Moisov Adonis Aleksandrović
Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije
Moskva, Balaklavska avenija, 5, stanica metroa "Chertanovskaya"
Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metroa Dmitriy Donskoy Boulevard
Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metroa "Listopadsko polje"
Obrazovanje:
Godine 2009. diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Yaroslavlu, gdje je diplomirao medicinsku skrb.
Od 2009. do 2011. godine proveo je kliničku ordinaciju traumatologije i ortopedije na temelju Kliničke bolnice za hitnu medicinsku pomoć. NV Solovjev u Yaroslavlu.
Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u hitnoj bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.
Trenutno radi u klinici u Moskvi.
praksa:
2012. - tečaj obuke u Foot Surgery, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivnih operacija za plantarni fasciitis.
13-14. Veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. „Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost.
Studeni 2014 - Napredni trening "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"
14. - 15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i kirurški kirurzi".
2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Artromost".
Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija ruku.
Metatarzalne kosti pripadaju skupini malih cjevastih kostiju ljudskog kostura. Prijelomi metatarzalnih kostiju najčešći su prijelomi kostiju stopala. Naime, prijelomi baze petog metatarzala, nastali kao rezultat inverzije stopala. Liječnik mora pažljivo analizirati lokalizaciju prijeloma jer je liječenje prijeloma različite lokalizacije i prirode sasvim različito.
Postoje dvije glavne vrste fraktura:
Prijelomi metatarzusa stopala također se klasificiraju prema mjestu, prirodi prijeloma i prisutnosti pomaka:
Prijelomi metatarzalnih kostiju kreću se od 5% do 6% svih fraktura kostura. Jednako su uobičajeni među muškarcima i ženama na planetu.
Da bi se razumio mehanizam metatarzalnih fraktura, vjerojatno je bolje započeti s kratkim objašnjenjem anatomije stopala.
Sve zajedno, kosti stopala čine vrlo složen mehanizam koji kompenzira ogromna opterećenja tijekom dana i pomaže pri gašenju udaraca na svakom koraku.
Glavni uzroci prijeloma metatarzalnih kostiju stopala su:
Bolesnici s ovim simptomima obično doživljavaju nagli napad akutne, intenzivne boli nakon ozljede. Ponekad pacijent može čuti škripanje ili klik u trenutku ozljede. Bol izaziva šepanje u pacijentu. Bolesnici s frakturom metatarzalne kosti također prate edem, koji se povećava tijekom dana i smanjuje noću. Kod teških prijeloma metatarzalnih kostiju s pomakom prividnog deformiteta, može biti neprimjetan.
Za detaljnije razumijevanje problema, liječnik pregledava mehanizam ozljede pacijenta, uključujući snagu, mjesto nanošenja i smjer udarca.
Prijelomi stresa obično su povezani s povećanjem intenziteta ili trajanja ponavljajućih pokreta, kao što su trčanje, plesni ples itd.
Inspekcija: Temeljiti pregled i pregled cijelog stopala i gležnja je ključan u prepoznavanju kombiniranih ozljeda. Deformitet, oteklina i krvarenje se vizualiziraju bez poteškoća.
Radiografije u 2 projekcije su obično dovoljne za dijagnosticiranje prijeloma. Ali s frakturama stresa bez predrasuda, ponekad ih ne može odrediti čak ni vrlo iskusan liječnik.
U takvim slučajevima kontrolne rendgenske snimke dodjeljuju se nakon 10-14 dana, kada dođe do resorpcije kosti na mjestu prijeloma. Slično tome, frakture stresa je teško vidjeti na rendgenskim zrakama dok se ne počnu spajati i počinje se stvarati kalus. Samo ona vrlo jasno vidljiva na rendgenskim snimkama. Kompjutorska tomografija ili MRI mogu biti nužni kako bi se isključili prijelomi stresa i druge patologije stopala.
Isključeno: zagrijavanje oštećenog područja tijekom prvog tjedna, trljanje alkoholom i masaža, što može pogoršati oticanje. Na primjer, isključite hidromasažne kade, saune. Toplina ima suprotan učinak u usporedbi s ledom. To jest, potiče protok krvi.
Važno je ograničiti opterećenje pri hodanju (ne oslanjati se u potpunosti na stopalo) sve dok liječnik ne dijagnosticira ozljedu.
Taktike liječenja ovisit će o mjestu prijeloma i njegovoj ozbiljnosti.
Cilj svakog tretmana za prijelome iz metatarzala je pomoći pacijentu da se vrati na puni život. Usklađenost s preporukama liječnika pomoći će vraćanju funkcije stopala što je prije moguće i spriječiti daljnje probleme u budućnosti.
Uvjereni smo da u slučaju prijeloma bez premještanja, nije potrebno da odrasli bolesnici primjenjuju gips, jer to uzrokuje mnogo neugodnosti, te su u stanju shvatiti da je potrebno ograničiti opterećenje kako bi se ubrzao prijelom. Premještanje koštanih fragmenata ne događa se bez opterećenja. Međutim, našim je mladim pacijentima teško objasniti da ne mogu stati na noge ili hodati samo uz potporu na peti. Stoga, mi djeca gips.
U pravilu se u slučaju traumatskih prijeloma preporuča hodati samo uz potporu na peti ili bez potpore, krećući se štakama.
Za prijelome stresa preporuča se hodati s djelomičnim opterećenjem stopala, ali uvijek u pojedinačnim ortopedskim ulošcima koji “istovaruju” oštećeno područje.
Ako je fraktura metatarzalne kosti blago pomaknuta, pokušava se premjestiti i fiksirati žbuku longuta.
Ako je fraktura popraćena značajnim pomakom koštanih fragmenata (više od polovine širine metatarzalne kosti), pitanje operacije je riješeno.
Indikacija za operaciju prijeloma je pomicanje fragmenata metatarzalne kosti za više od polovice širine kosti.
Poznata je već dugi niz godina i nastavlja biti jedna od najpopularnijih metoda na međunarodnoj razini.
Prvo, liječnik zatvoren uklanja pomicanje fragmenata, a zatim kroz fragmente u određenim smjerovima (s obzirom na prirodu loma) izbušene su žbice.
Pros: niska invazivnost, brzina, lakoća, niski troškovi, bez rezova, i kao posljedica postoperativnog ožiljaka.
Minusi: krajevi igala ostaju iznad kože, tako da se igla može ukloniti nakon što se fraktura razvije zajedno; rizik od infekcije rane i prodiranja infekcije u područje prijeloma; dugotrajan gips za 1 mjesec; neugodnosti u svakodnevnom životu.
Otvoreni položaj na prijelomu metatarzalne noge, osteosinteza ploče s pločom i vijcima. Operacija uključuje kirurški rez, pristup slomljenoj metatarzalnoj kosti nježnim povlačenjem tetiva, krvnih žila i živaca, mobilizacijom fragmenata kostiju, uklanjanjem pomaka i fiksiranjem u ispravnom položaju.
Imobilizacija gipsa se ne provodi, jer metalna struktura fiksira fragmente.
Dopušteno je hodati uz potporu na području pete mjesec dana.
Čim fraktura metatarzalne kosti raste zajedno i bol se smanji, liječnik će dopustiti mjerene korake na stopalu, postupno povećavajući opterećenje.
Ne liječi se!
Samo liječnik može odrediti dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje putem e-maila.
Prijelomi kostiju stopala se najčešće dijagnosticiraju kod odraslih osoba. Problem može nastati zbog:
U klasifikaciji koja se temelji na anatomskim principima, fraktura druge metatarzalne kosti 90% spada u klasu B - frakture dijafize (tijela kostiju), i samo 10% fraktura vrata A - vrata.
Ovisno o mehanizmu dobivanja oštećenja, prijelomi druge kosti metatarzusa podijeljeni su u 2 tipa.
Odmah nakon pada, pojavljuju se prvi simptomi metatarzalne frakture - edem i bol. Značaj edema i snaga bolnog sindroma ovise o broju slomljenih kostiju.
Zapamtite, sa sličnim prijelomom, bol je koncentrirana u stražnjem dijelu stopala. Očigledni simptomi su kršenje oblika stopala, nemogućnost stupanja na stopalo.
Potrebno je pratiti porast boli uz lagano tapkanje po prstima. Ako pritisak na dnu malog prsta povećava bol, tada postoji jasan simptom prijeloma.
U prvim minutama nakon pada, trebat ćete pažljivo pregledati stopalo: modrica se može formirati na đonu - to je važan simptom koji zahtijeva pažnju. Zapamtite, vrlo je teško odrediti prijelom prije posjeta liječniku, temeljito provjeriti ove simptome.
Najčešći uzroci prijeloma su ozljede. Na primjer:
Uzmite u obzir, između kostiju metatarsusa, mnoge ligamente, prijelom pete kosti pužnice je prepoznat kao najopasniji. Zatim je lako oštetiti ostatak kostiju stopala.
Glavni uzroci prijeloma metatarzalne kosti su:
Lom metatarzalne kosti stopala klasificira se prema dva glavna tipa:
Ovisno o mjestu, prisutnosti pomaka i vrsti ozljede, mogu se pojaviti prijelomi u tijelu ili bazi metatarzalne kosti te ih podijeliti u:
Često se fraktura metatarzalne kosti stopala kombinira s nekim drugim specifičnim bolestima, kao što je osteoporoza ili deformacija stopala. Najčešći prijelom pete kosti, koji se kasnije može pomaknuti.
Rijetko, ali još uvijek postoje prijelomi metatarzalne kosti. Liječenje u ovom slučaju također može potrajati dugo, osobito ako je ozljeda kronična.
Najčešći razlozi koji uzrokuju ove prijelome uključuju sustavno intenzivno tjelesno naprezanje, slabljenje kostiju kao posljedicu osteoporoze, nesreće, pad s značajne visine ili pad na podnožju teških predmeta.
Razmotrite prijelome zbog ozljede. Oni se mogu formirati zbog udarca stopala s teškim predmetom, kao i zbog pokretanja stopala u procesu hodanja ili trčanja.
Klasificirati prijelome sljedećih vrsta:
Ako je osoba dobila takvu ozljedu bez premještanja, tada će elementi oštećene kosti ostati u istom položaju. Otvoreni prijelom popraćen je povredom integriteta kože, pri čemu se u rani mogu vidjeti dijelovi kostiju.
Otvoreni prijelom je opasan za ljude, jer je postotak infekcija i pojava budućih komplikacija, kao što su flegmon, osteomijelitis, sepsa, gangrena i tetanus, vrlo visok. Koliko se 5 zacjeljuje prijelom pukotina? O ovome ispod.
Simptomatska slika kod različitih vrsta oštećenja kostiju II:
Zatvoreni prijelom baze pete metatarzalne (Jonesova ozljeda) je glavna vrsta oštećenja.
Nakon potpunog oporavka bolesnici moraju izbjeći ponovno ozljeđivanje, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost (barem neko vrijeme) i ne zaboraviti mjere opreza.
Žrtva treba što prije zatražiti kvalificiranu pomoć.
Lom metatarzalne kosti stopala klasificira se prema dva glavna tipa:
Tada će traumatolog pregledati ozlijeđenu nogu, nakon čega će pacijent biti pregledan u rendgenskoj prostoriji. Na temelju slike metatarzalne kosti i podataka dobivenih od pacijenta, liječnik donosi zaključak o prirodi prijeloma i propisuje daljnje liječenje.
Kosti se razbijaju uz škripanje;
U području pete metatarzalne kosti mogu se pojaviti i frakture u središnjem dijelu kosti, kao i frakture vrata ili glave.
Za frakture bez premještanja, na bolni prst se nanosi zadnja gipsana udlaga. U prisutnosti ofset, postoji potreba za zatvorenom redukcijom. Fragmenti kostiju fiksirani iglama.
Opasnost je da većina ljudi s takvom ozljedom ne žuri da se posavjetuje s liječnikom, često osoba uopće ne sumnja da je slomljena noga. Znakovi u ovom slučaju nisu tako izraženi kao kod drugih fraktura, bolesnik hoda i stupa na nogu. Stoga, da biste izbjegli komplikacije, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
Gips se nanosi mjesec i pol dana. Počevši od trećeg tjedna, trebate osloboditi ozlijeđeni ekstremitet iz gume i aktivnim pokretima skočnog zgloba.
Prijelom stopala - ozljeda je vrlo česta i iznosi 20% svih fraktura kostiju. Ne biste se smjeli ponašati prema ovome, posljedice mogu biti vrlo negativne, uključujući i nemogućnost kretanja bez pomoći.
, Nedostatak pravilnog liječenja može uzrokovati abnormalnu fuziju pete metatarzalne kosti. U budućnosti se takva ozljeda može izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije i dugog razdoblja rehabilitacije.
Traumatska priroda (otvorena ili zatvorena), povezana s primitkom određene ozljede, primjerice izravnim udarcem ili dislokacijom stopala;
U slučaju oštećenja metatarzalne kosti bez premještanja, vrši se imobilizacija žbuke, čija je svrha osigurati maksimalan odmor ozlijeđenoj nozi, čime se oštećena kost štiti od pomaka.
Pojava simptoma boli nakon ozljede;
Frakture pete metatarzalne kosti mogu biti bez premještanja (anatomski omjer koštanih fragmenata nije poremećen) i pomaka (zabilježeno je odvajanje fragmenata kosti i njihov pogrešan položaj), kao i zatvorena (koža na stopalu nije oštećena) i otvorena (prisutnost rane koja komunicira s loma).
Kod prijeloma s premještanjem postoji rizik od abnormalne fuzije fragmenata, kao i ne-fuzije. Kod otvorenih prijeloma povećava se rizik od razvoja infektivnih komplikacija: gnojnica, celulitis, osteomijelitis, tetanus.
Osoba se ne može osloniti na ekstremitet zbog jakog bola. Pojavljuju se edemi i krvarenje. Na palpaciji, pokušavajući okrenuti nogu unutra i van, osoba osjeća oštru bol. Da bi potvrdili prijelom navikularne kosti stopala, preporuča se provesti radiografsku studiju.
Kirurgija za prijelom 5. metatarzusa može biti potrebna u prisutnosti premještanja, višestrukih prijeloma drugih kostiju stopala ili u odsutnosti fuzije. Operacija se sastoji u točnoj usporedbi fragmenata kostiju i njihovoj pouzdanoj fiksaciji uz pomoć mini-implantata.
simptomi
Ako osoba pati od različitih popratnih bolesti, kao što je osteoporoza ili deformacija stopala, njegovo se stanje može značajno pogoršati. Prelomi stresa metatarzalne kosti nalaze se i kod onih koji neprestano hodaju u neudobnim i skučenim cipelama.
Da biste potvrdili prijelom, odredite njegov položaj, vrstu i stupanj pomaka kostiju, obavite radiografsku studiju u dvije projekcije.
Nakon spajanja kosti, liječenje ne završava,
Lagost pri hodu, izazvana bolom;
Osoba osjeća oštru bol kada je ozlijeđena, popraćena karakterističnim padom.
Važno je napomenuti da, kada su metatarsalne kosti oštećene, najčešći simptomi prijeloma - crepitus, skraćivanje prstiju i njihovo pomicanje u stranu, pokretljivost koštanih fragmenata - nisu uvijek promatrani.
Sve ovisi o položaju prijeloma, broju oštećenih kostiju i prisutnosti pomaka. Isto vrijedi i za veličinu i mjesto širenja tkivnog edema.
Nekoliko dana nakon ozljede, oteklina može postati jača ili se smanjiti. Modrica postaje sve vidljivija s vremenom, može uhvatiti zglob skočnog zgloba i nožne prste.
Prijelom 5. metatarzusa u podnožju popraćen je malim oticanjem koje se nalazi na stražnjem dijelu stopala. Ponekad oteklina može utjecati na izvan gležnja. Prijelom zamora kostiju nalik na uganuće - znakovi oticanja stopala i boli pri hodu, smanjujući se u mirovanju i vraćajući se s vježbom. To komplicira dijagnozu.
U praksi su najčešći prijelomi petog, drugog i prvog metatarzala, koji su najčešći među ostalim vrstama ove ozljede.
Oni su popraćeni sljedećim simptomima:
Ako se ti simptomi pojave i sumnjate na prijelom, žrtva treba što prije zatražiti kvalificiranu pomoć. Nedostatak pravilnog liječenja može uzrokovati abnormalnu fuziju pete metatarzalne kosti.
U budućnosti se takva ozljeda može izliječiti samo uz pomoć kirurške intervencije i dugog razdoblja rehabilitacije.
Bolesnici s ovim simptomima obično doživljavaju nagli napad akutne, intenzivne boli nakon ozljede. Ponekad pacijent može čuti škripanje ili klik u trenutku ozljede.
Bol izaziva šepanje u pacijentu. Bolesnici s frakturom metatarzalne kosti također prate edem, koji se povećava tijekom dana i smanjuje noću.
Kod teških prijeloma metatarzalnih kostiju s pomakom prividnog deformiteta, može biti neprimjetan.
Za detaljnije razumijevanje problema, liječnik pregledava mehanizam ozljede pacijenta, uključujući snagu, mjesto nanošenja i smjer udarca.
Prijelomi stresa obično su povezani s povećanjem intenziteta ili trajanja ponavljajućih pokreta, kao što su trčanje, plesni ples itd.
Inspekcija: Temeljiti pregled i pregled cijelog stopala i gležnja je ključan u prepoznavanju kombiniranih ozljeda. Deformitet, oteklina i krvarenje se vizualiziraju bez poteškoća.
Radiografije u 2 projekcije su obično dovoljne za dijagnosticiranje prijeloma. Ali s frakturama stresa bez predrasuda, ponekad ih ne može odrediti čak ni vrlo iskusan liječnik.
U takvim slučajevima kontrolne rendgenske snimke dodjeljuju se nakon 10-14 dana, kada dođe do resorpcije kosti na mjestu prijeloma. Slično tome, frakture stresa je teško vidjeti na rendgenskim zrakama dok se ne počnu spajati i počinje se stvarati kalus.
Samo ona vrlo jasno vidljiva na rendgenskim snimkama. Kompjutorska tomografija ili MRI mogu biti nužni kako bi se isključili prijelomi stresa i druge patologije stopala.
5. Liječenje metatarzalne frakture stopala
Prepoznavanje problema nije teško. Početni znakovi prijeloma stopala:
Ako postoje simptomi prijeloma stopala, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku kako biste smanjili rizik od ozbiljnih posljedica.
Infekcija rana s otvorenim prijelomima i razvoj različitih zaraznih bolesti kao posljedica kontakta s patološkom florom izvana;
Simptomi traumatskog i umornog, ili, kako se još nazivaju, marširanje, frakture se razlikuju. Dakle, kada traumatsko obilježava sljedeće znakove:
Za zamor najviše karakteristike:
Ako se dijagnosticiraju simptomi prijeloma umora, liječnika treba posjetiti što je prije moguće. Uz simptome traumatskog prijeloma, žrtvi je potrebna prva pomoć i hitan poziv specijalistu.
Navedeni simptomi sugeriraju da trebate kontaktirati traumatologa. Slični znakovi su uočeni u slučaju prijeloma metatarzalnih kostiju i uganuća.
Smatra se pogrešnim uvjerenjem: ako bolesnik hoda, nije mu potrebna liječnička pomoć. Dijagnostika prijeloma podnožja 5. metatarzusa stopala, provedena neblagovremeno, i bezuvjetno liječenje bilo kojih prijeloma, uključujući i one umorne, dovodi do ozbiljnih posljedica.
Ako je došlo do prijeloma metatarzalne kosti stopala, vrijedi poduzeti neke radnje:
Prije svega, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Nema potrebe odgađati, ako je stopalo postalo plavičasto, hladno, izgubljeno osjetljivo, deformirano ili na njemu postoji rana. Dok osoba čeka hitnu pomoć, on bi trebao znati kako pomoći sebi. U slučaju frakture stopala, prva pomoć je sljedeća:
Nakon što rendgen pokazuje da je fraktura konačno spojena, liječnik će vam dopustiti da zakoračite na ozlijeđenu nogu. Najčešće se to događa ne ranije od mjesec i pol dana.
Ako postoji i najmanja sumnja na prijelom kostiju stopala, žrtvi se mora pružiti prva pomoć i odvesti u bolnicu, jer najvjerojatnije neće biti u stanju doći do takve ozljede.
Podignite položaj stopala kako biste smanjili oticanje; Držite stopalo na razini kuka ili malo više s frakturama 5. metatarzalne kosti. Ako je prijelom popraćen značajnim pomicanjem fragmenata kosti (više od polovine širine metatarzalne kosti), pitanje operacije je riješeno.
Odmah nakon ozljede, naznačeno je da se ograniči kretanje pacijenta tako da se ne oblikuje fraktura s pomakom. Baza stopala ostaje potpuno imobilizirana.
Preporučuje se nanošenje leda ili hladnog proizvoda - mjera će smanjiti oticanje i normalizirati temperaturu zahvaćenog tkiva. Goli led na stopalu ne može se primijeniti: bolje je zamotati u ručnik i pričvrstiti za 20 minuta.
Ako ne uzmete u obzir pravila, ozeblina je vjerojatno. Postupak ponovite nakon sat i pol vremena.
Kada žrtva spava, nemojte nanositi led na slomljeno mjesto.
Nakon niza sličnih postupaka, fiksirajte nogu elastičnim zavojem. Zavoj ne mora biti previše zategnut, tako da ne uzrokuje obamrlost prstiju. To se radi kako bi se smanjilo područje volumena i dodatno fiksiranje ekstremiteta. Navečer rastavite nogu pacijenta. Ako se žrtva mora pomaknuti, nemojte to činiti.
Ozlijeđena noga samo treba visoku poziciju. Ako pacijent leži, stavite jastuk ispod ozlijeđenog ekstremiteta. Ako ozlijeđena osoba sjedi, stavite ozlijeđenu nogu na stolicu. Djelovanje će smanjiti oticanje i bol.
Zapamtite, zagrijavanje zahvaćenog ekstremiteta je zabranjeno. Nemojte ni pokušavati trljati nogu, masirati - događaj će zagrijati pacijentovo tkivo.
Podsjetite žrtvu: kupka, sauna i topla kupka su zabranjeni sljedećih 7 dana. Stroge mjere primjenjuju se iz razloga: toplina povećava protok krvi i širi krvne žile, što dovodi do povećanja nadutosti.
Pokušajte pregledati liječnika što je više moguće ograničiti kretanje žrtve. Ako učinite sve kako treba, to će ozbiljno olakšati liječenje.
Ako postoji i najmanja sumnja na prijelom kostiju stopala, žrtvi se mora pružiti prva pomoć i odvesti u bolnicu, jer najvjerojatnije neće biti u stanju sam s takvom ozljedom.
Kako pomoći žrtvi? Prije svega, treba mu dati lijek protiv bolova. Osobi treba omogućiti potpuni mir, ne samo stajati, nego i počivati na ozlijeđenoj nozi.
Oštećena noga mora biti čvrsto pričvršćena, za koju se primjenjuje guma. Ako nema posebnih uređaja u ruci, uobičajena ploča će stati, koja mora biti fiksirana na stopalo u mjestu ozljede.
Ako je moguće, također je potrebno imobilizirati gležanj.
.
Sve manipulacije moraju se izvršiti vrlo pažljivo zbog opasnosti od povećanja oštećenja. Led se može primijeniti na mjesto ozljede 10 minuta svakih sat i pol da se ublaži oticanje i smanji bol.
Znakovi tarsal prijeloma su razlog brzog pristupa ortopedu radi potvrde dijagnoze i pružanja medicinske skrbi.
Uklonite uporabu masti za zagrijavanje, trljanja, masaže. Nemojte nanositi jastučić za grijanje na lom, ne idite u kadu ili vruću kupku. Posljedice djelovanja - poboljšan protok krvi, povećana oteklina.
Ako je peta kost puknuta bez jakog pomaka, pacijent može doći do recepcije samostalno, stupajući na petu. Ako je slučaj složen, kost se izvuče iz rane, žrtvi je potrebna pomoć - svaka tjeskoba noge prati rezanje odjeke.
Otvoreni prijelom zahtijeva dodatnu kućnu medicinsku njegu.
Većina gubitaka krvi je opasna po život. Kada je vena izrezana, rana je pokrivena sterilnim zavojem, bez dodirivanja izbočene kosti.
Pravovremeno pružanje adekvatne bolničke skrbi za otvorene rane može spasiti ljudski život.
Prva pomoć u pretpozitivnom stadiju uključuje:
U smjeru linije rasjeda, prijelom 4 metatarzalne kosti može biti poprečno, koso, klinasto ili u obliku slova T. Položaj prijeloma fragmenata metatarzalnih kosti je pomaknut i bez pomaka.
Ovisno o stanju kože na mjestu ozljede, prijelom može biti zatvoren (bez oštećenja kože) i otvoren (s formiranjem rane). Zatvorene ozljede su povoljnije, dok se na otvorenim prijelomima povećava rizik od komplikacija, a liječenje traje duže.
Sve frakture imaju posebna obilježja na temelju kojih se temelji njihova klasifikacija.
Osim ovih znakova, oštećenje se razlikuje po načinu na koji je kost slomljena - od prvog do petog.
Postoji nekoliko vrsta takvih ozljeda koje imaju osobine:
Najčešći je prijelom drugog metatarzalnog stopala, budući da je ovaj dio izložen najvećem stresu.
Prijelomi kostiju stopala su sljedećih vrsta:
Svaki od njih ima svoje karakteristične značajke, ali bez dijagnostičkih studija nemoguće je točno odrediti problem. Stručnjak tijekom pregleda uzima u obzir pacijentove prigovore, prethodno je postavio dijagnozu koja zahtijeva službenu potvrdu.
Ova se kost spaja između potkoljenice i stopala, tako da izdrži maksimalno opterećenje. Njegovo hranjenje obavljaju male žile, tako da je protok krvi u talusu slab.
Takve ozljede se često ne dijagnosticiraju. Oni su popraćeni dislokacijama, rupturama, a druge koštane strukture su ozlijeđene.
To ukazuje na prisutnost opasne lezije stopala. Da bi talus rastao zajedno, morat ćete proći dugu rehabilitaciju.
Ta se kost nalazi ispod ovna i smatra se najvećom u promjeru. Možete ga oštetiti padanjem ili skakanjem s visine, kada najjače opterećenje pada na zonu pete. Talus se zaglavi u petu, razdvajajući ga.
U prijelomu, gležanj se nabrekne ispod, pojavljuju se hematomi. Peta dobiva zaobljeni oblik, nadima. Na palpaciji, osoba osjeća nepodnošljivu bol, koja daje gastrocnemiusu. Pacijent teško hoda, stupa na prednju stranu stopala.
Sistematizacija vrsta ozljeda s prijelomima kosti važna je za ispravnu dijagnozu i daljnje liječenje.
Do danas postoji sljedeća klasifikacija prijeloma pete kosti metatarzusa:
Rendgenska snimka na prijelomu pete metatarzalne kosti glavni je hardverski pregled za dijagnozu. Međutim, u slučaju brojnih koštanih lezija stopala, liječniku će biti potrebna dodatna MRI skeniranja.
Štoviše, Jonesova ozljeda često se ne može razlikovati na rendgenskom snimku. Stoga, ako bol ne smanji intenzitet nakon 5 ili 6 dana, potrebno je napraviti MR ili scintigrafiju.
Ozbiljni nedostaci, snažno pomicanje dijelova pete metatarzalne kosti indikacija je za kirurško liječenje. Dvije glavne metode: otvoreno i zatvoreno smanjenje.
Perkutana fiksacija je metoda koja se široko koristi u medicini: dijelovi slomljene kosti drže se zajedno s iglom.
Prednosti tehnike su brzina postupka, izvodi se bez rezanja, manje traumatično.
Postoje slučajevi nedovoljne usporedbe fragmenata. Neodgovarajuće povećanje uzrokuje ponovljene operacije. Krajevi stezaljki strše iznad kože, što stvara neugodnost i opasnost od dobivanja bakterija na mjestu uboda.
Nakon manipulacije pacijent se stavlja u žbuku nekoliko tjedana: potrebno je stanje odmora kako bi se spriječilo sekundarno pomjeranje i brzo zacjeljivanje ozljede.
Višestruki ili nepopravljivi prijelomi, urezana rana se upravlja otvorenom repozicijom. Koža se secira skalpelom, čime se omogućuje izravan pristup prijelomnoj kosti. Izravnava se, resetira i vrši se osteosinteza: fragmenti se fiksiraju posebnim vijcima, pločama i strukturama u željenom položaju, čineći nogu stacionarnom dok ne raste zajedno.
Za dijagnosticiranje, specijalist prvo ispituje oštećeno područje stopala, a također otkriva kako je točno ozljeda primljena. Ako se sumnja na prijelom, pacijent se šalje na rendgenske snimke u nekoliko projekcija, čiji rezultati se dešifriraju dijagnostičkom radiografijom.
Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik će moći izabrati najučinkovitiju terapiju.
Da bi imali točnu predodžbu o tome što se točno dogodilo s kostima stopala, potrebno je napraviti rendgensku snimku u 2-3 projekcije (frontalni, bočni i pod kutom). Neke frakture metatarzalnih kostiju na primarnom rendgenskom snimku nisu vidljive, pojavljuju se nakon 10-15 dana, kada se formira kalus. To vrijedi za prijelome bez zamora.
U sumnjivim slučajevima preporučuje se snimanje stopala na računalu ili magnetskom rezonancijom. Zahvaljujući sveobuhvatnoj studiji, liječnik će moći odabrati najprikladniji način liječenja.
Biti u gipsu uklanja fizički stres na nozi. Preporučuje se hodanje s štakama kako bi se izbjeglo oslanjanje na oštećenja. Da bi se spriječile komplikacije, poželjno je ograničiti pokretljivost donjeg ekstremiteta. Gips se nanosi na mjesec i pol, ako je potrebno, duže se nosi.
Pacijenta treba pratiti ortoped, uzeti rendgenske snimke kako bi se otkrilo poboljšanje prije oporavka.
Nakon oslobađanja iz fiksirajućeg zavoja u medicinskoj ustanovi počinje razdoblje rehabilitacije. Isprva, morate biti oprezni, ustati i kretati se, oslanjajući se samo na petu, tarsus ne smije nepotrebno napinjati. Osobi se dodjeljuje događaj oporavka u trajanju od 1 do 3 tjedna.
Tečaj pune rehabilitacije traje od jednog do pola do tri mjeseca i dulje (potreban je samo mjesec dana da bi se zadržao u kocki), što u velikoj mjeri ovisi o prirodi bolesti i naporima da se izliječi.
Prilikom pada, modrice važno je konzultirati liječnika kako bi se isključila dijagnoza, problem je ozbiljniji nego što se čini od početka.
Posljedice prijeloma pete metatarzalne kosti stopala i koliko se liječi određuje se prema mjestu, starosti pogođene osobe, kvalificiranosti liječnika i moći rehabilitacijskih tehnika. U prosjeku, razdoblje ozdravljenja je mjesec i pol.
Puknuće stopala kod djeteta, čak iu slučaju jakog raseljavanja, liječi se bez značajnih posljedica kada slijedi recepte. Ponekad odrasloj osobi smeta bol, koja se manifestira pod velikim opterećenjima, vremenske promjene.
Ovisno o uvjetima, prognoza za oporavak je povoljna.
Fraktura je prilično ozbiljna ozljeda, koja je nažalost uobičajena u medicinskoj praksi. Od svih slučajeva, oko 3% su frakture metatarzalnih kostiju smještenih u stopalu. I koje su značajke oporavka nakon frakture metatarzalne kosti? Koje bi posljedice mogla imati takva trauma?
Prijelom metatarsalne kosti zauzima gotovo prvo mjesto među svim ozljedama stopala. Ove kosti se nalaze ispred podnožja stopala i prilično su krhke. I česta opterećenja i drugi čimbenici dovode do oštećenja.
Ove ozljede mogu se klasificirati prema nekoliko pokazatelja. Dakle, ako je jedna kost slomljena, onda govorimo o jednom prijelomu, ako je zahvaćeno 2 ili više kostiju, onda je to višestruki prijelom.
Mogu se oštetiti različiti dijelovi: dijafiza, baza ili vrat. Različite štete mogu biti same, ovisno o mjestu i obliku.
Posebno, linija loma može biti poprečna, kosa, T-oblika ili klinasta. Liječenje i razdoblje rehabilitacije ovise o takvim obilježjima.
Druga klasifikacija takvih ozljeda podrazumijeva njihovu podjelu na traumatske prijelome i umor. U prvom slučaju, šteta je posljedica udara ili drugog snažnog i često naglog mehaničkog udara.
Takva fraktura može nastati naknadnim pomicanjem kostiju (kada su njihovi dijelovi smješteni pogrešno jedan u odnosu na drugi) i bez njega (u ovom slučaju dijelovi ostaju u istoj ravnini).
Osim toga, može se zatvoriti (bez vidljivih očitih znakova) ili otvoriti, tj. S formiranjem rane na mjestu ozljede.
Prijelom zamora je pukotina koja može biti neprimjetna i nastaje kao rezultat čestih i konstantnih opterećenja stopala (kod hodanja ili tijekom trčanja).
Ukupno ima pet metatarzalnih kostiju. Najčešća je fraktura 5. ili 4. metatarzalne kosti stopala, jer su one najosjetljivije i najranjivije. Rjeđe se javljaju prijelomi prve kosti i vrlo rijetko 2. i 3. stupanj. Što se tiče pete kosti, njezina ozljeda je često komplicirana pomakom i izlaskom izvan ravnine stopala.
Dakle, koji su simptomi sličnog prijeloma? Oni ovise o određenoj vrsti.
Gips se mora nositi oko 1-1,5 mjeseci (to ovisi o težini ozljede, kao io prirodi i brzini fuzije kostiju). Kada se zavoj ukloni, posebnu pozornost treba posvetiti rehabilitaciji.
Potpuna obnova svih funkcija i povratak u normalan život dogodit će se tek nakon 1-3 tjedna. U ovom trenutku morate vratiti prethodnu pokretljivost stopala, mišića i ligamenata.
Najvjerojatnije će se dati masaža, koja će omogućiti razvoj tetiva i mišića. U nekim slučajevima, fizioterapija je korisna i potrebna, pozitivno utječe na sva tkiva i njihovu regeneraciju. Stručnjak će vam također reći koje će vježbe fizikalne terapije pomoći u vraćanju bivše fleksibilnosti i pokretljivosti stopala i istezanja tetiva i ligamenata.
Ispunjavanje uputa liječnika izravno utječe na proces oporavka, stoga nemojte zanemariti savjet stručnjaka i biti odgovorni za njih.
Oporavak i rehabilitacija nakon prijeloma, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, treba se odvijati postupno. Tijekom godine nakon ozljede, morate nositi cipele opremljene stalkom. Kako bi se ubrzala regeneracija oštećenog područja, liječnik preporučuje pacijentu fizioterapiju, koja aktivira protok krvi u kostima.
Koliko će hodati u gipsu određuje samo stručnjak, uzimajući u obzir rezultate istraživanja provedenih tijekom razdoblja rehabilitacije. Nakon uklanjanja zavoja, pacijent bi trebao sudjelovati u terapeutskim vježbama, ići na masažu, smanjiti opterećenje na ozlijeđeni ud i također jesti hranu bogatu proteinima, vitaminima i mineralima.
Period rehabilitacije je dosta dug. Ponekad dosegne tri mjeseca.
Da bi se vrijeme smanjilo, potrebno je stalno praćenje liječnika, strogo pridržavanje njegovih preporuka.
Provođenjem netočne terapije pacijent može u budućnosti dobiti ozbiljne komplikacije: artrozu, deformitet stopala.
Koliko će trajati cijelo razdoblje rehabilitacije? Takvo pitanje odlučuje liječnik, ovisno o tome koliko dobro kosti rastu zajedno. Ako požurite i strpljivo ne slijedite sve preporuke, žrtva neće moći u potpunosti iskoristiti stopalo.
Stalna bol i upala dovode do artroze. U slučaju loše rastuće frakture, potrebna je potpuna operacija i nakon dulje liječenje kosti.
Zato, ako otkrijete čak i blagu nelagodu, bolje je rano konzultirati traumatologa i isključiti mogućnost ozljede.
Gipsani zavoj pri lomu nosi se mjesec i pol.
Liječnik (traumatolog) može dopustiti pacijentu da stupi na slomljenu nogu samo ako se na snimci vidi fuzionirani lom metatarzalne kosti. Gips Longuet treba ukloniti samo uz dopuštenje liječnika.
To je preuranjeno i zabranjeno. Vježba tijekom perioda oporavka je važna.
Prva stvar koju pacijent treba učiniti je napad samo na petu i, tijekom vremena, izložiti cijelo stopalo opterećenju. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju koja pridonosi brzoj obnovi funkcije i pomaže pri povratku bolesnika s frakturom u normalan život.
U slučaju boli u procesu tjelesnog odgoja potrebno je prekinuti propisani tijek.
Pozitivan učinak na plivanje, masažu i fizioterapiju. Vodene vježbe s manjim opterećenjima učinkovito vraćaju normalnu funkciju stopala. Ako se poveća oticanje nogu, možete koristiti Lioton 1000 ili Troxevasin mast.
Posebne ortopedske cipele i ulošci koje propisuje liječnik čine proces rehabilitacije ugodnijim. Također je preporučljivo izvesti "kućne vježbe".