Lomovi cjevanice sa i bez pomaka, operacija s pločom, rehabilitacija

Dermatitis

Udovi su važni dijelovi ljudskog mišićno-koštanog sustava. I njihova šteta ne samo da može donijeti nelagodu u uobičajeni život, već i ozbiljno utjecati na budući život osobe.

Otvoreni prijelom noge, nažalost, događa se često kao zatvoreni tipovi ozljeda. No, situacija može imati brojne komplikacije, kao što je premještanje ili prisutnost fragmenata u skeletu mišića koji okružuje kosti. Važno je na vrijeme otkriti pojavu simptoma određene ozljede i potražiti liječničku pomoć.

Što može uzrokovati prijelom

Batak se sastoji od kosti tibije i fibule. Mogu se ozlijediti iz nekoliko razloga:

tijekom jeseni;
kada osoba dobije udarac nogom u određenom području noge;
pogodak u nesreći;
s prekomjernim fizičkim naporom na nogama.

Također, prijelom kosti noge često se javlja kod sportaša iu kategoriji ljudi, količina kalcija u tijelu je minimalna. To su starije osobe, trudnice i dojilje. Ovisno o ovoj vrsti ozljede i osobama koje boluju od bolesti koje izravno utječu na zdravlje skeletnog sustava. Takve bolesti uključuju: osteomijelitis, osteoporozu, tuberkulozu, defekte u razvoju mišićno-koštanog sustava, kao i maligne i metastatske tumore.

Klasifikacija loma

Fraktura se klasificira u 2 tipa: može biti otvorena ili zatvorena. U prvom slučaju mišići koji okružuju koštani kostur i koža iznad potkoljenice su pokidani, a iz rane prodiru fragmenti slomljenih kostiju. Zatvoreni prijelom tibije ima sljedeće znakove: mišićni kostur nije dotaknut, a koža iznad kosti i dalje ostaje netaknuta, unatoč ozljedama. Oba tipa fraktura mogu se pojaviti sa ili bez pomicanja dijelova ozlijeđenih kostiju.

Ovisno o tome koliko se rasjeda nalazi na ozlijeđenoj kosti, frakture se dijele na:

jedan - jedan prekid;
dvostruko - dvostruko.

Glavni simptom dvostrukog prijeloma je obično nemogućnost stajanja na donjem ekstremitetu.

Rascep u donjoj trećini nogu mnogo je češći nego u drugim dijelovima noge. Sve greške opterećenja kojima je ovo područje kosti izloženo mnogo više. Gležanj i koljeno mogu biti podijeljeni. A onda, ovisno o području noge, na kojem se dogodila ozljeda, frakture se dijele na intraartikularne i izvanartikularne.

Proksimalni dio tibije, kondila, glave peroneuma i tibije također može biti pogođen. Također puknut i kvrgast. Gležnjevi, distal ili dijafiza mogu biti slomljeni.

Podjela kostiju može se dogoditi u sljedećim uputama:

okomito na os;
u spirali;
u kosom smjeru;
razdvojena crta može imati nazubljeni izgled.

Prema tome, fragmenti će se također kretati u istom smjeru.

U području potkoljenice mogu postojati i usitnjeni prijelomi, u kojima fragmenti kosti imaju potpuno različite oblike. To može biti nazubljeni oblik, koso obaranje kostiju. Takvi "fragmenti" kostiju su opasniji, jer postoji veći rizik od oštećenja njihovih mekih tkiva. Zahtijeva operaciju.

simptomi

Ovisno o tome koja je kost oštećena i u kojem se dijelu dijela prijeloma dogodila i koja je to vrsta kosti, simptomi ozljede mogu varirati. No, opći simptomi u slučajevima kada postoje prijelomi kostiju nogu su sljedeći:

Pojava jakih bolova u oštećenom dijelu tijela.
Pojava jakog tumora i trenutačno širenje natečenosti oko povrijeđene noge.
Moguće je kidanje ili kidanje kože, iz koje se mogu vidjeti fragmenti kostiju.
Deformacija donjeg ekstremiteta u dijelu gdje se dogodila fraktura kosti.
Jačanje bolnog simptoma tijekom pokušaja pokretanja pokreta ozlijeđene noge.
Nemogućnost stajanja na ekstremitetu zbog jakog bola i postojećeg prijeloma kostiju.

Ako osoba ima gore navedene znakove prijeloma, potrebno mu je pružiti prvu pomoć i pozvati tim stručnjaka.

Prva pomoć

Ako sumnjate na slomljenu nogu, najprije morate osobu imobilizirati. A zatim napravite nametanje kućnih imobilizirajućih zavoja (gume) na ozlijeđeni ud. U tu svrhu možete koristiti bilo koje ravne, duge predmete koji će biti blizu. Dovoljno je privezati ih za stopalo s odjećom pri ruci, stavljajući ih na desnu i lijevu stranu slomljene noge.

Ako je došlo do otvorenog prijeloma s premještanjem i ulomaka kostiju koža, zbog čega je krvarenje otvoreno, potrebno je poduzeti hitne mjere da se to zaustavi. Da biste to učinili, nanesite bilo koju hladnoću na kožu oko otvora za otvaranje. To može biti led ili snijeg s ulice ili iz hladnjaka. Zamrzavanje je također prikladno. Svaku hladnoću prvo treba umotati u tkaninu. Nakon što se krv prestane kretati, rana se mora vezati čistom krpom ili zavojima ako su blizu.

U slučaju teškog arterijskog krvarenja (pulsirajući mlaz) potrebno je primijeniti steznik koji će spriječiti brz i volumetrijski gubitak krvi, što ponekad dovodi do smrti. Podveza je položena na ranu za 10-15 centimetara i čvrsto stegnuta. Ispod pojasa postavlja se bilješka na kojoj se upisuje točno vrijeme njezina nametanja. To je potrebno kako bi se oslabio za sat i pol i tako se nastavi dotok krvi u ozlijeđeni ud, kako bi se izbjeglo njegovo odumiranje. Zatim se kabelski snop ponovno zategne u isto vrijeme.

Ako su kosti vidljive iz rane, ni u kojem slučaju ih nemojte pokušavati vratiti, jer to može uzrokovati povećano krvarenje u žrtvi, dodatne pauze u mekim tkivima i bolni šok. Nakon što mu pružite prvu pomoć, nazovite hitnu pomoć i pričekajte je.

Dijagnostičke mjere

Po dolasku u bolnicu, liječnik će pregledati pacijenta na mjestu ozljede i pitati ga što se dogodilo, zbog čega je došlo do ozljede, itd. Nakon toga će pacijentu dati preliminarnu dijagnozu i poslati ga na rendgenski pregled, kao i, ako je potrebno, za artroskopiju.

Ova istraživanja pomoći će razjasniti vrstu prijeloma i identificirati njegovu lokalizaciju. Nakon provedenih potrebnih pregleda i razjašnjenja svih podataka o prijelomu donjeg dijela potkoljenice, specijalist će odlučiti o daljnjem liječenju.

Vrste tretmana

Prijelomi različitih tipova potkoljenice zahtijevaju drugačiji tretman. Najjednostavnija ozljeda u medicini smatra se zatvoreni prijelom tibije, koji pak ne prati prisutnost fragmenata, itd., Ali ga prati pomak slomljenih fragmenata. U tom slučaju, slomljene kosti se vraćaju na pacijenta - radnja se izvodi lokalnom ili općom anestezijom, nakon čega se fiksiraju zajedno lijevanjem od gipsanog lijeva. Obično se ovaj lijek primjenjuje do 6-7 tjedana. U ovom trenutku pacijentu se propisuje uporaba lijekova protiv bolova, proizvoda obogaćenih kalcijem i kalcijem u čistom obliku, koji se može kupiti u ljekarni.

U slučajevima kada su obje kosti tibije istodobno puknute, za njihovu potpunu oporavak potrebna je dugotrajna imobilizacija. Vraćanje integriteta kostiju u dvostrukom prekidu ponekad može biti odgođeno do 12 tjedana.

Skeletna vuča je još jedan način liječenja zatvorenog prijeloma pomicanjem. Dno crte je rastezanje noge pod utjecajem težine koja je suspendirana s ekstremiteta kroz prethodno umetnutu iglu u kost pete. Za odrasle bolesnike potrebno je opterećenje od oko 6 kg, a za djecu se odabire pojedinačno i ovisi o dobi. Mjesec i pol potrebno je ležati pod utjecajem posebnog dizajna, s vremena na vrijeme izraditi rendgensku snimku kako bi se pratilo stvaranje koštanog poticaja. Kada se potpuno formira, uređaj za fiksiranje (gips ili njegova alternativa) se nanosi na ozlijeđeni ud i nosi se oko dva do četiri mjeseca.

Otvoreni prijelom tibije s pomakom i komplikacijom u obliku krhotina smještenih u mekim tkivima počinje se liječiti kirurškom intervencijom. Provodi se s ciljem povezivanja koštanih fragmenata s njihovim prirodnim položajem. Za to se može izvesti rad s pločom, a mogu se koristiti i kirurški vijci, vijci, šarke i igle za pletenje.

Učvršćivanje kosti ploče - osteosinteza

Također tijekom operacije s pločom u slučaju prijeloma tibije s pomakom, oštećeni živci i krvne žile su stegnuti, nakon čega su sva oštećena meka tkiva zašivena, a zatim se sama koža zašila. Za učvršćivanje kostiju, kao kod dvostrukog loma, te s jednim, uz gipsane gips, mogu se koristiti posebne udlage, ortoze.

Kosti su fiksirane sve dok se na mjestu frakture ne počne stvarati kalus. Kada se na rendgenskom snimku vidi da je žlijezda ojačana, pacijentu će biti uklonjen uređaj za fiksaciju i bit će propisane rehabilitacijske procedure. Nakon prijeloma potkoljenice, kalus se obično formira 6 do 8 tjedana kasnije. Ali koliko hodati u gipsu točno ovisi o individualnim značajkama organizma. Ponekad pacijenti moraju biti s uređajem za fiksiranje do 12 tjedana.

Operacija s pločom u slučaju prijeloma potkoljenice s pomakom je najtočniji način, što ne dovodi do komplikacija i omogućit će pacijentu da brže postane na nozi.

rehabilitacija

Glavne mjere rehabilitacije za različite vrste fraktura potkoljenice su:

posjet prostoriji za fizioterapiju (elektroforeza, magnetska terapija);
posjeta sobi za fizikalnu terapiju;
posjet sobi za masažu;
dijeta (hrana koja sadrži kalcij unosi se u prehrani u velikim količinama);
obvezni samorazvoj oštećenog udova kod kuće (samo-masaža i pokreti pokreta).

Potpuno napunite lomljeni dio noge mora biti pažljivo, povećavajući opterećenje tijekom vremenskih intervala. Ne žurite pretjerano tako da kosti više ne budu slomljene.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Lomovi trbuha su česta pojava u traumatologiji i mogu biti blagi i teški od kojih su klasificirani. Najteže se smatra usitnjeni lom s premještanjem. U članku se detaljno opisuju karakteristike ove vrste ozljeda, njihova klasifikacija i liječenje frakture potkoljenice s i bez pomaka.

Klasifikacija ozljeda

Potkoljenica je strukturni spoj dvaju tubularnih kostiju, mišića, žila, živčanog tkiva i veznih elemenata u donjem dijelu udova između zgloba koljena i stopala. Kostni dijelovi noge su velike i male potkoljenične kosti.

Tibia je kost s tri oštrice s unutarnjom, vanjskom i stražnjom površinom. Gornja regija ima produženi dio, koji oblikuje kondil za spajanje sa bedrom. Donji dio uz prisutnost izbočine tvori srednji gležanj.

Tibia je dugog i tankog oblika s gornjim dijelom u obliku glave - elementom artikulacije s tibijom. Donji dio kosti ima zadebljanje koje formira lateralni gležanj.

Oštećenje koštane strukture ova dva elementa karakterizirano je kao prijelom noge. To može biti popraćeno oštećenjem tkiva, krvnih žila, ligamenata, prisutnosti i odsutnosti fragmenata, te njihovo premještanje u odnosu na mjesto. Sve ove karakteristike definiraju lom.

Tablica broj 1. Klasifikacija prijeloma prema njihovim karakteristikama.

Pojedinačna fraktura koštanog elementa na jednom mjestu s formiranjem dva fragmenta.
Lom loma - lom koštanog elementa na više mjesta u isto vrijeme s formiranjem fragmenata više od dva.

Ravna crta je fraktura koštanog elementa.
Spirala - lom koštanog elementa u spirali s neravnom linijom.
Kosi - lom koštanog elementa duž dijagonalne crte.

Glatko - rasjedna linija s jasnim i glatkim oblikom.
Dendalni prijelom nogu - linija prijeloma ima neravan oblik, a zubi mogu biti različitih veličina.

Bez premještanja - fragmenti kosti nisu premješteni u odnosu na njihov položaj i međusobno.
Kod pomaka - fragmenti kosti mijenjaju normalan položaj i pomak u odnosu na normalni položaj i međusobno. Lom tibije s pomicanjem fragmenata je ozbiljna vrsta ozljede koja zahtijeva povratak oštećenih dijelova kosti na mjesto i njihovu usporedbu.

Zatvoreno - fraktura bez ozljeda mekih tkiva i kože.
Open - fraktura kosti koja je popraćena otvorenom ranom zbog oštećenja koštanih fragmenata mišića i kože.

Izvanstručna - fraktura bez oštećenja najbližih zglobova.
Intraartikularni prijelom s zahvaćanjem zglobnog elementa i njegovim oštećenjem.

Oštećenje kostiju potkoljenice može se dogoditi na bilo kojem od njihovih mjesta, a to će klasificirati vrstu ozljede i odabrati odgovarajući tretman.

Traumatologija razlikuje tri vrste prijeloma noge u odnosu na njihovu lokalizaciju:

proksimalna fraktura;
lom središnjeg dijela;
distalni prijelom.

Oštećenje gornje trećine noge ili proksimalne frakture

Lom u ovom području noge podijeljen je na oštećenje:

kondila tibije;
tibialna tuberoznost;
vrat i glavu tibije.

Prijelom tibialnog kondila

Oštećenje ove prirode događa se pod utjecajem pada na noge s visine. Takav faktor uzrokuje oštro cijeđenje, a područje metafize kosti ulazi u epifizu, koja je u svojoj strukturi labava i lako se dijeli na dva dijela.

Kao rezultat toga dolazi do frakture kondila. Ako dođe do pada kad je potkoljenica oteta, lateralna kondila pati, a unutarnja srednja fleksija potkoljenice je oštećena. Lomovi kondila mogu se pojaviti u cijelosti ili djelomično, a djelomična oštećenja karakteriziraju pukotine ili uvlačenje.

Potpuna fraktura podijeljena je u dvije vrste:

Prijelom kostiju potkoljenice bez pomicanja kondila.
Prijelom kostiju potkoljenice pomicanjem fragmenata kondila.

kada pokušate vertikalno opterećenje na nozi dolazi do oštre boli;
oticanje kože i mekih tkiva u području oštećenja;
oštećena je funkcija fleksije zgloba koljena;
patološke promjene u obliku zgloba koljena;
nije prirodno blijeda boja kože;
gušće ili osjećaj mnogih igala na koži (nastaje kada su oštećeni živci).

Način liječenja se bira na temelju karakteristika ozljede i njene ozbiljnosti:

Zatvoreni tip loma bez zamjene fragmenata treba fiksirati gipsanim gipsom do 30 dana. Budući da je to najmanje kompleksno oštećenje kondoma, nema potrebe za ozbiljnijom terapijom.
Zatvorena usitnjena fraktura kostiju tibije s minimalnim pomakom zahtijeva zatvorenu repoziciju s povratom fragmenata u izvorni položaj. Obnavljanje medijalnog kondila vrši se pomoću potiska uzduž osi s abdukcijom tibije na vanjsku stranu, zatim se nanosi gips.
Izolirana fraktura kondila obrađena je pomoću aksijalnog potiska s tele podijeljenim na unutarnju stranu.
Liječenje frakture potkoljenice s premještanjem kondila provodi se pomoću vuče skeleta. Posebna medicinska igla provodi se kroz distalnu metafizu tibije s preklapanjem petlji koje prednje drže fragmente.

Uz neučinkovitost svih navedenih metoda ili teških oštećenja, liječnik može odlučiti o kirurškoj intervenciji. Operacija prijeloma tibije s premještanjem kondila provodi se pet dana nakon ozljede pod općom anestezijom.

Tijekom kirurškog zahvata napravljen je rez kako bi se izložila zglobna šupljina u području ozljeda s podudarnim fragmentima kostiju, koji se fiksiraju s nosačima kosti. Zatim šivati ranu i nanijeti gips, ostavljajući pristup postoperativnoj rani za daljnju obradu. Nakon uklanjanja šavova, lijevi prozor također se žbuka.

Ne rijetko, postoji dvostruki prijelom noge s pomicanjem oba kondila, što uključuje operaciju na dva udova. Savjeti poslani na mjesto fiksirani su metalnim vijcima. Obnova koljena događa se tijekom duljeg razdoblja, tako da se elementi fiksiranja kirurški uklanjaju nakon osam mjeseci, pod anestezijom.

Tibialno cijepanje

Uzrok takvih ozljeda je smanjenje trenutnog i pasivnog kvadricepsa. To se događa tijekom skoka ili slijetanja na savijene udove. Glavni dio žrtava su sportaši koji izvode veliki broj skokova.

oticanje mekog tkiva u području gornjeg dijela nogu;
ograničeno kretanje u zglobu koljena (nemoguće je saviti i saviti koljeno);
bol prilikom palpiranja prednjeg dijela koljena

Razdvajanje tuberoznosti tibije je opasna ozljeda jer je oštećeno funkcioniranje zgloba koljena.

Ozljede na ovom području podijeljene su u tri vrste, od kojih se svaka tretira prema određenoj metodi, ali je uvijek poželjnije imati konzervativno liječenje za prijelom tibije s odvajanjem tuberosity: t

Odvajanje tuberosity-a nije dovršeno, a ispod jezgre je gipsani cilindrični zavoj ili udlaga. Trajanje nošenja do 45 dana.
Uklanjanje tuberosity potpuno bez uključivanja zglob je izvan-zglobna oštećenja. Za liječenje odaberite jednu od dvije metode - Langet ili operaciju. U minimalnom broju slučajeva dovoljno je dovoljno lungeta, ali u osnovi tehnika ne donosi očekivani rezultat i primjenjuje se kirurška intervencija.
Odvajanje cijelovitosti u potpunosti sa oštećenjem zglobova - intraartikularno oštećenje. Ova vrsta ozljede uključuje samo operaciju. Tijekom operacije napravljen je rez u području oštećenja i fragmenti su poravnati, pričvršćujući ih metalnim vijcima ili žicom. Šest tjedana nakon operacije lijeva se potkoljenica.

Prijelom glave i vrata tibije

Kritična oštećenja na tom području su izravni traumatski čimbenici, pa stoga ova vrsta ozljede nije uobičajena. Fraktura glave se javlja kada biceps mišića bedra otcepi dio njega i oštećena je vezana tetiva.

tumor mekog tkiva u području oštećenja;
bol prilikom pritiska na ozlijeđeno područje;
smanjena osjetljivost kože na vanjskoj strani noge i stopala;
neprirodan položaj stopala u odnosu na potkoljenicu;
bol s okomitim opterećenjem na nogu.

Način liječenja se bira prema težini oštećenja:

Fraktura bez premještanja koja nije otežana oštećenjem peronealnog živca tretira se gipsom na srednju trećinu bedra tijekom 21 dana.
Lom fibule tibije s pomicanjem glave tretira se uz pomoć operacije. Pri tome se napravi rez i oštećeno područje se otvori za mapiranje fragmenata i učvrsti ih vijcima. Kada su fragmenti kosti premali, dobiva se skeletna vuča.
Prijelom s oštećenjem peronealnog živca zahtijeva početnu obnovu živčanog tkiva uz pomoć neurografije (šivanje), a zatim, ovisno o složenosti prijeloma, odabire se liječenje. Fragmentarni prijelom kosti lijeve tibije ili desno bez premještanja liječi se gipsom, prijelom gornje trećine tibije s pomakom uz pomoć zatvorene redukcije ili kirurške intervencije.

Lom prijeloma srednjeg tele ili dijafize

Pod utjecajem izravne i neizravne traumatske sile nastaju frakture potkoljenice s ili bez pomaka u srednjoj trećini noge. Fraktura koštanih elemenata u središnjem području može se pojaviti u bilo kojem segmentu kosti, ali najčešće se ozljeda događa u donjoj trećini iu segmentu donje i srednje trećine.

Ta su mjesta najranjivija zbog male jakosti tibije, površinskog položaja i minimalne količine mišićnog tkiva na ovom području.

Frakture na ovom području karakterizira široka raznolikost, ali najčešći poprečni i kosi prijelom tibije s pomakom i formiranje rasjedne linije na jednoj i više razina. Uzdužni prijelom je rijedak, jer je za njega preduvjet utjecaj duž osi, što je rijetkost u ovom području.

Također karakteristično oštećenje srednje trećine je istodobna fraktura dviju kosti noge s premještanjem (velika i mala tibia), rjeđe jedan komad kosti od dva je slomljen.

povreda aksijalnog položaja nogu;
oticanje mekog tkiva u području oštećenja;
patološki deformitet;
skraćivanje ekstremiteta može doseći tri centimetra;
dijafizna usitnjena fraktura obiju kosti tibije ili ona može uzrokovati bljedilo kože (zbog pritiska koji stvara fragment kosti);
neprirodna pokretljivost potkoljenice u području promjene;
krckanje fragmenata kostiju;
ne mogućnost vertikalnog opterećenja na nozi, već očuvanje pokretljivosti (prijelom gornje trećine ne dopušta da se ekstremitet učita okomito).

Terapija ozljedom u srednjem odjelu ovisi o mjestu ozljede i njegovim karakteristikama:

Pukotina dijafize tibije bez pomaka - gipsani zavoj na stopalu, potkoljenici i do srednjeg dijela bedra. Poprečna fraktura u ovom području zahtijeva nametanje stremena do 10 dana nakon ozljede, koso do 25 dana.
Fraktura desne tibije s pomakom i lomom lijeve tibije s pomicanjem tibije, ovi tipovi prijeloma zahtijevaju upotrebu skeletne vuče. Ova metoda uključuje izvođenje posebnih medicinskih igala preko pete kosti i težine do 7 kg. Kako se fragmenti kosti razvijaju na svoje mjesto, opterećenje se smanjuje na 4-6 kg. Nakon potpunog obnavljanja fragmenata, opterećenje se zamjenjuje s lijevkom za učvršćivanje na sredini bedra.
Prijelom donjeg dijela tibije - gipsani zavoj uz naknadno korištenje stremena, nakon nekoliko dana.
Lom srednjeg i gornjeg dijela tibije je gipsani tugor.
Poprečno usitnjeni prijelom gležnja tibije s oštećenjem na dvije kosti u isto vrijeme - premještanje, žbuka do sredine bedra i stremen 12 dana nakon ozljede.
Scythe i vijak zatvorene usitnjene prijelom tibije s i bez pomaka - vuča skeleta težine do pet kilograma, za razdoblje do mjesec dana. Nakon formiranja primarnog kalusa nanosi se žbuka uz pomoć spone, na sredinu bedra.
Prijelom lijeve tibije s pomakom i prijelomom kosti desne tibije s pomakom - vuča skeleta pomoću igala koje se provode kroz petu kost. Početna težina tereta je od 7 do 9 kg. Kako se fragmenti oporavljaju, težina se smanjuje na 5 kg. Vučenje se provodi mjesec dana, a zatim se zamijeni gipsom na sredini bedra.

Indikacije za kiruršku intervenciju su:

otvoreni usitnjeni prijelom potkoljenice;
poprečne frakture s pomicanjem fragmenata duž duljine;
ne učinkovitost konzervativnih metoda liječenja;
oštećenje vaskularnog tkiva u bilo kojoj vrsti frakture.

Prijelom u donjoj trećini nogu ili distalnom lomu

Anatomske značajke ovog dijela potkoljenice upućuju na veliki broj zglobnih područja i tetiva za normalno funkcioniranje cijelog zgloba skočnog zgloba. No to je i razlog povećanih ozljeda na tom području i opasnih ozljeda.

Koštani elementi u strukturi distalnog područja:

vanjski gležanj;
unutarnji gležanj;
distalni dio male i velike tibije;
blokirati talus.

bol u gležnju ili gležnju;
teška i oštra bol s bilo kakvim opterećenjem na ud;
oticanje u području prijeloma ili u većini udova;
bol s palpacijom oštećenog područja;
hematom u području pete;
disfunkcija skočnog zgloba;
ne-prirodna pokretljivost stopala;
krckanje fragmenata kostiju;
okretanje ili spuštanje stopala.

Najčešći tip oštećenja distalnog područja je fraktura gležnja s pomakom, koji se ne može uvijek ispraviti konzervativnim liječenjem.

zatvoreni prijelom bez pomaka;
minimalna ozljeda ligamentnog aparata gležnja;
prijelom donje trećine noge s pomakom u području gležnja s minimalnim iscjedkom fragmenata u stranu;
kontraindikacije za operaciju.

U drugim slučajevima, liječenje raseljenih fraktura potkoljenice provodi se uz pomoć kirurške intervencije.

Indikacije za operaciju:

otvorena priroda ozljede;
lom s jakim pomicanjem fragmenata;
ne djelotvornost ručnog smanjenja za manje prijelome;
oštećenje oba gležnja u isto vrijeme;
prijelom vanjskog gležnja pomicanjem i u kombinaciji s oštećenjem stražnjeg dijela tibije i tibije više od trećine područja;
ozbiljno oštećenje ligamentnog aparata gležnja;
puknuće tibialne veze.

Liječenje prijeloma kosti noge s pomakom uz pomoć kirurške intervencije, vrste operacija:

Međupovršinska veza. Poseban medicinski vijak je pričvršćen preko male i velike tibije s obzirom na kut od bočnog gležnja.
Osteosinteza lateralnog gležnja. Tijekom operacije koristi se igla koja se drži kroz gležanj i uzduž osi kosti tibije. Igla na prijelomu noge je pričvršćena dodatnim čavlom na srednji gležanj.
Osteosinteza srednjeg gležnja. Oštećeni gležanj se pričvršćuje s dvostrukim čavlom pod kutom od 90 ° u liniju loma. U prisustvu fragmenata, oni se fiksiraju odvojeno vijcima.
Osteosinteza fragmenata tibije. Kroz zglob gležnja povezati fragmente kosti s vijkom.

Liječenje lijekovima

Nakon jukstapozicije koštanih fragmenata i primjene gipsa, liječenje prijeloma ne prestaje i traje do formiranja kalusa, koji zatvara mjesto ozljede.

Kako bi se ubrzali procesi regeneracije koštanog tkiva, propisuju se lijekovi:

Lijekovi na bazi hondroitina i glukozamina pojačavaju stvaranje hrskavice i njeguju koštano tkivo. Reguliranjem mineralne gustoće kosti ubrzava se nagomilavanje oštećenog područja. Upute za lijekove zabranjuju nekontrolirani unos lijekova.
Imunomodulatori pomažu tijelu bržeg oporavka nakon složenih otvorenih prijeloma i operacije.
Proizvodi na bazi kalcija koriste se nakon stvaranja kalusa radi jačanja kosti. Možete odabrati proizvode sa složenim sadržajem s vitaminima i mineralima ili mono lijekove s jednom cijenom kalcija, koji su znatno niži.

Kako je liječenje prijeloma noge

Potkoljenica je donja polovica stopala od stopala do koljena. Sastoji se od dvije kosti - velike i male, tibije. Lom kosti noge je uobičajena ozljeda. Uzrok može biti prometna nesreća s otežavajućim posljedicama kada se utječe na zdravlje sudionika nesreće. Drugi razlog je borba. Ako jedan sudionik udari drugog u nogu na potkoljenici, smjer udarca je obično okomit na nogu žrtve. Takav utjecaj na potkoljenicu često uzrokuje lomljenje. Treći razlog je slabljenje oštećene koštane strukture. Kod žena se to događa tijekom trudnoće.

Slabljenje kosti je tipično za bolesnike s osteoporozom. U takvim situacijama može doći do nezgode ako padnete na klizavu cestu ili kada udarite u kut namještaja kod kuće. Često su donji udovi oboreni od strane skijaša, ako se, kada padaju, stopalo sa skijom zaglavi u neugodnom položaju.

Struktura noge

Tibia na vrhu, na ulazu u koljeno, završava se zadebljanjem s dva ravna jastučića, koji su osnova za pričvršćivanje zgloba. Između mjesta nalazi se uzvišenje koje se zove glava. Mjesta se nazivaju kondili. Iz imanentnog dijela noge - medijalnog kondila, s vanjskim - lateralnim. Ispod je velika kost koja ima izdanak koji izlazi prema unutra prema tijelu. Ovaj rast tvori unutarnji (medijski) gležanj.

Mala kost je mnogo tanja od velike kosti. Nalazi se izvan nogu. Gore se nalazi zadebljanje koje drži ovu kost u tibiji. U nastavku se nalazi i zadebljanje koje ulazi u gležanj i oblikuje vanjski (lateralni) gležanj.

Struktura tibije za nas je važna, jer postoji klasifikacija oštećenja na prijelom tibije, koja se određuje kojim dijelom kosti i gdje je slomljena.

Dr. Bubnovsky: “Jeftin proizvod broj 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. "

Vrste fraktura potkoljenice

Po mjestu i vrsti ozljede postoji lom tibije sljedećih vrsta:

Single. Uz to, jedna kost je oštećena na jednom mjestu. Postoje dva ulomka, koji se tijekom tretmana spajaju na mjestu ozljede noge, tvoreći njegov prirodni oblik.
Višestruki, kada uz dva komada slomljene kosti, još uvijek postoje dijelovi koji moraju biti fiksirani tijekom operacije u njihovom prirodnom položaju da bi se stvorio zdrav ud.
Izravno. To je vrsta oštećenja kada je linija rasjeda ravnomjerna i smještena okomito na ud.
Kosa. Kada je to rasjedna linija ide dijagonalno u odnosu na noge.
Spiralna. Linija izgleda kao spirala.
Nema odmaka. Podsjeća na pukotinu, ali utječe na cijeli promjer tibije. Ako postoje ostaci, oni također ne prelaze normalan položaj. Na rendgenskoj snimci kost ima normalan oblik.
Uz pomak. Jedan dio kosti pomaknut je u odnosu na drugi. Olupina se pomiče u različitim smjerovima. Ako pokušate napraviti cijelu kost od komada, morat će se rotirati i pomicati.
Zatvoren. Samo ozljeđuje kosti: meka tkiva nisu zahvaćena.
Vanjska. Oštri komadi tkiva i koža razdvojeni. Formira se krvarenje.
Zglobne. Šteta je utjecala samo na tibiju. Spoj je netaknut.
Intraartikularno. Povreda zgloba gležnja ili koljena. Takvo oštećenje je teško liječiti i smatra se ozbiljnim.

Lokalizacijom su prijelomi: proksimalni (to je gornji dio kostiju tibije i dio koljenskog zgloba koji ulaze odozgo) ili distalno (to je donji dio tibialne kosti i dio skočnog zgloba, gdje ulaze na dno). Frakture potkoljenice u sredini (u području dijafize) - prijelomi kostiju potkoljenice su druga vrsta ozljede prema ovoj klasifikaciji. Ozljeda gležnja podijeljena je u dvije vrste: lateralna, ako je mala tibijalna kost slomljena ili medijska, ako je velika slomljena.

Također, ozljede nogu opisanog tipa dijele se prema težini klase A, B i C. Najlakši razred A je zatvoreni prijelom, kada komadići nisu premješteni u odnosu na zdravo stanje udova, a tkiva i zglobovi nisu ozlijeđeni. Klasa B pretpostavlja postojanje rasjeda s pomakom, s fragmentima, kada pacijent ima otvorenu ranu u području oštećenja. Najteža klasa C pripisuje se slučajevima kada se prekine integritet zglobova, razbije se krvne žile i oštete živci.

Simptomi loma

Dok se žrtva nije posavjetovala s liječnikom, on nije bio podvrgnut rendgenskom pregledu, vrsta ozljede se može približno odrediti simptomima.

Znakovi zatvorenog prijeloma bez pomaka

To je trauma klase A. Ona liječi bez operacije, ali razdoblje liječenja je nekoliko mjeseci. To ovisi o dobi i zdravlju žrtve. S takvim oštećenjem tibije, napuknuti se komadi drže u željenom položaju, držeći se periostom. Ovaj problem često dovodi do toga da se djeca igraju na igralištu bez nadzora odrasle osobe. Mogu lomiti nogu, penjati se ljestvama i paučinom na mjestu, jer još nemaju vještinu odrasle osobe. Znakovi takvog slučaja su:

oticanje nogu na mjestu ozljede i na susjednim područjima;
osjećaj boli u potkoljenicama;
zahvaćena noga postaje nešto kraća od zdrave, iako bez mjernog uređaja ne možete saznati;
na mjestu kvara često se stvara hematom;
nemogućnost pomicanja noge - pokret uzrokuje oštru bol;
pritiskom na ozlijeđenu nogu bilo gdje uzrokuje bol lokaliziran na mjestu ozljede.

Ako žrtva ne pridaje važnost situaciji i pokušava sama doći kući, čak i ako mu je slomio nogu kad je izašao kako bi izvadio smeće, fraktura se može pomaknuti u sljedeću kategoriju gravitacijom s pomakom. Stoga, u slučaju pada i bolova u nozi, potrebno je pozvati ambulantna kola, koja će ozlijeđene odvesti u bolnicu, a on će se podvrgnuti rendgenskom snimanju i dijagnosticirati.

Prijelomni prijelom

To može biti klasa A ili B. Ova šteta nogu nastaje tijekom borbe, kada protivnička noga udari u nogu. Ružne situacije ovog tipa često se javljaju oko kafića i noćnih barova između pijanih posjetitelja. Krhotine se često mijenjaju u različitim smjerovima. Pomaci se klasificiraju prema položaju fragmenata u kutni, bočni, s klinovima i tako dalje. Liječenje ozljeda opisanog tipa je dugotrajno i teško. simptomi:

potkolenica se može pomicati i okretati u smjerovima koji nisu bili dostupni zdravoj nozi;
dužina stopala se smanjuje, ali to nije vidljivo oku - treba je mjeriti;
krhotine mogu oštetiti meko tkivo stopala i poderati kožu, stvarajući otvorenu ranu;
palpacija se može osjetiti depresija u nozi;
ozlijeđenog muči oštar bol (kao kod drugih vrsta takvih ozljeda);
u trenutku ozljede došlo je do škripanja i škripanja zvuka;
noga brzo nabubri, mogu nastati hematomi (ako tkivo i koža nisu već poderani).

Liječenje takvih ozljeda stopala javlja se u bolnici s kirurškom intervencijom. Nakon nekog vremena, izračunatog u mjesecima, ponekad je potrebna druga operacija, ako je tijekom prve kombinacije komada bilo potrebno umetnuti iglu u kost. Takve ozljede događaju se skijašima, penjačima, ekstremima koji se penju po neboderima i neiskusnim vozačima automobila i njihovim putnicima tijekom prometnih nesreća.

Prijelom zatvorenog potkoljenice

Zatvoreni lom pripada klasi A ili C, koji je povezan s položajem ozljede. Ako je dijafiza slomljena, onda je to klasa A. U ovoj vrsti ozljede nogu, teleće tkivo se oštećuje samo u slučaju premještanja, ali oštećenje pokriva samo mišiće u blizini ozlijeđene kosti, a vanjska tkiva nisu zahvaćena. Oštećenje klase C događa se ako je ozljeda dotaknula gležanj ili koljeno. simptomi:

oštra bol pri podizanju bolnih nogu;
pri podizanju ozlijeđenog ekstremiteta, slomljeni kraj kosti može se ispupčiti na koži;
tijekom palpacije, čuje se krckanje, nemoguće je nazvati namjerno - to dovodi do premještanja krhotina.

Kod mladih žrtava opisane frakture su podijeljene, au starijim su depresivne, jer su njihove kosti porozne strukture. Iskusni liječnik će odrediti prisutnost ozljede tipa opisanog palpacijom, bez dodatnih istraživanja. No radiografija je još uvijek potrebna da bi se odredio položaj krhotina i zaključilo je li potrebna operacija, a ako je potrebno, što je posebno potrebno ispraviti na mjestu krhotina kako bi se zajedno ispravno uzgojili.

Otvoreni prijelom

Pripada klasi B ili C. Takve ozljede karakteristične su upravo za potkoljenicu, budući da između kosti i kože gotovo da i nema tkiva, a oštri odlomljeni rub kosti često koži kožu. U tom slučaju, kontaminacija područja rane je važna.

Upozorenje! Potrebno je odmah konzultirati liječnika, jer se krv može zaraziti zbog stvaranja krvareće rane u nesterilnom okruženju. Zato je takav poraz potkoljenice klasificiran kao klasa B - umjerena.

Ako se u području zgloba pojavi pukotina, zahvati zglob ili u području zgloba koljena, on je oštetio živac, klasificiran je kao teška ozljeda klase C. Najznačajniji znakovi su:

krvarenje iz rane;
oštra bol pri pokušaju pomicanja stopala;
traumatski šok;
bol ne prestaje ni u nepokretnom stanju;
slabost, vrtoglavica koja se javlja u žrtvi;
vjerojatnog gubitka svijesti.

Ako se stupanj ozbiljnosti pripisuje ozljedi, kirurg, kako bi spasio pacijenta, može ići na amputaciju noge. Bez pristanka žrtve, on to, naravno, neće učiniti. Ako je ozlijeđen nesvjestan, liječnik će pitati rodbinu za pristanak na takvu operaciju. Ali odluka mora biti donesena bez odgađanja, jer ako počne gangrena, ona prijeti smrću.

Ako se pacijent brzo obrati traumatologu, medicinski radnici su obavili početno liječenje rane visoke kvalitete, ud će sigurno zacijeliti i raditi kao i prije.

Prva pomoć za poraz noge

Prva pomoć za prijelom noge uključuje sljedeće korake:

Žrtvi treba dati lijek za anesteziju, jer su neke vrste prijeloma vrlo bolne. Ponekad uzrokuju bolove i pad u komu. Takvi medicinski uređaji su prikladni - Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol i druge analgetike tablete. Ako je jedan od rođaka u stanju napraviti intramuskularne injekcije, što uopće nije teško, injekcija će pomoći brže. Novokain ili lidokain uzimaju se za injekcije - to su jaki lijekovi protiv bolova koji se koriste čak i kod anestezije.
Bolesna noga lagano se oslobodila cipela. Obuća ometa punu cirkulaciju u ozlijeđenom ekstremitetu. To je dodatni teret u smislu težine, to jest, izaziva dodatnu bol. Da bi se uklonila cipela s bolne noge, ozlijeđena noga mora biti poduprta ispod koljena i gležnjeva. Stoga je dvoje pomoćnika lakše obaviti postupak.
Potrebno je liječiti ranu, ako postoji otvoreni prijelom noge. Prije svega, na mjestu krvarenja urezane su hlače (ili ženske gaćice). Tada se rana liječi bilo kojim antiseptikom. Ako krv istječe, to znači da je krvna žila poderana. Zatim se na ranu nanosi sterilni komad vate ili gazne ubrus, također sterilan, nekoliko puta presavijen. Pažljivo omotajte sterilni zavoj preko obloge. Ako krv teče malo, zavoji nisu potrebni. Pranje rane s antiseptikom prije dolaska liječnika bit će dovoljno.
Prekrivanje imobilizirajuće gume. Da biste to učinili, postavite bilo koja dva duga ravna objekta - komadiće obloge, kišobran, skijaške motke, gustu granu. Smješteni su s obje strane nogu do njezine blizine. Pacijent mora ležati na leđima. Zatim, koristeći široki zavoj, šal ili nešto drugo, štapići se lagano pritiskaju na stopalo tako da se ne pomiču ni koljeno niti zglobovi skočnog zgloba. Započnite navijanje na razini sredine bedra, završite - u petu.

Sada je pacijent dobio potrebnu pomoć, a možete sigurno čekati dolazak liječnika.

Dijagnoza ozljeda

Da bi se točno odredila vrsta i složenost oštećenja, obično je dovoljno izvesti rendgenski snimak u dvije projekcije. Ako je slučaj posebno težak, i morate točno znati kako se fragmenti nalaze, liječnik vas upućuje na MRI, MRI ili CT.

Moguće komplikacije

Opisana trauma može dati komplikacije ako je liječenje propisao nekvalificirani specijalist. Otežavajuće okolnosti mogu biti nedovoljno odgovorno pružene prve pomoći, kao i postavljanje rehabilitacijskih postupaka bez uzimanja u obzir pacijentovog zdravstvenog stanja. Popis mogućih komplikacija uključuje:

Nedovoljna pozornost liječnika na vaskularna oštećenja koja ponekad dovode do amputacije gangrene i ekstremiteta. To se događa kada krvarenje prestane prekasno.
Ako je ozljeda zahvatila živac, onda je posljedica ignoriranja ove činjenice imobilizacija stopala, kršenje normalnog hoda ozlijeđenog.
Kada čestice masti uđu u krvne žile iz koštanog kanala, dolazi do opasnog začepljenja posude, što može biti smrtonosno. Ta se komplikacija može pojaviti ili neposredno nakon ozljede, ili tijekom operacije, ako je obavlja neiskusni kirurg.
Ako se rana ne temeljito temeljito obradi i kada se radi u nesterilnoj sobi s loše steriliziranim instrumentima, pacijent se može zaraziti nekom vrstom infekcije.
Slabo izvedena operacija dovodi do deformiteta nogu. Može se formirati lažni zglob, zbog kojeg je slomljena potporna funkcija ekstremiteta.
Kada je koljeno ili gležanj patio, osteoartroza je ponekad posljedica.
Osteomijelitis ponekad počinje s žrtvom ako se liječi aparatom Ilizarov.

Opisane posljedice mogu se izbjeći ako ozbiljno oštetite ud i, unatoč boli, pametno je pristupiti odabiru bolnice i liječnika za kirurško liječenje.

Liječenje ozljeda potkoljenice

U bolnici, gdje je pacijent isporučen, dok se priprema zaključak o radiografiji, pacijent je ponovno temeljito oprao ranu. Liječnik propisuje antibiotske snimke kako bi se uklonili učinci infekcija navedenih u vrijeme oštećenja.

Opći principi terapije su isti za sve vrste:

Prvo, olupina se dovodi u svoj prirodni položaj. To se može dogoditi uz pomoć kirurških ruku u slučaju jednostavne ozljede ili tijekom operacije s anestezijom kada se ostaci nalaze u različitim ravninama, pod različitim kutovima. U istoj fazi liječnik zaustavlja krvarenje.
Druga faza je fiksiranje krhotina u prirodnom položaju uz pomoć raznih uređaja - medicinskih igala za pletenje, vijaka, ploča. Ova operacija završava.
Sljedeći korak je imobilizacija nogu, uključujući dva zgloba najbliža mjestu ozljeđivanja, primjenom gipsa. Gips se drži na pacijentovoj nozi od nekoliko tjedana do dva ili čak tri mjeseca, a tijekom tog razdoblja liječnik uz pomoć rendgenskih zraka određuje je li noga narasla zajedno.

Kada kost poprimi svoj prirodni izgled, gips se uklanja i počinje razdoblje rehabilitacije. Za određene vrste fraktura postoji specifičan tretman.

Proksimalni lom

U slučaju uništenja gornjeg dijela tibije potrebno je probušiti punjenje tekućine iz koljena. Prije ovog postupka, Novocain ili Lidokain se intramuskularno ubrizgava pogođenoj osobi radi ublažavanja boli. Zatvoreni prijelom tibije bez premještanja sugerira da je nakon toga noga omotana gipsom i nakon sušenja žbuka se ostavlja u prosjeku dva mjeseca.

Ako je došlo do prijeloma noge s pomakom, za vraćanje krhotina u prirodni položaj, pacijent je napravljen da isteže kosti bolne noge u razdoblju od mjesec dana do dva. Nakon što olupina padne na svoje mjesto, nameću imobilizirajući zavoj (traku) u trajanju od jedan i pol do dva mjeseca. Trakcija je potrebna kada liječnik ne može vlastitim rukama pomaknuti fragmente kosti u željeni položaj. Neki kirurzi zamjenjuju gipsani sloj instalacijom Ilizarovog aparata, koji uključuje umetanje ploča i vijaka u meka tkiva u području oštećenja za fiksiranje ostataka.

Kada se glava velike kosti razbije, provodi se cjelovita operacija za kombiniranje i popravljanje krhotina. Zatim stavite nogu na vuču. I tek nakon završetka procesa nanosi se žbuka od vrha bedra do stopala.

Prijelom srednjeg dijela noge

Ako je dijafaza oštećena, anesteziolog daje pacijentu lokalnu anesteziju, a kirurg zatim kombinira krhotine da formira konturu kosti. Zatim slijedi nametanje gipsa koji pokriva gotovo cijelu nogu. Nedostatak ove imobilizacije je da nakon uklanjanja artikulacije gipsa, udovi ne izvode svoje motorne funkcije dobro.

Kako se ne bi negativno utjecalo na rad zglobova, primjena gipsa ponekad se zamjenjuje uporabom Hoffmanna, Ilizarova i drugih. Ako se krhotine rotiraju u različitim smjerovima i ravninama, kao u prethodnom slučaju, potrebno je instalirati produžetak za mjesec ili dva, a zatim nož staviti u gips za još dva mjeseca. Puna oporavak nakon ove vrste oštećenja ekstremiteta javlja se za šest mjeseci.

Dijafazne frakture kostiju nogu mogu se liječiti mnogo lakše nego ozljede u donjem i gornjem dijelu tibialne kosti. Dvostruki prijelom (obje kosti tibije) zahtijeva složeniju operaciju pod lokalnom ili općom anestezijom.

Ako je gležanj oštećen

To su teške ozljede tipa, pripadaju klasi C. Gležanj je zahvaćen, i mora se paziti na vraćanje njegove pokretljivosti nakon liječenja i rehabilitacije. Kombinacija fragmenata u ovom slučaju provodi se tijekom operacije s općom anestezijom. Fragmenti su pričvršćeni različitim uređajima koji će se morati ukloniti nakon druge operacije u nekoliko mjeseci. Nakon prve operacije, noga je omotana gipsom koji pokriva polovicu noge i proteže se do prstiju oboljele noge.

Kad se pomiješaju krhotine gležnja, često se javlja edem. Tako da je otišao, noga mu je stavljena na Beler-ovu gumu i stavljena na vuču. Nakon što padne, stavi gležanj u žbuku.

Rehabilitacija nakon ozljede

Rehabilitacija je apsolutno potrebna. Namijenjena je za:

usporavanje procesa atrofije i dovođenje mišića u pred-traumatsko stanje;
dovođenje mišića u normalan ton i početak njihovog funkcioniranja;
obnavljanje zdrave cirkulacije udova;
uklanjanje edema s povrijeđene površine;
dovođenje zglobova u zdravu pred-traumatsku pokretljivost.

Odmah nakon uklanjanja žbuke, osoba se iznenadila kad je otkrila da ne može hodati bez štaka ili štapa kao prije. Stoga mu je potrebno daljnje promatranje od strane traumatologa. Kako bi se pacijent oporavio, liječnik propisuje rehabilitacijske postupke, od kojih se prvi može nazvati masažom. To dovodi do mišićnog tonusa, obnavlja cirkulaciju krvi, čini potezanje koljena i stopala. Ako tijekom masaže nanosite posebne kondroksidne masti, učinak će biti vidljiv još brže.

Liječnik će preporučiti osobi koja se oporavlja da napravi kupke za stopala s dodatkom morske soli. Nekim se pomažu omoti u krpici natopljenoj voskom. U isto vrijeme, vrijeme je za početak drugog snažnog rehabilitacijskog programa - fizioterapije.

Terapijska vježba mijenja kompleks kao kretanje motoričkih funkcija nogu. Nakon uklanjanja žbuke, stručnjaci savjetuju lagano pomicanje zglobova u ležećem položaju. Kako masaža napreduje, kada se kupanje podigne, stopalo postaje pokretnije. Vježbe tjelovježbe postaju aktivnije.

Možete pokušati malo podignuti nogu, nakon nekoliko dana podići je više, okrenuti podignuto stopalo i koljeno. Zatim učinite njihanje i rotacijske pokrete s oporavljajućim udom. Stojeći na podu, pokušajte se kretati od pete do pete i natrag. Sada je vrijeme za planinarenje. Oni završavaju proces rehabilitacije. Prvo, osoba prolazi kroz stan, a onda možete prošetati do pekarnice ili ljekarne. Tada je vrijeme za hodanje bez granica.

Glavna stvar u razdoblju rehabilitacije zbog brzog prolaska je svakodnevno obavljanje postupaka. Skips će vratiti osobu za oporavak prije nekoliko tjedana.

Prevencija ozljeda

Kako ne biste slomili nogu, možete pokušati slijediti određena pravila.

Prehrana s dodatkom prehrani koja sadrži tvari koje jačaju koštani sustav je prvo pravilo. Jedite više zelenja, orašastih plodova, mliječnih proizvoda. Dodajte meso i ribu u jelovnik. Salate napunite biljnim uljem. Na taj način osigurat ćete tijelu dovoljno kalcija, fosfora, kalija, magnezija, mangana, natrija i drugih tvari i vitamina za vaše kosti.

Upozorenje! Preljev za salatu s biljnim uljima pomaže tijelu da apsorbira kalcij potreban za kosti.

Učinite dnevne vježbe, ojačajte mišiće nogu i leđa, pomoći će vam da zadržite ravnotežu na početku jeseni.

Važno je! Tako da vaše dijete ne slomi nogu, promatrajte ga tijekom šetnji. Počnite učiti lazanje na ljestvama i drugim dvorištima s njim postupno. Prvo, neka se popne jedan korak gore i sklizne s njega. Pustite ga da padne s prvog koraka, poduprite ga u isto vrijeme. Ali on sam mora shvatiti da će biti bolno pasti, da prvo morate vježbati, a zatim raditi rizične vježbe.

Novima skijašima i penjačima se savjetuje da ne žure s rastućom složenošću staza. Naučite najprije sve suptilnosti u svijetlim područjima, a zatim postupno komplicirajte rute. Ne trebate nikome dokazivati da ste najbolji. Učite, a zatim to dokazajte.

Ljubiteljima automobila se savjetuje da ne voze pijani, da ne pokušavaju prestići vozilo naprijed, naučiti i slijediti pravila puta, dovoljno se spavati prije dugih putovanja i imati partnera koji će sjediti za volanom i dati vam vremena za odmor. Ako odlučite svoju ženu ili kćer naučiti voziti automobil, radite to na napuštenim cestama na ravnom terenu - bez drveća i stupova. I bolje je da su obučeni u autoškolama. Još jedan savjet - ne razgovarajte telefonski tijekom vožnje i ne uključujte ni tabletu ili TV-u za automobil.

Ako se sami brinete o svom zdravlju, ne morate ići liječnicima.