Lomovi gležnja s pomakom: simptomi i liječenje

Fraktura gležnja s pomakom smatra se prilično čestom i teškom ozljedom. Kada dođe do prijeloma gležnja, forum na raznim internetskim stranicama na internetu pokazuje koliko je ponekad teško liječenje dok se mobilnost ne uspostavi u potpunosti.

Gležanj je vrlo traumatični dio donjeg ekstremiteta i treba ga držati pod različitim fizičkim opterećenjima i ekstremnim pokretima. Ako se ipak ipak dogodi ozljeda, potrebno je poduzeti mjere za pružanje prve pomoći i osigurati učinkovito liječenje. Terapija tjelovježbom nakon frakture gležnja, koju videozapisi kompleksa lako mogu pronaći na internetu, pomoći će u rehabilitaciji i obnovi tkiva i zglobova.

Suština problema

Gležanj je kostni element u obliku donjeg dijela izbočenog nogu i uključen je u strukturu skočnog zgloba. S druge strane, skočni zglob je jedini element koji osigurava pokretni spoj stopala s potkoljenicom uz pomoć zglobne metode. U zglobnom sustavu izlučuje se unutarnji (medijski) i vanjski (lateralni) gležanj.

Ako uzmemo u obzir položaj gležnja, postaje jasno kakva vrsta stresa pada na te kosti. Oni su stalno pogođeni stresom povezanim s težinom. Pravilnom raspodjelom opterećenja i normalnim amplitudama kretanja zglobova osigurava se normalno funkcioniranje zgloba u različitim uvjetima. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do prekomjernog opterećenja (na primjer, pada ili lošeg slijetanja pri skakanju), čiji je učinak pogoršan ekstremnim smjerovima i amplitudama kretanja stopala. Takve okolnosti mogu uzrokovati uništenje kostiju.

Općenito, fraktura gležnja je uništenje medijske ili lateralne kosti pod prekomjernim opterećenjem. Ova vrsta ozljeda je najčešća i prelazi 1/5 svih slučajeva prijeloma. Maksimalna učestalost oštećenja zabilježena je tijekom zime tijekom ledenih uvjeta. Složenost liječenja i rehabilitacije je potreba ne samo za obnavljanje koštanog tkiva, već i za normalizaciju funkcioniranja cijelog zgloba, stabiliziranje opskrbe krvlju i inervacija zahvaćenog područja.

Vrste loma

Klasifikacija prijeloma gležnja vrši se uzimajući u obzir prirodu, opseg i mjesto lezije. Postoje 2 glavne vrste ozljeda - otvoreni i zatvoreni prijelom. Zatvorenu verziju karakterizira razaranje kosti (eventualno i elemenata zgloba), ali bez oštećenja mekih tkiva. Otvoreni tip uključuje kršenje integriteta mekih tkiva i kože s pojavom izravnog kontakta mjesta oštećenja kosti s vanjskim okolišem. U tom slučaju postaje moguće izravno promatrati zahvaćeno područje.

Po naravi uništenja kosti, fraktura se ističe pomicanjem slomljenih dijelova međusobno (i osi kosti) i bez pomaka. S obzirom na lokalizaciju oštećenja, može se identificirati prijelom medijalnog ili lateralnog gležnja, kao i uništenje obje kosti.

Mehanizam razaranja kostiju ovisi o smjeru primijenjenog preopterećenja i njegovoj raspodjeli. U pogledu mehaničkih naprezanja zabilježene su sljedeće vrste lomova:

1. Varijanta pronacije se javlja kada je stopalo okrenuto prema van. Takva ozljeda može se kombinirati sa sljedećim pojavama: istezanje do loma ligamenata vanjskog položaja; jaz na spoju s tibijom; fraktura fibule u donjem dijelu; dislokacija (subluksacija) stopala.
2. Tip supinacije se razvija kada se stopalo okrene iznutra. Lomovi gležnja mogu biti popraćeni sljedećim problemima: kidanje vanjskog gležnja; lom tibije u donjem dijelu; subluksacija (dislokacija) stopala u unutarnjem smjeru.
3. Opcija rotacijske ozljede pojavljuje se kada je moment na donjem dijelu noge fiksiran. Takva lezija povezana je s rizikom od sljedećih nuspojava: prijelom fibularne kosti rotacijske prirode; prijelom tibialnog tipa; dislokacija stopala u bilo kojem smjeru. Po stupnju uništenja, ova vrsta loma smatra se najtežom i opasnijom.

Što izaziva prijelom?

Bilo koji prijelom je mehanička povreda koja je posljedica prekomjernog naprezanja koštanog tkiva. U stvari, uzroci razaranja gležnja mogu biti izravan utjecaj - udarac s teškim predmetom ili indirektna ozljeda uzrokovana nenormalnim kretanjem stopala u odnosu na potkoljenicu (ili obrnuto). Najčešće indirektne ozljede nastaju kod sportaša kada padaju s visine, klize po ledu, uvlače se u stopalo kada nose cipele s visokom petom, neuspješno se kreću uz stepenice, klizanje itd.

Zdrave kosti imaju veliku marginu sigurnosti i teško ih je razbiti. Međutim, postoje faktori koji smanjuju čvrstoću kostiju i uništavaju se pri mnogo nižim opterećenjima. Mogu se razlikovati sljedeći uzroci slabljenja strukture koštanog tkiva:

• fiziološki čimbenici: slabe kosti u djetinjstvu; degenerativne promjene u starosti; hormonska neravnoteža, osobito u menopauzi kod žena; trudnoća;
• nedostatak kalcija u tijelu: nezdrava prehrana; nedostatak vitamina D₃; korištenje određenog broja kontraceptiva od strane žena; patologija bubrega, želuca, štitnjače, nadbubrežne žlijezde; akromegaliju;
• koštane patologije: osteoporoza, artroza, osteopatija, tuberkuloza, sifilis, artritis, osteomijelitis, osteitis, rak kostiju, bolesti genetske prirode.

Simptomi ozljede

Kada se pojavi otvoreni prijelom, oštećenje se promatra vizualno, što ne olakšava dijagnozu takve ozljede. Druga stvar je zatvorena fraktura, kada neizravni znakovi ukazuju na uništenje gležnja. Razlikuju se sljedeći karakteristični simptomi prijeloma zatvorenog gležnja:

1. Krckanje se distribuira kada se u trenutku uništenja kosti pojavi pretjerano opterećenje.
2. Bol se javlja u gležnju. U slučaju prijeloma s premještanjem, bolni sindrom ima veći intenzitet, što ne dopušta stupanje na ozlijeđeni ekstremitet. Bol može biti takve snage da uzrokuje gubitak svijesti.
3. Edem tkiva: gležanj se značajno povećava, a taj se simptom ne pojavljuje odmah. Palpacija detektira zbijanje mekog tkiva.
4. Hematom je uzrokovan uništenjem krvnih žila i unutarnjim krvarenjem na mjestu ozljede. Hematom plavkastog tona može se proširiti do područja pete.
5. Kršenje pokretljivosti zgloba - u slučaju frakture gležnja s pomakom, stopalo se ne može pomicati, a kada se to pokuša, čuje se karakteristično krckanje i dolazi do oštre boli. Ovaj je simptom posljedica popratnog oštećenja zglobnih elemenata (ligamenata, tetiva, mišića).

Osim ovih simptoma, često je moguće promatrati neprirodnu promjenu stopala, uzrokovanu njezinom dislokacijom u isto vrijeme kad i prijelom.

Kako se dijagnosticira trauma?

Rendgen za gležanj se može koristiti za uspostavljanje prijeloma gležnja. Izrađuje se u 3 projekcije: izravno, koso i bočno. Na temelju rezultata rendgenskih zraka, utvrđeni su sljedeći parametri ozljede:

• vrsta linije loma (kosi, uzdužni, spiralni);
• lokalizacija loma;
• stanje zglobnog jaza u divergenciji kostiju;
• prisutnost koštanih deformiteta u području zglobnog prostora;
• kvantitativna procjena izmještanja kostiju;
• stanje mekog tkiva.

U slučaju prijeloma skočnog zgloba s pomakom, koliko je još elemenata zgloba još uvijek oštećeno, utvrđuju se dodatne dijagnostičke studije. U tu svrhu, kompjutorizirana tomografija, magnetna rezonanca i ultrazvuk gležnja namijenjeni su procjeni stanja tkiva i mišića.

Prva pomoć

Kada dođe do preloma gležnja s premještanjem, važno je pravodobno poduzeti hitne mjere prve pomoći. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć, ali prije dolaska brigade treba poduzeti sljedeće potrebne mjere:

1. Otpuštanje zgloba od svih faktora stiskanja (uključujući odjeću i obuću) i osiguravanje potpunog odmora za pogođeni ud. Treba imati na umu da se s nepropusnim stezanjem zgloba nakon 25-30 minuta mogu pojaviti ireverzibilni procesi nekroze tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju.
2. Davanje pogođenom zglobu povišenom položaju.
3. Kod otvorenog prijeloma potrebno je nanijeti zavoj kako bi se zaustavilo krvarenje.
4. Nanošenje hladnog (ledenog) obloga na područje gležnja.
5. Nanošenje guma iz materijala: daska, lopata za skakanje, skijanje itd.
6. Prijem anestetika.

Načela liječenja prijeloma

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja sastoji se u nadopunjavanju kostiju i zglobova na njihovim mjestima i imobilizaciji zahvaćenog područja ugradnjom gipsane udlage. Postupak redukcije provodi se ručno uz uporabu pomoćnih uređaja, u pravilu, s lokalnom anestezijom. Gips se nanosi u trenutku kada se stopalo drži u odnosu na potkoljenicu u ispravnom položaju.

Gumena guma se postavlja na stražnju stranu potkoljenice i cijelu bočnu površinu stopala. Na vrhu je sve fiksirano zavojem. Ispravnost repozicije i imobilizacije kostiju provjerava se ponovljenim rendgenskim snimanjem. Kada se tretira fraktura gležnja, koliko dugo treba održavati imobilizaciju gipsa? Takvo pitanje proizlazi iz oštećene osobe. U prosjeku se utvrđuju sljedeći uvjeti: dijete do 14-16 godina starosti - 30 dana; osoba mlađa od 45-50 godina - najmanje 40 dana; starija osoba - najmanje 60 dana. Konačni datum može odrediti samo liječnik, uzimajući u obzir stupanj oštećenja i brzinu popravka tkiva.

Kirurško liječenje provodi se sa složenim prijelomima, kada konzervativne metode ne daju željeni učinak. U pravilu, prijelom oko gležnjeva sa značajnim pomakom zahtijeva kiruršku intervenciju. Kada dođe do takvog prijeloma zglobova, operacija ploče postaje jedna od uobičajenih metoda za obnavljanje integriteta zglobova. Osim toga, koriste se stezaljke u obliku vijaka, specijalnih čavala, vijaka.

Potrebna je rehabilitacija nakon prijeloma gležnja, osobito nakon operacije. Ovaj proces traje 60-80 dana. Elementi za blokiranje se uklanjaju nakon 5-8 mjeseci. Kao rehabilitacijske mjere koriste se individualna terapija vježbanja, fizioterapeutske procedure i masaža. Potrebno je osigurati prehranu s optimizacijom uvođenja kalcija. Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja, nakon uklanjanja gipsa, uglavnom se temelji na fizioterapijskim vježbama s postupnim povećanjem opterećenja.

Lomljenje gležnja s pomakom, iako je to uobičajena ozljeda, ali može biti i vrlo komplicirana ozljeda. Važno je pravovremeno i učinkovito poduzeti sve potrebne mjere.

Lom kosti gležnja s pomakom

Lomljenje gležnja smatra se jednom od najčešćih vrsta ozljeda. Šteta na gležnju je vrlo opasna.

Liječenje i naknadni oporavak može potrajati dugo. Postoji i rizik od komplikacija. Oteklina tkiva i bol možda neće dugo nestati, cirkulacija nije u potpunosti obnovljena.

Najčešće sa sumnjom na frakturu gležnja liječnici se liječe zimi. Pad na klizavom ledu i nespretno klizanje su najčešći uzroci ozljeda.

Uzroci prijeloma i čimbenici rizika

Bilo koja fraktura nastaje kao posljedica prekomjernog stresa na kosti i naknadne mehaničke ozljede. Ozljeda može biti i izravna i neizravna.

Uzroci ozljede gležnja mogu biti sljedeći:

• izravan udarac u potkoljenicu;
• ispuštati teške predmete na nogu;
• padaju i kotrljaju se na klizavim površinama;
• padanje tijekom klizanja / klizanja;
• nepažljivo hodanje;
• obavljanje profesionalnog sporta;
• nošenje cipela s visokim potpeticama ili samo neudoban;
• klizna stopala na stubama.

Žene kojima prijeti neugodna obuća, osobito cipele s visokim potpeticama i profesionalni sportaši, prije svega su u opasnosti. Osim toga, ugroženi su stariji ljudi i djeca.

Osim izravnih ili neizravnih ozljeda zbog različitih čimbenika, frakture mogu biti uzrokovane fiziološkim uzrocima. U pravilu, zdrave kosti su dovoljno jake i praktički se ne lome. Međutim, ako se njihova snaga smanji, oni se razbijaju sve brže i češće.

Koštano tkivo može biti oslabljeno iz sljedećih razloga:

• Nedostatak kalcija i vitamina D3 u tijelu.
• Nepravilna prehrana, nedostatak vitamina.
• Hormonski poremećaji, osobito tijekom menopauze ili trudnoće.
• Nepovratne starosne promjene.
• Kosti, slabe ili nerazvijene u djetinjstvu.
• Kronične bolesti bubrega, želuca, štitnjače.
• Dugotrajno korištenje nekih kontraceptiva.
• Osteoporoza, artritis, artroza, rak kostiju.
• Genetska predispozicija.

Spol i dob mogu povećati rizik. Na primjer, stariji i adolescenti mogu iskusiti akutni nedostatak kalcija. Žene koje su u menopauzi često pate od fraktura kostiju. Osim toga, znanstveno je otkriveno da postoji genetska predispozicija za frakture. Žene kao nositelji X kromosoma češće se suočavaju s ozljedama nego muškarci.

Prehrana - važan čimbenik koji utječe na krhkost kostiju. Dokazano je da ljudi koji namjerno ne jedu mliječne proizvode, sprječavaju ulazak kalcija u tijelo. Visoko proteinske dijete stvaraju neravnotežu kalcija.

Sjedeći način života i loše navike čine kosti manje trajnima. Povećani tjelesni napor i iscrpljujuća vježba u kombinaciji sa strogom dijetom narušavaju menstrualni ciklus i povećavaju krhkost kostiju kod žena.

Zlouporaba alkohola, kave i pušenja duhana također su nepovoljni čimbenici za koštano tkivo.

Vrste fraktura

Lomljenje gležnja, kao i svaki drugi ud, može biti otvoreno ili zatvoreno. Sa zatvorenim prijelomom, koža ostaje netaknuta, netaknuta. Otvoreni prijelom može se dijagnosticirati u prisustvu rana i krvarenja. Iz šupljine rane vidljivi su fragmenti kostiju.

Osim toga, frakture su pomaknute i bez pomaka. U prijelomu s premještanjem, fragmenti kostiju smanjuju se mišićima koji su im pričvršćeni.

Oblik lomova oštećenja podijeljen je na:

• usitni;
• suza;
• spiralan
• slomiti;
• rotacijski;
• perelomovyvihi.

Također, postoje unutarnji i vanjski prijelomi gležnja, kao i prelom dvostrukog zgloba. Dvostruki prijelom uzrokuje istodobno oštećenje oba gležnja.

Simptomi prijeloma gležnja

Prepoznati ozljedu gležnja pomoću sljedećih značajki:

• Karakteristično krckanje kostiju.
• Nemogućnost stajanja na ozlijeđenoj nozi.
• Akutna bol, pogoršana kada pokušavate stati pješice.
• Brzo se širi oteklina u području prijeloma.
• Hematom.
• Mijenjanje oblika gležnja.
• Opipljivi fragmenti kostiju.

Fraktura unutarnjeg gležnja s pomakom

Za određivanje prijeloma unutarnjeg gležnja može se vidjeti. Kada dođe do takve ozljede, stopalo se miješa i između njega i potkoljenice nastaje kut. Na mjestu frakture se odmah pojavi tumor i počinje se brzo širiti. Pod kožom se jasno vidi rub tibije. Kada pritisnete na ozlijeđeno područje dolazi do oštre boli.

Lomovi gležnja s premještanjem kirurški se uklanjaju u dvije faze pod općom anestezijom.

Prva faza je slaganje fragmenata kostiju zajedno. To se radi s metalnim pločama. Nakon toga, kost bi trebala rasti zajedno. Za to, pacijent mora ležati u jednom položaju trideset dana. Zatim slijedi druga faza operacije - uklanjanje stranih tijela.

Vanjski prijelom gležnja

Kao rezultat takvog prijeloma, kosti su pomaknute jedna prema drugoj. Najčešće su takve ozljede podložne sportašima.

Simptomi su slični s prijelomom unutarnjeg gležnja. Točno utvrditi dijagnozu je moguće nakon prolaska x-ray studija.

Liječenje se provodi primjenom glumačke igre za razdoblje od tri tjedna do dva mjeseca. Nakon uklanjanja gipsa potrebna je rehabilitacija - razvoj gležnja, terapijske vježbe.

Pružanje prve pomoći pri lomu gležnja

Pravovremeno pružanje prve pomoći važan je korak prema uspješnoj eliminaciji prijeloma. Prva i najvažnija akcija je da odmah pozovete hitnu pomoć. Dok je medicinski tim na putu, možete učiniti sljedeće:

1. Da biste rasteretili spoj pritiska, tj. Uklonili odjeću i obuću. To je važno učiniti kako bi se izbjeglo cijeđenje tkiva i pojava nekroze.
2. Pričvrstite ud u povišenom položaju i osigurajte potpuni odmor.
3. Zaustavite krvarenje, ako ga ima. Prisutnost krvarenja ukazuje na otvoreni prijelom. Krv se može zaustaviti oblačenjem.
4. Pričvrstite hladno na mjesto oštećenja.
5. Napravite gumu dostupnih materijala.
6. Dajte pacijentu anestetik.

Tretman loma

Pri otklanjanju prijeloma liječnici pribjegavaju dvije metode: konzervativnoj i operativnoj.

Konzervativno liječenje prijeloma

Prvo, liječnik postavlja uganuće kosti i zglobove na mjesto. U tom slučaju može se primijeniti lokalna anestezija. Tada se noga fiksira u ispravnom položaju, nanosi se žbuka. Gips preklapa stražnji dio noge i stranu stopala.

Nakon toga slijedi ponovni rendgen kako bi se potvrdila ispravnost postavljanja i fiksiranja kosti.

Koliko dugo se gležanj spaja ovisi o dobi pacijenta. Djeca mlađa od 14 godina u prosjeku imaju mjesec dana. U bolesnika mlađih od 50 godina, razdoblje se produžava na 40 dana. Stariji se ljudi oporavljaju najmanje dva mjeseca. Točnija predviđanja može dati samo liječnik, s obzirom na brzinu oporavka kosti i stupanj oštećenja.

Kirurško liječenje prijeloma

Ova metoda je učinkovita u slučajevima kada su konzervativne metode beskorisne. Konkretno, složeni ili premješteni prijelomi su indikacija za operaciju. U tim slučajevima, operacija se izvodi s pločom kako bi se obnovio integritet kosti i zgloba. Mogu se primijeniti i razni fikseri.

Nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici i analgetici (analgetici) kako bi se uklonila oteklina i bol.

Rehabilitacija nakon frakture gležnja

Uspješno liječenje, konzervativno ili operativno, samo po sebi nije jamstvo brzog oporavka. Zahtijeva stručnu rehabilitaciju. Razdoblje oporavka u pravilu traje od dva do dva i pol mjeseca. Uspjeh korektivnih mjera uvelike ovisi o vještini liječnika i željama pacijenta.

U procesu oporavka mogu se propisati individualne vježbe: fizikalna terapija, fizioterapija, terapijski postupci, masaža ekstremiteta. Vježbe se dodjeljuju od jednostavnih do složenih. Prvo je dodijeljen mali teret, a zatim se postupno povećava.

Vježbe su namijenjene poboljšanju cirkulacije krvi u ozlijeđenom ekstremitetu. Što krv bolje cirkulira kroz krvne žile, brži je proces ozdravljenja. Fizikalna terapija može se obaviti iu gipsu i nakon njegovog uklanjanja. Glavna stvar nije preopterećenje bolne noge.

• Glavni pokretači restorativnog tjelesnog odgoja u gipsu su izlasci nogu, fleksija koljena, otmica nogu. Svaka vježba se izvodi 30 sekundi. Pri izvođenju pokreta ne možete savijati u donjem dijelu leđa.
• Nakon uklanjanja žbuke, možete početi razvijati stopala i nožne prste. Glavni pokreti: savijanje i ispravljanje stopala, kružni pokreti skočnog zgloba, savijanje i ispravljanje nožnih prstiju, savijanje stopala naprijed. Svaki pokret se u prosjeku ponavlja 5-10 puta, bez zadržavanja daha.

Masaža pomaže u vraćanju oštećenog ekstremiteta. Pacijent može izvesti samo-masažu. Prvo morate lagano protresti nogu. Zatim, pomicanjem, gnječenjem i stiskanjem pokreta, izvedite masažu stopala i potkoljenice. Trajanje - 10-15 minuta.

Posljedice loma gležnja

U većini slučajeva, uz medicinske preporuke, frakture gležnja rastu zajedno bez negativnih posljedica. Ponekad se pacijenti mogu žaliti na povremenu bol kada je pod stresom ili kad se vrijeme promijeni.

U poslijeoperacijskom razdoblju može se razviti posttraumatski distrofični bolni sindrom. To je zbog vaskularnih poremećaja. Liječenje lijekovima propisano je kako bi se uklonio sindrom, nakon čega simptomi nestaju u roku od godinu dana.

U rijetkim slučajevima mogu se razviti postoperativne komplikacije. To uključuje: oticanje, deformitet zgloba, hromost, nestabilnost pri hodu. Takve se posljedice eliminiraju uz pomoć dodatnih operacija oporavka. Moguća je uporaba korektivnih struktura i koštanih transplantata.

Lomljenje gležnja je najčešća i prilično složena ozljeda. Međutim, unatoč tome, moderna medicina uspješno se nosi s takvim poteškoćama.

Važno je zapamtiti da u slučaju ozljede, odmah trebate potražiti pomoć i ni u kojem slučaju ne smijete se liječiti. Pravodobna i kompetentna pomoć zalog je brzog oporavka.

Operacija prijeloma gležnja: kirurško liječenje i vrste, rehabilitacija

Povreda gležnja (gležanj) je generički naziv za oštećenje zglobova u donjem, najužem području gležnja. Fraktura, dislokacija ili kombinirano oštećenje gležnjeva obično je rezultat oštrog ulegnuća ili aksijalnog pomicanja stopala (na unutarnju ili vanjsku stranu). Prijelomi koji nastaju kao posljedica udara gležnja zabilježeni su u medicinskoj praksi, mnogo rjeđe.

Ovisno o smjeru traumatskog učinka i njegovom intenzitetu razvijaju se sljedeće ozljede:

• Jednostavna fraktura (bez pomaka) jednog od gležnjeva;
• Lom gležnja s pomicanjem fragmenata kostiju;
• Ozljeda dviju gležnjeva (prijelom zatvoren, otvoren);
• Dupuitrenski fraktura pronacije-abdukcije (kombinirana ozljeda unutarnjeg i vanjskog gležnja s istovremenim kršenjem integriteta deltoidnog ligamenta);
• Fraktura Potta (prijelom fibule 5 cm iznad distalnog dijela lateralnog gležnja s oštećenjem medijalnog ligamenta i pomicanjem stopala prema van);
• Pott-Desto trilogijski prijelom (oštećena su dva gležnja, rub tibije u kombinaciji s subluksacijom stopala).

Frakture s ravnim, kosim ili spiralnim (spiralnim) oblikom oštećenja razvrstane su duž linije loma kosti.

Tijekom oštrog uvlačenja ruba stopala u horizontalnoj ravnini (pomak prema van - supinacija), deltoidni ligament se proteže kako bi spoj držao u svom prirodnom anatomskom položaju. Ako je cjelovitost ligamentnog kompleksa slomljena, otkida se unutarnji gležanj, zbog čega talus postaje nestabilan. Komplicirajući čimbenik je ruptura ligamenata sindroma tibije (ligamentalni kompleks, kombinirajući fibulu i tibijalnu kost u kontaktnom području). Prilikom trzanja stopala lijevo i desno najčešće se javljaju kombinirane ozljede, uz subluksaciju i oštećenje ligamenata.

Prijelom ruba vanjskog gležnja nastaje kada se stopalo pomakne na unutarnju stranu (unutarnje pomicanje - pronacija). Pod pritiskom raseljene talusa razvijaju se suza lateralnog ligamenta i unutarnja subluksacija stopala (fraktura malgena ili fraktura supinacije-adukcije).

Indikacije za operaciju

Konzervativno liječenje provodi se samo u slučajevima kada traumatolog dijagnosticira prijelom bez premještanja, ili se tijekom medicinskih manipulacija fragmenti mogu usporediti u anatomskom položaju.

Radikalna intervencija je indicirana za otvorene i nestabilne prijelome gležnja s pomakom, u kombinaciji s rupturom sindestmoze. Fragmentirani, usitnjeni, spiralni, dvostruki prijelomi gležnja, što dovodi do patoloških promjena zglobova - izravna indikacija za hitnu operaciju. Kirurgija je jedini način da se otklone nedostaci koji su nastali kao posljedica nepravilnog spajanja koštanih fragmenata i stvaranja lažnih zglobova.

Operacija loma gležnja

Kod vanjske transo-koštane osteosinteze, traumatolozi koriste aparat za navođenje s tankim metalnim žicama na području gležnja za povezivanje i fiksiranje fragmenata kostiju. Koža je oštećena samo u području žbica. Uronjena osteosinteza, koja se provodi kroz rez kože i mekih tkiva, uključuje uporabu metalnih struktura različitih oblika i namjena pomoću kojih se spajaju fragmenti oštećenih kostiju.

Prilikom intraosozne osteosinteze koriste se šipke, s vanjskom pločom kosti s vijcima, transseks - s iglama i vijcima. Tijekom operacije otvorenog pristupa, traumatolog detaljno ispituje zonu oštećenja, a također ima mogućnost primjene najučinkovitijih kirurških tehnika. Nedostatak tehnike je veliki gubitak krvi, narušavanje integriteta tkiva, rizik od infekcije rane.

Kirurške tehnike za frakture gležnja

Tehnika operacije i tip fiksatora za kosti odabrani su nakon ispitivanja radiografije i detaljne analize prirode ozljede.

Za frakture lateralnog (vanjskog) gležnja kirurški rez se izvodi u projekciji fibule - na vanjsku površinu skočnog zgloba. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i malih fragmenata kostiju, kirurg provodi repoziciju fragmenata, a zatim ih fiksira pločom i posebnim vijcima.

Kirurško liječenje ozljeda unutarnjeg (medijalnog) gležnja uključuje dvije faze. Prvi je rez duž unutarnje površine skočnog zgloba, čišćenja šupljine od malih fragmenata i krvnih ugrušaka. Drugi je obnova integriteta ozlijeđene kosti, fiksiranje fragmenata iglama i vijcima.

Tehnika kirurškog liječenja prijeloma bilobakterija određena je stanjem zglobnih vilica i deltoidnog ligamenta. Ako je vilica zadržala anatomski položaj (nema znakova neusklađenosti kostiju), izvodi se osteosinteza srednjeg gležnja, zatim lateralna.

Prijelom dvaju gležnjeva, kompliciran divergencijom vilice, osnova je za hitnu operaciju. Najprije se izvodi osteosinteza medijalnog gležnja, zatim se po fibuli izvodi druga incizija, nakon čega slijedi osteosinteza kostiju potkoljenice. Posljednja faza operacije je nametanje gipsanog lijeva.

Fraktura prednjeg donjeg ruba tibije s subluksacijom stopala do unutarnje strane je uobičajena trauma kod sportaša. Tehnika operacije je sljedeća: napravljen je dugi uzdužni rez, seciranje transverzalnog i (ponekad) križnog ligamenta, tetive se kreću tupim kirurškim kukom kako bi se otkrilo mjesto oštećenja kostiju. Noga je savijena i pomaknuta unatrag, fragmenti su postavljeni natrag, povezujući ih s metalnim šipkama (igla se uvlači u tibijalnu kost). Zatim otkopčajte nogu pod pravim kutom. Kuke se uklanjaju, slojevito se zatvaraju tkiva, a na koljeno se nanosi gipsani zavoj.

Fraktura donjeg stražnjeg ruba tibije s pomicanjem stopala u stražnjem dijelu odnosi se na teške slučajeve u traumatologiji. Operacija je hitna. Položaj pacijenta - licem prema dolje. Rez je strogo paralelan s Ahilovom tetivom na vanjskom rubu. Nakon izlaganja ozlijeđenog područja postavljaju se fragmenti tibije, koji drže područje zgloba vijkom ili posebnim čavlom. Usmjerena noga se dovodi u okomiti položaj (pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu). Kod ovog tipa frakture je tehnički teško ukloniti metalne strukture nakon što je zglob ponovno uspostavljen, stoga se, ako je moguće, koristi tehnika vanjske transo-koštane osteosinteze.

Metalne stezaljke uklanjaju se nakon 3-6 mjeseci nakon osteosinteze. Izvodi se puna kirurška operacija.

Moguće komplikacije

Komplikacije u osteosintezi s otvorenim pristupom su rijetke. Mogući negativni događaji nakon operacije uključuju sljedeće:

1. Infekcija rane;
2. Odbacivanje implantata (spojnica);
3. Lom metalnih konstrukcija;
4. Teška bol;
5. Grozničavog stanja;
6. Atrofija mišića (kod starijih osoba).

Korištenje hardverskih tehnika ne jamči odsutnost komplikacija. Unutarnja infekcija, nepravilno premještanje, stvaranje lažnog zgloba - rijetke, ali moguće posljedice operacije s ograničenom vidljivošću područja oštećenja.

Kontraindikacije za operaciju

U slučaju hitne hospitalizacije, procjenjuje se stanje pacijenta, mogućnost hitne operacije kako bi se spriječile patološke pojave ili stanja koja dovode do invalidnosti.

Prije planiranog kirurškog zahvata (korekcije intraartikularnih defekata) provodi se preoperativni pregled bolesnika. Operacija se ne provodi pri otkrivanju bolesti krvotvornih organa, akutnog zatajenja srca i bubrega, mentalnih poremećaja, artritisa u akutnom stadiju, osteomijelitisa i akutnih infekcija.

rehabilitacija

Prva dva tjedna stopalo je u mirovanju. Pješačenje je zabranjeno, čak i uz pomoć štaka, ali se od prvih dana prikazuje pomoćna gimnastika. Prvi tjedan su razvijeni kvadricepsi (opuštanje napetosti) i prsti stopala (rotacijski pokreti). Nakon tjedan dana dopušteno je pažljivo kretanje s štakama. Opterećenje ozlijeđene noge u prvih deset dana je strogo zabranjeno. Prikazano je nošenjem ortoze na skočnom zglobu.

set vježbi usmjerenih na obnavljanje skočnog zgloba

Nakon 6 tjedana, dopustiti da hoda s minimalnim opterećenjem, na kratke udaljenosti (počevši od 10-20 metara, postupno dodajući 10 metara svaka 2 dana). S pojavom boli i oticanja preko stopala, kretanje je ograničeno na puno opterećenje - 12 tjedana nakon operacije. Za vrijeme oporavka postavljen je tečaj rehabilitacijske gimnastike s ciljem očuvanja elastičnosti i snage mišića. Hip masaža propisana je za poboljšanje protoka krvi, fizioterapija - za uklanjanje upale.

Trošak od

Trošak operacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja s ugradnjom ploče ovisi o naravi ozljede i stupnju oštećenja zglobova. Cijena varira u rasponu od 20-40 tisuća rubalja. Uklanjanje zadržavanja košta malo manje - 18-20 tisuća rubalja. Dodatni plaćeni boravak u ambulanti (usluga plus rehabilitacija). Ukupni trošak obnove funkcionalnosti zgloba ovisi o statusu zdravstvene ustanove, specifičnostima rehabilitacijskog tečaja. Sudeći prema pregledima pacijenta, mora biti dostupno najmanje 60 tisuća rubalja (uključujući troškove operacije i razdoblje oporavka).

Pregledi pacijenata

Općenito, operacije gležnja dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina. Šest mjeseci kasnije ljudi zaboravljaju na ozljedu. Prva dva tjedna se najteže podnose kada je fizička aktivnost jako ograničena. Nakon uspješne operacije, pokretljivost zglobova je u potpunosti obnovljena. Ako je liječnik pogrešno odabrao zasun, postoje ograničenja u amplitudi pokreta tijekom rotacijskih pokreta, okretanjem stopala u stranu, gore ili dolje. Profesionalno iskustvo i kvalifikacije kirurga glavni su čimbenici uspjeha osteosinteze, a brzina i kvaliteta oporavka ovise o zajedničkim naporima pacijenta i liječnika rehabilitacijske skupine.

Koliko vremena rastu gležanj s premještanjem?

Praksa pokazuje da je zatvorena fraktura gležnjeva s premještanjem jedna od najčešćih ozljeda. Prema statistikama, ona čini jednu petinu slučajeva kršenja integriteta ljudskih kostiju. U opasnosti su žene koje vole visoke pete, profesionalne sportaše, ljubitelje klizanja itd. U nedostatku ispravnog liječenja, šteta je pretrpjela ozbiljne posljedice, tako da se žrtvi mora pružiti prva pomoć, a zatim odvesti u bolnicu, gdje će, prema rezultatima istraživanja, liječnici odabrati metodu terapije.

Uzroci prijeloma

1. Izravni utjecaj: udar, težina, nesreće, hitni slučajevi itd.
2. Neizravna izloženost: nepažljivo hodanje po stubama ili neravnim površinama, sport, klizanje, stezanje stopala.

• slabe kosti u djetinjstvu;
• starenje tijela;
• hormonalne promjene povezane s menopauzom ili trudnoćom;
• neuravnotežena prehrana;
• sjedilački način života;
• bolesti unutarnjih organa: bubreg, gastrointestinalni trakt, štitnjača;
• zlouporaba alkohola;
• bolesti kostiju (osteoporoza, artroza, itd.), itd.

Važno je! Praksa pokazuje da su žene češće ozlijeđene nego muškarci zbog krhkosti koštane strukture gležnja. Moraju biti posebno oprezni: skakanje s visokih, udaraca, padova može dovesti do loma dva gležnja s pomakom.

Istraživanja pokazuju da uravnotežena prehrana i umjerena tjelovježba povećavaju čvrstoću kosti, što smanjuje vjerojatnost prijeloma gležnja.

Vrste loma

Povrede gležnja klasificiraju se prema ozbiljnosti, naravi ozljede i lokalizaciji problema.

• Zatvoreno - poremećen je integritet kosti (ponekad zglob), ali meka tkiva nisu oštećena.
• Fragmenti otvorene kosti oštećuju meko tkivo, u području gležnja se formira krvarenje.

Ovisno o mjestu, frakture vanjskog gležnja s premještanjem, ozljede unutarnjeg gležnja ili dvije odjednom (dvije godine stare frakture) se emitiraju. Vrsta ozljede određuje redoslijed terapijskih mjera.

Ovisno o obliku oštećenja, frakture se dijele na suze, spiralne, rotacijske i druge. Mogu se kombinirati s dislokacijama i subluksacijama.

Simptomi prijeloma gležnja s pomakom

• jaka bol u gležnju, koja ponekad dovodi do gubitka svijesti;
• nemogućnost stupanja na povrijeđenu nogu;
• modrice i otekline;
• deformitet gležnja uzrokovan pomakom;
• gubitak pokretljivosti zgloba (noga se ne može pomicati);
• pojavu karakterističnog krckanja koštanih fragmenata tijekom sondiranja mjesta loma.

Ako je prijelom pomaka u kombinaciji s dislokacijom, pacijentovo stopalo je razmješteno, nalazi se u anatomski neprirodnom položaju.

Važno je ! Fraktura gležnja s premještanjem karakterizira bol većeg intenziteta od ozljede bez premještanja.

Ozljede glave su česte. Njihovi simptomi su slični u mnogim aspektima: frakture i odljevi, a modrice se odlikuju jakom boli, nemogućnošću da se zakorači na nogu i oticanjem. Samo stručnjak može razlikovati jedan od drugog, stoga, kada primi oštećenje, ne treba liječiti, ali treba odmah otići liječniku.

Hitna pomoć nakon prijeloma gležnja s pomakom

Ako se sumnja na "liječnika hitne pomoći" ili ako očevidac incidenta pruži prvu pomoć pacijentu:

1. Smirite žrtvu, dajte analgetik da ublažite patnju.
2. Oslobodite ozlijeđeni ud od svih predmeta koji se pritišću (fragmenti, krhotine, itd.).
3. Ako je fraktura u prirodi otvorena, na ranu treba nanijeti sterilnu zavoje kako bi se izbjeglo nastajanje smeća i bakterija.
4. Ako žrtva nosi hlače, možete odrezati nogu i otpustiti gležanj od pritiska.
5. Preporučuje se imobilizacija ekstremiteta, na primjer, vezanjem na dasku. Preporuča se podići nogu, nakon što je priložio valjak. Može se izraditi od kaputa ili jakne.
6. Ako je fraktura otvorena i žrtva ima ozbiljno krvarenje, nogu iznad rane obavezujemo zavoj.

Važno je! Ni u kojem slučaju žrtva ne smije stajati, stati na ozlijeđenu nogu, pokušati hodati. Prije dolaska hitne pomoći nije preporučljivo poduzimati nikakve druge radnje osim gore opisanih.

Značajke dijagnoze prijeloma

Jednostavnim i složenim prijelomom gležnja dijagnosticira se rendgenski aparat. Liječnik fotografira u tri projekcije: ravno, koso i bočno.

• vrsta ozljede;
• mjesto loma;
• udaljenost koju su kosti pomaknule;
• stanje mekog tkiva;
• prisutnost oštećenja na različitim elementima zgloba.

Važno je! Radiografija se provodi najmanje tri puta: prilikom postavljanja dijagnoze, nakon operacije ili konzervativne terapije, nakon rehabilitacije. To pomaže u praćenju stanja pacijenta tijekom vremena.

Kako bi se odredila dijagnoza i propisano liječenje prijeloma s premještanjem, potrebne su dodatne studije: ultrazvuk, CT i MRI.

Kako liječiti prijelom s premještanjem?

Liječenje loma gležnja može se obaviti na dva načina: konzervativno i kirurško. Prvi se koristi u slučajevima kada je ozljeda bez pomaka ili je moguće napraviti fragmente kostiju u anatomski ispravnom položaju.

Smanjenje kosti tijekom konzervativnog liječenja provodi se ručno pod lokalnom anestezijom. Kada se stopalo pomakne u anatomski ispravan položaj u odnosu na potkoljenicu, noga se fiksira gipsanim gipsom. Nalazi se na stražnjoj strani stopala i na strani stopala, osiguran zavojima. Točnost repozicije i gipsa provjeravaju se ponovljenim radiografijama.

• otvorene i nestabilne ozljede;

• spiralne i dvostruke frakture;
• trostruki prijelom;
• prisutnost velikog broja koštanih fragmenata;
• kompresija krvnih žila i živaca;
• komplikacije nastale nakon konzervativnog liječenja s bilateralnim ili jednostranim oštećenjem.

Ako ne koristite kiruršku metodu za složene prijelome s premještanjem, stvaraju se ozbiljni defekti zglobova koji dovode do potpunog ili djelomičnog gubitka pokretljivosti.

Važno je! Osteosinteza - posebne ploče, vijci, vijci i žbice - koristi se za pravilno prianjanje kostiju tijekom premještanja.

Vrsta fiksatora kosti i metoda kirurškog liječenja odabrani su prema rezultatima radiografije, nakon detaljne analize ozljede.

• Kada je vanjski gležanj slomljen, napravljen je rez u projekciji fibule. Liječnik uklanja male fragmente i fiksira fragmente u anatomski ispravnom položaju, fiksirajući ih vijcima ili pločom.
• U slučaju ozljede srednjeg gležnja - rez se vrši s unutarnje strane gležnja, liječnik uklanja male fragmente, a vijcima fiksira kosti u pravilnom položaju.
• Ako je pacijentu dijagnosticiran bilijarni prijelom, najprije fiksirajte unutarnji gležanj, a zatim vanjski. Noga je imobilizirana s gipsom.

U slučaju frakture gležnja s premještanjem, kirurški zahvat na ploči se izvodi pod općom anestezijom. Tada je noga imobilizirana, namećući na nju žbuku. Nakon završetka osteosinteze provodi se ponovljena operacija uklanjanja potpornih elemenata (ploča, vijaka, vijaka, itd.).

video

video - Lomljenje gležnja

Koliko skupljeni gležanj raste?

Imobilizacija znači smanjiti kvalitetu ljudskog života, pa se pacijenti tradicionalno pitaju: koliko dugo treba hodati u gipsu? Točni datumi u kojima raste lom s premještanjem ne mogu se unaprijed predvidjeti. Razdoblje nošenja gipsa ovisi o prirodi ozljede, dobi bolesnika, općem stanju tijela. Primijećeno je, na primjer, da je kod mladih oporavak mnogo brži nego kod starijih osoba.

• normalna fraktura s pomakom - 4-5 tjedana;
• osobito teški slučajevi - 3-4 mjeseca;
• prijelom oba gležnja s pomakom - najmanje dva mjeseca.

Koliko se noga zacjeljuje nakon ozljede s premještanjem ovisi o dobi. Najbrže spajanje kostiju zabilježeno je kod djece (ne više od mjesec dana), a najsporije kod starijih osoba (jednaka dva mjeseca ili više).

Gips se uklanja u vrijeme kada rendgen pokazuje da su kosti potpuno izrasle zajedno. Da biste ubrzali zacjeljivanje, morate slijediti sve preporuke liječnika i izbjeći stres na ozlijeđenom ekstremitetu. Uklanjanje sredstava za imobilizaciju je strogo zabranjeno

Oporavak nakon prijeloma

Uklanjanje gipsa nije završna faza liječenja. Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, nakon preloma gležnja potrebna je rehabilitacija. Cilj mu je vratiti izgubljenu pokretljivost udova, tonirati mišiće, ukloniti oticanje.

1. Fizikalna terapija

Tijekom perioda oporavka terapija vježbanjem uvjetno je podijeljena u dvije faze: odmjereno opterećenje i ograničeni motorni način rada. Gimnastika prvog tipa može se započeti nakon 3-4 godine. Njegova suština leži u činjenici da se pacijentu dopušta kretanje uz pomoć štaka, bez korištenja ozlijeđenog udova.

Druga faza terapije vježbanjem započinje nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja. Njegova svrha je razviti mišiće koji su atrofirani zbog dugog boravka noge u gipsu. Glavno načelo tjelesnog odgoja je postupnost. Gimnastika započinje jednostavnim aktivnostima i završava se kada se prvo pojavi nelagoda. Za početak, preporuča se vježbe spuštanjem udova u umivaonik s toplom vodom: na taj način možete izbjeći pojavu boli.

Za vježbe terapija koristi posebne simulatori. Kod kuće će biti prikladan alat. Na primjer, moguće je kotrljati se po podu plastične boce, koristiti stroj za šivanje na nogama, štap itd.

Cilj vježbanja nakon operacije je vratiti anatomski ispravan hod. U tu svrhu pacijentu se može propisati nošenje ortopedskih cipela. Nastava se održava s liječnikom, tijekom kojeg se razvija poseban tijek vježbe.

2. Fizioterapija

Fizioterapija uklanja oteklinu gležnja nakon prijeloma i poboljšava propusnost tkiva. Pacijentu se preporuča elektroforeza, vodene procedure, izloženost trenutnim i drugim metodama izlaganja.

3. Ručna terapija

Masaža tijekom perioda oporavka poboljšava cirkulaciju krvi u ekstremitetu, pridonosi brzom povratku njegove motoričke funkcije, uklanjanju natečenosti. Može se obavljati samostalno kod kuće, s naglaskom na preporuke liječnika. Mora se paziti: gležanj je vrlo osjetljiv nakon nošenja gipsa, i stoga, uz najmanju nelagodu, učinak se zaustavlja.

Posjet liječniku zbog prijeloma unutarnjeg gležnja s premještanjem ili drugom vrstom ozljede je neophodan uvjet za oporavak.

Nedostatak liječenja može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti udova. Da bi sve zajedno raslo brzo i ispravno, morate slijediti preporuke liječnika.

Što učiniti u slučaju frakture gležnja s pomakom

Oštećenje gležnja je uobičajena bolest u traumatologiji i čini preko 22% svih ozljeda koštane strukture ljudskog tijela. Lom gležnja s pomicanjem nastaje pod utjecajem sile mehaničkog udara, pada s visine, prometne nesreće itd.

Fiziološka struktura nogu

Zglob zgloba se sastoji od 3 kosti: tibije povezane s gležnjem i fibule, koje su struktura „vilica“. Kut između vanjskog (lateralnog) i unutarnjeg (medijalnog) gležnja je 50 °. U odnosu na frontalnu ravan, vanjski je na stražnjem dijelu, a unutarnji je na prednjoj strani. Struktura kosti je ojačana sustavom jakih ligamenata koji mogu izdržati opterećenje od preko 400 kg

Stoga, kada su ozlijeđeni, teže se odvojiti od koštane šupljine. Gležanj se opskrbljuje krvlju kroz arterije smještene u području kostiju tibije i fibule. Gležanj je drugačije nazvan - gležanj.

Zašto se javlja ozljeda gležnja

Povreda integriteta gležnja javlja se u traumi koja može biti izravna šteta ili indirektni čimbenik pojave. Stoga su razlozi za štetu sljedeći:

Dr. Bubnovsky: “Jeftin proizvod broj 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. "

• mehanička sila - udar, nesreća, pad s visine na noge ili teški predmet koji pada na gležanj itd.;
• prigušivanje nogu pri hodanju, klizanje, rolanje, spuštanje sa stepenica, itd.

Trauma je popraćena povredom integriteta koštane strukture i ligamenata, dislokacije ili subluksacije gležnja.

Pojava i tijek oštećenja pogoršava se nedostatkom kalcija u tijelu. Naročito je prisutan nedostatak mikroelemenata u adolescenata, trudnica i osoba koje su dostigle 50-godišnju ocjenu.

Nedostatak kalcija javlja se kod uzimanja oralnih kontraceptiva, bolesti organa uključenih u rad hormonskih procesa (štitnjače, nadbubrežne žlijezde), bolesti organa probavnog trakta, što dovodi do slabe apsorpcije hranjivih tvari i mikroelemenata. Nepravilna prehrana također pogoršava stanje i gustoću koštanog sustava.

Krhkost kosti nastaje kao posljedica protjecanja bolesti u ljudskom skeletu upalne i deformirajuće prirode (osteoporoza, tuberkuloza, osteopatija, artritis, itd.).

Kako se javlja ozljeda gležnja

Ako je noga u pogrešnom položaju ili kada se primijeni vanjska sila, čuje se škripanje - to ukazuje na prijelom.

Glavni simptomi ozljede kostiju nogu su:

• Bol u hodu ili palpacija u pokretu fibule. Priroda boli je oštra, jaka kada se odmara na nozi, uzrok boli je promjena periosta u kojem su koncentrirani višestruki živčani pleksusi. Bol izaziva šok - opasno stanje tijela, u kojem žrtvi treba osigurati potpunu nepokretnost i primanje jakih lijekova protiv bolova.
• Natečenost. Pojavljuje se neko vrijeme nakon incidenta. Kada pritisnete na kožu formira udubljenje, koje prolazi nakon nekoliko sekundi. Uzrok nastanka edema je oštećenje krvnih žila. Istjecanje krvi spriječeno je rupturama mišićnih vlakana i koherentnih elemenata. Puhastost se može proširiti kroz ozlijeđenu nogu.

• U slučaju povrede s pomakom, u petini gležnja nastaje krv. Ova značajka ukazuje na pucanje krvnih žila i krvarenje.
• Disfunkcija zgloba popraćena je patološkim položajem koštane strukture, neprirodnim obratom ili rotacijom stopala. Sposobnost pomicanja stopala je ograničena i uzrokuje krizu.

dijagnostika

Pregledom se stvara palpacija artikulacije kostiju nogu duž cijele dužine, analizirajući neurološke i arterijske komponente. Rendgensko ispitivanje kostiju vrši se na prednjim i bočnim projekcijama. Radiografija omogućuje potvrdu prekida ligamenata pod uglom od 45 °. Preporučuje se snimanje slike s unutarnjom rotacijom od 20 °.

X-zrake u punoj projekciji analiziraju traumu na prisutnost nepravilnosti u tibiji i dislokaciji. Artografija ili sonografija mogu se koristiti za proučavanje stanja mekog tkiva. Čimbenici ozljede u analizi slika su prisutnost pukotina, fragmenata kosti, povećanje i širenje okolnog mekog tkiva, divergencija jaza zgloba ili njegova deformacija.

Klasifikator loma

Na temelju biomehaničkih značajki poremećaja zglobova skočnog zgloba dijele se na podvrste:

Po vrsti štete:

• otvoreno - vanjska oštećenja se vizualiziraju, postoje fragmenti kostiju i razderane rane na koži i mišićnom okviru;
• zatvoreno - meko tkivo nije oštećeno.

Prisutnost pristranosti podijeljena je na frakture s pristranošću i bez pristranosti.

Ovisno o smjeru pomaka:

• pronational - noga se okreće prema van;
• supinacionalno - okretanje stopala iznutra prema van;
• rotacijski - okreće potkoljenicu s normalnom stabilnošću stopala.

Prema lokalizaciji, promjene u skeletu skočnog zgloba dijele se na medijalnu frakturu i lateralne gležnjeve.

Prijelomni prijelom

Fraktura vanjskog gležnja s pomakom odnosi se na pronacijsko oštećenje. Formira se kosa ili ravna pukotina u skočnom zglobu. Zamjena se događa pod utjecajem sile udarca na područje stopala. Noga se pomiče prema van ili obrnuto.

Ozljede se manifestiraju standardnim kliničkim znakovima karakteriziranim težinom edema i sindroma boli.

X-zrake pokazuju prisutnost pukotine u području spoja ili nešto više. Fragmenti kostiju čine kut vanjskog oblika. Kad je kosa, linija pukotine nalazi se ispred stražnje tibije ili se diže od dna prema gore uzduž gibanja kosti.

Pomoć se pruža pomoću lokalne anestezije. Liječnik pritisne natrag premješteni gležanj i nanosi gips. Možete se osloniti na podršku za gips na drugi dan. Koliko vremena trebate potrošiti u predstavi? Liječi nogu nekoliko tjedana, ne manje od mjesec dana.

Prijelom unutarnjeg gležnja s pomakom s kosim položajem pukotine - supinacijom, s transverzalnom - pronacije.

Tijekom pregleda dolazi do oštrog ispupčenja tibije. Gležanj je usmjeren iz središta.

Rendgenska slika pokazuje pukotinu u gležnju i tibiji. Slika prikazuje gležanj koji je promijenio svoj prirodni položaj. Pomak se lagano pomiče prema dolje i natrag. Fragmenti koštane strukture gležnja tvore prorez veći od 7 mm.

Liječnik uspoređuje fragmente kostiju pritiskanjem ruke na stopalo pod lokalnom anestezijom. Na mjestu nakupljanja tekućine napravi se rez i hematom se ukloni sterilnim maramicama. Gležanj Levator postavljen je u prvobitni položaj i pričvršćen za tibiju vijkom. Otvorene rane šiju i fiksiraju nogu gluhog gipsa.

Zavoj se nanosi na koljeno. U fazi popravljanja napravite kontrolnu sliku. Pacijent je u imobilizaciji žbuke do sedam tjedana, nakon čega se žbuka uklanja. Noga se ispituje radi konsolidacije. Ako nakupljanje kostiju ima nedostataka, pacijentu se propisuje niz rekreativnih vježbi i masaža.

Dvogodišnji prijelom bez premještanja je rijedak. Do promjena dolazi uslijed otmice stopala. Oštećenje deltoidnog ligamenta dovodi do stvaranja pukotine paralelne s razmakom između gležnja. Pod silom fragmenata supratna kost se lomi lateralni gležanj. Stopalo je okrenuto prema unutra. Ako je, u slučaju ozljede, jedan od gležnjeva promijenio svoj prirodni položaj, prekršaj se smatra odstupanjem.

Nakon pada, osoba ne može stajati na nogama, osjeća oštru nepodnošljivu bol. Ne može se pomaknuti stopalo. Vizualizacija pokazuje veliko oticanje u području gležnja. Na palpaciji bol se proteže 3-4 cm iznad lateralnog gležnja i 1-1,5 cm ispod srednjeg gležnja.

Prijelom oba gležnja

Dijagnoza zahvaća povredu dva gležnja: položaj pukotine od dna prema gore od zglobnog razmaka na mjestu srednjeg gležnja, s vanjske strane - vidljiv je prijelom, prolazi 1 cm iznad otvora zgloba.

Dvogodišnji prijelom bez znakova povećanog oticanja liječi se ambulantno. Nanošenje gipsa provodi se nakon anestezije. Tijekom tjedna pacijent je u vodoravnom položaju s povišenom upalom nogom. Nakon toga, pacijentu je dopušteno hodati na štakama. Liječenje se događa na 5-6 tjedana liječenja. Rehabilitacija nakon prijeloma oba gležnja s pomakom prolazi nakon 2 mjeseca. Tijekom oporavka žrtvi se propisuje gimnastika i terapeutska masaža udova.

Prijelom gležnjeva i tibije

Anatomija trilabijalne frakture s pomakom karakterizirana je ozljedom oba gležnja i stražnje tibijalne kosti. Ovo je uobičajena šteta. Oni su podložni osobama starijim od 50 godina. Pogoršanje u koordinaciji i strukturi kostura preduvjet je za ozljedu.

Kao rezultat povećane fleksije ili produljenja zgloba, uvijanja ili zatezanja, kompromitiran je integritet sustava kostiju gležnja. Aksijalno opterećenje pri skakanju s velike visine na noge ima snažan pritisak na gležnjeve, što oštećuje koštano tkivo.

Simptomi bolesti slični su za poremećaje kosti ove etiologije. Promatrane su strukturne promjene stopala, napetost kože u području savijanja i istezanja.

Pregled stopala izvodi se rendgenskim uređajem.

Tretman je usmjeren na vraćanje dizajna gležnja i vraćanje njegovih funkcionalnih dodataka.

Upozorenje! Takva fraktura može učiniti osobu invaliditetom.

Kada je tip zatvoren, na nogu se nanosi gips. Vrijeme ozdravljenja je preko 5 tjedana, period oporavka je do 3 mjeseca. Ako pacijent ima sublimaciju stopala i razrjeđivanje "vilice", potrebna je operacija.

Nakon kirurških manipulacija i ugradnje pričvrsnih vijaka, liječnik šiva ranu i nameće fiksiranje žbuke. Dok nosi gips, pacijent se podvrgava kompleksu iscjeljujuće fizioterapije i terapiji lijekovima.

Nakon uklanjanja fiksirajućeg zavoja, žrtva nastavlja rehabilitacijske mjere za vraćanje, izvođenje terapijskih vježbi, primanje masaže i fizikalnih zahvata. Prijem posebno odabranih vitaminskih kompleksa ojačat će koštani sustav.

Važno je! Bolni sindrom može trajati godinu dana.

Nakon ozljede

Posljedice ozljede mogu utjecati na cjelokupno zdravlje osobe i dovesti do promjene estetskog izgleda i oblika gležnja.

Ozlijeđeni zglob stopala je u opasnosti od razvoja deformirajuće artroze. Bolni osjećaji postaju kronični. Kod hodanja postoji hromost. Zajednica postaje manje pokretna i deformirana.

Važno je! Nakon loma gležnja, cipele treba nadopuniti ortopedskim uloškom.

Prirodno opterećenje stopala se obnavlja nakon 3-4 mjeseca. Tjedan dana nakon uklanjanja gipsa, nastavljamo s nizom vježbi s ciljem poboljšanja pokretljivosti zgloba. Punjenje je razvijeno od strane specijalista u terapiji vježbanja. Prije nastave, pacijent uzima toplu kupku za stopala s morskom soli kako bi zagrijao mišiće i smanjio oticanje.

Za poboljšanje cirkulacije krvi i limfnog sustava, pacijent se podvrgava tijeku masaže. Prve sesije mogu dati bolne osjećaje koji prolaze nakon razvoja mišićnih mišića i oštećenih ligamenata.

Osim toga, nakon buđenja i prije odlaska u krevet sami obavljamo masažu. Da biste to učinili, udarite, istegnite, savijte i otkopčajte nogu. Svi pokreti se obavljaju pažljivo i polako.

Pomozite prije dolaska liječnika

Pružanje specijalizirane medicinske skrbi ne događa se odmah. Stoga, u slučaju sumnje na prijelom (bol, oticanje, oticanje, neprirodan položaj stopala), žrtvi se pruža prva pomoć.

Nepružena pomoć dovodi do pogoršanja bolesti i komplikacija liječenja. U trenucima čekanja hitne pomoći, pacijent može doživjeti bolan šok, izmještanje ili subluksaciju gležnja, pogoršanje krvarenja, fragmente smjene, zatvorene promjene kostiju i mobilizaciju na otvoreni tip.

Algoritam djelovanja u pružanju medicinske skrbi:

• Pružite žrtvi odmor i ukočenost stopala.
• Zovi hitnu pomoć.
• Oslobodite ozlijeđenu nogu (od ostataka, predmeta, cipela, itd.), Ako to ne otežava ozljedu. Cilj ove akcije je spriječiti proces nekroze. Dugotrajno kršenje krvotoka nogu pod objektima pod pritiskom dovodi do nekroze tkiva i kasnije amputacije udova.
• Dajte stopalu u vodoravnom položaju, podignite je na udobnu visinu. Da biste to učinili, stavite tkaninu ispod stopala, ranu u valjak. To će osigurati odljev krvi iz donjeg ekstremiteta i smanjiti područje edema.

• Kod promjene otvorene kosti, fragmenti kostiju ne mogu se ukloniti.
• Umjesto edema nametnuti hladni oblog.
• Napraviti gumu iz svakodnevnih predmeta (daska, skija, grana drveća, itd.) Ili popraviti oštećenu nogu, vezati je za zdravu.
• Za ublažavanje boli daju anestetički lijek.

Da bi se izbjegli prijelomi

Da bi se spriječile ozljede udova i bilo kojeg dijela ljudskog skeletnog sustava, treba svakodnevno pratiti prehranu, voditi zdrav način života i baviti se sportom.

Sastav proizvoda treba uključivati ​​mlijeko, orašaste plodove, meso, ribu, povrće, voće.

Sunčanje će osigurati proizvodnju vitamina D3, potrebnog za apsorpciju kalcija. Jačanje mišića i ligamenata spriječit će ozbiljna oštećenja.

Kronične bolesti kostiju zahtijevaju hitnu i cjelovitu terapiju.

Mi generalizirati

Povreda gležnja - česta bolest koja dovodi do ozbiljnih posljedica i dugoročnog gubitka učinkovitosti. Fraktura, bez obzira na težinu i etiologiju, uzrokuje jake bolove. Proces rehabilitacije može trajati više od 2 godine. Neke posljedice nakon oštećenja su neizbježne i postaju životni nedostatak ili bolest. Zdravi stil života i tjelesni odgoj temeljni su čimbenici za sprječavanje ozljeda.