološka opterećenja su riješena, a nakon mjesec dana već je moguće pokrenuti punopravno sportsko opterećenje na koljeno.

Rehabilitacijska faza liječenja trebala bi biti usmjerena na obnavljanje svih motoričkih funkcija zglobova i jačanje mišića bedra. Pacijentu se propisuje medicinska gimnastika, koja nije usmjerena na opterećenje noge, već na naprezanje mišića bedara. Liječnici našeg centra za ortopediju odabiru pojedinačni kompleks rehabilitacijskih mjera koje vrlo brzo vraćaju pacijenta na uobičajeni način života.

Resekcija meniskusa

Resekcija je uklanjanje (djelomično ili potpuno) organa. Resekcija meniskusa koljenskog zgloba podrazumijeva operaciju kako bi se vratila sposobnost osobe da premjesti taj zglob. Kada se može tražiti resekcija meniskusa i kako se nakon ove operacije provodi rehabilitacija?

Nekoliko riječi o meniskusu

Ovaj zglob za apsorpciju šoka igra ključnu ulogu u funkcioniranju koljena i održavanju zdravlja. Govoreći o meniskusu, morate zapamtiti da su u koljenu dva od njih - lateralna i medijska. Prvi je labav i pričvršćen na sinovijalnu kapsulu, tibiju i kondilu femura uz pomoć ligamenata koji povezuju kukove s rogom meniskusa.

Ugradnja medijalnog meniskusa je rigidnija, ograničena. Pričvršćuje se na vanjski rub zadebljanja kapsule, kao i na dvije točke - na prednju i stražnju tibiju. Upravo taj kruti oslonac uzrokuje češće oštećenje medijalnog meniska.

Indikacije za djelomičnu (djelomičnu) resekciju i moguće komplikacije

Uklanjanje ovog dijela zgloba potrebno je u sljedećim slučajevima:

  • Drobljenje meniskusa tako da se ne može vratiti na bilo koji drugi način.
  • Degenerativne promjene u tkivima meniska. Ako su ovaj dio zgloba toliko oštetili da osoba ne može izvršiti pokrete koljenom, onda nema smisla u njima.
  • Teškim meniscus tkiva suza. U tom slučaju, odvojena područja mogu mehanički ometati normalno funkcioniranje zgloba koljena: zahvaćaju ih unutarnje strukture, uglavnom kosti, što rezultira time da osoba gubi sposobnost kretanja s artikulacijom.

Kakve komplikacije pacijent može imati? Najčešće se pacijent žali:

  • za trajno krvarenje na mjestu uboda ili mjesta reza;
  • groznica;
  • otežano disanje, izazivanje kašlja;
  • oticanje koljena;
  • oticanje prstiju na ekstremitetu gdje je izvršena operacija;
  • preosjetljivost artikulacije.

U većini slučajeva takve komplikacije upućuju na prisutnost infektivnog procesa. Patogeni su možda ušli u artikulaciju tijekom operacije. Važno je napomenuti da se artroskopija u tom smislu smatra progresivnijom i sigurnijom, jer se sve akcije provode kroz male punkcije, što znači da postoji mnogo manje mogućnosti za prodiranje patogena.

Ako nakon operacije boli koljeno, a bolni osjećaji se povećaju, tada je vjerojatnost razvoja posttraumatske artroze velika, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Stručnjak će propisati lijekove koji uklanjaju upalu i zaustavljaju destruktivne procese unutar zgloba. Zašto se to događa?

Vjeruje se da su uzrok ove patologije ožiljci koji se pojavljuju na izrezanim tkivima, jer obnova oštećenog integriteta tkiva ne prolazi uvijek bez traga. Ožiljci ometaju normalnu cirkulaciju krvi, a hranjive tvari nisu u potpunosti isporučene u zglob.

Sinovit kao strašna komplikacija

Najopasnija komplikacija nakon resekcije meniska je sinovitis - nakupljanje tekućine u zglobu. Sinovijalna tekućina služi kao prirodno mazivo za artikulaciju, ali ako proizvodi previše (kao što se ponekad događa nakon operacije), višak dovodi do negativnih posljedica. Nakupljanje viška sinovijalne tekućine ukazuje na crvenilo u području koljena i snažno oticanje te zone.

Pulsirajuća bol sprečava osobu da se normalno kreće. Synovitis može biti serozan i gnojan. Drugi oblik bolesti je češći. Ako proučavate sastav tekućine, onda pored sinovijalnog podmazivanja sadrži i čestice gnoja i krvi. U nedostatku potrebnih terapijskih mjera, kapsula sa sadržajem će jednostavno puknuti, a to će dovesti do infekcije mnogih koštanih struktura, kao i do prodora gnoja u krvotok (infekcija krvi, intoksikacija).

Tradicionalno, liječenje se provodi uzimanjem lijekova, ali u nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti tekućinu s operativnom metodom. Pod lokalnom anestezijom se vrši punkcija, izlučuje se tekućina, a zatim se šupljina pere i ubrizgavaju se kortikosteroidi ili antibiotici.

Artroskopija i artrotomija

Artroskopija je kirurška laparoskopska intervencija u kojoj kirurg provodi sve radnje kroz male punkcije u zglobu. Pomoću manipulatora može izvesti sve potrebne radnje, uključujući artikulaciju artikulacije ili uklanjanje dijela. U ovom slučaju, kirurg nadzire stanje zgloba na zaslonu monitora i ne smatra da je spoj živ.

Kod artroskopije koljena, osoba se podvrgava nekoliko pukotina u zglobu kako bi se umetnuli manipulatori i kamera svjetlom. Artroskopija, koja se izvodi radi resekcije meniska, traje oko dva sata. Artrotomija također uključuje otvaranje zgloba, najčešće s kosim rezom. On je mnogo veći od artroskopskih uboda.

Operacija se izvodi u slojevima, to jest, specijalist obavlja akcije s onim fragmentima koljena, koji se nalaze u neposrednoj blizini. Na kraju operacije rez se zašije kirurškim koncem.

Artrotomija je zastarjela metoda koju moderna kirurgija jedva koristi. Koristio se čak i prije pojave laparoskopa, kojima su sada opremljene čak i regionalne medicinske ustanove.

Rehabilitacija takvih bolesnika trajala je mnogo dulje. U pravilu, takav pacijent će morati provesti nekoliko dana unutar zidova medicinske ustanove. Nakon artroskopije, sljedeći dan pacijenti se šalju kući radi ambulantnog liječenja.

Rehabilitacija nakon operacije

Resekcija koljenskog zgloba, kao i svaka operacija, može biti učinkovita samo ako se poštuju preporuke rehabilitacijskog razdoblja. Liječnici identificiraju glavne faze razdoblja oporavka:

  • Osloboditi se otekline i boli.
  • Postupno vraćanje pokretljivosti koljenskog zgloba.
  • Trening, vježbanje, jačanje mišićnog tkiva kako bi se u potpunosti povratila kontrola koljena.
  • Potpuna obnova funkcija koljena, povratak u uobičajeni ritam života.

Dakle, prvih 4-5 dana osoba treba koristiti štake za kretanje. U idealnom slučaju, bolje je napustiti velika opterećenja, hodanje, jer tkiva zgloba koljena moraju se oporaviti. Nakon 5 dana možete početi hodati, ali i postupno, iz dana u dan, povećavajući opterećenje pri hodanju.

Restauratorska funkcija vježbe koljena trebala bi pokazati specijalistu. Povremeno je potrebno posjetiti liječnika koji će pregledati mjesto operacije kako bi se odmah otkrili simptomi komplikacija.

Kada se pacijentu može uskratiti operacija

Čak i ako je takva operacija katastrofalno važna za pacijenta, u nekim slučajevima ona se mora otkazati ili odgoditi. Dakle, prije odluke liječnika i pacijenta o nužnosti resekcije meniskusa treba biti vrijeme pripreme za operaciju. Pacijent se testira na krv i urin, ispostavlja krvnu skupinu i Rh faktor (u slučaju da se od davatelja zahtijeva hitna transfuzija krvi), kao i stanje srca (elektrokardiogramom).

Ali čak i ako je pacijent prošao ovu fazu, možda će mu ipak biti uskraćena operacija, na primjer, u slučaju da u predviđeno vrijeme pati od respiratornih bolesti. Pogoršanje kroničnih virusnih bolesti (primjerice herpesa) također je razlog za odbijanje operacije u ovom trenutku.

Potrebno je proći liječenje i postići remisiju kronične bolesti. Također, liječnici odbijaju obavljati operacije za žene u razdoblju menstruacije ili neposredno nakon nje. Drugim danima, nema ograničenja za operaciju.

Posljedice odbijanja operacije

Neki pacijenti se jako boje operacije, vjerujući da je vrlo teško predvidjeti njen rezultat, te stoga zadržavaju što je više moguće s odlukom o predaji u ruke kirurga do posljednjeg. Posljedice takve situacije mogu dovesti do tako neugodnog stanja kao što je hondromalacija - dosljedno razaranje koljenskog zgloba odvojenim hrskavicama, što stvara trenje.

Taj se proces odvija postupno, korak po korak, približavajući osobu invaliditetu. Može se usporediti s artrozom, kada u posljednjoj fazi degenerativni procesi gotovo u potpunosti mijenjaju anatomiju artikulacije i uništavaju sva njezina tkiva.

Zašto je onda ruptura meniskusa ograničena na konzervativno liječenje? Svaki slučaj je individualan, a izbor terapijske metode ovisi o području ozljede, njenoj lokalizaciji i drugim čimbenicima. Male pukotine hrskavičnih jastučića doista se mogu odgoditi samo ako se drže tiho nekoliko dana.

Štoviše, ponekad je odbijanje operacije u korist nametanja gipsanog gipsa gruba medicinska pogreška. Stoga, u slučaju velikih praznina, srednja mjesta su najteže pogođena, što se vrlo slabo slijeva s konzervativnim liječenjem.

Osim toga, imobilizacija (imobilizacija nogu zbog gipsanog lijeva) dodatno narušava cirkulaciju, zaustavlja regenerativne procese i doprinosi razvoju trajnih kontraktura. Često, nakon uklanjanja gipsa, postoji potreba za kirurškim zahvatom, a veći dio meniska mora se obnoviti nego odmah nakon ozljede.

Ukratko

Resekcija meniskusa je nužna i često izvedena operacija. Ne treba se bojati, jer odbacivanje može u potpunosti ostaviti osobu s invaliditetom. Također je potrebno pravovremeno obavijestiti liječnika o svim neugodnim osjećajima nakon operacije kako bi se spriječile moguće postoperativne komplikacije.

Djelomična resekcija meniskusa (djelomično uklanjanje oštećenog dijela)

Ortopedi Centra za sportsku ozljedu provode operacije parcijalne resekcije meniska koristeći inovativne kirurške tehnike. Korištenje najnovije opreme, precizna dijagnostika i dugogodišnje iskustvo omogućuju nam učinkovito provođenje najsloženijih invazivnih intervencija, u potpunosti obnavljajući anatomsku pokretljivost zgloba koljena.

Povrede meniskusa uzrokuju ne samo bol, nego i ograničenje kretanja. To dovodi do ozbiljnih problema i za sportaše i za ljude koji se ne bave tjelesnom aktivnošću.

Značajke parcijalne menizicektomije

Postignuća moderne medicine dopuštaju obavljanje većine operacija očuvanja organa. Djelomična resekcija medijalnog i lateralnog meniska je intervencija koja se temelji na eksciziji i uklanjanju unutarnjeg oštećenog dijela. Osim toga, tijekom postupka rubovi su poravnati i dobivaju svoj izvorni anatomski oblik. Operacija se provodi mikroskopskim ubodima pomoću artroskopske opreme. To smanjuje oštećenje zdravog tkiva i značajno skraćuje razdoblje rehabilitacije. Operacija je indicirana za ozljede hrskavice koje su dovele do njezine rupture. Ako je potrebno, uklonite stražnji rog meniska.

Prednosti artroskopske menizicektomije:

  • minimalna invazivnost;
  • mogućnost potpune vanjske dijagnoze patologije zgloba koljena;
  • kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Smanjenje boravka u bolnici (do 1-3 dana).

Osim toga, nakon djelomičnog uklanjanja meniskusa, nema vidljivih ožiljaka.

Trošak uklanjanja dijelova meniskusa

Artroskopska resekcija oštećenog meniskusa

Pregled (konzultacija) primarnog anesteziologa

Dnevno promatranje pacijenta u 2-krevetnom odjelu (1 dan)

* Ova cijena ne uključuje trošak potrošnog materijala

* trošak potrošnog materijala ovisi o količini i vrsti oštećenja (o čemu se raspravlja u dogovoru s liječnikom)

Rehabilitacija nakon parcijalne resekcije meniskusa

Djelomična resekcija meniskusa osigurava minimalni period rehabilitacije. Period oporavka obično traje od 2 tjedna do 3 mjeseca (ovisno o količini i opremljenosti operacije). Ako se napravi šav na oštećenom meniskusu, trajanje rehabilitacije se povećava, a pacijent mora nositi posebne fiksative. Međutim, u većini slučajeva pacijenti mogu ustati istog dana i napustiti bolnicu sljedećeg dana. Nakon niza vježbi i uvođenja droge mobilnost se vraća gotovo u potpunosti.

Uspješne operacije na meniskusu u Centru za sportske ozljede

Minimizacija razdoblja rehabilitacije postiže se zahvaljujući sljedećim komponentama:

  • provođenje temeljitog akademskog pregleda od strane kirurga s dugogodišnjim iskustvom u radu s sportašima, kao i rehabilitolog, fizioterapeut i stručnjaci iz drugih područja;
  • pažljivo preoperativno planiranje pomoću najnovijih navigacijskih sustava;
  • detaljnu dijagnostiku za točnu identifikaciju uzroka i prirode patologije, kao i detaljno proučavanje individualnih karakteristika bolesnika;
  • minimalna invazivnost kirurške intervencije. Naše operacijske dvorane opremljene su svom potrebnom opremom za minimalno invazivne operacije - s navigacijskim video sustavima, artroskopima i ostalom opremom;
  • usklađen rad timova anesteziologa, ortopeda i kirurga;
  • imenovanje rehabilitacijskog programa od prvih sati nakon operacije.

Sve to omogućuje postizanje visokih rezultata uz minimalne rizike.

Možete odrediti cijene za resekciju meniskusa i zakazati termin pozivanjem broja
+7 (495) 762-08-20

Recenzije

Želim izraziti svoju iskrenu zahvalnost timu liječnika Odjela za traumatologiju 2 Saveznog pedijatrijskog kliničkog centra Savezne medicinske i biološke agencije Rusije i osobno operativnog kirurga V.V. Zahvaljujući uspješnoj operaciji koljena, uspjela sam se vratiti u normalan životni ritam nakon nekoliko mjeseci. Dugo se nije odlučivalo o operaciji. No ispostavilo se da su moje sumnje i preoperativni nemiri bili uzaludni. Bilo je čak fascinantno promatrati koordinirani rad stručnjaka tijekom operacije, gledati na ekranu kako Viktor Viktorovich izvodi sigurne manipulacije unutar koljena, objašnjavajući svaki korak. Boravak u bolnici ostavio je i najljepše dojmove, bolnica je opremljena suvremenom opremom, medicinske sestre su pažljive i prijateljske. Razdvojite HVALA lijecniku A. Karpashevichu. za odaziv i stručnu pomoć! Hvala vam što pomažete ljudima da se nose s njihovim velikim i malim bolestima! Hvala vam što dobro radite svoj posao! Pa ipak, intraartikularne injekcije nisu bolne ako ste u sigurnim rukama Viktora Viktorovicha :)

O profesionalcima i dobrim ljudima. Poznavajući Viktora Viktorovicha i Aleksandra Aleksandroviča već nekoliko godina, s povjerenjem govorim o povjerenju u ove doktore. Kombinacija znanja i prakse, kao i pažnja i individualni pristup svakom pacijentu - glavna magija tih liječnika. Oni su transcendentni, posjeduju intuiciju i nevjerojatnu sposobnost logičnog povezivanja apsolutno nekompatibilne semiotike u ljudskom tijelu, što je važno za dijagnozu. Liječnici su obdareni snagom želje i pozitivnom energijom, što pridonosi brzoj rehabilitaciji pacijenta. Izbor tima odgovara razini, doktori su uredni i detaljni.

Želim izraziti svoju zahvalnost liječniku traumatologije Viktu Viktorovichu Mukhanovu! Pacijenti dolaze kirurzima u kritičnim trenucima za zdravlje i život. Upravo u takvoj situaciji profesionalnost liječnika, ispravna dijagnoza, osjetljiv i pažljiv stav prema pacijentu uliva povjerenje u uspješan ishod liječenja. Viktor Viktorovich mi je učinio operaciju s dijagnozom - subakromijskom dekompresijom zglobova lijevog ramena, oslobađanjem lijevog ramenog zgloba. Spasio mi je ruku, vratio se normalnom životu, spasio me od zdravstvenih problema koji su me mučili mnogo mjeseci. Želim mu zahvaliti na vještim rukama, pažnji i podršci tijekom liječenja! Znajući da postoje takvi stručnjaci, imam povjerenja u oživljavanje plemenite profesije liječnika i budućnost naše medicine. Posebno se zahvaljujemo upravi Saveznog znanstvenog i kliničkog centra za specijalizirane vrste medicinske skrbi i medicinske tehnologije Savezne medicinske i biološke agencije Rusije za formiranje svog tima takvih visokokvalificiranih stručnjaka kao što su V.V.

Kapetan sam ruske reprezentacije u gimnastici. U roku od dvije godine oporavio se nakon brojnih operacija u Münchenu na oba ramena zbog ozljeda koje su primljene tijekom treninga. No, nije bilo moguće nastaviti liječenje u inozemstvu, a savjetovao sam se Viktoru Viktoroviču Mukhanovu na FSCC KB83, koji je također uspješno radio na gotovo svim vodećim sportašima Rusije. Imajući veliko iskustvo u komunikaciji i liječenju s raznim liječnicima, odmah sam uočio veliku profesionalnost i kompetentnost, nakon što sam pregledao samo fotografije iz operacije, napravio je točnu dijagnozu i, uzimajući u obzir specifičnosti mog sporta, kao i plan pripreme za olimpijske igre u Rio 2016, jasno je objasnio sve pojedinosti problema, što je potaknulo povjerenje u liječnika. Tada je propisan i uspješno izveden tečaj prp-terapije. Bio sam vrlo zadovoljan obavljenim poslom, jer je sportašima vrlo teško pronaći istinski kvalificiranog traumatologa. Sada, ako išta, samo njemu!

Želim izraziti svoju duboku zahvalnost liječnicima 83. bolnice FMBA, odjel za traumu - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. kao i M. V. Budashkina za visoku profesionalnost, osjetljiv stav i pomoć u rehabilitaciji! Hvala svim zaposlenicima na njihovoj odazivu i ljubaznosti! Hvala vam na prilici da nastavim sportsku karijeru.

Kao ragbi igrač s 35 godina iskustva, morao sam se više puta ozlijediti i proći kroz proces liječenja i rehabilitacije, i moram reći da je nastavak moje sportske karijere u posljednje tri godine bio moguć samo zahvaljujući dobro prevedenoj operaciji koljena, Viktoru Viktoroviču Mukhanovu, liječnik Zavoda za traumatologiju i ortopediju Savezne kliničke bolnice Savezne medicinske i biološke agencije Rusije. Izvrsno osoblje, udobni uvjeti boravka i, naravno, operacija i naknadna obnova pod kontrolom Viktora Viktorovicha omogućila je nastavak treninga nakon 2 mjeseca, skijati nakon tri mjeseca, a nakon četiri mjeseca ući u polje ragbija i postati prvak Moskve u sezoni 2015.,

Dragi Viktor, želim ti zahvaliti na operaciji na Ahilovoj tetivi i svemu medu. traumatologija osoblja FMBA Rusija N-83. Hvala vam na profesionalnosti, na vašoj podršci, nije bilo nimalo zastrašujuće s vama. Unatoč složenosti vašeg rada, naplaćujete pozitivan stav i nema sumnje da nešto nije u redu. Zahvaljujem Bogu što ste učinili ovu operaciju. Potpuno sam se oporavio i počeo u potpunosti trenirati. Hvala vam.

Dobar dan, želim zahvaliti, u ime sportaša ruske nacionalne momčadi za sportski aerobik, tim liječnika i liječnika koji su nam pravodobno pružili medicinsku pomoć na VII Svjetskim igrama održanim u gradu Cali (Kolumbija). I također za obavljanje hitne operacije Polyansky Polina Sergeevna. Osobno, želim zahvaliti Viktoru Viktoroviču Mukhanovu za njegovu pomoć. Uz zahvalnost i najljepše želje, Denis Soloviev (MSIC sportski aerobik, europski prvak, pobjednik VII svjetskih igara, pobjednik prvih europskih Olimpijskih igara).

Susreo se s mnogim liječnicima, bilo je iskustvo neuspješnih operacija za vraćanje PKS-a. Stoga, mogu pouzdano reći da je Viktor Mukhanov jedini liječnik kojem vjerujem u koljeno! Hvala na pomoći!

Iskreno zahvaljujem i svim srcem zahvaljujem liječniku V.V. Mukhanov za izvrsnost, odaziv, toplinu. Prihvatite najbolje želje zdravlja i uspjeha u plemenitom cilju.

Izražavamo iskrenu zahvalnost cijelom timu Odjela za sportske ozljede i osobno rukovoditelju Odjela, Sergeju Vasiljeviču Arkhipovu, doktoru medicinskih znanosti i Nikolayu Nikolayevichu Sovetnikovu, liječniku za traumu, za obavljanje operacije i naknadne rehabilitacije članova ruske reprezentacije u judu, paraolimpijskog prvaka, četverostrukog svjetskog prvaka i višestruki europski prvak Kretsula Oleg Vasiljevič i srebrna medalja svjetskog prvenstva Vankin Andrei Viktorovich. Želimo istaknuti visoku profesionalnost, pažnju i brigu za sportaše iz cjelokupnog osoblja odjela, što stvara domaću atmosferu i pridonosi brzom oporavku sportaša.

Iz sveg srca izražavam svoju duboku zahvalnost cijelom timu Odjela za traumatologiju bolnice №83. Iskreno govoreći, zadivljen sam razinom medicinske skrbi koja se odvija u vašem odjelu za topli, prijateljski odnos prema pacijentima.
Posebna zahvala - V. Mukhanov

Bolnica je sjajna! Briga o pacijentima Zavoda za traumatologiju i očuvana čistoća u njemu su izvan pohvale. Kompetentno je odabran tim visokoobrazovanih medicinskih stručnjaka, kao što su Mukhanov V.V. i Budashkina, V.V., koji služe pacijente medicinske brigade. sestre, čistači soba i drugi, puno vam hvala što ste tako nesebično i uspješno liječili bolesne ljude.

Zahvaljujem liječnicima i medicinskim sestrama Odjela za traumatologiju 83. bolnice. Uljudno liječenje pacijenata, visoka profesionalnost liječnika, dobro opremljeni odjeli i oprema teretane omogućavaju sportašima da se što prije oporave od ozljeda. Posebno sam želio zahvaliti za profesionalnost i pažljiv odnos prema pacijentima traume kirurga Mukhanov V.V., liječnik rehabilitacije Budykina Maria Vladimirovna.

Prije nekog vremena pretrpjela sam ozljedu koljena i trebala mi je operacija. Operaciju je izveo kirurg Viktor Viktorovich Mukhanov. Tijekom cijelog razdoblja oporavka Viktor Viktorovich mi je savjetovao, a zahvaljujući njegovoj profesionalnosti, koljeno mi je potpuno obnovljeno i izbjegao sam moguće komplikacije. Želim izraziti svoju zahvalnost Viktoru Viktoroviču na njegovoj profesionalnosti, sposobnosti rješavanja problema bilo koje složenosti i dobrog odnosa prema svojim pacijentima. Sretno vam, Viktor Viktorovich! Zahvalan pacijent.

Yaroslav Kostrykin
bassoons
Protupodatak, regulator, fagot 2
Rođen je u Vilniusu (Litva).
Diplomirao je 1998. godine na Moskovskom državnom konzervatoriju u Čajkovskom.
Od 1998. godine radi u BSO-u nazvanom po Čajkovskom.

Artroskopska resekcija meniskusa koljena

Meniskus zgloba koljena je formacija hrskavice, koja je podložna čestim ozljedama. Suvremeni pristupi liječenju u ortopediji i traumatologiji dopuštaju kirurške intervencije za dijagnozu i liječenje endoskopskim aparatom. Ovaj se postupak naziva artroskopija. Trenutno je "zlatni standard" za liječenje patologije meniskusa.

Značajke strukture meniskusa

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za bolove u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik! Pročitajte dalje.

Meniskus je formacija hrskavice, koja se nalazi u zglobu koljena, obavlja funkciju amortizacije, dodatno jačanje zgloba. U zglobu koljena nalaze se dva meniskusa (lateralni i unutarnji), koji osiguravaju maksimalnu usklađenost zglobnih površina. To znači da će oštećenje ovih hrskavica rezultirati smanjenom motoričkom funkcijom zgloba koljena.

Menisci imaju prilično lošu opskrbu krvlju. Arterije koje prodiru u hrskavicu protežu se samo nekoliko milimetara u nju. Ova značajka čini meniskus još osjetljivijim na oštećenja.

Patološki proces u zglobu koljena često dovodi do oštećenja meniskusa. Glavne patologije u kojima je meniskus oštećen:

  • ozljeda koljena;
  • artroza;
  • specifični upalni proces u zglobu (tuberkuloza, sifilis);
  • gnojna upala zgloba.

Priroda oštećenja meniskusa

U pravilu su za meniskus karakteristične sljedeće štete:

  • uzdužni ili poprečni razmak;
  • otkidanje;
  • kompresije;
  • gubitak stabilnosti.

Međutim, za vanjsku hrskavičnu ploču karakterističnija je kompresija, koja je zbog svoje veće pokretljivosti. Unutarnji meniskus sklon je kidanju. To je jaz koji je "strašan san" sportaša, jer im može oduzeti radnu sposobnost već dugo vremena.

Redovita i dugotrajna ozljeda meniskusa također pridonosi njezinom onesposobljavanju, budući da je snaga te hrskavice već oslabljena, da ne spominjemo dugotrajna opterećenja. Vremenom se hrskavica zamjenjuje ožiljkom, koji ne može obavljati normalnu funkciju. Zatim dolazi do povrede integriteta patološki modificirane hrskavice.

  • nemogućnost brzog i aktivnog kretanja (osobito u aktivnim sportovima);
  • vrlo je teško popeti se i spustiti se stubama;
  • izrazito "klik" kada se kreće u zglob koljena;
  • u slučaju teškog oštećenja, nemogućnost izvođenja čak i minimalnih pokreta;
  • bol pri kretanju;
  • upalna reakcija zgloba u obliku povećanja volumena, crvenila i povećanja temperature kože iznad nje.

Liječenje artroskopskog meniskusa

Potpuno vraćanje spojnica nije teško! Što je najvažnije, 2-3 puta dnevno, utrljajte ovo u bolno mjesto.

[sam id = "4 = codes =" true "]

Artroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Za početak, otkriva se priroda štete, a zatim se provodi liječenje. Često se te manipulacije provode za jednu kiruršku intervenciju.

Artroskopija ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu metodu intervencije:

  • minimalni gubitak krvi;
  • oštećenje zglobnog tkiva je minimalno;
  • brzo oporavak funkcija nakon operacije;
  • brzo otpuštanje iz bolnice;
  • ranu aktivaciju pacijenta;
  • prihvatljivu cijenu postupka.

Liječenje oštećenog meniskusa često se izvodi artroskopijom. Glavne operacije koje se obavljaju ovom tehnikom su meniscektomija, resekcija artroskopskog meniskusa.

Meniscektomija se temelji na tri principa:

  • uklonjeni su odvojeni i labavo locirani dijelovi hrskavice;
  • preostali cjelobrojni dio je maksimalno poravnat;
  • očuvanje intaktnog dijela meniskusa.

Artroskopija meniskusa s resekcijom (uklanjanje fragmenta) provodi se posebnim štipaljkama. U obliku hrskavice, odsječeni preklopi, degenerativno izmijenjena područja su odrezana.

U slučaju da dođe do povrede meniskusa, izvršite njegovu repoziciju. Ovaj postupak se također izvodi artroskopskom metodom.

Moguće komplikacije

Komplikacije endoskopske operacije na zglobu koljena su vrlo rijetke (oko 1%). Ali čak i ovi rijetki slučajevi mogu uključivati ​​opasne patologije kao što su tromboflebitis, plućna tromboembolija, infektivne komplikacije, hemartroza (krv u zglobnoj šupljini). Vjerojatnost ovih komplikacija je smanjena kod svih predoperativnih liječničkih pregleda. Sumnjivi neugodni učinci artroskopije mogu biti u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • groznica, zimica;
  • značajno povećanje veličine zglobova, crvenilo;
  • oštre bolove u nogama;
  • otežano disanje, cijanoza udova, lice, vrat.

Razdoblje oporavka

Nakon izvršene artroskopije meniska, pacijent može istog dana ići kući ako nema drugih indikacija za hospitalizaciju. Obnova zglobne funkcije događa se brzo, ali sve ovisi o stupnju oštećenja. Na dan kirurškog zahvata, pacijentu se ne bi smjelo dati opterećenje operiranog zgloba, tako da na taj dan morate potpuno ograničiti aktivnost i koristiti štake. Ali nakon 3 dana, možete početi "opterećivati" zglob. Dva dana kasnije, zavoj je uklonjen, a šavovi su zapečaćeni žbukom, naravno, pod uvjetom da nema komplikacija. Možete se tuširati samo pomoću vodootpornog flastera.

Kod kuće se oporavak od artroskopije može ubrzati sljedećim metodama:

  1. Ostanite na operiranom koljenu oko 3 dana.
  2. Prva 3 dana nakon operacije, morate staviti hladno da bi se smanjila oteklina.
  3. Za prevenciju tromboze potrebno je čvrsto povezivanje od stopala do srednje trećine bedra.
  4. U krevetu, stavite operiranu nogu na podupirač (jastuke).
  5. Izvođenje seta vježbi nakon trodnevnog odmora.

Metoda artroskopije je temeljna u liječenju patologije meniskusa, jer omogućuje pružanje potrebne pomoći u cijelosti. Oporavak nakon operacije provodi se u kratkom vremenu. Posljedice su minimalne, a troškovi postupka vrlo su demokratski.

Artroskopija pri rupturi meniskusa i druge ozljede koljenskog zgloba

Ozljede zglobova česta su pojava u životu sportaša i aktivnih ljudi koji svakodnevno doživljavaju ozbiljne fizičke napore.

U većini slučajeva, pacijenti traže profesionalnu pomoć od liječnika u vezi s oštećenjem meniskusa zgloba koljena.

Nije lako odrediti prirodu štete i dubinu problema, jer se u traumatologiji koriste suvremene metode dijagnostike koje uključuju artroskopiju.

Postupak je kirurška studija, odnosno dijagnostički se postupak sastoji u uvođenju u zglobnu šupljinu posebnog instrumenta nazvanog "artroskop".

Tijekom studije, liječnik može ne samo vidjeti oštećeni element koljena, nego i provesti kirurški zahvat.

Značajke metode

Artroskopija je indicirana kada je meniskus poderan, kao i većina ozljeda koje prate oštećenja unutarnjih elemenata koljenskog zgloba. Intervencija se provodi bez velike nelagode za pacijenta. Ortopedski kirurg izrađuje 2 mala reza, nakon čega se artroskop i posebna tekućina pod pritiskom ubrizgavaju u šupljinu zgloba (uglavnom slanom otopinom, 0,9% vodenom otopinom natrijevog klorida NaCl), što širi zglob.

Tako liječnik može vidjeti oštećenje meniska na monitoru, procijeniti stanje ligamenata i hrskavice zglobne površine kako bi odlučio o daljnjim akcijama. Nakon dijagnoze zgloba i kirurške intervencije, zglob se ispere fiziološkom otopinom, a zatim se ušije male rane na koži.

Prednosti artroskopije u suzama meniskusa

Metoda je popularna kod liječnika zbog činjenice da u bilo koje vrijeme postavljanja dijagnoze možete preći iz jednostavne studije u potpunu operaciju, ako postoji potreba.

Artroskopija u prekidu meniskusa koljenskog zgloba ima sljedeće prednosti:

  • izvodi pod djelovanjem spinalne ili provodne anestezije;
  • minimalno ozljeđivanje tkiva;
  • ima izvrstan kozmetički učinak (šavovi se brzo zacjeljuju, ne ostavljajući ožiljke iza sebe);
  • zglob koljena, ubrzo nakon intervencije vraća svoju funkciju;
  • nakon operacije na nozi nije potreban žbuka, štake nisu potrebne.
  • pacijenti mogu hodati s punim opterećenjem na operiranoj nozi od dana nakon operacije.

Mogućnosti za artroskopiju koljena

Artroskopija je višestruka procedura. To omogućuje ne samo dijagnosticiranje suza i oštećenja meniskusa, već i njihovo trenutno djelovanje (resektiranje, šivanje) bez uklanjanja instrumenta iz šupljine. Artroskopski pregled daje odgovore na sva pitanja od interesa za kirurga o stanju meniskusa, hrskavice, ligamenata i drugih zglobnih tkiva, koji ostaju nejasni nakon ultrazvuka, rendgenskih snimaka, pa čak i MRI, iako je posljednji tip dijagnoze vrlo učinkovit.

Kirurški zahvat artroskopom može se nazvati nježnim, jer metoda ne nanosi štetu zdravim tkivima, a istovremeno omogućuje operaciju meniska, resekciju oštećenog dijela ili kompletnu restauraciju, sinovektomiju, rekonstrukciju ligamenata i druge. To znači da je oporavak pacijenta nakon rupture meniskusa mnogo brži nego nakon uobičajene “otvorene” operacije.

Artroskopske manipulacije moderan su način dijagnosticiranja i liječenja rupture meniskusa i drugih zglobnih oboljenja. Metoda omogućuje izvođenje zahvata bez potpunog otvaranja zgloba, tako da postupak ne može ozbiljno ozlijediti njega i obližnja tkiva. Artroskopija je prilika za obavljanje operacije unutar zgloba bez posebnog gubitka krvi i velikih rana, što je prilika za brz oporavak motoričkih funkcija koljenskog zgloba.

Odabir metode artroskopske operacije

Koristeći minijaturne instrumente za operaciju, kirurg izvodi različite vrste manipulacija, uključujući plastične ligamente, uklanjanje (djelomična resekcija) ili popravak suza meniskusa šivanjem, uklanjanje patoloških struktura.

Medicinska artroskopija uključuje niz kirurških intervencija:

  • rekonstrukcija ligamenata pri rupturama;
  • uklanjanje hrskavice i sinovijalnog tumora;
  • stabilizacija (plastika ligamenata) čašice (u slučaju uobičajene dislokacije);
  • plastično tkivo hrskavice;
  • resekcija ili uklanjanje meniskusa;
  • šivanje lateralnog ili medijalnog meniska (šivanje).

Posljednje dvije metode koriste se češće od drugih.

Resekcija meniskusa

Dijagnoza "meniscus tear" često podrazumijeva uklanjanje oštećenog dijela. U ovom slučaju pribjegavajte minimalno invazivnoj metodi kirurškog liječenja (artroskopija).

Operacija se izvodi tako da se u području koljenskog zgloba naprave mali urezi kroz koje se umetne artroskop u šupljinu zgloba (optička sonda opremljena video kamerom i izvorom svjetlosti). Operacija je ukloniti odvojeni dio medijalnog ili lateralnog meniskusa.

Artroskopska resekcija meniskusa ne oštećuje tkiva, pa pacijent može nakon nekoliko sati operacije stajati na ozlijeđenoj nozi. Ako operacija prođe bez komplikacija, pacijent se otpušta sutradan nakon što se izvrši. Obvezno je promatrati ispravan način rada tijekom 10-12 dana, isključujući opterećenje na nozi.

Artroskopska resekcija ima zajamčeno pozitivan učinak, nakon operacije potpuno je obnovljena motorna funkcija zgloba. Osoba se obično može baviti sportskim disciplinama ili fizičkim radom.

Meiskus šava

Tehnika je razvijena ne tako davno, ali se već naširoko koristi u domaćoj kirurgiji. Namijenjen je obnavljanju meniskusa u slučaju njegovog djelomičnog oštećenja (longitudinalno, rušenje patchwork-a).

Danas, suvremena ortopedska kirurgija, kao i druga područja medicine, preferira kirurške zahvate koji čuvaju cjelovitost tkiva. Upravo ova vrsta zahvata uključuje šivanje oštećenog meniskusa. Operacija omogućuje provođenje tretmana bez izazivanja teških oštećenja tkiva i sprječava razvoj degenerativnih promjena u zglobovima.

Operacija se izvodi artroskopom pod općom, spinalnom ili provodnom anestezijom. Pacijent leži na leđima, ozlijeđena noga je savijena u koljenu, a zatim postavljena na postolje. Liječnik napravi dva reza na prednjem dijelu koljena i umetne instrument prema unutra.

Prva faza postupka sastoji se u pranju zglobne šupljine i uklanjanju krvnih ugrušaka. Nakon toga osvježite rubove oštećenog dijela meniskusa, te kirurga uboda (koriste se apsorpcijske strelice ili niti). Postupak se završava nanošenjem nekoliko šavova na kožu gdje su načinjeni rezovi.

Nadalje, ta mjesta su zatvorena sterilnim gaznim zavojem. Za imobilizaciju zgloba, noga je fiksirana ortozom. Trajanje operacije ovisi o jačini jažice meniskusa.

Postoperativno razdoblje

U razdoblju nakon operacije pacijent se nalazi u bolnici, gdje mu se pomaže u obliku:

  • ublažavanje boli (ubrizgavaju se intramuskularna ili intravenska protuupalna i analgetska sredstva);
  • imobilizacija zgloba nakon šavova meniskusa (primjena zavoja i elastičnog zavoja, ortoza);
  • koristite omotač za hlađenje (pakiranje leda) kako biste smanjili oticanje nakon operacije.

Rehabilitacija i oporavak od artroskopije

Način oporavka nakon rupture meniskusa uključuje:

  • bez opterećenja (hodanje s punim opterećenjem na operiranoj nozi nakon resekcije meniskusa; kod šivanja meniska, proći će nekoliko tjedana da bi se proširila udlaga ili ortoza, najprije bez opterećenja na nogu, zatim uz dozirano opterećenje, funkcija zgloba je obično potpuno obnovljena nakon 5-6 tjedana);
  • uzimanje posebnih lijekova (lijekova protiv bolova i lijekova protiv upale);
  • gimnastika (vježbe za obnavljanje zglobnih funkcija koje sprječavaju ponavljanje bolesti i pojavu drugih problema);
  • postupno se vraćati normalnom ritmu života (čak i nakon uklanjanja dijela meniska, važno je postupno se vratiti na aktivan način života).

Artroskopija se široko koristi u traumatologiji za liječenje i dijagnosticiranje rupture meniskusa i drugih ozljeda zgloba koljena bez negativnih posljedica za život i zdravlje ljudi. Cijena postupka je prihvatljiva za većinu pacijenata. Metoda značajno smanjuje postoperativni period i obnavlja funkcije zglobova koljena.

Prednosti liječenja rupture meniskusa kod nas:

  • dijagnostika ozljeda koljenskog zgloba provodi se na suvremenoj opremi od strane stručnjaka s visokom stručnom spremom;
  • davanje točne dijagnoze, liječenje rupture meniskusa koljenskog zgloba različitim (meniscus suture, resekcija) kirurškim metodama (korištenje suvremene artroskopske opreme);
  • potpuno preoperativno i postoperativno upravljanje;
  • sprječavanje pojave komplikacija u obliku upale i artroze;
  • konzultacije bolesnika u svim fazama liječenja i oporavka meniskusa.

Puknuće meniskusa - bolest (posljedica ozljede), koja u kratkom vremenu narušava kvalitetu vašeg života, prelazi u fazu kroničnog razaranja zgloba. Ne propustite dragocjeno vrijeme, dogovorite sastanak s liječnikom na brojeve telefona navedene na stranici, a bol u koljenu ostat će vam u dalekoj prošlosti.

Artroskopska meniscektomija - uklanjanje oštećenog meniskusa pomoću posebne artroskopske opreme. Operacija se provodi kroz male rezove pod stalnim vizualnim pregledom. Tehnika omogućuje povećanje točnosti operacije i razine udobnosti pacijenta, smanjuje vrijeme liječenja i smanjuje broj komplikacija.

Nedavno je traumatologija zaključila da je najbolja opcija za artroskopsku meniscektomiju djelomično uklanjanje meniska s maksimalnim očuvanjem njegovog netaknutog dijela. Međutim, nije uvijek moguće zadržati meniskus barem djelomično. Potpuno uklanjanje meniskusa provodi se s njegovim višestrukim prekidima, pucanjem ili velikim jažicama meniskusa, koje se šire na cijelom području.

Kirurški zahvat provodi se pod vodljivom anestezijom, barem pod općom anestezijom. Pacijent je položen na leđa. Bolesna noga je savijena pod kutom od 40 stupnjeva i učvršćena posebnim stalkom.

Jedna incizija u zglobu koljena osmišljena je tako da uvede artroskop kroz koji kirurg izvodi vizualnu kontrolu operacije artroskopijom koljenskog zgloba. Kirurški instrumenti su umetnuti kroz drugi rez. Tehnika naknadne resekcije ili potpunog uklanjanja meniskusa određena je prirodom patologije.

Opći principi uklanjanja artroskopskog meniskusa:

  • tijekom operacije potrebno je ukloniti sve pokretne dijelove meniskusa;
  • rub preostalog dijela meniskusa treba poravnati duž cijele dužine;
  • treba pokušati sačuvati netaknut dio meniska kad god je to moguće.

Oštećena područja meniskusa se reseciraju posebnim štipaljkama. Kada se izvlače veliki fragmenti, ponekad je potrebno proširiti rez na koži, budući da resecirani dio meniska ne ulazi u stvoreni otvor. Mali fragmenti se uklanjaju iz spoja ispiranjem s fiziološkom otopinom.

Na kraju operacije na kožu se stavlja jedan ili više šavova. Rane zatvaraju aseptični zavoj. Na dan kirurškog zahvata, pacijentu se preporučuje da koristi štake kako bi istovario operirani ud. Počevši od sljedećeg dana, dopustite puno opterećenje stopala.

U Moskvi, artroskopska meniscektomija košta 32697r. (u prosjeku). Postupak se može izvesti na 106 adresa. Cijene u Moskvi počinju na 7916r.

Značajke djelomičnog uklanjanja meniskusa

Prije toga, u medicinskoj praksi, kada je meniskus ruptiran otvorenom metodom, uobičajeno je izvršiti potpuno uklanjanje. Danas se uloga hrskavičnog tkiva dobro proučava. Ako je moguće, kirurg pokušava napraviti šav oštećene hrskavice (ako je indiciran) ili napraviti najekonomičniju resekciju.

Djelomična resekcija meniska je izrezivanje i uklanjanje oštećenog dijela. Osim toga, tijekom postupka rubovi tkiva su poravnati, dajući im svoj izvorni anatomski oblik. Operacija prolazi kroz mikrostrukture pomoću artroskopske opreme. To smanjuje oštećenje zdravog tkiva i skraćuje razdoblje rehabilitacije. Indikacije za takav postupak su ozljede hrskavice koje dovode do rupture.

Prednosti metode uključuju:

  • minimalna invazivnost
  • sposobnost da se u potpunosti dijagnosticira patologija zgloba koljena,
  • kratko razdoblje rehabilitacije,
  • smanjenje boravka u bolnici (1-3 dana),
  • nema vidljivih ožiljaka.

Period rehabilitacije traje od nekoliko tjedana do tri mjeseca, ovisno o značajkama intervencije.

Ako se napravi šav oštećenog meniskusa, period rehabilitacije se lagano povećava, potrebno je nekoliko tjedana nositi fiksativ te istovariti operirani udni kako bi se stvorili uvjeti za akreciju.

Operativni kirurg raspravlja sve pojedinosti s pacijentom nakon operacije.