Prijelom metatarzalne noge

Fraktura metatarzusa stopala je traumatsko oštećenje kosti metatarzusa, u kojem su kosti raseljene ili deformirane. Oštećenja metatarzalnih kostiju zabilježena su kod svakog četvrtog bolesnika s ozljedom stopala. Simptomi oštećenja su tako očiti da pacijenti odmah odlaze na kliniku na liječničku pomoć.

Metatarzus u lokomotornom sustavu jedan je od najmanjih kostiju. Sveukupno, stopalo se sastoji od dvadeset šest koštanih strukturnih elemenata, koji zajedno čine snažan jedinstveni sustav međusobno povezan. Pet kostiju predstavljaju metatarzalne kosti. Nalaze se između tarzusa i prstena prstiju. Fraktura se može pojaviti bilo gdje, ali najčešće je pogođena 5 kosti.

Zbog činjenice da noga obavlja izuzetno važne funkcije i svakodnevno doživljava snažnu tjelesnu aktivnost, ne čudi da se fraktura metatarzalnih kostiju javlja tako često. Na primjer, fraktura pete metatarzalne kosti stopala može se pojaviti s normalnim stezanjem noge.

Klasifikacija ozljeda

Fraktura metatarzalne kosti je podijeljena u nekoliko tipova. Traumatska fraktura potaknuta je, u pravilu, padom s visine na stopala, ozljedom stopala ili udarcem u nogu. Obično u rizičnu skupinu ubrajaju se mladi radnici u dobi od 20 do 40 godina.

Sljedeća kategorija prijeloma je fraktura stresa. Takva oštećenja su uzrokovana dugotrajnim stresom stopala, kao i čestim ozljedama stopala. Obično rizična skupina uključuje osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s visokom tjelesnom aktivnošću. To su balerine, gimnastičari, nogometaši, plesači.

Prijelom kosti u ožujku također je identificiran u Deutschlandovoj bolesti - takva oštećenja se obično javljaju u vojsci i nazvana je po liječniku koji je prvi ustanovio patologiju. S tom ozljedom kost se oštećuje na samom dnu tarzusa. U riziku su i muškarci i žene čije su aktivnosti vezane uz sport.

Stresne ozljede se prema vrsti frakture dijele na frakture s pomakom i bez pomaka. Lomovi također mogu biti spiralni, kosi ili poprečni. S jakim drobljenjem kosti, kada je teški predmet pao na nogu, dijagnosticira se usitnjena fraktura.

Usitnjeni Jonesov prijelom je kada se kost ozlijedi u podnožju pete metatarzalne kosti, a zbog pojave mnogih fragmenata, takve ozljede se gotovo nikad ne spajaju. Fraktura stopala se otkriva kao odvajanje koštanog fragmenta kada su tetive preopterećene.

Avulzivna fraktura - trauma s poprečnim uklanjanjem, u kojoj se kosti ne pomiču jedna prema drugoj. Takva ozljeda nastaje kao rezultat istezanja tetiva i također je teško odrediti iz vanjskih znakova. Stoga je kod kombiniranih ozljeda važno ne samo utvrditi komplikacije ozljede, nego i identificirati samu ozljedu. Inače se mogu pojaviti nepovratni procesi i šteta neće zacijeliti.

razlozi

Prijelomi metatarzalne kosti javljaju se s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena, budući da su svi pacijenti podložni ozljedama. Glavni razlog za prijelom je utjecaj neodoljive sile na stopalo. Najčešće se prijelomi metatarzalne kosti nalaze u bolesnika s osteoporozom.

Obično su to stariji ljudi koji gube kalcij zbog promjena koje su posljedica starosti. Postoje i dodatni čimbenici koji doprinose pojavi prijeloma metatarzalne kosti. To može biti prometna nesreća, uske cipele s visokim potpeticama, patološko-mišićni sustav.

U većini slučajeva, fraktura metatarzalne kosti je rezultat utjecaja masivnog objekta na stražnji dio stopala. Fraktura se također može pojaviti ako je sletanje bilo neuspješno nakon skoka, ako se pacijent nije grupirao i cijeli teret je pao na stopalo. Uzroci metatarzalnog prijeloma mogu biti povezani s prekomjernim savijanjem stopala tijekom rotacije ili kada je osovina preopterećena.

simptomi

Znakovi prijeloma metatarzala u većini slučajeva toliko su očiti da dijagnoza nije teška. Međutim, kod nekih vrsta ozljeda pacijenti ne osjećaju karakteristične simptome ozljede, pa se može napraviti pogrešna dijagnoza. Tipične manifestacije prijeloma su:

• akutna bol odmah nakon ozljede. Pacijenti ne mogu stajati na nogama, a kad pokušaju naginjati, postoji oštra bol u stopalu;
• brzo oticanje, koje se povećava u prvim satima nakon ozljede;
• zvučni pucketanje kosti, kao posljedica oštećenja udova;
• crvenilo kože u području oštećenja, krvarenje;
• ako pacijent može hodati nakon ozljede, tada će imati karakterističan hram.

Fraktura pete metatarzalne kosti najčešće nastaje zbog svog anatomskog položaja. Čak i lakša ozljeda može izazvati frakturu. Druga, treća i četvrta kost oštećuju se mnogo rjeđe.

dijagnostika

Unatoč prividnoj jednostavnosti u dijagnostici lezija stopala, iznimno je važno za liječnike da provedu takvu studiju koja je što je moguće informativnija i pružit će najtočnije podatke o oštećenjima metatarzalnih kostiju. Ako je osoba slomila metatarzalne kosti stopala, onda, kao i uvijek, uzimaju se u obzir povijest i rezultati istraživanja hardvera.

Rendgen za dugo vremena ostaje vodeći način za dijagnosticiranje oštećenja

S obzirom na rezultate rendgenskog snimanja, u devedeset posto slučajeva, liječnici dijagnosticiraju oštećenje pete kosti metatarzalne kosti, odnosno lomljenje kosti te kosti, kao i neznatno pomicanje kostiju ne više od dva milimetra.

U prijelomu Jonesa, oštećenje kostiju na rendgenskoj snimci obično će se pokazati u baznom području, oko jedan i pol centimetara od zglobne linije. Obično je takva fraktura posljedica izravne ozljede. U slučaju prijeloma osnove pete kosti, oštećenje se javlja daleko distalno od zglobne linije. Oštećenje je praćeno smanjenjem stabilnosti kosti, narušenom cirkulacijom krvi.

Rendgenska snimka na lomu metatarzalne kosti pokazuje sljedeće karakteristike traume:

• uništavanje kortikalnog sloja;
• rendgenska linija na zahvaćenom lomu;
• radiolucentna linija u podnožju metafize;
• obilježene sklerotične promjene tijekom prijeloma stresa.

Ako iz bilo kojeg razloga rendgenska slika ne odgovara liječniku i on sumnja na složenije oštećenje, tada se izvodi kompjutorska tomografija.

Prva pomoć

U slučaju oštećenja metatarzalne kosti, žrtva treba organizirati odgovarajuću prvu pomoć - o tome ovisi uspjeh liječenja prijeloma. Budući da je stopalo jako bolno i osoba ne može stati na nju, a još manje se potpuno pomaknuti, prva pomoć se pruža na licu mjesta od otpadnog materijala.

Budući da je ozljeda vrlo bolna, ozlijeđenoj se daje tableta ketorola, nimesila ili analgina. Nakon pružanja prve pomoći potrebno je pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima pacijent može sam doći u medicinsku ustanovu. To je moguće s lomom bez pomaka.

Kod otvorenog prijeloma metatarzalne kosti, preporuča se rana liječiti antiseptikom. Ako osim joda nema ničega na rubu, onda se tretiraju samo rubovi oštećenja. Kada arterijsko krvarenje na donjem ekstremu nametne podvezu.

liječenje

Kada je pacijent odveden u kliniku, liječnici provode vizualni pregled oštećenja i usmjeravaju žrtvu na rendgensku snimku. Samo uz pomoć rendgenske slike može se pouzdano utvrditi postoji li prijelom ili ne, kao i identificirati njegovu lokalizaciju i odrediti vrstu oštećenja. Rendgenski snimak se izvodi u dvije projekcije, na slici možete točno odrediti gdje se nalazi oštećenje - u podnožju metatarzalne kosti, u dijafizi, u području vrata ili glave kosti. Također možete opisati liniju rasjeda, prisutnost pomaka.

Prilikom liječenja prijeloma, ispravna prva pomoć je iznimno važna. Daljnja terapijska taktika određena je lokalizacijom oštećenja. "Zlatni standard" za takve ozljede je imobilizacija udova. To je učinjeno u slučaju da je lom zatvoren i da je moguće repozicioniranje fragmenata u ručnom načinu bez rezanja mekog tkiva.

Obično, liječnici obavljaju ručno premještanje s manjim oštećenjem ako su kosti stopala blago pomaknute ili prijelomne bez premještanja. Nakon ručnog smanjenja, žbice se neko vrijeme uvlače kroz meka tkiva stopala. Vrijeme imobilizacije udova u gipsu je od tri do četiri tjedna.

Obnavljanje stopala se obavlja u prosjeku mjesec i pol.

Nesumnjiva prednost ručnog repozicioniranja je odsutnost kožnog incizija i postoperativnih ožiljaka, ali među značajnim nedostacima možemo spomenuti nepotpunu repoziciju, kada se svi koštani elementi ne podudaraju u ispravnom položaju i još uvijek morate obaviti operaciju.

Za složenije ozljede, liječenje se provodi metodom osteosinteze. Potrebna je operacija ako dođe do prijeloma treće i četvrte metatarzalne kosti, kao i prijeloma s premještanjem pete kosti. To je kirurški zahvat, zbog kojeg se fragmenti kosti podudaraju prema njihovom anatomskom položaju. Budući da su kosti male, za njihovu pravilnu ugradnju koriste se razni metalni elementi - vijci, ploče i igle.

Nakon operacije, gips se nanosi na ud. Noga nije opterećena tijekom rehabilitacije, štake se koriste za hodanje. Pacijentima se preporuča da u procesu oporavka uzimaju lijekove s kalcijem, vitaminom D. Gips se provodi najmanje mjesec i pol mjeseci, ali trajanje nošenja zavoja ovisi o količini ostataka, načinu fiksacije.

Kod nekih bolesnika koji su primili razmjerno blage frakture metatarzalne kosti, moguća je ortoza. Ortoza na stopalu je posebna stezaljka izrađena od polimerne baze i raznih pričvršćivača koji čvrsto učvršćuju stopalo i smanjuju opterećenje na njemu.

Stopa oporavka nakon ozljede je različita za svakoga i nemoguće je točno reći koliko dugo se ekstremitet liječi. U prosjeku je 1-1,5 mjeseca. Određuje se sljedećim parametrima:

• starost pacijenta;
• količina kalcija u tijelu;
• prisutnost popratnih komplikacija prijeloma;
• provedbu svih aktivnosti rehabilitacije.

rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija provodi se pod nadzorom ortopedskog liječnika. Liječnik će propisati ozlijeđenu fizioterapiju i fizikalnu terapiju, koja će pomoći pacijentu da se oporavi u najkraćem mogućem roku i vrati udove u prijašnju pokretljivost.

Fizioterapija tjelovježbe može se izvesti samo ako nakon uklanjanja žbuke nema bolnih osjećaja. Ispravnost postignuća slijedi liječnik za rehabilitaciju. Osnovne vježbe su valjanje od pete do pete, podizanje na prstima, savijanje i istezanje prstiju. Fizička aktivnost se postupno povećava, te se u određenoj fazi rehabilitacijske masaže primjenjuje.

Žrtvama nakon prijeloma preporuča se proći kroz vrijeme zagrijavanja, uzeti kupke za stopala s ljekovitim biljem. Dok održavate nelagodu, možete koristiti anestetičke masti. Pacijentima se preporuča kupanje, prilagodba prehrane, budući da je prisutnost prijeloma stopala čimbenik za nastanak naslaga soli u budućnosti.

Da biste aktivirali cirkulaciju krvi, možete koristiti masažere za nogu - valjak, hemisferu itd. Možete napraviti masažu aromatičnim uljima ili dekongestivima. Liječnici ne preporučaju da se pacijenti prerano premjeste na aktivne pokrete i napune noge - ako se pacijent pomakne s štakama, neko vrijeme nakon uklanjanja žbuke treba podržati, jer su mišići i tetive tijekom nekretnina u žbuci atrofirali i možete dobiti novu ozljedu.

Tijekom rehabilitacije, liječnici ne savjetuju pacijente da se previše poštede. Možete prošetati unutar nekoliko dana nakon uklanjanja žbuke, pa čak i ako je slomljen ud ud, ne smijete propustiti priliku da poduzmete nove korake, svaki put povećavajući udaljenost koju je prešao nekoliko metara.

Ne zaboravite da će najkompletniji biti oporavak u kojem tijelo prima sve potrebne elemente - kalcij, proteine, vitamine. Svi ovi elementi su neophodni za ozdravljenje ozljeda. Stoga bi pacijenti trebali pregledati svoju hranjivu prehranu i uključiti svježi sir, mlijeko, mesne proizvode, povrće i voće.

Pravilna rehabilitacija nakon ozljede je zalog da možete izbjeći daljnje komplikacije, uključujući artritis, osteoporozu, artrozu. U slučaju višestrukih teških prijeloma, kao i kod bolesnika s krhkim kostima, liječnici ne preporučuju bavljenje sportom, jer se inače trauma može ponoviti.

Najvažnije

Među svim traumatskim ozljedama stopala, uobičajena je fraktura metatarzalnih kostiju. Peta kost obično pati. Moguće je dijagnosticirati oštećenja u klinici rendgenskom metodom. U slučaju nekompliciranih prijeloma moguće je ručno premještanje fragmenata, au slučaju preloma višestruke fragmentacije nije potrebna kirurška intervencija.

Fraktura metatarzusa stopala - najučinkovitiji način dijagnosticiranja i liječenja ozljeda

Fraktura metatarsalne kosti stopala čest je oblik ozljede. Otprilike jedna petina žalbi traumatolozima na frakture nogu povezane su s tom dijagnozom. Lako je doći do takve frakture čak i dok hodate neravnom cestom u neudobnim cipelama, dok skakate na tvrdu površinu, zbog udarca stopala na pločnik ili zid.

Prijelom metatarsalne stopice - simptomi

Noga je mehanizam sa složenim uređajem koji se sastoji od mnoštva kostiju, a pet od njih su cjevaste metatarzalne kosti smještene između prstnih prstiju i torza. Ove kosti služe kao neka vrsta poluge koja pokreće stopalo dok se kreće, skače i pomaže u održavanju ravnoteže i stabilnosti. Čak i lagani prijelom ili pukotina u jednoj od ovih kosti uvelike utječe na sposobnost kretanja.

Fraktura metatarzalne kosti stopala manifestira se sljedećim simptomima:

• škripanje u trenutku ozljede;
• oštra bol, koju u početku mogu prigušiti cipele, čvrsto držeći nogu, ali uvijek postaje sve izraženija;
• boli pri kretanju i dodirivanju stopala;
• poteškoće pri kretanju, hromost;
• povećano oticanje stopala;
• plavo tkivo na mjestu oštećenja.

Znakovi prijeloma metatarzalne kosti stopala nisu očiti u svim slučajevima za pacijente, a ova ozljeda se često pogrešno shvaća za tešku ozljedu ili uganuće. Posebno se to odnosi na situacije u kojima fraktura nije traumatska, zajedno s oštrim mehaničkim učinkom, ali stresnim. Prijelomi naprezanja počinju stvaranjem malih pukotina u kosti kao posljedica redovitih opterećenja stopala, često kod sportaša. U kliničkoj slici takvog prijeloma dolazi do bolnih bolova nakon napora, koji se povlače u mirovanju, pogoršavaju tijekom vremena i prate oticanje.

Prijelom metatarzalne noge bez pomaka

U slučajevima kada nije zabilježen prijelom fragmenata kosti tijekom prijeloma, oštećena kost zadržava anatomski ispravan položaj. Takva šteta je manje opasna, lakša za liječenje i rastu zajedno. Također valja istaknuti prijelom pete kosti bez pražnjenja, koji se naziva fraktura Jonesa. jer mikrocirkulacija je ograničena u ovom području stopala, lošije je opskrbljena hranjivim tvarima, kod ovog tipa oštećenja postoji rizik od nekroze koštanog tkiva. Stoga, kašnjenje u traženju liječničke pomoći može imati najgore posljedice.

Prijelom metatarzalnog stopala s pomakom

Moguće je prepoznati frakturu metatarzalne kosti, koju prati razdvajanje i pomicanje koštanih fragmenata, vizualnom promjenom strukture stopala, ali to nije uvijek uočljivo. Točna slika ozljede može se dobiti samo rendgenskom dijagnostikom. Fraktura metatarzalne kosti s premještanjem opasna je za razvoj krvarenja i povećanje rizika od gnojnih procesa u tkivima. Ako ne odete liječniku na vrijeme, fuzija se može dogoditi pogrešno i bit će potrebna složena operacija.

Lomljenje metatarzalnih kostiju stopala - liječenje

Koliko dugo će fraktura metatarzalne kosti stopala rasti zajedno s pojavom komplikacija ozljede, u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti i ispravnosti medicinske skrbi. Odmah nakon ozljede trebate održavati takve događaje:

• fiksiranje stopala u jednom položaju nanošenjem gume;
• s otvorenim ozljedama - nametanje sterilnog zavoja;
• primjenom hladnog obloga (oko 15 minuta);
• osiguravanje ostatka donjeg ekstremiteta u povišenom položaju.

Taktika liječenja ovisi o ozbiljnosti prijeloma i od postavljanja oštećenja. Pomoću rendgenskog snimka s dvije projekcije moguće je odrediti koji prijelom postoji - baza metatarzalne kosti stopala, dijafiza, cerviks ili glava, što je prijelomna crta i je li došlo do pomaka fragmenata. Glavne opcije liječenja su:

• imobilizacija nožnog žbuke - u slučaju loma bez pomaka;
• zatvorena repozicija - usporedba fragmenata kosti s blagim pomakom bez rezanja kože;
• osteosinteza - brza obnova anatomskog rasporeda koštanih fragmenata s njihovom fiksacijom s posebnim dijelovima (ploče, igle za pletenje, vijci) i naknadno žbukanje, izvedeno s jakim pomakom i višestrukim ozljedama.

Kako biste oslobodili stopalo od tereta, prilikom kretanja trebat ćete koristiti štake sve do potpunog spajanja loma. Kada leži i sjedi, treba podići ud. Pacijent mora biti promatran od strane liječnika tijekom nošenja gipsanog gipsa, radi pravovremenog otkrivanja mogućih komplikacija. Za poboljšanje rasta kostiju preporuča se nadopuna kalcija i vitamina D.

Prijelom metatarzalnog stopala - gips-čizma

Ako se dijagnosticira fraktura metatarzalne kosti stopala, gips se primjenjuje u većini slučajeva. Često se gips proizvodi prema vrsti prtljažnika od gornje trećine noge do krajeva prstiju. Takvo fiksiranje je potrebno kako bi se osigurala nepokretnost fragmenata kostiju i njihovo ispravno mjesto, kako bi se zaštitili od različitih vanjskih mehaničkih utjecaja. Termin nošenja gipsa na prijelom metatarzalne kosti stopala je 1-1,5 mjeseca.

Ortoza stopala zbog loma metatarzalnih kostiju

U blagim slučajevima bez premještanja dopušteno je koristiti blokadu stopala za frakturu metatarzalne kosti - ortozu. To je uređaj napravljen od polimernih materijala, dizajniran za stabilizaciju, fiksiranje i istovar stopala. S estetskog stajališta, ortoza je prihvatljivija, ali je gips pouzdan. Ako je došlo do više od jedne frakture kosti, postoje pomaci, tada je takva opcija imobilizacije neprihvatljiva.

Liječenje prijeloma metatarzalne kosti stopala s narodnim lijekovima

Ako se postigne fraktura stopala, liječenje koje je propisao liječnik može se nadopuniti popularnim receptima. Lokalni postupci u razdoblju nošenja žbuke se ne provode, ali kako bi se ubrzalo spajanje kostiju, smanjila bol i ublažili upalni procesi, preporuča se primijeniti ljekovite tvari unutra. Dajemo jedan od recepata.

Tinktura za brzo spajanje kostiju

• Gavez korijen (tlo) - 1 stol. žlica;
• voda - 1 šalica.

Priprema i uporaba:

1. Sirovine sipajte kipućom vodom.
2. Ostavite da se ohladi kako bi se isušio.
3. Uzmite 1-2 čajne žličice tri puta dnevno tijekom mjesec dana.

Koliko se zacjeljuje prijelom metatarzalnog stopala?

U prosjeku, unutar 6-8 tjedana raste otvoreni i zatvoreni prijelom metatarzalne kosti stopala. Koliko se prijelom metatarzalne kosti liječi ovisi o nekoliko čimbenika koji određuju individualne regenerativne sposobnosti tijela:

• razina kalcija u tijelu;
• prisutnost kroničnih patologija koje sprečavaju spajanje tkiva;
• starost pacijenta;
• pridržavanje medicinskih propisa.

Rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalnih kostiju stopala

Nakon uklanjanja gipsane žbuke, kada je rendgensko snimanje potvrđeno spajanjem kosti, slijedi razdoblje rehabilitacije. Oporavak od metatarzalnog prijeloma stopala traje oko tri do pet tjedana ili više. Tijekom tog razdoblja potrebno je razviti mišiće i tetive stopala, normalizirati pokretljivost zglobova i pripremiti ih za opterećenja. Prvo, treba se samo nasloniti na petu dok hodate, postupno stavljajući cijelo stopalo na pod. Može se preporučiti da se stopalo zavije s elastičnim zavojem, noseći ortopedske cipele s čvrstim potplatima ili unutarnji uložak.

Kompleks mjera rehabilitacije uključuje:

• rekreacijska gimnastika;
• masaža;
• fizioterapiju;
• dobra prehrana.

Kako razviti stopalo nakon prijeloma metatarzalnih kostiju?

Kako bi se ubrzalo vrijeme oporavka, preporučuju se posebne vježbe nakon prijeloma metatarzalne kosti stopala. Dajemo skup osnovnih vježbi, od kojih se svaka izvodi 10-15 puta:

1. Širenje i savijanje prstiju.
2. Okreće se lijevo i desno.
3. Širenje stopala od sebe i sebe.
4. Prijenos tjelesne težine na čarape i leđa (u prvim danima vježba treba obaviti sjedeći, a zatim - s potporom na naslon stolice, a zatim - u stojećem položaju).
5. Kružne rotacije stopala u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
6. Kotrljajte gusti valjak nogama naprijed i natrag.
7. Križna noga udarca u ležećem položaju.

Masaža stopala nakon preloma metatarzala

Razvoj stopala nakon prijeloma metatarzalne kosti masažom usmjeren je na aktiviranje cirkulacije krvi i limfne drenaže, te poboljšanje prehrane oštećenih tkiva. Ako se ne može pristupiti postupcima u medicinskoj ustanovi, nježna masaža se može izvoditi samostalno pomoću kružnih, uzdužnih i poprečnih poteza s vrhovima i zglobovima. Morate mijesiti unutarnji i vanjski dio stopala, prste.

Posljedice prijeloma metatarsusa stopala

U slučaju neadekvatne terapije ili zanemarivanja rehabilitacijskog procesa, posljedice frakture stopala mogu biti sljedeće:

• kronična osjetljivost stopala;
• artroza;
• ravne noge;
• deformacija stopala;
• stvaranje izbočina kostiju;
• ograničenje mobilnosti stopala.

Metode liječenja prijeloma metatarzalne kosti

Tijekom hodanja, kosti stopala preuzimaju ogromna opterećenja i ugušuju udarce. Metatarsalne kosti svakodnevno su izložene teškim fizikalnim učincima. Budući da su svi elementi stopala međusobno usko povezani, prijelom metatarsale stopala dovodi do narušavanja funkcionalnosti i deformacije drugih kostiju. Najčešće se oštećuje baza 4. i 5. metatarzusa, treća - znatno rjeđe.

Uzroci prijeloma

Najčešće je šteta uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• Osteoporoza je slabljenje kostiju, nedovoljan sadržaj kalcija u njima.
• Trauma prilikom pada s visine, nesreća, naglo spuštanje teškog predmeta na stopalo.

U rizičnu skupinu ubrajaju se muškarci i žene, od 20 do 40 godina, aktivni životni stil, sportaši.

Fraktura stopala je dovoljno opasna za njegove posljedice, dakle, pri najmanjoj sumnji na oštećenje ovog dijela tijela, posjet liječniku bi trebao biti brz.

Karakteristični znakovi ozljede

Glavni simptomi za sumnju na oštećenje metatarzalne kosti stopala su sljedeći:

• Škripanje kada ozlijedite nogu.
• Bol koja se javlja odmah ili nakon kratkog vremena pogoršava se kada pokušavate stati na nogu.
• Nedovoljna pokretljivost stopala.
• Snižavanje temperature i obamrlost nogu.
• Noga izgleda neobično.
• Uočljivo je skraćivanje prstiju, pod kožom su izbočine, koje tvore raseljeni fragmenti, devijacija metatarzalne kosti u stranu.
• Oticanje koje se obično pojavljuje drugog dana nakon ozljede.
• Krvarenje - s otvorenim prijelomom kosti metatarzusa.

Ponekad simptomi mogu biti "izbrisani", kako bi se točno utvrdilo postoji li oštećenje, može biti samo specijalist kada se koriste posebne metode ispitivanja.

Klasifikacija loma

Postoji nekoliko tipova prijeloma metatarzalnih kostiju, svi imaju svoje osobine.

Traumatska fraktura

To se događa kada podignete noge dok hodate ili kada teški predmet padne na vaše stopalo.
Traumatski prijelomi razlikuju se po nekoliko vrsta:

• otvoreni i zatvoreni;
• usitnjeni prijelomi metatarzusa sa i bez pomaka.

Ako je prijelom bez pomaka, onda se metatarzalna kost nalazi na anatomski ispravnom mjestu. Otvoreni prijelom četvrte metatarzalne kosti stopala, peti, treći, drugi ili prvi, popraćen je povredom kože, krvarenjem i prisustvom fragmenata kostiju koji su vidljivi iz rane. Takva šteta je opasna za rizik od infekcije, razvoj tetanusa, sepse, gangrene, osteomijelitisa.

Jonesova fraktura

To je najozbiljnije. Pojavljuje se u petoj metatarzalnoj kosti stopala, gdje je dotok krvi ograničen. Budući da je dobra opskrba kisikom i hranjivim tvarima nužna za visokokvalitetan rast kostiju, uz slabu opskrbu krvlju, liječenje usporava, što dovodi do nekroze koštanog tkiva. U nekim slučajevima, fraktura Jonesa ne raste zajedno, osoba postaje onesposobljena.

Lom umora

To se događa zbog povećanog opterećenja stopala. U opasnosti su sportaši, stariji, koji zbog promjena u tijelu zbog starosti smanjuju gustoću kostiju, ima povijest osteoporoze, artritisa. Osim toga, može se pojaviti i kada nosite uske i neudobne cipele, s patološkim oblikom kostiju.

Simptomi prijeloma zamora metatarzalne kosti su sljedeći:

• blago oticanje tkiva;
• osoba može točno naznačiti mjesto boli;
• bolnost oštećenog područja koja se javlja tijekom vježbanja i nestaje nakon odmora;
• postupno bol postaje stalni pratilac čovjeka.

Na rendgenskoj snimci takva ozljeda predstavlja pukotina.

Fraktura odcijepnica

Slična trauma metatarzalne kosti nastaje kada je noga savijena prema unutra. U kombinaciji s uganućem, fraktura gležnja, što komplicira dijagnozu. U slučaju oštećenja, koštani fragment se ljušti kada je izložen napetosti tetiva.

Fraktura pete metatarzalne kosti slična je uganuću, jer osoba ne žuri da dobije medicinsku pomoć, što dovodi do usporavanja oporavka motoričke aktivnosti.

Moguće komplikacije

Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, ozljeda može dovesti do različitih posljedica:

• Deformacija kostiju, koja ograničava kretanje, komplicira izbor cipela.
• Kod intraartikularnog prijeloma petog metatarzala, artroza se na kraju može razviti u području oštećenja.
• Ako je fraktura fragmentirana, a premještanje kostiju na mjesto nije izvršeno, tada se tijekom akrecije razvija kutna deformacija stopala.
• Kronična bol u stopalu.
• Brze umorne noge.

Dijagnostičke metode

Prije svega, na prijelom metatarsal kosti stopala, stručnjak provodi vizualni pregled stopala, postaje jasno da je mehanizam ozljede. Simptomi poput krvarenja, edema i deformiteta stopala gotovo se odmah manifestiraju u prijelomu metatarzalne kosti kod djece i odraslih.

Zatim se rendgenski snimci izvode u dvije projekcije, što je dovoljno da liječnik odredi prijelom s premještanjem, ali ako je došlo do prijeloma stresa metatarsalnih kostiju stopala bez premještanja, čak i stručnjak s velikim iskustvom neće moći točno dijagnosticirati. X-ray se ponavlja nakon 2 tjedna, kada se formira kalus, što je vidljivo na slikama.

Ako je teško odrediti prijelom 5. metatarzusa, kao i četvrti ili treći, drugi ili prvi prijelom, ukazuje se na MRI ili CT.

Prva pomoć

Sljedeće manipulacije moći će smanjiti patnju osobe s traumom metatarzalne kosti stopala prije nego što pruže kvalificiranu pomoć:

• Potpuno ograničenje opterećenja na nogu, što će spriječiti pogoršanje situacije.
• Hladni oblog primjenjuje se na područje zatvorenog prijeloma 1, 2, 3, 4 ili 5 kosti stopala, što smanjuje oticanje i ublažava bol. Trajanje postupka je 20 minuta, interval između izlaganja hladnoći je 1,5 sati.
• Nanesite elastični zavoj da biste fiksirali stopalo, ali ne bi trebali biti čvrsto povezani. Ako prsti postanu hladni, s plavičastim nijansama, osjeća se ukočenost stopala, a onda se zavoj treba olabaviti kako bi se nastavio normalan dotok krvi u ovaj dio tijela.
• Nakon prijeloma metatarzalne kosti nogu treba postaviti u vodoravnom položaju na određenoj visini. Možete staviti ispod uda jastuk ili jastuk kauč.

U prvom tjednu zabranjeno je zagrijavanje, trljanje s alkoholom, masiranje oštećenog područja, jer se natečenost može pogoršati.

Ovisno o mjestu, složenost ozljede određena je taktikom liječenja. Ako pacijent poštuje sve preporuke stručnjaka, šteta će se brzo zacijeliti.

Konzervativna terapija

Ako je fraktura otvorena ili postoji značajan pomak fragmenata metatarzalne kosti, tada se izvodi operacija. Nekomplicirane ozljede tretiraju se sljedećim metodama:

• Kada prijelom baze pete, četvrte, treće, druge ili prve metatarzalne kosti bez premještanja ne prekriva gips. Ali, ako je dijete ozlijeđeno, onda nema potrebe raditi bez žbuke, jer je djeci teško objasniti zašto je nemoguće zakoračiti na njegovu nogu.
• U slučaju traumatskih prijeloma dopušteno je hodanje, stajanje na peti ili korištenje štaka.
• Kod zamornih fraktura metatarzalne kosti, proces oporavka odvija se uz obvezno opterećenje, ali uz uporabu ortopedskih uložaka zbog kojih se oslobađa naprezanje iz oštećenog područja.
• Prilikom prebacivanja pacijent će morati hodati u gipsu.

Kirurško liječenje

Ovisno o složenosti ozljede, predlaže se nekoliko vrsta operacija.

Pletenje kroz kožu

Najpopularnija metoda liječenja. Prvo, kirurg u zatvorenom režimu (bez reza) ispravno odlaže krhotine, a zatim, uzimajući u obzir prirodu metatarzalne frakture, izbušuju se i fiksiraju pomoću žbica.

• Iglice ostaju vidljive iznad površine kože, što im omogućuje da se uklone nakon nekog vremena;
• postoji rizik od infekcije u rani;
• Zavoj se mora nositi mjesec dana što uzrokuje neugodnosti.

Pozitivni aspekti takvog postupka: niska cijena, brza implementacija i niska invazivnost, nedostatak postoperativnog ožiljaka.

Otvorena intervencija

Tijekom operacije izvodi se kirurška incizija kako bi se dobio pristup oštećenom području metatarzalne žlijezde. Tendoni, živci i žile se uklanjaju, sakupljaju se ostaci, uklanja se offset. Uz pomoć ploče i vijaka, kosti su fiksirane u ispravnom položaju. Nakon operacije, liječnik dopušta pacijentu da hoda, ali 1 mjesec. možete samo stati na petu.

Razdoblje rehabilitacije

Svaki pacijent koji je pretrpio prijelom baze 5. metatarzusa tiče se pitanja: "Mogu li odmah stati na nogu nakon uklanjanja žbuke i koliko dugo će trajati oporavak?" Pacijenti trebaju poslušati savjet liječnika, koji je čisto individualan.

Postoji nekoliko općih preporuka za rehabilitaciju nakon prijeloma metatarzalne kosti stopala:

• Ako bolesnik nosi baci više od 5 tjedana (Jonesova fraktura), ne treba žuriti s neovisnim hodanjem i nastaviti koristiti štake dva ili više tjedana.
• Ako se žbuka nosi kratko vrijeme, odmah nakon uklanjanja možete početi razvijati nogu.
• Terapija tjelovježbom i fizioterapija pozitivno utječu na brzinu oporavka.
• Propisuju se tople kupke s morskom soli ili ljekovitim biljem koje će ojačati kosti i imati umirujući učinak.
• Masažu izvode stručnjaci.
• Hodanje - nema potrebe za puno hodanja tijekom razdoblja rehabilitacije, ali je korisno svladati kratke udaljenosti 3-4 puta dnevno, postupno povećavajući udaljenost.

U normalnom tijeku bolesti, oštećenje metatarzalne kosti stopala liječi u kratkom vremenu - samo 3-4 tjedna. Oporavak traje 10 dana, što ovisi o pridržavanju preporuka liječnika i ozbiljnosti prijeloma.

Prijelom metatarzalne noge

Fraktura metatarzalne kosti stopala je uobičajena i ozbiljna ozljeda u kojoj se kost stopala može pomaknuti ili deformirati kao posljedica udarca, pada s visine, oštrog zavoja ili velikog fizičkog napora.

U ovom slučaju, osoba koja je slomila metatarzalnu kost stopala ne može se odmoriti na nozi. Svaki pokret uzrokuje nepodnošljivu bol.

Kako su klasificirani metatarzalni prijelomi

Valja napomenuti da metatarzalne kosti pripadaju skupini malih tubularnih kostiju ljudskog kostura, a upravo se ti dijelovi kostura najčešće lome. Prijelomi 5. metatarzusa bez premještanja, kao i premještanje, rezultat su inverzije stopala.

No, simptomi frakture su toliko različiti da neke žrtve koje slamaju noge na tom mjestu uopće ne znaju što se događa. Stoga, ako na bilo kojem mjestu dobijete ozljedu noge, odmah potražite liječničku pomoć i napravite rendgen.

Postoje neke klasifikacije zbog kojih se frakture mogu podijeliti u nekoliko tipova.

Anatomija ljudskog stopala

Ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju.

• Istovremeno, 5 od njih su metatarzalne kosti, koje se nalaze između falanga i tarzusa.
• 14 od njih su falange prstiju;
• 3 klinaste kosti;
• 1 kockasti kost;
• 1 navikularna kost;
• 1 kost gležnja;
• 1 peta kost.

Sve kosti zajedno tvore nogu, zahvaljujući kojoj osoba može napraviti svoje pokrete.

Klasifikacija pukotina metatarzalne

(fraktura umora pete pjegice)

1. Balerine, plesači, nogometaši.
2. Gimnastičari, sportaši.
3. Vojnici u Dochlenderovoj bolesti (ova kategorija ljudi najčešće se susreće s takvim konceptom kao što je "prijelom kosti metatarzalne kosti"). Ime dolazi od ortopeda koji ga je instalirao.

Fraktura četvrte metatarzalne kosti javlja se jednako često kao i ozljeda ostatka kostiju stopala. U vrijeme ozljede možete čuti karakterističnu škripanje i jake bolove. Na primjer, ozlijeđeni prst se može lagano skrenuti u stranu ili skratiti, a na mjestu ozljede se pojavi oteklina ili hematom.

Kada stres frakture, kao što je gore spomenuto, dijagnosticirati patologiju je vrlo teško. Budući da je prilično teško otkriti pukotinu, čak is X-zrakama. Postoje i situacije u kojima pacijent ima brojne popratne patologije mišićno-koštanog sustava (osteoporoza, artroza, itd.). Tada situacija postaje kompliciranija.

Pacijenti često ignoriraju frakture stresa. Kao posljedica toga, razvijaju se brojne komplikacije, frakture se pomiču, a tkivo u blizini koštanog fragmenta je ozlijeđeno, oštećene su i 4 i 5 kosti metatarzalne noge.

Jonesova fraktura

Značajka ove frakture je da su kosti ozlijeđene u podnožju 5. metatarzalne kosti, zbog čega se dijagnosticira fraktura višestruke fragmentacije, a kosti na tom mjestu gotovo se ne spajaju.

Puknuće stopala s poderanja

Karakterizira ga odvajanje fragmenta kosti zbog jake napetosti tetiva. Teško je dijagnosticirati traumu jer simptomi izlaze u prvi plan, karakteristični za uganuća.

Avulsivni prijelom

Odlikuje se križnim ostacima, a nema ni pomaka. Nalazi se zajedno s istezanjem tetiva zgloba noge i stopala u podnožju 5 metatarzalne kosti.

ICD kod ozljede 10

Prijelom MCD 10 kod metatarzalne kosti

simptomi

Fraktura pete metatarzalne kosti karakteriziraju sljedeće glavne značajke:

• Kada se opterećenje na nogu javlja akutna bol.
• Mjesto ozljede određeno je prisutnošću otoka i crvenila kože.
• Karakteristično pucketanje, koje se može čuti odmah kada padne na nogu ili nakon udarca, drugo.
• Osoba odmah počne šepati, pri izvođenju bilo kojeg pokreta s opterećenjem na nozi pojavljuje se jaka bol.
• Noga snažno bubri danju, kada je osoba u uspravnom položaju.

Valja napomenuti da se oštećenje petog metatarzala (fraktura često dovodi do komplikacija) ponekad ne vidi, kao kod frakture Jonesa. Budući da su pacijenti koji su povrijeđeni, često uzimaju simptome koji su se pojavili nakon ozljede, zbog ozbiljne ozljede ili istezanja. Pogotovo kada je riječ o stresnim situacijama, kada žrtva odmah ne razumije što se točno dogodilo.

razlozi

Fraktura 5. metatarzusa fenomen je koji se jednako često javlja i kod žena i kod muškaraca. U ovom slučaju, glavni uzrok ozljede je pad s visine ili snažno redovito opterećenje kosti u kombinaciji s osteoporozom.

Postoje i dodatni uzroci koji izazivaju frakturu stopala iznimno rijetko:

1. Uske cipele.
2. Bolesti koštanog sustava.
3. Nesreća.

Prva pomoć

Pacijenti koji su ozlijeđeni, ozlijeđeni ili su bili umiješani u nesreću, moraju se podvrgnuti pregledu i zatražiti pomoć od ortopeda za ispravnu dijagnozu i pomoć. Ali bolnica i traumatska bolnica nisu uvijek blizu incidentu. Stoga je važno znati koje mjere treba poduzeti u slučaju prijeloma kosti tarzusa i metatarzusa.

• Trebali biste znati da je prijelom metatarzalne kosti popraćen jakim bolom kada je opterećenje na stopalo, tako da je važno ne opteretiti nogu i spriječiti daljnje deformacije kosti.
• Neophodno je primijeniti hladnoću na mjesto edema prije nego se pojavljuje utrnulost u tkivima, što će za žrtvu biti lakše.
• Oštećenu nogu treba učvrstiti elastičnim zavojem, zbog čega će statična priroda zglobova ostati, a oteklina će se smanjiti.
• Podignite nogu žrtve kako biste smanjili oticanje.
• Dajte pacijentu analgetik iz skupine NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil, itd.).
• Ako nema pomaka na prijelazu petog metatarzalnog stopala, pacijentu se dopušta da samostalno dođe u bolnicu. Ali ako je situacija teška - preporuča se pozvati hitnu pomoć.

S otvorenim obratom, slijed je sljedeći:

• Rana tretirajte antiseptikom (kada se koristi jod, zabranjeno je rukovati samo rubovima rane, uliti je unutra).
• U slučaju jakog krvarenja, pokušajte zaustaviti gubitak krvi. Važno je napomenuti da, ako krv pulsira, i „tuče fantana“, to znači da je arterija oštećena kao posljedica ozljede. Krv u takvoj situaciji se zaustavlja kada se nanese podvez, koji je vezan 1-2 sata iznad rane. Izuzetno je važno staviti komad papira u vrijeme primjene podveza.

• Ako krvarenje iz vene, krv se zaustavlja sterilnim zavojem, koji pokriva ranu.
• Analgetik se primjenjuje za ublažavanje boli.
• Noga je fiksirana ispod potkoljenice uz pomoć udlage.
• Prenesite žrtvu u ležećem položaju s povišenom nogom.

Zapamtite, pravovremena i pravilna prva pomoć može spasiti život osobe!

dijagnostika

Fraktura kosti metatarzusa dijagnosticira se temeljitim pregledom i rendgenskim snimanjem.

Ako slika pokazuje oštećenje, a nema tragova ozljede od modrice ili udarca, treba ispitati pacijenta za intenzitet opterećenja i patologije skeletnog sustava, što može dovesti do kroničnih procesa.

liječenje

Kako brzo prolazi liječenje prijeloma metatarzalnih kostiju stopala, oštećena kost raste zajedno i hoće li doći do komplikacija ovisi o točnosti i pravovremenosti prve pomoći ozlijeđenom. Taktika daljnjeg liječenja ovisi o težini oštećenja i njegovoj lokalizaciji. Da biste odredili lokalizaciju oštećenja, možete koristiti detaljan pregled i rendgenski snimak s dvije projekcije, koji će pokazati mjesto ozljede:

• metatarzalna baza stopala;
• dijafiza;
• vratu ili glavi.

Kao i rasjedna crta i prisutnost / odsutnost pomaka.

Opća shema liječenja:

• Imobilizacija stopala pomoću žbuke.
• Zatvoreno premještanje. Izvodi se bez rezanja tkiva. Koristi se kako bi se podudarali fragmenti kostiju ako je pomak bio neznatan.
• Osteosinteza. Provoditi uz pomoć operativne restauracije krhotina oštećene kosti prema anatomskom položaju. U tom slučaju, olupina se fiksira posebnim dijelovima, kao što su ploče, igle za pletenje ili vijci. Nakon toga se nanosi žbuka. Takav je postupak u pravilu indiciran kod višestrukih ozljeda i velikog pomaka kostiju stopala.

Dalje, pacijentu se preporučuje da ne stavlja nogu, koristi štake da pomogne, uzme pripravke kalcija i vitamina D.

Gips-cipela za prijelome metatarzalne kosti stopala nameće u većini slučajeva za liječenje.

Upravo zahvaljujući toj fiksaciji, olupina, koja se vraća u ispravan položaj, čvrsto je fiksirana i nepokretna.

U odljevu na prijelom 5. metatarzusa stopala, potrebno je hodati 1,5 mjeseca.

Orthez

Ortoza pri lomu kostiju stopala koristi se za popravljanje krhotina tijekom lakših ozljeda. Sam fikser je napravljen od polimera koji pomažu smanjiti opterećenje stopala i stabilizirati stopalo. Kod višestrukih lezija, ne koristi se ortoza, već se nanosi gips.

Tradicionalne metode liječenja

Liječenje narodnim lijekovima ne smije biti monoterapija. U pravilu se tradicionalna medicina preporučuje kao pomoćno liječenje. Stoga, da bi se ubrzalo spajanje kostiju i smanjila bol, mogu se koristiti tinkture za unutarnju primjenu. Tu tinkturu možete pripremiti prema receptu:

• 1 tbsp. l. korijen usjeva u obliku tla;
• 1 čašu vode.

Gavez je nalio kipuću vodu i inzistirao da se posve ohladi. Tada juha se filtrira i uzima 1-2 žličice. 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Koliko zacjeljuje fraktura?

Prosječno trajanje klijanja metatarzalnih kostiju je 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena kosti bi trebale u potpunosti rasti zajedno. Međutim, stopa stapanja koštanog tkiva uvelike ovisi o nizu čimbenika koji određuju regenerativne sposobnosti svakog pojedinog pacijenta. Ti čimbenici uključuju:

• Dob žrtve.
• Razina kalcija u kostima.
• Prisutnost komorbiditeta.
• Usklađenost sa svim terminima liječnika.

Kirurško liječenje

Operacija je potrebna ako postoji jak pomak prijeloma 3 i 4 metatarzalne kosti, ili pomicanje prijeloma glave 5 metatarzusa. U isto vrijeme koristite zatvorenu i otvorenu redukciju.

Promijenjena vratašca

Dijelovi deformirane kosti se mijenjaju rukama kroz kožu, bez rezanja, nakon čega se stopalo fiksira iglama, a gips se nanosi 3-4 tjedna.

• Prednosti metode su brzina, nije potreban rez na koži.
• Manjak - možda ostaju podcijenjeni fragmenti, što rezultira nepravilnim rastom kostiju i zahtijevaju dodatnu operaciju.

Otvorena pozicija

Provodi se s više fraktura. Rana se reže skalpelom, nakon čega se pomaknuti fragmenti poravnaju i podešavaju.

Zatim fiksirajte položaj kostiju pomoću vijaka, ploča i struktura vanjskog položaja, pri čemu noga ostaje nepomična nakon što se kost potpuno spoji.

Rehabilitacija i fizioterapija

Proces rehabilitacije nakon prijeloma metatarzalne kosti provodi se promatranjem ortopeda. Liječnik preporučuje da:

• Fiziološki postupci koji će moći vratiti prirodnu pokretljivost nogu.
• Vježbajte terapiju promatranjem vlastitih osjećaja. Obično se vježbe fizioterapije izvode pod nadzorom trenera koji prati ispravnost i učinkovitost provedenih postupaka. Glavne vježbe su fleksija i produljenje nožnih prstiju, podizanje i spuštanje nožnih prstiju.
• Izvršite razvoj stopala, nakon frakture baze 5 metatarzalne kosti, dok hodate uz postupno povećanje opterećenja.
• Terapijska masaža.
• Nošenje ortopedskih uložaka u trajanju od šest mjeseci ili godinu dana.
• Zagrijavanje ozlijeđene noge toplim kupkama uz dodatak ljekovitog bilja.
• Koristite masti protiv bolova.
• Idi plivati.
• Dijeta i uravnotežite svoju prehranu.
• Koristite sve vrste masažera.

Obično je tijek oporavka nakon prijeloma metatarzalnih kostiju stopala dugačak. Njegovi liječnici preporučuju početi obavljati nakon uklanjanja žbuke.

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Definitivno ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

efekti

Nažalost, uobičajene su komplikacije u slučaju prijeloma pete metatarzalne kosti stopala. To se događa zbog kasnog zahtjeva za medicinskom skrbi. Istovremeno razvijati:

1. Artritis, artroza, osteoporoza.
2. Struktura anatomske strukture stopala je smanjena.
3. Kosti se pogrešno spajaju.
4. Fizička opterećenja nogu se izvode s poteškoćama zbog boli.
5. Nošenje različitih cipela uzrokuje nelagodu.

prevencija

Da bi se spriječio prijelom 4 metatarzalne noge, preporučuje se da se tijelo i zdravlje tretiraju pažljivije. Ne preporuča se sudjelovati u traumatskim sportovima, osobito ako je već prije dobila travu. Također je potrebno odmah potražiti liječničku pomoć jer je prijelom tarsusa stanje koje osobu ne ostavlja samu, već samo pogoršava njegov život. Stoga nemojte zanemariti svoje zdravlje.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu ozljedu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Kako je rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalne noge

Fraktura metatarzalne kosti je potpuna ili nepotpuna pukotina u jednoj od pet dugih cjevastih kostiju između torza i falanga prstiju. Najdeblji od njih - prvi, dug i tanak - peti. Povrede su povezane s oslabljenom biomehanikom trčanja ili guranja gležnja.

Struktura stopala i uzroci njenog oštećenja

Noga uključuje pet metatarzalnih (metatarzalnih) kostiju, od kojih se svaka sastoji od glave, tijela i baze.

Na proksimalnoj strani formiraju se zglobovi: prvi metatarzus s medijalnom sfenoidnom kosti, drugi i treći s srednjim i bočnim klinastim oblikom, te četvrti i peti s kvadranom.

Na distalnoj strani, oni se povezuju s bazom proksimalnih falanga. Tarsus-metatarzalni zglob se također naziva Lisfrancovom linijom. Relativno ravne zglobne površine i jaki kratki ligamenti omogućuju male pokrete i kosi pokret. Baza metatarzalnih kostiju okružena je s tri ligamenta, a najjači je dorzalni ligament Lisfranc.

Otprilike 5-6% svih prijeloma stopala povezano je s lezijom metatarzalnih kostiju. Pojavljuju se deset puta češće nego pomicanje Lisfranc zgloba. Učestalost prijeloma je ista kod oba spola, ne ovisi o dobi.

Najčešće peti tarsus pati - u gotovo 56% slučajeva, a zatim treći, četvrti i drugi - 14, 13 i 12%, odnosno, a prvi - samo 5% slučajeva. Višestruki prijelomi javljaju se u 15-20% ozljeda.

Prijelomi metatarzusa uobičajeni su u djetinjstvu i čine do 60% svih oštećenja kostiju. Prije dobi od pet godina češće zahvaća prva (metatarzalna) kost, a nakon 5 godina - petu i treću. Maratonci i djeca koja se bave atletikom, zbog stresa dolazi do frakture 4 metatarzalne kosti.

Ozljede metatarzusa češće su stresne prirode, mogu biti akutne i kronične. Prijelom treće metatarzalne kosti odnosi se na središnji i distalni dio tijela. Trkači su podložni oštećenjima, pri čemu traume metatarzalnih kostiju čine do 20% slučajeva.

Izravne ozljede su česte u proizvodnji i povezane su s padom teškog predmeta na nogu. Neizravno - uzrokovano uvijanjem stražnjeg dijela stopala s njegovim fiksiranim pročeljem.

Prevalencija traumatskih ozljeda je sljedeća: trauma u leđima u 48% slučajeva, pad s visine - 26%, ozljede - 12%. Traumatolog proučava simptome i liječi frakturu metatarzalne kosti stopala.

Simptomi prijeloma metatarzalne kosti

Kada se pojave crepitus i bol, pritužbe se ne mogu ignorirati, jer frakture stresa traju dulje i sklone su recidivima.

Glavni znakovi prijeloma metatarzalne bolesti su:

• bolno oticanje;
• poremećaj opipljivog integriteta;
• bol s aksijalnim opterećenjem.

Bolesnici s pukotinama ne mogu u potpunosti prenijeti svoju tjelesnu težinu na zahvaćeno stopalo, koje bubri i postaje bolno. Teške deformacije uočene su samo kod složenih ozljeda, kada dolazi do istiskivanja kosti.

Ovisno o mjestu loma postoje određeni znakovi:

1. Središte rasta prvog metatarzusa nalazi se u djece u proksimalnom smjeru, jer je teško odrediti prijelome.
2. Frakture proksimalnog dijela pete metatarzalne kosti izazivaju bol u sredini stopala i na dnu metatarzusa, osjetljivost navikularne kosti. Pacijent ne može odmah stati na nogu ili nakon 4-5 koraka.
3. Prijelomi metatarzalne glave uzrokuju edem, hematom i teško hodanje. U početku se bol javlja samo tijekom aktivnosti. Edem ponekad ometa savijanje stopala. Bolest se javlja na mjestu prijeloma. Aksijalno opterećenje povećava bol. Kod ozljeda mekih tkiva to se ne događa.
4. Prijelom pete kosti uzrokuje bol na strani stopala, što otežava hodanje. Akutne ozljede praćene su edemom i hematomima, a stresne su obično povezane s progresivnim povećanjem boli, što je komplicirano djelovanjem.
5. Prijelomi stresa uzrokuju bol tijekom hodanja, koji nestaje nakon odmora. Tijekom vremena znakovi se pojačavaju, pojavljuje se oteklina ili bol na dodiru.

Prijelom baze 5 metatarzusa stopala je češći kod sportaša, baletanica i fizički aktivnih ljudi. Prva i četvrta kost tarzusa podliježu ozljedama, ali rjeđe.

Peti je vjerojatnije da će patiti kod mladih žena koje nose neudobne cipele i visoke potpetice, jer uguraju noge.

Fotografija na desnoj strani pokazuje zatvoreni prijelom pete metatarzalne kosti - bump seal, hematom.

Tretman loma

Frakture bez premještanja ili laganog premještanja krhotina tretiraju se gipsanim zavojem do koljena - primjenom čizme tijekom 3-5 tjedana. Nakon uklanjanja fiksacije propisane masaže, gimnastika.

Ako je jedna kost oštećena, rehabilitacija počinje od trećeg tjedna, a dva od četvrtog. Prvi tjedan preporuča se za usku zavojnicu i ortopedske cipele.

Offset frakture se rijetko ručno izrađuju. Češće je potrebno izvesti skeletnu vuču - uz pomoć Circass-Zade autobusa, dok pacijent hoda na štakama.

U teškim slučajevima izvodi se operacija kako bi se olupina uskladila s metalnim šipkama. Operacija omogućuje pokretanje funkcionalne restauracije ranije pokretom prstiju.

Trajanje liječenja i razdoblje rehabilitacije

Trajanje liječenja prijeloma ovisi o težini. Prvih tjedana nakon uklanjanja gipsane žbuke kosti se i dalje kalciniraju, stoga se ne primjenjuju aksijalna opterećenja na nozi.

Terapeuti masiraju gležanj i tabane, razvijaju pasivne zglobove i distalne falange. Osim mobilizacije korištenjem elektroterapije, hidroterapijom.

Tijekom 6 tjedana nakon operacije ne možete izvoditi vježbe, ali aktivne pokrete treba započeti odmah u prvom tjednu nakon intervencije:

1. Prvi tjedan oporavka: fizioterapeut uči pacijenta da hoda s minimalnom naknadom za ograničeno kretanje u stopalu. Primjenjuju se vježbe za savijanje i ispravljanje nožnih prstiju, podizanje ravne noge, mostovi za jačanje glutealnih mišića, “bicikl” sa zdravom nogom, trening za gornji dio tijela.
2. Drugi do šesti tjedan - provodi se kontrolna radiografija kako bi se pratilo izlječenje, a pacijent je obučen da po potrebi koristi štap. Nanesite hladnu mast za ublažavanje upale. Uvedene su vježbe za mišićni korzet, balansni trening. Istezanje stražnjeg dijela bedra, zglob skočnog zgloba dodan je kako bi se vratio raspon pokreta.
3. Nakon šestog tjedna nastavlja se jačanje mišića nogu i debla, koriste se funkcionalni pokreti. Preporučuje se izbjegavati skakanje, aktivnost povezana s naglom promjenom smjera. Vježbe za pokretljivost gležnja se izvode. Povećana snaga opterećenja, pacijent se postupno vraća u istu tjelesnu aktivnost.

Povratak na određeni sport događa se nakon prolaska funkcionalnih testova koji simuliraju opterećenje.

Prijelomi drugog ili trećeg metatarzusa rijetko zahtijevaju operaciju i zacjeljuju bez deformiteta.

No, prijelom stresa kod 5 metatarzusa s premještanjem ima tendenciju komplikacija. Mogućnost liječenja ovisi o prethodnoj aktivnosti pacijenta:

• osobe koje vode sjedeći način života ne bi trebale opterećivati ​​nogu 6-8 tjedana;
• aktivni bolesnici podvrgnuti su operaciji s ranom fiksacijom intramedularnim vijcima za ubrzani oporavak.

Iz navedenog možemo zaključiti koliko liječi frakturu pete metatarzalne kosti stopala. Ovisno o složenosti, bit će potrebno 2 do 6 tjedana. Trajanje rehabilitacije također izravno ovisi o težini prijeloma, premještanju krhotina.

Sportaši koji su podvrgnuti operaciji transplantacije kosti, počinju se oporavljati 14. dana nakon intervencije i vraćaju se na trening gotovo mjesec dana, povećavajući intenzitet za 10% tjedno.

Tijekom faze oporavka (nakon uklanjanja gipsa) možete povećati opterećenje - izvodite vježbe za mišiće nogu pomoću cipela s tvrdim cipelama. Rekreativna terapija uključuje aqua aerobic, plivanje i biciklizam za održavanje tjelesne kondicije.

Za ubrzano zacjeljivanje koriste se terapija udarnim valovima, elektromagnetska terapija i ultrazvuk.

Hipovitaminoza D uobičajena je u bolesnika s pukotinama, osobito ako puše i imaju prekomjernu težinu. Budući da pacijenti dodatno propisuju dodatke vitamina i kalcija.

Vježbe za rehabilitaciju

Rehabilitacija nakon prijeloma pete metatarzalne noge nužno uključuje aktivnu mobilizaciju. Vježbe se izvode 3-5 puta dnevno:

• plantarna i dorzalna fleksija stopala i gležnja;
• inverzija i everzija stopala i gležnja;
• ravnanje zgloba koljena;
• podiže zdjelicu u ležećem položaju.

Trajanje terapijskih vježbi ovisi o težini prijeloma. Obavezno izvršite istezanje: povucite prste.

U trećoj fazi (nakon 6 tjedana) možete dodati vježbe na propriocepciju i koordinaciju pokreta:

1. Sjedeći na stolici, uhvatite ručnik prstima i dodirnite mekom loptom prstima.
2. Postanite jastučić od poliuretanske pjene, pokušajte se prstima držati na površini. Vježba se prvo izvodi uz podršku.
3. Ustati iz niske stolice, postupno povećavajući pokretljivost gležnja i snagu mišića.
4. Koristite Bosu šavove, ali izbjegavajte skokove i nagle pokrete.

Prijelom stresa četvrte metatarzalne kosti drugi je najčešći nakon ozljeda pete metatarzalne kosti. Povezan je s poremećenom biomehanikom hodanja i trčanja.

Dokazano je da napetost u Ahilovoj tetivi i spazam mišića potkoljenice dovode do činjenice da se peta rano odvaja od površine, a opterećenje na tarzusu naglo raste.

Da biste smanjili rizik od prijeloma stresa, morate:

• masirajte pričvrsne točke i ojačajte glutealne mišiće;
• prevrtati plantarnu aponeurozu gustom teniskom loptom;
• vježbajte trčanje i hodanje pomoću križanja ruku i nogu.

Rehabilitacija bi trebala pomoći pacijentu da u potpunosti uživa u nogama, šetajući udobnim cipelama bez potpore.

zaključak

Frakture metatarzalnih kostiju stopala vrlo su česta pojava, au većini slučajeva takve ozljede zacijeljuju bez problema u roku od mjesec dana. Kako biste izbjegli komplikacije i brzo se vratili u uobičajeni životni ritam, strogo se pridržavajte preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja.