Lomljenje gležnja

Lomljenje gležnja bez pomaka je prilično česta ozljeda potkoljenice. Bolesnike zanima: koji su simptomi prijeloma, kako ga liječiti? Kada kost raste zajedno i nakon koliko vremena možete stati na nogu?

Uzroci i razvrstavanje

Prijelomi gležnjeva mogu se postići jakim udarcem, padom, nesrećama i prometnim nezgodama.

Ozljeda cjevanice također može biti izazvana nošenjem neudobnih cipela s visokom petom.

Bolesti koštanog tkiva, patologije zglobova, nedostatak kalcija u tijelu - značajno povećavaju moguće rizike!

U traumatologiji postoji sljedeća klasifikacija prijeloma gležnja:

1. Prekid zatvorenog gležnja - unutarnje oštećenje. Ovu vrstu karakterizira odsutnost otvorene rane. Tipični znakovi uključuju modrice i otekline.
2. Otvoreni prijelom gležnja je trauma s popratnim oštećenjem mekog okolnog tkiva uzrokovanog pomicanjem fragmenata kosti. Uz krvarenje, prisutnost površine rane u kojoj su vidljivi fragmenti kosti.
3. Prijelom unutarnjeg gležnja.
4. Prijelom vanjskog gležnja.

Slomljena noga na gležanj je uvijek ozbiljne ozljede. Stoga je važno znati kako se liječiti i kakvu pomoć treba pružiti žrtvi prije dolaska liječnika. Najčešće se u medicinskoj praksi bilježe ozljede desnog gležnja.

Kako se manifestira?

Klinički znakovi prijeloma gležnja mogu se razlikovati i ovise prvenstveno o vrsti i mjestu oštećenja. Općenito, stručnjaci za ove ozljede nogu proizvode sljedeće najčešće simptome:

• Teška bol;
• Deformitet gležnja;
• Crvenilo kože;
• Obrazovne hematome i potkožne hemoragije;
• Napetost i napetost kože;
• Neprirodan položaj stopala;
• Patološka pokretljivost koštanih fragmenata.

Često, nakon prijeloma gležnja, noga se naduva, pacijent ne može hodati ili čak stajati na stopalu, a svaki pokušaj pokreta uzrokuje mu jake simptome boli! Ove manifestacije ukazuju na prijelom bočnog gležnja.

Prijelom medijalnog gležnja popraćen je oštrom boli i otežanim oticanjem, izglađujući konture gležnja. S takvom ozljedom pacijent može stajati na nogama i čak napraviti nekoliko pokreta, međutim, pokretljivost zglobova bit će znatno ograničena i bolna.

Također, pacijent se može žaliti na povećanu slabost, mučninu, zimicu, snižavanje krvnog tlaka. Svi ovi simptomi odnose se na manifestacije bolnog šoka. Ako govorimo o otvorenim ozljedama, onda je to indicirano krvarenjem i ranom u kojoj su vidljivi fragmenti kosti golim okom.

Je li moguće zakoračiti na nogu ozljedama potkoljenice? Stručnjaci snažno preporučuju da se suzdrže od bilo kakvih pokušaja kretanja i tjelesne aktivnosti pri najmanjoj sumnji u kršenje integriteta kostiju! Činjenica je da bezbrižni postupci mogu pomicati fragmente kostiju, značajno povećavajući i kasniji period oporavka!

Kod prijeloma gležnja, kada nema pomaka, simptomi boli i drugi klinički znakovi mogu biti blagi.

Stoga, s oticanjem, modricama, bolnim pokretima, trebate ići specijalistu, podvrgnuti se dijagnozi, uzeti radiografsku sliku.

U čemu je opasnost?

Što je opasnost od ozljede gležnja? Takve ozljede, ako uzmemo u obzir komplikacije, smatramo vrlo jednostavnim. Međutim, u nedostatku adekvatnog, pravodobnog liječenja, kosti će se pogrešno razvijati zajedno, a pacijent može ispoljavati takve štetne učinke kao što su uobičajeno dislokacija gležnja, stvaranje pseudartroze, kronična bol, motorni poremećaji, sekundarna artroza tipa deformacije.

Kod otvorenih oblika ozljeda rizici infekcije su visoki, što doprinosi razvoju osteomijelitisa, gnojnog artritisa, pa čak i gangrene! Popratne pauze u živčanim vlaknima prijete neuropatijom, koja se javlja u kroničnom obliku, oslabljenoj osjetljivosti i često dovodi do hromosti. Kako bi se izbjegle slične, vrlo nepoželjne komplikacije, važno je poduzeti sve potrebne mjere, u kojem slučaju će se zacjeljivanje i adhezija kosti odvijati što je brže i uspješnije!

Kako pomoći?

Ako se sumnja na prijelom gležnja, žrtvu treba položiti, lagano podignuti ozlijeđeni ud, ukloniti cipelu i staviti ispod njega valjak od tkanine. Kako bi se olakšalo oticanje i spriječilo stvaranje ekstenzivnih potkožnih krvarenja, preporuča se nanošenje leda na ozlijeđeno područje ili samo hladni oblog.

Kako ublažiti bol, što je posebno izraženo ako žrtva ima prijelom unutarnjeg gležnja? Kako bi se ublažila bol, pacijentu možete dati analgetsku tabletu i pokušati ga što prije dovesti u kliniku za traumu. Ako se primijeti oštećenje otvorenog tipa, prvo se zaustavi krvarenje. Površinu rane tretirajte antisepticima.

Kako brzo izliječiti slomljeni gležanj?

U liječenju prijeloma gležnja u odsustvu prateće pristranosti koriste se metode konzervativne terapije. Da bi oštećena kost mogla pravilno i brzo rasti zajedno, vrši se žbukanje. Gipsani zavoj se nanosi od vrha prema dnu na područje ozljeđenog zgloba skočnog zgloba.

Naravno, pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: koliko hoda u gipsu s dijagnozom frakture gležnja? U prosjeku, za potpuni oporavak potreban je boravak u gipsu za 1,5-2 mjeseca. Točan termin liječnik određuje na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir čimbenike kao što su težina oštećenja, starosna kategorija pacijenta, jer kod starijih osoba ozljeda se obično zacjeljuje nešto dulje - do 3-4 mjeseca.

Kada je moguće prijeći na nogu pri lomu gležnja i skinuti žbuku, stručnjak odlučuje, na temelju rezultata kontrolne slike rendgenograma. Kontrolna radiografska slika obično se uzima 3 tjedna nakon nanošenja zavoja. U prosjeku, za prijelom s offsetom, naslon na ud je kontraindiciran za 2 mjeseca!

Ako je dijagnosticirana ozljeda bez pristranosti, onda se stopalo polako razvija, zakorači, otprilike mjesec dana nakon ozljede. Oni stopaju na stopalo kada je zavoj uklonjen, a smatra se da je fraktura potpuno spojena. Prije toga, pacijenti se kreću s štakama. Međutim, puno opterećenje ozlijeđenog udova moguće je tek nakon 3-4 mjeseca, nakon što je gips uklonjen!

Značajke rehabilitacije

Ubrzajte proces spajanja gležnja i ponovno uspostavite normalno funkcioniranje zgloba, njegova fizička aktivnost će pomoći kompetentnoj, sveobuhvatnoj rehabilitaciji. Tečaj rehabilitacije uključuje tehnike kao što su terapijska masaža, fizioterapija, vježbe fizikalne terapije.

Pravilna prehrana je također važna. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu bogatu kalcijem. Za normalan oporavak i spajanje koštanog tkiva. Proizvodi kao što su jaja, orašasti plodovi, riba, zelenilo, plodovi mora, sir, svježi sir i mliječni proizvodi preporučuju se u dnevnom jelovniku.

Da bi tijelo dobilo potrebnu količinu elemenata u tragovima, propisani su pripravci željeza, magnezija, kalcija, kondroprotektora i posebnih vitaminsko-mineralnih kompleksa!

Također, pacijent bi trebao redovito sudjelovati u zagrijavanju, izvodeći jednostavne gimnastičke vježbe koje je preporučio liječnik. Masaže s zagrijavanjem masti pomažu u uklanjanju natečenosti i oteklina, koje i nakon uklanjanja gipsa, zbog poremećaja cirkulacije i protoka krvi, mogu spriječiti moguću atrofiju mišića.

Osim toga, sljedeći fizioterapeutski postupci mogu se preporučiti za uklanjanje edema, normalizaciju cirkulacije krvi i odljeva limfe tijekom rehabilitacijskog razdoblja:

• Magnetska terapija;
• akupunktura;
• elektroforeza;
• Ultrazvučno liječenje;
• Laserska terapija.

Liječenje frakture gležnja bez istodobnog istiskivanja je prilično dugotrajan proces. Za uspješan, ubrzan oporavak, uz primjenu gipsa, potrebne su i masaže, fizioterapeutski postupci, terapeutske vježbe i dijetalna terapija. Važno je ograničiti motoričku aktivnost i opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta. Kada možete stati na nogu, liječnik odlučuje pojedinačno! Točno vrijeme oporavka ovisi o brzini fuzije oštećene kosti, adekvatnosti i pravodobnosti liječenja, dobi pacijenta. Obično se pacijenti vraćaju u uobičajeni životni ritam nakon 1,5-2 mjeseca!

Prijelom gležnja bez pomaka

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja kada mogu napasti noge nakon frakture gležnja bez premještanja.

Općenito govoreći, bit će moguće zakoračiti na nogu samo kada liječnik utvrdi potpunu adheziju kostiju.

Vrste oštećenja

Gležanj se sastoji od 2 dijela - male i velike tibije. Mala - odnosi se na bočni dio, veliki - na srednji.

1. Otvori tip Uz to, pacijent može sam vidjeti golu kost. To je zbog činjenice da su takve frakture povezane s rupturom tkiva.
2. Zatvoreni tip. Kosti nisu vidljive i modrica se prostire na velikom dijelu noge.

Zatvoreno je obilježeno velikim oticanjem i tumorom oštećenog područja. Pacijent nije u stanju samostalno izvoditi pokrete stopala.

Simptomi i znakovi

Kada je vanjski gležanj slomljen bez premještanja, unutarnji gležanj, cjelovitost kosti je slomljena, a ostaci ostaju na mjestu.

1. Akutna bol.
2. Savijanje gležnja.
3. Mijenja boju kože nogu prema crvenkastoj.
4. Cijanotične manifestacije ili hematomi.

Ti se simptomi ne pojavljuju uvijek. Na primjer, ponekad usporavanje pacijenata u vezi s traženjem medicinske pomoći povezano je s činjenicom da ne osjećaju bol u području gležnja. Pokazuje laganu cijanozu koja je povezana s istezanjem.

Ponekad je poteškoća pravodobne dijagnoze frakture povezana s individualnim karakteristikama kosti.

Međutim, u slučaju preloma gležnja, pacijent neće moći potpuno stati na nogu, a koža će izgledati vrlo čvrsto. Mogućnost fleksije i produljenja udova je odsutna, a kada to pokušate, pojavljuje se bol u plamenu.

Lom bez premještanja vrlo je teško dijagnosticirati. Stoga, kada se pojave najmanji znakovi, potrebno je obratiti se traumatologu za pomoć.

Pokretne značajke

Ako je pacijent bio podvrgnut operaciji, samostojeći na nozi je zabranjen 30 dana. Pacijent će morati ustati i krenuti na štake.

U tom slučaju, trajanje nošenja gipsane žbuke je 2-3 mjeseca. Puno opterećenje na nozi moguće je 3-4 mjeseca nakon uklanjanja žbuke. Bilo da se radi o vanjskom (vanjskom) ili unutarnjem prijelomu gležnjeva.

Za najbrže zacjeljivanje ozlijeđenog (vanjskog ili unutarnjeg) dijela, preporučuju se sljedeće mjere:

• Dijeta bogata kalcijem;
• vođenje masaže, terapijska gimnastika;
• korištenje fizioterapije;
• ako je potrebno, poštivanje odmora.

Pacijent je dužan cijelo vrijeme posvetiti samostalnom zagrijavanju bolne točke. Vježba će povećati stopu oporavka ozlijeđenog mjesta.

Učinkovito liječenje

Nemoguće je izliječiti ovu patologiju kod kuće.

• osiguravanje potpune nepokretnosti noge;
• prekrivanje longueta, učvršćivanje zavojem;
• nametanje zavoja vrši se u smjeru od vrha do dna, a debljina treba biti jednaka na svim stranama.

↑

Gips od gipsa

Gips nameće ubrzanje procesa oporavka i ozdravljenja ozljeda. To pomaže da sigurno popravite pokvarena mjesta.

Trajanje nošenja gipsa je oko mjesec i pol i u cijelosti ovisi o težini ozljede i starosnoj kategoriji pacijenta.

Nakon rendgenskog snimanja, koje će pokazati da se kost oporavila, već možete ukloniti žbuku.

Liječnici vjeruju da nakon uklanjanja gipsa, morate postupno vratiti nogu - možete korak na njega. Prilikom lijevanja bolje je da ne stvarate iznenadne pokrete, jer kost raste vrlo sporo.

Korisni videozapis

Raseljene ozljede

Karakteristične značajke su nemogućnost potpunog stajanja na stopalu i pojava velikog edema s hematomom u području gležnja, gležnja ili gležnja. U ovom slučaju, često je moguće razmatrati neprirodan položaj noge. Kada se dotakne ozlijeđenog mjesta, pacijent osjeća male pokrete fragmenata.

Liječnici pružaju sljedeće tretmane:

• mjere kojima se kostima daje početni položaj;
• gips pod lokalnom anestezijom.

↑

Moguće komplikacije

Često s prijelomom gležnja s pomakom dolazi do ponovnog pomicanja krhotina. Tijekom liječenja, liječnik će više puta uputiti pacijenta na rendgen i objasniti kako se ponašati u slučaju oštrog bola. Neophodno je kontrolirati nagomilavanje ozlijeđenog mjesta.

Pripremna faza operacije može biti vučenje skeleta, što pomaže u sprječavanju raseljavanja krhotina. U tu svrhu, igla se drži preko pete kosti lijeve ili desne noge, a teret od 12 kg je suspendiran iz nje.

Trajanje crteža je mjesec dana, utrošeno je žbukanje ozlijeđenog mjesta. Tijekom operacije, lom se fiksira posebnom metalnom konstrukcijom.

Vrijeme ozdravljenja

• s frakturom gležnja s pomakom liječi 2-3 mjeseca;
• kod teških oblika prijeloma - 3-5 mjeseci.

Proces rehabilitacije, koji započinje nakon uklanjanja gipsanih ili metalnih konstrukcija, uključuje masažu i kompleks fizikalne terapije.

Bočne ozljede

Karakterizira ga najteža bol i krhotine kostiju se kreću prema van ili unatrag.
Nanošenje gipsa provodi se pod djelovanjem lokalne anestezije, dok se fragment postavlja na svoje izvorno mjesto.

Prva pomoć

Ako je ud od slomljen ili postoji pukotina, postupite kako slijedi:

1. Uvjerite žrtvu koliko je god moguće.
2. Zovi hitnu pomoć.
3. Smanjite mogućnost koračenja na oštećeni ud.
4. Oslobodite oštećeno područje: uklonite cipele, uklonite ostatke bilo koje vrste.
5. Ostavite oštećeno mjesto u udobnom položaju. Dovoljno je staviti mekani valjak ispod stopala. Međutim, njegova visina ne smije uzrokovati nelagodu. To pomaže smanjiti natečenost.
6. Ako je vidljiva otvorena fraktura, ne dopustite žrtvi da dotakne ranu.
7. U slučaju krvarenja ozlijeđeno područje ogradite ledom i stavite podvezu. Ne zaboravite je skinuti svakih 20 minuta. Inače se može pojaviti nekroza tkiva.
8. Nanesite hladno. To će pomoći zaustaviti krvarenje i smanjiti oticanje tkiva.
9. Nametnite improviziranu gumu koja može biti obična ili šperploča. Dajte stopalu maksimalnu nepokretnost.
10. Ako je nemoguće doći do ambulante, prevezite pacijenta s velikim oprezom.

Pravila za oporavak

Rehabilitacija se odvija u dvije faze: fizioterapija i fizioterapija. Neovisno su strogo zabranjene. Samo liječnik ispravno procjenjuje stanje oštećenog gležnja, može navesti potrebne metode rehabilitacijske terapije.

fizioterapija

1. U prvih deset dana nakon primjene gipsa prikazana je magnetska terapija, UHF tretman. Manipulacije pokreću metaboličke procese u oštećenom gležnju, povećavaju protok krvi, što smanjuje bol, ubrzava proces zacjeljivanja;
2. zatim, do 45 dana nakon primjene gipsa, ultraljubičasto zračenje se koristi za aktivnu proizvodnju vitamina D, koji je neophodan za brzu regeneraciju koštanog tkiva;
3. jedan i pol mjeseci kasnije i do tri mjeseca nakon primjene gipsa, koriste se interferencijski tokovi koji obnavljaju lokalni metabolizam.

↑

Gimnastika i vježbe

Obuhvaća nekoliko perioda, vježbi s ciljem obnavljanja motoričke aktivnosti gležnja, sprječavanja atrofije mišića.

Nakon 1-2 mjeseca:

• lagano se savijte i rastavljajte, okrećite stopalo (do dvadeset puta više pristupa);
• Pomaknite prste (30 puta, dva seta); naslonite ruku na stol, zamahnite nogom prema gore i na stranu (ponovite manipulacije 60 puta, razbijajući ih u tri skupine);
• u ležećem položaju savijte nogu u koljenu.

Nakon šest mjeseci ili godine:

• čučnuti;
• dopušteno je pokretanje umjerenim tempom;
• hodajte minutu na prstima, zatim na petama;
• ako je moguće, skočite na konop za 30 sekundi tri seta.

Sve vježbe se slažu s liječnikom. Zaštitite se od nezgoda ili nezgoda gotovo nemoguće. No, da biste se uredno bavili sportom, pridržavali se sigurnosnih pravila u dizalima, mjesta s povećanom opasnošću su stvarna.

Ojačajte svoje tijelo i uzmite dodatke kalcija. To je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć, relativno dugo razdoblje rehabilitacije. Odustani od samoliječenja, vjeruj profesionalcima.

Koliko dugo boli

Bol nakon ozljede gležnja ne prolazi odmah i može dugo pratiti pacijenta. Kako bi se smanjila bol i nelagodnost, potrebno je početi razvijati zglob što je prije moguće, po mogućnosti pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.

Ako je rehabilitacija gotova, a noga i dalje boli - liječnik će propisati zavoj ili ortozu koja će nježno fiksirati stopalo, smanjujući stres koji nastaje tijekom hodanja. Ako je nakon hodanja pacijenta bol u peti često poremećena, tada morate uzeti kontrolnu sliku, a zatim provjeriti je li kost ispravno porasla.

Ako nema ponovljenog oštećenja, preporučuje se da se ozlijeđeni ud bude zaštićen: držati nogu povišenim i nastaviti propisani tretman. Uz pogrešnu dijagnozu ili bez liječenja, možete dobiti bolest - artroza i artritis skočnog zgloba.

Znakovi i simptomi prijeloma skočnog zgloba bez pomaka: kada stupiti na nogu i preporuke za rehabilitaciju

Donji udovi imaju veliko opterećenje, gotovo 20% svih ozljeda na tom području - slomljeni gležanj. Postoji nekoliko vrsta patologije, sljedeći materijal je posvećen lomu bez premještanja. Problem je manje opasan od frakture s premještanjem. Ne možete se čak ni sami suočiti s patologijom. Za potpuni oporavak potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Što je prijelom gležnja bez premještanja, kako se nositi s njim, koliko hodati u gipsu, ostale značajke patologije opisane su u nastavku. U slučaju neugodne situacije, odmah upotrijebite savjet prve pomoći, obratite se stručnjaku.

Opće informacije

Gležanj ili gležanj je koštani proces koji čini gležanj. Štete na tom području nastaju uslijed neuspješnog pada na nogu, snažnog udarca, primjerice, u slučaju nesreće, zrakoplovnih nesreća i opasnih sportova. Gležanj se sastoji od dva glavna dijela: tibije i tibije, odnosno lateralne i medijske komponente. Liječnici razlikuju nekoliko vrsta fraktura:

• otvorena. Karakteriziran oštećenjem mekog tkiva, ovaj tip se opaža s oštećenjem kostiju u rani. Ako postoji odstupanje, kost se može proširiti izvan mekog tkiva;
• zatvoreni. Oštećena su samo unutarnja tkiva, kosti i njihovi fragmenti nisu vidljivi. Prepoznati prisutnost ozljede od boli, druge znakove, karakterističnu kliničku sliku u dijagnozi.

Fraktura bez premještanja karakterizirana je povredom integriteta kosti, ali se ne promatra pomicanje vanjskog i unutarnjeg gležnja u odnosu jedna na drugu. Ova situacija se smatra boljom nego offset. Simptomi na prijelomu bez premještanja ponekad nisu izraženi, što izaziva žrtvu da odbije pomoć liječnika, da pribegne samozdravljenju. Situacija negativno utječe na daljnji oporavak i trajanje rehabilitacije.

Pogledajte izbor učinkovitih tretmana za post-traumatsku artrozu gležnja.

Recept za tinkturu pčelarskog likera na alkohol i njegova pravila za liječenje zglobova možete pronaći na ovoj adresi.

Uzroci prijeloma gležnja podijeljeni su u dvije velike skupine:

• kao posljedica ozljede. Patologija je zabilježena na pozadini podupiranja stopala ili oštre rotacije gležnja. Fraktura može biti unutarnja i vanjska. Liječnici inzistiraju da se dogode teške situacije: druge kosti su uključene u prijelom, prisutnost dislokacije;
• na pozadini promjena dobi. Tijekom vremena, kalcij se bolje apsorbira, kosti postaju krhke. Starijim pacijentima često se dijagnosticiraju razni prijelomi, uključujući gležnjeve. Imajte na umu da je u starijoj dobi regeneracija koštanog tkiva usporena, što povećava razdoblje rehabilitacije i zacjeljivanja kostiju.

Situacija je otežana: prekomjerna težina, neadekvatan unos kalcija u tijelu (razdoblje dojenja, nošenje bebe), pothranjenost, bolesti probavnog trakta, jetre, bubrega, patologija štitnjače (u kojoj se kalcij brzo izlučuje). Doprinosi liječenju ozljeda za kronične bolesti: osteoporoza, artritis, artroza, sifilis, osteomijelitis i drugi. Prisutnost potencijalno opasnih uvjeta i bolesti razlog je za normalizaciju prehrane, nošenje s viškom kilograma, posjet liječniku u preventivne svrhe.

Klinička slika

Karakteristične značajke ukazuju na prijelom bez pomaka:

• kriza. Pojavljuje se kao posljedica povrede integriteta kosti;
• bolni sindrom. Pojavljuje se zbog oštećenja živčanih završetaka. Nelagodnost se može pojaviti odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena s opterećenjem na bolnoj nozi;
• edem. Nastaje na pozadini oštećenja kapilara odgovornih za razmjenu tekućina između tkiva. Edem se manifestira oticanjem područja gležnja, javlja se kratko vrijeme nakon ozljede;
• bolni šok. Uočava se s velikim oštećenjem drugih dijelova tijela, karakterističnim za prijelome s premještanjem, ali u takvom nedostatku može se pojaviti;
• disfunkcija zgloba zbog oštećenja ligamenata, tetiva, mišićnog segmenta (patologije u tim područjima onemogućavaju normalno kretanje stopala);
• hematomi, krvarenja. Ponekad su oni jedini znak prijeloma. Obično se simptom manifestira krvarenjem u peti stopala.

Fraktura bez premještanja ima blage simptome, svi se osjećaji mogu tolerirati, što ponekad ne igra u korist žrtve. Karakteristični simptom: kada pritisnete središte gležnja, bol će biti lokalizirana u području prijeloma.

dijagnostika

Uz pomoć posebnih studija liječnik određuje stupanj oštećenja, njihovu prirodu i izgled. Samostalno odrediti prisutnost prijeloma, njegove značajke teško. Za dijagnosticiranje prijeloma gležnja koristi se nekoliko metoda: vanjski pregled, CT, MRI, X-ray, ultrazvuk (omogućuje procjenu stanja obližnjih mekih tkiva). Na temelju dobivenih rezultata, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje potreban tijek terapije žrtvi.

Pravila liječenja

Suočavanje s prijelomom gležnja je sasvim realno. Medicina nudi dvije potpuno suprotne metode: konzervativne i operativne. Svaka metoda je detaljno opisana u nastavku.

U takvim slučajevima koristi se konzervativna metoda:

• prisutnost zatvorenog prijeloma dva ili jednog gležnja bez premještanja, rupture ligamentnog aparata;
• nemogućnost izvođenja operacije zbog ozbiljnog oštećenja drugih organa i sustava;
• adekvatnu repoziciju krhotina traumatologa.

Upotrijebite gipsanu žbuku: raspoređena je preko cijelog plantarnog dijela stopala, fiksiranog zavojem. Proizvod ne smije previše stiskati potkolenicu, inače neće biti moguće izbjeći poremećaje cirkulacije. Zapamtite, razdoblje hodanja s gipsom (od šest do dvanaest tjedana) ovisi o složenosti prijeloma, brzini formiranja kalusa (koja se povremeno provjerava pomoću rendgenskih zraka) i drugim značajkama pacijenta. Točan datum uklanjanja gipsa upućuje liječnika.

Obično traje oko dva i pol mjeseca da zacijeli frakturu gležnja bez premještanja. Period rehabilitacije može trajati od dva mjeseca do godinu dana. Ubrzati ovaj proces pomoći će primanje multivitaminskih pripravaka, poštivanje preporuka liječnika.

Liječenje prijeloma kirurškim zahvatom obavlja se samo u uznapredovalim slučajevima, krvarenju, opsežnim ozljedama, s potpunim rupturama ligamenata. Kod patologija bez pristranosti, kirurška metoda se rijetko koristi.

Prva pomoć

Postupci koji se provode u prvim minutama nakon ozljede mogu odrediti ishod svih daljnjih tretmana. Budite ozbiljni glede ovog aspekta. Svojim oštećenjem nogu ili prisutnošću prijeloma u drugoj osobi, moći ćete pružiti prvu pomoć, koja u nekim slučajevima spašava živote:

• eliminirati negativni provokativni faktor (ako ga ima), primjerice, komad iz automobila koji je upao u nesreću;
• Ako je moguće, uzmite analgetik. U slučaju ozljede druge osobe pokušajte ga smiriti;
• odmah pozvati hitnu pomoć ili zatražiti drugu osobu;
• izbjegavati bilo kakve pokrete, strogo je zabranjeno stajati na bolnoj nozi, hodati;
• ako je moguće, popravite oštećeni kraj pomoću dostupnih alata. Za to su prikladne daske i spojnice: na njih navijte bilo koju tkaninu, jasno fiksirajući oštećeno područje, izbjegavajući daljnje oštećenje gležnja;
• s otvorenim prijelomom nanesite na ranu sterilnu gazu, preljev, isključujući infekciju;
• kod prijeloma unutarnjeg gležnja zabilježeno je česta arterijska krvarenja (pulsirajuća crvena krv). U tom slučaju nanesite steznik na bedro, zavoj u gležnju neće zaustaviti krvarenje;
• bez pulsacije, tamno obojeno krvno-vensko krvarenje, dovoljno je nanijeti čvrsti zavoj;
• u slučaju zatvorenog prijeloma nanesite hladno na mjesto prijeloma. Takve manipulacije pomoći će u suočavanju s edemima, zaustavljanjem bolnog sindroma;
• strogo je zabranjeno vraćanje oštećenih kostiju na vlastite, povjeriti ovaj proces traumatologu;
• ako je moguće, stavite nogu iznad razine grudi kako biste zaustavili krvarenje.

Promatrajući jednostavne preporuke, spriječite infekciju rane, veliki gubitak krvi, druge ozljede gležnja, poboljšate cjelokupno zdravlje.

Pravila za oporavak od oštećenog područja

Rehabilitacija se odvija u dvije faze: fizioterapija i fizioterapija. Samostalno pribjegavanje svakoj manipulaciji je strogo zabranjeno. Samo liječnik ispravno procjenjuje stanje oštećenog gležnja, može navesti potrebne metode rehabilitacijske terapije.

Pronaći učinkovite tretmane za reumatoidni artritis prstiju s narodnim lijekovima kod kuće.

Kako ukloniti bol u zglobu koljena fleksijom i ekstenzijom? Mogućnosti liječenja opisane su na ovoj adresi.

Idite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html i pročitajte o liječenju poticaja na peti kod kuće s jodom.

fizioterapija

Učinkoviti postupci:

• U prvih deset dana nakon primjene gipsa prikazana je magnetska terapija, UHF tretman. Manipulacije pokreću metaboličke procese u oštećenom gležnju, povećavaju protok krvi, što smanjuje bol, ubrzava proces zacjeljivanja;
• zatim, do 45 dana nakon primjene gipsa, ultraljubičasto zračenje se koristi za aktivnu proizvodnju vitamina D, koji je neophodan za brzu regeneraciju koštanog tkiva;
• jedan i pol mjeseci kasnije i do tri mjeseca nakon primjene gipsa, koriste se interferencijski tokovi koji obnavljaju lokalni metabolizam.

Gimnastika i vježbe

Obuhvaća nekoliko perioda, vježbi s ciljem obnavljanja motoričke aktivnosti gležnja, sprječavanja atrofije mišića.

Nakon 1-2 mjeseca:

• lagano se savijte i rastavljajte, okrećite stopalo (do dvadeset puta više pristupa);
• Pomaknite prste (30 puta, dva seta);
• naslonite ruku na stol, zamahnite nogom prema gore i na stranu (ponovite manipulacije 60 puta, razbijajući ih u tri skupine);
• u ležećem položaju savijte nogu u koljenu.

Nakon šest mjeseci ili godine:

• čučnuti;
• dopušteno je pokretanje umjerenim tempom;
• hodajte minutu na prstima, zatim na petama;
• ako je moguće, skočite na konop za 30 sekundi tri seta.

Sve vježbe se slažu s liječnikom.

Zaštitite se od nezgoda ili nezgoda gotovo nemoguće. No, sasvim je moguće ići u sport, poštivati ​​sigurnosna pravila u dizalima, u područjima visokog rizika. Važnu ulogu igra jačanje tijela, uzimanje lijekova koji sadrže kalcij.

Sljedeći video je nevjerojatan i učinkovit način za vraćanje gležnja nakon prijeloma, raznih ozbiljnih ozljeda, ozljeda i oteklina uz pomoć kontrastnih kupki:

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja web-mjesta putem RSS-a ili ostanite u tijeku na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ili Google Plus.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Recite svojim prijateljima!

Rasprava: ostavio 21 komentar.

Uslijedila je trilogija s offsetom. 1.5 mjeseca u glumačkoj ekipi. Uvjerio je liječnika da ga ukloni ranije. Rekao je da se nada mojoj svijesti. Za korak na nozi zabranjeno je 2 tjedna. Možda možeš imati malo više? Ja radim vježbe. Pijem kalcij.

Rendgen je snimljen, nanesen je gips, liječnik je rekao da je gležanj slomljen. Nakon 5 dana šetam stanom bez štaka, bol se smanjuje svaki dan. Možda ovo nije prijelom.

I ja imam istu situaciju, potpuno istu.

Liječnik je izrazio frakturu vanjskog gležnja pomicanjem. U redu, stavite žbuku i odjurila sam kući - htjeli su otići u bolnicu))) Noga mi ne smeta. Nakon tjedan dana hodam po stanu bez štaka - i ja sumnjam - može li to biti jaka dislokacija?

Imam otvoreni prijelom unutar gležnja, prošao je mjesec dana, još uvijek ne mogu hodati, rezati tetive i povrijediti kost, čekajući da hodam.

2 dana ležao sam u Gibs-lomljenom gležnju bez premještanja. Tako je rekla sestra na slici. 2.01.18g. Idite liječniku na snimku i bolnicu. Tko je to učinio i nešto razumije, recite mi kada je gips uklonjen i možete hodati

27.12.2017 je pao. 12.28.2017 gips. Snimak i bolnica nužno su potrebni. Inače, nakon što nije dokazao da se okrenuo prije 15 godina, već se razbio na istom mjestu, ali s offsetom, ovaj put, kao cha, bez offset-a. Prošla su 3 mjeseca prije uklanjanja žbuke. Ali. Negdje u 3 tjedna, (razbijanje žbuke u području savijanja prstiju), već sam vozio. Ali nije se usudio napadati. Nije da je samo povrijediti nije bilo lijepo. Sada se nadam da raste brže. Negdje u mjesecu oslonite se. Glavna stvar je ne piti votku (ispire kalcij) i jesti taj bitumenski kalcij.

Imam slomljen gležanj. Ja sam umirovljenik, prvo su pregledali hitnu pomoć i fotografirali. Ovdje sjedim u stanu. Jedva mogu doći do liječenja. I kako se kretati. Nadam se oporavku. Pijem kalcij.

Danas je bio u ordinaciji, rekao je: nakon 10 dana snimanja, gledamo kako se odvija proces. Što se tiče alkohola, to ne utječe na ništa, sir, vitamini su apsolutno beskorisni, žive normalan život. Držite nogu više i zategnite zavoj, podsjećam vas na 30.12.17. Ležim u Gibse-frakturi vanjskog đurđevka bez pomaka (postoji ne-pristranost). Tako možete piti, niti se kalcij ne isprati. Što je najvažnije, nemojte ponovno pasti.

sve odgovara =) isti lom vanjskog dlana (na snowboardu)
Nakon 25 dana već sam želio trčati na skijaško trčanje =) ali mislim do sudbine

Slomio sam gležanj, bez premještanja, 31. prosinca 2017. stavio žbuku, sljedeći dan su mi nožni prsti i stopala postali jako otečeni i plavi. Vjerojatno sam nacrtao kad je stavljen gips. Morao sam otići, odrezati žbuku, stisnuti ga slabije, ali sada se trlja u drugu kost. da nađem položaj tako da je barem nekako udobno, mislim da je sve ponovno pogrešno nametnuto.

Trebalo vam je reći: nanesite hladnoću, stavite nogu na jastuk, stavite je na stolicu tako da se ne nabubri, nemojte ići u krevet, ne zagrijavajte je, a što se tiče šprica, to je normalno. Nakon 2-3 dana, gibs će biti slobodan - tumor će postupno nestati, mijenjajući ne - to je normalno. I ja osobno patim od 30.12. 17g. Stalno se konzultiram s traumatologom.

Čini se da ste pisali o meni. Sve je točno kao moje.

Imao sam prijelom gležnja bez premještanja, mjesec dana u gipsu, tri dana su skinuli glumačku glazbu, ali prvog dana sam počeo šetati po stanu, ne boli me napad, samo trn u području pete, ali onda prolazi!
Hoću li to učiniti kako treba, reci mi..

Ne buja, kao što je rekao liječnik, nema ništa od ovoga, ni bol niti oteklina))), sve je naraslo zajedno.

Mnogo ovisi o liječniku, a nakon pada s bicikla, kad sam otišao u ambulantu, liječnik je snimio fotografiju, a zatim me ispravio da stavim gips na moje pitanje.Koja je dijagnoza rekla da je fraktura gležnja zakazala nakon 5 dana? Svugdje pišu barem mjesec dana da lažu, ali ovdje je potrebno za 5-7 dana skočiti na hitnu

Sada su me kod kuće stavili u gips od crva u hitnoj službi, rekli su mi da dođem za 8 dana. Noga ne boli samo vidjeti gležanj gumiran. Lomljeni 05.27.2018 gips 05.05.2018. Moja noga mi je slomila gležanj u slomljenom lomu, reci mi koliko raste zajedno?

Potrčao je prilazom i na posljednjem spustu nasuprot vratima nije skakao vrlo nježno i oštro, ali nije pogodio lijevu nogu i gotovo pao. Ovo mjesto je neispravno uređeno na ulazu, osjeća se iskrivljeno i opasno. Ustao je nakon što je udario nogom i osjetio da postoji ozljeda. Nije bilo osobito bolno, ali sve se osjećalo. Pretpostavljam da postoji fraktura vrha manje kosti ili gležnja kao na fotografiji kostiju stopala u članku. Došlo je do blagog oticanja i znatnog otoka i plavog gotovo cijelog dijela stopala koji je pogodio pod. Prošlo je manje od mjesec dana. Čini se da stopalo zacjeljuje više ili manje, neću ići kod liječnika, je li sve normalno. Nesavršenost nagomilavanja nije jako uzbudljiva. Iako je možda potrebno jednog dana prilagoditi. Andrei, Minsk.

I da, lagano je uganuo nogu kad je skočio s stepenica i pogodio stranu lijevog stopala na ulazni pod, tj. prskanje je palo na kost i još uvijek jedva suzdržano od daljnjeg pada. Ondje su se pojavile modrice koje su se polukružno okrenule oko kosti. Možda je to bila dislokacija bez frakture. Jednom davno, na sličan način, druga desna noga iskočila je drugu desnu nogu skakanjem s koze na tjelesni odgoj.

Iz plavetnila, bez peta. Divlja bol, ustala, stigla do kuće, 600 metara, kod kuće gotovo izgubila svijest od boli, legla, pila panadol. Mislio sam da je modrica, natečena vani, na vrhu talusa. Otišao sam do liječnika, slika je pokazala da postoji fraktura u području unutarnjeg gležnja. Drugi kirurg i radiolog nisu ništa vidjeli. Tamo i nije otečeno, ali ponekad još malo boli s nekim pokretima. Gips je nametnut... naravno, plus godina i prekomjerna težina... Čekaj, mislim da bih htio slomiti drugu nogu tako što ću iskočiti na štake. Već ništa ne boli, ponekad ima neugodnih osjećaja. Ja ću ići raditi, nadam se da će žbuka biti zamijenjena ortozom... Želim brzo, dogodilo se potpuno izvan vremena.

Prije mjesec dana, kod kuće, smiješno je iskrivila nogu, osjetila bol, izdahnula, čekala jutro i vidjela kako oteklina, bez ikakvog plavila, nije skrenula u hitnu, jer je otišla na odmor nakon nekoliko sati, odnosno otišla je i vodila aktivan životni stil., planine, more, edem se pojavio u večernjim satima, ali ujutro je nestao, po povratku je otišla na kliniku, na slici liječnik je vidio razderani ligament, preporuke - ketanol, zavoj s elastičnim zavojem, ali kad je dva tjedna kasnije uzeo transkript transkripta, a nakon dva tjedna je uzeo transkript transkripta. gležanj (n / trećina lijevo Iskustvo m / tibia) bez offset! Čekam na prijem, vrlo je zanimljivo što nije u redu s njim i što je puno, jer oteklina pada ujutro, a navečer se pojavi, hodam u tenisicama, a uskoro će uskoro i hladno vrijeme.

Lomljenje gležnja. Uzroci, simptomi, tipovi, prva pomoć i rehabilitacija

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Fraktura gležnja je najčešća oštećenja kostiju, a to je problem s kojim se traumatolozi susreću u 20% slučajeva svih ozljeda kostura i do 60% svih ozljeda potkoljenice. Vrhunac takve promjene događa se u zimskom razdoblju, osobito u naseljima, u kojima se „ne prihvaća“ baviti se snijegom i ledom na vrijeme. Značajan doprinos ovoj statistici daju i djeca, sportaši, žene u petama.

Česti slučajevi fraktura gležnja povezani su s njegovom anatomskom značajkom, najvećim opterećenjem na ovom dijelu noge.

Lomljenje gležnja "zarađuje" je lako, ali se potpuno oporavi nakon što nije uvijek moguće, au 10% slučajeva takve frakture mogu dovesti do invaliditeta, posebno za odrasle pacijente. To je zbog činjenice da je u liječenju takve frakture potrebno vratiti ne samo integritet kostiju, već i normalno funkcioniranje zglobova, cirkulaciju krvi i inervaciju područja prijeloma.

Anatomija gležnja

- jedina anatomska struktura koja povezuje stopalo s kostima nogu. To je složena i jaka koštana masa.

Značajke skočnog zgloba:

• zglob u zglobovima;
• blok spoj (kretanje zgloba u jednoj ravnini: savijte se i savijajte potplat, rotaciju stopala, radijus tih kretanja je do 65 stupnjeva); mali bočni pokreti u zglobu mogući su samo tijekom savijanja potplata;
• stabilan zglob (ova značajka omogućuje vam da izdržite veliku tjelesnu težinu);
• surađuje s drugim zglobovima: subtalar i talonecaneus-navicular;

Funkcije gležnja:

• osiguravanje rada stopala,
• potpora ljudskom tijelu,
• hodanje, trčanje, spuštanje stepenicama,
• tjelesni šok prilikom hodanja,
• tijelo se okreće oko svoje osi, ne skidajući noge s tla, itd.

Kompozitni zglob kosti:

• vanjski gležanj,
• unutarnji gležanj
• distalni krajevi fibule i tibialne kosti,
• blokirati talus.

Sl. 1. Shematski prikaz koštane komponente skočnog zgloba, pogled sprijeda.

Kosti tibije (naime, gležnjevi), poput vilice, zahvaćaju talus, tvoreći skočni zglob. Sve površine kostiju unutar zgloba nazivaju se zglobnim površinama. Zglobne površine gležnja prekrivene su hijalinskom hrskavicom, u sinovijalnoj membrani zglobne šupljine nastaje sinovijalna (zglobna) tekućina, njezine funkcije:

• intraartikularno podmazivanje
• sprječava "brisanje" zglobnih površina,
• njeguje hijalinsku hrskavicu,
• osigurava apsorpciju udara zgloba tijekom kretanja i drugih.

Zglobne površine skočnog zgloba (Slika 2)

A. unutarnja površina lateralnog gležnja, povezana s lateralnom površinom gležnja talusa;
B. donji kraj tibije (luk skočnog zgloba);
C. unutarnja površina srednjeg gležnja, pokreti se izvode u odnosu na srednju površinu gležnja talusa;
D. blok talusa, spojen na distalne krajeve fibule i tibijalne kosti;
E. Bočne i medijske površine gležnja talusa.

Sl. 2. Gležanj, površina skočnog zgloba, izrezana u frontalnoj ravnini.

Ligamentni aparat skočnog zgloba

Ligament je gusto vezivno tkivo koje drži kost, podržava rad i održava integritet zglobova, potiče kretanje u zglobu. Ligamenti vežu kosti, tetive mišića, potičući interakciju tih struktura i formiranje pokreta.

Tetiva je dio skeletnog mišića koji se formira iz vezivnog tkiva koje povezuje mišiće s kostima. Uz pomoć tetiva tijekom pomicanja prenose se impulsi na koštanu polugu.

Obloga tetive je omotač tetive, koji obavlja funkciju izoliranja jednih drugih, štiteći tetive od trenja i podmazivanja tetiva. Tetive vagine nalaze se u gležnju i zglobu, gdje se spaja veliki broj mišićnih tetiva.

Kapsula zgloba skočnog zgloba je neobičan slučaj zgloba koji se oblikuje ligamentima, koji su izravno povezani s tetivama mišića. Kapsula gležnja pričvršćena je na hrskavice zglobnih površina sa strane, ispred - na vrat talusa.

Skupine ligamenata čahure zglobnog zgloba (Slika 3):

1. Medijalna deltoidna skupina:
   • tibialno-navikularni ligament
   • prednje i stražnje snopove tibije
   • dio tibialne pete
2. Bočna skupina ligamenata:
   • prednji prednji fibula ligament
   • pete-fibularni ligament
   • stražnji tibiofibularni ligament
3. Prednji i stražnji ligamenti su zadebljanja kapsule gležnja.
   

Sl. 3. Gležanj, pogled na vanjsku (desnu) i unutarnju (lijevu) površinu. Ligamentni aparat gležnja.

Tende područja gležnja:

• Ahilova tetiva,
• tetiva prednjeg tibijalnog mišića,
• tetiva stražnjeg tibialnog mišića,
• tetive dugog fleksora stopala,
• ekstenzorske tetive stopala,
• duga fibularna tetiva,
• tetiva kratkog peronealnog mišića, itd.

Sl. 4. Shematski prikaz najvećih tetiva skočnog zgloba.

Uzroci prijeloma gležnja

Glavni uzrok frakture gležnja je ozljeda:

• Izravna ozljeda (udarac) uzrokuje oštećenje zglobova, prijelom jednog od gležnjeva (na primjer, nesreća, potres, pad teških predmeta na nozi i drugo).
• Neizravna ozljeda (uleknuće nogu) češća je od izravnih ozljeda, fraktura je praćena stvaranjem fragmenata površina skočnog zgloba, dislokacija i subluksacija skočnog zgloba i stopala prema van ili prema unutra, rupture ili uganuća. Primjeri uzroka indirektne ozljede gležnja: klizanje po ledu, skliski pod, klizanje i rolanje, klizanje na stubama, sportovi, neuredno hodanje po neravnim površinama i još mnogo toga.
  

Čimbenici koji povećavaju rizik od loma gležnja

1. Fiziološki nedostatak kalcija:
   • Djeca i adolescenti tijekom intenzivnog rasta
   • Starost U starijoj dobi žene češće imaju prijelome, što je povezano s menopauzom i nedostatkom ženskih hormona koji reguliraju metabolizam kalcija u tijelu.
   • Trudnoća i dojenje.
2. Nedostatak kalcija:
   • uzimanje ženske oralne kontracepcije
   • loša prehrana s niskim kalcijem,
   • neke bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta (slaba apsorpcija i brzo izlučivanje kalcija),
   • bolesti štitnjače i paratiroidnih žlijezda, stanja nakon uklanjanja štitnjače,
   • akromegalija,
   • bolesti nadbubrežnih žlijezda
   • nedostatak vitamina D3 i drugih stanja.
3. Bolesti kostiju mogu dovesti do patoloških fraktura (kako kažu, "fraktura izvan plavetnila"):
   • osteoporoza, deformans artroze,
   • malformacije kostiju (osteopatija),
   • neke genetske bolesti, hondrodisplazije (Morphan sindrom, Pagetova bolest, Volkova bolest, itd.),
   • specifične upalne bolesti kostiju (sifilis, tuberkuloza),
   • nespecifične upalne bolesti kostiju (osteitis, osteomijelitis, artritis),
   • tumori kostiju i druge bolesti kostiju.

Vrste lomova gležnja

• lom zatvorenog * bočnog zgloba,
• zatvoreni prijelom medijalnog gležnja,
• fraktura s pomicanjem ** lateralnog gležnja,
• fraktura s pomicanjem srednjeg gležnja,
• fraktura oba zglobova bez pomaka,
• fraktura oba zgloba s pomakom,
• prijelom obiju gležnjeva s dislokacijom ili subluksacijom stopala,
• otvoreni *** fraktura gležnja.

* zatvoreni prijelom - prijelom kosti bez oštećenja mekih tkiva,
** fraktura pomaka - fraktura u kojoj se dijelovi kosti divergiraju u odnosu na os kosti pod djelovanjem mišićne snage.
*** otvoreni prijelom - prijelom s oštećenjem mekog tkiva s fragmentima kostiju.

Vrste lomova gležnja ovisno o mehanizmu ozljede:

Pronacionalna fraktura nastaje kada je stopalo preklopljeno.

Komponente pronational frakture:

• prijelom bočnog gležnja, može se kombinirati s istezanjem ili kidanjem lateralne skupine ligamenata;
• prijelom medijalnog gležnja, moguća kombinacija s prijelomom donjih dijelova fibule;
• puknuće međuprostora;
• Dupuitrenski prijelom (prijelom bočnog gležnja, donji dio fibule, ruptura međufaznog zgloba),
• dislokacija ili subluksacija nogu.

Ako su sve komponente prisutne, biser za pronaciju smatra se potpunim.

Preloma supinacije nastaje kada je stopalo savijeno prema unutra.

Komponente loma supinacije:

• odvajanje lateralnog gležnja;
• prijelom medijalnog gležnja;
• lom distalnog dijela tibije;
• subluksacija ili dislokacija stopala unutra.

Sa svim prisutnim komponentama, supinacijska fraktura se smatra potpunom.

Rotacijska fraktura nastaje kada se tibija rotira oko osi na fiksnom položaju stopala.

Komponente rotacijskog loma:

• dislokacija ili subluksacija stopala naprijed ili natrag;
• fraktura rotacijske fibule;
• usitnjeni prijelom tibije;
• puknuće međuprostora;
• prijelom ili odvajanje medijalnog i / ili bočnog gležnja.

Fraktura u kombinaciji s dislokacijom naziva se fraktura-dislokacija, to je najteži i najsloženiji biser.

Sl. 5. Shematski prikaz nekih tipova prijeloma gležnja:

1 - prijelom bočnog gležnja bez pomaka (koso i poprečno) - pronacija.
2 - prijelom bočnih i srednjih gležnjeva s pomakom, pomicanje stopala prema van - pronacija.
3 - prijelom medijalnog gležnja, kosi biser tibije bez pomaka, ruptura tibialnog zgloba, fraktura fibule i lateralni gležanj s pomakom, dislokacija stopala unutar - supinacija.
4 - prijelom tibije u distalnom dijelu, ruptura lateralnog gležnja, ruptura međufibula, ruptura medijalnog ligamenta, supliksi izduživanja stopala.
5 - fraktura s fragmentima fibule u distalnom dijelu, fraktura bez pomicanja lateralnog gležnja, kosi prijelom tibije u distalnom dijelu, kidanje medijalnog gležnja, pucanje međuprepletne veze - supinacija.

Simptomi prijeloma gležnja

• Krckanje u vrijeme ozljede može ukazivati ​​na slomljenu kost.
  
• Bol u oštećenom gležnju ili gležnju. Bol se često javlja odmah nakon ozljede, ali može biti odgođena na neko vrijeme (na primjer, kada majka spašava dijete ili sportaš „na adrenalinu“ završava natjecanje). Bol je akutna, pogoršana opterećenjem, pacijent ne može stajati na nozi. Na palpaciji - oštar bol u gležnju i duž fibule.

Uzroci boli - kršenje integriteta periosta, koji ima mnogo živčanih završetaka.

Kod masivnih prijeloma s cijeđenjem ekstremiteta (npr. U slučaju nesreće, pada teških predmeta na ud) može se razviti bolni šok - stanje koje je opasno za ljudski život. Zahtijeva hitnu primjenu jakih lijekova protiv bolova (do narkotika).
Edem mekog tkiva očituje se povećanjem veličine gležnja, izglađivanjem kontura gležnjeva, simptom se ne pojavljuje odmah nakon ozljede. Kada u tom području pritisnete prst, formira se foska, koja se nakon nekog vremena izjednačava, na palpaciji meko tkivo ima drvenastu gustoću. Uzrok edema je oštećenje kapilara koje osiguravaju razmjenu tekućine između krvi i tkiva. Tekućina iz krvotoka brzo ulazi u oštećeno tkivo, a izljev tekućine natrag je teško. Trauma ligamenata i mišića također dovodi do zadržavanja tekućine u tkivima.

Uz opsežne prijelome, edem se može proširiti na cijelu nogu zbog oštećenja većih krvnih žila.

Hematomi i krvarenja u području prijeloma (modrice) plavo-ljubičaste boje mogu se proširiti ispod gležnja, u području pete. Uzrok hematoma, kao iu slučaju edema, lezija je krvnih žila, a krv teče u meka tkiva. To je češće kod fraktura gležnja s pomakom.

Disfunkcija zgloba. Ona se manifestira nemogućnošću ili ograničenjem normalnih pokreta stopala, mogućim pojavom abnormalnih pokreta, krckanjem tijekom pokreta, nenormalnim položajem stopala. To je zbog oštećenja dijelova zgloba: kosti, ligamenti i tetive mišića. Povreda položaja stopala (koja se okreće ili je okrenuta prema unutra) javlja se tijekom dislokacije prijeloma.

Dijagnoza loma gležnja

Ako su gore navedeni simptomi prisutni, za dijagnosticiranje prisutnosti i vrste fraktura potreban je rendgenski snimak kostiju gležnja u sljedećim projekcijama:

• izravna (obvezna projekcija), koja se drži u položaju pacijenta ležeći na leđima sa savijenim koljenom s bolnom nogom;
• kosa projekcija se izvodi u položaju pacijenta na zdravoj strani s savijenim nogama, s jastukom između nogu, a oboljeli ud je pod kutom prema stolu;
• bočna projekcija se izvodi u položaju na upaljenoj strani i savijenim udovima, bolni ud je postavljen naprijed.
  

Sl. Radiografija zdravog zgloba skočnog zgloba, izravna projekcija.

Tibia - tibia, Talus - talus, fibula - fibula, medialis malleolus - srednji gležanj, lateralis malleolus - lateralni gležanj.

Radiografija se izvodi na početku kako bi se pojasnila dijagnoza, nakon operacije, nakon rehabilitacije, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja i oporavka.

Rendgen - znakovi loma gležnja:

• Linija loma kosti: kosa, uzdužna i spiralna. Može se odrediti na jednoj ili više kosti, ovisno o složenosti prijeloma.
• Ekspanzija gležanj jaz pojavljuje kada ligament ruptures. Ovisno o skupini oštećenih ligamenata, u odgovarajućem dijelu zabilježeno je širenje jaza.
• Deformacija gležanjskog jaza u obliku klina otkriva se tijekom subluksacije stopala.
• Prisutnost pomaka koštanih fragmenata na rendgenskim snimkama određena je u obliku različitih kombinacija koštanih ravnina.
• Zgušnjavanje mekog tkiva u području prijeloma
  

Na rendgenskim snimkama za frakture gležnja može doći do različitih promjena, ovisno o vrsti prijeloma i mehanizmu ozljede.

U teškim slučajevima moguće je ponašanje drugih studija skočnog zgloba:

• kompjutorska tomografija (CT),
• magnetska rezonancija magnetskom rezonancijom (procjenjivat će se ne samo stanje kostiju, nego i stanje ligamenata, tetiva, mišića, krvnih žila i živaca),
• ehografija (ultrazvuk) skočnog zgloba omogućuje procjenu stanja hematoma mekih tkiva, ligamenata i mišića.
  

Sl. MRI gležnja, norma

Slika 7. Radiografija desnog gležnja, izravne i lateralne projekcije. Zatvoreni prijelom oba gležnja s pomicanjem lateralnog gležnja i subluksacije stopala prema naprijed, oštećenje svih skupina ligamenata gležnja (mehanizam supinacije ozljede).

- linija loma s premještanjem lateralnog gležnja,
2. frakturna linija bez pomicanja medijalnog gležnja,
3 - deformacija gležnja, što ukazuje na oštećenje ligamenata lateralnih i medijskih skupina,
4. pomicanje gležnja prema naprijed,
5 - subjektivni znak oštećenja međuprstene veze.

Sl. 8. Izravna rendgenska snimka lijevog gležnja. Prijelom oba gležnja s subluksacijom stopala prema van, oštećenje medijske skupine ligamenata i zglob interfacije.

Prva pomoć u slučaju prijeloma skočnog zgloba

Ako je došlo do ozljede i postoji sumnja na slomljen gležanj (bol, poremećaj skočnog zgloba, edem, hematom), pacijenta se mora odvesti u centar za traumu. Bolje je nazvati kola hitne pomoći. No, prije dolaska liječnika može potrajati više od desetak minuta, a ako je ruralno, onda sati. Stoga je neophodno početi pružati prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći.

Ako prva pomoć nije ispravna, može doći do komplikacija:

• prijelaz zatvorenog loma na otvoreni,
• pomicanje fragmenata kostiju,
• traumatski ili bolni šok,
• pojačano krvarenje,
• dislokacija ili subluksacija stopala,
• oštećenja krvnih žila i živaca s fragmentima kostiju i drugima.
  

Principi prve pomoći za sumnju na frakturu skočnog zgloba:

1. Prvo se morate smiriti i smiriti žrtvu!
   
2. Zovi hitnu pomoć.

Hitna pomoć za takvu ozljedu mora biti hitna. Ako se bolesnik nepropisno transportira, mogu se pojaviti komplikacije. Međutim, postoje mjesta i situacije u kojima nije moguće pozvati hitnu pomoć, pa je potrebno da bolesnik rasporedi nosila iz dotičnog materijala i hitno odvede žrtvu u centar za traumu ili neku drugu medicinsku ustanovu.

Ne dopustite pacijentu da stoji na ozlijeđenoj nozi.

Oslobodite udove od faktora koji ga stisnu: ploče za smeće, ostaci vozila i drugi mehanički predmeti, uklonite cipele i usku odjeću s nogu (ako je to moguće bez ozljeda stopala).

To se mora obaviti vrlo pažljivo kako se dalje ne bi ozlijedio skočni zglob. Oslobađanje noge spriječit će moguću komplikaciju prijeloma, obnovu cirkulacije krvi u nozi. Dugotrajna kompresija (više od 20 minuta) i smanjena opskrba krvlju mogu dovesti do nekrotizacije (smrti) tkiva udova, što dodatno ugrožava amputaciju.

Dajte udovima udoban položaj. Ako se sumnja na prijelom, ud se mora podići formiranjem mekog jastuka ispod nogu. Jastuk može biti izrađen od tkanine, pokrivača, vanjske odjeće itd. Visina ekstremiteta trebala bi biti udobna za žrtvu. To je nužno za ublažavanje opterećenja ozlijeđenog ekstremiteta i smanjenje izljeva krvi i tkivnih tekućina, što sprječava razvoj izraženog edema.

Ako je fraktura otvorena (postoji rana na mjestu ozljede u kojoj se mogu vizualizirati fragmenti kostiju), ni u kojem slučaju ne smijete dirati ranu, pokušati sami popraviti lom ili iz rane izvući i najmanji fragmenti kosti.

Ako dođe do krvarenja iz rane, potrebno ju je zaustaviti: staviti led ili neki drugi izvor hladnoće i, ako je moguće, staviti ogradu iznad oštećene posude. Mora se imati na umu da se uprtač mora ukloniti svakih 20 minuta u trajanju od 20 sekundi, kako ne bi došlo do nekroze tkiva. U medicinskoj ustanovi uklonite svežanj.

U slučaju bilo kakve ozljede gležnjeva, potrebno je nanijeti hladnoću na ud. To će olakšati bolest, smanjiti oticanje mekih tkiva i zaustaviti unutarnje krvarenje. Led, hladna voda, snijeg i, ako je dostupno, tekući dušik mogu se koristiti za hlađenje mjesta ozljede.

Odabir guma.

Vrste guma za imobilizaciju skočnog zgloba:

• improvizirana guma od improviziranih sredstava: šperploča, dasaka, dugih grana drveća, metle, lopate, skije itd.;
• guma za žice za stepenice;
• posebna guma za šperploče i Diterichs guma - dostupna samo u specijaliziranim ambulantnim timovima i medicinskim ustanovama;
• pneumatske, plastične, vakuumske gume, pneumatska nosila su također specijalizirane medicinske gume, koje se nalaze u specijaliziranim ambulantnim timovima.
• U nedostatku specijalnih guma ili dostupnih alata, oštećeni dio tijela možete popraviti na zdrav.

Imobilizacija (fiksacija) transportnih udova potrebna je za prevenciju komplikacija prijeloma, budući da je tijekom „putovanja“ oštećenika u medicinsku ustanovu moguća dodatna ozljeda oštećenog područja.

Koraci za imobilizaciju (primjena gume):

• Pokrijte izbočene dijelove potkoljenice (gležanj) mekom krpom kako biste spriječili trljanje udlage.
• Ako postoji otvoreni prijelom, nanesite sterilnu zavoje na ranu.
• Dovedite ozlijeđeni ekstremitet do fiziološkog položaja: lagano savijanje zgloba koljena i lagano stezanje pete tako da je stopalo pod kutom od 90 stupnjeva u odnosu na potkoljenicu.
• Prekrivanje gume: na vanjskoj i unutarnjoj strani potkoljenice guma je vezana zavojem, remenom, tkaninom ili drugim improviziranim sredstvima.

Uvođenje lijekova protiv bolova neophodno je za nepodnošljive bolove, otvoreni prijelom noge, povredu ili gubitak svijesti žrtve (mogući napad traumatskog ili bolnog šoka), kao i kompresiju udova s ​​teškim predmetima, štipanje između ploča, dijelove transporta itd.

Uz jake bolove i očuvanu svijest pacijenta može se dati narkotični anestetik, analgetik, unutar (ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol, nimesulid i drugi).

Prilikom stiskanja ekstremiteta ili gubitka svijesti potrebno je koristiti injekcijske narkotične analgetike ili, ako je moguće, narkotičke analgetike (morfij, promedol, itd.).

Prijevoz žrtve na traumatsku stanicu ili drugu medicinsku ustanovu.

Sl. 9. Primjeri imobilizacije donjeg ekstremiteta.

Liječenje loma gležnja

Nakon pružanja prve pomoći za prijelom gležnja, žrtva se pregledava u zdravstvenoj ustanovi, gdje traumatolog određuje vrstu prijeloma i odabire daljnju taktiku liječenja i rehabilitacije pacijenta.

Konzervativno ili operativno liječenje koristi se u liječenju prijeloma. No, s obzirom na složenost gležnja, frakture na ovom području također se događaju složeno, što zahtijeva operaciju.

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja

Indikacije za konzervativno liječenje:

1. lom zatvorenog gležnja bez pomaka,
2. neznatno oštećenje ligamenata gležnja,
3. Moguće konzervativno liječenje prijeloma gležnja s pomakom:
   • pomicanje olupine pod uvjetom najučinkovitije istovremene redukcije od strane traumatologa,
     
   • nemogućnost provođenja kirurške intervencije i / ili kontraindikacije za opću anesteziju (neuspjeh bolesnika, starost, komorbiditeti - teški dijabetes, neka srčana oboljenja, bolesti središnjeg živčanog sustava itd.).

Zatvoreno premještanje koštanih fragmenata (zatvoreno ručno premještanje) provodi se pod lokalnom ili, rjeđe, pod općom anestezijom. Smanjenje treba provoditi samo posebno obučeni liječnik. Pacijent mora savijati nogu u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom. Pomoćne ruke fiksiraju bedro. Traumatolog s jednom rukom hvata gležanj ispred ili pete (ovisno o vrsti dislokacije), a druga noga ispod, iza i sa strane (protivogud), stopalo treba biti u položaju savijanja. S rukama liječnik okreće nogu u normalan položaj skočnog zgloba i kad osjeća da su kosti postavljene, fiksira ruku na stopalo držeći je u položaju savijanja ili izvlačenja (ovisno o vrsti dislokacije). Pomoćnik stavlja žbuku.

Oblaganje gipsom. U slučaju loma gležnja, gips se nanosi na cijelu stražnju površinu potkoljenice i stopala. Gipsana žbuka fiksira se povezivanjem odozdo prema gore i obrnuto u području stopala. Za pouzdano učvršćenje, langovi se ravnomjerno namotaju u nekoliko slojeva zavoja. Istodobno, bolesnik ne bi trebao osjećati stiskanje, obamrlost udova, trenje kože isturenih područja gležnja.

Tijekom adhezije kostiju, kategorički je kontraindicirano da pacijent stoji na ožbukanoj nozi, preporuča se kretanje na štakama.

Nakon nanošenja gipsa, preporuča se ponavljanje rendgenskog snimka skočnog zgloba kako bi se osiguralo da se tijekom nanošenja udlaga krhotine ne pomaknu ili da se krhotine ispravno smjeste.

Je li uvijek potrebno primijeniti cast?

Uvijek je potrebno imobilizirati oštećeni dio noge. Medicina ne stoji na mjestu i trenutno nam lanac ljekarni nudi veliki asortiman posebnih langet - imobilizacijskih zavoja.

Zavoji - okvir od lakih metala ili izdržljive plastike, rastegnut gustim materijalom, pričvršćen je na stopalo ljepljivom trakom. Takav zavoj može se podesiti duž noge i, ako je potrebno, ukloniti. Ali s takvom imobilizacijom, liječnik nije uvijek siguran da ga pacijent ne uklanja dulje vrijeme, a to može dovesti do nepravilnog spajanja kostiju.

Koliko traje bacanje?

Razdoblje nošenja gipsane oplate ili zavoja je individualno i određuje ga specijalista za traumu. Prije svega, to ovisi o dobi pacijenta, što je mlađa dob, brže se zacjeljuju frakture. Ako je riječ o djetetu, onda se žbuka nanosi 1 mjesec, za mladu odraslu osobu - 6 tjedana, a za staru osobu 2 mjeseca.

Također, trajanje takve imobilizacije ovisi o težini prijeloma.

Uklanjanje gipsa provodi se nakon kontrole rendgenskih zraka, kada se kost potpuno razvije zajedno.

Komplikacije zbog nepravilnog prianjanja kostiju nakon frakture gležnja:

• artroza zglobnih površina gležnja,
• formiranje lažnog zgloba je zglob na mjestu spajanja kostiju, u kojem ne bi trebalo biti,
• uobičajeno dislociranje stopala,
• deformitet vilice gležnja i drugo.
  

Kao rezultat: poremećaj pokreta u zglobu skočnog zgloba, hromost, nelagodnost pri hodanju, česte bolove u području zgloba, „bolne kosti u vremenu“ i tako dalje.

Kirurško liječenje prijeloma gležnja

Indikacije za kirurško liječenje:

• frakture otvorenog gležnja,
• s neučinkovitim ručnim smanjenjem ili nemogućnošću repozicije zbog složenosti prijeloma (pomicanje u dvije ili više struktura, interpozicija krhotina - potpuna usitnjavanje fragmenta kosti, fragmenti se lako izmjenjuju),
• kronične frakture (kasna cirkulacija, kada su kosti počele križati)
• fraktura donje stražnje kosti tibije i fibule više od jedne trećine površine s pomakom u kombinaciji s lomovima gležnja. Takvi prijelomi zacjeljuju jako dugo i mogu postojati nepravilne adhezije, nastanak artroze skočnog zgloba,
• fraktura oba gležnja,
• ruptura fibule i složene rupture ligamenata gležnja.
  

Ciljevi kirurškog liječenja:

• kirurško liječenje rana s otvorenim prijelomom, zaustavljanje krvarenja,
• obnova anatomskog oblika kosti,
• otvoreno premještanje koštanih fragmenata,
• fiksacija fragmenata kosti (osteosinteza),
• obnova ligamenata gležnja, međuvlakni zglobovi,
• i kao rezultat - potpuna obnova integriteta i funkcije kostiju, ligamenata i mišića nogu, gležnja i stopala.

Vrste operacija pri lomu gležnjeva (Sl. 10)

Interfacijalna veza (restauracija vilice) - vijak se fiksira kroz fibularne i tibialne kosti pod kutom od lateralnog gležnja, dodatno fiksiranje uz pomoć nokta medijalnog gležnja.

Svi kanali su unaprijed oblikovani bušilicom.

Indikacije za operaciju: prijelom fibule i medijalni gležanj (rotacijski prijelomi), drugi prijelomi s rupturom međufaznog zgloba.
Osteosinteza lateralnog gležnja - igla je umetnuta kroz gležanj uzduž osi fibule, dodatno je srednji gležanj fiksiran noktom. S prekidom međufazne veze - pričvrstite ga.

Indikacije za operaciju: frakture pronacije.
Osteosinteza srednjeg gležnja - srednji gležanj fiksiran je noktom s dvije oštrice pod pravim kutom u odnosu na lom. Osim toga, bočni gležanj je također fiksiran s iglom. Moguće dodatno pričvršćivanje fragmenata vijcima.

Indikacije za operaciju: frakture supinacije.
Osteosinteza fragmenata tibijalne kosti - kroz otvoreni zglob zgloba, fragmenti tibijalne kosti povezani su dugim vijkom, ponekad je potreban dodatni vijak koji je pričvršćen uzduž osi kosti.

Indikacije za operaciju: prijelom tibije u stražnjem dijelu distalnog kraja.
Sl. 10. Shematski prikaz glavnih vrsta operacija za frakturu gležnja.

Nakon operacije, noga je imobilizirana u gipsanu žbuku. Gips je nametnut tako da ostane pristup postoperativnoj rani za njegovu daljnju obradu.

Obvezno rendgensko ispitivanje skočnog zgloba odmah nakon operacije i tijekom oporavka.

Rehabilitacija nakon frakture gležnja

Period oporavka nakon operacije

Prva tri tjedna nakon kirurškog liječenja apsolutno je kontraindicirana za stajanje na jednoj nozi, a tek nakon 3-4 tjedna pacijent se može kretati na štakama. Gips nakon operacije potreban je 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja langety privremeno nametnuti elastični zavoj u gležanj.

Svi pričvrsni vijci, čavli, vijci, igle mogu se ukloniti nakon 4-6 mjeseci. Ovo je također kirurška intervencija. S metalnim konstrukcijama osoba može živjeti mnogo godina, osobito ako se koriste titanske stezaljke. No, isječci iz drugih poželjno ukloniti.

Puno opterećenje na nozi (kretanje bez štaka) može se dati u 3-4 mjeseca.
Potpuno obnavljanje funkcije gležnja događa se nakon razdoblja od 3 mjeseca do 2 godine.

Čimbenici koji utječu na stopu oporavka zgloba:

• Dob, mlađi, brži;
• Nedostatak popratnih bolesti kostiju (artroza, osteoporoza, artritis, hondrodisplazija, osteopatija itd.) I drugi čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma kostiju;
• Poštivanje mirovanja u postoperativnom razdoblju ubrzava oporavak;
• Period oporavka također izravno ovisi o složenosti same frakture i volumenu izvedene operacije;
• Kod oporavka je potrebna posebna prehrana bogata kalcijem;
• Fizikalna terapija, masaža i terapijske vježbe također utječu na brzinu potpunog oporavka nakon prijeloma.

Terapijska gimnastika nakon prijeloma potrebna je kako bi se uklonila ukočenost skočnog zgloba. Može se pokrenuti 1 tjedan nakon što je glava potpuno uklonjena. Skup vježbi mora biti individualno odabran od instruktora tjelovježbe. Prvi tečajevi mogu se započeti u kadi s toplom vodom. U kadi možete dodati i morsku sol koja će eliminirati oticanje koje se dogodilo nakon dugotrajnog nošenja gipsa.

Osnovno načelo takve gimnastike je da se opterećenje postupno povećava. Gimnastika uključuje savijanje i proširenje u zglobu koljena i skočnog zgloba, držanje malih predmeta prstima i valjanje lopte stopalom. Također djelotvorna gimnastika za gležanj hoda po prstima i petama, vozi bicikl i pliva.

Nakon frakture, preporučljivo je nositi cipele s ortopedskim uloškom.

Oticanje potkoljenice može se smanjiti podizanjem nogu u ležećem položaju, a zatim započeti trening s opterećenjem na skočnom zglobu.

Masaža nakon uklanjanja gipsa vrlo je učinkovita za obnavljanje normalnog funkcioniranja krvnih i limfnih žila i živaca noge i stopala. Tijekom prvih masažnih tretmana, možda će biti potrebno koristiti anestetičke masti ili gelove zbog jakih bolnih osjećaja, ali postupno, nakon razvoja mišića i ligamenata, nelagoda nestaje.

Masaža se može obaviti samostalno ujutro i navečer - mijesiti, tresti, glačati, pritisnuti u području gležnja.